Epikondylitída ramena: ako obnoviť výkonnosť kĺbu

Artritída

Epikondylitída ramena je zápalová lézia tkanív sprevádzaná ich degeneratívnymi zmenami. Patologické ohniská sa tvoria v miestach pripojenia šliach predlaktia k epikondylu humeru. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí u ľudí stredného veku a vnútorná epikondylitída je diagnostikovaná oveľa menej často ako vonkajšia epikondylitída. Hlavným dôvodom jeho vývoja sú často opakované pohyby rúk, vedúce k preťaženiu svalov predlaktia a ich mikrotrauma.

Napriek skutočnosti, že patológia sa vyskytuje v oblasti ramien, bolesť je cítiť v lakťovom kĺbe. Zosilňuje sa, keď je vysunutý alebo keď sa pokúsite prstami chytiť akýkoľvek predmet. Pri diagnostikovaní sa vykonávajú inštrumentálne, a ak je to potrebné, biochemické štúdie. Metódy liečby sú vo väčšine prípadov konzervatívne, prognóza úplného zotavenia je priaznivá..

Príčiny a provokujúce faktory

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Častou príčinou epikondylitídy v ramene je stála prítomnosť traumatického faktora. Do rizikovej skupiny patria maséri, stavbári, štukatéri, maliari. Podľa povahy svojej služby robia počas dňa monotónne pohyby rúk s rôznymi amplitúdami. Pri preťažení svalov predlaktia je narušená celistvosť šliachových vlákien. Výsledná mikrotrauma je nevýznamná, nedokáže znížiť funkčnú aktivitu kĺbu. Je ale vytvorený predpoklad poškodenia susedných tkanív. Čoraz viac vlákien sa postupne zraní, čo vedie k rozvoju zápalu ramenného kĺbu.

Medzi športovcami je patológia diagnostikovaná u tenisu a golfistov, ktorí v dôsledku intenzívneho tréningu poškodzujú svalové a šľachové tkanivo. Epikondylitída sa môže vyvinúť aj v dôsledku traumy kĺbových štruktúr pri zdvíhaní a / alebo prenášaní ťažkých predmetov. Nachádza sa v nakladačoch, vzpieračoch, vrhačoch kladív a delových guľkách. Toto ochorenie postihuje častejšie mužov ako ženy, zvyčajne sa zistí po 35 - 40 rokoch. Výnimkou sú profesionálni športovci, ktorým je diagnostikovaná epikondylitída bez ohľadu na vek alebo pohlavie..

Traumatická epikondylitída

Najbežnejšia traumatická epikondylitída je lokalizovaná v miestach, kde sa svaly a šľachy pripájajú k kostným základom. Môže sa vyvinúť aj pri absencii významného poškodenia tkaniva v dôsledku vystavenia nasledujúcim provokujúcim faktorom:

  • deformujúca artróza lakťového alebo ramenného kĺbu;
  • patologické stavy nervov inervujúcich lakte alebo rameno;
  • osteochondróza krčnej chrbtice.

Prispievajúcim faktorom je aj postupné starnutie ľudského tela. Ak sa neustále vykonáva rovnaký typ práce s rovnakými záťažami, pravdepodobnosť úrazu sa stále zvyšuje. S vekom sa rýchlosť regeneračných procesov znižuje, takže poškodené svalové a šľachové vlákna sa zotavujú pomalšie..

Posttraumatická epikondylitída

Táto forma epikondylitidy sa u pacientov vyskytuje zriedka. Príčinou vývoja patológie je predchádzajúca trauma: intraartikulárna zlomenina, dislokácia, pomliaždenie, roztrhnutie väzov, svalov, šliach alebo ich úplné oddelenie od kostnej bázy. Poškodenie kĺbov akejkoľvek závažnosti zriedka nespôsobuje komplikácie, a to ani pri adekvátnej adekvátnej liečbe. Niektoré kĺbové štruktúry (napríklad chrupavka) sa nemusia úplne opraviť. V dôsledku toho sa znižuje funkčná aktivita ramena alebo lakťa, čo môže iba ovplyvniť prácu aparátu väzivovo-šľachového aparátu. Riziko vzniku zápalovo-degeneratívnej patológie sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • vrodená slabosť väzov a šliach, sprievodná hypermobilita kĺbov, tvorba špeciálneho, super roztiahnuteľného kolagénu;
  • nedodržiavanie lekárskych odporúčaní počas rehabilitačného obdobia.

Často po odstránení ortézy alebo sadrového obväzu človek okamžite začne intenzívne rozvíjať kĺb, ktorého tkanivá sa ešte úplne nezotavili. Vďaka tomu sú väzy a šľachy vystavené zaťaženiu, ktoré významne presahuje pevnosť ich vlákien v ťahu. Vyvíja sa posttraumatická epikondylitída - ťažká komplikácia vykĺbenia alebo zlomeniny.

Klinický obraz

Závažnosť klinických prejavov závisí od štádia ochorenia a stupňa poškodenia tkanív šliach. Príznaky ramennej epikondylitidy sú trochu odlišné v laterálnych a mediálnych formách patológie. Lokalizácia bolestivého syndrómu výrazne uľahčuje diagnostiku.

Tvar ramennej epikondylitidyOblasť zápalovo-degeneratívneho poškodenia tkanivaTypické klinické prejavy
Bočné (vonkajšie)Miesto pripojenia šľachy k vonkajšiemu epikondylu ramennej kostiBolesť je lokalizovaná na vonkajšom povrchu lakťa. Vyskytuje sa a zosilňuje sa pri pokuse o ohnutie kĺbu alebo otočení ruky smerom von. Pri vyšetrení pacienta sa zistilo oslabenie svalov, keď je ruka vytočená smerom von so súčasným odporom proti uchopeniu. Pri palpácii epikondylu je cítiť miernu citlivosť
Mediálna (interná)Miesto pripevnenia šľachy k vnútornému epikondylu ramennej kostiBolesť sa vyskytuje na vnútornom povrchu lakťového kĺbu. Je diagnostikovaná podľa oslabenia svalov na poranenej strane, keď sa pacient snaží vziať a držať predmet. Závažnosť bolestivého syndrómu sa zvyšuje otočným pohybom paže v pravom uhle, flexiou predlaktia, najmä pri vzdorovaní.

Akútna epikondylitída je charakterizovaná závažnými príznakmi. Bolesti v oblasti lakťa sú silné, prenikavé, pálivé, po dlhom odpočinku trochu ustupujú. Pri akútnom zápale sú pohyby obmedzené, je možný mierny opuch poškodených tkanív. Ak osoba nevyhľadá lekársku pomoc, potom patológia nadobúda chronickú formu. V štádiu remisie je mierna strnulosť pohybov, a to aj v dôsledku neustáleho boľavého, tupého bolestivého pocitu. Zintenzívňujú sa pri hypotermii, fyzickej námahe, exacerbácii ďalších chronických patológií vrátane artikulárnych.

Diagnostika

Lekár stanoví primárnu diagnózu na základe vyšetrenia pacienta, jeho sťažností, štúdie anamnézy. Inštrumentálne alebo laboratórne štúdie sa zvyčajne vykonávajú iba na účely diferenciácie epikondylitídy od iných patológií s podobnými príznakmi. Na potvrdenie predpokladanej diagnózy umožňuje testovanie, ktoré určuje pokles svalovej sily poraneného lakťového a ramenného kĺbu:

  • test dojenia na mediálnu epikondylitídu. Pacient je požiadaný, aby simuloval dojenie. Ak dôjde k bolesti pri pohybe ruky a je ťažké dokončiť úlohu, znamená to zápal šľachy pripevnenej k vnútornému epikondylu;
  • test šálky s kávou. Keď sa pacient sťažuje na ostré alebo tupé bolesti na vonkajšom povrchu lakťa, lekár mu navrhne, aby vybral zo stola hrnček naplnený tekutinou. Pacient s laterálnou epikondylitídou nie je schopný zvládnuť túto úlohu kvôli oslabeniu svalov.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Klinický obraz epikondylitidy akejkoľvek lokalizácie má veľa spoločného s príznakmi aseptickej nekrózy kĺbov, artritídy a tunelového syndrómu. Diferenciálna diagnostika sa často nevyžaduje, aby sa vylúčilo porušenie ulnárneho alebo stredného nervu, zápalové a degeneratívne-dystrofické patológie. Napríklad pri artritíde je bolesť lokalizovaná v lakte, nie v epikondyle, a často sa kombinuje s kontraktúrou. A keď sú zovreté nervy, bolesť je akútnejšia, vyžaruje sa do predlaktia, rúk. Neuralgia je tiež indikovaná absenciou porušenia citlivosti inervovaných oblastí..

Ak je príčinou ochorenia poranenie, vykoná sa röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila zlomenina epikondylu. MRI alebo CT sú indikované, ak je ťažké rozlíšiť medzi epikondylitídou a syndrómom kubitálneho kanála alebo syndrómom Pronator Round. Biochemické testy sú indikované na podozrenie na infekčné, reumatoidné, reaktívne artritídy, dnu.

Základné liečebné metódy

Epikondylitidu lieči ortopéd alebo traumatológ v ambulancii. Taktika terapie je určená závažnosťou funkčných porúch, trvaním patológie, stupňom degeneratívnych zmien v tkanivách svalov a šliach. Hlavnými cieľmi liečby sú obnovenie plného rozsahu pohybu a zlepšenie pohody pacienta. Pri liečbe sa používajú lieky a fyzioterapeutické opatrenia na zlepšenie krvného obehu v lakťových a ramenných kĺboch, normalizáciu tonusu kostrového svalstva a prevenciu svalovej atrofie..

Nelieková terapia

Ak sa pacient obráti na lekára iba so sťažnosťami na slabé nepohodlie v lakťovom kĺbe, potom sa mu odporúča ochranný režim. To znamená, že sa musí vyhýbať pohybom, ktoré zhoršujú príznaky epikondylitídy. V takýchto prípadoch sa nevyžaduje použitie liekov alebo fixácia kĺbu. V pokoji sa zápal postupne zmierňuje a potom úplne zmizne. Nemocenské sa poskytuje pacientom, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Odporúča sa, aby sa k svojim predchádzajúcim zaťaženiam vracali postupne a až po odstránení bolestivých pocitov. Mali by tiež:

  • revidovať tréningový režim;
  • zmeniť taktiku vykonávania pohybov, ktoré zrania ramenný kĺb;
  • používať pohodlnejšie nástroje a nástroje.

Pri silnej bolesti, zvyčajne pozorovanej v akútnom štádiu, je lakťový kĺb imobilizovaný asi týždeň. K tomu sa používajú tuhé, polotuhé ortézy alebo sa nanáša sadrový odliatok. Kĺb je imobilizovaný v uhle 80 ° a rameno je zavesené na šatke na hlave. Pacientom s chronickou epikondylitídou je predpísané nosiť elastický pás, ktorý mierne obmedzuje pohyb počas dňa.

Ak príčinou patológie bolo trauma (okrem zlomeniny), potom sú v prvých dňoch liečby indikované studené obklady. Ľadový balíček zabalený v látke sa každú hodinu priloží na lakte na 10 minút. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zastaviť zápal a eliminovať bolesť - UHF terapia, aplikácie ozokeritom a parafínom, Bernardove prúdy, elektroforéza.

Farmakologické prípravky

Lieky prvej voľby pri liečbe epikondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prakticky sa nepoužívajú vo forme tabliet alebo injekčných roztokov kvôli výrazným vedľajším účinkom. Zápal je jasne lokalizovaný, preto sa s ním úspešne vyrovnávajú lieky na vonkajšie použitie:

  • s ketoprofénom - Artrozilen, Ketonal, Fastum;
  • s nimesulidom - Nise, Nimulid;
  • s diklofenakom - Voltaren, Diclac, Diclogen.

Ak je bolesť akútna, prenikavá, nie eliminovaná NSAID, vykoná sa blokáda liekov. Pre nich sa používajú glukokortikosteroidy (Hydrokortizón, Triamcinolón, Diprospan) v kombinácii s anestetikami (Lidokaín, Novokaín). Po zmiešaní roztokov sa injikujú priamo do zapálenej šľachy. Pri epikondylitíde ramenného kĺbu sa zvyčajne používajú terapeutické blokády, zvyčajne jednorazovo, pretože hormonálne látky sú toxické pre vnútorné orgány a kostné tkanivá..

V záverečnej fáze terapie na konsolidáciu výsledku sú pacientom predpísané 5-10 sedení elektroforézy s roztokmi jodidu draselného a novokaínu. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúčajú klasické alebo akupresúrne masáže, cvičebná terapia, balneoterapia.

Úplné zotavenie nastáva asi za mesiac, za predpokladu dodržania všetkých lekárskych odporúčaní. Chronická pomalá epikondylitída je liečiteľná ťažšie a v niektorých prípadoch konzervatívna terapia nefunguje. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci umožní vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Epikondylitída ramena (ramenný kĺb)

Čo je to epikondylitída na ramene?

Epikondylitída ramena je degeneratívne-zápalové poškodenie tkanív v oblasti ramenného kĺbu: epikondyly a k nim pripevnené šľachy.

Kosti humeru majú na svojich koncoch takzvané kondyly - kostné zahustenia, na povrchu ktorých sú ďalšie výstupky - epikondyly, ktoré slúžia na pripevnenie svalov.

Hlavnou príčinou epikondylitídy je chronické prepätie svalov predlaktia, vo väčšine prípadov - pri profesionálnej činnosti.

Epikondylitída v ramene predstavuje 21% chorôb z povolania.

Typy epikondylitídy na ramene

Existujú dva hlavné typy epikondylitídy:

Vonkajší (bočný), pri ktorom sú ovplyvnené šľachy prechádzajúce od vonkajšieho epikondylu humeru;

Vnútorné (stredné), keď je ovplyvnené miesto pripojenia svalových šliach k vnútornému epikondylu humeru.

Svalstvo vystupujúce z vonkajšieho epikondylu predlžuje lakeť, ruku a prsty a je zodpovedné za supináciu (rotáciu smerom von) ruky a predlaktia. Šľachy flexorových svalov lakťa, zápästia a prstov sú pripevnené k vnútornému epikondylu. Tieto svaly poskytujú pronáciu predlaktia a ruky..

Príčiny ramennej epikondylitidy

Hlavnou príčinou epikondylitídy ramenného kĺbu je pravidelné poranenie šliach ľahkým, ale systematickým stresom. Neustála nepretržitá práca svalov a šliach spôsobuje pretrhnutie jednotlivých vlákien šliach, v mieste ktorých sa následne vytvára jazvové tkanivo. To postupne vedie k degeneratívnym zmenám v oblasti kĺbu, proti ktorým sa začína rozvíjať zápalový proces..

Medzi rizikové faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, patria:

Špecifiká odborných činností;

Športovanie;

Prítomnosť sprievodných ochorení.

Epikondylitída v ramene je často diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavná činnosť súvisí s opakovanými pohybmi rúk: u vodičov rôznych vozidiel, u chirurgov, masérov, štukatérov, maliarov, dojičiek, kaderníkov, písacích strojov, hudobníkov atď..

Medzi športovcami sú na túto chorobu najviac náchylní tenis a golfisti. Niet divu, že laterálna epikondylitída sa nazýva aj „tenisový lakeť“ a stredná - „lakeť golfistu“.

Okrem iných chorôb je epikondylitída často sprevádzaná cervikálnou a hrudnou osteochondrózou, periartritídou lopatky ramena, osteoporózou.

Príznaky epikondylitídy v ramene

Vrcholový výskyt je vo vekovom rozmedzí 40 - 60 rokov. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje 10-krát častejšie ako vnútorná. Tiež tento typ epikondylitidy postihuje väčšinou mužov, zatiaľ čo mediálna epikondylitída je diagnostikovaná hlavne u žien..

Bežné príznaky choroby:

Spontánne bolesti v lakťovom kĺbe, intenzívne a horiace počas exacerbácií, tupé a boľavé v chronickom priebehu ochorenia;

Zvýšený bolestivý syndróm počas zaťaženia lakťového kĺbu a svalov predlaktia;

Postupná strata sily svalov paží.

Pri epikondylitíde v ramene sa bolesť kĺbov objavuje iba pri nezávislých aktívnych pohyboch a svalovom napätí. Pasívne pohyby (extenzie a flexie), keď ich sám lekár vykonáva pacientovou rukou, sú bezbolestné. To je rozdiel medzi touto chorobou a artritídou alebo artrózou..

Pri laterálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje s predĺžením a supináciou zápästia (vytočenie predlaktia smerom von, dlaň hore). Pri mediálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje pri ohybe a pronácii predlaktia (otočenie ruky nadol).

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a externého vyšetrenia. Rádiografia s epikondylitídou je informatívna iba v prípade dlhého chronického priebehu, keď sú v postihnutom kĺbe viditeľné štrukturálne zmeny: zníženie kostnej denzity (osteoporóza), patologické výrastky (osteofyty).

MRI a biochemické krvné testy sa vykonávajú, keď je potrebné odlíšiť epikondylitidu od iných chorôb alebo úrazov (zlomenina, tunelový syndróm alebo SGS).

Liečba epikondylitídy v ramene

Pri miernej bolesti v ramene sa odporúča vylúčiť pohyby, ktoré ich spôsobujú, dočasne poskytnúť odpočinok lakťovému kĺbu (vziať si práceneschopnosť v práci alebo si oddýchnuť od športového tréningu).

V prípade syndrómu silnej bolesti vo fáze exacerbácie sa krátkodobá imobilizácia kĺbu vykonáva pomocou sadry alebo dlahy. Môžete tiež nosiť špeciálnu ortopedickú ortézu, ale jej dlhodobé používanie je neúčinné.

Liečba drog zahŕňa:

Použitie NSAID na vonkajšie použitie (masti a gély): Diclofenac, Voltaren, Indometacin, Nurofen;

Blokáda kortikosteroidmi (hydrokortizón alebo metylprednizolón), ktoré sa injikujú priamo do oblasti zápalu;

Injekcie vitamínov B..

Môžete tiež použiť širokú škálu fyzioterapeutických postupov:

Epikondylitída: bočná, vnútorná, stredná a iné

Kód ICD-10: M77.0 (mediálna epikondylitída), M77.1 (laterálna epikondylitída)

Laterálna a mediálna epikondylitída lakťového kĺbu alebo ramennej epindikolitídy je patológia, ktorá má zápalovú povahu.

Toto ochorenie postihuje lakťový kĺb, kde sa svaly pripájajú k kosti predlaktia. Humerus v oblasti lakťa má zvláštne kostné útvary (epikondyl alebo epikondyl). Predstavujú miesto, kde sa pripájajú šľachy flexora a extenzora, ako aj kĺbové väzy zápästia a prstov..

Dôvody vývoja patológie

Epikondylitída ramena je sekundárne ochorenie, a preto sa nevyvíja náhle, ale postupne. Presné príčiny patológie nie sú známe, odborníci identifikujú iba hlavné rizikové skupiny.
"alt =" ">
Ide o stavebných robotníkov, ktorých činnosť je spojená s monotónnou prácou s rukami (maliari, štukatéri), ​​športovci (vzpierači, boxeri, vzpierači).

Samotné tieto činnosti však nevedú k rozvoju epikondylitídy. Choroba sa vyskytuje v dôsledku neustáleho monotónneho ohybu a rozšírenia lakťového kĺbu pri cvičení bremena.

Humerus má dva epikondyly, stredný (vnútorný) a bočný (vonkajší). Preto existuje laterálna epikondylitída a stredná.

Svalové šľachy sú pripevnené k mediálnemu epikondylu, ktoré sú zodpovedné za rotáciu ruky (prednú časť) ruky a predlaktia, ohyb prstov a ruky v zápästnom kĺbe. Extenzorické svaly sú pripevnené k bočnej strane, čo umožňuje rotáciu ruky a predlaktia smerom von.

Proces vývoja a príčiny brachiálnej epikondylitidy nie sú úplne pochopené. Niektorí odborníci sa domnievajú, že jeho príčinou je poškodenie šliach v dôsledku ich trenia o kosť. Iní sa domnievajú, že chorobe predchádza zápalový proces v periostu epikondylu..

Existuje tiež teória, že epikondylitída ramenného a lakťového kĺbu sa vyvíja v dôsledku osteochondrózy. Túto teóriu potvrdzuje skutočnosť, že pri liečbe osteochondrózy klesá bolesť v lakte..

Najčastejšie sa vyvíja laterálna epikondylitída dominantnej ruky. V tomto prípade nastáva bolestivá bolesť pri pokuse o aktívne fyzické pohyby, ohýbanie alebo odblokovanie lakťa a ruky. Pasívne pohyby nespôsobujú nepríjemné pocity. Bolesť nastáva pri palpácii extenzívnych svalov a vyžaruje sa z vonkajšej strany ramena.

Mediálna epikondylitída nie je diagnostikovaná tak často a je výsledkom opakovaných opakovaných pohybov flexie. Bolesť je ostrá, vyžaruje sa na vnútorný povrch predlaktia. Vyskytuje sa pri rotácii predlaktia a pri ohybových pohyboch.

Príznaky

Epikondylitída ramena je akútna, subakútna a chronická. Spočiatku je bolesť sprevádzaná prudkým preťažením svalov, potom sa stáva konštantnou a zároveň sa svaly paží rýchlo unavia.

V subakútnom štádiu s epikondylitídou ramenného kĺbu intenzita bolesti klesá, zatiaľ čo v pokoji prechádzajú. Chronický priebeh je charakterizovaný striedaním relapsov a remisií, ktoré trvajú od 3 mesiacov do šiestich mesiacov.

Najzrejmejším znakom je bolestivý pocit kňučavej postavy v kĺboch ​​zápästia a lakťov, ťažkosti s aktívnymi pohybmi. Príznaky bolesti sa zhoršujú pri najbežnejších pohyboch, ako je trasenie rúk, päsť alebo predĺženie ruky..
"alt =" ">
V počiatočných štádiách bolesť zmizne v pokoji. A potom sa stanú trvalými.

Typy epikondylitídy

Bočné

V mieste pripojenia kosti k laterálnemu epikondylu sa vyvíja zápal. Bočná epikondylitída lakťového kĺbu sa nazýva „vonkajšia“ alebo „lakeť tenistu“, pretože je charakteristická pre hráčov zapojených do tohto športu..

To ale vôbec neznamená, že iba tenisti majú chorobu. Faktorom vzniku ochorenia je nadmerné napätie svalov lakťového kĺbu v mieste ich pripevnenia k epikondylu ramennej kosti..

Toto ochorenie sa často vyskytuje u tenistov, ale bežní ľudia sa môžu prejaviť aj pri vykonávaní monotónnej namáhavej práce, napríklad pri rúbaní dreva..

Interiér

Vnútorná epikondylitída sa nazýva „lakeť golfistu“ alebo „stredná“. Choroba sa vyskytuje v dôsledku úrazov, neúspešných pohybov s prudkým predĺžením ruky a použitia množstva ručných nástrojov.

Diagnostika

Pred liečbou epikondylitídy lakťového kĺbu sa lekár pýta pacienta na sťažnosti, skúma príznaky, vyšetruje chorý kĺb. Niekedy sa na vylúčenie dlhotrvajúceho poranenia urobia röntgenové lúče. Vykonáva sa niekoľko testov.

Skúška šálky s kávou

Pacient je vyzvaný, aby zdvihol pohár tekutiny zo stola. Keď sa o to pokúsi, bolestivé príznaky sa niekoľkokrát zosilnia. To naznačuje laterálnu epikondylitídu..

Thomsonov test

Od chorého sa žiada, aby zovrel ruku dlaňou dole do pästi. Potom ho rýchlo rozložte dlaňou hore.

Weltov test

Je potrebné zdvihnúť predlaktie na úroveň brady, začať s ohýbaním a s ohýbaním oboch rúk naraz.
V testoch Welt a Thomson sa kroky, ktoré vykonávajú zdravé a choré ruky, významne líšia v rýchlosti. Okrem toho sa u chorej končatiny vyskytujú silné príznaky bolesti..

Terapia

Je potrebné liečiť laterálnu a mediálnu epikondylitidu v kombinácii.

Všetko závisí od štádia vývoja ochorenia, príčiny nástupu, zmien šliach a svalov v oblasti ruky a lakťa, úrovne narušenia kĺbu.

Liečba pomáha zmierňovať príznaky bolesti, odbúravať svaly a eliminovať zápaly. Aplikujte liekovú terapiu, liečbu ľudovými prostriedkami. Na uvoľnenie svalov používajte:

Jemný režim a obväz

Liečba spočíva v dočasnom ukončení profesionálnych činností, ktoré viedli k rozvoju epikondylitídy. Tiež na znehybnenie kĺbu sa používa špeciálny obväz..

Umožňuje vám znehybniť chorú končatinu, zmierniť silné bolesti. Profesionálni športovci pravidelne nosia obväz, aby sa zabránilo preťaženiu kĺbov.

Ortéza je špeciálne zariadenie, ktoré je pripevnené k hornej časti predlaktia. Zabraňuje stiahnutiu boľavých svalov a tým ich zbavuje stresu. Ortopedický pás sa nosí iba počas bdelosti, sníma sa počas spánku.

Princíp jeho použitia je jednoduchý. Obväz pevne zafixuje lakťový kĺb a zabráni nadmernému rozsahu pohybu. K jeho výberu je potrebné dôkladne pristupovať, je lepšie, aby si obväz vybral ortopéd s prihliadnutím na anatomické vlastnosti kĺbu.

Gymnastika

Pomáha obnoviť motorické funkcie lakťového kĺbu. Gymnastika zahŕňa vykonávanie jednoduchých pohybov, ktoré stimulujú svaly. Cvičenie na natiahnutie šliach s maximálnym únosom.

Ručné trenažéry sa používajú na vykonávanie 3D cvičení. Triedy začínajú hrať so simulátormi maximálnej tuhosti. Cviky sa vyberajú tak, aby svaly neboli nadmerne namáhané..

Odstráňte bolesť

Na zmiernenie bolesti sú predpísané tablety: analgin, ketanov, renalgin. Tiež sa vykonáva lokálna liečba, používajú sa injekcie glukokortikoidov, ako je Diprospan, Betametazón.

Protizápalové lieky sú predpísané vo forme tabliet alebo masti, ktoré zahŕňajú Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen. Aplikujte kompresie s Dimexidom.

Pri anestézii, zlepšení trofizmu miestneho tkaniva, sa v mieste pripojenia ruky a prstov urobia blokády lidokaínom alebo novokaínom v kombinácii s hydrokortizónom..

Postačia 4 blokády s odstupom dvoch dní. Predpísané sú injekcie vitamínov skupiny B..

Fyzioterapia

Fyzioterapia sa vykonáva:

  • magnetoterapia;
  • fonoforéza;
  • kryoterapia;
  • bahenná terapia;
  • parafínová terapia;
  • Bernardove prúdy;
  • elektroforéza s protizápalovými liekmi (s acetylcholínom, jodidom draselným, novokaínom);
  • terapia rázovými vlnami.

"alt =" ">
Tieto postupy zlepšujú metabolické procesy v šľachách a svalových tkanivách, obnovujú mikrocirkuláciu krvi vo svalových tkanivách a eliminujú bolesť a zápal..

Bolestivé miesto je ochladené. Používajú sa studené akumulátory alebo zavlažovanie chlóretylom. Môžete použiť kocky ľadu zabalené v uteráku. Procedúra sa vykonáva raz denne..

Masáž sa vykonáva každý deň po dobu 15 minút. Miesime body, kde sú umiestnené svalové uzávery. Kurz je 12 dní. Masáž by nemala pacientovi spôsobovať nepríjemné pocity.

Ak všetky vyššie uvedené postupy neprinášajú pozitívnu dynamiku a očakávaný výsledok, choroba postupuje, potom sa použije chirurgická liečba.

Prevádzkový dopad

Zahŕňa nasledujúce techniky:

  1. tendoperiostómia;
  2. disekcia šľachy krátkeho extenzora ruky;
  3. artroskopia;
  4. predĺženie krátkej šľachy extenzora ruky.

Prevencia

Aby sa epikondylitída ramenného a lakťového kĺbu nestala chronickou, mali by ste dodržiavať niekoľko pravidiel:

  • pred fyzickou aktivitou by ste mali zahriať svaly;
  • správne rozložiť fyzickú aktivitu bez preťaženia svalov;
  • pred ťažkou fyzickou námahou sú lakťové kĺby fixované obväzom;
  • pri vykonávaní monotónnych monotónnych pohybov musíte neustále robiť prestávky.

Liečba ľudovými prostriedkami

Kostivalová masť

Na varenie budete musieť vziať listy a korene rastliny (1: 1). Zahrejte rastlinný olej a med, spojte ich v hlbokej nádobe. Objem tejto zmesi by sa mal rovnať objemu odobratého rastlinného materiálu.

Kostihoj lekársky sa za stáleho miešania postupne pridáva do misky s medom a maslom. Vo výsledku by ste mali dostať homogénnu zmes vo forme masti. Je impregnovaný tkanivom a obalený okolo postihnutého kĺbu. Zaistite elastickým obväzom a zaizolujte vlneným šálom. Kompresia sa udržiava na kĺbe jeden deň, potom sa nahradí novým.

Liečba takýchto ľudových liekov ako zmesi kostihoja a vnútorného tuku pomôže obnoviť poškodené väzy. Pohár slaniny sa zmieša s pol pohárom koreňa kostihoja lekárskeho. Vytvorte kompresiu na postihnutý kĺb po dobu 2 hodín, kým pocity bolesti úplne nezmiznú.

Modrá hlina

Používa sa po odstránení akútneho zápalu. Vezmú hlinu a horúcu vodu v rovnakom pomere, zmiešajú a natierajú na gázu zloženú na polovicu.

Naneste na postihnutý kĺb a zaistite. Izolujte, nechajte pôsobiť pol hodiny. Denne môžete urobiť tri z týchto obkladov. Clay zahrieva boľavý kĺb a uvoľňuje napäté svaly.

Liečba zeleným čajom na spanie

Po vypití čaju je potrebné pozbierať, čo v čajníku zostalo, a zamraziť. Potom krúživými pohybmi utrite boľavý kĺb výsledným ľadom.

Táto metóda dobre lieči vonkajšiu epikondylitídu. Trvanie postihnutého kĺbu trávovým ľadom trvá asi minútu, postup však môžete opakovať niekoľkokrát denne.

Vyššie uvedené masti a kompresie sa dajú ľahko vyrobiť doma, ale treba pripomenúť, že liečba ľudovými prostriedkami môže byť nebezpečná, preto by ste sa mali poradiť s lekárom.

Existuje definitívna podobnosť medzi brachiálnou (ulnárnou) a epikondylitídou kolena. Epikondylitída kolenného kĺbu sa nazýva „koleno skokana alebo bežca“ a vyvíja sa podobným spôsobom.

To znamená, že k tomu vedú poškodenia kĺbových kapsúl, väzov, ako aj bedrová osteochondróza. Liečba oboch chorôb je tiež veľmi podobná..

Epikondylitída je chronické degeneratívne ochorenie, takže sa nedá úplne vyliečiť.

Ak však používate všetky vyššie uvedené metódy liečby, starajte sa o lakťový kĺb, noste obväz, robte gymnastiku, používajte ľudové prostriedky, môžete dosiahnuť stabilnú remisiu, zabudnúť na pocit nepohodlia, bez toho, aby ste zmenili svoj obvyklý život a profesionálne činnosti.

Epikondylitída ramenného kĺbu: príčiny, typy, diagnostika a liečba

Epikondylitída ramena je zápalová lézia tkanív sprevádzaná ich degeneratívnymi zmenami. Patologické ohniská sa tvoria v miestach pripojenia šliach predlaktia k epikondylu humeru. Toto ochorenie sa zvyčajne zistí u ľudí stredného veku a vnútorná epikondylitída je diagnostikovaná oveľa menej často ako vonkajšia epikondylitída. Hlavným dôvodom jeho vývoja sú často opakované pohyby rúk, vedúce k preťaženiu svalov predlaktia a ich mikrotrauma.


Štruktúra ramenného kĺbu.

Napriek skutočnosti, že patológia sa vyskytuje v oblasti ramien, bolesť je cítiť v lakťovom kĺbe. Zosilňuje sa, keď je vysunutý alebo keď sa pokúsite prstami chytiť akýkoľvek predmet. Pri diagnostikovaní sa vykonávajú inštrumentálne, a ak je to potrebné, biochemické štúdie. Metódy liečby sú vo väčšine prípadov konzervatívne, prognóza úplného zotavenia je priaznivá..

Mediálna epikondylitída (golfové lakeť)

Mediálna epikondylitída je všeobecne známa ako lakeť golfistu. To však neznamená, že týmto ochorením trpia iba golfisti. Golf je ale častou príčinou mediálnej epikondylitidy. Mnoho ďalších opakujúcich sa pohybov môže tiež viesť k epikondylitíde:

  • Hody;
  • Športové aktivity;
  • Používanie rôznych druhov ručného náradia;
  • Dôsledky poranenia lakťového kĺbu.

Akákoľvek činnosť, pri ktorej sa aktívne využívajú svaly predlaktia, môže spôsobiť príznaky epikondylitídy. Epikondylitída je degeneratívne-dystrofický proces v mieste pripojenia svalov k epikondylu humeru.

Predpoveď

Mediálna (vnútorná) epikondylitída lakťového kĺbu takmer vždy začína postupne, s výnimkou náhleho nástupu ochorenia z neznámych dôvodov a posttraumatickej formy. U 50% patológie je sprevádzané porušením lakťového nervu a paralýzou svalov ramena a predlaktia.

V 90% prípadov sa dá epikondylitída úspešne vyliečiť; obnovenie poškodených funkcií rúk trvá 6 mesiacov. Po tomto období človek vykonáva všetky profesionálne a denné záťaže bez obmedzení.

Pri chronických degeneratívnych-dystrofických zmenách v tkanivách sa liečba lakťového kĺbu vykonáva pomocou chirurgických metód. Funkcie väzov a svalov sa nemusia úplne obnoviť (v 10%, ľahká atrofia a slabosť svalov flexora a pronátora). To nebráni tomu, aby osoba viedla plnohodnotný životný štýl, s vylúčením nadmernej fyzickej námahy na lakte..

Anatómia lakťa

Prečo sa choroba nazýva mediálna epikondylitída??

Epikondylitída (epikondylitída, preložené z latinského epikondylu - epikondyl + jeho koniec naznačuje zápalový proces). Bolesť, ktorá je definovaná na vnútornej „kosti“ lakťa - mediálnom epikondyle. Ohybové svaly zápästia a prstov sú umiestnené na predlaktí a sú pripevnené k mediálnemu epikondylu cez šľachovú časť. A v mieste pripojenia tieto tkanivá za vyššie uvedených podmienok často pociťujú veľkú záťaž. V dôsledku toho sa vyvíja mikro zápal, poškodenie a prirodzene bolesť, opuch.

Klinický obraz

Epikondylitída sa vyvíja postupne. Subakútne štádium začína boľavou bolesťou v epikondyle, ktorá sa zintenzívňuje fyzickou prácou, najmä pronáciou a supináciou, maximálnou flexiou predlaktia.

V budúcnosti sa ochorenie zmení na akútne štádium, bolesť sa zvyšuje a objavuje sa aj pri miernom napätí ruky, klesá iba v úplnom pokoji.

Palpácia epikondylu sa stáva bolestivou, bolesť postupne rastie v ruke, v dôsledku čoho pacientovi začnú vypadávať predmety z ruky, držanie čo i len miernej závažnosti sa stáva nemožným.

Hlavnými príznakmi sú bolestivosť pri palpácii vonkajšieho alebo vnútorného epikondylu ramena, akútna bolesť v epikondyle s napätým predĺžením ruky (Thomsenov príznak) a výrazné zníženie dynamometrických ukazovateľov na postihnutej strane..

Ak je odpočinok udržiavaný a bez vhodnej liečby, bolesť sa postupne zmierňuje. Zápalový proces môže trvať chronický priebeh s pretrvávaním príznakov dlhšie ako tri mesiace; dlhší priebeh ochorenia spôsobuje atrofické zmeny svalov ramena.

Porážka mediálneho epikondylu je zreteľne lokalizovaná, bolesť sa môže šíriť pozdĺž predlaktia k ruke a zvyšuje sa pri pokuse odolávať pasívnemu rozšíreniu prstov.

Odhalí sa pozitívny príznak Velta (pri súčasnom natiahnutí a supinácii predlaktí, ktoré sa pôvodne nachádzali pri brade v pronačnej polohe, dochádza k bolesti chorej končatiny v dôsledku bolesti).

Únos rúk za chrbtom sprevádza bolesť postihnutého epikondylu.

Toto ochorenie môže byť jedným z prejavov osteochondrózy krčnej chrbtice, ktorej príznaky sa dajú kombinovať s klinickými prejavmi epikondylitídy.

Poruchy epikondylitídy z nervového systému sú charakterizované charakteristickými autonómnymi poruchami s prejavom dráždivých, reflexných bolestí, myotonických a dystrofických symptómov. Výskyt vegetatívnych porúch potvrdzuje lokálna termoasymmetria, kapilarospazmus, zmeny potenia a v niektorých prípadoch cyanóza končatiny..

Príčiny mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Prílišné namáhanie svalov a šliach predlaktia je najčastejšou príčinou epikondylitídy. Niektoré činnosti (profesionálne) môžu spôsobiť zápal v oblasti, kde sa svaly pripájajú k epikondylu. Táto činnosť nemusí súvisieť so športom.

V niektorých prípadoch nie sú príznaky ulnárnej epikondylitídy spojené so zápalom.

Namiesto zápalových buniek telo produkuje typ bunky nazývanej fibroblasty. Keď sa to stane, kolagén stratí svoju pevnosť. Stáva sa krehkým a môže sa rozpadnúť. Zakaždým, keď sa kolagén rozpadne, telo reaguje tvorbou jazvového tkaniva v šľache. Nakoniec šľacha zhustne z ďalšieho jazvového tkaniva.

V šľachách predlaktia sa tvoria malé slzy, ktoré sa regenerujú zjazveným tkanivom. Zjazvené tkanivo nie je také silné a nemôže úplne obnoviť štruktúru šľachovej časti.

Prevencia

Je možné zabrániť rozvoju ramennej epikondylitídy, ak sa dávkujú ruky, a zabrániť zraneniu alebo podchladeniu kĺbu. Je tiež potrebné kontrolovať stravu a konzumovať dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik a vitamíny. Je dôležité zbaviť sa zlých návykov, pretože konzumácia alkoholu a tabaku prispieva k eliminácii a zlej absorpcii vápnika v tele. Keď sa zistia prvé príznaky patológie, je potrebné vykonať vyšetrenie a úplné ošetrenie pacienta.

Liečba mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta a starostlivo ich vyšetrí. Budete si musieť odpovedať na otázky týkajúce sa povahy bolesti, toho, ako bolesť ovplyvňuje vaše každodenné činnosti a či ste mali poranenie lakťa..

Používajú sa tiež špeciálne testy na natiahnutie zodpovedajúcich svalov, čo pomáha pri objasňovaní diagnózy.

Lekár vás môže požiadať, aby ste urobili röntgenový snímok lakťového kĺbu, aby ste vylúčili patológiu kostí alebo následky poranenia, na ktoré ste možno zabudli. Röntgen tiež môže preukázať, či v mieste pripojenia šliach k epikondylu existuje kalcifikácia (usadeniny vápnika), čo naznačuje na tomto mieste dlhotrvajúcu zápalovú reakciu v dôsledku chronického poranenia..

Príznaky mediálnej epikondylitidy sú veľmi podobné stavu, ktorý sa nazýva syndróm ulnárneho tunela. Toto je stav spôsobený stláčaním ulnárneho nervu. V kubitálnom kanáli: medzi olecranom, mediálnym epikondylom a väzivom.

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a externého vyšetrenia. Rádiografia s epikondylitídou je informatívna iba v prípade dlhého chronického priebehu, keď sú v postihnutom kĺbe viditeľné štrukturálne zmeny: zníženie kostnej denzity (osteoporóza), patologické výrastky (osteofyty).

MRI a biochemické krvné testy sa vykonávajú, keď je potrebné odlíšiť epikondylitidu od iných chorôb alebo úrazov (zlomenina, tunelový syndróm alebo SGS).

Konzervatívna liečba mediálnej ulnárnej epikondylitidy

V prípadoch, keď dôjde k zápalu šľachy, je konzervatívna liečba mediálnej loketnej epikondylitidy zvyčajne účinná do štyroch až šiestich týždňov od objavenia sa príznakov. Potom je liečba obmedzená na 1 mesiac. Ale ak je zápal chronický a pacient sa dlho nepokúšal liečiť, potom úplné zotavenie môže trvať až šesť mesiacov..

Podstatou konzervatívnej liečby golfového lakťa je uchovanie kolagénu pred ďalšou deštrukciou. Cieľom je pomôcť šľache liečiť sa.

  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky):

Ak je problém spôsobený zápalom, sú najskôr predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Je známy mnohým: „Nimesil“, „Nise“, „Ketorol“, „Nurofen“ atď..

Užívajte niektorý z liekov, 1 tabletu 2 krát denne, vždy po jedle, najviac však 5 dní, pretože lieky majú škodlivý účinok na žalúdočnú sliznicu. Lieky sú kontraindikované u pacientov so žalúdočným vredom alebo 12 dvanástnikovými vredmi.

Ak je táto terapia neúčinná, predpisujú sa steroidné lieky.

  • Injekcie steroidných protizápalových liekov.

Steroidné lieky účinne znižujú zápal v lézii. Ak je jedna injekcia neúspešná, niekedy sa podajú dve alebo tri injekcie do týždňa. Steroidné injekcie sú účinné mnohými spôsobmi, ale prinášajú určité riziká. V prípade opakovaného častého vstrekovania klesá pevnosť šliach (kolagénové vlákna), až po pretrhnutie. Najbežnejším a najefektívnejším liekom na liečbu mediálnej epikondylitidy je "Diprospan"

Blokádu vykonal Diprospan.

  • Imobilizácia: Podpora lakťov
  • Terapia rázovými vlnami

Pri extrakorporálnej terapii rázovými vlnami sa používa prístroj, ktorý produkuje rázové vlny, ktoré prenikajú cez pokožku do zápalu (bolestivého miesta) epikondylu. Jeho hlavným pozitívnym účinkom je zlepšenie mikrocirkulácie. Vďaka tomu sa zapálené tkanivá rýchlejšie hoja a regenerujú. Spravidla sa vykonáva 4-6 procedúr. Frekvencia vyhotovenia -1 krát týždenne. Tento čas je potrebný na to, aby sa telo začalo so zápalom vyrovnávať samo, potom, čo ho terapia rázovými vlnami „zatlačila“ zlepšením prívodu krvi.

Hlavná kontraindikácia pre UHT:

- Hnisavý zápal v terapeutickej oblasti

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitidy

Niekedy konzervatívna liečba ulnárnej epikondylitidy nie je schopná zbaviť človeka choroby alebo aspoň znížiť bolesť. V týchto prípadoch sa operácia vykoná.

Počas operácie chirurg pristupuje k šľachovej časti flexorových svalov predlaktia v projekcii ich pripevnenia k mediálnemu epikondylu. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo lokálnej anestézii a pomocou pneumo-čreva na humeru, aby sa zabránilo čo i len najmenšiemu krvácaniu. V opačnom prípade nebude možné rozlíšiť medzi zdravým tkanivom šľachy a tkanivom jazvy. Je to toto jazvnaté tkanivo, ktoré musí chirurg starostlivo odstrániť..

V niektorých prípadoch nestačí na hojenie iba odstránenie jazvového tkaniva. Preto sa uchýlili k operácii „Uvoľnenie šľachy“

Šľacha je pitvaná od svojho pripevnenia k mediálnemu epikondylu. Zjazvené tkanivo je oddelené od zdravých vlákien šliach, sú odstránené oblasti kalcifikácie šliach (usadeniny vápnika). Ďalej je šľacha prišitá k fascii blízkeho svalu (fascia je tkanivo, ktoré pokrýva svaly a orgány v celom tele).

Operácia sa vykonáva ambulantne, to znamená, že nemusíte zostať v nemocnici, ale ísť domov 30 minút po operácii.

Typy patológie

Ak vezmeme do úvahy miesto lokalizácie degeneratívneho zápalového ochorenia, existujú:

Epikondylitída ramena: liečba ramenného kĺbu, príznaky, príčiny, prevencia

Čo je to epikondylitída na ramene?

Epikondylitída ramena je degeneratívne-zápalové poškodenie tkanív v oblasti ramenného kĺbu: epikondyly a k nim pripevnené šľachy.

Kosti humeru majú na svojich koncoch takzvané kondyly - kostné zahustenia, na povrchu ktorých sú ďalšie výstupky - epikondyly, ktoré slúžia na pripevnenie svalov.

Hlavnou príčinou epikondylitídy je chronické prepätie svalov predlaktia, vo väčšine prípadov - pri profesionálnej činnosti.

Epikondylitída v ramene predstavuje 21% chorôb z povolania.

Liečba mediálnej epikondylitidy lakťového kĺbu

Lekár bude počúvať sťažnosti pacienta a starostlivo ich vyšetrí. Budete si musieť odpovedať na otázky týkajúce sa povahy bolesti, toho, ako bolesť ovplyvňuje vaše každodenné činnosti a či ste mali poranenie lakťa..

Používajú sa tiež špeciálne testy na natiahnutie zodpovedajúcich svalov, čo pomáha pri objasňovaní diagnózy.

Lekár vás môže požiadať, aby ste urobili röntgenový snímok lakťového kĺbu, aby ste vylúčili patológiu kostí alebo následky poranenia, na ktoré ste možno zabudli. Röntgen tiež môže preukázať, či v mieste pripojenia šliach k epikondylu existuje kalcifikácia (usadeniny vápnika), čo naznačuje na tomto mieste dlhotrvajúcu zápalovú reakciu v dôsledku chronického poranenia..

Príznaky mediálnej epikondylitidy sú veľmi podobné stavu, ktorý sa nazýva syndróm ulnárneho tunela. Toto je stav spôsobený stláčaním ulnárneho nervu. V kubitálnom kanáli: medzi olecranom, mediálnym epikondylom a väzivom.

Typy epikondylitídy na ramene

Existujú dva hlavné typy epikondylitídy:

  • Vonkajší (bočný), pri ktorom sú ovplyvnené šľachy prechádzajúce od vonkajšieho epikondylu humeru;
  • Vnútorné (stredné), keď je ovplyvnené miesto pripojenia svalových šliach k vnútornému epikondylu humeru.

Svalstvo vystupujúce z vonkajšieho epikondylu predlžuje lakeť, ruku a prsty a je zodpovedné za supináciu (rotáciu smerom von) ruky a predlaktia. Šľachy flexorových svalov lakťa, zápästia a prstov sú pripevnené k vnútornému epikondylu. Tieto svaly poskytujú pronáciu predlaktia a ruky..

Chirurgická liečba mediálnej epikondylitidy

Niekedy konzervatívna liečba ulnárnej epikondylitidy nie je schopná zbaviť človeka choroby alebo aspoň znížiť bolesť. V týchto prípadoch sa operácia vykoná.

Počas operácie chirurg pristupuje k šľachovej časti flexorových svalov predlaktia v projekcii ich pripevnenia k mediálnemu epikondylu. Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo lokálnej anestézii a pomocou pneumo-čreva na humeru, aby sa zabránilo čo i len najmenšiemu krvácaniu. V opačnom prípade nebude možné rozlíšiť medzi zdravým tkanivom šľachy a tkanivom jazvy. Je to toto jazvnaté tkanivo, ktoré musí chirurg starostlivo odstrániť..

V niektorých prípadoch nestačí na hojenie iba odstránenie jazvového tkaniva. Preto sa uchýlili k operácii „Uvoľnenie šľachy“

Šľacha je pitvaná od svojho pripevnenia k mediálnemu epikondylu. Zjazvené tkanivo je oddelené od zdravých vlákien šliach, sú odstránené oblasti kalcifikácie šliach (usadeniny vápnika). Ďalej je šľacha prišitá k fascii blízkeho svalu (fascia je tkanivo, ktoré pokrýva svaly a orgány v celom tele).

Operácia sa vykonáva ambulantne, to znamená, že nemusíte zostať v nemocnici, ale ísť domov 30 minút po operácii.

Príčiny ramennej epikondylitidy

Hlavnou príčinou epikondylitídy ramenného kĺbu je pravidelné poranenie šliach ľahkým, ale systematickým stresom. Neustála nepretržitá práca svalov a šliach spôsobuje pretrhnutie jednotlivých vlákien šliach, v mieste ktorých sa následne vytvára jazvové tkanivo. To postupne vedie k degeneratívnym zmenám v oblasti kĺbu, proti ktorým sa začína rozvíjať zápalový proces..

Medzi rizikové faktory, ktoré spôsobujú ochorenie, patria:

  • Špecifiká odborných činností;
  • Športovanie;
  • Prítomnosť sprievodných ochorení.

Epikondylitída v ramene je často diagnostikovaná u ľudí, ktorých hlavná činnosť súvisí s opakovanými pohybmi rúk: u vodičov rôznych vozidiel, u chirurgov, masérov, štukatérov, maliarov, dojičiek, kaderníkov, písacích strojov, hudobníkov atď..

Medzi športovcami sú na túto chorobu najviac náchylní tenis a golfisti. Niet divu, že laterálna epikondylitída sa nazýva aj „tenisový lakeť“ a stredná - „lakeť golfistu“.

Okrem iných chorôb je epikondylitída často sprevádzaná cervikálnou a hrudnou osteochondrózou, periartritídou lopatky ramena, osteoporózou.

Recenzie

Recenzie po liečbe oddelenia epikondylu humeru u detí sú zvyčajne pozitívne. Konsolidácia fragmentov kostí nastáva rýchlo a bez komplikácií.

"Som matkou štvorročného chlapca." Počas chôdze v škôlke moje dieťa spadlo zo šmykľavky a silno si narazilo lakeť. V traumatologickom centre nám diagnostikovali zlomeninu mediálneho epikondylu humeru bez posunu. Tri týždne v sadre boli pre moje dieťa iba peklo. Neustále sa snažil odstrániť odliatok, pretože ho pokožka pod svrbením svrbila. Pohyb s obväzom je nepríjemný, nemôžete plávať. Po odstránení obväzu sa ruka pohybovala veľmi zle, ťažko sa mu ovládalo, neustále sa ním dotýkal všetkého. Bál som sa, že ju znova zlomí. Plná mobilita sa obnovila až po dvoch týždňoch. Teraz sa môj syn o nič neobáva “.

"Môj syn má 16. Túto zimu na klzisku sa pošmykol a ťažko spadol." Zasiahnutý lakťom. Vyskytla sa veľká modrina, bolelo ma lakeť, ale nebolo cítiť žiadne stuhnutie v pohyboch. Syn sa sťažoval, že ho bolí lakeť, ale týždeň chodil do školy. Po týždni bolesti neustávali a rozhodli sme sa ísť na pohotovosť. Röntgenový lúč odhalil zlomeninu bočného epikondylu. Keby nebolo röntgenu, nikdy by mi nenapadlo, že môj syn niečo pokazil. Koľko sme padli v mladosti, prišli sme s modrinami, ale nikdy sme nič nezlomili. Sádru odstránil sám po dvoch týždňoch. Teraz nič neobťažuje, nebolí, ruka funguje normálne “.

Hlavným problémom pri liečbe detí s podobnou diagnózou je zabezpečenie spoľahlivej fixácie kostných fragmentov. Pre dieťa je veľmi ťažké zostať dlho nehybné. Preto matka potrebuje zvýšenú pozornosť a pozorovanie..

Dajte pozor, aby dieťa neodstránilo obväz alebo obväzy nerozmotalo. Každý večer kontrolujte neporušenosť obväzov a v prípade znečistenia ich sami vymeňte. Dávajte pozor, ak sa poranená končatina visí v sadrovom odliatku. Ak je to potrebné, znovu naneste omietku.

Je dôležité pochopiť, že pohyblivosť v zóne zlomeniny môže viesť nielen k predĺženiu doby imobilizácie končatiny, ale tiež prispieť k vytvoreniu takzvaného falošného kĺbu. Toto je priestor v kosti v mieste zlomeniny, kde sú konce fragmentov porastené chrupavkovým tkanivom. Takáto komplikácia je nebezpečná, pretože kostné tkanivo sa už nebude objavovať v mieste tvorby chrupavkového tkaniva a zlomenina sa už nehojí..

Príznaky epikondylitídy v ramene

Vrcholový výskyt je vo vekovom rozmedzí 40 - 60 rokov. Vonkajšia epikondylitída sa vyskytuje 10-krát častejšie ako vnútorná. Tiež tento typ epikondylitidy postihuje väčšinou mužov, zatiaľ čo mediálna epikondylitída je diagnostikovaná hlavne u žien..

Bežné príznaky choroby:

  • Spontánne bolesti v lakťovom kĺbe, intenzívne a horiace počas exacerbácií, tupé a boľavé v chronickom priebehu ochorenia;
  • Zvýšený bolestivý syndróm počas zaťaženia lakťového kĺbu a svalov predlaktia;
  • Postupná strata sily svalov paží.

Pri epikondylitíde v ramene sa bolesť kĺbov objavuje iba pri nezávislých aktívnych pohyboch a svalovom napätí. Pasívne pohyby (extenzie a flexie), keď ich sám lekár vykonáva pacientovou rukou, sú bezbolestné. To je rozdiel medzi touto chorobou a artritídou alebo artrózou..

Pri laterálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje s predĺžením a supináciou zápästia (vytočenie predlaktia smerom von, dlaň hore). Pri mediálnej epikondylitíde sa bolesť zvyšuje pri ohybe a pronácii predlaktia (otočenie ruky nadol).

Na tému: Bolesť v ramennom kĺbe - čo robiť?

Základné liečebné metódy

Epikondylitidu lieči ortopéd alebo traumatológ v ambulancii. Taktika terapie je určená závažnosťou funkčných porúch, trvaním patológie, stupňom degeneratívnych zmien v tkanivách svalov a šliach. Hlavnými cieľmi liečby sú obnovenie plného rozsahu pohybu a zlepšenie pohody pacienta. Pri liečbe sa používajú lieky a fyzioterapeutické opatrenia na zlepšenie krvného obehu v lakťových a ramenných kĺboch, normalizáciu tonusu kostrového svalstva a prevenciu svalovej atrofie..

Nelieková terapia

Ak sa pacient obráti na lekára iba so sťažnosťami na slabé nepohodlie v lakťovom kĺbe, potom sa mu odporúča ochranný režim. To znamená, že sa musí vyhýbať pohybom, ktoré zhoršujú príznaky epikondylitídy. V takýchto prípadoch sa nevyžaduje použitie liekov alebo fixácia kĺbu. V pokoji sa zápal postupne zmierňuje a potom úplne zmizne. Nemocenské sa poskytuje pacientom, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo vykonávajú ťažkú ​​fyzickú prácu. Odporúča sa, aby sa k svojim predchádzajúcim zaťaženiam vracali postupne a až po odstránení bolestivých pocitov. Mali by tiež:

  • revidovať tréningový režim;
  • zmeniť taktiku vykonávania pohybov, ktoré zrania ramenný kĺb;
  • používať pohodlnejšie nástroje a nástroje.

Pri silnej bolesti, zvyčajne pozorovanej v akútnom štádiu, je lakťový kĺb imobilizovaný asi týždeň. K tomu sa používajú tuhé, polotuhé ortézy alebo sa nanáša sadrový odliatok. Kĺb je imobilizovaný v uhle 80 ° a rameno je zavesené na šatke na hlave. Pacientom s chronickou epikondylitídou je predpísané nosiť elastický pás, ktorý mierne obmedzuje pohyb počas dňa.


Fixačný obväz na ramennom kĺbe.

Ak príčinou patológie bolo trauma (okrem zlomeniny), potom sú v prvých dňoch liečby indikované studené obklady. Ľadový balíček zabalený v látke sa každú hodinu priloží na lakte na 10 minút. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú zastaviť zápal a eliminovať bolesť - UHF terapia, aplikácie ozokeritom a parafínom, Bernardove prúdy, elektroforéza.

Farmakologické prípravky

Lieky prvej voľby pri liečbe epikondylitídy sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Prakticky sa nepoužívajú vo forme tabliet alebo injekčných roztokov kvôli výrazným vedľajším účinkom. Zápal je jasne lokalizovaný, preto sa s ním úspešne vyrovnávajú lieky na vonkajšie použitie:

  • s ketoprofénom - Artrozilen, Ketonal, Fastum;
  • s nimesulidom - Nise, Nimulid;
  • s diklofenakom - Voltaren, Diclac, Diclogen.

Ak je bolesť akútna, prenikavá, nie eliminovaná NSAID, vykoná sa blokáda liekov. Pre nich sa používajú glukokortikosteroidy (Hydrokortizón, Triamcinolón, Diprospan) v kombinácii s anestetikami (Lidokaín, Novokaín). Po zmiešaní roztokov sa injikujú priamo do zapálenej šľachy. Pri epikondylitíde ramenného kĺbu sa zvyčajne používajú terapeutické blokády, zvyčajne jednorazovo, pretože hormonálne látky sú toxické pre vnútorné orgány a kostné tkanivá..


Blokovanie ramena s pomocou liekov.

V záverečnej fáze terapie na konsolidáciu výsledku sú pacientom predpísané 5-10 sedení elektroforézy s roztokmi jodidu draselného a novokaínu. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúčajú klasické alebo akupresúrne masáže, cvičebná terapia, balneoterapia.

Úplné zotavenie nastáva asi za mesiac, za predpokladu dodržania všetkých lekárskych odporúčaní. Chronická pomalá epikondylitída je liečiteľná ťažšie a v niektorých prípadoch konzervatívna terapia nefunguje. Iba včasné vyhľadanie lekárskej pomoci umožní vyhnúť sa chirurgickému zákroku..

Diagnostika

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností a externého vyšetrenia. Rádiografia s epikondylitídou je informatívna iba v prípade dlhého chronického priebehu, keď sú v postihnutom kĺbe viditeľné štrukturálne zmeny: zníženie kostnej denzity (osteoporóza), patologické výrastky (osteofyty).

MRI a biochemické krvné testy sa vykonávajú, keď je potrebné odlíšiť epikondylitidu od iných chorôb alebo úrazov (zlomenina, tunelový syndróm alebo SGS).

Všeobecné informácie

Epikondylitída je degeneratívne-dystrofický proces v oblasti pripojenia šliach svalov predlaktia k epikondylu humeru a tkanivám obklopujúcim tieto šľachy. V závislosti od lokalizácie sa prejavuje ako lokálna bolesť na vonkajšom alebo vnútornom povrchu lakťového kĺbu. Vyvíja sa v dôsledku chronického preťaženia svalov predlaktia. Diagnóza epikondylitídy sa stanovuje na základe charakteristických klinických nálezov. Liečba je konzervatívna, prognóza je priaznivá.

Bolestivý syndróm pri epikondylitíde je spôsobený zápalovým procesom v mäkkých tkanivách, preto pri tomto ochorení majú nesteroidné protizápalové lieky určitý účinok. NSAID sa používajú lokálne vo forme masti a gélov, pretože zápal pri epikondylitíde je lokálnej povahy. Vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov orálne alebo intramuskulárne v modernej traumatológii a ortopédii na epikondylititídu sa neuskutočňuje kvôli ich nedostatočnej účinnosti a neoprávnenému riziku vedľajších účinkov..

Pri pretrvávajúcej bolesti, ktorá neustupuje po dobu 1-2 týždňov, sa vykonáva terapeutická blokáda glukokortikosteroidmi: betametazón, metylprednizolón alebo hydrokortizón. Je potrebné mať na pamäti, že pri použití metylprendizolónu a hydrokortizónu počas prvého dňa dôjde k zvýšeniu bolesti v dôsledku tkanivovej reakcie na tieto lieky..

Glukokortikosteroid sa zmieša s anestetikom (zvyčajne lidokaínom) a vstrekne sa do oblasti s maximálnou bolesťou. V prípade vonkajšej epikondylitidy nie je výber miesta vpichu zložitý, blokádu je možné vykonať v polohe pacienta v sede aj v ľahu. V prípade vnútornej epikondylitídy je pacient kvôli blokáde položený na gauči tvárou dole s rukami natiahnutými pozdĺž tela. Táto poloha zaisťuje prístupnosť oblasti vnútorného epikondylu a na rozdiel od polohy v sede vylučuje náhodné poškodenie lakťového nervu počas zákroku..

Na konci akútnej fázy epikondylitidy je pacientovi predpísaná elektroforéza s jodidom draselným, novokaínom alebo acetylcholínom, UHF a otepľujúcimi kompresami na postihnutú oblasť. Okrem toho sa od tohto okamihu pacientovi s epikondylitídou zobrazujú terapeutické cvičenia - opakované krátkodobé nadmerné natiahnutie ruky. Takéto pohyby pomáhajú zvyšovať pružnosť štruktúr spojivového tkaniva a znižovať pravdepodobnosť následných mikrotraumov. V období rekonvalescencie sú predpísané masáže a bahenná terapia na obnovenie rozsahu pohybu a prevenciu svalovej atrofie.

Pri konzervatívnej terapii bez použitia glukokortikosteroidov sa bolestivý syndróm s epikondylitídou zvyčajne úplne eliminuje do 2-3 týždňov, s blokádami - do 1-3 dní. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje pretrvávajúca bolesť, ktorá nezmizne ani po injekcii glukokortikosteroidných liekov. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu rastie s chronickou epikondylitídou s častými relapsmi, syndrómom hypermobility kĺbov a bilaterálnou epikondylitídou.

Pri chronickom priebehu epikondylitídy s častými exacerbáciami sa pacientom odporúča, aby prestali športovať alebo prešli na inú prácu, čím sa obmedzí zaťaženie svalov predlaktia. Ak bolesť pretrváva 3 - 4 mesiace, je indikovaná chirurgická liečba - vyrezanie postihnutých oblastí šľachy v oblasti jej pripevnenia na kosť.

Operácia sa vykonáva rutinne v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii. V pooperačnom období sa aplikuje dlaha, stehy sa odstránia po 10 dňoch. Následne je predpísaná regeneračná terapia, ktorá zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže a fyzioterapeutické procedúry..

Etiológia a patogenéza ochorenia

Epikondylitída ramenného kĺbu môže byť vyvolaná účinkom týchto faktorov na ľudské telo:

  • profesionálna činnosť spojená so zaťažením jednej svalovej skupiny;
  • artritída;
  • osteoporóza;
  • časté podchladenie;
  • hormonálne poruchy;
  • športovať;
  • slabosť svalového rámu;
  • autoimunitný proces;
  • prítomnosť zamerania chronickej infekcie.

Častejšie je postihnutý pravý lakťový kĺb, čo je spôsobené väčším zaťažením pracovnej ruky.

Prevencia

Je možné zabrániť rozvoju ramennej epikondylitídy, ak sa dávkujú ruky, a zabrániť zraneniu alebo podchladeniu kĺbu. Je tiež potrebné kontrolovať stravu a konzumovať dostatočné množstvo potravín bohatých na vápnik a vitamíny. Je dôležité zbaviť sa zlých návykov, pretože konzumácia alkoholu a tabaku prispieva k eliminácii a zlej absorpcii vápnika v tele. Keď sa zistia prvé príznaky patológie, je potrebné vykonať vyšetrenie a úplné ošetrenie pacienta.

Aby sa zabránilo rozvoju epikondylitídy, odporúča sa dávkovať zaťaženie lakťového kĺbu, včas liečiť degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice a kĺbov, vyhľadať lekársku pomoc, ak existujú charakteristické znaky, a nevykonávať samoliečbu doma..

Prevencia vonkajšej epikondylitidy je primárne zameraná na elimináciu patogenetického faktora, najmä u rizikových osôb. Okrem toho by sa nemali zanedbávať zásady zdravého životného štýlu. Mierna fyzická aktivita, správna výživa a odmietanie zlých návykov sú nešpecifickou prevenciou mnohých chorôb.

Základom prevencie epikondylitídy je zníženie zaťaženia svalového aparátu horných končatín. Tenisti by si mali precvičovať techniky úderov, používať vhodné náradie a lakte si zaistiť gumičkou.

Osobám, ktorých profesie zahŕňajú monotónne pohyby rúk, sa odporúča optimalizovať ergonómiu pracoviska, dodržiavať prestávky a obmedziť zaťaženie extenzorov. V prípade chronickej rekurentnej epikondylitídy, ktorá nereaguje dobre na liečbu, sa pacientom odporúča zvážiť kariérnu zmenu.

Laterálna epikondylitída je bežný stav, ktorý môže významne zhoršiť kvalitu života a zdravotné postihnutie pacienta. Prvé príznaky môžu byť mierne, ale to neznamená, že oneskorenie je prijateľné - s liečbou by sa malo začať čo najskôr. Plné dodržiavanie odporúčaní lekára týkajúcich sa režimu a taktiky terapie vám umožňuje úplne obnoviť funkciu hornej končatiny a vrátiť sa k obvyklému rytmu života.

Prognóza epikondylitidy lakťového kĺbu je priaznivá. Odpočinok a užívanie lokálnych NSAID môžu úplne eliminovať bolestivý syndróm za 2 - 3 týždne. Po zavedení glukokortikosteroidných liekov bolesť zmizne do 2-3 dní. V niektorých prípadoch existuje pretrvávajúci priebeh s častými exacerbáciami a nízkou účinnosťou liečby.

Príčinou býva vrodené zlyhanie spojivového tkaniva. U takýchto pacientov sa zistí hypermobilita kĺbov a epikondylitída má často bilaterálny charakter. Najlepšou možnosťou v takýchto prípadoch je neustále jemný režim a individuálny výber znesiteľnej záťaže (pravdepodobne so zmenou špecializácie alebo s odmietnutím športu)..

Štatistika

Podľa našich pozorovaní bolo poškodenie mediálneho epikondylu pozorované u 5585 detí, čo je 16,0%. Bolo zranených 956 pacientov prvého variantu, teda bez posunutia alebo s miernym posunom, čo je 17,2%, druhý - s výrazným posunom fragmentu - 45,6%. Zranenia tretieho variantu - s intraartikulárnym porušením epikondylu boli zaznamenané u 14,7% našich pacientov a štvrtého - s prítomnosťou dislokácie alebo subluxácie kostí predlaktia - u 22,5% pacientov. Izolované zlomeniny bočného epikondylu, ako nezávislé poranenia, sme sa nestretli.

Slzy laterálneho epikondylu boli pozorované v kombinácii s dislokáciami oboch kostí predlaktia. Častejšie bol tento epikondyl oddelený v jednom bloku s poškodenou hlavou kondylu humeru alebo spolu s mediálnym epikondylom. Pri poškodení mediálneho epikondylu sa často stretávajú s dysfunkciami ulnárneho nervu, ku ktorým dochádza tak počas poranenia, ako aj bezprostredne a dlhodobo po ňom. Dôvodom je trauma nervu bezkonkurenčným epikondylom alebo preťažením nervu, čo prispieva k rozvoju následnej sekundárnej varóznej deformity končatiny na úrovni lakťového kĺbu..

Urgentná starostlivosť


Ak existuje podozrenie na zlomeninu vnútorného nadloktia ramennej kosti, musí sa postihnutému podať anestetikum a lakťový kĺb zafixovať akýmkoľvek spôsobom po ruke..
K tomu môžete použiť dosky, tyče, lepenku, obväz, plátno a viesť k šatke nad hlavou. Potom urgentne vyhľadajte pomoc od kvalifikovaných odborníkov.

Komplikácie a prognóza pri epikondylitíde

Vzhľadom na to, že ochorenie je ľahko liečiteľné, komplikácie sa vyvíjajú veľmi zriedka a prognóza je priaznivá. V prípade dlhodobej absencie terapie sa môže vyvinúť burzitída lakťového kĺbu - zápal synoviálnej membrány, ktorá môže spôsobiť veľa nepohodlia a vyžadovať chirurgický zákrok..

Lekár terapeut O. Sazykina.

Epikondylitída ramena (z latinského epicondylus, čo znamená epikondyl, a koncovka -it, čo znamená zápal) je jednou z najčastejších chorôb z povolania pracovnej ruky..

Zvýšenie produktivity práce s vysokou úrovňou mechanizácie výroby vedie k všeobecnému zníženiu fyzickej aktivity pri súčasnom zvýšení podielu malých pohybov vykonaných svalmi predlaktia..

To prispieva k rozvoju lokálneho preťaženia svalov a nepriaznivo ovplyvňuje neuromuskulárny aparát rúk..

Typy a príznaky

Epikondylitída v medicíne sa delí na vnútornú (strednú) a vonkajšiu alebo vonkajšiu (bočnú) v závislosti od postihnutej oblasti. V oblasti lakťov a kolien sú dva kostné procesy, ktoré slúžia ako pripájacie body pre flexory a extenzory. Jeden z nich je zvnútra a druhý zvonku. Ak zápalový proces pokrýva oblasť prvého procesu, potom sa choroba nazýva vnútorná epikondylitída, ak druhá, potom vonkajšia. Okrem toho sa nazývajú stredné a bočné.

Interné (mediálne)

Mediálny pohľad je oveľa menej častý ako bočný pohľad. Je to vyvolané nadmerným napätím svalov, ktoré sú zodpovedné za ohyb - pronátory. Často sa táto patológia pozoruje u ľudí, ktorí trávia dlhý čas pri počítači alebo pletení..

Príznaky epikondylitidy ovplyvňujúce vnútorný epikondyl sú nasledujúce:

  • bolestivé pocity v oblasti procesu vnútornej kosti, ktoré sa dávajú do vnútornej oblasti predlaktia, ramena alebo kolena;
  • zvýšená bolesť pri ohýbaní ruky alebo kolena alebo pri otáčaní ruky alebo nohy dovnútra;
  • obmedzený pohyb.

Vnútorná forma epikondylitidy lakťa sa často nazýva „lakeť golfistu“..

Vonkajšie alebo vonkajšie (bočné)

Bočná epikondylitída sa vyvíja na pozadí preťaženia svalov zodpovedných za predĺženie - opory priehlavku.

Vyznačuje sa nasledujúcimi prejavmi:

  • bolestivé bolestivé pocity v oblasti procesu vonkajšej kosti, vyžarujúce z vonkajšieho povrchu ramenného kĺbu, do predlaktia alebo kolena; počas vyšetrenia je epikondyl a svaly tejto zóny bolestivé;
  • pri stlačení ruky alebo ohnutí kolena je silná bolesť;
  • obmedzenie pohybu;
  • abnormálna pohyblivosť lakťa alebo kolena - v niektorých prípadoch.

Vonkajšia epikondylitída sa tiež bežne nazýva „tenisový lakeť“, pretože práve tenisti najčastejšie podstupujú zápalové procesy v oblasti svalov, ktoré predlžujú zápästie..

Epikondylitída lakťa, ramena alebo kolena je primárne spôsobená:

  • odborné činnosti;
  • nadmerná fyzická námaha;
  • vykonávanie stavebných a opravných prác.

Epikondylitídu ramena, lakťa alebo kolena môže vyvolať aj nosenie závažia.

Riziková skupina

Zápal kĺbov sa často vyskytuje u športovcov v dôsledku neustáleho monotónneho pohybu

Zápal kostného procesu sa vyvíja na pozadí pravidelného dlhodobého namáhania svalov ruky, predlaktia alebo kolena. Vznikajú v dôsledku konštantných monotónnych pohybov, preto sú ohrozené predovšetkým tieto osoby:

  • športovci;
  • stavitelia;
  • pracovníci v poľnohospodárstve;
  • krajčírky a pletené vzory;
  • ľudia, ktorí dlho pracujú pri počítači.

Vývoj patológie

Ako sa takýto zápal v skutočnosti vyvíja, nie je známe dodnes. Existujú tri hlavné verzie.

  1. Je to vyvolané mechanickým poškodením, to znamená, že sa vyvíjajú zápalové procesy v dôsledku trenia o kostné tkanivo šliach.
  2. Zápal sa šíri do šliach z okostice.
  3. Vývoj epikondylitídy podporuje osteochondróza.

Posledná verzia je podporená skutočnosťou, že produktívna terapia osteochondrózy významne znižuje bolesť a ďalšie príznaky patológie..

Je pozoruhodné, že ochorenie lakťa najčastejšie postihuje pravú ruku, pretože väčšina ľudí ju používa na vykonávanie rôznych prác a úkonov, preto na ňu dopadá väčšina bremena..