Zníženie a ďalšie ošetrenie vykĺbenia ramenného kĺbu. Príznaky Prevencia.

Meniskus

Vykĺbenie ramena je porušením relatívnej polohy kĺbových povrchov kostí ramena a lopatky. Takéto zranenie je často sprevádzané poškodením burzy a blízkych väzov. Najbežnejšia je nepriama dislokácia v dôsledku pádu na narovnanú alebo ohnutú ruku v lakti, keď pohyb končatiny presahuje fyziologickú normu: kapsula je roztrhnutá epifýzou humeru a vypadne z glenoidnej dutiny.

Vo väčšine prípadov je vykĺbenie ramenného kĺbu reverzibilné, ale doba rehabilitačného obdobia sa môže líšiť v závislosti od závažnosti a trvania úrazu..

Anatomický odkaz

Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramennej kosti a kĺbovou dutinou lopatky, orámovanou chrupavkovým tkanivom - kĺbovým perom. Vďaka tomu sa oblasť depresie zväčšuje, otrasy a otrasy mozgu pri pohyboch ramennej kosti sa zmierňujú. Kĺb je uzavretý v synoviálnej kapsule, ktorá je posilnená coracohumerálnym väzivom. Pretože ramenný kĺb nemá svoje vlastné väzy a je podporovaný iba svalmi paže, je mimoriadne pohyblivý, ale je náchylný na časté vykĺbenie..

Vysoké riziko dislokácie je spôsobené relatívne malou kontaktnou plochou medzi kĺbovými povrchmi a pomerne veľkou, ale tenkou synoviálnou kapsulou. Navyše pri páde sa človek najčastejšie snaží úder zmierniť opretím o ruky, následkom čoho je poranený ramenný kĺb..

Ak má pacient vykĺbené ľavé alebo pravé rameno, zvyšuje sa pravdepodobnosť opätovného zranenia. Zvyčajne je to spôsobené buď prasknutím burzy alebo nesprávnou redukciou. Obdobie rehabilitácie po redukcii má tiež veľký význam, pretože porušenie režimu alebo nesprávne vykonávanie cvičení môže v budúcnosti viesť k výskytu obvyklej dislokácie..

Je potrebné poznamenať, že dislokácia, najmä primárna, je vážnym zranením a vyžaduje si kompetentné zníženie, po ktorom nasleduje rehabilitácia. Na úplné obnovenie anatomickej štruktúry a funkcie kĺbu sú predpísané fyzioterapeutické a terapeutické cvičenia.

Dôvody

Okamžitou príčinou vykĺbenia ramenného kĺbu je mechanický náraz v dôsledku priameho nárazu, pádu, nadmerného pohybu alebo kontrakcie svalov. U starších ľudí je dislokácia možná na pozadí artikulárnych patológií, ktoré sú sprevádzané deštrukciou osteochondrálnych prvkov..

Riziko vykĺbenia ruky sa významne zvyšuje s vrodenými chybami v štruktúre kĺbu - napríklad hypermobilitou alebo malou veľkosťou lopatkovej dutiny, ako aj zakrivením tubulárnych kostí (kampomélia)..

Treťou príčinou dislokácie je nesprávne umiestnenie..

Je dôležité vedieť, že v prípade chorôb kĺbov a spojivového tkaniva stačí aj mierny vonkajší vplyv, ktorý spôsobí vytesnenie kostí. V zriedkavých prípadoch dochádza k dislokácii v dôsledku nedobrovoľných kontrakcií svalov, ak osoba trpí epilepsiou alebo inou patológiou centrálneho nervového systému. Svalové kŕče sa môžu vyskytnúť aj pri otravách jedovatými látkami a pod vplyvom elektrickej stimulácie.

Druhy a klasifikácia

Dislokácia môže byť teda traumatizujúca a netraumatická. Samostatnú kategóriu predstavujú vrodené dislokácie ramena u dieťaťa, ktoré sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa počas pôrodu. Podiel takýchto úrazov je asi 20% z celkového počtu dislokácií.

Traumatická dislokácia je nekomplikovaná a komplikovaná. Nekomplikovaná alebo izolovaná dislokácia nespôsobuje poškodenie okolitých štruktúr a je eliminovaná jednoduchou redukciou. Do druhej skupiny patria dislokácie, ktoré sú sprevádzané napínaním a prasknutím väzovo-šľachového aparátu, poškodením nervov a krvných ciev, ako aj narušením integrity kostí (dislokácie zlomenín).

Komplikované sú tiež patologicky sa opakujúce, chronické a obvyklé dislokácie.

Pri vymenovaní liečby je veľmi dôležité, ako stará je dislokácia:

  • čerstvé. Zranenie bolo prijaté najviac pred tromi dňami;
  • zatuchnutý. Zranenie bolo prijaté najviac pred tromi týždňami;
  • starý. Premlčacia doba je viac ako tri týždne.

Existuje tiež klasifikácia podľa typu kostného posunu, pretože humerus sa môže pohybovať vpred, vzad alebo nadol vo vzťahu k lopatke. Existujú teda tri typy dislokácií:

  • predná dislokácia. Hlava ramennej kosti sa pohybuje vpred, blíži sa ku korakoidnému procesu lopatky, preto sa tento typ dislokácie nazýva aj subkorakoidný. Ak je ramenná kosť viac posunutá smerom k kľúčnej kosti, potom môžeme hovoriť o podkľúčovej dislokácii. Predná dislokácia sa vyskytuje najčastejšie, v takmer 90% prípadov;
  • zadná dislokácia. Humerus sa posúva dozadu a hore, to znamená, že sa posúva takmer diagonálne. V tomto prípade sa epifýza kosti odlomí od väzov a šliach, ktoré ju držia. K tomuto poraneniu obvykle dôjde pri páde na narovnanú končatinu. Pri zadnej dislokácii sa rameno ohýba a otáča mierne smerom von;
  • dolná dislokácia. Hlava ramennej kosti sa pohybuje dole, pod dutinu glenoidu. Kĺb je zranený, ak je ruka zdvihnutá, keď je končatina nad vodorovnou úrovňou. Ruka preto zostáva takmer v krajnej hornej polohe a človek ju nemôže spustiť. Nižšia dislokácia je často sprevádzaná poškodením nervových zakončení a krvných ciev nachádzajúcich sa v podpazuší.

Niekedy existujú kombinované dislokácie - najčastejšie ide o predný-dolný a zadný-nižší typ. Ak kĺbové povrchy čiastočne strácajú vzájomný kontakt, diagnostikuje sa subluxácia ramenného kĺbu..

Je potrebné poznamenať, že pri páde s dôrazom na vystretú ruku je možná aj zadná dislokácia predlaktia, pri ktorej je spodný okraj ramennej kosti posunutý dopredu. Takéto poškodenie sa často kombinuje so zlomeninou ramena v oblasti kondylov - kostných výčnelkov, ktoré slúžia ako miesto pripevnenia svalových šliach..

Je potrebné mať na pamäti, že primárna dislokácia ramena je takmer vždy sprevádzaná poškodením štrukturálnych prvkov kĺbu - puzdra, svalov, väzov, šliach alebo chrupavkového pery. Preto aj po redukcii nastáva v kĺbe nestabilita, ktorá sa stáva zraniteľnou voči opakovanému poraneniu..

Pri otvorenej dislokácii kosti rýchlo sa rozbiehajúce do strán doslova trhajú nervy, cievy a mäkké tkanivá. V tomto prípade je možné obnoviť integritu tkanív iba pomocou chirurgického zákroku..

Chronická obvyklá dislokácia ramena je charakteristická pre porážku kĺbových prvkov na pozadí infekčnej patológie alebo nádorového procesu..

Príznaky

Medzi príznaky dislokácie ramena patrí bolestivý syndróm rôznej intenzity, opuch, vonkajšia deformácia a obmedzenie pohybu v kĺbe. Pri stlačení nervov môže dôjsť k bodnutiu bolesti, možnému znecitliveniu alebo poruchám citlivosti v ramene, predlaktí alebo ruke. Niekedy sa objavia modriny a modriny.

Bolesť je obzvlášť silná, ak sa dislokácia vyskytla po prvýkrát. Opakovaná trauma môže byť vôbec bolestivá alebo bezbolestná. Príčinou bolesti pri všetkých druhoch dislokácií je natiahnutie a pretrhnutie synoviálnej kapsuly, v ktorej sa nachádza veľké množstvo citlivých nervových receptorov, ako aj poškodenie svalov a väzov obklopujúcich kĺb..

Pohyby v kĺbe sú prakticky nemožné a je možné ich vykonávať iba za asistencie (pasívne pohyby). Charakterizovaný „príznakom pružného odporu“, keď je pri pasívnych pohyboch cítiť odpor v dôsledku reaktívnej kontrakcie svalov.

Opuch môže byť lokálny, obmedzený na oblasť ramien, alebo sa môže rozšíriť na celú končatinu. Pri silnom edéme je možné stlačenie nervov a krvných ciev, kvôli čomu sa vyskytujú príznaky ako mravčenie a znecitlivenie ruky, cyanóza kože, v niektorých prípadoch narušená funkcia motora. V tejto súvislosti je potrebné najskôr odstrániť edém, až potom aplikovať tlakový obväz.

Tvar dislokácie môžete určiť vizuálnymi prejavmi. Pri prednej dislokácii je rameno stiahnuté dozadu, obrys ramena sa stáva uhlovým, hlava ramennej kosti je nahmataná pod korakoidným procesom a kľúčna kosť.

Pri zadnej dislokácii je rameno posunuté dopredu, vpredu je viditeľný vyčnievajúci korakoidný proces lopatky. Posunutý humerus je nahmataný za akromiónom (najvyšší bod ramena).

Pri dolnej dislokácii je ruka zdvihnutá nad hlavu, hlava ramennej kosti je v podpazuší.

Vykĺbenie ramena môže byť komplikované prasknutím kapsuly a chrupavkového pera hraničiaceho s dutinou lopatky, zlomeninami kostí, poškodením axilárnych a radiálnych nervov. U starších ľudí s anamnézou aterosklerózy je možné poškodenie axilárnej artérie, čo spôsobuje spomalenie alebo zmiznutie pulzu v oblasti radiálnej artérie.

Prvá pomoc

Vykĺbenie aj subluxácia ramenného kĺbu si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ak nie sú žiadne príznaky komplikácií a stav vám umožňuje dostať sa na pohotovosť vlastnými silami, je dovolené sa zaobísť bez privolania lekárskeho tímu. V iných prípadoch musíte zavolať sanitku, zatiaľ čo čakáte, kým sa zastaví akákoľvek fyzická aktivita.

Najlepšie je poranenú končatinu zafixovať šatkovým obväzom, na ktorý je vhodné akékoľvek tkanivo, najlepšie trojuholníkový tvar. Je tiež ľahké vyrobiť šál z obdĺžnika alebo štvorca sklopením látky diagonálne. Na širokej časti musíte dať predlaktie, ohýbať ruku v lakti a konce šatky si uviazať na krk. Ďalej je medzi pažou a telom umiestnený valec alebo zrolovaný uterák, aby sa vylúčili mimovoľné pohyby.

Je nanajvýš nežiaduce spoliehať sa na končatinu alebo sa pokúšať o vlastnú redukciu, pretože to môže viesť k zvýšenému posunu, pretrhnutiu väzov a poškodeniu okolitých tkanív..

Pred príchodom sanitky si môžete vziať tabletku na tlmenie bolesti, najmä ak sa na ňu dlho čaká. Bude stačiť akékoľvek protizápalové činidlo alebo analgetikum, ktoré sa nachádza v domácej lekárničke - Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Nise atď. Na zníženie bolesti a opuchu pomôže ľad alebo studený obklad..

Liečba

Vykĺbené rameno je možné liečiť konzervatívne a chirurgicky. Existuje viac ako 50 techník, ktoré vám umožňujú vyrovnať kĺb: výber konkrétnej metódy sa uskutoční po tom, ako lekár pozná typ a povahu poškodenia. Bez ohľadu na zvolenú metódu potrebuje pacient medikamentóznu pomoc, preto je nevyhnutná injekcia s anestetikom. Spravidla sa na injekcie používajú Promedol a Novocaine..

Pod vplyvom liekov sa svaly uvoľňujú, čo výrazne uľahčuje postup redukcie a vylučuje riziko náhodného poškodenia šliach, väzov a svalov. V prípade potreby sa uchýlia k operácii, počas ktorej sa odstránia postihnuté tkanivá a škapulárna dutina sa porovná s hlavičkou ramennej kosti.

Po redukcii alebo chirurgickom zákroku nasleduje rehabilitačné obdobie, počas ktorého sa kĺb konečne zahojí. Rehabilitačná terapia zahŕňa fyzioterapiu, masáže a niektoré cvičenia.

Zníženie

Pred premiestnením sa urobí celková alebo lokálna anestézia. Najbežnejšie používanou kondukčnou anestézou podľa Meškova je injekcia 1% roztoku novokaínu do podkľúčovej oblasti. Zmenšenie ramena je možné vykonať pomocou pákovej alebo tlačnej metódy (zatlačením humeru do kĺbovej dutiny), ako aj fyziologickou metódou naťahovania svalov. Často sa používa kombinovaná technika.

Najčastejšie sa používajú jednoduché a účinné metódy, ktoré zahŕňajú redukciu podľa Kokhera a Janelidzeho.

Kocherova metóda. Je založená na princípe „pákového efektu“: pacient sedí na stoličke, rameno je omotané uterákom v podobe osmičky a je vykonaná protitrakcia. Lekár stojí za pacientom a rukou ho chytí za lakeť. Druhou rukou drží lekár kĺb ruky a končatinu ohýba v lakti do pravého uhla.

Ďalej sa rameno natiahne pozdĺž osi a súčasne ho privedie k telu. Bez zastavenia týchto pohybov sa rameno otočí dopredu a lakťový kĺb sa priblíži k stredovej čiare tela. Konečná fáza - otočenie ramena dovnútra, položenie ruky zranenej ruky na zdravý ramenný pás.

Redukcia podľa Kochera je jednou z najtraumatickejších, preto ju možno použiť iba u fyzicky silných mladých ľudí, ktorí dostali prednú dislokáciu. Metóda sa nepoužíva u starších ľudí kvôli vysokému riziku zlomenín kostí a iných komplikácií.

Janelidzeho metóda. Najšetrnejší spôsob zmeny polohy dislokácie, pretože je založený na svalovej relaxácii a často si nevyžaduje účasť lekára. Pacient si ľahne na gauč, takže poranené rameno visí cez okraj. Pod lopatku sa umiestni zvinutý kotúč na uteráky pre čo najtesnejší kontakt tela s gaučom. Na podoprenie hlavy sa k gauču presunie ďalší stôl alebo stolička.

Po injekcii novokaínu by malo prejsť 10 - 15 minút - počas tejto doby sa svalstvo ramena úplne uvoľní a pod váhou vlastného tela sa humerus začne pohybovať smerom k lopatkovej dutine. Kosti často zaujímajú anatomicky správnu polohu spontánne, inak je zapojený lekár.

Postaví sa pred pacienta a ohýba ruku visiacu z gauča v lakti do pravého uhla. Potom jednou rukou zatlačí na predlaktie v blízkosti lakťového kĺbu a druhou chytí zápästie a potiahne humerus dozadu a potom dopredu. V okamihu zmeny polohy budete počuť kliknutie.

Obnova doma po vykĺbení ramena

Podľa štatistík sa traumatológia najčastejšie lieči dislokáciou ramenného kĺbu. Túto chorobu môžu vyvolať rôzne okolnosti. Osoba môže neúspešne spadnúť alebo jednoducho nesprávne otočiť ruku. V skutočnosti existuje silné zaťaženie ramenného kĺbu, ale zároveň sú jeho tkanivá veľmi malé.

Ľudia v akomkoľvek veku sú náchylní na túto chorobu, v zásade však pacienti v dôchodkovom veku vyhľadajú lekársku pomoc, pretože s vekom ochabujú tkanivové svaly. Dislokácia sa spravidla lieči liekmi. Je tiež nevyhnutná rehabilitácia po vykĺbení ramena doma, čo urýchli proces návratu k obvyklému rytmu života..

Liečba

Ak máte poranenie ramena, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Oneskorenie môže viesť k strate fyzickej aktivity v kĺbe. Liečba priamo závisí od typu poranenia, pri ľahkej forme môže lekár predpísať zníženie dislokácie a pri zložitom štádiu chirurgický zákrok. Napriek rôznym typom liečby však musia všetci pacienti podstúpiť rehabilitáciu. Skladá sa spravidla z troch hlavných etáp:

  • zníženie poškodeného kĺbu;
  • upevnenie končatiny v nehybnom stave;
  • rehabilitácia.

Toto zranenie je vážne, ale pri správnom ošetrení a dodržaní všetkých požiadaviek lekára je možné rýchlo obnoviť pohyblivosť kĺbov. Každá fáza procesu obnovy trvá iný čas. Dĺžka rehabilitácie a liečby závisí od stupňa poranenia.

Bohužiaľ existujú prípady, keď má človek relaps v krátkom časovom období po procese zotavenia. Je to možné kvôli skutočnosti, že svaly tkaniva sú vážne oslabené. Potom môže lekár poslať pacienta na operáciu, ktorá vám umožní posilniť svalové tkanivo a obnoviť výkonnosť orgánu. Najčastejšie chirurgovia používajú ortoskopickú metódu, ktorá nespôsobí vážne poškodenie pacienta, ale zároveň je dosť efektívna.

Druhy poranenia

Pri poranení môže byť hlava ramenného kĺbu posunutá na absolútne ľubovoľnú stranu od dutiny orgánu. V závislosti od jeho posunu sa rozlišujú hlavné typy ochorení:

  • vo väčšine prípadov majú pacienti prednú dislokáciu. Takéto zranenie je možné dosiahnuť pádom na rovnú končatinu, ktorá bola mierne stiahnutá do strany;
  • tiež môže pacient dostať nižšiu dislokáciu. Najčastejšie je takéto zranenie dôsledkom zranenia pri cvičení na hrazde. Toto zranenie môže nastať u malých detí, keď rodičia počas hry nedvíhajú dieťa správne za ruky;
  • v extrémne zriedkavých prípadoch dochádza k zadnej dislokácii. Toto zranenie nastáva pri priamom údere do končatiny.

Príznaky

Pred začatím liečby je potrebné pochopiť, či má pacient skutočne dislokáciu, preto pre presnú diagnózu musí lekár vykonať:

  • výsluch pacienta - za akých okolností došlo k úrazu, akú bolesť cíti;
  • predpísať röntgen alebo MRI, aby ste sa uistili, že diagnóza je správna. A tiež je potrebné pochopiť, akú formu vykĺbenia;
  • predpísať komplexnú liečbu.

Vykĺbenie ramenného kĺbu sprevádza množstvo charakteristických symptómov, ktoré umožňujú jeho odlíšenie od iných poranení:

  • na ramennom kĺbe sa tvoria charakteristické opuchy, ktoré sprevádzajú silné bolesti;
  • fyzická aktivita končatiny je výrazne znížená;
  • orgán stráca svoju hladkosť, objaví sa malý výčnelok;
  • tkanivá v tejto oblasti strácajú citlivosť.

Pri prvých príznakoch musíte kontaktovať lekársku inštitúciu. Nemôžete sa samoliečiť - to môže viesť k tomu, že orgán úplne prestane vykonávať motorickú funkciu.

Rehabilitačné opatrenia

Hlavným cieľom rehabilitácie je úplné obnovenie pohyblivosti kĺbov. Spravidla je v každom prípade všetko úplne individuálne. V procese obnovy však existujú základné kroky, ktoré sú spoločné pre všetky formy poranenia ramena:

  • fixácia ramenného kĺbu je nevyhnutná, aby si tkanivá obnovili svoje obvyklé funkcie. Časovo to netrvá dlhšie ako 21 dní. V závažných prípadoch však môže byť pacientovi pridelený sadrový odliatok - potom proces obnovy trvá oveľa dlhšie a je to asi 3 mesiace;
  • aby sa úplne obnovila pracovná kapacita poškodených tkanív, je potrebné zúčastniť sa fyzioterapeutických postupov a vykonať komplex lekárskej gymnastiky;
  • až o šesť mesiacov neskôr dôjde k úplnému zotaveniu.

Je dôležité si uvedomiť, že u ľudí nad 50 rokov sa fixácia končatiny robí na krátky čas. Je to spôsobené tým, že s vekom majú telo a tkanivá tendenciu strácať svoju pôvodnú pohyblivosť, preto ak je orgán dlhší čas v jednej polohe, môže dôjsť k atrofii svalov tkaniva. Preto by ste v starobe mali byť opatrní na svoje zdravie a snažte sa tiež nepoškodiť ramenný kĺb..

V 17 percentách prípadov ide presne o výsledok. Obvyklá dislokácia ramena sa zvyčajne zistí u ľudí v produktívnom veku. Muži od 20 do 40 rokov trpia 4-krát častejšie ako ženy.

Kľúčovým dôvodom obvyklého vykĺbenia ramena je nedostatok imobilizácie. Tiež by nemala byť povolená predčasná fyzická aktivita. V tomto prípade tkanivá kĺbu nemajú čas prispôsobiť sa zmenám v spôsobe činnosti. Vďaka tomu kosti na viacerých miestach nerastú spolu, zaznamenáva sa svalová nerovnováha.

Po odstránení obväzu pacientovi lekár predpíše komplexné vyšetrenie. Je to nevyhnutné na zistenie, v akom štádiu je liečenie poranenia. Najčastejšie je potrebné, aby si pacient urobil röntgen alebo MRI. Ak sa však po diagnostikovaní ukáže, že pacientovi nepomohla fixácia končatiny, je nevyhnutný chirurgický zákrok..

Komplex wellness gymnastiky

Snáď najdôležitejšou súčasťou procesu obnovy je fyzická aktivita. Súbor tried je zameraný na rýchle a efektívne zotavenie poraneného orgánu po operácii. Wellness cvičenia pomôžu tonizovať svalové tkanivo, zlepšia krvný obeh a stabilizujú stav ramenného kĺbu.

Hneď nasledujúci deň po redukcii ramenného kĺbu musí pacient začať s procedúrami na zlepšenie zdravia. Pretože je vykĺbený kĺb úplne imobilizovaný, je potrebné, aby doň natiekla krv. Preto sa odporúča vykonávať pasívne ošetrenia:

  • s rukou poranenej končatiny musíte robiť kruhové pohyby v rôznych smeroch;
  • urobte kompresiu s rovnakou končatinou, avšak v prvej fáze nemôžete používať váhové predmety - môže to spôsobiť zranenie;
  • pokúste sa namáhať svaly, zatiaľ čo samotný kĺb musí zostať nehybný.

Po 20 dňoch môžete cvičiť trochu náročné cviky. Tkanivá a väzy v tomto bode by mali postupne zosilnieť. V tomto prípade je lekcia už vykonaná bez fixačného obväzu..

Všetky pohyby sa vykonávajú so zranenou rukou:

  • lekcia musí nevyhnutne začínať rozcvičkou, aby sa svaly tonizovali a pripravili na ťažšiu záťaž;
  • pri prvom cvičení je potrebné nakloniť ramenný kĺb dopredu, čo vedie k ohnutiu väzov;
  • pri druhom cviku je potrebné posunúť kĺb späť, je to potrebné na predĺženie väzov.

Pri vykonávaní komplexu musíte dodržiavať mierne tempo. Nemali by ste sa ponáhľať, pretože by ste mohli náhodne poškodiť orgán. Lekcia by nemala trvať dlhšie ako pol hodiny, celý komplex cvičení je však potrebné absolvovať asi 5-krát denne. Pri systematickom výkone sa efekt cvikov dostaví oveľa skôr a poškodený kĺb rýchlo obnoví pracovnú kapacitu..

Po 30 dňoch je pacient zvyčajne odstránený z obväzu, ak nie sú žiadne komplikácie, a proces obnovy pokračuje podľa liečby. Pri vykonávaní gymnastického komplexu cvičení je bolestivé byť opatrný a nerobiť náhle pohyby, aby ste nepoškodili ruku. Najčastejšie lekári predpisujú nasledujúce cvičenia:

  • je potrebné vykonať aktívne akcie s ramenným kĺbom dozadu a potom dopredu;
  • na zlepšenie prietoku krvi musíte pracovať s prstami, preto je nevyhnutné vykonávať cviky na flexiu a predĺženie dolnej končatiny;
  • je tiež potrebné zahrnúť do lekcie cvičenie na zdvíhanie a spúšťanie ruky - tým sa vyvinie ramenný kĺb;
  • pacient by mal robiť cvičenia na otáčanie končatín;
  • odporúča sa roztiahnuť ruky do strán, rovnako ako za chrbát.

Fyzická aktivita sa môže postupne zvyšovať, ale cvičenie by nemalo spôsobovať nepríjemné pocity alebo bolesť. Ak k tomu dôjde, je potrebné toto cvičenie vylúčiť, kým sa nedokončí proces obnovy. Všetky triedy sa musia uskutočňovať denne, potom bude viditeľný výsledok. A človek bude schopný rýchlo obnoviť stratenú funkciu motora. Je však nevyhnutné pamätať na to, že nie je možné veľmi namáhať ramenný kĺb, všetky cviky musia byť vykonávané s mierou.

Fyzioterapia

Odborníci dôrazne odporúčajú podstúpiť fyzioterapeutické procedúry na dislokáciu. Pretože vám umožňuje obnoviť motorické funkcie a posilniť svalové tkanivo, ktoré utrpelo zranenie. Tento postup je absolútne neškodný a nemôže poškodiť pacienta. Fyzioterapia je účinný postup, ktorý má nasledujúce účinky:

  • zamerané na odstránenie opuchov v mieste poranenia;
  • výrazne znižuje bolesť;
  • je schopný rozpúšťať krvné zrazeniny, ktoré sa vytvorili v tkanivách;
  • zlepšuje krvný obeh;
  • kyslík je dodávaný do orgánov a tkanív v plnom rozsahu;
  • proces hojenia trvá oveľa rýchlejšie.

Pozitívne pôsobia aj parafínové procedúry. Fyzioterapia sa zvyčajne vykonáva niekoľko dní po úraze..

Užívanie liekov

V prvých dňoch po poranení osoba pocíti silnú bolesť v mieste vykĺbenia. Na zmiernenie týchto nepríjemných pocitov odborníci odporúčajú masti na zmiernenie bolesti..

Pomáhajú zmierňovať svalové kŕče spôsobené dislokáciou. Tiež lieky pomôžu eliminovať opuchy. Pred použitím konkrétneho lieku sa však musíte poradiť so svojím lekárom..

Možné komplikácie

Vykĺbenie ramenného kĺbu má pre pacienta množstvo následkov:

  • po redukcii môže človek dlho cítiť bolesť;
  • vývoj artrózy - toto ochorenie je zápal, ktorý je vyvolaný poškodením chrupavky;
  • chorobou je periartritída lopatky;
  • poranenie nervového zakončenia, ktoré následne vedie k znecitliveniu svalov.

Fyzická aktivita posilňuje svalovú štruktúru, zlepšuje cirkuláciu a tonus, čo môže pomôcť zabrániť opätovnému vykĺbeniu ramena. Pacient však musí denne vykonávať terapeutické cvičenia a správne vykonávať všetky pohyby. V prípade, že sa cvičeniu venujete málo a nerobíte ich systematicky, nedôjde k zlepšeniu. Pri vykonávaní súboru cvičení stojí za zváženie skutočnosť, že zaťaženie by nemalo byť silné, pretože môžete vyvolať ďalšiu dislokáciu. Preto pri cvičení treba používať mierne tempo..

Ak sa dislokácie opakujú pomerne často, je nevyhnutný chirurgický zákrok. Chirurgovia najčastejšie používajú Bankartovu metódu. Táto technika nie je bolestivá a nespôsobuje viditeľné poškodenie kože. Operácia sa vykonáva endoskopicky. Po ňom však bude pacient čakať dlhá rehabilitácia..

Záver

Vykĺbenie ramenného kĺbu je vážny zdravotný stav. Preto nemôžete opustiť chorobu bez náležitej pozornosti. Odborníci neodporúčajú samoliečbu, pretože to môže viesť k negatívnym následkom..

Pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné vyhľadať kvalifikovanú pomoc, pretože iba lekár môže určiť stupeň poranenia, urobiť komplexnú diagnózu. Na základe výsledkov vyšetrenia predpíše správnu liečbu a potom odporučí rehabilitačné opatrenia. Ak pacient prísne dodržiava všetky predpisy, riziko opakovanej dislokácie sa zníži..

Vykĺbenie ramena: príznaky a liečba. Ako zabrániť opätovnému zraneniu

Rameno v ľudskom tele sa nachádza medzi ramennými a lakťovými kĺbmi a je najpohyblivejšou časťou tela. Pohyby na predĺženie ohybu sa vykonávajú s ramenom, predmety sa zdvíhajú, ruky môžu dosiahnuť rôzne povrchy vďaka vlastnostiam ramenného kĺbu. Jedinečná pohyblivosť ramenného kĺbu ho zároveň vystavuje riziku poranenia. V medicíne sú bežné dislokácie ramenných kostí. Štatistiky ukazujú, že polovica všetkých dislokácií sú poranenia ramena.

Anatómia

Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Oba kostné prvky si navzájom 100% tvarovo zodpovedajú. Aby rameno mohlo robiť pohyby v rôznych rovinách, jeho štruktúra predpokladá prítomnosť vzdialenosti medzi kĺbovými prvkami. Svaly, šľachy, kĺbové väzy a spojivové tkanivo poskytujú hlavičke ramennej kosti určitú stabilizáciu. Dutina glenoidu zároveň nemá prakticky žiadnu podporu kostí, čo vedie k častému poškodeniu.

S prihliadnutím na štruktúru ramenného kĺbu je dislokácia ramena stratou spojenia medzi kĺbovými povrchmi hlavice humeru a dutinou glenoidu. Výsledkom je zastavenie normálneho fungovania oblasti ramien. U dospelých sa pozorujú príznaky rôznej závažnosti. Rameno vyzerá neprirodzene, asymetricky k zdravému. Môžu byť príliš znížené alebo naopak nadmerne zdvihnuté nad normálnu polohu.

Príznaky

K vykĺbeniu ramien dochádza z rôznych dôvodov. Symptomatológia je rovnaká pre všetky typy takýchto úrazov, ale má určité zvláštnosti. Najskôr je potrebné zdôrazniť príznaky čerstvých zranení, ktoré sa práve vyskytli:

  • obmedzenie alebo neschopnosť pohybovať rukou v oblasti ramien bolestivé pocity vznikajú aj pri pasívnych pohyboch, je tu pocit pružného odporu,
  • opuch mäkkých tkanív okolo poranenej oblasti,
  • bolestivý syndróm, v závislosti od závažnosti poranenia, môže ublížiť rameno aj lopatka, kľúčna kosť, ruka,
  • neprirodzený vzhľad poranenej končatiny,
  • necitlivosť prstov, strata citlivosti, podliatiny, ktoré naznačujú, že došlo k zovretiu nervových zakončení.

Príčinou chronických poranení nie je upravená dislokácia. V takýchto situáciách sa vyvíja chronický zápalový proces, ako aj nezávislá fúzia kostného tkaniva v oblasti poškodenia. V dôsledku takejto nesprávnej fúzie sa vytvárajú spojivové výrastky vláknitých povrazcov, ktoré fixujú ramenný kĺb v nesprávnej polohe z hľadiska anatómie. Poranené miesto nespôsobuje bolesť ani opuch. To všetko obmedzuje alebo zasahuje do normálneho pohybu v kĺbe a končatine..

Ak dôjde k subluxácii ramenného kĺbu, potom sa obava okrem bolesti a obmedzenia motorickej aktivity obáva aj začervenania kože, zvýšenia teploty v oblasti poškodenia.

Ako identifikovať vykĺbené rameno

Nezáleží na tom, na ktorej strane paže došlo k zraneniu: pravé rameno alebo ľavé rameno. Príznaky a príznaky sú z oboch strán rovnaké. Na stanovenie prítomnosti dislokácie, v prvom rade, lekár skúma rameno palpáciou, určuje predpokladanú diagnózu. Lekár musí tiež skontrolovať pulz na oboch rukách, aby sa vylúčilo cievne poranenie. Potom je obeť odoslaná na röntgen. V prípade potreby vymenujte ďalšie diagnostické metódy.

Dôvody dislokácie

Príčiny vykĺbenia kostí ramenného kĺbu možno zhruba rozdeliť na traumatické a patologické. Patologické príčiny:

  1. choroby ovplyvňujúce stav kostí a kĺbov: artritída, artróza,
  2. vlastnosti anatomickej štruktúry kostí a ich kĺbov,
  3. vrodené abnormality, ako je hypermobilita kĺbov.

Traumatické príčiny zahŕňajú:

  • údery, pády na narovnané, predĺžené alebo unesené ruky,
  • náhle pohyby ramenného kĺbu,
  • nesprávne cvičenie, tréningové zranenia.

Ohrození sú športovci, ktorí aktívne a pravidelne zaťažujú ramenný pás: plavci, tenisti, volejbalisti.

Klasifikácia

Typy poškodenia sú klasifikované podľa mnohých charakteristík, mechanizmu pôsobenia, času.

Podľa stupňa posunutia:

  • vykĺbenie,
  • subluxácia ramenného kĺbu alebo dislokácia artikulácie hlavy ramennej kosti a dutiny glenoidu (v tomto prípade zostávajú body dotyku povrchov ramenného kĺbu).

V závislosti na čase získania úrazu existujú:

  1. vrodená dislokácia, ku ktorej došlo buď v dôsledku anomálií vnútromaternicového vývoja, alebo v dôsledku pôrodnej traumy u novorodenca,
  2. získané.

Nakúpené položky sa ďalej členia na:

  • traumatické v dôsledku traumy,
  • obvyklá dislokácia, ku ktorej dochádza v dôsledku slabého posilnenia svalov a šliach ramena po poranení.

Podľa umiestnenia posunutej hlavy ramennej kosti sú:

  1. vykĺbenie predného ramena,
  2. zadná dislokácia ramena,
  3. podradná dislokácia.

V čase vystavenia ramenu:

  • chronická dislokácia: k poškodeniu došlo pred viac ako tromi týždňami,
  • zatuchnutá dislokácia: tri dni až tri týždne,
  • čerstvé: od zranenia uplynuli až tri dni.

Tiež klasifikované do:

  1. primárna dislokácia,
  2. patologicky chronická dislokácia ramena.

Diagnostika

Diagnózu je možné predpovedať na základe údajov o vstupnom vyšetrení. Na stanovenie presnej diagnózy a na určenie typu dislokácie je dôležité vykonať inštrumentálne štúdie.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Röntgenové lúče (dva výbežky) sú povinné. Bez toho nie je možné opraviť dislokáciu alebo vykonať iné manipulácie na ošetrenie..
  2. Počítačová tomografia zisťuje lokalizáciu a posunutie hlavy ramennej kosti, zlomeninu alebo zlomeninu kostí.
  3. MRI vám pomôže presnejšie a zreteľnejšie vidieť zaujímavé povrchy.
  4. Ultrazvuk sa robí, ak existuje podozrenie na zvieranie ciev, ktoré vizualizuje tekutinu v kĺbe.

Je dôležité podstúpiť vyšetrenie po vykĺbení, pretože zanedbané poranenie sa môže nesprávne zahojiť a viesť k operácii na normalizáciu fungovania..

Liečba vykĺbenia ramena

Liečba závisí od toho, čo ukazuje röntgen, od času starostlivosti a od prítomnosti komplikácií. Cieľom traumatológov je obnovenie funkcie kĺbov a minimalizácia následkov.

Po vyšetrení lekár dislokáciu napraví, ak to stav obete umožňuje. Existuje veľa metód znižovania dislokácie v závislosti od klinického obrazu a stavu pacienta..

Ak navštívite lekára v prvých hodinách po poranení, nastavenie ramena bude oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Keď sa neskôr vyhľadá pomoc, svaly okolo kĺbu sa stiahnu a je ťažšie ich napraviť. Ak primárna metóda neprináša výsledky, rovnako ako pri starom poranení, je potrebné postihnutého operovať. Rovnakým spôsobom sa lieči subluxácia ramena..

Po premiestnení je dôležité poranenú ruku znehybniť sadrovým obväzom alebo obväzom. Ihneď po odstránení sadry sa pacientom zobrazí povinný kurz obnovy..

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri podozrení na vykĺbenie sa poskytuje ihneď po poranení končatiny. Hlavné kroky budú:

  1. postihnutého postavte do rovnomernej polohy, končatinu znehybnite,
  2. v akútnom stave zavolajte sanitku alebo ihneď kontaktujte traumatologické centrum,
  3. poskytnúť osobe lieky proti bolesti,
  4. zranenú ruku zafixujte a zaviažte vreckovkou, vreckovkou alebo inou šikovnou handričkou k telu,
  5. pokiaľ je to možné, naneste ľad alebo inak ochlaďte poškodenú časť tela, uistite sa, že v tkanivách končatiny nedochádza k omrzlinám, preto odstráňte chladiaci predmet každú štvrtinu hodiny.

V žiadnom prípade by ste si nemali sami položiť rameno. Takéto činy môžu poškodenému spôsobiť ešte väčšie škody..

Ktorých lekárov treba navštíviť

Ak nie je nutná sanitka, musí byť postihnutý okamžite po nehode prevezený na úrazové oddelenie. Za vykĺbenie ramena je zodpovedný ortopedický traumatológ. Za prítomnosti komplikácií je potrebná konzultácia s neurológom, chirurgom.

Konzervatívna liečba

Medzi opatrenia na obnovenie motorických funkcií ramena patrí uzavretá redukcia dislokácie a zavedenie špeciálneho obväzu alebo sadrového obväzu..

Efektívne metódy redukcie: metóda Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Uskutočňujú sa z rôznych pozícií tela, a to v polohe na chrbte, v sede alebo v stoji.

Najskôr sa postup vykonáva v lokálnej anestézii. Ak to nefunguje, urobí sa pokus o uzavretú redukciu v celkovej anestézii..

Potom je potrebná imobilizácia končatiny až na jeden mesiac pomocou sadrokartónu alebo obväzu Dezo. Táto dôležitá etapa liečby vytvára podmienky na rýchle hojenie tkanív v stave úplného odpočinku. Tiež sú predpísané protizápalové lieky a na zmiernenie bolesti sa aplikuje chladiaci obväz. Po znížení bolesti zvyčajne rýchlo ustúpia. Posledným, ale nemenej dôležitým krokom k zotaveniu bude rehabilitácia.

Oveľa komplikovanejšia je situácia so znížením obvyklých dislokácií. Podstata problému spočíva v nestabilite kĺbu v dôsledku jeho nedostatočného zotavenia. Ramená nie sú pripravené na obvyklé zaťaženie, od ktorého dôjde k druhému a ďalšiemu opakovanému poškodeniu. Táto patológia sa lieči iba pohotovo..

Operatívna liečba

Ak základná terapia nefunguje, vykĺbené rameno potrebuje chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebný chirurgický zákrok pri chronickej nestabilite hlavice humeru. Je známych niekoľko rôznych typov operácií: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Líšia sa metódami vedenia, stupňom invazívnosti, traumy a dobou zotavenia. Bankartova chirurgia sa považuje za najmenej traumatizujúcu a minimálne invazívnu z dôvodu použitia artroskopu.

Iné typy chirurgických zákrokov môže zvoliť ošetrujúci lekár na základe všeobecného obrazu liečby a komplikácií.

Obnova po operácii súvisí s individuálnymi zdravotnými indikátormi pacienta. Rehabilitácia trvá zvyčajne 6 týždňov.

Rehabilitácia

Môžu sa poškodiť všetky kosti v ľudskom tele. Nepodceňujte následky žiadneho druhu zranenia. Je veľmi dôležité absolvovať úplný rehabilitačný kurz a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

  • lieková terapia,
  • fyzioterapia,
  • Cvičebná terapia,
  • masáž.

Proces hojenia je dosť dlhý:

  1. Prvé pohyby sa vykonávajú dva dni po poskytnutí pomoci a aplikácii omietky. Pohyby ruky sú plynulé, nie prudké. Zaťaženie sa postupne zvyšuje a výber pohybov sa rozširuje. Zároveň lekár predpisuje fyzioterapiu.
  2. Po odstránení imobilizačného obväzu sa začína ďalšia etapa, ktorá trvá až dva týždne. Na ramene je ponechaný podporný obväz. Masáže sú povolené. Sú povolené jemné tréningy, pohyby ramien hore a dole.
  3. Konečné zotavenie sa uskutoční o šesť mesiacov. V tomto období sa už cvičenia so závažím vykonávajú v rozumných medziach. Postupným zvyšovaním zaťaženia sa rameno plynulo obnoví.

Fyzioterapia

V kombinácii s cvičením po dislokácii má fyzioterapia priaznivý účinok a pozitívny účinok v podobe zmiernenia opuchu, úľavy od bolesti, zlepšenia krvného obehu, zásobenia tkanív kyslíkom a urýchlenia procesov obnovy..

  1. pulzná magnetoterapia s nízkou / vysokou intenzitou,
  2. kryoterapia,
  3. induktotermia,
  4. parafín,
  5. elektroforéza.

Použitie jedného alebo druhého fyzioterapeutického účinku je možné iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pretože všetky tieto postupy majú svoje vlastné kontraindikácie.

U detí

Vykĺbenie ramenného kĺbu u detí môže byť vrodené alebo traumatické. V prípadoch, keď došlo k pôrodným poraneniam alebo v období vnútromaternicového vývoja, sa u dieťaťa vyvinula kĺbová patológia, hovoria o vrodenom poranení.

Ak došlo k vykĺbeniu ramena u dieťaťa v dôsledku úrazu alebo neopatrného pádu, nárazu, potom hovoríme o traumatickom druhu úrazu. U detí sa takéto zranenia vyskytujú pri aktívnom hraní alebo pri športe. Ďalšími príčinami týchto ochorení môžu byť nadváha a dedičnosť dieťaťa..

Príznaky sú podobné ako u dospelých. Terapia sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov. Rehabilitácia hrá dôležitú úlohu pri napomáhaní úplnému zotaveniu kĺbu.

Komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou je premiestnenie. Ľudia rehabilitáciu často zanedbávajú. Táto chyba zabraňuje tomu, aby sa kĺb konečne zotavil, a preto sú nevyhnutné opakované poranenia, ktoré vedú k ich obvyklému vzhľadu. Jedinou možnosťou na ceste zotavenia je chirurgický zákrok.

Prevencia

Čím silnejší je ramenný pás, tým menšie je riziko zranenia. Preto hlavnými smermi v prevencii týchto patológií bude pravidelný šport, zdravý životný štýl, neprípustnosť samoliečby v prípade úrazov. Cvičenie by sa malo vykonávať so všetkými svalovými skupinami, aby sa vytvorilo silné svalové telo.