Zápal čeľustného kĺbu: príznaky, liečba

Meniskus

Zápalové procesy môžu postihnúť ktorúkoľvek oblasť tela, vrátane lebečnej - okamžite bude potrebné ošetrenie čeľustného kĺbu, kým sa zmeny nestanú nezvratnými alebo nebezpečnými. Temporomandibulárny kĺb je veľmi zložitá štruktúra a v zdravom stave sa môže pohybovať tromi smermi. Tieto pohyby robí nielen pri žuvaní, ale aj pri rozprávaní, prehĺtaní, dokonca aj v spánku. O dôležitosti absencie patológie v ňom svedčí skutočnosť, že tento kĺb „funguje“ každých 30 - 40 sekúnd, keď je človek hore. Takže problémy s ním drasticky znižujú kvalitu života pacienta..

Dôvody vývoja choroby

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Zápal čeľustného kĺbu je najčastejšie spôsobený infekciou. Medicína však pozná aj aseptický vývoj artritídy, na ktorej sa mikroorganizmy nezúčastňujú. „Spúšťačom“ je vychýlenie uhryznutia, ku ktorému dochádza počas zubného chirurgického zákroku (veľa zubov bolo odstránených z jednej strany čeľuste) alebo počas protetických chýb..


Infekčný zápal temporomandibulárneho kĺbu, ktorého liečba sa vyžaduje najčastejšie, sa vyvíja v dôsledku prenikania patogénov do neho. Spôsoby infekcie:

  • kontaktná metóda: infekcia vstupuje do kĺbu zo susedných tkanív;
  • hematogénna metóda: baktérie sa transportujú z periférnych orgánov a tkanív;
  • lymfogénna dráha: mikroorganizmy vstupujú do kĺbu s prietokom lymfy;
  • traumatické: zápal začína po obdržaní otvorenej rany v oblasti čeľuste.

Kontaktná artritída

Táto cesta najčastejšie spôsobuje zápal čeľustného kĺbu. Príčinou kontaktnej artritídy môže byť tiež zlý zub, ktorý pri absencii liečby vyvoláva rozvoj osteomyelitídy. Alebo patologický priebeh klíčenia „zubu múdrosti“. Stáva sa, že zápal temporomandibulárneho kĺbu začína furunkulózou, lokalizovanou v časovej oblasti. Častejšie však vývoj artritídy čeľuste začína začiatkom liečby orgánov ORL: ignorovanie zápalu stredného ucha, zápal slinnej alebo príušnej žľazy, nesprávna liečba bolesti v krku a veľa „nevinných“, „neškodných“ chorôb.

Hematogénna artritída

V procese krvného obehu môže do kĺbovej kapsuly preniknúť akákoľvek infekcia plesňovej, bakteriálnej, parazitickej alebo vírusovej povahy. Najnebezpečnejšie v súvislosti so zápalom temporomandibulárneho kĺbu sú záškrt, chrípka, šarlach, osýpky, tuberkulóza, špecifické choroby ako malomocenstvo, kvapavka, syfilis.

Hematogénnu artritídu čeľuste je možné dosiahnuť aj autoimunitnými patológiami, napríklad lupusom alebo reumatoidnou artritídou..

Známky artritídy čeľuste

Ak existuje podozrenie na zápal temporomandibulárneho kĺbu, príznaky podporujúce diagnózu môžu byť nasledujúce:

  • Pulzujúca bolesť. Jeho intenzita sa prudko zvyšuje, ak pacient akýmkoľvek spôsobom pohne čeľusťou alebo pri stlačení brady;
  • opuch kĺbovej oblasti. Ak sa artritída dotkla mäkkého tkaniva okolo nej, epitel na tomto mieste môže sčervenať; nie je možné ho zbierať so záhybom;
  • obmedzenie pohyblivosti: pacient niekedy nie je schopný otvoriť ústa širšie ako pol centimetra, žuvanie sa podáva s veľkými ťažkosťami;
  • medzi príznaky zápalu dolnej čeľuste patrí strata sluchu: v dôsledku nárastu edému sa zvukovod postupne zužuje. Existuje pocit, že je ucho zablokované.

Často so zápalom mandibulárneho kĺbu sú príznaky doplnené zvýšením teploty - lokálne v postihnutej oblasti alebo všeobecne. Niekedy sa pozorujú zimnice a závraty. Príznaky ochorenia sa môžu objaviť na jednej strane tváre (to je typické pre osteomyelitídu) alebo na oboch - tento priebeh je charakteristický pre artritídu čeľuste, ktorá sa vyvinula v dôsledku sepsy, hematogénneho šírenia infekcie a autoimunitných ochorení.

V neskorších štádiách sú príznaky doplnené chrumkaním alebo kliknutím v kĺbe. Jeho stuhnutosť sa stáva zreteľnejšou a je viditeľná najmä ráno alebo po celodennom odpočinku. Závažnosť tuhosti slabne po minútovom „zahriatí“ - aktívnej práci s čeľusťou. Je potrebné poznamenať, že v tejto chvíli je bolestivý syndróm obzvlášť silný..

Najskoršie príznaky problémov s čeľustným kĺbom by mali obzvlášť pozorne sledovať starší ľudia a rodičia detí, ktoré nedosiahli pubertu. Práve u týchto dvoch kategórií populácie je pravdepodobnosť vzniku artritídy temporomandibulárneho kĺbu obzvlášť vysoká. U detí sa táto tendencia vysvetľuje skutočnosťou, že procesy tvorby kostí v nich nie sú dokončené a prebiehajú veľmi rýchlym tempom. Počas normálnej hry s deťmi je navyše vysoké riziko náhodného poranenia čeľuste..

Starší ľudia zvyčajne už majú systémové chronické ochorenia a imunitný systém pracuje slabšie.

Diagnostika

V zásade je možné „artritídu čeľustí“ diagnostikovať podľa závažných príznakov. Cieľom lekára je však zistiť dôvody jeho vývoja, až potom bude liečba čeľustného kĺbu úspešná. Preto môže byť potrebná celá lekárska rada, ktorá môže zahŕňať:

  • ortopéd v tandeme s traumatológom. Ich vyšetrenie je prioritou, pretože je potrebné vylúčiť zlomeninu čeľuste, poškodenie chrupavky alebo väzov;
  • zubár: jeho úlohou je zabezpečiť, aby artritída čeľuste nebola komplikáciou chorého zuba;
  • otolaryngológ kontroluje stav orgánov ORL, aby vylúčil zo zoznamu možných príčin chorôb nosa, hrdla, uší a dutín spojených s nosom;
  • špecialista na infekčné choroby bude potrebný, ak sa v tele zistia zápalové procesy vírusovej alebo bakteriálnej povahy. V prípade tuberkulózy je potrebná konzultácia s ftiziatrom a v prípade kožných vyrážok a nepriaznivých výsledkov testov bude pacient odoslaný k dermatovenerológovi;
  • reumatológ predpíše liečbu, ak je čeľusť postihnutá reumatoidnou artritídou.

Ak počas vyšetrenia existujú podozrenia na problémy s trojklanným nervom, bude povinná návšteva neurológa.

Rádiografia bude jednou z prvých hardvérových štúdií. Táto technika má pomerne nízku presnosť, je však nenákladná a umožňuje vám určiť, či došlo k zlomenine. Na identifikáciu prítomnosti / neprítomnosti mikrotrhliniek je predpísaná tomografia, počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Terapia čeľustnej artritídy

Ak sa potvrdia príznaky zápalu maxilofaciálneho kĺbu, liečba bude zameraná na odstránenie príčiny jeho vývoja, najskôr však musíte zmierniť bolesť.

Traumatický zápal

Prvá vec, ktorá sa vyžaduje, je zabezpečiť nehybnosť postihnutého kĺbu. Mal by to urobiť profesionálny traumatológ. Čeľusť pacienta je upevnená obväzom podobným praku, ktorý je vybavený špeciálnou doštičkou, ktorá zabraňuje zatvoreniu čeľustí. To umožňuje obeti prijímať jedlo, aj keď len v tekutej forme. Aby sa zabránilo opuchu, odporúčajú sa studené obklady; paralelne lekár predpíše lieky, ktoré zabraňujú rozvoju a šíreniu zápalových procesov. Vo väčšine prípadov je tiež potrebné systémové podávanie liekov proti bolesti, pretože zranenia sú spojené s hrubým narušením integrity tkanív, čo môže viesť k bolestivému šoku..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Po zmiernení edému sa k metódam liečby liekom pridá fyzikálna terapia, ktorá má zabrániť hromadeniu postihnutého kĺbu v nepohyblivom konglomeráte. Používa sa aj fyzioterapia: UHF, elektroforéza, diadynamická terapia, fonoforéza s hydrokortizónom..

Infekčný zápal

Ak je príčinou artritídy v čeľustnom kĺbe pôsobenie škodlivých organizmov, hlavným zameraním terapie je liečba provokatívneho ochorenia. Zatiaľ nie je jasné, ktorý agresor spustil zápalový proces, lekár predpisuje antibakteriálne lieky s najširším spektrom vplyvu. Ak je patogén špecifikovaný, lieky sa nahradia tými, ktoré najefektívnejšie bojujú proti konkrétnej chorobe.

Zahrnuté do terapie a nesteroidné protizápalové lieky, ktorých úlohou je odolávať šíreniu zápalu. Často sa kombinujú s antihistaminikami, aby opuch ustúpil rýchlejšie..

Ak je konzervatívna liečba neúčinná (zvyčajne sa to stane v neskorších štádiách ochorenia), je predpísaný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, dutina sa očistí od hnisu a umiestni sa drén, ktorý odvádza vylúčené tekutiny z tkanív. Pooperačná liečba spočíva v tlmení bolesti, protizápalových a antibakteriálnych liekoch. Ak zotavenie prebieha bez patológií, fyzioterapeutické postupy sú predpísané od 3-4 dní po práci chirurga. Až do odstránenia odtoku je pacientovi predpísaná prísna strava výlučne tekutého jedla.

Reumatoidný zápal

Tento typ artritídy čeľuste lieči reumatológ, aj keď možno bude treba objasniť ďalších lekárov. Liečba sa redukuje hlavne na zmiernenie zápalu a bolestivosti; fyzioterapeutické postupy pôsobia ako podporný a urýchľujúci účinok. Liečba sa však neobmedzuje iba na tieto oblasti, pretože pri reumatoidnej artritíde je pravdepodobnosť vzniku ankylózy kĺbu veľmi vysoká, čo ohrozuje čiastočnú (a niekedy úplnú) stratu jeho pohyblivosti. Tento jav sa vysvetľuje patologickou proliferáciou tkanív v kĺbovej dutine; neexistuje žiadna medzera na otáčanie kĺbových častí. Preto si človek s takouto diagnózou musí neustále vytvárať boľavý kĺb. Cvičenia sú jednoduché, ale vyžadujú pravidelný výkon, najmenej trikrát denne a až po odstránení bolesti a zmiernení zápalu.

Najúčinnejšími odborníkmi na fyzioterapeutické cvičenia sú štyri cvičenia:

  • brada je stlačená dlaňou zospodu, ústa sa pomaly otvárajú a prekonávajú odpor. Ústa sa zatvárajú rovnakou rýchlosťou a tlakom;
  • brada je omotaná okolo prstov, čeľusť stúpa a klesá. Rukou stlačte v smere „dole - dozadu“;
  • prsty tlačia na čeľusť zo strany; brada sa pohybuje doľava, doprava. Potom sa vyvinie tlak z opačnej strany a cviky sa opakujú;
  • brada je rukou zatlačená dozadu; čeľusť by sa mala snažiť tlačiť dopredu na maximum.

Každé z cvičení sa opakuje trikrát. Po ich vykonaní môže začať bolesť; ak sú silné, mali by ste urobiť menej prístupov za deň, znížiť intenzitu tlaku alebo si dokonca dať prestávku niekoľko dní. Ak bolesť pretrváva, informujte pozorujúceho lekára o stave čeľuste.

Je potrebné urobiť ešte jedno objasnenie. Rovnako ako iné choroby, zápal čeľustného kĺbu môže prechádzať z akútnej formy do chronickej. V tomto prípade sa po začiatku obdobia remisie hlavný dôraz pri liečbe kladie na fyzioterapiu. Okrem už spomínanej elektroforézy a UHF poskytuje dobré terapeutické výsledky terapia bahnom a parafínová terapia..

Možné komplikácie

Ak ignorujete príznaky zápalu čeľustného kĺbu, nezačnite liečbu včas (alebo ju nahraďte samostatnými opatreniami), to znamená, že existuje riziko vzniku závažných komplikácií.

Pri infekčnom pôvode artritídy čeľuste zápal „sám o sebe“ nezmizne. Hnis, ktorý sa hromadí v procese, môže viesť k "roztaveniu" zložiek kĺbu - chrupavky, tobolky, väzov. Vďaka tomu môže prípad dôjsť k úplnej imobilizácii kĺbu..

Pri hematogénnom a kontaktnom rozšírení mikroorganizmov sa u pacienta s artritídou čeľuste môže vyvinúť meningitída. Toto je veľmi nebezpečné ochorenie, ktoré sa prejavuje silnými bolesťami hlavy so zvýšením telesnej teploty na nebezpečnú úroveň (40 ° C a viac), mdloby a fotofóbia. Neprijatie neodkladných a profesionálnych opatrení vedie k smrti človeka.

Celulitída časovej oblasti. Toto je názov zápalu sprevádzaného tvorbou hnisu. Prebieha v mäkkých tkanivách a vyžaduje si okamžitý chirurgický zákrok. Hlavnou príčinou flegmónu môže byť artritída čeľustí, ale bez ďalších okolností iba nevedie k ochoreniu. Pre vývoj flegmónu je tiež potrebné trvalé, dlhodobé oslabenie imunitného systému, ktoré sa často vyskytuje u starších ľudí..

Zápal čeľustného kĺbu, ktorý sa ponechá bez náležitej liečby, môže tiež hroziť sepsou - penetráciou pyogénnych baktérií do krvi. Transportujú sa pozdĺž nej do všetkých bodov ľudského tela. Dôsledkom je masívny zápalový proces, ktorý sa prejavuje slabosťou, patologicky nadmerným potením, zvýšeným dýchaním a srdcovou frekvenciou, stratou vedomia. Najhorším výsledkom ochorenia je septický šok, ktorý v 50% prípadov končí smrťou pacienta..

Nezabudnite na ankylózu. Zrasty vyplňujúce kĺbovú dutinu robia kĺb nepohyblivým; s bilaterálnymi léziami sa to premieta do neschopnosti otvoriť ústa s jednostrannými léziami do skrútenej tváre. Pacient s najväčšou pravdepodobnosťou nezomrie od hladu, chirurgovia a reumatológovia budú môcť pacientovi vrátiť aspoň čiastočnú pohyblivosť čeľuste. Liečba však bude veľmi dlhá, bolestivá a nákladná. A kvalita života pacienta až do konca najmenej prvej fázy liečby bude veľmi nízka.

A nakoniec relapsy. Nesprávne zvolený priebeh liečby, nedodržiavanie lekárskych predpisov, nedostatočná dlhodobá terapia môžu príznaky zmierniť alebo vyhladiť. Ale zápalové zameranie zostáva a zápal čeľustného kĺbu čoskoro začne s obnovenou silou..

Choroby akýchkoľvek kĺbov si vyžadujú včasnú liečbu. A jeho kurz by mal predpisovať odborník, ktorý je schopný správne určiť príčinu vývoja ochorenia, zohľadniť jeho závažnosť a vlastnosti fyziológie pacienta (vek, prítomnosť sprievodných ochorení, stabilita imunitného systému a oveľa viac).

Príčiny bolesti v čeľustnom kĺbe a spôsoby jeho liečby

Existujú rôzne choroby, pri ktorých je ovplyvnené kostné a chrupavkové tkanivo čeľustného kĺbu. Patologické procesy sú sprevádzané bolesťou a inými nepríjemnými príznakmi. Je možné zistiť presnú príčinu nepohodlia, zvoliť efektívne metódy terapie po úplnom vyšetrení s pomocou lekárov.

  • Čo je čeľustný kĺb a kde sa nachádza ↓
  • Budova ↓
  • Ako pochopiť, že to je ten, kto bolí ↓
  • Možné príčiny bolesti ↓
  • Zranenia ↓
  • Nesprávny skus ↓
  • Rast zubov múdrosti ↓
  • Infekcia ↓
  • Zápalové choroby ↓
  • Novotvary ↓
  • Choroby čeľustného kĺbu ↓
  • Osteomyelitída ↓
  • Dysfunkčný syndróm ↓
  • Neuralgia ↓
  • Artritída ↓
  • Artróza ↓
  • Vykĺbenie ↓
  • Súvisiace príznaky a čo naznačujú ↓
  • Bolí to na jednej strane ↓
  • Bolí to pri žuvaní / otváraní úst ↓
  • Bolesť vyžaruje do ucha ↓
  • Kliknutia ↓
  • Diagnostika ↓
  • Ako zmierniť bolesť ↓
  • Lieky ↓
  • Liečba ľudovými prostriedkami ↓
  • Metódy liečby ↓
  • Lieky ↓
  • Fyzioterapia ↓
  • Chirurgické ↓
  • Ľudovo ↓
  • Imobilizácia čeľustného kĺbu ↓
  • Prognóza ↓
  • Možné komplikácie ↓
  • Prevencia ↓

Čo je čeľustný kĺb a kde je

Temporomandibulárny kĺb (TMJ) spája okraj dolnej čeľuste so základňou lebky. Spárovaný kĺb - obe časti sa pohybujú synchrónne.

Štruktúra

TMJ - jediný pohyblivý prvok lebky, plní rôzne motorické funkcie.

Z čoho pozostáva:

  • hlava a fossa spánkovej kosti;
  • ochranný plášť spojivového tkaniva, ktorý pokrýva vonkajšiu stranu kĺbu;
  • synovia - vyplňuje kĺbovú dutinu, je potrebná na tlmenie nárazov a ochranu pred mikróbmi;
  • kĺbové povrchy sú oddelené diskom, ktorý pozostáva z vlákien chrupavky;
  • veľké bočné a 2 malé väzy - ovládajú pohyblivosť dolnej čeľuste.

Za odtok lymfy sú zodpovedné krčné lymfatické uzliny. Preto je zvýšenie lymfatických uzlín jedným z jasných znakov patológií čeľustného kĺbu..

Ako pochopiť, že to je ten, kto bolí

Bolesť v mandibulárnom kĺbe môže byť jednostranná alebo obojstranná. Dáva na rôzne časti tváre, krku, lícnych kostí, uší, spánkov, niekedy akútne, boľavé.

Dôležité! Hlavným rozdielom medzi bolesťou kĺbov a bolesťou zubov je, že nepríjemné pocity sa zvyšujú pri najmenšom pohybe čeľuste. Znížená pohyblivosť kĺbov, je dosť ťažké úplne otvoriť ústa.

Možné príčiny bolesti

Poruchy v práci mandibulárneho kĺbu - dôsledok traumy, problémov so zubami, systémových ochorení.

  • bruxizmus - zvyk škrípania zubami;
  • dislokácia, zlomenina, subluxácia čeľuste;
  • endokrinné choroby;
  • nadmerné zaťaženie rečového prístroja;
  • zápalové procesy a infekčné patológie;
  • zlé návyky - držanie telefónu uchom, hryzenie ceruziek, otváranie zátiek alebo praskanie orechov zubami.

Bolesti kĺbov sprevádzajú ďalšie nepríjemné prejavy - záchvaty závratov, chrumky a klikanie, svalové kŕče.

Prečo TMJ kliká a bolí:

Trauma

Bolesť v temporomandibulárnom kĺbe rôzneho stupňa intenzity sa vyskytuje pri poraneniach tváre, čeľuste, hlavy.

  • pomliaždenie dolnej časti tváre s tvorbou hematómu;
  • zlomenina - existuje silná, ostrá bolesť, pohyblivosť čeľuste je narušená;
  • dislokácia a subluxácia čeľuste.

TMJ je často poranená v prípade porušenia štruktúry chrupu.

Dôležité! Pri ľahkých poraneniach bolestivé pocity postupne ustúpia do 48 hodín. Dlhodobo rastúca bolesť naznačuje vznik závažných komplikácií - prasknutie vaku, väzy, praskliny, vnútorné krvácanie.

Maloklúzia

Ak je zhryz narušený, zvyšuje sa zaťaženie nežuvajúcich svalov, čo vyvoláva porušenie pohyblivosti TMJ, postupne ho začne bolieť a zapáliť sa.

Drobné nepohodlie v kĺboch, starosti po inštalácii výstuh. Toto je znak pozitívnej dynamiky - zuby sú posunuté, zaujmite správnu pozíciu. Ale bolestivý syndróm by sa mal vyskytnúť iba na začiatku, neexistujú žiadne ďalšie nepríjemné príznaky.

Zubár k téme:

Rast zubov múdrosti

Osmička často začína rásť po 30. roku života, do tohto veku sa čeľusť mierne zovrie, čo sťažuje jej vyrážku.

Ďalšie príznaky - opuch ďasien, jednostranná bolesť v čeľusti vyžaruje do krku, časovej oblasti, teplota často stúpa.

Infekcie

Mikróby vstupujú do tkanív čeľustného kĺbu rôznymi spôsobmi. Pravdepodobnosť infekčných procesov sa zvyšuje v prítomnosti karyóznych zubov, pulpitídy.

Cesty vstupu patogénov:

  1. Rovno. Infekcia sa vyskytuje pri traume, poranení. Hlavnými provokátormi zápalu sú stafylokoky a streptokoky.
  2. Kontakt. Patogény vstupujú do TMJ zo slinných žliaz, úst a uší. Infekčné artikulárne patológie často vznikajú ako komplikácia furunkulózy, zápalu stredného ucha, mumpsu, osteomyelitídy..
  3. Hematogénne. Vírusy, huby a iné mikróby vstupujú do krvi z iných orgánov. Najčastejšie je artikulárna patológia dôsledkom šarlach, tonzilitídy, tuberkulózy, syfilisu, kvapavky, chorôb reprodukčného a močového systému.

Pozor! V prípade infekčných patológií je potrebné vykonať urgentnú antibiotickú terapiu, aby sa zabránilo rozvoju sepsy, meningitídy a iných nebezpečných komplikácií..

Zápalové choroby

Hnisavé zápalové procesy sú sprevádzané hypertermiou, všeobecným zhoršením blahobytu. Bolesť je silná, pulzujúca, po užití analgetík neustupuje. Ovplyvnené oblasti sú opuchnuté, blízke lymfatické uzliny sú zväčšené.

Podobné príznaky sa vyskytujú pri osteomyelitíde, abscese, flegmóne, furunkulóze.

Novotvary

Pre akékoľvek novotvary v čeľusti je charakteristická bolesť.

Typy a vlastnosti nádorov:

LáskavýMalígny
  • Osteoidný osteóm. Ostrá bolesť počas spánku a porušenie symetrie tváre sa prejavujú v pokročilom štádiu ochorenia. Pred tým nie sú zjavné znaky.
  • Hyperplázia čeľuste (adamantioma). Pri žuvaní potravy sa bolesť zhoršuje.
  • Osteoblastoklastóm. Bolesť znepokojuje v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Neskôr sa na ďasnách, tvári vytvoria trofické vredy.
  • Sarkóm. Vzniká z spojivového tkaniva a prejavuje sa záchvatmi streleckej bolesti, ktorá sa postupne zvyšuje.
  • Osteosarkóm. Bolesť sa zosilňuje pri palpácii, pokrýva celú čeľusť a tvár.

Choroby čeľustného kĺbu

Bolesť vždy sprevádza choroby TMJ. Najčastejšie sú patologické procesy spôsobené mikróbmi alebo degradáciou tkanív..

Osteomyelitída

Infekčné ochorenie čeľuste patogény prenikajú cez choré zuby a prietok krvi z iných ložísk zápalového procesu.

  • zväčšenie a zápal blízkych lymfatických uzlín;
  • bolesť v dolnej čeľusti, najčastejšie bilaterálna, vyžarujúca do oblasti uší a očných jamiek;
  • horúčka, horúčkovité príznaky;
  • silné potenie, bledosť kože a slizníc;
  • konvulzívna kontrakcia žuvacích svalov, porušenie symetrie tváre.

V akútnom priebehu osteomyelitídy sú všetky prejavy výrazné; s prechodom do chronického štádia sa zlepšuje všeobecná pohoda. Ale porucha spánku a chuti do jedla, bledosť pokožky sa pozoruje dlho.

Dysfunkčný syndróm

Dysfunkcia TMJ alebo Kostenov syndróm - porušenie hlavných funkcií kĺbu.

Dôvody:

Okluzálna artikulácia
  • maloklúzia, abnormálna štruktúra čeľuste;
  • časté mechanické zranenia;
  • lekárske chyby v protetike.
Myogénne
  • dysfunkcia krčných a tvárových svalov;
  • bruxizmus;
  • nadmerné zaťaženie rečového prístroja;
  • žuvanie jedla na jednej strane.
Psychogénne
  • Neurologické ochorenia, ktoré sú sprevádzané zvýšeným napätím v určitých svaloch.

Dysfunkcia TMJ je jedným z hlavných skorých príznakov artrózy a artritídy.

  • bolesť boľavého, pulzujúceho charakteru, vyžaruje do ucha, krku;
  • hlasné chrumkanie a klikanie v čeľusti;
  • časté záchvaty závratov, migrény;
  • porušenie pohyblivosti kĺbov, je ťažké úplne otvoriť ústa;
  • pocit hrčky pri prehĺtaní;
  • bolesť zubov neznámej etiológie;
  • porucha sluchu;
  • mimovoľné konvulzívne kontrakcie tvárových svalov.

Nepriame prejavy - chrápanie, depresívne stavy, problémy so spánkom a zrakom, zhoršená koordinácia.

Videá s dysfunkciou kĺbov:

Neuralgia

Neuralgické patológie sprevádzajú ostré, neustále, neznesiteľné bolesti. Je dosť ťažké zastaviť bolestivý syndróm.

Zoznam chorôb:

Neuritída trojklaného nervu. Bolesť je intenzívna, jednostranná, pokrýva celú polovicu tváre, je ťažké ju zastaviť aj pri silných anestetikách.

Neuralgia horného laryngeálneho nervu. Jednostranné boľavé hrdlo sa posúva do oblasti uší, pokrýva celú dolnú čeľusť. Zápal nervu je často sprevádzaný kašľom a štikútkou..

Glossopharyngeal neuralgia. Krátkodobé bolestivé záchvaty, nepohodlie sa podávajú jazyku, tvári, hrudníku. Patológia je sprevádzaná zvýšeným slinením.

Zápal ušného nervu. Bolesť z vonkajšieho zvukovodu je premiestnená do dolnej čeľuste a ústnej dutiny. Kliknutia do ucha počas útoku.

Pri neuralgii, strate citlivosti, paréze a paralýze rôznych svalov sa často pozoruje asymetria tváre.

Artritída

Artritída je zápalový proces v tkanivách mandibulárneho kĺbu. Vyvíja sa s dysfunkčným syndrómom, traumou a infekčnými chorobami.

Artritída čeľustného kĺbu

  • bolesť v čeľusti sa zvyšuje s námahou;
  • jednostranný opuch tváre v hornej časti;
  • je nemožné úplne otvoriť ústa;
  • zvýšená telesná teplota, slabosť, nedostatok chuti do jedla;
  • dyspeptické poruchy - záchvaty nevoľnosti a zvracania, hnačky.

Dôležité! Artritída čeľustného kĺbu je častým dôsledkom zápalu stredného ucha, osteomyelitídy, mumpsu, reumatizmu, osýpok a niektorých pohlavne prenosných chorôb.

Artróza

Choroba sa vyvíja v dôsledku zničenia menisku, kosti kĺbu sa o seba trú, čo sprevádza charakteristická kríza. Patológia je diagnostikovaná u ľudí starších ako 50 rokov. Provokujúce faktory - artritída, nesprávna inštalácia zubnej náhrady.

Artróza čeľustného kĺbu

Bolesť je miernej, boľavej povahy, prejavuje sa pri žuvaní a rozprávaní. Znížená pohyblivosť kĺbov, je ťažké otvoriť ústa, pohnúť čeľusťou - tieto príznaky sú najintenzívnejšie po spánku. V závažných prípadoch je narušená symetria tváre, zhoršujú sa silné bolesti hlavy, mravčenie a znecitlivenie určitých oblastí pokožky, sluchu a zraku..

Video o artróze kĺbu:

Vykĺbenie

Čeľustný kĺb pripomína štruktúru závesu - hlava vychádza z jamky a vracia sa na svoje miesto. Ak hlava presahuje ďaleko za jamku, prilieha k kĺbovému tuberkulu a nemôže zaujať svoju normálnu anatomickú polohu. V takýchto prípadoch je diagnostikovaná obvyklá dislokácia mandibulárneho kĺbu. Pri subluxácii dochádza k čiastočnému posunu hlavy.

Vykĺbenie čeľustného kĺbu

  • odhryznutie veľkého kusu;
  • zívanie, smiech;
  • ošetrenie zubov;
  • dôsledok dny, artritídy, reumatizmu;
  • epilepsia.

Hlavné príznaky spočívajú v tom, že nie je možné úplne uzavrieť zuby, je ťažké žuť, hovoriť a prehĺtať, zvýšené slinenie, narušená symetria tváre. Bolesť je lokalizovaná v časovej oblasti a za ušami, postihnutý kĺb napučiava, je tu pocit necitlivosti alebo plazivé plazenie.

Súvisiace príznaky a čo naznačujú

Bolestivý syndróm v TMJ za rôznych patologických stavov sa líši v stupni intenzity, vyžaruje sa do iných častí tváre a tela. Často nepríjemné pocity v čeľusti - prejavy chorôb srdca, krvných ciev, nervov, chrbtice.

Bolí to na jednej strane

Jednostranná bolesť v čeľusti sa vyskytuje pri poraneniach, pomliaždeninách, artritíde, artróze. Nepohodlie môže naznačovať prítomnosť novotvarov, vývoj infekčného procesu v tkanivách kĺbu.

  • bruxizmus;
  • rast kostných výbežkov pri artróze;
  • absces;
  • nádory krku, hlavy;
  • migréna;
  • neuralgia;
  • porážka tvárovej tepny - pálivá bolesť nastáva na spojnici dvoch kostí čeľuste, postupne pokrýva celú bradu;
  • syndróm červeného ucha - silná bolesť zo zapáleného orgánu sluchu prechádza do čeľustného kĺbu, čela a occiputu;
  • cervikálna osteochondróza - pri podráždení tretieho krčného stavca sú narušené funkcie TMJ;
  • erupcia zubu múdrosti
  • zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, pokročilý kaz.

Pozor! Bolesť na ľavej strane v dolnej čeľusti je jedným zo znakov infarktu. Ďalšie príznaky - dýchavičnosť, tlak na hrudníku, bolesť alebo necitlivosť v ľavej ruke, ramene.

Bolí to pri žuvaní / otváraní úst

Bolesť pri žuvaní a otváraní úst je najcharakteristickejším príznakom chorôb mandibulárneho kĺbu. Najčastejšie naznačuje traumu, zhoršenie chrupavkového tkaniva.

  • poranenia čeľuste;
  • hnisavé a zápalové procesy - flegmón, absces, furuncle, osteomyelitída;
  • bolesť počas žuvania sa vyskytuje pri zubných patológiách - pulpitída, paradentóza, trauma zubov;
  • osteomyelitída;
  • rôzne nádory;
  • choroby muskuloskeletálneho systému - artritída, artróza;
  • neuralgia trigeminálneho alebo horného laryngeálneho nervu.

Bolesť pri otvorení úst nastáva pri karotidínii. Toto je typ migrénového ochorenia, ktoré sa vyskytuje na pozadí patológií krvných ciev a tepien. Pravidelne sa objavuje silné nepohodlie, ale prejde samo.

Bolesť dáva uchu

Bolesť v čeľusti vyžarujúca do ucha, dôsledok zubných a ušných chorôb, zápalové procesy v chrupavke a kostnom tkanive.

  • zlomená čeľusť;
  • osteomyelitída;
  • artritída, artróza, dysfunkčný syndróm;
  • zápal nervov;
  • vyrážka zuba múdrosti, periodontálny absces;
  • nádory;
  • sinusitída, zápal stredného ucha, tonzilitída, faryngitída, laryngitída;
  • zápal jazyka a slinných žliaz;
  • obdobie adaptácie na rovnátka, nesprávna inštalácia protéz.

Bolesť v čeľusti a uchu u dieťaťa je jasným príznakom príušníc alebo príušníc. Súčasne teplota stúpa na 38 stupňov alebo viac, líca a krk napučiavajú, submandibulárne lymfatické uzliny sa zvyšujú.

Kliknutia

Cvakanie a chrumkanie v čeľusti je známkou zápalového, degeneratívneho procesu v mandibulárnom kĺbe.

  • obojstranná dislokácia čeľuste, subluxácia;
  • artritída, artróza;
  • artróza, osteoporóza;
  • kŕč svalov čeľuste so silným stresom, nadmerné napätie svalov čeľuste;
  • medziálny zhryz;
  • anatomické vlastnosti kĺbu a väzov;
  • bruxizmus;
  • dysplázia spojivového tkaniva;
  • vokálne hodiny, časté recitácie a verejné vystúpenie;
  • chyby zubov - zle vyleštená výplň, nesprávne nasadené zubné protézy.

Dôležité! Cvakanie čeľuste sa často vyskytuje v dospievaní, keď je veľkosť hlavy kĺbu oveľa menšia ako veľkosť puzdra kĺbu. Špeciálne ošetrenie nie je potrebné, je však potrebné zabrániť zraneniu a iným nebezpečným situáciám.

Diagnostika

Na liečbu chorôb čeľustného kĺbu sa podieľajú zubár, chirurg, traumatológ, čeľustný ortopéd, neurológ, reumatológ, špecialista na infekčné choroby. Ďalší špecialisti - ORL, onkológ.

  • vyšetrenie, hodnotenie stavu čeľuste a chrupu;
  • palpácia postihnutej oblasti, identifikácia charakteristických zvukov pri pohybe;
  • Röntgen, ultrazvuk, MRI čeľuste;
  • analýza synoviálnej tekutiny;
  • testy na stanovenie množstva bielkovín a kyseliny močovej;
  • artroskopia - štúdium stavu zložiek kĺbu pomocou špeciálneho prístroja;
  • dopplerografia;
  • fonoartrografia - umožňuje zistiť cudzie zvuky v kĺbe;
  • PCR, ELISA.

Keď sa zistia príznaky zápalového procesu, je predpísaný všeobecný a biochemický krvný test na stanovenie indikátorov-markerov infekčného procesu. V prítomnosti hnisavého výboja sa vykonáva bakteriologický výsev výtoku zo zamerania zápalu na identifikáciu typu patogénu, na stanovenie jeho citlivosti na antibiotiká.

Ako zmierniť bolesť

Keď je postihnutý čeľustný kĺb, bolesť je často silná, obsedantná. Lieky a tradičná medicína pomôžu vyrovnať sa s nepríjemnými pocitmi..

Lieky

Na zmiernenie bolestivého syndrómu pomôžu analgetiká vo forme piluliek a vonkajších prípravkov.

Účinné lieky proti bolesti:

  • s bolesťou v čeľusti najrýchlejšie pomáhajú tablety Ketanov, Nise;
  • nesteroidné protizápalové lieky - Nimesil, Diclofenac, Nurofen pomôžu vyrovnať sa s bolesťou a zápalom;
  • so svalovým kŕčom pomôžu svalové relaxanciá - Sirdalud, Baclofen, Midocalm;
  • masti na zmiernenie bolesti - Finalgel, Indovazin, Dolobene.

Silnejšie lieky - steroidy, antibiotiká, cytostatiká, lieky proti bolesti omamných látok predpisuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako prvá pomoc pri bolestiach v čeľusti pomôže chlad. Naneste ľad zabalený v uteráku na postihnuté miesto nie dlhšie ako 15 minút. Prestávka medzi postupmi - minimálne hodina.

Ak syndróm bolesti nie je spôsobený infekčnými procesmi, teplotné indikátory tela sú normálne, môžete urobiť teplé obklady. Môžete sa zahriať soľou, vajíčkom, parafínom, pohánkou.

Ľudové recepty s anestetickým účinkom:

  1. Zmiešajte 100 g levanduľových súkvetí a 150 g ľubovníka bodkovaného. Brew 1 polievková lyžica. l. zhromaždenie 500 ml vriacej vody, nechajte pôsobiť 20 minút. Pite 200 ml teplého čaju dvakrát denne.
  2. 1 polievkovú lyžicu zalejte 250 ml vriacej vody. l. suché kvetenstvo harmančeka, nechajte pôsobiť štvrťhodinu. Pite čaj 3-4 krát denne, po každom dúšku držte nápoj v ústach niekoľko sekúnd.
  3. Nalejte 200 ml teplej vody 4 lyžice. l. nasekaný koreň marshmallow, nechajte pôsobiť 12 hodín. V infúzii navlhčite tenké tkanivo, zafixujte ho na mieste poškodeného kĺbu. Vykonajte kompresiu 3-5 krát denne.
  4. Zmiešajte v rovnakých pomeroch listy pelargónie a Kalanchoe, preložte do pollitrovej sklenenej nádoby, zalejte alkoholom. Odstráňte na týždeň na tmavé miesto. Namažte bolestivé miesta tinktúrou.

Poradenstvo! Až do úplného odstránenia problémov v čeľustnom kĺbe je potrebné úplne opustiť tuhú stravu, hovoriť menej.

Metódy liečby

Liečba patológií čeľustného kĺbu začína sanitáciou ústnej dutiny. V prípade potreby sú nainštalované výstuhy, sú vyrobené špeciálne chrániče úst proti bruxizmu.

Lieky

Úlohou liekovej terapie je zastaviť bolesť a zápal, eliminovať príčinu výskytu nepríjemných pocitov.

Dislokácia, subluxáciaKomplexy vitamínov, chondroprotektory.
Dysfunkčný syndrómLieky proti bolesti, protizápalové lieky systémového a miestneho účinku. Antidepresíva, sedatíva, intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov, Botox.
Artritída, artrózaInjekcie do kĺbovej dutiny Novocaine, Penicillin, Prednisolone. Ďalej sú predpísané monoklonálne protilátky - Adalimumab, Etanercept.
BruxizmusSedatíva, svalové relaxanciá, botoxové injekcie.
NeuralgiaAntikonvulzívne sedatíva, silné analgetiká, antidepresíva, vitamíny skupiny B..

Ak sa vyskytli problémy s čeľustným kĺbom na pozadí iných chorôb, na ich odstránenie sa navyše predpisujú lieky.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je predpísaná pre takmer všetky problémy s čeľustným kĺbom. Fyzioterapia pomáha urýchliť proces obnovy a rehabilitácie, hlbšie prenikanie liekov.

  • elektroforéza s vápnikovými prípravkami, lieky proti bolesti;
  • masáž čeľustí;
  • UHF;
  • fonoforéza;
  • diadynamická terapia;
  • laserové ošetrenie;
  • magnetoterapia;
  • induktotermia;
  • parafínová terapia alebo ozokerit.

Nezabudnite predpísať terapeutickú gymnastiku, ktorá pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Chirurgický

Pri pokročilých ochoreniach čeľustného kĺbu je nevyhnutný chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva pri absencii účinku alebo nevhodnosti liečby liekom.

Vykĺbenie, subluxácia, zlomenina kĺbuChirurg nastaví kĺb na miesto, zafixuje zlomené kosti a niekedy urobí lokálnu anestéziu. Potom je čeľusť zafixovaná dlahou.

Pri častých subluxáciách sú nainštalované špeciálne protézy, ktoré regulujú maximálne otvorenie úst.

Dysfunkčný syndróm
  • kondilotomia hlavy kĺbu;
  • artroplastika;
  • myotómia laterálneho pterygoidného svalu.
Artritída, osteomyelitídaOtvorenie dolnej čeľuste na odstránenie hnisu.
NádoryOdstránenie novotvarov skalpelom, laserom, tekutým dusíkom. Výber metódy závisí od typu a umiestnenia nádoru..
NeuralgiaV mieste kontaktu medzi zapáleným nervom a cievou je umiestnená miniatúrna teflónová platnička.

Ľudových

Liečba ľudovými prostriedkami nemôže úplne nahradiť liekovú terapiu, môžu sa použiť iba ako pomocná metóda liečby.

Ľudové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu:

  • odvar z koreňa lopúcha;
  • infúzia voňavej hernie;
  • tinktúra propolisu, odvar z harmančeka, nechtíka, žihľavy - použitie na oplachovanie hnisavými patológiami;

Pri silných bolestiach je možné do postihnutých oblastí vtierať akáciovú tinktúru, jedľový olej, zmes vaječného žĺtka, 5 ml terpentínu a 15 ml jablčného octu..

Pri artikulárnych patológiách, najmä pri osteomyelitíde, múmia pomáha dobre. 10 ml medu a 0,2 g múmie sa rozpustí v 200 ml teplého mlieka. Piť večer po dobu 2 týždňov.

Kostivalová masť znižuje rýchlosť deštrukcie chrupavkového tkaniva. 40 g nasekaných koreňov pomelieme, zmiešame so 160 g čerstvej masti. Zmes podusíme na vodnom kúpeli 2 hodiny, necháme 24 hodín, scedíme. Na postihnutú oblasť namažte pokožku.

Imobilizácia čeľustného kĺbu

Imobilizácia - fixácia kĺbu na zníženie zaťaženia, obmedzenie pohyblivosti čeľuste. Používa sa na úrazy po redukcii dislokácie, porovnanie fragmentov kostí pri zlomenine.

  1. Extraorálny - kruhový obväz obväz parieto-brada podľa Hippokrata, obväz obväzom.
  2. Intraorálne - zapínanie medzičeľustnej ligatúry, dlahy.

Imobilizácia, dočasná alebo trvalá, sa vykonáva ihneď po poranení, aby sa zabránilo posunutiu kostí, poraneniu mäkkých tkanív úlomkami kostí..

Predpoveď

Pri včasnej liečbe sa môžete úplne zbaviť patológií čeľustného kĺbu. Výnimkou je degeneratívne zničenie chrupavkového tkaniva. V takýchto prípadoch je terapia zameraná na spomalenie patologického procesu..

Možné komplikácie

Bez správneho a včasného liečenia patológií čeľustného kĺbu sa vyvinú ťažké komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú reč, žuvacie funkcie.

  • artritída;
  • burzitída;
  • úplná imobilizácia dolnej čeľuste - ankylóza, nastáva po zlomeninách a s pokročilými infekčnými patológiami;
  • zničenie štrukturálnych častí kĺbu - dôsledok stafylokokových a streptokokových infekcií;
  • zhoršenie sluchu, zraku;
  • trvalé záchvaty migrény, bolesť svalov čeľuste;
  • meningitída - zápal membrán mozgu počas šírenia infekcie pozdĺž stúpajúcich dráh;
  • sepsa.

Pri chronických a pokročilých ochoreniach sa kost, chrupavkové tkanivo začína rúcať, zuby sa rúcajú a miešajú. To všetko len zhoršuje situáciu..

Cvičenie proti bolesti TMJ:

Prevencia

Aby sa zabránilo problémom s čeľustným kĺbom, je potrebné dodržiavať jednoduché metódy prevencie.

Ako zabrániť problému:

  • kontrolovať zaťaženie žuvania a reči;
  • pravidelne navštevujte zubára, včas umiestňujte výplne, protézy, noste ortodontické štruktúry;
  • sledovať svoje držanie tela;
  • snažte sa vyhnúť stresu, prievanu a podchladeniu;
  • liečiť vírusové a infekčné choroby;
  • nenechajte sa uniesť príliš tvrdým a viskóznym jedlom;
  • dobre najesť.

Problémy v čeľustnom kĺbe sa vyskytujú často a sú sprevádzané silnými bolesťami a inými nepríjemnými pocitmi. Aby ste minimalizovali vznik závažných následkov, musíte s nimi zaobchádzať promptne a správne. Špecialista určí príčinu nepohodlia, vyberie účinné lieky, fyzioterapiu. V závažných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

Charakteristika dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu: príznaky a liečba

Z tohto článku sa dozviete: aké choroby patria do skupiny dysfunkcií temporomandibulárneho kĺbu (skrátene TMJ). Bežné príznaky dysfunkcie TMJ, metódy jej diagnostiky a liečby.

Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu (skrátene TMJ) je patológia, pri ktorej sú ovplyvnené žuvacie svaly, samotný kĺb a s ním spojené anatomické štruktúry. Je narušená koordinovaná činnosť kĺbu a ten už nemôže plne vykonávať svoju funkciu. V lekárskej literatúre sa patológia vyskytuje aj ako chronická subluxácia dolnej čeľuste, myofasciálny syndróm dolnej čeľuste alebo Kostenov syndróm..

Hlavné prejavy týchto chorôb:

  • bolesť;
  • obmedzené otvorenie úst;
  • pocit trenia v temporomandibulárnom kĺbe.

Príznaky dysfunkcie TMJ sa vyskytujú asi u 25% populácie, ale iba 5% z nich vyhľadá lekársku pomoc.

Patológie sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, sú však bežnejšie u žien vo veku 20 - 50 rokov.

Dysfunkcia TMJ má vyššiu prevalenciu u:

  • hudobníci, najmä tí, ktorí hrajú na dychových a strunových nástrojoch;
  • pacientov so schizofréniou, ktorá je spojená so zlou ústnou hygienou a používanými liekmi.

Dysfunkcia TMJ nepredstavuje hrozbu pre ľudský život, ale môže zhoršiť jeho kvalitu, pretože príznaky niekedy prechádzajú do chronickej formy a je ťažké ich odstrániť..

Možnosť zotavenia závisí od toho, ktorá patológia spôsobila porušenie funkcie. Niektoré anomálie vo vývoji čeľuste a následky traumy sa dajú ľahko odstrániť chirurgickým zákrokom, ale dysfunkcia, ktorá sa vyskytla na pozadí chronického zápalu v kĺbe, nie je vždy možné úplne vyliečiť alebo si vyžaduje dlhodobú liečbu (3 - 6 mesiacov alebo viac)..

Dysfunkcia temporomandibulárneho kĺbu je diagnostikovaná a liečená zubnými lekármi a maxilofaciálnymi chirurgmi.

Stručne o anatómii TMJ

Temporomandibulárny kĺb je párový kĺb, v ktorom je lebka spojená s mandibulárnou kosťou. Tvorí ju hlava dolnej čeľuste a mandibulárna fossa spánkovej kosti.

Anatómia TMJ. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Vo vnútri TMJ je intraartikulárny disk, ktorý sa spája s kapsulou. Pohyb v tomto kĺbe umožňuje človeku otvoriť a zavrieť ústa..

K uzavretiu úst dochádza pri kontrakcii spárovaných žuvacích, časových a stredných pterygoidných svalov, otvorení - pri bilaterálnej kontrakcii laterálnych pterygoidných svalov.

Stabilitu TMJ zabezpečujú 3 väzy: temporomandibulárny, klinový čeľusť a subulate-mandibularis.

Svaly a väzy súvisiace s TMJ. klikni na zväčšenie

Klasifikácia patológií

Dysfunkcia TMJ prebieha rôznymi spôsobmi. V závislosti od prevládajúceho príznaku možno rozlíšiť dve možnosti:

  1. Muskulo-fasciálna bolesť je najbežnejším príznakom dysfunkcie TMJ a zahŕňa bolesť v žuvacích svaloch. Fascia - obal spojivového tkaniva, ktorý obklopuje svalové vlákna.
  2. Vnútorné poruchy v kĺbe - zahŕňajú dislokáciu intraartikulárneho disku, dislokáciu TMJ, poškodenie procesov dolnej čeľuste. Do popredia sa dostáva dysfunkcia kĺbu - blokovanie (zaseknutie) čeľuste pri otvorení úst.

Dôvody dysfunkcie

Niekedy môže zranenie, napríklad tvrdý úder do tváre, spôsobiť dysfunkciu temporomandibulárneho kĺbu. Príčiny tohto problému však vo väčšine prípadov zostávajú neznáme..

Faktory, ktoré sa môžu podieľať na vzniku dysfunkcie TMJ:

  • Maloklúzia.
  • Nosenie rovnátok.
  • Syndrómy chronickej bolesti, precitlivenosť na bolesť.
  • Psychologické faktory: napr. Stres, úzkosť.
  • Hyperaktívne žuvacie svaly: bruxizmus (škrípanie zubami) a silné zovretie čeľustí..
  • Intraartikulárny posun disku.
  • Artróza temporomandibulárneho kĺbu.
  • Reumatoidná artritída.
  • Dna alebo pseudodna.
  • Infekčný zápal TMJ.

Typické príznaky

Tri klasické príznaky dysfunkcie TMJ sú:

1) Bolestivý syndróm. Bolesť sa najčastejšie nachádza v oblasti temporomandibulárneho kĺbu, môže vyžarovať do tváre, krku a ucha. Bolestivé pocity sa zväčšujú pri stláčaní žuvacích svalov, žuvaní alebo zatínaní zubov pri zívaní.

Bolesť je najčastejšie jednostranná, väčšinou tupá alebo boľavá, môže byť prerušovaná alebo konštantná.

2) Obmedzenie rozsahu pohybu dolnou čeľusťou. Znížená pohyblivosť v TMJ môže sťažiť nielen žuvanie, ale aj hovorenie.

Pacienti môžu tento problém opísať ako:

  • pocit stuhnutia, ktorý je najčastejšie spôsobený problémami s žuvacími svalmi;
  • pocit „zaseknutia“ alebo „zaklinenia“ dolnej čeľuste, ktorý je zvyčajne spojený s vnútornými poruchami v TMJ.

3) Hluk, praskanie alebo trenie v temporomandibulárnom kĺbe počas pohybov dolnej čeľuste.

  • bolesť hlavy vrátane migrény;
  • bolesť tváre, zubov alebo krku;
  • znížená ostrosť sluchu;
  • hluk v ušiach;
  • závraty;
  • pocit nesprávneho zahryznutia (pocit nezatvorenia zubov).

Možné komplikácie

Komplikácie dysfunkcie TMJ môžu zahŕňať:

  • porušenia v usporiadaní zubov;
  • chronická bolesť;
  • maloklúzia.

Diagnostika

Ak má človek príznaky dysfunkcie TMJ, mal by sa objednať na stretnutie so zubným lekárom alebo s maxilofaciálnym chirurgom.

Na recepcii sa lekár podrobne pýta pacienta na jeho sťažnosti, zisťuje faktory, ktoré zvyšujú existujúce príznaky.

Počas vyšetrenia špecialista:

  • prehmatáva TMJ a žuvacie svaly;
  • odhaľuje známky obmedzenia rozsahu pohybu dolnej čeľuste v rôznych smeroch;
  • detekuje prítomnosť hluku alebo chrumkania v postihnutom kĺbe.

Po vyšetrení lekár predpíše ďalšie vyšetrenie:

  1. RTG TMJ - pomáha zistiť problémy s kosťami.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie - umožňuje posúdiť stav mäkkých tkanív umiestnených vedľa TMJ.
  3. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie - poskytuje podrobný obraz všetkých štruktúr temporomandibulárneho kĺbu vrátane intraartikulárneho disku a susedných tkanív..
  4. Artroskopia - metóda priamej vizualizácie vnútorných štruktúr temporomandibulárneho kĺbu pomocou miniatúrnej kamery vloženej do kĺbu.

Niektorí pacienti majú tiež krvný test:

  • kompletný krvný obraz - pri podozrení na infekčný zápal;
  • hladina vápnika, fosforu alebo alkalickej fosfatázy - ak máte podozrenie na ochorenie kostí;
  • hladiny kyseliny močovej - pri podozrení na dnu;
  • hladina kreatinínu - ak máte podozrenie na svalovú patológiu;
  • reumatoidný faktor - pri podozrení na reumatoidnú artritídu.

Metódy liečby

Niekedy príznaky dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu vymiznú samy bez liečby. To je možné, ak dysfunkcia nie je spojená so zápalom, traumou alebo vývojovými abnormalitami kĺbov. Špeciálne ošetrenie sa nevyžaduje pri bruxizme (škrípanie zubami), nadmernom namáhaní kĺbu (napríklad u ľudí, ktorí musia veľa a dlho rozprávať - ​​učitelia, právnici). Postačí znížiť zaťaženie kĺbu a príznaky dysfunkcie zmiznú. Ak však máte dlhodobé ťažkosti, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom..

Liečba dysfunkcie TMJ zvyčajne zahrnuje kombináciu:

  • domáce lieky na zmiernenie príznakov;
  • konzervatívna terapia;
  • fyzioterapia a cvičebná terapia;
  • chirurgická liečba.

Domáce lieky na zmiernenie príznakov

Ak chcete zmierniť príznaky dysfunkcie TMJ doma, postupujte podľa týchto jednoduchých pokynov:

  1. Jedzte mäkké alebo tekuté jedlá.
  2. Naneste ľad zabalený v uteráku na postihnutý kĺb po dobu 5-10 minút.
  3. Aplikujte teplé obklady na postihnuté žuvacie svaly po dobu 10-15 minút.
  4. Masírujte bolestivé žuvacie svaly. Kĺby oboch rúk položte na oblasť žuvacích svalov pod lícnou kosťou. Pomaly otvárajte ústa a kĺby posúvajte nadol, pričom mierne tlačte na svaly a odolávajte pohybu čeľuste. Uveďte pohyb k okraju dolnej čeľuste a dokončite ho. Opakujte 10-krát dvakrát denne.
  5. Nežujte tvrdé predmety.
  6. Nehryzte jedlo prednými zubami.
  7. Nezívajte príliš otvorenými ústami.
  8. Nehryzte si nechty.
  9. Nezaťať zuby.
  10. Na zmiernenie bolesti užite paracetamol alebo ibuprofén.
  11. Používajte rôzne relaxačné techniky.

Konzervatívna terapia

Lekári s dysfunkciou TMJ predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

  • Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - ibuprofén, naproxén, diklofenak - alebo na tlmenie bolesti - paracetamol.
  • Tricyklické antidepresíva - amitriptylín. Používajú sa predovšetkým na liečbu depresie, ale niekedy sa predpisujú na liečbu syndrómov chronickej bolesti. Môže sa užívať iba podľa pokynov lekára.
  • Svalové relaxanciá - mydocalm, tizanidín. Uvoľňujú svaly a pomáhajú zmierňovať bolesť z dysfunkcie TMJ u niektorých pacientov.

Pacientovi môžu byť predpísané:

  • Intraartikulárne injekcie kortikosteroidov (lieky na báze hormónov kôry nadobličiek): zmierňujú zápal a bolesť;
  • injekcie botulotoxínu (liek, ktorý blokuje prenos nervových impulzov získaných z baktérie Clostridium botulinum) do žuvacích svalov: znižujú svalový kŕč a zmierňujú svalovo-fasciálnu bolesť (tj. ku ktorej dochádza pri natiahnutí svalov a ich krycej fascie) spôsobenej dysfunkciou TMJ.

Neliečebná terapia môže zahŕňať:

  1. Použitie zubných dlahov (prúžok zo sklenených vlákien, polyetylénu alebo aramidovej nite, ktorý drží zuby pohromade a rovnomerne rozdeľuje zaťaženie medzi ne) a chránič zubov (odnímateľná zubná protéza vyrobená z pružného plastu, ktorá narovnáva zuby).
  2. Fyzioterapeutická liečba (ultrazvuková terapia - použitie ultrazvukových vĺn na zmiernenie zápalu, svalového kŕče a urýchlenie hojenia tkanív).
  3. Fyzikálna terapia, ktorej cvičenia sú zamerané na posilnenie žuvacích svalov.
  4. Psychoterapeutická liečba, ktorá pomáha zvládať psychologické faktory, ktoré môžu zhoršiť príznaky dysfunkcie TMJ. Často sa vyskytuje na pozadí preneseného stresu. Psychoterapeutické sedenia pomáhajú vyrovnať sa s hlavným problémom a eliminujú dysfunkciu ako komorbiditu.

Chirurgia

Potreba chirurgickej liečby dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu je zriedkavá, vo väčšine prípadov je možné zmierniť stav pacientov pomocou konzervatívnej terapie..

Lekári môžu predpisovať:

  • artrocentéza je minimálne invazívny zákrok (to znamená bez rezu s minimálnym zásahom), počas ktorého pomocou malej ihly lekár uvoľní tekutinu z kĺbovej dutiny, aby znížil opuch kĺbov a zmiernil bolesť;
  • artroskopická chirurgia je minimálne invazívny chirurgický zákrok vykonávaný miniatúrnymi nástrojmi. Prinášajú sa do kĺbovej dutiny malými vpichmi pod kontrolou videokamery..

Operácie otvoreného temporomandibulárneho kĺbu sú veľmi zriedkavé. Počas takýchto operácií maxilofaciálny chirurg opraví alebo vymení poškodený kĺb.

Artroskopia temporomandibulárneho kĺbu

Predpoveď

U väčšiny pacientov je prognóza dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu priaznivá, príznaky ochorenia a patologické zmeny miznú postupne a nezávisle..

U niektorých ľudí však tento stav spôsobuje pretrvávajúcu bolesť, psychologické nepohodlie a funkčné obmedzenia, ktoré môžu negatívne ovplyvniť kvalitu života..