Kráľovské choroby

Diagnostika

Prevalencia dny vo svete sa pohybuje od 0,1% do 10% v závislosti od regiónu: vo vyspelých krajinách je toto ochorenie dnes bežnejšie ako v rozvojových krajinách. Takže v európskych krajinách sa dna vyskytuje u 0,9-2,5% populácie, v USA - u 4%, v Rusku, oficiálne štatistiky hovoria o 0,3% pacientov.

V 400. rokoch pred Kristom Hippokrates prvýkrát popísal klinické príznaky dny. Na konci 17. storočia anglický lekár Thomas Sydenham podal presný opis choroby a záchvatov dnavej artritídy..

Dna je metabolické ochorenie. Toto je najbežnejšia forma zápalovej artritídy a je spôsobená ukladaním kryštálov urátu do kĺbov a okolo nich. Vyskytuje sa v dôsledku chronického zvýšenia hladiny kyseliny močovej v ľudskom tele..

Kombinácia genetických a environmentálnych faktorov prispieva k rozvoju dny. Hlavnými rizikovými faktormi sú súčasne hyperurikémia (vysoká hladina kyseliny močovej v krvi), genetika, faktory výživy, lieky, sprievodné choroby a vystavenie účinkom olova..

Ochorenie sa prejavuje záchvatmi bolesti lokalizovanými v periférnom kĺbe, ale nakoniec môže viesť k poškodeniu, deformácii kĺbov a tvorbe tofusu (abnormálne zhrubnutie podkožia)..

V stredoveku dna trpela hlavne na bohatých a vznešených ľuďoch, preto sa nazývala „choroba kráľov“, „choroba bohatých“ a „choroba aristokratov“. Predpokladalo sa, že dna súvisí s nadváhou, prejedaním sa (najmä konzumáciou mäsa) a nadmerným pitím. V roku 1739 vydal Francúz Eugene Mouchron brožúru „O ušľachtilej dnu a jej cnostiach, ktoré ju sprevádzajú“, kde dnu ocenil a poznamenal, že ide o chorobu kráľov, vynikajúcich vojenských vodcov, inteligentných a nadaných ľudí. Mushron uviedol veľa príkladov korunovaných hláv, politikov a umelcov, ktorí trpeli dnou..

V roku 1955 uverejnil vedec Egon Orowan v časopise Nature článok s názvom „Pôvod človeka“. Orowan veril, že géniovia sú najviac náchylní na dnu. Vysvetlil to skutočnosťou, že kyselina močová je štrukturálne podobná kofeínu, teofylínu a teobromínu, ktoré stimulujú duševnú aktivitu a ovplyvňujú najmä vyššie mozgové funkcie, najmä koncentráciu..

Francúzski lekári, ktorí do polovice 20. storočia určovali trendy v lekárskej móde v Európe, však za danie neobhajovali dnu. Verili, že choroba je spojená s nadmernou konzumáciou mäsa a alkoholických nápojov..

Príčinou ochorenia je metabolická porucha

Dna je spôsobená metabolickými poruchami. Choroba sa často vyskytuje v dôsledku prejedania sa a zneužívania alkoholu. To sú hlavné dôvody rýchleho nárastu počtu pacientov s dnou v rozvinutých krajinách. Preto sa niekedy nazýva „choroba hojnosti“. Čím vyššia je životná úroveň, tým je choroba bežnejšia.

Na vznik dny môže mať vplyv nadmerná konzumácia potravy, ktorá obsahuje veľa purínov (mäso, ryby a výrobky z nich) a fruktózy, ako aj niektoré hematologické faktory, ochorenia obličiek, lieky, obezita a psoriáza..

Vedci v poslednej dobe sledujú u mladých žien vzťah medzi vývojom ochorenia a plastickou chirurgiou (prsné implantáty, transplantácia tukového tkaniva). A došli k záveru, že po vykonaní kozmetických procedúr môže existovať riziko dny, pretože v niektorých prípadoch u pacientov začnú zlyhávať obličky. Toto je imunitná reakcia tela na prítomnosť cudzích telies..

Ochorenie sa prejavuje ako akútny záchvat artritídy

Najbežnejším príznakom dny sú záchvaty akútnej dnavej artritídy. U osôb trpiacich týmto ochorením sa navyše vyvinú tophuses (dnavé uzliny) - hromadenie kryštálov urátu v mäkkých tkanivách, najčastejšie na okrajoch ušných, prstov a prstov, patelárnej burze a lakťovom kĺbe. U väčšiny pacientov sa nástup ochorenia zhoduje s akútnym záchvatom artritídy, ktorý sa môže vyskytnúť náhle. Vyjadruje sa to v silnej pálivej a naliehavej bolesti v jednom alebo viacerých kĺboch..

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné podstúpiť vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

  • všeobecný rozbor krvi a moču;
  • biochemická analýza - celkový proteín, kyselina močová, kreatinín;
  • test Reberga a Zimnického;
  • prepichnutie kĺbov na získanie synoviálnej tekutiny na výskum;
  • Röntgenové snímky postihnutých kĺbov;
  • Ultrazvuk kĺbov a obličiek;
  • MRI a počítačová tomografia..

Dna sa dá vyliečiť

Pri záchvatoch dny sa používajú lieky proti bolesti, protizápalové a cielené lieky. Medzi tradičné metódy liečby dny patria režim, normalizácia telesnej hmotnosti, nutričná liečba a eliminácia alkoholu, fyzioterapia.

Na prevenciu chorôb je dôležitá strava

Ak má vaša rodina prípady dny, ste v ohrození. V takom prípade je potrebné sledovať hladinu kyseliny močovej v krvi a pravidelne robiť testy, ako aj dodržiavať zdravý životný štýl. Ľudia so zvýšenou telesnou hmotnosťou a následkom toho s vysokým krvným tlakom často trpia dnou. Zdravá výživa, ktorá obmedzuje potraviny ako mäso, morské plody (krevety, mušle), sójové bôby, šošovica, hrach a fazuľa, hrá hlavnú úlohu v prevencii dny..

Je dôležité dodržiavať pitný režim a vypiť najmenej 1,5 litra tekutín denne, odvádza z tela kyselinu močovú. Je potrebné obmedziť príjem soli a alkoholu, pretože interferujú s vylučovaním kyseliny močovej. V rámci prevencie dny odporúčajú lekári rizikovým osobám, aby si raz týždenne usporiadali pôstny deň, počas ktorého sú vylúčené jedlá z mäsa a rýb. Okrem toho by ste mali jesť aspoň jeden pomaranč denne a vyhnúť sa namáhavej fyzickej aktivite..

Choroba kráľov a Nachalova: prečo je dna nebezpečná?

Aké je nebezpečenstvo dny, ktorá sa stala jedným z dôvodov tragickej smrti speváčky Julie Nachalovej, aké sú jej hlavné príznaky a ako znížiť frekvenciu záchvatov, uviedli odborníci z americkej kliniky Mayo..

16. marca zomrela ruská speváčka Julia Nachalová. Jedným z dôvodov jej vážneho stavu, ktorý viedol k jej smrti, bola dna - speváčka s ňou bojovala posledných osem rokov..

V centre výskytu dny je akumulácia kyseliny močovej a zníženie jej vylučovania obličkami, čo vedie k zvýšeniu ich koncentrácie v krvi. Kryštály urátu vo forme kyseliny močovej sa ukladajú v rôznych tkanivách tela.

Klinicky sa dna prejavuje opakujúcou sa akútnou artritídou a tvorbou dnových uzlín - tofu.

Poškodenie obličiek je tiež jedným z hlavných klinických prejavov dny spolu s artritídou..

Odborníci z americkej kliniky Mayo povedali, na ktoré príznaky je potrebné venovať pozornosť, aby sa ochorenie diagnostikovalo včas, a aké opatrenia treba prijať, aby sa zabránilo relapsom a komplikáciám..

Silná bolesť kĺbov je hlavným príznakom dny. Najčastejšie postihuje kĺb veľkého prsta, menej často - členky, kolená, lakte, zápästia. Bolesť je najvýraznejšia v prvých 4-12 hodinách. Ale po jeho ústupe môžu nepríjemné pocity v kĺboch ​​trvať aj týždne. Ako choroba postupuje, útoky trvajú dlhšie a postihujú viac kĺbov.

Postihnuté kĺby sčervenajú a opuchnú a ich pohyby sú obmedzené. Ak sa nelieči, príznaky sa časom len zhoršia. Špecialisti na klinike dôrazne odporúčajú, aby ste v prípade bolesti, opuchu a začervenania kĺbov čo najskôr vyhľadali lekára..

Medzi rizikové faktory vzniku dny patrí strava bohatá na mäso a morské plody a pitie fruktózových nápojov, ktoré prispievajú k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Dna provokuje aj nadmerný alkohol, najmä pivo..

Ľudia s obezitou sú ohrození - ich telo produkuje viac kyseliny močovej a obličky ju horšie odstraňujú.

Dnu môžu vyvolať určité choroby, ako je cukrovka, choroby srdca a obličiek a metabolický syndróm. Na jeho vývoji môže prispieť aj množstvo liekov - tiazidové diuretiká (používané na hypertenziu), nízke dávky aspirínu: to všetko prispieva k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej. Riziko ovplyvňujú aj lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu orgánu počas transplantácie. Akýkoľvek chirurgický zákrok alebo zranenie v zásade zvyšuje riziko vzniku dny..

Riziko sa zvyšuje aj u ľudí s dnou v rodinnej anamnéze. Toto ochorenie je bežnejšie u mužov, pretože majú zvyčajne vyššiu hladinu kyseliny močovej, ale po menopauze stúpa aj u žien. U mužov sa dna vyvíja v skoršom veku - 30 - 50 rokov, zatiaľ čo u žien - hlavne po menopauze.

U niektorých ľudí môžu byť prejavy dny izolované, iní sa s nimi stretávajú niekoľkokrát do roka. Ak sa nelieči, kĺby sa postupne zhoršujú. Ak sa dna nelieči, môže navyše viesť k tvorbe dnového tofu - ukladaniu kryštálov kyseliny močovej do mäkkých tkanív. Sami o sebe sú bezbolestné, ale pri útokoch sa ich obsah môže skvapalniť a prejsť von fistulami. Tophuses tiež môžu spôsobiť zápal v periartikulárnych vakoch a šľachách. Neliečená dna je nebezpečná a predstavuje zvýšené riziko obličkových kameňov.

Pre tých, ktorí nemajú šťastie na takúto diagnózu, lekári odporúčajú piť viac tekutín počas obdobia remisie a obmedziť sa na nápoje s obsahom fruktózy. Mali by ste tiež znížiť konzumáciu alkoholu a je lepšie sa ho úplne vzdať. Bielkoviny sa najlepšie získavajú z nízkotučných mliečnych výrobkov a konzumácia mäsa, rýb a hydiny bude musieť byť obmedzená. Stojí za to udržiavať si zdravú váhu, ale drastickému chudnutiu sa najlepšie vyhnúť - môže to dočasne zvýšiť hladinu kyseliny močovej v tele..

Jeden z najmocnejších kráľov trpel dnou - Karol V..

Toto zistili vedci z Barcelonskej univerzity analyzovaním mumifikovaného kráľovského malíčkového prsta. Tkanivová analýza preukázala prítomnosť ihlicovitých kryštálov - usadenín kyseliny močovej.

Charles V, zjavne, mal vynikajúcu chuť do jedla, mal osobitnú slabosť pre mäsové jedlá a počas svojho života pil obrovské množstvo piva a vína. Predpokladá sa, že zomrel na maláriu. Ale predtým ho dna tak trápila, že kráľ upustil od svojich ďalekosiahlych plánov a koruny. Najmä útok dny prinútil cisára upustiť od pokusov o návrat mesta Metz do Francúzska, kde bola kráľovská armáda neskôr porazená..

Vážení čitatelia!
Získajte najdôležitejšie správy od spoločnosti Microsoft.
Prihláste sa na odber nášho telegramového kanálu!

„Kráľovská“ choroba

HOVORENIE o dne - jeden z najčastejších neduhov úspešných, aktívnych, veselých mužov. Aby sme pochopili peripetie tejto choroby, požiadali sme jedného z popredných ruských reumatológov Sergeja ŠUBINA.

Riziková skupina

Prevažná väčšina dnavých ľudí sú muži. Ženy ju dostávajú asi 10-krát menej často. O tomto skóre existuje veľa hypotéz. Podľa jedného z nich je na vine zvláštnosť mužského metabolizmu: silnejšie pohlavie je výrazne nižšie ako slabé v schopnosti riadiť tvorbu a vylučovanie kyseliny močovej z tela, čo v konečnom dôsledku vedie k chorobe.

Podstata a dôvody

Dna je choroba životného štýlu. Konzumácia alkoholu, veľkého množstva mäsa, údenín a mastných rýb spôsobuje zvýšenie hladiny kyseliny močovej a jej solí - urátov v krvi. Pre osobu trpiacu dnou, ktorá je založená na porušení metabolizmu purínov, je takáto strava podobná smrti. Dna pokračuje v obžerstve a podpisuje svoju vlastnú vetu. Mimochodom, práve kvôli sklonu k obžerstvu mnohých obetí dny sa tomuto neduhu hovorilo choroba kráľov. A považovali to za prejav geniality. Genetici dokonca zaviedli taký koncept - „géniov typu gouty“. Na rozdiel od ostatných nadaných kolegov sú to ľudia so vzácnou tvorivou energiou, mimoriadne cieľavedomí, efektívni, odvážni a otužilí, čo je podľa vedcov spojené s nadbytkom kyseliny močovej v krvi dnavých jedincov: jeho štruktúra je mimoriadne podobná kofeínu a teobromínu - známym stimulantom aktivity mozog. Dlhodobé užívanie diuretík, psoriázy a niektorých krvných chorôb môže tiež viesť k dnu..

Hlavné príznaky

Časom prebytok kyseliny močovej v tele končí tvorbou ihličkových kryštálov a ich usadenín (tofov), ktoré sú lokalizované hlavne v kĺboch ​​veľkých prstov na nohách a spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Útok spravidla začína v noci, čo je podľa Sergeja Shubina pochopiteľné: v tejto dobe sa pH krvi posúva na kyslú stránku. V takom prostredí kyselina močová rýchlejšie kryštalizuje a zráža sa, čo vyvoláva zápalový proces.

Možné komplikácie

Bez liečby a prísnych stravovacích obmedzení môže byť dna ľahko postihnutá. Bolestivé záchvaty sú zakaždým stále častejšie a dlhšie, okrem kĺbov nôh sú do zápalového procesu zapojené aj kĺby rúk a lakťov. Postupne sa začnú deformovať. A tam to nie je ďaleko od vážnejších problémov. Smrteľné ochorenie môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, vysokému krvnému tlaku, vaskulárnemu poškodeniu obličiek a srdca. To je dôvod, prečo musíte začať liečiť dnu čo najskôr..

Diagnostika

Skúsený reumatológ okamžite určí skutočných majiteľov nepríjemnej choroby. Stačí sa na ne pozrieť. uši. Pri dnu sú pokryté subkutánnymi uzlinami, ktoré sú na dotyk husté, čo nie je nič iné ako nánosy kryštálov kyseliny močovej. Ak sa taký uzol otvorí, bude obsahovať biely prášok. Vizuálne pozorovanie je nevyhnutne doplnené testami moču a krvi a ak je to potrebné, röntgenovými lúčmi, ak deštruktívny proces zašiel priďaleko. Pravda, dochádza aj k nadmernej diagnóze „kráľovskej“ choroby. Podľa Sergeja Shubina sa takzvaná hallux valgus často považuje za dnu - dôsledok priečnych plochých nôh.

Liečba

Bohužiaľ, je nemožné sa úplne zbaviť dny. Ale spolunažívať s ňou v mieri, minimalizovať bolestivé útoky, je veľmi skutočná úloha. Pod jednou podmienkou: zahájte liečbu čo najskôr. Kompenzačné schopnosti tela nie sú neobmedzené. Čím skôr sa človek s dnou poradí s reumatológom, tým lepšia je prognóza. Vďaka liekom, ktoré účinne znižujú hladinu kyseliny močovej a zlepšujú jej vylučovanie z tela, majú stovky pacientov šancu vrátiť sa do plnohodnotného života. A hoci sa budú musieť brať na celý život, v porovnaní s vyhliadkou na lôžko sa táto obeta nezdá taká ťažká. Ale ani jedna, ani najsprávnejšia a najmodernejšia liečba neprinesie požadovaný výsledok bez prísnej diéty. U dnavých pacientov úplne vylučuje alkohol a silný čaj, kávu, korenie a teplé občerstvenie, ktoré vzrušujú nervový systém. Taktiež sa budete musieť vzdať niektorých druhov zeleniny (šťavel, špenát, špargľa, ružičkový kel a karfiol, strukoviny). A samozrejme z vyprážaného mäsa, mäsových a rybích polievok, bohatých na puríny (látka, ktorá sa premieňa na kyselinu močovú). Ak ste presvedčený jedák mäsa, potom ho jedzte aspoň menej často a varte ho. Všeobecne sa snažte neprejedať. U dny, v ktorej sa okrem purínu často nachádzajú aj iné druhy metabolických porúch (sacharidy, tuky), je životne dôležité udržiavať si fit formu. Musíte ich však piť viac: najmenej jeden a pol až dva litre denne. Žiaduce - ovocné, bobuľovité, zeleninové šťavy a alkalické minerálne vody (napríklad „Borjomi“). Alkalizáciou moču podporujú efektívnejšie vylučovanie kyseliny močovej z tela..

Poznámka čitateľov

Proti dnu môžete bojovať aj ľudovými prostriedkami. >> V prípade dny použite zmes limetových kvetov a kvetov harmančeka 1: 1, ktorá pomáha vylučovať kyselinu močovú z tela. Za to, 1 polievková lyžica. lyžica zmesi sa naleje s 2 šálkami vriacej vody, trvá sa 30-40 minút, filtruje sa a pije sa počas dňa, pol pohára 4 krát denne. >> Odvar z kvetov bazy. 20 g kvetov bazy zalejeme 200 ml vriacej vody, necháme 1 hodinu, scedíme. Pite 1/4 šálky 3-4 krát denne 30 minút pred jedlom s 1 lyžičkou medu. Posledná časť horúceho vývaru sa odoberá v noci. Navonok vyrábajte kompresie z dusených listov bazy.

Mimochodom

Ak je dna veľa talentovaných a úspešných ľudí, potom zoznam slávnej dny len potvrdzuje túto verziu. Medzi majiteľmi nepríjemnej choroby - Alexander Veľký, Henrich VI., Cromwell, kardinál Mazarin, Ivan Hrozný, Peter I., Michelangelo, Puškin, Turgenev, Maupassant, Stendhal, Kolumbus, Newton, Charles Darwin.

Dna - liečba choroby kráľov

Dna je choroba kĺbov, ktorá sa predtým považovala za „výsadu“ kráľov a aristokratov. Prečo je však táto choroba zástupcami modrej krvi tak nepáči? Ukazuje sa, že výskyt choroby nemá nič spoločné s prítomnosťou kráľovského titulu alebo počtom mincí v homonieroch. Všetko je to o množstve jedla, ktoré si bohatí ľudia dovolili. Nadmerná konzumácia mäsa s vysokým obsahom bielkovín nebola zdraviu prospešná, ale naopak viedla k dne. Okrem toho sa silné bolesti charakteristické pre toto ochorenie často porovnávali s mučením svätej inkvizície..

Čo je dna?

V modernom svete sa dna už nepovažuje za prekliatie. A ešte viac to dávno nebolo výsadou vyšších vrstiev. Aj napriek svojej vzácnosti sa choroba môže objaviť u každého človeka vo vyššom veku..

Dna je ukladanie solí (oxalátov) kyseliny močovej v kĺboch, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín. Hlavnou príčinou ochorenia je neschopnosť obličiek vylučovať kyselinu močovú v dostatočnom množstve. Vďaka tomu kyselina jednoducho nemá kam ísť a v tele sa ukladá vo forme solí. V tomto prípade dochádza k hromadeniu oxalátov vo veľkom množstve práve v kĺboch..

Dna sa zvyčajne začína prejavovať vo veku 50 - 60 rokov. A je veľmi zriedkavé, že sa choroba diagnostikuje u detí, dospievajúcich a ľudí v strednom veku. Zároveň muži trpia týmto ochorením častejšie, pretože obsah kyseliny močovej v ich krvi je spočiatku vyšší ako u žien. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sa navyše viac opierajú o mäso a iné bielkovinové výrobky, ktoré sú vo veľkom množstve nezdravé..

Príčiny dny

Existuje veľa príčin dny. Pre prehľadnosť uvádzame hlavné.

  • Nesprávna výživa. Vysoký obsah bielkovinových jedál, mastných jedál, údenín a nálevov v strave vedie k vzniku dny. Nadbytok bielkovín v tele prispieva k ukladaniu solí v kĺboch, čo súvisí s metabolickými poruchami. Mastné jedlá, údeniny a kyslé uhorky preťažujú tráviaci trakt a spomaľujú vstrebávanie bielkovín, čo vedie k hromadeniu oxalátov. Mimochodom, k rovnakému vedie aj zneužívanie piva. Tento nápoj obsahuje veľa purínových zlúčenín, ktoré zvyšujú množstvo kyseliny močovej v krvi..
  • Pasívny životný štýl. Nízka fyzická aktivita spomaľuje metabolické procesy v tele. Z tohto dôvodu je vylučovanie solí kyseliny močovej náročné, ukladajú sa na nevhodných miestach a vzniká dna.
  • Obezita a vysoký cholesterol. Prítomnosť týchto patológií zvyšuje riziko vzniku dny, pretože v obidvoch prípadoch sú narušené metabolické procesy.
  • Keto diéta. Základom tejto diéty je redukcia sacharidov a zvýšenie množstva tukov v strave. Zvláštne, ale človek z takejto stravy schudne. A rýchlo. S chudnutím sa však zvyšuje riziko dny. Po prvé, pri takejto strave sa zvyšuje percento mäsových jedál s vysokým obsahom bielkovín. A po druhé, drastické chudnutie zvyšuje množstvo kyseliny močovej v tele..
  • Zlé návyky. Nikotín a alkohol zhruba interferujú s metabolickými procesmi vrátane procesov metabolizmu bielkovín.
  • Hormonálne zmeny. Najmä pokles hladiny pohlavných hormónov počas menopauzy je jednou z príčin dny..
  • Užívanie liekov. Dlhodobé užívanie aspirínu a diuretík zhoršuje funkciu obličiek a spomaľuje vylučovanie kyseliny močovej.
  • Chronické choroby. Patológie ako diabetes mellitus, znížená funkcia štítnej žľazy, alergie, bronchiálna astma, psoriáza, hypertenzia, ako aj žlčové kamene a urolitiáza vedú k usadzovaniu oxalátových solí..

Okrem opísaných dôvodov existuje aj dedičný faktor, ktorý vedie k rozvoju dny. Je to však zle študované, takže je ťažké o tom niečo povedať.

Príznaky ochorenia

Prvým znakom ochorenia je opuch jedného alebo dvoch kĺbov veľkých prstov. Dna vás okrem zmeny vzhľadu prstov nemusí nijako obťažovať. Časom však začnú bolesti v oblasti chodidla, z ktorých človek doslova lezie na stenu. Zároveň ani silné analgetiká nezachránia pred divokými bolesťami..

Nepríjemné pocity sprevádzajú zápaly, začervenanie kĺbov a horúčka. Posledne uvedené navyše často stúpa na úroveň 40 ᵒС..

Útok bolesti môže trvať až 4 dni. Okrem toho teplota takmer nikdy neklesne pod 37 ° C. Bolesť spravidla prejde sama, aj bez použitia liekov proti bolesti..

Okrem prstov na nohách môže dna ovplyvňovať kĺby prstov, ako aj zápästia a kolenné kĺby. Usadzovanie solí spolu so zápalom na týchto miestach vedie k zväčšeniu kĺbov a sťažuje im pohyb..

Tofuses, bolestivé výrastky pod kožou, ktoré sú hromadením oxalátov, sú tiež výraznými znakmi dny. Tieto výrastky však nie sú zistené v počiatočných štádiách ochorenia. A často sa objavujú iba 5-6 rokov po zistení vysokej hladiny kyseliny močovej.

V budúcnosti kvôli vyššie uvedeným príznakom začne byť mobilita obmedzená. V dôsledku usadzovania veľkého množstva soli v kĺboch ​​sa jednoducho deformujú. A pre človeka je už dnes ťažké vykonávať aj každodenné činnosti. Najbežnejšia chôdza sa pre neho stáva neznesiteľne bolestivou..

Upozorňujeme, že komplikácie dny sú spojené so vznikom vážnych zdravotných problémov. Choroba, ktorá sa nevylieči včas, spôsobuje komplikácie s obličkami. Vďaka vysokému obsahu oxalátov v tele sa niektoré z nich ukladajú v obličkách vo forme kameňov, v dôsledku čoho prestávajú správne fungovať.

Liečba dny

Rovnako ako väčšina systémových chorôb, aj dna sa dá liečiť iba komplexne. Spravidla takýto komplex zahŕňa liečbu drogami, príjem doplnkov výživy, fyzioterapiu a chirurgický zákrok..

Lieky sa používajú na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zníženie hladiny oxalátu. Na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká (ibuprofén, diklofenak, naproxén atď.). Mali by ste byť informovaní o ich vedľajších účinkoch a používať ich iba v nevyhnutných prípadoch. Mnoho vedcov všeobecne požaduje úplný zákaz diklofenaku. Prítomnosť žalúdočných vredov alebo srdcových chorôb sú priamymi kontraindikáciami pre použitie nesteroidných protizápalových liekov.

Okrem toho sa na odstránenie zamerania zápalu používa GCS - glukokortikosteroidy, ktorých "vedľajší účinok" je tiež veľmi pôsobivý. Potlačujú imunitný systém, činnosť nadobličiek a pankreasu, spôsobujú hormonálnu nerovnováhu, vedú k zníženiu kostnej denzity - osteoporóza a zlomeniny.

Na zníženie koncentrácie kyseliny močovej a jej rýchleho vylúčenia z tela sa používajú urikodepresíva a urikosuretiká. V prípade vážneho poškodenia obličiek sú však kontraindikované a majú aj množstvo negatívnych vedľajších účinkov..

Medzi fyzioterapeutické metódy patrí ultrazvuk a parafínová terapia.

Ak predchádzajúce spôsoby liečby nepomáhajú, použije sa chirurgický zákrok. Operácia je v zásade indikovaná, ak dna viedla k nehybnosti a závažnej deformácii kĺbu. Zároveň sa na jej obnovu používa artroplastika alebo protetika..

Liečba dny prírodnými prostriedkami

Existujú bezpečné alternatívne metódy na kontrolu bolesti a zápalu pri dne? Áno! Najskôr sa pri silnej bolesti na postihnutú oblasť aplikuje ľad, ktorý tiež zmierňuje zápal. A po druhé, môžete sa uchýliť k pomoci protizápalových, zmierňujúcich a upokojujúcich bylín, ako aj k prírodným prípravkom na ich základe..

Kolchicín, látka získavaná z koreňov krokusov, sa používa na zníženie hladiny oxalátových solí. Navyše sa na rovnaké účely používa doplnok Licorice P. Sladké drievko vo svojom zložení podporuje nielen elimináciu oxalátov, ale zmierňuje aj zápal v poškodených kĺboch ​​a má tiež mierne sedatívny účinok, pomáha zaspať..

Ivan-čaj P má terapeutické účinky naraz v niekoľkých smeroch: zmierňuje zápal, má močopudné účinky, odstraňuje z tela toxíny, toxíny, soli a kyselinu močovú. Zlepšuje tiež imunitu a metabolizmus, má mierny analgetický účinok..

Tabletovaný prírodný prípravok Sage P pomáha zmierniť zápal, zlepšiť krvný obeh. Žihľava P zlepší metabolické procesy v tele, zvýši vylučovanie moču a bude mať účinok na čistenie krvi. Obzvlášť prospešné pre zdravie kĺbov Púpava P má na ne protizápalové, metabolické a regeneračné účinky.

Odporúča sa tiež ponoriť boľavé ruky a nohy do kúpeľov s odvarom zo šalvie, nechtíka, harmančeka, bazy, skorocel, lastovičník, borovicových pukov..

Okrem toho sú pre dnu predpísané vitamíny. Vitamín C pomáha najmä rozpúšťať oxaláty a pomáha pri ich vylučovaní. Na tieto účely sa odporúča používať vitamín-minerálny komplex Apitonus P obsahujúci prírodné zložky.

Výživa pre dnu

Diéta pre dnu je rovnako dôležitá ako liečba. Ak nedodržíte pravidlá výživy, účinnosť celej terapie bude znateľne nižšia..

V prvom rade sa vzdajte tučných, konzervovaných, údených a príliš slaných jedál. Všetky tieto potraviny zvyšujú koncentráciu kyseliny močovej v krvi. Znížte tiež príjem solí na 5 mg denne (až na 1/2 lyžičky), ušetríte tým tiež záchvaty dny..

Obmedzte príjem bielkovín na 0,8-0,9 gramu na kg svojej hmotnosti. Metabolizmus bielkovín pri tomto ochorení je narušený, takže nadbytok bielkovín v strave iba poškodí.

S výnimkou údenín a konzervovaných výrobkov sú pre dnu zakázané výrobky ako koláče so smotanou, korenie, ryby, huspenina, mäso (okrem hydiny), huby, hrozno, fazuľa, čokoláda, kakao, káva, silný čaj, alkoholické nápoje, šťavel, karfiol..

Povolené sú tieto jedlá: chlieb, cestoviny, zelenina, ovocie, mliečne výrobky, kuracie a morčacie mäso a džúsy.

Správna výživa, fyzická aktivita, ako aj užívanie liekov a doplnkov výživy vás zachránia pred komplikáciami dny, ktorými sú osteoporóza, ochorenie obličiek, hypertenzia a úplná nehybnosť kĺbov..

Prečo je dna choroba kráľov a aristokratov?

Dna je choroba známa už mnoho rokov, ktorá je založená na akumulácii a ukladaní solí kyseliny močovej v tkanivách. Patológia sa nazýva „choroba kráľov“. Takto sa doktorom, ktorí to prvýkrát objavili a popísali, hovorilo dna. Prečo je dna choroba kráľov, odkiaľ pochádza tento názov, to povie článok.

pôvod mena

Dna má niekoľko historických mien - choroba kráľov, choroba kráľovská. Takéto označenia súviseli so vznikom patológie. Predtým sa predpokladalo, že výživa je hlavnou príčinou ochorenia. U ľudí, ktorí jedli nasledujúce jedlá, sa vyvinula dna:

  • Mäso;
  • Alkohol;
  • Strukoviny;
  • Čokoláda;
  • Orechy;
  • Káva.

Všetky tieto produkty, ktoré sú teraz k dispozícii všetkým, boli predtým k dispozícii iba na stole veľmi bohatých ľudí - kráľov a aristokratov. Obyčajní ľudia, ktorí nejedli také jedlo, zriedka ochoreli na dnu..

Aristokrati a bohatí ľudia tiež viedli sedavý životný štýl - to je ďalší predisponujúci faktor pre rozvoj patológie.

Doslovný preklad názvu choroby je „pasca na nohy“..

Prvé opisy choroby

Prvýkrát sa dokumentárne zmienky o dne objavili v roku 2600 pred naším letopočtom - lekármi starovekého Egypta. Potom bola opísaná dnová artritída palca na nohe. V 5. storočí pred n. podrobnejší popis dny sa objavil u starogréckeho lekára Hippokrata - upozornil, že choroba sa u kastrovaných mužov a žien pred menopauzou nevyskytuje. Súvislosť medzi výskytom dny a zneužívaním alkoholu vysledoval rímsky lekár Celsus.

Konkrétny názov dny - choroba aristokratov - sa objavil až v stredoveku. Nazval ju teda Francúz Eugene Mushron (1739). Veril, že choroba sa vyskytuje u kráľov, generálov, géniov.

Podrobný popis podal anglický klinik Thomas Sydenham, ktorý sám trpel touto chorobou. Presne opísal obraz akútneho dnavého záchvatu a bolesť porovnal s uhryznutím obrovského psa.

Jean Charcot v roku 1858 opísal vonkajšie príznaky choroby - tvorbu tofu na ušnej dutine. Topusy sú usadeniny urátu v mäkkých tkanivách, čo je opuch, vo vnútri ktorého je zrazenina.

Príznaky

Klinický obraz patológie sa od staroveku nezmenil. Debut choroby je akútny dnavý záchvat. V 90% prípadov sa vyskytuje v kĺbe palca nohy. K útoku obvykle dochádza v noci. Je charakterizovaná intenzívnou bolesťou prsta, známkami akútneho zápalu v kĺbe.

Na fotografii dna vyzerá ako akútna artritída. Falanga prsta napučia, stane sa červená a na dotyk horúca. Útok zvyčajne trvá 5-6 hodín, potom sa náhle zastaví.

V budúcnosti dna prúdi so zmenou období remisie a exacerbácie. Opakované útoky sú vyvolané porušením stravy, hypotermiou, traumou. Postupne sa na patologickom procese podieľajú nové kĺby..

Moderná liečba

Na liečbu sa používajú konzervatívne metódy. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom, vrátane dodržiavania diéty, užívania liekov a fyzickej terapie.

Diéta spočíva v vyhýbaní sa jedlám, ktoré zvyšujú hladinu kyseliny močovej v tele. Tie obsahujú:

  • Silné mäsové bujóny;
  • Tučné mäso;
  • Údené a konzervované jedlá;
  • Strukoviny;
  • Huby;
  • Šťaveľ;
  • Čokoláda;
  • Káva;
  • Alkohol.

Strava by mala pozostávať z chudého mäsa a rýb, obilnín, ovocia a zeleniny.

Lieky sú potrebné na zníženie tvorby kyseliny močovej, zlepšenie jej vylučovania. Používajú sa tiež prostriedky na odstránenie príznakov:

  • Alopurinol normalizuje metabolizmus kyseliny močovej;
  • Probenecid podporuje vylučovanie urátov;
  • Ibuprofén sa používa pri akútnom záchvate na zmiernenie bolesti a zápalu.

Medzi ďalšie metódy liečby patrí bylinná medicína, liečebná gymnastika, masáže, fyzioterapia.

Dna je chronické ochorenie, ktoré je asymptomatické s periodickými exacerbáciami. Exacerbácie vyvoláva nesprávna strava, zlé návyky, hypotermia. Na liečbu sa používajú konzervatívne metódy..

Choroba kráľov a aristokratov

3% svetovej populácie dnes trpí dnou

O autorovi: Vladimir Nikolaevich Yashin - lekár.

Nástup akútneho záchvatu choroby môže vyprovokovať konzumáciu veľkého množstva červeného vína a piva. Fotografická agentúra "Moskva"

Táto choroba je známa už od čias Hippokrata. Jeho názov v preklade z gréčtiny znamená „noha v pasci“. Dna sa tiež nazývala chorobou kráľov a aristokratov, pretože trpela hlavne bohatými a ušľachtilými ľuďmi. Na rozdiel od chudobných nemali problémy s jedlom, navyše sa často prejedali. A nadmerné používanie mäsových jedál, pochúťok a vína len prispelo k nástupu choroby.

V skutočnosti sú v dnešnej dobe ľudia s vysokými príjmami (hlavne muži), ktorí často vedú nezdravý životný štýl, chorí hlavne na dnu. Podľa štatistík trpí touto chorobou asi 3% svetovej populácie..

Vznik dny je spojený s metabolickými poruchami spôsobenými najmä nadbytkom živočíšnych bielkovín konzumovaných v potrave. A to zase vedie k zvýšeniu hladiny kyseliny močovej a jej solí - urátov v krvi. Pravda je, že kyselina močová, ktorá je konečným produktom životne dôležitej činnosti buniek, sa musí obvykle vylučovať obličkami. Ak sa však zvýši jeho koncentrácia v krvi, obličky si nedokážu rady. Výsledkom je kryštalizácia urátov a ich ukladanie v tkanivách. Patologický proces primárne pokrýva prsty na rukách, rukách, ako aj kolenné a lakťové kĺby.

Aké sú príznaky choroby? Kryštály urátu, ktoré sú ostré ako ihly, sú uložené v kĺbovej dutine a spôsobujú lokálny zápal. V počiatočnom štádiu je u väčšiny pacientov najčastejšie postihnutý prvý metatarsofalangeálny kĺb veľkého prsta, ktorý je sprevádzaný silnou bolesťou. K záchvatu dny dôjde náhle, zvyčajne v noci. Bolesť sa veľmi skoro stane neznesiteľnou, zintenzívni sa aj pri ľahkom dotyku na začervenanom a opuchnutom kĺbe. Pacient cíti zimnicu, jeho teplota často stúpa. Do rána bolesť znateľne slabne, ale v noci sa útok opakuje znova. Môže to trvať niekoľko dní a niekedy aj dlhšie..

V budúcnosti sa takéto útoky pravidelne opakujú. Časom sa ich frekvencia zvyšuje, stávajú sa predĺženejšími, ale menej akútnymi. V tomto prípade patologický proces spravidla pokrýva všetky nové kĺby, často aj obličky a močové cesty. Vznik akútneho záchvatu ochorenia môžu vyvolať také faktory, ako je konzumácia veľkého množstva živočíšnych produktov (mäso, údeniny, mastné ryby), alkohol (najmä červené víno, pivo), vírusové infekcie, hypotermia, stres, trauma, prudká zmena atmosférického tlaku, príjem nejaké lieky.

Liečba tohto chronického ochorenia je v prvom rade diéta. Z potravy by mali byť vylúčené údené mäso, vedľajšie produkty (obličky, pečeň, jazyk, mozog), tučné mäso a ryby, bujóny, strukoviny (hrášok, fazuľa, šošovica), šťavel, špenát. Tiež nemôžete piť alkohol, kávu, kakao, silný čaj. V ponuke by mali byť zeleninové polievky, obilniny z rôznych obilnín, mlieko a mliečne výrobky, zelenina a ovocie. Povolené kuracie vajcia, tvrdé syry, varené mäso alebo ryby (dvakrát až trikrát týždenne), kuchynská soľ (nie viac ako 5-7 g). Pacient musí piť veľa tekutín (voda, džúsy) a raz týždenne tráviť pôstne dni (mliečne výrobky, tvaroh, kefír, ovocie)..

Pokiaľ ide o liekovú terapiu, zvyčajne zahŕňa kombináciu krátkodobej a dlhodobej liečby. V prvom prípade sa lieky používajú na zmiernenie bolesti a zápalu počas záchvatu. Pri dlhodobej liečbe sa používajú lieky podporujúce vylučovanie kyseliny močovej, ako aj lieky znižujúce jej produkciu v tele. Zároveň zdôrazňujeme, že musíte dlhodobo užívať lieky predpísané lekárom..

Ak pacient, ktorý pociťuje zlepšenie, ich sám zruší, môžu sa znova vyskytnúť záchvaty dny. Pri exacerbácii ochorenia je potrebný úplný odpočinok, noha by sa mala udržiavať vo vyvýšenej polohe a pod ňu by sa mal umiestniť vankúš. Studená, ako napríklad ľadový obklad, má dobrý analgetický účinok, ak sa, samozrejme, môže dotknúť postihnutého kĺbu. V obdobiach remisie (ústupu príznakov ochorenia) sú zobrazené fyzioterapeutické postupy a fyzioterapeutické cvičenia..

Komentáre môžu vkladať iba oprávnení používatelia.

Hemofília alebo kráľovská choroba

Hemofília je ochorenie krvi, ktoré patrí do skupiny dedičných koagulopatií alebo diatézy. Prevalencia zaznamenanej patológie na svete je 1 prípad na 10 000 mužskej populácie. V Rusku žije 7 500 pacientov s hemofíliou, ale podľa vyjadrení verejných organizácií zapojených do poskytovania pomoci pacientom mierne formy jednoducho nie sú zaregistrované, malo by byť chorých asi 12 tisíc ľudí.

Existuje populárny názor, že pacient s hemofíliou môže náhle zomrieť na silné krvácanie, ktoré sa nedá zastaviť. To je nepravdivé a povráva sa. Riziko úmrtia na hemoragickú cievnu mozgovú príhodu je však skutočne vyššie ako priemer, pretože zraniteľnosť mozgových ciev je vysoká.

Postihnutie pacientov s hemofíliou sa vyskytuje v mladom veku z rozsiahlych krvácaní do kĺbov a svalov s následným rozvojom kontraktúr..

Dôvody

Príčiny hemofílie sú dobre známe. Našli sa charakteristické zmeny v jednom géne v X chromozóme. Zistilo sa, že toto konkrétne miesto je zodpovedné za produkciu potrebných koagulačných faktorov, špecifických proteínových zlúčenín..

Gén hemofílie sa nevyskytuje na chromozóme Y. To znamená, že sa k plodu dostane z tela matky. Dôležitou vlastnosťou je možnosť klinických prejavov iba u mužov..

Dedičný mechanizmus prenosu choroby sa v rodine nazýva pohlavne podmienený. Farebná slepota (strata funkcie rozlišovania farieb), neprítomnosť potných žliaz sa prenášajú podobným spôsobom. Vedci sa pokúsili odpovedať na otázku, v akej generácii došlo k génovej mutácii, vyšetrením matiek chlapcov s hemofíliou.

Ukázalo sa, že 15 až 25% matiek nemalo potrebné poškodenie X chromozómu. To naznačuje výskyt primárnej mutácie (sporadické prípady) počas tvorby embrya a znamená možnosť hemofílie bez zaťaženej dedičnosti. V ďalších generáciách sa choroba bude prenášať ako rodina.

Konkrétny dôvod zmeny genotypu dieťaťa nebol zistený.

Pravdepodobnosť dedenia zmeneného génu

70% prípadov hemofílie sa považuje za dedičných. Genetické zmeny sa dedia recesívnym spôsobom (dominantný typ naznačuje ochorenie oboch rodičov a povinný prenos na deti). Úloha ženy ako nositeľa mutácie sa redukuje na prenos choroby na jej synov. Narodené dievča môže byť nositeľom, ale sama neochorie.

Pravdepodobnosť mať chorého chlapca vo dvojici pozostávajúcej zo zdravého muža a matky, ktorá je nositeľkou, je 50:50. Ojedinele sa vyskytujú prípady ochorenia u dievčat narodených otcovi s hemofíliou a zdravej matke. Zvyčajne sa od takého manželstva dajú očakávať zdraví synovia alebo dcéry, ktoré sú nositeľkami zmeneného génu..

Prečo sa hemofília nazýva „kráľovská choroba“?

Patológia vďačí za objavenie sa názvu „kráľovská choroba“ britskej kráľovnej Viktórii. Bola to ona, ktorá slúžila ako predchodca zmeneného génu u svojich detí a vnukov. Zároveň sa kontrolovali historické dôkazy o možnosti Viktoriinho otcovstva a matkiných vzťahov.

Klinické prejavy hemofílie sa zistili u Viktóriinho syna Leopolda, vojvodu z Albany. Ďalej dedenie prebiehalo recesívnym spôsobom prostredníctvom dcér a vnučiek. Za jeden z faktorov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia, sa považujú úzko súvisiace manželstvá medzi bratrancami a sesternicami v európskych kráľovských rodinách..

Mutačný gén teda prešiel cez cisárovnú Alexandru až k Carevičovi Alexejovi Nikolajevičovi, synovi posledného ruského panovníka.

Druhy hemofílie

Zrážanie krvi je jednou z obranných látok tela pred ranami a možnou stratou krvi. Okrem krvných doštičiek je dôležitý fibrinogén, ktorý sa aktívne podieľa na tvorbe krvných zrazenín v cievach, plazmatické faktory. Majú schopnosť vyrovnať v prípade potreby procesy koagulácie a antikoagulácie.

V závislosti od typu porúch v koagulačnom systéme spôsobených mutujúcimi oblasťami (lokusmi) chromozómu X existujú 3 varianty ochorenia:

  • Typ A - spôsobený nedostatkom antihemofilného globulínu (faktor VIII), ktorý narúša syntézu trombokinázy. Najtypickejšia forma. Trpí ním až 85% pacientov. Závažnosť je dôsledkom krvácania počas úrazov, operácií vyskytujúcich sa na pozadí poklesu koncentrácie faktora na 5-20% normálnej hladiny.
  • Typ B (vianočné ochorenie) - spojené s nedostatkom syntézy faktora IX, ktorý je zodpovedný za vytvorenie sekundárnej koagulačnej zátky v cieve a syntézu trombokinázy, je až 13% chorých.
  • Typ C - vyskytuje sa u 2% pacientov, na rozdiel od predchádzajúcich je možný prenos podľa dominantného typu, chorí sú muži aj ženy. Bola odhalená nedostatočnosť faktora XI, ktorý je zodpovedný za tromboplastín. Existuje národná citlivosť: charakteristickejšia pre aškenázskych Židov. Pretože sa klinické prejavy významne líšia od tých klasických, bolo rozhodnuté vylúčiť tento poddruh z modernej klasifikácie..

Až 0,5% prípadov sú iné typy porúch hemostázy.

Klasifikácia podľa závažnosti kurzu

Závažnosť priebehu ochorenia je ovplyvnená stupňom nedostatku uvedených faktorov, ktoré spôsobujú stratu schopnosti zrážania krvi. Existujú tituly:

  • mierna - koncentrácia faktora je 6% a vyššia, zvyčajne sa zistí v školskom veku, krvácanie je zriedkavé, nízkej intenzity, vyskytuje sa pri úrazoch, počas operácie, pri extrakcii zuba;
  • stredná - úroveň faktorov sa pohybuje od 1 do 5% normy, zvyčajne sú príznaky hemofílie zistené v predškolských rokoch, sú charakteristické mierne hemoragické prejavy (krvácanie do kĺbových vakov, svalov), erytrocyty sa nachádzajú v analýze moču;
  • závažný - úroveň deficitu je pod 1%, už v ranom detstve sa objavujú výrazné hemoragické prejavy, novorodenec má rozšírené hematómy na hlave, zvýšené krvácanie z pupočnej šnúry, čierna stolica (meléna), hematómy sa vyskytujú bez súvislosti s poranením, pri zúbkoch je charakteristické krvácanie z ďasien, zmena mliečnych výrobkov na pôvodné, možné krvácanie do vnútorných orgánov.

Niektorí hematológovia identifikujú latentnú (latentnú) formu s nedostatkom hlavného faktora do 15%.

Klinické príznaky

Príznaky hemofílie typu A a B sú typické:

  • rôzne hematómy (vo svaloch, pod kožou, pod svalovými fasciami, v retroperitoneálnom priestore) sú častejšie spojené s miernou pomliaždeninou, vyskytujú sa u každého piateho pacienta, majú širokú distribučnú zónu, ak je stlačený vnútorný nervový kmeň alebo tepna, objaví sa silná bolesť
  • krvácanie - z porezania, otvorov extrahovaného zuba, ďasien, po operácii, traume, oneskorené (krvácanie sa nevyskytuje ihneď po poranení, ale po 6–8 hodinách);
  • výskyt hemartrózy (70–80% prípadov);
  • hematúria - renálne krvácanie zistené prímesou krvi v moči (od 14 do 20% prípadov), objavuje sa spontánne alebo po podliatinách dolnej časti chrbta, môže byť sprevádzané záchvatmi obličkovej koliky, vedie k hydronefróze, chronickej pyelonefritíde.
  • črevné krvácanie - prejavuje sa u 8% pacientov s ťažkou hemofíliou vo forme „čiernej“ riedkej stolice, ostrých závratov, slabosti, je možné ich vyprovokovať užívaním liekov (steroidy, analgetiká);
  • krvácanie v mezenterii - spôsobuje záchvat akútnej bolesti v bruchu, nedá sa odlíšiť od apendicitídy a peritonitídy, niekedy podobné klinike akútnej črevnej obštrukcie;
  • hemoragické mŕtvice - sprevádzajú až 5% pacientov, vyskytujú sa často v mladom veku, klinika závisí od lokalizácie zamerania.

Pri hemartróze u dieťaťa, po modrine, sa kĺb opuchne, objavia sa ostré bolesti, začervenanie kože nad postihnutou oblasťou, kĺb je horúci na dotyk. V prípade opakovaných krvácaní (relapsov) dochádza k chronickému zápalu kĺbového puzdra (synovitída), ktorý spôsobuje artrózu (fúzia kĺbových povrchov) a zmeny tvaru končatiny, jej dĺžky. V budúcnosti môže mať pacient zakrivenie chrbtice, panvové kosti, deformáciu chodidiel a rúk, svalovú atrofiu. Stáva sa hlavnou príčinou detského postihnutia.

Diagnostické príznaky

Na diagnostike ochorenia by sa mali podieľať odborníci rôznych profilov: neonatológovia z pôrodnice, pediatri, terapeuti, hematológovia a genetici. Ak sa objavia nejasné príznaky alebo komplikácie, jedná sa o konzultáciu s gastroenterológom, neurológom, ortopédom, chirurgom, lekárom ORL a ďalšími odborníkmi..

Známky identifikované u novorodenca by sa mali potvrdiť laboratórnymi koagulačnými štúdiami.

Určte zmenené ukazovatele koagulogramu:

  • čas zrážania a rekalcifikácie;
  • trombínový čas;
  • aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT);
  • uskutočňujú sa špecifické testy na trombínový potenciál, protrombínový čas.

Diagnostika zahŕňa štúdium:

  • tromboelastogram;
  • genetická analýza pre hladinu D-diméru.

Diagnostická hodnota má pokles úrovne ukazovateľov na polovicu alebo viac normy.

Liečba

Liečba hemofílie je substitučná liečba. Je nemožné zachrániť pacienta pred patológiou, je potrebné pridať alebo injikovať do tela pacienta nedostatočné koagulačné faktory pomocou liekov.

Potrebné dávkovanie závisí od stupňa nedostatočnosti, typu a závažnosti ochorenia. Potreba zvýšenia dávky vzniká, keď sa produkujú protilátky, ktoré nahrádzajú proteínové komplexy.

Existujú 2 smery liečby hemofíliou:

  1. prevencia v obdobiach bez známok hemoragického syndrómu;
  2. liečba počas hemoragických prejavov.

Preventívna liečba hemofílie sa redukuje na zavedenie koagulačných faktorov v udržiavacej dávke 2-3 krát týždenne. Všetky chirurgické zákroky vrátane extrakcie zubov sa uskutočňujú pod zámienkou ďalšej dávky faktorov. Tým sa zabráni rozvoju poškodenia kĺbov a iných krvácaní..

Ak sa krvácanie prejaví menším vonkajším krvácaním (rezné rany, krvácanie z nosa), prejaví sa to:

  • pomocou hemostatickej špongie;
  • ošetrenie povrchu rany trombínom;
  • tlakový obväz;
  • miestne prechladnutie;
  • v prípade poranenia končatiny poskytnutie odpočinku pomocnou dlahou.

V budúcnosti je na udržanie pohyblivosti kĺbov potrebné vymenovanie UHF, ľahkej masáže, elektroforézy, fyzioterapeutických cvičení..

V strave je potrebné dodržiavať stravu obohatenú o vitamíny C, A, B, D, fosfor a vápenaté soli.

a. Získavajú sa z ľudskej darcovskej krvi alebo umelo zo živočíšneho materiálu. Naneste čerstvú zmrazenú plazmu, hemostatiká, erytromasu.

Štandardný režim pre rôzne typy hemofílie:

  • A - je potrebná čerstvá plazma, špeciálny antihemofilný typ plazmy, kryoprecipitát;
  • B - dostatočne čerstvá zmrazená darcovská plazma, koncentrovaný faktor IX;
  • C - môžete sa obmedziť iba na čerstvú zmrazenú suchú plazmu.

Keď sú protilátky tvorené, je indikovaná plazmaferéza, imunosupresíva.

Všetci pacienti dostávajú symptomatickú liečbu v závislosti od kliniky (napríklad protizápalové lieky).

Genetickí vedci vyvíjajú opatrenia na ovplyvnenie zmeneného genómu chorého človeka. Zatiaľ sa uskutočňujú iba pokusy na zvieratách. Účinnosť sa dosiahla použitím enzymatickej bázy adeno-asociovaných vírusov. Ako sa ukázalo, sú schopní odstrániť mutujúcu časť génu pre hemofíliu a nahradiť ju zdravou..

Predpoveď

Životná prognóza pre dnešných hemofilikov je priaznivá pri stálom dodržiavaní podmienok liečby. Ich priemerná dĺžka života je rovnaká ako u zdravých ľudí..

Časté transfúzie krvných zložiek zvyšujú riziko infekcie hepatitídou, HIV, oparom a infekciou cytomegalovírusom. Prognóza sa zhoršuje pri závažnom opätovnom krvácaní, neošetrenom.

Ako sa dozvedieť o možnosti prenosu patológie na deti?

Genetické poradenstvo funguje s manželmi, ktorí chcú mať dieťa. Vo fáze plánovania tehotenstva môžete získať pohovor a vyšetrenie. Odborníci analyzujú známe genealogické údaje. Naplánovať narodenie zdravého dieťaťa vopred je nemožné.

Počas tehotenstva je transport detegovaný chorionickou biopsiou pomocou amniocentézy (odber tkaniva). Plod môže byť diagnostikovaný s hemofíliou od ôsmeho týždňa tehotenstva..

Veľké perinatálne centrá hromadia skúsenosti s oplodnením in vitro po špeciálnom spracovaní materiálu.

Po celom svete bolo vytvorených veľa verejných organizácií na ochranu pacientov a vysvetlenie ich problémov populácii. Deň hemofílie sa koná každoročne 17. apríla. Jeho poslaním je zapojiť lekárskych pracovníkov do každodenných výziev pacientov.