Falošné kĺbové príznaky a liečba

Diagnostika

Falošný kĺb je pomerne závažným problémom pre pacienta aj chirurga. Táto patológia je zaznamenaná u 3% ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu kostí. Včasná návšteva lekára pomôže zbaviť sa choroby a vyhnúť sa jej následkom. U 95% pacientov je po kompetentnom chirurgickom zákroku zaznamenané úplné zotavenie. Falošný kĺb sám nezmizne, pri najmenšom podozrení na vývoj patológie stojí za to konzultovať s odborníkom.

Koncept „falošného kĺbu“

Falošný kĺb - narušenie kontinuity tubulárnej kosti, patologický vznik pohyblivosti v necharakteristických častiach. Táto patológia môže byť vrodená aj získaná (po úrazoch). Je charakterizovaná bolesťou pri fyzickej námahe na postihnutej končatine. Na korekciu kosti je potrebný chirurgický zákrok. Moderná medicína úspešne lieči poruchy kostí a konzervatívne metódy.

Falošný kĺb, pseudartróza, je veľmi zložité a vážne ochorenie. Takéto porušenie vedie k invalidite. Vyskytuje sa asi u 3% ľudí so zlomeninami. Často sa diagnostikuje na holennej kosti, ako aj na polomere, niekedy aj na stehennej kosti a ramennej kosti. Vrodené patológie tvoria 0,5% všetkých existujúcich vrodených anomálií muskuloskeletálneho systému. Tento pomerne zriedkavý jav je lokalizovaný vo väčšine prípadov na dolnej časti nohy..

Tvorba patológie po zlomenine

Prítomnosť falošného kĺbu sa zaznamenáva v prípadoch, keď kosť po zlomenine nerástla spolu, ale naopak sa vytvoril akýsi kĺb. Hlavným rozdielom medzi takouto patológiou a nesprávne fúzovanou zlomeninou je prítomnosť kostnej platničky pokrývajúcej oblasť plesne. Na jednej strane je zaznamenaná tvorba depresie, na druhej strane hlava. Pseudartróza po zlomenine je charakterizovaná rastom chrupavkového tkaniva na okrajoch fragmentov. Oblasť tvorby patológie je pokrytá niečím podobným ako kĺbový vak. Zaznamenáva sa prítomnosť synoviálnej tekutiny. Kĺb je veľmi pohyblivý, v niektorých prípadoch sa môže otáčať o 360 stupňov.

Kontrola nad pohybmi falošného kĺbu je nemožná, čo prináša do života človeka značné ťažkosti a problémy. Ak sa patológia vytvorila na dolných končatinách, potom to znemožňuje normálny pohyb. Koniec koncov, noha sa môže pri tom oprieť o pseudokĺb. Nebezpečenstvo pseudoartrózy nie sú len kostné abnormality, dochádza tiež k porušeniu skutočných kĺbov a blízkych svalov a tkanív. Pri vrodenej pseudoartróze dochádza k abnormálnym procesom aj v intrauterinnom štádiu vývoja. Choroba sa spravidla prejavuje, keď dieťa začne chodiť.

Typy chybných kĺbov

Na klasifikáciu falošných kĺbov sa používa niekoľko metód. Rozlišujú sa podľa povahy poškodenia, postoja k rôznym infekciám a iných príčin výskytu.

Traumatológovia používajú túto klasifikačnú metódu:

  • Skutočný falošný kĺb. Zaznamenáva sa tvorba tohto typu pseudo-kĺbu, keď po traume sú okraje kosti zarastené malými plochami chrupavkového tkaniva, ktoré sa následne uzdraví. Kosť je zdeformovaná a na zmenenom mieste sa pozoruje jej úplná pohyblivosť. Kosti sú uvoľnené, čo znamená, že nemajú príležitosť rásť spolu. Často dochádza k abnormálnemu procesu v oblasti ramennej kosti a stehennej kosti.
  • Nekrotické. Je charakterizovaná neustálou silnou bolesťou, neschopnosťou funkcie končatiny a opuchom poškodenej oblasti. Tento typ je typický pre zranenia s drvením mäkkých tkanív a veľkým počtom fragmentov..
  • Pomalá konsolidácia. Vzniká v dôsledku príliš dlhého obdobia fúzie kostného tkaniva. Prítomná je silná bolesť, najmä pri námahe, dokonca aj menšia. Röntgenový snímok jasne ukazuje čiaru lomu na pozadí slabého kalusu.
  • Vláknitá pseudartróza. Tento typ pseudo-kĺbu je najbežnejší. Môže sa objaviť v prípadoch, keď sa obdobie fúzie oneskorí viac ako dvakrát. Medzi dvoma zložkami kosti sa vytvorí akási medzera a zaznamená sa vývoj pseudartrózy. Funkcia končatín je čiastočne narušená, v postihnutej oblasti sú mierne bolesti.
  • Zničenie kalusu. Falošný kĺb po zlomenine tohto typu sa vyvíja v dôsledku nesprávneho zaobchádzania, konkrétne s nesprávnym rozšírením.
  • Pseudoartróza. Patológia, ktorá sa vyvinie po vykĺbení a zlomeninách vo vnútri kĺbu, napríklad bedra.

Podľa závažnosti mozoľu

Pri tomto type klasifikácie sa osobitná pozornosť venuje povahe vzhľadu kalusu. Existujú také:

  • Hypertrofická pseudartróza - je charakterizovaná nárastom silného kalusu. V tejto forme nie sú cievy prakticky poškodené, kostné fragmenty sú stabilne v jednej polohe. Je sprevádzaná bolesťou strednej intenzity, je možná malá fyzická námaha na postihnutej končatine.
  • Avaskulárne - tento typ sa vyznačuje slabým nárastom kalusu, možnou divergenciou okrajov kosti, zaznamenáva sa osteoporóza. Je zreteľne viditeľná deformácia a patologická pohyblivosť poranenej končatiny.

Po zlomenine sa pseudartróza vyvíja podľa prvého alebo druhého typu, v závislosti od výživy kosti poškodenej oblasti. Ak dôjde k jeho porušeniu, diagnostikuje sa najčastejšie avaskulárny typ..

Podľa stupňa infekcie

Abnormálny proces je veľmi často sprevádzaný penetráciou baktérií s ďalším vývojom patogénnej mikroflóry. V pokročilých prípadoch je možný vývoj hnisavých ohniskov. Existujú 3 typy pseudokĺbov:

  • Nie komplikované. Nie sú zaťažení znateľným zápalovým procesom, ale ak sa ich liečby nezúčastníte, v blízkej budúcnosti sa to môže stať..
  • Infikovaný - zameranie zápalu je jasne viditeľné. Tento typ sa vyznačuje zvýšením teploty v postihnutej oblasti, opuchom problémovej oblasti, potením a malátnosťou..
  • Hnisavá pseudartróza je sprevádzaná objavením sa hnisavých fistúl, uvoľňovaním hnisu.

Vlastnosti vrodeného pseudo-kĺbu

Ak došlo k akejkoľvek odchýlke v prenatálnom štádiu vývoja, potom po narodení sú možné rôzne patológie pohybového aparátu. Táto vývojová anomália je rozdelená do 2 typov:

  • Pravda - diagnostikovaná u dieťaťa ihneď po narodení s povinným vyšetrením neonatológa.
  • Latentné - kosť sa po narodení zlomí a v mieste zlomeniny sa vytvorí kĺb. Objavuje sa v období, keď dieťa začína chodiť.

Čo by ste mali venovať pozornosť určeniu prítomnosti alebo vývoja patológie:

  • existuje abnormálna pohyblivosť končatín, ktorá nie je vlastná štádiu vývoja dieťaťa;
  • vizuálne sa jedna končatina líši od druhej proporčne;
  • charakteristická svalová dystrofia v mieste lézie;
  • neschopnosť plne sa pohybovať a šliapať na nohu.

Aby ste potvrdili alebo vyvrátili diagnózu, musíte si urobiť röntgen.

Medzinárodná klasifikácia

S rozvojom medicíny vznikla potreba systematizácie a klasifikácie údajov, ako aj spoľahlivosti vytvorených systémov na ukladanie a spracovanie. Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb, úrazov a príčin smrti (ICD) - dokument, ktorý zaisťuje jednotnosť metodických prístupov na medzinárodnej úrovni.

Pre pohodlie používa medzinárodná lekárska komunita kódy a kódy. Všetky majú rovnaké, takže lekári z rôznych krajín, ktorí hovoria rôznymi jazykmi, nebudú mať problém s dešifrovaním diagnózy. Prečo ICD 10? Nie 3, nie 7, ale 10? Všetko je oveľa jednoduchšie, ako to znie. Každých 10 rokov sa tento klasifikačný systém reviduje, dopĺňa, mení.

Pseudokĺb je abnormálna zmena kostí, ktorá vedie k mobilite na necharakteristických miestach. Na základe medzinárodnej klasifikácie bol tejto chorobe pridelený kód, ktorý umožňuje dešifrovať diagnózu a príčinu jej výskytu. Zavedenie pseudartrózy do ICD bolo nevyhnutné. Toto je dosť závažný problém, ktorý si vyžaduje dôkladnejšie preštudovanie..

Diagnóza "falošného kĺbu" podľa ICD 10 má nasledujúce kódy:

M84.1 - zlomenina bez poškodenia (pseudartróza).
M96.0 - pseudartróza po fúzii.

Preto je klasifikácia falošných kĺbov podľa ICD veľmi dôležitá a nevyhnutná..

Hlavné dôvody

Aký je koreň choroby? Čo spôsobuje jeho vývoj? Aby ste pochopili tento problém, mali by ste študovať príčiny patologického procesu:

  • Jedným z hlavných dôvodov sú rôzne choroby, ktoré môžu narušiť metabolické procesy v tele, a to zase ovplyvňuje regeneráciu kostného tkaniva. Medzi tieto choroby patrí rachitída, patológia štítnej žľazy, intoxikácia a nádorová kachexia..
  • Po operácii, v dôsledku nesprávnej fixácie úlomkov kostí.
  • Chyby v liečbe v pooperačnom období (predčasné odstránenie fixačného prístroja, nedostatočná imobilizácia pacienta, príliš skoré zaťaženie končatiny).
  • Hnisanie v postihnutej oblasti.

Existujú ďalšie dôvody, ktoré si treba pamätať:

  • nesprávne zarovnanie kostí;
  • dostať sa medzi úlomky kostí mäkkých tkanív;
  • veľká medzera medzi okrajmi poškodenej kosti;
  • zlé zásobenie krvi poškodenou oblasťou;
  • osteoporóza;
  • poškodenie periostu počas operácie;
  • neznášanlivosť tela pomocných prvkov na správne zostavenie kosti (skrutky, nechty, platničky);
  • prítomnosť cudzieho telesa;
  • reakcia na lieky;
  • ďalšie škody vo forme popálenín, omrzlín a žiarenia.

Stojí za to pamätať, že čím dlhšie má človek pseudartrózu, tým je liečba falošného kĺbu náročnejšia a rehabilitácia dlhšia. Možno dokonca aj vývoj neoartrózy (objavenie sa nového kĺbu).

Príznaky

Príznaky ochorenia do značnej miery závisia od toho, aký typ pseudokĺba sa vyvinul. Existujú však bežné, ktoré problém signalizujú veľmi hlasno:

  • prítomnosť bolesti, ktorej intenzita môže byť odlišná;
  • na určitom mieste končatiny je vývoj nádoru;
  • existuje zvýšená teplota postihnutej oblasti;
  • v prítomnosti hnisu je možná intoxikácia tela so všetkými jeho prejavmi (nevoľnosť, závrat, slabosť);
  • zakrivenie končatiny.

Takmer vo všetkých prípadoch sa stráca prirodzená fyzická aktivita. Pri fyzickej námahe sa končatina neohýba alebo sa neohýba na netypickom mieste, sú bolesti. Iba na základe týchto príznakov nie je možné stanoviť diagnózu. Lekári sa musia uchýliť k inštrumentálnym vyšetrovacím metódam.

Diagnostika

Lekár vyšetrí pacienta a palpuje oblasť končatiny, ktorá je znepokojujúca. Na základe toho sa stanoví primárna diagnóza a pacient sa odošle na ďalšie vyšetrenie. Po rádiografii je viditeľný úplnejší obraz. Röntgenové lúče sa snímajú v dvoch projekciách a stanoví sa konečná diagnóza. Na obrázkoch sú zreteľne uvedené nasledujúce znaky:

  • tvorba slabého kalusu;
  • osteoskleróza (vysoká hustota kostí);
  • prítomnosť spojovacích dosiek v dreňovej dutine;
  • patologický rast kostí v mieste poranenia;
  • zakrivenie kosti;
  • osteoporóza;
  • posunutie okraja kosti.

Na zistenie a odstránenie príčiny ochorenia môžu byť potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy..

Liečba

Najúčinnejšou metódou je liečba falošného kĺbu chirurgickým zákrokom. Súbežne s hlavnou liečbou sa používajú aj pomocné terapeutické metódy..

Na vyliečenie pacienta, u ktorého sa vyvinula pseudartróza, je najbežnejším a najefektívnejším spôsobom chirurgický zákrok. Technika vedenia je v každom jednotlivom prípade iná, tu stojí za to spoliehať sa úplne na lekára. Intervencia sa často vykonáva v celkovej anestézii a postupuje sa podľa nasledujúceho akčného plánu:

  • Pri vývoji patológie otvárajú pokožku a svaly otvárajú prístup k pseudartróze..
  • Ďalej špecialista vylučuje všetko vláknité tkanivo, ktoré sa vytvorilo medzi kosťami.
  • Jemne odrežte okraje kosti.
  • Opravuje okraje v prirodzenej polohe pre ľudí.

Spolu s tým sú tiež predpísané homografty a autografty..

Okrem operácie použite:

  • osteoplastika;
  • ošetrenie pomocou Ilizarovho prístroja.

Zlomenina bedrového kĺbu a poranenie krku stehennej kosti

Jednou zo závažných porúch pohybového aparátu je zlomenina bedrového kĺbu, po ktorej sa pseudartróza vyvinie nie častejšie ako v 3% prípadov. Tieto poranenia kostí sú bežné u starších ľudí alebo v dôsledku vážneho zranenia. Liečba by sa mala uskutočňovať pod prísnym dohľadom lekára, pretože falošný bedrový kĺb môže nechať osobu so zdravotným postihnutím bez náležitej lekárskej pomoci. A to bude mať významný vplyv na kvalitu života. K nesprávnemu kĺbu krčku stehennej kosti dochádza v dôsledku nesprávneho vyrovnania alebo fixácie okrajov poškodenej kosti.

Patológie dolných končatín

Diagnóza „pseudoartrózy dolnej časti nohy“ je na druhom mieste vo frekvencii, čo poskytuje prevahu nad patológiou humeru. Lokalizácia je často zaznamenaná v oblasti prechodu dolnej časti nohy do strednej tretiny. Pri vážnych poruchách kostí, ak človek použije poškodenú končatinu, môže dôjsť k sekundárnej deformácii dolnej časti nohy.

V dôsledku zakrivenia osi celého segmentu dochádza k zmene umiestnenia spoločných priestorov kolenných a členkových kĺbov. V pokročilých formách sa objavujú príznaky deformujúcej artrózy.

Zranenie kľúčnej kosti

Falošný kĺb kľúčnej kosti je vo väčšine prípadov zaznamenaný v dôsledku prítomnosti infekcie alebo po opakovanom poranení. Liečba sa vykonáva pomocou chirurgického zákroku. Po operácii je potrebné venovať osobitnú pozornosť fyzioterapeutickým cvičeniam a masážam. Pomôžu vám rýchlejšie sa zotaviť. Vývoj patológie prináša človeku nepohodlie, ale bolesť prakticky neexistuje.

závery

Pri takomto ochorení môže dôjsť k zakriveniu a skráteniu poranenej končatiny. V prípade patológie, ktorá bola vyvolaná zlomeninou krčku stehennej kosti (pseudartróza), je osobe predpísaná chirurgická liečba. A čím rýchlejšie sa vykoná, tým lepšie bude končatina fungovať. Falošný kĺb krku nepotrebuje urgentný chirurgický zákrok, pretože nepredstavuje hrozbu pre život pacienta.

Najlepšou prevenciou rozvoja tejto patológie je správna liečba. Keď sa vytvorí pseudokĺb, nemali by ste sa uchýliť k ľudovým metódam, ale mali by ste okamžite kontaktovať ortopedického lekára. Predpíše adekvátnu liečbu a poskytne kompletné vyšetrenie. Po operácii by mal pacient venovať pozornosť fyzioterapeutickým cvičeniam a masážam pre rýchlejšiu a účinnejšiu rehabilitáciu. Nesmieme zabudnúť na liekovú terapiu, ktorá zvyšuje účinok hlavnej liečby. Ak bola lekárska starostlivosť vykonaná príliš neskoro alebo bola sprevádzaná sprievodnými chorobami, môže dôjsť k postihnutiu osoby.

Falošný kĺb kľúčnej kosti

Chcem vyrozprávať svoj príbeh, možno mi niekto príde vhod. V novembri 2017. sa dostal k nehode. 7 zlomenín, z ktorých najviac je zlomenina bedrového kĺbu a zlomenina kľúčnej kosti s posunom. Okamžite sa dostal do krajskej nemocnice, na diaľnici sa stala nehoda. Tam som sa prebral z vedomia, až keď zistili, že vŕtajú kosti v nohách, aby pretiahli stehno. Bolesť bola pekelná. Potom mávli rukou, po 5 dňoch operácie na boku. Moji príbuzní sú v panike, ledva ma odvliekli do regiónu a potom cez mojich známych ma sanitka odvezie na pohotovostnú stanicu v regióne. Tam resuscitácia po dobu 4 dní. Nepamätám si, ako to. Viem, že zistili, že je tehotná. Vedela som, že sa pripravujem na tehotenstvo, takže to pre mňa nebol objav. Okamžite som začal hovoriť, že musíme oborte. Konzultácie, rozhovory lekárov a o týždeň neskôr operácia bedrového a kľúčnej kosti. Všetko v sadre a v tmavých stojatých krvavých škvrnách. Svaly sú ako želé. Ruky tiež. Kŕmia z lyžice, chodia sami a to všetko na dusnom oddelení so 4 posteľami rovnakých pacientov. Postoj lekárov a zdravotníckeho personálu je strašný. Mám hysteriku, bolesti, plus mi pumpovali tekutinu z kolena. A išli na potrat. Táto bolesť ma znepokojila ešte viac. Lekári ma vytrvalo postavili na nohy. Zistili sme, že nohy sú zlomené, tu je výťažok z rúk a zisťujú to na poslednú chvíľu. V polovici decembra som vyšiel z nemocnice. Langety na nohách, na rukách. Režim ležania, iba na zadnej strane. Je hrozné, keď ležíš nehybne a všetci chodia. Koncom decembra začala sedieť. Bolesti chrbta boli silné. A veľmi ma bolelo koleno. Lekár bol poslaný na MRI. Tam boli vydesení, nie, kov do stehien. Tvrdohlavo to ale napchal do prístroja, výsledok sa nepodaril, kov bol odhalený. Pred novým rokom ho môj manžel zobral k traumatológovi na platené vyšetrenie. Zistené - partúzia a spevnená zlomenina myši. Povedali, že pred ostiosyntézou je potrebné urobiť MRI kolena, možno sa pretrhli väzy a menisky. Dni rehabilitácie doma skončili. Masáž nôh, masti, demixidové (v prípade záujmu vám môžem podrobne povedať o liečbe). V januári 2018 bola kľúčna kosť hrusnolo, platnička začala megrovať, röntgen ukázal, že platnička bola zmiešaná. Začali pretekať, povedali, prečo som nemal na sebe obväz atď. Keď som sa odhlásil, spýtali sa ma, či niečo potrebujem na kľúčnej kosti, nie je tam nič potrebné, žehlička. Tu je opäť operácia spojky, osem skrutiek bolo utiahnutých, zabalených v sadre, Dezov obväz na mesiac. Vo februári začala chodiť, chromá, šikmá. Chôdzu som korigoval palicou. V máji išla do práce a tam začala normálne chodiť. Koleno ma strašne bolelo. Anestetikum, masti. V septembri bol röntgen klavikuly zrastený, bedro nie. Kurz injekcií aflutopu a röntgenových lúčov na jar. A v apríli 2019 som za platenú operáciu. Anestézia je samozrejme oheň, narkomani budú závidieť, trvalo to asi 3 hodiny.A na posteli som si pohla plecom. Crunch. Hovorím lekárovi, to nemôže byť, zajtra bude röntgen. Na druhý deň sa vám, bohužiaľ, zlomila kľúčna kosť a falošný kĺb. Uvidíme, čo ďalej. Na druhý deň po operácii ma pustili domov, čudne. A som tu doma, teplota, opuch kľúčnej kosti, antibiotiká, stav nie je čo, na toto všetko nie je sila. Keď edém ustúpi a stehy sa odstránia, budeme premýšľať, čo robiť. V googli som čítal, že falošný kĺb je určený röntgenom. Pred operáciou boli vyšetrení 2 lekári najvyššej kategórie. Neviem, kde je kĺb. Nechcem štvrtú operáciu. Rozmýšľam, že oblečiem lehátko. Kto to mal? Kto mal po vybratí platničky zlomenú kľúčnu kosť?

Zlomeniny a úlomok kľúčnej kosti

Jedným z najčastejších úrazov, ku ktorým dochádza pri dopravných nehodách, ako aj pri pádoch a iných priamych nárazoch, je zlomenina kľúčnej kosti. Pacienti túto traumu často bezdôvodne považujú za ľahkovážnu. Zlomeniny kľúčnej kosti, najmä v oblasti akromiálneho konca (vonkajšej časti), však často končia ununionom a tvorbou falošného kĺbu kľúčnej kosti vrátane tvorby deformít, čo znamená zachovanie bolesti a obmedzenie pohybu hornej končatiny..

Počas operačného plánovania je v tejto situácii metóda 3D modelovania účinná pri hodnotení posunu kostných fragmentov, meraní kostných defektov, hodnotení relatívnej polohy fragmentov a neurovaskulárneho zväzku, čo zvyšuje presnosť obnovenia integrity kľúčnej kosti, rýchlosť a bezpečnosť operácie. Na fixáciu kostných fragmentov sa používa kostná osteosyntéza doštičkami a intramedulárna osteosyntéza špeciálnym čapom pre kľúčnu kosť.

Konzervatívna liečba uzavretých zlomenín kľúčnej kosti bez vytesnenia kostných fragmentov je často spojená s ununionom. Otvorené zlomeniny kľúčnej kosti, uzavreté zlomeniny s posunom kostných fragmentov, atrofická a hypertrofická pseudartróza si vyžadujú chirurgický zákrok.

V prípade falošného kĺbu, najmä atrofického, sa často vyskytuje kostný defekt. Táto situácia si vyžaduje štepenie kostí. Metóda kostného štepu pomocou bezplatného autotransplantátu dodávaného krvou sa používa v kombinácii s fixáciou kostných fragmentov doštičkou. Autotransplantát má najväčšie osteogénne vlastnosti, čo vedie k pozitívnym výsledkom pri liečbe úlomku kľúčnej kosti.


Obr. Pacient, 31 rokov. Atrofická pseudartróza strednej tretiny ľavej klavikuly, zlomenina platničky po autoplastike kosti, osteosyntéza platničky po pseudartróze.


Obr. Pacient, 31 rokov. 3 mesiace po operácii. Uzdravená ľavá kľúčna kosť po deštrukcii pseudartrózy, kostné štepenie autotransplantátom dodávaným voľnou krvou, fixácia kostných fragmentov doštičkou a skrutkami.

Obr. Pacient, 31 rokov. 12 mesiacov po operácii. Uzdravená ľavá kľúčna kosť po deštrukcii pseudartrózy, kostné štepenie autotransplantátom dodávaným voľnou krvou, fixácia kostných fragmentov doštičkou a skrutkami

Zobraziť plnú verziu: Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti. Povedz mi čo robiť?

Ahoj! Moje meno je Evgeniy, 29 rokov.

Po páde som dostal zlomeninu pravej kľúčnej kosti s posunom (röntgen zo 16. júna 2005):
5830
O týždeň neskôr bola vykonaná operácia - výsledok je na fotografii (24. júna 2005) a bol vykonaný sadrový odliatok s fixáciou lakťového kĺbu (voľná bola iba ruka):
5837
Po 6 týždňoch bol sadrový odliatok odstránený (04.08.2005). Obrázok ukazuje, že čip sa trochu posunul. Predpísaná elektroforéza, cvičebná terapia, masáž:
5832
O rok neskôr bola vykonaná operácia na extrakciu kovových konštrukcií..
Snímka tesne pred operáciou (14.06.2006):
5833
O rok neskôr bol z dôvodu mimoriadne neuspokojivého kozmetického efektu a podozrivých kliknutí pri pohybe ruky (kruhové hojdačky) urobený ďalší obrázok (25.07.2007).
5836

Po konzultácii s iným lekárom bol prijatý záver - klinický a rádiologický „klasický“ obraz pseudartrózy pravej kľúčnej kosti. Podľa jeho názoru nebolo potrebné operovať novú zlomeninu, aj tak by spolu rástol, stačil by osemradový obväz. Zároveň mohol lekár pohybovať fragmentmi kľúčnej kosti vlastnými rukami, amplitúda je až 2 cm (veľmi približne). Sloboda pohybu fragmentov je zjavne určená veľkosťou vytvoreného ventilu. Bola navrhnutá operácia - adaptívna resekcia + autoplastika kostí + reosteosyntéza. Zaistenie trosiek doskou a skrutkami. V takom prípade sa dĺžka kľúčnej kosti zníži v dôsledku stiahnutia kože z koncov, čo nie je veľmi žiaduce..

V súvislosti s vyššie uvedeným, niekoľko otázok:
1. či bolo rozhodnutie o operácii a použití ihly a drôtu urobené správne (malo to úlohu stláčacej kontúry)?
2. Je možné, že k nezhode došlo v dôsledku fyziologických charakteristík tela (neexistujú žiadne sťažnosti na zdravie, hlavné testy sú normálne), chcem vedieť, s čím treba rátať v prípade ďalšej operácie?
3. našiel popis modernej metódy, ktorá sa tiež používa na liečbu umelých kĺbov - extrakorporálna terapia rázovými vlnami - pomôže to v mojom prípade?
4. Existujú známe netradičné metódy riešenia falošných kĺbov - gymnastika, chiropraktici atď.?

V súvislosti s vyššie uvedeným, niekoľko otázok:
1. či bolo správne rozhodnuté o operácii a použití ihly a drôtu (zohrávalo to úlohu stláčacej kontúry)?
2. Je možné, že k nezhode došlo v dôsledku fyziologických charakteristík tela (neexistujú žiadne sťažnosti na zdravie, hlavné testy sú normálne), chcem vedieť, s čím treba rátať v prípade ďalšej operácie?
3. našiel popis modernej metódy, ktorá sa tiež používa na liečbu umelých kĺbov - extrakorporálna terapia rázovými vlnami - pomôže to v mojom prípade?
4. existujú netradičné metódy riešenia falošných kĺbov - gymnastika, chiropraktici atď.?

Vďaka.
1. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe bolo urobené správne, avšak v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o počiatočnej stabilnej fixácii. Najvýhodnejšie by bolo vykonať vonkajšiu osteosyntézu (pomocou platničky).
2. Ununion je extrémne zriedkavá komplikácia zlomenín kľúčnej kosti, v drvivej väčšine prípadov - iatrogénna. Váš príklad to dokazuje.
3. V tomto prípade terapia rázovými vlnami, podobne ako iné konzervatívne opatrenia, nijako nezmení situáciu (mám na mysli pseudoartrózu a nadmernú tvorbu kalusu), je potrebný chirurgický zákrok.
4. Pozri bod 3

1. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe bolo urobené správne, avšak v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o počiatočnej stabilnej fixácii. Najvýhodnejšie by bolo vykonať vonkajšiu osteosyntézu (pomocou platničky).
2. Ununion je extrémne zriedkavá komplikácia zlomenín kľúčnej kosti, v drvivej väčšine prípadov - iatrogénna. Váš príklad to dokazuje.
3. V tomto prípade terapia rázovými vlnami, podobne ako iné konzervatívne opatrenia, nijako nezmení situáciu (mám na mysli pseudoartrózu a nadmernú tvorbu kalusu), je potrebný chirurgický zákrok.
4. Pozri bod 3

Ďakujem za vaše odpovede, veľmi podrobné. V bode 3 sú otázky, bol by som vďačný za komentáre (terminológiu celkom nepoznám, takže píšem tak, ako si to sám predstavujem):
1. Aká bude operácia, ak sa uskutoční?:
1.a. rezanie vytvoreného ventilu
1.b. stiahnutie kože z koncov kľúčnej kosti, odstránenie kalusu
1.c. vložka medzi fragmenty fragmentu kosti, ktoré mi predtým odrezali z iného miesta (napríklad z nohy)
1.d. zaistenie trosiek pomocou dosky a skrutiek
1.e. sadrový odliatok
1.f. po chvíli plech odstránime
Viac-menej takto?
1.g. Aký veľký môže byť kostný štep?
1.h. Aká je pravdepodobnosť spojenia po operácii? Existuje nejaká štatistika?
1.i. O koľko sa má skrátiť dĺžka kľúčnej kosti?
1.j. Ako dlho sa nanáša omietka??

2. Je terapia rázovými vlnami v mojom prípade skutočne neúčinná - zistil som informácie o aplikácii tejto metódy na liečbu pseudoartrózy (aj keď bez konkrétnych príkladov a výsledkov)

3. Ak sa operácia neurobí - je možné v budúcnosti vyvinúť akékoľvek nežiaduce procesy?

Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti

Aktuálne informácie k téme: „pseudartróza po zlomenine kľúčnej kosti“ s komentármi reumatologičky Evgenia Kuznetsovej.

Zobraziť plnú verziu: Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti. Povedz mi čo robiť?

Ahoj! Moje meno je Evgeniy, 29 rokov.

Po páde som dostal zlomeninu pravej kľúčnej kosti s posunom (röntgen zo 16. júna 2005):
5830
O týždeň neskôr bola vykonaná operácia - výsledok je na fotografii (24. júna 2005) a bol vykonaný sadrový odliatok s fixáciou lakťového kĺbu (voľná bola iba ruka):
5837
Po 6 týždňoch bol sadrový odliatok odstránený (04.08.2005). Obrázok ukazuje, že čip sa trochu posunul. Predpísaná elektroforéza, cvičebná terapia, masáž:
5832
O rok neskôr bola vykonaná operácia na extrakciu kovových konštrukcií..
Snímka tesne pred operáciou (14.06.2006):
5833
O rok neskôr bol z dôvodu mimoriadne neuspokojivého kozmetického efektu a podozrivých kliknutí pri pohybe ruky (kruhové hojdačky) urobený ďalší obrázok (25.07.2007)
5836

Po konzultácii s iným lekárom bol prijatý záver - klinický a rádiologický „klasický“ obraz pseudartrózy pravej kľúčnej kosti. Podľa jeho názoru nebolo nutné operovať novú zlomeninu, aj tak by spolu narástol, stačil by osemradový obväz. Zároveň mohol lekár pohybovať fragmentmi kľúčnej kosti vlastnými rukami, amplitúda je až 2 cm (veľmi približne). Sloboda pohybu fragmentov je zjavne určená veľkosťou vytvoreného ventilu. Bola navrhnutá operácia - adaptívna resekcia + autoplastika kostí + reosteosyntéza. Zaistenie trosiek doskou a skrutkami. V takom prípade sa dĺžka kľúčnej kosti zníži v dôsledku stiahnutia kože z koncov, čo nie je veľmi žiaduce..

Video (kliknutím prehráte).

V súvislosti s vyššie uvedeným, niekoľko otázok:
1. či bolo správne rozhodnuté o operácii a použití ihly a drôtu (zohrávalo to úlohu stláčacej kontúry)?
2. Je možné, že k nezhode došlo v dôsledku fyziologických charakteristík tela (neexistujú žiadne sťažnosti na zdravie, hlavné testy sú normálne), chcem vedieť, s čím treba rátať v prípade ďalšej operácie?
3. našiel popis modernej metódy, ktorá sa tiež používa na liečbu umelých kĺbov - extrakorporálna terapia rázovými vlnami - pomôže to v mojom prípade?
4. existujú netradičné metódy riešenia falošných kĺbov - gymnastika, chiropraktici atď.?

V súvislosti s vyššie uvedeným, niekoľko otázok:
1. či bolo rozhodnutie o operácii a použití ihly a drôtu urobené správne (malo to úlohu stláčacej kontúry)?
2. Je možné, že k nezhode došlo v dôsledku fyziologických charakteristík tela (neexistujú žiadne sťažnosti na zdravie, hlavné testy sú normálne), chcem vedieť, s čím treba rátať v prípade ďalšej operácie?
3. našiel popis modernej metódy, ktorá sa tiež používa na liečbu umelých kĺbov - extrakorporálna terapia rázovými vlnami - pomôže to v mojom prípade?
4. Existujú známe netradičné metódy riešenia falošných kĺbov - gymnastika, chiropraktici atď.?

Vďaka.
1. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe bolo urobené správne, avšak v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o počiatočnej stabilnej fixácii. Najvýhodnejšie by bolo vykonať vonkajšiu osteosyntézu (pomocou platničky).
2. Ununion je extrémne zriedkavá komplikácia zlomenín kľúčnej kosti, v drvivej väčšine prípadov - iatrogénna. Váš príklad to dokazuje.
3. V tomto prípade terapia rázovými vlnami, podobne ako iné konzervatívne opatrenia, nijako nezmení situáciu (mám na mysli pseudoartrózu a nadmernú tvorbu kalusu), je potrebný chirurgický zákrok.
4. Pozri bod 3

1. Rozhodnutie o chirurgickej liečbe bolo urobené správne, avšak v tomto prípade nie je potrebné hovoriť o počiatočnej stabilnej fixácii. Najvýhodnejšie by bolo vykonať vonkajšiu osteosyntézu (pomocou platničky).
2. Ununion je extrémne zriedkavá komplikácia zlomenín kľúčnej kosti, v drvivej väčšine prípadov - iatrogénna. Váš príklad to dokazuje.
3. V tomto prípade terapia rázovými vlnami, podobne ako iné konzervatívne opatrenia, nijako nezmení situáciu (mám na mysli pseudoartrózu a nadmernú tvorbu kalusu), je potrebný chirurgický zákrok.
4. Pozri bod 3

Ďakujem za vaše odpovede, veľmi podrobné. V bode 3 sú otázky, bol by som vďačný za komentáre (terminológiu celkom nepoznám, takže píšem tak, ako si to sám predstavujem):
1. Aká bude operácia, ak sa uskutoční?:
1.a. rezanie vytvoreného ventilu
1.b. stiahnutie kože z koncov kľúčnej kosti, odstránenie kalusu
1.c. vložka medzi fragmenty fragmentu kosti, ktoré mi predtým odrezali z iného miesta (napríklad z nohy)
1.d. zaistenie trosiek pomocou dosky a skrutiek
1.e. sadrový odliatok
1.f. po chvíli plech odstránime
Viac-menej takto?
1.g. Aký veľký môže byť kostný štep?
1.h. Aká je pravdepodobnosť neviazania po operácii? Existuje nejaká štatistika?
1.i. O koľko sa má skrátiť dĺžka kľúčnej kosti?
1.j. Ako dlho sa nanáša omietka??

Pre tento článok nie je k dispozícii žiadna téma videa.
Video (kliknutím prehráte).

2. Je terapia rázovými vlnami v mojom prípade skutočne neúčinná - zistil som informácie o aplikácii tejto metódy na liečbu pseudoartrózy (aj keď bez konkrétnych príkladov a výsledkov)

3. Ak sa operácia neurobí - je možné v budúcnosti vyvinúť akékoľvek nežiaduce procesy?

Pseudokĺb (neoartróza) je najbežnejším a najťažším ochorením pohybového aparátu. Vyskytuje sa ako komplikácia u 15% zlomenín končatín v dôsledku abnormálneho spojenia častí kostí počas zlomeniny. Falošný kĺb po zlomenine je obzvlášť častý pri léziách kostí dolnej časti nohy.

Keď je diafýza zničená, špecialisti upevnia jej polovice kovovými sponkami, vytiahnu a vykonajú ďalšie opatrenia na kvalitnú fúziu kostí. Za normálnych podmienok zlomená kosť pomáha liečiť „kalus“ - amorfný výrastok plastových spojivových vlákien, ktoré viažu oddelené časti. Ale ak sa nespájajú správnym spôsobom, potom sa časom okraje zlomeniny vyhladia a vytvoria pseudokĺb. Rast tenkej vrstvy fibrózy na povrchu kontaktných zvyškov je úplne bežný. To všetko sa zmestí do synoviálneho vaku, mobilného a bezbolestného.

Dôležité! Hlavným dôvodom vzniku falošného kĺbu je nedostatočná fixácia zlomených úlomkov kostí.

Falošné kĺby sú v závislosti od príčin výskytu vrodené, traumatické a patologické.

Na základe klinickej rádiológie sú kĺby:

  1. Pseudoartróza - vznikla v dôsledku nesprávnej fúzie, líši sa bolesťou vaku zlomeniny, bolesťou počas pohybu a palpáciou. Röntgen jasne ukazuje zlomeninu a „mozoľ“.
  2. Vláknitá - medzi časťami zlomenej kosti prevažuje fibrogenéza. Mobilita hnačky je normálna, ale pri fluoroskopii sa v mieste zlomeniny objaví tenký lúmen.
  3. Nekrotické. Vznikajú v dôsledku porúch obehu po strelných poraneniach alebo zlomeninách diafýzy, predisponovaných k vzniku nekrózy.
  4. Regeneratívne - bolestivé zmeny v dôsledku osteotómie zo zvýšeného naťahovania alebo nepresnej fixácie pri vykonávaní lekárskych predlžovacích opatrení.
  5. Skutočná neoartróza. Tvorený na jednokostových rezoch v oblasti traumatickej pohyblivosti. Fragmenty diafýzy sa trú a melú, prípadne prerastú vláknami, pri zlomenine sa utrie lúmen, z ktorého tečie tekutina.

V závislosti od prítomnosti hnisavej infekcie, nekomplikovanej pseudoartrózy a infikovaných.

Rozlišujú sa fázy dynamiky:

  1. Hypertrofické - vrcholy fragmentov sú porastené fibrózou. Z dôvodu predĺženej kompresie na končatine alebo so zníženou dynamickou aktivitou fragmentov.
  2. Avaskulárne - porušenie hemodynamiky pri diatróze vedie k patologickým metamorfózam v osteogenéze, vytvára sa osteoporóza fragmentov.

V mieste lokalizácie sú bežné nasledujúce poddruhy neoartrózy:

  1. Falošný kĺb po zlomenine bedrového kĺbu. Najčastejšie u starších žien. To je spojené s progresívnou osteoporózou počas menopauzy. Liečba je účinná iba operatívne - odstránia sa degeneratívne povrchy novovzniknutej diatrózy a kosti sa opäť vyrovnajú a zafixujú..
  2. Falošný kĺb po zlomenine kľúčnej kosti. Pri neakretickej zlomenine spôsobuje hlavne estetické nepríjemnosti - nie vždy spôsobuje bolestivé pocity.
  3. Falošný kĺb po zlomenine nohy - v oblasti nefúzovanej zlomeniny fibuly.
  4. Falošný kĺb po zlomenine polomeru je lokalizovaný v predlaktí. Často je základom lúčového lúča.
  5. Falošný kĺb po zlomenine ramennej kosti - bez axiálneho zaťaženia viac ovplyvňuje funkčnosť ramena ako pohodu.
  6. Falošný kĺb po zlomenine čeľuste - vedie k poruche uhryznutia, ťažkostiam s jedením.
  7. Pseudo-kĺb členku - komplikovaný kučeravosťou chodidiel, nestabilitou, bolesťami a opuchmi v prípade členkovej hnačky.

Jedna skupina neprirodzených zrastov vzniká z metabolických problémov, komplikácií po klinických zákrokoch, negramotnej pooperačnej podpory (predčasný stres, odstránenie sadry). Ďalšia skupina je založená na chybách liečby a hnisavých komplikáciách. Základy choroby sú nasledovné:

  • narušená hemodynamika v mieste zlomeniny;
  • rozšírený lúmen medzi fragmentmi;
  • prenikanie častí mäkkých vlákien do lúmenu;
  • nesprávna poloha častí hnačky po zhode.

Existujú ďalšie dôvody pre neoartrózu:

  • osteoporóza;
  • deformácia kostí počas operácie;
  • reakcia tela na kovové držiaky;
  • prítomnosť cudzej častice medzi fragmentmi;
  • vysoký počet fragmentov;
  • reakcia na užívanie určitých liekov po zlomenine;
  • vplyv iných poranení tkanív.

Hlavnými znakmi pseudo-kĺbu sú neprirodzená labilita diatrózy, ktorá sa zvyčajne nemôže tak pohybovať. Takéto ochorenie je jemné a výrazné. Mení sa svalová sila hnačky, určuje sa skrátenie až o jeden palec, patologicky sa mení dynamika končatiny, čo je badateľné najmä v prípade ochorenia dolných končatín - vykrútená noha, schopnosť stáť na nej zmizne. Pacient potrebuje oporu o palicu alebo o barlách.

Klinická prax pozná pacientov, ktorí môžu v mieste tvorby pseudokĺbov otáčať nohou o 360 stupňov..

Dnes má medicína vo svojom arzenáli rôzne metódy liečby pseudartrózy, ale len zriedka sa zaobíde bez chirurgického zákroku..

Na diagnostiku falošného kĺbu sa používa osobný prístup, pretože možnosť regenerácie u pacientov je veľmi odlišná. Liečba patológie sa zvažuje zo súboru informácií a súvisiacich chorôb:

  1. Bez komplikácií, s pomalou fúziou - sú použiteľné konzervatívne metódy, ktoré upravujú pridružené ochorenia a formujú substrát kostného kalusu.
  2. Chirurgická intervencia je predpísaná so spoľahlivým stanovením diagnózy neoartrózy. Dnešná technologická rozmanitosť umožňuje každému pacientovi zvoliť si individuálnu možnosť podpory.
  3. Na konci operácie nasleduje dlhá fáza rekonvalescencie - vráti zdravú vytrvalosť a stres stresu postihnutej diatróze. K tomu slúži komplexná technika fyzioterapie a liečiteľskej telesnej výchovy..

Falošný kĺb, ktorý je liečený komplexným spôsobom, sa hojí rýchlejšie. Nakoniec sa ukázalo, že organizuje stálosť, ktorá zabraňuje relapsom.

Keď sa vytvorí falošný kĺb, liečba po zlomenine spočíva v užívaní liekov, ktoré zabezpečia korekciu bolestivých transformácií. Ich účinok je zameraný na sprievodné patológie a samotnú osteosyntézu:

  • Hormóny sú glukokortikoidy podávané elektroforézou alebo injekciou. Ich pôsobenie inhibuje degeneratívne zmeny, ktoré narúšajú rast hustého kalusu. Liečia sa pridružené choroby, ktoré narúšajú výživu diafýzy a komplikujú zlomeninu.
  • Lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na hemodynamiku. Stimulujú metabolizmus na škále malých ciev, urýchľujú procesy regenerácie v oblasti zlomeniny.
  • Urýchľovače rehabilitácie.

Konzervatívne techniky nie sú vo všetkých prípadoch účinné. Liečba pseudartrózy holennej kosti a iných veľkých kostí sa nevykonáva pomocou interných metód kvôli ich neúčinnosti. Imobilizácia v tomto variante nevedie k tvorbe kostného substrátu schopného konsolidovať zlomeniny.

Hlavná metóda pomoci v takýchto prípadoch je rýchla.

Radikálna eliminácia patológie vytvára podmienky pre správnu fúziu kostí. Pri všetkých rôznych operáciách možno rozlíšiť podobnosti:

  1. Resekcia deformovaných tkanív.
  2. Pre sekundárne spojenie trosiek sa odstráni bariéra spojivového tkaniva.
  3. Existuje možnosť kombinácie fragmentov (silná metóda resorpcie tkaniva vylučuje túto metódu).
  4. Hypotrofie sa korigujú pomocou Ilizarovovej technológie, ktorá umožňuje fixáciu diatrózy a vytvorenie fúznej zóny.
  5. Pri hypertrofiách po resekcii novotvaru sa vykonáva samostatná fixácia.
  6. Na klinike týchto patológií stojí krk stehennej kosti od seba - pseudartróza po zlomenine bedrového kĺbu končí úplnou výmenou bedrového hnačky.

Chirurgický zákrok pre neoartrózu je často opakujúci sa. Je to spôsobené biochémiou osteopatológie. Keď sa operuje falošný kĺb, liečba ľudovými prostriedkami pomôže zotaveniu.

Na regeneráciu a odstránenie opuchov sú najlepšie korene kostihoja lekárskeho. Nalejte rastlinu vodkou v pomere jedna k piatim a nechajte pôsobiť tri týždne. Užívajte dvadsaťpäť kvapiek trikrát denne.
Účinné sú aj obklady z kostihoja lekárskeho. Pre tri polievkové lyžice rastliny, jeden a pol šálky vriacej vody, nechajte pôsobiť pol hodiny a preceďte.
Takáto masť dokonale pomáha pri neoartróze: jedna cibuľa, 50 g rastlinného oleja, 20 g smrekovej živice, 15 g prášku síranu meďnatého. Nalejte do pohára, premiešajte a priveďte do varu.

Ak sa medzi zlomeninami poškodenej časti kosti nevytvorí kalus, vytvorí sa falošný kĺb. Nie každý chápe, čo to je. Po zlomenine sa medzi dvoma novovytvorenými povrchmi kosti začne vytvárať chrupavkové tkanivo. Ďalej sa medzi troskami objaví útvar podobný kĺbovému vaku. Táto patológia je tiež známa ako pseudartróza. Aby kostné prvky správne rástli, používa sa tuhá fixácia. Ak sa medzi fragmentmi zachová mobilita, nedôjde k fúzii a vytvorí sa falošný kĺb.

Hlavnými príčinami falošného kĺbu sú chirurgické zákroky s krehkou fixáciou prvkov, nesprávne vykonaná redukcia, vytesnenie fragmentov po imobilizácii. Pseudartróza sa považuje za častú komplikáciu po zlomenine. Objavuje sa to nielen kvôli chybám v liečbe, ale aj kvôli metabolickým poruchám, existujúcim ochoreniam kĺbov a kostného tkaniva.

Rozlišujú sa aj dôvody spojené s vnútromaternicovými poruchami. Existujú teda prípady tvorby vrodeného falošného kĺbu u dojčiat. Tvorba a vývoj atypických kĺbov v tomto prípade prispieva k nedostatočnému rozvoju krvných ciev a neurofibromatóze..

Dôvody na vznik falošného kĺbu po zlomenine môžu byť intenzívne zaťaženia počas rehabilitácie. Názorným príkladom tvorby falošného kĺbu po zlomenine kosti je nadmerné úsilie pri trakcii skeletu. Falošné kĺby tiež pôsobia ako negatívne následky komplikovaných zranení. V tomto prípade sa po chirurgickom zákroku na zníženie zlomeniny vytvorí falošný nárazník, ktorý je ťažké vylúčiť..

Ale ak sa lekárske manipulácie vykonávali správne, tak prečo sa vytvára falošný kĺb? Je potrebné poznamenať, že endokrinné ochorenia, nádorové procesy, hnisavé infekcie a dlhodobá liečba kortikosteroidmi zabraňujú normálnej fúzii kostných fragmentov..

Existuje niekoľko klasifikácií falošných kĺbov. Patológie sa líšia podľa miesta vzniku a formy kurzu. Musí sa chápať, že zlomenina mimo odboru sa nepovažuje za synonymum pseudartrózy, ale predchádza jej vzniku. V lekárskej praxi hovoria o patologických a traumatických poruchách. Prvé sú spôsobené chorobami, druhé sú spôsobené mechanickým namáhaním. Existujú aj iné odrody:

  • hypertrofické - kostné výrastky rastú na koncoch;
  • normotrofná - nedochádza k fúzii kostí so zlomeninou, okraje fragmentov majú nezmenený vzhľad;
  • atrofická - znamená absenciu kalusu sprevádzanú zhoršeným krvným obehom.

V prípade hypertrofickej alebo atrofickej formy je prognóza zlá. Bez intenzívnej liečby sú možné závažné a nezvratné následky..

Medzi ďalšie typy falošných kĺbov patria:

  • pseudoartróza kostí sa regeneruje - charakteristická pre poranenia holennej kosti. Časté u starších ľudí. Môže byť výsledkom nadmerného naťahovania alebo nedostatočnej fixácie;
  • nekrotický kĺb - vyskytuje sa pri otvorených zlomeninách a strelných poraneniach. Percento porušení je vyššie pri poraneniach bedrového kĺbu a stehennej kosti, zlomenine scaphoid, menej často lýtkovej kosti;
  • neoartróza - súvisí so zvýšenou pohyblivosťou kostných štruktúr, preto sa jej často diagnostikuje poškodenie členku, predlaktia, prstov na nohách alebo rukách.

Ako dlho môže vzniknúť pseudartróza? Ak osifikácia nenastane, objaví sa kapsula v konečnej fáze hojenia. Pseudartróza po zlomenine bedrového kĺbu, ako aj po zlomenine krku ramena, sa vytvorí za 5-6 mesiacov. Zranenie rebier alebo chrbtice trvá asi 4 mesiace. Pseudartróza dolnej časti nohy alebo kolena sa formuje rýchlejšie. Tiež chrupavkové tkanivo rýchlo rastie so zlomeninou metakarpálnej kosti, poškodením dolnej čeľuste.

U detí trvá proces hojenia menej času a v prípade nezvratu sa poplach spustí skôr. Falošný kĺb je v počiatočnom štádiu ťažké odhaliť, ale vláknitý kĺb sa už zistí na röntgenovom snímku.

Pseudoartróza dostane kód podľa ICD 10 - M84.1 Medzinárodná klasifikácia chorôb osobitne identifikuje lézie muskuloskeletálneho systému spôsobené chirurgickým zákrokom. Falošný kĺb po artrodéze dostane kód M96.0.

Získané falošné kĺby patologickej alebo traumatickej povahy sa dajú ľahšie identifikovať ako vzhľad vrodeného falošného kĺbu. Patológia jednoznačne súvisí s miestom úrazu alebo choroby. Ak došlo k poraneniu, potom kontrola fúzie kostných fragmentov zaisťuje včasné zistenie pseudoartrózy. Ak fragmenty nerastú spolu a nie je tam žiadny kalus, potom je možné aj bez príznakov diagnostikovať formujúci sa kĺb včas.

Znaky a príznaky sa často vyskytujú po odstránení poistky. Takže symptomatológia na pozadí zlomeniny kľúčnej kosti znamená obmedzenú pohyblivosť, bolesť, vzhľad neobvyklého zvuku pri pohybe. Pri nerozpojení kostí v oblasti stehna sa objavujú príznaky ako svalová slabosť, dysfunkcia dolných končatín, patologická pohyblivosť v kĺbe. Pod miestom zlomeniny sa vyskytuje edém, ktorý pomáha identifikovať nielen samotné porušenie, ale aj patologické zmeny v mäkkých tkanivách.

Pri poranení krku bedra alebo ramena sú príznaky závažné. Samotná zlomenina sa považuje za nebezpečnú a vyžaduje lekársky dohľad vo všetkých fázach liečby a rehabilitácie..

Na základe röntgenového obrazu je možné určiť novovytvorený kĺb. Pri liečbe bežnej zlomeniny a iných ochorení kostí je hlavnou metódou výskumu rádiografia. Obrázok ukazuje, ako kostné tkanivo rastie na koncoch fragmentov. Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva v dvoch projekciách, menej často sú potrebné pomocné obrázky v šikmých smeroch. Ak sú medzi kostnými štruktúrami tvrdé tkanivá alebo cudzie telesá, odstránia sa.

V dôsledku nefúzovanej kosti v končatinách dochádza k nadmernej mobilite. Často sa diagnostikuje poranenie ruky. Pri diagnostike pseudoartrózy je užitočná aj rádioizotopová štúdia. S jeho pomocou lekár nastaví intenzitu tvorby kostí.

Konzervatívna liečba v prípade falošného kĺbu je neúčinná. Na začiatku terapie môže byť pacientovi ponúknutá fyzioterapia, ale s vytvoreným kĺbom nebudú užitočné. Ruptúru väzov a svalových vlákien po zlomenine členku je potrebné liečiť ihneď po obnovení kostných štruktúr. To isté možno povedať o zraneniach akejkoľvek inej lokalizácie: najskôr sa obnoví kosť, potom mäkké tkanivá.

Metódy liečby falošnými kĺbmi sa vyberajú individuálne. Objem opatrení pre pacienta sa prideľuje na základe zložitosti poranenia, veku pacienta a veku zlomeniny. Čas terapie sa tiež líši, ale od samého začiatku stojí za to naladiť sa na dlhodobú liečbu.

Falošné kĺby s nejednotnými zlomeninami sa liečia chirurgickými zákrokmi:

Na poranenia polomeru sa používajú plasty a kompresná distrakčná osteosyntéza. V prípade poškodenia bedra sa vykonáva intramedulárna osteosyntéza pomocou drôtov. Kvôli hnisavej infekcii sa liečba odloží, v takom prípade sa účinnosť terapie neznižuje, ale pacient bude musieť nejaký čas znášať nepríjemnosti spôsobené falošným kĺbom..

Stále máte otázky? Spýtajte sa ich na nášho interného lekára priamo tu na tomto webe. Určite dostanete odpoveď! Spýtajte sa >>

Ak kosť počas zlomeniny nesprávne rástla spolu, potom tradičná medicína nebude schopná poskytnúť významnú pomoc, ale používa sa vo fáze zotavenia a na prevenciu pseudartrózy. Kolagénové výrobky sa odporúčajú na hojenie a tvorbu mozoľov. Najviac kolagénu sa nachádza v želatíne. Jedia tiež ryby, kuracie mäso, hovädzie mäso..

Na preventívne účely používajte:

  • koreň lopúcha - veľké listy sa zalejú vriacou vodou, poranená končatina sa natrie olejom a zabalí do lopúcha, zhora - celofánom a vlnenou šatkou. Nechajte kompresiu 2-4 hodiny;
  • tinktúra z púpavy - pomáha pri závažných ochoreniach kĺbov a poúrazových poruchách. Nástroj sa používa na brúsenie;
  • bravčová masť - rozpustíme tuk a zalejeme silným odvarom z divokého rozmarínu, ďateliny, brezových púčikov. Potierajte 1-2 krát denne.

Po zlomenine ramennej kosti rehabilitácia trvá asi 2 - 3 mesiace, zranenia bedrových kostí sa hoja dlhšie. Masáž, fyzioterapeutické cvičenia, kineziterapia môžu proces urýchliť. Prognóza pseudoartrózy je priaznivá. Iba 3% pacientov pociťujú nezvratné následky, ktoré sú často spôsobené starobou a sprievodnými ochoreniami pohybového aparátu..

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie, alebo ak sa váš problém mierne líši od problému, ktorý ste uviedli, pokúste sa na tej istej stránke položiť lekárovi ďalšiu otázku, ak súvisí s hlavnou otázkou. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na ňu naši lekári odpovedia. Je to zadarmo. Informácie, ktoré potrebujete, môžete vyhľadať v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom vyhľadávacej stránky. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach..

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie prostredníctvom korešpondencie s lekármi na tomto webe. Tu získate odpovede od skutočných odborníkov v danom odbore. Momentálne na stránke môžete získať radu v 45 oblastiach: alergológ, venereológ, gastroenterológ, hematológ, genetika, gynekológ, homeopat, dermatológ, detský gynekológ, detský neurológ, detský chirurg, detský endokrinológ, výživový špecialista, imunológ, špecialista na infekčné choroby logopéd, ORL, mamológ, lekár, právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkourológ, ortopéd-traumatológ, oftalmológ, pediatr, plastický chirurg, proktológ, psychiater, psychológ, pneumológ, urológ, reumatológ, reumatológ farmaceut, bylinkár, flebológ, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,49% otázok.

Jednou z najťažších patológií pohybového aparátu je tvorba falošného kĺbu. To takmer vždy vedie k postihnutiu pacienta. Podľa ICD 10 sa pseudartróza nazýva pseudartróza a klasifikuje sa ako nejednotné zlomeniny. V skutočnosti sa najčastejšie vytvára po úraze. Približne 10% prípadov zlomenín končatín vedie k vzniku pseudartrózy. Najčastejšie sa tvorí na dolnej časti nohy, môže sa objaviť aj na stehne alebo ramene.

Tento stav je vrodený. V dôsledku intrauterinnej vývojovej patológie a podvýživy kostného tkaniva sa vytvorí falošný kĺb na dolnej časti nohy, stehna, lakťovej kosti alebo kľúčnej kosti. Ale najčastejšie sa pseudartróza objaví po zlomenine. Ak uplynulo dvojité obdobie hojenia a fúzia kostí nie je pozorovaná, môžeme hovoriť o vývoji pseudartrózy. Röntgenové vyšetrenie ukazuje medzeru medzi úlomkami kostí. Postupne sa plní voľným spojivovým tkanivom..

Hlavným rozdielom medzi pseudartrózou a nefúzovanou zlomeninou je prítomnosť kostnej platničky, ktorá zakrýva dreňový kanál. Potom sú konce kostí vyhladené a pokryté chrupavkovým tkanivom. Mobilita pri takejto pseudartróze sa zvyšuje.

Mnoho rokov neúspešne bojujete proti SPOLOČNÝM BOLESTIÁM?

Vedúci ústavu: „Budete sa diviť, aké ľahké je vyliečiť kĺby tým, že si každý deň dáte liek na 147 rubľov..

Na liečbu kĺbov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vidiac takú popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa ho ponúknuť vašej pozornosti..
Viac sa dočítate tu...

V priebehu času vláknité tkanivo okolo neho vytvorilo synoviálnu kapsulu naplnenú kĺbovou tekutinou. Vytvorí sa takmer plnohodnotný kĺb. Ukázalo sa však, že je to nefunkčné, pretože kosti nie sú priľnuté svalmi a väzbami.

Napriek skutočnosti, že pseudartróza je dosť zriedkavá, bola vyvinutá klasifikácia falošných kĺbov mnohými spôsobmi. Najčastejšie sa delia podľa pôvodu. Prideliť vrodenú pseudartrózu a získané, to znamená, že sa objaví po zlomenine alebo operácii osteosyntézy. Existujú tiež strelné a strelné patológie komplikované hnisavou infekciou alebo prítomnosťou cudzích telies..

Ale najčastejšie je falošný kĺb klasifikovaný podľa typu a spôsobu jeho vzniku..

Existujú také typy pseudoartrózy:

  • tvoriaci sa falošný kĺb je charakterizovaný bolestivosťou, abnormálnou pohyblivosťou v mieste fúzie kostí;
  • vláknité sa pozoruje, keď okolo medzery rastie drsné vláknité tkanivo;
  • nekrotické sa objavujú v prípadoch, keď je narušený krvný obeh, napríklad po strelných poraneniach;
  • pravý falošný kĺb sa objavuje najčastejšie na dlhých kostiach, je charakterizovaný tvorbou synoviálnej kapsuly, ako v skutočnom kĺbe;
  • hypertrofický sa vyvíja v prípadoch, keď je udržiavaný prísun krvi, je charakterizovaný nízkou pohyblivosťou a rastom kostného tkaniva na koncoch fragmentov.

Patológia sa vyvíja v dôsledku nesprávnej fúzie kostí po zlomenine. Môže sa to stať z rôznych dôvodov, ale najčastejšie je to kvôli chybám v liečbe. Vzhľad falošného kĺbu je spôsobený týmito faktormi:

  • ak je zlomenina zložitá, infikovaná;
  • prítomnosť veľkého množstva fragmentov, ktoré môžu blokovať dreňový kanál;
  • zariadenie na fixáciu odliatkov alebo kostí bolo odstránené príliš skoro;
  • ak bola imobilizácia vykonaná nesprávne;
  • častá zmena spôsobu liečby: výmena sadry, použitie niekoľkých metód;
  • ak boli počas skeletovej trakcie fragmenty od seba príliš vzdialené;
  • predčasný stres na poranenej končatine;
  • poškodenie kostí počas operácie;
  • ak sú medzi úlomkami zachytené mäkké tkanivá alebo cudzie teleso;
  • zhoršený krvný obeh a inervácia v mieste zlomeniny.

Ale stáva sa, že sa tvorí patológia kvôli zvláštnostiam fyziológie poškodených kostí. Napríklad pseudartróza sa často vytvára kvôli malému množstvu svalov a tenkej vrstve periostu na tomto mieste. Z rovnakého dôvodu sa môže vytvoriť po zlomenine dolnej časti nohy alebo navikulárnej kosti zápästia. Príčinou patológie môžu byť chronické dislokácie. To sa často stáva v bedrovom kĺbe. Niekedy môže hlavica femuru vytvárať falošné spojenie s iliom.

Proces hojenia zlomeniny môže byť narušený pod vplyvom patológií na zdraví pacienta. Medzi bežné dôvody rozvoja pseudoartrózy patria:

  • metabolické ochorenie;
  • ochorenia kostí, ako je rachitída, osteoporóza alebo osteomyelitída;
  • nedostatok vitamínov a minerálov, vyčerpanie v dôsledku pôstu alebo nezdravej stravy;
  • endokrinné choroby;
  • intoxikácia tela;
  • silná strata krvi;
  • chronické infekcie;
  • liečba steroidnými hormónmi alebo antikoagulanciami;
  • rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, ako sú popáleniny;
  • onkologické choroby.

Často sa po zlomenine bedrového kĺbu vyvíja pseudartróza. Najmä ak sa to stane u starších ľudí s osteoporózou, fúzia kostí sa spomalí a dôjde k falošnému kĺbu. Kvôli zvláštnostiam štruktúry a inervácie niektorých častí kostry je častým miestom vzniku tejto patológie holeň, polomer a dolná tretina ramena. A kvôli neschopnosti plne vykonať imobilizáciu sa po zlomenine kľúčnej kosti často vytvára falošný kĺb..

V mnohých prípadoch sú príznaky pseudartrózy okamžite viditeľné. Najčastejšie sa príznaky objavia po odstránení sadrového odliatku..

  1. Zranená končatina môže byť kratšia a často sa pozoruje deformácia.
  2. Pri palpácii je miesto poranenia bezbolestné, bolesť nastáva pri fyzickej námahe.
  3. Na mieste, kde by nemala byť, je patologická pohyblivosť. Je to zvlášť viditeľné na dlhých kostiach: dolná časť nohy, stehno, dolná tretina ramena. Ale v niektorých prípadoch je takáto pohyblivosť nepostrehnuteľná, napríklad pri vzniku falošného kĺbu po zlomenine kľúčnej kosti.
  4. Svalová slabosť v poranenej končatine je bežná.
  5. V dôsledku patologickej pohyblivosti kostí sú narušené funkcie končatín. Je to zvlášť viditeľné na nohách, po zlomenine nohy alebo stehennej kosti. V pseudartróze nie sú žiadne zábrany a väzy, ktoré ju zadržiavajú, takže sa nemožno spoliehať na poranenú končatinu..
  6. Z dôvodu obmedzenia motorickej aktivity sa pozoruje svalová atrofia. Z rovnakého dôvodu je funkcia pravých kĺbov, napríklad kolena.

Na základe externého vyšetrenia pacienta a zhromaždenia informácií o príznakoch môže lekár stanoviť diagnózu. Ale na potvrdenie je potrebné röntgenové vyšetrenie. Snímka v dvoch projekciách vám umožňuje vidieť charakteristickejšie príznaky pseudoartrózy:

  • nie je tam žiadny kalus;
  • konce kostí sú vyhladené, niekedy zaoblené;
  • medzera medzi kosťami je jasne viditeľná;
  • niekedy je na jednej kosti priehlbina pripomínajúca kĺbovú kosť.

Na presnejšie stanovenie povahy patológie možno predpísať počítačovú tomografiu a rádioizotopové vyšetrenie..

Na základe diagnostických údajov sa vypracuje individuálny plán liečby choroby. Jeho cieľom je obnoviť celistvosť kosti a eliminovať jej deformácie. Pseudoartróza sa najčastejšie lieči chirurgickým zákrokom.

V závislosti od typu patológie sa používa niekoľko metód..

  • Kostné štepenie je indikované pri atrofickej pseudartróze. Robte to iba pri úplnej absencii infekčnej infekcie. V tomto prípade sa konce kostí priblížia k sebe, prerastené chrupavkové tkanivo sa odstráni, aby sa získal blízky kontakt s úlomkami.
  • Ak je kĺb hypertrofický, je možné obnoviť celistvosť kostí bez plastickej chirurgie. Na tento účel sa používa stabilná osteosyntéza. Pomocou špeciálnych svoriek sa konce kostí spoja a zabezpečí sa ich nehybnosť.
  • Niekedy sa používa osteosyntéza s kompresným rozptýlením. Je účinný napríklad pri zlomenine kľúčnej kosti alebo ramena, ako aj v prípade periartikulárnej lokalizácie patológie. Pri tomto spôsobe liečby sa zbližovanie kostí poskytuje špeciálnymi zariadeniami, skrutkami alebo doštičkami..

Imobilizácia sa vykonáva najmenej šesť mesiacov. Okrem miestnej liečby, aby ste sa úspešne zbavili pseudoartrózy, sú potrebné ďalšie metódy: masáž, cvičebná terapia, elektrická stimulácia, ako aj opatrenia zamerané na normalizáciu krvného obehu, zlepšenie výživy tkanív a elimináciu hnisavej infekcie.

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, je potrebné po zlomenine dodržiavať všetky odporúčania lekára a nevykonávať samoliečbu. Čím skôr sa začne liečba pseudartrózy, tým priaznivejšia je prognóza jej úspešného vyliečenia..

Zdroje


  1. Iordanishvili, A. K. Diagnóza a liečba chorôb temporomandibulárneho kĺbu u starších a senilných ľudí / A. K. Iordanishvili, L. N. Soldatova, G. A. Ryzhak. - M.: Normedizdat, 2011. - 200 s.

  2. John, H. Stone Reumatické choroby. V 3 zväzkoch. Zväzok 3. Choroby mäkkých tkanív / Editoval John H. Klippel et al. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 336 s..

  3. Lyudmila Rudnitskaya Artritída a artróza. Prevencia a liečba / Lyudmila Rudnitskaya. - M.: Peter, 2012.-- 224 s.
  4. Reumatické choroby. V 3 zväzkoch. Zväzok 2. Choroby kostí a kĺbov. - M.: GEOTAR-Media, 2012. - 520 s.
  5. Sergei, Vladimirovich Popov Krvná reológia pri adjuvantnej artritíde / Sergei Vladimirovich Popov. - Moskva: SPb. [a ďalší]: Peter, 2011. - 725 s.

Dobrý deň. Volám sa Evgenia. Už viac ako 18 rokov pracujem na reumatologickej klinike. Verím, že som profesionálom vo svojom odbore a chcem pomôcť všetkým návštevníkom stránky pri riešení rôznych problémov. Všetky materiály pre tento web sú zhromažďované a starostlivo spracované, aby bolo možné v pohodlnej forme sprostredkovať všetky požadované informácie. Pred použitím toho, čo je popísané na tejto stránke, sa musíte poradiť s odborníkmi.