Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu - liečba, príznaky, úplná analýza poranenia

Lakeť

Jedna z najzložitejších štruktúr častí ľudského tela má kĺby, veľké aj malé. Štruktúrne vlastnosti kolenného kĺbu ho robia najviac náchylným na rôzne poranenia, ako sú zlomeniny, pomliaždeniny, hematómy, artrózy, prasknutie zadného rohu mediálneho menisku..

Je to spôsobené tým, že kosti kĺbu (stehenná kosť, holenná kosť), väzy, menisky a patella, ktoré spolupracujú, poskytujú normálnu flexiu pri chôdzi, sedení a behu. Avšak ťažké bremená na kolene, ktoré sú na ňom umiestnené pri rôznych manipuláciách, môžu viesť k prasknutiu zadného rohu menisku..

Roztrhnutie zadného rohu vnútorného menisku - poranenie kolenného kĺbu spôsobené poškodením chrupavkovej vrstvy medzi stehennou kosťou a holennou kosťou.

Anatomické znaky kolennej chrupavky

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Meniskus je chrupavkové tkanivo kolena, ktoré leží medzi dvoma uzatvárajúcimi kosťami a umožňuje jednej kosti kĺzať po druhej, čo umožňuje neobmedzené ohnutie / predĺženie kolena..

Štruktúra kolenného kĺbu zahŕňa dva typy meniskov:

  1. Vonkajšie (bočné).
  2. Interné (mediálne).

Najmobilnejší sa považuje za vonku. Preto je jeho poškodenie oveľa menej časté ako poškodenie vnútorného.

Vnútorný (mediálny) meniskus je chrupavková výstelka spojená s kosťami kolenného kĺbu väzom umiestneným na bočnej strane vnútornej strany, je menej pohyblivý, preto sú ľudia s poškodením mediálneho menisku náchylnejší na traumatológiu. Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je sprevádzané poškodením väzu spájajúceho meniskus s kolenným kĺbom..

Na pohľad vyzerá ako polmesiac lemovaný pórovitou handričkou. Telo chrupavkovej podložky sa skladá z troch častí:

  • Predný klaksón;
  • Stredná časť;
  • Zadný klaksón.

Chrupavka kolena plní niekoľko dôležitých funkcií, bez ktorých by nebol možný úplný pohyb:

  1. Odpruženie pri chôdzi, behu, skákaní.
  2. Stabilizácia kolena v pokoji.
  3. Prenikajú nervové zakončenia, ktoré vysielajú do mozgu signály o pohybe kolenného kĺbu.

Meniskus slzy

Zranenie kolena nie je nezvyčajné. Zároveň sa môžu zraniť nielen ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, ale aj tí, ktorí napríklad dlho sedia na drepoch, snažia sa točiť na jednej nohe, robiť dlhé skoky. Dochádza k deštrukcii tkanív a časom sú ľudia nad 40 rokov ohrození. Poškodené kolená v mladom veku časom začnú v starobe naberať starú podstatu choroby.

Povaha jeho poškodenia sa môže líšiť v závislosti od toho, kde presne k prasknutiu došlo a aký má tvar.

Rozbíjajte tvary

Ruptúry chrupavky môžu mať odlišný charakter a tvar lézie. Moderná traumatológia rozlišuje nasledujúce skupiny sĺz vnútorného menisku:

  • Pozdĺžne;
  • Degeneratívne;
  • Šikmé;
  • Priečny;
  • Roztrhnutie zadného rohu;
  • Horizontálne;
  • Prasknutie predného rohu.

Slza zadného rohu

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Ruptúra ​​zadného rohu mediálneho menisku je jednou z najbežnejších skupín poranení kolena. Toto je najnebezpečnejšia škoda.

Slzy zadného rohu môžu byť:

  1. Horizontálna, to znamená pozdĺžna ruptúra, pri ktorej sú vrstvy tkanív oddelené od seba, nasledované blokovaním pohyblivosti kolenného kĺbu.
  2. Radiálne, to znamená také poškodenie kolenného kĺbu, pri ktorom sa objavujú šikmé priečne slzy chrupavkového tkaniva. Okraje lézie vyzerajú ako handry, ktoré padajú medzi kosti kĺbu a vytvárajú praskanie kolenného kĺbu..
  3. Kombinované, to znamená poškodenie ložiska (mediálneho) vnútorného menisku dvoch typov - horizontálneho a radiálneho.

Príznaky traumy na zadnom rohu mediálneho menisku

Príznaky výsledného poranenia závisia od toho, akú formu nosí. Ak je to akútna forma, potom sú príznaky zranenia nasledujúce:

  1. Akútna bolesť, ktorá sa prejaví aj v pokoji.
  2. Krvácanie do tkaniva.
  3. Zámok kolena.
  4. Opuchy a začervenanie.

Chronická forma (chronická ruptúra) je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť s intenzívnou fyzickou námahou;
  • Praskanie kolenného kĺbu počas pohybu;
  • Akumulácia synoviálnej tekutiny;
  • Tkanivo sa počas artroskopie exfoliuje, podobne ako porézna špongia.

Liečba poškodenia vrstvy chrupavky

Aby sa akútna forma nestala chronickou, je potrebné okamžite začať liečbu. Ak sa liečba začne neskoro, potom tkanivo začne získavať značné škody, ktoré sa premenia na handry. Deštrukcia tkaniva vedie k degenerácii chrupavky, čo zase vedie k artróze a nehybnosti kolena.

Konzervatívne fázy liečby

Konzervatívna metóda sa používa v akútnom nezačatom štádiu v počiatočných štádiách priebehu ochorenia. Konzervatívna terapia pozostáva z niekoľkých etáp.

  • Zmiernenie zápalu, bolesti a opuchu pomocou nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).
  • V prípade „zaseknutia“ kolenného kĺbu sa používa redukcia, to znamená redukcia pomocou manuálnej terapie alebo ťahu.
  • Fyzioterapia.
  • Massoterapia.
  • Fyzioterapia.
  • Chondroprotektívna liečba.
  • Kĺbové ošetrenie kyselinou hyalurónovou.
  • Liečba ľudovými prostriedkami.
  • Zmiernenie bolesti pomocou analgetík.
  • Sadrový odliatok (podľa odporúčania lekára).

Kroky chirurgickej liečby

Chirurgická metóda sa používa iba v najextrémnejších prípadoch, keď je napríklad tkanivo poškodené natoľko, že ho nie je možné obnoviť, alebo ak konzervatívne metódy nepomohli.

Chirurgické metódy na opravu roztrhnutej chrupavky pozostávajú z nasledujúcich manipulácií:

  • Artrotómia - čiastočné odstránenie poškodenej chrupavky s rozsiahlym poškodením tkaniva;
  • Meniskotómia - úplné odstránenie chrupavkového tkaniva; Transplantácia - presun darcovského menisku k pacientovi;
  • Endoprotetika - zavedenie umelej chrupavky do kolena;
  • Šitie poškodenej chrupavky (vykonané s miernym poškodením);
  • Artroskopia - prepichnutie kolena na dvoch miestach s cieľom vykonať nasledujúce manipulácie s chrupavkou (napríklad šitie alebo endoprotetika).

Po vykonaní liečby, bez ohľadu na to, aké metódy boli vykonané (konzervatívne alebo chirurgické), bude pacient čakať dlhá rehabilitácia. Pacient je povinný zabezpečiť si úplný odpočinok počas celej doby liečby a po nej. Akákoľvek fyzická aktivita po ukončení liečby je kontraindikovaná. Pacient musí dbať na to, aby chlad neprenikal do končatín a koleno nepodstupovalo náhle pohyby.

Záver

Poranenie kolena je teda oveľa bežnejším zranením ako akékoľvek iné zranenie. Na traumatológii sú známe poranenia menisku niekoľkých typov: prasknutia predného rohu, prasknutia zadného rohu a prasknutia strednej časti. Takéto poranenia môžu mať rozdielnu veľkosť a tvar, preto sa rozlišuje niekoľko typov: horizontálne, priečne, šikmé, pozdĺžne, degeneratívne. Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku je oveľa bežnejšie ako predná alebo stredná časť. Je to spôsobené tým, že mediálny meniskus je menej pohyblivý ako bočný, preto je tlak na neho pri pohybe väčší..

Liečba poranenej chrupavky sa vykonáva konzervatívne aj chirurgicky. Ktorú metódu zvolí, určí ošetrujúci lekár na základe toho, aké silné je poškodenie, akú formu (akútnu alebo chronickú) má úraz, aký je stav chrupavkového tkaniva kolena, aký druh slzy je prítomný (horizontálny, radiálny alebo kombinovaný).

Takmer vždy sa ošetrujúci lekár snaží uchýliť ku konzervatívnej metóde, a až potom, ak sa ukáže ako bezmocný, k chirurgickému zákroku.

Liečba poranenia chrupavky by sa mala začať okamžite, inak môže chronická forma poranenia viesť k úplnému zničeniu kĺbového tkaniva a nehybnosti kolena..

Aby ste sa vyhli poraneniu dolných končatín, mali by ste sa vyhýbať zákrutám, náhlym pohybom, pádom, skokom z výšky. Po liečbe meniskom je cvičenie všeobecne kontraindikované. Vážení čitatelia, všetci pre dnešok, podeľte sa v komentároch o vaše skúsenosti s liečením poranení menisku, akým spôsobom ste vyriešili svoje problémy?

Typy sĺz mediálneho menisku, ich príčiny, príznaky a liečba

V tomto článku sa dozviete o pretrhnutí zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu: liečba, výskum na potvrdenie diagnózy, charakteristické príznaky. Ďalšie možnosti roztrhnutia menisku. Prečo je často ovplyvnený mediálny meniskus?.

Autor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyššie lekárske vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Čo sa stane, keď dôjde k prasknutiu menisku: pod vplyvom príčinných faktorov (trauma, náhly neúspešný pohyb) sa kĺbové väzy výrazne natiahnu a ťahajú meniskus ďalej. Ak je náraz veľmi ostrý alebo intenzívny, tkanivo chrupavky začne prasknúť. V závislosti od typu vonkajšieho vplyvu dochádza k úplnému pretrhnutiu alebo čiastočnému roztrhnutiu menisku, čo má za následok porušenie normálnej funkcie flexie kolenného kĺbu - od úplného blokovania po mierne zníženie rozsahu pohybu.

Štruktúra kolenného kĺbu

Roztrhnutie a roztrhnutie menisku predstavuje 60–80% všetkých typov poranení kolena. Toto poškodenie je v zásade vnútorné, najčastejšie uzavreté. Vnútorný (stredný) meniskus je poškodený 8 - 10-krát častejšie ako vonkajší (bočný), čo určuje anatomické znaky jeho umiestnenia.

Kolenná chrupavka a väzy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Typ poranenia menisku závisí od umiestnenia slzy. Miesto poranenia vo vnútri kĺbu je možné určiť až po dodatočnom vyšetrení (magnetická tomografia), často po uplynutí času po poranení (až 2 týždne). Je to spôsobené tým, že pri vyšetrení sú malé slzy viditeľné až potom, keď sa objavia príznaky lokálneho zápalu, čo je na obrázku dobre zobrazené..

Vertikálne (60 - 65% prípadov)

Radiálne alebo priečne - slza prechádza cez telo alebo jeden z rohov menisku (predný alebo zadný)

Šikmé, ako „zobák papagája“ - chyba prechádza z tela do jedného z rohov bez ich úplného oddelenia

Pozdĺžne - prasknutie v centrálnej časti chrupavky menisku ako „košík alebo napájadlo“

Horizontálne (25 - 35% prípadov)

Pozdĺžne - poranenie menisku ho rozdeľuje na časti, ktorých veľkosť môže byť akákoľvek

Šikmé - línia defektu prebieha vodorovne, ale v miernom ostrom uhle

Komplexné (5 - 10% prípadov)

Medzera kombinuje čokoľvek z vyššie uvedeného

Celkový pohľad na vaduSúkromný poddruh medzier
Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zadný roh mediálneho menisku je poranený 4-krát menej často ako predný, čo je spôsobené jeho menej hustým pripojením k väzivovému aparátu kolena..

Aké je riziko poškodenia menisku kolena:

  • úplné zablokovanie kĺbu, ak fragmenty spadnú medzi pohyblivé povrchy kostí;
  • čiastočné poškodenie artikulárnej funkcie na pozadí reakcie okolitých tkanív na akútnu traumu;
  • postupné znižovanie amplitúdy flexie kolenného kĺbu v dôsledku vývoja sekundárnych zmien chrupavky a väzov (artróza).

Iba s čiastočným roztrhnutím sa môže mediálny meniskus úplne zotaviť, ak je umiestnený blízko miesta fúzie s prvkami kĺbovej kapsuly - v zóne dobrého prívodu krvi..

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Poruchy okrajov a úplné oddelenie klaksónu samé od seba nezmiznú. Konzervatívna liečba poskytuje dočasný hojivý účinok, pomôcť môže iba chirurgický zákrok. Ale samotné zranenie, podobne ako chirurgický zákrok, významne zvyšuje riziko proliferácie spojivového tkaniva v mieste poranenia chrupavkového tkaniva (artróza kolena). Tento proces trvá niekoľko rokov po liečbe a vedie k progresívnemu zhoršeniu funkcie kĺbov..

Ihneď po poranení (akútne obdobie) je patológia meniskov liečená traumatológom. Predpíše diagnostické testy, vykoná ďalšie vyšetrenie, určí taktiku liečby. Ak dôjde k starým zlomom, ktoré spôsobujú artritické poškodenie kĺbu, je do liečby zapojený ortopéd.

Príčiny a mechanizmy prasknutia menisku

Prasknutie zadného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu je bežnejšie u mužov vo veku 18–45 rokov, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo tréningu. Ale takéto zranenie sa neobmedzuje iba na športovcov. Meniskus môže trpieť, aj keď je nešťastné, že sa potknete pri chôdzi alebo pri ranných cvičeniach.

Najbežnejšie mechanizmy sĺz a sĺz vnútorného menisku sú uvedené v tabuľke:

Keď je noha zafixovaná, prudký obrat (rotácia) smerom von z dolnej časti nohy

Korčuľovanie, snowboarding, skateboarding, lyžovanie

Silná a / alebo rýchla flexia kolena

Skákanie alebo padanie z výšky

Dlhý drep

Priame poranenie vnútorného povrchu kolena

Narazenie na schod, kameň alebo akýkoľvek ostrý výčnelok

Popísané mechanizmy traumy sú spojené s dopadom niektorých vonkajších faktorov na zdravé koleno a jeho väzivový aparát.

Ale dôvody pre vznik defektu v menisku môžu byť degeneratívne (deštruktívne). Takéto zmeny spôsobujú patológie, ktoré ovplyvňujú objem a kvalitu intraartikulárnej tekutiny - jediný zdroj výživy pre rohy menisku alebo ochorenie chrupavky. Medzi tieto choroby patria:

  • dna - porušenie metabolizmu kyseliny močovej v tele, keď sa jej prebytok hromadí v kĺboch;
  • reumatoidná artritída - ochorenie, pri ktorom bunky vlastného imunitného systému vnímajú kĺbové tkanivá ako cudzí predmet a napádajú ich, čím ničia chrupavkovú štruktúru;
  • deformujúca artróza - proces deštrukcie kostí, väzivových a chrupavkových častí veľkých kĺbov s proliferáciou spojivového tkaniva;
  • obezita - u ľudí s indexom telesnej hmotnosti viac ako 30 je zaťaženie kĺbov nôh príliš vysoké, čo vedie k ich rýchlemu „opotrebovaniu“: chrupavkové prvky sú vymazané, výživná tekutina vo vnútri kĺbu stráca mazacie vlastnosti;
  • nadmerná pohyblivosť v kĺboch ​​na pozadí predĺženia (natiahnutia) väzov - charakteristické pre množstvo chorôb spojených s mutáciami genetického materiálu (Marfanova choroba).
Známky Marfanovej choroby

Na pozadí týchto chorôb sa spontánne tvoria prasknutia mediálneho menisku, takže je ťažšie ich diagnostikovať..

Príznaky ochorenia

Závažnosť klinických prejavov ochorenia závisí od objemu defektu v zadnom rohu:

  1. V prípade roztrhnutia sa pacienti obávajú miernej bolesti a mierneho poškodenia artikulárnej funkcie, ktoré vymiznú do 1-2 týždňov. Človek takmer nestráca svoje fyzické schopnosti, môže robiť svoje obvyklé veci.
  2. Úplná prasklina sa vyznačuje závažnejším priebehom. Bolesť je intenzívna. Ohyb kĺbu nemožno vykonať úplne, alebo je to dokonca nemožné. Osoba je nútená obmedziť svoje konanie, ak je pri záťaži potrebné hýbať kolenným kĺbom.

Prejavy ochorenia sa vyskytujú bezprostredne po objavení sa defektu v menisku. Ak nie je stupeň dysfunkcie pohybu výrazný, pacient často po úraze nechodí do ordinácie lekára a prichádza až po objavení sa vzdialených prejavov ochorenia.

Čo môže človeka trápiť, ak má prasknutý mediálny meniskus kolenného kĺbu:

Mechanizmus pretrhnutia meniskuČo môže byť akcia

Vyznačuje sa náhlym nástupom a vysokou intenzitou.

Bolestivý syndróm je iba na vnútornej strane kolena

Narušuje jeho chôdzu a spôsobuje krívanie.

Bolesť kĺbov sa objavuje pri akomkoľvek pohybe

Zabraňuje tomu, aby sa koleno pri drepoch úplne ohlo, a pri zjazde dole bude silnejšie

V pokoji sa bolesť postupne stáva menej výraznou

Ak prudko posuniete nohu, bolestivý syndróm má charakter „lumbága“ od kolena pozdĺž vnútorného povrchu dolnej časti nohy

Edém tkaniva je mierny, hlavne pozdĺž vnútornej časti kĺbu, ale môže sa rozšíriť až po stehno a dole na vnútorný povrch dolnej časti nohy.

Po fyzickej námahe sa zvyšuje opuch

Počas prvých 3 týždňov edém sám ustúpi, neskôr sa objaví pravidelne v dôsledku sekundárneho zápalu tkanív obklopujúcich kĺb

Porušený rozsah pohybu

Problémy s flexiou kolena sa objavia ihneď po roztrhnutí menisku

Poškodenie pohyblivosti je najvýraznejšie v prvých hodinách po poranení

Niekedy dochádza k „zaseknutiu“ kĺbu: koleno uviazne v polohe neúplnej flexie a nie je možný žiadny pohyb

„Zaseknutie“ kĺbu môže zmiznúť samo osebe a potom opäť vzniknúť, keď je medzi kĺbovými povrchmi kostí odtrhnutý kúsok zadného rohu.

Noha v kolene nemôže byť úplne ohnutá s čiastočným roztrhnutím menisku, ale minimálny rozsah pohybu je zachovaný

Zmena farby nastáva oneskorene po pripojení zápalu periartikulárneho tkaniva (synovitída)

Na vnútornom povrchu kolena, začervenanie kože, ale zmena farby môže ísť do popliteal zóny

Nie vždy sa objaví začervenanie

Pri čiastočnom pretrhnutí vnútorného menisku, ak sa nelieči, dôjde k zlepšeniu za 2 - 3 týždne:

  • bolestivý syndróm klesá alebo je iba vtedy, ak je kĺb zaťažený;
  • funkcia kĺbu môže byť úplne obnovená;
  • opuch, žiadne začervenanie.

S touto možnosťou bude v nasledujúcich rokoch prebiehať proces zmeny chrupavkových štruktúr kĺbu s rozvojom artrózy. Exacerbácie sa vyskytujú pravidelne, sú možné epizódy „zaseknutia“.

Fázy artrózy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Úplné oddelenie zadného rohu menisku vedie k zablokovaniu pohyblivosti kolena. Zaseknutie sa objaví vo chvíli zranenia alebo v priebehu nasledujúceho mesiaca. Blok môže zmiznúť sám alebo keď je predpísaná konzervatívna liečba, ale bez operácie sa často znovu objaví.

Diagnostické testy (ultrazvuk, röntgen, MRI)

Na zistenie prasknutia mediálneho menisku by mal byť pacientovi pridelený viac diagnostických testov.

PríznakJeho vlastnosti

Ohnite koleno v 90-stupňovom uhle

Prstom zatlačte na vnútornú stranu kĺbu v priemete kĺbového priestoru

Nohu úplne roztiahnite

Prudké zvýšenie symptómu bolesti

V polohe na chrbte, nezávisle narovnať a zdvihnúť boľavú nohu

Oblasť „ucha“ klesá nad vnútornú časť kolena (miesto pripevnenia hlavy stehenného svalu)

Existuje tiež napätie vnútorného sartoriového svalu (zvyčajne je skryté hlavou stehenného svalu a nie je hmatateľné)

Svaly stehna a dolnej časti nohy utiahnite čo najviac svojpomocne

V porovnaní so zdravou nohou dochádza k zníženiu veľkosti svalového tkaniva v dolnej tretine stehna a hornej tretine dolnej časti nohy (svalová atrofia)

Aktívne klesanie po rebríku

Zvýšená bolesť vo vnútornej časti kolenného kĺbu

Neponáhľajte sa a pokrčte koleno na maximum

Fáza úplnej flexie nastáva kliknutím

Sedieť v lotosovej polohe alebo „v turečtine“

Ostrá bolesť v projekcii vnútorného menisku

Ohnite koleno do 90 stupňov

Predkolenie pomaly otočte dovnútra

Posilnenie alebo prejav syndrómu bolesti

Ležať na chrbte zdvihnite narovnanú zdravú nohu

Zdvihnite telo súčasne, oporou by vám mala byť päta poranenej nohy a lopatka

Bolesť v oblasti mediálneho menisku

Koleno pokrčte pomaly

Držte ho v polohe maximálneho ohybu

Bolesť sa posúva z vnútorného bočného povrchu do popliteálnej oblasti

Metódy prieskumu

Ak počas vyšetrenia lekárom aspoň jedna z opísaných vzoriek vykazuje pozitívnu reakciu, je potrebné ďalšie vyšetrenie. Jeho ciele:

  • potvrdiť, že došlo k poraneniu častí kolenného kĺbu;
  • určiť typ poranenia menisku;
  • zvoliť spôsob ďalšej liečby.

Kontrastná rádiografia

Na konvenčnom röntgenovom snímku sa nerozlišujú menisky, ktoré majú štruktúru chrupavkového tkaniva. Na ich vizualizáciu sa do kĺbu vstrekuje kontrast - roztok, ktorý môže svietiť pod röntgenovými lúčmi.

Tesné naplnenie kĺbovej kapsuly takýmto riešením umožňuje posúdiť celistvosť meniskov v prípade ich výraznej deformácie - pri tomto zákroku nie sú viditeľné drobné chyby.

Teraz sa kontrastná rádiografia používa extrémne zriedka, ak nie je príležitosť vykonať modernejšie a kvalitnejšie vyšetrenie.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje vám posúdiť všetky štruktúry mäkkého tkaniva kĺbu (chrupavky, väzy, menisky) a identifikovať deštruktívne zmeny a chyby..

Vzorový názovSpôsob vedeniaReakcia, ak dôjde k prasknutiu vnútorného menisku

Vysoké percento chýb s malými prasknutiami rohov mediálneho menisku v dôsledku obmedzených možností vyšetrenia

Úplná absencia kontraindikácií a špeciálna príprava

Potreba špeciálneho školenia špecialistu

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

MRI je najlepší moderný spôsob vyšetrenia kĺbov. Nie je náhoda, že sa nazýva „zlatý štandard diagnostiky“. Pomocou tohto postupu možno zistiť akékoľvek chyby v menisku, aj keď nie sú rozložené po celej hrúbke chrupavky..

Meniskus sa roztrhne na MRI

Iba po vyšetrení MRI je možné určiť stupeň poškodenia menisku. Podľa rádiologickej klasifikácie Stoller sú tri.

Výhody výskumuMínusy

Okrúhle zosilnenie signálu v strede menisku bez spojenia s povrchom

Počiatočné vnútorné roztrhnutie bez klinických prejavov

Lineárne, predĺžené zosilnenie signálu z vnútorného tkaniva menisku bez dosiahnutia povrchu

Hlboká vnútorná slza chrupavkového tkaniva

Žiadne klinické prejavy

Vysoké riziko roztrhnutia menisku v nasledujúcich mesiacoch

Zosilnenie signálu prechádza z centrálnej časti a smeruje na povrch chrupavky

Odtrhnutie a odtrhnutie časti menisku

Akýkoľvek stupeň závažnosti zmien v štúdii vám umožňuje diagnostikovať patológiu menisku a zvoliť správnu liečbu.

Liečba: konzervatívne a chirurgické metódy

Možnosť liečby choroby závisí od:

  • stupeň poškodenia menisku;
  • umiestnenie poruchovej zóny.

V oblasti s dostatočným prívodom krvi je možná samoobnova (obnova) tkanív v prípade roztrhnutia a prasknutia na periférii chrupavky menisku. Trauma predných a zadných rohov sa nikdy nezotaví. Aby sa zabránilo dlhodobým komplikáciám patologického procesu, je potrebné zvoliť správnu liečbu.

Vertikálne slzy sú často liečené konzervatívne. Horizontálne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku naznačuje chirurgický zákrok, rovnako ako kombinované typy defektov.

Typ liečby predpisuje lekár na základe:

  1. Povaha slzy menisku.
  2. Prítomnosť zaseknutého kĺbu.
  3. Výskyt blokády kolena.
  4. Príčiny poruchy.
  5. Úroveň bolesti.
  6. Túžba pacienta.

Konzervatívne metódy

Vykonávajú sa ihneď po poranení, najmä pri podozrení na úplné pretrhnutie chrupavkovej platničky, ak nie je možné vyhodnotiť kĺb pomocou údajov z MRI.

Ako hlavná metóda sa používa konzervatívna liečba, ak sa roztrhne iba čiastočný meniskus.

MocČo vidia pri výskumeČomu zodpovedá klinické štádium ruptúry

Odstráňte džem z kĺbov, ak existuje

Vstreknite do tkanív obklopujúcich kĺb roztok lidokaínu a Diprospanu (analgetikum a hormón)

Ohnite nohu v kolene do uhla 90 stupňov, ľahko ju vytočte smerom von

Prudko narovnajte nohu a súčasne otočte dolnú časť nohy dovnútra

Do kĺbovej dutiny vložte roztok novokaínu (protizápalový a analgetický)

Odstráňte nahromadenú tekutinu alebo krv z kĺbu, ak je prítomný

S dlhou punkčnou ihlou pozdĺž vnútorného povrchu kĺbu vstúpte do jeho dutiny a odčerpajte výpotok

Injikujte Novocaine a Diprospan do kĺbu

Naneste omietkovú dlahu (polovica kruhovej omietky) alebo špeciálnu tuhú kolennú podložku zozadu

Fixujte obväzom 2-3 týždne

Fyzioterapia a liečebná gymnastika

Od druhého dňa uskutočňujte otepľovacie stretnutia, masážne procedúry, cvičebnú terapiu

Úľava od bolesti: Ketorolac, Nimesulid

Posilnenie chrupavky: Teraflex, Chondroitín, Artra

Liečba by mala trvať 3-4 týždne. Potom pokračujú v fyzioterapii a otepľovacích procedúrach po dobu 2-3 mesiacov. Počas tohto obdobia je aktívne zaťaženie kolena zakázané..

Prevádzkové metódy

Operácie sa uchyľujú v prípade:

  • úplné odtrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
  • časté klinovanie v kolennom kĺbe;
  • vysoké riziko artrózy na pozadí príčinných faktorov.

Chirurgovým zásahom môže byť:

  1. Otvorené (artrotómia) - keď chirurg urobí široký rez a úplne otvorí kĺb.
  2. Uzavreté (artroskopia) - chirurgický zákrok pomocou tenkých nástrojov a kamery zavedenej cez malé rezy v kĺbovom puzdre.

Prioritnou metódou je uzavretá, minimálne invazívna chirurgická taktika, po ktorej je riziko vzniku sekundárnej artrózy kĺbu oveľa menšie a doba obmedzenia zaťaženia kĺbu je kratšia.

Artroskopia čiastočného pretrhnutia menisku. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Rozsah operácie je určený konkrétnym poranením mediálneho menisku.

Čo robiťAko na to

Šitie alebo šitie menisku

Čiastočné roztrhnutie zadného klaksónu

Úplné odstránenie klaksónu

Úplné odstránenie menisku nahradením implantátu

Viacnásobné slzy mediálneho menisku

Roztrhnutie chrupavkovej platničky na pozadí jej závažných zmien v tkanive (výmena spojivového tkaniva)

Kolenný kĺb je fixovaný v liatej alebo tuhej kolennej vložke po dobu 4 (po otvorenej operácii) až 1–2 (po artroskopii) týždňov.

Fyzioterapia a liečebná gymnastika sa začínajú 7. - 10. deň po operácii a trávia až 3 mesiace.

Na nohu je možné sa dostať od druhého týždňa po minimálne invazívnom chirurgickom zákroku a jedného mesiaca po rozsiahlej operácii kolena..

Predpoveď

Slzy zadného rohu vnútorného menisku nespôsobujú vážne život ohrozujúce stavy, ale môžu viesť k invalidite na pozadí zníženej funkcie kĺbov..

Akékoľvek poranenia kĺbových prvkov, aj tie, ktoré sa liečia v plnom rozsahu, sú príčinou vzniku sekundárnej artrózy (nahradenie chrupavky spojivovým tkanivom). S výhradou úplného odstránenia chyby menisku môže proces výmeny prebiehať desiatky rokov. A pri zachovaní medzery je termín pre rozvoj artrózy 3 - 5 rokov.

Liečba poranení mediálneho menisku trvá od 1 do 6 mesiacov, vrátane domáceho zotavenia a cvičebnej terapie.

Roztrhnutie mediálneho menisku

Funkcie poškodenia

Kĺbová medzera kolenného kĺbu obsahuje spárované chrupavkové štruktúry, ktoré sa nazývajú menisky. Rozlišuje sa bočný (vonkajší) a stredný (vnútorný meniskus). Majú tvar polmesiaca a pozostávajú zo širšieho tela, predných a zadných rohov. Tieto štruktúry vykonávajú dôležité funkcie, poskytujú stabilitu a tlmenie nárazov kĺbu..

Vonkajší meniskus je pevne fixovaný menej, pri mechanickom namáhaní sa môže pohybovať, takže jeho poškodenie sa vyvíja menej často. Vnútorný meniskus je pevnejšie zafixovaný, takže je ľahšie a často poškodený nadmerným vystavením.

Pretože rohy meniskov obsahujú menší objem chrupavkového tkaniva, dochádza k narušeniu integrity obvykle v oblasti ich lokalizácie. Výraznejšie mechanické namáhanie môže poškodiť meniskus v rohoch a tele.

Etiológia

Poškodenie chrupavky vo forme prasknutia rôznej závažnosti nastáva v dôsledku vplyvu rôznych etiologických (príčinných) faktorov, z ktorých najbežnejšie sú:

  • Predchádzajúce alebo akútne poranenie kolena, ktoré je výsledkom nadmerného ohybu, nárazu alebo pádu na kĺb alebo krútenia nohy (rotácia bedra s fixovanou dolnou časťou nohy). Traumatické zmeny sa vyskytujú hlavne u mladých ľudí, ktorí vedú aktívny životný štýl alebo sa venujú športom v prírode.
  • Degeneratívne-dystrofické zmeny v chrupavkovom tkanive, vyvíjajúce sa na pozadí zmien súvisiacich s vekom, porúch výživy (trofizmus) a vedúcich k zníženiu jeho sily. Tento dôvod sa často vyskytuje u starších ľudí, čo súvisí s celkovými zmenami súvisiacimi s vekom (procesy involúcie)..
  • Vrodené oslabenie chrupavkových štruktúr v dôsledku zmien na genetickej úrovni (mení sa funkčná aktivita génov zodpovedných za syntézu medzibunkovej látky chrupavkového tkaniva). V tomto prípade sa poškodenie meniskov vyvíja na pozadí bežného stresu u detí alebo mladých ľudí..
  • Dlhodobý zápal štruktúr veľkých kĺbov, čo vedie k porušeniu ich funkčného stavu. Tento etiologický faktor nastáva počas vývoja autoimunitného patologického procesu (reumatoidná artritída, reumatizmus), ktorý je charakterizovaný tvorbou autoprotilátok imunokompetentnými bunkami, ktoré ovplyvňujú ich vlastné tkanivá, hlavne štruktúry muskuloskeletálneho systému..

Znalosti o faktoroch, ktoré sa stali hlavnou príčinou poškodenia menisku, umožňujú lekárskemu špecialistovi zvoliť optimálnu rehabilitáciu a poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie jej vývoja..

Pre pohodlie diagnostiky a výber optimálnej liečby sú všetky poranenia mediálneho menisku kolena rozdelené do niekoľkých hlavných skupín, v závislosti od niekoľkých kritérií. Lokalizáciou vyniká ojedinelé pretrhnutie zadného rohu (vyskytuje sa najčastejšie) alebo tela menisku. V závislosti od závažnosti porušenia celistvosti chrupavkového tkaniva klasifikácia zahŕňa:

  • Čiastočné pretrhnutie, pri ktorom dôjde k ohniskovej poruche integrity pri zachovaní všeobecnej anatomickej štruktúry a tvaru menisku..
  • Úplné pretrhnutie - porušenie integrity ovplyvňuje celú hrúbku chrupavky, zatiaľ čo sa vytvorí fragment, ktorý sa dá posunúť vzhľadom na iné štruktúry kolena.

Pre presnejšie určenie závažnosti poškodenia existuje klasifikácia podľa Stollera, v ktorej sa rozlišujú 4 stupne:

  • 0 stupňov - bez zmien.
  • 1 stupeň - existujú malé ohniskové zmeny.
  • 2. stupeň - výraznejšie zmeny, ktoré majú lineárny tvar a nepresahujú povrch chrupavky.
  • 3. stupeň - zmeny ovplyvňujú celú hrúbku chrupavky, pričom dochádza k úplnému pretrhnutiu menisku.

Klasifikácia ruptúry vnútorného menisku kolena je možná na základe výsledkov dôkladného klinického vyšetrenia, ako aj údajov objektívnej diagnostiky, najmä pri použití MRI (pre klasifikáciu podľa Stollera je potrebné zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie)..

Príznaky

Poranenie vnútorného menisku kolena vo forme prasknutia je charakterizované výskytom niekoľkých hlavných klinických príznakov:

  • Bolesť lokalizovaná hlavne na vnútornej strane kolena. Jeho intenzita závisí od príčiny poškodenia (po poranení je bolesť akútna a pri degeneratívne-dystrofických procesoch sa vyvíja postupne). Zvyšuje sa pri pokusoch o vykonávanie pohybov v kolene, ako aj na pozadí zaťaženia dolných končatín.
  • Obmedzenie pohyblivosti so znížením rozsahu pohybu v kolene, až do ich úplného blokovania, ku ktorému dochádza pri úplnom pretrhnutí menisku sprevádzanom prudkým nástupom akútnej bolesti.
  • Zápalové príznaky vrátane začervenania kože (sčervenania kože), opuchu mäkkých tkanív (edémy) a zvýšenej bolesti, ktorá môže byť v pokoji.

Závažnosť klinických príznakov závisí od lokalizácie a závažnosti patologického procesu. S postupnou deštrukciou chrupavkového tkaniva na pozadí degeneratívne-dystrofických procesov sa príznaky objavujú postupne, môžu sa zvyšovať počas dostatočne dlhého časového obdobia.

Diagnostika

Na výber liečby, ktorá je primeraná stupňu a lokalizácii poranenia, lekár po klinickom vyšetrení predpíše objektívnu diagnózu vrátane metód vizualizácie štruktúr kolena. Patria sem röntgenové vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, CT, artroskopia. Pomocou MRI sa vykoná klasifikácia podľa Stollera, určí sa závažnosť a tiež to, aký druh menisku sa roztrhne. Lekár predpisuje liečbu bez chirurgického zákroku po objektívnej diagnóze.

Konzervatívna terapia

Po diagnostikovaní prasknutia mediálneho menisku je liečba bez chirurgického zákroku predpísaná iba na základe určitých kritérií, ktoré zahŕňajú lokalizáciu, vlastnosti a závažnosť lézií. Lekársky špecialista musí brať do úvahy príčinu patologického stavu.

Spravidla je možné predpísať konzervatívne opatrenia, ak sa zistia malé zmeny, ktoré nepresahujú povrch chrupavky. Neúplné prasknutie menisku bez operácie sa lieči liekmi, fyzioterapiou a rehabilitačnými opatreniami. Počas liečby je kolenu zabezpečený funkčný odpočinok, ktorý sa dosiahne imobilizáciou (imobilizáciou) tesnými obväzmi alebo sadrovým obväzom..

Liečba drogami

Lieky, ich dávkovanie a spôsob použitia určuje lekársky odborník individuálne pre každého pacienta s prihliadnutím na rôzne faktory, ako je vek, pohlavie osoby, lokalizácia a závažnosť poškodenia. Lieková terapia zahŕňa predovšetkým užívanie liekov niekoľkých farmakologických skupín:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - lieky sa používajú na zníženie závažnosti zápalu strednej intenzity. Zvyčajne sú tablety alebo injekčné dávkové formy predpísané v kombinácii s liekmi na vonkajšie použitie (krém alebo masť).
  • Glukokortikosteroidy - hormonálne lieky, ktoré sa predpisujú na silný dlhotrvajúci zápal, najmä na pozadí autoimunitnej reakcie.
  • Chondroprotektory - skupina liekov, ktoré znižujú rýchlosť procesu deštrukcie chrupavkového tkaniva a tiež prispievajú k jeho obnove.
  • Vitamíny - umožňujú urýchliť priebeh procesov regenerácie tkanív, ako aj zlepšiť všeobecný stav pacienta.

Ako alternatívny spôsob konzervatívnej liečby je možná intraartikulárna injekcia doštičkovej hmoty (biologický prípravok, ktorý je suspenziou krvných doštičiek vo fyziologickom roztoku). Obsahuje biologicky aktívne zlúčeniny „rastové faktory“, ktoré stimulujú regeneračné procesy v chrupavkách a spojivových tkanivách.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia spočíva v použití rôznych fyzikálnych faktorov, ktoré znižujú závažnosť zápalových, degeneratívne-dystrofických procesov a tiež prispievajú k rýchlejšej regenerácii tkaniva. Na tento účel je možné v závislosti od závažnosti patologického procesu a technických možností lekárskej inštitúcie použiť:

  • ozokerit;
  • bahenné kúpele;
  • elektroforéza s rôznymi protizápalovými liekmi.

Trvanie používania fyzioterapeutických postupov určuje lekársky špecialista individuálne. Spravidla sa kombinujú s liekmi..

Rehabilitácia

Po základnom terapeutickom kurze sú predpísané obnovovacie postupy a opatrenia. Zahŕňajú vykonávanie špeciálnej fyzickej prípravy v komplexe fyzioterapeutických cvičení (LFK). Zároveň sa postupne zvyšuje zaťaženie kolena, čo umožňuje, aby sa mu chrupavkové štruktúry prispôsobili, aby sa zabránilo opakovanému poškodeniu..

Z dôvodu pomerne dlhého pobytu kĺbu v stave funkčného odpočinku existuje riziko kontraktúr (zrastov spojivového tkaniva), preto je nevyhnutná rehabilitácia cvičením, aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie. Trvanie týchto udalostí závisí od typu vykonanej liečby, ako aj od závažnosti poškodenia. Zvyčajne sa líši v priebehu časového obdobia od niekoľkých mesiacov do šiestich mesiacov..

Chirurgia

Operácia je radikálnou liečebnou metódou. Je predpísaný, keď je konzervatívna terapia neúčinná alebo neúčinná, zvyčajne s úplným pretrhnutím vnútorného menisku. Dnes sa používajú techniky otvoreného prístupu, ako aj pomocou artroskopie. Artroskopická intervencia v moderných lekárskych inštitúciách je metódou voľby, pretože je charakterizovaná menšou traumou tkanív a dĺžkou rehabilitačného obdobia..

Predpoveď

Účinnosť konzervatívnej liečby závisí od mnohých faktorov, ktoré lekár vezme do úvahy pred jej predpísaním, medzi ktoré patria:

  • Vek pacienta - u starších ľudí prebiehajú regeneračné procesy pomalšie.
  • Závažnosť poškodenia stanovená pomocou ďalších zobrazovacích techník a klasifikovaná podľa Stollera.
  • Lokalizácia zmien - prasknutie rohu dáva priaznivú prognózu v súvislosti s poškodením tela menisku.
  • Celkový stav ľudského tela, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodnej somatickej patológie.
  • Doba, ktorá uplynula od okamihu zranenia do začiatku liečby.

Na stanovenie účinnosti konzervatívnych opatrení je predpísaná opakovaná kontrolná objektívna štúdia. V prípade neúčinnosti liečby prietrže vnútorného menisku sa lekár rozhodne, či vykoná operáciu.

Moderné metódy včasnej liečby čiastočného pretrhnutia vnútorného menisku bez chirurgického zákroku umožňujú dosiahnuť priaznivý dlhodobý výsledok vo vzťahu k obnoveniu funkčného stavu poškodených štruktúr..

Poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu: príznaky, liečba

Poranenie mediálneho menisku kolena, ktorého liečba bude závisieť od závažnosti, je bežným poranením. Chrupavková vrstva, ktorá sa nachádza vo vnútri kolena, sa nazýva meniskus, existujú 2 typy z nich - stredný (vnútorný) a bočný (vonkajší). Plnia tlmiace a stabilizačné funkcie.

Kolenný kĺb je jedným z najťažších, znáša najväčší stres. Preto je poškodenie menisku veľmi častým javom. Podľa štatistík na ňu pripadá viac ako 70% škôd. Športovci zaoberajúci sa atletikou, lyžovaním a korčuľovaním sú ohrození. Podobné zranenie však možno získať aj doma, pri vykonávaní jednoduchých cvikov..

Druhy poranení a ich príznaky

Najbežnejším a najnebezpečnejším typom poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu je prasknutie. Existujú 3 formy:

  1. Prerušenie chrupavkového tkaniva priamo.
  2. Roztrhnutie väzov.
  3. Ruptúra ​​patologicky zmeneného menisku.

Počas poškodenia mediálneho menisku sa objavujú nielen nepríjemné pocity, ale aj silná bolesť, najmä keď je koleno roztiahnuté. Tento príznak sa prejavuje aj prasknutím tela mediálneho menisku. Okrem toho si pacient môže všimnúť neočakávané lumbago v poranenom kolene..

Vnútorné (stredné) a vonkajšie (bočné) menisky

Roztrhnutie zadného rohu je komplexné zranenie, ktoré zahŕňa zablokovanie, ohnutie a pošmyknutie kolena. Podľa typu môžu byť také zlomy radiálne, horizontálne a kombinované..

Pri horizontálnom pretrhnutí zadného rohu mediálneho menisku je mobilita kolenného kĺbu blokovaná v dôsledku stratifikácie jeho tkanív. Radiálne pretrhnutie je charakterizované tvorbou šikmých a priečnych sĺz chrupavkového tkaniva. Kombinovaná ruptúra ​​zadného rohu kombinuje príznaky radiálneho a horizontálneho poškodenia.

Roztrhnutie zadného rohu stredného menisku kolenného kĺbu je sprevádzané určitými príznakmi, ktoré závisia od formy poranenia a majú nasledujúce vlastnosti:

  • ostrá bolesť;
  • intersticiálne krvácanie;
  • začervenanie a opuch;
  • zablokovanie kolena.

V prípade prechodu akútneho poranenia na chronickú formu sa bolestivý syndróm prejaví až pri výraznej fyzickej námahe, pri akomkoľvek pohybe je v kĺbe počuť praskanie. Ďalším príznakom je nahromadenie synoviálnej tekutiny v dutine poškodeného kĺbu. V tomto prípade chrupavkové tkanivo kĺbu exfoliuje a pripomína pórovitú špongiu. Zranenia predného rohu mediálneho menisku alebo jeho zadnej časti sú oveľa menej časté. Je to kvôli jeho najmenšej mobilite..

Ako dôvody, ktoré majú za následok pretrhnutie chrupavkového tkaniva zadného rohu, odborníci identifikujú nasledovné:

  • akútna trauma;
  • vrodená slabosť väzov a kĺbov;
  • aktívna chôdza;
  • časté a dlhotrvajúce drepy;
  • príliš aktívny šport;
  • degeneratívne zmeny v zadnom rohu mediálneho menisku.

Druhy sĺz menisku

U starších ľudí sa často vyskytujú degeneratívne zmeny v mediálnom menisku. Okrem toho, ak sa akútne poranenia neliečia, degenerujú. Známky takýchto zmien sú rôzne - jedná sa o tvorbu cýst naplnených tekutinou a vývoj meniskopatie, ako aj oddelenie chrupavky a pretrhnutie väzov..

Diagnostika a liečba

Na diagnostiku poranení kolenného kĺbu sa používajú inštrumentálne metódy, ako napríklad:

  1. Ultrazvuk dokáže zistiť príznaky poškodenia mediálneho menisku, určiť prítomnosť oddelených fragmentov a zistiť, či je v dutine kolenného kĺbu krv..
  2. Röntgen s vylepšeným kontrastom odhalí všetky možné chyby zvnútra.
  3. MRI spoľahlivo odhalí všetky poranenia spojené s prasknutím chrupavkovej vrstvy kolenného kĺbu.

Po diagnostikovaní sa vyberú optimálne metódy liečby zadného rohu mediálneho menisku. Liečba poškodenia mediálneho menisku závisí od toho, kde k prasknutiu dôjde a ako závažné je. Na základe tohto kritéria existujú 2 typy liečby: konzervatívna a chirurgická. V prípade ľahkých poranení a prasknutí je vhodné použiť konzervatívne alebo terapeutické metódy liečby. Ak sa takéto terapeutické opatrenia vykonajú včas, ukázalo sa, že sú dosť účinné..

Prvá pomoc pri poranení kolena

Najskôr je potrebné poskytnúť pomoc v prípade úrazu, ktorá zahŕňa zabezpečenie pokoja zraneného, ​​aplikáciu studeného obkladu na miesto poranenia, anestéziu injekciou a aplikáciu sádrového obväzu. Konzervatívna liečba trvá dlho a zahŕňa použitie liekov proti bolesti a protizápalových liekov, ako aj fyzioterapeutických a manuálnych terapeutických postupov..

Pri vážnom poškodení a prasknutí musí byť mediálny meniskus chirurgicky ošetrený. Pokiaľ je to možné, chirurgovia sa snažia pomocou rôznych manipulácií zachovať poškodený meniskus. Pri liečbe prasknutého mediálneho menisku kolenného kĺbu existujú nasledujúce typy operácií:

  1. Artrotómia - ide o operáciu na odstránenie poškodenej chrupavky, ktorá sa používa v prípade rozsiahleho pretrhnutia.
  2. Meniskektómia - počas tejto operácie sa vykoná úplné odstránenie chrupavky.
  3. Čiastočná meniskektómia - odstráni sa iba poškodená časť chrupavky a zvyšok sa obnoví.
  4. Transplantácia a endoprotetika - odstránenie poškodeného menisku a jeho nahradenie umelým alebo darcovským implantátom.
  5. Artroskopia alebo resekcia mediálneho menisku je charakterizovaná minimálnou traumou, operácia sa vykonáva pomocou 2 malých prepichnutí.
    Artroskopia menisku
  6. Šitie sa používa iba na čerstvé traumy a vykonáva sa pomocou artroskopu.

Najvhodnejšiu metódu zvolí chirurg.

Rehabilitačné obdobie

Dôležitým krokom pri liečbe takýchto poranení je obnovenie normálneho fungovania kĺbu. Na rehabilitačný proces by mal dohliadať ortopéd alebo rehabilitačný lekár. V procese vymáhania sa obeti predvedie súbor nasledujúcich postupov:

  • fyzioterapia;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • masáž;
  • hardvérové ​​metódy spoločného vývoja.

Rehabilitačné činnosti sa môžu vykonávať doma aj v nemocnici. Preferoval by sa však pobyt v nemocnici. Trvanie rehabilitačného kurzu je určené stupňom poškodenia a typom vykonanej liečby. Úplné zotavenie sa zvyčajne dostaví po 3 mesiacoch.

V procese rehabilitácie je dôležité odstrániť opuch, ktorý sa tvorí vo vnútri kĺbu v dôsledku chirurgického zákroku. Opuch môže pretrvávať dlho a narúšať úplné zotavenie kĺbu. Na jeho odstránenie bude účinné použitie lymfodrenážnej masáže..

Roztrhnutie zadného rohu mediálneho menisku má napriek svojej závažnosti priaznivú prognózu, ak je splnená hlavná podmienka - včasná liečba.

Prognóza sa stáva menej priaznivou, ak je horizontálne pretrhnutie mediálneho menisku sprevádzané sprievodnými ťažkými zraneniami.

Čo je prasknutie zadného rohu mediálneho menisku?

Mechanizmus rozvoja


Koleno má zložitú štruktúru. Kĺb zahŕňa povrchy kondylov stehennej kosti, holennej kosti a patela. Pre lepšiu stabilizáciu, tlmenie nárazov a zníženie zaťaženia v kĺbovom priestore sú lokalizované spárované chrupavkové útvary, ktoré sa nazývajú mediálne (vnútorné) a bočné (vonkajšie) menisky. Majú tvar polmesiaca, ktorého zúžené okraje smerujú dopredu a dozadu - predné a zadné rohy.

Vonkajší meniskus je pohyblivejšia formácia, preto sa pri nadmernom mechanickom namáhaní mierne posúva, čo zabraňuje traumatickému poškodeniu. Mediálny meniskus je väzmi fixovaný pevnejšie; pri pôsobení mechanickej sily sa nepohybuje, v dôsledku čoho dochádza k poškodeniu častejšie na rôznych oddeleniach, najmä v oblasti zadného rohu..

Obsah

Roztrhnutie mediálneho menisku kolenného kĺbu je patológia, ktorá je bežná u profesionálnych športovcov a bežných ľudí. V závislosti od príčin výskytu sa rozlišujú dva typy: traumatické a degeneratívne.

Pri absencii správnej terapie sa chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu transformuje do zanedbanej formy. To vedie k nezvratným degeneratívnym zmenám v kĺbe..

Kolenný kĺb má zložitú štruktúru. Ak je jeden prvok poškodený, trpia aj ďalšie..

Mediálny meniskus má tvar C a skladá sa z troch častí. Prestávky sa líšia podľa miesta, pozrite si:

  • zadný roh mediálneho menisku;
  • stredná časť (telo);
  • predný roh.

Existuje klasifikácia podľa trajektórie zranenia, ku ktorému došlo:

  • pozdĺžny;
  • priečny (radiálny);
  • šikmý;
  • zlátanina;
  • horizontálne slzy zadného rohu mediálneho menisku.

Slzy menisku sú klasifikované podľa trajektórie poškodenia

Vnútorná vrstva chrupavky je pripevnená k holennej kosti zozadu a ku kĺbovému puzdru kolena zvonka..

Poznámka. Mediálny meniskus má dva spojovacie body a je menej mobilný. To vysvetľuje vysokú náchylnosť na zranenie.

Dôvody

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku je polyetiologický patologický stav, ktorý sa vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov:

  • Vplyv kinetickej sily na koleno vo forme úderu alebo pádu na neho.
  • Nadmerná flexia kolena, ktorá vedie k napätiu väzov, ktoré držia menisky.
  • Rotácia (rotácia) stehennej kosti s fixovanou holennou kosťou.
  • Častá a dlhotrvajúca chôdza.
  • Vrodené zmeny, ktoré spôsobujú pokles sily kolenných väzov, ako aj jeho chrupaviek.
  • Degeneratívne-dystrofické procesy v chrupavkových štruktúrach kolena, ktoré vedú k ich zriedeniu a poškodeniu. Táto príčina sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí..

Zistenie dôvodov umožňuje lekárovi nielen zvoliť optimálnu liečbu, ale aj poskytnúť odporúčania týkajúce sa prevencie opätovného vývoja.

Recenzie pacientov, ktorí podstúpili operáciu menisku

Keď sa zamyslíte nad chirurgickým zákrokom, ľudia sa často obávajú vecí, ktoré nestoja za pozornosť, a prehliadajú dôležité veci. Aby ste pochopili, či je operácia užitočná alebo nie, pomôžu vám recenzie.

Došlo k prasknutiu zadného rohu vnútorného menisku. Robil artroskopiu, odstránil časť menisku v celkovej anestézii. Rýchlo som sa spamätala, po pár mesiacoch som už lyžovala.

Maxim, 32 rokov. St. Petersburg.

Operácia sa robila dvakrát. Teraz nemôžem prejsť dlhé vzdialenosti a reagovať na počasie bolesťou v kolene. Ale bez chirurgického zákroku to tiež nejde, bude to horšie.

Valery, 40 rokov. Krasnojarsk.

Roh zadného menisku v ľavom kolene bol odstránený. Stalo sa to jednoduchšie, ale nemôžem dlho chodiť, sedieť v podrepe a dokonca ani len s pokrčenými nohami.

Oľga, 44 rokov. Saratov.

Porušenie štruktúry a tvaru mediálneho menisku v zadnom rohu je klasifikované podľa niekoľkých kritérií. V závislosti od závažnosti poranenia vyniká:

  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 1. stupňa - charakterizované malým ohniskovým narušením celistvosti chrupavky bez narušenia všeobecnej štruktúry a tvaru.
  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 2. stupňa - výraznejšia zmena, pri ktorej je čiastočne narušená všeobecná štruktúra a tvar chrupavky.
  • Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku 3. stupňa je najťažším stupňom patologického stavu ovplyvňujúceho zadný roh mediálneho menisku, ktorý je charakterizovaný porušením všeobecnej anatomickej štruktúry a tvaru (oddelenie)..
  • V závislosti od hlavného príčinného faktora, ktorý viedol k rozvoju patologického stavu chrupavkových štruktúr kolena, sa rozlišuje traumatické a patologické degeneratívne poškodenie zadného rohu mediálneho menisku..

    Podľa kritéria predpísania traumy alebo patologického porušenia integrity tejto chrupavkovej štruktúry sa rozlišuje čerstvé a staré poškodenie zadného rohu mediálneho menisku. Samostatne sa identifikovalo aj kombinované poranenie tela a zadného rohu mediálneho menisku..

    Ako sa rozdiel prejavuje

    Ak dôjde k poškodeniu zadného rohu mediálneho menisku, sú možné nasledujúce príznaky:

    • bolesť kolena;
    • obmedzenie pohybu;
    • prasknúť pri chôdzi.

    V akútnom období sa vyvíja reaktívny zápal. Intenzita bolestivého syndrómu je určená stupňom prasknutia. Ak je neúplný, potom sú príznaky mierne. Klinické príznaky pretrvávajú 2–4 týždne. Stredné pretrhnutie chlopne je charakterizované akútnou bolesťou a obmedzením rozšírenia končatiny v kolene.

    Chorý človek môže chodiť. Ak sa nevykoná správna liečba, potom sa táto patológia stane chronickou. Silná bolesť v kombinácii s edémom tkaniva je charakteristická pre silné pretrhnutie. U takýchto ľudí môžu byť poškodené malé krvné cievy v oblasti kolena. Vyvíja sa hemartróza. V dutine kolenného kĺbu sa hromadí krv.

    Štíhla podpora sa stáva ťažkou. V závažných prípadoch miestna teplota stúpa. Koža získava modrastý odtieň. Kolenný kĺb sa stáva sférickým. Po 2-3 týždňoch od okamihu poranenia sa rozvinie subakútne obdobie. Je charakterizovaná lokalizovanou bolesťou, výpotkom a blokádami. Typické sú špecifické príznaky Roche, Baikova a Steimana-Bragarda. S degeneratívnou formou tejto patológie menisku sa sťažnosti môžu objaviť iba počas práce..

    Prejavy

    Klinické príznaky poškodenia zadného rohu mediálneho menisku sú pomerne charakteristické a zahŕňajú:

    • Bolesť, ktorá je lokalizovaná na vnútornom povrchu kolenného kĺbu. Závažnosť bolesti závisí od príčiny porušenia celistvosti tejto štruktúry. Sú intenzívnejšie s traumatickým zranením a prudko sa zvyšujú počas chôdze alebo klesania po schodoch.
    • Porušenie stavu a funkcií kolena sprevádzané obmedzením úplnosti rozsahu pohybu (aktívne a pasívne pohyby). Pri úplnom oddelení zadného rohu mediálneho menisku sa môže na pozadí silnej bolesti vyskytnúť úplná blokáda v kolene..
    • Známky zápalu vrátane sčervenania (začervenania) kože v oblasti kolena, opuchu mäkkých tkanív a lokálneho zvýšenia teploty pocíteného po dotyku s kolenom..

    S rozvojom degeneratívneho procesu je postupná deštrukcia chrupavkových štruktúr sprevádzaná výskytom charakteristických kliknutí a chrumkania v kolene počas pohybov.

    Ako rozpoznať medzeru?

    Bez kvalifikovanej diagnostiky nie je možné s istotou povedať, či nedošlo k poškodeniu tkaniva vláknitej chrupavky. Existujú však náznaky, ktoré naznačujú jeho prítomnosť:

    1. Pri poranení je zreteľne počuť kliknutie, bolesť prepichne koleno. Trvá asi 5 minút, potom trochu ustúpi. Počas tohto obdobia je človek schopný pohybovať sa, prekonávať bolesť. Po značnom čase, asi pol dňa, sa bolesť znovu objaví v kolene. Ostrú bolesť tentokrát sprevádza pocit pálenia. Ohyb a rozšírenie kolena nastáva pri zvýšenej bolesti. Oddych poskytuje malú úľavu.
    2. Ak napriek tomu dôjde k prasknutiu mediálneho menisku, dôjde k blokáde kolenného kĺbu. Mimo medicíny sa to nazýva „zaseknuté“. Stáva sa to preto, lebo časť natrhnutého chrupavkového tkaniva menisku je fixovaná dvoma kosťami, čím sa obmedzuje pohyb kolena. Ale tento príznak nie vždy naznačuje prasknutie menisku. Môže sa vyskytnúť aj v dôsledku poškodenia väzov.
    3. Ak dôjde k prasknutiu v tele samotného menisku, kde sú kapiláry, potom sa krv hromadí v kolene. Volajú to hemartróza.
    4. Niekoľko hodín po prasknutí dochádza k opuchu susedných tkanív.

    Pomocou výskumu hardvéru je možné určiť, či je rozdiel chronický alebo nedávno získaný. Prudká prasklina má hladké hrany, dochádza k hromadeniu krvi. Chronická ruptúra ​​má vláknité, nerovné hrany, edematózne tkanivo. Okolo sa nehromadí krv, ale synoviálna tekutina.

    Degeneratívne pretrhnutie zadného rohu menisku je možné diagnostikovať pomocou MRI alebo artroskopie. Bez týchto metód je ťažké stanoviť túto diagnózu, pretože neexistujú zjavné príznaky: akútna bolesť, blokáda.

    Diagnostika

    Klinické prejavy sú základom pre vymenovanie objektívnej diagnózy lekárom. Zahŕňa vykonávanie výskumu zameraného predovšetkým na vizualizáciu vnútorných štruktúr kĺbu:

  • Röntgen je metóda radiačnej diagnostiky, ktorá umožňuje vizualizovať hrubé zmeny chrupavkových, kostných štruktúr kolenného kĺbu. Na objasnenie lokalizácie porušenia anatomickej integrity sa táto štúdia uskutočňuje v čelných a bočných výčnelkoch.
  • Počítačová tomografia - označuje metódy radiačnej diagnostiky, vyznačuje sa výkonom skenovania tkanív po vrstvách a umožňuje identifikovať aj tie najmenšie zmeny..
  • Magnetická rezonancia - zahŕňa skenovanie tkanív po vrstvách s vysokým rozlíšením ich vizualizácie. Zobrazovanie sa vykonáva pomocou javu nukleárnej magnetickej rezonancie. Vykonávanie zobrazovania magnetickou rezonanciou podľa Stollera (sú určené 4 stupne zmien v tkanive chrupavky) umožňuje určiť aj najmenší stupeň traumatických alebo degeneratívne-dystrofických zmien.
  • Ultrazvuk - vizualizácia tkanív kolenného kĺbu sa dosahuje pomocou ultrazvuku. Táto výskumná metóda vám umožňuje určiť príznaky zápalu, najmä zvýšenie objemu tekutiny vo vnútri dutiny kolena.
  • Artroskopia je invazívna technika inštrumentálneho diagnostického výskumu, ktorej princípom je vloženie špeciálnej tenkej trubice obsahujúcej videokameru (artroskop) do kĺbu, pre ktorú sa robia malé rezy tkanív vrátane kapsuly.
  • Artroskopia tiež umožňuje vykonávať lekárske manipulácie pod vizuálnou kontrolou po dodatočnom zavedení špeciálnych mikroinštrumentov do kĺbovej dutiny.

    Hlavné terapeutické opatrenia

    Výber terapeutických metód závisí od povahy poranenia a jeho závažnosti. Liečba poškodenia mediálneho menisku kolenného kĺbu sa uskutočňuje dvoma hlavnými metódami:

    • konzervatívny (pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov, cvičebnej terapie);
    • radikálne, t. j. chirurgické (úplná, čiastočná meniskektómia, rekonštrukčné operácie).

    Artroskopia je najmenej traumatizujúca metóda chirurgickej liečby

    Poznámka: Okrem čiastočného alebo úplného odstránenia mediálneho menisku kolenného kĺbu chirurgická liečba zahŕňa šitie alebo transplantáciu poškodenej oblasti. Tieto metódy riešenia problému však nie sú vždy účinné a vhodné..

    Čítajte tiež: Resekcia kolenného menisku

    Nechirurgická liečba mediálneho menisku kolenného kĺbu

    Indikácie pre použitie konzervatívnych terapeutických techník sú:

    • mierne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku;
    • radiálny typ poranenia;
    • nedochádza k narušeniu oblasti chrupavkovej podložky medzi povrchmi kĺbu.

    Terapia spočíva v prvom rade v znížení intenzity fyzickej aktivity.

    Ortéza krátkodobo znehybní koleno a zmierni stres

    Poznámka: nemali by ste úplne vylúčiť pohyb, ak neexistujú prísne kontraindikácie, pretože dôjde k narušeniu krvného obehu v kĺbe. Sádra a iné nesprávne techniky môžu viesť k spojeniu väzov, obmedzeniu alebo úplnej strate motorickej funkcie kolena..

    V akútnej fáze by končatiny mali byť v pokoji. Syndróm intenzívnej bolesti sa zmierňuje pomocou anestetík a protizápalových nesteroidných liekov, ktoré majú analgetický účinok (Ibuprofen, Nurofen a ďalšie).

    Nevýznamné pozdĺžne pretrhnutie zadného rohu mediálneho menisku (do 1 cm), priečne (do 0,3 cm), spravidla rastie spoločne nezávisle a prakticky nespôsobuje obavy. Preto je dôležité presne obmedziť, ale nie úplne vylúčiť motorickú aktivitu dolných končatín.

    Operatívny zásah

    Chirurgické manipulácie sa vykonávajú artroskopickými alebo artrotomickými metódami. Hlavnou úlohou je čiastočne alebo úplne odstrániť mediálny meniskus. Indikácie pre operáciu sú:

    • intenzívna bolesť;
    • významné horizontálne pretrhnutie mediálneho menisku;
    • výpotok (hromadenie tekutiny v kolennom kĺbe);
    • kliknutie pri predĺžení kolena;
    • spoločný blok.

    Technika zmiešaného stehu

    Pri šití sa používajú dlhé chirurgické ihly s ligatúrami pripevnenými k nim (vstrebateľný alebo nevstrebateľný materiál na šitie). Používajú sa techniky fixácie menisku:

    • šitie zvnútra smerom von;
    • vonkajšie-vnútorné švy;
    • vo vnútri kĺbu;
    • transplantácia mediálneho menisku.

    Poznámka: Pred výberom konkrétnej techniky by lekár mal zvážiť faktory, ktoré prospievajú a škodia pacientovi..

    Rekonštrukčná technika

    Rekonštrukčné operácie majú nižšiu štatistiku negatívnych výsledkov v porovnaní s tradičnými metódami chirurgického zákroku. Vykonávajú sa tiež artrotomicky alebo artroskopicky. Hlavnou úlohou takýchto manipulácií je vylúčiť poškodenie zadného rohu, zabezpečiť fixáciu mediálneho menisku na povrchu kĺbovej kapsuly.

    Na tento účel sa používajú vstrebateľné a nevstrebateľné chirurgické prostriedky (šípky, gombíky a iné). Pred fixáciou je potrebné predbežné ošetrenie poranených hrán - excízia tkaniva do kapilárnej siete. Potom sa pripravené okraje zarovnajú a zaistia.

    Ruptúra ​​mediálneho menisku musí byť zistená včas a okamžite vyliečená. Postihnutie je dôsledkom predčasného prístupu k lekárovi..

    Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku - liečba

    Po vykonaní objektívnej diagnózy s určením lokalizácie, závažnosti porušenia celistvosti chrupavkových štruktúr kĺbu, lekár predpisuje komplexnú liečbu. Zahŕňa niekoľko oblastí opatrení, medzi ktoré patrí konzervatívna terapia, chirurgická intervencia a následná rehabilitácia. Väčšinou sa všetky udalosti navzájom dopĺňajú a sú priradené postupne.

    Liečba bez operácie

    Ak bolo diagnostikované čiastočné poškodenie zadného rohu mediálneho menisku (1. alebo 2. stupeň), je možná konzervatívna liečba. Zahŕňa použitie liekov rôznych farmakologických skupín (nesteroidné protizápalové lieky, vitamíny, chondroprotektory), vykonávanie fyzioterapeutických postupov (elektroforéza, bahenné kúpele, ozokerit). Počas terapeutických opatrení je vždy zabezpečený funkčný odpočinok kolenného kĺbu.

    Chirurgický zákrok

    Hlavným cieľom operácie je obnoviť anatomickú celistvosť mediálneho menisku, čo umožňuje v budúcnosti zabezpečiť normálny funkčný stav kolenného kĺbu..

    Chirurgický zákrok je možné vykonať otvoreným prístupom alebo artroskopiou. Moderná artroskopická intervencia sa považuje za metódu voľby, pretože je menej traumatizujúca a môže výrazne skrátiť dobu pooperačného rehabilitačného obdobia..

    Charakteristické príznaky prasknutia vnútorného menisku

    Poškodenie mediálneho menisku sa najčastejšie vyskytuje pri fyzickom cvičení: beh na reliéfnom teréne, rotácia na jednej nohe, ostré výpady a iné situácie.

    V závislosti od klinických prejavov sa rozlišuje akútna a chronická ruptúra ​​mediálneho menisku. Charakteristickým znakom prvej formy je intenzívna bolesť náhleho charakteru, lokalizovaná pozdĺž línie kĺbovej trhliny, kde údajne došlo k poškodeniu chrupavkovej vrstvy..

    Pretrhnutý meniskus kolena je najčastejším vnútorným poranením kolena

    Medzi ďalšie bežné príznaky prasknutia mediálneho kolenného menisku patrí:

    • závažné obmedzenie motorickej schopnosti (ak odtrhnuté miesto blokuje pohyb kĺbu);
    • hemartróza (krvácanie v kĺbovej dutine);
    • edém.

    Poznámka: S ohnutým kolenom človek nemusí vždy cítiť intenzívnu bolesť. Častejšie sa objavuje pri pokuse o narovnanie nohy. Je charakteristickým znakom traumy vo vnútri interchondrálnej vložky..

    Degeneratívne poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu je chronická forma patológie. Bežné príznaky v tomto prípade sú:

    • bolestivé pocity rôznej intenzity, vznikajúce pri fyzickej námahe aj v pokoji;
    • menej často - zaseknutie kĺbu;
    • poškodenie susedných chrupaviek (stehenná kosť alebo holenná kosť);
    • opuch postihnutej oblasti.
    Chirurgická metódaKeď utratia