5 pravidiel pre liečbu spinálnej hernie doma

Meniskus

Bedrová chrbtica je najbežnejším typom lokalizácie intervertebrálnych hernií (80%) medzi populáciou. Patológia často postihuje ľudí v produktívnom veku - 25-50 rokov. U prevažnej väčšiny pacientov je patogenéza dôsledkom pokročilej osteochondrózy, v dôsledku ktorej sa platničky medzi bedrovými stavcami splošťujú a vydutia. To všetko sprevádza zápal, opuchy, mechanické stlačenie nervových koreňov a miechy, čo spôsobuje strašnú bolesť pozdĺž postihnutých nervov..

Choroba je nielen psychologicky dosť vyčerpávajúca, ale znemožňuje aj vykonávanie bežných, občas elementárnych fyzických úloh. Teda odcudzenie človeka od sociálnej, každodennej a profesionálnej sféry činnosti. Vzhľadom na vysoký záujem pacientov o zotavenie sme pripravili užitočný materiál o hlavných metódach liečby hernií bedrovej / lumbosakrálnej chrbtice a o tom, aký účinok od nich možno skutočne očakávať. Podľa tradície vám najskôr predstavíme priebeh veci, ktorý sa týka špecifík a štádií samotnej choroby..

Čo je to bedrová kýla?

Bedrová oblasť zahŕňa 5 stavcov (L1, L2, L3, L4, L5), medzi nimi sú medzistavcové platničky. Každý disk je reprezentovaný fibrokartilaginóznou formáciou, ktorá sa skladá z medzikružia fibrosus (zaberajúceho periférnu časť stavca) a jadra pulposus, ktoré je umiestnené vo vnútri tohto medzikružia. Vláknitý prvok je vláknité spojivové tkanivo, podobne ako šľacha, ktoré vytvára vrstvy vo forme krúžkov. Dužinatou zložkou je chrupavkové tkanivo gélovej konzistencie pozostávajúce z vody (80%) a kolagénových vlákien..

Všeobecne platí, že disk ktorejkoľvek časti, nielen bedrovej, je primárne zodpovedný za funkcie tlmenia nárazov, to znamená, že absorbuje a zmäkčuje zaťaženie chrbtice v čase fyzickej aktivity. Udržuje tiež optimálnu flexibilitu a podporu vertebrálneho systému na každej úrovni..

Kýla sa začína formovať v dôsledku progresívnych degeneratívnych-dystrofických procesov v chrbtici, ktoré ovplyvnili niektorý z prvkov medzi dvoma susednými stavcami. V našom prípade, medzi bedrovými stavcami, napríklad medzi kostnými telami L4 a L5, sú mimochodom najčastejšie identifikované lézie na tejto úrovni. Bežnou lokalizáciou je tiež L5-S1, ale tu sa už zisťuje lézia disku medzi posledným bedrovým stavcom a prvým krížom..

K rozvoju ochorenia môže prispieť aj traumatický faktor, ale etiologickým základom je stále častejšie degeneratívno-dystrofická patológia (osteochondróza). Degenerácie disku sa tvoria na základe narušeného bunkového metabolizmu v špecifickej vertebrálnej zóne, kvôli ktorému pociťuje nedostatok výživy. Výsledkom je, že medzistavcová výstelka začne strácať vlhkosť a stenčovať sa a na medzikruží sa vytvárajú praskliny. Nukleus pulposus sa posúva do defektu prstenca, deformuje a vyčnieva z disku za anatomické orientačné body. Ďalej dochádza k prasknutiu medzikružia fibrosus, cez ktoré vychádza želatínový fragment - častejšie do miechového kanála. Toto je kýla bedrovej chrbtice..

Typy a štádia intervertebrálnych hernií v dolnej časti chrbta

Patogenéza sa zvyčajne klasifikuje do typov podľa lokalizácie, povahy a stupňa výčnelku. Lokalizácia zamerania môže byť počas diagnostiky fixovaná na jednej alebo viacerých úrovniach naraz:

  • L1-L2;
  • L2 - L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Ako sme už spomenuli, najväčší počet prípadov pripadá na posledné dve úrovne (asi 90%). Tieto oblasti trpia častejšie ako iné, pretože sú nielen vysoko pohyblivé, ale tvoria aj základ chrbtice, ktorý každý deň preberá prevažnú časť vertikálneho zaťaženia..

Herniálne formácie v dolnej časti chrbta podľa povahy výčnelku, to znamená v smere deformácie vzhľadom na zóny chrbtice, sú nasledujúcich typov:

  • predné vyčnievajú pred telá stavcov (zriedkavé a klinicky priaznivé);
  • zadné - smerujúce do miechového kanála (časté a jedno z najnebezpečnejších, pretože spôsobujú silné neurologické bolesti a môžu stláčať miechu);
  • bočné - vyčnievajú bočne z miechového kanála, to znamená z bočnej strany - doprava alebo doľava (tiež nebezpečné a rozšírené, zasahujú do koreňov miechy prechádzajúcich cez foraminálny otvor);
  • Schmorlova kýla - s nimi je vyčnievajúce chrupavkové tkanivo vtlačené do hubovitých štruktúr susedného stavca, čo môže spôsobiť deštrukciu kostného tela a kompresnú zlomeninu (lézia v bedrovej chrbtici je zriedkavá, a ak sa zistí, je to väčšinou v oblasti L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Choroba sa tiež klasifikuje podľa jej závažnosti, konkrétne od klinického štádia jeho vzniku od počiatočného po posledné štádium..

  1. Výčnelok, výhrez (1 polievková lyžica.) - začiatok vývoja, posunutie disku je nevýznamné, zvyčajne od 1 mm do 4 mm. Medzikruh fibrosus je zriedený, jeho vrstvy majú malé praskliny. Integrita zadnej časti prstenca je však zachovaná, takže jadro, ktoré sa posunulo na perifériu, je stále v medziach svojich možností..
  2. Extrúzia (2-3 st.) - konečne vytvorená kýla, spravidla s rozmermi viac ako 5 mm. Vláknitý okraj sa láme, jadro sa prelomí cez priechodný defekt a kvapkou visí dole do medzistavcového priestoru, pričom ho drží pozdĺžny väz. V závislosti od veľkosti priehybu, ktorý môže dosiahnuť 12 - 15 mm, sa extrúzia u rôznych ľudí líši od strednej (5 - 8 mm) po ťažkú ​​(9 mm alebo viac).
  3. Sekvestrácia (4 polievkové lyžice.) - kritický stupeň sprevádzaný fragmentáciou ochabnutého prvku jadra. Chrupavkový fragment (sekvestrácia), oddelený od disku a najmä jadra, vstupuje do miechového kanála s možnou migráciou po anatomických plochách vertebrálneho systému. Sekvestrácii môže predchádzať ktorákoľvek fáza extrúzie; ľudia s formáciou väčšou ako 8 mm sú najviac vystavení riziku. Fáza sekvestrácie je plná paralýzy a závažných autoimunitných reakcií, v 80% - 90% prípadov vedie k invalidite..

Intervertebrálna kýla v lumbosakrálnych segmentoch v ktorejkoľvek fáze môže spôsobiť poškodenie muskuloskeletálneho systému aj vnútorných orgánov. Neurovaskulárne formácie prechádzajúce v tejto oblasti môžu byť podráždené a stlačené deformovaným diskom aj vo fáze výčnelku.

Príznaky a bolesti prietrže bedrovej chrbtice

Prvé bolesti v počiatočnom štádiu vývoja sú zväčša dôsledkom podráždenia a excitácie receptorov bolesti, ktoré sa dodávajú s vonkajšími vrstvami medzikružia fibrosus. Impulzy z prstencových nocireceptorov sa prenášajú do miechy pozdĺž vetiev sinuvertebrálneho nervu, čo reflexne spôsobuje svalové kŕče v dolnej časti chrbta a imobilizáciu poškodenej časti.

Sanogenetické (ochranné) mechanizmy v budúcnosti, s vývojom patológie, sú nahradené priamym poškodením hernie susedného miechového koreňa a zodpovedajúceho nervového uzla. To znamená, že už existuje zápal, opuch, mechanické stlačenie konkrétne miechových nervov v dolnej časti chrbtice. Klinický obraz vedie k radikulopatii s výrazným bolestivým syndrómom.

Príznaky ochorenia môžu spôsobiť neustále nepohodlie, niekedy neznesiteľné. U niektorých pacientov sa čas od času vyskytuje v tolerantnejšom prejave. Známky typické pre túto chorobu sú:

  • bolesť v dolnej časti chrbta v kombinácii s bolesťou jednej dolnej končatiny (pocity v nohe sú zvyčajne výraznejšie);
  • jednostranná bolesť jedného zo zadkov a súvisiacej nohy (súčasne sa pravostranná a ľavostranná bolesť prakticky nevyskytujú);
  • bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v dolnej časti chrbta alebo gluteálnej zóne, potom sa šíri pozdĺž nervu sakrálneho plexu do stehna, dolnej časti nohy, chodidla;
  • parestézia (necitlivosť, mravčenie atď.) v dolnej končatine, stehnách, slabinách, zadku;
  • zvýšené príznaky parestézie a bolesti vo vzpriamenej polohe, s fyzickou aktivitou, pri sedení;
  • znížený potenciál pre rozsah pohybu v dolnej časti chrbta, ťažkosti s chôdzou, slabosť nohy (syndróm poklesnutej nohy), neschopnosť zdvihnúť alebo pohybovať prstami na nohách;
  • zhoršené držanie tela v dôsledku bolesti a pocitu upchatia chrbta, pacient sa preto začne silno hrbiť;
  • vegetatívne poruchy vo forme bledosti kože dolnej časti chrbta a nôh, výskyt bielych alebo červených škvŕn v týchto oblastiach;
  • v pokročilých prípadoch - inkontinencia moču a / alebo stolice, pretrvávajúca strata citlivosti nohy (možné ochrnutie).

Znaky bolesti v posledných štádiách sú spravidla prudkého pálenia a / alebo streľby s ožiarením do zón umiestnených pod léziou. V počiatočných štádiách kýla zvyčajne dáva prerušovanú tupú a boľavú bolesť v dolnej časti chrbta.

Bedrová diagnostika

Na diagnostiku sa používajú neurologické testy a metódy inštrumentálneho výskumu. Testovanie neurologického stavu robí neurológ, ortopéd alebo neurochirurg. Pri počiatočnom vyšetrení môže špecialista na základe výsledkov testov, ktoré hodnotia svalovú silu a reflexy šliach, podozrenie na prítomnosť hernie bedrovej lokalizácie. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi zaslané vyšetrenie MSCT alebo MRI.

Niekedy CT / MRI predchádza rádiografia, ktorá vám umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v kostnom tkanive a zúženie medzistavcového priestoru, ktoré je vlastné patológii. Ale röntgen nevidí samotný disk, miechu, neurovaskulárne formácie súvisiace s mäkkými tkanivami. Preto sa rádiografia môže použiť iba v prvej fáze vyšetrenia. Objasní, či existujú štrukturálne a pozičné abnormality v vertebrálnych telách a či je potrebné pacienta znovu vyšetriť pomocou informatívnejších zobrazovacích metód..

Magnetická rezonancia má v diagnostike najväčšiu klinickú hodnotu. MRI kvalitatívne určuje stav diskov, ako aj:

  • lokalizácia, povaha, veľkosť vydutia;
  • ruptúry medzikružia fibrosus;
  • stupeň dislokácie jadra pulposus;
  • skutočnosť kompresie miechy a kompresie nervových ganglií;
  • šírka miechového kanála;
  • bezplatné sekvestrácia;
  • dysfunkcie prívodu krvi;
  • všetky sprievodné patológie v skúmanej muskuloskeletálnej oblasti.

Ak nie je možné podstúpiť magnetickú rezonanciu, pacientovi možno odporučiť použitie multispirálneho CT vyšetrenia - multislice skenovania bedrovej chrbtice pomocou röntgenových lúčov. Avšak CT v akejkoľvek forme je horšie ako schopnosti MRI v spoľahlivosti diagnózy, v množstve prijatých informácií o klinickom obraze, v bezpečnosti pre zdravie pacienta..

Pravda o liečbe herniácie bedrového disku

Pomáhajú lieky?

Z liekov na miestne a vnútorné použitie, ktoré sa široko používajú pri liečbe bolesti na bedrovej úrovni, sú známe:

  • tradičné nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indomethacin atď.) - áno, sú účinné, ale skôr na zmiernenie bolesti a zápalu o 1-2 lyžice. diagnóza;
  • silné analgetiká (Ketorolac, Ketonal atď.) - sú predpísané pre silnú a dlhotrvajúcu bolesť po dobu 2 - 3 polievkových lyžičiek. účinnosť sa odhaduje na 50/50 (po ukončení liečby sa zvyčajne obnovia muky);
  • opioidné lieky (Tramadol atď.) - sú predpísané na krátku dobu iba najťažším pacientom so strašnou a neznesiteľnou bolesťou počas prípravy na operáciu;
  • injekcie glukokortikoidových hormónov alebo lidokaínu do chrbtice - také blokády sa používajú v zriedkavých prípadoch, keď je exacerbácia bolesti neúnosná a konvenčné NSAID nefungujú (takáto klinika vyžaduje urgentný chirurgický zákrok).

Akékoľvek anestetické lieky, ktoré sa užívajú, sa nemôžu dlho používať, pretože majú negatívny vplyv na činnosť tráviaceho traktu, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev a krvotvorného systému. Lokálne prípravky vo forme masti sú šetrnejšie, ale nemajú dostatočnú penetračnú schopnosť na normálne upokojenie zapáleného miechového nervu.

Pre pacienta bude nákladné žiť iba z liekov, v prípade potreby sa všemožným spôsobom vyhnúť operácii. Toto je slepá ulička, ktorá nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku progresívnej hernie, nezvratnej atrofie nervového tkaniva a ďalších zdravotných problémov navyše. Je potrebné povedať, že nekontrolované užívanie drog je návykové a v niektorých prípadoch úplne neúčinné.

Lekári pacientom často predpisujú lieky od série chondroprotektorov. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky disku, ale opäť, ak disk ešte nie je kriticky zdeformovaný. Preto sú chondroprotektívne látky vhodné na izolovanú osteochondrózu alebo výčnelky medzistavcových L-diskov, v iných prípadoch nefungujú..

Účinok gymnastických cvičení

Dá sa kýla udržať pod kontrolou pomocou konkrétnych bedrových cvikov? Cvičenie v posilňovni by malo byť prospešné odporúčať skúsenému rehabilitačnému terapeutovi, ktorý drží vaše MRI v ruke a je oboznámený s vašim fyzickým stavom a zdravím. Prvý kurz by sa mal uskutočňovať pod dôkladným dohľadom lekára, ktorý vykonáva cvičebnú terapiu. Samo-testovanie gymnastických zázrakov z internetu je spojené so zvýšením a / alebo presunom herniálnej hmoty do nebezpečnej zóny so zvýšením neurologického deficitu..

Priaznivým účinkom gymnastických cvičení, vyvinutých individuálne pre každého pacienta, je aktivácia krvného obehu v postihnutej oblasti, posilnenie a vyloženie svalov, narovnanie stavcov a zväčšenie medzistavcového priestoru. Pravidelné, dobre naplánované školenie pomáha znižovať frekvenciu relapsov a zlepšovať motorický výkon. Dobrým doplnkom cvičebnej terapie budú hodiny v bazéne pod dohľadom lekára-inštruktora v plávaní a aqua gymnastike.

V akútnom období je však kontraindikované zapojiť sa, kým nie sú príznaky exacerbácie eliminované odpočinkom a liekmi. Okrem toho môže fyzický náraz (najmä trakcia) na dolnú časť chrbta s veľkými kýlami (> 8 mm), dokonca aj na terapeutické účely, spôsobiť viac škody ako úžitku. Odborníci preto zdôrazňujú, že u týchto pacientov je potrebné najskôr operovať kýlu čo najskôr, až potom sa zapojiť do produktívneho zotavenia pohybového aparátu a centrálneho nervového systému pomocou fyzioterapeutických cvičení..

Účinky masáže

Taktika masáže je zameraná na zlepšenie tkanivového trofizmu (zvýšenie prietoku krvi a lymfodrenáže, zásobovanie buniek jedlom a kyslíkom), zmiernenie svalového napätia, prevenciu atrofie a zníženie tlaku na medzistavcové platničky. Je zakázané kontaktovať ich, ako je to v prípade cvičebnej terapie, v akútnych obdobiach choroby. Masáže a manuálne zákroky vykonáva striktne podľa indikácií vysokej úrovne špecialista v oblasti „neurológie-ortopédie“, pretože kýla je kýla.

Akákoľvek reflexná terapia by mala byť vykonávaná veľmi opatrne a profesionálne, bez trhania, krútenia, nadmerného tlaku na chrbticu, aby ste ešte viac nepoškodili slabý disk a nesmerovali výčnelok nesprávnym smerom. Z rovnakého dôvodu je nežiaduce používať všetky druhy taktiky na premiestnenie hernie, účinok môže byť úplne opačný..

Masáž pre túto oblasť má veľa kontraindikácií: vypuklé výdute (3 lyžice), sekvestrácia, hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Masážne techniky, ak nie sú kontraindikované, by sa mali brať do úvahy iba v kontexte základného liečebného procesu, a nie ako jediná liečba. Masáž, manuálna terapia nie je všeliekom, kýlu bez chirurgického zákroku nevyliečia, môžu však byť veľmi užitočné pre „mladú“, práve vznikajúcu kýlu. Masáž má neoceniteľné výhody pri obnove chrbtice po operácii..

Bedrová fyzioterapia

Fyzioterapeutické sedenia sú jednou zo základných zložiek preventívnej liečby. Fyzioterapia nepovedie k úplnému zotaveniu; tiež nie je v ich právomoci zvrátiť deštrukciu fibrokartilaginóznej medzistavcovej výstelky. Ale pomocou fyzioterapie je celkom možné zastaviť progresiu fibrokartilaginóznych a kostných degenerácií v projekcii bedrovej chrbtice. Remisia sa dosahuje znížením edému okolo postihnutého disku, obnovením dobrého krvného obehu a zmiernením svalovej hypertonie.

Elektro- a fonoforéza, magnetická terapia, pulzná terapia, ultrazvuk, laserová terapia, elektromyostimulácia sú štandardné postupy odporúčané v určitej kombinácii pre ľudí s takouto diagnózou. Koľko pacientov pomohli zmierniť alebo eliminovať bolestivé príznaky? Štatistiky sú sklamaním. Iba 50% ľudí po úplných kúrach fyzioterapie bedrovej chrbtice uvádza výraznú a trvalú úľavu.

Asi v 10% prípadov fyzikálna terapia nezlepší alebo nezhorší pohodu. A až 40% ľudí trpí fyzioterapiou na úplné fiasko, ktoré sa sťažuje na nástup a zosilnenie bolesti. Ide o to, že fyzioterapeutické metódy sú väčšinou založené na princípoch hlbokého zahriatia mäkkých tkanív alebo elektrickej neuromuskulárnej stimulácie. Takéto fyziomanipulácie môžu prispieť nie k eliminácii, ale naopak k zvýšeniu edému zapáleného nervového kmeňa, čo vyvoláva nárast bolestivých symptómov..

Komplikácie a dôsledky intervertebrálnej hernie

Bedrová, lumbosakrálna kýla chrbtice s nesprávnym a predčasným liečením vedie k porušeniu inervácie panvových orgánov, svalov dolných končatín, zvýšeniu neurologického deficitu. Najnešťastnejším dôsledkom, bežnejším pri 3-4 stupňoch, je syndróm cauda equina, ktorý sa prejavuje:

  • neznesiteľná intenzívna radikulárna bolesť;
  • periférna paralýza alebo paréza nôh s prevahou v distálnych oblastiach;
  • strata všetkých druhov citlivosti a reflexov na dolných končatinách a v perineu;
  • závažné poruchy funkcií sigmoidu a konečníka, močových ciest, mužského a ženského reprodukčného systému (fekálna inkontinencia, nekontrolované močenie, impotencia, neplodnosť atď.).

Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených znakov lézií cauda equina, pacient potrebuje čo najskôr neurochirurgické ošetrenie. V tomto prípade vás nezachráni žiadna konzervatívna taktika! Prognóza obnovenia nervovej inervácie a funkčných porúch bude úplne závisieť od toho, koľko času uplynulo od okamihu, keď sa syndróm objavil, po operáciu..

Záver

Konzervatívnou taktikou liečby nie je možné obnoviť celistvosť medzikružia a zmenšiť veľkosť vytvorenej hernie. Príznaky bedrových hernií je ťažké konzervatívne zvládnuť v pokročilých štádiách, pretože zdroj bolestivého stavu nikde nezmizne. V skutočnosti neexistuje jediný pacient, ktorý by sa pri tak závažnej diagnóze zbavil kýly a jej následkov bez operácie.

Nechirurgický prístup je možné odôvodniť iba v počiatočnom štádiu, keď je deformácia nevýznamná a ešte neviedla k pretrhnutiu vlákien spojivového tkaniva disku, poškodeniu nervových zakončení. Iba s počiatočnou formou je možné dosiahnuť stabilnú remisiu vďaka pokračujúcej komplexnej terapii s pravidelnými kurzami počas celého života. Inými slovami, konzervatívna liečba vyvolá podporný profylaktický účinok v dôsledku stimulácie krvného obehu a metabolizmu, čo spomalí procesy deštrukcie a zabráni prechodu výčnelku do extrúzie..

V predposlednej a poslednej fáze strácajú konzervatívne metódy svoj význam. Pokiaľ by to bolo žiaduce, nebudú schopné vytiahnuť kýlu späť, rozpustiť sekvestráciu, uzdraviť roztrhaný prsteň. V tomto ohľade sú všetky nechirurgické metódy bezmocné. V neskorších štádiách je maximum, čo môžu pomôcť, zníženie intenzity bolestivého syndrómu. A dokonca aj vtedy, ako ukazujú praktické skúsenosti, v ojedinelých prípadoch.

závery

  • Konzervatívna terapia nemôže byť alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože neodstraňuje herniu, má iba symptomatický účinok.
  • Podľa klinických pozorovaní má najmenej 40% pacientov, ktorí boli liečení konzervatívne, neuspokojivé výsledky. Po 6-12 mesiacoch sa operujú z dôvodu neúčinnosti predchádzajúcej liečby alebo rozvinutých komplikácií..
  • Pri chorobe 3. a 4. stupňa je indikovaný chirurgický zákrok (mikrodiscektómia, endoskopia). V 4. štádiu je z dôvodu vysokej hrozby nezvratného poškodenia miechy a nervových zväzkov sekvestráciou urgentne predpísaná operácia na odstránenie sekvestrácie a korekciu disku..
  • Ak je neinvazívny prístup 1-2 lyžice. patológia do 6 mesiacov nebola korunovaná úspechom v boji proti bolesti alebo progresii na MRI, je vhodné zvážiť minimálne invazívny spôsob odstránenia hernie (endoskopia, nukleoplastika).

Výskyt príznakov straty citlivosti je zlým znamením, ktoré predpovedá nástup paraplégie v blízkej budúcnosti. Aby sa zabránilo dramatickému výsledku vo forme paralýzy, z ktorej chirurgický zákrok nezachráni, je dôležité podstúpiť neurochirurgickú operáciu v obmedzenom čase..

Herniovaný disk bedrovej chrbtice

V súčasnosti je kýla bedrovej chrbtice diagnostikovaná aj u mladých ľudí vo veku 20 - 25 rokov. Je to spôsobené tým, že mladšia generácia vedie sedavý životný štýl bez pravidelnej fyzickej námahy v oblasti bedrových svalov. Intervertebrálna hernia bedrovej chrbtice je komplikáciou dlhodobej lumbosakrálnej osteochondrózy. Toto degeneratívne dystrofické ochorenie začína vo veku 18 - 20 rokov a postupne vedie k tomu, že vláknitý krúžok disku je úplne zničený. Vo vnútri vychádza jadro pulposus. Jedná sa o herniovaný disk bedrovej chrbtice, ktorý vyvoláva neustály zápal, podráždenie okolitých tkanív, rozvoj ischémie radikulárnych nervov a krvných ciev.

Všetky tieto degeneratívne dystrofické zmeny vedú k tomu, že susedný disk sa postupne začína rúcať. Stlačenie radikulárnych nervov a ich vetiev vyvoláva porušenie inervácie vnútorných orgánov panvovej dutiny a brucha. Začínajú zápchy, hnačky, hyperfunkcia močového mechúra, erektilná dysfunkcia u mužov, neplodnosť alebo skorá menopauza u žien, kŕčové žily dolných končatín, hemoroidy atď. Všetky tieto komplikácie pokročilej osteochondrózy, pri ktorých sa vytvoril herniovaný disk bedrovej chrbtice, možno vylúčiť, ak sa uskutoční včasná komplexná liečba..

V súčasnosti boli vyvinuté techniky na liečbu herniácie disku bez chirurgického zákroku. Jedná sa o manuálnu terapiu kombinovanú s liečebnou gymnastikou, kinezioterapiou, trakčnou trakciou chrbtice, akupunktúrou atď. Jedinou situáciou, keď je nemožné pomôcť pacientovi bez chirurgického zákroku, je sekvestrácia herniálneho výbežku - oddelenie časti nucleus pulposus alebo jej úplný výstup z medzikružia fibrosus a kĺzanie pozdĺž chrbtice. V tomto stave môže stav pacienta zmierniť iba chirurgický zákrok..

Včasná návšteva lekára s rozvojom spinálnej hernie umožňuje liečbu konzervatívnymi metódami. Ak je bolesť v bedrovej oblasti, neignorujte ju, poraďte sa s lekárom a podrobte sa úplnému vyšetreniu. Pomocou röntgenového obrazu a MRI vyšetrenia je možné stanoviť presnú diagnózu.

Príčiny intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice je komplikáciou osteochondrózy. Toto degeneratívne dystrofické ochorenie postupne ničí vláknitý prstenec medzistavcového disku. Stráca svoju pružnosť a pevnosť a dehydratuje sa. Potom sa na jeho povrchu začnú objavovať usadeniny vápenatých solí. Tým sa zabráni normálnemu procesu difúznej výživy medzistavcového disku. Ďalším stupňom osteochondrózy je výčnelok. Pomocou neho prstenec fibrosus odoberá časť tekutiny z jadra pulposus, ktoré sa nachádza v jeho vnútri. Nukleus pulposus stráca svoju hmotu a amortizačnú kapacitu. V tomto prípade medzistavcový disk stráca svoju fyziologickú výšku a zväčšuje sa plocha. Na okolité mäkké tkanivo začína kompresný tlak. Začína proces kompresie radikulárnych nervov a ich vetiev. To negatívne ovplyvňuje inerváciu určitých častí tela. Môžu trpieť funkcie vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy.

Ďalším stupňom vývoja degeneratívneho dystrofického ochorenia chrbtice je extrúzia. V tomto štádiu je medzikružie už úplne dehydrované. Praskne a na jej povrchu sa tvoria osteofyty. Pri výraznej fyzickej námahe, napríklad pri zdvíhaní závažia alebo krútení kmeňom, je narušená celistvosť medzikruží fibrosus. Vytvorí sa priechodná trhlina, ale na mieste, kde je výstup z nucleus pulposus obmedzený susedným pozdĺžnym alebo krátkym žltým väzivom..

Intervertebrálna kýla bedrovej chrbtice sa vytvára pod vplyvom nasledujúcich patogénnych príčin:

  • vedenie sedavého životného štýlu s absenciou pravidelnej fyzickej námahy na korzete chrbtových svalov a prevažne so sedavou prácou;
  • prítomnosť nadváhy spojená s nedostatkom fyzickej aktivity alebo s alimentárnym typom obezity;
  • ťažká fyzická práca s ťažkými bremenami na chrbte (nakladače, stavbári, maliari, dokončovacie práce, štukatéri, vzpierači);
  • poranenia chrbta, ako je kompresná zlomenina tela stavca, trhlina tŕňového výbežku, dislokácia alebo subluxácia, vyvrtnutie alebo prasknutie väzivového a šľachového aparátu, pomliaždeniny s tvorbou hematómov atď.;
  • infekčné lézie tkanív chrbtice a susedných svalov (tuberkulóza, syfilis, poliomyelitída);
  • porušenie procesov zásobovania krvou, napríklad na pozadí akútneho alebo chronického srdcového zlyhania;
  • nesprávne umiestnenie chodidla nasledované zakrivením nôh a bokov, čo vedie k nerovnomernému rozloženiu amortizačného zaťaženia pozdĺž chrbtice;
  • deformujúca sa artróza bedrového, kolenného alebo členkového kĺbu;
  • dystrofia svalových vlákien v oblasti zadku, stehna, dolnej časti nohy a dolnej časti chrbta;
  • deštrukcia sakroiliakálnych kĺbov a symfyzitída u žien;
  • posturálna porucha (zhrbenie, vyhladenie prirodzenej kyfózy a lordózy, skolióza);
  • ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia a iné reumatoidné procesy;
  • porušenie pravidiel ergonómie pracovného priestoru a spánkovej oblasti (také usporiadanie tela pri statickom namáhaní, ktoré narúša proces difúznej výživy medzistavcových platničiek);
  • vrodené patológie;
  • systémová dysplázia chrupavky;
  • nedostatok v strave niektorých živín a stopových prvkov;
  • osteomalácia a osteoporóza, najmä vývoj na pozadí hormonálnej dysfunkcie počas menopauzy u žien.

Toto nie je úplný zoznam dôvodov pre vývoj herniácie medzistavcového disku v lumbosakrálnej chrbtici. V niektorých prípadoch je osteochondróza idiopatické ochorenie s nešpecifikovanou príčinou. V polovici prípadov za to môžu vekové degeneratívne procesy v ľudskom tele..

Klinické príznaky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Prvé príznaky bedrovej hernie nie sú vôbec ťažko rozpoznateľné. Zvyčajne sa objavuje u pacientov s chronickým degeneratívnym degeneratívnym ochorením chrbtice (osteochondróza). Majú neustále tupú alebo ťahavú bolesť v bedrovej oblasti.

Príznaky hernie bedrovej chrbtice sa vyskytujú akútne v čase jej výskytu:

  • ostrá, prenikavá bolesť, ktorá v doslovnom zmysle slova obmedzuje pohyb, paralyzuje;
  • okamžite je výrazná svalová slabosť v nohách;
  • svaly v bedrovej oblasti sú veľmi napäté, bolestivé pri palpácii;
  • človek sa nemôže sám zohnúť, narovnať chrbát, prevrátiť sa na druhú stranu v ľahu.

Toto sú prvé klinické príznaky, pri ktorých je nevyhnutné urgentne ležať na chrbte na tvrdom povrchu a pokúsiť sa uvoľniť príliš napäté svaly. V najbližších hodinách by ste mali navštíviť lekára. Ak je herniálny výčnelok narušený väzivom, šľachou alebo svalovým aparátom, môže začať ischémia a nekróza sekundárneho tkaniva..

O niekoľko hodín neskôr sa vyvinú neurologické príznaky bedrovej intervertebrálnej hernie:

  • necitlivosť pozdĺž postihnutého radikulárneho nervu;
  • ostrá strelecká bolesť v celej nohe na postihnutej strane;
  • porušenie čriev, degenerujúce pri absencii peristaltiky, zápcha;
  • dysfunkcia močového mechúra (frekvencia moču alebo retencia moču);
  • porušenie prívodu krvi do mäkkých tkanív dolnej končatiny (prejavujúce sa vo forme chladu a bledosti kože);
  • znížená citlivosť a výskyt parestézií (mravčenie, pocit plazivých plazov atď.).

Výskyt neurologických znakov je dôvodom na mimoriadnu návštevu neurológa. Ak pacientovi neposkytnete včas lekársku starostlivosť, môžu sa vyvinúť rôzne komplikácie..

Na diagnostiku sa používa röntgen, ktorý vylučuje možnosť poškodenia kostného tkaniva. Predpísané je aj vyšetrenie MRI - umožňuje vám zistiť lokalizáciu herniálneho výbežku nucleus pulposus a veľkosť.

Prečo je spinálna kýla bedrovej chrbtice nebezpečná?

Spinálna kýla bedrovej chrbtice bez včasnej liečby je nebezpečná pre zdravie a život pacienta. Najbežnejšou komplikáciou je spinálna stenóza. Na pozadí tohto stavu môže dôjsť k paréze a paralýze dolných končatín..

Veľmi často s bedrovou herniou u človeka sa vytvára množstvo vaskulárnych patológií:

  • Kŕčové žily;
  • hemoroidy v konečníku a v análnej oblasti;
  • ateroskleróza dolných končatín;
  • vyhladzujúca endarteritída atď..

Môže byť narušená funkcia čriev. Pri úplnom stlačení radikulárneho nervu dôjde k paralýze hrubého alebo tenkého čreva. Tento stav môže byť smrteľný.

U mužov bedrová kýla často spôsobuje erektilnú dysfunkciu a u žien spôsobuje prolaps maternice, nestabilitu menštruačného cyklu, skorú menopauzu atď..

Ako liečiť kýlu bedrovej chrbtice bez operácie

Pred liečbou bedrovej hernie musíte vykonať komplexné vyšetrenie. Diagnostiku a liečbu hernie bedrovej chrbtice bez chirurgického zákroku vykonáva neurológ alebo vertebrológ.

Oficiálny liek na liečbu hernie bedrovej chrbtice bez operácie používa množstvo farmakologických liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky umožňujú eliminovať proces zápalu vyvolaný dráždivým účinkom látky nucleus pulposus;
  • chondroprotektory sú navrhnuté tak, aby obnovili narušenú celistvosť medzikružia fibrosus, sú však zbytočné, pretože pri absencii plnohodnotnej difúznej výmeny medzi chrupavkovými tkanivami medzistavcového disku a okolitými svalovými vláknami tieto látky jednoducho nedorazia na miesto určenia;
  • Vitamíny skupiny B - schopné udržiavať činnosť nervového vlákna pri dlhodobej kompresii a ischémii;
  • kyselina nikotínová - zvyšuje lokálny prietok krvi v malých kapilárach;
  • svalové relaxanciá - nevyhnutné na odstránenie svalového kŕče a obnovenie prívodu krvi do postihnutej oblasti.

Vo väčšine prípadov je takáto liečba herniovaného disku bedrovej chrbtice výlučne symptomatická. Bolesť a zápal sú eliminované a pacient je prepustený do práce. V skutočnosti sa vertebrálny disk naďalej rúca.

Existuje však aj účinnejšia metóda, ako liečiť kýlu bedrovej chrbtice - to je manuálna terapia v kombinácii s terapeutickými cvičeniami a kinezioterapiou. O tom, ako sa to stane, si povieme neskôr v článku..

Liečba bedrovej chrbtice

Liečba hernie bedrovej chrbtice pomocou manuálnych terapeutických metód začína postupom pre trakčnú trakciu chrbtice. súčasne sa zväčšujú medzistavcové priestory, vytvárajú sa podmienky na obnovenie integrity medzikružia fibrosus.

Ďalej sa na liečbu hernie bedrovej chrbtice pre každého pacienta vyvinie individuálny liečebný postup. Môže zahŕňať nasledujúce ošetrenia herniácie bedrového disku:

  • masáž a osteopatia - na zlepšenie elasticity mäkkých tkanív a na zvýšenie mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny v lézii;
  • kinezioterapia - na zmiernenie svalového kŕče a zvýšenie ich tonusu, obnovenie fyziologického zásobovania krvou;
  • terapeutické cvičenia na aktiváciu procesu difúznej výživy chrupavkových tkanív chrbtice;
  • fyzioterapia a laserová expozícia na urýchlenie procesu hojenia;
  • akupunktúra - na aktiváciu procesu regenerácie tkanív pomocou skrytých zásob tela.

Liečba spinálnej hernie bedrovej chrbtice pomocou metód manuálnej terapie sa vždy vykonáva individuálne. Preto musíte hľadať skúseného chiropraktika vo vašom meste a vyhľadať pomoc od neho.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.