Výčnelok miechy: liečba, príčiny, príznaky

Lakeť

Pravdepodobne neexistuje taký človek, ktorý by aspoň raz v živote nezažil bolesti chrbta. S pribúdajúcim vekom sa tento príznak stáva takmer nevyhnutným spoločníkom, s ktorým sa musíte zmierňovať alebo neustále užívať lieky proti bolesti..

Ak sa človek dohodne na bolestiach chrbta s rôznymi lekármi, môže získať množstvo rôznych diagnóz, z ktorých sa mnohé stratia: osteochondróza, radikulitída, lumbodynia, dorsalgia, radikulopatia, dorzopatia a ďalšie. Mnoho ľudí si myslí, že ide o rôzne choroby, že lekári sú zmätení a nič nevedia. To nám nepridáva optimizmus, surfujeme po internete, zmätok v našej hlave sa iba stupňuje.

Všetky tieto pojmy sú názvami príznakov takého procesu, ako sú degeneratívne-dystrofické zmeny v chrbtici a medzistavcových platničkách s rôznym stupňom závažnosti. Áno, tí, ktorí sú viac zvyknutí, to môžu nazvať osteochondróza, aj keď sa lekári od tohto pojmu postupne vzdialia. Jednou z príčin bolesti chrbta je vyčnievanie medzistavcových platničiek, ktorých liečenie napíšeme nižšie..

Trochu anatómie

Naša chrbtica je oporou pre celé telo. Ale na ohýbanie, ohýbanie, otáčanie musí byť mobilný, preto sa skladá z mnohých (presnejšie 33) stavcov, ktoré sú navzájom spojené pomocou kĺbov a väzov. Takéto spojenie v medicíne sa nazýva polopohyblivé - chrbtica je schopná vykonávať pohyby ako celok, ale súčasne zostáva každý stavec nehybný vzhľadom na hlavnú os.

Faktom je, že naša chrbtica plní ďalšiu dôležitú funkciu - chráni pred poškodením miechy, ktorá ňou prechádza..

Stavce má telo a oblúk. Postupne umiestnené na sebe, telá stavcov tvoria chrbticu a otvory vo vnútri oblúkov tvoria chrbticový kanál. Procesy sa tiahnu od oblúkov: dva horné a dva dolné kĺbové procesy, pravý a ľavý priečny proces a tŕne (to sú tie, ktoré cítime na zadnej strane). Foraminal foramina sa nachádzajú medzi susednými artikulárnymi procesmi. Prostredníctvom nich miechové korene opúšťajú miechu..

Medzistavcový disk (IVD) sa nachádza medzi telami stavcov. Pôsobí ako polopohyblivý kĺb a rovnako ako funkcie tlmenia nárazov (zjemňuje nárazy a otrasy).

Disk je chrupavkovitý vláknitý krúžok, vo vnútri ktorého je umiestnené nucleus pulposus. Zospodu a zdola je pokrytý tenkými hyalínovými platničkami, cez ktoré sa vyživuje (samotné IVD nemá vlastné cievy)..

Jadro má rôsolovitú štruktúru, schopnú sa sťahovať a rozširovať pri zaťažení pozdĺž zvislej osi. Výživa jadra prebieha cez póry doštičiek koncovej chrupavky s viac alebo menej jednotnou fyzickou námahou. Nehybnosť a nadmerné namáhanie chrbtice sú preto škodlivé pre jej normálne fungovanie..

Medzikruh fibrosus je hustejší, pozostáva z viacsmerných kolagénových vlákien, zaberá rotačne (krúti sa okolo osi).

Za normálnych okolností sa medzikružie fibrosus rovnomerne obklopuje a drží jadro v strede disku.

Mechanizmus rozvoja

Čo sú degeneratívne zmeny disku? Predpokladá sa, že naša chrbtica začína starnúť po 20 rokoch. V tomto veku sú cievy zásobujúce IVD úplne atrofované a živiny sú zásobované iba prostredníctvom hyalínovej chrupavky. U osôb starších ako 45 rokov sa degenerácia chrbtice vyskytuje u 90%, nad 60 rokov - u 100%.

Osteochondróza je návratnosťou pre vzpriamenú chôdzu. Axiálne zaťaženie chrbtice každý rok vedie k prasknutiu jednotlivých vlákien medzikružia. Niekto to má rýchlejšie, niekto pomalšie.

S vekom množstvo vody v našich tkanivách klesá, disk sa stáva menej elastickým. Mikrotrhliny a strata vlhkosti spôsobujú jej sploštenie. Želatínové jadro je mäkká látka, ale elastická. Ak zatlačíme na gumovú guľu dole, tlak v nej sa zvýši a mierne sa rozšíri do strán..

Tak je to aj s nucleus pulposus: s poklesom výšky disku sa začína splošťovať, a ak zistí slabé miesto v podobe pretrhnutia vnútorných vlákien medzikružia fibrosus, bude vyčnievať už hlavne týmto smerom. Chrupavkový krúžok pod tlakom jadra bude tiež vyčnievať za hranice stavca. Toto sa nazýva výčnelok miechového disku..

Ak v tomto štádiu neprijmete žiadne opatrenia, zvýši sa tlak vo vnútri disku, neskôr dôjde k pretrhnutiu okrajových vlákien, to znamená k úplnému pretrhnutiu medzikružia. Jadro vyčnieva za svoje hranice - vytvorí sa medzistavcová kýla. Preto je výčnelok počiatočným štádiom intervertebrálnej hernie, je to výčnelok disku bez pretrhnutia medzikružia fibrosus. Výčnelky sú bežnejšie ako kýla, takže sú najčastejšou príčinou bolesti chrbta.

Výbežky sa nachádzajú hlavne v bedrových, krčných oblastiach, veľmi zriedka v hrudnej oblasti.

Dôvody rozvoja

Hlavnou príčinou vyčnievania disku sú vekom podmienené degeneratívne procesy alebo iným spôsobom - osteochondróza. Ale provokujúce faktory sú:

  • Zranenie chrbtice.
  • Zakrivenie, skolióza, ktoré sa tvoria v detstve.
  • Vrodená slabosť spojivového tkaniva.
  • Nadváha.
  • Prevažne sedavá práca.
  • Nadmerné namáhanie chrbtice (ťažká fyzická práca spojená so zdvíhaním závažia).
  • Slabá štruktúra svalov v dôsledku nedostatočnej fyzickej aktivity.
  • Nesprávna poloha tela pri zdvíhaní závažia.
  • Náhle pohyby, ktoré prekračujú obvyklé hodnoty (pády, prudký nárast, rotácia).
  • Časté vibračné zaťaženie chrbtice (osteochondróza u vodičov).
  • Odložená operácia na odstránenie disku - discektómia. Po ňom sa zaťaženie susedného MPD prudko zvyšuje.
  • Infekcie.

Podľa oblasti výčnelku sa delia na:

Difúzne (kruhové)

Vydutie sa vyskytuje rozptýlene a zaberá viac ako 50% obvodu disku.

  • Uniforma;
  • Nerovnomerne.

Miestne

Vydutie je obmedzené na plochu (menej ako 25% obvodu disku).

  • Zadné (stredné, chrbtové). Nebezpečné, pretože môžu tlačiť priamo na miechu.
  • Predné (ventrálne). Spravidla bez príznakov.
  • Bočné.
  • Zadné-bočné. Najčastejšie môže stlačiť miechové korene.
  • Foraminal. Priamo vo výstupnej zóne miechového koreňa, takmer vždy sprevádzané príznakmi radikulopatie.

Na strane lokalizácie

  • Ľavák.
  • Pravák.
  • Bilaterálne.

Podľa veľkosti

  • Malý - 1-2 mm.
  • Stredná - 3-5 mm.
  • Veľké - viac ako 6 mm.

Jedná sa o priemerné veľkosti, význam výčnelku ako veľkého alebo malého závisí od lokalizácie v konkrétnom úseku. Takže pre krčnú chrbticu je 4 mm výbežok už považovaný za veľký a prejavuje sa ako príznaky a v bedrovej chrbtici môžu výbežky dosiahnuť až 8 mm a nijako sa neobjavujú..

Hlavné príznaky

Vyčnievajúce disky môžu byť dlho bez príznakov. Prejaví sa to, keď výstupok začne tlačiť na nervové štruktúry - miechu alebo jej korene. Hlavnými príznakmi sú bolesť a radikulárny syndróm..

Bolesť môže byť nevýznamná, pravidelne sa objavujúca po fyzickej námahe, alebo sa môže náhle objaviť pri útoku typu „lumbago“. Útok sa môže objaviť raz a už sa nemusí obťažovať, alebo sa pravidelne opakovať, alebo bolesť, ktorá sa objavila, vás neustále obťažuje a vôbec nezmizne. Bolesť je spôsobená priamym tlakom na nervové štruktúry a reflexným svalovým kŕčom.

Radikulárne syndrómy závisia od lokalizácie patológie, hlavnými prejavmi sú narušená citlivosť a svalový tonus. V počiatočných štádiách nemusí samotný pacient nič cítiť, ale neurologické vyšetrenie už ukáže asymetriu reflexov.

Bedrový výčnelok

Najbežnejšia lokalizácia výčnelku je v bedrovej oblasti. Táto časť chrbtice nesie hlavné podporné zaťaženie, skladá sa z piatich najmasívnejších stavcov. Sú označené ako L1-L5. Disky v bedrovej chrbtici sú tiež označené latinskými písmenami tých stavcov, medzi ktorými sú umiestnené. Napríklad jednotka L3-L4.

5. bedrový stavec je spojený poslednou IVD s krížovou kosťou a je označený ako L5-S1. Krížová kosť sa skladá z 5 stavcov zrastených dohromady a disky tam už nie sú.

Bedrová chrbtica zažíva hlavnú záťaž pri zdvíhaní závažia, ako aj pri sedení. Kýly sa najčastejšie vyskytujú na disku L5-S1 (50%) a L4-L5 (40%).

Hlavnými príznakmi výčnelku disku v bedrovej chrbtici sú bolesť a stlačenie nervových koreňov. Najčastejšie trpí ischiadický nerv.

Bolesť je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, ale môže vyžarovať do nohy, zadku a brucha. Zintenzívňuje sa pri pohybe, pri pokuse o sedenie alebo státie. Vyskytuje sa reflexný svalový kŕč, vytvára sa šetriaca poloha tela: nadmerne narovnaná alebo naopak ohnutá chrbát, zakrivenie do strany.

Nervové korene vychádzajúce z lumbosakrálnej oblasti inervujú celú dolnú končatinu, ako aj panvové orgány. Príznaky ich stlačenia závisia od typu výčnelku, jeho smeru, veľkosti. Toto sa prejavuje hlavne:

  • Kreslenie bolesti v nohe.
  • Parestézie - pocit plazenia, necitlivosti, pálenia ako v dolných končatinách, tak v slabinách a perineu.
  • Oslabenie svalovej sily v nohe.
  • Zmiznutie niektorých reflexov.

Kompresia cauda equina s dysfunkciou panvových orgánov počas výčnelkov je zriedkavá.

Výčnelok v krčnej chrbtici

Cervikálna oblasť je ovplyvnená vďaka svojej enormnej mobilite vo všetkých smeroch, nachádza sa v nej 30% všetkých výčnelkov. Skladá sa zo 7 stavcov. Sú označené v poradí, počnúc lebkou, latinským písmenom C (C1-C7).

  • Bolesť na krku, ťahanie alebo „streľba“ na krku, ktoré sa zhoršujú pohybom.
  • Kŕč krčných svalov, niekedy až do bodu, keď pacient nemôže hýbať hlavou.
  • Streľba bolesti v zadnej časti hlavy.
  • Ožarovanie bolesti v ramennom pletenci, ruke.
  • Pocit pálenia, zvýšená citlivosť pokožky hlavy.
  • Parestézie v rukách - necitlivosť, mravčenie, pocit, že ruka „ležala“.
  • Oslabenie sily v ruke.
  • Bolesti hlavy, závraty.

Diagnostika

Vyššie uvedené príznaky môžu mať podozrenie na výčnelok IVD. Vyšetrenie neurológom môže odhaliť stratu reflexov, zníženie citlivosti a svalovej sily. Takto získate približnú predstavu o tom, ktorý disk je ovplyvnený..

Röntgen

Najdostupnejšou štúdiou je konvenčný röntgen. S jeho pomocou nevidíte výstupok, ale nemali by ste ho zanedbávať. Röntgen vám umožňuje získať všeobecnú predstavu o chrbtici, jej zakrivení, stave stavcov, vylúčiť zlomeniny. Rádiológ bude tiež označovať nepriame príznaky výčnelku alebo herniácie disku: zníženie jeho výšky.

CT a MRI

Presnejšie štúdie stavu IVD sú CT alebo MRI. Mäkké tkanivá vrátane diskov sa lepšie zobrazujú pomocou MRI. V tých prípadoch, keď je táto metóda kontraindikovaná alebo neprístupná, je predpísané CT.

Na tomogramoch je výčnelok viditeľný ako vydutie chrupavkovej platničky za vertebrálnu hranicu. Hlavným rozlišovacím znakom je kýla: šírka medzi okrajmi výčnelku je vždy menšia ako šírka v základni..

Záver MRI vždy naznačuje:

  • typ výčnelku (výčnelok alebo extrúzia),
  • lokalizácia (presné označenie disku, napríklad C5-C6),
  • jeho smer (chrbtový, bočný, stredný), rozmery,
  • stav miechového kanála.

Základné princípy liečby

Ako liečiť výstupok disku? Správnou životosprávou a adekvátnou konzervatívnou liečbou je možné dosiahnuť vymiznutie všetkých príznakov a dlhodobú remisiu ochorenia. Druhým cieľom je zabrániť progresii a prechodu stavu do štádia intervertebrálnej hernie..

Existuje veľa metód liečby výčnelkov, tradičných aj netradičných, niekedy dokonca aj exotických. Pretože táto patológia je veľmi častá, dopyt určuje dodávka a reklamu na „najefektívnejší prostriedok proti bolesti chrbta“ nájdete všade, najmä na internete..

aj vedci však niekedy nesúhlasia s tým či oným opatrením. Napríklad stále neexistujú jasné odporúčania týkajúce sa fyzickej aktivity počas exacerbácie: čo je lepšie - odpočinok v posteli alebo stále mierne cvičenie..

Napriek tomu sú známe základné princípy liečby:

  1. Účinná úľava od bolesti.
  2. Zníženie stresu na chorú chrbticu.
  3. Posilnenie svalového rámu chrbtice.
  4. Úľava od svalového kŕče.
  5. Zlepšenie nervového vedenia.
  6. Spomalenie degenerácie chrupavky.

Liečba počas exacerbácie sa líši od liečby počas obdobia zotavenia. Hlavným cieľom počas exacerbácie je zmiernenie bolesti a najšetrnejší režim.

Liečba drogami

Nenarkotické analgetiká

Ide o také lieky ako Paracetamol, Analgin, Baralgin, Tempalgin. Používajú sa menej často ako NSAID, ale môžu byť predpísané v prípade kontraindikácií pre nesteroidné lieky, v krátkych kúrach.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Jedná sa o veľkú skupinu liekov, ktoré majú analgetické aj protizápalové účinky. Predpísané sú najčastejšie. Tie obsahujú:

  • ako starý, dobre známy Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac, Meloxicam,
  • a lieky novej generácie - Celecoxib (Celebrex), Dexalgin, Lornoxicam (Ksefokam), Nimesulid (Nise).

Používajú sa v tabletách, v čapíkoch a v injekciách. Hlavným vedľajším účinkom je schopnosť spôsobiť vredy a eróziu v gastrointestinálnej sliznici, preto sa má užiť iba 1 nesteroidná tableta pod krytom omeprazolu a jeho analógov..

Hrubé porovnanie hlavných NSAID

Prvý liek prvej voľby

So syndrómom silnej bolesti

Účinok je porovnateľný s narkotickými analgetikami

Riziko vedľajších účinkov stúpa s jeho užívaním dlhšie ako 7 dní

DrogaÚľava od bolesti
účinok
Bočné
účinky
Spôsob aplikáciePoznámky
Diklofenak+++++
  • Vnútri 1-3 krát denne
  • V / m alebo / v 1-2 krát
  • Čípky v konečníku
Ibuprofén+++Vnútri 2-3 krát denneLiek prvej voľby na zmiernenie bolesti, nízky výskyt vedľajších účinkov
Ketoprofén+++++
  • Vo vnútri
  • Intramuskulárne
  • Rektálne
Často sa vyskytujú hnačky, plynatosť, nevoľnosť
Ketorolac++++++
  • Vnútri 2-4 krát denne
  • Intramuskulárne
Ksefokam+++++
  • Vo vnútri
  • Intramuskulárne
  • Intravenózne kvapkanie
S opatrnosťou u starších ľudí, ako aj pri ochoreniach pečene, obličiek
Meloxikam+++
  • Vo vnútri
  • Intramuskulárne
  • Vo svetle sviečok
Tiež. Pohodlné užívať raz denne
Piroxikam++++
  • Vo vnútri
  • Rektálne
Pomalý nástup účinku (po 3-4 hodinách)
Celekoxib+++Vnútri 2 krát denneLiek prvej voľby u pacientov s peptickým vredovým ochorením v anamnéze

Základné NSAID v tabletách

  • Celebrex (skutočná vec celecoxib 10 ks. 420 rubľov)
  • Arcoxia (etorikoxib 7 ks. 600 rubľov)
  • Texamen (tenoxikam 10 ks. 250 rubľov)
  • Nise, Nimulid, Nimika (cena nimesulidu 20 ks. 80 - 150 rubľov)
  • Nalgezin (naprksen 10 ks. 110-150 rubľov)
  • Movalis, Artrozan, Meloxicam (cena Meloxicamu 20 tab. 40 rubľov, Movalis 20 tab. 250 rubľov)
  • Ketanov, Ketarol, Ketorolac Ketorolac cena 20 tab. 40-60 rub.)
  • Naproxén (120-260 rubľov), Nalgezin
  • Ketoprofén: Artrozilen, Bystrumcaps, Ketonal, Flexen (Ketoprofen 20 ks. 150 rubľov, Bysrumkaps 10 ks. 250-270 rubľov., Flexen 30 ks. 170 rubľov.)
  • Ibuprofén (cena ibuprofénu 20 ks. 15 rubľov, Nurofen 12 ks. 110 rubľov, Faspik 6 ks. 100 rubľov, Burana 10 ks. 80 rubľov.)
  • Diklofenak: Cena diklofenaku 20 ks. 40 rubľov, Voltaren 20 ks. 200 rubľov, Ortofen 30 ks. 20 rub., Diklak 10 ks. 70-100 rub.
  • Aertálna 20 tab. 400 RUB Aceklofenak.
  • Ksefokam 10 ks. 130-200 rubľov. Lonoxikam.

Kombinované lieky proti bolesti

Miestne lieky

Dobrý účinok poskytujú lieky aplikované lokálne - vo forme masti, gélov alebo náplastí (pozri masti proti bolesti). Môžu mať:

  • Rušivý, hrejivý účinok. Jedná sa o masti a balzamy obsahujúce gáfor, extrakt z horkej papriky, hadí jed, paprikovú náplasť..
  • Protizápalový účinok - masti ibuprofénu, indometacín, gél voltaren, krém dolgit, náplasť voltaren a ďalšie.
  • Len na úľavu od bolesti, napr. Náplasť s lidokaínom Versatis.

Lieky proti bolesti omamných látok

Pri silných bolestiach sa niekedy používajú lieky obsahujúce silné lieky. Tvrdé drogy u nás nie sú bežnou praxou v liečbe bolesti chrbta. Ale lieky obsahujúce slabé opioidné analgetiká možno predpísať na bolesť, ktorá neustáva pri bežných liekoch. Jedná sa o kodeín, tramadol a kombinované lieky obsahujúce kodeín - Sedalgin Neo, Pentalgin N, Piralgin a ďalšie. Vydávané z lekárne iba na lekársky predpis.

Svalové relaxanciá

Sirdalud, Midocalm, Baclofen. Pridáva sa k liečbe, ak existuje myofasciálna zložka bolesti alebo žiadny účinok liekov proti bolesti niekoľko dní.

Antikonvulzíva

Mnohí sú prekvapení, prečo sú pri liečbe ischias predpísané lieky na epilepsiu. Nebudeme popisovať mechanizmus ich pôsobenia, ale také lieky ako Finlepsin a modernejší Pregabalin a Gabapentin sa veľmi dobre vyrovnávajú s neuropatickými bolesťami a tiež znižujú parestézie, necitlivosť a kŕče vo svaloch..

Chondroprotektory

Jedná sa o prípravky obsahujúce glukozamín a chondroitín sulfát. Sú určené na zlepšenie metabolických procesov v chrupavkovom tkanive vrátane medzistavcových platničiek. Ide o lieky ako DONA, Artra, Alflutop, Teraflex, Structum, Rumalon, Chondroitín. Vyrábajú sa ako vo forme injekčných roztokov, tak vo forme tabliet a kapsúl, ako aj masti. Používajú sa na dlhé kurzy počas obdobia ustupovania exacerbácie.

Lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervových impulzov

Predpísané sú, keď kompresia nervových koreňov vedie k senzorickým poruchám. Patria sem lieky skupiny B (milgamma, combilipen, neuromultivitída), ako aj anticholínesterázové lieky Proserin, Neuromidin.

Liečba bez liekov

Režim

Počas obdobia exacerbácie sa odporúča šetriaci režim s obmedzeniami zaťaženia a nadmernými pohybmi v chorej chrbtici. Pokoj na lôžku je možný krátkodobo, 1 - 2 dni, potom lekári stále odporúčajú presťahovať sa. Odporúča sa nosiť špeciálny bedrový korzet alebo krčný golier.

Fyzioterapia

Dobrý účinok poskytuje aplikátor Kuznetsov

Cvičebná terapia sa odporúča začať v období ustupujúceho exacerbácie a intenzívnejšie pokračovať, keď bolesť úplne ustúpi. Existuje veľa sérií cvikov na chrbát, je lepšie zvoliť si ich spolu s lekárom alebo sa zapojiť do špeciálnych liečebných skupín. Hlavným účelom cvičenia pri liečbe výstupkov disku je posilnenie svalového rámca obklopujúceho chrbticu. Zároveň by sa malo zabrániť nadmernému namáhaniu samotnej chrbtice..

Pokiaľ hovoríme o krčnej chrbtici, potom sú tu prijateľnejšie izometrické cviky - teda statické svalové napätie bez pohybov hlavy (hlavu položenú v rukách, namáhame postupne všetky skupiny krčných svalov).

Pre bedrovú chrbticu sa takmer všetky cviky vykonávajú v ľahu alebo v stoji na štyroch, to znamená bez axiálneho zaťaženia. Cviky vykonávané vo vode alebo len voľné plávanie sú veľmi dobré.

Je potrebné ustanoviť pravidlo, že každý deň treba cvičiť, aj keď sa dosiahne dlhodobá remisia choroby. Pozri cvičenia na osteochondrózu.

Masáže a manuálna terapia

Masáž a manuálne techniky nie sú pre výstupky disku kontraindikované. Pomáhajú zmierňovať svalové kŕče a znižovať bolesť, zlepšujú krvný obeh a metabolické procesy v patologickej oblasti. Musíte však dôverovať skutočne skúsenému pánovi.

Masáž je možné začať už v období exacerbácie, počínajúc relaxačnými technikami a postupne prechádzajúcich k intenzívnejším.

"Most" - natiahnuť chrbticu.

Dobrý chiropraktik podstúpi ošetrenie až po preskúmaní všetkých snímok a tomogramov.

Strečing

Techniky naťahovania sú tiež dobré na zmiernenie kompresie nervových koreňov. Existujú špeciálne stoly na naťahovanie chrbtice. Existujú aj podvodné trakčné metódy.

Fyzioterapia

Fyzioterapia je veľmi populárna pri liečbe výčnelkov. Môže byť predpísaný už v akútnom období. Používajú sa diadynamické prúdy (DDT), elektroforéza a fonoforéza rôznych protizápalových a analgetických liekov, ultrazvuk, parafínové aplikácie.

Kúpeľná liečba

Liečba sanatória je indikovaná bez exacerbácie ochorenia. Zvyčajne sa používajú rôzne metódy - cvičebná terapia, masáže, fyzioterapia, bahenná terapia, radónové a sírovodíkové kúpele a ďalšie procedúry..

Invazívne ošetrenie

Čipovanie spúšťacích bolestivých bodov

Pri silnej bolesti je možné chug takzvané spúšťacie zóny, to znamená oblasti s najväčšou citlivosťou na palpáciu. Pacienti to často označujú ako blokády. Najčastejšie sa blokády vykonávajú pri liečbe výčnelkov v bedrovej chrbtici. Zvyčajne sa vstrekuje liečivá zmes anestetika, glukokortikoidových hormónov, vitamínov skupiny B. Účinok je dobrý, ale krátkodobý.

Epidurálna anestézia

Anestetikum sa vstrekuje do subdurálneho priestoru miechového kanála. S výčnelkami sa vykonáva zriedka, v prípadoch, keď bolesť neutícha vôbec nič. Vykonáva anesteziológ.

Minimálne invazívne chirurgické zákroky

Chirurgický zásah do výčnelkov je extrémne zriedkavý. V posledných rokoch sa zdá, že minimálne invazívne techniky ovplyvňujú jadro disku s cieľom zmenšiť jeho veľkosť. Princíp je jasný: pomocou nejakého fyzikálneho faktora sa časť jadra zničí, tlak vo vnútri disku sa zníži a výčnelok sa vďaka svojim elastickým vlastnostiam vytiahne do svojej predchádzajúcej polohy.

Táto operácia sa nazýva nukleoplastika alebo perkutánna discektómia. Podstata zásahu: pod kontrolou zariadenia sa na disk privedie špeciálna kanyla, pozdĺž nej vodič s nejakým deštruktívnym typom energie.

  • Studená nukleoplastika plazmy.
  • Laserová vaporizácia.
  • Rádiofrekvenčná ablácia.
  • Hydroplasty (jadro je zničené silným tlakom kvapaliny).

Takáto operácia sa vykonáva bez rezov, v lokálnej anestézii je možné ju vykonať ambulantne, nevyžaduje sa dlhá doba na zotavenie.

Ako liečiť výčnelok bedrového disku

Výčnelok je závislé, samostatné ochorenie. Diagnóza patologického procesu naznačuje, že v jednej z častí chrbtice došlo k degeneratívnym zmenám. Zranenia, sedavý životný štýl, zmeny súvisiace s vekom sú častými príčinami akútnej bolesti..

V niektorých prípadoch nemusí klinický obraz výčnelku v počiatočnom štádiu vykazovať výrazné príznaky. To neumožňuje včasné zistenie patológie a začatie liečby liekom. Pred liečbou výčnelku diskov chrbtice bedrovej alebo krčnej chrbtice sa vykoná úplné vyšetrenie pacientov, aby sa zistila jeho príčina..

Správny prístup k liečbe

Výčnelok je výčnelok medzistavcového disku do kanála miechy. Dochádza ku kompresii, podráždeniu a porušovaniu nervových vlákien a krvných ciev. Výčnelok disku L5 S1 sa vyvíja medzi posledným bedrovým stavcom a krížovou kosťou. Medzistavcové platničky vykonávajú v tele tieto funkcie:

  • poskytnúť stabilitu chrbtice zvýšenému stresu;
  • zabezpečiť jeho mobilitu a flexibilitu;
  • absorbovať šok pri športe.

Ale v dôsledku deštruktívnych zmien počas vývoja výčnelku sa tkanivá disku strácajú tekutinou, čo výrazne zmenšuje jeho veľkosť. Najčastejšie patológia ovplyvňuje lumbosakrálnu chrbticu, ktorá je v procese ľudského života vystavená značnému stresu. Neuropatológovia varujú, že výčnelok je taký bolestivý stav, ktorý pri absencii lekárskeho zásahu môže spôsobiť medzistavcovú herniu..

Liečba výčnelku medzistavcových platničiek nezávisí od miesta jeho lokalizácie. Preto pri zostavovaní terapeutického režimu berú lekári do úvahy iba stupeň poškodenia a tendenciu k progresii patológie. Je možné zmierniť stav pacienta a zastaviť deštrukciu kostných, chrupavkových a kĺbových tkanív pomocou integrovaného prístupu k liečbe, ktorý spočíva v uskutočnení nasledujúcich opatrení:

  • užívanie liekov - nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká, chondroprotektory;
  • vykonávanie fyzioterapeutických postupov - elektroforéza, elektromyostimulácia, magnetoterapia;
  • hodiny lekárskej gymnastiky a telesnej výchovy (cvičebná terapia);
  • použitie klasickej masáže, akupunktúry, hirudoterapie;
  • nosenie špeciálnych ortopedických korzetov;
  • v prípade potreby dodržiavanie odpočinku v posteli.

V tomto štádiu degeneratívnych zmien sa chirurgický zákrok zvyčajne nevyžaduje. Operácie sa vykonávajú iba vtedy, ak je konzervatívna liečba neúčinná. Nedávno museli neuropatológovia často liečiť výstupok bedrovej chrbtice u veľmi mladých ľudí. Lekári spájajú túto tendenciu s nízkou fyzickou aktivitou. Chlapci a dievčatá radšej trávia voľný čas pri počítačových stoloch, čo negatívne ovplyvňuje nielen držanie tela, ale aj celkový stav chrbtice..

Pri liečbe výčnelku sa môžu infúzie liečivých rastlín použiť ako výdatný nápoj.

Lekárske odporúčania

Terapia patologického procesu by mala byť zameraná na prevenciu ďalších degeneratívnych a deštruktívnych zmien. Nedostatok liečby alebo zanedbanie lekárskych odporúčaní povedie k zvýšeniu závažnosti príznakov - bolesti a stuhnutosti pohybov. Preventívne opatrenia spočívajú v úplnom vylúčení veľkej fyzickej námahy z obvyklého spôsobu života:

  • športovať;
  • zdvíhať činky.

Keď príznaky vyčnievania medzistavcových platničiek začnú človeka trápiť už v mladom veku, lekári odporúčajú zmeniť miesto výkonu služby, ak je to spojené s dlhým pobytom vo zvislej polohe. Čo ešte pomôže rýchlej eliminácii bolesti a nástupu uzdravenia:

  • počas terapie je potrebné vzdať sa zlých návykov - užívania alkoholických nápojov a fajčenia. Etylalkohol a nikotín sú zlúčeniny, ktoré sú toxické pre ľudské telo. Ich prítomnosť v systémovom obehu bude slúžiť ako vážna prekážka pri náprave škôd a zlepšení prívodu krvi do tkaniva;
  • ľudia s nadváhou často trpia chorobami pohybového aparátu. Zvýšené zaťaženie spôsobuje rýchle zničenie kostného tkaniva. Od začiatku liečby je potrebné postupne znižovať telesnú hmotnosť, vylúčiť zo stravy vysokokalorické jedlá;
  • bolesť počas výčnelku medzistavcových platničiek je často sprevádzaná zápalom. Pitie veľkého množstva tekutín pomôže znížiť závažnosť tohto procesu. Denne je potrebné skonzumovať najmenej dva litre tekutín - čistej vody, nálevov a odvarov z liečivých bylín, ovocných nápojov a kompótov..

Terapia patológie doma spočíva nielen v užívaní určitého typu liekov, ale aj v dodržiavaní pravidiel ich používania. Nie je dovolené prekročiť denné a jednorazové dávky, ako aj frekvenciu užívania liekov v nádeji na rýchle zotavenie..

Liečba drogami

Hlavnou liečbou výčnelku bedrovej chrbtice je užívanie farmakologických liekov. V počiatočnom štádiu terapie sú potrebné na zmiernenie bolesti a zníženie závažnosti zápalového procesu. V budúcnosti bude pacientom predpísaná patogenetická liečba, ktorá eliminuje vzniknuté komplikácie a bude slúžiť ako prevencia recidívy patológie..

Hlavným cieľom užívania rôznych liekov je úplné obnovenie funkčnej aktivity chrbtice. Chirurgický zákrok sa vykonáva, ak výčnelok medzistavcových platničiek ohrozuje celistvosť miechových nervov.

Dlhodobé používanie Teraflexu vám umožňuje úplne sa zbaviť výčnelkov medzistavcových platničiek

Svalové relaxanciá

Je možné liečiť výstupok krčnej a bedrovej chrbtice svalovými relaxanciami v kapsulách alebo tabletách. Iba s akútnymi reznými bolesťami sa pacientovi podáva intramuskulárna injekcia roztokov. Pretože lieky majú značný počet kontraindikácií, môžu vyvolať nežiaduce vedľajšie účinky, na zníženie dávky sa používajú spolu s antispazmodikami..

Medzi najčastejšie používané svalové relaxanciá patria:

  • Tizanidín (Tizalud). Užívanie lieku pomáha obnoviť pohyblivosť chrbtice a eliminovať silné bolesti;
  • Tolperizón (stredokalmus). Liečivo v priebehu liečby sa používa v tabletách a na zmiernenie záchvatu akútnej bolesti sa používa intramuskulárny roztok;
  • Baklofén (Baklosan). Liek rýchlo uvoľňuje svalové vlákna, zbavuje človeka nepohodlia.

Svalové relaxanciá majú analgetické a vazodilatačné účinky. Pri liečbe pacientov s chorobami močového systému sa tieto lieky nepoužívajú z dôvodu možnej akumulácie v tkanivách. Účinné látky svalových relaxancií sú súčasťou mastí a gélov na kĺby. Ale na ošetrenie poškodených diskov bedrovej alebo krčnej chrbtice nie je vhodné používať vonkajšie prostriedky, pretože stavce sú umiestnené príliš hlboko v ľudskom tele..

Nesteroidné protizápalové lieky

Takmer vždy sa na liečbu výčnelkov krčnej alebo bedrovej chrbtice používajú nesteroidné protizápalové lieky. Tento patologický proces je sprevádzaný bolesťou a opuchom mäkkých tkanív, ktoré obmedzujú pohyb. Takto sa prejavuje zápal, ktorý sa postupne šíri do susedných, neporušených oblastí. NSAID sa používajú v priebehu liečby vo forme kapsúl a na zmiernenie záchvatu bolesti lekári predpisujú intramuskulárne injekcie, zvyčajne diklofenak alebo jeho štrukturálne analógy - Voltaren, Ortofen.

Nasledujúce lieky majú najväčší terapeutický účinok:

  • Naproxén;
  • Ketoprofén;
  • Nimesulid;
  • Meloxikam;
  • Indometacín.

Aj po jednorazovom použití kapsúl a tabliet sa stav pacienta zlepšuje a po ukončení užívania nesteroidných protizápalových liekov nastáva úplné zotavenie. Denné a jednorazové dávky, ako aj trvanie liečby určuje neuropatológ. Berie do úvahy výsledky inštrumentálnych vyšetrení krku alebo krížovej chrbtice, ktoré môžu odhaliť stupeň poškodenia stavcov. Jedným z najdôležitejších faktorov vhodnosti použitia NSAID je stav gastrointestinálneho traktu pacienta..

Nesteroidné protizápalové lieky sa užívajú s inhibítormi protónovej pumpy:

  • Omeprazol (Omez, Ultopom);
  • Rabeprazol (Noflux, Khairabezol);
  • Pantoprazol (Nolpaza, Sanpraz).

Tieto lieky zabraňujú nadmernej tvorbe kyseliny chlorovodíkovej a deštruktívnym účinkom NSAID na sliznice tráviaceho traktu. Iba kombinované použitie nesteroidných liekov a inhibítorov protónovej pumpy môže vyliečiť bolestivý výčnelok bez výskytu žalúdočných vredov alebo gastritídy..

Chondroprotektory

V srdci degeneratívnych patológií medzistavcových platničiek je opotrebovanie chrupavky pod vplyvom vonkajších faktorov alebo narušenie metabolických procesov. Výsledkom je nedostatok výživných látok a biologicky aktívnych látok v tkanivách chrbtice. Kurz chondroprotektorov pomôže obnoviť vzniknutú nerovnováhu:

  • Teraflex;
  • Structuma;
  • Arthras;
  • Alflutop;
  • Dona.

Formulácia obsahuje prírodné aj syntetické zložky. Prenikajú do poškodených kĺbov, hromadia sa v nich a spomaľujú deštruktívne a degeneratívne procesy. Dochádza k postupnej obnove kostného a chrupavkového tkaniva, ako aj k normalizácii krvného obehu. Vyššie uvedené lieky sú drahé a ak vezmete do úvahy celkové náklady na liečbu, potom vyjde veľmi hmatateľná suma pre rodinný rozpočet..

Nedávno sa na pultoch lekární objavili biologicky aktívne prísady. Obsahujú veľké množstvo:

  • chondroitín;
  • glukozamín.

Tieto prírodné zlúčeniny sú neoddeliteľnou súčasťou ľudských kostí, chrupaviek a kĺbových tkanív. Môžu úspešne liečiť výčnelok krčnej a bedrovej chrbtice. Vďaka kombinácii zložiek doplnku výživy sa optimálny stav medzistavcových platničiek a kĺbov rýchlo normalizuje.

Na obnovenie štruktúrnych prvkov chrbtice je potrebné dlhodobé používanie chondroprotektorov. Pri vážne poškodených kĺboch ​​môže priebeh liečby trvať aj niekoľko rokov. Teraflex a Artra sa predpisujú pacientom, ktorí majú predispozíciu na vznik skorého výčnelku hrudnej alebo krčnej chrbtice..

Pri liečbe výčnelku medzistavcových platničiek sa používajú masti a gély s NSAID

Vitamíny skupiny B.

Pri komplexnej liečbe výčnelkov miechových diskov sa používajú vitamíny a mikroelementy. Najdôležitejšie je použitie komplexov s vysokým obsahom vápnika, ktoré sú nevyhnutné na posilnenie kostných tkanív a zabránenie ich deštruktívnym zmenám. Vitamíny skupiny B predpisujú lekári pacientom s akýmikoľvek ochoreniami pohybového aparátu. Pomáhajú urýchliť zotavenie poškodených štruktúr, zlepšujú vedenie nervových impulzov. Aké lieky sa používajú na liečbu výčnelku medzistavcových platničiek:

  • Pentovit;
  • Neuromultivitída;
  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Pri ťažkých formách výbežkov sa praktizuje použitie Kombilipenu a Milgammy v roztokoch na parenterálne podanie. Takéto dávkové formy pomáhajú rýchlo a účinne obnoviť inerváciu.

Protizápalové masti, krémy a gély

Ak sa pri liečbe chrbtového výčnelku nepoužívajú masti so svalovými relaxanciami, potom lekári v drvivej väčšine prípadov odporúčajú vonkajšie látky s protizápalovými nesteroidnými liekmi. Prenikajú do najhlbších vrstiev tkanív a pôsobia dekongestívne a analgeticky..

Na zníženie závažnosti zápalového procesu trieť krčnú alebo bedrovú oblasť 1-3 krát denne takými masťami, krémami, gélmi:

  • Diklofenak;
  • Nimesulid;
  • Ibuprofén;
  • Voltaren;
  • Fastum gél.

Masti a gély s hrejivým účinkom pomáhajú rýchlo eliminovať stuhnutosť a silné bolesti. Po použití takýchto vonkajších látok sa zlepší prívod krvi do poškodených tkanív a začnú do nich voľne prúdiť živiny a biologicky aktívne látky. Bedrový a krčný výčnelok je možné liečiť prípravkami Capsicam, Finalgon, Revmalgon zo série 911. Takéto lieky by sa mali používať s opatrnosťou - u ľudí s citlivou pokožkou môžu vyvolať alergické reakcie.

Nelieková terapia

Výčnelok medzistavcového disku bedrovej alebo krčnej chrbtice, diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, lekári uprednostňujú liečbu bez použitia farmakologických liekov. Je možné napraviť vzniknuté porušenia a eliminovať bolestivé pocity pomocou manuálnych terapeutických sedení. Osteochondróza sa stáva častou príčinou deštruktívnych zmien, ktorých sa špecialista tiež pomôže zbaviť. Po ukončení procedúry svalové kŕče zmiznú a bolesti ustúpia. Okrem manuálnej terapie výrazne zlepšuje pohodu pacienta aj masáž, akupunktúra a terapeutická gymnastika..

Fyzikálnou terapiou môžete liečiť výstupok bez liekov

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické cvičenia s výčnelkom bedrových alebo krčných stavcov sa vykonávajú pod dohľadom rehabilitačného terapeuta. Toto je najpopulárnejšia terapia na zníženie závažnosti príznakov a zlepšenie celkového stavu pacienta. Trvalý účinok sa dosiahne iba pravidelným cvičením trvajúcim niekoľko mesiacov.

Pri začatí školenia musíte postupovať podľa odporúčaní odborníkov:

  • nezačínajte triedy so silnou bolesťou, čo naznačuje prítomnosť zápalového procesu;
  • ak sa vyskytnú bolesti a nepohodlie, mali by ste okamžite prestať cvičiť;
  • striedanie dynamických a statických cvičení je dôležitou podmienkou liečby výčnelkov a účinnosti gymnastiky.

Hlavným účelom telesnej výchovy pod dohľadom špecialistu je posilnenie korzetu chrbtice, takže všetky cvičenia zvyšujú svalové kontrakcie. Rehabilitační terapeuti odporúčajú robiť gymnastiku ráno, aby sa dosiahli maximálne terapeutické výsledky..

Elektroforéza

Použitie elektroforézy vám umožňuje zaobísť sa bez chondroprotektorov a antispazmodík.

Počas procedúry pod vplyvom elektrického prúdu prenikajú liečivé látky do ľudského tela medzi stavcami. Pri liečbe výčnelku sa používa gél, krém a lyofilizát Karipain. Farmakologický liek sa vyrovná s bolesťou v chrbtici, eliminuje zápalový proces, urýchľuje regeneráciu chrupavkových tkanív a poškodených medzistavcových platničiek..

Prírodné zložky Caripainu slúžia mnohým prospešným funkciám:

  • obnoviť poškodené tkanivá;
  • dodávať výživné zlúčeniny do ktorejkoľvek časti chrbtice;
  • zlepšiť zásobovanie krvou v tkanivách;
  • zabrániť ďalšiemu výčnelku stavcov.

Postup je absolútne bezpečný a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. Jedinou kontraindikáciou použitia elektroforézy počas výčnelku je individuálna intolerancia zložiek lieku, ktorú stanoví ošetrujúci lekár.

Je možné eliminovať patologický proces bez chirurgického zákroku - vo väčšine prípadov sa chirurgický zákrok nevyžaduje. Terapeutický režim zahŕňa iba liečbu a postupy obnovy. Dodržiavanie lekárskych odporúčaní a správny životný štýl prispievajú k rýchlemu zotaveniu, zabraňujú rozvoju komplikácií.

Vyčnievajúce platničky bedrovej chrbtice

Výčnelok bedrovej chrbtice je častou komplikáciou osteochondrózy, ktorá prebieha dlho bez účinnej liečby. Táto časť chrbtice má maximálne mechanické a nárazové zaťaženie. Preto sa chrupavkové tkanivá medzistavcových platničiek rýchlo opotrebúvajú a podliehajú degeneratívnym dystrofickým procesom..

V súčasnosti je výčnelok bedrovej chrbtice vo väčšine prípadov výsledkom nesprávneho zaobchádzania. Najčastejšie navštevujú pacienti s charakteristickými bolesťami chrbta miestneho terapeuta. Tento lekár pracuje v rámci lekárskych ekonomických štandardov. Regulujú dĺžku liečby bolesti chrbta a použité metódy. Doba liečby a teda aj poskytnutie listu dočasného zdravotného postihnutia je teda maximálne 14 dní. Je možné v tomto období obnoviť poškodené chrupavkové tkanivo medzistavcového disku? Č. Čo sa dá robiť? Blokujte obranný mechanizmus tela, ktorý sa prejavuje zápalovou reakciou a napätím svalov obklopujúcich bedrovú chrbticu.

Preto je terapeut v mestskej poliklinike nútený predpísať kurz nesteroidných protizápalových liekov a svalových relaxancií, keď sa pacient sťažuje na bolesti dolnej časti chrbta. Obe skupiny liekov nemajú absolútne žiadny terapeutický účinok. Odstraňujú iba príznaky, čo vám umožňuje rýchlo vrátiť človeka k aktívnej práci. Medzitým sa chrbtica naďalej zrúti. A predpísané chondroprotektory sú úplne zbytočné bez úplného priebehu manuálnej terapie, terapeutických cvičení a kinezioterapie. Nemôžu byť transportované do zamerania deštrukcie chrupavkového tkaniva vláknitého krúžku medzistavcového disku, pretože práve porušenie difúznej výživy je hlavnou príčinou rozvoja osteochondrózy..

V tomto článku sa môžete dozvedieť o príznakoch a liečbe výčnelku bedrovej chrbtice pomocou metód manuálnej terapie. Z ich materiálu sa naučíte, ako sa správať v prípade bolesti v bedrovej oblasti, aby nedošlo k prasknutiu vláknitého krúžku a prolapsu hernie..

Výčnelok bedrového disku je druhým stupňom osteochondrózy, po chvíli sa vyvinie extrúzia (prasknutie) a kýla. Aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju choroby, je potrebné vylúčiť jej hlavnú príčinu - porušenie difúznej výživy.

Pozrite sa, ako sa vyvíja výčnelok diskov bedrovej chrbtice:

  1. na pozadí zníženia intenzity práce svalového rámu chrbta dochádza k zmene procesu difúznej výživy chrupavkového tkaniva vláknitého krúžku medzistavcového disku;
  2. stráca svoju pružnosť a podrobuje sa čiastočnej dehydratácii;
  3. na jeho povrchu sa vytvára sieť malých trhlín;
  4. sú naplnené usadeninami vápenatých solí;
  5. v dôsledku toho vláknitý krúžok čiastočne stráca schopnosť absorbovať tekutinu, ktorá sa uvoľňuje pri kontrakcii svalov, ktoré ju obklopujú;
  6. celková dehydratácia vedie k tomu, že začína príjem tekutiny z nucleus pulposus umiestneného vo vnútri medzikružia fibrosus;
  7. zmenšuje objem a stráca svoju amortizačnú kapacitu;
  8. to všetko vedie k tomu, že výška medzistavcového disku klesá, a obsadená oblasť sa zvyšuje.

S výčnelkom medzistavcový disk presahuje telo stavca a začína vyvíjať tlak na okolité mäkké tkanivá. Najmä môže byť vyvíjaný tlak na radikulárne nervy prechádzajúce cez foraminálne otvory v telách stavcov a na ich vetvy. Toto štádium výčnelku spôsobuje radikulopatiu alebo radikulárny syndróm.

Ak máte klinické príznaky postihnutia medzistavcových platničiek, nedoliečte sa. Včas kontaktujte neurológa. Skúsený špecialista vypracuje individualizovaný liečebný plán. V Moskve sa môžete zaregistrovať na bezplatnú schôdzku s neurológom alebo vertebrológom na klinike voľného pohybu kvôli manuálnej terapii. Pracujú tam skúsení lekári, ktorí majú skúsenosti s účinnou liečbou osteochondrózy a jej komplikácií..

Príčiny výčnelku bedrových medzistavcových platničiek

Výčnelok medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice sa formuje v priebehu niekoľkých mesiacov a dokonca rokov. Toto je komplikácia degeneratívneho dystrofického ochorenia chrupavkového tkaniva chrbtice. Príčiny medzistavcového výbežku bedrovej chrbtice sú preto úplne rovnaké ako pri osteochondróze:

  • udržiavanie sedavého životného štýlu s minimálnou fyzickou námahou na svalovom ráme chrbta a krížov;
  • nadváha, ktorá vytvára zvýšené amortizačné zaťaženie diskov;
  • porušenie držania tela vo forme skoliózy, zhrbenie, zvyk zaoblenia chrbta;
  • porušenie umiestnenia chodidla vo forme chodidla a plochých chodidiel;
  • poranenia chrbta vrátane vyvrtnutia a prasknutia väzivového a šľachového aparátu, praskliny a zlomeniny kostného tkaniva;
  • posunutie tiel stavcov počas spondylolistézy;
  • zničenie medzistavcových kĺbov;
  • infekčné a aseptické zápalové procesy;
  • nedostatočné používanie čistej pitnej vody počas dňa;
  • nosenie topánok na vysokom podpätku, čo významne mení proces rozloženia amortizačného zaťaženia pozdĺž chrbtice;
  • ťažká fyzická práca;
  • prudké zdvíhanie ťažkých váh s neprimeranou hmotnosťou;
  • pád z výšky.

Veľmi často je dôvodom vzniku výčnelku medzistavcového disku v bedrovej chrbtici nesprávna organizácia spánkového a pracovného miesta. Dlhodobé statické svalové napätie v chrbtovej a bedrovej oblasti vedie k zhoršeniu mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny. To negatívne ovplyvňuje difúznu výživu chrupavkového tkaniva. Ešte nebezpečnejšia situácia je, keď človek strávil niekoľko pracovných hodín v statickom napätí, potom náhle vstal a začal chodiť. To vytvára obrovské tlmiace zaťaženie úplne dehydratovanej medzistavcovej platničky. Vo výsledku praskne. Objaví sa klinický obraz kompenzačného zápalu. Takže útok exacerbácie osteochondrózy môže začať.

Mali by ste sa tiež vyhnúť vystaveniu kritickým vysokým a nízkym teplotám v bedrovej oblasti. Chrupavkové tkanivá sú tu umiestnené veľmi blízko kože. Preto môže hypotermia alebo prehriatie viesť k zrýchlenému procesu deštrukcie medzikružia fibrosus..

Známky a príznaky výčnelku bedrovej chrbtice

Klinické príznaky výčnelku bedrovej chrbtice sa prakticky nelíšia od prejavov osteochondrózy. Toto štádium ochorenia je možné rozlíšiť iba pomocou röntgenového obrazu, ktorý ukáže pokles výšky medzistavcového disku.

Hlavné príznaky výbežku bedrovej chrbtice sú:

  • bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa zhoršuje pri pokuse o akýkoľvek pohyb;
  • tuhosť pohybu, obmedzenie amplitúdy sklonu tela v rôznych smeroch;
  • nadmerné svalové napätie na jednej alebo oboch stranách;
  • bolestivé prehmatanie tŕňových výbežkov chrbtice;
  • zhoršenie celkového zdravia, slabosť, ospalosť.

Veľmi rýchlo sú príznaky výčnelku bedrovej chrbtice doplnené neurologickými prejavmi. Toto je pocit necitlivosti pozdĺž zovretého radikulárneho nervu. Môžu sa vyskytnúť aj parestézie, pokles miestnej teploty, bledosť kože. Ak sú poškodené niektoré vetvy radikulárnych nervov, objaví sa krívanie alebo paréza dolných končatín.

Ďalej môžu známky výčnelku bedrovej chrbtice zahŕňať narušenie vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy. Ženy majú často syndróm hyperaktívneho močového mechúra, zápchu spastickej povahy s ostrými bolesťami pozdĺž hrubého čreva. Muži môžu mať ťažkosti s močením a tiež s porušením stolice. Je to spôsobené tým, že počas výčnelku sa pozoruje stlačenie vetiev radikulárnych nervov, ktoré sú zodpovedné za inerváciu brušných a panvových orgánov..

Bedrové výbežky L5-S1 a L4-L5

Pri výčnelku bedrového L5-S1 sa často vyskytujú vaskulárne patológie dolných končatín. Je to spôsobené tým, že tu vznikajú sedacie a stehenné nervy. Zodpovedajú za inerváciu dolných končatín, regulujú cievny tonus a zabezpečujú činnosť ventilového systému žíl..

S výčnelkom bedrovej L4-L5 sa dostávajú do popredia príznaky somatických patológií brušných orgánov. Môže to byť duodenitída, kolitída, enteritída, gastritída. Veľmi často sa výčnelok tohto disku nachádza u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesť v pravom hypochondriu. Jedna z vetiev radikulárneho nervu L4-L5 je zodpovedná za inerváciu žlčových ciest a žlčníka. Preto sa pri nedostatočnej inervácii vyvíja dyskinéza a stagnácia žlče. Pri predĺženom priebehu tohto patologického stavu sa vyvíja ochorenie žlčových kameňov..

Výčnelok alebo exacerbácia osteochondrózy bedrovej chrbtice?

Pacient si často kladie otázku, čo to je: osteochondróza bedrovej chrbtice, výčnelok alebo prolaps medzistavcovej hernie? Po vykonaní vyšetrení na ňu môže odpovedať iba špecialista..

Takže pri vykonávaní röntgenového žiarenia možno zistiť exacerbáciu výčnelku bedrovej chrbtice. Ukáže sa pokles výšky medzistavcového disku a nerovnomerné usporiadanie tiel stavcov so segmentovou deštrukciou. Herniovaný disk je možné zistiť iba pomocou MRI vyšetrenia.

Skúsený neurológ bude schopný stanoviť presnú predbežnú diagnózu po počiatočnom vyšetrení pacienta a po sérii funkčných diagnostických testov. Je dôležité pochopiť, že v prvom štádiu osteochondrózy, keď sa výčnelok ešte nevyvinul, nikdy neexistujú klinické príznaky poškodenia radikulárnych nervov. Zápalový proces je lokalizovaný v oblasti poškodenia medzikružia fibrosus. Ak bolesť vyžaruje do nohy alebo prednej brušnej steny, znamená to, že existuje riziko vzniku výčnelku alebo extrúzie..

Pred liečbou výbežku bedrovej chrbtice

Existuje mnoho spôsobov liečby bedrového výčnelku, ale väčšina z nich je čisto symptomatických. Preto pred liečbou výčnelku bedrovej chrbtice je potrebné so všetkou zodpovednosťou pristupovať k výberu lekára. Ako už bolo spomenuté vyššie, s podobným problémom môžete kontaktovať miestneho terapeuta, iba ak potrebujete list dočasného zdravotného postihnutia. Pre úplnú a účinnú liečbu musíte kontaktovať neurológa alebo vertebrológa. Títo lekári pomôžu vylúčiť samotnú príčinu vývoja výčnelku a úplne obnoviť zdravie vašej chrbtice..

Pred začatím liečby nezabudnite absolvovať všetky vyšetrenia odporúčané lekárom. Ak existuje podozrenie na somatické ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy, urobte ultrazvuk, kolonoskopiu, sigmoidoskopiu, navštívte gynekológa alebo andrológa. Len čo bude stanovená presná diagnóza, môže sa začať individuálne prispôsobený priebeh liečby.

Liečba výčnelku medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice

Je potrebné začať liečbu bedrového výčnelku identifikáciou a elimináciou možných príčin jeho vývoja. Skúsený lekár by mal pacientovi poskytnúť odporúčania týkajúce sa organizácie pracovného a spánkového miesta, rozvoja stravovania a stravovania, fyzickej aktivity.

Liečba výčnelku bedrovej chrbtice by potom mala zahŕňať vytvorenie podmienok na obnovenie fyziologickej výšky medzikružia. Najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je použitie postupu trakčnej trakcie. Umožňuje vám zväčšiť medzistavcové medzery a zvýšiť pružnosť väzivového aparátu. Môže sa to robiť iba po prípravnej masáži a pod neustálym dohľadom vertebrológa.

Plnohodnotná liečba vyčnievania bedrového disku môže trvať niekoľko mesiacov. Je veľmi dôležité zastaviť zápal, zväčšiť medzistavcové medzery a naštartovať regeneračný proces. K dnešnému dňu je na liečbu výčnelku bedrových diskov účinné používať metódy manuálnej terapie:

  • masáž a osteopatia s cieľom obnoviť mikrocirkuláciu krvi a lymfatickej tekutiny v ohnisku lézie, zvýšiť pružnosť mäkkých tkanív;
  • kinezioterapia a nápravná gymnastika na obnovenie procesu difúznej výživy, zvýšenie svalového tonusu;
  • reflexná terapia na začatie procesu regenerácie poškodených oblastí vláknitého krúžku medzistavcového disku;
  • fyzioterapia, laserové ošetrenie a pod..

Lekárske ošetrenie výčnelku medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice môže byť účinné len pri integrovanom prístupe. Dôrazne sa neodporúča používať nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá. Syndróm akútnej bolesti je možné zmierniť pomocou trakčnej trakcie chrbtice a farmakopunktúry. Na ošetrenie môžete použiť vitamíny skupiny B, kyselinu nikotínovú a chondroprotektory. Ale iba v kombinácii s manuálnou terapiou a nápravnou gymnastikou. V opačnom prípade nebude mať zavedenie týchto liekov žiadny pozitívny účinok..

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.