Vlastnosti liečby osteochondrózy liekom: hlavné skupiny liekov

Diagnostika

Dôležitou súčasťou liečby degeneratívnych-dystrofických ochorení chrbtice je použitie farmakologických liekov. Najčastejšie sú pacientom s exacerbáciou cervikálnej, hrudnej a lumbosakrálnej osteochondrózy predpísané systémové a lokálne lieky. V štádiu remisie sa užívanie liekov praktizuje, aby sa zabránilo opakovaniu patológie. V procese liečby osteochondrózy liekom klesá závažnosť bolestivého syndrómu, eliminuje sa edém a obnovuje sa pohyblivosť rôznych častí chrbtice. Stimuláciou krvného obehu a metabolizmu sa zvyšuje funkčná aktivita chrupavkových a mäkkých tkanív, prístrojov väzivových-šliach.

V závislosti od štádia priebehu ochorenia sa lieky môžu používať vo forme injekčných roztokov, tabliet, masti. Niektoré lieky sú určené na použitie 2–3, iné sú indikované mesiace a niekedy roky..

Všeobecné princípy terapie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

V terapeutickej schéme osteochondrózy lekári zahŕňajú lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín. Táto kombinácia má mnohostranný pozitívny vplyv na stavce, medzistavcové platničky, svaly, väzy, šľachy a mäkké tkanivá. Hlavné úlohy liečby osteochondrózy liekom:

  • eliminácia klinických prejavov počas exacerbácie ochorenia;
  • zlepšenie krvného obehu v poškodených stavcoch, diskoch, štruktúrach spojivového tkaniva;
  • normalizácia bunkovej výživy, zabezpečenie zachovania štruktúry a funkcie tkaniva;
  • identifikácia a odstránenie príčiny vývoja degeneratívneho-dystrofického procesu;
  • prevencia možných komplikácií osteochondrózy.

Lekári varujú, že monoterapia liekmi stav chrbtice len zhorší. Počas užívania tabliet nie je posilnený svalový korzet chrbta, metabolické procesy sa neurýchľujú. Nezabudnite na výrazné vedľajšie účinky liekov. Ich neustále používanie má toxický účinok na obličky, pečeň, gastrointestinálny trakt..

Skupiny liekov na liečbu osteochondrózy

Farmakologické liečivo ešte nebolo syntetizované, ktorého príjem by pomohol zvrátiť patologické procesy a obnoviť poškodené stavce. Vykonanie komplexnej, postupnej a adekvátnej liečby osteochondrózy pod lekárskym dohľadom však zastaví deštruktívne a degeneratívne zmeny v chrupavkách a kostných tkanivách. Pri liečbe choroby sa používajú nasledujúce skupiny liekov:

  • analgetiká, ktoré majú analgetické účinky na zmiernenie akútnej, boľavej a tupej bolesti;
  • nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré eliminujú opuchy, zápaly, horúčky a bolesti;
  • svalové relaxanciá, spazmolytiká, uvoľňujúce kostrové svaly, zabraňujúce stlačeniu citlivých nervových zakončení stavcami;
  • chondroprotektory, stimulujúce čiastočnú obnovu postihnutých tkanív zlepšením ich trofizmu;
  • blokády s glukokortikosteroidmi a anestetikami, ktoré za pár minút zastavia zápal, odstránia opuchy a najsilnejšiu bolesť;
  • diuretiká, ktoré podporujú resorpciu edému mäkkých tkanív stláčajúcich nervové korene;
  • lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi, doplňujú zásoby molekulárneho kyslíka, živín a biologicky aktívnych látok v bunkách;
  • vyvážené komplexy vitamínov a mikroelementov, stimulujúce systémovú a lokálnu imunitu, mobilizujúce telo v boji proti patológii.

Na liečenie osteochondrózy v počiatočnom štádiu zahŕňajú terapeutické schémy prostriedky na lokálnu aplikáciu s analgetickými, protizápalovými a protiedémovými účinkami. Silné, ostré, prenikavé bolesti krku alebo krížov sa dajú odstrániť parenterálnym podaním liekov. Vďaka vysokej biologickej dostupnosti rýchlo vytvárajú maximálnu terapeutickú koncentráciu v systémovom obehu. Tablety sa predpisujú oveľa menej často kvôli častým prejavom nežiaducich reakcií.

Počas rehabilitačného obdobia sa ukazuje priebeh liekov, ktoré prispievajú k normalizácii krvného obehu a regenerácii poškodených štruktúr spojivového tkaniva. Jedná sa o vitamínové komplexy s vysokým obsahom vitamínov skupiny B, chondroprotektory, imunostimulanty. Aj také „neškodné“ lieky by sa mali používať iba podľa pokynov ortopéda, vertebrológa alebo neurológa.

Lieky používané počas exacerbácií

Liečba osteochondrózy pomocou liekov sa zvyčajne vykonáva, keď sa opakuje, pričom hlavným príznakom je akútna bolesť. Táto ochranná reakcia tela signalizuje vzniknuté problémy, ktoré si vyžadujú okamžité odstránenie. Preto sa na zmiernenie bolesti najčastejšie používajú injekcie, ktoré zlepšujú pohodu človeka po 5 - 15 minútach..

Analgetiká

Pri liečbe osteochondrózy sa používajú rôzne skupiny liekov proti bolesti. Na zníženie závažnosti akútnej bolesti sa pacientom odporúča užívať opioidné analgetiká: Tramala, Tramadol, Promedol. Finančné prostriedky sa zobrazujú iba na 1- až 3-násobný príjem, pretože rýchlo spôsobujú fyzickú a duševnú závislosť a predávkovanie môže spôsobiť smrť..

Na zmiernenie bolestivých pocitov strednej závažnosti sa používajú tabletované analgetiká: Paracetamol (importované analógy - Panadol a Efferalgan), Baralgin, Analgin. Po ich prijatí je blokovaný prenos nervových impulzov do mozgu. To zmierňuje príznaky, ale príčina bolesti pretrváva..

Nesteroidné protizápalové lieky

Najčastejšie sa používa skupina liekov na liečbu osteochondrózy akejkoľvek lokalizácie. NSAID blokujú biosyntézu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť, opuchy a hypertermiu. Po parenterálnom podaní liekov sú takmer všetky príznaky ochorenia oslabené. Zvyčajne sa intramuskulárne injikujú roztoky diklofenaku, ketorolu a voltarenu, aby sa zmiernil syndróm akútnej bolesti..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Potom sú do liečebného režimu zahrnuté tabletované formy NSAID: Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Celecoxib, Ortofen, Ketorolac.

Užívanie liekov eliminuje opuch, ktorý stláča citlivé nervové zakončenia, krvné a lymfatické cievy. To platí najmä pri liečbe cervikálnej osteochondrózy, ktorá sa často vyskytuje na pozadí syndrómu vertebrálnej artérie. V dôsledku jeho stlačenia vzniká množstvo porúch vestibulárneho, vaskulárneho a vegetatívneho charakteru..

V záverečnej fáze liečby sú predpísané vonkajšie formy NSAID. Na odstránenie nepohodlia a zvyškového zápalového procesu sa používajú Fastum, Voltaren, Nise gély, masť Indometacin, krém Dolgit.

Svalové relaxanciá

V akútnom štádiu osteochondrózy dochádza k spazmu svalov nachádzajúcich sa v blízkosti chrbtice. Nadmerné napätie svalových vlákien provokuje nervové korene, ktoré sú stlačované medzistavcovými platničkami alebo prerastenými okrajmi kostných platničiek. Vonkajší účinok na nervové zakončenia je príčinou akútnej bolesti a súčasne intenzívnych svalových kontrakcií. Vyvolávajú zase ešte väčšie stlačenie koreňov. Existuje akýsi začarovaný kruh, pretože svalové kŕče sú ochrannou reakciou tela. Týmto spôsobom sa snaží znehybniť určitú časť chrbtice, aby znížil intenzitu bolesti..

Prelomenie začarovaného kruhu umožňuje užívanie liekov zo skupiny svalových relaxancií (Sirdalud, Tizanidín). Ich parenterálne podávanie sa praktizuje niekoľko dní a potom sa užívajú pilulky 1-2 týždne. Terapeutický priebeh je obmedzený, pretože niektoré svalové relaxanciá (baklofén a jeho štruktúrny analóg Baklosan) spôsobujú psychickú a fyzickú závislosť..

Glukokortikosteroidy

Ťažké delostrelectvo pri liečení osteochondrózy. Lieky Triamcinolon, Diprospan, Dexametazón, Hydrokortizón, Kenalog sa vyznačujú silným protizápalovým, dekongestívnym, analgetickým účinkom. Glukokortikosteroidy sú zahrnuté do liečebných režimov bez stabilného klinického účinku NSAID na zlepšenie zdravia. Tieto syntetické analógy hormónov nadobličiek rýchlo zmierňujú najintenzívnejšiu bolesť, ale zároveň negatívne ovplyvňujú obličky, pečeň a gastrointestinálny trakt. Liečba osteochondrózy glukokortikosteroidmi zriedka trvá dlhšie ako týždeň. Dlhšie užívanie vedie k zníženiu kostnej hmoty, vyvoláva rozvoj osteoporózy.

Liečivá blokáda

Účinnou metódou znižovania intenzity bolestivého syndrómu je blokáda, ktorá pripomína pôsobenie lokálnej anestézie. Lieky sa injikujú do krčnej, hrudnej alebo bedrovej chrbtice, kde sa bolesť pociťuje najsilnejšie. Táto metóda terapie umožňuje znížiť farmakologické zaťaženie gastrointestinálneho traktu a pokožky. Účinné látky okamžite prenikajú do zápalových ložísk alebo tkanív, ktoré prešli degeneratívnymi zmenami.

Na liečebný postup sa používajú lieky, ktoré blokujú prenos impulzov bolesti do centrálneho nervového systému - analgetiká, anestetiká, HS, protizápalové lieky. V záverečných fázach liečby sa vitamíny a chondroprotektory používajú na zlepšenie prietoku krvi, urýchlenie metabolizmu. Blokádu alebo injekciu liekov je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • paravertebrálne - subkutánna alebo intramuskulárna injekcia do tkanív umiestnených v blízkosti stavcov, diskov;
  • epidurálna - injekcia do chrbtice;
  • blokáda vedenia - injekčný roztok sa vstrekuje do oblasti, kde sa nachádzajú zovreté nervové zakončenia.

Ako lieky na blokády sa používajú lidokaín, novokaín, dexametazón, Diprospan, Kenalog, hydrokortizón, kyselina adenozíntrifosforečná, lidáza, vitamíny skupiny B. Analgetický účinok trvá 2 - 3 dni.

Lieky používané na rehabilitáciu

Medikamentózna liečba osteochondrózy v akútnom štádiu sa dá ťažko označiť za účinnú. Bolesť, opuch, zápal sú eliminované, ale nie príčina samotnej patológie - postupná deštrukcia hyalínovej chrupavky, provokujúca zriedenie medzistavcových platničiek a vyčnievanie stavcov. Chondroprotektory sú jedinou skupinou liekov, ktoré môžu stimulovať obnovu chrupavkového tkaniva. Ale je to možné len pri dlhodobom užívaní liekov po dobu 3-24 mesiacov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre lieky s glukozamínom a (alebo) chondroitínom:

  • Don;
  • Teraflex;
  • Structum;
  • Chondroxid;
  • Glukozamín - maximum.

Zhoršenie krvného obehu, neustále očakávanie bolestivého relapsu môže spôsobiť neurologické poruchy a dokonca aj depresívne stavy. Obzvlášť náchylné na to sú ženy. Na odstránenie depresie, psychoemočnej nestability sa pacientom odporúča užívať antidepresíva, antipsychotiká, trankvilizéry, sedatíva..

Užívanie liekov je iba časťou liečby choroby. Trvalý účinok na zlepšenie zdravia je možné dosiahnuť iba kombináciou liečby liekom s fyzioterapiou, masážami, gymnastikou a telesnou výchovou a diétnou terapiou. Nestačí užiť iba pilulky na opravu poškodeného tkaniva a zabránenie šíreniu patológie..

Medikamentózna liečba osteochondrózy chrbtice

Celý obsah iLive je kontrolovaný lekárskymi odborníkmi, aby sa zabezpečilo, že je čo najpresnejší a najaktuálnejší.

Máme prísne pokyny pre výber informačných zdrojov a odkazujeme iba na renomované webové stránky, akademické výskumné inštitúcie a, pokiaľ je to možné, overený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú interaktívnymi odkazmi na tieto štúdie.

Ak sa domnievate, že niektorý z našich obsahov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kombináciu klávesov Ctrl + Enter..

Neurologické komplikácie spinálnej osteochondrózy sú dôležitým medicínskym, sociálnym a ekonomickým problémom. Veľký počet pacientov v produktívnom veku je nútený každoročne venovať veľa času a peňazí zastaveniu a predchádzaniu komplikáciám tohto ochorenia. V tejto súvislosti je zrejmá naliehavosť problému výberu racionálnej liečby osteochondrózy. Ako viete, táto liečba je zložitá a zahŕňa tak vymenovanie liekov (farmakoterapiu), ako aj použitie iných ako liekových metód, ako aj chirurgickú liečbu. Pozrime sa podrobnejšie na možnosti farmakoterapie. Jeho hlavnými smermi sú vplyv na bolestivý syndróm, svalovo-tonickú zložku, zlepšenie mikrocirkulácie a tkanivový trofizmus.

Ak sa syndróm akútnej bolesti vyskytne niekoľko dní, pacient musí zostať v posteli, aby sa znížil objem a závažnosť pohybov v postihnutej oblasti. Pacient by mal byť v pohodlnej, uvoľnenej polohe na chrbte. Pacienti si často nezávisle vyberajú pózu s mierne zdvihnutým chrbtom a mierne pokrčenými kolenami. Hlavnou požiadavkou je, aby pacient ležal na tvrdom povrchu v polohe, ktorá mu vyhovuje. Studené alebo ľahké suché teplo môže zmierniť bolesť, zatiaľ čo hlboké alebo intenzívne teplo ju skôr zhorší. S postupným rozširovaním režimu sa pacientom odporúča dočasne obmedziť fyzickú aktivitu a vyhnúť sa dlhodobému pobytu v nefyziologickej polohe, náhlym pohybom v chrbtici (predĺženie, rotácia, ohnutie) a zdvíhaniu závažia. Ak existujú príznaky nestability segmentu pohybu chrbtice a tendencia k relapsu bolesti, je vhodné nosiť korzet niekoľko dní. Malo by sa však pamätať na to, že dlhodobé nosenie korzetu môže viesť k oslabeniu svalov. Po úplnom zmiernení bolesti a odstránení nepohodlia je potrebné začať so špeciálnymi cvičeniami cvičebnej terapie s naučením pacienta správnym pohybom bez zvýšenia zaťaženia chrbtice, posilňovania svalov chrbta a krku. Spravidla má pozitívny vplyv kurz (7-10 procedúr) kvalifikovanej masáže, plávanie v teplej vode.

Dôležitou súčasťou liečby je vymenovanie analgetík, ktoré sa musia užívať v kurze (každú hodinu) bez toho, aby ste čakali na zvýšenie bolesti. Najčastejšie sa používa analgin, paracetamol, sedalgin. V prvých dňoch sa pri syndróme akútnej bolesti používajú zmesi, ktoré obsahujú spolu s analgetikami dehydratačné (dekongestíva), protizápalové, svalové relaxanciá, sedatíva. Analgin (1-2 ml 50% roztoku) a analgetiká iných skupín - baralgin (5-10 ml), novokaín (od 20 do 100 ml 0,5% roztoku) sa často kombinujú s vymenovaním hydrokortizónu (20 - 40 mg), lasixu ( 20 - 40 mg), aminofylín (10 ml 2,4% roztoku), trankvilizéry (relanium 1-2 ml), vitamín B12(do 2 000 mcg na správu). Odkvapkávanie týchto zmesí (v rôznych kompatibilných kombináciách) sa môže uskutočňovať dvakrát denne. Použitie novokaínu je možné v rôznych zriedeniach a jeho derivátoch: trimekaín (0,5 - 0,25%), sovkaín (0,5 - 10%); lidokaín (0,5; 1; 2%)

Približné zloženie zmesí:

  • Roztok analgínu 50% - 1,0 No-shpa - 2 g Lasix - 40 mg roztok novokaínu 0,25% - 100,0 Fyz. roztok - 150,0 - intravenózne kvapkanie
  • Baralgin - 5,0 Relanium - 2,0 Dexazón - 4 mg Novokaín - 0,25% - 50,0 Glukóza - 5% - 200,0 - i / v kvapkanie
  • Analgin 50% - 2,0 V12 - 1 000 mcg No-shpa - 2% - 2,0 reopirínu - 5,0 - w / m

Dehydratačný (dekongestívny) liečebný komplex je indikovaný hlavne pri závažnom radikulárnom syndróme. Najčastejšie sa v tejto situácii používajú rýchlo pôsobiace saluretiká alebo dexazón. O účinnosti týchto liekov neexistuje konsenzus..

Kombinované lieky (vrátane liekov s výrazným analgetickým účinkom) zahŕňajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Najčastejšie sa z tejto skupiny používajú nasledujúce lieky: diklofenak (voltaren; diclovit); ortofen; ibuprofén; indometacín; piroxikam; ketoprofén (artrosilén, ketonálny); ketorolac (dolak); lornoxicam (xefocam). Ich pôsobenie je založené na neselektívnej inhibícii cyklooxygenázy, v dôsledku čoho sú blokované reakcie arachidonovej kaskády a narušená syntéza prostaglandínov. To vedie k zníženiu poškodenia bunkových membrán, čo brzdí progresiu zápalového procesu. Lieky tejto skupiny majú výrazný protizápalový, antireumatický, analgetický, antipyretický a protidoštičkový účinok. Rôzne dávkové formy diklofenaku zaisťujú pohodlie jeho použitia. Vyrábajú sa tablety Voltaren 25 a 50 mg, tablety s predĺženým uvoľňovaním 100 mg, injekčné roztoky v 3 ml ampulkách (25 mg / 1 ml), rektálne čapíky 50, 100 mg a 25 mg pre deti. Volt-arén sa zvyčajne predpisuje orálne v dávke 25 - 50 mg 2-3 krát denne (nie však viac ako 150 mg / deň). Po dosiahnutí terapeutického účinku použite 50 mg denne. Čapíky sa predpisujú 50 mg 2-krát denne, krém na vonkajšie použitie „Voltaren emulgel“ - 1% sa vtiera do pokožky cez léziu (2 až 4 g) 2-krát denne (používa sa na zvýšenie účinku s inými dávkovými formami)..

Ak sa užíva per os, existuje priamy škodlivý účinok diklofenaku na bunky žalúdočnej sliznice s poškodením mitochondrií a odpojením oxidačnej fosforylácie. Preto v prípade známok poškodenia žalúdka a dvanástnika sú uprednostňované čapíkové formy diklofenaku, ako sú napríklad čapíky diklovit (každý v množstve 50 mg). Ukázalo sa, že doba pôsobenia čapíkov diklovitu je dlhšia ako doba pôsobenia tabletových foriem. To vám umožní znížiť počet dávok lieku denne, čo nemá malý význam, najmä u starších pacientov. Čapíky Diclovit sa zvyčajne používajú 2 krát denne (monoterapia) alebo v kombinovanej liečbe: počas dňa pacient dostane injekcie alebo tablety a v noci - čapíky, čo vytvára lepší terapeutický účinok vďaka rovnomernejšiemu a dlhodobejšiemu udržiavaniu koncentrácie liečiva v krvi. Na vonkajšie použitie sa vyrába 1% gél diclovitu.

Priebeh liečby liekmi zo skupiny NSAID určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, zvyčajne však nepresahuje 7-14 dní.

Používajú sa tiež selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 (COX 2): nise (nimesulid); celecoxib (celebrex); meloxikam (movalis). Odporúča sa použiť adekvátne dávky NSAID v krátkom cykle (nie viac ako 5-7 dní). V niektorých prípadoch (ak je pacient kontraindikovaný na perorálne použitie týchto liekov v prípade hemoragického syndrómu, gastrointestinálneho vredu) sú indikované intramuskulárne injekcie NSAID. Tieto lieky sa tiež môžu používať vo forme masti (napríklad fastum gel) alebo vo forme rektálnych čapíkov (napríklad ketoprofén). Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že pri parenterálnom alebo rektálnom podaní NSAID sa dyspeptické príznaky vyskytujú menej často ako pri užívaní tabletových foriem, avšak podľa väčšiny výskumníkov riziko vzniku vredov a erózií mierne klesá. Ak je nevyhnutné vykonať krátku kúru NSAID u osôb s vysokým rizikom erozívnych a ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika (staršie osoby s anamnézou peptického vredu, trpiace chorobami kardiovaskulárneho systému, užívajúce kortikosteroidy a antikoagulanciá), je vhodné kombinovať NSAID s blokátormi na ochranu gastrointestinálneho traktu. H2-histamínové receptory (ranitidín 150 - 300 mg / deň, famotidín 40 mg / deň), inhibítory protónovej pumpy (omeprazol 20 mg / deň, lansoprazol 30 mg / deň atď.) alebo syntetický analóg prostaglandínov misoprostol (100 - 200 mg 3-4 str. d.). Výskyt dyspepsie alebo erozívnych a ulceróznych komplikácií si vyžaduje urgentné vysadenie NSAID a výber liečby iných liekov s analgetickými, protizápalovými a mikrocirkulujúcimi účinkami..

Je nepravdepodobné, že by selektívne inhibítory COX typu 2, napríklad movalis, celecoxib, spôsobovali vedľajšie účinky z gastrointestinálneho traktu ako tradičné NSAID. Celekoxib sa osvedčil pri artróze a ankylozujúcej spondylitíde. Zároveň nebola spoľahlivo stanovená jeho účinnosť pre syndrómy vertebrogénnej bolesti. Podľa mnohých vedcov môže liek slúžiť ako prostriedok voľby v prípade nízkej tolerancie tradičných NSAID, anamnézy žalúdočných vredov a 12 dvanástnikových vredov, ako aj v prípade, že je potrebné dlhodobé užívanie NSAID..

Optimálna kombinácia vysokej účinnosti a bezpečnosti charakterizuje použitie lieku Movalis, ktorý sa čoraz viac používa pri liečbe osteartrózy a artritídy a bolestivých syndrómov vertebrogénnej a svalovej genézy. V poslednej dobe, keď sa objaví injekčná forma meloxikamu, sa odporúča použiť takzvanú „postupnú“ terapiu liekom Movalis: v akútnom období denne po dobu 3 - 6 dní, v závislosti od závažnosti bolestivého syndrómu, sú predpísané injekcie - i / m 15 mg (1 ampulka) ) denne, potom prejdite na liekovú formu lieku, tiež 15 mg jedenkrát denne. Ak závažnosť bolestivého syndrómu neklesne do 3 - 4 dní, liečbu je možné posilniť vymenovaním liekov, ktoré majú inhibičný účinok na kôru a limbické štruktúry mozgu, napríklad chloralhydrát (nie viac ako 2 gv klystíre) alebo opioidné syntetické analgetiká, ako je tramadol (tramal) ). Tento liek má výrazný analgetický účinok, stimuluje opiátové receptory, znižuje spätnú synaptickú absorpciu norepinefrínu a serotonínu. Dávkovanie je individuálne, v závislosti od intenzity a povahy bolesti. Priemerne sa užíva 50-100 mg / deň, s veľmi intenzívnou bolesťou - nie viac ako 400 mg / deň. Tablety alebo kapsuly (každá 50 mg) sa užívajú perorálne bez žuvania a zapíjajú sa trochou vody. Injekčný roztok je dostupný v ampulkách po 1 ml (50 mg) alebo 2 ml (100 mg). Pohodlná forma uvoľňovania v čapíkoch (100 mg). Je potrebné mať na pamäti, že počas liečby sa treba zdržať vedenia vozidla (pretože sa mení rýchlosť reakcie) a pri dlhodobom používaní veľkých dávok sa môže vyvinúť závislosť od lieku. Iba v prípade neznesiteľnej bolesti sa uchyľujú k omamným látkam (ópium vo sviečkach, leoran, fenadón, promedol).

Spolu so systémovým podávaním analgetík má pri bolestiach a svalovo-tonickom syndróme dobrý účinok lokálna aplikácia na báze Dimexidu (vodný roztok 10 - 30 - 50%). Dimexid sa riedi 0,5 až 2% roztokom novokaínu v množstve 1 až 2. Vzhľadom na schopnosť Dimexidu „viesť“ aktívny liek do tkanív je vhodné do roztoku na aplikáciu zahrnúť hydrokortizón [Dimexid 5 ml + novokaín 0,5% 10 ml + hydrokortizón. (na intravenóznu injekciu) 2,5 ml (75 mg)] počas 5 dní jedenkrát denne a potom voltaren [dimexid 5 ml + novokaín 0,5% 10 ml + voltaren 3 ml] počas 5 dní 1 raz za deň. Na aplikácie je 5-vrstvová gáza impregnovaná vhodným roztokom a aplikovaná na projekciu bolestivých miest (pod miestnym tepelným obväzom) po dobu 30-40 minút raz denne. Všeobecný kurz lokálnych aplikácií je 10 procedúr: 5 - s hydrokortizónom a 5 - s volt-arénou.

V praxi sa často používa paravertebrálna blokáda novokaínu. Paravertebrálna blokáda je kolektívny koncept. Iba naznačuje, že blokáda sa vykonáva v bezprostrednej blízkosti chrbtice. Paravertebrálna blokáda môže byť intrakutánna, subkutánna, svalová, perineurálna a takzvaná „radikulárna“. Niekedy sú ganglia hraničného sympatického kmeňa blokované paravertebrálne. Je potrebné vziať do úvahy prevládajúcu lokalizáciu patologického procesu pri diskogénnych lumbosakrálnych radikulopatiách. Jedným z dôležitých všeobecných ustanovení je, že osteochondróza chrbtice je obzvlášť často sprevádzaná podráždením alebo výraznejším stupňom kompresie koreňov L1 a S1. Táto okolnosť je spojená so zvýšenou traumou lumbosakrálneho disku, ako aj so skutočnosťou, že medzistavcový foramen na tejto úrovni je obzvlášť úzky (1-3 mm oproti 5 mm pre nadľahlé stavce) a šnúra tu úplne uzatvára foramen. Pri radikulopatiách je indikovaná paravertebrálna radikulárna blokáda. Používa sa 0,5 - 1% roztok novokaínu alebo jeho zmes s emulziou hydrokortizónu, menej často iné lieky. Tesne pred použitím sa pripraví zmes hydrokortizónu s roztokom novokaínu. Zvyčajne sa používa 50-75 mg hydrokortizónu a až 100 ml novokaínu (v závislosti od počtu bodov použitých na blokádu a fyzického stavu pacienta). Musíte tiež mať čistý roztok novokaínu požadovanej koncentrácie. Novokaín sa používa na prípravnú anestéziu a jeho zmes s hydrokortizónom sa používa na injekcie priamo do oblasti povrazcov. Technika paravertebrálnej blokády je popísaná v osobitných pokynoch. Injekcie sa opakujú za 2 - 3 dni, iba 3 - 5 injekcií za kurz. Spolu s novokaínom môžete použiť jeho rôzne deriváty: trimekaín (0,5 - 0,25%), sovkaín (0,5 - 10%); lidokaín (0,5; 1; 2%).

Zníženie závažnosti bolesti možno uľahčiť lokálnymi dráždivými a rozptyľujúcimi látkami (vonkajšie použitie mastí obsahujúcich NSAID (napríklad vyššie uvedený gél diclovit, voltaren emulgel atď.), Krém s lidokaínom, betanikomilon, finalgon, nicoflex, es-pol, efkamon, tigra masť, hadí a včelí jed, anusol, bantín, lokálne použitie paprikovej sadry) a lokálne reflexné a fyzioterapeutické účinky.

Vplyv na svalovo-tonickú (svalovo-tonickú) zložku bolesti zahŕňa postizometrickú relaxáciu, masáže a terapeutické cvičenia vrátane cvičení na posilnenie svalového korzetu alebo natiahnutie spazmodických svalov. Pozitívne ovplyvňuje blokáda spúšťacích bodov a bolestivých bodov niekoľkými ml roztoku lokálneho anestetika a / alebo kortikosteroidu. Používa sa tiež zavlažovanie bolestivého miesta chlóretylom, po ktorom nasleduje natiahnutie svalov. Pri dlhotrvajúcej myofasciálnej bolesti spôsobenej sekundárnymi svalovo-tonickými reakciami sa predpisujú svalové relaxanciá, napríklad sirdalud (tizanidín). Sirdalud je centrálne pôsobiaci svalový relaxant. Stimuláciou presynaptických a2-adrenergné receptory, potláča uvoľňovanie excitačných aminokyselín z medziľahlých neurónov miechy, čo vedie k inhibícii polysynaptického prenosu excitácie v mieche, ktorý reguluje tón kostrových svalov. Sirdalud je účinný proti akútnym bolestivým svalovým kŕčom a chronickým kŕčom chrbtice a mozgu. Dostupné v tabletách s obsahom 2 a 4 mg. Na zmiernenie bolestivého svalového kŕče je sirdalud predpísaný perorálne 2 - 4 mg trikrát denne, v závažných prípadoch - navyše 2 - 4 mg na noc. Liek sa predpisuje opatrne pacientom s renálnou a hepatálnou insuficienciou. Počas liečby sa treba zdržať práce, ktorá si vyžaduje rýchle psychomotorické reakcie. Medzi ďalšie lieky z tejto skupiny patrí baklofén 30 - 75 mg / deň, diazepam 10 - 40 mg / deň, tet-razepam (miolastan) 50 - 150 mg / deň. alebo kombinácia svalových relaxancií s analgetikami (myalgin). Trvanie takejto liečby je asi 2 týždne..

Zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmu, symptomatická liečba osteochondrózy chrbtice

Komplex liekovej terapie zahŕňa lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu. Z nich je vhodné predpísať pentoxifylín (trental) 400 mg 2 - 3 krát denne ústami alebo 100 - 300 mg intravenózne kvapkať v 200 ml izotonického roztoku chloridu sodného, ​​10% roztok curantilu (dipyridamol) 75 mg intravenózne kvapkať.

Na zlepšenie periférneho krvného obehu sa používajú vazodilatačné lieky: sťažovateľ alebo teonikol (150 - 300 mg 3-krát denne), kyselina nikotínová od 1 do 6 ml intramuskulárne, ako aj lieky stimulujúce venózny odtok - escuzan, troxevasín, glivenol.

Na zlepšenie trofizmu tkanív miechy sa použije muskuloligamentózny aparát, 20% roztok Actoveginu, 2 - 5 ml intramuskulárne po dobu 14 dní; tanakan 40 mg 3-krát denne.

Vitamínové prípravky majú všeobecný posilňujúci účinok. Tieto látky patria do skupiny nešpecifických imunoprotektorov a môžu byť ďalšími prostriedkami patogenetickej a symptomatickej liečby. Mnohé z nich majú antioxidačné vlastnosti, ktoré znižujú rôzne patologické prejavy vo vývoji zápalových a bolestivých reakcií. Táto skupina liekov je nevyhnutná najmä v období rekonvalescencie po úľave od akútneho obdobia radikulopatie. Takže prípravky vitamínov A, E, B2, P, C prispievajú k posilneniu cievnej steny kapilár, najmä pri ich zníženom odpore. Prípravky z vitamínov B6, B12, PP normalizujú vedenie nervových impulzov pozdĺž periférnych nervových vlákien a prostredníctvom neuromuskulárnej synapsie, pomáhajú znižovať pocit bolesti, zmierňujú opuchy. Kyselina askorbová vo vysokých dávkach stimuluje endogénnu glukokortikosteroidogenézu, po ktorej nasleduje prejav analgetickej a protizápalovej aktivity charakteristickej pre glukokortikosteroidy..

Bez zhoršenia bolesti môžu byť na zlepšenie metabolizmu kĺbových chrupaviek všeobecne bežne používané takzvané chondroprotektory, ktorými sú extrakty chrupavky (rumalón 1-2 ml i / m h / d, arteparon 1 ml i / m 2 krát týždenne), chondroitínové prípravky -sulfata <артрон 1-2 мл в/м; структум 750 мг 2 раза в сутки 3 нед., далее 500 мг 2 раза в сутки, хондроксид, мазь 2-3 раза в сутки), алфлутоп 1 мл в/м, глюкозамин (дона) 1,5 г внутрь. Данные препараты оказывают стимулирующее действие на регенерацию хрящевой ткани, уменьшают сопутствующее воспаление и ослабляют боль в пораженных суставах и позвоночнике. В частности, хондроксид, действующим началом которого является хондроитинсульфат, относится к замещающе-восстановительным средствам, идентичным мукополисахаридам и гликозаминам. Благодаря этому он оказывает стимулирующее действие на регенерацию суставного хряща. Второй компонент мази - диметилсульфоксид - оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие, способствует более глубокому проникновению хондроитинсульфата в ткани. Хондроксид рекомендуется для наружного применения путем нанесения 2-3 раза в день на кожу над очагом поражения и втирания в течение 2-3 мин до полного впитывания. Более эффективно применение хондроксида при остеохондрозе путем ультрафонофореза. Длительность терапии хондропротекторами индивидуальна.

Pomerne často sa používajú ďalšie biogénne stimulanty: tekutý extrakt z aloe na injekciu; solkoseryl; sklovité telo; FiBS; kyselina glutámová.

Dôležitým problémom pri osteochondróze krčnej chrbtice je liečba závratov, ktoré sa vyskytujú pomerne často, najmä u ľudí staršej vekovej skupiny. Závraty stavcov znepokojujú pacientov nie tak počas obdobia exacerbácií (tu sa vyššie uvedené syndrómy bolesti dostávajú do popredia), ale počas obdobia relatívnych remisií, ovplyvňujúcich všeobecnú úroveň vitálnej činnosti, emočné pozadie a pracovnú kapacitu. Traumatizácia vertebrálnej artérie osteofytmi, sprevádzaná vývojom zmien jej intimy a možnosťou tvorby vaskulárneho spazmu, vytvára predpoklady pre zhoršenie krvného obehu v vertebrobazilárnom povodí. U starších pacientov to vzhľadom na prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach vedie k nástupu a progresii vertebrobazilárnej nedostatočnosti, prejavujúcej sa predovšetkým kochleovestibulárnymi poruchami (systémové alebo nesystémové závraty, parakúza, menej podobný syndróm). Pri liečbe závratov sa môžu použiť lieky rôznych skupín, ktoré tak či onak znižujú excitabilitu centrálnej a periférnej časti vestibulárneho analyzátora. Medzi nimi je syntetický analóg histamínu betaserc (betahistín). Tento liek pôsobí na histamínové H2 a H3 receptory vnútorného ucha a vestibulárne jadrá centrálneho nervového systému, zlepšuje mikrocirkuláciu a permeabilitu kapilár vnútorného ucha, zvyšuje prietok krvi v hlavnej tepne a normalizuje tlak endolymfy v labyrinte a kochlei. Liečivo je účinné, ak sa užíva perorálne v dávke 8 mg trikrát denne; priebeh liečby je 1-3 mesiace. Je však potrebné pamätať na jeho starostlivé použitie pacientmi s anamnézou peptického vredu, feochromocytómu, bronchiálnej astmy. Je tiež možné odporučiť vazoaktívne látky [cinnarizín (stugeron), vinpocetín (cavinton)], ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu [pentoxifylín (trental)], kombinované vaskulárne-metabolické látky (tanakan, picamilon, vazobral), antihistaminiká (tavegil, suprastimulanty).

Pri výraznom radikulárnom syndróme sa trvanie liečby významne predlžuje (až na 6 - 8 týždňov v porovnaní s 2 - 3 týždňami pri nekomplikovanej lumbodynii). Liečba sa odporúča vykonávať v nemocničnom prostredí. Zásady liečby zostávajú rovnaké - odpočinok v posteli najmenej 10 - 14 dní, používanie analgetík, najmä NSAID. Pri syndróme silnej bolesti, ktorý sa nedá zastaviť bežnými metódami, sa uchyľujú k užívaniu liekov s výraznejším analgetickým účinkom, napríklad k syntetickým analgetikám ako už spomínaný tramadol (tramal), fortral atď. Metódou voľby je použitie epidurálnych blokov uskutočňovaných cez sacrococcygeal foramen, translumbálnou metódou alebo cez prvý sakrálny foramen. Pri blokádach je vhodnejšie používať lieky s lokálnym účinkom a tvoriace depot v mieste vpichu. V závažných prípadoch sa pri absencii kontraindikácií uskutoční krátky priebeh (3 - 5 dní) liečby kortikosteroidmi (prednizolón v dávke 80 - 100 mg denne ústami počas 3 - 5 dní, po ktorom nasleduje zrýchlené zníženie dávky). Aplikujte terapiu zameranú na zlepšenie mikrocirkulácie a trofizmu tkanív.

Pri radikulárnych syndrómoch spôsobených overenými herniovanými diskami je možné intradiskálne podávanie chymopapaínu pre enzymatickú lýzu disku..

V prípadoch syndrómu chronickej bolesti (bolesť trvá viac ako 3 mesiace) je potrebné dôkladné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila možná príčina bolesti (kompresia nádorom, absces, hrubá osteoporóza). Vyžaduje sa tiež analýza kombinácie psychologických, somatických a iných faktorov prispievajúcich k chronickej bolesti..

Dôraz pri liečbe syndrómu chronickej bolesti sa presúva na nedrogové metódy expozície (masáže, fyzioterapeutické cvičenia, plávanie, reflexológia, fyzioterapia) a postupné rozširovanie motorického režimu. Je vhodné používať zavedenie liekov fonoforézou. Zahrnutie fonoforézy chondroxidovej masti do programu rehabilitačných opatrení pre pacientov s chrbticovou osteochondrózou štádia I-II teda prispieva k rýchlejšej úľave od bolestivého syndrómu, vymiznutiu symptómov napätia a obnoveniu motorickej aktivity pacientov. Bolo klinicky dokázané, že použitie fonoforézy mastí chondroxidom u pacientov s spinálnou osteochondrózou je bezpečné a nespôsobuje vedľajšie účinky. Priebeh liečby zahŕňa 12-15 procedúr. Intenzita ultrazvuku 0,2 - 0,4 W / cm 2 v pulznom režime s použitím labilnej techniky počas 8 - 10 minút.

Keď sa psychologické postoje pacienta vytvoria k syndrómu bolesti alebo k objaveniu sa depresívnych symptómov, je potrebné poradiť sa s klinickým psychológom a psychiatrom. Účinnosť liečby sa často zvyšuje použitím „miernych“ antidepresív alebo trankvilizérov.

V prípadoch rezistentných na liekovú terapiu je potrebné konzultovať s neurochirurgom, aby sa vyriešila otázka chirurgickej liečby osteochondrózy chrbtice. Chirurgická liečba osteochondrózy chrbtice je absolútne indikovaná na sekvestráciu medzistavcového disku s tvorbou „cudzieho telesa“ vo vnútri epidurálneho priestoru. Naliehavá konzultácia s neurochirurgom s rozhodnutím o operácii je nevyhnutná aj v prípadoch akútneho stlačenia koreňov (vrátane cauda equina), sprevádzaného zvýšením parézy končatín a panvovými poruchami. Ďalšou indikáciou pre chirurgickú liečbu je syndróm ťažkej invalidizujúcej bolesti, ktorý nereaguje na konzervatívnu liečbu niekoľko mesiacov.

Liečba osteochondrózy chrbtice by teda mala byť komplexná, vrátane liekovej a nedrogovej terapie, a dlhodobá. Na udržanie motivácie pacienta k zotaveniu, postoja pacienta k liečbe je potrebné pochopiť podstatu patologických procesov a neurologických komplikácií pri osteochondróze chrbtice. V opačnom prípade sa liečba obmedzí iba na zastavenie čoraz častejších exacerbácií. Iba aktívna účasť pacienta na procese liečby vytvára základ pre udržateľnú regresiu neurologických prejavov osteochondrózy chrbtice a zachovanie plnohodnotného života..

Liečba osteochondrózy pomocou liekov

V súčasnosti obrovské množstvo ľudí trpí osteochondrózou. Mnoho z nich ani nevie o existujúcom probléme. Medzitým, ak nezačnete liečbu včas, nastanú komplikácie, ktoré sa prejavia po zvyšok vášho života. Osteochondróza, rovnako ako mnoho iných chorôb, „omladne“ a výrazne zhorší kvalitu života vyradením z obvyklého rytmu.

V našom článku sa dozvieme niečo o samotnej chorobe a tiež sa pozastavíme nad liečebnou metódou jej liečby..

Osteochondróza a jej typy

Osteochondróza je deformácia kĺbovej chrupavky, kostného tkaniva chrbtice a medzistavcových platničiek..

  • bedrový (lumbosakrálny),
  • krčný,
  • hrudník.

Príčiny osteochondrózy:

  • vzpriamený postoj,
  • rachiocampsis,
  • poranenie chrbtice,
  • ploché nohy,
  • časté zdvíhanie závažia,
  • časté zmeny polohy kmeňa,
  • dlhodobý pobyt v nepohodlných polohách,
  • preťaženie chrbtice,
  • hypodynamia a obezita,
  • podvýživa,
  • stresujúce podmienky.

Fázy vývoja osteochondrózy

  1. Kvôli určitým zmenám na medzistavcovom disku sa objavuje nestabilita stavcov. Chrbtica je veľmi náchylná na poranenie.
  2. Nastáva začiatok deštrukcie vláknitého prstenca medzistavcového disku. Medzistavcová medzera sa zmenšuje.
  3. Prerušuje sa medzikružie fibrosus. Vyčnieva jadro pulposus medzistavcového disku. V dôsledku tvorby intervertebrálnej hernie je vyprovokovaná deformácia chrbtice.
  4. Vyskytuje sa syndróm výraznej bolesti. V dôsledku tvorby kostných výrastkov a osifikácie väzov chrbtice sú pohyby obmedzené.

Príznaky osteochondrózy

Bedrová (lumbosakrálna) oblasť

  • Neustále boľavé bolesti chrbta.
  • Pocit bolesti a necitlivosti končatín.
  • Znížená motorická aktivita.
  • Zvýšená bolesť pri náhlych pohyboch, zdvíhaní závažia, cvičení, kýchaní a kašľaní.
  • Bolesť v rukách a pleciach, bolesti hlavy.
  • Syndróm vertebrálnej artérie (páliace pulzujúce bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, farebné škvrny a „muchy“ pred očami).
  • Bolesť vnútorných orgánov, najmä hrudníka („kolík“ do hrudníka) a oblasti srdca.

Definícia diagnózy

Diagnóza sa stanovuje pri neurológovi na základe sťažností pacienta (bolestivý syndróm, obmedzenie pohyblivosti atď.). Chrbtica sa ním vyšetruje v polohe pacienta stojaceho, sediaceho a ležiaceho (v pokoji a v pohybe). Pri skúmaní chrbta sa venuje pozornosť držaniu tela, štrukturálnym vlastnostiam trupu, spodným uhlom lopatiek, bočným obrysom krku a pásu, polohe ramenných pletencov atď. Potom lekár spravidla nasmeruje pacienta na rádiografiu, počítačovú tomografiu alebo MRI, pomocou ktorých je diagnóza objasnená a konkretizovaná, určuje sa stupeň lézie a odhalia sa skryté odchýlky od normy. Na základe získaných údajov neurológ predpíše vhodnú liečbu. Spravidla ide o komplexnú terapiu, ktorá zahŕňa užívanie liekov, masáže, cvičebnú terapiu a ďalšie metódy..

Terapeutické cvičenia na osteochondrózu bedrovej chrbtice

Liečba osteochondrózy pomocou liekov

Na začiatok je potrebné poznamenať, že v počiatočnom štádiu vývoja osteochondrózy môžete v určitých prípadoch robiť aj bez liekov. Bude stačiť použiť lekársku gymnastiku, všetky druhy aplikátorov (valec "Lyapko", Kuznetsovův iplikátor), ako aj znížiť zaťaženie a vylúčiť ďalšie príčiny ochorenia. Ak príznaky naberajú na sile a štúdie preukázali charakteristické zmeny, mali by sa použiť lieky, ktoré pomáhajú ovplyvňovať príčinu aj príznaky osteochondrózy.

Liečba osteochondrózy liekmi je indikovaná počas obdobia jej exacerbácie a je zameraná na zmiernenie zápalového procesu, zmiernenie bolesti a zlepšenie metabolických procesov v dôsledku vnútorného príjmu alebo podávania liekov pomocou injekcií..

Vzhľadom na to, že osteochondróza je systémové ochorenie, ktoré negatívne ovplyvňuje rôzne orgány a systémy, mala by byť jej liečba komplexná. Lieky na liečbu osteochondrózy vykonávajú tieto úlohy:

  • anestézia,
  • zmiernenie zápalu,
  • zlepšenie krvného obehu v postihnutých tkanivách,
  • obnova chrupavkového tkaniva,
  • návrat pohyblivosti do kĺbov,
  • odstránenie depresie spôsobenej pretrvávajúcou bolesťou.

Takže, aké lieky môže predpísať neurológ na liečbu osteochondrózy??

  1. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

Eliminuje zápal a bolesť. Aplikuje sa externe (gél, krém), interne (kapsuly, tablety) a tiež injekcie (intramuskulárne, intravenózne, subkutánne).

  • diklofenak (voltaren, diclac)
  • ibuprofén (Nurofen, dlhý)
  • ketoprofén (ketonálny, febrofid)
  • nimesulid (nimesil, nise)
  • meloxikam (movalis, movasin)
  1. Vazodilatanciá (vazodilatanciá)

V dôsledku svalového napätia a bolesti pri osteochondróze dochádza k zúženiu krvných ciev. Aby sa predišlo nežiaducim následkom, môže lekár predpísať pentoxifylín (trental), ktorý rozširuje cievy a zlepšuje výživu tkanív, ako aj Actovegin a Berlition pre lepší regeneračný účinok..

  1. Svalové relaxanciá (svalové relaxanciá)

Pôsobia relaxačne a upokojujúco na svaly. Proces hojenia bez liekov tejto skupiny prebieha pomalšie, pretože kvôli ich vlastnostiam sa krvný obeh normalizuje, pocity bolesti sú tupé, mobilita sa vracia a postihnuté tkanivá sa rýchlejšie zotavujú. Na tieto účely môže lekár predpísať sirdalud, midocalm alebo baklofen..

  1. Chondroprotektory

Chondroprotektory nedávajú ďalšiu deštrukciu, stabilizujú stav. Užívanie chondroprotektorov je dlhodobé, celoživotné, účinok sa dostaví po liečbe po dobu najmenej 6 mesiacov. Chondroprotektory sa používajú zvonka, dovnútra a vo forme injekcií.

  • glukozamín (dona)
  • chondroitín (chondroxid, štruktúra)
  • glukozamín + chondroitín (artra)
  • glukozamín + chondroitín + vitamíny (teraflex)
  • alflutop (koncentrát 4 druhov morských rýb)
  1. Sedatíva (sedatíva)

Syndróm dlhodobej bolesti môže vyvolať stres a depresiu. V tomto prípade sú predpísané valerián, matka, kombinované bylinné prípravky. Pri závažnejších poruchách sa používajú antidepresíva (simbalta) a na zlepšenie procesu zaspávania a kvality spánku hypnotiká (donormil)..

  1. Vitamíny a vitamín-minerálne komplexy

Vitamíny skupiny B majú tu veľký význam, pretože sú schopné obnoviť citlivosť postihnutých nervových vlákien a znížiť bolesť. Nachádzajú sa v drogách, ako je milgamma (tablety a injekčný roztok) a neuromultivitída (tablety).

Na účely všeobecného posilnenia tela možno predpísať aj vitamín-minerálne komplexy (kompatibilné, s viacerými kartami).

Všetko o liekovej liečbe osteochondrózy bedrovej chrbtice

Pri osteochondróze bedrovej chrbtice lekári predpisujú komplexnú liečbu. Zahŕňa rôzne skupiny liekov: lieky proti bolesti, nesteroidné protizápalové lieky, chondoprotektívne a diuretické lieky.

Lieková terapia je navyše nevyhnutne doplnená svalovými relaxanciami a liekmi, ktoré sú zamerané na zlepšenie mikrocirkulácie krvi v oblasti postihnutej oblasti..

Príznaky ochorenia

Počiatočné štádium ochorenia bedrovej chrbtice prebieha prakticky bez príznakov, pacienti sa môžu sťažovať na menšie bolesti chrbta, ktoré sa zvyšujú pri fyzickej námahe. Ďalšia progresia osteochondrózy vedie k nasledujúcim zosilňujúcim príznakom:

  1. rozšírené do iných častí chrbta;
  2. tuhosť pohybov;
  3. chronická lumbodynia - pocit bolesti, ktorý sa objavuje ráno, sa zvyšuje pri námahe, môže sa prudko zväčšovať alebo vlniť vo vlnách.

Čo je menovaný?

Medicína má dostatočný arzenál nástrojov a metód na boj proti osteochondróze. Pomerne často sa predpisujú neuropatologické lieky a osteopati. Samotná liečba zahŕňa komplexnú terapiu rôznych opatrení vrátane užívania liekov, injekcií, v krajných prípadoch aj chirurgického zákroku.

V prvom štádiu liečby lekár predpisuje lieky, ktoré zmierňujú bolesť a zastavujú zápalový proces. Tiež lieky zmierňujú opuch postihnutej oblasti. Liečba kombinovanými liekmi, ktoré zahŕňajú glukokortikoidy, analgetiká, pôsobiace ako protizápalové látky, sa považuje za účinnú.

Používajú sa antibiotiká??

Antibiotiká nie sú predpísané na liečbu osteochondrózy bedrovej chrbtice. Rozsah ich použitia je zameraný na boj proti bakteriálnym alebo vírusovým infekciám. Bedrová osteochondróza sa nevyskytuje v dôsledku týchto infekcií, takže jej liečba nezahŕňa vymenovanie antibiotík.

Osteochondróza sa lieči predovšetkým nesteroidnými protizápalovými liekmi a analgetikami, ktoré sa striedajú s cvičením, trením, injekciami. Môžu tiež predpísať chondroprotektory na obnovu chrupavkového tkaniva a minerálnych vitamínov.

Dajú kvapkadlá?

Pri osteochondróze bedrovej chrbtice sú predpísané tekutiny na injekciu ako najsilnejší a najefektívnejší prostriedok. Je neprijateľné podať si injekciu na osteochondrózu, robia sa v lekárskej inštitúcii. Lieky predpisuje a podáva lekár až po dôkladnom vyšetrení pacienta a ak je na použitie tejto formy liekov dobrý dôvod..

V závažných prípadoch môže špecialista predpísať injekcie nie na jedno použitie, ale ako celok. Injekcie na osteochondrózu sa podávajú do postihnutej oblasti. Vďaka tomu telo rýchlo dostáva maximálnu farmakologickú aktivitu.

Indikácie

Pri vymenovaní liečebného komplexu pre bedrovú osteochondrózu sa stanoví diagnóza s nasledujúcimi indikáciami:

  • 1. stupeň - bolesť vznikajúca pri pohybe a zmene jadra pulposus vo vnútri disku.
  • 2. stupeň - v bedrových stavcoch dochádza k deštrukcii medzikružia fibrosus.
  • 3. stupeň - v bedrovej chrbtici sú praskliny medzikružia fibrosus a výstup látky nucleus pulposus za jej hranice s tvorbou hernie.
  • 4. stupeň - degeneratívny proces sa šíri do stavcov so zapojením medzistavcových kĺbov a väzov. K hlavnému ochoreniu sa pridáva artróza medzistavcových kĺbov (spondyloartróza).

Tieto štádiá ochorenia a ich prognóza sú náznakmi okamžitého lekárskeho zásahu na zachovanie chrbtice.

Kontraindikácie

V prípade osteochondrózy bedrovej chrbtice lekári hovoria o kontraindikáciách, ktoré nemožno vykonať:

  1. Zdvihnite činky a robte tvrdú prácu.
  2. Nejedzte múku, rovnako ako sladké jedlá, aby ste nepriberali. Vylúčte tiež jedlá s výraznou korenistou, slanou, kyslou alebo sladkou chuťou. Táto potravina je katalyzátorom exacerbácie alebo vzniku akútnej formy ochorenia.
  3. Počas liečby by sa masáž nemala robiť, ak má pacient problémy so žalúdkom a pľúcami, má závažné ochorenia krvi alebo má silné krvácanie.
  4. Cvičebná terapia je zakázaná, ak mal pacient poranenie chrbtice, vykĺbenie končatín, to len zvýši namáhanie krížov..
  5. Účinná akupunktúrna liečba by sa nemala používať v tehotenstve, pri vyššie spomenutých ochoreniach, ako aj pri kožných dermatitídach.

Tehotenstvo a lieky

Osteochondróza počas tehotenstva môže spôsobiť potrat, preto by mala byť žena vyliečená, ak je diagnostikovaná pred počatím. Z rovnakého dôvodu je zakázané brať niektoré lieky a lieky môžu tiež negatívne ovplyvniť veľkosť plodu.

Na liečbu budú žene pridelené nasledujúce metódy:

  • nosenie obväzu;
  • klasické cvičenia cvičebnej terapie;
  • ľahká masáž;
  • lokálne lieky.

Ako fungujú lieky??

Hlavné akcie liekov na osteochondrózu sú:

  1. eliminácia bolestivých pocitov;
  2. zníženie zápalového procesu;
  3. obnovenie mikrocirkulácie krvi;
  4. obnovenie pohyblivosti kĺbov;
  5. hojenie a obnova chrupavkového tkaniva.

Nie je možné úplne obnoviť chrupavkové tkanivo postihnuté ochorením, ale pôsobenie liekov by malo zabrániť jeho ďalšiemu zničeniu, progresii ochorenia a jeho rozšíreniu do ďalších častí chrbtice. Kompetentné dodržiavanie liekov zastavuje proces deštrukcie kĺbov a tkanív.

Klady a zápory

Lekárske ošetrenie bedrovej chrbtice s osteochondrózou nie je jedinou metódou riešenia tejto choroby. Ale táto liečba má svoje výhody a nevýhody:

kladyMínusy
  • ľahko vypočítať dávkovanie;
  • pohodlná forma prijatia (kdekoľvek a kedykoľvek);
  • účinný proti zápalovému procesu;
  • eliminácia svalových kŕčov;
  • zvýšená mikrocirkulácia krvi;
  • normalizácia výživy kostného tkaniva;
  • znížené opuchy.
  • pilulky nepomáhajú pri silnej bolesti;
  • vysoká pravdepodobnosť vedľajších účinkov;
  • nie je jedinou liečbou;
  • alergické reakcie.

Tablety sa musia kúpiť až po návšteve lekára a výlučne na lekársky predpis. Ich nahradenie lacnejšími analógmi je nebezpečné, pretože existuje riziko alergií a zníženia účinnosti liečby

Vedľajšie účinky

Užívanie tabliet môže byť sprevádzané nasledujúcimi vedľajšími účinkami:

  • alergické reakcie na zložky liečiva;
  • závraty, nevoľnosť, zvracanie;
  • zvýšený tlak;
  • hypernatriémia, zvýšené vylučovanie draslíka, zvýšené vylučovanie vápnika;
  • erozívne a ulceratívne lézie gastrointestinálneho traktu;
  • zhoršené hojenie rán, atrofia a stenčenie kože;
  • u žien riziko menštruačných nepravidelností;
  • porušenie gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek.

Fázy tabletovej terapie

Liečba bedrovej osteochondrózy sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi fázami:

  1. Odstránenie symptómu bolesti.
  2. Odstránenie zápalového procesu a odstránenie opuchov.
  3. Odstránenie kŕčov svalového tkaniva, odstránenie napätia zo svalov.
  4. Zlepšenie krvného obehu v tkanivách: kosti, chrupavky, svaly.
  5. Zlepšenie metabolických procesov a výživy tkanív.
  6. Obnova chrupavkového tkaniva, kostí v medzistavcových platničkách.

Každú fázu môžu sprevádzať ďalšie metódy obnovy:

  • fyzioterapia;
  • masáž;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • užívanie miestnych drog;
  • ľudové lieky;
  • akupunktúra;
  • injekcie;
  • chirurgický zákrok.

Trvanie prijatia

Priebeh liečby liekmi je dohodnutý individuálne s ošetrujúcim lekárom. Iba on môže nastaviť dobu užívania tabliet, predĺžiť alebo zrušiť príjem lieku.

Ako a ako sa liečiť?

Pri osteochondróze bedrovej chrbtice sú pacientom často predpísané analgetiká s protizápalovým účinkom. Hlavným účinkom týchto liekov je blokovanie nervových impulzov na zníženie bolesti. Tiež lieky, ktoré znižujú škodu spôsobenú vedľajšími účinkami, možno predpisovať spolu s liečivými tabletkami, napríklad Omeprazol sa užíva s NSAID na zníženie poškodenia žalúdka..

Existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa vydávajú prísne na lekársky predpis, ako aj liekov na voľný trh na liečbu osteochondrózy:

  • opioidné analgetiká, antikonvulzíva a antidepresíva - prísne na lekársky predpis;
  • vazodilatanciá;
  • chondroprotektory;
  • nesteroidné lieky.

Chondroprotektory

Jedná sa o prípravky chondroitín sulfátu a glukozamínu, sú určené na obnovu chrupavkového tkaniva. hlavnou účinnou látkou je kyselina hyalurónová. Tiež lieky majú protizápalový účinok..

Najobľúbenejšie lieky:

  • Chondroxid;
  • Teraflex;
  • Arthra;
  • Don.

Priebeh užívania liekov je od 3 do 6 mesiacov. Dávkovanie je predpísané lekárom. Tieto prostriedky sú kontraindikované u tehotných žien, dojčiacich žien a pacientov s poškodením funkcie obličiek / pečene..

Vasodilatačné lieky

Pri osteochondróze chrbtice je dôležité obnoviť a zabezpečiť dostatočný krvný obeh. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré posilňujú krvné cievy a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín..

Najčastejšie sú predpísané:

  • Troxevasin;
  • Eufylín;
  • Trental;
  • Detralex.

Tablety sú predpísané ako kurz na začiatku liečby a na konci, ktorý prispieva k rýchlej obnove tela, zlepšeniu metabolizmu vo svaloch.

Nesteroidné

Lieky sa môžu vyrábať vo forme tabliet a injekcií, masti. Používajú sa na zmiernenie chronickej boľavej bolesti, analgetický účinok, keď sa užijú, nenastane okamžite, droga sa musí hromadiť v tele.

Najefektívnejšie sú:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofén;
  • Meloxikam.

Diklofenak

Najobľúbenejší a najlacnejší liek na liečbu osteochondrózy, jeho cena je 10-15 rubľov. Rýchlosť sa líši, po zlepšení by sa dávka lieku mala znížiť. Diklofenak je predpísaný na 1 týždeň, aby nedošlo k žiadnym vedľajším účinkom z gastrointestinálneho traktu.

Hlavné kontraindikácie pre prijatie:

  1. patológia vnútorných orgánov;
  2. detstvo;
  3. tehotenstvo.

Po odstránení akútnej bolesti sa pacient prevedie na bezpečnejšie tabletky, napríklad Meloxicam alebo Nise.

Ibuprofén

Je to analgetikum a protizápalový prostriedok. Jeho cena je v priemere 20 rubľov. Kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

  • s problémami s krvným obehom;
  • choroby obličiek, pečene;
  • deti do 6 rokov;
  • tehotenstvo.

Meloxikam (Amelotex)

Je to bezpečný nesteroidný liek určený na liečbu osteochondrózy. Má malú pravdepodobnosť vedľajších účinkov na žalúdok. Cena lieku je 60 rubľov. Všeobecný kurz prijatia je 2 - 3 týždne.

Sedatíva

Okrem hlavného priebehu liečby sú predpísané sedatíva. Pomáhajú zlepšovať psychologický stav pacientov. Najbezpečnejšie a najefektívnejšie lieky sú:

  1. tinktúra z materinej dúšky;
  2. Tinktura z valeriány.

Pri depresívnom syndróme je predpísaný Egloin alebo Gidazepam. Pri užívaní sedatív musíte byť pri konzumácii iných liekov veľmi opatrní, aby nevyvolávali vedľajšie účinky..

Svalové relaxanciá (svalové relaxanciá)

Svalové relaxanciá sú navrhnuté tak, aby znižovali svalové kŕče imobilizáciou poškodených svalových oblastí. V procese patologických porúch pri osteochondróze sú medzistavcové platničky zničené, činnosť svalových vlákien je narušená. V komplexnej terapii použitie svalových relaxancií uvoľňuje sval a odstraňuje kŕče. Najbežnejším liekom je Mydocalm.

Midocalm

Líši sa bezpečnosťou a nízkym rizikom vedľajších účinkov. Liečivo sa užíva 3 krát denne s následným zvýšením dávky, forma uvoľňovania je ako v tabletách, tak vo forme injekcií.

Výhodou lieku je absencia ospalosti, ktorá je typická pre túto skupinu liekov. Kontraindikované u tehotných žien, dojčiacich žien a detí do 3 rokov.

Hormonálne

Perorálne steroidy a kortikosteroidy sa užívajú iba podľa pokynov lekára na zmiernenie zápalu pri ortopedických ochoreniach, najmä na zmiernenie bolesti v bedrovej chrbtici. Hormonálne lieky majú tiež potenciál mať vážne vedľajšie účinky a kontraindikácie..

Populárne lieky sú:

  • Metipred;
  • Deltazone;
  • Decadron.

Hormonálne lieky sú predpísané v krátkom kurze 1-2 týždne.

Vitamíny

Vitamíny sú zamerané na zlepšenie výživy tela a jeho obohatenie o potrebný stavebný materiál na obnovu kostí, svalov a chrupavkových tkanív. Po absolvovaní špeciálneho krvného testu lekár určí, ktoré vitamíny chýbajú, a predpíše ich.

Základné vitamíny pre osteochondrózu:

  • tiamín (Bl);
  • pyridoxín (B6);
  • kyanokobalamín (B12);
  • kyselina nikotínová;
  • vitamín D.

Tieto skupiny vám umožňujú vstrebávať vápnik a fosfor, chrániť telo pred oxidačnými procesmi.

Kyselina nikotínová

Najefektívnejšou liečbou osteochondrózy je profylaktický príjem niacínu. Je k dispozícii vo forme tabliet a je určený na odstránenie závratov, opuchov.

Prípravky na vonkajšie použitie

Väčšina výrobkov má hrejivý účinok, môžu sa používať iba po konzultácii s lekárom:

  1. masti s včelím jedom;
  2. paprikové omietky.

Zahriatím lieky zvyšujú krvný obeh a lokálne zvýšenie teploty zlepšuje výživové procesy v tkanive chrupavky. Hrejivý účinok obnovuje metabolizmus, uvoľňuje a zmierňuje kŕče.

Papriková omietka

Pri bedrovej osteochondróze sa paprikové omietky často lepia. Môže sa použiť, ak nie je žiadny zápalový proces. Tento nástroj obsahuje:

  • Paprika;
  • belladonna;
  • lokálne anestetikum.

Náplasť sa môže použiť v núdzových prípadoch, keď dôjde k silnej bolesti..

Sviečky

Pri liečbe prvých príznakov ochorenia sú najúčinnejšie čapíky na osteochondrózu bedrovej chrbtice. Vo forme čapíkov sú k dispozícii lieky na tlmenie bolesti a protizápalové lieky. Spôsob ich inštalácie umožňuje telu rýchlo absorbovať účinnú látku a dosiahnuť aktivitu za 10-20 minút.

Vo forme sviečok vezmite:

  • Diklofenak;
  • Meloxikam;
  • Nurofen.

Krémy a masti

Pre bedrovú oblasť sa používajú nasledujúce masti a krémy:

  • Nurofen;
  • Nise;
  • Voltaren;
  • Finalgon.

Ich použitie vám umožňuje zmierniť bolesť, zmierniť svalové kŕče a zahriať postihnuté miesto. Po masáži sa zlepší krvný obeh v tkanivách.

Čo sú najefektívnejšie nástroje: zoznam najlepších

Účinnosť liečby závisí od zvoleného komplexu liekov. Najlepšie sú:

  • Dexametazón;
  • Diprosan;
  • Eufylín;
  • Arkoxia.

Dexametazón

Cena je 20 rubľov. Jedná sa o glukokortikosteroid, ktorý je určený na odstránenie zápalu a opuchu, zlepšuje stav medzistavcových platničiek. Funguje rýchlo, schôdzky sú naplánované na 1-2 týždne.

Diprospan

Priemerná cena je 330 rubľov. Je doplnkom hlavnej liečby. Za krátky čas má silný a dlhotrvajúci protizápalový účinok. Liek znižuje pravdepodobnosť vzniku patológií.

Eufylín

Cena je 10-20 rubľov. Používa sa ako rýchlo pôsobiaci a účinný vazodilatátor na zvládnutie bolesti, zmiernenie kŕčov a zlepšenie mikrocirkulácie krvi. Toto je jeden z najčastejšie predpisovaných liekov lekármi v akútnom štádiu ochorenia..

Arkoxia

Cena sa pohybuje od 580 do 1 500 rubľov. Je to účinné terapeutické činidlo novej generácie nesteroidných protizápalových liekov, intenzívne zmierňuje pacienta od bolesti, zmierňuje zápal. Tento liek má v porovnaní s inými NSAID malý zoznam kontraindikácií.

Čo treba brať počas exacerbácie?

Exacerbácia osteochondrózy je zvýšenie pocitu bolesti a čiastočné / úplné zbavenie slobody pohybu. Ak chcete odstrániť príznaky, musíte:

  1. brať pilulky;
  2. dať injekcie;
  3. urobte masáž.

Na zmiernenie bolesti sú predpísané tablety, ako napríklad:

  • Tramadol.
  • Analgin.
  • Baralgin.
  • Diklofenak.
  • Ibuprofén.
  • Nurofen atď..

Predpisovanie injekcií

Ak je potrebné, aby liečivá látka vstúpila do tela čo najrýchlejšie a aby mohla konať, odporúča sa liečiť osteochondrózu injekciami. Injekcie liečivej látky pôsobia priamo na léziu, majú dlhodobejší účinok.

Blokovanie akútnej bolesti

Pri akútnej bolesti sa používajú aj injekcie nasledujúcich látok:

  • Baralgin;
  • Analgin;
  • Midocalm.

Terapia počas remisie

Liečba osteochondrózy počas remisie je zameraná na obnovu tkanív. Za týmto účelom vymenujte:

  1. chondroprotektory;
  2. vitamínové prípravky skupiny B a rozpustné v tukoch (A, D, E).

Chondroprotektory sú určené pre:

  • obnoviť deformované medzistavcové platničky;
  • zlepšiť výživu chrupavkového tkaniva;
  • obnovuje pružnosť disku.

A vitamíny pomáhajú telu vstrebávať potrebné prvky bez toho, aby ich vyplavovali z krvi..

Prevencia

Preventívne opatrenia na výskyt osteochondrózy v rôznych častiach chrbta zahŕňajú:

  1. gymnastika;
  2. dodržiavanie držania tela;
  3. zmena polohy alebo zahriatie s dlhodobým pobytom v jednej polohe;
  4. odmietanie zlých návykov;
  5. normalizácia výživy;
  6. prechádzky pod holým nebom;
  7. musíte sedieť a spať na tvrdom povrchu.

Odborné posudky a rady

Po stanovení diagnózy neposkytujú ortopedickí chirurgovia stopercentnú záruku na vyliečenie osteochondrózy. V prípade choroby sa odporúča zmeniť životný štýl na vhodnejšiu situáciu. Odborníci predovšetkým trvajú na terapeutických cvičeniach a tvrdom povrchu na spanie, odporúčajú tiež vylúčiť prenos ťažkých vecí..

Lieky na bedrovú osteochondrózu sa predpisujú individuálne. Lieky sú zamerané na obnovu postihnutých tkanív a na zmiernenie bolesti. Okrem liekov sa odporúča vykonávať masáže, plávať, znižovať fyzickú aktivitu a nahradiť ju cvičebnou terapiou.

Užitočné video

Ponúkame vám sledovanie videa o liekoch, ktoré sa používajú pri liečbe osteochondrózy bedrovej chrbtice:

Najlepšie lieky proti bolesti používané na osteochondrózu bedrovej chrbtice

Bedrová osteochondróza sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, ale príznaky sa zvyčajne prejavia v neskorších štádiách a sú vyjadrené kŕčmi panvových svalov, neustálou bolesťou v oblasti krížov, ktorá sa zvyšuje s pohybom, ako aj rôznymi poruchami pohyblivosti..

Všetky jemnosti blokády pre osteochondrózu bedrovej chrbtice

Pôjde o blokádu bedrovej osteochondrózy chrbtice, jej odrôd. Aké lieky používajú lekári na zákrok? A tiež o ďalšej liečbe po manipulácii. Prečítajte si článok, v ktorom nájdete názor odborníkov a získate odpovede na otázky.

Všetko o nesteroidných protizápalových liekoch na osteochondrózu bedrovej chrbtice. Zoznam populárnych liekov

Výskyt takého ochorenia ako osteochondróza je výrečne indikovaný boľavými bolesťami v bedrovej chrbtici, ktoré sa zintenzívňujú pri fyzickej námahe a zdvíhaní závažia, znecitlivení končatín a znížení motorickej aktivity. Moderná medicína ponúka rôzne druhy liekov na liečbu osteochondrózy: analgetiká, chondroprotektory, svalové relaxanciá. Nesteroidné protizápalové lieky sú hlavnými liekmi používanými na exacerbáciu ochorenia.

Najlepšie chondroprotektory na osteochondrózu bedrovej chrbtice

Pri degeneratívnych zmenách v bedrovej chrbtici sa stavce a medzistavcové platničky začínajú postupne rúcať. Môže za to sedavý životný štýl, extrémny stres v krížoch, hormonálna nerovnováha a rovnováha vody a solí v tele. V každom prípade vyžaduje kostné a chrupavkové tkanivo podporu, ktorú poskytujú chondroprotektory..

Injekcie na osteochondrózu bedrovej chrbtice: aké injekcie sú predpísané, ako na to?

Osteochondróza bedrovej chrbtice je ochorenie, ktoré sa dnes vyskytuje u mladých ľudí nad 30 rokov. Vyznačuje sa ťažkosťou v dolnej časti chrbta, pocitom stuhnutosti, bolesťou a bolesť je niekedy taká silná, že človek stratí vedomie, nemôže sa hýbať.

Odstránenie bolesti a zápalu pri osteochondróze bedrovej chrbtice pomocou masti. Najlepšie prostriedky

Osteochondróza je ochorenie založené na podvýžive (trofizmus) stavcov, medzistavcových platničiek a okolitých tkanív. Jedným z hlavných príznakov ochorenia je bolesť, porucha motorických funkcií. Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice, rovnako ako iných častí chrbtice, by mala byť komplexná. Použitie vonkajších látok vo forme liečivých mastí a krémov pomôže zlepšiť prekrvenie postihnutej oblasti, znížiť bolesť,...