Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu: prehľad najlepších moderných liekov

Diagnostika

Choroby a lézie kĺbov si často vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo opatrení vrátane medikamentóznej terapie. Väčšina liekov na orálne podanie je nedostatočne účinná, pretože účinné látky nemajú čas dosiahnuť lézie nezmenené.

Z tohto dôvodu sa mnohým pacientom predpisujú injekcie s rôznymi liekmi vrátane kyseliny hyalurónovej, ktorá preukázala dobré výsledky pri liečbe kĺbov..

Kyselina hyalurónová: opis látky

Látka zvaná kyselina hyalurónová, ktorá sa používa na injekcie pri liečbe chorôb kĺbov, patrí do skupiny regeneračných a regeneračných látok, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v chrupavkách a tvrdých tkanivách..

Kyselina hyalurónová sa nachádza v prírodnej forme v ľudskom tele a je neoddeliteľnou súčasťou prakticky všetkých biologických tekutín. Dnes sa aktívne používa v medicíne a kozmeteológii kvôli svojej schopnosti ovplyvňovať tvrdé tkanivá, ako aj stavu pokožky a všetkých jej derivátov..

Použitie kyseliny hyalurónovej na ošetrenie kĺbov

Farmakologické prípravky na báze kyseliny hyalurónovej sa používajú na liečbu kĺbov, ak má pacient nasledujúce indikácie:

  • Deformácia kĺbov v dôsledku vývoja artrózy alebo artrózy.
  • Chrupavková dystrofia.
  • Postupné ničenie veľkých a malých kĺbov.
  • Časté mechanické poškodenie tkaniva chrupavky.
  • Rehabilitácia po ťažkých úrazoch.
  • Rehabilitácia po diagnostických opatreniach súvisiacich s manipuláciami prenikajúcimi do kĺbovej dutiny.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou eliminujú bolesť, ktorá je hlavným príznakom mnohých chorôb pohybového aparátu, a obnovujú pohyblivosť postihnutého kĺbu, čo prispieva k rýchlejšej regenerácii a potlačeniu patologických procesov..

Účinnosť liekov s hyalurónom

Účinnosť intraartikulárneho podávania liekov s hyalurónom potvrdzujú recenzie mnohých pacientov, ktorým sa podarilo zbaviť sa fyzického nepohodlia a urýchliť proces ich zotavenia alebo zotavenia po úrazoch.

Najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste dosiahli predpoklady spojené s absolvovaním takéhoto kurzu..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou

Zvážte vlastnosti najpopulárnejších liekov ponúkaných v lekárňach a obsahujúcich kyselinu hyalurónovú a určených na intraartikulárne podanie.

„Fermatron“

Fermatronová droga:

  • Predáva sa v jednorazových injekčných striekačkách obsahujúcich 30 mg hyaluronátu sodného.
  • Jeho použitie vám umožňuje zvýšiť objem a obnoviť viskozitu štruktúry synoviálnej tekutiny, čo má pozitívny vplyv na pohyblivosť kĺbu, pomáha eliminovať bolesť a zmierňovať zápal.
  • Injekcia sa podáva raz týždenne, celkovo sú predpísané 1 - 3 injekcie, v závislosti od klinického obrazu a stupňa poškodenia kĺbov.
  • Dočasné zvýšenie zápalu v prípade artrózy je normálnou reakciou na podanie lieku, podobný vedľajší účinok ustúpi sám bez ďalších opatrení..
  • Náklady na 2 ml roztoku sú od 4 000 rubľov.

Ostenil

Liek "Ostenil":

  • Ostenil obsahuje kyselinu hyalurónovú vo forme sodnej soli; látka podlieha predbežnej bakteriálnej fermentácii, ktorá zaručuje vysoký stupeň čistenia. Proteínové zlúčeniny sú z kompozície vylúčené, takže prakticky neexistuje riziko vzniku alergickej reakcie.
  • Roztok "Ostenil" je určený na intraartikulárne podanie.
  • Celý kurz zahŕňa 1 - 2 procedúry, v závislosti od reakcie a pozitívnej dynamiky je medzi injekciami dodržaná prestávka 2 týždne.
  • Dnes je „Ostenil“ jedným z najdostupnejších liekov na báze kyseliny hyalurónovej. Náklady na injekčnú striekačku obsahujúcu 2 ml liečiva sú od 3 400 rubľov.

"Hyalurom"

Liek "Hyalurom":

  • Určené na liečbu miernych až stredne závažných zápalových lézií kĺbov.
  • Roztok sa predáva v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml liečiva s 15 mg hyaluronátu sodného.
  • Maximálna dávka pre kolenný kĺb je 2 ml, na ošetrenie malých kĺbov sa zníži na 1 ml. Injekcia sa podáva raz týždenne, trvanie liečby je 3 týždne.
  • Ak je to potrebné, je dovolené podstúpiť druhý kurz po šiestich mesiacoch; na ošetrenie iných kĺbov sa nevyžaduje žiadna prestávka.
  • Náklady na 2 ml roztoku Hyalurom sú od 5600 rubľov.

„Dyuralan“

Riešenie "Dyuralan":

  • Je to formulácia vyrobená vo Veľkej Británii na základe kyseliny hyalurónovej bez živočíšnych zložiek.
  • Dnes sa predáva v 3 ml striekačkách obsahujúcich 60 mg účinnej látky..
  • Priebeh liečby zahŕňa jednu injekciu lieku, injekcie sa umiestňujú do oblasti bedrového alebo kolenného kĺbu.
  • Náklady na 3 ml injekčného roztoku "Dyuralan" sú 13 000 rubľov.

„Adant“

Riešenie „Adant“:

  • Predáva sa v 2,5 ml injekčných striekačkách, ktoré obsahujú 25 mg hyaluronátu sodného.
  • Injekcie sa podávajú raz týždenne, štandardná doba liečby je 5 týždňov. Liek možno považovať za univerzálny: je vhodný na liečbu akýchkoľvek kĺbov bez ohľadu na stupeň poškodenia.
  • Ak je to indikované, uskutočňujú sa injekcie do dutiny karpometakarpálneho kĺbu, čo znamená niekoľko možností podania roztoku. Špecifickosť postupu určuje špecialista, a to nielen v závislosti od typu, ale aj od štádia lézie.
  • Cena je od 6000 rubľov.

„Giruan Plus“

Liek "Giruan Plus":

  • Roztok "Giruan Plus" obsahuje 1% hyaluronátu sodného predávaného v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml liečiva.
  • Maximálny počet procedúr v rámci kurzu sú 3 injekcie, medzi ktorými je zachovaná týždenná prestávka.
  • Liek "Giruan Plus" sa líši od väčšiny analógov na báze kyseliny hyalurónovej vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá mu umožňuje aktívne stimulovať syntézu tejto látky prirodzeným spôsobom v tele a zvyšovať terapeutickú účinnosť.
  • Cena je od 6500 rubľov.

„Sinokrom“

Riešenie „Sinokrom“:

  • Týka sa liekov s nízkou molekulovou hmotnosťou na báze kyseliny hyalurónovej; liek sa predáva v injekčných striekačkách pripravených na injekciu v objeme 2 ml.
  • Celý kurz pozostáva z 5 injekcií, medzi ktorými sa udržiava týždenná prestávka.
  • Po 6 mesiacoch je dovolené opakovať kurz, aby sa upevnil dosiahnutý výsledok.
  • Liek si môžete kúpiť v lekárni od 4000 rubľov.

„RusVisk“

Riešenie RusVisk:

  • Je vhodný na liečbu zápalových lézií kĺbov a chrupaviek v 2. - 3. fáze.
  • Injekčné striekačky obsahujú hyaluronát sodný v objeme 16 mg, nie je potrebné ďalšie riedenie roztoku.
  • V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísaných 3 až 5 injekcií, medzi ktorými sa zachováva týždenná prestávka. Je možné súčasne liečiť niekoľko kĺbov. V takom prípade sa injekcie vykonávajú bez prerušenia.
  • Náklady na riešenie RusVisk sú od 4 500 rubľov.

Kyselina hyalurónová "Evalar"

Spoločnosť "Evalar" vyrába 0,19 mg kapsuly obsahujúce kyselinu hyalurónovú, určené na perorálne podávanie:

  • Koncentrácia účinnej látky v lieku je 150 mg, ale tento spôsob podávania významne znižuje účinnosť, ktorá je spojená s dlhodobým transportom do lézií, kde kyselina hyalurónová často vstupuje v už zmenenej forme.
  • Z tohto dôvodu sa kapsuly používajú hlavne na spomalenie procesu starnutia pokožky a na zlepšenie stavu epidermálnych derivátov, nie na liečbu chorôb kĺbov..
  • Môžu byť predpísané na profylaktické použitie po ťažkých úrazoch alebo pri náchylnosti na zápalové poškodenie kĺbov..
  • Priemerná cena balenia obsahujúceho 30 kapsúl je 1 200 rubľov.

Kyselina hyalurónová Evalar

Pokyny na použitie liekov

Na intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej sú potrebné injekčné striekačky s 21G injekčnou ihlou a 38 mm valcom. Miesto vpichu je vopred ošetrené alkoholovým roztokom, aby sa zabránilo infekcii; postup sa vykonáva v jednorazových lekárskych rukaviciach.

Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o otázku: ako často je potrebné podať injekciu do kĺbu, aby bola liečba účinná? Štúdium pokynov pomôže odpovedať na túto otázku..

Liečebný režim je nasledovný:

  • Za týždeň sa nemôže podať viac ako 1 injekcia.
  • Dávkovanie určuje lekár v závislosti od diagnózy a predpísaného lieku. Po zavedení veľkých dávok sa urobí niekoľko injekcií do jedného kĺbu.
  • Štandardný kurz zahŕňa 3 - 5 injekcií.
  • V prípade potreby je možné po roku prideliť druhý kurz..

Injekcie do kolena alebo bedrového kĺbu

Postup sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pokynmi:

  1. Poskytujú sa sterilné podmienky, po ktorých môžete otvoriť obal s liekom. Väčšina injekčných roztokov kyseliny hyalurónovej je spočiatku v jednorazových injekčných striekačkách.
  2. Ihla je opatrne zasunutá do postihnutého kĺbu, pričom je potrebné vylúčiť rotáciu injekčnej striekačky, pretože takéto pohyby môžu poraniť tvrdé tkanivá..
  3. Ak sa objaví odpor, ktorý je známkou kontaktu ihly s chrupavkou alebo inou prekážkou, ihlu treba opakovať od samého začiatku; v opačnom prípade bude injekcia sprevádzaná silnými bolesťami.
  4. Zavedenie lieku s kyselinou hyalurónovou sa vykonáva pomaly, bez náhlych a rýchlych pohybov..
  5. Po dokončení postupu musí byť injekčná striekačka zlikvidovaná.

Počas zákroku je potrebné postupovať opatrne, aby sa zabránilo vniknutiu akýchkoľvek dávok roztoku do tráviaceho systému alebo na sliznice.

Kontraindikácie

Injekcie prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú sú kontraindikované, ak má pacient nasledujúce kontraindikácie:

  • Ohniská hnisavého zápalu alebo infekčných dermatologických lézií v mieste vpichu, infekčné choroby v aktívnom štádiu, sprevádzané horúčkovitým stavom..
  • Lokalizovaný opuch, prekrvenie krvi alebo lymfatickej tekutiny.
  • Alergická reakcia na bielkovinové zlúčeniny.
  • Vek do 18 rokov, gravidita a laktácia.
  • Ošetrenie pokožky antiseptikmi.
  • Nadmerná syntéza a akumulácia synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, najmä v kolene.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sa po injekcii kyseliny hyalurónovej vyskytnú krátkodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať nasledujúce:

  • Lokálne zvýšenie teploty pokožky.
  • Sčervenanie, pocit pálenia a svrbenie v mieste vpichu.
  • Vzhľad edému.
  • Kĺbové krvácanie.
  • Pocity bolesti.

Možné komplikácie

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sú bezpečným postupom, ak sa vykonávajú v súlade s pokynmi a pri absencii kontraindikácií. Zavádzanie liekov by malo vykonávať iba kvalifikovaný odborník, inak existuje riziko komplikácií spôsobených mechanickým poškodením kĺbu alebo infekciou..

Zhoršenie zdravotného stavu alebo ťažké nepohodlie po injekciách s kyselinou hyalurónovou by mali byť okamžite hlásené špecialistovi, ktorý vykonal tento postup.

Interakcia s inými liekmi

Podľa pokynov k liekom výrobcovia odporúčajú:

  • Interakcia s inými liekmi nie je žiaduca, kyselina hyalurónová sa nesmie miešať s inými liekmi.
  • Keď sa podrobuje komplexnej liekovej terapii, kompatibilitu farmakologických látok určuje lekár individuálne.
  • Pri používaní antikoagulancií je potrebné postupovať obzvlášť opatrne: spoločný priebeh zvyšuje riziko lokálneho krvácania v miestach vpichu a následnej tvorby hematómov..

Záver

Užívanie liekov na báze kyseliny hyalurónovej sa považuje za jeden z najdrahších spôsobov liečby zápalových lézií kĺbov a obnovy chrupavkového tkaniva..

Kyselina hyalurónová na liečbu kĺbov: injekcie (injekcie), typy liekov, ceny

Mnoho ľudí trpí chorobami kĺbov a pohybového aparátu všeobecne, čo vedie k otázke: ako to všetko liečiť a čo rozhoduje o úspešnosti liečby. Väčšina odborníkov sa zhoduje, že väčšinu problémov s kĺbmi je možné vyriešiť pomocou kyseliny hyalurónovej. Čo je to a ako je kyselina hyalurónová užitočná pre kĺby??

Kyselina hyalurónová: popis

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Jednou z hlavných látok podieľajúcich sa na štruktúre a funkcii kĺbov je kyselina hyalurónová. Kyselina hyalurónová (hyaluronan, hyaluronát) - táto komplexná biochemická látka, ktorá sa prvýkrát získala v 20. storočí z hovädzieho oka, je hlavnou zložkou v tele pre: mazanie kĺbov (synoviálna tekutina), krv, sliny a oveľa viac. V ľudskom tele je neustále prítomných asi 15 g kyseliny hyalurónovej. Hlavným zdrojom hyalurónu v ľudskom tele je výživa.

Telo prijíma kyselinu hyalurónovú hlavne z niektorých baktérií, ako aj z prírodných zdrojov:

  • mäsové výrobky a jedlá - dusené mäso (s chrupavkou), varené mäso, chrupavkové vnútornosti (kuracie stehná, mušle atď.), mäsový vývar, huspeninové mäso;
  • potraviny s vysokým obsahom škrobu - zemiaky, repa, reďkovky, tekvica;
  • obilniny - ryža, pohánka, šošovica, kukurica;
  • strukoviny - hrášok, fazuľa, sója.

Kyselina hyalurónová hrá pre človeka a jeho kĺby veľmi dôležitú úlohu, je zodpovedná za viskozitu synoviálnej tekutiny a zaisťuje dostatočné kĺzanie chrupavky pre pohyblivosť, pružnosť a pružnosť samotného kĺbu. Táto látka sa podieľa na výžive kĺbových prvkov a pomáha udržiavať pohyblivosť kĺbov aj pri vysokom percente zničenia. Zadržiavanie vody v chrupavke je tiež jednou z hlavných úloh kyseliny hyalurónovej, ktorá zvyšuje pružnosť a pružnosť kĺbu. Hyalurón tiež pomáha pokožke udržiavať jej pružnosť a mladosť stimuláciou produkcie kolagénu. S vekom produkcia hyaluronátu v tele výrazne klesá, čo je zrejmé zo stavu pokožky a kĺbov..

Injekcie hyalurónu sa úspešne používajú v kozmeteológii na obnovenie pružnosti a zdravia pokožky tváre a tela. Hyaluron je súčasťou zvlhčovačov tváre, pretože je schopný priťahovať vlhkosť zo vzduchu.

Kĺbové ošetrenie kyselinou hyalurónovou

Ľudia s problémami s kĺbmi v dôsledku choroby alebo veku ich musia liečiť. Problémy vyžadujúce injekcie hyalurónu sú pomerne často ochorenia kolenných kĺbov. Liečba kolien kyselinou hyalurónovou zahŕňa použitie prípravkov obsahujúcich analóg hyalurónu. Tieto lieky umožňujú rôznymi spôsobmi doplniť nedostatok hyalurónu a znížiť účinky deštrukcie kĺbov. Pri použití náhrad hyalurónu sa obnoví pružnosť a pružnosť kĺbov, bolesť v kolene zmizne, a to aj pri pohybe. Injekciu kyseliny hyalurónovej musí vykonať za sterilných podmienok kvalifikovaný odborník, pretože existuje určité riziko infekcie.

Existujú rôzne spôsoby použitia týchto liekov:

  • injekcia;
  • orálne (požitie);
  • masti.

Každý prípad a stupeň deštrukcie kĺbu si vyžaduje vlastný prístup, považuje sa však za najúčinnejšie injikovať kyselinu hyalurónovú priamo do kĺbovej kapsuly a masti sa považujú iba za pomocné látky. Lekári neodporúčajú používať lieky obsahujúce hyaluronát na perorálne podávanie, pretože tieto lieky nie sú schopné poskytnúť požadovaný výsledok a sú iba biologicky aktívnymi prísadami..

Intraartikulárne injekcie hyalurónu dopĺňajú množstvo kĺbového maziva, zvyšujú jeho viskozitu, zmäkčujú chrupavku, čím poskytujú väčšiu voľnosť pohybu kĺbov. Poskytuje výživu chondrocytom (chrupavkám), to znamená, že tekutý implantát zabraňuje ďalšiemu zničeniu kĺbov. Vďaka všetkým vyššie uvedeným aspektom používania hyalurónu je mobilita úplne obnovená.

Postup liečby

Kliniku, na ktorej plánujete vykonávať intraartikulárne injekcie hyalurónu, by ste mali vyberať s osobitnou starostlivosťou, pretože sa zaujímajú o recenzie samotnej nemocnice aj recenzie jej personálu..

Samotný postup liečby kĺbov s kyselinou hyalurónovou je bežnou diagnózou samotného ochorenia a vymenovaním potrebných postupov. Existujú najbežnejšie indikácie pre injekčný priebeh liečby hyalurónom..

Lekár zvyčajne predpisuje injekcie hyalurónu do kĺbu, pretože to je jediná metóda, ktorá poskytuje úplný výsledok. Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej sa vyrábajú pomocou injekčnej striekačky, ktorá je súčasťou súpravy dodávanej s liekom. Samotný injekčný postup je osvedčenou technikou, ťažkosti existujú iba pri injekciách do bedrového kĺbu, nie sú však ani závažným problémom kvôli röntgenovej kontrole.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Najčastejšie reumatológ predpisuje štandardný liečebný postup - to je 3 - 5 injekcií lieku približne raz týždenne, prestávka medzi kúrami je od jedného mesiaca do šiestich mesiacov, v závislosti od predpísaného lieku a stavu pacienta. V niektorých prípadoch reumatológ predpisuje predbežnú liečbu, napríklad pri zápaloch kĺbov. Zvyčajne táto liečba nie je dlhodobá a po absolvovaní samotného priebehu injekcií je stav mimo chvály..

S podaním lieku sa nemusíte obávať, pretože kyselina hyalurónová je prirodzenou látkou v tele.

Možné vedľajšie účinky a kontraindikácie

Kyselina hyalurónová, aj keď je to prirodzená látka v tele, niekedy má vedľajšie účinky po zavedení liekov tejto skupiny do kĺbového puzdra, čo je spôsobené miernym, ale stále rušením. Kyselina hyalurónová je najpokročilejšia dostupná liečba, ktorá pomáha vyživovať kĺb a obnovovať aktívny životný štýl. Vedľajšie účinky po injekcii nie sú závažným poškodením.

  1. Svrbenie alebo pálenie (podávanie konkrétneho lieku je zrušené).
  2. Krvácanie do kĺbového puzdra.
  3. Modřina v mieste vpichu.

Všetky vedľajšie účinky sú eliminované aplikáciou ľadového kompresie na miesto vpichu, s výnimkou alergických reakcií.

Existujú rôzne nuansy, podľa ktorých by ste sa nemali pokúšať vykonať injekciu sami. Zložitosť postupu si vyžaduje lekársku kvalifikáciu a určitú úroveň starostlivosti. Tieto nuansy tiež zahŕňajú vedľajšie účinky pri používaní týchto liekov a existujúce kontraindikácie.

  • alergická reakcia na samotný liek a jeho zložky;
  • poškodenie kože v mieste vpichu;
  • dermatologické kontraindikácie;
  • reumatoidná artritída;
  • detstvo;
  • ankylozujúca spondylitída;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • akútne zápalové procesy (všeobecné aj priamo v kĺbe).

Kyselina hyalurónová pre kĺby: cena, typy

Prípravky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sú dostupné v troch formách: tablety alebo kapsuly, masti a injekčný roztok. Vyrába sa v Rusku aj v zahraničí. Všetky sa líšia svojou cenou, vzorce mnohých svetových spoločností sú úplne identické. V našej krajine nájdete v lekárňach nasledujúce lieky na injekciu, ktoré obsahujú hyaluronát sodný:

  • domáce - Intraject Gialuform (3550 rubľov), Giastat (2250 rubľov);
  • Nemecko a Rakúsko - Viskosil (8580 rubľov), Ostenil (1800-22000 rubľov), Sinokrom (2300-5200 rubľov);
  • USA - Dyuralan Es Jay (9900-15000 rubľov), Sinswisk (23000 rubľov);
  • Veľká Británia a Írsko - Fermatron (3300 rubľov), Suplazin (1850-11000 rubľov);
  • Taliansko - Gialgan Phidia (4000 - 6600 rubľov);
  • Švédsko - ViskoPlus (6300-6750 rubľov);
  • Ukrajina - Gialual Artro (5150 rubľov);
  • Japonsko - Adant (1300-1600 rubľov);
  • Južná Kórea - Gialux (4300 rubľov); Giruan Plus (5500-14000 rub.).

Lekári neodporúčajú používať lieky v kapsulách a tabletách, pretože sa neuskutočnil výskum ich účinnosti a masti sú doplnkom injekčnej formy liečby, pretože samy osebe neprinášajú požadovaný účinok..

Recenzie o použití injekcií s kyselinou hyalurónovou

Reumatológ Igor Vasilievič

S najvyššou účinnosťou týchto liekov vyrábajú rôzne farmaceutické spoločnosti produkt rôznej kvality, a to aj pri identickom zložení. Individuálna odpoveď každého pacienta v dôsledku aplikácie môže byť úplne nepredvídateľná. Najkvalitnejší výsledok je možné dosiahnuť iba vtedy, ak intraartikulárnu injekciu podáva kvalifikovaný reumatológ a pacient chápe, že je potrebné dodržiavať všetky pokyny lekára.

Margarita, 51 rokov:

Mnoho rokov trpím artrózou, bolesti kĺbov prakticky neprestávajú. Môj syn, certifikovaný lekár, ma presvedčil, aby som absolvoval injekcie s kyselinou hyalurónovou. Kurz trval mesiac a efekt ma veľmi príjemne prekvapil. Bolesť prakticky necítim, mobilita sa úplne vrátila, stuhnutosť pohybov ráno zmizla. S výsledkom som absolútne spokojný, a ak sa všetko zopakuje, som pripravený tento kurz absolvovať znova. Jediným negatívnym bodom sú jeho náklady: celý priebeh liečby stál viac ako 20 000 rubľov.

Nikolay, 71 rokov:

O účinnosti lieku nemožno pochybovať. Trpia moje kolenné kĺby a podal som si injekciu. Táto technika ma však držala na nohách iba dva mesiace. Som strašne sklamaný, čakal sa oveľa dlhší výsledok. Zároveň sa chystám tento zákrok podstúpiť znova, vyberiem si vhodnejší liek a spoľahlivejších lekárov.

Každý človek hovorí o metóde liečby kĺbov kyselinou hyalurónovou vlastným spôsobom. Intraartikulárne injekcie hyaluronátu môžu človeka zdvihnúť na nohy a dokonca sa zbaviť možnosti ďalšieho rozvoja reumatologických problémov..

Každá metóda liečby má svoje nevýhody a tento typ nie je výnimkou. Kyselina hyalurónová však pre väčšinu pomáha zbaviť sa problémov, ak nie navždy, tak aspoň na dlhšie obdobie. V každom jednotlivom prípade nemusí dôjsť k úplne uspokojivému výsledku, ale pre mnohých je to jediné východisko v prípade problémov s pohybovým aparátom..

Kyselina hyalurónová na ošetrenie kĺbov

Obsah

Kyselina hyalurónová - čo to je?

Kyselina hyalurónová (HA, kyselina hyalurónová) je reťazec disacharidov, ktorý sa skladá z kyselín glukurónových a N-acetylglukozamínu, spojených glykozidickými väzbami. Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou ľudských tkanív, nachádza sa v mnohých biologických prostrediach tela a je súčasťou extracelulárnej matrix. K deštrukcii hyaluronátu dochádza pôsobením enzýmu hyaluronidázy.

Kyselina hyalurónová sa nachádza vo veľkom množstve v koži, ako aj v synoviálnej tekutine kĺbov. Priemerná hmotnosť jednej z jej molekúl, ktorá je súčasťou synoviálnej tekutiny, je 3 440 kDa. Jednotlivé reťazce HA sú navzájom spojené proteínovými molekulami s celým komplexom proteoglykánov (agrekány).

Agregány pozostávajú z chondroitín sulfátu, glukozamín sulfátu a keratán sulfátu. Majú dôležitú vlastnosť viazať molekuly kyseliny hyalurónovej, a tým zadržiavať vodu vo vnútri kĺbu, zvyšovať elastické vlastnosti chrupavky, jej pružnosť a odolnosť voči zvýšenej fyzickej námahe. HA je zodpovedný za viskozitu synoviálnej tekutiny kĺbu, pôsobí ako mazivo, vďaka čomu kĺbové povrchy navzájom hladko interagujú bez trenia a bolesti.

Funkcie kyseliny hyalurónovej

Prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej pre kĺby sa v liečbe používajú od začiatku 80. rokov. V súčasnej fáze bola ich účinnosť pri liečbe mnohých chorôb kĺbov dokázaná v klinických štúdiách..

Kyselina hyalurónová tvorí os veľkej molekuly proteoglykánov: spolu s kolagénovými vláknami je hlavným stavebným materiálom spojivového tkaniva a chrupavky kĺbu. HA je produkovaný synoviálnou membránou a vstupuje do kĺbovej dutiny: je to táto kyselina, ktorá je zodpovedná za štruktúru a viskóznu konzistenciu normálnej synoviálnej tekutiny.

Intraartikulárne mazanie

Vo vnútri tela je HA umiestnená na povrchu kĺbovej chrupavky a jej synoviálnej membrány, zaisťuje dobré kĺzanie kostných zložiek kĺbu a eliminuje mechanické namáhanie. Posledný uvedený efekt je obzvlášť dôležitý, pretože nadmerné mechanické namáhanie predstavuje namáhanie kĺbu a spôsobuje množstvo porúch. Začínajú sa produkovať molekuly, ktoré spôsobujú degeneráciu chrupavky, rovnako ako prozápalové cytokíny, ktoré iba zvyšujú poškodenie kĺbového tkaniva, prispievajú k rozvoju bolesti a ďalších príznakov. Kyselina hyalurónová je tiež nevyhnutná pre chondrocyty na syntézu proteoglykánov hyalínovej chrupavky..

Hyaluronát s vysokou molekulovou hmotnosťou sa nachádza vo veľkých množstvách v synoviálnej tekutine zdravého kĺbu a poskytuje mechanickú ochranu tkanivu chrupavky. Jednou z hlavných príčin osteoartrózy je progresívne zhoršovanie produkcie HA fibroblastmi: znižuje sa molekulová hmotnosť vyprodukovanej kyseliny a jej koncentrácia v kĺbovej dutine. Intraartikulárne podanie liečiva na báze vysokej molekulovej hmotnosti a koncentrovanej kyseliny hyalurónovej naštartuje proces obnovenia normálnych fyzikálno-chemických vlastností synoviálnej tekutiny.

Biochémia a imunita

Kyselina hyalurónová sa podieľa na regulácii anabolických a imunitných procesov, pretože jej molekuly interagujú s receptormi makrofágov (imunitné bunky), fibroblastov a chondrocytov. Nedostatok HA alebo zmena jeho obvyklej štruktúry je spojená so znížením počtu alebo aktivity chondrocytov, ako aj s ich rýchlou deštrukciou na pozadí chronického zápalového procesu. V tomto prípade sú aktivované matricové metaloproteinázy a hyaluronidáza: ide o enzýmy, ktoré ničia hyaluronát a prispievajú k rýchlej deštrukcii tkaniva kĺbovej chrupavky. Pri osteoartritíde klesá produkcia prírodného HA, a preto je makromolekula fragmentovaná, dochádza k narušeniu jej hydrofilných vlastností..

Aplikácia v terapii

Náhrada prírodnej kyseliny hyalurónovej jej umelým zavedením do kĺbu je spôsobená rôznymi jej účinkami na tkanivá ľudského tela, a to nielen kvôli zlepšeniu kĺzavosti kĺbových povrchov. V mnohých štúdiách vedci preukázali schopnosť HA pôsobiť ako chondroprotektor, protizápalový a anabolický prostriedok. To znamená, že jeden liek môže potenciálne nahradiť niekoľko liekov naraz. Kyselina hyalurónová sa pri liečbe kĺbov označuje ako patogenetická terapia.

Protizápalová zložka pôsobenia hyaluronátu sa realizuje znížením produkcie prostaglandínov a prozápalových cytokínov (interleukíny, faktor nekrózy nádorov), potlačením produkcie metaloproteináz a súčasnou stimuláciou syntézy formácií, ktoré tieto peptidázy inhibujú. V klinických štúdiách sa dokázalo, že 2 mesiace po začiatku intraartikulárneho podania hyaluronátu sa množstvo interleukínu-6, hlavného prozápalového cytokínu, významne znižuje..

Kyselina hyalurónová priťahuje vodu 1 000-krát viac, ako je jej vlastná hmotnosť. Táto najdôležitejšia vlastnosť sa stala dôvodom pre štúdium a použitie kyseliny hyalurónovej na liečbu kĺbov. Táto vlastnosť sa používa aj v estetickej kozmetológii..

Na liečbu ktorých kĺbov a chorôb sa používa hyalurón

Nedostatok hyaluronátu v synoviálnej tekutine kĺbu nepriaznivo ovplyvňuje stav chrupavkového tkaniva kĺbu a rozsah pohybu. Pri súčasnom nedostatku výživných látok, chondroitínu a glukozamínov, dochádza k rednutiu a rýchlemu opotrebovaniu kĺbového tkaniva: človek začína pociťovať nepohodlie, bolesť v kĺbe pri chôdzi.

Zavedenie kyseliny hyalurónovej do kĺbov vo forme injekcií alebo tabliet pomáha urýchliť tvorbu nových chondrocytov. Aktivuje sa aj produkcia kolagénu. Injekcie pomáhajú pri liečbe chorôb spojených s degeneráciou chrupavky. Napríklad ako artróza a artritída. Najčastejšie sa HA injekcie podávajú do kolenného kĺbu..

Výhody a nevýhody intraartikulárneho podávania liekov

Účinnosť a minimálne riziko systémových vedľajších účinkov viedlo k tomu, že prípravky s obsahom kyseliny hyalurónovej pre kĺby sa stali veľmi populárnymi. Odborníci z American College of Rheumatology (www.rheumatology.org) vo svojich odporúčaniach poukazujú na to, že intraartikulárne podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou pri liečbe kĺbov pomáha znižovať prejavy bolestivého syndrómu a zlepšovať funkciu.

To je obzvlášť dôležité pre tých pacientov, ktorí nereagujú dobre na nesteroidné protizápalové lieky. To zahŕňa výskyt nežiaducich účinkov počas liečby, prítomnosť kontraindikácií pri ich použití a úplnú absenciu účinku liečby..

Intraartikulárne podávanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou má množstvo odtieňov, ktoré je potrebné zohľadniť pred začatím liečby:

  • - injekcie by mal vykonávať špecialista s príslušným lekárskym vzdelaním, ktorý pozná techniku ​​intraartikulárneho podávania liekov;
  • - zložky lieku môžu spôsobiť alergickú reakciu alebo vývoj syndrómu edému;
  • - pomerne vysoké náklady na kurz (jedna injekcia lieku s kyselinou hyalurónovou na kĺby stojí až niekoľko tisíc rubľov);
  • - injekcia je sprevádzaná bolestivými pocitmi, ktoré treba brať do úvahy pri jej vykonávaní u pacientov s precitlivenosťou.

Formy uvoľňovania liečiva a spôsoby podávania

Prípravky na liečbu kĺbových patológií na báze kyseliny hyalurónovej sa líšia v spôsoboch podávania. Najobľúbenejšou možnosťou je intraartikulárna kyselina hyalurónová.

Injekcia do kĺbu

Od priameho vstreknutia HA do kĺbu sa očakáva výsledok v podobe zahájenia regenerácie chrupavkového tkaniva, zlepšenia jeho výživy, zvýšenia viskozity synoviálnej tekutiny a zväčšenia jej objemu. Z tohto dôvodu by sa liek mal podávať v kurzoch. Trvá to 3 až 5 injekcií s intervalom 5-7 dní.

Trvanie liečebného kurzu sa vyberá individuálne, v závislosti od stupňa artrózy kĺbu. V miernych prípadoch môže stačiť jeden cyklus a pri výrazných zmenách v kĺbe sa musí priebeh podávania HA opakovať.

Pravidlá pre vstrekovanie kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny:

  1. Liek sa má podávať výhradne za sterilných podmienok: je dôležité dodržiavať všetky pravidlá aseptiky a antiseptík, aby sa zabránilo infekcii kĺbu..
  2. Ak 3 alebo viac injekcií lieku neprinesie účinok, je potrebné liečbu prerušiť. A pokračujte v hľadaní inej liečby. Pri deformujúcich sa kĺbových patológiách môže mať strata času za následok nezvratné zmeny v kĺbe.
  3. Pred vstupom do ihly lekár vopred vypočíta miesto, aby sa nedotkol krvných ciev. Myslím si, že je zrejmé, že zákrok by mal vykonať iba kvalifikovaný lekár..

Ak vám nevyhovuje perspektíva kontinuálneho a pravidelného injekčného podávania lieku do kĺbu, má zmysel zvážiť ďalšie alternatívy - napríklad doplniť príjem HA jedlom. Výhody tohto prístupu sú uvedené nižšie.

Masti a gély

Pri liečbe kĺbových ochorení sa používajú aj miestne lieky s kyselinou hyalurónovou. Sú však menej účinné ako injekcie..

Dôvodom je to, že HA preniká extrémne zle cez pokožku a podkožný tuk do kĺbu. V porovnaní s nimi je orálne a intraartikulárne podávanie kyseliny hyalurónovej efektívnejšie..

Avšak masti a gély môžu obsahovať nesteroidné protizápalové lieky (nimesulid, diklofenak), glukokortikosteroidy. Sú schopní zmierniť bolestivý syndróm, zastaviť edém tkanív a zlepšiť fyzickú aktivitu pacienta..

Tabletky a kapsuly

Ochorenia pohybového aparátu môžu významne obmedziť rozsah pohybu počas športu a v každodennom živote ovplyvňuje bolestivý syndróm kvalitu života.

Doplnenie kyseliny hyalurónovej potravinami a doplnkami vo forme tabliet a kapsúl pomôže udržať zdravie a pohyblivosť kĺbov čo najdlhšie..

Perorálny príjem HA má systémový účinok na všetky telesné tkanivá: zlepšuje sa stav pokožky, spojivového a chrupavkového tkaniva. Kapsuly musíte užívať dlho (v priemere je to 2-3 mesiace), pretože účinok sa vyvíja postupne. Hyaluronát sa distribuuje do celého tela a ovplyvňuje kĺby a vnútorné orgány. Dlhodobý príjem kyseliny hyalurónovej zlepšuje výživu kĺbov. Synoviálna tekutina sa začína produkovať v požadovanom množstve.

Hlavnými výhodami perorálnej formy podávania HA sú bezbolestnosť a absencia poškodenia kĺbov. Ďalším dôležitým bodom je udržanie stabilnej koncentrácie hyaluronátu v tele..

Plnivá

Výplň sa nazýva hlavne kožná forma kyseliny hyalurónovej, ktorá sa v injekčnej kozmetológii používa na vyplnenie vrások, nasýtenie pokožky vlhkosťou atď. Na zväčšenie objemu jednotlivých častí tváre sa dajú použiť výplne - najčastejšie sa vstrekujú do pier, lícnych kostí a líca.

Indikácie a kontraindikácie

Hlavnou podmienkou použitia finančných prostriedkov s kyselinou hyalurónovou na kĺbové patológie je absencia kontraindikácií. To platí najmä pre intraartikulárne injekcie, pretože pri tomto variante dodávania hyaluronátu sa najčastejšie vyskytujú komplikácie a vedľajšie účinky. Lekár, ktorý vykonáva manipuláciu, musí poznať techniku ​​vykonávania intraartikulárnej injekcie, dodržiavať všetky pravidlá aseptiky a antiseptík, aby sa zabránilo zavedeniu infekcie a iným komplikáciám.

Indikácie pre zavedenie liekov s kyselinou hyalurónovou do kolena a iných kĺbov:

  1. Potreba zmierniť bolesť u pacientov s artrózou kolenných kĺbov v štádiách II-III. Toto je obzvlášť dôležité v prípadoch, keď iné možnosti liečby (chudnutie, fyzioterapeutické metódy, cvičebná terapia, chondroprotektory) boli neúčinné..
  2. Pacienti s artrózou kolenného kĺbu s neúčinnosťou paracetamolu na úľavu od bolesti.
  3. Pri absencii účinku užívania perorálnych nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Kyselina hyalurónová má určitý protizápalový účinok, preto pôsobí komplexne, odstraňuje bolestivý syndróm, zlepšuje funkciu kĺbov a stav chrupavky..
  4. Ak existujú kontraindikácie pre užívanie NSAID - napríklad žalúdočný alebo dvanástnikový vred, individuálna intolerancia.
  5. Vývoj závažných vedľajších účinkov liečby NSAID alebo selektívnymi inhibítormi COX-2, ktoré si vyžadujú prerušenie liečby.
  6. Ak pacient odmietne alebo nechce užívať nesteroidné protizápalové lieky.
  7. Za účelom zlepšenia funkcií a rozsahu pohybu v kĺbe u pacientov s artrózou v 2. - 3. štádiu.
  8. Chronická bolesť kĺbov, ktorá nereaguje na iné terapie.

Podanie kyseliny hyalurónovej nebude vo všetkých prípadoch opodstatnené. Existujúce kontraindikácie pre užívanie liekov na báze kyseliny hyalurónovej:

  1. Pacienti s artrózou štádia IV, keď je pozorovaná úplná deštrukcia chrupavky a kĺbových povrchov, keď je už potrebný chirurgický zákrok..
  2. Masívny objem tekutiny (výpotok) do kĺbu. V tomto prípade je použitie glukokortikoidov a iných protizápalových liekov oprávnené. Iba po znížení výpotku je možné podať HA prípravky.
  3. Anatomické znaky kĺbovej štruktúry, ktoré znemožňujú injekciu lieku.
  4. Ak existuje podozrenie na intraartikulárnu alebo periartikulárnu zlomeninu. V tomto prípade je dôležitá starostlivo zhromaždená anamnéza; na objasnenie diagnózy sa pred injekciou urobí röntgen..
  5. S rozvojom výrazných vedľajších účinkov (lokálnych alebo systémových) na predchádzajúcu injekciu hyaluronátu do kĺbu.
  6. Pri výskyte chorôb kože a podkožného tuku v mieste vpichu.
  7. V prípade otravy krvi - intraartikulárna injekcia môže zhoršiť stav pacienta.
  8. Podozrenie na septický proces v kĺbe, reumatoidná artritída a ankylozujúca spondylitída.
  9. Sprievodná patológia systému zrážania krvi (hemofília, zrážanie krvi atď.), Pri ktorej môže po injekcii dôjsť k masívnemu krvácaniu. Injekcia kyseliny hyalurónovej do kĺbu sa vykonáva opatrne pri užívaní antikoagulancií.
  10. V prítomnosti závažnej intra- alebo periartikulárnej osteoporózy.
  11. Neschopnosť zdravotníckeho zariadenia vykonať intraartikulárnu injekciu: nedostatok sterilnej miestnosti alebo špeciálne školenie personálu (schopnosť artrocentézy).

Možné vedľajšie účinky

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sa vykonávajú, iba ak je to indikované. Liek môže spôsobiť opuch a bolesť. Na vyrovnanie vedľajších účinkov lekári odporúčajú ihneď po injekcii a dva dni znížiť fyzickú aktivitu, aby sa tkanivá mohli zotaviť.

Niektoré prípravky s kyselinou hyalurónovou môžu obsahovať hydinové výrobky. U ľudí s alergiou na kuracie bielkoviny môžu spôsobiť rôzne vedľajšie reakcie. Môžu sa vyskytnúť nežiaduce reakcie na ďalšie ďalšie zložky v kompozícii, ako aj pri nízkej kvalite lieku.

Pri čistej kyseline hyalurónovej s vysokým stupňom čistenia, s výhradou všetkých technických pravidiel pre jej zavedenie do kĺbovej dutiny, sú vedľajšie účinky extrémne zriedkavé. Recenzie pacientov po intraartikulárnych injekciách sú často pozitívne: zdravie chrupavkového tkaniva sa obnoví, chrumkanie a klikanie klesá..

Potraviny s kyselinou hyalurónovou

Kyselinu hyalurónovú je možné získať z potravy. Je užitočné vedieť, ktoré potraviny ho obsahujú najviac. Ľuďom s artrózou a inými chorobami kĺbového spojivového tkaniva sa odporúča, aby tieto výrobky pravidelne konzumovali. To umožní človeku poskytnúť silnú odolnosť voči starobe, chorobám kĺbov a spojivového tkaniva..

Vysoký obsah kyseliny hyalurónovej nájdeme v bohatom mäsovom vývare, na ktorého prípravu sa použilo nielen mäso, ale aj kosti, koža a šľachy zvieraťa. Bravčové, hovädzie a morčacie želé sú tiež bohaté na hyaluronát. Práve krmivo pre zvieratá je hlavným zdrojom kyseliny hyalurónovej pre ľudské telo. Mal by sa používať na zlepšenie kĺbového tkaniva..

Sójové výrobky sú skvelým zdrojom hyaluronátu pre tých, ktorí nekonzumujú vývar alebo sú vegetariáni. Sója obsahuje veľa kyseliny: obsahuje tiež veľa fytoestrogénov, ktoré sú nevyhnutné pre telo na syntézu kyseliny hyalurónovej. Sójové mlieko, tofu sú dobrým zdrojom HA..

Hyaluronát sa nachádza aj v nápojoch: veľa z neho sa nachádza v červenom víne. Hovoríme výhradne o kvalitných vínach prírodného pôvodu, ktoré sa pripravujú spracovaním hrozna spolu so šupkou a semenami. Ak vypijete jeden pohár takéhoto červeného vína denne, môžete svoje telo nasýtiť potrebným počtom fytoestrogénov..

Už budú podporovať syntézu kyseliny hyalurónovej v tele, ktorá pôsobí ako katalyzátor. Ľuďom, ktorí sa vyhýbajú konzumácii alkoholu, možno odporučiť, aby pili prírodnú hroznovú šťavu. Extrakt z lopúcha má podobný katalytický účinok: je možné ho kúpiť v lekárni.

Kde kúpiť tablety a kapsuly s kyselinou hyalurónovou

Veľký výber tabliet a kapsúl s kyselinou hyalurónovou je k dispozícii v internetovom obchode iHerb.com. Tu je priamy odkaz na príslušnú časť obchodu:

iHerb dodá do Moskvy a ďalších ruských miest za jeden až dva týždne. Doručujeme do miest výdaja objednávok Boxberry, Pony Express alebo Ruské pošty. Posielanie objednávok v hodnote viac ako 1400 rubľov je zadarmo.

Zdroje:

  1. Profesor A.V. Naumov, profesor L.I. Alekseeva, RIADENIE PACIENTOV S OSTEOARTRITITOU A KOMORBIDITOU VO VŠEOBECNEJ LEKÁRSKEJ PRAXI, Moskva, 2016, https://medvestnik.ru/apps/mv/assets/uploads/Articles/REK-osteo2016.pdf
  2. Karateev A.E., Pogozheva E.Yu., Amirdzhanova V.N., Filatova E.S. FSBSI „Výskumný ústav reumatologický pomenovaný po V.A. Nasonova “, MODERNÁ REUMATOLÓGIA č. 3'18, Moskva, 2018
  3. Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A., Injekčné prípravky s kyselinou hyalurónovou na liečbu gonartrózy z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch, vedecká a praktická reumatológia. 2018; 56 (2): 239–248
  4. http://articular.com.ua/indications-for-treatment/

O autorovi:

Natalya Alexandrovna Lukina detská lekárka, Štátna lekárska univerzita v Ťumeni

Navigácia:

  • Kyselina hyalurónová na tvár
  • Kyselina hyalurónová pre kĺby
  • Kyselina hyalurónová na vrásky
  • Kapsuly s kyselinou hyalurónovou
  • Tablety s kyselinou hyalurónovou
  • Hyaluronové sérum na tvár
  • Krémy s kyselinou hyalurónovou
  • Výrobky z kyseliny hyalurónovej
  • Sekcia Kyselina hyalurónová v katalógu iHerb.com

Užitočné informácie? Aby ste nestratili, uložte odkaz na seba na sociálnu sieť alebo ho pošlite:

Použitie prípravkov s kyselinou hyalurónovou na ošetrenie kĺbov

Z tohto článku sa dozviete: čo je kyselina hyalurónová pre kĺby, aké výsledky možno získať injekciou do kĺbu (koleno a iné). Mechanizmus účinku, indikácie na vymenovanie, spôsob výberu lieku. Recenzia populárnych liekov na intraartikulárne podanie: Fermatron, Sinokrom, Ostenil Plus, Dyuralan.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Aká je funkcia kyseliny hyalurónovej (hyaluronan, hyaluronát) a potrebujú ju kĺby? Kyselina hyalurónová je polysacharid (komplexný sacharid), ktorý:

  • produkované bunkami spojivového tkaniva (fibroblasty);
  • je súčasťou takzvanej extracelulárnej matrice (tekutina, ktorá obklopuje všetky bunky v tele, poskytuje transport živín do a z buniek);
  • spolu s kolagénom a chondroitínom je „stavebným kameňom“ pre bunky chrupavky, viaže vlhkosť a dodáva chrupavke pružnosť;
  • prítomný v synoviálnej tekutine kĺbov (intraartikulárna tekutina), zlepšujúci jej vlastnosti (viskozita).

Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou synoviálnej tekutiny, keď sa vstrekuje do kĺbového puzdra, dopĺňa synoviálnu tekutinu tak, aby zlepšila kĺzavosť kĺbových povrchov a zabránila ich deštrukcii..

Používanie prípravkov na báze kyseliny hyalurónovej na liečbu kĺbov je veľmi účinné:

  • s artrózou (keď sa zničenie chrupavky práve začalo);
  • v niektorých podmienkach, keď je potrebné zlepšiť zloženie synoviálnej tekutiny, aby sa zabránilo deštrukcii kĺbu (hemartróza - hromadenie krvi v kĺbovej dutine, úrazy);
  • po operácii stimulovať skoré zotavenie kĺbu.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sú neúčinné v neskorých štádiách artrózy (ak deštrukcia a deformácia zašli príliš ďaleko). Predpisujú sa na prípravu pacienta na operáciu alebo na zlepšenie jeho zdravia, ak je náhrada (endoprotetika) kontraindikovaná.

V prípade miernej deformácie injekcia kyseliny hyalurónovej do kĺbu zníži nepohodlie, zlepší jeho funkciu a niekedy pomôže odložiť náhradný chirurgický zákrok na dlhší čas..

Kyselina hyalurónová sa častejšie vstrekuje do dutiny veľkých kĺbov - bedra, kolena, členku, lakťa. Injekcia lieku do malých kĺbov rúk a nôh je technicky zložitá pre malú veľkosť kĺbovej dutiny..

Liečba môže byť predpísaná a zavedená do kĺbu ortopédmi, reumatológmi, traumatológmi, artrológmi..

Prípravok s kyselinou hyalurónovou pre kĺby Fermatron

Aký efekt môžete očakávať od kyseliny hyalurónovej?

Kĺbom nie sú len kĺbové povrchy pokryté chrupavkou, ktoré sa pri pohybe o seba trú, ale celý systém prvkov. Dôležitú úlohu v ňom zohrávajú rôzne mechanizmy tlmiace nárazy vrátane synoviálnej tekutiny. „Tlmí“ nárazy, nárazy a tým zabraňuje zničeniu chrupavky.

Synoviálna tekutina v kĺbe. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

S vekom v dôsledku chronických zápalových procesov a z iných dôvodov klesá množstvo a viskozita synoviálnej tekutiny v kĺbe.

Vďaka tomu sa chrupavka začne rozpadávať, pretože medzi nimi už nie je dostatočná ochranná vrstva tekutiny..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Okrem absorpcie nárazov plní synoviálna tekutina aj ďalšie rovnako dôležité funkcie:

  1. Prostredníctvom synoviálnej membrány do nej vstupujú živiny potrebné pre bunky chrupavky (chondrocyty) a odstraňujú sa nepotrebné produkty metabolizmu.
  2. Počas pohybu „maže“ a zvlhčuje chrupavku, znižuje trenie a zabraňuje ich zničeniu.

Stav kĺbu je teda ovplyvnený nielen množstvom tekutiny, ale aj jej kvalitou:

  • v dôsledku chronického zápalu s vekom a z iných dôvodov molekuly kyseliny hyalurónovej zadržiavajú čoraz menej tekutín;
  • počet molekúl látky sa zvyšuje a kvalita sa zhoršuje (molekulárne reťazce sú krátke, nie sú schopné viazať potrebné množstvo vody a zvlhčovať chrupavku);
  • metabolizmus sa zhoršuje, bunky chrupavky odumierajú a kĺb sa ničí.

Zavedenie kyseliny hyalurónovej je druh minimálne invazívnej operácie na nahradenie synoviálnej tekutiny, inštalácia jej tekutej „protézy“..

Čo dáva taká protetika:

  • obnovuje synoviálnu tekutinu, zlepšuje jej vlastnosti a zloženie;
  • zvyšuje množstvo a normalizuje viskozitu synoviálnej tekutiny;
  • pomáha vyživovať chrupavku a obnoviť pružnosť chrupavkového tkaniva kĺbu;
  • zlepšuje metabolizmus a zastavuje smrť chondrocytov (bunky chrupavky);
  • zlepšuje kĺzanie kĺbových povrchov a zastavuje ich deštrukciu.

Kyselina hyalurónová inhibuje produkciu zápalových mediátorov (látok, ktoré „spúšťajú“ zápalový proces na bunkovej úrovni), a má tak protizápalový účinok.

Po zavedení liekov na báze kyseliny hyalurónovej do kĺbu u človeka po dobu 3 - 5 dní sa zlepšuje pohyblivosť, bolesť a ďalšie nepríjemné prejavy kĺbových patológií zmiznú.

Mechanizmus účinku kyseliny hyalurónovej

Všetky lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú pôsobia približne rovnako - viažu a zadržiavajú molekuly vody a poskytujú:

  • dostatočná vlhkosť kĺbových tkanív - jej škrupina, chrupavka;
  • pružnosť chrupavky kĺbu;
  • mechanická podpora tkanív (kyselina hyalurónová v synoviálnej tekutine znižuje zaťaženie chrupavky kĺbu);
  • transport látok v medzibunkovej tekutine (príjem živín, odstraňovanie toxických metabolických produktov).

Ako sa to deje v chrupavke kĺbu:

  1. Molekuly kyseliny hyalurónovej sú „zabudované“ do membrán chondrocytov (bunky chrupavky).
  2. Spolu s chondroitínom chrupavky (látka syntetizovaná bunkami chrupavky) tvoria negatívne nabitý komplex, ktorý priťahuje a zadržuje molekuly vody.
  3. Vďaka tomu je hyalínová chrupavka zvlhčená a elastická, neumožňuje jej zrútenie (chrupavka zvyčajne obsahuje asi 70-80% vody)..

Ako sa kyselina hyalurónová dostáva z krvi do membrán chondrocytov? Tento proces poskytuje synoviálna tekutina. Prijíma užitočné látky (aminokyseliny, polysacharidy), ktoré prenáša do chondrocytov. Chondrocyty používajú živiny na „stavbu“ buniek a premieňajú ich na kolagén a glukozamín. Ďalej glukozamín - na chondroitín a chondroitín - na kyselinu hyalurónovú.

Ak je v synoviálnej tekutine dostatočná koncentrácia molekúl kyseliny hyalurónovej, potom je deštrukcia chondroitínu pomalá (chrupavka ju nestráca a rýchlo obnovuje svoje vlastnosti).

Prípravky s kyselinou hyalurónovou na kĺby zlepšujú:

  • fyzikálne vlastnosti intraartikulárnej tekutiny (viskozita, funkcie tlmenia nárazov, množstvo);
  • chemické vlastnosti (obohacujú zloženie, zvyšujú schopnosť prenikať a transportovať živiny, zastavujú stratu chondroitínu);
  • biologické funkcie (dodávajú chondrocytom živiny a prispievajú k obnove chrupavky).

Indikácie, kontraindikácie

Indikácie pre vymenovanie liekov s kyselinou hyalurónovou sú choroby kĺbov a príznaky, ktoré sa vyskytujú na pozadí:

  • artróza akéhokoľvek pôvodu;
  • zranenia a stavy po nich, ktoré ohrozujú zničenie kĺbového povrchu (napríklad hemartróza);
  • operácie (zavedenie lieku pomáha urýchliť proces obnovy);
  • diagnostické postupy s penetráciou do dutiny (artroskopia);
  • bolesť, stuhnutosť, nedostatočný rozsah pohybu v kolene, bedre a iných kĺboch;
  • prevencia alebo hrozba zničenia kĺbovej chrupavky (napr. s vekom).
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zavedenie prípravkov s kyselinou hyalurónovou je dobré pre malé alebo stredné zmeny - bolesť a obmedzenie pohyblivosti zmiznú veľmi rýchlo, stav pacienta sa výrazne zlepší.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky

Pre koho nie je liek vhodný:

  1. Ľudia s akútnym infekčným alebo aseptickým (nehnisavým) zápalom (kyselina hyalurónová nie je schopná zmierniť akútny proces).
  2. Ľudia, ktorým sa odporúča podstúpiť artroplastiku (deštrukcia a deformácia sa dostali do takého štádia, že výmena kĺbovej tekutiny nemá zmysel).
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • alergia na zložky;
  • akútny zápal kĺbov (artritída);
  • choroby spojivového tkaniva (ankylozujúca spondylitída - chronické zápalové ochorenie chrbtice s obmedzenou pohyblivosťou, reumatoidná artritída - autoimunitné poškodenie malých kĺbov rúk, kože, srdca).

Liek sa vstrekuje iba do kĺbovej kapsuly. Zvyčajne neexistujú žiadne komplikácie.

Niektoré bežné vedľajšie účinky, ktoré stojí za zmienku, sú:

  • bolesť a začervenanie;
  • modrina v mieste vpichu;
  • opuch, mierny opuch;
  • pocit horúčavy.

Po studenom obklade prechádzajú.

Ako si vybrať liek

Ošetrujúci lekár sa zaoberá vymenovaním a výberom prípravkov s kyselinou hyalurónovou.

Na čo treba pamätať:

  1. Všetky prípravky na báze kyseliny hyalurónovej pôsobia približne rovnako a príliš sa nelíšia v zložení..
  2. Rozdiel je iba v molekulovej hmotnosti (veľkosti molekúl) kyseliny hyalurónovej - čím je väčšia, tým dlhšie liečivo vydrží (napríklad Synvisc a Rusvix obsahujú molekuly s molekulovou hmotnosťou 3 500 kDa a Ostenil - 1 200 kDa).
  3. Najčastejšie a v lekárňach sa najčastejšie predávajú lieky s priemernou molekulovou hmotnosťou (1 500 - 2 500 kDa) Sinokrom, Gialual Artro), na dosiahnutie účinku je potrebných priemerne 3 až 5 injekcií (interval medzi injekciami je 5 - 7 dní; niekedy stačí jedna kúra), ale častejšie sa vyžaduje 2-3 prístupy každý rok po dobu 3-5 rokov).

Je lepšie vyberať lieky od dôveryhodných farmaceutických spoločností s dobrou reputáciou (odkazy na oficiálne stránky v angličtine: Hyaltech Ltd, TRB Chemedica AG). V takom prípade existuje záruka, že látka nebude obsahovať zbytočné nečistoty (bielkoviny) a nebude spôsobovať alergie..

80% moderných liekov na injekciu do kĺbu nemá živočíšny pôvod (kyselina hyalurónová sa syntetizuje bakteriálnou fermentáciou) a prešlo mnohými klinickými skúškami. Preto nemá zmysel hľadať lieky s kyselinou hyalurónovou živočíšneho pôvodu (podľa niektorých odborníkov je to bližšie k ľudským).

Injekcie sa častejšie podávajú do veľkých kĺbov: bedra, kolena, lakťa, členka.

Kliknutím na fotografiu ju zreteľne uvidíte

Recenzia prípravkov na báze kyseliny hyalurónovej

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sú dostupné v niekoľkých formách:

  • tablety a kapsuly (neúčinné, oneskorené a nepresvedčivé vyplývajúce z použitia);
  • roztoky a gély (na kozmetické injekcie);
  • masti, gély na vonkajšie použitie (zvyšujú účinok intraartikulárnych injekcií, napríklad krém s názvom „Hyaluron“);
  • roztoky pre intraartikulárne podanie (najefektívnejšia forma).

Prípravky s kyselinou hyalurónovou patria do skupiny chondroprotektorov (metabolické korektory, ktoré zlepšujú stav chrupaviek a kostí).

Fermatron

Na základe roztoku hyaluronátu sodného.

  • zvyšuje množstvo a zlepšuje zloženie synoviálnej tekutiny;
  • zabraňuje zničeniu chrupavky a podporuje jej obnovu;
  • zmierňuje stuhnutosť, bolesť, vracia kĺb do obvyklého rozsahu pohybu.

Liečivo sa uvoľňuje v injekčných striekačkách (obal je sterilný, roztok je pripravený na podanie):

  1. 2 ml každé (s rôznymi koncentráciami kyseliny hyalurónovej pre kolenný kĺb).
  2. 3 ml každý (Fermatron C, predĺžená činnosť).

Priebeh liečby je od 3 do 5 injekcií lieku raz týždenne (podáva sa intraartikulárne). Účinok trvá 6 mesiacov.

  • Fermatron v injekčnej striekačke, 2 ml - od 5332 rubľov;
  • Fermatron C v injekčnej striekačke s objemom 3 ml - od 14309 rubľov.

Synokrom

Na základe roztoku soli kyseliny hyalurónovej (hyaluronát sodný).

Okrem vlastností obsiahnutých v liečivách tejto skupiny stimuluje Sinokrom chondrocyty k produkcii vlastnej kyseliny hyalurónovej..

Liečivo sa vyrába v sterilných injekčných striekačkách s objemom 2 ml (používa sa na injekciu do veľkých kĺbov)..

Injekcie sa podávajú raz týždenne; celá kúra si vyžaduje 3 až 5 injekcií. Liečba Sinokrom sa môže opakovať mesiac po ukončení liečby. Účinok zvyčajne trvá až 6 mesiacov..

Cena za Sinokrom v injekčnej striekačke s objemom 2 ml - od 4543 rubľov.

Ostenil Plus

Toto je originálne liečivo založené na roztoku niekoľkých solí vysoko purifikovanej kyseliny hyalurónovej a manitolu (silný antioxidant, ktorý znižuje oxidačnú aktivitu účinnej látky).

Medzi ďalšie vlastnosti patrí zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti.

Produkt sa uvoľňuje v 2 ml injekčných striekačkách (obal je sterilný, roztok je pripravený na injekciu, nemusíte čerpať z ampulky alebo zriediť)..

Táto kyselina hyalurónová sa vstrekuje do kolenného kĺbu raz týždenne; na posilnenie účinku je potrebných 3 až 5 injekcií. Výsledok trvá 2 až 8 mesiacov po ukončení liečby.

Cena Ostenilu Plus v 2 ml injekčnej striekačke - od 6850 rubľov.

Dyuralan

Dyuralan je založený na koncentrovanom roztoku čistej kyseliny hyalurónovej s vysokou viskozitou. Dyuralan dokonale eliminuje zápal a zmierňuje bolesť.

Liečivo sa vyrába v sterilných injekčných striekačkách s objemom 3 ml. Je navrhnutý na vloženie do bokov a kolien.

Na priebeh liečby stačí 1 injekcia. Zvýšená viskozita a koncentrácia účinnej látky obvykle poskytuje dlhodobý účinok liečiva (až 12 mesiacov).

Po zavedení sa bolesť môže zvýšiť, ale postupne miznú (do 2 týždňov).

Cena Dyuralanu v injekčnej striekačke (3 ml) - od 14625 rubľov.

Najnovšie súvisiace výskumy

Účinnosť liekov na báze kyseliny hyalurónovej nebola dlho diskutovaná: skutočnosť, že „tekutá protéza“ rýchlo zmierňuje závažné príznaky a podporuje zotavenie kĺbov, dokázali klinické štúdie..

V súčasnosti sa odborníci hádajú o tom, akú molekulovú hmotnosť by mal mať hyalurón, aby:

  • pôsobili efektívnejšie vo vnútri kĺbu;
  • prenikol do extracelulárneho priestoru chrupavky (do tekutiny, ktorá premýva chondrocyty);
  • vytiahnuté z kapsuly dlhšie.

Klinické štúdie preukázali, že lieky s vyššou molekulovou hmotnosťou (2 000 - 3 500 kDa) sú účinnejšie ako lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou (500 - 1 500 kDa). Na pozadí ich použitia bolesť, opuch a ďalšie príznaky patológie prechádzajú rýchlejšie, rozsah pohybu v kĺbe sa zvyšuje.

Napriek skutočnosti, že sa veľkomolekulárna kyselina odstraňuje dlhší čas a nízkomolekulárna kyselina lepšie preniká do medzibunkového priestoru, vedci sa prikláňajú k názoru, že najprijateľnejšie sú lieky s priemernou molekulovou hmotnosťou (1 500 - 2 500 kDa). Vysvetľuje to skutočnosť, že veľké molekuly pravdepodobne spôsobujú alergické reakcie (pravdepodobne v dôsledku hromadenia v tkanivách). Z tohto dôvodu mnoho odborníkov dáva prednosť použitiu produktov s priemernou molekulovou hmotnosťou - o niečo menej účinnými, ale bezpečnejšími..

„Komparatívna účinnosť lokálnej terapie gonartrózy prípravkami s kyselinou hyalurónovou s rôznymi molekulovými hmotnosťami (výsledky dvojito zaslepenej randomizovanej štúdie“, N. V. Vaskova, O. M. Lesnyak.

Výhody a nevýhody používania kyseliny hyalurónovej pri liečbe kĺbov

Kyselina hyalurónová je prirodzenou súčasťou synoviálnej tekutiny a chrupavky, preto sú prípravky neškodné

Účinnosť závisí od reakcie tela, nie všetci pacienti majú lieky na zlepšenie (5 - 7% nemá zlepšenie)

Lieky nemajú takmer žiadne vedľajšie účinky

Vysoké náklady: 2 500 - 5 000 rubľov na injekciu

Počas prvého týždňa po injekcii (od 3 do 7 dní) rýchlo zlepšite stav (zmiernite bolesť, vráťte pohyblivosť).

Pri stredne ťažkej artróze účinok netrvá dlho, injekcie sa budú musieť opakovať (po 2 - 6 mesiacoch)

Nechajte odložiť termíny artroplastiky alebo pozastaviť vývoj artrózy (v počiatočných štádiách)

Neúčinné pre pokročilú deštrukciu kĺbov

Dva mýty o kyseline hyalurónovej

Najbežnejšie mýty o kyseline hyalurónovej u pacientov sú:

Argumenty preTvrdenia proti