Protizápalové lieky na artrózu a artritídu kĺbov

Diagnostika

Aké sú najúčinnejšie protizápalové lieky na choroby kĺbov? Na čo sa používajú a či sú nejako poškodené? Ako tieto lieky ovplyvňujú ochorenie a stav kĺbov, ako aj celého tela? O tom si povieme v tomto článku..

Upozornenie: samoliečba môže poškodiť vaše telo! Užívajte iba lieky predpísané lekárom. Pred použitím akýchkoľvek liekov sa vždy poraďte s lekárom!

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sú jednou z najdôležitejších skupín liekov na liečbu chorôb, ako je artritída a osteoartritída. Hlavnou funkciou týchto liekov je znížiť hladinu zápalu v kĺboch, ako aj zmierniť bolestivé príznaky..

Na rozdiel od hormonálnych protizápalových liekov (kortikosteroidy), NSAID neobsahujú hormóny a majú oveľa menej vedľajších účinkov na telo ako celok..

Čo je dôležité pre pacienta vedieť pred použitím NSAID

1. Napriek relatívnej bezpečnosti nemožno väčšinu NSAID užiť dlhodobo, pretože majú významné vedľajšie účinky a sú kontraindikované pri mnohých ochoreniach gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek a kardiovaskulárneho systému..

2. Protizápalové lieky by sa nemali používať, ak mal pacient v súčasnosti alebo v minulosti ochorenia ako gastritída, žalúdočné vredy a dvanástnikové vredy, kolitída. Bohužiaľ, táto skupina liekov má mimoriadne negatívny vplyv na sliznice, spôsobuje zápaly a dokonca aj tvorbu vredov..

3. S veľkou opatrnosťou by sa tieto lieky mali užívať v prípade ochorení obličiek a pečene. NSAID silne ovplyvňujú prietok krvi obličkami, spôsobujú zadržiavanie vody a sodíka, čo môže vyvolať nielen zvýšenie krvného tlaku, ale aj vážne narušenie činnosti obličiek, ako aj pečene.

4. Niekedy sa u niektorých ľudí môžu vyskytnúť jednotlivé reakcie intolerancie alebo precitlivenosti na protizápalové lieky, preto by sa ich liečba mala začať aj pri absencii vyššie uvedených ochorení veľmi opatrne a v malých dávkach, postupne.

5. Pred prevzatím produktu si veľmi pozorne prečítajte celý jeho návod a konajte iba v súlade s ním..

6. Aby sa znížil negatívny účinok NSAID na žalúdočnú sliznicu, užite tablety s čo najväčším množstvom tekutiny - najlepšie s plným pohárom vody. Snažte sa na pitie používať iba vodu, pretože iné tekutiny môžu mať vplyv na absorpciu lieku.

7. Dbajte na to, aby ste neužívali dva alebo dokonca tri rôzne NSAID súčasne. Je nepravdepodobné, že by sa liečivý účinok zvýšil, ale počet vedľajších účinkov sa môže ľahko znásobiť..

pri užívaní NSAID je dôležité vzdať sa alkoholu

8. Drogy z tejto skupiny sa počas tehotenstva veľmi neodporúčajú. Ak potrebujete užívať tieto lieky, mali by ste sa o tom rozhodne poradiť so svojím lekárom.!

9. V čase užívania liekov zo skupiny NSAID sa odporúča upustiť od užívania alkoholu, pretože to výrazne zvyšuje negatívny vplyv na žalúdočnú sliznicu..

10. A na záver najdôležitejšia rada: snažte sa samoliečbu a lieky na liečbu kĺbov, vrátane týchto, neužívajte iba na lekársky predpis a pod jeho dohľadom! To vám umožní vyhnúť sa mnohým komplikáciám pri užívaní týchto liekov a zároveň dosiahnuť maximálny terapeutický účinok..

Zoznam NSAID pre choroby kĺbov

Všetky NSAID sú rozdelené do 2 veľkých skupín: inhibítory cyklooxygenázy typu 1 a typu 2, skrátene COX-1 a COX-2..

Aspirín alebo kyselina acetylsalicylová

Toto nie je len úplne prvý objavený liek z tejto skupiny liekov, ale všeobecne jeden z najstarších liekov na liečenie: naďalej sa používa a predpisuje napriek tomu, že existuje už viac ako sto rokov a v súčasnosti existuje veľa ďalších syntetizovaných a účinnejších liekov. Liečba artrózou sa často začína s aspirínom..

Napriek tomu, že tento liek je účinný v mnohých oblastiach medicíny, je pri liečbe artrózy a artritídy zvyčajne slabý a spravidla je pomerne rýchlo nahradený inými liekmi alebo dokonca začína liečbu inými prostriedkami..

Aspirín je potrebné brať opatrne v prípade krvných ochorení, pretože spomaľuje zrážanie krvi.

Diklofenak

Možno jeden z najpopulárnejších NSAID, ktorý sa vytvoril v 60. rokoch. Vyrába sa vo forme tabliet aj vo forme masti. V tomto lieku na liečbu artrózy sú dobre kombinované tak vysoká analgetická aktivita, ako aj dobré protizápalové vlastnosti..

Vyrábané pod názvami Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diclonac P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen a ďalšie.

Prečítajte si tiež článok o „vzdialenom príbuznom“ diklofenaku - lieku Aceclofenac (Aertal).

Ibuprofén

ibuprofén je vhodný na choroby kĺbov

Tento liek na liečbu kĺbov je mierne horší, pokiaľ ide o jeho protizápalový a analgetický účinok ako iné lieky, vrátane napríklad indometacínu, ale je celkom dobre znášaný.

Tento nástroj sa vyrába pod názvami Ibuprom, Advil, Reumafen, Nurofen, Faspik, MIG-400, Bonifen, Brufen, Ibalgin, Solpaflex, Burana, Dolgit, Bolinet atď..

Indometacín

Čo sa týka jeho účinku na zápal, je tento jeden z najsilnejších; analgetický účinok jeho užívania je tiež dosť vysoký.

Dostupné v 25 mg tabletách vo forme gélu, mastí, rektálnych čapíkov.

Má pomerne slušný zoznam vedľajších účinkov, ale považuje sa za vysoko účinný liek na artritídu a artrózu kĺbov a navyše je celkom lacný (náklady na tabletovú formu sa v závislosti od počtu tabliet pohybujú od 15 do 50 rubľov na balenie).

Túto účinnú látku môžu dodávať rôzne farmaceutické spoločnosti pod názvami Metindol, Indovis EC, Indotard, Indokollyr, Indovazin atď..

Ketoprofén

Okrem vyššie uvedených liekov zahŕňa skupina liekov prvého typu neselektívne NSAID, t.j. COX-1, také liečivo ako ketoprofén. Sila svojho pôsobenia je blízka ibuprofénu a je dostupná vo forme tabliet, gélu, aerosólu, krému, roztokov na vonkajšie použitie a na injekcie, rektálnych čapíkov (čapíkov)..

Tento nástroj si môžete kúpiť pod obchodnými názvami Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrozilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen a ďalšie..

Inhibítory COX-2: NSAID novej generácie

Táto skupina NSAID má selektívnejší účinok na telo, kvôli čomu je oveľa menej vedľajších účinkov na strane gastrointestinálneho traktu a zvyšuje sa tolerancia týchto liekov. Ďalej sa všeobecne uznáva, že niektoré lieky COX-1 môžu negatívne ovplyvňovať stav chrupavkového tkaniva. Lieky zo skupiny COX-2 túto vlastnosť nemajú a predpokladá sa, že sú dobrým liekom na artrózu..

Nie všetko je však také ružové: veľa liekov v tejto skupine môže bez ovplyvnenia žalúdka negatívne ovplyvniť kardiovaskulárny systém..

Medzi lieky tejto skupiny patria lieky ako meloxikam, nimesulid, celekoxib, etorikoxib (arcoxia) a ďalšie..

Meloxikam

Movalis je liek prvej voľby pri artróze kĺbov

Jedným z najznámejších liekov s touto účinnou látkou je movalis. Hlavnou výhodou tohto lieku je, že na rozdiel od rovnakého diklofenaku alebo indometacínu sa môže užívať dlhodobo - mnoho mesiacov až rokov (samozrejme pod pravidelným dohľadom lekára).

Meloxikam sa vyrába vo forme tabliet, rektálnych čapíkov, masti a roztoku na intramuskulárne podanie. Tablety Meloxicam (Movalis) sú dobré, pretože pôsobia dlho, a stačí užiť iba jednu tabletu po celý deň - ráno alebo napríklad v noci..

Ďalšie obchodné názvy tejto účinnej látky sú Artrosan, Movasin, Mesipol, Amelotex, Melox, Meloflam, Mirlox, Bi-ksikam, Mixol-od, Lem, Melbek a Melbek-forte, Mataren a samozrejme najznámejší u nás Movalis.

Kúpte si Movalis v lekárni s dodávkou domov alebo s dodávkou sami

Celekoxib

Liek pôvodne vyvinula farmaceutická spoločnosť Pfizer s názvom Celebrex.

Má pomerne silný protizápalový a analgetický účinok pri artritíde a artróze, pričom prakticky neprináša vedľajšie účinky zo sliznice žalúdka a gastrointestinálneho traktu ako celku. Formy uvoľňovania liečiva - kapsuly po 100 a 200 mg.

Nimesulid

Okrem toho, že nimesulid má dostatočné protizápalové a protizápalové účinky na liečbu artrózy kĺbov, má antioxidačné vlastnosti a spomaľuje pôsobenie látok, ktoré ničia chrupavkové tkanivo, kolagénové vlákna a proteoglykány..

Tento liek má veľa rôznych foriem uvoľňovania: gél na vonkajšie použitie, tablety na orálne podanie a na resorpciu, granule na prípravu roztoku atď..

Nimesulid sa vyrába pod obchodnými názvami Aulin, Rimesid, Nise, Mesulid, Nimegesic, Aktasulid, Nimika, Flolid, Aponin, Coxtral, Nimid, Prolid atď..

Etorikoxib

Jeho forma je u nás najznámejšia pod ochrannou známkou Arkoksia. Ak sa liek užíva vo vhodných, nie veľmi vysokých dávkach (do 150 mg denne), potom je účinok tohto lieku na žalúdočnú sliznicu veľmi malý - ako u iných zástupcov COX-2. Pri artróze kĺbov sa Arkoksia zvyčajne predpisuje v dávke 30-60 mg denne.

V tejto lekárni si môžete kúpiť napríklad liek Arcoxia

Pretože liek tejto skupiny môže mať výrazný negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém, v prvých dňoch a týždňoch užívania tohto lieku by sa mali neustále kontrolovať krvný tlak..

A samozrejme by sa tento liek mal užívať iba na odporúčanie lekára a pod jeho dohľadom..

Vezmite prosím na vedomie: aj keď používate najnovšie a najkvalitnejšie nesteroidné protizápalové lieky, nezabudnite, že tieto lieky NELIEČIA artritídu a artrózu kĺbov: sú potrebné iba na zmiernenie zápalu a zmiernenie bolesti, potom je možné vykonať fyzioterapiu iné liečby.

Aby sa zastavil vývoj ochorenia a všeobecne sa liečila správne, je potrebné konzultovať s lekárom a podstúpiť komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa užívanie liekov od iných skupín vrátane chondroprotektorov!

Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky novej generácie (NSAID) na artrózu sú odporúčaním moderných lekárov na liečbu kĺbov pri tomto ochorení. Artróza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje zodpovedný prístup k liečbe.

Keď sa patológia začne prejavovať, pacienti pocítia silnú bolesť kĺbov, ktorá znemožňuje normálnu chôdzu. V chronickom priebehu je bolesť konštantná, boľavá a počas obdobia exacerbácie príznakov sa môže výrazne zvýšiť. Úľava od bolesti je prvou výzvou pri liečbe artrózy. NSAID sa s touto úlohou vždy vyrovnávali, majú však veľa vedľajších účinkov.

Čím silnejší je účinok lieku, tým väčšie je riziko komplikácií. Nízkoúčinné látky majú minimálne vedľajšie účinky.

Lekári boli postavení pred úlohu vytvoriť skupinu nových liekov s minimálnymi komplikáciami, ale s výrazným terapeutickým účinkom..

Princíp fungovania nesteroidných liekov novej generácie

Aby sme pochopili mechanizmus účinku nových liekov, zvážme, ako tradičné NSAID ovplyvňujú chorý kĺb. Účelom týchto liekov je zmierniť bolesť, zmierniť zápal a znížiť telesnú teplotu..

Všetky tieto poruchy sa vyskytujú, keď sa do krvi dostanú špeciálne látky - prostaglandíny. Ich produkciu reguluje špeciálny enzým nazývaný cyklooxygenáza (COX).

Až donedávna sa verilo, že blokovaním COX bude možné eliminovať príznaky mnohých zápalových ochorení. Výsledok sa dosiahol predpísaním NSAID prvej generácie. Okrem terapeutického účinku však došlo k vedľajším reakciám z tráviaceho systému, ako aj z pečene a obličiek. Po uskutočnení niekoľkých štúdií vedci zistili, že niektoré prostaglandíny nie sú zodpovedné za zápal, ale regulujú činnosť vnútorných orgánov a COX má dve izoformy:

  • COX-1 - riadi produkciu prostaglandínov, ktoré chránia žalúdočný epitel pred deštrukciou, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a optimalizujú prietok krvi obličkami;
  • COX-2 - sa nevyrába v zdravom tele; v patológii prispieva k výskytu bolesti, zápalu a horúčky.

Klasické protizápalové lieky majú zmiešaný účinok na obe formy COX. Lieky novej generácie - inhibujú iba COX-2 bez toho, aby spôsobovali komplikácie zo sliznice žalúdka, pečene, obličiek a krvného systému.

NSAID druhej generácie prispievajú k:

  • Úľava od bolesti kĺbov;
  • odstránenie edému a zápalu;
  • zníženie telesnej teploty.

Po znížení produkcie zápalových mediátorov klesá priepustnosť stien ciev, čo prispieva k menšiemu uvoľňovaniu tekutej časti krvi do intersticiálnej tekutiny a zníženiu edému. Účinok nových nesteroidných liekov na centrá termoregulácie mozgu eliminuje horúčku.

Všeobecné pravidlá pre užívanie NSAID

Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu sú zamerané na inhibíciu deštrukcie chrupavkového tkaniva a väzivového aparátu kĺbu. Najefektívnejším spôsobom je užívať lieky novej generácie, ale pri ich užívaní nie sú vylúčené komplikácie z dôvodu individuálnych charakteristík organizmu alebo chronických ochorení vnútorných orgánov.

Pravidlá terapie pri používaní protizápalových liekov na liečbu kĺbov:

  • Určite si prečítajte návod na použitie. Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára;
  • Prípravky by sa mali brať striktne po jedle s pohárom čistej prevarenej vody - to ochráni sliznicu gastrointestinálneho traktu pred zničením. Napriek bezpečnosti nových protizápalových foriem je lepšie hrať opäť na istotu;
  • Na dodatočnú ochranu žalúdka sa odporúča užívanie nesteroidných liekov spolu s inhibítormi protónovej pumpy (Omeprazol, Omez);
  • Neberte vodorovnú polohu do 30 minút po užití tablety alebo kapsuly - to zhorší absorpciu liečiva v čreve;
  • Je zakázané užívať spolu dve nesteroidné protizápalové lieky - účinnosť sa nezvýši, ale zvyšuje sa riziko negatívnej reakcie tela;
  • Ak prijatý prostriedok nepomôže, kĺb naďalej bolí a napučiava, odporúča sa konzultovať s lekárom. Lekár upraví liečbu predpísaním vyššej dávky alebo iného protizápalového lieku.

Je zakázané kombinovať užívanie nesteroidných liekov a alkoholu - tento prístup nielenže znižuje účinnosť liečby, ale tiež zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Účinok NSAID na gastrointestinálny trakt

Pri liečbe artrózy sa nemožno obísť od nesteroidných protizápalových liekov. Ale ak zanedbáte pravidlá ich užívania, zvyšuje sa riziko vzniku komplikácií, z ktorých vystupuje do popredia porážka žalúdočnej sliznice. NSAID na artrózu môžu komplikovať viaceré príznaky, ktoré tvoria NSAID gastropatiu.

Tento syndróm zahŕňa:

  • Vzhľad nevoľnosti a zvracania, ktoré nemusia priniesť úľavu;
  • Nástup lézií sliznice a tvorba žalúdočných vredov;
  • pálenie záhy;
  • Nepohodlie v žalúdku, vzhľad pocitu skorého sýtosti;
  • Nadúvanie;
  • Poruchy stolice, ako je hnačka;
  • V závažných prípadoch gastrointestinálne krvácanie v dôsledku lézií sliznice.

Prejav príznakov pri liečbe artrózy nesteroidnými liekmi je individuálny - u niektorých pacientov je možné zistiť všetky zložky syndrómu, u iných 2 alebo 3. Preto by sa protizápalové lieky mali užívať po jedle, ako aj za účasti liekov, ktoré chránia sliznicu..

Najznámejšie NSAID druhej generácie

Na liečbu artrózy sa zriedka používa stará generácia nesteroidných liekov; lekári sa čoraz viac rozhodujú v prospech nových farmakologických produktov. Protizápalové lieky majú tri hlavné formy:

  • Vo forme tabliet - najefektívnejšie, ale najvyššie riziko nežiaducich reakcií;
  • Injekčné roztoky - je optimálne používať ako liečbu kĺbov, nedochádza k poškodeniu sliznice tráviaceho systému, môžu sa však vyskytnúť poruchy obličiek a krvného systému. Vývoj smrti miestnych tkanív je možný, takže lieky sa nemôžu dlho používať;
  • Masti - vtierajú sa priamo do kĺbu, vedľajšie účinky sú minimálne, ale účinnosť liečby je oveľa nižšia ako pri injekciách a tabletkách. Na tento účel je možné použiť lieky 1. generácie, napríklad Diclofenac, Voltaren.

Zoznam najpopulárnejších protizápalových liekov druhej generácie na liečbu artrózy:

  • Movalis;
  • Ksefokam;
  • Nise;
  • Celebrex;
  • Arkoxia.

Movalis

Tento liek je predpísaný na zmiernenie bolesti vo všetkých štádiách artrózy. Podľa pôvodu patrí k derivátom kyseliny enolovej, má minimum vedľajších účinkov, výborne sa vstrebáva z čriev.

  • Tablety;
  • Injekcia;
  • Rektálne čapíky.
  • Vek do 12 rokov;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Choroby srdca a obličiek;
  • Peptický vred a 12 dvanástnikových vredov;
  • Gastrointestinálne krvácanie.

Priemerná cena Movalisu, v závislosti od formy uvoľnenia, je 500-800 rubľov za balenie.

Xeofokam

Ďalším nesteroidným liekom na zmiernenie bolesti je Xefocam. Liečivo pozostáva z Lornakiskamu, ktorý je jeho aktívnou zložkou, ako aj z pomocných prvkov. Používa sa na liečbu kĺbov, analgetický účinok pretrváva až 12 hodín. Liek nie je návykový, nemá negatívny vplyv na nervový systém.

Formy uvoľnenia a použitia:

  • Filmom obalené tablety - 1 ks. 2-3 krát denne;
  • prášok na prípravu injekcií - injekcie sa podávajú raz denne.

Liečivo sa používa na liečbu artrózy kĺbov, ako aj na protizápalový účinok pri mnohých patológiách..

Hlavné kontraindikácie pre vymenovanie:

  • Deti do 12 rokov;
  • Tehotenstvo a dojčenie;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Ateroskleróza;
  • Infarkt myokardu;
  • Bronchiálna astma;
  • Onkológia.

Priemerná cena tohto lieku je 200-300 rubľov na balenie.

Protizápalové činidlo, selektívny inhibítor COX-2, nielenže inhibuje enzým, ale potláča jeho produkciu. Čiastočne ovplyvňuje COX-1, ale nespôsobuje výrazné vedľajšie účinky. Je široko používaný na liečbu rôznych chorôb kĺbov vrátane artrózy - znižuje koncentráciu kolagenázy v synoviálnej tekutine, ktorá ničí spojivové tkanivo.

Tento nesteroidný liek je dostupný v troch formách:

  • Tablety - užívané 2 krát denne;
  • Granule na prípravu suspenzie - 2 krát denne;
  • Masť - ľahko sa vtiera do postihnutého kĺbu 3-4 krát denne.

Suspenzia sa musí okamžite spotrebovať, počas skladovania sa stratia jej liečivé vlastnosti.

Priebeh liečby je od 2 do 8 týždňov, rozhodujúca úloha pri vymenovaní trvania terapie je pridelená ošetrujúcemu lekárovi. Liek má minimum kontraindikácií, predpisuje sa opatrne deťom, ako aj pacientom s ochorením srdca, pečene a obličiek.

Priemerná cena lieku je 70-100 rubľov za balenie.

Celebrex

Nesteroidné protizápalové liečivo obsahujúce vo svojom zložení hlavnú látku - celekoxib. Pri ochoreniach kĺbov sa široko používa na liečbu artrózy, ktorá má výrazný analgetický, protizápalový a antipyretický účinok.

Uvoľňovacie formy - kapsuly. Vezmite, bez ohľadu na príjem potravy, bez žuvania, 1-2 krát denne.

Kontraindikácie sú klasické, ako väčšina nesteroidných liekov. Priemerná cena je 500-800 rubľov na balík.

Arkoxia

Klasické protizápalové liečivo, ktoré je populárne pri liečbe kĺbov. Účinný pri artróze, má analgetický účinok, zmierňuje opuchy a zápaly. Liečivo je etorikoxib, ktorý inhibuje COX-2. Liečivo obsahuje pomocné látky potrebné na vyplnenie formy a na zriedenie jej hlavnej zložky.

Dostupné vo filmom obalených tabletách, ktoré sa musia užiť raz denne. Liečivo má množstvo kontraindikácií z tráviaceho systému, ako aj zo srdca a obličiek. Priemerná cena - 350-450 rubľov za balenie.

Liečba artrózy nezostáva stáť - moderná medicína nám ponúka nové protizápalové lieky na liečbu kĺbov. Napriek silnému terapeutickému účinku majú lieky vedľajšie účinky, preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. Nezabudnite tiež, že nesteroidné lieky proti bolesti neliečia chorobu, ale iba eliminujú príznaky..

NSAID novej generácie na artrózu

Pri artróze závisí taktika liečby predovšetkým od štádia vývoja ochorenia. Najskôr lekári nemocnice Yusupov vyriešili problém pomocou vitamín-minerálnych komplexov a chondroprotektorov. S progresiou ochorenia sa taktika liečby dramaticky mení a spočíva v použití kombinácie liekov, ktorých úlohou je znížiť degeneratívne zničenie chrupavkového tkaniva. V tejto veci zohrávajú veľmi dôležitú úlohu NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)..

Neuropatológovia, terapeuti a ďalší lekári nemocnice Yusupov predpisujú použitie nesteroidných protizápalových liekov na blokovanie zápalového procesu a zastavenie mechanizmu vývoja ochorenia ako celku..

Nesteroidné protizápalové lieky na artrózu: vlastnosti liečby

V závislosti od štádia vývoja patologického procesu určujú lekári vhodnosť použitia konkrétneho lieku. V pokročilých štádiách patológie sa lieková terapia používa v kombinácii s operatívnou metódou. Pacient podstúpi chirurgický zákrok, počas ktorého sa vytvorí endoprotéza. Takýto zásah vám umožňuje maximalizovať funkčnosť postihnutého kĺbu..

Pri liečbe liekovou terapiou je potrebné brať do úvahy všetky možné kontraindikácie a vedľajšie účinky spôsobené užívaním nesteroidných protizápalových liekov..

Predtým priebeh NVPV pomerne často viedol k rôznym poruchám fungovania vnútorných orgánov a systémov. Najčastejšie bolo užívanie nesteroidných protizápalových liekov sprevádzané vývojom:

  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • závažné alergické reakcie;
  • komplikácie v práci gastrointestinálneho traktu. NVDI pomerne často viedli k dvanástnikovým vredom a žalúdočným vredom;
  • exacerbácie chronických chorôb.

Problém veľkého množstva vedľajších účinkov spôsobených nesteroidnými protizápalovými liekmi núti výrobcov vyvíjať účinnejšie a bezpečnejšie lieky novej generácie.

Lieky NSAID: zoznam artrózy

1. „Diklofenak“. Tento liek je lídrom medzi nesteroidnými protizápalovými liekmi. Jeho lekári predpisujú pacientom najčastejšie. „Diklofenak“ inhibuje enzým cyklooxygenázu typu 1 a 2, a preto účinne eliminuje zápal a bolesť. Na pozadí svojich pozitívnych terapeutických vlastností liek negatívne ovplyvňuje prácu orgánov gastrointestinálneho traktu, preto pred predpísaním príjmu tohto lieku lekári nemocnice Yusupov zvážia všetky možné riziká a uskutočniteľnosť jeho použitia. V niektorých prípadoch je liek nahradený bezpečnejším. V tejto situácii pomáhajú hepatoprotektory a enzýmy vyhnúť sa vedľajším účinkom. Jedným z kombinovaných fondov je „Artrotek“. Účinne ho využívajú lekári v nemocnici Yusupov. Liečivo obsahuje aktívne zložky diklofenaku a misoprostolu. Takáto kombinácia látok umožňuje neznížiť stupeň účinku liekov na kĺby a súčasne nepoškodiť pečeň a sliznice tráviaceho systému. Účinnosť použitia takýchto liekov bola preukázaná v praxi. Kombinované prípravky majú vysoký potenciál regeneračného účinku a vyznačujú sa jemným účinkom na vnútorné orgány..

2. „Meloxikam“. Medzi výhody tohto nesteroidného protizápalového lieku patrí jeho schopnosť rýchlo inhibovať COX-2, čo zase minimalizuje riziká vedľajších účinkov v tele pacienta. Práca lieku je zameraná na odstránenie zápalového procesu a bolesti. Aby ste užívali "Meloxicam" iba viedol k výraznému terapeutickému účinku a nebol sprevádzaný poruchami v práci iných orgánov a tkanív, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a užívať liek v správnych dávkach. Lekári nemocnice Yusupov vyberajú optimálnu dávku lieku pre každého pacienta s prihliadnutím na individuálne vlastnosti organizmu, prítomnosť sprievodných ochorení a množstvo ďalších faktorov. Optimálna denná dávka liečiva je spravidla 7,5 mg. V niektorých prípadoch môžete dávku zvýšiť na 15 mg denne:

  • so syndrómom výraznej bolesti;
  • v štádiu exacerbácie ochorenia;
  • so súčasným poškodením niekoľkých kĺbov.

Užívanie lieku sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • osoby mladšie ako 15 rokov;
  • pacienti trpiaci srdcovým zlyhaním a žalúdočnými vredmi;
  • tehotné ženy a ženy počas laktácie.

3. „Lornoxikam“. Ďalšie z novších nesteroidných protizápalových liekov. Má dvojitý mechanizmus účinku: inhibuje uvoľňovanie radikálového kyslíka z krvných buniek a blokuje cyklooxygenázu. Liek „Lornoxicam“ vám umožňuje zmierniť zápal pri artróze a zmierniť bolesť.

Ako užívať nesteroidné protizápalové lieky

Užívanie NSAID sa musí bezpodmienečne dohodnúť s lekárom, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií a zhoršeniu priebehu základnej choroby. V nemocnici Yusupov vyvíjajú lekári pre každého pacienta individuálny liečebný postup s prihliadnutím na vlastnosti každého organizmu.

Môžete sa dohodnúť na stretnutí s neurológom volaním do nemocnice Yusupov.

Zoznam protizápalových liekov používaných pri artróze: názvy

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID alebo NSAID sú skrátka správne) sú jedny z najlepších spôsobov liečby artrózy. Nuance takýchto fondov spočíva v tom, že ich nemožno brať dlho..

Navyše aj krátkodobé užívanie NSAID môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom spojeným s GI. Pacienti s gastrointestinálnymi problémami (vredy, erózia) často nemôžu užívať NSAID.

1 Aký vplyv majú NSAID na artrózu??

Nesteroidné protizápalové lieky majú niekoľko terapeutických účinkov naraz. Dajú sa použiť na desiatky ďalších chorôb..

Terapeutické účinky pri artróze:

  1. Potlačenie zápalu (vrátane závažného zápalu).
  2. Odstránenie bolestivého syndrómu strednej intenzity.
  3. Odstránenie horúčky, zimnica.
  4. Znížená permeabilita kapilár (v dôsledku čoho klesá opuch).

Napriek silnému terapeutickému účinku nie sú NSAID nevyhnutné lieky. V niektorých prípadoch je možné ich nahradiť steroidnými liekmi, ktoré sú účinnejšie, aj keď pri dlhodobom používaní ešte nebezpečnejšie..
do ponuky ↑

1.1 V akých prípadoch sú NSAID predpísané na artrózu?

NSAID na artrózu sú predpísané takmer vždy, často spolu s myorelaxanciami (spazmolytiká).

NSAID vo forme injekcií sú najúčinnejšie, ale sú tiež najnebezpečnejšie z hľadiska vedľajších účinkov

  • bolestivý syndróm;
  • opuch alebo hyperémia (zmena farby kože) okolo postihnutých kĺbov;
  • zhoršenie pohyblivosti kĺbov spôsobené zápalom alebo kompenzačným kŕčom;
  • zápal.

Ak vidíte nejaké náznaky na použitie NSAID, nemôžete si sami zvoliť drogu: vymenovanie musí predpísať lekár. Pri samoliečbe takýmito prostriedkami sa môžu vyvinúť vážne komplikácie..
do ponuky ↑

2 Zoznam protizápalových liekov na artrózu

Existujú 2 veľké skupiny NSAID: inhibítory cyklooxygenázy prvého a druhého typu. Tieto skupiny sú skrátené ako COG-1, respektíve COG-2. Ale nie všetky prostriedky z týchto skupín sa používajú na artrózu..

Na liečbu artrózy sa používajú nasledujúce NSAID zo skupiny COX-1:

  1. Aspirín (alias kyselina acetylsalicylová). Úplne prvý NSAID, napriek svojej „antike“, zostáva populárny aj teraz. Pri liečbe artrózy je aspirín dosť slabým liekom.
  2. Diklofenak. Jedno z najpopulárnejších nesteroidných protizápalových liekov. Skvelé na zmiernenie bolesti a zápalu pri artróze.
  3. Ibuprofén. Líši sa v dobrej tolerancii, slabšie ako diklofenak.
  4. Indometacín. Jeden z najsilnejších protizápalových liekov. Má však veľké množstvo vedľajších účinkov.
  5. Ketoprofén. Pokiaľ ide o účinnosť, je porovnateľný s ibuprofénom, ale na rozdiel od druhého sa vyrába vo väčšom počte dávkových foriem (čapíky, krémy, aerosóly, gély, tablety, injekčný roztok)..

Prípravky použité zo skupiny COX-2:

  • Meloxikam je populárny liek, ktorý sa môže používať dlho bez toho, aby sa u neho vyskytli závažné vedľajšie účinky (ako je diklofenak alebo indometacín);
  • Celekoxib - účinne zmierňuje bolesť a zápal, zriedka spôsobuje vedľajšie účinky spojené s gastrointestinálnym traktom;
  • Nimesulid je veľmi populárny liek, ktorý často používajú pacienti bez lekárskeho predpisu (čo je nebezpečné), vhodný na liečbu artrózy a artritídy;
  • Etorikoxib je liek, ktorý sa často používa pri artróze a používa sa v minimálnych dávkach (pretože vysoké dávky etorikoxibu môžu spôsobovať vedľajšie účinky spojené so žalúdočnou sliznicou).

2.1 Zoznam NSAID novej generácie

Samostatne by sme mali hovoriť o NSAID novej generácie, pretože sú najsilnejšie a teoreticky majú menej vedľajších účinkov (a je menšia pravdepodobnosť ich vývoja). Existujú tri skupiny NSAID novej generácie.

Skupina derivátov sulfonanilidu:

  1. Nise.
  2. Nimica.
  3. Nimulid.
  4. Nimesil.
  • Celekoxib (Celebrex);
  • Valdecoxib (Bextra).
  1. Movalis.
  2. Amelotex.
  3. Meloxikam.

NSAID uvedené v zozname novej generácie, aj keď sú veľmi silné, majú pomerne vysoké náklady. Pre mnohých pacientov s artrózou, najmä v pokročilých rokoch, sú jednoducho neprístupní. V takýchto prípadoch sú celkom vhodné NSAID predchádzajúcich generácií, ktoré sú o niečo lacnejšie..
do ponuky ↑

3 Pravidlá a preventívne opatrenia pri užívaní NSAID

Napriek popularite NSAID a ich rozšírenému použitiu pri rôznych chorobách nejde v žiadnom prípade o bezpečné lieky. Porušenie používania NSAID môže mať vážne následky až do smrteľného výsledku.

Najobľúbenejšie typy nesteroidných protizápalových liekov

Všeobecné pravidlá pre použitie NSAID:

  1. Dlhodobé užívanie NSAID je zakázané (viac ako 2 týždne po sebe), prinajmenšom bez dozoru lekárov v nemocničnom prostredí. Pri dlhodobom používaní týchto prostriedkov je možný vývoj masívneho gastrointestinálneho krvácania..
  2. Ak máte v súčasnosti alebo v minulosti (v anamnéze) zápal žalúdka, žalúdočný vred a / alebo dvanástnikový vred, NSAID sa nemajú používať..
  3. V prípade akýchkoľvek ochorení pečene a / alebo obličiek by sa mali NSAID brať s mimoriadnou opatrnosťou a pod dohľadom lekárov (vrátane nefrológov, ak majú ochorenie obličiek)..
  4. Z dôvodu hrozby anafylaktoidných reakcií vrátane anafylaktického šoku je potrebné podstúpiť injekčné ošetrenie NSAID v nemocnici alebo na poliklinike.
  5. Teoreticky je na zníženie negatívnych účinkov nesteroidných protizápalových liekov na gastrointestinálny trakt lepšie ich zapiť veľkým množstvom vody, nie však džúsom..
  6. Nemôžete používať dva alebo viac druhov NSAID súčasne, je takmer zaručené, že to povedie ku komplikáciám z gastrointestinálneho traktu..
  7. Dôrazne sa neodporúča používať NSAID počas tehotenstva a niektoré lieky z tejto skupiny sú pre tehotné ženy úplne kontraindikované..
  8. Počas liečby nesteroidnými protizápalovými liekmi sa zdržujte pitia alkoholu aj v minimálnych dávkach.
  9. V žiadnom prípade nepoužívajte NSAID sami, aj keď ste pri ich užívaní nikdy nezaznamenali žiadne vedľajšie účinky. Iba lekár by mal predpisovať liečbu takýmito liekmi..

Iba tieto pravidlá zaručujú bezpečné používanie nesteroidných protizápalových liekov. V takom prípade však pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov zostáva..

NSAID novej generácie pre osteochondrózu a artrózu

Lekári odporúčajú, aby pacienti pri artróze používali novú generáciu NSAID. Vďaka moderným liekom je liečba bezpečnejšia a pohodlnejšia. Choroby kĺbov sprevádzajú bolesti. V počiatočných štádiách artrózy sa bolesť objavuje pravidelne. V chronickej forme obťažujú pacienta neustále, niekedy pribúdajú, potom klesajú. Bolesti kĺbov sú veľmi silné a neznesiteľné. Pre pacientov s artrózou sú nesteroidné protizápalové lieky záchranou.

Ako fungujú NSAID

Aj keď je artróza degeneratívne - dystrofické ochorenie, často spôsobuje výskyt zápalových procesov v kĺbových a periartikulárnych štruktúrach. Nesteroidné protizápalové lieky majú:

  • liek proti bolesti;
  • protizápalový;
  • antipyretický účinok.

Široké používanie „symptomatických“ liekov je spôsobené ich vysokou účinnosťou. NSAID rýchlo zmierňujú alebo úplne zmierňujú aj silnú bolesť. Po ich aplikácii zápalové procesy ustúpia.

Princíp účinku NSAID je založený na porušení syntézy mediátorov bolesti - prostaglandínov. Mediátory bolesti sú chemikálie, ktoré sa vytvárajú v tkanive pri jeho poškodení. Produkcia prostaglandínov v ľudskom tele je riadená enzýmom cyklooxygenázou (COX). Enzým COX sa podieľa na premene kyseliny arachidónovej na prostaglandíny. NSAID inhibujú cyklooxygenázu a bránia jej v syntéze prostaglandínov. V dôsledku zníženia množstva prostaglandínov klesá bolesť, klesá telesná teplota a ustupuje zápalový proces.

Nevýhodou liekov je ich negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a dvanástnika. Pacienti, ktorí často musia užívať NSAID, trpia erozívno - ulceróznymi léziami gastroduodenálnej zóny (gastropatia). Na pozadí úľavy od príznakov artrózy sa vyskytujú grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie a bolesti žalúdka. Pod pôsobením NSAID sa objaví žalúdočný alebo dvanástnikový vred.

Progresia ochorenia tráviaceho traktu môže viesť k:

  • krvácajúca;
  • penetrácia (penetrácia do blízkych orgánov);
  • perforácia (prienik do brušnej dutiny) vredov;
  • stenóza (zúženie) dvanástnika a žalúdka.

Tradičné NSAID inhibujú aktivitu chondroblastov a chondrocytov (bunky chrupavky), znižujú syntézu kolagénu a kyseliny hyalurónovej, podporujú predčasné odumieranie chondrocytov a zvyšujú degeneráciu chrupavky. Pri ich pravidelnom používaní artróza postupuje.

Vedľajšie účinky môžu viesť ľudí s artrózou k odmietnutiu liečby. Gastropatie ohrozujú nielen zdravie, ale aj životy pacientov.

Charakteristika NSAID novej generácie

Pri vytváraní NSAID novej generácie sa osobitná pozornosť venovala zníženiu škodlivého účinku na sliznicu gastroduodenálnej zóny. Počas výskumu boli nájdené izoformy enzýmu COX. Pôsobenie tradičných NSAID bolo založené na blokovaní izoforiem COX - 1 a COX - 2. A ak mala inhibícia COX - 2 analgetický a protizápalový účinok, potom potlačenie COX - 1 spôsobilo nežiaduce javy..

Pochopenie úlohy izoforiem enzýmu COX viedlo k objavu novej generácie NSAID. Na neutralizáciu negatívnych vlastností NSAID boli vyvinuté lieky, ktoré selektívne ovplyvňujú iba enzým COX-2. Nazývajú sa selektívne inhibítory COX-2..

Klinické štúdie potvrdili nízku gastrointestinálnu toxicitu nových liekov. Aj keď riziko vzniku gastropatie nezmizlo, frekvencia jej výskytu sa výrazne znížila..

NSAID novej generácie pre cervikálnu osteochondrózu a jej ďalšie typy sa delia na hlavne selektívne inhibítory COX-2 a špecifické (vysoko selektívne). Prevažne selektívne lieky sa vyznačujú vysokou selektivitou pre COX - 2 a nízkou pre COX - 1. Vysoko selektívne lieky inhibujú iba COX - 2.

Aj keď sú na prvý pohľad vysoko selektívne lieky na osteochondrózu bezpečnejšie, údaje z klinického výskumu naznačujú opak. Obe izoformy sa podieľajú na vzniku bolesti a zápalu. Preto vám prevládajúca supresia COX - 2 umožňuje dosiahnuť vynikajúci terapeutický výsledok s malými vedľajšími reakciami..

Pri výraznom potlačení iba COX - 2 vznikajú ďalšie nežiaduce dôsledky. Vysoko selektívne nesteroidné protizápalové lieky používané na artrózu negatívne ovplyvňujú ovuláciu a syntézu prostacyklínu (zabraňujú tvorbe krvných zrazenín)..

Selektívne inhibítory COX-2 sú rozdelené do 3 skupín liekov:

  1. Sulfonanilidové deriváty.
  2. Zástupcovia Coxibu.
  3. Deriváty oxikamu.

Výhody a nevýhody NSAID novej generácie

NSAID novej generácie neprevyšujú účinnosť klasických liekov. Sú však bezpečnejšie, najmä pre ľudí trpiacich chorobami gastrointestinálneho traktu..

Moderné lieky nemajú protidoštičkový účinok, ako napríklad neselektívne NSAID, pretože krvné doštičky obsahujú iba enzým COX-1. Selektívne inhibítory COX-2 sa predpisujú pacientom, ktorí súčasne užívajú antikoagulanciá..

NSAID novej generácie majú pozitívny vplyv na chrupavkové tkanivo a pomáhajú zastaviť rozvoj artrózy a obnoviť funkciu kĺbov. Nútia chondrocyty produkovať:

  • medzibunková látka chrupavky;
  • glykozaminoglykány (látky, ktoré tvoria chrupavkovú matricu);
  • kolagén.

Tieto látky sú potrebné pre úplné fungovanie chrupavkového tkaniva..

Selektívne NSAID môžu súčasne zvyšovať riziko infarktu myokardu, srdcového zlyhania a mozgovej príhody..

Selektívne potlačenie COX-2 môže viesť k zadržiavaniu tekutín v tele, zvýšenému krvnému tlaku a exacerbácii srdcového zlyhania..

Sulfonanilidové deriváty

Jeden z prvých bol vyrobený selektívny inhibítor COX - C2 nimesulid (Nise, Nimika, Nimulid, Nimesil). Početné štúdie a klinické skúsenosti preukázali vysokú účinnosť a dobrú znášanlivosť lieku. Za takmer 3 desaťročia používania lieku nedošlo k žiadnym závažným anafylaktickým reakciám alebo komplikáciám z tráviaceho systému (ulcerácia, krvácanie).

Charakteristickou črtou nimesulidu je schopnosť nielen inhibovať aktivitu COX - 2, ale aj blokovať jeho produkciu.

Nimesulid je prevažne selektívny liek. Potláča aktivitu COX-2 o 88% a COX-1 o 45%. Zároveň účinok na COX-2 pretrváva dlhšie.

Liek sa často predpisuje pacientom s artrózou kvôli jeho schopnosti znižovať hladinu kolagenázy v synoviálnej (kĺbovej) tekutine. Kolagenáza ničí kolagén a proteoglykány (látky extracelulárnej matrix spojivového tkaniva), stimuluje progresiu artrózy.

Po použití Nimesulidu na cervikálnu osteochondrózu a artrózu:

  • intenzita bolesti klesá;
  • edém klesá;
  • zápalový proces vybledne.

Kĺb čiastočne alebo úplne obnovuje svoju pohyblivosť.

Nimesulid je dostupný vo forme tabliet, granúl na suspenziu a masti na vonkajšie použitie. Granule sa zriedia v ochladenej prevarenej vode (obsah 1 vrecka na 100 ml vody). Pripravená suspenzia sa nemôže skladovať. Tablety alebo suspenzia sa užívajú perorálne dvakrát denne. Masť sa nanáša na postihnuté miesto a mierne sa vtiera. Procedúra sa opakuje 3 až 4 krát denne. Po ňom bolesť klesá a opuch klesá. Liek pomáha zlepšovať motorickú aktivitu postihnutého kĺbu.

Priebeh liečby je 2 až 8 týždňov. Určuje ho lekár na základe štádia a závažnosti ochorenia..

Uskutočnilo sa viac štúdií na zisťovanie hepatotoxicity nimesulidu po závažných komplikáciách pečene s týmto liekom. Súvislosť medzi liekom a výskytom hepatopatií však nie je dokázaná..

Nimesulid je kontraindikovaný u tehotných žien a dojčiacich matiek.

Zástupcovia Coxibu

Celecoxib (Celebrex) je vysoko selektívne NSAID. Rýchlo zmierňuje bolesť a zápal. Terapeutické dávky sú pre ľudí bezpečné a nespôsobujú komplikácie. Celekoxib významne znižuje riziko gastroduodenálnych vredov a iných chorôb tráviaceho systému. Mierne zvyšuje pravdepodobnosť trombózy.

Liečivo sa rýchlo vstrebáva a maximálnu koncentráciu dosahuje za 2 - 3 hodiny. Ak sa prijmú mastné jedlá pred užitím dávky Celecoxibu, absorpcia sa spomalí. Maximálna koncentrácia sa objaví až po 6-7 hodinách. Tento indikátor je ovplyvnený telesnou hmotnosťou a pohlavím pacienta. U ľudí s nízkou telesnou hmotnosťou a u žien je koncentrácia účinnej látky vyššia ako u iných pacientov. Takíto ľudia musia začať liečbu minimálnymi dávkami..

Trvanie liečby závisí od stavu pacienta. Pacientom s kardiovaskulárnymi ochoreniami sú predpísané minimálne dávky a krátkodobý liečebný postup.

Liečivo sa vyrába v kapsulách. Užívajú sa dvakrát denne. Celekoxib nie je dostupný ako masť.

Celekoxib nie je indikovaný u pacientov s ťažkým poškodením funkcie obličiek a pečene a na peptické vredy počas exacerbácie. Kontraindikáciou je gastrointestinálne krvácanie a črevné zápaly. Nepoužívajte Celecoxib:

  • ľudia trpiaci bronchiálnou astmou;
  • deti do 18 rokov;
  • tehotná žena;
  • dojčiace ženy.

Valdekoxib (Bextra) sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva. Na rozdiel od celecoxibu mastné jedlá neovplyvňujú rýchlosť absorpcie. Maximálna koncentrácia účinnej látky nastáva po 3 hodinách. Negatívny účinok valdekoxibu na ovuláciu sa potvrdil. Akcia je však reverzibilná.

Liek sa predpisuje opatrne pacientom s arteriálnou hypertenziou a srdcovým zlyhaním. Valdecoxib sa neodporúča používať pre staršie, tehotné a dojčiace ženy, pacientov so zníženou funkciou pečene a obličiek, navyše pre deti do 18 rokov. Nepite Valdecoxib v prípade akútneho peptického vredu, závažného zlyhania srdca alebo obličiek..

Tablety sa pijú 1-krát denne. Prvý deň liečby môžete drogu užiť dvakrát. Neexistuje lieková forma liečiva vo forme masti.

Deriváty oxikamu

Účinnosť a bezpečnosť meloxikamu (Movalis, Amelotex) bola overená viacerými klinickými štúdiami. Rýchlo zmierňuje bolesť a zmierňuje zápaly. Spomedzi všetkých ostatných NSAID novej generácie sa Meloxicam najčastejšie odporúča na artrózu a cervikálnu osteochondrózu. Výhodou lieku je schopnosť dlho ho užívať bez poškodenia zdravia..

Účinnosť liečby meloxikamom je porovnateľná s výsledkami liečby diklofenakom, ktorý je „zlatým štandardom“ protizápalovej liečby. V tomto prípade sa frekvencia gastroenterologických komplikácií pozoruje 3 krát menej často. Exacerbácia existujúcej gastritídy a peptických vredových ochorení sa niekedy vyskytne až po dlhodobej liečbe liekom Meloxicam (viac ako šesť mesiacov)..

Liečivo sa vyrába vo forme tabliet, čapíkov a roztokov na intramuskulárne injekcie. Tablety sa užívajú perorálne 1krát denne s jedlom. Čapíky sa podávajú 1–2-krát denne. Intramuskulárne podanie je indikované iba v prvých 2 - 3 dňoch liečby. Masť Meloxicam neexistuje.

Meloxikam nie je predpísaný pre renálnu a hepatálnu insuficienciu. Je kontraindikovaný u tehotných a dojčiacich žien, ako aj u detí do 15 rokov..

Lornoxicam (Xefocam) je silný prostriedok na tlmenie bolesti. Z hľadiska sily účinku sa dá porovnať s morfínom. Terapeutický účinok trvá 12 hodín. Liek nespôsobuje poruchy nervového systému a nie je návykový.

Ak sa užíva súčasne s jedlom, čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie sa zvyšuje z 1,5 na 2 - 3 hodiny. Liečivo je dostupné vo forme tabliet a prášku na intramuskulárne a intravenózne injekcie. Injekcie sa vykonávajú raz denne. Prvý deň liečby môžu byť predpísané 2 podania. Tablety sa užívajú 2 až 3 krát denne. Neexistuje lieková forma vo forme masti.

Kontraindikáciou je závažná forma srdcového, renálneho a hepatálneho zlyhania, gastrointestinálne alebo cerebrovaskulárne krvácanie, akútny peptický vred, trombocytopénia, ako aj gravidita a laktácia..

Protizápalové lieky na artrózu kĺbov

Liečba je hlavnou súčasťou terapie. S jeho pomocou sa deštrukcia kĺbov spomaľuje, je možné zabrániť výskytu komplikácií, ako aj eliminovať príznaky choroby. Protizápalové lieky na artrózu kĺbov sú predpísané špeciálne pre symptomatickú terapiu, ich hlavným cieľom je zmierniť bolesť, ktorá sprevádza proces zápalu. Nie sú však schopní odstrániť príčinu ochorenia, preto sú iba súčasťou komplexnej liečby..

Klasifikácia liekov

Protizápalové lieky sa delia na nesteroidné a hormonálne (steroidné). Ak sú bolesti v kĺboch, predpisujú sa predovšetkým NSAID. Na pozadí poškodenia nervových zakončení a / alebo podráždenia nociceptorov sa môže objaviť nepríjemný syndróm. Nociceptívna bolesť je výsledkom zložitých biochemických procesov, ktoré sú charakteristické pre artrózu.

NSAID menej účinne zmierňujú zápal ako steroidy, majú však menej vedľajších účinkov, takže sa používajú oveľa častejšie..

Podľa chemickej štruktúry sa nesteroidné protizápalové lieky delia:

  • pre nekyslé deriváty - alkanóny a deriváty sulfonanilidu.
  • pre kyseliny - deriváty fenyloctovej, izonikotínovej, indoctovej, pyrazolidíny, oxycam, propionovej a salicylovej.

Podľa ich účinku sú NSAID: selektívne, neselektívne, s výrazným analgetickým (Ketorolac, Ketoprofen) alebo protizápalovým (Indomethacin, Flurbiprofen) účinkom.

Vedľajšie účinky

Ľudia, ktorí nerozumejú medicíne neobjektívne, hodnotia hormonálne lieky a zároveň nesteroidné lieky klasifikujú ako úplne neškodné. Túto vieru nemožno nazvať správnou. Vedľajšie účinky NSAID sú dosť závažné a je ich veľa:

  • Väčšina liekov sú deriváty kyselín, takže majú mimoriadne negatívny vplyv na sliznice gastrointestinálneho traktu. U pacientov trpiacich na gastritídu a vredy je užívanie týchto liekov kontraindikované..
  • U mnohých spôsobujú tieto lieky zápchu, rozrušenie, nevoľnosť, pálenie záhy a nadúvanie, aj keď pacient nemá erozívne a ulceratívne choroby..
  • V zriedkavých prípadoch je možná nespavosť a závrat..
  • Dochádza k spomaleniu krvného obehu v obličkách, čo vedie k zadržiavaniu solí a tekutín, v dôsledku čoho stúpa krvný tlak..
  • V prípade porušenia krvotvorby nie sú lieky predpísané, pretože môžu zmeniť vlastnosti krvi.
  • Možné sú alergické prejavy vo forme svrbenia, vyrážok, až po anafylaktický šok.
  • S triádom aspirínu sú NSAID prísne zakázané..
  • Niektoré nesteroidné lieky sú počas tehotenstva zakázané. Napríklad indometacín môže spôsobiť malformáciu plodu a Nimesulid mení tón maternice.

Pri dlhodobom používaní protizápalových liekov s artrózou sa zhoršujú degeneratívne a dystrofické procesy v kĺboch, čo je príliš vysoká cena na zmiernenie príznakov. Stojí za to používať takéto lieky opatrne..

Pravidlá uplatňovania

Forma uvoľňovania NSAID je iná:

  • perorálna skupina (kvapky, tablety, suspenzie a kapsuly);
  • injekčné roztoky;
  • sviečky a miestne pôsobenie (náplasti, masti, krémy a gély).

V zásade sú predpísané perorálne lieky, pretože topické látky pôsobia iba v postihnutej oblasti, a to nie je vždy dostatočné. Systémové sa vyznačujú rýchlym pôsobením. Výhodou mastí a gélov je, že môžu viesť iba k lokálnym alergiám..

NSAID na artrózu sú predpísané v prvej fáze liečby pred zastavením zápalového procesu a znova počas exacerbácie. Ich liečba by sa mala vykonávať s opatrnosťou:

  1. Berúc do úvahy kontraindikácie a predpísané ošetrujúcim lekárom.
  2. Kurz nie dlhší ako 14 dní a bez predávkovania.
  3. Neodporúča sa kombinovať finančné prostriedky.
  4. Pri dlhom príjme by ste mali podstúpiť vyšetrenie, aby ste pochopili obraz stavu obličiek, gastrointestinálneho traktu, krvi a pečene.
  5. Pite veľa tekutín na zníženie gastrointestinálnej toxicity.
  6. Zakázané alkoholické nápoje.

Na zníženie dávky NSAID môžete použiť fyzikálnu terapiu. Pri absencii exacerbácie stačí užiť chondroprotektory.

Prehľad liekov

Prehľad liekov

Aspirín patrí k nástroju 1. generácie, v súčasnosti sa používa veľmi zriedka. Jeho účinok je v porovnaní s modernými liekmi slabý a má veľa vedľajších účinkov: môže vyvolať vznik dny, narušiť zrážanie krvi, spôsobiť alergie a znížiť pôrodnosť v druhej polovici tehotenstva..

Analgin účinkuje rýchlo a zmierňuje bolesť. V mnohých krajinách bol však zakázaný z dôvodu inhibície funkcie krvotvorby. Zoznam NSAID liekov na artrózu obsahuje také široko používané lieky ako Indometacin, Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac, ako aj lieky novej generácie - Celecoxib, Nimesil, Movalis, Ksefokam a ďalšie..

Indometacín a ketoprofén

Indometacín má silný protizápalový účinok, tlmenie bolesti nie je také výrazné. Určené na použitie v nasledujúcich formách:

  • Tablety - Metindolretard, Indovis EC, Indometacin.
  • Kapsuly Indotorad s predĺženým uvoľňovaním.
  • Indometacínová masť.

Recepcia sa vykonáva po jedle. Priebeh liečby je individuálny a predpisuje ho lekár. Kontraindikácie sú tehotenstvo, dojčenie a deti do 14 rokov. Náklady na tablety od 25 rubľov, masti - od 23 rubľov. Ketoprofén má najvýraznejší analgetický účinok. Pri artróze sú predpísané 50 mg kapsuly, 100 a 150 mg tablety.

Švajčiarskym analógom je Ketonal, ktorý stojí dvakrát toľko ako ruský liek. Ak je ochorenie sprevádzané svalovými kŕčmi, použije sa náplasť Ketonal Thermo.

Ibuprofén a diklofenak

Ibuprofén, podobne ako ketoprofén, je prípravok na kyselinu propiónovú, ale so slabším analgetickým účinkom je indomecín horší vo svojom protizápalovom účinku. Je predpísaný pre artrózu a pre nereumatické poškodenie kĺbov. Povolené pre deti od 6 rokov.

Obchodné názvy sa môžu líšiť - Ibalgin, Ibuprom, Nurofen.

Vyrobené vo forme:

  • Bežné tablety 200 a 400 mg, šumivé tablety Ibuprofen-Hemofarm 400 mg.
  • Pozastavenia.
  • Gél a masť.

Liek má veľa vedľajších účinkov, ale je dobre znášaný. Náklady na blister pre 20 tabliet sú 19 rubľov.

Diklofenak je čiastočne selektívne liečivo, ktoré má ekvivalentný analgetický a protizápalový účinok. Formuláre vydania:

  • Kapsuly Naklofen Duo.
  • Injekčný roztok.
  • Tablety Ortofen, Diclofenacretard, Voltaren a Diclofenac.
  • Masti a gély - Diclofenac, Diclac gél, Dicloran plus, Voltarenemulgel, Diclogen.
  • Transdermálna náplasť.
  • Sprej na trenie Voltarenom.

Pri silnej bolesti sa injekcie podávajú raz denne, 75 mg počas 1-2 dní. Náplasť sa aplikuje raz denne. Dávka perorálnych prípravkov je 2 - 3 krát denne, 25 - 50 mg. Náklady na 20 tabliet od 50 rubľov.

Lieky novej generácie

Pri výbere liečebného režimu pre artrózu sa čoraz častejšie predpisujú lieky novej generácie, ktoré majú selektívny účinok. Ich dráždivý účinok na sliznice gastrointestinálneho traktu je oveľa nižší ako u neselektívnych. A tiež nemajú negatívny vplyv na tkanivo chrupavky, ale naopak ju obnovujú.

Samozrejme, existuje aj druhá strana mince: zadržiavajú tekutinu v bunkách, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a chorôb srdca a ciev..

  • Nimesulid - zmierňuje zápal a koncentráciu enzýmu kolagenázy, ktorý deformuje chrupavku. Forma uvoľňovania tabliet, mastí (Nise gél) a granúl na prípravu suspenzie (Nimesil).
  • Kofiby - kapsuly a tablety valdekoxib a klecoxib.
  • Oksikams - Movalis a Ksefokam.

Kofiby majú vyšší stupeň selektivity. Kontraindikácie sú zlyhanie obličiek a srdca, anamnéza vredov, predispozícia k vnútornému krvácaniu.

Ak pacient nemá tendenciu k tvorbe krvných zrazenín a srdcových chorôb, môžu sa lieky užívať dlhodobo. Ich nevýhodou sú vysoké náklady, ale môžete ušetriť na prostriedkoch, ktoré neutralizujú vedľajšie účinky.

NSAID rýchlo zmierňujú príznaky, takže sa zdajú byť účinnejšie ako chondroprotektory. Ale nezabudnite, že neodstraňujú príčinu artrózy a nie sú určené na dlhodobú liečbu. Pri výbere medzi tradičnými liekmi a liekmi novej generácie je potrebné vziať do úvahy, že prvé poškodzujú gastrointestinálny trakt a druhé poškodzujú srdce a cievy..