Typy ľudských kĺbov

Lakeť

Kosti sú spojené v kĺboch, ktorých povrch je pokrytý chrupavkou a spevnený kĺbovým puzdrom a väzivom. Kĺby sa podieľajú na organizácii pohybov ľudského tela. Hladké kĺzanie bez zlomenia kostí nastáva v dôsledku anatomických vlastností týchto kĺbov.

V článku zvážime, aké sú kĺby a väzy, koľko kĺbov má človek, ich štruktúru a klasifikáciu.

Anatomické vlastnosti

Poďme sa bližšie pozrieť na to, čo sú kĺby a kde sa nachádzajú.

Kĺb je pohyblivý kĺb tvorený chrupavkovými povrchmi kostí, ktorý sa nachádza v špeciálnej ochrannej kapsule so synoviálnou tekutinou. Vak pozostáva z vonkajšej vláknitej vrstvy a vnútri synoviálnej membrány, ktorá poskytuje vzduchotesnú dutinu. Synoviálna tekutina zmäkčuje kosti od trenia počas pohybu.

Odkaz. Kĺby vydržia kolosálne zaťaženie - stovky kilogramov.

Hnačky - pravé kĺby - sa nachádzajú tam, kde sa pohybuje kostra. Intenzita pohyblivosti závisí od tvaru kostí v mieste dotyku, napätia svalov a väzov. V závislosti od silového zaťaženia kĺbu sa hrúbka chrupavky pohybuje od 0,2 mm do 6 mm.

Anatómia a charakteristiky diatrózy ich delia na jednoduché - tvorené dvoma kĺbovými povrchmi a zložité - pozostávajúce z niekoľkých jednoduchých.

Základné prvky spojov

Každá hnačka má povinné štruktúrne útvary a pomocné prvky, ktoré určujú štruktúru a funkcie, ktoré odlišujú niektoré kĺby od ostatných.

Štruktúra ľudských kĺbov obsahuje nasledujúce prvky:

  • kĺbové povrchy - základy kostí rôznych tvarov a veľkostí,
  • chrupavka - vláknité tkanivo, ktoré pokrýva povrch kostí,
  • kapsula je kĺbová kapsula, zvonka sa skladá z dvoch vrstiev: vonkajšej a vnútornej, pokrýva kĺbové kosti. Kapsula je opletená mnohými cievami a nervovými zakončeniami, akékoľvek poškodenie kĺbu spôsobuje silnú bolesť,
  • kĺbová dutina - uzavretý priestor so synoviálnou tekutinou, môže obsahovať menisky,
  • synoviálna tekutina - maže a zvlhčuje bázy kostí, vďaka čomu kosti hladko kĺžu,
  • periartikulárne tkanivá - väzy a svaly.

Väzy fixujú kosti, dodávajú pevnosť a rôznu intenzitu pohybu. Cievy a nervové zakončenia inervujú a vyživujú tkanivá artikulácie.

Klasifikácia a všeobecné charakteristiky

Rôzne typy a formy kĺbov v ľudskej kostre sa formovali v procese jej vývoja, životného štýlu a interakcie s vonkajším svetom.

Lakťový kĺb poskytuje zložité a rozmanité pohyby rúk v pracovnom živote človeka. Iba on má tendenciu otáčať predlaktím okolo jeho osi s charakteristickým odvíjacím alebo krútiacim pohybom.

Kolenný kĺb vedie dolnú časť nohy pri chôdzi, behu a skákaní. Kolenné väzy u ľudí určujú silu, oporu pri narovnávaní končatiny.

Hlava ramena nie je obmedzená pri širokých krúživých pohyboch paží - napríklad pri hádzaní oštepom. Hlava stehennej kosti hlboko vyčnieva do výklenkov panvy, čo obmedzuje pohyb. Väzy tohto kĺbu sú najpevnejšie a udržujú váhu trupu na bokoch..

Klasifikácia kĺbov je často uvedená v tabuľke podľa anatómie a rozdelená do skupín. Zvážme ich podrobnejšie.

Podľa počtu kĺbových kostí sú to:

  • jednoduché - s dvoma povrchmi,
  • zložité - pozostávajú z niekoľkých jednoduchých kĺbov, pohybov, v ktorých sa vyskytujú osobitne,
  • komplex - obsahujú intraartikulárnu chrupavku, ktorá rozdeľuje artikuláciu na dve komory v podobe disku alebo lunatárneho menisku,
  • kombinované kĺby - obsahujú niekoľko navzájom izolovaných prvkov, fungujúcich spoločne.

Zložité a jednoduché kĺby sú v ľudskej kostre zastúpené kolennými a interfalangeálnymi kĺbmi.

Odkaz. Najsilnejším ľudským kĺbom je bedrový kĺb a najpohyblivejším je rameno.

Klasifikácia kĺbov podľa tvaru kĺbových povrchov:

  • valcovitý - valcovitý,
  • blokové kĺby - povrch má tvar priečne ležiaceho valca,
  • špirálovitá - na kĺbových plochách je drážka pod uhlom k osi a hrebeň, ktorý spolu vytvára špirálovitú čiaru, eliminuje bočné posúvanie,
  • eliptický kĺb - koniec jednej kosti je konvexný, druhá je konkávna,
  • kondylárny kĺb - jedna kosť artikulácie má zaoblený proces, druhá je vo forme priehlbiny, rozdielnej veľkosti,
  • sedlo - dva povrchy umiestnené na sebe. Kosti sa pohybujú hore a dole,
  • sférický - jeden povrch je konvexný, druhý je konkávny, umožňujú človeku krúživé pohyby,
  • hrncovitý - pozostáva z hlbokej priehlbiny na jednej kosti, ktorá pokrýva väčšinu oblasti hlavy druhej,
  • ploché kĺby - kĺbové kosti majú ploché povrchy rovnakej veľkosti, čo vytvára malý rozsah pohybu,
  • tesné - pozostáva z artikulácie kostí, ktoré sú navzájom úzko spojené, rôznych tvarov a veľkostí, neaktívne. Tieto kĺby sú umiestnené v tesných tobolkách s krátkymi väzmi.

Podľa funkčnosti:

  • synartróza - spojenia medzi kosťami, chrupavkami a kostným tkanivom, ktoré bránia v pohybe - napríklad švy lebky a spojenie zubov s lebkou,
  • amfiartróza - umožňujú malý pohyb kostí: medzistavcové platničky, stydká svalovina, klinovitý kĺb umiestnený na chodidle,
  • voľne sa pohybujúca hnačka - veľmi pružné kĺby: lakte, kolená, plecia a zápästia.

Názvy typov spojov podľa štruktúry:

  • vláknité - stehy lebky, rádioulnárny kĺb, pozostávajú z tuhých kolagénových vlákien,
  • chrupavkovité - hnačka medzi rebrami a pobrežnou chrupavkou, medzistavcové platničky, pozostávajú zo skupiny chrupaviek, ktoré spájajú kosti dohromady,
  • synoviálna - naplnená tekutinou v priestore medzi spojenými kosťami, napríklad kolenom.

Sedlové a sférické kĺby, špirálové a miskovité kĺby, ako aj všetky vyššie uvedené, sú rozdelené pozdĺž osí rotácie na jednoosé, dvojosové a trojosové kĺby. Zvážme túto klasifikáciu podrobnejšie..

Jednoosový

Jednoosá hnačka sa otáča okolo jednej osi. Tie obsahujú:

  • valcová - vertikálna os otáčania, rotačné pohyby,
  • blocky - kolmo na spojené kosti, vykonáva flexie a extenzie pohyby,
  • špirálovitý - osi otáčania tvoria skrutku.

Valcový kĺb je zobrazený na fotografii nižšie. Príkladom je kĺb medzi prvým a druhým krčným stavcom a rádioulnárny kĺb..

Dvojosový

V týchto kĺboch ​​dochádza k rotácii okolo dvoch osí:

  • eliptický - konvexné a konkávne tvary poskytujú pohyb okolo dvoch osí kolmých na seba: flexia, extenzia, únos a addukcia. Toto je zápästný kĺb.,
  • condylar - má konvexnú kĺbovú hlavu vo forme vyčnievajúceho procesu, ktorý zodpovedá depresii na povrchu inej kosti. Veľkosť povrchov môže byť rôzna. Kondylárna diatróza je prechodná forma z blokovitého tvaru do eliptického tvaru. Príklad - koleno,
  • sedlo - dva sedlové povrchy umiestnené nad sebou robia pohyby okolo dvoch vzájomne kolmých osí, poskytujúc flexiu a extenziu, únos a addukciu končatiny. Tento typ predstavuje karpometacarpálna diatróza prvého prsta.

Viacosové

Pohyblivé viacosové kĺby poskytujú pohyb okolo troch alebo viacerých osí.

  • sférický - rotácia nastáva pozdĺž troch kolmých osí s priesečníkom v strede hlavy. Pohybom z jednej osi do druhej sa získa kruhový pohyb. Tento typ hnačky poskytuje človeku rotáciu, flexiu a predĺženie končatín.,
  • kalíškovitý - hlboká glenoidná dutina pokrýva menšiu hlavu a obmedzuje slobodu pohybu. Tento pohľad predstavuje bedrový kĺb,
  • plochý - príkladom sú medzistavcové kĺby, ktoré majú takmer ploché kĺbové povrchy, takže rozsah pohybu je zanedbateľný.

Tesné kĺby & # 8212, amfiartróza

V tuhých kĺboch ​​sú kĺbové povrchy navzájom v tesnom kontakte, a preto má pohyb kĺzavý charakter, výrazne obmedzený. Tieto amfiartrózy majú odlišný kĺbový povrch, krátku, napnutú kĺbovú kapsulu a silné, krátke, nenaťahujúce sa väzy..

Reprezentantom tohto typu je sakroiliakálna amfiartróza. Funkciou tesných kĺbov je tlmenie šoku a šoku medzi kosťami.

Poškodenie a choroba

Najbežnejším typom poranenia kostí je zlomenina. Spravidla sú spôsobené priamym tlakom, nárazom alebo preťažením. Príliš silné údery do oblasti kĺbov, veľmi prudké pohyby pôsobia na kĺby kostí a uvoľňujú ich, čo má za následok vykĺbenie.

Pošmyknutie alebo náhly pohyb môžu poškodiť väzy alebo kĺbové puzdro, čo vedie k vyvrtnutiu alebo roztrhnutiu väzov. Poškodenie okostice vedie k silným bolestiam, pretože táto oblasť je veľmi dobre inervovaná.

Pozor! Ak sa prejaví akýkoľvek príznak - bolesť, chrumkanie alebo opuch - musíte navštíviť ortopéda.

Osteoartróza je skupina chorôb kĺbov zjednotených pod spoločným názvom, pri ktorých dochádza k primárnym degeneratívnym, nezvratným zmenám v kĺbovej chrupke. Spravidla zápalová zložka nie je konštantná..

Degeneratívne zmeny na chrupavke vedú k zmenám vo všetkých tkanivách kĺbu, zatiaľ čo sa vyskytuje osteoskleróza - zhutnenie subchondrálnej kosti a jej rast, mení sa kĺbová škrupina - dôjde k hyperémii, zápalu, čo vedie k fibróze a progresii ochorenia.

Kĺbová medzera sa zužuje a prichádza okamih, keď sa kĺbový povrch hlavy kosti doslova zrastie, zrastie s povrchom kosti. Vyskytuje sa ankylóza a osoba už nie je schopná vykonávať aspoň akýkoľvek pohyb, pretože vzniká jediný zlepenec, v ktorom nie je žiadny kĺb. Toto ochorenie je ťažké, progresívne, často vedie chorého človeka k invalidite.

V modernej medicíne vykonávajú ortopédi a chirurgovia zložité operácie a nahradzujú postihnuté kosti umelými prvkami.

Záver

Diartróza v ľudskej kostre sa podieľa na podporných a motorických funkciách, prispieva k stabilnej polohe tela, mení povahu a amplitúdu pohybu častí kostry navzájom. V našom tele majú odborníci počet od 230 do 360 kĺbov, ktoré sa líšia štruktúrou a vlastnosťami..

Rovnako ako všetky orgány ľudského tela, sú náchylné na rôzne choroby. Je dôležité udržiavať zdravie kĺbov a kostí, pretože patológie a deformácie inej povahy obmedzujú fyzickú aktivitu až na zdravotné postihnutie..

Príklady kombinovaných spojov

Klasifikáciu kĺbov je možné vykonať podľa nasledujúcich princípov: 1) počtom kĺbových povrchov, 2) tvarom kĺbových povrchov a 3) funkciou..

Počet kĺbových povrchov sa rozlišuje:
1. Jednoduchý kĺb (čl. Simplex), ktorý má iba 2 kĺbové povrchy, napríklad interfalangeálne kĺby.
2. Kompozitný kĺb (čl. Kompozit), ktorý má viac ako dva kĺbové povrchy, napríklad lakťový kĺb. Komplexný kĺb sa skladá z niekoľkých jednoduchých kĺbov, v ktorých je možné vykonávať pohyby samostatne. Prítomnosť niekoľkých kĺbov v zložitom kĺbe určuje zhodnosť ich väzov.
3. Komplexný kĺb (art. Complexa), obsahujúci intraartikulárnu chrupavku, ktorý rozdeľuje kĺb na dve komory (dvojkomorový kĺb). K rozdeleniu na komory dochádza buď úplne, ak má intraartikulárna chrupavka tvar disku (napríklad v temporomandibulárnom kĺbe), alebo neúplne, ak má chrupavka formu lunatného menisku (napríklad v kolennom kĺbe).
4. Kombinovaný kĺb je kombináciou niekoľkých kĺbov izolovaných od seba, umiestnených oddelene od seba, ale fungujúcich spoločne. Sú to napríklad temporomandibulárne kĺby, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb atď. Pretože kombinovaný kĺb je funkčnou kombináciou dvoch alebo viacerých anatomicky samostatných kĺbov, líši sa od zložitých a zložitých kĺbov, z ktorých každý je anatomicky zjednotený, zložený z funkčne odlišných zlúčenín.

Z hľadiska formy a funkcie sa klasifikácia uskutočňuje nasledovne. Funkcia kĺbu je určená počtom osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby. Počet osí, okolo ktorých sa vyskytujú pohyby v danom kĺbe, závisí od tvaru jeho kĺbových povrchov. Napríklad napríklad valcový tvar kĺbu umožňuje pohyb iba okolo jednej osi otáčania. V tomto prípade sa smer tejto osi bude zhodovať s osou samotného valca: ak je hlava valca zvislá, potom sa pohyb vykonáva okolo zvislej osi (valcový kĺb); ak valcová hlava leží vodorovne, potom sa pohyb uskutoční okolo jednej z vodorovných osí zhodujúcich sa s osou umiestnenia hlavy, napríklad čelná (hranatý kĺb).
Oproti tomu sférický tvar hlavy umožňuje otáčať sa okolo rôznych osí, ktoré sa zhodujú s polomermi gule (guľový kĺb).
V dôsledku toho existuje úplná zhoda medzi počtom osí a tvarom kĺbových plôch: tvar kĺbových plôch určuje povahu pohybov kĺbu a naopak povaha pohybov tohto kĺbu určuje jeho tvar (P.F.Lesgaft).

Tu vidíme prejav dialektického princípu jednoty formy a funkcie. Na základe tohto princípu môžeme načrtnúť nasledujúcu jednotnú anatomickú a fyziologickú klasifikáciu kĺbov.

Jednoosové kĺby.

1. Valcový kĺb, čl. trochoidea. Valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená zvisle, rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí alebo zvislou osou tela, poskytuje pohyb okolo jednej zvislej osi - rotácia, rotácia; taký spoj sa nazýva aj rotačný.

2. Blokovaný kĺb, ginglymus (príklad - interfalangeálne kĺby prstov). Jeho hranatý kĺbový povrch je priečne ležiaci valec, ktorého dlhá os leží priečne, v čelnej rovine, kolmej na dlhú os kĺbových kostí; preto sa pohyby v blokovanom kĺbe vykonávajú okolo tejto čelnej osi (flexia a extenzia). Vodiaca drážka a hrebeň na kĺbových plochách vylučujú možnosť bočného kĺzania a uľahčujú pohyb okolo jednej osi. Ak vodiaca drážka bloku nie je kolmá na jeho os, ale je v určitom uhle k nej, potom sa pokračuje po skrutkovici. Takýto blokovaný kĺb sa považuje za špirálovitý (napríklad ramenný kĺb). Pohyb v skrutkovom spoji je rovnaký ako v čírom blokovom kĺbe. Podľa vzorov umiestnenia väzivového aparátu budú vo valcovom kĺbe vodiace väzy umiestnené kolmo na vertikálnu os rotácie, v hranatom kĺbe - kolmo na čelnú os a na jeho boky. Toto usporiadanie väzov udržuje kosti v ich polohe bez narušenia pohybu..

Dvojosové kĺby.

1. Elipsoidný kĺb, articulatio ellipsoidea (napríklad kĺb na zápästí). Kĺbové povrchy predstavujú segmenty elipsy: jeden z nich je vypuklý, oválneho tvaru s nerovnakým zakrivením v dvoch smeroch, druhý konkávne. Poskytujú pohyb okolo 2 vodorovných osí, ktoré sú na seba kolmé: okolo čelnej - flexia a extenzia a okolo sagitálnej - únos a addukcia. Väzy v eliptických kĺboch ​​sú umiestnené kolmo na osi otáčania, na ich koncoch.

2. Condylar joint, articulatio condylaris (napríklad kolenný kĺb). Kondylárny kĺb má konvexnú kĺbovú hlavicu vo forme vyčnievajúceho zaobleného výbežku, ktorý je tvarom blízky elipsy, ktorá sa nazýva kondyl, kondylus, a preto pochádza aj názov kĺbu. Kondyl zodpovedá depresii na kĺbovom povrchu inej kosti, aj keď rozdiel vo veľkosti medzi nimi môže byť značný. Kondylárny kĺb možno považovať za typ elipsoidu, ktorý predstavuje prechodný tvar od blokového kĺbu k eliptickému kĺbu. Preto bude mať čelnú os otáčania. Kondylárny kĺb sa líši od blokovaného kondylárneho kĺbu tým, že medzi kĺbovými povrchmi existuje veľký rozdiel vo veľkosti a tvare. Výsledkom je, že na rozdiel od blokovaného kĺbu sú v kondylárnom kĺbe možné pohyby okolo dvoch osí. Od eliptického kĺbu sa líši počtom kĺbových hláv. Kondylárne kĺby majú vždy dva kondyly umiestnené viac-menej sagitálne, ktoré sú umiestnené buď v jednej kapsule (napríklad dva kondyly stehennej kosti zúčastňujúce sa na kolennom kĺbe), alebo sú umiestnené v rôznych kĺbových kapsulách, ako napríklad v atlantooccipitálnom kĺbe. Pretože hlavice v kondylárnom kĺbe nemajú správnu eliptickú konfiguráciu, druhá os nebude nevyhnutne vodorovná, ako je to v prípade typického eliptického kĺbu; môže to byť aj zvislé (kolenný kĺb). Ak sú kondyly umiestnené v rôznych kĺbových tobolkách, potom je takýto kondylárny kĺb funkciou blízky elipsoidnému kĺbu (atlantooccipitálnemu kĺbu). Ak sú kondyly blízko seba a sú v tej istej kapsule, napríklad v kolennom kĺbe, potom kĺbová hlava ako celok pripomína ležiaci valec (blok), členitý v strede (priestor medzi kondylmi). V tomto prípade bude funkčný kondylárny kĺb bližšie k blokáde.

3. Sedlový kĺb, čl. sellaris (napríklad karpometakarpálny kĺb prvého prsta). Tento kĺb je tvorený 2 sedlovými kĺbovými plochami, ktoré sedia „na vrchu“ na sebe, pričom jedna sa pohybuje pozdĺž a cez druhú. Z tohto dôvodu sa v ňom vykonávajú pohyby okolo dvoch vzájomne kolmých osí: čelná (flexia a extenzia) a sagitálna (únos a addukcia). V biaxiálnych kĺboch ​​je možný aj prechod pohybu z jednej osi na druhú, t. J. Kruhový pohyb (circumductio).

Viacosové kĺby.

1. Sférické. Guľový kĺb, čl. spheroidea (príkladom je ramenný kĺb). Jeden z kĺbových povrchov tvorí konvexnú sférickú hlavu, druhý konkávnu kĺbovú dutinu. Teoreticky je možné pohyb vykonávať okolo mnohých osí zodpovedajúcich polomerom lopty, ale v praxi sa medzi nimi zvyčajne rozlišujú tri hlavné osi, ktoré sú na seba kolmé a pretínajú sa v strede hlavy: 1) priečna (čelná), okolo ktorej dochádza k ohybu, flexio, keď sa pohybuje časť s uhol čelnej roviny otvorený spredu a predĺženie, extensio, keď je uhol otvorený zozadu; 2) predozadný (sagitálny), okolo ktorého sa vykonáva únos, únos a addukcia; 3) vertikálne, okolo ktorých sa otáča, rotatio, dovnútra, pronatio a smerom von, supinatio. Pri pohybe z jednej osi na druhú sa získa kruhový pohyb, circumductio. Guľový kĺb je najvoľnejší zo všetkých kĺbov. Pretože veľkosť pohybu závisí od rozdielu v plochách kĺbových povrchov, glenoidná fossa v takomto kĺbe je malá v porovnaní s veľkosťou hlavy. V typických guľových kĺboch ​​je niekoľko doplnkových väzov, čo určuje ich voľnosť pohybu. Variácia guľového kĺbu - pohárový kĺb, čl. cotylica (cotyle, grécka - miska). Jeho kĺbová dutina je hlboká a pokrýva väčšinu hlavy. Vďaka tomu sú pohyby v takom kĺbe menej voľné ako v typickom guľovom kĺbe; vzorka miskovitého kĺbu, ktorý máme v bedrovom kĺbe, kde takéto zariadenie prispieva k väčšej stabilite kĺbu.

2. Ploché kĺby, čl. plana (príklad - artt. intervertebrales), majú takmer ploché kĺbové povrchy. Môžu sa považovať za povrchy lopty s veľmi veľkým polomerom, preto sa pohyby v nich vykonávajú okolo všetkých troch osí, ale rozsah pohybov v dôsledku nevýznamného rozdielu v oblastiach kĺbových povrchov je malý.

Väzy v polyaxiálnych kĺboch ​​sú umiestnené na všetkých stranách kĺbu.

Tesné kĺby - amfiartróza. Pod týmto menom sa rozlišuje skupina kĺbov s rôznymi tvarmi kĺbových plôch, ale podobná aj v ďalších znakoch: majú krátku, pevne natiahnutú kĺbovú kapsulu a veľmi silný, nepretiahnuteľný pomocný aparát, najmä krátke spevňujúce väzy (napríklad sakroiliakálny kĺb).

Vďaka tomu sú kĺbové povrchy navzájom v tesnom kontakte, čo prudko obmedzuje pohyb. Týmto sedavým kĺbom sa hovorí tesné kĺby - amfiartróza (BNA). Tesné kĺby upokojujú trasenie a chvenie medzi kosťami.
Medzi tieto kĺby patria aj ploché kĺby, čl. plana, v ktorej, ako je uvedené, majú ploché kĺbové povrchy rovnakú plochu. V tesných kĺboch ​​majú pohyby kĺzavý charakter a sú mimoriadne nepodstatné..

Kĺbová biomechanika.

V tele živého človeka hrajú kĺby trojitú úlohu: 1) pomáhajú udržiavať polohu tela; 2) podieľajú sa na vzájomnom pohybe častí tela a 3) sú pohybovými orgánmi (pohybmi) tela v priestore.
Pretože v procese evolúcie boli podmienky pre svalovú činnosť odlišné, boli získané kĺby rôznych foriem a funkcií. Kĺbové povrchy môžu byť vo svojom tvare považované za segmenty rotačných geometrických telies: valec rotujúci okolo jednej osi; elipsa rotujúca okolo dvoch osí a guľa okolo troch alebo viacerých osí.

V kĺboch ​​sa pohyby vykonávajú okolo troch hlavných osí.

Existujú nasledujúce typy kĺbových pohybov:
1. Pohyb okolo čelnej (horizontálnej) osi - flexia (flexio), tj. Zmenšenie uhla medzi kĺbovými kosťami, a predĺženie (extensio), tj. Zväčšenie tohto uhla.
2. Pohyby okolo sagitálnej (horizontálnej) osi - addukcia (adductio), tj. Priblíženie k strednej rovine, a abdukcia (abductio), tj. Vzdialenosť od nej.
3. Pohyb okolo zvislej osi, tj rotácia (rotácia): dovnútra (pronatio) a von (supinatio).
4. Kruhový pohyb (circumductio), pri ktorom sa vykonáva prechod z jednej osi na druhú a jeden koniec kosti popisuje kruh a celá kosť - tvar kužeľa.

Možné sú aj kĺzavé pohyby kĺbových povrchov, ako aj ich vzájomné odstránenie, napríklad pri pozorovaní natiahnutých prstov..

Povaha pohybu v kĺboch ​​je určená tvarom kĺbových povrchov. Rozsah pohybu v kĺboch ​​závisí od rozdielu vo veľkosti kĺbových plôch. Ak je napríklad glenoidná fossa vo svojej dĺžke oblúk 140 ° a hlava 210 °, potom bude pohybový oblúk rovný 70 °. Čím väčší je rozdiel v oblastiach kĺbových plôch, tým väčší je oblúk (objem) pohybu a naopak. Pohyby v kĺboch, okrem zmenšenia rozdielov v plochách kĺbových povrchov, môžu byť obmedzené rôznymi druhmi bŕzd, ktorých úlohu zohrávajú niektoré väzy, svaly, výbežky kostí atď. vedie k množeniu týchto formácií a obmedzeniu pohyblivosti, potom majú rôzni športovci v závislosti od športu rôznu ohybnosť kĺbov. Napríklad ramenný kĺb má väčší rozsah pohybu pre športovcov a menej pre vzpieračov. Ak sú inhibičné zariadenia v kĺboch ​​obzvlášť silne vyvinuté, potom sú pohyby v nich prudko obmedzené. Tieto kĺby sa nazývajú tesné...

Intraartikulárna chrupavka ovplyvňuje aj množstvo pohybu., zvýšenie rozmanitosti pohybov. Takže v temporomandibulárnom kĺbe, ktorý patrí k biaxiálnym kĺbom z hľadiska tvaru kĺbových plôch, sú kvôli prítomnosti intraartikulárneho disku možné tri druhy pohybu.

Pravidlá umiestnenia väzov. Spevňujúcou časťou kĺbu sú väzy, ligamenta, ktoré usmerňujú a držia prácu kĺbov; preto sú rozdelené na vodidlá a pridržiavače. Počet väzov v ľudskom tele je veľký, preto je pre lepšie štúdium a zapamätanie si nich potrebné poznať všeobecné zákonitosti ich umiestnenia.
1. Väzy usmerňujú pohyb kĺbových povrchov okolo určitej osi otáčania daného kĺbu, a preto sú v každom kĺbe rozložené v závislosti od počtu a polohy jeho osí..
2. Väzy sú umiestnené: a) kolmo na danú os otáčania ab) hlavne na jej koncoch.
3. Ležia v rovine daného spoločného pohybu. Takže v interfalangeálnom kĺbe s jednou čelnou osou rotácie sú vodiace väzy umiestnené na jeho stranách (ligg. Collateralia) a vertikálne. V dvojosovom lakťovom kĺbe sa ligg. collateralia tiež ísť vertikálne, kolmo na čelnú os, na jej koncoch, lig. anulare je vodorovná, kolmá na zvislú os. Nakoniec sú v polyaxiálnom bedrovom kĺbe väzy umiestnené v rôznych smeroch.

SPINE POST ako celok

Chrbtica je súčasťou osovej kostry a predstavuje najdôležitejšiu nosnú štruktúru tela, podporuje hlavu a sú k nej pripevnené končatiny. Pohyby kmeňa závisia od chrbtice. Miecha má tiež ochrannú funkciu vo vzťahu k mieche, ktorá sa nachádza v miechovom kanáli. Tieto funkcie poskytuje segmentová štruktúra chrbtice, v ktorej sa striedajú tuhé a pohybovo elastické prvky.

Dĺžka chrbtice u dospelého muža priemernej výšky (170 cm) je približne 73 cm a krčnej chrbtice je 13 cm, hrudnej chrbtice 30 cm, bedrovej chrbtice 18 cm a sakrokokcygeálnej chrbtice 12 cm. priemer je o 3-5 cm kratší a je 68-69 cm.Dĺžka chrbtice je asi 2/5 celej dĺžky tela dospelého človeka. V starobe sa dĺžka chrbtice zmenšuje asi o 5 cm alebo viac v dôsledku zvýšenia zakrivenia chrbtice a zníženia hrúbky medzistavcových platničiek..

V chrbtici sa rozlišuje cervikálna, hrudná, bedrová, krížová a kostrčová časť. Prvé tri sú zložené z oddelených stavcov spojených zložitým systémom spojení. V posledných dvoch častiach dochádza k úplnej alebo neúplnej fúzii kostných prvkov, čo je dané ich prevažne podpornou funkciou..

Charakteristickým znakom ľudskej chrbtice je jej tvar v tvare písmena S, ktorý je dôsledkom prítomnosti štyroch ohybov. Dva z nich sú otočené dopredu s vydutím - jedná sa o krčnú a bedrovú lordózu a dva smerujú dozadu - hrudná a krížová kyfóza.

Ohyby chrbtice sú naznačené v prenatálnom období. U novorodenca má chrbtica mierne chrbtové zakrivenie s miernou lordózou a kyfózou. Po narodení sa tvar chrbtice mení v dôsledku vývoja statiky tela. Cervikálna lordóza sa objaví, keď sa dieťa začne držať za hlavu, jeho tvorba je spojená s napätím krčných a chrbtových svalov. Sedenie zvyšuje kyfózu hrudnej chrbtice. Rovnanie tela, státie a chôdza spôsobujú tvorbu bedrovej lordózy. Po narodení sa zvyšuje charakteristické zakrivenie krížovej kosti, ktoré je už 5 mesiacov v plode. Konečné modelovanie krčných a hrudných kriviek nastáva do 7. roku života a bedrová lordóza sa plne rozvinie počas puberty. Prítomnosť ohybov zvyšuje pružinové vlastnosti chrbtice.

Závažnosť kriviek chrbtice je individuálne variabilná. U žien je bedrová lordóza výraznejšia ako u mužov.

Postoj človeka závisí od tvaru chrbtice. Existujú tri formy držania tela:

2) s výraznými krivkami chrbta,

3) s hladkými krivkami (tzv. „Guľatý chrbát“).

Zvýšená hrudná kyfóza vedie k zhrbeniu. Vo veku 50 rokov sa krivky chrbtice začínajú vyhladzovať. U niektorých ľudí sa v starobe vyvinie všeobecná kyfóza chrbtice. Dôvodom týchto zmien v držaní tela je sploštenie medzistavcových platničiek, oslabenie väzivového aparátu chrbtice a zníženie tónu svalov zadnej extenzie. Uľahčuje to sedavý životný štýl, nesprávna práca a režim odpočinku. Cvičenie vám umožňuje dlhodobo udržiavať tvar chrbtice a dobré držanie tela. Nie nadarmo si armáda a športovci v starobe udržiavajú správne držanie tela.

ZAPOJENIE VERTEBRÁLOV A POHYB CHRBTY

Stavce sú vzájomne prepojené nepretržite cez chrupavkové a vláknité kĺby a tiež cez kĺby. Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi telami stavcov. Každý disk pozostáva z prstenca fibrosus na okraji a jadra pulposus v strede disku. Vo vnútri disku je často malá dutina. Medzikruh fibrosus je tvorený doskami, ktorých usporiadanie vlákien je podobné orientácii vlákien v osteónoch. Nukleus pulposus pozostáva z mukózneho tkaniva a môže meniť svoj tvar. Keď je chrbtica zaťažená, vnútorný tlak v jadre sa zvyšuje, ale nemôže sa stlačiť. Medzistavcová platnička ako celok hrá počas pohybu úlohu tlmiča nárazov, vďaka čomu dochádza k rovnomernému rozloženiu síl medzi stavcami. Medzistavcovými platničkami sa prenáša až 80% hmotnosti nadložných častí tela.

Najväčšia výška jednotlivých diskov v krčnej chrbtici je 5-6 mm, v hrudníku - 3-4 mm, v bedrovej časti - 10-12 mm. Hrúbka disku sa mení v predozadnom smere: takže medzi hrudnými stavcami je disk vpredu tenší, medzi krčnými a bedrovými stavcami, naopak, v zadnej časti je tenší.

Konečná pevnosť medzistavcových platničiek v tlaku je v priemernom veku 69 - 137 kg / cm 2, zatiaľ čo v telách stavcov je to iba 26 kg / cm 2. Preto sú pri nadmernom zaťažení, napríklad u pilotov počas katapultovania, telá stavcov poškodené častejšie ako disky, ktoré ich spájajú..

Väzivový aparát chrbtice hrá dôležitú úlohu pri jeho stabilizácii. Vyrovnaná poloha tela sa udržuje s malou aktivitou vlastných svalov chrbta. Pri maximálnom prehnutí kmeňa sa tieto svaly uvoľnia a celá záťaž dopadá na väzy. Preto je zdvíhanie závažia v tejto polohe nebezpečné pre väzy a kĺby chrbtice..

Pohyby chrbtice sa vykonávajú na úkor medzistavcových platničiek a fazetových kĺbov. Posledné z nich sú tvorené kĺbovými procesmi susedných stavcov a patria k plochým kĺbom. Tvar kĺbových plôch umožňuje kombinované posúvanie v rôznych smeroch. Dvojica fazetových kĺbov spolu s medzistavcovou platničkou tvoria „pohybový segment“ chrbtice. Pohyb v segmentoch je obmedzený väzmi, kĺbovými a tŕňovými procesmi a ďalšími faktormi, takže rozsah pohybu v jednom segmente je malý. Avšak veľa segmentov sa zúčastňuje skutočných pohybov a ich celková mobilita je veľmi významná..

V chrbtici, keď na ňu pôsobia kostrové svaly, sú možné tieto pohyby: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia (laterálna flexia), krútenie (rotácia) a kruhový pohyb.

Ohyb a predĺženie sa vyskytuje okolo čelnej osi. Pri ohýbaní tela sa stavce predkláňajú, tŕňové procesy sa vzďaľujú od seba. Predné pozdĺžne väzivo sa uvoľňuje a napätie zadného pozdĺžneho väzu, žltých väzov, interspinóznych a supraspinóznych väzov tento pohyb brzdí. Pri ohýbaní sa chrbtica odchyľuje dozadu, zatiaľ čo všetky jej väzy sa uvoľňujú, okrem predného pozdĺžneho, ktorý po vytiahnutí brzdí predĺženie chrbtice..

Únos a addukcia sa vykonávajú okolo sagitálu. Pri únose chrbtice tento pohyb obmedzuje napätie žltých väzov, kapsúl fazetového kĺbu a medzirečových väzov umiestnených na opačnej strane..

Rotácia chrbtica má celkový objem až 120 °. Pri otáčaní hrá nucleus pulposus medzistavcových platničiek úlohu kĺbovej hlavy a napätie vláknitých krúžkov medzistavcových platničiek a žltých väzov tento pohyb brzdí..

Smer a rozsah pohybu v rôznych častiach chrbtice nie sú rovnaké. Krčné stavce majú najväčšiu pohyblivosť. Kĺby atlasu a axiálneho stavca tu majú špeciálne zariadenie. Atlantooccipitálne a atlantoaxiálne kĺby nimi vytvorené tvoria zložitý kombinovaný polyaxiálny kĺb, v ktorom sa hlava pohybuje všetkými smermi. Atlas hrá rolu kostného menisku.

Kĺby atlasu a axiálneho stavca sú doplnené vysoko diferencovaným väzivovým aparátom. Je potrebné zvýrazniť priečne väzivo atlasu, ktoré vytvára synoviálne spojenie so zubom axiálneho stavca a bráni jeho posunutiu späť do lúmenu miechového kanála, kde sa nachádza miecha. Ruptúry a dislokácie väzov v atlanto-axiálnom kĺbe sú smrteľné z dôvodu možného poranenia miechy. K pohybu medzi zvyškom krčných stavcov dochádza okolo všetkých troch osí. Rozsah pohybu sa zvyšuje v dôsledku relatívnej hrúbky medzistavcových platničiek. Ohyb vpred je sprevádzaný kĺzaním tiel stavcov, aby sa nadľahlý stavec mohol ohýbať cez okraj podkladového kĺbu..

Mobilita hrudných stavcov je obmedzená tenkými medzistavcovými platničkami, hrudným košom a lokalizáciou kĺbových a tŕňových výbežkov..

V bedrovej chrbtici umožňujú silné medzistavcové platničky flexiu, extenziu a laterálnu flexiu. Rotácia je tu takmer nemožná kvôli umiestneniu artikulárnych procesov v sagitálnej rovine. Najviac voľného pohybu je medzi dolnými bedrovými stavcami. Toto je centrum najbežnejších pohybov kmeňa..

Pre chrbticu je charakteristická kombinácia rotácie s bočným prehnutím. Tieto pohyby sú možné vo väčšej miere v horných častiach chrbtice a v dolných častiach sú silne obmedzené. V hrudnej časti s laterálnou flexiou sa tŕňové procesy otáčajú smerom k vydutiu chrbtice a v driekovej časti naopak k vydutiu. Maximálna laterálna flexia sa vyskytuje v bedrovej chrbtici a jej spojení s hrudnou chrbticou. Kombinovaná rotácia sa vyjadruje otáčaním tiel stavcov smerom k ohybu..

Sakrokokcygeálny spoj má tiež určitú mobilitu u mladých ľudí, najmä u žien. To má značný význam počas pôrodu, keď sa pod tlakom hlavy plodu kostrč odkloní dozadu o 1-2 cm a zvýši sa výstup z panvovej dutiny.

Rozsah pohybu chrbtice významne klesá s vekom. Známky starnutia sa tu objavujú skôr a sú výraznejšie ako v iných častiach kostry. Patria sem degenerácia medzistavcových platničiek a kĺbovej chrupavky. Medzistavcové platničky sa stávajú vláknitejšími a uvoľňujú sa, strácajú pružnosť a sú akoby vytlačené z stavcov. Vyskytuje sa kalcifikácia chrupavky a v niektorých prípadoch sa v strede diskov objaví osifikácia, čo vedie k fúzii susedných stavcov. Po diskoch sa stavce menia. Telá stavcov sa stávajú pórovitými, po ich okrajoch sa tvoria osteofyty. Výška tiel stavcov klesá, často nadobúdajú klinovitý tvar, čo vedie k splošteniu bedrovej lordózy. Šírka stavcov v čelnej rovine sa zvyšuje pozdĺž horného a dolného okraja; stavce majú formu „cievkového tvaru“. Rast kostí nastáva pozdĺž okrajov kĺbových povrchov stavcov. Jedným z najbežnejších prejavov starnutia chrbtice je osifikácia predného pozdĺžneho väzu, ktorá je dobre detekovaná na rentgenových snímkach..

Panvové kosti a krížová kosť spojené s krížovo-krížovým kĺbom a lonovou symfýzou tvoria panvu. Panva je kostený kruh, vo vnútri ktorého je dutina obsahujúca vnútornosti. Panvové kosti s iliakálnymi krídlami rozmiestnenými po stranách poskytujú spoľahlivú oporu chrbtici a brušným vnútornostiam. Panva je rozdelená na 2 časti: veľkú panvu a malú panvu. Hranica medzi nimi je hraničná čiara.

Veľká panva ohraničené zozadu telom bedrového stavca V, po stranách - krídlami ilium. Vpredu nemá veľká panva steny.

Malá panva predstavuje kostný kanál zúžený smerom nadol. Horný otvor malej panvy je ohraničený hraničnou čiarou a dolný otvor (výstup z malej panvy) je ohraničený kostrčou, po stranách - krížovo-hľuzovými väzmi, sedacími tuberkulózami, vetvami sedacích kostí, dolnými vetvami lonovej kosti a spredu stydkou. Zadnú stenu malej panvy tvorí krížová kosť a kostrč, prednú stenu tvoria dolné a horné vetvy lonovej kosti a lonovej symfýzy. Z bočných strán je panvová dutina ohraničená vnútorným povrchom panvových kostí pod hraničnou čiarou, krížovo-hľuzovými a krížovo-spinálnymi väzmi. Na bočnej stene malej panvy sú veľké a malé sedacie otvory.

So zvislou polohou ľudského tela je horný otvor panvy naklonený dopredu a dole a vytvára ostrý uhol s vodorovnou rovinou: u žien - 55-60 °, u mužov - 50-55 °.

V štruktúre panvy dospelého človeka sexuálne charakteristiky. Panva u žien je nižšia a širšia ako u mužov. Vzdialenosť medzi tŕňmi a vrcholmi ilium je u žien väčšia, pretože krídla ilium sú predĺžené do strán. Mys vyčnieva menej u žien ako u mužov, takže horný otvor ženskej panvy je zaoblenejší. Uhol konvergencie dolných vetiev lonovej kosti u žien je 90-100 ° a u mužov - 70-75 °. Panvová dutina u mužov má výrazný lievikovitý tvar, u žien sa panvová dutina približuje k valcu. U mužov je panva vyššia a užšia, zatiaľ čo u žien je širšia a kratšia..

Pre pôrodný proces má veľkosť a tvar panvy veľký význam. Na predpovedanie priebehu pôrodu je nevyhnutné poznať veľkosť panvy.

Pri meraní veľkej panvy sa určujú 3 veľkosti:

1. Vzdialenosť medzi dvoma prednými hornými iliakálnymi tŕňmi (distantia spinarum) - 25-27 cm.

2. Vzdialenosť medzi hrebeňmi iliakálnych kostí (distantia cristarum) - 28-29 cm.

3. Vzdialenosť medzi veľkými trochantermi stehennej kosti (distantia trochanterica) - 30-32 cm.

Pri meraní malej panvy sa určia nasledujúce rozmery:

1. Vonkajšia priama veľkosť - vzdialenosť od symfýzy k depresii medzi bedrovým a I. krížovým stavcom - 20–21 cm. Na určenie skutočnej priamej veľkosti vstupu do malej panvy, pravých alebo gynekologických, konjugátov (vzdialenosť medzi mysom a najviac vyčnievajúcim zadným bodom lonovej kosti) symfýza) odčítajte 9,5-10 cm, získajte 11 cm.

2. Vzdialenosť medzi predozadným a zadným horným tŕňom ilium (bočný konjugát) je 14,5-15 cm.

3. Ak chcete určiť priečnu veľkosť vstupu do malej panvy (13,5 - 15 cm), rozdeľte distantia cristarum na polovicu alebo od nej odpočítajte 14 - 15 cm.

4. Veľkosť výstupu z malej panvy - vzdialenosť medzi vnútornými okrajmi sedacích tuberosít (9,5 cm) plus 1,5 cm pre hrúbku mäkkých tkanív - iba 11 cm.

5. Priama veľkosť výstupu z malej panvy - vzdialenosť medzi kostrčou a spodným okrajom symfýzy (12-12,5 cm) a mínus 1,5 cm pre hrúbku krížovej kosti a mäkkých tkanív - iba 9-11 cm.

NOHA AKO CELÝ

Kosti nohy majú oveľa menšiu pohyblivosť ako kosti ruky, pretože sú prispôsobené na vykonávanie podpornej funkcie. Desať kostí nohy: skafoidné, tri klinovité, kvádrové, päť metatarzálnych kostí sú vzájomne prepojené pomocou „tesných“ kĺbov a slúžia ako pevná základňa nohy. Podľa koncepcie G. Pisaniho z anatomického a funkčného hľadiska je noha rozdelená na časť päty a talusu. Kalkaneus, ktorý zahŕňa kalkaneus, kváder, metatarzálne kosti IV a V, vykonáva prevažne pasívnu statickú funkciu. Talus, predstavovaný talu, scaphoidní, klinovité, I, II, III metatarzálne kosti, má aktívnu statickú funkciu.

Kosti nohy, navzájom kĺbovo tvoriace, tvoria 5 pozdĺžnych a 2 priečne (tarzálne a metatarzálne) klenby.

I - III pozdĺžne klenby chodidla sa pri zaťažení chodidla nedotýkajú roviny podpery, preto sú pružinové, IV, V - susedia s podpernou oblasťou, nazývajú sa podperné. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí, metatarzálny - v oblasti metatarzálnych hláv. Okrem toho sa v metatarzálnej klenbe podporné roviny dotýkajú hláv iba prvej a piatej metatarzálnej kosti. Vďaka klenutej štruktúre nie je noha podopretá celým plantárnym povrchom, ale má konštantné 3 body podpory: zadný tuberkulán pätnej kosti a predné hlavice metatarzálnych kostí. Všetky pozdĺžne klenby chodidla začínajú na kalkaneu. A odtiaľto idú línie oblúkov vpred pozdĺž metatarzálnych kostí. Najdlhšia a najvyššia je druhá pozdĺžna klenba a najnižšia a najkratšia je piata. Na úrovni najvyšších bodov pozdĺžnych klenieb sa vytvára priečna klenba.

Oblúky chodidla drží tvar kostí, ktoré ich tvoria, väzy (pasívne utiahnutie oblúkov vrcholov) a svaly (aktívne zatiahnutie). Na pasívne utiahnutie majú na posilnenie pozdĺžnych oblúkov veľký význam dlhý plantárny väz, plantárny kalkaneonavikulárny väz a plantárna aponeuróza. Priečna klenba chodidla je podopretá priečnymi väzmi chodidla (hlboké priečne metatarzálne väzy, medzikostné metatarzálne väzy). Svaly tiež pomáhajú podporovať klenbu chodidla. Pozdĺžne umiestnené svaly a ich šľachy, ktoré sa pripájajú k falangám prstov, skracujú chodidlo a tým prispievajú k „utiahnutiu“ jeho pozdĺžnych oblúkov a priečne svaly zužujúce chodidlo posilňujú jeho priečny oblúk. S uvoľnením aktívnych a pasívnych vdychov klesajú oblúky nohy, noha sa splošťuje a ploché nohy sa vyvíjajú.

Vďaka klenutej štruktúre chodidla je váha tela rovnomerne rozložená na celé chodidlo, trasenie tela pri chôdzi, behu, skákanie je znížené, pretože klenby plnia úlohu tlmičov. Oblúky tiež pomáhajú nohe prispôsobiť sa chôdzi a behu po nerovnom teréne.

Kontrolné otázky k prednáške:

1. Vývoj kostných kĺbov vo fylogenéze.

2. Klasifikácia spojenia kostí.

3. Funkčná anatómia syndesmózy.

4. Funkčná anatómia synchrodróz, synostóz, polokĺbov.

5. Klasifikácia kĺbov podľa počtu kĺbových povrchov a tvaru kĺbových povrchov.

6. Klasifikácia kĺbov podľa počtu osí pohybu.

7. Všeobecné charakteristiky kombinovaných a zložitých kĺbov.

8. Štruktúra hlavných a pomocných prvkov kĺbov.

9. Základné zákony spoločnej biomechaniky.

10 Funkčné a morfologické znaky chrbtice ako celku.

Príklady kombinovaných spojov

Klasifikáciu kĺbov je možné vykonať podľa nasledujúcich zásad:
1) počtom kĺbových povrchov,
2) tvar kĺbových povrchov a
3) podľa funkcie.

Počet kĺbových povrchov sa rozlišuje:
1. Jednoduchý kĺb (čl. Simplex), ktorý má iba 2 kĺbové povrchy, napríklad interfalangeálne kĺby.
2. Kompozitný kĺb (čl. Kompozit), ktorý má viac ako dva kĺbové povrchy, napríklad lakťový kĺb. Komplexný kĺb sa skladá z niekoľkých jednoduchých kĺbov, v ktorých je možné vykonávať pohyby samostatne. Prítomnosť niekoľkých kĺbov v zložitom kĺbe určuje zhodnosť ich väzov.
3. Komplexný kĺb (art. Complexa), obsahujúci intraartikulárnu chrupavku, ktorý rozdeľuje kĺb na dve komory (dvojkomorový kĺb). K rozdeleniu na komory dochádza buď úplne, ak má intraartikulárna chrupavka tvar disku (napríklad v temporomandibulárnom kĺbe), alebo neúplne, ak má chrupavka formu lunatného menisku (napríklad v kolennom kĺbe).
4. Kombinovaný kĺb je kombináciou niekoľkých kĺbov izolovaných od seba, umiestnených oddelene od seba, ale fungujúcich spoločne. Jedná sa napríklad o temporomandibulárne kĺby, proximálny a distálny rádioulnárny kĺb atď..
Pretože kombinovaný kĺb je funkčnou kombináciou dvoch alebo viacerých anatomicky samostatných kĺbov, líši sa od zložitých a zložitých kĺbov, z ktorých každý je anatomicky zjednotený a pozostáva z funkčne odlišných kĺbov..

Z hľadiska formy a funkcie sa klasifikácia uskutočňuje nasledovne.
Funkcia kĺbu je určená počtom osí, okolo ktorých sa vykonávajú pohyby. Počet osí, okolo ktorých sa vyskytujú pohyby v danom kĺbe, závisí od tvaru jeho kĺbových povrchov. Napríklad napríklad valcový tvar kĺbu umožňuje pohyb iba okolo jednej osi otáčania.
V tomto prípade sa smer tejto osi bude zhodovať s osou samotného valca: ak je hlava valca zvislá, potom sa pohyb vykonáva okolo zvislej osi (valcový kĺb); ak valcová hlava leží vodorovne, potom sa pohyb uskutoční okolo jednej z vodorovných osí zhodujúcich sa s osou umiestnenia hlavy, napríklad čelná (hranatý kĺb).

Oproti tomu sférický tvar hlavy umožňuje otáčať sa okolo rôznych osí, ktoré sa zhodujú s polomermi gule (guľový kĺb).
V dôsledku toho existuje úplná zhoda medzi počtom osí a tvarom kĺbových plôch: tvar kĺbových plôch určuje povahu pohybov kĺbu a naopak povaha pohybov tohto kĺbu určuje jeho tvar (P.F.Lesgaft).

Tu vidíme prejav dialektického princípu jednoty formy a funkcie.
Na základe tohto princípu môžeme načrtnúť nasledujúcu jednotnú anatomickú a fyziologickú klasifikáciu kĺbov.

Obrázok ukazuje:
Jednoosé kĺby: 1a - blokovitý talocruralis ginglymus (articulario talocruralis ginglymus)
1b - blokovaný interfalangeálny kĺb ruky (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - valcový kĺb polomeru ramena lakťového kĺbu, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Biaxiálne kĺby: 2a - elipsoidný kĺb na zápästí, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - kondylárny kolenný kĺb (articulatio rod -articulatio condylaris);
2c - sedlový karpometakarpálny kĺb, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Triaxiálne kĺby: 3a - sférický ramenný kĺb (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - bedrový kĺb v tvare pohára (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3c - plochý sakroiliakálny kĺb (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Jednoosové kĺby

1. Valcový kĺb, čl. trochoidea. Valcová kĺbová plocha, ktorej os je umiestnená zvisle, rovnobežne s dlhou osou kĺbových kostí alebo zvislou osou tela, poskytuje pohyb okolo jednej zvislej osi - rotácia, rotácia; taký spoj sa nazýva aj rotačný.

2. Blokovaný kĺb, ginglymus (príklad - interfalangeálne kĺby prstov). Jeho hranatý kĺbový povrch je priečne ležiaci valec, ktorého dlhá os leží priečne, v čelnej rovine, kolmej na dlhú os kĺbových kostí; preto sa pohyby v blokovanom kĺbe vykonávajú okolo tejto čelnej osi (flexia a extenzia). Vodiaca drážka a hrebeň na kĺbových plochách vylučujú možnosť bočného kĺzania a uľahčujú pohyb okolo jednej osi.
Ak vodiaca drážka bloku nie je kolmá na jeho os, ale je v určitom uhle k nej, potom sa pokračuje po skrutkovici. Takýto blokovaný kĺb sa považuje za špirálovitý (napríklad ramenný kĺb). Pohyb v skrutkovom spoji je rovnaký ako v čírom blokovom kĺbe.
Podľa vzorov umiestnenia väzivového aparátu budú vo valcovom kĺbe vodiace väzy umiestnené kolmo na vertikálnu os rotácie, v hranatom kĺbe - kolmo na čelnú os a na jeho boky. Toto usporiadanie väzov udržuje kosti v ich polohe bez narušenia pohybu..

II. Dvojosové kĺby

1. Elipsoidný kĺb, articulatio ellipsoidea (napríklad kĺb na zápästí). Kĺbové povrchy predstavujú segmenty elipsy: jeden z nich je vypuklý, oválneho tvaru s nerovnakým zakrivením v dvoch smeroch, druhý konkávne. Poskytujú pohyb okolo 2 vodorovných osí kolmých na seba: okolo čelnej osi - flexia a extenzia a okolo sagitálnej osi - únos a addukcia.
Väzy v eliptických kĺboch ​​sú umiestnené kolmo na osi otáčania, na ich koncoch.

2. Condylar joint, articulatio condylaris (napríklad kolenný kĺb).
Kondylárny kĺb má konvexnú kĺbovú hlavicu vo forme vyčnievajúceho zaobleného výbežku, ktorý je tvarom blízky elipsy, ktorá sa nazýva kondyl, kondylus, a preto pochádza aj názov kĺbu. Kondyl zodpovedá depresii na kĺbovom povrchu inej kosti, aj keď rozdiel vo veľkosti medzi nimi môže byť značný.

Kondylárny kĺb možno považovať za typ elipsoidu, ktorý predstavuje prechodný tvar od blokového kĺbu k eliptickému kĺbu. Preto bude hlavná os otáčania čelná.

Kondylárny kĺb sa líši od blokovaného kondylárneho kĺbu tým, že medzi kĺbovými povrchmi existuje veľký rozdiel vo veľkosti a tvare. Výsledkom je, že na rozdiel od blokovaného kĺbu v kondylárnom kĺbe sú možné pohyby okolo dvoch osí.

Od eliptického kĺbu sa líši počtom kĺbových hláv. Kondylárne kĺby majú vždy dva kondyly umiestnené viac-menej sagitálne, ktoré sú umiestnené buď v jednej kapsule (napríklad dva kondyly stehennej kosti zapojené do kolenného kĺbu), alebo sú umiestnené v rôznych kĺbových kapsulách, ako napríklad v atlantooccipitálnom kĺbe..

Pretože hlavice v kondylárnom kĺbe nemajú správnu eliptickú konfiguráciu, druhá os nebude nevyhnutne vodorovná, ako je to v prípade typického eliptického kĺbu; môže byť zvislý (kolenný kĺb).

Ak sú kondyly umiestnené v rôznych kĺbových tobolkách, potom je takýto kondylárny kĺb funkciou blízky elipsoidnému kĺbu (atlantooccipitálnemu kĺbu). Ak sú kondyly blízko seba a sú v tej istej kapsule, napríklad v kolennom kĺbe, potom kĺbová hlava ako celok pripomína ležiaci valec (blok), členitý v strede (priestor medzi kondylmi). V tomto prípade bude funkčný kondylárny kĺb bližšie k blokáde.

3. Sedlový kĺb, čl. sellaris (príklad - karpálny-metakarpálny kĺb 1. prsta).
Tento kĺb je tvorený 2 sedlovými kĺbovými plochami, ktoré sedia „na vrchu“ na sebe, pričom jedna sa pohybuje pozdĺž a cez druhú. Z tohto dôvodu sa v ňom vykonávajú pohyby okolo dvoch vzájomne kolmých osí: čelná (flexia a extenzia) a sagitálna (únos a addukcia).
V biaxiálnych kĺboch ​​je možný aj prechod pohybu z jednej osi na druhú, t. J. Kruhový pohyb (circumductio).

III. Viacosové kĺby

1. Sférické. Guľový kĺb, čl. spheroidea (príkladom je ramenný kĺb). Jeden z kĺbových povrchov tvorí konvexnú sférickú hlavu, druhý konkávnu kĺbovú dutinu. Teoreticky je možné pohyb vykonávať okolo súboru osí zodpovedajúcich polomerom gule, ale v praxi sa medzi nimi zvyčajne rozlišujú tri hlavné osi, ktoré sú na seba kolmé a pretínajú sa v strede hlavy:
1) priečne (čelné), okolo ktorého dochádza k ohybu, flexio, keď pohyblivá časť zviera uhol s čelnou rovinou, otvára sa spredu a vysúvacie, extenzívne, keď je uhol otvorený zozadu;
2) predozadný (sagitálny), okolo ktorého sa vykonáva únos, únos a addukcia;
3) vertikálne, okolo ktorých sa otáča, rotatio, dovnútra, pronatio a smerom von, supinatio.
Pri pohybe z jednej osi na druhú sa získa kruhový pohyb, circumductio.

Guľový kĺb je najvoľnejší zo všetkých kĺbov. Pretože veľkosť pohybu závisí od rozdielu v plochách kĺbových povrchov, glenoidná fossa v takomto kĺbe je malá v porovnaní s veľkosťou hlavy. V typických guľových kĺboch ​​je niekoľko pomocných väzov, čo určuje ich voľnosť pohybu.

Variácia guľového kĺbu - pohárový kĺb, čl. cotylica (cotyle, grécka - miska). Jeho kĺbová dutina je hlboká a pokrýva väčšinu hlavy. Vďaka tomu sú pohyby v takom kĺbe menej voľné ako v typickom guľovom kĺbe; vzorka miskovitého kĺbu, ktorý máme v bedrovom kĺbe, kde takéto zariadenie prispieva k väčšej stabilite kĺbu.

A - jednoosové kĺby: 1,2 - hranaté kĺby; 3 - valcový kĺb;
B - dvojosové kĺby: 4 - eliptický kĺb: 5 - sme hodvábny kĺb; 6 - sedlový kĺb;
B - triaxiálne kĺby: 7- sférický kĺb; Kĺb v tvare pohára 8; 9 - plochý kĺb

2. Ploché kĺby, čl. plana (príklad - artt. intervertebrales), majú takmer ploché kĺbové povrchy. Môžu sa považovať za povrchy lopty s veľmi veľkým polomerom, preto sa pohyby v nich vykonávajú okolo všetkých troch osí, ale rozsah pohybov v dôsledku nevýznamného rozdielu v oblastiach kĺbových povrchov je malý.
Väzy v polyaxiálnych kĺboch ​​sú umiestnené na všetkých stranách kĺbu.

Tesné kĺby - amfiartróza

Pod týmto menom sa rozlišuje skupina kĺbov s rôznymi tvarmi kĺbových plôch, ale podobná aj v ďalších znakoch: majú krátku, pevne natiahnutú kĺbovú kapsulu a veľmi silný, nepretiahnuteľný pomocný aparát, najmä krátke spevňujúce väzy (napríklad sakroiliakálny kĺb).

Vďaka tomu sú kĺbové povrchy navzájom v tesnom kontakte, čo prudko obmedzuje pohyb. Týmto sedavým kĺbom sa hovorí tesné kĺby - amfiartróza (BNA). Tesné kĺby upokojujú trasenie a chvenie medzi kosťami.

Medzi tieto kĺby patria aj ploché kĺby, čl. plana, v ktorej, ako je uvedené, majú ploché kĺbové povrchy rovnakú plochu. V tesných kĺboch ​​majú pohyby kĺzavý charakter a sú mimoriadne nepodstatné..

A - trojosové (polyaxiálne) kĺby: A1 - guľový kĺb; A2 - plochý kĺb;
B - dvojosové kĺby: B1 - eliptický kĺb; B2 - sedlový kĺb;
B - jednoosové kĺby: B1 - valcový kĺb; B2 - blokovaný kĺb