Fyzioterapia a cvičebná terapia pre vyvrtnutia a poranenia väzov

Artritída

V prvých hodinách po poškodení väzov sa na oblasť poranenia aplikuje chlad. Od 2-3 dní sú predpísané fyzikálne faktory na zmiernenie bolesti, elimináciu porúch obehu pozorovaných v oblasti kĺbov. Použite na to: nízkofrekvenčné magnetické pole po dobu 15–20 minút, č. 10–15; UHF terapia, 20 - 40 W, 10 min., Č. 6-8; elektroforéza anestetických látok pozdĺžne na končatine 15–20 min., prúdová sila 0,08–0,1 mA / cm 2, č. 6–10. Ak kĺb nie je imobilizovaný sadrovým obväzom, použije sa DDT podľa schémy anestézie č. 6-8 alebo amplipulznej terapie typu III-IV, 80-100 Hz po dobu 5 minút s každým typom prúdu, č. 6-8..

Po odstránení sadrokartónu je predpísaná tepelná terapia: parafín alebo ozokerit t 50–55 °, 30–40 min., Č. 12–15; bahenné aplikácie t 38–40 °, 15–20 min., č. 10–12. Počas tohto obdobia je predpísaný ultrazvuk s intenzitou 0,4-0,6 W / cm 2 v nepretržitom alebo pulznom režime, 5-8 minút, č. 10-12 do oblasti poškodeného kĺbu.

Lokálny chlorid sodný (30–60 g / l), sulfid (50–100 mg / l), radónové kúpele (40 Nq / l), teplota 36–38 °, 10–15 min., Č. 10–12 denne alebo za jeden deň.

Považuje sa za povinné zahrnúť masáž do komplexu terapeutických opatrení, ktoré sú predpísané 2-3 dni po vyvrtnutí. Postihnutá končatina je umiestnená v trochu vyvýšenej polohe a masáž je vykonávaná nad miestom poranenia pomocou hladenia a miesenia, potom je poškodený kĺb masírovaný technikami hladenia a trenia, ktoré zakrývajú susedné šľachy a svaly. Prsty vniknite čo najhlbšie do kĺbu. Potom musí masér vykonať v kĺbe pasívne pohyby (flexia, extenzia). Postupne sa masážne pohyby zintenzívňujú pridaním aktívnych cvičení. Masáž sa vykonáva 5-10 minút, postupne sa zvyšuje čas na 15 minút, č. 10-12.

Ak sú väzy natrhnuté, vykoná sa chirurgická liečba. Od 2-3 dní po operácii je UHF predpísaný cez sadru 20-40 W do 15 minút, č. 6-10, od 4-5 dní je možné použiť induktotermiu s intenzitou 180-220 mA, 10-15 minút, č. 10. Po odstránení sadrového odliatku je predpísaná rovnaká fyzioterapia ako pri podvrtnutí.

Cvičebná terapia po pretrhnutí väzov je predpísaná v predoperačnom období s cieľom pripraviť pacienta na nadchádzajúcu chirurgickú liečbu a pokračovať v pooperačnom období. Fyzioterapia je predpísaná 2-3 hodiny po tom, čo pacient vyjde z anestézie. Prvý deň sa používajú najjednoduchšie dychové cvičenia (statické, dynamické a drenážne) na prevenciu preťaženia pľúc, cviky na malé a stredné svalové skupiny a končatinové segmenty bez imobilizácie, aby sa zabránilo tromboembolickým komplikáciám. Od 2-3 dní sú zahrnuté špeciálne cviky na operovanú končatinu: cviky na kĺby bez imobilizácie, statické svalové napätie a ideomotorický tréning. Po odstránení imobilizácie zahŕňa komplex špeciálnych cvikov dynamické cviky zamerané na obnovenie rozsahu pohybu v počiatočných polohách, vyloženie končatiny, statické svalové napätie s cieľom ich posilnenia a prevencie hypotrofie, cviky s nízkym odporom.

Po obnovení rozsahu pohybu sú predpísané cviky so zaťažením osí končatiny, so závažiami a odporom, aby sa posilnil väzivovo-svalový aparát a úplne sa obnovila funkcia končatiny..

Liečba rán mäkkých tkanív pomocou fyzioterapeutických metód sa vykonáva s prihliadnutím na veľkosť a sanitáciu rany, stupeň jej kontaminácie, prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, všeobecný stav zraneného, ​​ako aj proces rany.

Existujú tri fázy priebehu procesu rany. Prvá fáza (zápal) je charakterizovaná procesmi zmeny buniek a tkanív, zhoršenou mikrocirkuláciou a reologickými vlastnosťami krvi, exsudáciou a emigráciou proliferatívnych procesov. Druhá fáza (regenerácia) je charakterizovaná vývojom granulácií, ktoré vyplnia tkanivový defekt v dôsledku ich smrti. Treťou fázou je reorganizácia jazvy a granulačného tkaniva, jej konečný dizajn a epitelizácia.

Fyzikálne metódy poranení mäkkých tkanív sú predpísané s cieľom bojovať proti infekcii, obnoviť hemodynamiku a mikrocirkuláciu a stimulovať regeneračné procesy..

Pred chirurgickým zákrokom sa ultrafialové ožarovanie rany uskutoční 3 - 4 biodózami so zachytením okolitého tkaniva o 1,5 - 2 cm. Táto technika je indikovaná aj pri obväzoch. UHF terapia je predpísaná v dávke 30-60 W po dobu 10-15 minút, č. 6-8. V prípade sekundárneho hojenia rán a spomaleného procesu regenerácie je ultrafialové ožarovanie indikované pri každom krytí 4–5 dávkami, pretože rana sa čistí a objavujú sa čerstvé granulácie, radiačná dávka sa zníži na 2 biodosy. V prítomnosti hnisavých rán po ultrafialovom ožiarení vymenujte UHF 20-40 W..

Mikrovlnná terapia je predpísaná na 5–8 minút, intenzita 30–60 W, č. 5–6. Na pomalé granulovanie rán sa okolo rany používa darsonvalizácia po dobu 5-6 minút, č. 8-10.

Na zlepšenie procesov regenerácie tkanív a ich mikrocirkulácie má použitie PMF priaznivý účinok, po dobu 10-15 minút, č. 6-10.

Pri liečbe rán so zjazvenými okrajmi odporúčame denné použitie ultrazvuku, intenzity 0,2-0,4 W / cm 2 po dobu 4-5 minút č. 8-10. Ak je povrch rany pokrytý kožným štepom, potom je po 1,5–2 týždňoch predpísaný ultrazvuk s intenzitou 0,2–0,4 W / cm 2 v pulznom režime po dobu 3–5 minút, č. 8–10. Na ošetrenie rán ochabnutými granuláciami má dobrý účinok elektroforéza s 1% roztokom síranu zinočnatého (anóda na rane), prúdová sila 5 - 6 mA, 10 - 20 minút každý druhý deň, č. 5 - 6. Na ten istý účel sa používa elektroforéza jodidu draselného..

Pri dlhodobých, pomaly sa granulujúcich ranách sa aplikácie parafínu alebo ozokeritu aplikujú cez sterilnú obrúsku pri teplote 50 - 55 ° C až 30 minút, ako aj terapeutické bahno pri 28 - 42 ° C po dobu 15 - 20 minút, č. 8 - 12.

Dobrý výsledok sa dosiahol pri použití hélium-neónového lasera. V počiatočnom štádiu sa používa zaostrený lúč, ktorý sa neskôr rozostrí až na 3-5 cm alebo viac, čo umožňuje ožiarenie celého povrchu rany so zachytením okrajov rany. Laserový lúč je nasmerovaný kolmo na ranu a zachytáva 5 - 10 mm zdravého tkaniva s hustotou toku energie 0,5 - 2,0 mW / cm 2, 3 - 5 minút, č. 5 - 20.

V druhej fáze priebehu procesu rany je predpísaná cvičebná terapia, aby sa stimulovali trofické procesy, zabránilo sa úbytku svalov. Vo fáze zjazvenia sa používajú špeciálne cviky na zlepšenie elasticity tkanív, zabránenie vzniku kontraktúr, obnovenie rozsahu pohybu a svalovej sily.

Traumatické dislokácie by sa mali považovať za komplexný a rôznorodý komplex morfologických zmien, medzi ktoré patrí posunutie kĺbových koncov jednou z dôležitých zložiek..

Fyzioterapeutická liečba sa konvenčne delí na 2 obdobia: imobilizačné a funkčné. Fyzikálne faktory sú predpísané od nasledujúceho dňa po znížení dislokácie. Počas tohto obdobia je predpísané nízkofrekvenčné magnetické pole na 15–20 minút, č. 10–15; UHF 20-40 W, 10-12 min., Č. 12-15 alebo pulzný UHF s intenzitou 4,5-8 kW, 10 minút, č. 8-10.

Po odstránení sadry je fyzioterapia zameraná na zlepšenie trofizmu, odstránenie svalovej atrofie, obnovenie pohybu v kĺbe. V tomto štádiu sa na oblasť poškodenia široko používa mikrovlnná terapia (decimetr) s nízkou dávkou tepla („Wave-2“, 20–40 W; „harmanček“, 4–8 W), 10–20 min., Č. 10-12; elektroforéza liekov na tlmenie bolesti DDT a SMT.

Predpísajte parafínové a ozokeritové aplikácie t 50–55 °, bahennú terapiu t 42–44 ° 20–40 minút, č. 10–15, čerstvé kúpele pri 36–68 °, masáž pod vodou. V období zotavenia sa elektrická stimulácia svalov vykonáva technikou zlomeniny.

Cvičebná terapia je predpísaná od prvých dní imobilizačného pooperačného obdobia. Po odstránení imobilizácie (II. Obdobie rehabilitačnej liečby) je hlavnou úlohou cvičebnej terapie obnovenie funkcie končatiny. Špeciálne gymnastické cvičenia (aktívne a aktívne-pasívne) sa vykonávajú pri vykladaní počiatočných polôh pre postihnutú končatinu pomocou pomocných prostriedkov (klzký povrch, lopta, gymnastická palica, invalidný vozík atď.).

V treťom období rehabilitačnej liečby je hlavnou úlohou eliminácia zvyškových javov. V období zotavenia sa široko využíva pracovná terapia..

Traumatická zlomenina je komplexný funkčný a morfologický komplex, ktorý je spôsobený narušením kontinuity samotnej kosti, periostu, susedných svalov, často krvných ciev, nervov a následnými zmenami v miestnom a regionálnom prekrvení, metabolizme, imunologických a iných reakciách tela..

Všeobecne sa akceptuje rozlišovanie troch hlavných období liečby:

· Imobilizácia trvajúca až do spevnenia zlomeniny;

· Postimobilizácia - od okamihu odstránenia (ukončenia) imobilizácie po zlepšenie stavu pokožky, trofizmu tkanív atď.;

Obnovujúci - do úplného alebo čiastočného obnovenia pracovnej kapacity pohybového aparátu.

Úlohy MR v období imobilizácie:

· Aktivácia celkového a lokálneho prietoku krvi;

· Zachovanie pohyblivosti kĺbov bez imobilizácie (v susedstve operovaného segmentu);

Udržiavanie svalového tonusu poranenej končatiny.

Voľba prostriedkov funkčnej liečby závisí od typu imobilizácie, vždy by sa však malo pamätať na to, že aj pri najspoľahlivejšej (najstabilnejšej) metóde fixácie existuje možnosť vytesnenia kostných fragmentov, čo môže viesť k neviazaniu zlomeniny. Spravidla sa v tejto fáze používajú tieto prostriedky: všeobecné vývojové cvičenia pre neporušené končatiny; chôdza s poškodením pásu hornej končatiny; naučiť sa chodiť s barlami v prípade poranenia dolných končatín; dynamické cvičenia na kĺby poranenej končatiny bez imobilizácie vykonávané za svetelných podmienok; izometrické napätie jednotlivých svalov (svalových skupín) s rôznou intenzitou a trvaním za predpokladu, že sa fragmenty porovnávajú; ideomotorické cvičenia; fyzické cvičenia vo vodnom prostredí s kosťou alebo intraoseálnou osteosyntézou (stabilné) - po zahojení pooperačnej rany; ľahká pracovná terapia.

Úlohy po imobilizácii:

· Zlepšenie trofizmu tkanív končatín;

· Normalizácia svalového tonusu;

Dávkované naťahovanie periartikulárnych tkanív v súlade s ich mechanickou pevnosťou.

Hlavnými prostriedkami na realizáciu programu tohto obdobia sú: dynamické cviky so svojpomocom, aktívne pasívne cviky, dávkované izometrické kontrakcie svalov, relaxácia, posturálne cviky (polohová liečba), jednoduchá mechanoterapia, mechanoterapia na prístrojoch s pasívnym pohonom, fyzické cvičenia vo vode (hydrokinéza), masáž (manuálna a podvodná).

V tomto štádiu sa používajú všetky prostriedky obnovovacej terapie v závislosti od závažnosti funkčných zmien a intenzity bolestivého syndrómu..

V prvej fáze je cieľom jeden - zníženie bolesti. Jeho úlohy sú hlavne z dôvodu potreby ovplyvnenia mechanizmu bolesti, ktorý určuje výber konkrétnych prostriedkov a metód. V ďalších štádiách predpovedanie výsledku liečby závisí od závažnosti anatomických zmien, ktoré spôsobujú funkčné poruchy, a od trvania (trvania) patologického procesu..

V prvej fáze je hlavným cieľom zníženie bolesti poskytnutím maximálneho možného odpočinku; uvoľnenie svalov postihnutej oblasti; zlepšenie trofizmu; účinky na centrálne mechanizmy regulácie bolesti.

Na ich realizáciu ortézy, odpočinok v posteli, trakčná a manuálna terapia, elektrická stimulácia, tepelná terapia, kryoterapia, hydrokinéza terapia atď..

V druhej fáze funkčnej liečby, po úľave od bolesti, je cieľom vytvoriť podmienky na stabilizáciu patologického procesu.

Úlohy tejto etapy:

Obnova mobility v postihnutom segmente so zameraním na závažnosť morfologických zmien;

Posilnenie svalov a zvýšenie ich vytrvalosti v rámci lézie motorického segmentu.

Program funkčnej liečby by mal zahŕňať rehabilitačnú gymnastiku, tréning biofeedbacku, aktívnu a pasívnu elektrickú stimuláciu svalov, rôzne druhy masáží, tréning na simulátoroch.

Fyzikálne faktory sú predpísané od 2. - 3. dňa. Na účely anestetického účinku a zlepšenia krvného obehu sa Solux používa 20 - 30 - 60 minút, č. 10, UFO s 2 - 3 biodózami, č. 6-8. Pri fixácii končatiny sadrovým obväzom je indikované ožarovanie symetrického segmentu alebo reflexogénnej zóny. Môžete použiť nízkofrekvenčné magnetické pole s intenzitou 10–20 min., Č. 10–15. Magnetoterapia je účinná najmä pri intraartikulárnych zlomeninách. Na anestéziu je možné použiť DDT priečne alebo pozdĺžne, krátke alebo dlhé obdobie 2-3 minúty 2-3 krát, č. 6-10 alebo amplipulznú terapiu III a IV, 3-5 minút každý typ práce, č. 8-10 (pre zlomeniny bez posunu). fragmenty kostí), elektroforéza novokaínu 15–20 min., č. 8–10. Neskôr je možné použiť induktotermiu 180-220 mA 10-15 min., Terapiu č. 10-12 alebo terapiu UHF 30-40-80 W, 5-10-15 minút, č. 8-10 na zlomeninu..

Zo všeobecných účinkov sa ukazuje použitie elektroforézy brómu a sedatív podľa všeobecných metód expozície (podľa Vermela, pozdĺžne pozdĺž chrbtice), 15–20 min., 0,02–0,04 mA / cm 2, č. 8–10..

Po 10-30 dňoch, počas tvorby primárneho kostného kalusu, je indikovaná mikrovlnná terapia (SMW a DVM) v nízkoteplotných dávkach, 8-10 minút, č. 8-10. Pri zlomeninách bedra a ramena je rovnaký postup predpísaný od 3. týždňa. Na stimuláciu poranenej končatiny sa tiež odporúča masírovať zdravú končatinu.

V prípade skeletovej trakcie sa odporúča predpísať vibračnú masáž 2 - 3 krát denne po dobu 3 - 5 minút na prístupných miestach pre poranenú končatinu, okrem miesta zlomeniny. Z ručných masážnych techník sa najskôr použije hladenie a potom sa pridá trenie, neenergetické miesenie. Trvanie masáže sa postupne zvyšuje z 8 na 20 minút.

Po odstránení sadrového odliatku alebo po ukončení trakcie skeletu sa aplikuje neenergetická sacia masáž, t.j. masírujte oblasť nad miestom zlomeniny, aby ste zlepšili lymfy a krvný obeh. Miesto zlomeniny by sa malo masírovať pomocou prerušovaného hladenia, aby nedošlo k prílišnému podráždeniu pokožky, pri ktorej je po obsadení narušený trofizmus. Považuje sa za vhodné uskutočniť dva masážne kurzy s prestávkou 2 týždne.

Pri oneskorenej konsolidácii sa používa všeobecné ultrafialové ožarovanie doplnené ožarovaním zlomeniny 2–3 biodózami. Aktívna tepelná terapia pri vyšších teplotách a dĺžke expozície poskytuje pozitívny účinok. Parafín t 50–52–55 od 20–40–60–90 min., Ozokerit t 50–52 ° od 20–45–60 min., Bahno 42–44 ° od 20–30 min., Č. 10–12.

Induktotermia je predpísaná v tepelných dávkach 200–250–280 mA denne po dobu až 20 minút, č. 10–15. Odporúča sa pokračovať v elektroforéze vápnika a fosforu v oblasti zlomeniny, 15–20 min., 0,08–0,1 mA / cm 2, č. 10–15..

Na urýchlenie regenerácie kalusu sa odporúča ultrazvuk 0,2 - 0,4 W / cm 2 v nepretržitom režime po dobu až 8 minút, č. 10-12 (ak je k dispozícii kovová tyč, potom v pulznom režime).

Je tiež vhodné predpísať intenzívnu masáž oblasti zlomeniny: prerušované hladenie, sekanie, poklepávanie, poklepávanie dreveným kladivom, okrem toho sa na oblasť zlomeniny používa elektroforéza vápnika a fosforu podľa Vermela, symetrická končatina alebo reflexogénne zóny 15–20 min., Č. 10–12.

Všeobecné UFO sú zobrazené podľa základnej schémy (s 1/4 biodózami). Je možné použiť parafín, ozokerit 50–55 ° alebo bahno t 40–42 ° po dobu 15–20 minút každý druhý deň alebo denne, postupne sa doba expozície zvyšuje na 30–40 minút, č. 12–15.

S cieľom stimulovať regeneračné procesy a zabrániť posttraumatickým kontraktúram je znázornené použitie ultrazvuku 0,4 - 0,6 W / cm2, najskôr v pulznom a potom kontinuálnom režime (ultrazvuk je zvlášť vhodný pri intraartikulárnych zlomeninách). Najneskôr sa môže fonoforéza Complaminu použiť na oblasť zlomeniny alebo segmentovú zónu.

O niečo neskôr (40-60 dní), spolu s vyššie uvedenými prostriedkami, v komplexnej liečbe zahŕňajú balneoterapiu vo forme dusíka, radónu (40-80 mCi / l), sulfidu (50-100 mg / l), chloridu sodného (20- 60 g / l), jód-brómové kúpele pri teplote 36–37 °, 10–15 minút každý druhý deň, č. 10–12.

Pri komplexnej liečbe zlomenín, najmä pri oneskorenej konsolidácii, sa používa laserová terapia. Používa sa laserové žiarenie, ktoré generuje svetlo v ultrafialovej časti spektra alebo v kombinovanom infračervenom a ultrafialovom žiarení. Expozícia sa vykonáva počas 8 - 12 minút pri radiačnej hustote 1 - 2 mV / cm2, č. 20 - 28.

Externé fixačné zariadenia, kovové konštrukcie neruší vykonávanie laserovej terapie. V prítomnosti sadrového odliatku sa účinok vykonáva cez okno v sadre.

Masáž je povinnou súčasťou liečby. Pri uzavretých zlomeninách je masáž predpísaná od 2. alebo 3. dňa po úraze. Pomocou sadrového odliatku sa vykonáva vibračná masáž reflexno-segmentovej zóny. Účinnosť masáže sa výrazne zvyšuje, ak sa vykonáva po termálnych procedúrach.

Pri nadmernom vývoji kalusu (bolesti) sa najčastejšie používa elektroforéza jódu a novokaínu, 15–20 min..

Hlavným prostriedkom MR sú fyzické cvičenia, ktoré sa používajú vo forme liečebnej gymnastiky. Konštrukcia postupu LH sa nelíši od všeobecne prijatej schémy: úvodnej, hlavnej a záverečnej časti.

Hlavnú skupinu cvičení tvoria aktívne pohyby, t.j. tie, ktoré vykonáva sám pacient.

Hlavné indikácie pre použitie fyzických cvičení vo vode (hydrokinéza) sú: zlepšenie pohyblivosti kĺbov končatín po zlomeninách v postimobilizačnom období a v neskorom pooperačnom období po rôznych operáciách pohybového aparátu; periférna paréza a paralýza; posttraumatické deformácie.

Na zvýšenie účinnosti sa hydrokinéza spája s masážou pod vodou. Fyzické cvičenia je možné vykonávať v hydrokinéznom terapeutickom kúpeli aj v bazéne špeciálne vybavenom na terapeutické účely..

V prípade poranenia dolných končatín je potrebná doba obmedzeného axiálneho zaťaženia poranenej nohy.

Naučiť sa chodiť je možné pomocou dodatočnej podpory o barlách, chodítkach, vychádzkových paliciach atď. Je to nevyhnutné na stabilizáciu rovnováhy ľudského tela zväčšením oblasti podpory, odľahčením dolných končatín od telesnej hmotnosti, vytvorením podmienok pre pohyb v prípade parézy a ochrnutia.

Najťažší pacienti sa naučia pohybovať pomocou chodítka, bradiel, arén a podobne, čo zaisťuje väčšiu stabilitu. S miernym poklesom podporných schopností sa používa iba palica. Všetky ďalšie podporné prostriedky pri chôdzi by sa mali vyberať individuálne v súlade s výškou pacienta.

Pracovná terapia je jedným z najdôležitejších prostriedkov MR, ktorá obsadzuje jedno z popredných miest v komplexnom rehabilitačnom programe na úrazy končatín..

Cieľové stanovenie pracovnej terapie pre túto skupinu pacientov môže mať tri hlavné smery: obnovenie poškodených funkcií motorického aparátu pôrodom; prispôsobenie práci (kompenzácia funkcií) v prípade pretrvávajúcich deformácií, ktoré bránia obnoveniu plnohodnotnej motorickej funkcie; profesionálna orientácia a preškolenie pacienta.

Mechanoterapia - cvičenia na špeciálnych prístrojoch sú metódou dodatočného lokálneho pôsobenia na pohybový aparát. Na zvýšenie celkovej fyzickej výkonnosti chorého a zdravého človeka sa používajú prístroje na mechanoterapiu, ktoré sa zvyčajne nazývajú simulátory..

Masáž sa najčastejšie používa u pacientov s MR s poranením končatiny. Podľa techniky konštrukcie procedúry sa rozlišujú: klasická, reflexno-segmentová a akupresúrna ručná masáž. Ďalej sa rozlišuje masáž prístroja (vibrácie, podtlak, pneumatický kompresor atď.). Jeho špeciálnym typom je podvodná masáž (prúdová, všeobecná a lokálna vírová). Každý z týchto druhov masáží využíva špecifický princíp výberu techník, lokalizácie a postupnosti pôsobenia, má svoje vlastné stanovenie cieľov.

Hardvérová masáž sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení. Vibračná masáž je metóda liečby mechanickými vibráciami reprodukovanými prístrojmi.

V 1. štádiu MR (obdobie imobilizácie) je hlavnou úlohou cvičebnej terapie prevencia komplikácií spojených s dlhodobou celkovou a lokálnou hypokinézou, stimuláciou trofických procesov v poškodených tkanivách. Na ten istý účel sa používajú cvičenia všeobecnej povahy: statické, dynamické a drenážne cvičenia, gymnastické cvičenia na končatiny bez imobilizácie, ako aj špeciálne cvičenia. Patria sem: gymnastické izotonické (dynamické) pre nefixované kĺby postihnutej končatiny, izometrické (statické) cviky na svaly imobilizovanej končatiny, ideomotorické cviky a pasívny vplyv metodika - dávkovaný tlak pozdĺž osi poranenej kosti s cieľom vytvoriť ľahkú kompresiu a stimulovať spevnenie zlomeniny..

V 2. období po imobilizácii sú hlavnými úlohami: obnovenie rozsahu pohybu v kĺboch ​​alebo eliminácia kontraktúr, posilnenie hypotrofických svalov, zlepšenie lymfy a krvného obehu s cieľom stimulovať trofické procesy. Na riešenie týchto problémov sa používajú gymnastické, izotonické, aktívne a aktívne pasívne cvičenia v maximálnej možnej amplitúde k pocitu „napätia“ alebo „miernej bolestivosti“, ako aj gymnastické uvoľnenie svalov, ich izometrické napätie. Je potrebné poznamenať, že silové alebo odporové cviky sa používajú veľmi obmedzene, pretože môžu zhoršiť kontraktúru svalov. Pri vykonávaní týchto cvikov sa používajú počiatočné polohy, vyloženie pre poranenú končatinu, v pomalom tempe, s opakovaním 4 - 6 krát. Počet hodín počas dňa je 3-4. Pri rehabilitácii pacientov s traumou je dôležité správne kombinovať fyzioterapeutické prostriedky, masáže a fyzické cvičenia: ak je predpísaný tepelný postup, potom predchádza masáž a cvičebnú terapiu. Pri predpisovaní fyzioterapie súvisiacej s podávaním liekov sa najskôr vykonáva masáž, potom fyzioterapia, po ktorej sa vykoná cvičebná terapia.

Počas tohto obdobia je veľmi účinným liekom na cvičebnú terapiu hydrokinéza alebo terapeutické cvičenie vo vode (vo vani, bazéne) pri t 36–38 ° С..

V 3. období - období eliminácie zvyškových účinkov - je cvičebná terapia zameraná na úplné obnovenie rozsahu pohybu, sily, koordinácie, rovnováhy, vytrvalosti a ďalších funkcií stratených v dôsledku zlomeniny kostí. Lieky na cvičebnú terapiu v tomto období zahŕňajú gymnastické, izotonické a izometrické cvičenia, silové cvičenia s odporom (činky, odporové pásy), mechanoterapia. Počiatočné pozície s axiálnym zaťažením, tempo pomalé, stredné, rýchle, počet opakovaní 6-8 krát.

Artróza je najbežnejším ochorením kĺbov, najmä u starších a senilných ľudí. Fyzioterapeutické metódy ich liečby sa používajú na zníženie bolesti, zlepšenie krvného obehu a odstránenie zápalu. Najbežnejšie používané sú DDT, SMT alebo elektroforéza novokaínu, analgínu, vodorozpustného hydrokortizónu, ichtyolu, chloridu lítneho, hyposulfidu sodného. Predpíšte ultrazvuk alebo fonoforézu hydrokortizónu, indometacínu alebo butadionovej masti na kĺby 0,4-0,8 W / cm 2 5-8-10 minút, č. 10-12, mikrovlny, induktoterapia, terapia UHF..

Z tepelných procedúr sa častejšie používa parafín a ozokerit t 50–55 °, 30–40 min., Č. 10–12, bahenná terapia t 40–42 °, 15–20 min., Č. 10. Z kombinovaných techník galvanické bahno, indukčná termálna bahenná terapia, bahenná terapia DDT a SMT.

Pozitívny výsledok laserovej terapie bol zaznamenaný. Expozícia sa vykonáva na línii spoločného priestoru z dvoch alebo troch bodov, po dobu 7-10 minút, s výkonom 5-10 mW / cm 2, čím sa zvyšuje doba expozície na 25-30 minút, č. 10-20.

Najčastejšie používanými vodoliečebnými procedúrami sú: terpentínové kúpele 36–37 ° С, 10–12 min., Č. 15; sulfid 100–150 mg / l, 10–15 min., č. 12–15; radón 40 nCi / l, 10 min., č. 10-15; chlorid sodný 40-60 g / l 36-37 °, 10-15 min, č. 12-15.

Ak sa vyvinie svalová atrofia, potom je indikovaná elektrická stimulácia na jej odstránenie..

Pri masáži počas prvých 2-3 procedúr je potrebné usilovať sa o maximálnu svalovú relaxáciu, technikami povrchového hladenia, trenia bez selektívneho pôsobenia na kĺb. Potom od 3. až 5. procedúry začne intenzívnejšia masáž svalov rozvíjať svoju silu a znižovať plytvanie. Najskôr sa kĺby jemne masírujú a špeciálne efekty na kĺby sa vykonávajú z 3-4 procedúr. Postupne sa pridáva miestne trenie a miesenie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vytvoreniu podmienok pre odtok lymfy z kĺbovej dutiny. Na tento účel sa odporúča najskôr masírovať periartikulárne, potom mäkké tkanivá kĺbu. Pri masáži pokožky sa používa pomalé trenie vo forme tieňovania, pôsobenia vo vrstvách na pokožke, podkožného spojivového tkaniva, fascií. Po masáži mäkkých tkanív začnite masírovať väzivový aparát kĺbu v miestach najväčšieho prístupu k nemu pomocou kruhového trenia a pozdĺžneho hladenia..

Masáž svalov sa vykonáva v závislosti od ich stavu. V prítomnosti kontraktúr sa pre svaly pokryté kontraktúrou používa ankylóza, hladenie, ľahké trenie, miesenie, vibrácie. Sila, s akou sa masážne techniky vykonávajú, závisí od citlivosti masírovaných tkanív. Vynikajúcim spôsobom, ako zlepšiť tok lymfy a krvi, ako aj metabolizmus tkanív v kĺbe, je masáž v teplej (t 36–38 ° C) vode. Vplyv na svaly antagonistu by mal byť energickejší, potľapkávanie a klepanie sú prijateľné.

Cvičebná terapia je predpísaná po ústupe bolesti a je zameraná na zmiernenie zvýšeného svalového tonusu, obnovenie rozsahu pohybu, svalovej sily, zabránenie ďalšiemu rozvoju kontraktúr a ankylózy.

Táto stránka bola naposledy zmenená 2016-09-20; Porušenie autorských práv na stránku

Fyzioterapia pre podvrtnutie členka

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Zranenia členku sú bežné poranenia, ktorým čelia mnohí. Aktívny život je nemožný bez pohybu: chôdza, beh, skákanie. A veľká úloha v tomto je priradená členku. Niekedy sa stane, že jeho väzy nevydržia ostré a dlhotrvajúce záťaže - objavia sa vyvrtnutia a slzy. Takéto poranenia tvoria až 12% v štruktúre všetkých poranení členkového kĺbu a môžu mať dosť nepríjemné následky.

Štruktúra

Členok je bloková artikulácia, pri tvorbe ktorej je zapojených niekoľko kostí: väčšia a peroneálna, rovnako ako tál. Aby bolo možné vykonávať podporné a motorické funkcie, musí byť kĺb dobre spevnený. Toto poskytuje komplex zväzkov:

  • Tibiofibulárny a zadný priečny - pozdĺž strednej osi.
  • Deltoid - zvnútra.
  • Dráp a päta-peroneál - zvonka.

Vďaka obsahu kolagénu a elastických vlákien majú väzy jednak pevnosť, jednak dostatočnú rozťažnosť. To vám umožňuje voľne vykonávať rôzne pohyby v členku: flexiu a extenziu, únos a addukciu, rotáciu. Preto je pri normálnom zaťažení riziko nestability alebo vykĺbenia kĺbu minimálne..

Príčiny poškodenia

K podvrtnutiu alebo pretrhnutiu členkových väzov dôjde, keď sila, ktorá na ne pôsobí, presahuje pevnosť vlákien spojivového tkaniva. To sa môže stať nielen pri aktívnom športe, ale dokonca aj v domácom prostredí. Zranenie je zvyčajne výsledkom:

  • Ostré otáčanie členku.
  • Náhla rana.
  • Pád.

Najskôr sa väzy natiahnu a ak mechanický faktor naďalej ovplyvňuje, potom sa roztrhnú. Ale nie každý to robí rovnako. Veľa závisí od súvisiacich faktorov. Prestávky uľahčujú:

  1. Nosenie nepohodlných topánok.
  2. Nadváha.
  3. Ploché nohy, chodidlá.
  4. Beh na nerovnom teréne.
  5. Trauma z minulosti.
  6. Dysplázia spojivového tkaniva.
  7. Metabolické choroby.
  8. Degeneratívne procesy v muskuloskeletálnom systéme.

Preto je poškodenie väzov členkového kĺbu patológiou, z ktorej nie je takmer nikto imúnny. Jeden nepríjemný pohyb a vykrútenie nohy môže stačiť na to, aby sa natiahla alebo roztrhla.

Príznaky

Po poranení členku pacient okamžite pochopí, že niečo nie je v poriadku s kĺbom. Koniec koncov, objavia sa príznaky, ktoré predtým chýbali. Najskôr je potrebné sa obávať bolesti - ostrej, boľavej, zhoršenej pokusmi o chôdzu alebo inými pohybmi v kĺbe. Okrem toho sú pre poškodenie väzov charakteristické nasledujúce znaky:

  • Opuch členku.
  • Podliatiny alebo hematómy.
  • Miestna bolestivosť.

Najčastejšie sú peroneálne väzy natiahnuté alebo prasknuté, takže miestne znaky budú výraznejšie mimo členkového kĺbu. A závažnosť symptómov je určená stupňom poškodenia vlákien spojivového tkaniva, ktorý sa berie do úvahy pri klasifikácii poranení väzivového aparátu:

  • 1 stupeň - jednotlivé vlákna sú poškodené (mikrotrhnutia).
  • Stupeň 2 - menej ako polovica vlákien je roztrhnutá (roztrhnutie alebo čiastočné roztrhnutie).
  • 3. stupeň - úplné pretrhnutie väziva.

V druhom prípade sa pacienti nemôžu pohybovať bez podpory a ak je poškodených niekoľko väzov, je pozorovaná nestabilita kĺbov. Slzy často sprevádzajú vážnejšie poranenia - vyvrtnutia a zlomeniny. Ale klinický obraz nemusí zodpovedať závažnosti poranenia: mierne vyvrtnutie je sprevádzané silnou bolesťou, alebo naopak, úplné oddelenie väzu sa prejavuje iba porušením chôdze. Veľa závisí od individuálnych charakteristík organizmu, pokiaľ ide o vnímanie vonkajších a vnútorných podnetov.

Dôsledky takéhoto zranenia môžu byť rôzne. Najvýhodnejšia je úplná fúzia väzov a obnovenie funkcie kĺbov. Ale je to možné len pri správnom a včasnom ošetrení. Dlhodobé a pokročilé slzy môžu spôsobiť kontraktúry alebo nestabilitu členku. V druhom prípade sa vytvorí obvyklá dislokácia. Obe vedú k významným obmedzeniam fyzickej aktivity pacientov.

Prasknutie väzu členku má pomerne živé príznaky, ktoré naznačujú tento typ poranenia.

Diagnostika

Po klinickom vyšetrení je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku na objasnenie miesta poškodenia a jeho stupňa. Používajú sa inštrumentálne metódy, z ktorých sa vyberajú tie najinformatívnejšie. Diagnózu je možné potvrdiť:

  • Magnetická rezonancia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie.

Jedná sa o postupy, ktoré vizualizujú stav mäkkých tkanív. Ale rádiografia nemôže určiť stav väzov, ale používa sa na vylúčenie možných sprievodných stavov alebo následkov prasknutí..

Liečba

Bezprostredne po poranení je potrebné ošetriť vyvrtnutie alebo pretrhnutie členkových väzov. Toto je dôležitý bod, pretože čerstvé lézie sa hoja oveľa lepšie a nevyžadujú si dlhodobú rehabilitáciu. Poranenie členkového väzu si vyžaduje integrovaný prístup k liečbe, keď sa využívajú všetky možnosti modernej medicíny.

Prvá pomoc

Vo väčšine prípadov nemôže zostať bez pozornosti ani mierne natrhnutie peroneálneho alebo iného väziva. Preto by výskyt prvých príznakov mal byť istým signálom pre terapeutickú korekciu. Je potrebné prijať opatrenia ešte pred kontaktovaním lekára v poradí svojpomoci alebo vzájomnej pomoci. To zníži závažnosť prejavov a zabráni nežiaducim následkom. Každá osoba môže robiť nasledovné:

  1. Vyložte členkový kĺb, poskytnite mu pokoj.
  2. Naneste mäkký obväz (obväz) alebo štiepku pomocou improvizovaných prostriedkov.
  3. Naneste za studena (obklad alebo ľadový obklad).
  4. Zdvihnite končatinu, aby ste zmiernili opuch.

Ak bolo možné podozrenie na poškodenie väzov, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Predtým sa však odporúča vykonať opatrenia prvej pomoci..

Imobilizácia

Aby ste udržali kĺb v pokoji, odborná starostlivosť o úplné pretrhnutie nevyhnutne zahŕňa znehybnenie členka. To sa deje pomocou sadrového odliatku (dlahy) alebo špeciálnych ortopedických pomôcok - ortéz. Posledné menované sú pre pacienta pohodlnejšie. Aplikujú sa po dobu 10 dní až 2 - 3 týždne (s úplnými prestávkami). Kvalitná imobilizácia je mimoriadne dôležitá pre pacientov, u ktorých sa poškodenie väzivového aparátu spája s zlomeninami kostných štruktúr..

Lieky

Užívanie liekov môže pomôcť zmierniť príznaky a zlepšiť stav mäkkých tkanív členku a podporiť tak ich hojenie. Rozsah liekov používaných na čiastočné alebo úplné pretrhnutie väzov je dosť úzky. Skladá sa hlavne z nasledujúcich liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (Dicloberl, Larfix, Artrozan).
  • Chondroprotektory (Teraflex, Mucosat).
  • Vitamíny a minerály.

Môžete použiť prípravky s lokálnym účinkom, dostupné vo forme masti, gélu alebo krému. Obsahujú tiež protizápalové zložky.

Fyzioterapia

Fyzioterapia pomáha účinne liečiť prasknutie väzov členku. Používajú sa ako doplnok liekovej terapie, zvyšujú jej účinnosť zlepšením prietoku krvi, trofizmu a biochemických procesov v poškodených tkanivách. Preto sú slzou peroneálneho väzu zobrazené nasledujúce metódy:

  • Fonoforéza.
  • UHF terapia.
  • Sínusové prúdy.
  • Magnetoterapia.
  • Liečba laserom.
  • Parafínová terapia.
  • Bahno a vodoliečba.

Typ procedúry a počet fyzioterapeutických sedení určuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na stupeň úrazu a súvisiace stavy.

Gymnastika a masáže

Gymnastika je dôležitou súčasťou liečby a rehabilitácie po prasknutí členka. Vykonáva sa aj počas obdobia imobilizácie a u osôb s naťahovaním - ihneď po odstránení akútnych príznakov, najmä bolesti a opuchu. Individuálne cvičenia pomáhajú liečiť pacientov. Najskôr sa vykoná statické napätie svalov nohy a chodidla, pohyby prstov, flexia a predĺženie kolena. A po 3 - 7 dňoch môžete začať s aktívnejším cvičením:

  1. Prsty na nohách priťahujte k sebe.
  2. Stúpajte na prsty.
  3. Ohyb a predĺženie chodidla s odporom.
  4. Chôdza - nie viac ako 2 hodiny denne.

Gymnastika by sa mala začať rozcvičkou. Pomáha zahriať svaly a zlepšiť prietok krvi v tkanivovej masáži vykonávanej pred a po cvičení. Takéto ošetrenie je indikované na akýkoľvek stupeň poškodenia..

Prevádzka

Úplné pretrhnutie členkových väzov sa musí často liečiť chirurgicky. V tomto prípade chirurgovia obnovia anatomickú celistvosť väziva: prišijú ho k bodu pripojenia alebo vykonajú plastickú chirurgiu. Konečná účinnosť liečby však bude stále závisieť od prebiehajúcich rehabilitačných opatrení.

V prípade pretrhnutia väzy členka musíte včas navštíviť lekára. Nedávne zranenia sa liečia oveľa ľahšie ako staré. Presná implementácia individuálneho rehabilitačného programu vám umožní obnoviť pohyb v plnom rozsahu a vrátiť pacienta na predchádzajúcu úroveň fyzickej aktivity..

Podvrtnutie členka je častým problémom nielen profesionálnych športovcov, ale aj bežných ľudí. Dôvod spočíva v lokalizácii kĺbu a väzivového aparátu, ktorý ho posilňuje. Je to na členku, keď väčšina spadne do zvislej polohy.

Anatomická stránka problému

Veľké kĺby človeka, ku ktorým členok patrí, s väčšou pravdepodobnosťou trpia takzvanými vyvrtnutiami. Ale toto je bežný názov pre zranenie. Koniec koncov, väzy sú zložené z kolagénu a elastických vlákien. Z tohto dôvodu sa nezvyšujú na dĺžke a podľa toho sa nenaťahujú. Väzy sú schopné úplného alebo čiastočného pretrhnutia.

Vo vzťahu k členku je 1 z 3 skupín väzov, ktoré priamo tvoria kĺb, vystavená prasknutiu. Jedná sa o talofibulárne (predné a zadné) a kalkaneofibulárne väzy, ktoré prebiehajú pozdĺž vonkajšieho členku. Vnútorné oblasti medzi holennou kosťou a vonkajšou a vnútornou vrstvou deltového väzu zostávajú nedotknuté.

Čo spôsobuje a ako sa zranenie prejavuje?

Členok hrá dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania celého ľudského pohybového aparátu. To je to, čo spôsobuje zvýšenú traumu tejto časti tela..

Dôvody pre vyvrtnutie väzov členka:

  • prekročenie objemu manipulácie s nohami;
  • vykonávanie náhleho zastavenia pohybu, v dôsledku ktorého dôjde k rotačnému otočeniu nohy dovnútra;
  • systematické nadmerné zaťaženie v tejto oblasti (nadváha; športový tréning, fyzická aktivita v práci a doma);
  • Vrodené odchýlky v tvare chodidla, ako napríklad ploché chodidlá, obuv s vysokými podpätkami;
  • neaktívny životný štýl, sedavé zamestnanie;
  • infekčné choroby a úrazy, v dôsledku ktorých človek trpí zápalovými a artritickými zmenami, ktoré ovplyvňujú stabilitu kĺbu.
  • bolesť v členku a na vonkajšej strane členku;
  • opuch;
  • modré sfarbenie mäkkých tkanív (nie je pozorované vo všetkých prípadoch, naznačuje krvácanie, ktoré vytvorilo hematóm);
  • zvýšená teplota v miestach kĺbu.

To nie sú všetko príznaky vyvrtnutého členka. Najzrejmejšou z vecí, ktoré vás nútia navštíviť lekára, sú ťažkosti s chôdzou.

Zranenie členku

Existuje niekoľko stupňov poškodenia členkového kĺbu:

  1. Slzy v jednotlivých vláknach väzov. Príznaky sú mierne, osoba kulhá a cíti menšie nepohodlie.
  2. Čiastočné roztrhnutie väzov. Ostrá alebo boľavá bolesť, opuch, ktorý bráni pohybu.
  3. Úplné priečne pretrhnutie. Pacienti s takýmto zranením majú často veľa sprievodných problémov - zlomeniny holennej kosti a členkovej kosti. V takom prípade sa u pacienta objaví celá škála vyššie uvedených príznakov. Navyše môže mať človek závraty alebo mdloby. Noha zostáva pohyblivá, ale pokus o vstanie vedie k silnej bolesti.

Ako dlho sa zranenie zahojí a ako dlho bude liečba trvať, závisí od rozsahu natiahnutia. Na fotografii zreteľne vidíte rozdiely v úrovniach poškodenia členkových väzov.

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

Diagnostika

Liečebný režim, následky traumy a prognóza zotavenia závisia od stupňa prasknutia väzivového aparátu. Preto iba lekár môže po vykonaní diagnostických opatrení odpovedať na otázku, čo robiť počas strečingu v konkrétnom prípade. Menovite:

  • vyšetrenie a palpácia členku;
  • RTG kĺbu na vylúčenie zlomeniny;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou na určenie stupňa prasknutia a jeho polohy.

Aká bude diagnostická metóda, závisí od stupňa vyvrtnutia.

Výber terapeutickej metódy

Postihnutý tohto druhu poranenia sa najskôr odstráni obuvou, aby mu neskôr opuch neprekážal. Noha je umiestnená na kopci. Členkové strie sú zvyčajne liečené prostriedkami proti bolesti. Potom sa opuchy odstránia chladom a v prípade hematómu sa odstráni krv. Edém sa má liečiť ľadovými obkladmi iba prvý deň. Následne sa použijú otepľovacie postupy.

Prvá pomoc pri naťahovaní zahŕňa aj priloženie elastického obväzu, sadry alebo v prípade ich neprítomnosti improvizovanú dlahu na znehybnenie. V tomto prípade nie je zachytená iba poranená oblasť, ale aj koleno. Imobilizácia je predpísaná, kým sa nedosiahnu rádiografické výsledky. Ak je kosť neporušená, malo by sa začať s obnovou motorickej funkcie členka. Po určení stupňa poškodenia ortopedický chirurg predpíše súbor terapeutických opatrení.

Na ošetrenie vyvrtnutia sú na zmiernenie bolesti a začervenania predpísané masti a gély s indometacínom a diklofenakom v kompozícii. Často sa odporúčajú nesteroidné protizápalové lieky.

Ľahký strečing nevyžaduje prakticky žiadny lekársky zásah. Predpísané sú cvičenia, masáže. V zložitých prípadoch môže krívanie a bolesť trvať až mesiac. Nie sú indikáciou na operáciu. Elasticita tkanív je samoliečivá. Ale rehabilitácia môže trvať mesiace. Lekári vypíšu práceneschopnosť a počas jej platnosti špecialista sleduje stav osoby.

Charakteristickým rysom terapie pri vyvrtnutí členku je použitie liekov aj ľudových metód, ktorých účinnosť potvrdzujú recenzie pacientov..

Tradičné metódy liečby

  1. Na opuchy naneste vodku alebo mliečny obklad. Členok je pokrytý navlhčenou gázou v jednej alebo inej tekutine. Potom sa na ňu položí plastová taška alebo voskový papier, ktorý je zabalený do vaty a obviazaný na nohu po dobu 7 hodín. Účinok bude viditeľný za 1-2 dni..
  2. Terapia špongiou tela. Takáto rastlina je nasiaknutá kašou a nanesená na chodidlo. Zlepšuje metabolizmus, zmierňuje cyanózu a hematómy.
  3. Lotiony nakrájanej cibule a kuchynskej soli. Komponenty sú umiestnené vo vnútri gázy a aplikované na dolnú časť nohy, aby sa zmiernila bolesť, opuch a opuch.
  4. Cesnak, vodka a ocot sa lisujú. Je potrebné ho lúhovať 2 týždne, preto sa zriedka používa..
  5. Nastrúhané zemiaky, cibuľu, kapustu zmiešame s cukrom. Kašovitá zmes musí byť aplikovaná na členok ihneď po poranení.

Na zmiernenie stavu pacienta sa často používajú aplikácie zeleného čaju. Takéto kompresie dokonale zmierňujú bolestivé pocity, eliminujú opuchy a opuchy v oblasti členku. Mali by ste si uvariť silný zelený čaj, potom v ňom navlhčiť 4 vrstvy gázy, naniesť na postihnuté miesto, zakryť potravinovou fóliou alebo vlnenou šatkou. Po zaschnutí aplikácie je potrebné ju vymeniť.

Dobre pomáha obklad z levanduľového oleja, ktorý je zmiešaný s výťažkom z harmančeka (1: 1). Výsledné zloženie je potrebné na ošetrenie postihnutých oblastí tela. Ak sa vám silno vyvrtne, môžete použiť gáforový alkohol a odvar z arniky (1: 1). Liečivo sa používa na ošetrenie poškodených oblastí tela až 4-krát denne.

Tradičné metódy pomôžu zmierniť bolesť, zmierniť opuchy a modré sfarbenie, ale iba lekár je schopný obnoviť fungovanie kĺbu v plnom rozsahu.

Je chôdza povolená

Pacienti sa veľmi často pýtajú na vhodnosť pohybov a následky týchto úrazov. To, či je možné počas liečby vyvrtnutia členku chodiť, závisí od pohody pacienta - nepríjemných pocitov. Na prvom stupni prasknutia je chôdza celkom prijateľná. Pretože noha nestráca svoju pohyblivosť, je potrebné ju správne zafixovať. A následky vyvrtnutia môžu byť takmer úplne neutralizované, ak sa včas poradíte s lekárom a dôsledne dodržiavate jeho pokyny..

Fyzioterapia pre vyvrtnutie členkov

Pri liečbe tohto poranenia používajú lekári fyzioterapiu. Komplexná cvičebná terapia je povinná. Pri fyzioterapeutických cvičeniach lekár ukazuje a sleduje realizáciu potrebných cvičení. Obnova väzivového aparátu kĺbu sa uskutoční rýchlejšie, ak sa okrem hlavných hodín tréningu opakujú a nezávisle aj cviky.

Fyzioterapia pozostáva z nasledujúcich techník:

  • vystavenie tela vysokofrekvenčným elektromagnetickým poliam (UHF) na zmiernenie opuchov, normalizáciu prívodu krvi a rýchlejšie hojenie;
  • elektroforéza s vápnikom, pôsobiaca na poranenú oblasť na bunkovej úrovni;
  • fonoforéza s hydrokortizónom - podávanie liekov pod vplyvom ultrazvukových vĺn;
  • parafínové ošetrenie - zahriatie členku, ktoré vedie k aktívnej oprave tkaniva;
  • bahenná terapia.

Fyzikálna terapia pomáha rozvíjať a obnovovať normálnu funkciu chodidla. Populárne cvičenia sú:

  1. Pohyb po miestnosti v dôsledku flexie-predĺženia prstov.
  2. Zdvíhanie na prsty a späť. Vykonáva sa voľným tempom a zahŕňa ohýbanie päty dovnútra a von.
  3. Cvičenie odporu. Elastický pás alebo akákoľvek iná prekážka, ktorá by vás mala priťahovať, bude robiť..

Keď sa dosiahne čiastočné zlepšenie, odporúča sa bežať pomaly 10 minút. Potom spojte skákanie, loptové hry.

Medzi metódy takzvanej alternatívnej medicíny patrí magnetoterapia. Jeho podstata spočíva v použití statického magnetického poľa na zlepšenie regenerácie väzov.

V prípade zlomeniny kostí alebo hemartrózy sprevádzajúcej zložité vyvrtnutia môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Preventívne metódy

Podvrtnutie členkového väzu postihuje nielen športovcov, ale aj pracovníkov kancelárie, starších ľudí a deti. Faktom je, že nadmerný pohyb, rovnako ako jeho nedostatok, rovnako poškodzuje stav spoločného aparátu. Lekári odporúčajú chôdzu a gymnastika dokonale posilňuje a tonizuje. Po natiahnutí väzy členku a prijatí súboru opatrení na zmiernenie hlavných príznakov je potrebné systematicky vypracovať kĺb.

Ak existuje riziko zranenia, môžete použiť členkové traky, ktoré ochránia väzy pred prasknutím.

Ak nebolo možné vyhnúť sa zraneniu, je nevyhnutné vykonať diagnostiku. Tradičné metódy liečby iba dopĺňajú, nie nahrádzajú lekársky predpis. Samoliečenie je spojené s nestabilitou kĺbov a vysokou pravdepodobnosťou relapsu. Včasná pomoc je kľúčom k úspešnému výsledku terapie. Aby ste zabránili vážnym následkom rozťahovania, mali by ste dodržiavať lekárske odporúčania..

Ako liečiť podvrtnutie členka

Každý náš kĺb je posilnený väzivovým aparátom. A za určitých nepriaznivých vonkajších vplyvov sa tieto väzy môžu natiahnuť. V praxi sa tieto ťažkosti vyskytujú hlavne pri veľkých a stredných kĺboch ​​- kolene, bedrách, pleciach, zápästiach. Najčastejšie ale vidíme podvrtnutie členka..

Strečový mechanizmus

Táto frekvencia je spôsobená zvláštnosťami anatomickej štruktúry a funkcií členkového kĺbu. Je tvorená tromi kosťami - holennou kosťou, holennou kosťou a lonom nohy. Tieto kosti sú navzájom spojené 3 skupinami väzov. Prvá skupina sú vnútorné väzy medzi holennou kosťou. Druhá je vonkajšia a vnútorná vrstva deltového väzu. A tretie sú talo-peroneálne (predné a zadné) a kalkaneofibulárne väzy. Prebiehajú pozdĺž vonkajšieho členku. Práve táto vonkajšia skupina väzov je najnáchylnejšia na naťahovanie.

Náš členkový kĺb plní dosť zložité funkcie. Predstavuje významnú časť zaťaženia telesnej hmotnosti. Vykonávajú sa tu rôzne pohyby chodidla (addukcia, únos, rotácia) pri chôdzi, behu, skákaní, pohybe po stúpaní. Táto zložitosť sa do značnej miery dosahuje vďaka vyššie uvedeným prepojeniam. Väzy súčasne stabilizujú kĺb, trochu obmedzujú rozsah pohybu a chránia kĺbové povrchy pred traumatickými poraneniami. K natiahnutiu členku dochádza, keď z nejakého dôvodu rozsah pohybu vykonávaného nohou presahuje prípustnú hladinu.

Typickým príkladom je zastrčenie chodidla dovnútra v každodennom živote pri chôdzi, behu a tiež pri športe. U športovcov, hlavne lyžiarov a korčuliarov, je možný ďalší mechanizmus vyvrtnutia. V dôsledku náhleho brzdenia pri vysokej rýchlosti dochádza k rotácii (rotačnému pohybu) nohy smerom dovnútra. Výsledkom je tiež vyvrtnutie. Dôvody na natiahnutie väzivového aparátu členkového kĺbu môžu byť spočiatku vysoké zaťaženie dolnej časti nohy a chodidla. To sa stane, keď:

  • Nadváha
  • Zvýšená fyzická aktivita kvôli zvláštnostiam tohto povolania pri vykonávaní určitých športov
  • Pri preprave ťažkých bremien
  • Vrodená porucha konfigurácie chodidla (napríklad ploché nohy)
  • Nosenie nepohodlných topánok na vysokom podpätku u žien.

Podvrtnutie členku môže uľahčiť počiatočná nestabilita tohto kĺbu, keď sa zmení jeho konfigurácia. Stáva sa to po zápalových a artritických zmenách v dôsledku predchádzajúcich zranení, infekcií, metabolických porúch.

Známky

Hlavné príznaky strečingu sú:

  • Bolesť v kĺbe a v oblasti vonkajšieho členku
  • Opuch mäkkých tkanív
  • Niekedy - cyanóza kože v dôsledku hematómu (krvácania) mäkkých tkanív
  • Lokálne zvýšenie teploty pokožky
  • Ťažkosti s chôdzou.

Pozoruhodná je skutočnosť, že pri akomkoľvek poranení podvrtnutia ktoréhokoľvek kĺbu, vč. a členok sa nevyskytuje. Naše väzy obsahujú kolagén a elastické vlákna. Prvý z nich poskytuje pevnosť, druhý, ako už tušíte z názvu - pružnosť. Preto sa dĺžka našich väzov nezvyšuje ani pri pôsobení veľkej sily a väzy sa nepretiahnu. To, čo si predstavujeme ako naťahovanie, je v skutočnosti medzera. Môže to byť úplné a neúplné..

V závislosti od toho, aké závažné sú príznaky a aké silné sú slzy, existujú tri stupne tohto poškodenia, ktoré nazývame strečing:

  1. Jednotlivé vlákna sú roztrhané, ale celková celistvosť väzov nie je narušená. Mierne príznaky miernej bolesti a mierneho krívania.
  2. Neúplné pretrhnutie (natrhnutie) jedného alebo viacerých väzov. Silná bolesť, ťažkosti s chôdzou, silný edém mäkkých tkanív.
  3. Úplné pretrhnutie priečneho väzu. Veľmi často sa úplné pretrhnutie väzov kombinuje s oveľa ťažšími poraneniami - zlomeninami kostí dolnej časti nohy, členkového kĺbu. Hlavnými príznakmi sú tu ostrá bolesť, výrazný edém, cyanóza kože, hematóm, hemartróza (hromadenie krvi v dutine členkového kĺbu), neschopnosť samostatného pohybu. Spolu s týmito znakmi sa zaznamenáva patologická pohyblivosť nohy..

Samozrejme, iba na základe symptómov nemožno posúdiť stupeň prasknutia väzivového aparátu. Vyžaduje sa diagnostika, ktorá zahŕňa vyšetrenie pacienta a RTG členkového kĺbu. Aj keď röntgen nedokáže odhaliť prasknutie väzov, možno vylúčiť zlomeniny kostí nohy a dolnej časti nohy. Ruptúru väzov, ich stupeň a lokalizáciu je možné diagnostikovať pomocou MRI - magnetickej rezonancie.

Liečba - všeobecné zásady

Liečba podvrtnutia členku sa zameriava na:

  • Odstráňte bolesť
  • Odstránenie edému
  • Odstránenie krvi v prípade hematómu, hemartrózy
  • Obnovenie motorických funkcií členku.

Liečba tohto poranenia by mala rozhodne začínať imobilizáciou (imobilizáciou) kĺbu, najmä preto, že pri natiahnutí väzov vždy existuje podozrenie na zlomeninu kosti, ktorú je možné vylúčiť až po röntgenovom vyšetrení. Ideálny by bol sadrový odliatok. Ale v praxi to nie je možné. Kam so sadrou odliať na mieste činu alebo doma?

Členku môžete znehybniť improvizovanou dlahou - doštičkou obviazanou na spodnú časť nohy. Je pravda, že táto dlaha by mala pokrývať nielen dolnú časť nohy a členok, ale aj koleno. Ak sú príznaky mierne a s najväčšou pravdepodobnosťou nejde o zlomeninu, môžete sa obmedziť na tlakový obväz. Aplikuje sa úplne jednoducho - najskôr je okolo dolnej tretiny dolnej časti nohy, na úrovni členkov, zapínacia slučka a potom prechádzajú ôsme slučky k nohe.

Na poškodený kĺb by sa mal okamžite aplikovať chlad. Zabraňuje rozvoju edémov a hematómov. Silnú bolesť je možné zmierniť injekciami Analgin, Renalgan, Ketanov. Chlad by sa mal aplikovať prvý deň a potom sa začne s otepľovacou kúrou. Zahrievanie a ďalšie ošetrenie podvrtnutia členku je doma celkom možné.

Okrem toho sa doma môžu rovnako úspešne používať ľudové lieky aj farmaceutické farmaceutické výrobky. Posledne uvedené sú vo forme masti, ktoré majú protizápalové a rušivé účinky. Najefektívnejšie masti sú Diklak gél, Finalgon, Fastum gél, Nikoflex. V dôsledku lokálnej liečby týmito masťami sa zlepšuje krvný obeh v členku, zmierňujú sa bolesti a opuchy a zmierňuje sa zápalové zameranie. Mali by byť vtierané jemne, tenkou vrstvou a pokojne plynulými pohybmi..

Liečba ľudovými prostriedkami

Tradičná medicína nám poskytla veľa receptov na účinnú liečbu výronov členkov. Liečba ľudovými prostriedkami spočíva v použití rôznych prírodných liekov vo forme obkladov a pleťových vody.

  • Najjednoduchším z receptov je vodkový kompres, ktorý rýchlo, v priebehu 1-2 dní, eliminuje opuchy. Je pripravený jednoducho - na poškodený členok sa aplikuje obväz alebo gáza namočená vo vodke. Zhora je gáza úplne pokrytá polyetylénovým alebo voskovým papierom. Polyetylén alebo papier sú zasa úplne pokryté vrstvou vaty. To všetko je obviazané alebo zabalené vlnenou látkou po dobu 6-8 hodín.
  • Rovnakým spôsobom je možné aplikovať mliečne kompresie. Mlieko by malo byť prirodzené a teplé, ale nie horúce.
  • Je dobré liečiť vyvrtnutia cibuľovými vodami a kuchynskou soľou. Nakrájajte dve stredne veľké cibule na mlynčeku na mäso. Pridajte 1 polievkovú lyžičku. lyžicu soli. Výslednú kašovitú zmes vložte medzi zloženú gázu a v tejto podobe naneste na členok.
  • Liečba cesnakom, vodkou a octom. 100 g. vytesniť vodku z 0,5l. ocot alebo jablčný ocot a pridajte k nim 10 strúčikov mletého cesnaku. Trvajte na tom, aby ste dva týždne trvali na chladnom a tmavom mieste a občas ich pretrepali. Potom preceďte a pridajte 20 kvapiek eukalyptu. Liečba sa vykonáva vo forme kompresie.
  • Ošetrenie nastrúhanými zemiakmi. Nastrúhajte 2 zemiaky. Potom pridajte nastrúhanú cibuľu, kapustu a cukor, aby ste vytvorili kašu. Túto kašu naneste na členok.

Rehabilitačná liečba

Potom, čo liečba masťami a ľudovými prostriedkami viedla k požadovaným výsledkom, znížila sa bolesť a opuch, môžete pokračovať v rehabilitačných procedúrach. Fyzioterapeutická liečba natiahnutia členkového kĺbu sa uskutočňuje pomocou UHF, elektroforézy s vápnikom, fonoforézy s hydrokortizónom. Ukazuje sa tiež parafínová terapia, liečba v bahenných rezortoch.

Aj keď je podvrtnutie členka liečené komplexne, bolesť a krívanie pretrvajú dlho - asi 2 - 3 týždne. Neexistujú však žiadne dlhodobé následky nekomplikovaného naťahovania. Aj úplné slzy sa hoja samy od seba, bez operácie. Elasticita väzov sa obnoví vďaka neporušeným oblastiam. Môže byť potrebná operácia, ak je podvrtnutie členka komplikované zlomeninou kosti alebo hemartrózou.