Dôsledky posunutej radiálnej zlomeniny a správna rehabilitácia

Lakeť

Zlomenina polomeru bez posunu nevyžaduje chirurgický zákrok. Celá ulna má podpornú funkciu a so spoľahlivou fixáciou pomocou dlahy a dodržiavaním pokojového režimu končatiny sa polomer rýchlo zväčšuje. Zlomenina s posunom si vyžaduje špeciálny prístup, spôsob liečby a doba zotavenia do značnej miery závisia od povahy zlomeniny.

Zarovnanie fragmentov v lome polomeru s posunom

Symptomatológia posunutej radiálnej zlomeniny vo väčšine prípadov nie je výrazná. Prítomnosť edému je typická pre rôzne poranenia a mobilita ruky s takýmito zlomeninami je zachovaná, preto je možné určiť prítomnosť zlomeniny s posunom, ako aj stupeň „divergencie“ kostí, iba na základe röntgenového vyšetrenia. Fotografie sa snímajú v dvoch projekciách, čo umožňuje presné určenie polohy fragmentov kostí.

Existujú prípady, keď sa pri zlomenine s posunom kosti časti kosti mierne rozchádzajú.

Takto premiestnené radiálne zlomeniny sa dajú vyliečiť bez chirurgického zákroku. Zarovnanie mierne rozptýlených fragmentov by mal vykonať iba chirurg. Po tomto postupe je rameno zafixované, čo obmedzuje pohyblivosť a fúzia je starostlivo kontrolovaná. Opakované röntgenové lúče na určenie správneho zarovnania fragmentov sa vykonávajú po zmiznutí edému.

Keď si premiestnená radiálna zlomenina vyžaduje chirurgický zákrok?

Premiestnenie (vyrovnanie) fragmentov kostí môže byť otvorené alebo uzavreté. Pod pojmom „otvorená redukcia“ sa rozumie operácia (najčastejšie v lokálnej anestézii), počas ktorej sa prístup k zlomenej kosti otvorí rezom na najvhodnejšom mieste v závislosti od miesta zlomeniny..

Ak sú počas zlomeniny časti kosti navzájom výrazne posunuté, je nevyhnutný chirurgický zákrok, počas ktorého sa fragmenty premiestnia (postavia vedľa seba) a zafixujú. Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať nesprávnej fúzii, ktorá je síce opraviteľná, ale vyžaduje chirurgický zákrok a prináša pacientovi ďalšie utrpenie.

Možné komplikácie posunutej radiálnej zlomeniny pri správnej liečbe

Rehabilitačné opatrenia po zahojení radiálnej zlomeniny s posunom.
Okrem kombinácie kostných fragmentov je potrebný chirurgický zákrok pri zlomeninách radiálnej hlavy, pri ktorých sa malý fragment zlomí z kosti. V takom prípade sa črep odstráni bez prírastku.

V prípade zložitých zlomenín hlavy alebo krku polomeru s posunom počas operácie sa dodatočná fixácia spojenia „hlava-krk“ vykoná pomocou špeciálneho brzdového drôtu, ktorého koniec je ponechaný nad kožou. Ihla sa odstráni asi po dvoch týždňoch.

Možné komplikácie pri správnej liečbe posunutej radiálnej zlomeniny

Ani kompetentná liečba zlomenín polomeru nie je zárukou proti komplikáciám. Takže pri nedostatku vápnika a ďalších stopových prvkov v tele môže byť intenzita rastu kostných vlákien nedostatočná. Nedostatok pohyblivosti pevnej ruky môže viesť k spomaleniu činnosti svalov, ak bola pred operáciou nedostatočná fyzická zdatnosť pacienta. Edém, ktorý zostáva nejaký čas po odstránení dlahy alebo sádry, nie je komplikáciou, je to normálny jav spôsobený stagnujúcimi procesmi v dôsledku nehybnosti, ktoré rýchlo zmiznú..

Diéta pre zlomeninu polomeru s posunom

Aby sa v mieste zlomeniny čo najskôr vytvoril spojivový kalus, je potrebné telu dodať vápnik, ktorý je obsiahnutý v tvarohu, syroch, mlieku a mnohých ďalších výrobkoch..

Nadmerne tučné jedlá a kyselina šťaveľová, ktoré sa nachádzajú v špenáte, petržlenovej vňati, šťaveľu a niektorých ďalších zelených výrobkoch, môžu interferovať s absorpciou vápnika..

Niektoré potraviny sú schopné dodať telu nielen vápnik, ale aj ďalšie látky potrebné na obnovu kostného tkaniva (napríklad vitamíny A, E a D). V prípade zlomenín sa odporúča zahrnúť do stravy:

  • rybie pokrmy,
  • ovocie,
  • orechy,
  • tekvicové a sezamové semiačka,
  • med.

Ak chcete vylúčiť z ponuky, okrem vyššie uvedených tučných jedál a bylín obsahujúcich kyselinu šťaveľovú, musíte:

  • alkoholu,
  • čaj,
  • káva,
  • sýtené nápoje.

Tieto potraviny môžu spomaliť proces hojenia kostí.

Fyzická aktivita počas rehabilitácie po premiestnenej radiálnej zlomenine

Počas obdobia fúzie je pohyblivosť ruky obmedzená, avšak po odstránení dlahy alebo sadry sa nemôžete okamžite vrátiť k obvyklej činnosti. Miesto fúzie je v prvých týždňoch stále príliš krehké a svaly si počas nehybnosti zvykli na záťaž. Špeciálny tréning pomôže ruke rýchlejšie sa zotaviť bez rizika ďalších zranení.

Úplne prvé cviky sa odporúčajú vykonávať v teplej vode s použitím vane alebo hlbokého umývadla tak, aby bola ruka ponorená do vody od ruky po lakeť. Pomocou zápästia sa vykonávajú plynulé, jednoduché pohyby nahor a nadol a zákruty pomocou zápästného kĺbu.

Počas týždňa je možné využívať „vodnú gymnastiku“. Ak tieto cviky nespôsobujú ťažkosti a bolesť, prejdite k cvičeniu pri stole..

  • Ruku od lakťa po ruku položte na stôl a pomocou štetca vykonajte ohybové a predlžovacie pohyby.
  • V rovnakej polohe otočte otvorenú dlaň a striedavo sa dotýkajte povrchu jedným alebo druhým okrajom.

Postupom času sa odporúča prejsť na cvičenia, ktoré trénujú jemnú motoriku (zdvíhanie zápasov, detské mozaiky, skladačky atď.).

Lekári často predpisujú fyzioterapiu a masáže ako rehabilitačné procedúry..

Zlomenina radiálnej kosti s posunom alebo bez neho - rehabilitácia a liečba

Čo je to zlomenina polomeru?

Zlomenina polomeru je jedným z najbežnejších domácich úrazov, asi 16% všetkých zaznamenaných akútnych patológií kostného systému sú práve také úrazy. Ľudstvo čelilo tomuto typu zlomenín počas svojej histórie, pri pohreboch starých viac ako 5 tisíc rokov našli archeológovia kosti so stopami týchto poranení a prvé známe starodávne egyptské čínske pojednania už obsahujú odporúčania týkajúce sa liečby týchto obetí. Táto patológia je taká rozšírená, že kvôli mechanizmu jej výskytu dôjde k úrazu obete pádom na vystretú ruku alebo silným nárazom vystretou rukou na niečo dostatočne tvrdé.

Častejšie sa toto zranenie vyskytuje u žien po menopauze, viac ako polovica z nich je postihnutá. Je to spôsobené tým, že počas tohto obdobia klesá obsah vápnika v kostiach, ktoré sa stávajú krehkejšími a dokonca aj malé zaťaženie môže viesť k zraneniu. Ďalej sa bližšie pozrieme na to, ako k takémuto poškodeniu dochádza, aké má príznaky, ako sa má liečiť a aká nebezpečná môže byť zlomenina polomeru..

Posunutá radiálna zlomenina

Vytesnená radiálna zlomenina sa vyvíja, keď sa časti zlomenej kosti pohybujú navzájom. Typy takýchto zlomenín sú veľmi odlišné a líšia sa smerom a typom pohybu poškodených kostných fragmentov, ich lokalizáciou a celistvosťou kože..

Existuje niekoľko skupín takýchto zlomenín:

Uzavreté - všetky fragmenty zlomenej kosti sú pod kožou, sú pre pacienta najpriaznivejšie, oblasť poranenia je sterilná, riziko možných komplikácií je minimálne, medzi zlomeninami tohto typu.

Otvorené - v ktorom úlomky zlomenej kosti roztrhajú kožu a oblasť poranenia je v kontakte s vonkajším prostredím, takáto rana nie je sterilná kvôli mikroorganizmom, ktoré sa do nej dostávajú z vonkajšieho prostredia, sú takéto poranenia nebezpečné s možnými infekčnými komplikáciami.

Intraartikulárne - línia zlomeniny sa nachádza úplne alebo čiastočne v kĺbovej dutine, v dôsledku čoho do nej vstupuje krv zo zlomenej kosti, vyvíja sa hemartróza, existuje značné riziko narušenia normálneho fungovania poškodeného kĺbu..

Zmena pomeru kostí v oblasti poranenia môže byť výsledkom samotného poranenia, napríklad keď je kosť rozdrvená na fragmenty, alebo môže byť výsledkom svalovej práce. To sa stane, keď vytiahnu jeden koniec kosti v ich smere a ten sa zmieša s druhou časťou kosti, ku ktorej už tento sval nie je pripojený. Spravidla sú pri zlomeninách s posunom pozorované obe varianty patologického procesu súčasne, čo sťažuje zabezpečenie adekvátneho obnovenia funkcie končatiny..

Charakteristickým vonkajším znakom zlomeniny so zmiešaním je zmena tvaru končatiny, ktorá je zvonka viditeľná pre oko, pozoruje sa charakteristická deformácia, je však potrebné chápať, že zmeny, ktoré sú pri tomto poranení viditeľné, sa vyskytujú iba pri závažnej deštrukcii kostného tkaniva a sú pomerne zriedkavé..

Je rozšírený priečny a pozdĺžny posun kostných fragmentov. Pri tomto type poranenia najskôr dôjde k priečnej alebo šikmej zlomenine, ktorá rozdelí polomer na 2 časti. Výsledkom je, že jedna z častí kosti pod pôsobením stiahnutých svalov ide na stranu, v tomto prípade sa pozoruje priečna zlomenina s posunom. Ak bola zlomenina pozdĺžna, potom sa časť úlomkov kostí pod vplyvom traumatického účinku posúva nahor po ramene a zdá sa, že kĺžu navzájom. Vo väčšine prípadov majú obete priečne aj pozdĺžne posunutie úlomkov kostí..

O niečo menej častá je zlomenina s posunom, ktorá sa nazýva prepichnutá zlomenina. Vyzerá to takto, pacient padne na ruku a jedna časť polomeru je akoby zatlčená do druhej, kosť je v tomto prípade trochu ako teleskopická anténa, v ktorej jedna časť kosti vstupuje do druhej.

Od polovice 20. storočia sa medzi zlomeninami polomeru zvyšuje podiel kompresných zlomenín. To priamo súvisí s rozširovaním cestnej dopravy a priemyselných zariadení a v dôsledku toho so zvyšovaním počtu zranených pri nehodách súvisiacich s technológiami. Mechanizmus poranenia sa v takýchto situáciách líši od mechanizmu poranenia typického pre túto patológiu. K poškodeniu kosti nedochádza v dôsledku pádu alebo úderu rukou, ale v dôsledku zovretia končatiny medzi dva kovové povrchy, v dôsledku čoho sa kosť rozpadne, akoby bola vo zveráku. Takéto poranenia sa vyznačujú rozsiahlym poškodením mäkkých tkanív a mnohými malými úlomkami kostí v mieste poranenia.

Hlavnou diagnostickou metódou pre tento typ zlomeniny v modernej medicíne je röntgenové vyšetrenie. Röntgenový lúč urobený v dvoch výčnelkoch umožňuje lekárovi posúdiť vzájomné postavenie kostí a závažnosť poranenia.

Radiálna zlomenina bez posunu

Najmenej polovica prípadov zlomenín polomeru sa vyskytuje bez posunu, pretože svalová hmota predlaktia je oveľa menšia ako na dolnej končatine alebo na ramene, potom pri neúplných zlomeninách nie je svalová sila dostatočná na to, aby vytesnili úlomky kostí navzájom. V niektorých prípadoch ani úplná priečna zlomenina polomeru nie je sprevádzaná posunom úlomkov kostí.

Najbežnejšou zlomeninou polomeru bez posunu je zlomenina kosti. V traumatológii je zvykom nazývať trhlinu neúplnou zlomeninou, keď dôjde k poškodeniu iba niektorej časti kosti, ale nepresahujú celú jej hrúbku. Trhliny sú spravidla dôsledkom domácich a športových úrazov u relatívne mladých ľudí. Ich kosti sú elastické a dostatočne silné, aby vydržali veľké zaťaženie, a úplná zlomenina pri pádoch z nízkej výšky alebo nárazu je dosť zriedkavá..

Navonok sa takáto zlomenina prejavuje vo forme edému a bolesti v mieste poranenia, na rozdiel od zlomeniny s posunom a otvorenej zlomeniny polomeru bude v mieste poranenia iba edém a prípadne hematóm. Na rentgenograme s týmto typom patológie nemusí byť pozorovaná plnohodnotná línia zlomeniny, ale iba poškodenie periostu a zhutnenie kostného tkaniva v mieste poškodenia..

Radiálna zlomenina na typickom mieste

Zlomenina lúča na typickom mieste je najbežnejším poranením polomeru; zničenie kostného tkaniva v tejto oblasti nastáva v dôsledku anatomických vlastností štruktúry. V oblasti zápästného kĺbu, 3-4 cm od jeho kĺbového povrchu, pri páde na ruku dochádza k maximálnemu zaťaženiu a v dôsledku toho kosť nevydrží a zrúti sa.

Existujú dva hlavné typy zlomenín polomeru na typickom mieste:

Zlomenina Colles - Ide o hyperextenziu zápästného kĺbu, pri ktorej sa na typickom mieste vyskytne zlomenina polomeru. Pri tomto type poranenia je distálny (umiestnený ďalej pozdĺž končatiny) fragment kosti zmiešaný smerom k chrbtovej časti predlaktia. Približne dve tretiny zlomenín polomeru na typickom mieste sú tohto typu. Prvýkrát tento typ zlomeniny opísal v roku 1814 Abraham Kolles, slávny chirurg a anatóm, ktorý žil v Írsku.

Smithova zlomenina - je ohybová zlomenina polomeru, postihnutý v tomto prípade spadne na ruku, ktorej ruka je ohnutá smerom k zadnej časti predlaktia. Fragment distálnej kosti sa teda posúva na vonkajší povrch predlaktia. Tento typ typického poranenia polomeru prvýkrát opísal Robert Smith v roku 1847. Zlomenina lúča v typickom mieste je v zásade dva typy zlomeniny, ktoré sa navzájom zrkadlia..

V súčasnosti významnú časť obetí so zlomeninou lúča na typickom mieste tvoria ženy po 45 rokoch. Je to spôsobené následkami menopauzy, ktorá negatívne ovplyvňuje pevnosť kostného tkaniva, a v dôsledku toho neschopnosťou kostí šokovať. Expozícia, ktorá by viedla k zraneniu iba vo veku 20 rokov, by sa mohla ľahko skončiť zlomeninou pre 50-ročnú ženu.

Vrchol návštev s takýmito zraneniami v krajinách s chladným podnebím je na jar a na jeseň, je to spôsobené ľadom a zvyšuje sa riziko pádu, zvyšuje sa počet ľudí, ktorí dostávajú modriny, a zvyšuje sa počet zlomenín..

Komplikácie po zlomenine polomeru

Komplikácie radiálnych zlomenín možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

Okamžité komplikácie traumy - komplikácie vyplývajúce z účinku poškodenia v dôsledku zlomeniny kostí na normálne fungovanie končatiny.

Dlhodobé následky traumy - komplikácie vyplývajúce z nesprávnej liečby alebo narušenia normálneho hojenia po úraze.

Okamžité komplikácie zahŕňajú:

Slzy a poranenia nervov, ktoré zabezpečujú citlivosť alebo pohyb končatiny. Fragmenty kostí môžu ostrými hranami poškodiť alebo pretrhnúť veľké nervové kmene, a tak pripraviť oblasť ležiacu pod miestom poranenia o signály z mozgu. V dôsledku toho môže schopnosť ľubovoľne pohybovať postihnutou oblasťou čiastočne alebo úplne zmiznúť, citlivosť sa stráca.

Zranenia flexorových šliach prstov, úlomky kostí pohybujúce sa smerom k chrbtovej časti predlaktia môžu poškodiť zväzok šľachy, ktorý ide k ruke, a v dôsledku toho postihnutý úplne alebo čiastočne stratí schopnosť pohybovať prstami ruky.

Tesné opuchnutie Turnerovej ruky, v dôsledku čoho sa vyvíja reflexná nehybnosť prstov, pacient s nimi nemôže robiť svojvoľné pohyby, ale ak sa nimi pokúsi pohnúť, pociťuje silnú bolesť. Závažná osteoporóza sa vyvinie na kosti zápästia a cysty.

Zranenie veľkých veľkých ciev, po ktorom nasleduje intrakavitárne krvácanie, môže takéto poškodenie viesť k rozvoju dlhodobých komplikácií..

Úplné alebo čiastočné pretrhnutie svalu alebo oddelenie svalov od pripájacích bodov k kostnému tkanivu vedie k nemožnosti následných dobrovoľných pohybov tej časti končatiny, ktorých pohyb bol vykonaný postihnutým svalom..

Akútne infekčné komplikácie, pri otvorených zlomeninách sa môže do rany dostať infekcia, ktorá môže zase viesť k vzniku akútnej osteomyelitídy. Tento patologický stav sa prejavuje vo forme hnisavej fúzie kostného tkaniva s vysokou teplotou a intoxikáciou..

Medzi dlhodobé následky úrazu patria:

Ischemická kontraktúra - porušenie pohyblivosti kĺbov postihnutej končatiny v dôsledku nesprávne aplikovaného sadrového obväzu, ktorý stláča mäkké tkanivá, narušuje zásobovanie krvou a v dôsledku toho sa vytvárajú zrasty, ktoré narúšajú pohyblivosť postihnutých kĺbov.

Porušenie kostnej štruktúry v dôsledku neadekvátnej repozície, nesprávne nanesený sádrový odliatok nedokáže dostatočne držať úlomky kostí a v priebehu času potrebného na hojenie zaujmú nesprávnu polohu a v tejto polohe ich zafixuje rastúce kostné tkanivo..

Dlhodobé infekčné komplikácie sa spravidla prejavujú vo forme tvorby chronickej osteomyelitídy. Toto chronické hnisavé septické ochorenie sa vyvíja v dôsledku penetrácie infekčného agens do kostného tkaniva, ktoré v priebehu svojho života začne postupne ničiť kostné tkanivo a vytvárať v kosti hnisavé dutiny. Prítomnosť týchto dutín spôsobuje intoxikáciu, bolesť postihnutej kosti a môže viesť k patologickej zlomenine v dôsledku zníženia sily kostného tkaniva v postihnutej oblasti.

Dlhodobé následky hemartrózy, ak dôjde k zlomenine radiálnej kosti vo vnútri kĺbovej zlomeniny, krv nevyhnutne vstúpi do kĺbovej dutiny. Krv v kĺbe vedie k tvorbe fibrínovej zrazeniny a táto agregácia proteínov spája povrchy kĺbu navzájom zvnútra a človek už nemôže postihnutý kĺb voľne úplne ohýbať..

Opuch po zlomenine polomeru

Edém v mieste poranenia je typickým znakom zlomeniny kostí a výnimkou nie je ani poranenie polomeru. Pozrime sa podrobnejšie, ako to môže byť pri takejto zlomenine nebezpečné, a čo s tým robiť. Vo väčšine prípadov edém nepredstavuje významné riziko, ale nemalo by sa s ním zaobchádzať ľahko..

Ak pri aplikácii sadrokartónu nezohľadníte veľkosť zväčšujúceho sa edému, potom jeho zväčšenie uzavretého priestoru sadrovej dlahy povedie k stlačeniu a ischémii tkanív, čo môže zase spôsobiť tvorbu ischemickej kontraktúry..

Nemenej nebezpečná komplikácia, tesný Turnerov edém, v dôsledku ktorého pacient stratí schopnosť hýbať rukou a bez včasnej lekárskej starostlivosti to môže viesť k dlhodobej strate pohyblivosti postihnutých kĺbov..

Mali by ste starostlivo sledovať stav ruky a tkanív viditeľných pod sadrovými vzperami, pretože prítomnosť edému pod obväzom je ťažké zistiť a jeho dlhá existencia je nebezpečná nielen pre ischemické, ale aj pre tromboembolické komplikácie. To znamená, že v oblasti edému môže v dôsledku spomalenia prietoku krvi dôjsť k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sa môžu následne pohybovať cez cievy a viesť k vážnym zdravotným problémom.

Liečba radiálnymi zlomeninami

Liečba zlomeniny polomeru, ako každej inej zlomeniny, pozostáva z nasledujúcich etáp:

Prvú pomoc môže poskytnúť ktokoľvek, a to aj bez lekárskeho vzdelania. Úlohou prvej pomoci je zmierniť bolesť, zabezpečiť odpočinok postihnutej končatiny a zabrániť poškodeniu mäkkých tkanív obklopujúcich miesto zlomeniny. Ak je zlomenina uzavretá, je potrebné končatinu zafixovať do bezpečnej polohy, ak je zlomenina otvorená, je potrebné zastaviť krvácanie a na miesto poranenia nasadiť ochranný obväz. Potom by sa mali prijať opatrenia na prepravu pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

Prvú pomoc poskytuje lekár alebo iný odborník s lekárskym vzdelaním. Vykonáva sa priamo na mieste úrazu alebo na pohotovosti. Úlohou pomoci v tejto fáze je posúdiť stav obete s cieľom určiť rozsah ďalšej liečby a zabrániť vzniku ďalších komplikácií. K tomu je potrebné posúdiť, či má pacient skutočne zlomeninu radiálnej kosti, odlíšiť ju od vykĺbenia a podvrtnutia. Po potvrdení skutočnosti zlomeniny je pacient imobilizovaný končatinu, úlohou tohto postupu je zabrániť posunutiu fragmentov poranenej kosti. Ak je pacient na pohotovosti, rozhodne sa o nutnosti jeho hospitalizácie v nemocnici alebo liečby doma.

Kvalifikovanú lekársku starostlivosť vykonáva traumatológ, úlohou tohto typu starostlivosti je obnovenie anatomickej a funkčnej celistvosti poranenej končatiny..

Je potrebné nielen správne vyliečiť kosť, ale aj zabezpečiť pohyblivosť všetkých prstov a rúk, zachovať ich citlivosť. Tento cieľ je možné dosiahnuť tromi spôsobmi:

Terapeutické ošetrenie zlomeniny polomeru. Táto technika je jednou z najstarších, ale stále je efektívna. Dostali sme informáciu, že už pred asi 5 tisíc rokmi ľudia poznali metódy konzervatívnej liečby zlomenín a aktívne ich používali. Svedčia o tom aj archeologické nálezy, kde na kostiach kostí vidíme stopy po kvalifikovane obnovených lomových miestach..

Podstata tejto metódy liečby je nasledovná: fragmenty kostí z rúk traumatológa sú vystavené tak, aby sa ich poloha čo najviac zhodovala so štruktúrou kosti až do okamihu poranenia. Potom sú kosti v tejto polohe zafixované sadrovým alebo polymérnym obväzom a končatina je v nej, až kým sa nevytvorí mozoľ, a kosti sú opäť jediným celkom..

Metóda je najbezpečnejšia, ale zároveň sa asi v 20% prípadov zlomeniny hoja nerovnomerne a dochádza k zakriveniu zlomenej kosti, ktoré je pre pacienta často neviditeľné, ale v niektorých prípadoch vedie k vážnym problémom.

Uzavretá alebo otvorená redukcia s následnou fixáciou ihlami. Táto metóda liečby je v porovnaní s terapeutickou liečbou zlomenín pomerne mladá a začala sa aktívne využívať až na konci 19. storočia. Podstata metódy je nasledovná - cez úlomky kostí cez kožu alebo urobením rezu prechádzaním cez ihly alebo sa aplikuje platnička a časti kosti sa zafixujú skrutkami v rovnakej polohe..

Výhodou metódy je jej najvyššia spoľahlivosť, fixácia skrutiek, kovové drôty, to všetko sa deje pod vizuálnou kontrolou chirurga, kosti sú vždy zafixované v správnej polohe. Táto technika však nemá svoje nevýhody, jednak je to stále operácia, a sú s ňou spojené všetky riziká typické pre operáciu, jednak je kovová konštrukcia cudzorodým predmetom a niekedy ich telo odmietne, čo vedie k vážnym komplikáciám.

Pomocou externého fixačného zariadenia. Táto metóda liečby zlomenín je najmladšia, prvýkrát bolo takéto zariadenie patentované v ZSSR v roku 1952. V podstate ide o techniku, ktorá spočíva v inštalácii perkutánneho aparátu kompresnej-distrakčnej osteosyntézy na končatinu pacienta..

Jednoducho povedané, ihly sa vkladajú cez kožu pacienta do úlomkov zlomených kostí, potom sa tieto ihly fixujú na špeciálny valcový rám, do ktorého je umiestnená končatina obete, zapínanie ihiel na rám sa zmieša tak, aby časti zlomenej kosti boli v polohe, ktorá opakuje štruktúru zdravej kosti, potom toto všetko je pevné a predpokladá sa tvorba kalusu, ktorý spojí poškodené oblasti.

Táto technika vám umožňuje úplne obnoviť štruktúru kosti aj po najkomplexnejších zlomeninách, ale súčasne existuje riziko infekčných komplikácií, ktoré preniknú do tela pacienta pozdĺž čapov prechádzajúcich cez kožu..

Rehabilitácia po zlomenine polomeru

Úplné zotavenie po zlomenine polomeru spočíva nielen v obnove kostnej štruktúry, ale aj v úplnom obnove funkcie končatiny, najmä v pohyblivosti a citlivosti.

Aj pri plne adekvátnej liečbe vedie dlhodobé zachovanie nehybnosti kĺbov a svalov hornej končatiny k tomu, že pacient ťažko vykonáva pohyby v kĺboch, ktoré mu boli predtým ľahko prístupné. Proces zotavenia po úraze trvá dlho a vyžaduje si od pacienta ochotu pracovať a trpezlivosť. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo je potrebné urobiť pre úplné zotavenie..

Ako vyvinúť zlomeninu polomeru? Cvičenia

S rozvojom kĺbov a svalov v prípade zlomeniny polomeru by sa malo začať čo najskôr, načasovanie týchto činností silne závisí od toho, aký typ zlomeniny máte, a aký spôsob liečby použil na liečbu lekár. Ak je zlomenina liečená konzervatívne, potom 3-5 dní po ústupe edému by ste sa mali začať angažovať prstami.

Cviky začnite pasívnymi pohybmi, chyťte dobrú ruku prstom na zlomenú ruku a jemne ju začnite ohýbať vo všetkých kĺboch, takto miesite 5-7 minút 3x denne všetky prsty okrem palca. Po týždni takéhoto tréningu môžete prejsť k aktívnym pohybom, pacient môže začať nezávisle, bez pomoci druhej ruky, ohýbať prsty. Je veľmi dôležité správne rozložiť záťaž, ak sa počas cvičenia objaví bolesť alebo sa začnú znovu vracať opuchy, musí sa cvičenie prerušiť.

Ak po týždni opuch neklesne a cvičenia s prstami spôsobujú bolesť, mali by ste sa poradiť s lekárom, takýto problém je istým znamením, že sadrový odliatok, ktorý je na vás aplikovaný, neposkytuje spoľahlivú fixáciu úlomkov kostí.

Súčasne so začiatkom pasívnych pohybov v prstoch ruky musíte začať aktívne pohyby v lakte a ramennom kĺbe, zdvihnúť a spustiť ruku, ohýbať ju v lakti, robiť tieto cviky po dobu 3-5 minút najmenej 2 krát denne. Zvyšujte záťaž postupne.

Po 3-4 týždňoch, ak aktívne pohyby prstov ruky nespôsobujú bolesť, začnite zvyšovať zaťaženie týchto kĺbov, vezmite si kus plastelíny a začnite ho miesiť v päste, urobte to čo najčastejšie, do týždňa. Po odstránení sadry môžete pristúpiť k cvičeniu s expandérom zápästia, robte s ním aspoň 3-krát denne, po dobu 5-7 minút.

Je veľmi dôležité robiť cviky na jemnú motoriku, do konca 4. týždňa začnite postihnutou rukou kresliť alebo písať, ak ste to s tým predtým nedokázali, skúste si vytriediť jedno zrnko ryže alebo pohánky, to vám umožní zachovať nielen pevnosť a pohyblivosť kĺbov ale aj koordináciu pohybov prstov. Ako koordinačné cvičenie môžete použiť klávesnicu počítača..

Ak všetky tieto cviky vykonávate, zatiaľ čo máte sadrový obväz, potom sa po jeho odstránení rehabilitačné obdobie výrazne zníži.

Cvičebná terapia pre zlomeninu polomeru

V procese obnovy zohrávajú úlohu tepelné postupy, zahriatie je možné vykonať rôznymi spôsobmi, ale teplota by nemala prekročiť 39-40 ° C. Môžete to urobiť bez väčších ťažkostí doma, naplniť plastovú fľašu s objemom 1 litra vody pri teplote 39 ° C, vziať ju do svojej zdravej ruky a jemne ju pretočiť pozdĺž postihnutého predlaktia, podobné pohyby robiť aj pre zadný a predný povrch, opakovať ich za vody nebude mať vo fľaši teplotu tela.

Ak je to možné, je veľmi žiaduce pridať k hlavným cvičeniam fyzioterapeutických cvičení pravidelnú masáž postihnutej končatiny.

Fyzioterapia môže významne zmierniť nepríjemné prejavy choroby, ktoré postihnutý zažil.

Na ošetrenie sa v tomto prípade používajú nasledujúce postupy:

Vystavenie pôsobeniu vysokofrekvenčného elektromagnetického poľa. Počas procedúry sa tkanivá pacienta začnú zahrievať, pacient cíti teplo, regenerácia sa urýchľuje, bolesť slabne.

Vystavenie nízkofrekvenčnému elektromagnetickému poľu. Počas procedúry klesá opuch, zmenšujú sa nepríjemné pocity a bolesť.

Ožarovanie miesta zlomeniny ultrafialovým svetlom, UV žiarenie vyvoláva zvýšenie syntézy vitamínu D, ktorý je nevyhnutný pre absorpciu vápnika z potravy v zažívacom trakte.

Elektroforéza vápnika v oblasti poranenia. Pod vplyvom magnetického poľa prenikajú kladne nabité ióny vápnika pokožkou do tkanív pacienta, zvýšenie koncentrácie vápnika pomáha urýchliť stavbu kostného tkaniva a vo výsledku podporuje obnovu poškodeného kostného tkaniva..

Malo by sa pamätať na to, že hoci sa fyzioterapeutické techniky zdajú byť neškodné, nemali by sa používať bez lekárskeho predpisu lekára, nekontrolovaná fyzioterapia môže viesť k vážnym problémom a výrazne spomaliť proces obnovy po zlomenine polomeru..

Diéta hrá dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomenine, mala by obsahovať dostatočné množstvo bielkovinovej potravy, je veľmi žiaduce pridávať do bežnej stravy doplnky vápnika..

Vápnikové prípravky je možné nahradiť bežnými potravinami, deficit, tento materiál, ktorý je dôležitý pre stavbu kostí, môžete vyplniť pomocou rýb a tvarohu. Ak máte radšej ryby, potom použite malé ryby, ktoré sa dajú jesť aj s kosťami.

Je veľmi dôležité mať na pamäti, že vápnik sa zle vstrebáva z čriev, ak telu chýba vitamín D. Dodržiavaním všetkých týchto jednoduchých odporúčaní si bez problémov úplne obnovíte zdravie..

Zlomeniny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín. Príčinou zlomenín prvej skupiny je účinok rôznych síl na kosť: pád, úder a ďalšie. Príčinou zlomenín druhej skupiny je oslabenie samotnej kosti a jej krehkosť. U druhého typu sa riziko zlomeniny zvyšuje v.

Zlomená ruka je poranenie jednej alebo viacerých kostí končatiny. Tento koncept kombinuje zlomeniny ramennej kosti alebo predlaktia, zlomeniny lokalizované v lakťovom kĺbe. Patria sem aj súvisiace poranenia rúk a prstov. Správna fúzia kostí a normalizácia funkcií rúk sú pre človeka mimoriadne dôležité..

Opuch po poranení nohy je celkom prirodzený. Niekedy sa opuch objaví okamžite, niekedy v priebehu času, ale bez edému nie sú žiadne zlomeniny. Jeho tvorba nastáva v dôsledku skutočnosti, že je normálne narušený normálny prietok krvi v poranenej oblasti.

Zlomenina bedrového kĺbu je poranenie celistvosti stehnovej kosti. Poranenie je lokalizované v najtenšej časti, ktorá sa nazýva krk a spája telo s kosťou. Pre mnohých ľudí je takáto diagnóza vnímaná ako veta. Tento postoj k traume je spôsobený závažnosťou zotavenia a potrebou chirurgického zákroku v.

Ľudské telo je veľmi krehké, takže nikto z nás nie je imúnny voči zlomeninám kostí, ku ktorým dochádza v dôsledku vážnych zranení. Väčšina z týchto zranení, bohužiaľ, vyžaduje nielen liekovú terapiu, ale aj chirurgický zákrok, ako aj určité rehabilitačné obdobie po fúzii..

Ľudový liek na liečbu zlomenín. Musíte si vziať päť citrónov, päť vajec, päťdesiat gramov brandy, dve polievkové lyžice medu. Koňak je možné nahradiť liekom Cahors. Surové vajcia zmiešajte s medom a škrupiny z nich osušte. Tieto ulity nasekajte a zmiešajte s čerstvou citrónovou šťavou. Po niekoľkých dňoch by sa škrupina mala rozpustiť.

Zlomenina polomeru posunutej ruky

Zlomenina s posunutým polomerom - v lekárskej praxi asi 40% všetkých zlomenín ramena. Toto poranenie sa vyvíja v dôsledku pohybu fragmentov zlomenej kosti a vyžaduje si kompetentné a včasné ošetrenie.

Príčiny a klasifikácia

Zlomeninu polomeru a lakťovej kosti so súčasným posunom je možné získať v dôsledku pádu na vystretú ruku, nárazu.

Zlomenina polomeru na typickom mieste je rozdelená na ohyb (s posunom fragmentu do zadnej časti ruky) a extenzor (s charakteristickým posunom fragmentu kosti smerom k radiálnej strane)..

Lekári zaoberajúci sa traumou klasifikujú tento typ poranenia nasledovne:

  1. Uzavretá zlomenina radiálnej kosti - bez súčasného poškodenia mäkkých tkanív a kože. Považuje sa za najbezpečnejšie, pretože riziká vzniku infekčných komplikácií sú minimálne..
  2. Otvorená trauma - charakterizovaná prítomnosťou povrchu rany, na ktorom možno vidieť úlomky kostí. Často sprevádzané krvácaním.
  3. Rozdrvená zlomenina - nastáva v dôsledku stlačenia, stlačenia končatiny. Trauma je charakterizovaná rozpadom polomeru na malé úlomky kostí, často sprevádzaným poškodením mäkkých tkanív.
  4. Intraartikulárne - charakterizované lokalizáciou lomovej línie v oblasti kĺbu, ktorá ohrozuje vývoj hemartrózy a narušenie kĺbových funkcií..

Krehkosť kostného tkaniva významne zvyšuje riziko poškodenia aj pri malom zaťažení a silových účinkoch.

Ako sa to prejavuje?

Lekári identifikujú nasledujúce klinické príznaky charakteristické pre posunuté radiálne zlomeniny:

  • Opuch poškodenej končatiny;
  • Bolestivé pocity so sklonom k ​​nárastu s palpáciou alebo pokusmi o pohyb;
  • Modriny, hematómy, subkutánne krvácanie;
  • Bolesť kĺbov;
  • Vizuálne skrátenie končatiny;
  • Patologická mobilita.

Vo väčšine prípadov je toto poranenie sprevádzané poškodením lakťovej kosti, ktoré vyvoláva silné, rastúce bolesti lokalizované v lakťovom kĺbe, obmedzenie motorickej funkcie končatiny. Zranená ruka bledne a je na dotyk studená, čo je spôsobené zhoršeným krvným obehom a zásobovaním krvou.

Aké je nebezpečenstvo?

Porušenie integrity polomeru so súčasným posunom je vážne zranenie. Traumatológovia identifikujú nasledujúce najčastejšie komplikácie tohto typu zlomeniny:

  • Nesprávna fúzia kostných fragmentov, hroziaca deformácia hornej končatiny a narušenie jej hlavných funkcií;
  • Zachytenie nervu;
  • Neuritída (Zudeck-Turnerova choroba).
  • Atrofia kostí;
  • Oteoporóza;
  • Osteomyelitída.

Nesprávne a predčasné ošetrenie môže viesť k vážnym následkom, napríklad k strate schopnosti normálneho pohybu ruky a prstov. Ak došlo k poškodeniu svalov, väzov alebo šliach, motorická aktivita je výrazne obmedzená a akýkoľvek pohyb spôsobuje pacientovi silnú bolesť.

V budúcnosti sú také nepriaznivé komplikácie pravdepodobné ako ischemická kontraktúra - zníženie pohyblivosti kĺbov, patologické zmeny v kostnej štruktúre, rozvoj osteomyelitídy - infekčná lézia kostného tkaniva, ktorá sa vyskytuje v chronickej forme. Aby sa zabránilo takýmto nežiaducim komplikáciám a znížili sa možné riziká na minimálne ukazovatele, musí sa zlomenina ošetriť a musí sa urobiť správne.

O prvej pomoci

Rýchlosť prvej pomoci je nevyhnutná, aby sa zabránilo možným komplikáciám a následnej úspešnej liečbe. V prvom rade musí byť zranená ruka znehybnená. Imobilizácia sa vykonáva aplikáciou dlahy alebo pevného fixačného obväzu.

Tento bod má osobitný význam pre rozdrobené zlomeniny. Posunuté úlomky kostí môžu nakoniec poškodiť cievy, nervové zakončenia, svalové tkanivá, čo výrazne zhorší situáciu.

Ak hovoríme o otvorenej zlomenine, potom musí byť rana ošetrená antiseptickým roztokom, aby sa zastavilo krvácanie. Naneste sterilný obväz.

Na uľahčenie stavu pacienta, prevenciu nadmerného opuchu a výskyt rozsiahlych hematómov sa odporúča na poškodenú oblasť aplikovať ľadový obklad po dobu 20–25 minút. Potom musí byť pacient čo najskôr prevezený na úrazové oddelenie, kde mu bude poskytnutá odborná lekárska pomoc..

Vlastnosti liečby

V prípade zlomeniny polomeru ruky s posunom závisí liečba a doba fúzie od typu, závažnosti poškodenia, vekovej kategórie a individuálnych charakteristík pacienta. Vo väčšine prípadov sa tento typ zlomeniny zahojí do 2 mesiacov. V takom prípade by sa mal brať do úvahy vek pacienta. U dieťaťa sa zlomenina môže zahojiť za 1-1,5 mesiaca a u osôb starších ako 60 rokov môže úplné zotavenie trvať 2,5-3 mesiace.

Taktika liečby závisí od typu zlomeniny. Pri uzavretých poraneniach sa používa metóda hardvérovej redukcie. Pod vplyvom lokálnej anestézie špecialista nastaví poškodené kostné fragmenty, po ktorých sa používajú špeciálne hardvérové ​​zariadenia. Po dokončení redukcie sa pacientovi na predlaktie priloží obväz.

Ak je ulna alebo radiálna hlava poškodená, použije sa metóda uzavretej redukcie. Táto operácia spočíva v porovnaní kostných fragmentov pomocou špendlíkov vedených cez kožu. V niektorých najvážnejších prípadoch sa na fixáciu úlomkov kostí používajú perforované platničky a špeciálne skrutky..

Po 1–1,5 mesiaci, po vytvorení kalusu, sa musia fixačné zariadenia bez problémov odstrániť!

Pri prítomnosti viacerých posunov, zlomenín kĺbovej hlavy je potrebná otvorená operácia brucha - osteosyntéza. V procese chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva pod vplyvom celkovej anestézie, špecialista zbiera poškodenú kosť ručne a fixuje ju pomocou špeciálnych titánových platničiek. Potom sa aplikujú stehy a sádrový odliatok..

Použitie techniky osteosyntézy môže významne skrátiť rehabilitačné obdobie vďaka rýchlejšej, spoľahlivejšej a kvalitnejšej fúzii kostí..

Obdobie rehabilitácie a jeho vlastnosti

Sádrový odliatok na zlomeninu polomeru so súčasným posunom sa zvyčajne nanáša počas 4 - 5 týždňov. Presný čas nosenia sadrového odliatku stanoví individuálne ošetrujúci lekár. Od okamihu použitia obväzu začína obdobie zotavenia. V počiatočných štádiách sa pacientom odporúča používať chondroprotektory, lieky obsahujúce vápnik, vitamín-minerálne komplexy a imunomodulátory.

Týždeň a pol po aplikácii sadry už majú pacienti povolené zdvihnúť ruku a pohybovať prstami. Od tohto okamihu, predtým dohodnutého s lekárom, sa začnú hodiny fyzikálnej terapie zamerané na obnovenie motorickej aktivity, pracovnej kapacity a funkčnosti poranenej ruky..

Cvičenie by mal zvoliť ošetrujúci lekár. Stupeň prípustného zaťaženia a trvanie tried sú regulované špecialistom podľa individuálnej schémy.

Praktizuje sa pri rekonvalescencii a diétnej terapii. Pre rýchle a úspešné zotavenie musí pacient do svojej stravy zahrnúť potraviny bohaté na bielkoviny a vápnik. Denné menu by malo obsahovať také výrobky ako vajcia, chudé mäso, ryby, huspeninové mäso, želé, morské plody, strukoviny.

Aby sa telu živiny lepšie vstrebali a priniesli maximálny úžitok, odporúča sa počas dňa uprednostňovať bielkovinové jedlá a večer jesť viac potravín bohatých na fosfor a vápnik..

Po odstránení sádrového obväzu alebo obväzu začína obdobie aktívneho zotavenia. Na urýchlenie tohto procesu lekári odporúčajú pacientom masáže a fyzioterapeutické procedúry:

  • Elektroforéza;
  • UHF terapia;
  • Magnetická terapia;
  • Ultrafialové ožarovanie.

Takéto postupy pomôžu zlepšiť metabolické procesy, aktivovať regeneráciu, znížiť bolesť a zápal a urýchliť fúziu kostných fragmentov. Fyzioterapeutické cvičenia však zohrávajú vedúcu úlohu pri obnove funkčnosti a pohyblivosti končatiny..

Gymnastické cvičenia po odstránení sadry sa odporúčajú vykonávať v malom umývadle ponorením štetcov do teplej vody. Dobrý efekt sa dosiahne plynulými pohybmi nahor a nadol, otáčaním dlaňou. Po týždni vodnej gymnastiky môžete začať s ohybovými a predlžovacími cvičeniami, otočením dlane. Dobrý výsledok, pokiaľ ide o rozvoj jemnej motoriky, je daný zbieraním mozaík, hlavolamov, zápasov atď..

Zlomenina s posunom v polomere kosti si vyžaduje chirurgický zákrok, nasadenie sadrového obväzu a následnú komplexnú rehabilitáciu. V priemere tento proces trvá asi 2 - 3 mesiace - toľko času je potrebné na fúziu kostí a obnovenie funkcií končatín..

Zlomenina polomeru ruky

Ak si pacient po neúspešnom páde poranil ruku v blízkosti zápästia, ale bolesť je znesiteľná a s prstami je to ťažké, ale dá sa pohnúť, potom sa človek často rozhodne počkať a neponáhľa sa do nemocnice. Môže to však byť zlomenina polomeru - a ak sa nebude liečiť, môže to mať vážne následky, až do postihnutia vrátane..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Frivolný prístup k tomuto druhu poranenia je úplne bežný, považuje sa za ľahký. Pacienti si myslia, že na ošetrenie je potrebné iba sadrové odliatky, a zanedbávajú odporúčania lekára týkajúce sa vývoja ruky pomocou cvikov, straty času na práceneschopnosti na odpočinok a nič nerobenia. Neuvedomujú si následky takéhoto zdanlivo ľahkého poranenia. Je lepšie vopred vedieť, ako sa táto zlomenina prejavuje, aké liečebné metódy sa používajú v modernej praxi a ako je potrebné vyvinúť ruku po jej uvoľnení zo sadry..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Trauma je bežná, jej podiel dosahuje 16% všetkých prípadov domácich úrazov. Ľudia s pokročilou osteoporózou trpia s väčšou pravdepodobnosťou, najmä ženy vo veku menopauzy. Práve táto kategória obyvateľstva by sa mala vyhnúť situáciám so zvýšeným rizikom pádu..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Trochu o anatómii

Polomer je časťou predlaktia, siahajúci od lakťa po zápästie. Horná (proximálna) časť tejto kosti artikuluje s lakťom a je mohutnejšia ako dolná (distálna) časť. To je dôvod, prečo je dolná tretina polomeru blízko zápästia krehkejšia..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Spolu s polomerom tvorí predlaktie ďalšiu kosť - lakťovú kosť. Je masívnejší, a preto je menej pravdepodobné, že sa zlomí.

Čo sú zlomeniny?

Mechanizmus poranenia je pád (hlavne z výšky vlastnej výšky) na paže natiahnuté dopredu, aby ste ich mali oporu. Keďže väčšina ľudí je pravou rukou, pri páde sa snaží oprieť o pravú ruku. Následne sú poranenia pravej radiálnej kosti zaznamenané oveľa viac ako doľava..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

V závislosti od príčiny sú tieto zlomeniny:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • patologický - nemôže za to ani vplyv mechanickej sily (v situácii pádu), ale osteoporóza - stav krehkosti kostí, ku ktorému dochádza pri starnutí alebo pri určitých chorobách; ak sa osoba nakloní, spadne, na postihnutom polomere, zlomenina je takmer zaručená;
  • traumatické - výsledok vystavenia príliš veľkej fyzickej námahe, nárazu, krúteniu.

Pri uzavretej zlomenine polomeru je na fragmenty rozdelená iba kosť, ale nie svaly a koža nad ňou. Môžu byť edematózne alebo hemoragické, ale nie prasknuté. Pri nadmernom alebo náhlom vplyve príčinného faktora dochádza k otvorenej zlomenine - prasknutie svalov a kože na ňom sa spája s porušením celistvosti kosti; získa sa rana, na ktorej sú viditeľné konce kosti.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Z anatomického hľadiska vyzerá rozdelenie zlomenín lúčov takto:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • intraartikulárne - zlomí sa časť vstupujúca do zápästného kĺbu, ako aj styloidný proces (časť lúča artikulujúca s lakťovým kĺbom);
  • mimo kĺbu - pozdĺž rúrkovej časti kosti.

Telo kosti, samotná „trubica“, sa zlomí v 75% prípadov v dolnej tretine, takmer pri ruke. Je klasifikovaný ako zlomenina polomeru na typickom mieste. Oveľa menej často sa lúč rozpadá v strednom a hornom segmente.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Línia zlomu môže byť odlišná a môže mať priečny, šikmý, pozdĺžny tvar T, špirálovitý; rozdrobené (viac ako dva fragmenty) zlomeniny. Častým javom sú poškodené zlomeniny (fragmenty polomeru akoby do seba zapadli, „vrážajú“ ako do kladiva).

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Každý typ poranenia môže byť sprevádzaný posunom úlomkov, ku ktorému dochádza v dôsledku nedobrovoľného zášklbu svalov končatiny..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Radiálna zlomenina na typickom mieste

Pacient, ktorý spadne, sa inštinktívne pokúša zmierniť náraz na zem a narovná ruku pred sebou - ohnutú v zápästí alebo v nej ohnutú (to znamená, že leží na spodnej časti dlane). V závislosti od toho je dolná tretina polomeru poškodená rôznymi spôsobmi:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Flexor, pomenovaný po traumatológovi Smithovi. Nastáva, keď je pád podopretý pokrčenou rukou, je otočený smerom k zadnej časti končatiny. Potom sa výsledný kostný fragment presunie na vonkajší povrch predlaktia.
  • Prípona, pomenovaná po írskom chirurgovi Collisovi. Stáva sa to, keď padajúca osoba spočíva na dlani. Vďaka tomu je ruka nadmerne predĺžená v zápästnom kĺbe a zlomený koniec sa odkláňa smerom dozadu..

Posunutá radiálna zlomenina

Toto sa chápe ako posunutie trosiek spôsobené svalovými kontrakciami v končatine. Posunutie ostrých úlomkov kostí spôsobuje ďalšiu traumu - zraňuje okolité cievy, nervové zväzky, pokožku.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Fragmenty sa môžu pohybovať priečne a v pozdĺžnom smere. V druhom prípade sa pohybujú pozdĺž a hore kosťou. Pri priečnom posunutí ide jeden z dvoch fragmentov buď doprava, alebo doľava.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Trauma sprevádzaná posunom fragmentov často susedí so zlomeninou polomeru bez posunu.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Radiálna zlomenina bez posunu

Pretože svaly v blízkosti zápästia sú slabšie ako svaly pracujúce v predlaktí, fragmenty sa nemusia posúvať. Potom je zlomenina lúča bez posunu obmedzená prasklinou v kosti bez divergencie fragmentov - čo je pre pacienta oveľa bezpečnejšie. Trhlina sa nachádza na povrchu kosti, a to aj bez prieniku do hĺbky. To je typické pre športový typ ľudí do 40 rokov..

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Röntgen je tradičný spôsob detekcie zlomeniny polomeru. Svoj význam nestratil ani teraz - v diagnostickej praxi takýchto zranení je uznávaný ako „zlatý štandard“.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Röntgen hornej končatiny sa vykonáva v dvoch projekciách. Na obrázku lekár uvidí nielen prítomnosť zlomeniny, ale bude tiež schopný zistiť jej povahu, počet a stav fragmentov. Všetky tieto informácie určujú, aké ošetrenie bude pacient potrebovať..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ak máte podozrenie na zlomeninu, je lepšie ísť do traumatologického centra alebo do veľkej nemocnice. Musia mať röntgenovú jednotku. To isté sa nedá povedať o všetkých súkromných lekárskych strediskách: nie každej klinike je vydané povolenie na inštaláciu röntgenového prístroja..

V niektorých zložitých prípadoch alebo na identifikáciu komplikácií sa uchýlia k počítačovej tomografii alebo MRI. Obrázky získané týmito metódami sú podrobnejšie, pretože obsahujú obrázky nielen kostných štruktúr, ale aj mäkkých - väzov, svalov, krvných ciev.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Príznaky

Známky alebo, ako hovoria lekári, príznaky zlomeniny polomeru sú rozdelené do dvoch skupín.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Relatívne príznaky - bolesť, opuch, neschopnosť pohybu, deformácia paže - skôr naznačujú pravdepodobnosť zlomeniny, nie sú však stopercentné.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Keď človek prelomí polomer, pocíti silnú bolesť. Pri pokuse o pohyb ruky je intenzívnejší. V prípade otvoreného poranenia je bolesť obzvlášť akútna. Ľudia však znášajú bolesť rôznymi spôsobmi - u jedného spôsobí najmenší pohyb prudký záchvat bolesti, u druhého sa prejaví stredne silná bolesť. Znakom poranenia je aj obmedzenie rozsahu pohybu prstov a flexia, rotácia v zápästí..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Ak je zlomenina dolného konca polomeru uzavretá, bez posunutia alebo dokonca jednoduchej trhliny, potom môže byť bolesť minimálna. Potom zranená osoba často ignoruje potrebu vyhľadať lekársku pomoc - a to je spojené so sekundárnymi komplikáciami..

Opuch zápästia je ďalším relatívnym príznakom, ktorý je výsledkom zápalovej reakcie a vazodilatácie v mieste poranenia. Patrí sem aj hematóm - vyliatie krvi z narušených ciev pod kožou.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Deformácia ruky v mieste poranenia nastáva v dôsledku edému a vytesnenia fragmentov.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relatívne príznaky možno pozorovať nielen pri zlomeninách, ale aj pri pomliaždeninách, podvrtnutí v tejto oblasti, dislokáciách..

Absolútnymi znakmi zlomenín alebo zlomenín sú abnormálna pohyblivosť v mieste poranenia, praskanie kostných fragmentov. Takéto znaky spoľahlivo naznačujú prítomnosť zlomeniny..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Patologická (abnormálna) pohyblivosť ruky na tomto mieste je napríklad vtedy, keď sa ruka začala uvoľňovať na zápästí silnejšie, ako by mala. Iba lekár by mal skontrolovať takéto znamienko. Nešikovná kontrola kostí na patologickú pohyblivosť môže dodatočne zraniť ruku.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Krepitácia je jednoducho zhluk fragmentov. Ak osoba v čase zranenia počuje taký zvuk, znamená to, že došlo k zlomenine. Po vzniku poranenia má právo na overenie prítomnosti krepitusu iba lekár. To môže spôsobiť ďalšie poškodenie fragmentov kostí..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Ak počas poranenia došlo k posunu kostných zlomkov pozdĺž dĺžky, môžete vidieť, že sa rameno skracovalo.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru ruky

V mieste poranenia je postihnutému poskytnutá čo najskôr prvá pomoc. Dôležité sú 3 zložky prvej pomoci: odpočinok, tlmenie bolesti, chlad.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Oddych, to znamená obmedzenie pohybu v mieste poranenia (vedecky - imobilizácia), je úplne prvá vec, ktorú je potrebné pacientovi poskytnúť. Ak je zlomenina uzavretá, potom sa použije dlaha. Namiesto pneumatiky si môžete vziať dosku a akýkoľvek iný pevný a najlepšie plochý predmet. Pneumatika je obviazaná rukou (sú uviazané improvizovanými prostriedkami - kravatou, šálom) od stredu ramena po hornú tretinu dlane.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Ak dôjde k otvorenej zlomenine, ktorá krváca z rany, potom ju najskôr vezmú. Aplikuje sa škrtidlo (urobí sa opasok, zrolovaná látka). A až potom dlahu znehybnia dlahou.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,1,0,0,0 ->

Fixácia ruky znižuje bolesť, zabraňuje ďalšiemu pohybu fragmentov, a tým znižuje poranenie mäkkých tkanív.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

V prípade poranenia ruka opuchne, takže je dôležité dbať na to, aby nič nezovrelo nervové zväzky a cievy končatiny. Za týmto účelom sú z poranenej ruky odstránené všetky náramky a remienky hodiniek (aj keď nie sú pevné, stane sa nimi, keď sa objaví opuch). Prsty bez krúžkov.

Na zníženie bolesti a prevenciu bolestivého šoku (pri takýchto zlomeninách sa zriedka vyvíja) sa pacientovi podajú tabletky ako dexalgin, ibuprofén, keton. Pokiaľ je to možné, je lepšie si ich vpichnúť..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Bolesť a hlavne opuch zmierňuje aj studená (ľad, mrazené mäso, fľaša s teplou vodou s ľadom). Pred aplikáciou však musíte studený zdroj zabaliť do látky. V opačnom prípade môže pacient dostať omrzliny z mäkkých tkanív..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Čím rýchlejšia a lepšia bude prvá pomoc pacientovi, tým priaznivejšia bude fúzia lúčov..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Liečba zlomenín polomeru

Takéto poranenia sú predmetom konzervatívnej liečby (sádrový odliatok) aj chirurgického zákroku. Špecifické liečebné opatrenia sú dané výlučne povahou zlomeniny.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Uzavreté poranenie, ktoré nespôsobilo vytesnenie fragmentov, sa obvykle lieči ambulantne. V traumatologickom centre sa aplikuje sadrový odliatok alebo modernejšia verzia - polymérny obväz, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Aplikovaný obväz drží ruku stále od dolnej tretiny ramena až po predlaktie až po spodok prstov. Zo sadry sa vytvorí buď špirálovitý slepý obväz alebo dlaha („otvorený“ obväz, po zmiernení edému asi po 5 dňoch sa dodatočne stiahne).

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Polymérny obväz je po prvé ľahší a po druhé nie je zakázané sa ním umývať.

Po odliatí je pacient prepustený do domáceho liečenia. On musí:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • monitorujte, či opuch pod sadrou rastie (môže stlačiť ruku viac, ako je potrebné - potom je potrebné upraviť obväz);
  • 5. - 7. deň znovu príďte na röntgen (približne v tomto čase primárny edém ustúpi a fragmenty sa môžu znova pohybovať).

Konzervatívna liečba nepomôže v závažnejších prípadoch - pri otvorenej rozdrvenej zlomenine, ktorá spôsobila vytesnenie fragmentov. Liečba zlomeniny polomeru s posunom je operácia.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Podstatou operácie s traumou sprevádzanou posunom je juxtapozícia fragmentov kostí (redukcia) v normálnej polohe a fixácia v nej..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Takáto redukcia môže byť konzervatívnou manipuláciou, ak sa vykonáva uzavretým spôsobom, to znamená bez priameho prístupu cez kožu. Traumatológ trosky ručne skladá a pridáva ich, ako v Rubikovej kocke. Ich úspešná fúzia závisí od presnosti repozície všetkých fragmentov pri zlomeninách triesok..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Otvorená redukcia začína rezom a prístupom k zlomenine kosti. Ďalej sa s fragmentmi manipuluje, čím sa dostanú do správnej polohy. Potom je potrebné ich bezpečne pripevniť..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Fixátory fragmentov polomeru sú:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • pletacie ihlice (ich použitie je obmedzené);
  • dosky so skrutkami;
  • príležitostne rušivé prvky.

Komplikácie a možné následky

To môže zahŕňať infekčné komplikácie operácií. Infekcia môže preniknúť cez drôty, ako aj otvorený prístup k rane počas zásahu. Aby sa zabránilo takýmto následkom, pacientom je na profylaktické účely predpísaný priebeh antibiotík..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ďalšou nevýhodou chirurgickej liečby, napríklad zabezpečením fragmentov ihlami, je predĺženie rehabilitačného obdobia.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Aké je nebezpečenstvo zlomeniny polomeru v detstve

Vysvetľujú sa odlišnou štruktúrou a fungovaním kostného tkaniva detí. V čase poranenia funguje husté periostum detí ako príchytka - neumožňuje rozptýlenie fragmentov. Zlomenina sa získa ako "zelená čiara": kosť je zlomená a fragmenty nie sú posunuté. Kostné tkanivo dieťaťa sa hojí oveľa rýchlejšie ako kostné tkanivo dospelého človeka.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Tieto zlomeniny získané v detstve však nesú značné riziká. Sú schopné spôsobiť skoré uzavretie rastovej zóny (nachádzajúcej sa v tubulárnych kostiach v blízkosti kĺbových kĺbov). Kostná základňa prestane rásť a ramená budú mať následne rôznu dĺžku.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Čas obnovenia

Obnova znamená nielen fúziu lúčov, ale aj návrat plnej pracovnej kapacity ruky a paže ako celku..

p, blockquote 61,0,0,1,0 ->

Obnova bude trvať približne 6-8 týždňov. To je ovplyvnené zdravotným stavom pacienta, charakterom zlomeniny, typom operácie.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Neporušujte odporúčania lekára týkajúce sa dĺžky nosenia sadry. To môže viesť k sekundárnym komplikáciám..

Ako dlho trvá nosenie sadry

Približne 1-1,5 mesiaca - toľko sa bude musieť nosiť sádra, ak dôjde k zraneniu osoby v polomere. Ukazuje sa, že pacienti sú nútení dlho sa obmedzovať pri praní, športe a iných druhoch obvyklej činnosti..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Sadra sa nosí, kým sa neobjaví silný kalus - svedčí o úspešnej fúzii fragmentov. Pred odstránením obväzu je potrebné podstúpiť kontrolný röntgen, aby ste sa uistili, že sa vytvoril kalus.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Rehabilitácia a ako si vyvinúť zlomenú ruku

Po odstránení sadry alebo polymérneho obväzu by ste nemali očakávať, že vaša ruka bude konať tak, ako predtým. Svaly po niekoľkých týždňoch v sadre rýchlo slabnú a obnovenie plnej funkcie končatín trvá dlho.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rehabilitácia, to znamená úplné obnovenie funkcie ruky, sa vykonáva komplexným spôsobom. Jedná sa o masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapeutické účinky. Rehabilitácia ako taká začína už pri nosení sadrového obväzu - pacient musí robiť pohyby v nepokovených segmentoch paže (krútiť prstami, hýbať ramenom).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Výsledok rehabilitácie závisí nielen od lekárov a inštruktorov, ale aj od samotného pacienta, jeho vytrvalosti pri vykonávaní všetkých predpísaných cvičení.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Masáže

Masáž je prvá vec, ktorá sa začína rehabilitáciou. Poskytuje pasívny pohyb (pomocou maséra) v ruke. Procedúra sa vykonáva zhora nadol - najskôr sa pracuje s ramenom, potom s lakťovým kĺbom, potom sa miesto úrazu jemne premasíruje a na konci sa vykoná masáž ruky. Dĺžka masáže - 15 minút.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Správne vykonaná masáž urýchľuje zotavenie, obnovuje svalový tonus.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Fyzioterapeutické metódy

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • elektroforéza s vápnikom;
  • Prúdy UHF;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • nízkofrekvenčná magnetoterapia.

Všetky tieto metódy znižujú čas konsolidácie (fúzie) kostných fragmentov, majú protizápalový a protiedémový účinok a prispievajú k posilneniu kostného tkaniva..

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kurzy cvičebnej terapie

Na rozdiel od masáže, pri ktorej svaly pacienta vykonávajú pasívne pohyby, sú cvičebné terapie aktívne pohyby (vykonávané samotným pacientom) v ruke. Je dôležité začať cvičebnú terapiu čo najskôr, aby ste zabránili oslabeniu svalov.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Spočiatku sa obmedzujú na jednoduché pohyby - postupné ohýbanie prstov. Potom sa rozsah pohybu rozšíri - to sa deje pod kontrolou a podľa odporúčaní lekára cvičebnej terapie.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Pacienti sa už fyzioterapeutickým cvičením venujú doma.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Následky zlomeniny a možné komplikácie

Komplikácie takého poranenia sa delia na okamžité (prijaté v čase poranenia alebo o niečo neskôr) a vzdialené.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Prvý typ komplikácií:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

  • poškodenie nervov končatiny, nebezpečné pre ďalšie zhoršenie citlivosti tkaniva alebo vážnejšiu poruchu inervácie;
  • trauma blízkych krvných ciev, tvorba hematómu;
  • prasknutie svalov (čiastočné alebo úplné);
  • prasknutie šliach prstov, môžu sa prestať ohýbať alebo naopak sa ohýbať;
  • infekčné a zápalové komplikácie (pri otvorenom type).

Dlhodobé následky takéhoto zranenia sú oveľa menej časté. Toto je zmena tvaru ruky v dôsledku skutočnosti, že kosť nerástla správne, stuhnutá ruka (kontraktúra), osteomyelitída (hnisavý proces v kostnom tkanive)..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Invalidita kvôli zlomenine ruky

Postihnutie (obmedzenie schopnosti pracovať a starostlivosti o seba) u pacientov, ktorí prelomili polomer, je zriedkavé. To sa môže stať pri nesprávnom alebo neúspešnom chirurgickom ošetrení poranenia. Nepriaznivý priebeh patológie pri nosení sadrového odliatku môže tiež skončiť vážnymi komplikáciami a postihnutím..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Skupina postihnutých (určená komisiou) je uvedená pre nasledujúce poúrazové stavy ruky:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

  • nestabilita zápästia;
  • neschopnosť zaťať prsty do pästi;
  • nedostatok pohyblivosti ruky;
  • artróza;
  • u detí - predčasné uzavretie zóny rastu.
p, blockquote 82,0,0,0,1 ->

Pacienti podstupujúci liečbu zlomeniny radiálnej kosti by mali brať svoje zranenie vážne, dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a vedieť, aké následky môžu mať tieto zdanlivo ľahké poranenia..