Odstránenie kýly chrbtice: lekárske úspechy storočia XX-XXI

Lakeť

Herniovaný disk je jednou z najbežnejších príčin bolesti chrbta a periodické bolesti chrbtice v lumbosakrálnej oblasti postihujú 60 až 80% dospelej populácie Zeme [1]. Liečba herniovaných medzistavcových platničiek je najčastejšie dlhodobá a konzervatívna, ale ak nebude mať žiadny účinok, môžete sa uchýliť k chirurgickému zákroku..

V súčasnosti je najbežnejšou operáciou odstránenie postihnutého disku - discektómia. Počas operácie je tiež možné odstrániť časti väzov, osteofytov, fragmenty tiel alebo klenby stavcov (laminektómia). Na zníženie tlaku na nervové korene sa susedné stavce posilňujú pomocou špeciálnych vložiek alebo tyčí. Všetky tieto operácie sa vykonávajú s otvoreným prístupom, to znamená s kožným rezom.

Modernejšou verziou discektómie je mikrodiskektómia. Toto je operácia vykonaná pomocou výkonného mikroskopu. Použitie mikroskopu umožňuje zložité vysoko presné operácie, menšie poškodenie okolitého tkaniva a menší rez.

Ďalším smerom vo vývoji spinálnej chirurgie je minimálne invazívna chirurgia bez rezov. V takom prípade sa doba zotavenia po operácii skráti a dosiahne sa dobrý estetický efekt. Všetky typy operácií na odstránenie hernie chrbtice majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Ale ak predtým neexistovali iné alternatívy ako otvorená operácia, teraz má pacient a neurochirurg na výber.

Typy minimálne invazívnych operácií chrbtice

Všetky tieto zákroky možno rozdeliť do dvoch skupín: endoskopická chirurgia na odstránenie herniovaného medzistavcového disku a nukleoplastika.

Endoskopická discektómia

V súčasnosti je to jedna z najpopulárnejších metód chirurgického zákroku na odstránenie hernie chrbtice..

Výhody endoskopickej chirurgie:

  • vizuálna kontrola znižuje pravdepodobnosť poškodenia nervového koreňa;
  • minimálne poškodenie tkaniva - pre operáciu je potrebný rez asi desať milimetrov;
  • na uľahčenie prístupu nie je potrebné odstraňovať časti stavcov alebo väzov, čo znamená, že je zachovaná prirodzená stabilizácia pohybového segmentu chrbtice;
  • počas obdobia zotavenia bolesť klesá, môže byť pacient prepustený z kliniky hneď nasledujúci deň.
  • niektoré typy hernií nie sú anatomicky vhodné na endoskopiu: napríklad stredné kýly v cervikálnom segmente chrbtice často vyžadujú chirurgický zákrok s otvoreným predným prístupom..

Endoskopická discektómia sa vykonáva pomocou endoskopu, pomocou ktorého chirurg vidí oblasť operácie. Na vloženie endoskopu je potrebný rez asi 10 mm - to stačí na odstránenie toho, čo stláča nerv, pomocou špeciálnych nástrojov. Intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii, trvanie operácie je asi hodinu.

Praktizuje sa tiež mikroendoskopická discektómia - kombinácia endoskopických techník a mikrochirurgických manipulácií. Rez je 12 mm.

Indikácie pre endoskopickú operáciu na odstránenie hernie chrbtice:

  • herniovaný disk, potvrdený MRI;
  • bolestivý syndróm viac ako 4 týždne;
  • nedostatok účinku konzervatívnej terapie.
  • nestabilita v segmente pohybu chrbtice;
  • osteofyty, spondylolistéza, zúženie miechového kanála;
  • opakujúce sa herniované disky.

Nukleoplastika

Toto je operácia, ktorá nevyžaduje vybratie celého disku. Terčom pre nukleoplastiku je iba jadro medzistavcového disku.

Cieľom nukleoplastiky je znížiť tlak v nucleus pulposus medzistavcového disku. Zároveň sa zmenšuje vydutie medzikružia fibrosus, v dôsledku čoho sa zastaví kompresia nervového koreňa. Existujú rôzne typy nukleoplastiky, v závislosti od typu použitej sily:

  • studená plazma;
  • hydroplasty (tekutina pod tlakom);
  • mechanický náraz;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • laserové žiarenie.

Laserová expozícia alebo odparovanie spôsobuje prudké zvýšenie teploty, zatiaľ čo sa jadro odparuje. Táto metóda však často vedie ku komplikáciám - popáleninám okolitého tkaniva, ktoré zhoršujú hojenie.

Najbežnejšou metódou je pôsobenie studenej plazmy alebo kombinácie (skratka pre abláciu za studena, deštrukciu za studena). Na rozdiel od vystavenia laseru alebo vysokofrekvenčným lúčom kobalizácia nespáli tkanivo. Používanie studenej plazmy v medicíne sa začalo v 80. rokoch 20. storočia a prvé zariadenie na studenú plazmu bolo navrhnuté v roku 1995. Od tohto okamihu sa aktívne vyvinula metóda coblation..

Procedúra nukleoplastiky sa vykonáva v lokálnej anestézii. Presnosť je zabezpečená neustálou röntgenovou kontrolou. Punkciou 2–3 mm sa do jadra disku privedie ihla s elektródou, cez ktorú na jadro pôsobí studená plazma. V dôsledku toho sa veľkosť nucleus pulposus zmenšuje, vláknitý krúžok už nestláča nervový koreň. Celá operácia trvá pol hodiny, nie je nutná hospitalizácia.

Indikácie pre nukleoplastiku:

  • prítomnosť hernie alebo výčnelku medzistavcového disku;
  • syndróm silnej bolesti;
  • žiadny účinok konzervatívnej liečby po dobu troch až štyroch týždňov.

Pozitívny výsledok sa pozoruje v 70-80% prípadov nukleoplastiky.

Umiestnenie alebo štruktúra hernie však nie vždy umožňuje použitie minimálne invazívnych technológií. U niektorých typov hernií sa uprednostňuje otvorená operácia.

Klasifikácia medzistavcových hernií

Herniované disky je možné klasifikovať podľa úrovne ich umiestnenia v chrbtici, podľa polohy hernie v disku a tiež podľa štruktúrnych znakov samotnej hernie..

Podľa lokalizácie alebo úrovne umiestnenia môžeme rozlíšiť:

  • hernia lumbosakrálnej chrbtice, najbežnejšia, viac ako 80% prípadov radikulitídy je spojená s herniovaným diskom [2];
  • kýly krčnej chrbtice sú oveľa menej časté, asi 4% všetkých degeneratívne-dystrofických lézií chrbtice [3];
  • kýly hrudnej chrbtice sú najvzácnejšie.

Umiestnenie hernie určuje najvhodnejší typ operácie. Takže počas operácií v hrudnej chrbtici sa zvyčajne nevyžaduje zosilnenie chrbticového segmentu pomocou čapov, pretože hrudné stavce sú navzájom najmenej pohyblivo spojené. Obsah miechového kanála sa tiež líši na rôznych úrovniach. Ak je miecha umiestnená na úrovni krku a hrudníka v chrbtici, potom na úrovni 1-2 bedrových stavcov prechádza do „cauda equina“ - zväzku nervov. Preto je v oblasti krku v niektorých prípadoch jednoduchšie priblížiť sa k chrbtici spredu, vykonať operáciu s otvoreným prístupom, aj keď sa používajú aj endoskopické operácie..

Podľa umiestnenia hernie vzhľadom na strednú os chrbtice možno rozlíšiť nasledujúce typy:

  • stredná (stredná, centrálna) - kýly, ktoré sa nachádzajú v strede vzhľadom na stred stavca, môžu stláčať polovicu miechy alebo úplne;
  • paramedián - kýly, ktoré sú posunuté od stredovej osi; nebezpečenstvo tohto typu hernie je stlačenie miechy z jednej strany;
  • bočné (bočné) - kýly, ktoré rastú bočne a susedia s oblúkmi stavcov;
  • foraminal - kýly, ktoré prenikajú do medzistavcového otvoru, v ktorom prechádzajú nervové korene; vlastnosťou týchto hernií je silná bolesť.

Herniované medzistavcové platničky sa tiež líšia v štádiách formovania:

  • mierny výčnelok disku - 2–3 mm;
  • výčnelok - výčnelok väčší ako 5 mm;
  • extrúzia - takmer celé jadro vyčnieva za medzistavcový disk.

Konečnou fázou bude postupná deštrukcia disku a fúzia susedných stavcov navzájom.

Oddelená kýla sa rozlišuje ako samostatný typ. Vyskytuje sa, keď je časť jadra oddelená od herniálneho výčnelku a vstupuje do miechového kanála.

Chirurgia hernie: základné kroky

Bez ohľadu na zvolenú metódu na odstránenie hernie chrbtice proces liečby zahŕňa tri stupne:

  • príprava na operáciu (vyšetrenie, v prípade potreby konzervatívna liečba);
  • priama chirurgická intervencia;
  • obdobie zotavenia po operácii.

Každú z fáz je možné zvážiť podrobnejšie na príklade endoskopického odstránenia herniovaného disku chrbtice, pretože táto operácia je široko používaná a osvedčila sa..

Príprava na operáciu

Pred endoskopickým zákrokom lekár pacienta vyšetrí, analyzuje predchádzajúcu liečbu. Operácia je predpísaná iba vtedy, ak sa konzervatívna terapia vykonávala v primeranom objeme po dobu štyroch mesiacov a nepriniesla žiadny výsledok. Pred operáciou môže byť potrebné aj MRI chrbtice s pozdĺžnymi rezmi. Lekár vyhodnotí výsledky vyšetrenia, prediskutuje s pacientom možné výsledky. Ak sa operácia vykonáva v celkovej anestézii, potom sa pacient stretne aj s anesteziológom.

Prevádzka

Operácia sa vykonáva s pacientom na boku alebo na bruchu. Pomocou malého rezu vytvorí chirurg kanál pre prístup do hernie. V tomto prípade sa tkanivá zvyčajne neprerezávajú, ale sa mierne pohybujú od seba, v dôsledku čoho sa zotavenie po operácii urýchli. Do vytvoreného kanála sa vloží špeciálny endoskop, ktorý umožňuje chirurgovi vidieť oblasť operácie a opatrne odstrániť všetko, čo viedlo k stlačeniu nervového koreňa. Po odstránení chirurg odstráni všetky nástroje a aplikuje malý intradermálny steh na miesto rezu. Procedúra trvá asi hodinu.

Obnova po operácii

Spravidla sa pacientovi dve hodiny po endoskopickom zákroku nechá vstať, a ak všetko prebehlo v poriadku, potom je po 12 - 24 hodinách prepustený domov. V niektorých prípadoch môže chirurg predpísať nesteroidné protizápalové lieky. Je tiež potrebné vyhnúť sa stresu, najmä náklonom a otočeniam, najmä v prvých týždňoch po zákroku..

Vďaka moderným minimálne invazívnym operáciám sa pacienti môžu zbaviť problémov spôsobených herniáciou disku a rýchlejšie sa vrátiť do normálneho života. Bohužiaľ ani tie najmodernejšie metódy nedávajú stopercentnú záruku liečby. Existujú aj prípady recidivujúcich hernií, najmä ak sa nedodržiavajú odporúčania špecialistu. Preto je pre úspešnú liečbu veľmi dôležité starostlivo zvoliť lekára a typ operácie..

  • 1 https://www.lvrach.ru/2006/06/4534108/
  • 2 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/lumbar_disc_herniation.pdf
  • 3 http://www.ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/cervical_disc_herniation.pdf

Nezabudnite na najjednoduchšiu prevenciu: pri sedavom zamestnaní každú hodinu alebo dve vstávajte zo stoličky a urobte si malú rozcvičku - aspoň sa prechádzajte po kancelárii. Sledujte svoje držanie tela, držte správne držanie tela. Skúste sa viac hýbať.

Odstránenie hernie chrbtice

Operácia na odstránenie intervertebrálnej hernie je nevyhnutným opatrením, ak neexistujú iné spôsoby, ako pomôcť pacientovi. Najčastejšie sa to zbavuje chronickej osteochondrózy, ktorá predtým nemala kvalifikovanú liečbu. Indikáciu na chirurgickú liečbu diagnostikuje odborník alebo rada neurochirurgov po komplexnom vyšetrení a pacient si musí uvedomiť svoju nevyhnutnosť, aby sa predišlo závažným následkom vrátane zdravotného postihnutia..

Je to nebezpečné??

Po operácii na odstránenie hernie chrbtice pacient okamžite pocíti zlepšenie, zníženie bolesti, pokrok v obnove funkcie chrbtice, citlivosti, panvových orgánov, pobyt pacienta v nemocnici nepresiahne týždeň. To všetko sú výhody, ktoré pacientovi umožňujú vyhnúť sa vážnym patológiám, strate pracovnej schopnosti a návratu do normálneho života..

Chirurgia spinálnej hernie okrem svojich výhod so sebou nesie aj riziká:

  • Akákoľvek operácia na odstránenie hernie chrbtice nesie so sebou zlomok rizika, neexistuje stopercentná záruka úspechu;
  • Odstránenie hernie chrbtice zmenšuje veľkosť chrupavky, čo zvyšuje zaťaženie najbližších stavcov;
  • Aj po najšetrnejšej operácii trvá rehabilitácia chrupavky dlho - od troch mesiacov do pol roka, počas tohto obdobia sú pravdepodobné prejavy rôznych komplikácií..

Ak je chirurgická liečba herniovaného disku jedinou možnosťou, neodmietajte ju. Každý chirurgický zákrok na chrbtici je možnosťou, keď sa vyberie najmenej nebezpečný z dvoch najhorších prípadov. Operáciu nemá zmysel zdržiavať, stratený čas môže viesť k nenávratnej strate zdravia. O tom, či je nutná operácia, rozhodne lekár na základe dlhej analýzy stavu pacienta. Ak iná liečba zlyhá, je predpísaný chirurgický zákrok..

Druhy operácií

Existuje mnoho druhov operácií na odstránenie hernie chrbtice, takže neurochirurg môže na základe výsledkov vyšetrenia zvoliť najoptimálnejšiu metódu na odstránenie hernie. Bolo vyvinutých šesť najbežnejších typov chirurgických zákrokov používaných na odstránenie herniovaného disku..

Diskektómia

Táto metóda chirurgického zákroku sa v súčasnosti považuje za už nerelevantnú, v zriedkavých prípadoch sa však stále používa. Počas chirurgického zákroku sa urobí otvorený rez a odstránia sa poškodené medzistavcové platničky. Nevýhodou tejto metódy je dlhá doba rehabilitácie, vysoké riziko infekcie patogénnou mikroflórou a ďalšie komplikácie. Výhodou takejto operácie sú extrémne zriedkavé prípady rekurentného herniovaného disku..

Endoskopické odstránenie

Oprava endoskopickej hernie sa vykonáva pomocou spinálneho endoskopu. Táto technika na odstránenie hernie sa považuje za šetriacu, svaly a spojenia sa prakticky nepoškodia, riziko krvácania je minimalizované. S veľkým počtom výhod je potrebné poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch výčnelku je možný endoskopický zásah na odstránenie herniovaného disku. Medzi nevýhody takejto operácie patrí vysoká pravdepodobnosť opätovného výskytu hernie a silné bolesti hlavy, ak sa anestézia nepoužíva správne. Endoskopická operácia intervertebrálnej hernie je nákladná.

Mikrochirurgické odstránenie

Mikrochirurgické odstránenie intervertebrálnej hernie je najdokonalejšie, pretože je najmenej škodlivé, pretože pri odstraňovaní hernie sa okolité tkanivá prakticky nezrania. Chirurgická intervencia sa vykonáva pomocou najmodernejších nástrojov na mikroúrovni, čo umožňuje odstrániť medzistavcovú herniu a šetriť tak svaly a tkanivá. Tieto operácie sú celkom úspešné, ale existuje riziko komplikácií v dôsledku priľnavej epiduritídy.

Laminektónia

Počas chirurgického zákroku sa rez robí laminektómiou, ale odstráni sa iba malý fragment klenby disku. V pooperačnom období dochádza k rýchlej regenerácii tkanív. Chirurgický zákrok je jemný, existuje však vysoké riziko komplikácií a sepsy.

Nukleoplastika disku

Disková nukleoplastika intervertebrálnej hernie patrí k najnovším low-traumatickým metódam liečby. Počas odstránenia hernie chrbtice pod röntgenovým dohľadom sa do poranenej medzistavcovej chrupavky vloží špeciálna ihla, pomocou ktorej sa uskutoční laserové ošetrenie medzistavcovej hernie, plazmy alebo iného žiarenia, pomocou ktorého sa zahrievajú tkanivá umiestnené vo vnútri disku a znižuje sa vydutie. Takáto technika okamžite zbaví pacienta bolesti, v zásade prejde bez komplikácií, ale táto chirurgická liečba poskytuje pozitívny účinok iba vtedy, keď veľkosť hernie nie je väčšia ako sedem milimetrov a nie je komplikovaná rastom osteofytov.

Laserové odstránenie

Laserové odstránenie herniácie disku sa používa ako nezávislá metóda a ako pomocná metóda obnovy disku v prípade úplného odstránenia vertebrálnej hernie. Laserová chirurgia pre intervertebrálnu herniu je nízko traumatická liečba..

Ako dlho trvá operácia? V závislosti od spôsobu operácie je možné herniovaný disk vybrať za čas od tridsať minút do dvoch hodín.

Akákoľvek z uvedených metód chirurgického zákroku má svoje výhody aj nevýhody, pri výbere spôsobu vykonania operácie je potrebné zohľadniť klinický obraz a finančný stav pacienta..

Možné komplikácie

V jednom koncepte, operácii na odstránenie intervertebrálnej hernie, je pre človeka veľký stresový potenciál, pretože nikto nemôže zaručiť úspešný výsledok operácie. Operácia na odstránenie vertebrálnej hernie chrbtice potenciálne obsahuje rôzne komplikácie. Rozdeľujú sa na komplikácie vznikajúce počas operácie na odstránenie kýly chrbtice a komplikácie vznikajúce v pooperačnom období..

Niektoré z nich vznikajú počas procesu chirurgickej intervencie. Napríklad náhodné poškodenie nervov, ktoré môže viesť k paréze a paralýze. Možno chirurg uvidí problém, ktorý sa objavil v priebehu operácie na včasné odstránenie medzistavcovej hernie, potom ju ihneď zašije a ak si to nevšimne, pacient bude trpieť silnými bolesťami hlavy..

Všeobecne existuje priama závislosť od nástrojov, chirurgických metód a kvalifikácie neurochirurga..

Možné komplikácie po operácii chrbtice sú:

  • Dočasné zdravotné postihnutie;
  • Pravdepodobnosť relapsu;
  • Potreba konzervatívnej liečby a vyrovnania primárnych príčin ochorenia.

Chirurgický zákrok na kýle chrbtice v bedrovej chrbtici neodstráni príčiny, ktoré ovplyvnili výskyt patológie. Operácia hernie iba odstráni bolesť a obnoví citlivosť tela pacienta.

Po ukončení operácie je pacientovi povinne predpísaná špecializovaná konzervatívna terapia, ktorej hlavnou úlohou je úplná rehabilitácia chrbtice, ako aj regulácia procesu súvisiaceho s metabolizmom v tele. Okrem farmakologických liekov je pacientovi predpísaný systém nápravných opatrení.

Rehabilitácia

Po dokončení operácie na chrbtici už nie je kýla, ale vyžaduje sa dlhodobá rehabilitácia pacienta:

  • Zabezpečte celkový odpočinok v posteli štyridsaťosem hodín po ukončení chirurgického zákroku;
  • Noste špeciálny korzet;
  • Predtým, ako sa postavíte na nohy, počúvajte, či vaše telo nemá bolesti, závraty. Na začiatku počkajte pár minút, než sa začnete hýbať;
  • Jemne vstaňte z postele s vystretým chrbtom. Presun hmotnosti tela na žalúdok a ruky. Chrbát nechajte v takej polohe, aby ste nepoškodili šev;
  • Zdržať sa krútiacich pohybov tela;
  • Pre zaistenie bezpečnej polohy tela si kúpte ortopedický matrac;
  • Vyvarujte sa sedeniu tri týždne po operácii;
  • Sprcha sa môže používať tri dni po operácii, kúpeľ, po mesiaci.

Aby sa zabránilo relapsu choroby, je potrebné podstúpiť dlhý priebeh liekovej terapie, cvičebnej terapie a ďalších opatrení. Odborne vykonaná rehabilitácia posilňuje svaly drieku a obnovuje funkčnosť chrbtice. Po dokončení operácie na odstránenie chrbticovej hernie musíte pamätať, práca s váhami a veľká fyzická námaha sa neodporúčajú do konca života.

Autor: Petr Vladimirovič Nikolajev

Chiropraktik, ortopedický traumatológ, ozónový terapeut. Metódy liečby: osteopatia, postizometrická relaxácia, intraartikulárne injekcie, jemné manuálne techniky, hĺbková masáž tkanív, techniky tlmenia bolesti, kranioterapia, akupunktúra, intraartikulárne podávanie liekov.

Difúzny výčnelok disku l4-l5

Vyčnievajúce platničky krčnej chrbtice

Liečba Schmorlovej hernie bedrovej chrbtice

Plávanie s kýlou bedrovej chrbtice

Keď je potrebná operácia na odstránenie herniovaného disku?

Akékoľvek choroby spojené s chrbticou môžu spôsobiť veľkú ujmu na zdraví. Osoba začína mať problémy s pohybom a kvalita života sa výrazne zhoršuje. Liečba nie vždy prebieha iba konzervatívnymi metódami. Prevádzka je často nevyhnutná. Stáva sa to aj vtedy, keď sa zistí medzistavcová kýla..

Čo je medzistavcová kýla?

Herniovaný disk je posunutie medzistavcového disku, pri ktorom praskne medzikružie fibrosus. V tomto prípade je stavce deformovaná. Toto ochorenie prebieha zápalovým procesom. Kýly môžu byť umiestnené v rôznych častiach chrbtice.

Druhy hernií

Kýly sa môžu vyvinúť na chrbtici na rôznych miestach..

Odborníci rozlišujú typy:

  • kýla v krčnej chrbtici. Vyskytujú sa asi u 4% pacientov. Zároveň pociťujú bolesti hlavy, zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku. Pacient bude mať závraty;
  • kýla hrudnej chrbtice je o niečo častejšia. Je zistený u takmer 30% pacientov, ktorí podali žiadosť. V tomto prípade pacient zažije zakrivenie chrbtice;
  • v bedrovej chrbtici je kýla zistená u viac ako 60% pacientov, ktorí podali žiadosť. V tomto prípade je bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa dáva bedrám a zadku. Majú pocit necitlivosti, svalovú slabosť a zníženú citlivosť. Zložitá fáza vývoja hernie môže spôsobiť ochrnutie.

Dôvody rozvoja

Existuje veľa dôvodov na vznik hernie. Veľmi často vyvoláva výskyt ďalších patológií..

Najbežnejšie dôvody:

  • Zranenia chrbta spôsobené pádom z výšky.
  • Porušenie krvného obehu v vertebrálnych diskoch.
  • Prasknutie vláknitého krúžku.

Okrem toho vysoký rast človeka, časté náhle pohyby, najmä vo veku nad 30 rokov, môžu vyvolať vývoj kýly chrbtice. Týmto ochorením trpia skôr ženy.

Zároveň na pacienta stále pôsobia ďalšie rizikové faktory:

  • silná fyzická aktivita alebo časté podchladenie;
  • dlhé sedenie za stolom alebo malý pohyb počas života;
  • dlhodobé vedenie vozidla;
  • nikotín a alkohol, veľká hmotnosť;
  • vrodené zakrivenie chrbtice.

Konzervatívna liečba hernie

Odporúčané metódy konzervatívnej liečby:

  • Trakčný účinok. Uľahčuje zatiahnutie stredovej časti disku vo vnútri. V tejto chvíli sú nervové zakončenia stlačené. Preto nemôže byť kýla odstránená..
  • Akupunktúra môže pomôcť zmierniť pocit vzniku kýly chrbtice. Po zasadnutiach bolesť ustúpi, zlepší sa citlivosť a obnovia sa motorické funkcie. To všetko sa bude diať postupne.
  • Lieky pomáhajú zbaviť sa zápalov, kŕčov a bolestivých záchvatov.
  • Celá fyzioterapia sa zameria na obnovenie krvného obehu a zlepšenie celkového zdravia.
  • Cvičebná terapia pomáha obnoviť funkciu svalov, podporuje obnovu motorických funkcií.

Tradičné metódy liečby hernie

Hernia sa dá liečiť ľudovými prostriedkami.

Vlastnosti tejto metódy:

  • používajte ho iba v kombinácii alebo na prevenciu;
  • používajú sa liečivé byliny, aloe, med, sušené marhule, sušené slivky, červená hlina.

Nie je potrebné počúvať odporúčania priateľov a používať metódy, ktoré preukázali, bez konzultácie s lekárom. Bude schopný zohľadniť zdravotný stav a odporučiť najvhodnejšie.

Operatívny zásah

Existujú spinálne kýly, ktoré si vyžadujú povinnú chirurgickú operáciu.

Indikácie pre jeho implementáciu:

  • Hernia, čo viedlo k porušeniu celistvosti miechového disku.
  • V prípade, že kýla stláča miechu.
  • Ak kýla v vertebrálnej alebo hrudnej oblasti dosiahla veľkosť viac ako 12 mm.
  • Kýla v krčnej chrbtici, ktorá dosiahla 7 mm.
  • Ďalšia operácia je nevyhnutná, keď sa objaví kýla, ktorá tlačí na miechu alebo nervové zakončenia.

Prípravná fáza

Odstránenie kýly chrbtice si vyžaduje určitú prípravu.

Skladá sa z niekoľkých bodov:

  • robí sa podrobný rozbor moču a krvi;
  • určite urobte MRI chrbtice;
  • konzultácia s anesteziológom;
  • identifikácia prítomnosti alergií a chronických chorôb;
  • 8 hodín pred operáciou neprijímajte jedlo.

Druhy operácií

Pomocou laseru

Pomocou laseru sa používa na výčnelok alebo prolaps medzistavcovej platničky:

  • Počas operácie sa používa špeciálna ihla s laserovou LED.
  • Počas procedúry sa medzistavcová tekutina mení na parné štádium. Preto sa tlak v samotnom disku znižuje. V rovnakom okamihu sa uvoľní tlak na nerovné zakončenie..
  • Operácie trvajú asi 1 hodinu. Po ňom už nie sú žiadne jazvy a jazvy. Pacient sa rýchlo zotaví a takmer nikdy nevzniknú komplikácie.

Endoskopia

Používa sa na to endoskopická intervencia, lokálna anestézia:

  • V tejto verzii operácie sa urobí malý rez, ktorý nebude väčší ako 5 mm. Monitorovanie sa vykonáva prostredníctvom špeciálneho monitora.
  • V tomto prípade je samotná kýla odstránená, ale chrbtica nie je ovplyvnená. Endoskopický zákrok neprispieva k poškodeniu tkaniva a dokonca vylučuje ich vzhľad.
  • Obnova je rýchla. Táto operácia je menej traumatizujúca.

Diskektómia

Diskektómia sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. V tomto prípade sa urobí rez, ktorý môže dosiahnuť 10 cm.Ak sa však použije endoskopická discektómia, bude to iba 1 cm.Od rehabilitácie závisí od toho. Operácia môže trvať 1 hodinu alebo viac.

Operácia brucha

Operácia brucha zahŕňa otvorenie chrbtice a veľký rez, ale tento typ odstránenia hernie zaručuje okamžité výsledky:

  • Pacient pocíti znateľné zlepšenie blahobytu a úľavu od bolesti. Ale tento proces nezaručuje vzhľad novej kýly..
  • Z operácie sa budete musieť zotaviť do 2 - 3 dní..
  • Trvanie operácie môže byť od 1 hodiny do 3 hodín.

Studená plazma ne-kleoplastika

Studená plazma ne-kleoplastika:

  • Táto metóda spočíva v použití špeciálnej ihly. Cez ňu sa vstrekuje plazma a ovplyvňujú sa bunky.
  • To sa deje, kým sa úplne nezrútia..
  • Procedúra sa vykonáva v nemocnici, ale nevyžaduje hospitalizáciu. Tečie to pol hodiny.

Vertebroplastika

Vertebroplastika sa dá nazvať štiepením. Spočíva v zastavení výčnelku medzistavcového disku. Používa sa na malú herniu a malé poškodenie susedných tkanív. Prebieha v lokálnej anestézii. Jeho podstata spočíva v zavedení špeciálnej kvapaliny na potrebné miesto. To sa deje dosť rýchlo..

Zničenie rádiových vĺn

Zničenie na základe vystavenia rádiovým vlnám sa týka postupov, ktoré znižujú traumu telesných tkanív na minimum:

  • Zároveň prestane bolesť..
  • Pri použití rádiofrekvenčnej deštrukcie nie sú žiadne komplikácie a často sa používa namiesto plnohodnotného chirurgického zákroku.
  • Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút.

Rehabilitácia po operácii

Obnova prebieha v niekoľkých fázach, ktoré zohľadňujú všetky individuálne vlastnosti pacienta:

  • počas prvých 14 dní potrebuje pacient úľavu od pooperačných bolestí. V rovnakom období sa začína používať špeciálne terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú v ľahu;
  • v nasledujúcich 2 mesiacoch sa pacient prispôsobí a vráti sa do normálneho života. Začínajú sa používať cviky v podobe zákrut a zákrut, ale iba všetky sú veľmi plynulé;
  • po uplynutí 3 mesiacov by sa mal pacient začať fyzicky aktívnejšie zotavovať. Je potrebné zapojiť sa do obnovy svalového tkaniva.

Štandardný proces obnovy trvá niekoľko mesiacov až šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa neodporúča sedieť, môžete iba stáť. Ale pacienti, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie kýly chrbtice, musia neustále sledovať svoje zdravie..

Lieky na anestéziu

Po operácii na chrbtici sa u pacienta vyvinú bolesti, ktoré sa musia zvládnuť iba užívaním liekov. V takom prípade nepomôžu bežné tablety z domácej lekárničky. Je potrebné použiť silné lieky proti bolesti.

Lieky proti bolesti narkotík sa kupujú iba na lekársky predpis a používajú sa pod jeho dohľadom a sú schopné:

  • Zmiernite silnú bolesť.
  • Pri dlhodobom užívaní nastupuje závislosť a pacient sa stáva závislým od ich príjmu..
  • Vedľajšími účinkami môžu byť porušenie srdca a krvných ciev, orgánov urogenitálneho systému a čriev. Niekedy začne zvracanie.

Ale ak bola vykonaná vážna operácia, môže byť potrebné ich krátkodobo použiť..

Lieky na omamnú bolesť:

  • Kodeín, morfín sú prírodné prípravky.
  • Etylmorfín morfilong je polosyntetický.
  • Tramadol, Promedol sú syntetické drogy.

Pri výbere nenarkotických liekov sa zvyčajne predpisujú protizápalové nesteroidné lieky:

  • Diklofenak.
  • Ibuprofén.
  • Indometacín.
  • Nimesulid.
  • Ketorolac.

Znesú bolesť. Ich príjem je možné kombinovať s antipyretickými liekmi..

Fyzioterapia

Na samom začiatku zotavenia sa vykonávajú cvičenia:

  • Ležať na chrbte, pokrčte nohy. Kolená držte pri hrudi. V tejto polohe je noha fixovaná na 30 - 40 sekúnd. To sa deje striedavo s dvoma nohami;
  • Ležať na chrbte, musíte pokrčiť kolená. Dve nohy naraz. Potom musíte opatrne zdvihnúť panvovú oblasť a ležať v tejto polohe. Najskôr minimálne 5 - 10 sekúnd. Potom sa čas postupne zvyšuje;
  • Ležať na chrbte, vytočte nohy, ktoré sú pokrčené v kolenách;
  • Na kolenách musíte natiahnuť ruku a nohu umiestnené na opačných stranách. V tejto polohe zotrvávajú 5 sekúnd;
  • Ležať na bruchu striedavo dvíhajte nohy hore a potom panvu sklopte, kým sa nezlieva z povrchu.

Masáže

Masáž po operácii chrbtice pomôže pacientovi zotaviť sa a vrátiť sa do normálneho života. Ale vzhľadom na zložitosť operácie si jej implementácia vyžaduje osobitný prístup..

Pravidlá masáže:

  • Špecialista musí mať skúsenosti a potrebné vzdelanie a zručnosti na prácu s týmito pacientmi.
  • Vyberte si správnu masážnu techniku, aby ste nepoškodili zdravie človeka.
  • Venujte väčšiu pozornosť umiestneniu operácie. Stavce sú upravené, ale opatrne. Masáž by sa mala aplikovať na mäkké tkanivá, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.
  • Ak počas relácie človek cíti bolesť alebo nepohodlie, musíte masáž zastaviť.
  • Masáže sa začínajú po prvom období zotavenia, bez bolesti a zlepšenia celkového zdravia.

Masáž trvá najviac 20 - 30 minút. Počet sedení určí lekár v závislosti od charakteristík tela pacienta.

Vlastnosti používania korzetu

Na začiatku zotavenia po operácii môžete použiť ortopedický korzet, ale podľa určitej schémy:

  • najskôr nie viac ako 3 hodiny denne;
  • fyzikálna terapia sa robí bez toho;
  • môžete použiť obväz;
  • používajte korzet asi 2 - 3 mesiace;
  • možnosť tuhosti korzetu odporúča ortopedický chirurg.

Výživa po operácii

Ďalším zameraním je výživa. Závisí to od miesta operácie.

V prípade chrbtice musíte do stravy zaviesť potraviny:

  • Vysoký obsah vápnika.
  • Vložte do stravy potraviny s želatinou.
  • Jedzte trochu, ale 5 - 6 krát denne.
  • V strave by malo byť viac ovocia a zeleniny.
  • Použite do nej ryžu, pohánku, chudé mäso.
  • Vzdajte sa jabĺk, paradajok, kvasnicového cesta, strukovín.

Život a zotavenie po operácii

K návratu do normálneho života dôjde postupne.

V súlade s niektorými pravidlami:

  • Lekár určí okamih, keď bude možné sedieť a vstať. Bez jeho súhlasu sa to nedá začať, najčastejšie sa to nedá urobiť od 1 do 1,5 mesiaca.
  • Na úplnom začiatku si stačí sadnúť, nie sadnúť si. To pomôže vyhnúť sa namáhaniu chvostovej kosti..
  • Môžu byť použité iba sedadlá s normálnou výškou sedenia. Odporúča sa spočiatku sedieť na okraji, aby ste zabránili ohnutiu chrbtice..
  • Pri vstávaní a sedení musíte byť opreté rukami o podrúčky.

Po úplnom obnovení tela môžu mladé ženy myslieť na dieťa. Veľa však závisí od miesta operácie a lekárskych predpovedí. Pri absencii kontraindikácií žena nosí zdravé dieťa.

Prečo je operácia nebezpečná?

Operácia môže vyvolať nebezpečné komplikácie a oneskorené následky.

V takom prípade sa môže začať vyvíjať:

  • Osteochondróza.
  • Vzhľad jaziev a zrastov.
  • Hnisavý zápal po infekcii.
  • Ochrnutie končatín.
  • Porušenie orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti.
  • Zápalový proces v chrbtici.

V niektorých prípadoch sú možné relapsy - opätovné vytvorenie hernie. Táto možnosť je možná pri akomkoľvek výsledku operácie..

Prevádzkové náklady

V prvom rade sa pacient zaujíma o otázku: „Koľko stojí operácia na odstránenie hernie?“ Približná cena za operáciu v Moskve je uvedená v tabuľke.

Typ operáciepriemerná cena
Mikrochirurgia na chrbticiz 248 000 rubľov
Vertebroplastikaz 206 000 rubľov
Dekompresia chrbticez 250 000 rubľov

Náklady na operáciu v Petrohrade.

Typ operáciepriemerná cena
Vertebroplastikaz 20 000 rubľov
Endoskopiazo 74 000 rubľov
Laserová vaporizáciaz 18 000 rubľov

Ako urobiť operáciu zadarmo?

Existuje príležitosť urobiť operáciu bezplatne, podľa kvóty Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na miestnu kliniku. Zhromaždite všetky potrebné dokumenty, ktoré komisia zváži. Ak prijme kladné rozhodnutie, zvolí sa čas a miesto operácie.

Kde sa v Rusku vykonáva operácia hernie?

V Moskve sa na klinikách vykonávajú tieto operácie:

  • „Medicína“, 2. Tverskoy-Yamskaja per., 10.
  • Multidisciplinárne rehabilitačné centrum Kuntsevsky, Partizanskaya st..
  • Národné neurochirurgické centrum pre lekársky výskum pomenované po akademikovi N. N. Burdenkovi, 4. ul. Tverskaya-Yamskaya, 16.

V Petrohrade to robia kliniky:

  • FSBI „SPMTS“ Ministerstva zdravotníctva Ruska, LINE KADETSKAYA VO, DOM 13-15 / LIT. A.
  • BaltGaz Medical Center, st. Budapestskaja, 92, budova 2.
  • „Svet zdravia“, námestie Ústavy, 1 k2, prízemie, okres Novoizmailovskoe, okres Moskovsky.

Ako sa robí operácia v zahraničí?

V Nemecku uprednostňujú metódy na odstránenie spinálnej hernie, ktoré sú minimálne invazívne. Patria sem diskektómia a laminektómia..

Cena takéhoto postupu začína na 1 000 dolárov. Existuje veľa takýchto kliník a ceny sa môžu líšiť. Cena laminektómie sa začína na 10 000 dolárov. Táto cena nezahŕňa cestu do miesta operácie.

Odstránenie intervertebrálnej hernie: metódy chirurgie, kliniky, ceny,

Každý rok sa herniované disky vyskytujú častejšie. Jeho vzhľad sa vo väčšine prípadov vyskytuje na základe pokročilej osteochondrózy. Osteochondróza v určitom segmente chrbtice s rôznym stupňom závažnosti je prítomná u 90% populácie Ruskej federácie, vrátane veľmi mladého kontingentu ľudí.

Pokiaľ ide o jeho nebezpečnú komplikáciu, konkrétne intervertebrálnu herniu, podľa nedávneho experimentu, ktorého podstatou bolo vyšetrenie chrbtice u 100 náhodných ľudí, bolo u 30 z nich zistené, že má herniáciu disku v miernej a strednej forme. Navyše takmer všetky subjekty o takomto vývoji udalostí nevedeli, aj keď nepopierali, že boli oboznámené s bolestivými príznakmi chrbta alebo krku. Na území Ruska má takmer 1/3 populácie medzistavcovú herniu.

Tlak na nervové vlákna zlyhá.

Účelom operácie je radikálne zlepšiť stav

Podľa klinických pozorovaní vyžaduje 20% zo všetkých registrovaných pacientov urgentný chirurgický zákrok, hlavne pri bedrových intervertebrálnych herniách, menej často u krčných..

Komplikované ochorenie, keď sa zistí stlačenie nervových koreňov a miechy, ako aj sekvestrácia z hernie, predstavuje neuveriteľnú hrozbu pre ľudí. Patológia, v závislosti od polohy, môže viesť k ochrnutiu dolných alebo horných končatín, vyprovokovať skorú mozgovú príhodu a spôsobiť vážnu dysfunkciu panvových orgánov, ktorá sa prejaví nekontrolovaným močením a defekáciou..

Operácia sa vykonáva pre:

  • zbavenie sa neznesiteľných lokálnych bolestí a bolestivých syndrómov, vyžarujúcich do rôznych častí tela;
  • eliminácia svalovej atrofie nôh a rúk;
  • obnovenie muskuloskeletálneho potenciálu postihnutej končatiny;
  • normalizácia inervácie panvových orgánov;
  • obnova práce prvoradého významu centrálneho nervového systému (miechy a mozgu);
  • úpravy chôdze, držania tela, pohyblivosti a stability chrbtice.

Vďaka zavedeniu inovatívnych neurochirurgických technológií sa dnes bedrové a krčné kýly odstraňujú pomocou minimálne invazívnych metód, ktoré zabezpečujú rešpektovanie mäkkých tkanív a nervových štruktúr stavcov, minimalizujú intra- a pooperačné riziká a rýchle zotavenie.

Moderné typy operácií:

  • ektómia endoskopickej hernie;
  • mikrodiscektómia;
  • laserová vaporizácia (vhodné len s malými výstupkami).

Spondylochirurgické kliniky v Rusku

Vyzdvihnime niektoré dobré lekárske inštitúcie v Ruskej federácii, ktoré sa špecializujú na minimálne invazívne neurochirurgické zákroky na liečbu vertebrálnych hernií..

    V Jekaterinburgu, odstránenie intervertebrálnej hernie pomocou rôznych moderných technológií, môžu pacienti podstúpiť neurochirurgické vertebrologické centrum v mestskej nemocnici č. 41.

Neurochirurgické centrum v mestskej nemocnici č. 41.

Neurochirurgická inštitúcia pomenovaná po Babichenko a Razumovsky.

MC „Medeor“ v Čeľabinsku.

Okresná klinická nemocnica, Chanty-Mansijsk.

V Rusku sa nedávno začali osvojovať a uplatňovať nízko traumatické metódy.

V zahraničí sa začala kýla odstraňovať pomocou mikroskopu začiatkom 70. rokov, zatiaľ čo u nás až v polovici 90. rokov. Do tej doby sme stále používali radikálnu techniku ​​s najvyššími rizikami komplikácií a zlyhaní - otvorenú discektómiu..

V Českej republike, Izraeli a Nemecku poskytuje endoskopická discektómia pomocou systému TESSYS vynikajúce výsledky asi v 95% a viac prípadoch..

Pôsobenie v zahraničí

Najprosperujúcejšou krajinou, lídrom v oblasti ortopédie a spinálnej chirurgie, je dnes, rovnako ako pred 5, 10, 15 rokmi, Česká republika. Spoločnosť Artusmed, ktorá sa špecializuje na minimálne invazívnu operáciu chrbtice, endoprotetiku miechových diskov a kĺbov, si získala veľkú dôveru medzi našimi pacientmi a obrovské uznanie. Pracujú tu špecialisti s veľkým písmenom, ktorí vykonávajú akékoľvek chirurgické zákroky s precíznosťou šperkov..
V Českej republike sú ceny za odstránenie hernie spolu s diagnostikou a rehabilitáciou 2-2,5-krát nižšie ako v Nemecku alebo Izraeli iba pri jednom zákroku ektómie. Po chirurgických zákrokoch na českých klinikách je vždy zvykom plne sa zapojiť do zotavenia pacienta, čo je pre najpopulárnejšie krajiny vzácnosťou. A bez adekvátneho rehabilitačného kurzu nemá zmysel operovať chrbticu..

Plná pooperačná rehabilitácia, ktorá zodpovedá typu a zložitosti chirurgického zákroku, individuálnym vlastnostiam ľudského tela, je povinnou požiadavkou každého liečebného programu a je vždy zahrnutá v cene lekárskeho balíka..

Kedy je nevyhnutný chirurgický zákrok

K postihnutiu bedrového disku dochádza v 80% prípadov. Je to spôsobené tým, že dolná časť chrbtice je jej najviac zaťaženou a pohyblivou časťou. Prevažujú chirurgické zákroky na intervertebrálne bedrové hernie. Priradené sú za prítomnosti nasledujúcich problémov.

Priama indikácia urgentného odstránenia hernie.

  • Vážne abnormality v práci panvových orgánov spôsobené stláčaním nervových procesov cauda equina. Takáto komplikovaná forma ochorenia je charakterizovaná závažnými zmenami v práci močových a konečníkových ciest, a to nedobrovoľným vylučovaním moču alebo výkalov. Muži majú problémy s erekciou.
  • Extrémna slabosť svalov jednej nohy (dolná monoparéza), ku ktorej došlo v dôsledku porušenia ich spojenia s nervovým systémom. Ovplyvnené sú hlavne funkcie ohybu / predĺženia a podpory chodidla.
  • Sekvestračná kýla, pri ktorej došlo k oddeleniu patologickej hmoty jadra pulposus od disku. Odtrhnutá časť chrupavky sa dostáva do epidurálneho priestoru, čo predstavuje veľkú hrozbu. Uvoľnený fragment chrupavky môže prerušiť prívod krvi do miechy a v dôsledku toho dôjde k ochrnutiu nôh..
  • Neúčinnosť konzervatívnej terapie po dobu 3 mesiacov. Ak ochorenie napriek ukončenej liečbe, fyzioterapii a cvičebnej terapii neprestane obťažovať neznesiteľnými lokálnymi a vyžarujúcimi bolesťami (v krížoch, končatinách, zadku, slabinách atď.).
  • Veľký výhrez jadra pulposus. V bedrovej a lumbosakrálnej oblasti sa musí chirurgicky odstrániť kýla väčšia ako 8 mm.

Teraz zvážime, kedy odborníci odporúčajú odstránenie medzistavcovej hernie krčnej chrbtice. Operácia je nevyhnutná, ak patológia viedla k závažnému narušeniu kvality života, čo uľahčuje:

  • veľká veľkosť herniálnej formácie pre krčnú chrbticu je 6 mm alebo viac;
  • kýla v štádiu sekvestrácie (je potrebné ju urgentne odstrániť!);
  • strata svalovej sily v paži alebo paréza hornej končatiny (paréza je častejšia jednostranná);
  • stenóza miechového kanála v tejto časti;
  • lézia miechových koreňov;
  • akútna nedostatočnosť prietoku krvi do mozgu, spôsobená stlačením hernie krčných ciev a tepien;
  • nedostatok pozitívnej dynamiky (zachovanie neurologických symptómov alebo ich zosilnenie) po 6-12 týždňoch kompetentnej komplexnej liečby konzervatívnymi metódami.

Účinnosť akejkoľvek chirurgickej liečby je ovplyvnená skutočnosťou, ako dlho trvá závažný patologický proces, najmä pokiaľ ide o svalovú slabosť a necitlivosť. Neodkladajte operáciu, ak to lekár dôrazne odporúča, čo znamená, že je potrebné rozhodnúť čo najskôr. Je potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie čo najskôr, maximálne do 6 mesiacov. Prečo taký zhon? Aby sa zabránilo nezvratnej degenerácii postihnutých nervových zakončení a konečnému odumretiu nervu, pretože chirurgický zákrok v takejto situácii už bude bezmocný a zdravotné postihnutie pacienta je nevyhnutné.

Odstránenia sa nemusíte báť, moderné typy operácií znamenajú inváziu, ktorá je šetrná k pacientovi a veľmi korektná k intra- a paravertebrálnym štruktúram. Nemá traumatický vplyv na okolité štruktúry, čo neskôr umožňuje ľahký a zrýchlený prenos pooperačného štádia zotavenia..

Poloha tela pacienta počas operácie.

Operácia netrvá dlhšie ako 1 hodinu. Pokiaľ ide o anestéziu, v endochirurgii (pomocou endoskopu) sa sedenie vykonáva v lokálnej anestézii. Ak sa použije mikrochirurgická technika, použije sa hlavne celková anestézia. Tieto dve popredné technológie tiež zahŕňajú vytvorenie pomerne miniatúrneho prístupu (1 - 3 cm).

Laserové odstránenie

Cena laserového odstránenia je nižšia ako pri tradičných metódach, čo zvyšuje záujem o tento typ liečby. Pre všetkých pacientov, ktorí sa zaujímajú o laserovú terapiu, je však dôležité vedieť, že nie každému je táto liečba preukázaná. Po prvé, nevykonáva sa pre osoby staršie ako 50 rokov. Okrem toho je povolené odstrániť kýlu laserom, iba ak jeho rozmery nepresahujú 6 mm a celistvosť medzikružia je stále zachovaná. V priemere účinok trvá od 1 do 3 rokov.

V samostatnom článku sme podrobnejšie popísali ceny, kliniky a vlastnosti laserových operácií, nájdete ich pomocou odkazu.

Zanedbané formy patológie s lokalizáciou v krčnej a bedrovej chrbtici sa operujú pomocou mikrodiscektómie alebo endoskopického chirurgického zákroku. Pokúsme sa pacientov orientovať, koľko stoja služby chirurgov. Cena operácie s použitím metódy mikrochirurgickej discektómie v Rusku je 60 - 230 tisíc rubľov. Pre endoskopiu to bude najmenej 100 tisíc rubľov. Konečné náklady sú ovplyvnené faktormi, ako sú:

  • kvalifikácia prevádzkového špecialistu;
  • zložitosť klinického prípadu;
  • potreba použitia stabilizačných systémov;
  • počet dní v nemocnici.

Nie je dôležitá klinika, mesto alebo krajina, dôležitý je neurochirurg, ktorý vás bude operovať..

Preto vám odporúčame zistiť, koľko stojí neurochirurgická liečba s vašou diagnózou, priamo na konkrétnej klinike. Cena v Moskve a Petrohrade je vyššia ako v iných mestách. Je možné kvalitatívne odstrániť medzistavcovú herniu s minimalizovaným rizikom recidívy choroby v Českej republike, Izraeli a Nemecku. S pomocou endoskopu a mikroskopu sú náklady na operácie v každej z týchto krajín približne rovnaké: v Českej republike - nie viac ako 10 000 eur, v izraelských a nemeckých nemocniciach - od asi 16-tisíc do 25-tisíc eur..

Recenzie na odstránenie intervertebrálnej hernie

Výsledky operácií prietrže bedrovej chrbtice sú najbežnejšou diskusiou na fórach. Recenzie operácií v krížovej a bedrovej oblasti, v krčnej oblasti budúcich pacientov sú naladené na nadchádzajúce lekárske a chirurgické opatrenia. Na tematických internetových stránkach však existujú protichodné vyhlásenia: niektorí žiadajú, aby v žiadnom prípade nesúhlasili s tým, že pôjdu k chirurgickému stolu, iní tvrdia, že boli márne, takže sa báli podstúpiť operáciu, ktorá by im nakoniec mohla zmeniť život k lepšiemu. Komu teda veriť?

Medzi časté pooperačné následky po nesprávnych manipuláciách a zle organizovanej rehabilitácii patria:

  • hnisanie a infekcia chirurgickej rany;
  • tvorba hrubých jaziev, stláčajúcich nervové vlákna a miechový kanál;
  • zranenie neskúseného chirurga v oblasti tvorby nervov alebo miechy, ochrnutie končatín a dysfunkcia črevného a urogenitálneho systému, vážne problémy s mozgom;
  • rýchle opakovanie intervertebrálnej hernie a potreba reoperácie.

Odstránenie krčnej intervertebrálnej hernie

Odborníci poznamenávajú, že najnebezpečnejším pre chirurgický zákrok je krčná chrbtica, pretože v hornej časti miechy je miecha prestavaná do mozgu. Ale s technologickým pokrokom v neurochirurgii sa stalo možné bezpečne odstrániť krčné herniálne výčnelky. Na resekciu sa používajú také taktiky mikrodiscektómie ako predná cervikálna fúzia s inštaláciou klietky.

Prečítajte si viac o krčnej chrbtici v článku.

Endoskopické odstránenie medzistavcovej hernie

Endoskopická technika spočíva v resekcii hernie pri zachovaní medzistavcového disku a tiež poskytuje maximálnu neporušenosť vertebrálnych a paravertebrálnych štruktúr, po ktorých prakticky neexistuje riziko vzniku vertebrálnej nestability, ako aj pravdepodobnosť negatívnych reakcií. Po 2 hodinách môže pacient chodiť a ďalší deň, ak je stav uspokojivý, môže ísť domov. Je však nevyhnutné striktne dodržiavať špeciálny fyzický režim, akýsi druh pooperačnej terapie, aby sa zabránilo komplikáciám a obnovil sa plný rozsah pohybu. A to je 1-2 mesiace, inak sa nevyhnutne znova vyskytne recidíva choroby na rovnakom segmente.

Endoskopická resekcia je komplexná operácia veľmi zložitého a funkčne významného prvku pohybového aparátu, ktorá však nie je taká agresívna ako napríklad radikálna discektómia. A účinnosť metódy závisí nielen od kvality vykonaného zásahu, ale aj priamo od rehabilitácie a ďalšieho životného štýlu človeka, prečítajte si viac v tomto materiáli.

Mikrochirurgické odstránenie herniovaného disku

Mikrochirurgická chirurgia na odstránenie hernií je základnou technikou a spoľahlivou taktikou pri zložitých diagnózach. Používa sa elektrónový mikroskop s desaťnásobným zväčšením a je možné vyhnúť sa poškodeniu akýchkoľvek významných štruktúr, vrátane nervov na úrovni problému. Rez má malú veľkosť, iba 2 - 3 cm, ale chirurgický zákrok je veľmi závažný a vyžaduje vysokú presnosť neurochirurga..

Chirurgické sedenie trvá asi 40 minút. Osoba je ponorená do celkovej anestézie. Po otvorení prístupu špecialista opatrne posúva nervový koreň a vykonáva fragmentárnu ektómiu herniálneho tkaniva, pričom zachováva čo najviac disku. Ak to nie je možné urobiť bez resekcie celého disku a takéto situácie sa vyskytujú extrémne zriedka, degenerovaný medzistavcový prvok sa úplne odstráni a do uvoľneného otvoru medzi stavcami sa vloží umelý implantát. Bude pôsobiť ako disk udržiavajúci anatomickú pohyblivosť chrbtice..

Na rozdiel od klasickej discektómie umožňuje mikrodiscektómia:

  • vyhnúť sa strate krvi, výrazne znížiť riziko následkov;
  • rýchlo sa zbaviť ozveny radikulárneho syndrómu;
  • včas aktivovať pacienta;
  • skrátiť čas do konečného obnovenia motorických podporných funkcií chrbtice;
  • zrýchleným tempom, aby sa obnovila výkonnosť horných alebo dolných končatín.

Nasledujúci deň môže pacient vstať a pohybovať sa a po 3 - 5 dňoch môže opustiť klinické centrum. Sedenie nie je povolené 2 týždne. Predpísané na nosenie bedrovej ortézy alebo krčného goliera, časovo obmedzené. Rehabilitačný program zostavuje individuálne pre každého pacienta hlavný špecialista v spolupráci s rehabilitačným terapeutom, fyzioterapeutom, inštruktorom cvičebnej terapie. Trvanie rehabilitačného kurzu po operácii závisí od pohody pacienta: pre niekoho je to 5-6 týždňov, pre niekoho môže trvať 2 mesiace a viac, kým sa fyziologické parametre vrátia do normálu..

Iné spôsoby odstránenia herniovaného disku

Je možné vydutie jadra pulposus odstrániť inými metódami ako minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom? Áno, ale základné techniky sú bezkonkurenčné. Poďme stručne opísať zriedka používané metódy. Budete schopní pochopiť, ako odstraňujú kýly bedrovej chrbtice a ohniská inej lokalizácie.

Studená nukleoplastika plazmy

Princíp postupu je približne podobný ako pri laserovom odparovaní, hlavnou účinnou látkou je tu iba studená plazma. Do vytesnenej želatínovej látky sa vpichnutím prepichne ihla, cez ktorú sa privádza prúd nízkoteplotnej plazmy. Pod jeho vplyvom sa tkanivo vo vnútri disku čiastočne zničí a vytvorí sa dutina s podtlakom, ktorá stimuluje stiahnutie vypuklého fragmentu jadra a obnovenie anatomicky správneho tvaru disku. Výsledkom je, že nervové korene a cievne vetvy sú zbavené herniálneho stlačenia, bolesť ustúpi.

Schematické znázornenie postupu.

Táto technika je vhodná iba pre výčnelky do 6 mm, to znamená v počiatočnom štádiu patológie. Nemôžete sa uchýliť k tejto technológii vo veku 50 rokov a starších, ako aj s výrazným prolapsom, to znamená, ak je veľkosť výčnelku viac ako 6 mm. Takmer každý, kto odstránil patomorfologickú formáciu vystavením studenej plazme, bez porušenia pravidiel odporúčaní, zaznamenal ústup bolestivého syndrómu počas prvého týždňa. Po takejto terapii, ako aj po laserovom ošetrení, je po 1-3 rokoch potrebné ošetrenie opakovať, pretože sa choroba znovu prejaví. Pri starých a veľkých herniách táto technológia nefunguje.

Hydroplasty

Táto technológia nie je vhodná na liečbu pokročilých foriem patológie, navyše pomocou nej neodstraňuje sekvestráciu. Netraumatický postup je vhodný až v počiatočnom štádiu ochorenia, keď napriek malej veľkosti hernie existuje silná bolestivá symptomatológia, ktorú nemožno zastaviť tradičnými liekmi proti bolesti. Hydroplastika sa používa hlavne na slabé výčnelky umiestnené v lumbosakrálnej oblasti.

Röntgenovo riadený postup.

Minimálnu invazivitu zaisťuje nukleotómová sonda s miniatúrnym priemerom, ktorá sa perkutánne zavádza do disku pod kontrolou zosilňovača obrazu v lokálnej anestézii. Cez sondu sa do vnútornej zóny disku privádza vysokorýchlostný prúd soľného roztoku, ktorý čiastočne drví tkanivá nucleus pulposus (o 40%). Potom sa zriedená želatínová látka spolu s vloženým roztokom evakuuje cez vnútorný otvor sondy. Kýla prestane dráždiť nervový koreň, spôsobovať jeho opuchy a zápaly a zároveň sa eliminuje bolestivý syndróm.

Po hydroplastickej dekompresii zmizne v ranom pooperačnom období nepríjemné nepohodlie v krížoch. Večer toho istého dňa sa zákrok vykonal, pacient je prepustený so základnými odporúčaniami na obmedzenie fyzickej aktivity. Za 2-3 dni môžete ísť do práce.