Artróza temporomandibulárneho kĺbu: liečba TMJ

Trauma

Artróza typu temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) je ochorenie charakterizované zápalovými a dystrofickými procesmi v temporomandibulárnom kĺbe a je chronické..

Napriek veľmi malej veľkosti VNS je jej porážka s osteoartrózou plná vážnych následkov pre pacienta, pretože dochádza k poruche motorických a žuvacích funkcií kĺbu..

Okrem toho je ochorenie čeľustného kĺbu sprevádzané zápalovým procesom svalov spojeným s postihnutými tkanivami chrupavky..

Príznaky problému

Artróza temporomandibulárneho kĺbu pochádza z vážnej dystrofickej poruchy intraartikulárnych tkanív chrupavky, ktorá sa postupne mení na kostné tkanivá. Pre dystrofický proces je charakteristické silné zriedenie chrupavkového tkaniva a pomalá deformácia.

Ďalším stupňom vývoja ochorenia je úplná deštrukcia intraartikulárnej chrupavky a ochorenie sa rýchlo šíri do kostného tkaniva. Je to do značnej miery dôsledkom neustáleho mechanického trenia kostí..

Zničenie chrupavky a kostného tkaniva sa zvyčajne vyskytuje v chronickej forme. Degeneratívne zmeny v temporomandibulárnom kĺbe vedú k zvýšeniu jeho pohyblivosti a príznaky artrózy sú výraznejšie..

Bežné príznaky artrózy horných dýchacích ciest:

  1. Patologické zvuky a chrumkanie. Tieto prejavy ochorenia sa pozorujú vo všetkých štádiách ochorenia, pretože vznikajú v dôsledku porušenia kože chrupavkových tkanív..
  2. Tupá alebo bolestivá bolesť. Bolestivý syndróm nastáva, keď sa k degeneratívnemu procesu pridá zápal. Pocity bolesti a nepohodlia sa zvyšujú s pohybom kĺbu (pri rozprávaní alebo pri jedle).
  3. Stuhnutosť kĺbov. V dôsledku deformácie nemôže kĺb plne vykonávať svoje funkcie. Pre pacienta je ťažké otvoriť alebo zavrieť ústa, je ťažké pohybovať čeľusťou zo strany na stranu. Zvyčajne sa exacerbácia tohto príznaku pozoruje ráno, po spánku. Je to spôsobené predĺženým odpočinkom kĺbu v noci. Po určitom vývoji kĺbu sa mobilita zlepšuje..
  4. Bolestivý syndróm ovplyvňujúci žuvacie svaly. Bolesť v mäkkých peri-temporálnych tkanivách a žuvacích svaloch sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku začiatku procesu, zápalu čeľustného kĺbu.
  5. Problémy so žuvaním. Pacienti s diagnostikovanou artrózou temporomandibulárneho kĺbu nemôžu úplne žuť jedlo na oboch stranách. Pacient môže žuť iba zo strany zdravého kĺbu.
  6. Asymetria tváre. V prípadoch, keď bola choroba prepustená, sa u pacienta môže vyvinúť vizuálne znateľné posunutie čeľuste. V zriedkavých prípadoch je asymetria spôsobená edémom mäkkých tkanív v dôsledku nástupu zápalového procesu.

Pacienti si často neuvedomujú závažnosť mierneho nepohodlia v oblasti temporomandibulárneho kĺbu a lekára navštevujú až po nástupe stuhnutosti a bolesti..

Práve tieto opomenutia pacientov vedú k oneskorenej liečbe, keď sa už začal deštruktívny proces chrupavkového tkaniva..

Príčiny artrózy temporomandibulárneho kĺbu

Mnoho rôznych faktorov môže prispieť k rozvoju artrózy VNS. Ľudia vo vekovej skupine od 40 do 60 rokov sú najviac náchylní na túto chorobu. Okrem veku pacienta môžu ochorenie temporomandibulárneho kĺbu vyvolať aj ďalšie dôvody:

  • rôzne zranenia;
  • zlomený zhryz;
  • čiastočná alebo úplná absencia zubov;
  • vrodená patológia (predispozícia na genetickej úrovni);
  • infekcie uší.

Medicína nie je vždy schopná určiť hlavnú príčinu artrózy temporomandibulárneho kĺbu, pretože niekedy mikrotraumy, ktorým pacient nevenoval pozornosť, aby sa stali pôvodcom tohto chronického ochorenia.

Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj v období rýchleho rastu (dospievanie). V takýchto prípadoch sa choroba vyskytuje v dôsledku anatomických vlastností tela dospievajúceho a rýchleho rastu kostných tkanív, v ktorých sa svalové a chrupavkové tkanivá nestihnú vyvinúť.

Z dôvodov poškodenia kĺbov lekári zahŕňajú nedostatok vitamínov a podvýživu. Ak pacient nedostáva potrebné vitamíny a minerály, má to priamy vplyv na stav chrupavkového tkaniva..

Konzumácia jedál s mäkkou textúrou (napríklad rýchle občerstvenie) často vedie k postupnému ochabovaniu svalov podporujúcich čeľusť..

Výsledkom je, že čeľustný kĺb zažíva takmer dvojnásobný stres..

Oslabené temporomandibulárne svaly sú vynikajúcim predispozičným faktorom pre rôzne mikrotraumy chrupavky v dôsledku dodatočného namáhania.

Komplexná liečba artrózy temporomandibulárneho kĺbu

Komplexná liečba osteartrózy zvyčajne zahŕňa liečbu liekom a množstvo fyzioterapeutických postupov zameraných na zbavenie pacienta symptómov ochorenia..

Stimulácia procesu obnovy spočíva v tom, že pacient užíva nesteroidné protizápalové lieky. Ak je zriedenie alebo poškodenie tkaniva chrupavky vážne, pacientovi je predpísaný priebeh liečby chondroprotektormi, ktoré sú nevyhnutné na obnovenie zničených alebo poškodených tkanív..

Keď sa prejaví syndróm akútnej bolesti, pacientovi sú predpísané lieky proti bolesti (injekcie, masti, tablety, gély). Okrem iného sa často vyžaduje, aby ste nosili traky alebo chrániče úst.

Aby ste nepreťažili postihnutý kĺb, mali by ste jesť iba mäkké jedlá:

  • želé;
  • pyré polievky;
  • strúhaná zelenina;
  • peny.

Fyzioterapeutické postupy zahŕňajú:

  1. ultrazvuková expozícia;
  2. laserová terapia;
  3. ošetrenie dynamickými prúdmi;
  4. elektroforéza;
  5. mikrovlnná terapia.

V situáciách, keď konzervatívna liečebná metóda neprináša požadované výsledky, je pacientovi predpísaná chirurgická operácia. Zvyčajne sa táto metóda liečby artrózy temporomandibulárneho kĺbu uchýli k dobe, keď neexistuje nádej na účinnú liečbu liekmi. Okrem toho je operácia nevyhnutná v prítomnosti zápalového procesu, keď sa v kĺbe nahromadí hnisavá tekutina..

Priebeh liečby vám umožňuje preniesť chorobu do štádia remisie. Malo by sa pamätať na to, že artróza horných dýchacích ciest je chronické ochorenie a dokonca aj pri režime „spánku“ musí pacient dodržiavať špeciálnu šetriacu stravu a kontrolovať príznaky ochorenia..

Prechod choroby zo stavu remisie do akútnej fázy môže uľahčiť mnoho vonkajších faktorov

  • podchladenie;
  • infekčné choroby;
  • sezónne zmeny počasia.

Artróza čeľustného kĺbu - kontrola bolesti

Kĺb čeľuste človeka je dosť komplikovaný, pretože môžeme pohybovať čeľusťou dopredu a dozadu, doľava a doprava, a dokonca aj po kruhu. Tento proces zahŕňa nielen glenoidnú fossu a hlavu dolnej čeľuste, ale aj meniskus, kapsulu a kĺbové väzy. Preto artróza čeľustného kĺbu vedie k celej rade porúch spojených s dystrofiou a deštrukciou kĺbovej chrupavky. Patria sem choroby zažívacieho traktu (z dôvodu nedostatočnej tvorby slín a nekvalitného žuvania potravy), zrýchlené mazanie zubov, problémy so zrakom a sluchom, časté migrény, nečitateľná reč, ako aj problémy psychologického spektra (depresia a iné)...

Poďme zistiť, čo je artróza čeľustného kĺbu, či sa jej dá vyhnúť a ako s ňou správne zaobchádzať.

Príčiny a prevencia artrózy tvárovej čeľuste

Z dôvodu výskytu je obvyklé rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou artrózou čeľuste. Prvé sú charakteristické pre starších ľudí (od 50 do 60 rokov a starších) a nesúvisia s patológiami kĺbov alebo dentoalveolárneho aparátu. Posledne uvedené sa vyskytujú na pozadí iných porúch - napríklad traumy, infekcie, metabolických chorôb.

Zvážme podrobnejšie príčiny artrózy čeľustného kĺbu:

  • infekčné ochorenie (akútne alebo chronické, ako je tonzilitída);
  • športové poranenie alebo poranenie domácnosti (vykĺbenie alebo subluxácia čeľustného kĺbu, pomliaždenie, zlomenina čeľuste);
  • systematické preťaženie (napríklad pri praskaní orechov alebo intenzívnom cvičení v posilňovni);
  • choroby zubov (absencia zuba alebo jeho časti, „jemné“ žuvanie na jednej strane kvôli problémom so zubami);
  • bruxizmus (škrípanie zubami v bezvedomí, zvyčajne počas spánku), stres, vysoký psychický stres, duševné poruchy a nervové tiky;
  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • endokrinné a metabolické choroby (dna, diabetes mellitus, hormonálna nerovnováha);
  • vrodené anomálie dentoalveolárneho aparátu (vrátane maloklúzie), pri ktorých dochádza k nesprávnemu rozloženiu záťaže;
  • genetické choroby svalového a chrupavkového tkaniva (svalová dystrofia lopatky-pleca-tváre, kolagenopatie, ako aj systémový lupus erythematosus a ďalšie autoimunitné choroby);
  • zmeny súvisiace s vekom (starecké aj hormonálne - napríklad pri menopauze).

Artróza tvárovej čeľuste (alebo temporomandibulárneho kĺbu - TMJ) často začína v dôsledku porušenia oklúzie - to znamená kontaktu medzi zubami a funkciami žuvacích svalov (so stratou zuba, nádorom alebo zápalom svalových svalov, léziami tvárových a trojklanných nervov). Preto, aby sa zabránilo artróze čeľustného kĺbu, je dôležité včasné protetické ošetrenie žuvacích zubov, odstránenie zápalu ďasien a zubnej drene a tiež ošetrenie podrezaných zubov múdrosti. Nezanedbávajte poruchy inervácie a svalové poranenia v dôsledku mozgovej príhody, chirurgického zákroku alebo nesprávne nasadených zubných protéz..

Bez ohľadu na príčinu zostáva artróza čeľustného kĺbu chronickým ochorením, ktoré si vyžaduje celoživotné pozorovanie a nevyhnutne postupuje.

Príznaky artrózy čeľustného kĺbu a diagnostika ochorenia

Prvé príznaky ochorenia sa zvyčajne prejavia vo veku 32 - 50 rokov. Ak je pacient dobre informovaný o príznakoch a liečbe artrózy čeľustného kĺbu, ochorenie sa dá rozpoznať v embryu.

Príznaky artrózy čeľuste - kontrolný zoznam pre vlastnú diagnostiku!

Mali by vás upozorniť nasledujúce zmeny:

  • pravidelné klikanie v kĺbe pri pohybe dolnej čeľuste - zdá sa, že kríza „dáva hlavu“;
  • obmedzenie pohyblivosti - napríklad ústa sa pri zívaní neotvárajú tak široko ako predtým;
  • porucha sluchu - zvuky sa stávajú slabšie, uši sú často blokované, je počuť charakteristický hluk (akoby bola k uchu pripevnená mušľa), hluchota sa vyvíja časom;
  • zhoršenie videnia, ktoré je zvyčajne sprevádzané bolesťou v oku zo strany chorého kĺbu;
  • naliehavé a prasknuté bolesti hlavy, najmä v časovej, príušno-žuvacej oblasti;
  • Časté kŕče, zvyčajne bolestivé
  • upchatie nosa;
  • závraty a iné problémy s vestibulárnym aparátom;
  • abnormality v práci slinných žliaz (zvyčajne sucho v ústach);
  • asymetria tváre, ktorá sa predtým nepozorovala - spôsobená skreslenou čeľusťou, tvorbou kostných výrastkov alebo opuchom kĺbu;
  • rýchla únava pri žuvaní jedla, nepríjemné pocity pri žuvaní tvrdých a húževnatých jedál;
  • ranná stuhnutosť v čeľustnom kĺbe;
  • znížený výraz tváre a ťažkosti s prehĺtaním potravy;
  • syndróm rastúcej bolesti v kĺbe;
  • bolesť zubov a odieranie zubov;
  • znecitlivenie kože alebo slizníc v blízkosti postihnutého kĺbu;
  • pocit „skokov“ v kĺbe - niekedy dokonca badateľný zboku.

Akútna prenikavá bolesť pri artróze čeľustného kĺbu môže z postihnutej strany vyžarovať do uší, spánkov alebo zadných zubov. Častejšie však pacienti trpia tupou, boľavou bolesťou v čeľusti. V starobe môže chýbať bolesť pri artróze dolnej čeľuste, ktorá ustúpi od bolesti (vrátane zmien počasia), závažnosti a nepohodlia v kĺbe..

Ak ste krátko pred výskytom príznakov artrózy čeľuste utrpeli artritídu čeľustného kĺbu, akútnu infekciu, zhoršenie chronického zápalu stredného ucha, traumu tváre alebo stratu zubov, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Lekárska diagnóza artrózy čeľuste

Pri diagnostike artrózy dolnej čeľuste lekár pomocou röntgenového žiarenia určí typ zmien v kĺbe - sklerotické (nahradenie normálneho abnormálneho kostného tkaniva) alebo deformácie (spojené s obrusovaním alebo rastom kostných výrastkov - osteofytov).

Röntgenové vyšetrenie vám tiež umožňuje zistiť stupeň artrózy čeľuste tváre:

1. - nástup ochorenia bez významných zmien kostí;

2. - zničenie kĺbovej hlavy so zreteľnými znakmi procesu obnovy;

3. - výrazný rast kostného tkaniva, ktorý bráni pohybu v kĺbe;

4. - úplná nehybnosť čeľuste v dôsledku skutočnosti, že prvky kĺbu nie sú navzájom v súlade.

Okrem röntgenových snímok čeľustí môže lekár predpísať kompletný krvný obraz a test moču, biochemický krvný test, zonografiu postihnutého kĺbu alebo diagnostickú artroskopiu.

Medzi začiatkom ochorenia a posledným štádiom môže trvať 20 - 30 rokov, a možno 6 - 12 mesiacov. Neignorujte prvé príznaky artrózy čeľustného kĺbu. Artróza čeľuste je úplne reverzibilná až v 1. štádiu!

Ako liečiť artrózu čeľuste?

Liečba artrózy čeľustného kĺbu sa líši v závislosti od príčiny ochorenia. Jeho účelom je:

  • obnovenie pohyblivosti dolnej čeľuste;
  • obmedzenie degeneratívnych a dystrofických procesov v kĺbe.

Lekár spravidla predpisuje analgetiká a odporúča nosiť dlahu - elastický odnímateľný chránič úst, ktorý rozdeľuje zaťaženie čeľuste. Výber individuálnej dlahy (na základe odtlačku), palatinovej platničky alebo iného ortodontického zariadenia na artrózu čeľustného kĺbu sa vykonáva na relaxáciu so svalovou hypertonicitou alebo na udržanie zdravej polohy TMJ. Ak dlahy nestačia, môže špecialista predpísať injekciu Botoxu. Potom sa pacientovi vytvoria pevné zubné protézy, ktoré pomáhajú podporovať kĺb postihnutý artrózou a korigovať skus. Tiež v prípade artrózy dolnej čeľuste je možné vykonať selektívne škrípanie zubami.

Liečba artrózy čeľustného kĺbu zahŕňa miernu zmenu návykov. Pacienti by sa mali vyhýbať pevnej strave, častým hlasovým cvičením a žuvačkám. Liečba artrózy čeľustného kĺbu si vyžaduje celoživotné obmedzenie mechanického namáhania, pravidelné návštevy zubára alebo gnatológa. Preventívne kurzy fyzikálnej a farmakoterapie sa uskutočňujú najmenej dvakrát ročne. Je dôležité minimalizovať stres a fyzickú záťaž. Čím ďalej choroba postupuje, tým by malo byť jedlo jemnejšie - až po prechod pacienta na zemiakovú kašu, obilniny, polievky a džúsy..

Za optimálne sa považuje začatie liečby v 1. alebo 2. štádiu. V pokročilých prípadoch artrózy čeľustného kĺbu môže pacientovi pomôcť iba chirurgický zákrok.

Artróza čeľustného kĺbu - na ktorého lekára sa treba obrátiť?

Najskôr, ak máte podozrenie na artrózu čeľuste, musíte sa obrátiť na ortodontistu alebo gnatológa. Predpíšu pacientovi odporúčanie na röntgenové vyšetrenie a zistia, či nejde o maloklúzie a kontakt so zubami. Možno bude potrebné, aby ste sa poradili s ortopedickým zubným lekárom.

Ak sú príčinou ochorenia primárne ochorenia, súbežne so špecializovaným lekárom na liečbu artrózy čeľuste sú zapojení úzki odborníci - napríklad reumatológ, endokrinológ, neurológ, psychoterapeut alebo otolaryngológ..

Lekárske ošetrenie artrózy čeľuste

Liečba artrózy čeľustného kĺbu pomocou liekov sa spravidla vykonáva v nemocničnom prostredí. Pacienti si môžu doma vziať tabletky proti bolesti, užívať lokálne otepľovacie a analgetické lieky a užívať chondroprotektory.

Na zmiernenie zápalu a zlepšenie pohyblivosti čeľustí pacienti užívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) intravenózne alebo perorálne - napríklad ketoprofén, ibuprofén, paracetamol, nimesulid. Na topické použitie sa odporúčajú masti a gély - finalgon, nicoflex, voltaren, butadión a indometacín. Pri absencii alergií sa používajú lieky na báze lekárskeho žlčového a včelieho jedu. Svalové relaxanciá, ako napríklad midokalm, pomáhajú zmierňovať kŕče pri artróze čeľustného kĺbu..

Pri silnej bolesti sú okrem glukokortikosteroidov (hydrokortizón) predpísané injekcie opioidných analgetík - napríklad tramadol, trimeperidín.

Pri výskyte poranení alebo ložísk infekcie v tele je liečba artrózy čeľustného kĺbu sprevádzaná antibiotickou terapiou vo forme injekcií cefazolínu, metronidazolu, cefuroxímu..

Pre lepšiu regeneráciu chrupavky a synoviálnej tekutiny sa odporúča užívať chondroprotektory - napríklad Artrakam, Dona alebo Movex.

Lekárska terapia artrózy čeľustného kĺbu sa vykonáva 2-3 krát ročne, ako to predpisuje lekár. Podávanie liekov sa často kombinuje s fyzioterapeutickými metódami - napríklad vo forme elektroforézy s novokaínom, lidázou a jódom, masťou Trilon.

Fyzioterapia pri liečbe artrózy čeľuste

Fyzioterapia v kombinácii so správne vybranými liekmi a ortodontickými aparátmi pomáha eliminovať bolesť bez chirurgického zákroku, a to aj v 3. štádiu artrózy. Preto sa na liečbu artrózy čeľustného kĺbu a rehabilitáciu pacientov používajú nasledujúce fyzioterapeutické techniky.

  • ultrazvuk (10-20 sedení);
  • laserová terapia (14 sedení);
  • mikrovlnná terapia (UHF - 10-12 sedení);
  • elektroforéza (10-12 sedení);
  • fonoforéza;
  • bahenná terapia;
  • myogymnastika;
  • masáž žuvacích svalov;
  • balneoterapia (vrátane parafínovej terapie a ozokeritu);

Tieto postupy zlepšujú výživu postihnutého kĺbu, normalizujú metabolizmus a aktivujú procesy prirodzenej regenerácie kostného a chrupavkového tkaniva. Pri zmenách fibrotického tkaniva pomáha fyzioterapia ich zmäkčeniu a zvýšeniu rozsahu pohybu čeľuste. Tento typ liečby tiež zmierňuje zápal, má analgetický účinok a slúži na prevenciu komplikácií artrózy čeľustného kĺbu..

Fyzioterapeutické cvičenia na artrózu čeľustného kĺbu

Terapeutická gymnastika pre artrózu dolnej čeľuste pomáha udržiavať mimickú pohyblivosť tváre, zrozumiteľnosť reči, zlepšuje inerváciu postihnutej oblasti a znižuje účinok choroby na iné orgány a systémy. Pri hypertonicite žuvacích svalov pomáha napnúť väzy a uvoľniť čeľusť a tiež posilňuje čeľustný aparát. To prispieva k správnemu rozloženiu záťaže, a preto - brzdí progresiu a zmierňuje príznaky artrózy čeľustného kĺbu. Myogymnastika nenahrádza nosenie chrániča úst, ale výrazne zvyšuje jeho účinok.

  1. Stlačte jazyk na tvrdé podnebie a nechajte čeľusť voľne „klesnúť“, keď uvoľňujete svaly v dolnej časti tváre..
  2. Položte si palec na postihnutý kĺb (pred uchom) a držte jazyk za patrom a položte ukazovák na bradu. Čeľusť sklopte do polovice proti jemnému odporu ukazováka. Zavri si ústa. Opakujte 6-krát a potom začnite úplne znižovať čeľusť (tiež 6-krát).
  3. Zdvihnite plecia a hrudník, stiahnite bradu tak, aby sa pod ňou vytvorila „dvojitá brada“. Vydržte 3 sekundy a potom opakujte (10-krát).
  4. Položte si palec pod bradu a postupne proti jemnému odporu prsta úplne otvorte ústa. Potom si palcom a ukazovákom chyťte bradu a cvik opakujte - už zatvorte ústa (10-krát).
  5. Konček jazyka položte na stred podnebia, otvorte a zatvorte ústa.
  6. Prednými zubami upnite malý predmet a pomaly pohybujte čeľusťou zo strany na stranu. Potom cvik opakujte tam a späť. So zlepšovaním rozsahu a cvičením sa stáva ľahšie hrúbku zväčšiť..

Chirurgická liečba artrózy čeľuste

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, ošetrujúci lekár ponúka možnosť výmeny samotného kĺbu. V závislosti od závažnosti prípadu platí:

  • čerpanie koktailu na báze kyseliny hyalurónovej do kĺbovej dutiny, čo simuluje zdravú kĺbovú tekutinu (účinok artrolavage trvá až 1-1,5 roka) alebo odčerpanie nadbytočnej synoviálnej tekutiny (artrocentéza);
  • protetika menisku s chrupavkou ušnice;
  • protézy kĺbovej hlavy;

V neskorších štádiách artrózy (3-4.) Vykonajte:

  • odstránenie menisku;
  • odstránenie kĺbovej hlavy dolnej čeľuste;
  • artroplastika kĺbu.

Deformujúca artróza, pri ktorej sa pozoruje abnormálna pohyblivosť dolnej čeľuste, je tiež indikáciou chirurgického zákroku. Na stabilizáciu čeľuste môže lekár chirurgicky zvýšiť výšku kĺbového tuberkulu alebo vykonať plastiku šľachy..

Neodkladajte liečbu artrózy čeľustného kĺbu, alebo lepšie, vôbec neumožňujte jej vývoj. Nechajte svojich blízkych vidieť váš úsmev!

Artróza čeľustného kĺbu: príčiny, príznaky a liečba

Artróza čeľustného (temporomandibulárneho) kĺbu je degeneratívne ochorenie charakterizované opotrebovaním chrupavkových štruktúr: rozkladom kĺbovej chrupavky, architektonickými zmenami v kosti a degeneráciou synoviálnych tkanív. Tento kĺbový kĺb sa nachádza medzi spánkovou kosťou a čeľusťou pred uchom na oboch stranách tváre. Jeho chrupavka nie je taká silná ako iné kĺby, takže ochorenie môže viesť k silným bolestiam..

Podobné problémy sa často vyskytujú u ľudí starších ako 50 rokov (50% prípadov) a hlavne u žien. Po prekonaní hranice 70 rokov pravdepodobnosť vzniku artrózy dosahuje 90%. Ľudia túto chorobu často ignorujú zo strachu, že navštívia lekára. Preto, aby ste včas reagovali na prvé príznaky ochorenia, potrebujete vedieť všetko o artróze čeľuste: príznaky, liečba a príčiny jej výskytu.

Čo je artróza?

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Kĺb čeľuste je miesto, kde sa dolná kosť čeľuste spája s lebkou. Artikulácia čeľuste je jedným z najťažších, spája mnoho svalov a väzov, ktoré vám umožňujú vykonávať rôzne pohyby. Akýkoľvek problém, ktorý narúša správne fungovanie svalov, väzov, platničiek a kostí, môže spôsobiť bolestivý stav nazývaný temporomandibulárna dysfunkcia alebo artróza čeľustného kĺbu..

Pri artróze TMJ podlieha makroskopická štruktúra chrupavky zmenám: histologicky sa strácajú proteoglykány, sieť kolagénových vlákien sa rozpadá a dochádza k degenerácii tukov. V kostnom tkanive sa objavujú mikrotrhliny, zvyšuje sa ich hustota, môžu sa vytvárať osteofyty. Takéto porušenia pripravujú človeka o veľa vecí v každodennom živote: proces rozprávania, stravovania sa komplikuje, sluch je narušený.

Artróza čeľustného kĺbu sa vyvíja v štyroch fázach:

  • počiatočné štádium (I) je charakterizované kĺbovou nestabilitou spôsobenou nerovnomerným zúžením kĺbovej medzery na pozadí degeneratívnych zmien chrupavkových štruktúr;
  • progresívne štádium (II) je sprevádzané znížením kĺbovej pohyblivosti, zvýšením bolesti a exacerbáciou príznakov ochorenia. Zhoršenie stavu je spojené s osifikáciou kondylárneho procesu dolnej čeľuste;
  • neskoré štádium (III) vedie k obmedzeniu funkcií TMJ v dôsledku úplnej degenerácie chrupavkového tkaniva, výskytu osteofytov, zníženia kondylárneho procesu a ďalších deštruktívnych zmien;
  • pokročilé štádium (IV) s vláknitou fúziou kĺbov.

V závislosti od identifikovaných zmien röntgenového žiarenia sa určuje aj typ artrózy TMJ, ktorá môže byť sklerotizujúca a deformujúca. Pri prvom je zaznamenané zúženie kĺbovej medzery a rozvoj kostnej sklerózy. Druhý je charakterizovaný rozšírením kĺbu, kostnými výrastkami vo forme tuberkulóz na kĺbových povrchoch a vyrovnaním glenoidnej fossy, silnou deformáciou dolnej čeľuste..

V závislosti od pôvodu TMJ artrózy môže byť primárna alebo sekundárna. Primárna artróza sa vyskytuje bez predchádzajúcej choroby kĺbov vo veku 40 rokov a má polyartikulárny charakter. Sekundárne sa vyvíja v predtým zmenenom kĺbe v dôsledku narušeného pomeru kĺbových povrchov na pozadí sprievodných ochorení.

Dôvody rozvoja

Artróza sa vyskytuje v dôsledku nerovnomerného zaťaženia kĺbového tkaniva, čo vedie k postupnému opotrebovaniu chrupavkového tkaniva. K preťaženiu kĺbov môže dôjsť v dôsledku parafunkčných návykov (bruxizmus, hryzenie nechtov), ​​myofasciálnych bolestí, nesprávneho zarovnania a straty zubov, nesprávneho vyrovnania horných a dolných čeľustí, zubných štrbín, degeneratívnych a zápalových zmien, ako aj v dôsledku stresu a traumy. Provokujúce faktory:

  • sedavý spôsob života;
  • zlá ekológia;
  • nevyvážená a nezdravá strava;
  • predčasná návšteva zubnej ordinácie.

Príčiny artrózy TMJ:

  • zmenený zhryz;
  • chronická artróza;
  • zubný kaz;
  • anomálie v štruktúre čeľuste;
  • nadmerné namáhanie kĺbu (športovanie);
  • nesprávne umiestnená výplň alebo protéza;
  • opotrebenie disku alebo chrupavky kĺbu;
  • makro- a mikrotrauma čeľuste alebo TMJ;
  • chirurgia čeľuste;
  • neúspešná ortodontická liečba;
  • genetická predispozícia;
  • choroby cievneho systému;
  • infekcie;
  • reumatoidná artritída, dna, choroby, ktoré spôsobujú zápal čeľuste;
  • neurózy a stres;
  • patológia endokrinného systému;
  • menopauza;
  • zostať príliš dlho s otvorenými ústami (u zubára);
  • hormonálna nerovnováha;
  • vek pacienta je nad 50 rokov.

Medzi rizikové faktory patrí aj deformácia chrupu, absencia laterálnych zubov alebo obrusovanie zubov v dôsledku inej patológie..

Ako si pomôcť:

Príznaky

Spočiatku sa patológia cíti s miernou bolestivou bolesťou v oblasti kĺbu. V žiadnom prípade by ste nemali takéto kŕče ignorovať, inak môžete skončiť v nemocnici. Na vyliečenie artrózy čeľustného kĺbu musíte poznať príznaky „pohľadom“. Tie obsahujú:

  • bolesť pri pohybe čeľuste (aj mierna) alebo napätie na kĺbe, vznikajúce z jednej alebo z oboch strán naraz (objavuje sa v dôsledku vyčerpania chrupavkového, kostného alebo spojivového tkaniva), ktoré môže vyžarovať do krku, očí, uší;
  • bolesť svalov alebo kĺbov čeľuste;
  • kliknutie alebo stlačenie čeľustného kĺbu počas pohybu;
  • skosená spodná tvár;
  • posunutie čeľuste do strany pri otvorení úst;
  • znížená pohyblivosť kĺbov po dlhšej nečinnosti;
  • možné zhoršenie sluchu, migrény;
  • obmedzená pohyblivosť, neschopnosť úplne otvoriť ústa;
  • stuhnutosť svalov čeľuste;
  • svalové kŕče okolo čeľuste.

Žuvanie alebo zívanie môže zhoršiť príznaky. Stávajú sa tiež výraznejšími pri strese..

Artrózu maxilofaciálneho kĺbu nemusia sprevádzať bolesti pri cukrovke alebo choroby spojené s metabolizmom a štítnou žľazou..

Prečo je choroba nebezpečná??

Artróza čeľuste v počiatočných štádiách je často asymptomatická, čo vedie k dlhodobej nečinnosti pri liečbe patológie. Je však nebezpečné chorobu ignorovať. Ak nájdete aspoň jeden z príznakov, mali by ste vyhľadať lekára. V pokročilých formách patológie sa používajú lieky, ortopédia a dokonca aj chirurgická intervencia.

Do rizikovej skupiny patria osoby:

  • nad 50 rokov;
  • ženy, ktoré dosiahli obdobie menopauzy;
  • utrpel zranenia a operácie čeľuste;
  • s maloklúziou, chorobami v čeľusti;
  • s pokazenými alebo chýbajúcimi zubami;
  • s chronickými zápalovými ochoreniami;
  • s artrózou iných kĺbov;
  • ktorých členovia rodiny trpia dysfunkciou čeľustných kĺbov.

Presná diagnóza

Pretože čeľustný kĺb má zložitú štruktúru, existuje veľa možných dôvodov pre vznik artrózy. To značne komplikuje proces diagnostikovania a určovania problému, ktorý ho spôsobuje. Zubný lekár sa podrobí vyšetreniu, vyšetrí pacienta na asymetriu tváre, stiahnutie pier, praskliny v ich rohoch, prehmatanie svalov, určenie tuhosti pohybov. Lekár určí artrózu čeľustného kĺbu ihneď po týchto úkonoch.

Na stanovenie štádia vývoja ochorenia, jeho lokalizácie sa najčastejšie používa röntgen. Röntgen umožňuje vidieť výsledné deformácie, rast kostí, zmeny ich tvaru. Menej často používané CT, elektromyografia, kontrastná rádiografia alebo rovnátka (ortodontické rovnátka).

Metódy liečby

Liečba artrózy čeľustného kĺbu sa vykonáva komplexne, berúc do úvahy príznaky. Medzi terapeutické opatrenia - drogový útok, fyzioterapia, diéty, udržiavanie zdravého životného štýlu, ak je to potrebné - ortopédia alebo chirurgický zákrok. Liečba artrózy čeľuste môže trvať dlho, ale prognóza je pozitívna. Všetky postupy a lieky sú predpísané lekárom, ktorý pozorne sleduje dynamiku vývoja ochorenia.

Lekár určuje, aký životný štýl vedie pacient, potom sú mu predpísané lieky a vyberie sa strava. A keď sa objavia prvé výsledky, pacient je odoslaný na wellness procedúry.

Lieky

Na liečivé účely sa používajú gély, masti alebo tablety na tlmenie bolesti. Medzi používané lieky patria: NSAID, kortikosteroidy, opiáty a adjuvans, svalové relaxanciá, hypnotické anxiolytiká a antidepresíva..

V prvom terapeutickom štádiu sú predpísané NSAID (Ibuprofen, Ketanov, Paracetamol, Etoricoxib, Diclofenac a Ketorol). Jedná sa o širokú skupinu liekov s vynikajúcim analgetickým, antipyretickým a protizápalovým účinkom. Dlhodobá liečba NSAID sa však neodporúča kvôli vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť (najmä na úrovni gastrointestinálneho traktu).

Pri predpisovaní liekov by mal lekár pri predpisovaní liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, brať do úvahy zvláštnosti gastrointestinálneho traktu pacienta (Omeprazol, Lansoprazol).

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri závažnejších zápalových príznakoch sa odporúčajú kortikosteroidy. Sú účinné pri perorálnom podaní a ionoforéze. Opakovaná injekcia kortikoidov však môže vyvolať apoptózu chondrocytov a urýchliť degeneratívne zmeny. Alternatívou sú preto injekcie s kyselinou hyalurónovou. Sú rovnako účinné ako kortikosteroidy, ale nespôsobujú degeneratívne zmeny kostí..

Pri artralgii a myalgii sa svalové relaxanciá používajú ako analgetiká, najmä pri obmedzenom otvorení dolnej čeľuste (dolná čeľusť). Ďalším adjuvansom pri liečbe chronickej bolesti čeľustných kĺbov je antidepresívna skupina. Tricyklické antidepresíva (Amitriptylín) znižujú bolesť a bojujú proti nespavosti a úzkosti. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sa používajú opatrne, pretože majú veľa vedľajších účinkov a môžu roztiahnuť žuvacie svaly a prehlbovať bolesť svalov..

Liečba opioidmi je indikovaná na stredne silnú až silnú chronickú bolesť, ktorá pretrváva s tradičnými analgetikami vrátane kodeínu, tramadolu, morfínu, fentanylu. Je však dôležité oboznámiť sa s kontraindikáciami, ktoré vznikajú pri užívaní opiátov..

Na obnovenie chrupavkového tkaniva môžu byť potrebné chondroprotektory (Teraflex, Chondrolon, Chondroitín sulfát, kyselina hyalurónová). Vitamínové komplexy (kyselina askorbová, cholekalciferol) a vápnikové prípravky (Calcium-D3-Nycomed Forte, Calcemin) sú dôležitou súčasťou liekovej liečby artrózy čeľustného kĺbu.

Všetky lieky používané na liečbu artrózy TMJ by mali predpisovať lekár. Je dôležité podstúpiť liečbu kurzom a neprerušovať ho okamžite po zmiznutí prvých príznakov.

Fyzioterapia

Fyzioterapeutický liek môže byť účinný pre pacientov s obmedzeným pohybom čeľuste a bolesťou. Cvičenie dolnej čeľuste je často jedinou potrebnou liečbou. Patria sem relaxácia, otáčanie, strečing. Strečing spolu s miestnym chladom a teplom je veľmi efektívny pri znižovaní bolesti a zlepšovaní pohyblivosti. Tieto cviky sú účinné, ak sa vykonávajú pravidelne, pretože znižujú zovretie čeľustí..

Ak je cvičenie neúčinné alebo zvyšuje bolesť, môžete použiť aj ďalšie fyzikálne techniky:

  • magnetoterapia;
  • elektroforéza s jodidom draselným a novokaínom (vystavenie slabému elektrickému prúdu);
  • masáž;
  • laserová terapia;
  • zahriatie žlčou;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • galvanoterapia;
  • vystavenie ultrazvuku alebo mikrovlnám;
  • parafínová terapia;
  • infračervené ožarovanie;
  • ozokeritoterapia.

Z krátkodobého hľadiska môžu tieto procedúry znížiť bolesť čeľustí a zvýšiť rozsah pohybu, aby bolo možné pokračovať v tvárovej gymnastike..

Anton Epifanov o účinnosti fyzioterapie:

Strava a životný štýl

Pri liečbe artrózy TMJ majú veľký význam dietetické odporúčania. Potraviny, ktoré pacient prijíma, by mali obsahovať sacharidy, bielkoviny (na obnovu chrupavkového tkaniva) a vitamíny skupiny B (na rast kostného tkaniva). Jeho preferovaná konzistencia je kašovitá, pretože v tejto forme nevytvára zaťaženie čeľustného kĺbu. Preto strava zahŕňa obilniny, zemiakovú kašu, polievky, vajcia, strúhané ovocie a zeleninu, džúsy a mlieko. Mäso je možné zomlieť a podávať ako zemiaková kaša, suflé, rezne alebo fašírky.

Káva, silný čaj, alkohol, sýtené sladké nápoje, čokoláda, žuvačky, údeniny, celé kusy mäsa, korenené a ťažko žuvateľné jedlá by mali byť úplne vylúčené z denného menu, pretože môžu zvyšovať napätie v čeľusti a zvyšovať bolesť.

Okrem stravy by mal pacient dodržiavať aj zdravý životný štýl. Po celú dobu liečby je potrebné prestať fajčiť a piť alkohol, vyhýbať sa stresu, udržiavať režim spánku a bdenia a dostatok odpočinku. Je dôležité znížiť napätie na kĺbe, čo sa dá dosiahnuť bojom proti určitým návykom (žuvanie žuvačiek, hryzenie nechtov, prílišné otvorenie úst pri zívaní).

Ortopedické ošetrenie

Podstatou tejto terapie je vytvorenie rovnakého zaťaženia všetkých čeľustných kĺbov. V prípade maloklúzie pri liečbe sa používajú chrániče úst, rovnátka, platničky, korunky a náhrady. V niektorých prípadoch sa na pacienta položí obväz podobný praku, ktorý obmedzí pohyblivosť kĺbu a zabráni možnému náhlemu otvoreniu / zatvoreniu čeľuste. Nosenie takéhoto obväzu trvá 2 až 10 dní, v závislosti od stupňa poškodenia kĺbov.

Prevádzka

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak zlyhala iná liečba. Indikáciou pre operáciu je pretrvávajúca bolesť kĺbov spojená so špecifickými štrukturálnymi zmenami. Podstatou metódy je odstránenie kĺbu alebo intraartikulárneho disku, odstránenie alebo transplantácia hlavy dolnej čeľuste alebo umiestnenie štepu. O tom, aký chirurgický zákrok pacient potrebuje, môže rozhodnúť iba ošetrujúci lekár. Ale štep je najefektívnejšou metódou liečby patológie, pretože nahrádza poškodený kĺb.

Súčasťou rehabilitačného pooperačného obdobia je aj užívanie liekov, fyzioterapia, psychologické ošetrenie, určitá strava a životný štýl.

Liečba ľudovými prostriedkami

S povolením lekára môžete použiť netradičné metódy liečby artrózy čeľustného kĺbu. Existuje jednoduchá aj náročná príprava tradičnej medicíny. Napríklad kúrenie soľou alebo pieskom je skvelým pomocníkom pri zvládaní bolesti. Je potrebné ich zahriať, naliať do textilného vrecka a priložiť na postihnutú čeľusť 1,5 - 2 hodiny, kým úplne nevychladnú. Ďalším jednoduchým receptom je použitie surového vaječného bielka. V noci to natrite celou čeľusťou a oblasťou za ušami.

Z namáhavejších, ale aj účinnejších ľudových prostriedkov možno rozlíšiť:

Kvapky na báze celandínu

  1. Rozdrvený a pretlačený cez gázu zmiešajte celandín s medom v pomere 1: 1.
  2. Keď sa med úplne rozpustí, je liek pripravený..
  3. Vkvapká sa do každej nosovej dierky 1 kvapka pred spaním. V prvých dňoch môže táto liečba spôsobiť nepríjemné pocity, ale účinok bude časom badateľný..

Riešenie pre kompresie

  1. Zmiešajte 5 g každej z nasledujúcich zložiek: rizómy z elecampanu, lopúcha a chrenu, listy a kvety mäty, ľubovník bodkovaný, citrónový balzam, skorocel, nechtík, eukalyptus, skorocel, plody borievky..
  2. Suroviny zomelieme a zalejeme horúcim kukuričným olejom.
  3. Po ochladení sa roztok zbaví všetkých pevných prísad.
  4. Do výslednej tekutiny pridajte 5 g včelieho chleba a propolis.
  5. Nechajte liek na teplom mieste asi 20 minút.
  6. V tejto chvíli zmiešajte 100 g terpentínu gumy s 15-20 g gumovej kolofónie.
  7. Po 20 minútach oba roztoky zmiešajte.
  8. Výslednú zmes nanášajte ako obklady na noc..

Prevencia

Prevencia prevencie artrózy čeľustného kĺbu znamená splnenie niekoľkých podmienok:

  • správna a vyvážená výživa;
  • zvýšená motorická aktivita celého tela;
  • zbavenie sa zlých návykov;
  • ústna hygiena;
  • pravidelné návštevy zubára a zvýšená pozornosť na hryzenie.

Až do nedávnej doby sa artróza temporomandibulárneho kĺbu považovala za chorobu starších ľudí, avšak za súčasných podmienok je čoraz častejšie nájsť zástupcov mladých ľudí s takouto diagnózou. Každý rok sa zvyšuje počet pacientov trpiacich touto patológiou. Dôvody - nezdravá strava, podmienky prostredia, sedavý životný štýl a neochota ísť k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky.

Neskorá návšteva lekára prispieva k prechodu choroby do poslednej fázy. Môže to vyžadovať multidisciplinárny tím, ktorý by ju liečil, vrátane zubára, maxilofaciálneho chirurga, fyzioterapeuta, psychológa a ďalších odborníkov..

Osteoartróza temporomandibulárneho kĺbu - etiológia, klasifikácia, znaky a metódy liečby

Artróza temporomandibulárneho kĺbu je dystrofická lézia kĺbových tkanív, ktorá je asymptomatická a bez známok zápalového procesu. Toto ochorenie sa často nazýva deformujúca artróza, ktorá je spojená s pomaly postupujúcou deformáciou kostného tkaniva temporomandibulárneho kĺbu (TMJ)..

Patologický proces spravidla začína poškodením chrupavkového tkaniva kĺbu. Zápal a deformácia kĺbu sú sekundárne následky.

Podľa štatistík je veľká väčšina pacientov s patológiou TMJ vo veku od 15 do 45 rokov a majú zdravé zuby. V tejto kategórii je 87% prípadov spojených s dysfunkciou kĺbov, 11,5% tvoria artróza a artritída.

Etiológia a patológia choroby

Artróza temporomandibulárneho kĺbu sa vyvíja v dôsledku akútneho alebo chronického poškodenia spánkovej oblasti. Makrotrauma je sprevádzaná tvorbou trhlín, erózií a zlomenín kĺbových povrchov.

V dôsledku toho dochádza k porušeniu sekvencie artikulácie dutiny glenoidu a hlavy. Tieto zmeny sa spravidla pozorujú 2 - 3 mesiace po poranení..

Chronická mikrotrauma temporomandibulárneho kĺbu sa vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

  • náhle odstránenie žuvacej skupiny zubov;
  • nekvalitná protetika, keď dôjde k jednostrannému zvýšeniu uhryznutia;
  • časté posunutie dolnej čeľuste s chronickou dislokáciou TMJ;
  • anomálie uhryznutia;
  • úplná alebo čiastočná absencia zubov.

Podľa Kilikyana E.A. ak dôjde k strate zubov postupne, potom má systém zubných čeľustí človeka čas na prispôsobenie sa týmto zmenám a osteartróza sa nevyvinie. Väčšina odborníkov tvrdí, že maloklúzia je kľúčovou príčinou funkčného poškodenia temporomandibulárneho kĺbu..

Klinický obraz choroby

Artróza čeľustného kĺbu sa prejavuje rôznymi príznakmi, ktoré závisia od formy ochorenia. V zubnej chirurgii je zvykom rozlišovať medzi nasledujúcimi variantmi dystrofických lézií TMJ:

Postinfekčná artróza

Tento variant ochorenia je spravidla dôsledkom akútneho zápalového a infekčného procesu. Klinický obraz postinfekčnej artrózy je charakterizovaný asymptomatickým priebehom. Ochorenie sa diagnostikuje hlavne náhodne počas röntgenového vyšetrenia maxilofaciálnej oblasti.

Exacerbácia chronického poškodenia čeľustného kĺbu je sprevádzaná bolesťou, nepríjemnými pocitmi a kliknutím TMJ. Syndróm bolesti sa zvyšuje pri žuvaní a prehĺtaní potravy. Na röntgenovom snímke pacientov s osteoartrózou môžete vidieť oblasti rozpúšťania kostí, chyby a poškodenia kĺbových povrchov.

Posttraumatická deformujúca artróza

Tento typ dysfunkcie kĺbov je spôsobený akútnym poranením alebo pomliaždením čeľustí. Symptomatológia ochorenia je založená na lokalizácii a rastovom vzore exostosu (obmedzený rast kostného tkaniva). Ak zvýšenie objemu kostí smeruje k mäkkým tkanivám, potom priebeh ochorenia nespôsobuje záchvaty bolesti.

Lokalizácia exostózy v kĺbovej dutine vyvoláva nasledujúce príznaky:

  • obmedzené otvorenie úst až po ich úplné uzavretie;
  • žuvanie a prehĺtanie jedla vyvoláva klikanie v oblasti TMJ;
  • syndróm intenzívnej bolesti.

Röntgenové vyšetrenie je schopné identifikovať oblasti s abnormálnym rastom kostného tkaniva, ktoré sa môže nachádzať tak v kĺbovej dutine, ako aj v blízkych mäkkých tkanivách.

Medzi vonkajšie prejavy ochorenia patrí progresívna asymetria tváre a posunutie dolnej čeľuste pri otvorení úst. V takýchto prípadoch jednostranné zväčšenie objemu kostného tkaniva spôsobí presun brady na zdravú stranu tváre. V tomto prípade sa posunutie chrupu a tvorba krížového zhryzu považujú za sekundárny jav..

Myogénna artróza

Tento typ artrózy vzniká v dôsledku „korakoidného“ rastu kostí v oblasti kondylu TMJ. Tieto patologické zmeny vyvolávajú atypickú kontrakciu pterygoidného svalu hlavy. Nekoordinovaný periodický pohyb svalov spôsobuje preorientovanie kostných trámcov.

V drvivej väčšine prípadov je myogénna artróza asymptomatická. Je to spôsobené tým, že rast kostného tkaniva nespôsobuje priamy tlak na kĺbové povrchy. Bolestivý syndróm je v tomto prípade dôsledkom diskoordinácie pohybov pterygoidných svalov alebo chronickej subluxácie čeľustného kĺbu..

Bolesť v neskorých štádiách artrózy temporomandibulárneho kĺbu je často tupá a lokálna. Bolestivé záchvaty sa spravidla zväčšujú po širokom otvorení úst.

Vymeňte artrózu

Takéto poranenia temporomandibulárneho kĺbu sú extrémne zriedkavé. Choroba sa vyvíja na pozadí metabolických porúch. V takýchto prípadoch sa najmenšie častice soli kyseliny močovej ukladajú vo všetkých veľkých kĺboch. S takouto léziou TMJ sa často neuvažuje.

Pacienti s metabolickou artrózou trpia hlavne systémovou artrózou a dnou.

Počas palpácie lekár určí výraznú deformáciu kĺbovej hlavy na postihnutej strane. Pri zatváraní a otváraní úst si môžete všimnúť asynchrónny pohyb kĺbových kapsúl. Počas žuvania upúta pozornosť charakteristický stisk čeľuste.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa špecialista poradí s terapeutom a endokrinológom. Na röntgenovom snímku má kostné tkanivo v patologickej oblasti tenké ihličkovité výrastky.

Diagnóza ochorenia

Zubné diagnostické pokyny vyžadujú tieto diagnostické opatrenia:

  • zbierka anamnézy choroby;
  • objasnenie stavu chrupu a povahy uhryznutia;
  • vizuálne a inštrumentálne vyšetrenie ústnej dutiny;
  • RTG vyšetrenie podľa typu ortopantomogramu (obyčajný RTG hornej a dolnej čeľuste);
  • Elektromyografia, ktorá zaznamenaním aktivity svalových vlákien naznačuje možnú patológiu TMJ.
  • Ultrazvukové vyšetrenie kĺbových kapsúl;
  • Počítačová tomografia, čo je zriedkavá diagnostická metóda.

V pochybných prípadoch môže lekár predpísať predbežnú biopsiu. Za týmto účelom špecialista odoberie vzorku biopsie punkciou. Konečná diagnóza je určená výsledkami mikroskopického vyšetrenia malej oblasti patologického t

Základné liečebné metódy

Toto ochorenie je zvyčajne bez príznakov. V prípadoch vývoja deformácie kĺbových povrchov a rastu bolestivého syndrómu by liečba mala začať reguláciou pohyblivosti čeľuste a vykonávaním všestranných myogymnastických postupov. Následne sú terapeutické opatrenia zamerané na stabilizáciu kĺbovej hlavy a elimináciu anomálií uhryznutia.

V prípade bolestivého záchvatu, kliknutia a posunutia kĺbových povrchov odporúčajú odborníci používať pevné ortopedické štruktúry, ktoré imobilizujú dolnú čeľusť.

Normalizácia polohy a pohyblivosti kĺbových častí sa dosahuje pomocou nasledujúcich techník:

  1. Terapeutické obnovenie určitých skupín zubov. Zubná náhrada sa odporúča u pacientov s patologickým opotrebovaním zubov alebo s viacnásobnými kazivými léziami chrupu. Cena takéhoto ošetrenia bude závisieť od počtu pokazených zubov a zložitosti plnenia kazivých dutín..

Procedúra obnovy sa vykonáva v lokálnej anestézii a môže zahŕňať depulpáciu zuba (odstránenie nervu) a umiestnenie stĺpika zo sklenených vlákien. V moderných zubných ambulanciách sa takáto obnova zubného tkaniva vykonáva pri jednej návšteve..

  1. Lokálne ortopedické ošetrenie vád chrupu. U pacientov sa absencia jedného alebo viacerých zubov, ktorá vedie k dysfunkcii TMJ, napraví pevnými mostíkmi. So stratou významného počtu zubov ponúka ortopedický zubný lekár pacientovi odnímateľnú protézu, počas ktorej má špecialista možnosť upraviť výšku a povahu zhryzu..
  2. Ortodontické ošetrenie abnormálne umiestnených zubov a systémových porúch oklúzie. Terapia začína diagnostickými odliatkami, ktoré umožňujú vypracovanie podrobného liečebného plánu a výber ortodontického aparátu. Táto liečba zvyčajne trvá dlho (1 - 2 roky). Zubní lekári zároveň odporúčajú inštalovať traky pre pacientov starších ako 14 rokov.

Moderné výstuhy môžu byť vyrobené z kovu, zafíru a keramiky, čo ovplyvňuje ich vzhľad a náklady na ošetrenie. Tieto zariadenia sú niekedy upevnené na lingválnej alebo palatálnej strane chrupu, aby sa zlepšil estetický vzhľad pacienta..

V 65% klinických prípadov môže lokálna regulácia výšky uhryznutia čiastočne eliminovať negatívne následky dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu. Pre ostatných pacientov odborníci predpisujú inštaláciu zubnej ortopedickej dlahy.

Ak má pacient trvalé zvýšenie bolesti a zhoršenú pohyblivosť čeľustí, lekári mu odporúčajú radikálny zásah. Cieľom chirurgického zákroku je buď úplná eliminácia rastu kostí, alebo ortopedická náhrada poškodeného kĺbového povrchu..

Prevencia choroby

Je možné zabrániť rozvoju artrózy TMJ včasnou sanitáciou ústnej dutiny, ktorá zahŕňa ošetrenie všetkých zubov kazu, pulpitídy a paradentózy. Tento koncept zahŕňa aj plnohodnotnú zubnú protézu, ktorá obnovuje kontinuitu chrupu a umožňuje vám rovnomerne rozložiť žuvací tlak.

Neoddeliteľnou súčasťou prevencie artrózy a artritídy temporomandibulárneho kĺbu je pacient podrobujúci sa pravidelným preventívnym prehliadkam u zubného lekára s frekvenciou dvakrát ročne..

Prognóza dysfunkcie TMJ

Ochorenie má zvyčajne priaznivý priebeh. Implementácia včasnej a komplexnej liečby patológie končí pozitívnym výsledkom. V takýchto prípadoch pacient úplne obnoví funkciu temporomandibulárneho kĺbu..

V prípade vážneho poškodenia kĺbových povrchov môžu ortopedické a chirurgické zákroky výrazne zlepšiť pohyblivosť dolnej čeľuste a účinne zmierniť bolesť.

Artróza čeľustného kĺbu: príčiny, diagnostika a liečba ochorenia

Artróza temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) je pomerne časté ochorenie v štruktúre patológie kĺbového aparátu. Priebeh ochorenia je chronický a neustále progresívny. Z dôvodu nesúladu medzi zaťažením kĺbu a jeho funkčnými schopnosťami sa v tkanivách (chrupavka, kosť, meniskus, väzy, svaly) vyvíjajú degeneratívne procesy..

Čeľustný kĺb je svojou povahou zložitý kombinovaný kĺb. Je tvorený povrchmi hlavy dolnej čeľuste a fossy spánkovej kosti. Vo vnútri kĺbu je chrupavka, ktorá rozdeľuje kĺbovú dutinu na dve časti. Toto je párový kĺb, ktorého obe časti pracujú súčasne a v dôsledku prítomnosti intraartikulárnej chrupavky sú v ňom možné také pohyby:

  • Zníženie a zdvihnutie čeľuste.
  • Posunutie dolnej čeľuste dopredu a dozadu.
  • Rotačné pohyby pri žuvaní.

Príčiny artrózy dolnej čeľuste

Mnoho ľudí ani len nepomyslí na to, že na prvý pohľad môžu osteoartrózu vyvolať neškodné faktory. Artróza ovplyvňuje temporomandibulárny kĺb, ktorý už má určitú tendenciu k patologickému procesu. Preto vždy stojí za to pamätať na nebezpečenstvo choroby, najmä v takýchto prípadoch:

  • S porušením štruktúry chrupu (absencia zubov).
  • Ak sú zubné náhrady nesprávne vybrané.
  • V prípade vrodenej alebo získanej maloklúzie a štruktúry maxilofaciálnej oblasti.
  • Pri zvýšenom opotrebovaní zubov, ako je bruxizmus (škrípanie zubov).
  • Ak sú v oblasti dolnej čeľuste predĺžený zápal.
  • Vo veku nad 50 rokov, najmä u žien po menopauze.
  • So spoločnou povahou artrózy.
  • V prípade všeobecných porúch endokrinného, ​​metabolického, neurodystrofického charakteru, infekčných chorôb.
  • S genetickou predispozíciou.

Ak existujú predisponujúce faktory, musíte starostlivo sledovať svoje zdravie a pri najmenších príznakoch sa poraďte s lekárom. Je známe, že je lepšie predchádzať chorobe, než ju liečiť, ale ak sa liečia, tak čo najskôr.

Známky artrózy čeľustného kĺbu

Na začiatku ochorenia môžu upútať pozornosť nasledujúce príznaky: chrumkanie, kliknutia, trenie v oblasti kĺbu. Ďalej je charakteristický nástup bolesti pri námahe (žuvanie, rozprávanie), ktorá má najčastejšie boľavý, tupý charakter. Môže dôjsť k porušeniu pohyblivosti čeľuste, najmä ráno, obmedzeniu otvárania úst, neschopnosti žuvať na jednej strane.

Prítomnosť určitých príznakov sa môže líšiť vzhľadom na individuálne vlastnosti štruktúry čeľuste.

Diagnóza artrózy čeľustného kĺbu

Spravidla nie je stanovenie tejto diagnózy ťažké a nezaberie veľa času. Sťažnosti a klinické príznaky choroby sú zásadné. Na diagnostiku takejto patológie sa používajú štandardné vyšetrovacie metódy..

Inšpekcia

Pri skúmaní tvárovej časti lebky si lekár môže všimnúť fenomény asymetrie, zníženie výšky tváre, posunutie dolnej čeľuste na jednu stranu. Otvorenie úst je narušené: dochádza k skráteniu vzdialenosti medzi rezákmi, odchýlke na chorej strane. Artrózu TMJ často sprevádza čiastočná alebo úplná absencia zubov, deformácia ich žuvacej plochy, nesprávna výška medzi alveolárnymi výbežkami čeľustí - všetky tieto príznaky možno spozorovať aj pri vyšetrení.

Palpácia

V budúcnosti lekár vykoná palpáciu, ktorá poskytne informácie o prítomnosti bolesti, chrumkavosti a kliknutí pri pohybe čeľuste, umožní vám pocítiť kŕč žuvacích svalov vo forme valčeka. Bolesť často vyžaruje do ucha, očí, čo je spojené so spoločnou inerváciou.

Ďalšie vyšetrovacie metódy

Okrem klinických príznakov pomáhajú diagnostikovať aj ďalšie metódy:

  • rádiografia;
  • počítač;
  • Magnetická rezonancia.

Rádiografy ukazujú charakteristické zmeny vo forme zhrubnutia a deformácie hlavy dolnej čeľuste, prítomnosti kostných výrastkov, zúženia kĺbovej medzery. V závislosti od prevalencie a závažnosti týchto znakov sa robí záver o štádiu artrózy (od 1 do 4)..

Prejavy artrózy dolnej čeľuste sú jednoduché, všimnúť si ich môže každý, aj bez lekárskeho vzdelania.

Ako liečiť artrózu maxilofaciálneho kĺbu

Liečba artrózy dolnej čeľuste by mala byť založená na použití súboru metód, ktoré vám umožňujú najefektívnejšie sa vyrovnať s patológiou. O potrebe konkrétnej metódy liečby rozhoduje zvyčajne čeľustný ortopéd. Zvyčajne pri artróze možno temporomandibulárny kĺb liečiť tradičnými metódami.

Lieková terapia

Lieky používané na artrózu temporomandibulárneho kĺbu sú navrhnuté tak, aby poskytovali účinnú úľavu od bolesti, pôsobili protizápalovo, zlepšovali krvný obeh a regeneráciu chrupavkového tkaniva. Na tento účel sa používajú nasledujúce lieky:

  • Protizápalové lieky a analgetiká (ibuprofén, paracetamol, ketorolak).
  • Chondroprotektory (chondroitín a glukozamín sulfát, kyselina hyalurónová).
  • Vitamíny (C, D) a minerály (vápnik).

Tieto lieky sa môžu používať v rôznych dávkových formách: vo vnútri - v tabletách a kapsulách, parenterálne a vo vnútri kĺbu - v injekciách, topicky - vo forme masti a gélov.

S vysokou aktivitou procesu sa ako protizápalové činidlo môže použiť hormonálne liečivo (kortikosteroid), ktoré sa podáva intraartikulárne. To umožňuje lokalizovať patologický proces. Pri tomto spôsobe podávania nemá liek žiadne systémové vedľajšie účinky. Okrem toho je možné použiť syntetickú látku, polyvinylpyrolidónpolymér, na nahradenie zničených oblastí chrupavky, ktorá sa tiež vstrekuje do kĺbovej dutiny..

Fyzioterapia

V prípade artrózy maxilofaciálneho kĺbu je mimoriadne dôležité fyzikálne ošetrenie. V súčasnosti sa taký fyzioterapeutický účinok na postihnutý kĺb aktívne používa:

  • Elektroforéza a fonoforéza liekov (novokaín, jodid draselný, hydrokortizón).
  • Ultrafialové ožarovanie.
  • Laserová terapia s využitím nízkoenergetického červeného žiarenia.
  • Diadynamické a galvanické prúdy.
  • Parafín a magnetoterapia.
  • Masáže.
  • Liečivé gymnastické cvičenia.

Liečba fyzioterapeutickými látkami vám umožňuje zmierniť bolesť a zápal, zlepšiť regeneračné schopnosti chrupavkového tkaniva. V prípade porušenia žuvania sa používa špeciálna Rubinovova gymnastika, ktorá v kombinácii s masážou žuvacích svalov obnovuje motorickú funkciu kĺbu.

Liečba liekom v kombinácii s fyzioterapiou by sa mala vykonávať najmenej dvakrát ročne, aby sa zabezpečil trvalý účinok.

Liečba ortodonciou

Liečba artrózy čeľustného kĺbu pomocou ortodontických metód je nevyhnutná u tých pacientov, ktorí majú maloklúziu, zuby a anomálie čeľuste. Takéto ošetrenie je zamerané na elimináciu faktorov vedúcich k zvýšenému namáhaniu kĺbu dolnej čeľuste. Použité nástroje umožňujú vyriešiť rad problémov:

  • Obnovte celistvosť zubov a chrupu.
  • Poskytnite normálny pomer chrupu.
  • Normalizujte prácu čeľustného kĺbu.

V tomto prípade je účinok zameraný na rôzne zložky chrupu: zuby, chrup, protézy, alveolárne procesy, dolná čeľusť, svaly, kĺb.

V prípade nesúladu žuvacích plôch zubov sú vyleštené. Ak sa na chrupe vyskytnú abnormality a deformácie, je použitie koruniek a protéz oprávnené. Na normalizáciu polohy kĺbov sa používajú zubné vyrovnávače, patrové platničky a korunkové pomôcky. Takáto liečba sa vykonáva iba na pozadí užívania liekov..

Operatívna liečba

Ďalekosiahle prípady artrózy dolnej čeľuste si vyžadujú chirurgickú korekciu. Ak všetky použité metódy nepriniesli požadovaný účinok, budete musieť použiť jednu z metód chirurgickej liečby:

  • Resekcia hlavy dolnej čeľuste.
  • Meniskektómia - odstránenie intraartikulárneho disku.
  • Transplantácia kĺbovej hlavy dolnej čeľuste.
  • Výmena kĺbu.

Strava

Režim a stravovacie odporúčania majú veľký význam. Je potrebné vylúčiť zvýšené zaťaženie kĺbového aparátu, ktoré sa dá dosiahnuť napríklad bojom s určitými návykmi - žuvanie žuvačiek, hryzenie nechtov a šetrnosť ku kĺbu (pri zívaní, speve neotvárajte ústa dokorán). Potraviny by sa mali mechanicky spracovávať, aby sa skrátil čas žuvania, tvrdé a hrubé jedlá by sa nemali konzumovať. Uprednostňujú sa obilniny, polievky, mliečne výrobky.

Moderné prostriedky môžu liečiť deformujúcu sa artrózu čeľustného kĺbu, ako aj zabrániť jeho výskytu. Je potrebné starostlivo zvážiť výber ošetrujúceho lekára, pretože správnosť a účinnosť liečby závisí od jeho schopností a skúseností, ktoré pomôžu zlepšiť kvalitu života pri artróze.