Juvenilná reumatoidná artritída u detí: liečba, príčiny, príznaky choroby

Meniskus

Juvenilná reumatoidná artritída je komplexné systémové ochorenie charakterizované zápalom kĺbov. Celá závažnosť patológie spočíva v tom, že pacient má veľkú šancu na celoživotné postihnutie. U dospelých sa táto patológia vyskytuje v inej forme..

Aká je choroba

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTHRITIS.“ Prečítajte si viac.

Choroba sa teda vyvíja u detí do 16 rokov, preto má tento názov. Medzi všetkými chorobami kĺbov je reumatoidná artritída jedným z prvých miest. Na svete iba 1% detí s takouto kostnou léziou. Táto patológia vyvoláva hlavne nezvratné následky nielen v kĺboch, ale aj vo vnútorných orgánoch..

Toto ochorenie má autoimunitnú povahu, takže liečba je celoživotná. Nie je možné sa úplne zbaviť juvenilnej reumatoidnej artritídy. Odborníci tiež zatiaľ nemôžu určiť presnú príčinu jeho výskytu. Už teraz však môžeme povedať, aké faktory vyvolávajú jeho zhoršenie..

Je potrebné poznamenať, že choroba je diagnostikovaná častejšie u dievčat. Navyše, čím neskôr sa začne vyvíjať, tým ťažšie sa lieči..

Ako sa vyvíja juvenilná reumatoidná artritída

Choroba vyvoláva humorálnu imunitu. Faktom je, že v synoviálnej membráne kĺbu sa vyskytujú patologické zmeny, v dôsledku čoho je narušená mikrocirkulácia krvi a dochádza k postupnej deštrukcii tvrdých tkanív. V takom prípade sa v postihnutých kĺboch ​​vytvárajú zmenené imunoglobulíny..

Obranný systém začína energicky produkovať protilátky, ktoré napádajú vlastné tkanivá tela. Z tohto dôvodu sa začína rozvíjať zápalový proces, ktorý je takmer nemožné vylúčiť. Je chronická a neustále podporovaná imunitným systémom..

Prostredníctvom obehového a lymfatického systému sú antigény distribuované po celom tele a ovplyvňujú ďalšie štruktúry.

Klasifikácia choroby

Juvenilná alebo juvenilná reumatoidná artritída je veľmi zložité a nebezpečné ochorenie. U dospelých sa môže vyvíjať pomalšie. Liečba patológie by mala začať okamžite - okamžite po popísaní symptómov pacienta a vykonaní diferenciálnej diagnostiky.

Prirodzene by ste mali zvážiť aj to, aké typy chorôb existujú:

Podľa typu porážky:

  1. Artikulárne. Táto juvenilná (juvenilná) artritída je charakterizovaná skutočnosťou, že hlavný zápalový proces je lokalizovaný iba v kĺboch ​​bez ovplyvnenia ďalších štruktúr..
  2. Systémový. V tomto prípade sa patológia dodatočne rozširuje na vnútorné orgány. Táto forma reumatoidnej artritídy je veľmi ťažká a nebezpečná. Vedie to často k trvalému postihnutiu.

Šírením lézie:

  1. Juvenilná oligoartritída (oligoartikulárna). Vyznačuje sa skutočnosťou, že dieťa nemá postihnuté viac ako 4 kĺby. V tomto prípade sú ovplyvnené nielen veľké, ale aj malé kĺby. Takáto juvenilná reumatoidná artritída je diagnostikovaná u detí starších ako 1 rok. Táto forma ochorenia môže byť tiež obmedzená iba na niekoľko kĺbov, ale v niektorých prípadoch progreduje a šíri sa..
  2. Juvenilná polyartritída. Tu patológia ovplyvňuje horné a dolné končatiny. Počet chorých kĺbov je viac ako 5. V takom prípade môžu byť ovplyvnené aj krčné a čeľustné kĺby. Najčastejšie sa táto juvenilná artritída vyskytuje u dievčat. Liečba choroby sa vykonáva hlavne v nemocnici.

Podľa rýchlosti progresie:

  1. Pomaly.
  2. Mierna.
  3. Rýchlo.

Viac informácií o chorobe sa dozviete v tomto videu:

Na imunologickom základe:

  1. Juvenilná séronegatívna reumatoidná artritída. Jeho zvláštnosťou je, že reumatoidný faktor nie je zistený v krvi..
  2. Juvenilná séropozitívna reumatoidná artritída. Tento typ ochorenia je závažnejší. Zároveň sa dá zistiť pomocou prítomnosti reumatologického markera v krvi..

Podľa povahy toku:

  1. Reaktívne (ostré). Toto je zhubná forma ochorenia, ktorá rýchlo postupuje. Prognóza je v tomto prípade nepriaznivá.
  2. Subakútna. Vyznačuje sa pomalým vývojom a plynutím. Spravidla postihuje spočiatku iba jednu stranu tela. V budúcnosti patologický proces pokrýva ďalšie kĺby. V tomto prípade je prognóza priaznivá, pretože choroba je liečiteľná..

Juvenilná reumatoidná artritída sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V každom prípade je však jeho liečba nevyhnutná, náročná a celoživotná..

Aké faktory vyvolávajú chorobu

Napriek tomu, že presné príčiny tohto ochorenia ešte neboli stanovené, je možné určiť faktory, ktoré môžu spustiť patologický mechanizmus:

  1. Neskorá implementácia preventívnych očkovaní.
  2. Poranenie kĺbu.
  3. Dedičná predispozícia.
  4. Vírusová alebo bakteriálna infekcia.
  5. Všeobecné podchladenie.
  6. Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu.

Príznaky patológie

Juvenilná reumatoidná artritída sa prejavuje rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od jeho typu. Je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky tohto ochorenia kĺbov:

  1. Dostatočná bolesť v okolí kĺbu, ako aj stuhnutosť počas pohybu (najmä ráno).
  2. Sčervenanie kože v postihnutej oblasti.
  3. Opuch kĺbov.
  4. Pocit tepla v postihnutom kĺbe.
  5. Bolesť kĺbov je cítiť nielen počas pohybu, ale aj v pokoji.
  6. Končatiny sa nemôžu normálne ohýbať a v kĺboch ​​sa objavujú subluxácie.
  7. V blízkosti nechtov sa objavujú hnedé škvrny.

Tieto príznaky sú základné a spoločné pre všetky formy patológie. Každý typ ochorenia sa však vyznačuje ďalšími príznakmi:

Aj „zanedbaná“ artritída sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Reaktívna juvenilná artritída sa prejavuje nasledovne:

  1. Zvýšenie celkovej teploty.
  2. Špecifická alergická vyrážka.
  3. Zväčšenie sleziny a pečene a regionálnych lymfatických uzlín.
  4. Príznaky tohto ochorenia sú bilaterálne.

Subakútna juvenilná artritída u detí má nasledujúce klinické príznaky:

  1. Pocity bolesti sa vyznačujú nízkou intenzitou.
  2. V oblasti kĺbu je opuch a jeho funkčnosť je vážne narušená.
  3. Ráno dieťa rovnako ako dospelí cíti stuhnutosť pohybov.
  4. Mierne zvýšenie telesnej teploty, ktoré sa objavuje extrémne zriedka.
  5. Mierne zväčšenie lymfatických uzlín, zatiaľ čo slezina a pečeň prakticky nemenia svoju veľkosť.

Oligoartikulárna juvenilná artritída má nasledujúce klinické príznaky:

  1. Jednostranná povaha zápalu kĺbov.
  2. Oneskorený rast dieťaťa.
  3. Zápal vnútornej výstelky očných buliev.
  4. Asymetrické umiestnenie končatín.
  5. Katarakta.

Juvenilná reumatoidná artritída je navyše spojená s ťažkou svalovou slabosťou, anémiou a bledou pokožkou. Zvlášť nebezpečný je systémový typ ochorenia..

Diagnóza ochorenia

Diagnóza reumatoidnej artritídy u detí tohto typu by mala byť rozdielna. Na určenie choroby sú potrebné nasledujúce výskumné metódy:

  1. Laboratórne krvné testy, ktoré umožnia určiť hladinu ESR, prítomnosť reumatoidného faktora.
  2. Röntgenové vyšetrenie postihnutých kĺbov, ktoré určí stupeň vývoja ochorenia, stav kostného a chrupavkového tkaniva.
  3. Ultrazvuk vnútorných orgánov.
  4. Zhromažďovanie podrobnej histórie, ktorá vám umožní zistiť dedičnú predispozíciu.
  5. Preskúmanie fundusu.
  6. Externé vyšetrenie pacienta s fixáciou jeho sťažností.

Pretože juvenilná chronická artritída má nešpecifické príznaky, môže ju určiť iba diferenciálna diagnostika. Účinnosť liečby do značnej miery závisí od jej kvality..

Vlastnosti liečby choroby bez piluliek nájdete vo videu nižšie:

Vlastnosti liečby

Reumatoidná juvenilná idiopatická artritída je komplexné ochorenie, ktoré si vyžaduje integrovaný prístup. Terapia je určená nielen na zmiernenie bolestivého syndrómu a prejavov zápalovej reakcie kĺbov, ale aj na minimalizáciu následkov patológie.

Okrem samotnej liečby musí dieťa zabezpečiť normálny motorický režim. Prirodzene, dospelí (rodičia) aj deti by mali dodržiavať odporúčania lekárov. Dieťa sa bude musieť naučiť žiť s touto chorobou. Nie je možné povoliť úplnú imobilizáciu kĺbov u detí, pretože to iba zhorší jeho stav a vyvolá rýchly vývoj patológie..

To znamená, že dieťa sa musí hýbať, ale s mierou. Užitočné pre neho bude napríklad chôdza po rovnej ceste, jazda na bicykli bez zbytočného stresu. Nemôžete skákať, behať a padať. Ak začala fáza exacerbácie reumatoidnej artritídy, malo by sa dieťa snažiť vyhnúť sa priamemu slnečnému žiareniu, nie podchladiť.

Základom liečby je lieková terapia:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky - Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen. Tieto lieky sa majú užívať po jedle. Ak je potrebné poskytnúť rýchly analgetický účinok, lekár môže zmeniť čas užívania liekov. Potom, čo dieťa užilo tabletku, musí sa prvých 10 - 15 minút pohnúť, aby sa nevyvinula ezofagitída. NSAID nemôžu zastaviť proces deštrukcie kĺbov, zmierňujú iba bolesť a ďalšie nepríjemné príznaky.
  2. Glukokortikosteroidy - prednizolón, betametazón. Pretože juvenilná idiopatická artritída je charakterizovaná silnými bolesťami, používajú sa tieto lieky na rýchle dosiahnutie protizápalového účinku. V tomto prípade sa liek rýchlo vylučuje z tela. Kortikosteroidy však majú veľké množstvo vedľajších účinkov. Preto sa nemôžu dlho používať..
  3. Imunosupresívne lieky - metotrexát, cyklosporín, leflunomid. Tieto lieky brzdia činnosť obranného systému tela, takže ich hlavným zameraním je ochrana kĺbov pred zničením. Tieto prostriedky na juvenilnú reumatoidnú artritídu je potrebné brať dlhodobo, na čo sú určené. Frekvencia ich používania je však nízka. Dieťa bude musieť užívať takéto lieky nie viac ako 3-krát týždenne. V tomto prípade sú lieky predpísané s prihliadnutím na vlastnosti tela a vývoj patológie.

Chronická reumatoidná artritída (oligoartikulárna alebo pauciartikulárna) sa dá liečiť aj pomocou nedrogových metód:

  1. Cvičebná terapia. Má to veľký význam pre zlepšenie fyzickej aktivity dieťaťa. Táto liečba sa musí robiť každý deň. Cvičenia sa prirodzene často vykonávajú s pomocou dospelého človeka, pretože stres na kĺboch ​​je kontraindikovaný. Liečba reumatoidnej chronickej artritídy u detí sa najlepšie vykonáva bicyklovaním po rovnej ceste alebo plávaním..
  2. Fyzioterapeutická liečba. V tomto prípade sa pediatria zameriava práve na takúto terapiu, pretože zlepšuje účinok liekov. Odporúčania lekárov v tomto prípade sú nasledujúce: elektroforéza s Dimexidom, magnetická terapia, infračervené žiarenie, aplikácie parafínu, bahenná terapia, kryoterapia a laserová terapia. Ak sa týmito metódami lieči reumatoidná chronická artritída, prognóza môže byť dobrá. Intenzita príznakov klesá, mení sa imunitný stav, svaly sa uvoľňujú, v dôsledku čoho sa kĺby vrátia do svojej plnej funkčnosti. Niektoré spôsoby liečby pomáhajú znižovať zápal.
  3. Masáže. Juvenilná idiopatická artritída je charakterizovaná skutočnosťou, že pacient má pravidelne a pomerne často obdobia exacerbácie. Fyzioterapeutická liečba je v tomto prípade obmedzená. Masáž sa môže používať iba počas remisie. Tento postup je prospešný v tom, že vám umožňuje obnoviť normálny krvný obeh svalov a kĺbov. V takom prípade by všetky pohyby mali byť také, aby nevyvíjali žiadne zaťaženie kĺbu..

V niektorých prípadoch je juvenilná reumatoidná chronická artritída liečená chirurgicky. Operácia sa používa iba ako posledná možnosť, keď sú pozorované silné zmeny v kĺboch, ktoré významne obmedzujú jej pohyblivosť. Počas operácie sa odstránia prebytočné výrastky, ako aj inštalácia protézy.

Prognóza a prevencia patológie

V pediatrii je juvenilná reumatoidná artritída považovaná za jednu z najťažších a najnebezpečnejších chorôb podporného aparátu. Jeho prognóza závisí od závažnosti, ako aj od rýchlosti vývoja patológie. Pri ľahkej forme juvenilnej artritídy nemusí mať pacient následky. Ak je však ochorenie dieťaťa ťažké, potom sa nedá vyhnúť zmenám v kostre.

Ak diagnóza u detí potvrdila systémovú reumatoidnú artritídu (juvenilnú), potom je prognóza mimoriadne nepriaznivá, pretože vnútorné orgány postupne odmietnu pracovať. Ak sa malému pacientovi podarí prežiť, zostane navždy postihnutý..

Pokiaľ ide o prevenciu juvenilnej reumatoidnej artritídy, akékoľvek odporúčania, ktoré žena dodržiava počas tehotenstva, nebudú mať vždy pozitívny účinok. Ak reumatoidná artritída nie je vrodená, potom jej môže starostlivá starostlivosť o dieťa zabrániť: žiadna trauma, žiadny stres, priaznivé prostredie pre výchovu..

Ak sa príznaky skutočne objavili a diagnóza bola potvrdená, nemožno liečbu odložiť. Iba v takom prípade je dospelý človek schopný zlepšiť kvalitu života dieťaťa..

Elena Malysheva a jej asistenti poskytujú úplné informácie o chorobe:

Juvenilná reumatoidná artritída

Tento článok môže obsahovať pôvodný výskum.

: nesprávny alebo chýbajúci obrázok

V tomto článku chýbajú odkazy na zdroje informácií.Tento článok by mal byť upravený.

Juvenilná reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, to znamená, že imunitný systém mylne vníma tkanivá vlastného tela ako cudzie a snaží sa ich zničiť. Prečo však k takémuto zlyhaniu imunitného systému dochádza, odborníci stále nevedia. Predpokladá sa, že infekčné choroby, preventívne očkovanie, najmä proti osýpkam, príušniciam alebo ružienke, môžu byť pôvodcom ochorenia. Navyše po očkovaní proti reumatoidnej artritíde je pravdepodobnejšie, že dievčatá ochorejú. Infekcia však nie je jedinou príčinou juvenilnej reumatoidnej artritídy. Môže sa vyvinúť aj po úrazoch kĺbov, podchladení, prehriatí na slnku..

Pri juvenilnej reumatoidnej artritíde sa vyskytuje nehnisavý zápal synoviálnych membrán. Zároveň sa vo zvýšenom množstve uvoľňuje kĺbová tekutina, ktorá sa hromadí v kĺbovej dutine. Synovium sa zahusťuje, susedí s kĺbovou chrupavkou a po chvíli je na ňu spájkované. Dochádza k erózii chrupavky. A po chvíli je chrupavka zničená. Navyše doba, počas ktorej k týmto zmenám dôjde, je u všetkých pacientov odlišná..

Počet postihnutých kĺbov sa rozlišuje:

monoartritída, ak je postihnutý jeden kĺb; oligoartritída (pauciartikulárna artritída), ak nie sú ovplyvnené viac ako štyri kĺby; polyartritída (generalizovaná artritída), ak sú postihnuté viac ako štyri kĺby; systémová reumatoidná artritída, pri ktorej sú postihnuté nielen kĺby, ale aj ďalšie orgány a tkanivá. Oligoartróza môže byť dvoch typov - prvého a druhého. 80% detí trpiacich oligoartritídou typu I sú dievčatá. Choroba začína v mladom veku, zvyčajne postihuje členkové, kolenné a lakťové kĺby. Choroba je sprevádzaná chronickou iridocyklitídou. Reumatoidný faktor (autoprotilátky proti imunoglobulínu G) chýba. V 10% prípadov majú deti problémy so zrakom na celý život a v 20% prípadov - s kĺbmi.

Oligoartróza druhého typu postihuje hlavne chlapcov. Vyvíja sa neskôr ako oligoartritída typu I. V tomto prípade sú postihnuté veľké kĺby, najčastejšie bedrový kĺb. Choroba je často sprevádzaná sakroiliitídou (zápal sakroiliakálneho kĺbu), v 10-20% prípadov je sprevádzaná akútnou iridocyklitídou. Neexistuje žiadny reumatoidný faktor. U detí, ktoré mali oligoartritídu druhého typu, často zostáva spondyloartropatia (ochorenie kĺbov a miest, kde sa šľachy pripájajú ku kostiam).

Polyartritída sa pre reumatoidný faktor delí na pozitívnu a negatívnu. Väčšinou trpia dievčatá. Polyartritída, negatívna na reumatoidný faktor, sa môže vyvinúť u detí v akomkoľvek veku a ovplyvňuje všetky kĺby. Príležitostne je ochorenie sprevádzané iridocyklitídou (zápal cievovky prednej časti očnej gule). V 10-45% prípadov je výsledkom ochorenia ťažká artritída.

Polyartritída, pozitívna na reumatoidný faktor, sa zvyčajne vyvíja v staršom detstve a postihuje všetky kĺby. Príležitostne je sprevádzaná sakroiliitídou. V 50% prípadov pretrváva po celý život ťažká artritída u detí, ktoré mali toto ochorenie.

60% detí so systémovou reumatoidnou artritídou sú chlapci. Choroba sa môže vyvinúť u dieťaťa v akomkoľvek veku. Môžu byť ovplyvnené akékoľvek kĺby. Neexistuje žiadny reumatoidný faktor. V 25% prípadov zostáva ťažká artritída po celý život.

Podľa povahy kurzu môže byť juvenilná reumatoidná artritída akútna, subakútna, chronická a chronická s exacerbáciami..

Juvenilná reumatoidná artritída

Chronické zápalové ochorenia u detí a dospievajúcich sú jedným z najnaliehavejších problémov v medicíne, pretože často vedú k invalidite. Najbežnejšou z nich je juvenilná reumatoidná artritída, ktorá sa vyznačuje progresívnym priebehom a častým postihnutím vnútorných orgánov v patologickom procese..

Moskovská klinika "Paramita" má kvalifikovaných odborníkov a pozitívne skúsenosti s liečbou tejto choroby.

Štatistika výskytu

Juvenilná reumatoidná artritída (JRA) je špeciálna forma reumatoidnej artritídy, ktorá sa vyvíja pred 16. rokom života. Vyznačuje sa akútnym nástupom, chronickým progresívnym priebehom, poškodením jedného alebo dvoch veľkých kĺbov a vnútorných orgánov.

  • prevalencia tejto patológie na svete - 0,05 - 0,6%;
  • počet prípadov ročne na 100 000 detskej populácie:
    1. na svete - 2 - 19;
    2. v Rusku 16.2.

Rizikové dospievajúce dievčatá vo veku 14-16 rokov.

V Rusku oficiálne dodržiavajú klasifikáciu juvenilnej reumatoidnej artritídy podľa ICD-10 (kód M08).

Etiológia (príčiny)

Etiológia choroby nie je úplne objasnená, predpokladá sa však, že jej hlavnou príčinou je dedičná predispozícia. Dokazujú to prípady rodinných chorôb. Dôležité je aj prostredie, v ktorom chorý človek žije, vlastnosti podnebia. K rozvoju choroby dochádza častejšie vo vlhkom chladnom podnebí. Podnebie však stále zohráva úlohu východiskového faktora. Sú to:

  • infekčné patogény - baktérie, huby, vírusy (JRA sa vyvíja nejaký čas po infekcii);
  • očkovanie - v niektorých prípadoch sa choroba začala po očkovaní proti osýpkam, rubeole a príušniciam;
  • poranenia kĺbov;
  • podchladenie;
  • dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu, úpal.

Čo sa deje v tele pacienta - patogenéza

Juvenilná reumatoidná artritída je patológia, pri ktorej v tele prevažujú auto-zápalové procesy, zatiaľ čo u dospelých sú tieto procesy hlavne autoimunitné. Pod vplyvom vyvolávajúcich faktorov nastáva a nastáva nerovnováha imunitného systému:

  • nerovnováha medzi cytokínmi (informačné molekuly na povrchu buniek, ktoré normálne regulujú všetky fyziologické procesy), ktoré aktivujú a potláčajú zápalové reakcie; prevládajú prozápalové cytokíny, ktoré zvyšujú zápal;
  • veľké množstvo špecifických protilátok zameraných na deštrukciu rôznych orgánov a tkanív.

To vedie k tomu, že sa bunky kĺbového synovia zapália, zničia, zápal prejde do chrupavkového tkaniva, vytvoria sa na ňom erózie, kostné tkanivo sa zničí a stratí vápnik (osteoporóza). Kĺbová medzera sa najskôr zúži a potom úplne zmizne, kosti rastú spolu (ankylóza), pozoruje sa úplná nehybnosť. Patogenéza extraartikulárnych (systémových) lézií vnútorných orgánov - srdca, obličiek atď..

Príznaky

Charakteristickým znakom juvenilnej reumatoidnej artritídy je rozmanitosť klinických foriem a symptómov ochorenia..

Aké sú príznaky juvenilnej artritídy?

Počiatočné príznaky juvenilnej artritídy sú:

  • slabosť, malátnosť, mierne zvýšenie telesnej teploty, zlá chuť do jedla, niekedy teplota ráno stúpa na vysoké čísla a potom ustúpi, dospievajúci je pokrytý studeným potom;
  • vyrážka veľmi odlišnej povahy v oblasti postihnutých kĺbov, ktorá nie je sprevádzaná svrbením;
  • tuhosť pohybov ráno, zmizne počas dňa, ale čím je pacient mladší, tým ťažšie je pre neho identifikovať tento príznak;
  • opuch a bolestivosť jedného alebo viacerých veľkých kĺbov (koleno, lakeť), bolestivosť nie je taká výrazná ako u dospelých pacientov;
  • sťažnosti na bolesť srdca a dýchavičnosť.

Príznaky výšky ochorenia

Uprostred juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí a dospievajúcich môže dlho pretrvávať horúčka, po ktorej bude nasledovať prívalový pot.

Kĺbový syndróm sa prejavuje vo forme poškodenia jedného alebo dvoch veľkých kĺbov. Nad nimi je vidieť bolestivý opuch. Menej často sa juvenilná reumatoidná artritída vyskytuje pri postihnutí malých kĺbov. Sú opuchnuté, ale nie sú sčervenané. Možný zápal krčných stavcov s bolesťami krku a zhoršenou pohyblivosťou.

Lymfatické uzliny sú ovplyvnené, zväčšujú sa, stávajú sa husté, bezbolestné. Opuchnuté lymfatické uzliny sú často sprevádzané vyrážkou v kolenách a lakťoch, ako aj v celom tele. Vyrážka je rôznorodá, objaví sa, potom zmizne. ESR sa výrazne zrýchľuje.

Prejavy systémových (všeobecných) lézií:

  • srdce - bolestivé bolesti sa vyskytujú na ľavej strane hrudníka a na bruchu, dýchavičnosť, mierna cyanóza kože;
  • pľúca - kašeľ, dýchavičnosť;
  • existujú bolesti brucha - znak zapojenia žalúdka a čriev do procesu;
  • pečeň, slezina sú zväčšené, bezbolestné;
  • obličky - lézia je bezbolestná, ale v priebehu času môže dôjsť k narušeniu ich funkcie;
  • orgány zraku - zápal očnej cievovky (uveitída);
  • spomalenie rastu.

Najnebezpečnejšie príznaky juvenilnej artritídy

Medzi tieto príznaky patrí:

  • rýchle poškodenie kĺbov a strata ich funkcií;
  • bolesť v srdci a silná dýchavičnosť;
  • predĺžené horúčkovité obdobie.

Fázy juvenilnej reumatoidnej artritídy

Kĺbové lézie u juvenilnej reumatoidnej artritídy sa vyskytujú v 4 fázach, čo je dobre viditeľné na röntgenových snímkach:

  1. Kĺbová osteoporóza.
  2. Rozpad chrupavky, proliferácia synoviálnej membrány, zúženie kĺbových spojov.
  3. Erozia chrupavky a kostného tkaniva, subluxácia.
  4. Fúzia kostí (ankylóza) a nehybnosť končatín.

Po dobu trvania poškodenia juvenilných kĺbov:

  • počiatočné - až 6 mesiacov; objavia sa prvé príznaky kĺbových lézií, častejšie je to jeden veľký kĺb;
  • skoro - od 6 do 12 mesiacov sa porážka jedného alebo dvoch kĺbov spája, môžu byť symetrické;
  • nasadené - až dva roky, sú narušené funkcie končatín;
  • neskoro - viac ako dva roky sa môže vyvinúť ankylóza, ktorá vedie k invalidite.

Priebeh a možné komplikácie

Existuje niekoľko variantov prietoku. U väčšiny detí prebieha juvenilná artritída bez komplikácií a dochádza k dlhodobej remisii. Za nepriaznivých okolností môže v budúcnosti dôjsť k relapsom. Juvenilná reumatoidná artritída má niekedy neustále sa opakujúci priebeh. Ale včasná predpísaná liečba vedie k rozvoju pretrvávajúcej remisie..

Ak pacientovi nie je predpísaná primeraná liečba včas, môžu sa vyvinúť vážne komplikácie:

  • trvalé narušenie pohyblivosti končatín s následným postihnutím;
  • kardiopulmonálna nedostatočnosť;
  • ťažké zhoršenie zraku až slepota, častejšie u dievčat v školskom veku;
  • amyloidóza vnútorných orgánov, v dôsledku dlhodobého zápalového procesu, je narušený metabolizmus, dochádza k zmenám v orgánoch a tkanivách - ukladá sa v nich amyloid - komplex bielkovín a sacharidov, ktorý vedie k strate jeho funkcie orgánom (v našej dobe je amyloidóza zriedkavou komplikáciou);
  • infekčné komplikácie - bakteriálne a vírusové generalizované lézie.

Formy juvenilnej artritídy

Podľa povahy priebehu a prevládania určitých príznakov sa rozlišujú tieto formy:

  1. Pauciartikulárna juvenilná reumatoidná artritída u detí vo veku od 1 do 6 rokov. Najbežnejšia kĺbová forma. Nachádza sa hlavne u dievčat. Jeden alebo dva veľké kĺby (takmer vždy koleno) sú postihnuté asymetricky. Charakterizovaný vývojom uevitídy, výskytom antinukleárneho faktora (ANF) v krvi - protilátky proti proteínom bunkového jadra a špecifické protilátky proti tkanivám - reumatoidný faktor (RF). Pri dlhodobých remisiách často postupuje priaznivo, ale niekedy sa zmení na polyartritídu. Závažné artikulárne lézie sú možné u 40% detí.
  2. Séropozitívna juvenilná reumatoidná artritída. Vyvíja sa hlavne u dievčat starších ako 8 rokov. Ovplyvnené sú kĺby rôznych veľkostí. Čím skôr choroba začne, tým závažnejšia je prognóza, zdravotné postihnutie je možné. RF a ANF sa nachádzajú v krvi.
  3. Séronegatívna juvenilná reumatoidná artritída. Vyskytuje sa hlavne u dievčat mladších ako 15 rokov. Kĺbové lézie sú početné, často postihujú krčné a temporomandibulárne kĺby. RF nie je detekovaný v krvi. Po prúde je táto forma podobná dospelému variantu choroby. Častejšie postupuje priaznivo, niekedy sa však objavia pretrvávajúce dysfunkcie končatín.
  4. Juvenilná reumatoidná artritída so systémovým nástupom. Výskyt nezávisí od pohlavia a veku. Akútny nástup s poškodením kĺbov, lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Pri systémovej juvenilnej reumatoidnej artritíde môže byť postihnutý akýkoľvek kĺb súčasne. Vysoké koncentrácie RF v krvi.
  5. Juvenilná idiopatická artritída. Choroba neznámej etiológie. Jedna z najbežnejších chorôb. Diagnóza sa stanoví po vylúčení iných foriem JRA..

Diagnostika juvenilných lézií kĺbov

Juvenilná reumatoidná artritída je diagnostikovaná na základe príznakov a podporená ďalšími štúdiami:

  1. Laboratórna diagnostika: klinické, biochemické a imunologické štúdie;
  2. Prístrojová diagnostika: röntgenové, ultrazvukové vyšetrenia, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie (CT, MRI).

Liečba juvenilnej artritídy

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy je zložitá, predpisujú sa individuálne vybrané lieky a liečebné metódy:

  • režim, strava;
  • kurzy fyzikálnej terapie (cvičebná terapia) a masáže;
  • ortopedická korekcia;
  • lieková terapia;
  • etnoveda;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • chirurgický zákrok.

Fyzická aktivita a výživa

Počas obdobia exacerbácie juvenilnej reumatoidnej artritídy sú pohyby obmedzené, ale postupne, ako sa stav dieťaťa zlepšuje, zvyšuje sa fyzická aktivita. Kurzy cvičebnej terapie sú predpísané, chôdza, plávanie, bicyklovanie sú prospešné. Aby sa zabránilo atrofii svalov, lekár dáva odporúčania na vykonávanie masážnych kurzov.

Dostatočná výživa je základom pre správny metabolizmus. Je veľmi dôležité, aby strava dieťaťa obsahovala veľa mliečnych výrobkov ako zdroj vápnika, ako aj potraviny bohaté na vitamín D na prevenciu osteoporózy.

Ortopedická korekcia

Aby sa zabránilo deformácii končatín, pacientom je predpísané nosenie ortéz - zariadení, ktoré držia kĺb v požadovanej polohe. Ortézy sa nosia niekoľko hodín denne, vzlietajú pri cvičeniach a iných druhoch fyzickej aktivity.

Lieková terapia

Na zníženie zápalu a bolesti počas exacerbácie juvenilnej artritídy sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky (NSAID - Nurofen, Nimesulid), ktoré zmierňujú zápal a bolesť. Ak lieky zo skupiny NSAID nepomáhajú a zápal a bolesť sú veľmi silné, predpisujú sa glukokortikoidné lieky (GCS - betametazón). Podávajú sa vo forme injekcií, kvapkadiel, intraartikulárnych. Tieto lieky rýchlo zmierňujú zápal a bolesť, ale majú veľa vedľajších účinkov, preto sú predpísané v krátkych kúrach a tiež sa skúša, aby ich nepredpísali deťom do 5 rokov kvôli riziku potlačenia rastu..

Ďalšia skupina liekov - imunosupresíva, je predpísaná na potlačenie nadmernej aktivity imunitného systému. Na tento účel sa používajú metotrexát, sulfasalazín, leflunomid a ich kombinácie. Tieto lieky sú dosť toxické, takže liečba sa vykonáva pod dohľadom laboratórnych krvných testov..

V posledných rokoch sa objavili lieky nového typu, ktoré sa nazývajú biologické látky (Infliximab, Rituximab). Tieto lieky obsahujú protilátky, cytokíny a ďalšie účinné látky, ktoré majú regulačný účinok na imunitný systém tela dieťaťa..

Liečba ľudovými prostriedkami

K ľudovým liekom by sa malo pristupovať opatrne, väčšina z nich je rastlinného pôvodu a často spôsobuje alergické reakcie. Pre choré deti so zvýšenou aktivitou imunitného systému je to nežiaduce..

Niekedy lekári zavádzajú ľudové lieky do zloženia liekovej terapie s cieľom znížiť stupeň zaťaženia liekom.

Fyzioterapeutické postupy

Na rýchle odstránenie zápalu a bolesti sú predpísané fyzioterapeutické kurzy. Jedná sa o elektroforézu s liekmi zo skupín NSAID a GCS, ultrafialové ožarovanie, magnetickú a laserovú terapiu atď..

Chirurgické operácie

Pri pokročilých formách JRA sa vykonávajú artroplastické operácie (náhrada kĺbu umelým) a čiastočná excízia prerasteného kĺbového puzdra..

Liečba na klinike "Paramita"

V Moskve sa dá choroba účinne liečiť na klinike Paramita. Rysom liečby detí a dospievajúcich pomocou JRA je tu zručná kombinácia najmodernejších západných a tradičných východných (staročínskych, tibetských) metód. Pred vymenovaním terapie sa vykoná úplné vyšetrenie pacienta. Používajú sa tieto metódy liečby:

  • lieková terapia s individuálnym výberom najmodernejších liekov;
  • bylinná medicína - lekári aktívne používajú bylinné lieky na zníženie zaťaženia tela pacienta liekmi;
  • fyzioterapeutické postupy - umožňujú oveľa rýchlejšie zmierniť zápal, bolesť, obnoviť funkciu končatín;
  • PRP-terapia - najnovšia metóda spojená so stimuláciou regeneračných schopností tela injekciou špeciálne upravených vlastných krvných doštičiek pacienta;
  • reflexná terapia - vplyv rôznych metód na aktívne body na povrchu tela, reflexne spojené s vnútornými orgánmi, náraz sa vykonáva akupunktúrou, moxovaním, akupresúrou;
  • farmakopunktúra - kombinácia reflexnej liečby s bodovou injekciou roztokov najnovších liekov.

Ako zabrániť opakovaniu juvenilnej artritídy

Aby sa zabránilo relapsu, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

  • jesť správne;
  • denne vykonávať odporúčané cvičebné terapeutické cviky, plávať, chodiť, jazdiť na bicykli;
  • vzdať sa skákania, hrania futbalu a iných príliš aktívnych pohybov;
  • vyhnúť sa príliš vysokému fyzickému a neuropsychiatrickému stresu;
  • včas liečiť všetky sprievodné choroby;
  • vykonávať kurzy liečby proti relapsu, aby sa zabránilo exacerbáciám.
  1. Anichkov D. A. Vzťah variability srdcovej frekvencie a aktivity ochorenia u pacientov s reumatoidnou artritídou / D. A. Anichkov, D. S. Ivanova, N. A. Shostak // Vedecká a praktická reumatológia, 2004. Č. 2. - S. 122.
  2. Balabanova R. M. Reumatoidná artritída so systémovými prejavmi (klinika, liečba, prognóza): diz. doktr. lekárske vedy / R. M. Balabanova; Inšt. reumatol. RAMS. M.; 1990. - 238.
  3. Stolyarova E. Yu., Beduleva L. V., Menshikov I. V., Khramova T. V., Nikonova Yu. V. Špecifickosť regulačnej populácie reumatoidného faktora // Vestn. Udm. un-to. Ser. Biológia. Vedy o Zemi. 2012. Číslo. 3. S. 85–92.
  4. Ibragimova DT Klinické vlastnosti juvenilnej reumatoidnej artritídy // Mladý vedec. - 2019. - č. 22. - S. 221-223. - URL https://moluch.ru/archive/260/59888/ (dátum prístupu: 29. 3. 2020).
  5. Woo P, Wedderburn LR. Juvenilná chronická artritída. Lancet 1998; 351: 969-73.

Kĺby, bolesti, ošetrenie bez operácie
Dátum zverejnenia: 09.04.
Aktualizovaný dátum: 11.07.

Príznaky a metódy liečby juvenilnej reumatoidnej artritídy

Juvenilná reumatoidná artritída je ochorenie spojené s poruchou imunitného systému a vyznačuje sa povinnou prítomnosťou autoimunitného procesu. Ochorenie je systémovej povahy, má tendenciu k objaveniu sa častých relapsov a progresie. Patológia sa vyvíja u detí, niekedy dospievajúcich, v závažných prípadoch vedie k pretrvávajúcim dysfunkciám pohybového aparátu a k invalidite..

  • 1. Príčiny choroby
  • 2. Mechanizmus rozvoja
  • 3. Klasifikácia
  • 4. Príznaky choroby
    • 4.1. Známky kĺbovo-viscerálnej formy
    • 4.2. Stále choroba
    • 4.3. Subsepsa Wissler - Fanconi

    Štruktúra kolenného kĺbu

    Juvenilná reumatoidná artritída sa vyvíja v dôsledku produkcie protilátok v tele dieťaťa proti vlastným imunoglobulínom. Imunitné komplexy tvorené v dôsledku patologickej reakcie poškodzujú chrupavku a kĺbové tkanivo. To vedie k tvorbe zápalových reakcií v kĺboch ​​a v budúcnosti - k ich deformácii. Okrem toho sa často vyvíja poškodenie vnútorných orgánov..

    Najvyšší výskyt juvenilnej reumatoidnej artritídy (JRA) sa vyskytuje vo veku 2–3 rokov. Neboli zistené žiadne jednotlivé príčiny nesprávneho fungovania imunitného systému. Predpokladá sa, že určitú úlohu v etiológii zohrávajú:

    • dedičnosť;
    • fyzikálne faktory vonkajšieho prostredia (žiarenie atď.);
    • prenesené vírusové a bakteriálne infekcie;
    • neprimeraný príjem liekov;
    • zavedenie bielkovinových látok (plazma, vakcíny, sérum).

    Príčinou ochorenia sa vo väčšine prípadov stáva súčasne niekoľko z uvedených faktorov. Vírus Epstein-Barr hrá v etiológii zvláštnu úlohu: má vlastnosť narušiť syntézu imunoglobulínov a nachádza sa v B-lymfocytoch. Nie je však dostatok spoľahlivých údajov o jeho účasti na vzniku JRA..

    Mechanizmus vývoja JRA

    Juvenilná reumatoidná artritída má pomerne zložitý mechanizmus vývoja. V zjednodušenej verzii to vyzerá takto. Neznáme etiologické činidlo má negatívny vplyv na telo v dvoch smeroch:

    • Lokalizovaný v synoviálnej membráne kĺbu spôsobuje štrukturálne zmeny v IgG, ktoré získavajú agresívne vlastnosti pre svoje vlastné tkanivá. Vyskytuje sa lokálna zápalová reakcia.
    • Kauzálny faktor vstupujúci do tela vyvoláva kaskádu imunologických reakcií. Dochádza k zvýšeniu tvorby B-lymfocytov a tie začínajú produkovať protilátky proti zmenenému IgG. Pripojenie protilátky k imunoglobulínu je sprevádzané tvorbou imunitného komplexu, ktorý následne spúšťa systém komplementu. Tento špecifický systém pomáha prilákať ďalšie bunkové prvky krvi do miesta zápalu - neutrofily, makrofágy, lymfocyty. Ankylóza kolenného kĺbu Všetky bunkové prvky, ktoré prišli do lézie, sú vysoko aktívne. Vykonávajú ochrannú funkciu v tele a ich pôsobenie je zamerané na ničenie mikroorganizmov, vírusov, plesní a iných infekčných agensov. Ale v tomto prípade nesmerujú všetky svoje sily nie na cudzie látky, ale na svoje vlastné tkanivá a kĺb sa poškodí s následnou deštrukciou jeho kĺbových povrchov. Okrem toho prebytok bunkových prvkov v synoviálnej membráne kĺbu vedie k tvorbe granulačného tkaniva (špeciálny typ, ktorý sa vytvára na miestach chronického zápalu a hlbokého vonkajšieho poškodenia - rany, rezné rany) - takzvaný pannus. Čím viac je chrupavka a kostné tkanivo zničené, tým viac je nahradené panusom. Nakoniec spojí dva kĺbové povrchy a vznikne imobilná artikulácia dvoch kostí - ankylóza.

    Juvenilná reumatoidná artritída má kvôli zložitému mechanizmu a systémovému priebehu klasifikáciu na základe kombinácie rôznych parametrov, ktoré zohľadňujú klinické a anatomické vlastnosti, priebeh, zhoršenú funkčnú schopnosť a stupeň ochorenia.

    V závislosti od systémovej povahy lézií sa rozlišujú nasledujúce klinické formy JRA:

    • Juvenilná reumatoidná artritída s prevažne artikulárnymi léziami, ktoré sú poly-, oligo- a monoartritické.
    • Kĺbovo-viscerálna forma. Delí sa na JRA s obmedzenou visceritídou (do patologického procesu sú zapojené obličky, srdce, pľúca, pečeň, slezina atď.), Stillova choroba, Wissler - Fanconi subsepsis.
    • Reumatoidná artritída v kombinácii s reumatizmom alebo inými difúznymi ochoreniami spojivového tkaniva.

    Podľa stupňa aktivity procesu existujú:

    • Choroba nízkeho alebo prvého stupňa.
    • Stredná (druhá).
    • Vysoký (tretí stupeň).

    Priebeh ochorenia sa vyznačuje:

    • Rýchlo postupujúca forma.
    • Pomaly progresívne.
    • Žiadny znateľný progres.

    V závislosti od porušenia funkčných schopností pacientov existujú 3 typy:

    1. Funkčný stav kĺbov je zachovaný.

    2. Funkčnosť je narušená a súvisí s muskuloskeletálnym systémom. Existujú tri podskupiny:

    • schopnosť samoobsluhy u pacientov je zachovaná;
    • čiastočne stratený;
    • úplne chýba.

    3. Vyskytuje sa funkčná porucha v dôsledku poškodenia očí alebo vnútorných orgánov.

    Juvenilná reumatoidná artritída

    Pre juvenilnú reumatoidnú artritídu je charakteristické poškodenie kĺbov a menej často vnútorných orgánov. Jeden alebo viac kĺbov je zapojených hlavne do patologického procesu. Asi 2/3 pacientov ochorie vo veku 2 - 3 rokov, najčastejšie choroba má subakútny priebeh.

    Prvými príznakmi, ktoré si rodičia všimnú, sú dysfunkcia kĺbu a menej často zmena jeho konfigurácie. Deti sa sťažujú na pocit stuhnutosti postihnutého kĺbu ráno, ktorý zmizne popoludní alebo večer. Práve tieto dôvody vás prinútia vyhľadať pomoc od lekára. Je dôležité nevynechať ich v počiatočnej fáze, aby sa proces neťahal a neviedol k deštrukcii a ankylóze.

    Najčastejšie sú postihnuté kolená, na druhom mieste sú členky, ešte menej často bedrové kĺby, zápästia a malé kĺby rúk a nôh. Pri pohybe dochádza k opuchu, začervenaniu a bolesti, pokožka nad zapálenou oblasťou je na dotyk horúca a dochádza k narušeniu normálnej povahy pohybov v kĺbe. Okrem miestnych zmien stúpa telesná teplota, zvyšujú sa lymfatické uzliny.

    Ak sa choroba vyvinie u detí do dvoch rokov, potom prestanú chodiť a u starších detí sa začnú meniť chôdzu. Nezačatá liečba včas vedie k oneskoreniu rastu postihnutej končatiny a u detí sa objavuje krívanie, pretože zdravá noha bude dlhšia.

    Akútny nástup ochorenia je najtypickejší pre polyartritický variant ochorenia, keď je postihnutých veľa kĺbov, veľkých aj malých. Deti sa obávajú silnej bolesti, opuchu, dysfunkcie a konfigurácie kĺbov. Vyjadrujú sa aj príznaky všeobecnej intoxikácie - zaznamená sa telesná teplota na 39-40 stupňov, zaznamená sa bolesť hlavy, slabosť, malátnosť, zimnica, závraty. Pri tejto forme ochorenia je zápal taký výrazný a postupuje tak rýchlo, že u mnohých pacientov sa vyvinie ankylóza. Polyartritický variant je najtypickejší pre školákov a dospievajúcich, má nepriaznivejší priebeh a často vedie k poškodeniu vnútorných orgánov..

    Iridocyklitída s JRA

    Porážka jedného alebo viacerých kĺbov pri juvenilnej reumatoidnej artritíde sa považuje za relatívne priaznivú, pretože u väčšiny detí sa ochorenie nezhorší. Existujú však prípady, keď patologický proces ide do menších kĺbov, vnútorných orgánov a očí, to znamená, že dôjde k zovšeobecneniu choroby. Tieto formy ochorenia sú invalidizujúce..

    Zapojenie do patologického procesu očí na klinike sa prejavuje iridocyklitídou: dúhovka a ciliárne telo očnej gule sú poškodené. Deti sa sťažujú na znížené videnie a škrupinové oči.

    Ak je to malé dieťa, je dosť ťažké postrehnúť zmenu zrakovej ostrosti, pretože jednoducho nemôže vysvetliť svoje sťažnosti. U detí s diagnostikovanou JRA je dôležité vykonať preventívne prehliadky u očného lekára: toto by si mali pamätať nielen lekári, ale aj rodičia..

    Pri dlhom priebehu iridocyklitidy si rodičia môžu všimnúť zmenu tvaru zrenice. Je to spôsobené tvorbou zrastov v očnej buľve, ktoré bránia tomu, aby sa svaly zodpovedné za pohyb zrenice normálne stiahli. Pri dlhom a progresívnom priebehu ochorenia môže dôjsť k úplnej slepote..

    Ak existujú iba lézie očí a kĺbov, táto forma ochorenia sa týka artikulárnej formy JRA. Ale najčastejšie, keď sú oči zapojené do patologického procesu, dochádza k poškodeniu ďalších vnútorných orgánov. Najčastejšie sú postihnuté obličky, srdce, pečeň, slezina a pľúca. V týchto orgánoch dochádza k tvorbe zápalových procesov a ich funkcie sú výrazne narušené a v závažných prípadoch dochádza k zlyhaniu viacerých orgánov. Táto forma juvenilnej reumatoidnej artritídy sa nazýva kĺbovo-viscerálna s obmedzenou visceritídou..

    Deformácia prstov ruky pomocou JRA

    Stillov syndróm alebo choroba je závažným variantom priebehu ochorenia. Začína sa to akútne, so živými klinickými prejavmi:

    • Teplota tela stúpa na 40 stupňov.
    • Lymfatické uzliny sa zväčšujú.
    • Objavuje sa hepatosplenomegália.
    • Postihnuté sú obličky a vyvíja sa glomerulonefritída.
    • Pneumónia sa vyvíja s poškodením intersticiálneho tkaniva.
    • Ochorenie srdca (myokarditída).
    • Objaví sa alergická vyrážka (voliteľné).

    Ak sa liečba začne včas, všeobecné prejavy ochorenia zmiznú a zostanú iba kĺbové príznaky, ktoré nereagujú dobre na terapiu a vedú k rýchlej deštrukcii a dysfunkcii kĺbov. Vážnou komplikáciou Stillovej choroby je vývoj amyloidózy, chronického autoimunitného ochorenia, pri ktorom sa vo vnútorných orgánoch ukladá patologický proteín, ktorý vedie k ich funkčnému zlyhaniu..

    Subsepsa Wissler - Fanconi

    Špeciálnou formou juvenilnej reumatoidnej artritídy je Wissler-Fanconiho subsepsa. Toto ochorenie je charakterizované prejavom vysokej telesnej teploty, vyrážok a bolesti kĺbov a často sú ovplyvnené vnútorné orgány. Je pozoruhodné, že na pozadí vážnych porúch v tele sa deti cítia normálne: neobávajú sa slabosti, malátnosti, bolesti hlavy a ďalších príznakov intoxikácie.

    Povinným znakom je vyrážka rôznych tvarov, ktorá nemá typickú lokalizáciu. Môže sa objaviť iba v oblasti kĺbu alebo sa môže rozšíriť na celú končatinu alebo telo. Z vnútorných orgánov je najčastejšie postihnuté srdce, vyvíja sa myokarditída alebo myoperikarditída. Vo väčšine prípadov sa choroba končí úplným zotavením. Ale niekedy všeobecné príznaky zmiznú, proces sa stane lokálnym a choroba začne nadobúdať typický obraz polyartritického variantu juvenilnej reumatoidnej artritídy..

    Diagnóza juvenilnej reumatoidnej artritídy spočíva v kombinácii charakteristických prejavov ochorenia a prítomnosti poškodenia kĺbov; klinický, laboratórny výskum a rádiografia.

    Röntgen ukáže zmeny v tvare a konfigurácii kĺbových povrchov, ako aj príznaky osteoporózy, zúženie kĺbových medzier a narušenie rastu kostí..

    V krvi sa zistí zvýšená leukocytóza a rýchlosť sedimentácie erytrocytov so séropozitívnym variantom ochorenia - reumatoidným faktorom..

    Typické príznaky JRA, dôležité pre diagnostiku:

    • artritída po dobu 3 mesiacov alebo viac;
    • symetria lézií malých kĺbov v polyartritickom variante ochorenia;
    • výskyt svalovej atrofie v blízkosti chorého kĺbu;
    • znížená zraková ostrosť a zhoršený tvar žiaka;
    • tvorba reumatoidných uzlín (pannus) okolo postihnutej oblasti;
    • akumulácia tekutiny v synovii a zväčšenie veľkosti kĺbov.

    Hlavným cieľom terapie juvenilnej reumatoidnej artritídy je zníženie aktivity a progresie ochorenia, ako aj rehabilitácia a obnovenie poškodených funkcií pohybového aparátu. Liečba by mala byť komplexná a mala by pozostávať z niekoľkých smerov - užívanie liekov, fyzioterapeutické cvičenia, fyzioterapia a kúpeľné činnosti.

    Protizápalové lieky sa používajú predovšetkým z liekov..

    • Do prvej skupiny patria nesteroidné protizápalové lieky, ktoré sú určené na rýchle odstránenie bolesti, opuchu a začervenania. Na tento účel sú deťom predpísané kyselina acetylsalicylová, Indometacin, Voltaren, Naproxen. Ich dávky sa počítajú podľa veku a hmotnosti dieťaťa..
    • Ďalšia skupina liekov sa používa na základnú liečbu a má pomalý účinok. Finančné prostriedky z týchto skupín ovplyvňujú imunitné procesy, čím znižujú aktivitu agresívneho pôsobenia imunity na telo. Majú vlastnosť spomaliť deštrukciu chrupavkového tkaniva kĺbov a znížiť klinické a laboratórne príznaky prejavu ochorenia. Na základnú liečbu sa používajú nasledujúce lieky - Delagil, Plaquenil, zlaté prípravky (Sanocrisil, Chrysanol, Myocrizin). Na ten istý účel sa používajú imunosupresíva a cytostatiká. Najčastejšie z nich je predpísaný liek ako Leukeran - spomaľuje aktivitu a progresiu ochorenia potlačením množenia imunitných buniek.
    • Glukokortikosteroidy sa používajú ako protizápalové a imunosupresívne účinky. Použitie týchto prostriedkov u detí by malo byť obmedzené. Sú indikované iba pri zovšeobecnení procesu alebo v artikulárno-viscerálnej forme juvenilnej reumatoidnej artritídy. Z kortikosteroidov sa prednizolón najčastejšie predpisuje v dávke 1 mg na kilogram hmotnosti za deň..

    Ako liečba sa tiež používajú lokálne účinky na postihnutý povrch kĺbu - sú predpísané obklady s Dimexidom. Zriedi sa destilovanou alebo prevarenou vodou v pomere jedna ku dvom (10 ml Dimexidu 20 ml vody). Kompresia sa aplikuje na poškodený kĺb a udržiava sa 30-60 minút, postup sa opakuje dvakrát denne. Použitie takýchto aplikácií môže znížiť zápal, opuchy a bolesť a na zlepšenie analgetického účinku sa do roztoku pridáva masť proti bolesti analgín, novokaín alebo indometacín (aplikuje sa pred použitím kompresie). Okrem lokálnej lokálnej liečby sa používajú intraartikulárne injekcie kortikosteroidov. Injekčne podajte lieky ako Kenalog, Metipred alebo hydrokortizón.

    Je potrebné liečiť juvenilnú reumatoidnú artritídu komplexne, preto sa k účinku lieku pridávajú fyzioterapeutické metódy. Nasledujúce typy fyzioterapie sú vysoko účinné:

    • balneoterapia;
    • bahenná terapia;
    • akupunktúra;
    • masáž;
    • magnetoterapia;
    • elektroforéza.

    Ošetrujúci lekár v spolupráci s fyzioterapeutom by mali tieto zákroky predpisovať a sledovať..

    Na obnovenie funkčnej činnosti kĺbov sa vykonávajú komplexy fyzioterapeutických cvičení. Typ cvičenia bude pre každý kĺb iný a intenzita pohybu závisí od stupňa poškodenia a straty funkcie. Ideálnou možnosťou by bolo absolvovať kúpeľnú liečbu, v ktorej by dieťa mohlo absolvovať úplný priebeh rehabilitácie a fyzioterapie.

    Hlavným odporúčaním pre rodičov bude sledovať stav dieťaťa a pri prvých sťažnostiach na stuhnutosť alebo nefunkčnosť kĺbov by ste mali okamžite vyhľadať pomoc lekára.

    Čím skôr sa začne s liečbou, tým priaznivejšia je prognóza do budúcnosti dieťaťa. Moderné metódy vám umožňujú pozastaviť chorobu a pri miernych možnostiach je možné úplné zotavenie. Deti s JRA by mali byť dlhodobo monitorované reumatológom a pravidelne by mali absolvovať podpornú liečbu..