NSAID novej generácie

Artritída

Neurológovia, onkológovia, terapeuti z Yusupovskej nemocnice predtým, ako pacientovi predpíšu nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vykonajú vyšetrenie pomocou moderných prístrojov od popredných spoločností v Európe, USA a Japonsku. Pre laboratórny výskum sa na získanie presných výsledkov testov používajú vysoko kvalitné reagenty. Pacienti na nemocničných klinikách zostávajú na pohodlných oddeleniach. Poskytujú diétne jedlá a výrobky osobnej hygieny.

Nesteroidné protizápalové lieky majú výrazné protizápalové, antipyretické a analgetické účinky. Ich pôsobenie spočíva v inhibícii určitých enzýmov, pomocou ktorých sa vytvárajú biologicky aktívne látky, ktoré katalyzujú zápalový proces. Klasické NSAID majú vedľajšie účinky na tráviaci systém, kardiovaskulárny a nervový systém. Kandidáti a lekári lekárskych vied, lekári vyššej kategórie pracujúci v nemocnici Yusupov, používajú NSAID novej generácie s minimálnym spektrom nežiaducich účinkov.

Najlepšie NSAID

Najslávnejším nesteroidným protizápalovým liekom novej generácie je movalis. Na rozdiel od klasických NSAID sa dá používať dlhodobo. Movalis sa vyrába pod nasledujúcimi obchodnými názvami:

  • Movasin;
  • Arthrosan;
  • Mezipol;
  • Amelotex;
  • Mirlox;
  • Melox;
  • Lem;
  • Melbek.
Spolu s liekom Movalis predpisujú lekári nasledujúce nesteroidné protizápalové lieky: celekoxib, nimesulid, etorikoxib a oxikamy. Celekoxib má výrazný protizápalový a analgetický účinok pri artritíde, osteochondróze, artróze. Vedľajšie účinky na tráviaci systém sú minimálne. Nimesulid je jediný NSAID, ktorý má analgetické, protizápalové a antioxidačné účinky. Inhibuje látky, ktoré ničia chrupavkové tkanivo a kolagénové vlákna. K dispozícii vo forme tabliet, granúl, gélu. Etorikoxib v Rusku je známejší pod obchodným názvom „Arkoksia“. V odporúčaných dávkach má minimálny účinok na sliznicu žalúdka a čriev.

Oxycams sú zakladateľmi novej generácie NSAID. Vyznačujú sa zvýšeným polčasom rozpadu, v dôsledku čoho sa účinok lieku predlžuje. Táto vlastnosť oxikamov umožnila znížiť frekvenciu užívania liekov, čo znížilo riziko vedľajších účinkov..

Ksefokam patrí medzi oxykamery. Je to najbezpečnejší NSAID. Má vysoký analgetický účinok, ktorý je porovnateľnou silou ako morfín. Zároveň nespôsobuje závislosť a toxické účinky na centrálny nervový systém. Analgetický účinok lieku trvá 12 hodín.

Rofecoxib zmierňuje opuchy, bolesť, zápaly. Používa sa na ortopedické choroby: osteochondróza, artróza, artritída, ako aj na bolesti zubov a hlavy. Liek sa predáva v lekárňach pod názvom Denebol vo forme tabliet a masti. Celekoxib je účinný pri silných bolestiach. Toto NSAID nemá vplyv na žalúdok. Dostupné v 100 a 200 mg kapsulách.

Indikácie a kontraindikácie

NSAID sa predpisujú za prítomnosti nasledujúcich indikácií:

  • Reumatické choroby (reumatická horúčka, ankylozujúca spondylitída, reumatoidná, dnová a psoriatická artritída, Reiterov syndróm);
  • Nereumatické choroby pohybového aparátu (myozitída, tendovaginitída, domáce a športové úrazy, artróza);
  • Neurologické choroby (ischias, neuralgia, lumbago, ischias).
  • Renálna a pečeňová kolika;
  • Bolestivý syndróm rôzneho pôvodu, vrátane bolesti brucha, hlavy a zubov, bolesti po operácii;
  • Horúčka;
  • Dysmenorea.
NSAID sa tiež používajú na prevenciu arteriálnej trombózy.

Lekári nemocnice Yusupov nepredpisujú NSAID v nasledujúcich prípadoch:

  • Erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu;
  • Závažná porucha funkcie obličiek a pečene;
  • Individuálna intolerancia k hlavnej účinnej látke a pomocným látkam;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Cytopénia;
  • Individuálna intolerancia k drogám.
NSAID sa predpisujú opatrne pacientom trpiacim na bronchiálnu astmu, ako aj osobám, ktoré v minulosti mali nežiaduce reakcie pri užívaní iných nesteroidných protizápalových liekov. U pacientov s arteriálnou hypertenziou alebo srdcovým zlyhaním sa vyberajú NSAID, ktoré majú najmenší vplyv na prietok krvi obličkami. Starším ľuďom je predpísaná minimálna účinná dávka NSAID v krátkych kúrach.

Lieky NSAID novej generácie majú súčasne protizápalové, analgetické a antipyretické účinky. Zápalový proces sprevádza bolesť, začervenanie tkanív, opuchy, lokálna a celková horúčka. Prostaglandíny sa priamo podieľajú na zápalovej reakcii. Produkcia prostaglandínu závisí od enzýmov cyklooxygenázy, ktoré sú ovplyvnené NSAID.

Cyklooxygenáza (COX) má 2 aktívne izoformy, ktoré vykonávajú svoje špecifické funkcie. COX-1 je zodpovedný za produkciu prostaglandínov a chráni žalúdočnú sliznicu, ovplyvňuje funkciu krvných doštičiek. Neselektívne NSAID, ktoré inhibujú COX-1, majú vedľajšie účinky. COX-2 je špecifický enzým, ktorý v norme v skutočnosti chýba. K jeho syntéze dochádza pod vplyvom iných mediátorov. Selektívny účinok NSAID najnovšej generácie je založený na blokovaní tohto konkrétneho enzýmu. To neznižuje účinnosť nesteroidných protizápalových liekov. Selektívne NSAID najnovšej generácie, ktoré poskytujú najsilnejší analgetický účinok, nespôsobujú závislosť a závislosť.

Nesteroidné protizápalové lieky nie sú hormonálnymi liekmi. Nespôsobujú vážne komplikácie vo forme arteriálnej hypertenzie, diabetes mellitus. Blokovanie COX-1 však vedie nielen k zníženiu bolesti a zápalu, ale tiež nepriaznivo ovplyvňuje stav žalúdočnej sliznice, spôsobuje eróziu a vredy. NSAID v ochrannej škrupine, ktorá sa nerozkladá v žalúdku, nevydržali konkurencieschopnosť kvôli škodlivému účinku na črevá..

NSAID novej generácie sa vyznačujú selektívnym pôsobením. Prakticky neovplyvňujú COX-1, súčasne stimulujú syntézu COX-2, inhibujú produkciu prostaglandínov. NSAID novej generácie, ktorých zoznam sa každým rokom rozširuje, sú vysoko účinné a majú minimálne vedľajšie účinky.

Protizápalový účinok NSAID je spôsobený znížením produkcie zápalových mediátorov, znížením priepustnosti cievnej steny. Blokovaním zápalových faktorov sa výrazne znižuje podráždenie nervových receptorov, čo má pozitívny vplyv na zníženie bolesti. NSAID pôsobia na termoregulačné centrá a majú antipyretický účinok.

Lekári nemocnice Yusupov predpisujú NSAID modernej novej generácie na liečbu chorôb, ktoré sprevádzajú horúčky, zápaly, bolesti a opuchy. Existujú nasledujúce indikácie pre použitie NSAID novej generácie:

  • Exacerbácia chorôb muskuloskeletálneho systému (osteochondróza, artritída, artróza);
  • Kýly chrbtice, poranenia, pomliaždeniny, vyvrtnutia svalov, väzov a šliach;
  • Kolika obličiek a pečene, viscerálna bolesť brucha, algomenorea;
  • Vysoká telesná teplota;
  • Hrozba krvných zrazenín.
Pacienti trpiaci chorobami tráviaceho systému, krvnou patológiou by sa mali zdržať užívania NSAID.

Pravidlá predpisovania a dávkovania

Pre každého pacienta lekári v nemocnici Yusupov vyberú najefektívnejšie NSAID s najlepšou toleranciou. Ako protizápalové lieky sa používajú neselektívne nesteroidné protizápalové lieky. Pri predpisovaní NSAID reumatológovia berú do úvahy, že analgetický účinok sa vyskytuje rýchlo a protizápalový účinok sa pozoruje po 10 - 14 dňoch pravidelnej liečby. Ak je predpísaný naproxén alebo oxikam, najvýraznejší protizápalový účinok je po 2 - 4 týždňoch.

Začnite liečbu minimálnymi účinnými dávkami NSAID. Ak je liek dobre znášaný, denná dávka sa zvyšuje po 2 - 3 dňoch. Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozmedzí. V posledných rokoch bola zaznamenaná tendencia k zvyšovaniu jednorazových a denných dávok NSAID, ktoré sa vyznačujú najlepšou toleranciou (naproxén, ibuprofén). Pri liečbe aspirínom, indometacínom, fenylbutazónom, piroxikamom sa lekári obmedzujú na minimálne dávky liekov. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje iba pri použití vysokých dávok NSAID.

Pri dlhom terapeutickom kurze sa NSAID užívajú po jedle. Na dosiahnutie rýchleho analgetického a antipyretického účinku je lepšie predpísať NSAID 30 minút pred alebo 2 hodiny po jedle a zapiť ich pohárom vody. Na prevenciu ezofagitídy sa pacientom odporúča, aby po užití liekov 15 minút nebrali vodorovnú polohu.

S výraznou rannou stuhnutosťou lekári odporúčajú užívať NSAID, ktoré sa rýchlo vstrebávajú zo žalúdka ihneď po prebudení, alebo predpisovať lieky s dlhodobým účinkom v noci. Ketoprofén, diklofenak draselný, naproxén sodný, vo vode rozpustný („šumivý“) aspirín majú najvyššiu rýchlosť absorpcie v zažívacom trakte a rýchlejší nástup účinku..

Na dosiahnutie maximálneho terapeutického účinku s minimálnymi vedľajšími účinkami používajú lekári monoterapiu NSAID. Súčasné užívanie dvoch alebo viacerých NSAID sa považuje za nevhodné z nasledujúcich dôvodov:

  • Nedostatok dôkazov o účinnosti takýchto kombinácií;
  • Zníženie koncentrácie určitých liekov v krvi (kyselina acetylsalicylová znižuje koncentráciu diklofenaku, indometacínu, piroxikamu, naproxénu, ibuprofénu), čo vedie k oslabeniu terapeutického účinku;
  • Zvýšené riziko vzniku nežiaducich reakcií (výnimkou je možnosť použitia paracetamolu v kombinácii s iným nesteroidným protizápalovým liekom na zvýšenie analgetického účinku)..
Niektorým pacientom sú predpísané 2 NSAID v rôznu dennú dobu (liek, ktorý sa rýchlo vstrebáva zo žalúdka - ráno a popoludní a účinkuje dlho - v noci).

Liekové interakcie

Lekári v nemocnici Yusupov pomerne často predpisujú pacientom, ktorí dostávajú NSAID, iné lieky. V takom prípade je potrebné vziať do úvahy možnosť ich vzájomnej interakcie. NSAID zvyšujú účinok nepriamych antikoagulancií a liekov, ktoré pri perorálnom podaní znižujú hladinu glukózy v krvi.

Nesteroidné protizápalové lieky oslabujú účinok liekov, ktoré znižujú krvný tlak, zvyšujú toxicitu antibiotík-aminoglykozidov, digoxínu. Lekári sa vyhýbajú súčasnému podávaniu NSAID a diuretík z dôvodu oslabenia diuretického účinku a rizika rozvoja zlyhania obličiek. V tomto ohľade je najnebezpečnejšia kombinácia indometacínu s triamterénom.

Antacidá obsahujúce hliník (almagel, maalox) a cholestyramín oslabujú absorpciu NSAID v zažívacom trakte. Súbežné podávanie takýchto antacíd si vyžaduje zvýšenie dávky NSAID. Cholestyramín a NSAID sa môžu užívať v 4 hodinových intervaloch. Absorpcia NSAID v gastrointestinálnom trakte zvyšuje hydrogenuhličitan sodný (jedlá sóda)..

Protizápalový účinok NSAID zvyšujú „pomaly pôsobiace“ protizápalové lieky (aminochinolíny, zlaté prípravky) a glukokortikoidné hormóny. Analgetický účinok NSAID je zosilnený sedatívami a narkotickými analgetikami.

Nezabudnite, že NSAID iba odstraňujú príznaky choroby. Pri nekontrolovanom užívaní nesteroidných protizápalových liekov môže choroba postupovať. Informácie o liečbe NSAID môžete získať po objednaní online alebo na telefónnom čísle kontaktného centra nemocnice Yusupov. Po komplexnom vyšetrení a presnej diagnóze lekári vyberú najefektívnejšie a najbezpečnejšie NSAID novej generácie.

Nesteroidné protizápalové lieky: zoznam liekov, prečo sú predpísané, na aké choroby

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - lieky, ktorých názov naznačuje ich zloženie, účel a funkciu.

Nesteroidné - neobsahujúce jadro cyklopentánperhydrofenantrénu, ktorý je súčasťou hormónov a biologicky aktívnych látok.

Protizápalové - majú výrazný účinok na zápalové procesy v živom organizme, prerušujú chemický proces zápalu.

  1. História liekov zo skupiny NSAID
  2. Mechanizmus účinku NSAID
  3. Zápal
  4. Hlavné skupiny nesteroidných protizápalových liekov
  5. Salicyláty
  6. Propionáti
  7. Octany
  8. Selektívne inhibítory COX-2
  9. Iné lieky
  10. Najobľúbenejšie lieky NSAID a ich náklady
  11. Hlavné indikácie pre použitie NSAID
  12. Artróza
  13. Reumatoidná artritída
  14. Bolesť pri poraneniach mäkkých tkanív
  15. Osteochondróza
  16. Bolesti v krížoch
  17. Bolesť hlavy
  18. Migréna
  19. Akútny dnavý záchvat
  20. Dysmenorea
  21. Horúčka
  22. Zuby u detí
  23. Riziká pri užívaní NSAID
  24. Záver
  25. Podobné videá

História liekov zo skupiny NSAID

Protizápalové vlastnosti vŕby sú známe už od 5. storočia pred n. V roku 1827 sa z kôry tejto rastliny izolovalo 30 gramov salicínu. V roku 1869 sa na základe salicínu získala účinná látka - kyselina salicylová.

Protizápalové vlastnosti kyseliny salicylovej sú známe už dlho, ale výrazný ulcerogénny účinok obmedzil jej použitie v medicíne. Pripojenie acetylovej skupiny k molekule významne znížilo riziko ulcerácie tráviaceho traktu.

Prvý liek zo skupiny NSAID syntetizovala v roku 1897 spoločnosť Bayer. Získala sa acetyláciou kyseliny salicylovej. Dostal patentovaný názov - „Aspirín“. Iba liek tejto farmakologickej spoločnosti má právo nazývať sa aspirínom..

Do roku 1950 zostal aspirín jediným nesteroidným protizápalovým liekom. Potom sa v aktívnej práci začali vytvárať efektívnejšie prostriedky.

Dôležitosť kyseliny acetylsalicylovej v medicíne je však stále veľká..

Mechanizmus účinku NSAID

Hlavným bodom aplikácie NSAID sú biologicky aktívne látky - prostaglandíny. Prvé z nich sa našli v sekrécii prostaty, odtiaľ pochádza aj ich meno. Viac sa študujú dva hlavné typy:

  • Cyklooxygenáza prvého typu (COX-1), ktorá je zodpovedná za syntézu ochranných faktorov gastrointestinálneho traktu a za procesy tvorby trombov.
  • Cyklooxygenáza druhého typu (COX-2), zapojená do hlavných mechanizmov zápalového procesu.

Blokovaním enzýmov sa dosahujú účinky znižovania bolesti, znižovania zápalu a znižovania telesnej teploty.

Existujú lieky selektívneho a neselektívneho účinku. Selektívne látky blokujú vo väčšej miere enzým COX-2. Zmierňuje zápal bez ovplyvnenia procesov v zažívacom trakte.

Účinok druhého typu cyklooxygenázy je zameraný:

  • na zvýšenie vaskulárnej permeability;
  • uvoľnenie zápalových mediátorov v poškodenej oblasti;
  • zvýšený edém v oblasti zápalu;
  • migrácia fagocytov, žírnych buniek, fibroblastov;
  • zvýšenie všeobecnej teploty tela prostredníctvom centier termoregulácie v centrálnom nervovom systéme.

Zápal

Proces zápalu je univerzálna reakcia tela na akýkoľvek škodlivý účinok a má niekoľko fáz:

  • štádium zmeny sa vyvíja v prvých minútach vystavenia škodlivému faktoru. Poškodzovacie prostriedky môžu byť fyzikálne, chemické alebo biologické. Biologicky aktívne látky sa uvoľňujú zo zničených buniek a začínajú v ďalších fázach;
  • exsudácia (namáčanie), charakterizovaná účinkom látok z mŕtvych buniek na žírne bunky. Aktivované bazofily uvoľňujú do lézie histamín a serotonín, čo spôsobuje zvýšenie vaskulárnej permeability pre kvapalnú časť krvi a makrofágy. Vyskytuje sa edém, miestna teplota stúpa. Enzýmy sa uvoľňujú do krvi a priťahujú ešte väčšie množstvo imunokompetentných buniek, čo vyvoláva kaskádu biochemických a ochranných procesov. Reakcia sa stáva nadmernou. Vzniká bolesť. V tejto fáze sú nesteroidné protizápalové lieky účinné;
  • štádium proliferácie, nastáva v čase riešenia druhého stupňa. Hlavnými bunkami sú fibroblasty, ktoré tvoria matrix spojivového tkaniva, aby obnovili zničenú štruktúru.

Etapy nemajú jasné časové rámce a sú často zahrnuté v kombinácii. Pri výraznom štádiu exsudácie, pokračujúcom pri hyperergickej zložke, sa stupeň proliferácie oneskoruje. Predpis liekov NSAID podporuje skoré zotavenie a uľahčuje celkový stav pacienta.

Hlavné skupiny nesteroidných protizápalových liekov

Existuje veľa klasifikácií. Najobľúbenejšie sú založené na chemickej štruktúre a biologických účinkoch látok..

Salicyláty

Najštudovanejšou látkou je kyselina acetylsalicylová. Analgetický účinok je veľmi mierny. Používa sa ako liek na zníženie teploty v horúčkovitých podmienkach a ako prostriedok na zlepšenie mikrocirkulácie v kardiológii (v malých dávkach znižuje viskozitu krvi blokovaním cyklooxygenázy typu I)..

Propionáti

Soli kyseliny propiónovej majú mierne analgetické a výrazné antipyretické účinky. Najznámejší je ibuprofén. Vďaka svojej nízkej toxicite a vysokej biologickej dostupnosti sa široko používa v pediatrickej praxi.

Octany

Deriváty kyseliny octovej sú dobre známe a v medicíne sa široko používajú. Majú výrazný protizápalový účinok a silný analgetický účinok. Vzhľadom na veľký vplyv na prvý typ cyklooxygenázy sa používajú s opatrnosťou pri peptickom vredovom ochorení a riziku krvácania. Najznámejší predstavitelia: Diclofenac, Ketorolac, Indometacin.

Selektívne inhibítory COX-2

Celekoxib a rofecoxib sú považované za najmodernejšie selektívne lieky súčasnosti. Sú registrované na ruskom trhu.

Iné lieky

Paracetamol, nimesulid, meloxikam. Fungujú hlavne na TsOG-2. Majú výrazný analgetický a antipyretický účinok na centrálny účinok.

Najobľúbenejšie lieky NSAID a ich náklady

  • Kyselina acetylsalicylová.

Účinný a lacný liek. Dostupné v dávke 500 miligramov a 100 mg. Priemerná cena na trhu je 8-10 rubľov za 10 tabliet. Zahrnuté v zozname vitálnych.

  • Ibuprofén.

Bezpečné a lacné liečivo. Cena závisí od formy vydania a výrobcu. Má výrazný antipyretický účinok. Široko používaný v pediatrii.

Tablety 400 miligramov, filmom obalené, ruskej výroby, stoja od 50 do 100 rubľov za 30 tabliet.

  • Paracetamol.

Populárna droga na celom svete. Vydávané v európskych krajinách bez lekárskeho predpisu. Najobľúbenejšie formy: 500 miligramov tabliet a sirup.

Je súčasťou kombinovaných liekov ako analgetická a antipyretická zložka. Má centrálny mechanizmus účinku bez ovplyvnenia krvotvorby a gastrointestinálneho traktu.

Cena závisí od značky. Tablety ruskej výroby stoja asi 10 rubľov.

  • Citramon P.

Kombinovaný prípravok obsahujúci protizápalové a psychostimulačné zložky. Kofeín zvyšuje citlivosť mozgových receptorov tropických na paracetamol, zvyšuje účinok protizápalovej zložky.

Dostupné v tabletách s hmotnosťou 500 miligramov. Priemerná cena 10-20 rubľov.

  • Diklofenak.

Dostupné v rôznych dávkových formách, ale najviac požadované vo forme injekcií a lokálnych foriem (masti a náplasti).

Náklady na balenie troch ampuliek sú od 50 do 100 rubľov.

  • Nimesulid.

Selektívny liek, ktorý má blokujúci účinok na druhý typ cyklooxygenázy. Má dobrý analgetický a antipyretický účinok. Široko používaný v zubnom lekárstve a v pooperačnom období.

Dostupné vo forme tabliet, gélov a suspenzií. Priemerné náklady na trhu od 100-200 rubľov za 20 tabliet.

  • Ketorolac.

Liečivo sa vyznačuje výrazným analgetickým účinkom porovnateľným s účinkom nenarkotických analgetík. Má silný ulcerogénny účinok na sliznicu gastrointestinálneho traktu. Používa sa opatrne.

Musí sa vydávať prísne na lekársky predpis. Formy uvoľnenia sú rôzne. Tablety s obsahom 10 miligramov stoja od sto rubľov za balenie.

Hlavné indikácie pre použitie NSAID

Najbežnejším dôvodom užívania tejto skupiny látok sú choroby spojené so zápalom, bolesťami a horúčkami. Malo by sa pamätať na to, že lieky sa pri monoterapii používajú zriedka. Liečba by mala byť komplexná.

Dôležité. Informácie v tomto odseku použite iba v prípade, že vám núdzová situácia neumožňuje čoskoro kontaktovať kvalifikovaného technika. Všetky otázky týkajúce sa liečby by sa mali prekonzultovať s lekárom..

Artróza

Choroba, ktorá spôsobuje zmenu anatomickej štruktúry kĺbového povrchu. Aktívny pohyb je mimoriadne bolestivý v dôsledku opuchu kĺbov a zvýšeného výtoku synoviálnej tekutiny.

V závažných prípadoch sa liečba zníži na náhradu kĺbu.

NSAID sú indikované na strednú alebo strednú závažnosť procesu. Pri bolestivom syndróme je predpísaných 100 - 200 miligramov nimesulidu. Nie viac ako 500 mg denne. Užíva sa v 2-3 dávkach. Zapite trochou vody.

Reumatoidná artritída

Reumatoidná artritída je zápalový proces autoimunitnej etiológie. V rôznych tkanivách sa vyskytuje viac zápalových procesov. Postihnuté sú hlavne kĺby a tkanivá endokardu. V kombinácii s liečbou steroidmi sú NSAID lieky prvej voľby. Poškodenie endokardu vždy vedie k usadzovaniu krvných zrazenín na povrchu chlopní a komôr srdca. Užívanie kyseliny acetylsalicylovej 500 miligramov denne znižuje riziko trombózy až 5-krát.

Bolesť pri poraneniach mäkkých tkanív

Súvisí s edémom v mieste aplikácie traumatického faktora a okolitých tkanív. V dôsledku exsudácie sú malé žilové cievy a nervové zakončenia stlačené.

V poškodenom orgáne dochádza k stagnácii venóznej krvi, čo ďalej zvyšuje metabolické poruchy. Vzniká začarovaný kruh, ktorý zhoršuje podmienky pre regeneráciu.

Pri syndróme priemernej bolesti je možné použiť lokálne formy diklofenaku.

Aplikujte na oblasť poranenia alebo vyvrtnutia trikrát denne. Poškodený orgán potrebuje odpočinok a imobilizáciu niekoľko dní.

Osteochondróza

V tomto patologickom procese dochádza k stlačeniu koreňov miechových nervov medzi horným a dolným stavcom, ktoré tvoria kanály výstupu miechových nervov..

S poklesom lúmenu kanála dochádza k stlačeniu nervových koreňov, inervujúcich orgánov a svalov. To vedie k rozvoju zápalových procesov a edému samotných nervov, čo ďalej narúša trofické procesy.

Na prelomenie začarovaného kruhu sa používajú miestne masti a gély obsahujúce diklofenak v kombinácii s injekčnými formami lieku. Raz denne sa intramuskulárne injikujú tri mililitre roztoku diklofenaku.

Priebeh liečby je najmenej 5 dní. Vzhľadom na vysokú ulcerogenitu lieku sa majú užívať blokátory protónovej pumpy a antacidá (Omeprazol 2 kapsuly dvakrát denne a Almagel jeden alebo dva odmerky trikrát denne)..

Bolesti v krížoch

Touto lokalizáciou je najčastejšie postihnutý sedací nerv. Bolestivé pocity sú dosť intenzívne. Ischiatický nerv je tvorený z miechových koreňov, ktoré sa objavujú v medzistavcovom forame krížovej kosti, pričom v obmedzenej oblasti odchádzajú do plytkých tkanív gluteálnej oblasti. To predisponuje k jeho zápalu s podchladením.

Používajú sa masti s NSAID obsahujúcimi diklofenak alebo nimesulid. Pri silnej bolesti sa blokáda miesta výstupu nervu uskutočňuje anestetickým liekom. Aplikuje sa lokálne suché teplo. Je dôležité vyhnúť sa podchladeniu.

Bolesť hlavy

Cephalalgia je spôsobená rôznymi patologickými procesmi. Najbežnejšou príčinou je mozgový vazospazmus. Samotný mozog nemá receptory bolesti. Bolestivé pocity sa prenášajú z jeho membrán a receptorov v cievach.

Nesteroidné protizápalové lieky majú priamy účinok na prostaglandíny, ktoré regulujú bolesť v strede talamu. Bolesť spôsobuje vazospazmus, metabolické procesy sa znižujú a pocity bolesti sa zvyšujú. NSAID, zmierňujú bolesť, zmierňujú kŕče, prerušujú patologický proces. Prípravky ibuprofénu sú najúčinnejšie v dávke 400 miligramov.

Migréna

Je to spôsobené miestnym spazmom mozgových ciev.Častejšie hlava bolí na jednej strane. Existuje rozsiahla neurologická ohnisková symptomatológia. Skúsenosti ukazujú, že nesteroidné analgetiká sú najúčinnejšie v kombinácii s antispazmodikami..

Päťdesiatpercentný roztok metamizolu sodného (analgínu) v množstve dvoch mililitrov a dvoch mililitrov drotaverínu v jednej injekčnej striekačke intramuskulárne alebo intravenózne. Po injekcii sa objaví zvracanie. Po chvíli sa bolesť úplne zastaví.

Akútny dnavý záchvat

Choroba je spôsobená zhoršeným metabolizmom kyseliny močovej. Jeho soli sa ukladajú v rôznych orgánoch a tkanivách tela a spôsobujú rozsiahle bolesti. NSAID pomáhajú zmierniť príznaky dny. Prípravky ibuprofénu sa používajú v dávke 400 - 800 miligramov.

Liečba dny je zložitá. Zahŕňa stravu s nízkym obsahom purínových a pyrimidínových báz. V akútnom období sú živočíšne produkty, bujóny, alkohol, káva a čokoláda úplne vylúčené.

Zobrazené sú produkty rastlinného pôvodu, okrem húb, a veľké objemy vody (až tri až štyri litre denne). Keď sa váš stav zlepší, môžete si do jedla pridať nízkotučný tvaroh..

Dysmenorea

Bolestivé obdobia alebo bolesti v dolnej časti brucha pred nimi sú bežné u žien v plodnom veku. Je to spôsobené kŕčmi v hladkých svaloch maternice s odmietnutím sliznice. Trvanie bolesti a jej intenzita je individuálna..

Na úľavu sú prípravky ibuprofénu v dávke 400 - 800 miligramov alebo selektívne NSAID (Nimesulid, Meloxicam)..

Neodporúčajú sa prípravky obsahujúce kyselinu acetylsalicylovú a ketorolac, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Liečba bolestivých období môže zahŕňať použitie dvojfázových estrogénových liekov, ktoré normalizujú telesné hormóny..

Horúčka

Zvýšenie telesnej teploty je nešpecifický patologický proces, ktorý sprevádza veľa bolestivých stavov. Normálna telesná teplota je medzi 35 a 37 stupňami Celzia. Pri hypertermii nad 41 stupňov dochádza k denaturácii bielkovín a môže dôjsť k smrti.

Pri normálnej telesnej teplote prebieha väčšina biochemických procesov v tele. Termoregulačné mechanizmy vyšších organizmov majú neurohumorálnu povahu. Pri udržiavaní teplotnej homeostázy hrá hlavnú úlohu malá časť hypotalamu nazývaná lievik..

Anatomicky spája hypotalamus a talamus v mieste spojenia optických nervov.

Látky - pyrogény - sú zodpovedné za aktiváciu hypertermickej reakcie. Jedným z pyrogénov je prostaglandín produkovaný imunitnými bunkami..

Jeho syntéza je regulovaná cyklooxygenázou. Nesteroidné protizápalové lieky sú schopné ovplyvniť syntézu prostaglandínov a nepriamo znižovať telesnú teplotu. Paracetamol pôsobí na COX-1 v centre termoregulácie a poskytuje rýchly, ale krátkodobý antipyretický účinok.

Pri horúčke vykazuje najväčšiu antipyretickú aktivitu nepriamo pôsobiaci ibuprofén. Na zníženie horúčky doma sa vyžaduje režim s oboma liekmi.

500 miligramov paracetamolu a 800 miligramov ibuprofénu. Prvý rýchlo zníži teplotu na prijateľné hodnoty, druhý pomaly a dlho udržuje účinok.

Zuby u detí

Je to dôsledok deštrukcie kostného tkaniva počas rýchleho rastu zuba. Zo zničených buniek sa uvoľňujú biologicky aktívne látky, ktoré majú priamy vplyv na centrá hypotalamu. Makrofágy prispievajú k zápalu.

Najúčinnejším liekom, ktorý eliminuje zápal a znižuje teplotu, je Nimesulid v dávke 25-30 miligramov, ktorý sa užíva raz alebo dvakrát, úplne zastaví tento jav v 90-95 percentách prípadov.

Riziká pri užívaní NSAID

Štúdie preukázali, že dlhodobé užívanie neselektívnych liekov nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka a čriev. Ulcerogénny účinok kyseliny acetylsalicylovej bol potvrdený. Dlhodobé užívanie neselektívnych liekov sa odporúča užívať spolu s blokátormi protónovej pumpy (omeprazol)..

Selektívne NSAID zvyšujú pri dlhodobom užívaní desaťkrát riziko koronárnych srdcových chorôb a mozgových príhod. Aspirín je jedinou výnimkou z tohto zoznamu. Antiagregačné vlastnosti kyseliny acetylsalicylovej sa používajú na prevenciu trombózy, prevenciu infarktu a upchatie veľkých ciev..

Kardiológovia varujú, že pacienti, ktorí nedávno prekonali srdcový infarkt, by mali prestať užívať NSAID. Podľa výskumných údajov je Naproxen z tohto pohľadu považovaný za najmenej nebezpečný..

Boli publikované štúdie, že dlhodobé užívanie NSAID môže spôsobiť erektilnú dysfunkciu. Tieto štúdie však vychádzali skôr z pocitov samotných pacientov. Neboli poskytnuté žiadne objektívne údaje o hladinách testosterónu, štúdiách spermy a metódach fyzického testovania..

Záver

Pred sto rokmi bola svetová populácia len niečo cez miliardu ľudí. Za posledné dvadsiate storočie urobilo ľudstvo obrovský prielom vo všetkých oblastiach svojej činnosti. Medicína sa stala účinnou a progresívnou vedou založenou na dôkazoch.

Dnes je nás viac ako sedem miliárd. Nazývajú sa tri hlavné objavy, ktoré ovplyvnili prežitie ľudskej rasy:

  • vakcíny;
  • antibiotiká;
  • nesteroidné protizápalové lieky.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, NSAID) - skupina liekov, ktoré majú schopnosť zmierniť zápalový proces, zmierniť bolesť (analgetikum), zmierniť horúčku a tiež vykonávať množstvo ďalších funkcií, napríklad inhibovať procesy zrážania krvi.

Dôraz na pojem „nesteroidné“ sa kladie preto, aby sa zdôraznila ich nehormonálna povaha, pretože steroidné hormóny, alebo ako sa tiež nazývajú, glukokortikosteroidy (GC), sú účinnejšími látkami zameranými na zmiernenie silného zápalového procesu. NSAID sú v skutočnosti syntetické analógy hormónov.

Mimochodom, GC sú účinnejšie proti zápalu inhibíciou fosfolipázy A2, ktorá inhibuje tvorbu nielen prostaglandínov, ale aj ďalšieho dôležitého mediátora zápalu - leukotriénov..

Najpopulárnejšie nesteroidné protizápalové lieky sú Aspirín, Ketanov, Diklofenak, Nimesil, Ibuprofén.

Pokiaľ hovoríme o historickom aspekte NSAID, prvou látkou je kyselina salicylová, ktorú izoloval a syntetizoval z vŕbovej kôry Raphael Piria (taliansky chemik) v roku 1829. Z tohto dôvodu, napriek popularite protizápalových liekov, tradiční liečitelia stále používajú vŕbovú kôru.

Mechanizmus účinku alebo spôsob fungovania NSAID

Mechanizmus účinku väčšiny NSAID je založený na inhibícii (inhibícii) produkcie COX enzýmov (cyklooxygenáza, obe formy - COX-1 a COX-2), ktoré sa zase podieľajú na produkcii prostaglandínov. Jedná sa o prostaglandíny, ktoré sú látkami zodpovednými za reakciu tela na infekciu (vírusy, baktérie atď.) A ďalšími faktormi spôsobujúcimi choroby vo forme horúčky, bolesti, zápalu a ďalších príznakov rôznych chorôb, najmä infekčnej povahy..

COX, a presnejšie, COX-1 sa tiež podieľa na produkcii tromboxánu, ktorý je jedným z faktorov zrážania krvi. Účinný vo vzťahu k COX-1 NSAID inhibíciou tromboxánu spôsobuje, že krv je tekutejšia (angiagregačný účinok). Vďaka tejto vlastnosti sa kyselina acetylsalicylová a ďalšie inhibítory COX-1 používajú na liečbu a prevenciu chorôb kardiovaskulárneho systému..

NSAID majú teda nasledujúce účinky:

  • Protizápalové;
  • Prípravok proti bolesti (analgetický);
  • Antipyretikum;
  • Antiagregačný
  • Imunosupresívny (mierny).

Klasifikácia NSAID

Klasifikácia nesteroidných protizápalových liekov sa robí podľa ich chemickej štruktúry, závažnosti a mechanizmu účinku.

Zoznamy obsahujú účinné látky.

Podľa chemickej štruktúry:

Kyselinové deriváty:

  • Salicyláty - kyselina acetylsalicylová (aspirín), diflunisal, lyzín monoacetylsalicylát.
  • Fenyloctové deriváty - aceklofenak, diklofenak.
  • Indoleacetové deriváty - indometacín, sulindac, etodolak.
  • Propionové deriváty: ibuprofén, dexketoprofén, ketoprofén, naproxén, kyselina tiaprofénová, flurbiprofén.
  • Pyrazolidíny: sodná soľ metamizolu, fenylbutazón.
  • Oxykamery: lornoxikam, meloxikam, piroxikam, tenoxikam.

Nekyselinové deriváty:

  • Alkanóny: nabumetón
  • Sulfónamidové deriváty: nimesulid, rofekoxib, celekoxib.

Podľa závažnosti konania

Umiestnenie účinných látok v závislosti od závažnosti protizápalovej aktivity (od najsilnejších po najmenej účinné látky):

1. Indometacín (indometacín)
2. Flurbiprofén (Flurbiprophenum)
3. Sodná soľ diklofenaku (diklofenak sodný)
4. Piroxicamum
5. Ketoprofén (Ketoprophenum)
6. Naproxenum
7. Ibuprofén (Ibuprophenum)
8. Aminofenazón (Aminophenazonum). Zastarané. názov - amidopyrín
9. Kyselina acetylsalicylová (Acidum acetylsalicylicum).

Umiestnenie účinných látok v závislosti od závažnosti analgetického (analgetického) účinku (v tomto ohľade od najsilnejších po najmenej účinné látky):

1. Ketorolac (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofén (Ketoprophenum)
3. Sodná soľ diklofenaku (diklofenak sodný)
4. Indometacín (indometacín)
5. Flurbiprofén (Flurbiprophenum)
6. Aminofenazón (Aminophenazonum)
7. Piroxicamum
8. Naproxenum
9. Ibuprofén (Ibuprophenum)
10. Aspirín (Acidum acetylsalicylicum).

Selektivitou k rôznym COX

V závislosti od závažnosti a zamerania akcie možno NSAID rozdeliť do 3 hlavných skupín:

1. Neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2 sú tradičné a najbežnejšie protizápalové lieky, ktoré sú vysoko účinné vo všetkých smeroch a sú charakteristické pre NSAID. Patria sem lieky na báze nasledujúcich látok - amtolmetínguacil, kyselina acetylsalicylová, diklofenak, ibuprofén, indometacín, ketorolak, ketoprofén, naproxén, sulindac, etodolak.

2. Selektívne inhibítory COX-2 s miernym účinkom na COX-1. Patria sem lieky na báze nasledujúcich látok - lornoxikam, meloxikam, nabumetón, nimesulid, tenoxikam.

3. Vysoko selektívne inhibítory vo vzťahu k COX-2, ktoré nemajú takmer žiadny účinok na COX-1. Patria sem lieky na báze nasledujúcich látok - parekoxib, rofekoxib, celekoxib, etorikoxib.

V skutočnosti boli koxiby vyvinuté s cieľom zdôrazniť použitie NSAID s cieľom minimalizovať vedľajšie účinky protizápalových liekov. Užívanie koxibov vylučuje krvácanie do gastrointestinálneho traktu, vznik žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Najznámejšie koxiby sú Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib..

Používanie NSAID - na aké choroby sú predpísané

V akých prípadoch a chorobách je vhodné užívať nesteroidné protizápalové lieky?

Indikáciami pre použitie NSAID sú akútne a chronické formy chorôb rôznej etiológie, ako aj patológie a stavy sprevádzané bolesťou, vysokou telesnou teplotou, opuchom, zvýšenou zrážanlivosťou krvi..

NSAID sa najčastejšie používajú na nasledujúce choroby a patológie:

  • Zápalové ochorenia rôznej lokalizácie a etiológie, napríklad akútne respiračné infekcie, pri ktorých teplota tela prekročí prípustné hodnoty pre bezpečný priebeh a / alebo nezmizne do niekoľkých dní - tonzilitída, faryngitída, laryngitída, tracheitída, bronchitída, pneumónia, ako aj cystitída, pankreatitída, cholecystitída a ďalšie;
  • Choroby pohybového aparátu - artritída a artropatia (reumatoidná, osteoartritída, ankylozujúca spondylitída), osteochondróza, myozitída, tendovaginitída, dna;
  • Bolesti rôznej etiológie - bolesti hlavy, zubné, pooperačné, dysmenorea, traumatické (zlomeniny, pomliaždeniny, vyvrtnutia, vykĺbenie);
  • Onkologické choroby;
  • Kolika - obličková, pečeňová;
  • Neurologické choroby - neuralgia, reumatizmus, radikulitída, lumbago, ischias;
  • Horúčka, zvyčajne pri teplote 38,0 ° C a vyššej u detí a 38,5 ° C u dospelých;
  • Choroby a prevencia kardiovaskulárneho systému - trombóza, ateroskleróza, ischemická choroba srdca (ICHS), angina pectoris, zlyhanie srdca, infarkt myokardu.

Kontraindikácie pre použitie

Hlavné kontraindikácie pri používaní NSAID sú:

  • Individuálna intolerancia;
  • Prítomnosť erozívnych a / alebo ulceratívnych formácií v gastrointestinálnom trakte;
  • Choroby a patológie pečene, obličiek;
  • Zvýšená potreba zvýšenej pozornosti (vodiči a iní) - selektívne látky inhibujú činnosť tela, napríklad indometacín, fenylbutazón.
  • Tehotenstvo (lekár môže podľa indikácií predpísať liek s minimálne prejavenou aktivitou, napríklad na báze kyseliny acetylsalicylovej).

S mimoriadnou opatrnosťou sú NSAID predpisované v nasledujúcich prípadoch:

  • Bronchiálna astma;
  • Výskyt vedľajších účinkov;
  • Hypertenzia, srdcové zlyhanie - v tomto prípade sú predpísané lieky s najmenším účinkom na krvný obeh v obličkách;
  • Pokročilý vek - minimálne aktívne NSAID sú predpísané v krátkych kurzoch.

Farmakinetika

Potom, čo NSAID vstúpi do gastrointestinálneho traktu, je v ňom takmer úplne absorbovaný, potom sa viaže na plazmatický albumín a začne z neho vytláčať množstvo ďalších látok, napríklad bilirubín u dojčiat, ale na to sa pozrieme v časti „Interakcia“.

Metabolizmus NSAID sa vyskytuje v pečeni a k ​​vylučovaniu z tela - obličkami.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sa u pacientov môže vyvinúť množstvo porúch v tele:

Z gastrointestinálneho traktu - fenomén dyspepsie (nepríjemné pocity a bolesti brucha, nevoľnosť, plynatosť), hnačky, vývoj žalúdočných a dvanástnikových vredov, tvorba vnútorného krvácania a perforácia tráviaceho systému, ako aj tzv. Syndróm NSAID-gastroduodenopatie.

Z močového systému - znížený objem moču, opuchy, hypernatriémia, hyperkaliémia, intersticiálna nefritída, zlyhanie obličiek..

Na strane kardiovaskulárneho systému - vysoký krvný tlak.

Z obehového systému - agranulocytóza, aplastická anémia.

Predĺženie obdobia nosenia dieťaťa.

Ďalšie komplikácie - závraty, zhoršená koordinácia pohybu, zmätenosť, alergie, kožné vyrážky, žltačka, hepatitída, Quinckeho edém, anafylaktický šok, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm, Reyov syndróm.

Hlavné faktory nežiaducich účinkov:

  • Nadmerné dávkovanie liekov a dlhodobá liečba týmito liekmi;
  • Súčasný príjem viac ako 1 liečiva zo skupiny NSAID, ako aj v kombinácii s príjmom hormonálnych liekov (HA);
  • Zlé návyky - zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • Prítomnosť závažných ochorení kardiovaskulárneho systému;
  • Užívanie antikoagulancií, imunosupresív;
  • Cirhóza pečene;
  • Veľká strata krvi;
  • Vek do 10 - 12 rokov, rovnako ako 65 rokov a viac.

Ako užívať NSAID

Na lepšie preplánovanie príjmu NSAID sa odporúča:

  • Vezmite ďalší prostriedok, ktorý chráni sliznicu gastrointestinálneho traktu pred vedľajšími účinkami a poškodením - misoprostol, omeprazol;
  • Dodržujte jasné dávky a režim liekov;
  • Vezmite si liek hodinu alebo dve po jedle, vypite veľa čistej vody;
  • Pri dlhodobej liečbe sa poraďte s lekárom, aby ste sledovali zdravie pečene, obličiek, krvný obraz;
  • V prípade vonkajšieho použitia (gél, masť) počkajte, kým sa produkt úplne nevstrebe, a potom sa ešte niekoľko hodín vyhýbajte vodným procedúram..

Interakcia NSAID s inými látkami

  • Schopný zvýšiť aktivitu perorálnych hypoglykemických liekov, nepriamych koagulantov;
  • Môže oslabiť účinok antihypertenzívnych, diuretických (diuretických) liekov;
  • Zvyšuje toxický účinok aminoglykozidov (antibiotík) na telo;
  • Absorpcia v gastrointestinálnom trakte je oslabená v prípade súčasného podávania s cholestyramínom, antacidami obsahujúcimi hliník ("Maalox", "Almagel") - medzi dávkami 4 hodiny urobte aspoň minimálny interval;
  • Absorpcia v gastrointestinálnom trakte sa zvyšuje pridaním hydrogenuhličitanu sodného;
  • Protizápalová aktivita sa zvyšuje, ak dodatočne užívate glukokortikoidy a iné NSAID (aminochinolíny, zlaté prípravky);
  • Anestetická aktivita sa zvyšuje, ak navyše užívate sedatíva, narkotické analgetiká;

Snažte sa vyhnúť sa nasledujúcim kombináciám:

  • Nepriame koagulanty + Oxyfenbutazón, Fenylbutazón, Aspirín
  • Deriváty sulfonylmočoviny + Oxyfenbutazón, Fenylbutazón, Aspirín
  • Fenytoín + fenylbutazón, oxyfenbutazón
  • Digoxín + všetky NSAID.

Kombinácie sú kontraindikované

  • Diuretiká + všetky NSAID (v menšej miere sulindac)
  • Indometacín + triamter
  • Metotrexát + všetky NSAID.

Zoznam NSAID - nových aj starých

Zoznam obsahuje účinné látky a obchodné názvy liekov.

Aminofenazón (Aminophenazonum), amidopyrín - zakázaný v mnohých krajinách kvôli jeho schopnosti spôsobiť karcinogénny účinok pri kontakte s dusičnanmi, ktoré sú často prítomné v moderných potravinách. Malé dávky tejto látky sú napriek tomu prítomné v nasledujúcich liekoch - „Anapirín“, „Omazol“, „Pentalgin“, „Piranal“, „Reopirín“, „Teofedrín N“.

Kyselina acetylsalicylová (Acidum acetylsalicylicum) - „Anopyrin“, „Ascopirin“, „Aspicard“, „Aspicor“, „Aspinat“, „Aspirín“, „Acecardol“, „Acenterin“, „kyselina acetylsalicylová“, „Acylpirín“ "," CardiASK "," Kolfarit "," Mikristin "," Plidol "," Taspir "," Trombo ASS "," Trombogard "," Trombopol "," Trombosten "," Upsarin UPSA ".

Diklofenak (Diclophenacum) - „Argett“, „Artrex“, „Veral“, „Voltaren“, „Dialrapid“, „Diklak“, „Diclobene“, „Dikloberl“, „Diklovit“, „Diclogen“, „Diklomax“, „ Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Difen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Sodium diclofenac "," Ortofen "," Ortofer "," Ortoflex "," Penceid "," Rapten "," Revmavek "," Revodina retard "," Remetan "," Sanfinak "," Feloran "," Flektor "," Flotak ".

Ibuprofén (Ibuprophenum) - „Advil“, „ArtroKam“, „Baralgin“, „Bonifen“, „Brudol“, „Brufen“, „Bumidol“, „Burana“, „Deblok“, „Dolgit“, „Ibuprom“, „ Ibuprofen "," Ibusan "," Ibutop gél "," Ibufen "," Iprén "," Maxicold "," MIG "," Nebolin "," Nurofactor "," Nurofast "," Nurofen "," Pedea "," Sedalgin " "," Solpaflex "," Faspik ".

Indometacín (Indomethacinum) - "Indobene", "Indovis", "Indocollyr", "Indometacin", "Indotard", "Indocid", "Metindol".

Ketorolac (Ketorolacum) - „Adolor“, „Dolak“, „Dolomin“, „Ketalgin“, „Ketanov“, „Ketokam“, „Ketolac“, „Ketorol“, „Ketorolac“, „Ketorolac trometamín“, „Ketofril“, „Toradol“, „Torolak“.

Ketoprofén (Ketoprophenum) - "Arketal", "Artrozilen", "Artrum", "Bystrum Forte", "Bystrumgel", "Bystrumkaps", "Valusal", "Ketonal", "Ketopropel", "Ketoprofen", "Oki", Oruvel, Pentalgin, Profenid, Spazgel, Fastum, Febrofid, Flamax, Flexen.

Lornoxicamum - "Zornika", "Xefokam", "Lornoxicam".

Meloxikam (Meloxicamum) - "Amelotex", "Artrozan", "Genitron", "Lem", "Liberum", "Mataren", "Medsikam", "Melbek", "Melokvitis", "Melox", "Meloxam", " Meloxicam, Meloflex, Mesipol, Mirlox, Movagein, Movalis, Movasin, Movix, Oksikamoks, Revmart, Flexibon, Exen-Sanovel.

Sodná soľ metamizolu (Metamizolum natrium) - "Analgin", "Baralgin", "Metamizol sodný", "Optalgin", "Spazdolzin".

Nabumeton (Nabumetonum) - „Relafen“.

Naproxenum - Algezir, Aliv, Apranax, Motrin, Nalgezin, Naprios, Naprobene, Naproxen, sodná soľ Naproxena, Pentalgin, Pronaxen, „Sanaprox“, „Teraliv“.

Nimesulid (Nimesulidum) - "Aktasulid", "Aponil", "Aulin", "Mesulid", "Nise", "Nysulid", "Nemulex", "Nimegesik", "Nimesan", "Nimesil", "Nimesulid", " Nimika "," Nimulid "," Prolid "," Sulaidín "," Flolid ".

Parekoxib (Parecoxibum) - "Dinastat".

Piroxicamum - „Vero-Piroxicam“, „Kalmopirol“, „Pirokam“, „Piroxicam“, „Piroxifer“, „Revmador“, „Remoxicam“, „Sanikam“, „Feldoral“, „Velden“, „Finalgel“ „Hotemin“.

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindacum - "Klinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoctil, Tilcotil, Tobitil.

Flurbiprofén (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Celekoxib (Celecoxibum) - "Dilaxa", "Coxib", "Roucoxib", "Simcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolak (Etodolacum) - "Nobedolak", "Elderin".

Etorikoxib (Etoricoxibum) - „Arkoksia“, „Atorica“, „Bixitor“, „Costarox“, „Rixia“, „Strega“, „Etorelex“, „Etoriaks“, „Etorikoksib“.

Protizápalové lieky

Lieky zamerané na zastavenie zápalových procesov sa nazývajú nesteroidné alebo nehormonálne. Skrátený názov je NSAID. Tieto lieky sa dnes používajú na pomoc telu pri liečbe zápalov..

Prvým známym liekom na zápal je aspirín. Od svojho objavenia si tento liek získal nesmiernu popularitu a všadeprítomnosť. Ďalším názvom je kyselina acetylsalicylová.

Zaujímavé! Lekári milujú NSAID pre ich vynikajúci účinok - znižujú telesnú teplotu, zmierňujú bolesť, pôsobia protireumaticky.

Ale nekontrolovaný príjem takýchto liekov je neprijateľný. Majú veľa kontraindikácií a ak ich budete piť dlhší čas, môžete trpieť vedľajšími účinkami.

Čo sú NSAID?

Lieky zamerané na zníženie intenzity zápalových procesov zahŕňajú do liečebného režimu pre tieto choroby:

  • reumatoidná artritída;
  • deformujúca artróza;
  • dystrofia medzistavcových platničiek;
  • porušenie metabolizmu purínov;
  • reuma;
  • vertebrálna kýla;
  • choroby neuralgického plánu;
  • kolika v obličkách a žlčníku;
  • zápal kostrových svalov;
  • trauma;
  • strečing;
  • ochorenie srdca;
  • gynekologické choroby.

Prísny zákaz užívania NSAID je uložený pre nasledujúce choroby:

  • vred;
  • problémy so zrážaním krvi;
  • alergické reakcie;
  • problémy s obličkami;
  • choroby srdca a krvných ciev;
  • phlebeurysm;
  • autoimunitné choroby.

Užívanie týchto liekov je zakázané aj pri nosení dieťaťa a pri dojčení..

Trochu o liekoch, ktoré zmierňujú zápal

Nehormonálne lieky, ktoré zastavujú zápal, sa v medicíne používajú pri liečbe zápalov kostí, svalov a kĺbov. Jednou z výhod takýchto liekov je schopnosť odstrániť absolútne akýkoľvek zápal, bez ohľadu na to, akú má povahu alebo kde sa nachádza. Tieto lieky sa najčastejšie používajú v liečebných režimoch, pretože zmierňujú bolesť..

Ako už bolo spomenuté, prvým liekom tohto druhu je aspirín. Bolo to prevzaté z vŕbovej kôry v osemnástom storočí. Základom je kyselina salicylová, vďaka ktorej vznikajú ďalšie, vyspelejšie lieky, ktoré majú podobný účinok. Bohužiaľ, tiež negatívne ovplyvňujú ľudské telo - narúšajú prácu žalúdka, dvanástnika, pečene.

Dôležité! Na ochranu človeka pred ničivými následkami musia odborníci presne označiť dávku, ktorá je pre pacienta prijateľná..

Moderné nesteroidné prípravky na zápal sa s procesmi zápalu vyrovnávajú oveľa lepšie. Sú dlhotrvajúce. Navyše, aj keď sa užíva dlhší čas, pravdepodobnosť, že telo utrpí, je dosť nízka. Lekárnici zahŕňajú lieky „Meloxicam“, „Piroxicam“, „Diclofenac“, „Ibuprofen“ a ďalšie..

Prípravky na zápal steroidnej povahy

Hormonálne lieky, ktoré zmierňujú zápal, majú oveľa silnejší účinok ako nehormonálne lieky. Tieto lieky sú založené na kortizole. Pôsobia na princípe lokálneho potlačenia imunity.

Dôležité! Hormonálne lieky majú oveľa viac kontraindikácií a negatívnych účinkov..

Sú napísané na opravu stavu, keď:

  • ťažké kožné alergie;
  • reumatoidná artritída;
  • vaskulárny zápal;
  • hepatitída;
  • zápal kostrových svalov;
  • šokové podmienky tela.

Nemôžete užívať hormonálne lieky, ak:

  • nosíte dieťa alebo dojčíte;
  • máte infekcie bakteriálnej alebo vírusovej povahy;
  • ste náchylný na krvácanie;
  • vaša imunita je znížená (napríklad pri HIV);
  • kĺby sú náchylné na eróziu;
  • užívate lieky, ktoré zriedia vašu krv;
  • dostali ste injekciu steroidov (3 alebo viac).

Kombinované lieky na zápal

Tieto lieky zahŕňajú kombinácie viacerých zložiek. Vďaka tomu sa liečivý účinok výrazne zvyšuje. Najčastejšie lekári predpisujú svojim pacientom lieky obsahujúce diklofenak, do ktorých sa pridávajú vitamíny, lidokaín a ďalšie účinné látky.

Ako fungujú NSAID?

Tieto fondy pôsobia selektívne na odrody cyklooxygenázy a inhibujú ich aktivitu. COX sa nachádza vo veľkom množstve telesných tkanív, je zodpovedný za tvorbu biologicky aktívnych zložiek: napríklad tromboxán, prostaglandín, prostacyklín. Prostaglandín je mediátor zápalu. Jeho množstvo priamo ovplyvňuje závažnosť zápalu. Potlačením aktivity COX sa množstvo tejto látky v tkanivách zníži a zápal zmizne..

Niektoré z týchto liekov spôsobujú, že človek bude mať rôzne negatívne následky, ale určitá časť finančných prostriedkov je v tomto ohľade bezpečná. Toto rozšírenie sa vysvetľuje zvláštnosťami účinku lieku: všetko závisí od toho, na aký typ COX pôsobia zložky lieku - prvý, druhý alebo tretí.

COX-1 je prítomný dokonca aj u zdravých ľudí v tele. Väčšina tejto látky sa nachádza v tráviacich orgánoch a obličkách. Robí tam dôležitú prácu. Napríklad vyrobené prostagladíny ovplyvňujú stav sliznice žalúdka a čriev, umožňujú udržiavať normálny krvný obeh, všeobecne regulujú syntézu kyseliny chlorovodíkovej a kyslosť, ovplyvňujú vylučovanie hlienu a fosfolipidov a zaisťujú množenie buniek..

Dôležité! Inhibítory COX-1 znižujú množstvo prostagladínov nielen v mieste, kde začal zápal, ale aj v celom tele. Z tohto dôvodu môže byť ohrozené ľudské zdravie..

COX-2 sa nedá nájsť u zdravého človeka alebo je prítomný v malom množstve, ktoré na nič nemá vplyv. Ak sa hladina tejto látky zvýši, je to signál o vývoji zápalových procesov..

Dôležité! Lieky, ktoré selektívne oslabujú COX-2, sa užívajú systematicky. Ovplyvňujú presne miesto zápalu.

COX-3 ovplyvňuje bolesť a horúčku, ale priamo nesúvisí so zápalom. Niektoré NSAID pôsobia špecificky na COX-3, ignorujú ďalšie enzýmy.

Dôležité! Niektorí vedci vo svojich dielach tvrdia, že tento enzým vôbec neexistuje ako nezávislá entita. Ide skôr o variáciu COX-1.

NSAID by sa mali brať opatrne u ľudí, ktorí majú závažné problémy s pečeňou alebo obličkami. Vyššie uvedené kontraindikácie sú spoločné pre všetky lieky, ale každý liek samotný môže byť u niektorých ľudí kontraindikovaný. Musíte si preto pozorne preštudovať pokyny.

Komplikácie

Čo môžete trpieť používaním nesteroidných liekov?

  1. Môžu sa vyskytnúť problémy s trávením, ako sú bolesti brucha, poruchy stolice a nevoľnosť. Je pravda, že tieto prejavy sú často také mierne, že nie sú dôvodom na vysadenie lieku..
  2. Pri liečbe neobvykle veľkými dávkami môže byť vážne ovplyvnený gastrointestinálny trakt: existuje pravdepodobnosť ulcerácie alebo krvácania.
  3. Niekedy sú možné vyrážky na koži, opuchy a svrbenie. Človek sa rýchlo unaví, točí sa mu hlava.
  4. Pečeňové enzýmy môžu zvýšiť svoju aktivitu.
  5. Gély alebo masti niekedy spôsobujú lokálne alergické reakcie.

Samozrejme, človek by si nemal myslieť, že všetky tieto prejavy sa vyskytujú u každého pacienta. Mnoho ľudí používa tieto lieky už niekoľko rokov bez akýchkoľvek vedľajších účinkov..

Dôležité! Ak užívate NSAID veľmi dlho, je pravdepodobnejšie, že sa u vás vyskytnú tieto príznaky..

Ako užívať tieto lieky?

Zdieľajme základné pravidlá pre užívanie liekov proti zápalu:

  • pred užitím musíte dôkladne prečítať pokyny;
  • tablety sa majú zapiť pohárom vody - ušetrí vám to žalúdok;

Málo farmakokinetických údajov

Nehormonálne lieky, ktoré zmierňujú zápal, sa užívajú buď orálne alebo sa podávajú intramuskulárne.

Keď človek pije liek, je aktívne absorbovaný tráviacim systémom. Biologická dostupnosť je najmenej sedemdesiat percent. Prostredie žalúdka pre lepšiu asimiláciu by malo byť kyslé, pretože alkálie tieto procesy naťahujú dlhšiu dobu.

Zaujímavé! Najvyššia koncentrácia účinnej látky nastáva po dvoch hodinách.

Po injekcii svalu sa liečivo viaže z deväťdesiatich percent alebo viac na krvné bielkoviny a vytvára aktívne komplexy.

Liečivo perfektne preniká do tkanív a orgánov, najmä v mieste, kde sa vyvíja zápal, a do kĺbovej tekutiny. K vylučovaniu dochádza močom. Aby ste pochopili, ako dlho bude proces výberu trvať, musíte si prečítať pokyny.

Užívanie drogy: hlavné črty

Ak obchodujete s jedným liekom za druhým, musíte pochopiť jeho dôsledky. Napríklad pri zmene „Diclofenac“ na „Voltaren“ alebo „Ortofen“ s najväčšou pravdepodobnosťou nevzniknú žiadne problémy. Ak sa rozhodnete zmeniť Metindol na Indometacin alebo Brufen na Ibuprofen, situácia bude podobná. To sa dá vysvetliť skutočnosťou, že zloženie týchto liekov je veľmi podobné, ale vyrábajú ich rôzni výrobcovia, a preto sú ich názvy odlišné. Iné meno je často pokusom výrobcu prilákať pozornosť klienta a niekedy ho ovplyvňujú lekárnici..

Napríklad používate ketoprofén, ale nemá to žiadny účinok. Chcete si opäť kúpiť produkt, ktorý vám je nanič? Ťažko. Inokedy sa však môžete rozhodnúť pre Profenida, Ketonal, Knavone. A koniec koncov ani nebudete mať podozrenie, že účinná látka týchto liekov je rovnaká, líšia sa iba názvami.

Môže sa jednoduchý človek, ktorý nevie všetky lekárske jemnosti, zachrániť pred takýmito chybami? Samozrejme, že môže, ak je pozorný. Každý výrobca uvedený na škatuli musí uvádzať nielen názov lieku, ale aj účinnú látku. Samozrejme, že to robia, ale meno je zvyčajne zreteľné a jasné, ale informácie, ktoré človek potrebuje, sú napísané jemne, niekedy je nemožné si ich okamžite všimnúť.

Dôležité! Za pozornosť stojí účinná látka uvedená na obale. Ak ste pil Ketonal, ktorého aktívnou zložkou je ketoprofén, nemali by ste si kúpiť Profenid, pretože tieto dva lieky majú rovnaké účinné látky. Môžete zvoliť „Diclofenac“. Ale brať "Voltaren" po "Diclofenacu" nestojí za to - majú rovnaké účinné látky.

Každé pravidlo má samozrejme výnimku, a to vrátane. Možno vám dobre pomôže liek od jedného výrobcu, a ak ho zmeníte na inú spoločnosť, budete mať vedľajšie účinky.

Ďalším dôvodom nedostatočného účinku môže byť dávka, ktorú osoba užíva. Lekári tvrdia, že ľudia často ignorujú rady týkajúce sa dávkovania. Upozorňujeme: aj keď je tableta malá, môže obsahovať veľkú dávku účinnej látky, ale veľké tablety môžu obsahovať viac plniva ako lieky. Takže si vždy napíšte dávkovanie svojich liekov..

Môže byť uvedený jednoduchý príklad - vypijete Diclofenac 25 mg. Aj keď ho užijete trikrát denne, nebudete môcť pocítiť dostatočný účinok. Ale ak užijete 100 mg, účinok bude rovnomerný z jednej tablety..

Mnoho výrobcov dnes vyrába výrobky, ktoré fungujú dlho (retardované). Takéto lieky sa vyznačujú tým, že tráviaci systém ich postupne asimiluje a účinok pretrváva celý deň. Takže nemusíte liek užívať viackrát a hodiny, stačí si dať jednu tabletku s dlhodobým účinkom ráno. Ak má liek tento účinok, bude to uvedené na krabičke. Napríklad „Voltaren“ s predĺženým účinkom sa nazýva „Voltaren Retard“.

O liekoch

Vďaka vyššie uvedeným informáciám môžete dospieť k záveru, že je potrebné najskôr preštudovať pokyny a zloženie liekov a tiež zistiť, koľko účinnej látky je v jednej tablete. Ďalej je uvedený zoznam najpopulárnejších nehormonálnych liekov, ktoré ovplyvňujú zápal..

DrogaAnalógy
Diklofenak„Ortofen“, „Voltaren“, „Diclofen“, „Diclonac“, „Dicloran“, „Rapten“, „Naklofen“, „Artrozan“.
„Indometacín“„Metindol“, „Indomin“, „Indotard“, „reumatín“, „Inteban“.
Ibuprofén„Nurofen“, „Brufen“, „Bolinet“, „Buran“, „Reumafen“.
„Butadion“"Reopirín", "Pirabutol".
"Piroxicam"„Pirokam“, „Roxicam“, „Pirox“, „Erazon“.
"Lonoxikam"„Ksefokam“.
„Ketoprofén“„Ketonal“, „Flexen“, „Profenid“, „Artrozilen“, „Ketanov“.
„Ketorolac“„Ketorol“, „Ketalgin“, „Dolak“ alebo „Adolor“.

Aj keď sa vyššie uvedený zoznam zdá byť celkom pôsobivý, ak chcete, môžete nájsť oveľa viac liekov, ktoré majú podobné účinné látky. Bolo vyvinutých veľa modifikácií všetkých týchto liekov, ktoré sa líšia názvom a cenou. Ale po prečítaní tohto článku sa môžete vždy zamerať na zloženie lieku, dávkovanie účinnej látky a samozrejme zohľadniť cenový segment.

Dôležité! Môžete si zvoliť potrebný liek a neutratiť rozprávkové množstvo peňazí.

Selektívne lieky

V posledných rokoch sa popredné výskumné centrá zaoberajúce sa vývojom liekov zaoberali štúdiom a výrobou NSAID, ktoré by s vynikajúcim terapeutickým účinkom nemali nepriaznivé účinky na človeka. Výsledkom výskumu boli selektívne lieky, ktoré eliminujú zápalové procesy. Ďalším názvom týchto liekov sú COX-2 inhibítory..

Tieto lieky majú zriedka vedľajšie účinky na telo, nespôsobujú komplikácie a neničia štruktúru kĺbov. Môžu ich užívať pomerne dlho: niekoľko týždňov, ba dokonca niekoľko rokov.

Dôležité! Proces užívania týchto liekov by mal byť pod prísnym dohľadom špecialistov..

Najslávnejším selektívnym liekom, ktorý eliminuje zápalové procesy, je Movalis. „Funguje“ oveľa mäkšie ako iné prostriedky na tento účel, nemá veľký zoznam kontraindikácií a tiež toľko neovplyvňuje tráviaci trakt..

Prípravok „Movalis“ je vhodné používať, keď sa potrebujete dlhodobo zbaviť zápalov a bolesti. Je predpísaný pre ľudí s artrózou kolenných kĺbov, ankylozujúcou spondylitídou a artritídou..

Tento liek sa vyrába v tabletách s obsahom 7,5 alebo 15 mg alebo vo forme čapíkov (15 mg). Liek "Movalis" sa môže podávať aj intramuskulárne (dávka - 15 mg).

Je veľmi vhodné používať tento liek - môže sa používať iba raz denne, buď ráno alebo v noci. Činidlo sa tiež môže podávať pomocou injekcií. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné zmierniť neznesiteľné bolesti kĺbov alebo svalov..

Dokonca aj v lekárňach nájdete také selektívne lieky: "Nimulid" (alebo "Nise"), "Celebrex", "Arcoxia".

Skladovanie nesteroidných protizápalových liekov by sa malo uskutočňovať podľa nasledujúcich pravidiel.

  1. Skladovacie miesto je suché. Prístup detí do tejto oblasti by mal byť obmedzený. Skladovacia teplota - až dvadsaťpäť stupňov.
  2. Použité lieky by sa mali zlikvidovať a za žiadnych okolností sa nesmú používať.

Na koho sa obrátiť o pomoc?

Ak máte bolesti kĺbov, lieky, ktoré ovplyvňujú zápalové procesy, predpisuje terapeut, ortopéd alebo reumatológ. Ak máte obavy z vedľajších účinkov, navštívte gastroenterológa, pneumológa, nefrologa, alergológa, hematológa alebo kardiológa. Ak vás choroba núti neustále užívať takéto lieky, je potrebné poradiť sa s výživou v oblasti výživy.