Príčiny, príznaky a liečba osteoporózy, prevencia

Trauma

Osteoporóza je ochorenie kostného tkaniva, zvýšená krehkosť kostí v dôsledku nedostatku vápnika. U pacienta s osteoporózou sa dokonca aj ľahké poranenia môžu zmeniť na zlomeninu. Osteoporóza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku metabolických porúch.

Povedzme, že človek zakopol, neúspešne otvoril ťažké dvere alebo odhodil ťažkú ​​knihu na zem. U niekoho s osteoporózou sa každá zdanlivo jednoduchá situácia môže skončiť veľmi zle - zlomenina. Ženy sú náchylnejšie na túto chorobu, najmä v období hormonálnej nerovnováhy, s menopauzou, muži ňou trpia oveľa menej často.

Najčastejšie sa vyskytuje u žien, ktoré prekonali nástup menopauzy a sú v období menopauzy. Tí, ktorí sú v „rizikovej skupine“, by mali byť obzvlášť pozorní voči svojmu zdraviu a brať do úvahy všetky prejavy choroby.

Veľmi zaujímavé video, v ktorom sa dozviete skutočnú podstatu osteoporózy a ako sa chrániť pred zlomeninami?

Príznaky osteoporózy

Príznaky osteoporózy sa najčastejšie neobjavujú, ľudia môžu žiť mnoho rokov bez toho, aby si boli vedomí toho, že takéto procesy prebiehajú v ich tele. Vedci však napriek tomu zaznamenávajú pokles kostného tkaniva ako hlavné príznaky osteoporózy a niekedy bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta, časté zlomeniny..

Obyčajní lekári najčastejšie nevedia určiť príčinu častých zlomenín, iba takí úzki špecialisti ako ortopédi alebo chirurgovia môžu mať podozrenie na túto chorobu, po ktorej sú odoslaní na röntgen kostí atď., Ženy zaslané ku gynekológovi. Pri osteoporóze môže pacient zmenšovať veľkosť v dôsledku úbytku kostného tkaniva, dokonca môže byť o 10 - 15 cm kratší na výšku.

Medzi príznaky osteoporózy patria:

výrazná únava (naznačuje všeobecné oslabenie tela, zhoršenie metabolizmu a pomalšiu kompenzáciu všetkých funkcií);

kŕče v dolných končatinách, ktoré sa objavujú hlavne v noci;

prebytočný povlak na zubnej sklovine;

bolesť v kosti alebo dolnej časti chrbta;

zjavná krehkosť a predispozícia nechtov k delaminácii;

predčasné šedivenie (dosť zriedkavé);

problémy spojené s fungovaním gastrointestinálneho traktu (vyvolané vážnymi deformáciami chrbtice, ktoré doslova tlačia na vnútorné orgány ženy. Vrátane žalúdka);

nástup diabetes mellitus (osteoporóza je tiež endokrinnou poruchou, preto je potrebná konzultácia s týmto odborníkom);

ďalšie ochorenia, ktoré sú spojené s dysfunkciou metabolizmu a metabolizmu solí.

nadmerný tlkot srdca.

Nemožno inak, len venovať pozornosť takým vážnym príznakom, ako sú:

zlomeniny kostí;

pocit ťažkosti v oblasti medzi lopatkami;

všeobecná svalová slabosť;

zmena rastu nadol;

Oni sú zase dôkazom, že choroba je v neskoršom štádiu. Osteoporóza je v tomto štádiu často už nezvratná, je možné iba pozastaviť jej progresiu alebo spomaliť všetky jej účinky na organizmus..

Príčiny osteoporózy

Príčinou osteoporózy môže byť dlhá história fajčenia, nadmerné užívanie alkoholu, problémy s trávením, metabolické poruchy alebo choroba je dedičná. V starobe sa často vyskytuje osteoporóza v dôsledku zlého vstrebávania vápniku, ako aj výživných látok v črevách..

Ale najčastejšie príčinou osteoporózy je spravidla hormonálna nerovnováha. Osteoporóza sa vyskytuje prevažne u žien a je spojená s menopauzou. Nejde vôbec o nedostatok vápniku v tele, ale o narušenie fungovania stavebných buniek kostného tkaniva. V tele máme dva typy buniek: stavebné a deštruktívne. Počas menopauzy je narušená práca na budovaní buniek. Musíte ísť na gynekológa alebo hľadať prostriedky, ktoré obnovia telo počas menopauzy.

Ak užívate lieky ako syntetické kortikosteroidy veľmi dlho, potom vaše telo začne trpieť. Nedostatok hormónov v dôsledku liekov môže viesť k chorobám, ako je osteoporóza.

S vekom všetci ľudia pociťujú pokles stupňa hustoty kostí, ich sila a tón sú výrazne znížené. Ide o celkom pochopiteľné zmeny, ktoré sa v tele vyskytujú v dôsledku starnutia. Ale v určitých kategóriách ľudí sa tieto zmeny formujú oveľa skôr a prebiehajú intenzívnejšie. Zistil sa značný počet príčin tohto ochorenia.

Existujú aj dôvody, ktoré sa nedajú zmeniť:

patriace k ženskému pohlaviu;

Kaukazská alebo mongoloidná rasa (je dokázané, že afroameričania majú takmer nulové riziko vzniku osteoporózy. Je to možné vďaka tomu, že sú často dlhší čas vystavení slnku, ktoré posilňuje štruktúru kostí);

oslabené alebo zriedené kostné tkanivo kostry;

veková kategória je staršia ako 65 rokov (v tomto veku začína prirodzená strata vápnika v ľudskom tele. Je možné ho doplniť iba čiastočne);

genetický faktor (zatiaľ čo na miere blízkosti príbuzenstva v skutočnosti nezáleží).

Môžu byť ovplyvnené aj rizikové faktory:

jedlo nenasýtené vápnikom a vitamínom D (z tejto skupiny by ste mali konzumovať čo najviac vápniku a vitamínov);

užívanie určitých liekov, napríklad kortikosteroidy a antikonvulzíva (pokiaľ je to možné, mali by sa minimalizovať. Ak to nie je možné, potom sa ihneď po ukončení ich príjmu odporúča konzultovať s chiropraktikom a v budúcnosti pamätať na riziko ochorenia);

časté užívanie hormonálnych liekov;

hypodynamický životný štýl (je dokázané, že čím je žena aktívnejšia, tým menej jej hrozí vznik osteoporózy);

akákoľvek forma fajčenia;

nadmerná konzumácia alkoholických nápojov (viac ako tri skupiny denne s rôznym stupňom sily);

dysfunkcia tráviaceho systému, endokrinného systému a pankreasu;

zmeny v hormonálnych hladinách, ktoré sa vyskytujú počas vyvrcholenia;

dysfunkcia vaječníkov alebo ich odstránenie (vedie k hormonálnej nerovnováhe alebo skorej menopauze. To sa zase môže stať katalyzátorom rozvoja osteoporózy);

problémy v práci nadobličiek (samo osebe nie je príčinou vzniku ochorenia, môže to však dobre vyprovokovať užívanie liekov);

všetky ostatné choroby žliaz s vnútornou sekréciou (najčastejšie priamo súvisia s hormonálnou nerovnováhou).

Výskyt osteoporózy sa teda bude celkom očakávať, ak poznáte všetky dôvody, ktoré ovplyvnia vznik prezentovaného ochorenia..

Osteoporóza senilného typu sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika spojeného s vekom a straty rovnováhy medzi zrýchlením deštrukcie kostného tkaniva a rýchlosťou tvorby nového tkaniva kostného typu. Senilná znamená, že prezentovaný stav sa formuje vo vyššom veku, najčastejšie u ľudí od 70 rokov alebo starších. Toto ochorenie je u žien dvakrát častejšie ako u mužov. U žien sa takmer vždy kombinuje s postmenopauzálnym štádiom..

Je potrebné osobitne poznamenať, že v menej ako 5% prípadov je choroba spôsobená iným ochorením alebo užívaním určitých liekov. Toto je forma osteoporózy známa ako sekundárna. Môže sa formovať za vyššie uvedených podmienok. Povedzme problémy s obličkami alebo endokrinnou žľazou. Nadmerné užívanie alkoholu a závislosť od fajčenia iba zhoršujú prezentovanú chorobu.

Existuje tiež idiopatická „mladistvá“ osteoporóza. Toto je najvzácnejší typ osteoporózy, ktorej príčina nie je v súčasnosti známa. Tvorí sa u dojčiat, detí a mladých ľudí, ktorí majú v krvi celkom normálnu hladinu hormónov a vitamínov. Okrem toho nemajú žiadny pochopiteľný dôvod na zníženie stupňa hustoty kostí..

Stupne osteoporózy

Určite takú závažnosť osteoporózy ako:

primárny stupeň, ktorý sa prejavuje znížením kostnej denzity. Röntgenová diagnostika odhalí významnú transparentnosť röntgenového tieňa a pruhovanie siluet stavcov. Tento stupeň ochorenia je určený výlučne lekárskym výskumom;

sekundárna alebo mierna osteoporóza - zjavné zníženie kostnej denzity. V tomto prípade získajú telá stavcov špecifický bikonkávny tvar, vytvorí sa klinová deformácia jedného zo stavcov. Tento stupeň ochorenia sa prejavuje najsilnejšími bolestivými pocitmi;

ťažká osteoporóza alebo terciárny stupeň - pri röntgenovom vyšetrení sa odhalí ostrá priehľadnosť stavcov. V opačnom prípade sa to nazýva zasklenie a prítomnosť klinovitej deformácie súčasne na viacerých stavcoch. V tomto štádiu je už zrejmá osteoporóza..

Osteoporóza bedrového kĺbu

Takáto forma tohto ochorenia je známa ako osteoporóza bedrového kĺbu. Svojím vznikom sa nelíši od osteoporózy iných kostí, s výnimkou lokalizácie v oblasti s rovnakým názvom. Najzraniteľnejším miestom v tomto prejave choroby je krk stehennej kosti. Zlomenina prezentovanej oblasti u starších ľudí často končí smrťou alebo neschopnosťou pohybu v obvyklom normálnom režime.

V drvivej väčšine iba endoprotetika umožňuje úplné obnovenie fungovania bedrového kĺbu..

Osteoporóza prezentovaného typu môže mať nasledujúce tri typy lokalizácie:

lokálne - súčasne dochádza k zníženiu stupňa hustoty kostného tkaniva a hornej časti stehennej kosti v počiatočnom štádiu takých ochorení, ako je špecifická nekróza hornej časti stehennej kosti a Perthesova choroba;

regionálna - je tvorená výlučne artrózou bedrového kĺbu;

rozšírený - vyvíja sa v dôsledku dysfunkcie krvného obehu v dolných končatinách.

Osteoporóza bedrového kĺbu sa môže tvoriť v dôsledku systémovej osteoporózy, ktorá je pre toto ochorenie oveľa typickejšia..

S prezentovanou formou ochorenia kostné tkanivá strácajú schopnosť udržiavať optimálne fyziologické zaťaženie. Celková porážka bedrových a kolenných kĺbov je v tomto prípade vyprovokovaná skutočnosťou, že práve na nich „padá“ v procese pohybu najvýraznejšia záťaž.

Osteoporóza bedrového kĺbu sa začína rozvíjať z celého radu dôvodov:

dlhotrvajúca strata motorických funkcií dolných končatín pri dlhodobej liečbe zlomenín, dislokácií a iných poranení. To spôsobuje atrofiu motorických funkcií, ktorú je takmer nemožné uviesť do normálneho stavu;

značné zaťaženie jednej končatiny v prípade, že práca druhej bola odstránená alebo narušená. Táto možnosť tiež negatívne ovplyvňuje fungovanie konkrétnej končatiny, v dôsledku čoho stráca svalovú pamäť;

komplikácia krvného obehu za určitých špecifických stavov. Hovoríme o popáleninách, omrzlinách, flegmónoch (zápalový alebo hnisavý rozklad tkanív) a ďalších, ktoré sa tiež stávajú katalyzátormi svalovej a tkanivovej atrofie;

za prechodnú osteoporózu sa má považovať špeciálna forma osteoporózy bedrových kĺbov u žien. Tvorí sa u žien v neskorších štádiách tehotenstva a u mužov vo veku od 30 do 40 rokov.

Je možné zistiť túto formu ochorenia na röntgenových snímkach alebo palpáciou (v niektorých prípadoch). Včasné zistenie je veľmi dôležité, pretože to umožní čo najskôr začať adekvátnu liečbu..

Bez ohľadu na dôvody prejavu prezentovanej choroby by sa mali v prvom rade zvážiť povinné zložky procesu liečby, fyzikálna terapia. Je to ona, ktorá umožňuje uviesť metabolické procesy v kostných tkanivách „do formy“, regulovať stupeň pohyblivosti kĺbov a svalovú aktivitu. Takéto zotavenie trvá veľmi dlho a čím je človek starší, tým viac komplikácií ustupuje..

Prísny overený harmonogram stravovania a časté vystavenie pasívnemu a aktívnemu slnku sú veľmi dôležité. Druhá umožňuje urýchliť produkciu vitamínu D a podľa toho posilniť kostné tkanivo. Príjem liekov je tiež povolený, ale iba podľa predpisu špecialistu. Môžu to byť lieky obsahujúce vápnik a vitamín D3 (alebo jeho ďalšie metabolity) a bisfosfonáty. Pre ženy, ktoré dosiahli vek 70 rokov, je nežiaduce užívať akékoľvek hormonálne lieky. Niekedy je to však jediný spôsob, ako vrátiť štruktúru kostného tkaniva do normálu..

Diagnóza osteoporózy

Bol vyvinutý dostatočný počet metód, pomocou ktorých sa diagnostikuje osteoporóza. Rádiografia umožňuje zistiť úbytok kostného tkaniva iba vtedy, ak jeho strata dosiahla viac ako 30%. Preto má zmysel uchýliť sa k tejto metóde výlučne so sekundárnym stupňom ochorenia.

Modernejšou metódou, ktorá sa pri osteoporóze vykonáva takmer vždy, je analýza výšky chrbtice a výpočet ich vzťahu. Denzitometria by sa mala považovať za najlepšiu metódu. To je to, čo umožňuje čo najpresnejšie definovať stupeň hustoty kostí, pomer vápnika v ľudskom tele, ako aj počet svalových a tukových usadenín..

Táto metóda by sa mala považovať za najbezpečnejšiu, pretože len pri nej sa nepoužívajú takzvané izotopové metódy ožarovania, ktoré sú pre človeka určite škodlivé. Je založený na stanovení hustoty kostry a odhaľuje minerálne a ďalšie aktívne zložky kostného tkaniva. Jeho výhodou je rýchlosť získavania výsledkov a dokonalá bezbolestnosť.

Tiež by sa nemalo podceňovať štandardné podávanie krvných a močových testov, ktoré umožňujú reálne zhodnotiť stav metabolizmu fosforu a vápnika..

Pomáhajú tomu údaje, ako napríklad:

Všeobecná analýza vápnika je jednou zo základných špecifických zložiek kostného tkaniva, najdôležitejšieho stopového prvku, ktorý sa podieľa na tvorbe kostry, fungovaní srdcového svalu, nervovej a svalovej činnosti, ako aj na zrážaní krvi a všetkých ďalších procesoch. Odchýlky vo forme a štádiu osteoporózy sa prejavujú rôznymi posunmi v miere koncentrácie vápniku. Optimálne hodnoty vápnika sú: 2,2 až 2,65 mmol na liter.

Anorganický fosfor je zložka minerálnej látky kostného tkaniva, ktorá je v ľudskom tele prítomná ako soli (fosforečnany vápenaté, horčík) a zúčastňuje sa procesu tvorby kostného tkaniva a energetického metabolizmu bunkového typu. 85% všetkého fosforu sa nachádza v kostiach. Úpravy, pokiaľ ide o pomer fosforu v krvi, možno zaznamenať pri všetkých druhoch zmien v kostnom tkanive, nejde iba o osteoporózu. Optimálne parametre pre fosfor by sa mali brať do úvahy od 0,85 do 1,45 mikromólov na liter..

Látka nazývaná paratyroidný hormón, ktorá je produkovaná prištítnymi žľazami a je zodpovedná za výmenu typov vápnika a fosforu v tele. Identifikácia koncentrácie paratyroidného hormónu môže poskytnúť najdôležitejšiu informačnú základňu na identifikáciu rôznych foriem osteoporózy. Optimálne parametre paratyroidného hormónu sú od 9,5 do 75,0 pg na ml. To predstavuje 0,7 až 5,6 pmol na liter.

Deoxypyridonolín, ktorý sa označuje ako DPID, je označením stupňa deštrukcie kostí. Nachádza sa v moči. Vylučovanie močom sa zvyšuje s postmenopauzálnou osteoporózou, osteomaláciou, tyreotoxikózou, počiatočnou hyperparatyreózou.

Optimálne skóre DPID sa líši podľa pohlavia:

u mužov je to od 2,3 do 5,4 nmol;

pre ženu od 3,0 do 7,4 nmol.

Osteokalcín je hlavný špecifický proteín v kostnom tkanive, ktorý sa aktívne podieľa na procese opravy kostí a výrobe nového tkaniva tohto typu. V počiatočnej fáze hyperparatyreózy sú prítomné nadmerne vysoké hladiny osteokalcínu u pacientov s hypertyreózou a akromegáliou. Pri osteoporóze postmenopauzálneho typu je v optimálnom rozmedzí alebo sa zvyšuje. Pri osteomyelii a renálnej ostiodystrofii sa pomer osteokalcínu znižuje. Predložené vyšetrenie je nevyhnutné na zistenie osteoporózy a na kontrolu liečby so zvýšením pomeru vápnika v ľudskej krvi.

Optimálne hodnoty pre osteokalcín sú nasledujúce:

muži - od 12,0 do 52,1 ng na ml;

ženy v premenopauzálnom období - od 6,5 do 42,3 ng na ml;

ženy po menopauze - od 5,4 do 59,1 ng na ml

V procese diagnostikovania osteoporózy u žien je preto dôležité venovať pozornosť akýmkoľvek výkyvom v údajoch a vykonať všetky dostupné výskumy. To umožní stanoviť presnú a včasnú diagnózu a vo výsledku dostať optimálnu liečbu, ktorá pomôže v čo najkratšom čase..

Ako liečiť osteoporózu?

Osteoporóza sa lieči liekmi, ľuďom s narušením endokrinného systému sú predpísané lieky, ktoré pomôžu obnoviť hormonálnu hladinu. Starším ľuďom sa predpisujú doplnky výživy bohaté na vápnik a vitamín D. Ženám počas menopauzy sa predpisuje hormonálna substitučná liečba a tiež bisfosfonáty..

Tiež pacientom môžu byť niekedy predpísané fyzioterapeutické cvičenia, masáže, to všetko v malých dávkach - kvôli krehkosti kostí. V prípade potreby môžu predpísať nosenie špeciálnych podporných korzetov.

Nie je možné úplne liečiť osteoporózu, ale je možné naučiť sa s ňou žiť a zastaviť ďalší vývoj ochorenia. Na to sú potrebné prechádzky, jogging, tanec. To všetko je schopné poskytnúť kostným tkanivám potrebný zdravý „stres“ a posilniť ich. Takéto činnosti môžu pomôcť posilniť svaly a upraviť koordináciu a rovnováhu..

Ďalším spôsobom liečby osteoporózy, ktorý sa odporúča všetkým ženám, by mal byť považovaný za „zdravú“ stravu s individuálne zvoleným pomerom vápniku a vitamínu D. Najlepšie je skontrolovať ich vyváženou stravou, ktorá vychádza z postulátov potravinovej pyramídy..

V tomto prípade je obzvlášť potrebné zabezpečiť, aby pacient dostal potrebné množstvo nielen vápniku, ale aj vitamínu D. Môže k tomu dôjsť tak počas procesu stravovania, ako aj pri používaní prídavných látok v potravinách..

Podrobné a vizuálne video o tom, ako správne liečiť osteoporózu?

Liečba bisfosfonátmi

Jednou z najmodernejších metód liečby tejto choroby u žien sú bisfosfonáty. Sú to najstabilnejšie analógy pyrofosfátov, ktoré sa tvoria prirodzene. Fungujú na ženskom tele týmto spôsobom: sú zakotvené v štruktúre kostného tkaniva, zostávajú v ňom dlhšiu dobu a spomaľujú rezerváciu kostí znížením aktivity osteoklastov.

V súčasnosti by sa mali bisfosfonáty považovať za uznávanú metódu prevencie a liečby osteoporózy nielen u žien, ale aj u mužov..

Štúdie, ktoré sa úspešne uskutočnili na mnohých tisícoch pacientov, preukázali, že bisfosfonáty:

absolútne nie nebezpečné;

ľudský organizmus dobre znáša;

mať malý počet vedľajších účinkov;

utlačiť rezerváciu kostí;

majú pozitívny vplyv na zvýšenie kostnej minerálnej denzity (BMD);

znížiť pravdepodobnosť zlomenín.

Doteraz sa v aktívnej praxi používa iba určité množstvo bisfosfonátov, a to alendronát, risendronát, ibondronát a kyselina zoledrínová. Vyznačujú sa rôznymi spôsobmi a metódami zavedenia do tela..

Najznámejším a najštudovanejším bisfosfonátom je alindronát. Jeho stupeň účinnosti sa preukázal pri mnohých vyšetreniach u pacientov s osteoporózou. Štúdie sa uskutočňovali za prítomnosti zlomenín stavcov.

Tento liek je tiež účinný pri prevencii osteoporózy u postmenopauzálnych žien s osteopéniou. Alindronát v priemere znižuje pravdepodobnosť vzniku zlomenín rôznych lokalizácií o 50% a pravdepodobnosť konkrétnejších zlomenín v vertebrálnej oblasti o 90%..

Tento liek je predpísaný v dávke 70 mg, to znamená jedna tableta raz týždenne. Pri postmenopauzálnej osteoporóze sa risendronát tiež používa v dávke 30 mg týždenne.

Liek "Miacalcic"

Okrem vyššie uvedených metód primárnej línie je možné v niektorých prípadoch pri liečbe osteoporózy použiť lososie kalcitoníny. Tento liek je špecifickým analógom endokrinného hormónu kalcitonínu, ktorý sa aktívne podieľa na obnove homeostázy vápnika..

Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosť lieku "Miacalcic", ktorý obsahuje lososí kalcitonín, že významne znižuje riziko zlomenín pri vylúčení zjavnej dynamiky ochorenia. To bolo možné vďaka jeho pozitívnemu účinku na kvalitu kostných tkanív (ich mikro a makroarchitektonika).

Pravdepodobnosť nových zlomenín chrbtice počas liečby liekom Miacalcic sa znižuje o 36%. Súčasne je liek charakterizovaný ďalším parametrom, ktorý sa aktívne používa v aktívnej lekárskej praxi: "Miacalcic" produkuje zjavný analgetický účinok v tých pocitoch, ktoré sú vyvolané zlomeninami.

Hormonálna substitučná liečba

Je tiež potrebné poznamenať, a hormonálna substitučná liečba (HRT). Je to ona, ktorá sa môže pochváliť vysokým stupňom účinnosti u zástupkýň v postmenopauzálnom období. Existuje závažný vedľajší účinok tejto terapie, ktorým je venózna trombóza. V tejto súvislosti musí byť žena v priebehu predpisovania tejto liečby bezodkladne informovaná o pravdepodobných komplikáciách..

Ale napriek tomu je to HRT, ktorá zostáva základným preventívnym opatrením pre ženy s menopauzou do 45 rokov. Okrem toho je to taký liek, ktorý skutočne účinne zmierňuje všetky vegetatívne príznaky klinického typu, ktoré sú charakteristické pre menopauzu..

V každom jednotlivom prípade si problém predpisovania HSL u ženy vyžaduje starostlivé gynekologické a mamologické vyšetrenie a sledovanie..

Pri neustálej bolesti v bedrovej oblasti môžu byť určité cviky, ktoré posilňujú svalstvo chrbta, celkom účinné. Zdvíhanie závažia a pád môžu príznaky iba zhoršiť. Preto sa odporúča neustále fyzické zaťaženie..

Prevencia osteoporózy

Predchádzať osteoporóze je mnohokrát jednoduchšie ako ju liečiť. Preventívne opatrenia spočívajú v udržaní alebo zvýšení stupňa hustoty kostí aplikáciou požadovaného pomeru vápnika. Je potrebné vykonávať fyzické záťaže s váhami a pre určité kategórie aj príjem aktívnych liekov..

Na zvýšenie stupňa hustoty kostí majú pozitívny vplyv aj špeciálne cviky s tlakom na kosti, napríklad chôdza a beh po schodoch. Rovnaké cviky, ktoré s takouto záťažou nesúvisia - plávanie, nemajú žiadny vplyv na stupeň hustoty kostí. Preto je veľmi dôležité konzultovať s odborníkom a v žiadnom prípade nerobiť samoliečbu. To môže byť spojené s ešte väčšími komplikáciami pri osteoporóze u žien..

Ktorého lekára mám kontaktovať pre osteoporózu??

Na účely vyšetrenia na prítomnosť osteoporózy je vhodné kontaktovať takých odborníkov ako endokrinológ, reumatológ, gynekológ a ortopedický traumatológ. Je potrebný taký pôsobivý počet lekárov, pretože ženské telo je jeden celok a osteoporóza môže byť spôsobená rôznymi narušeniami tela..

To znamená, že bude potrebné liečiť nielen prezentovaný neduh, ale aj to, čo ho vyvolalo. Aby bolo možné odhaliť hlbšie problémy, je potrebné, aby ich preskúmalo značné množstvo špecialistov. Je potrebné, aby bol každý z predstavených lekárov vyšetrený po nástupe 40 rokov najmenej raz ročne. Tento prístup umožní zabrániť vzniku ochorenia a pomôže zmierniť jeho prejavy, najmä zabrániť zlomeninám..

V prvom rade je potrebné absolvovať vyšetrenia u endokrinológa a gynekológa, ktorí naznačia potrebu vyšetrenia na hormonálne skupiny a v prípade potreby ich pošlú reumatológovi alebo ortopédovi. Práve títo odborníci určujú adekvátnu liečbu a pomôžu vyriešiť všetky vznikajúce zdravotné problémy..

Osteoporóza

Osteoporóza je progresívne metabolické ochorenie kostí, ktoré sa vyznačuje znížením hustoty a porušením štruktúry kostného tkaniva..

Riedenie kostí vedie k zvýšeniu ich krehkosti, v súvislosti s ktorými sa vyskytujú patologické alebo „krehké“ zlomeniny. Stávajú sa často menším úderom alebo si človek nemôže vôbec spomenúť, kde a kedy bol zranený. Najčastejšie zlomené zápästia, krk stehennej kosti, chrbtica v hrudnej a bedrovej oblasti.

Slabosť kostry vedie k rozvoju skoliózy, zníženému rastu, výskytu „vdovského hrbu“ u žien.

Diagnóza je denzitometriou alebo ak sa potvrdí krehká zlomenina.

Dôvody vývoja choroby

Kostné bunky, rovnako ako všetky štrukturálne prvky tela, sú v neustálom procese ničenia a obnovy. Bunky zodpovedné za syntézu kostného tkaniva sa nazývajú osteoblasty a tie, ktoré prispievajú k jeho deštrukcii, sa nazývajú osteoklasty. Ich množstvo reguluje celý komplex hormónov, peptidov, vitamínov - sú to paratyroidný hormón, estrogény, vitamín D, kalcitonín, cytokíny.

Do asi 30 rokov veku je u ľudí aktivita osteoblastov o niečo vyššia a zvyšuje sa kostná hmota. Okrem toho je to u mužov vyššie ako u žien. Potom je asi desať rokov hustota kostí na konštantnej úrovni - počet vytvorených buniek sa rovná počtu zničených. Neskôr sa aktivita osteoblastov zníži a začnú prevládať procesy deštrukcie - kosť sa zníži asi o 0,4% ročne. U žien sa proces po dosiahnutí menopauzy zrýchľuje až na 4% ročne. Takto to pokračuje 5-7 rokov a potom sa proces úbytku kostnej hmoty spomalí.

Vo väčšine prípadov je vývoj osteoporózy spojený s útlmom sexuálnych funkcií, preto sa pozoruje u oboch pohlaví, u žien je to však oveľa častejšie - je to z dôvodu zastavenia produkcie estrogénu, ako aj zo začiatku nižšej kostnej hmoty.

Klasifikácia choroby

Podľa príčiny sa osteoporóza delí na primárnu a sekundárnu. Primárne - vyskytuje sa samo o sebe, sekundárne - je spôsobené inými chorobami alebo nepriaznivými faktormi.

  1. Postmenopauzálne. Vyskytuje sa u žien po 45–55 rokoch. Jeho príčinou je hormonálna nerovnováha..
  2. Idiopatické. Typickejšie pre mladých mužov vo veku 20 - 50 rokov. Postupuje postupne, prejavuje sa bolesťami chrbtice a zlomeninami kompresie.
  3. Senilný. Spôsobené starnutím tela. Vyskytuje sa u oboch pohlaví starších ako 70 rokov. Zlomeniny krčku stehennej kosti sú bežné.
  4. Mladistvý. U detí a mladých ľudí je zriedkavý. Častejšie je to spôsobené vrodenými abnormalitami. Typickými príznakmi sú silné bolesti nôh a chrbta, oneskorený fyzický vývoj, zakrivenie hrudnej chrbtice, kompresné zlomeniny..

Nasledujúce faktory spôsobujú sekundárnu osteoporózu:

  • Endokrinné poruchy (hypertyreóza, diabetes mellitus, nadbytok kortikosteroidných hormónov atď.).
  • Ochorenia krvi (leukémia, myelóm, talasémia atď.).
  • Užívanie určitých liekov (kortikosteroidy, hormóny štítnej žľazy, heparín, antikonvulzíva atď.).
  • Zneužívanie alkoholu a fajčenia.
  • Chronická obštrukčná choroba pľúc (ako faktor sa pridáva fajčenie, ktoré často vyvoláva CHOCHP).
  • Autoimunitné procesy (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus).
  • Ochorenie pečene.
  • Ochorenie obličiek.
  • Liečba rakoviny prsníka a prostaty (liečba zameraná na potlačenie pohlavných hormónov).
  • Nedostatok vitamínu D..
  • Nadbytok vitamínu A.
  • Predĺžená nečinnosť.

Sekundárna forma osteoporózy predstavuje 5% prípadov u žien a asi 20% u mužov.

Rizikové faktory

Aj keď je osteoporóza bežným stavom u starších ľudí, nie u každého sa vyvinie. Niekedy sa proces zastaví v štádiu osteopénie - nedostatočnej kostnej denzity, ktorá sa ešte nevyvinula do osteoporózy.

Osoba je ohrozená, ak existujú také faktory:

  • Dedičná predispozícia. Platí to najmä pre zlomeniny bedrového kĺbu otca.
  • Nedostatok hmotnosti. Nechutenstvo.
  • Predĺžená imobilizácia, fyzická nečinnosť. Fyzická aktivita je nevyhnutná pre vývoj kostných buniek, preto jej absencia vedie k degradácii kostí.
  • Alkoholizmus a zneužívanie tabaku.
  • Nedostatok získavania mikro a makro prvkov jedlom: vápnik, fosfor, horčík, vitamíny D..
  • Nedostatočná výživa počas detstva a dospievania, ktorá viedla k nedostatku kostnej hmoty.
  • Tehotenstvo a dojčenie.
  • Anamnéza zlomenín.

Existuje etnická predispozícia k osteoporóze. Zástupcovia čiernej rasy majú výrazne nižšie riziko tohto ochorenia.

Príznaky osteoporózy

Až do okamihu straty 20 - 30% kostnej hmoty je ochorenie asymptomatické a v skutočnosti je jeho prvým prejavom patologická zlomenina, ktorá vznikla pri nevýznamnej expozícii. Napríklad osoba mierne narazila do tvrdého predmetu v byte alebo spadla z nízkej pohovky.

Najčastejšie sa zlomia:

  • Radiálna kosť (zápästie).
  • Ramenná časť.
  • Chrbtica.
  • Krk stehnovej kosti a panvové kosti.

Navyše, ak sa končatiny zlomia so silnou bolesťou, zostáva približne ⅔ kompresných zlomenín chrbtice bez povšimnutia. Osoba môže pociťovať chronickú bolesť chrbta, ktorá sa zvyčajne pripisuje iným ochoreniam, ako je osteochondróza a osteoartróza..

Ak dôjde k zlomenine stavca s vážnymi príznakmi, pacient pocíti akútnu bolesť, ktorá nevyžaruje na iné miesta. Bolestivé pocity sa zvyšujú pri chôdzi a státí. Tieto prejavy ustúpia asi po týždni. Existujú zvyškové bolesti, ktoré môžu trvať roky.

Človek často nevyhľadáva lekársku pomoc, používa masti a trenie, a tak sa môžu hromadiť viaceré zlomeniny. To vedie k kyfóze hrudnej a lordóze krčnej chrbtice, vytvorí sa „vdovský hrb“. Dochádza k nadmernému zaťaženiu svalového a väzivového aparátu, a preto človeka neustále bolí chrbát, zvyčajne v krížovej oblasti. Hrudný kôš sa blíži k panve, takže sa jeho objem zmenšuje a pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť. Kompresia sa objavuje aj v oblasti brucha, človek má pálenie záhy, bolesti brucha.

Rast klesá, počas cvičenia sa objavuje únava. Pri dlhodobom pobyte v jednej polohe sa objavujú bolesti chrbta.

Osteoporóza ovplyvňuje zuby a ďasná. Uvoľňuje sa tkanivo ďasien,

sa začína rozvíjať kaz.

Diagnóza osteoporózy

Závažnú osteoporózu možno pozorovať na konvenčnom röntgenovom snímke, ale táto diagnóza bude spoľahlivá, ak je úbytok kostnej hmoty 30% alebo viac. Na skoršie zistenie ochorenia sa používa denzitometria - meranie hustoty kostí. Najčastejšie sa vykonáva v dolnej časti chrbtice a bedrového kĺbu, menej často na zápästí, prstoch alebo päte. Denzitometria je rôznych typov, ale najčastejšie sa používa DXA.

Röntgenová absorpčná biometria s dvojitou energiou (DXA alebo DEXA)

Táto technika sa považuje za zlatý štandard v diagnostike osteoporózy. Počas procedúry je kosť röntgenovaná prostredníctvom dvoch energetických tokov. Metóda umožňuje posúdiť hustotu minerálov vo všetkých oblastiach kostry v štádiu osteopénie, určiť veľkosť stavcov, zistiť ich deformácie, diagnostikovať zlomeniny a predpovedať ich pravdepodobnosť, sledovať úspešnosť liečby. V tomto prípade je dávka röntgenového žiarenia menšia ako 1/10 dávky pri štandardnej rádiografii pľúc. Meranie sa najčastejšie vykonáva v bedrovej chrbtici a jednom bedrovom kĺbe, ale dá sa vykonať v celej chrbtici a v oboch kĺboch..

V prípade, že štúdium týchto oblastí nie je možné (napríklad po artroplastike), vykoná sa skenovanie oblasti zápästia.

Interpretácia výsledkov

Výsledky DEXA sa zaznamenávajú na dvoch škálach - T a Z. T skóre zodpovedá porovnaniu kostnej denzity pacienta s referenčným skóre, ktoré je vlastné mladému človeku rovnakého pohlavia a etnickej skupiny. Parameter T -2,5 označuje osteopéniu, T ≤ -2,5 pre osteoporózu.

Stupnica Z označuje odchýlku hustoty kostí pacienta od hustoty kostí zdravého človeka rovnakého pohlavia a veku. Z ≤ -2,0 znamená nízku hustotu tkaniny. Tento parameter je dôležitý pri vyšetrovaní žien pred menopauzou a mužov do 50 rokov..

Pri sledovaní postupu ochorenia alebo odpovede na liečbu by sa skenovanie malo uskutočňovať na rovnakom prístroji DXA a porovnanie ukazovateľov by sa malo uskutočňovať z hľadiska absolútnej kostnej denzity - g / cm2, a nie podľa parametra T.

Ultrazvuková denzitometria

Metóda je založená na rôznych rýchlostiach šírenia ultrazvukových vĺn v kostnom tkanive s rôznou hustotou. Výsledok výskumu je zobrazený vo forme diagramu a nevyžaduje zložitú interpretáciu. Moderné prístroje umožňujú diagnostikovať úbytok kostnej hmoty od 2 do 5%.

Iné metódy

Je tiež možná kvantitatívna počítačová tomografia (CT), ktorá sa však používa oveľa menej často.

Na diagnostiku príčin osteoporózy s výsledkami Z ≤ -2,0 a pri podozrení na sekundárnu formu ochorenia sú predpísané laboratórne testy..

Laboratórne vyšetrenie zvyčajne zahrnuje tieto metódy:

  • Sérové ​​hladiny vápniku, horčíka a fosforu v krvi.
  • Množstvo kreatinínu a vápnika v dennom moči.
  • Hladiny vitamínu D v krvi.
  • Funkčné testy pečene, najmä alkalická fosfatáza.
  • Hladina testosterónu v krvi u mužov.
  • Obsah paratyroidného hormónu.
  • Úroveň TSH.

Podľa klinických indikácií je možné vykonať aj ďalšie štúdie, napríklad na vylúčenie malígnych procesov, najmä myelómu. Ak je osteoporóza sprevádzaná úbytkom hmotnosti, mala by byť osoba vyšetrená na gastrointestinálne ochorenia..

V zriedkavých prípadoch je možné nariadiť biopsiu kostí. Napríklad u mladých ľudí s patologickými zlomeninami, ktorých príčina sa nezistila, alebo u pacientov s trvale nízkou hladinou vitamínu D.

Liečba osteoporózy

Minimalizácia rizikových faktorov hrá dôležitú úlohu pri liečbe a prevencii choroby.

Neliečivé liečebné a preventívne opatrenia

Pohyb

Fyzická aktivita je dôležitá pre prevenciu a liečbu choroby.

Pri liečbe osteoporózy sú indikované terapeutické cviky, pokiaľ je to možné, so záťažou, ktorá sa musí vykonávať najmenej pol hodiny, najlepšie každý deň.

Príjem vápnika a vitamínu D.

Zabezpečte si dostatočný príjem vápnika, a to jedlom aj vo forme doplnkov. Denný príjem vápnika pre zdravého dospelého človeka je 800 - 1 000 mg. Pre ženy po menopauze, starších mužov, dospievajúcich počas puberty, tehotné a dojčiace ženy sa odporúča 1 200 - 1 500 mg denne.

Je lepšie, ak vápnik pochádza z potravy. Existujú špeciálne tabuľky s uvedeným obsahom vápnika vo výrobkoch, na ktoré sa môžete zamerať. Ale to je dobré na preventívne účely. Na liečbu musíte pripojiť vápnikové lieky, zvyčajne vo forme uhličitanu alebo citrátu.

Ako prísada na profylaxiu sa odporúča 800 - 1 000 IU vitamínu D denne. Terapeutická dávka môže byť až 4 000 IU.

Odmietnutie zlých návykov

Alkohol, káva a fajčenie môžu pomôcť vyplaviť vápnik z tela. Aby sa zabránilo osteoporóze, je potrebné ich obmedziť. Pri liečbe - od alkoholu a fajčenia je lepšie sa úplne vzdať. Môžete piť trochu kávy a najlepšie s mliekom.

Lieková terapia

Bisfosfonáty

Považujú sa za lieky prvej voľby. Znižuje aktivitu ničiteľov buniek - osteoklastov, ktoré pomáhajú znižovať proces úbytku kostnej hmoty. Klinicky bolo dokázané, že po roku nepretržitej liečby je riziko zlomenín výrazne znížené. Možno tabletované alebo intravenózne bisfosfonáty.

Na sledovanie účinnosti terapie by intervaly medzi kontrolnými sedeniami denzitometrie nemali byť dlhšie ako 2 roky.

Bisfosforečnany sa môžu podávať orálne alebo intravenózne.

Tabletové formy sa konzumujú na prázdny žalúdok plným (250 ml) pohárom vody. Je dôležité, aby po užití tablety bola osoba pol hodiny až hodinu vo vzpriamenej polohe a počas tejto doby neužívala iné lieky a jedlo. Intravenózne podanie je indikované na slabú toleranciu alebo absorpciu perorálnych bisfosfonátov.

Pozor! Dlhodobá liečba bisfosfonátmi môže mať opačný účinok - zvyšuje riziko atypických zlomenín bedrového kĺbu. Aby ste tomu zabránili, musíte pravidelne brať prestávky v užívaní bisfosfonátov..

Estrogén

Je to ženský pohlavný hormón, ktorý pomáha udržiavať hustotu kostí a znižovať zlomeniny. Používa sa u žien počas menopauzy. Najlepším výsledkom je hormonálna substitučná liečba, ak sa s ňou začne v prvých 4 - 6 rokoch po ukončení menštruácie. Estrogén však môžete začať brať oveľa neskôr..

Estrogénová terapia má veľa vedľajších účinkov a kontraindikácií. Ide o zvýšené riziko trombózy, rakoviny endometria a rakoviny prsníka. Je možné znížiť pravdepodobnosť rakoviny endometria u rizikových žien užívaním progestínu s estrogénom. To však vedie k zvýšeniu pravdepodobnosti srdcových chorôb, mŕtvice, rakoviny prsníka a žlčových kameňov. Na základe toho sa liečba osteoporózy estrogénom najlepšie uskutočňuje formou krátkeho kurzu pod prísnym lekárskym dohľadom. Lepšie nahradiť inými liekmi.

Raloxifén

Selektívny modulátor estrogénu. Jeho použitie je možné u žien, ktoré nereagujú dobre na bisfosfonáty. Pri liečbe raloxifénom je počet zlomenín chrbtice znížený na polovicu, ale účinok na bedrový kĺb je oveľa nižší. Liek nemá žiadny vplyv na maternicu a znižuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka. Vedie to však k zvýšenému riziku tromboembólie.

Denozumab

Znižuje aktivitu osteoklastov a znižuje stratu kostnej hmoty. Je indikovaný u ľudí s intoleranciou alebo neúčinnosťou iných druhov terapie, ako aj so zlyhaním obličiek. Kontraindikácia - hypokalciémia a tehotenstvo.

Paratyroidný hormón

Stimuluje aktivitu osteoblastov - rastových buniek kostí. Používa sa v týchto prípadoch:

  • Pacient nemá žiadny vplyv na iné lieky alebo existujú kontraindikácie pre ich použitie.
  • Ťažká osteoporóza.
  • Osteoporóza je spôsobená dlhodobým užívaním kortikosteroidov.

Používa sa ako injekcia.

Lososí kalcitonín

V poslednej dobe sa na liečbu osteoporózy odporúčal intranazálny (vo forme nosových sprejov) kalcitonín. Ukázalo sa však, že je neúčinný pri zvyšovaní hustoty kostí, ale môže slúžiť ako analgetikum pri akútnych zlomeninách..

Liečba bolestivého syndrómu

Pri akútnych bolestiach chrbta vyvolaných zlomeninou chrbtice sa odporúča nosiť korzety a užiť lieky proti bolesti. Svalové kŕče sa zmierňujú masážou a termálnymi procedúrami.

Pri chronických bolestiach je indikované ortopedické prádlo a cviky na posilnenie svalov.

Opatrenia na dosiahnutie bezpečnosti pacientov

Pacient je kontraindikovaný pri ťažkom zdvíhaní a náhlych pohyboch. Zároveň sa zobrazuje pravidelné vykonávanie špeciálne vybraných cvičení cvičebnej terapie s váhovými prostriedkami.

Preto je dôležité, aby rehabilitačný lekár alebo fyzioterapeut vyvinul súbor bezpečných cvičení a tiež naučil pacienta viesť každodenný život takým spôsobom, aby sa minimalizovalo riziko pádov a modrín, a teda zlomenín..

Osteoporóza: príznaky, liečba, prevencia

Mnoho starších ľudí „počulo“, že mali mať takúto diagnózu ako osteoporóza, preventívne opatrenia a liečba však neboli ponúknuté. Niektorí z nich povedia - „Och, osteoporóza, ale má ju každý.“ Stojí za to znepokojovať sa, ak „to má každý“? Možno niekto povie - „Mám v rodine silné kosti a to ma neovplyvní.“ Je to tak? Aká choroba je osteoporóza, prečo je nebezpečná a mala by sa liečiť?

Osteoporóza je ochorenie kostry, ktoré je spôsobené poklesom sily a porušením štruktúry kostí. Kosti sa stávajú tenkými a krehkými, čo vedie k zlomeninám. Termín „osteoporóza“ doslovne znamená „pórovitá kosť“ alebo „perforovaná kosť“.

Osteoporóze sa hovorí „tichá epidémia“ kvôli skrytej povahe jej vývoja. Na samom začiatku ochorenia, keď procesy deštrukcie kostí už začali, ale ešte nie sú veľké, môžu príznaky osteoporózy chýbať, pacient sa nemusí sťažovať. Miera detekcie tohto ochorenia sa dá porovnať s ľadovcom. Diagnostikovaná osteoporóza je jej viditeľná a menšia časť. Väčšina ľadovca skrytá pod vodou - všetky prípady, keď diagnóza nebola stanovená u pacientov.

Osteopénia je „vyčerpanie“ kostného tkaniva. Tento stav predchádza osteoporóze. Pri osteoporóze je riziko zlomeniny vysoké, pri osteopénii mierne. A ak neuskutočňujete prevenciu a liečbu, osteopénia má vysoké riziko „vývoja“ na osteoporózu.

Čo robí kosti krehkými?

Osteopéniu a osteoporózu postihujú predovšetkým ženy - v 85% prípadov. Najčastejšie ide o ženy s menopauzou. Menopauza je najdôležitejšou príčinou osteoporózy. Po ukončení menštruačného cyklu prestávajú vaječníky produkovať estradiol, hormón, ktorý „drží“ vápnik v kostiach. U mužov nad 65 rokov klesá hladina testosterónu, ktorý „zadržiava“ vápnik a zabraňuje úbytku kostnej hmoty.

Okrem toho existuje veľa rizikových faktorov osteoporózy - tých, ktoré nie je možné ovplyvniť (ako je rasa, pohlavie a vek), a tých, ktoré môžeme ovplyvniť zmenou životného štýlu. Napríklad prestať fajčiť, piť príliš veľa kávy a alkoholu a do svojej stravy zahrnúť viac mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Rizikové faktory pre osteopéniu a osteoporózu.

Opravné faktory:

  • Fajčenie.
  • Sedavý životný štýl, nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity.
  • Nadmerná konzumácia alkoholu a kávy.
  • Nesprávna strava (malé množstvo ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov v strave).
  • Nedostatok vitamínu D (vitamín D zvyšuje absorpciu vápnika v čreve).

Smrteľné rizikové faktory:

  • Vek (s pribúdajúcim vekom klesá hustota kostí, najrýchlejšia deštrukcia kostí nastáva v prvých rokoch po menopauze).
  • Kaukazská alebo mongoloidná rasa.
  • Osteoporóza v rode.
  • Predchádzajúce zlomeniny.
  • Skorá menopauza (u ľudí mladších ako 45 rokov alebo po operácii).
  • Amenorea (bez menštruácie) pred menopauzou (mentálna anorexia, bulímia, nadmerná fyzická aktivita).
  • Nedostatok pôrodu.
  • Krehká postava.

Choroby, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy:

Endokrinný:

  • Tyreotoxikóza.
  • Hyperparatyreóza.
  • Itenko-Cushingov syndróm a choroba.
  • Diabetes mellitus 1. typu.
  • Primárna nedostatočnosť nadobličiek.

Gastrointestinálne:

  • Závažné ochorenie pečene (napr. Cirhóza pečene).
  • Chirurgia žalúdka.
  • Malabsorpcia (napr. Celiakia, ochorenie charakterizované neznášanlivosťou bielkovín obilnín - lepok).

Metabolické:

  • Hemofília.
  • Amyloidóza.
  • Parenterálna výživa (prísun živín obchádzajúcich gastrointestinálny trakt).
  • Hemolytická anémia.
  • Hemochromatóza.
  • Chronické ochorenie obličiek.

Zhubné novotvary:

  • Mnohopočetný myelóm.
  • Nádory vylučujúce peptid podobný PTH.
  • Lymfómy, leukémie.

Lieky, ktoré zvyšujú riziko osteoporózy: Glukokortikoidy (napr. Prednizolón, hydrokortizón), levotyroxín, antikonvulzíva, lítiové lieky, heparín, cytostatiká, analógy GnRH, lieky obsahujúce hliník.

Zlomeniny osteoporózy

Zlomeniny pri osteoporóze sú nízko traumatické a patologické. Takéto zlomeniny sa vyskytujú pri veľmi ľahkých poraneniach, pri ktorých sa normálna kosť nezlomí, Napríklad človek zakopol o prah a spadol, neúspešne kýchol, prudko otočil telo tela, zdvihol ťažký predmet a v dôsledku toho - zlomeninu.

Kostné tkanivo je dynamická štruktúra, v ktorej počas života človeka prebiehajú procesy tvorby a deštrukcie kostného tkaniva. U dospelých sa ročne obnoví asi 10% kostného tkaniva. S pribúdajúcim vekom začína prevládať rýchlosť deštrukcie kostného tkaniva nad rýchlosťou jeho obnovy.

Kosti dospelého človeka sú zložené z kompaktnej látky, je to asi 80% a tvoria hustú vonkajšiu vrstvu kostí. Zvyšných 20% celkovej kostnej hmoty predstavuje hubovitá látka, ktorá svojou štruktúrou pripomína voštinu - to je vnútorná vrstva kosti.

Z vyššie uvedeného obrázka sa môže zdať, že v kosti je viac spongióznej látky. Nie je to však tak. Ide o to, že vďaka retikulárnej štruktúre má hubovitá látka väčšiu plochu ako kompakt.

Proces regenerácie kostí aj rýchlosť úbytku kostnej hmoty počas zrýchlenej výmeny kostí v spongióznej látke sa vyskytujú rýchlejšie ako v kompaktnej. To vedie k väčšej krehkosti tých kostí, ktoré sú zastúpené hlavne hubovitými látkami (stavce, krk stehnovej kosti, polomer)..

Zlomenina bedrového kĺbu.

Najťažšia zlomenina osteoporózy. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád, ale vyskytujú sa aj spontánne zlomeniny. Doba liečby tohto ochorenia v nemocnici je dlhšia ako u iných bežných chorôb - až 20 - 30 dní. Takíto pacienti sú nútení zostať dlho v posteli, čo spomaľuje zotavenie. Neskoré komplikácie sa vyvinú u 50% pacientov. Štatistika úmrtnosti je sklamaním - do roka zomrie 15 - 30% pacientov. Prítomnosť dvoch alebo viacerých predchádzajúcich zlomenín tento ukazovateľ zhoršuje..

Zlomenina stavcov.

Najviac „tichými“ zlomeninami sú kompresné zlomeniny stavcov. Sú bežnejšie ako iné zlomeniny a môžu sa vyskytnúť spontánne pri ľahkom poranení alebo zdvíhaní ťažkých vecí. Ich „ticho“ a zriedkavé odhalenie je dôsledkom skutočnosti, že pacienti často nezaznamenávajú žiadne sťažnosti alebo v takom prípade sú príznaky osteoporózy príliš slabé na to, aby sa poradili s lekárom. Pacient môže cítiť bolesť v chrbte, všimnúť si zníženie rastu. Bohužiaľ, títo ľudia častejšie chodia k neurológom, podstupujú liečbu, ktorá neznižuje utrpenie, a osteoporóza zostáva nezistená. Rovnako ako iné zlomeniny v dôsledku osteoporózy, zlomeniny stavcov zvyšujú úmrtnosť a významne znižujú kvalitu života.

Zlomeniny predlaktia.

Najbolestivejšie zlomeniny, ktoré si vyžadujú dlhodobé nosenie sadrového obväzu počas 4 - 6 týždňov. Častou sťažnosťou pacientov po odstránení sadry je bolesť, opuch v mieste zlomeniny a porucha funkcie rúk. Najčastejšou príčinou zlomeniny je pád na vystreté ruky..

Všetky tieto zlomeniny obmedzujú obvyklú činnosť pacienta a výrazne zhoršujú kvalitu jeho života. Najhoršou vecou je izolácia, strata nezávislosti a obvyklá sociálna rola. Strach stať sa „bremenom“ svojej rodiny.

Dôsledky osteoporotických zlomenín:

Fyzické: bolesť, únava, deformácia kostí, zdravotné postihnutie, dysfunkcia orgánov, dlhodobé obmedzenie činnosti.

Psychologické: depresia, úzkosť (strach z pádu), znížená sebaúcta, zhoršenie celkového stavu.

Ekonomické: náklady na nemocničnú liečbu, ambulantnú liečbu.

Sociálne: izolácia, strata samostatnosti, strata známej sociálnej roly.

Diagnóza a príznaky osteoporózy

Úplne prvá vec, ktorú môžete urobiť sami pred návštevou lekára, je zmerať si výšku a spomenúť si, aký bol vo veku 20 - 30 rokov. Ak dôjde k zníženiu výšky najmenej o 2 - 3 cm, jedná sa už o „maják“ a je potrebné ho ďalej preskúmať. To samozrejme neznamená, že určite existuje osteoporóza. Presnú diagnózu môže stanoviť iba lekár vykonaním vyšetrenia, prieskumu a predpísaním malého zoznamu vyšetrení.

Osteoporóze predchádza osteopénia, čo je mierne zníženie kostnej denzity, pri ktorom je riziko zlomeniny mierne. Ale on je! A vyššie ako u ľudí bez problémov s kostrovým systémom. V každom prípade je osteoporóze lepšie predchádzať, ako sa s ňou liečiť. Aké sú príznaky osteoporózy a osteopénie? Aké testy a štúdie môžu byť predpísané lekárom?

Sťažnosti a príznaky pri osteoporóze:

  • Akútne alebo chronické bolesti chrbta.
  • Znížený rast.
  • Kyfóza hrudníka (patologické zakrivenie chrbtice v hrudnej oblasti - „hrb“).
  • Pálenie záhy.
  • Porucha stolice - častá stolica.
  • Bolesť na hrudníku, obmedzenie vdychovania, dýchavičnosť.
  • Výčnelok brucha.

Laboratórny výskum:

  • Kompletný krvný obraz - znižujúci hladinu hemoglobínu
  • Zvýšený vápnik v krvi (+ krvný albumín).
  • Alkalická fosfatáza - zvýšená.
  • Vápnik v moči - zvýšený / znížený.
  • TSH - zvýšené.
  • Testosterón (pre mužov) - znížený.
  • Markery (ukazovatele rýchlosti) deštrukcie kostí - pyridinolín, deoxypyridinolín, beta-CrossLaps, C- a N-koncový telopeptid v krvi - sú zvýšené.

Inštrumentálny výskum:

  • Röntgenová kostná denzitometria (referenčná diagnostická metóda).
  • Rádiografia (nie veľmi informatívna, zisťuje iba ťažkú ​​osteoporózu).
  • Kostná scintigrafia (ďalšia metóda, ktorá zisťuje nedávne zlomeniny, pomáha vylúčiť iné príčiny bolesti chrbta).
  • Kostná biopsia (pre atypické prípady osteoporózy).
  • MRI (diagnostika zlomenín, edém kostnej drene).

V súčasnosti najinformatívnejšou inštrumentálnou metódou výskumu je röntgenová denzitometria - štúdia, v ktorej sa zisťuje hustota vyšetrovaných kostí. Najlepšie je preskúmať stavce driekovej chrbtice, polomer a krk stehennej kosti - najkrehkejšie a náchylné na deštrukciu kostí. Predtým sa uskutočňovali štúdie na kalkaneu a kostiach ruky - v súčasnosti nie sú veľmi informatívne a neodrážajú skutočný stav kostného systému..

Pred štúdiom nie je žiadna špeciálna príprava. Denzitometria je neinvazívna výskumná metóda a neprináša nepríjemné pocity. Dávka žiarenia je veľmi nízka.

Ak však dôjde k miernemu poklesu kostnej denzity, samotná denzitometria nedokáže vyhodnotiť prognózu ďalšieho ničenia kostí a riziko zlomenín..

Kalkulačka FRAX poskytuje dôležité informácie o hodnotení rizika zlomenín. Túto kalkulačku nájdete voľne dostupnú na internete tak, že do vyhľadávacieho nástroja napíšete „krehká kalkulačka v ruštine“. Vyplnenie laboratórnych údajov sa nevyžaduje. Položka 12 (výsledky denzitometrie) je voliteľná, nie je však povinná. Pomocou tejto kalkulačky môže každý, kto má viac ako 40 rokov, sám zistiť pravdepodobnosť zlomeniny bedrového kĺbu (zlomenina bedrového kĺbu) a ďalších osteoporotických zlomenín (veľká osteoporotická) v nasledujúcich 10 rokoch života (merané v%). Napríklad v tomto príklade je 55-ročná žena s indexom telesnej hmotnosti (BMI) 26 (norma je 18 až 25), prítomnosťou predchádzajúcej zlomeniny a zlomeniny bedrového kĺbu u jej rodičov, pravdepodobnosť zlomeniny bedrového kĺbu je 1,9% - nízka a iné zlomeniny 27. % - stred. Takejto žene možno odporučiť konzultáciu s lekárom a ďalšie vyšetrenie..


Na základe údajov získaných zo štúdie FRAX, prítomnosti rizikových faktorov osteoporózy, denzitometrie, príznakov osteoporózy a ďalších štúdií sa o otázke prevencie a možnej liečby rozhoduje individuálne..

  • Všetkým ženám vo veku 65 rokov a starším, ktoré sa neliečia na osteoporózu, sa odporúča absolvovať povinné vyšetrenie kostného systému! Ženy do 65 rokov a muži s viacerými rizikovými faktormi a príznakmi osteoporózy.
  • Ak začnete s prevenciou a liečbou osteoporózy včas, môžete nielen zastaviť ďalšie ničenie kostí, ale ich aj obnoviť, a zároveň znížiť riziko zlomenín o viac ako 50%!

Prevencia osteoporózy

Dobrou správou je, že prevencia osteoporózy si nevyžaduje špeciálne finančné náklady a je k dispozícii všetkým. Musíte len mať na pamäti, že preventívne opatrenia musia byť vykonané komplexným spôsobom a až potom je možné dosiahnuť dobrý výsledok. Venujme pozornosť skutočnosti, že prevencia by sa mala vykonávať nielen v prípadoch, keď dôjde k osteopénii alebo je stále v dobrom stave kostrový systém. Ak už existuje osteoporóza, mali by sa dodržiavať aj všetky odporúčania na prevenciu. Liečba osteoporózy spočíva v prevencii + liečbe drogami. Ale o tom neskôr.

Je dokázané, že denné cvičenie a konzumácia vápnika a vitamínu D sa spomaľujú a nadmerná závislosť od alkoholu (v množstve viac ako 30 ml čistého alkoholu denne), fajčenie a nízka telesná hmotnosť urýchľujú procesy ničenia kostí..

Pre prevenciu osteoporózy je preto potrebné:

  • Zvýšte príjem potravín bohatých na vápnik (v prípade potreby tablety s vápnikom).
  • Príjem vitamínu D (pobyt na slnku, potraviny bohaté na vitamín D, vitamín D v roztoku).
  • Adekvátna fyzická aktivita (chôdza, „škandinávska“ chôdza, gymnastika).
  • Prestať fajčiť, mierne konzumovať alkohol (až 2 poháre denne).
  • Obmedzte kávu (až 2 šálky denne).
  • Udržujte normálnu telesnú hmotnosť.
  • Jedzte viac zeleniny a ovocia (viac ako 500 g denne).
  • Vyvarujte sa pádom.

Pozrime sa bližšie na tieto odporúčania.

Miera príjmu vápniku

Pre ženy pred menopauzou a mužov mladších ako 65 rokov - 1 000 mg / deň.

Pre ženy po menopauze a mužov nad 65 rokov - 1 500 mg / deň.

Ako odhadnúť, koľko vápniku denne skonzumujeme s jedlom? Výpočet je možné vykonať nasledujúcim spôsobom. Počas dňa zaznamenajte všetky spotrebované mliečne a fermentované mliečne výrobky s uvedením ich množstva a na základe tabuľky nižšie vypočítajte denný príjem vápnika pre každý deň v týždni.

Kefír 3,2% tuku

Jogurt 0,5% tuku

Kyslá smotana 20% tuku

Napríklad ste vypili pohár mlieka, pohár kefíru, zjedli ste 200 g tvarohu a 2 kúsky ruského syra (asi 40 gramov). Celkovo dostaneme: 121 * 2,5 + 120 * 2,5 + 120 * 2 + 35 = 877 mg. K tomuto množstvu pripočítajte údaj 350 - vápnik získaný z iných potravín. Vo výsledku máme 1227 mg. Pre mladé ženy a mužov je toto množstvo vápniku denne dostatočné a ženy v menopauze a muži nad 65 rokov musia zvýšiť množstvo vápnikových potravín v strave, alebo ak to nie je možné (z dôvodu preferencií chuti, iných stravovacích odporúčaní atď.) vápnikové tablety. Väčšinou postačujú jedna až dve tablety denne. Existujú však kontraindikácie pre liečbu kalciovými tabletami (napríklad zvýšená hladina vápnika v krvi, hyperparatyreóza). Preto musí byť príjem doplnkov vápnika koordinovaný s endokrinológom (reumatológom).

Príjem vitamínu D.

Vitamín D sa aktívne vytvára v pokožke pod vplyvom slnečného žiarenia. Obyvatelia stredného pásma však môžu prijímať vitamín D „zo slnka“ iba od apríla do októbra, v dňoch, keď je slnečno a keď je slnko za zenitom. Dostatočne 10 - 15 minút pobytu na slnku. Musíte však uznať, že nie všetky dni počas týchto 6 mesiacov sú slnečné a väčšina ľudí si nemôže dovoliť pravidelné opaľovanie. Dostupným zdrojom vitamínu D sú určité potraviny.

Obsah vitamínu D, IU / 100 g

Denný príjem vitamínu D by mal byť 400-800 IU.

Ako je zrejmé z tabuľky, je ťažké „zhromaždiť“ požadované množstvo vitamínu D pomocou potravinových výrobkov. Okrem toho potraviny rôznej kvality obsahujú celý rad vitamínu D. Napríklad sleď - 294-1676 IU / 100 gramov. Vo farmových sleďoch je menej vitamínu D, veľa vo voľnej prírode. Aký druh sleďov narazíme v obchode, je nemožné určiť. Alebo žĺtky. Aby ste zabezpečili denný príjem vitamínu D, musíte konzumovať 5-10 žĺtkov denne, čo je v rozpore s pravidlami správnej výživy - žĺtky sú bohaté na cholesterol.

V súčasnosti vedci dokázali, že v období od októbra do mája sa v našom páse ani za slnečného počasia vitamín D v pokožke neprodukuje kvôli nízkemu postaveniu slnka nad obzorom. A preto všetci ľudia bez ohľadu na pohlavie a vek v období jeseň - zima - jar pociťujú neustály nedostatok vitamínu D. Profylaktický príjem vitamínu D sa tak ukazuje všetkým.

Najlepším spôsobom, ako telu zabezpečiť dostatočné množstvo tohto vitamínu, je konzumácia vitamínu D vo vodnom roztoku (cholekalciferol, ergokalciferol). Tablety s vitamínom D sa predpisujú pri ťažkej osteoporóze, stredne ťažkej osteoporóze a iných ochoreniach kostného systému. Avšak v každom prípade je dávkovanie a režim dávkovania vitamínu D pre každú osobu individuálny, a to by sa malo zvoliť endokrinológ (reumatológ).

Prevencia osteoporózy. Prevencia pádov

Keď si vonku.

  • Snažte sa vyhnúť zľadovateným úsekom cesty, choďte po cestách posypaných pieskom.
  • Noste stabilné topánky s nízkym podpätkom s protišmykovou podrážkou.
  • Ak je cesta mokrá, je lepšie kráčať po tráve.
  • Ak sa vám ťažko chodí po vlastných, použite palicu.
  • Vychádzkové palice, chodítka by mali byť stabilné, so širokými nohami.

Keď ste doma.

  • Všetky koberce alebo koberce musia mať nekĺzavý podklad alebo musia byť pripevnené k podlahe.
  • Je lepšie nosiť doma protišmykové papuče.
  • Udržujte veci upratané, nepotrebné predmety na podlahe, zakrivené rohy koberca / linolea môžu spôsobiť pád.
  • Uvoľnené drôty, šnúry môžu byť zachytené, musia byť odstránené.
  • Umiestnite do kuchyne vedľa sporáka a drezu gumovú podložku.
  • Vnútorné osvetlenie by malo byť dobré.
  • Samozrejmosťou je aj pogumovaná sprchová rohož.
  • Gumené prísavky v kúpeľni pomáhajú predchádzať pádom.
  • Podlahy sprchy musia byť suché.

Všetky lieky, ktoré spôsobujú ospalosť, závraty, slabosť, môžu spôsobiť pád. Poraďte sa so svojím lekárom o ich nahradení bezpečnejšími..

Ak máte problémy so zrakom, použite okuliare / šošovky.

Fyzická aktivita ako prevencia osteoporózy

Pri osteoporóze prináša pravidelná fyzická aktivita nepochybné výhody. A je to potrebné na rozloženie zaťaženia kostí a na stimuláciu procesov tvorby kostí. U aktívneho človeka sú do procesu pohybu zapojené všetky kosti, svaly a kĺby. Prívod krvi je distribuovaný do celého tela, kosti dostávajú potrebnú „výživu“. Osoba sa stáva „flexibilnejšou“, fyzicky trvalou. Kardiovaskulárny systém je posilnený. Zvyšuje sa mobilita, zlepšuje sa koordinácia pohybov. Ako aeróbna záťaž (v ktorej sa energia dopĺňa vdýchnutým kyslíkom), tak aj sila (na „rast“ svalového tkaniva, ktoré „podporuje“ kostný systém).

Aeróbne cvičenie je chôdza, „fínska chôdza“ s lyžiarskymi palicami, plávanie. Odporúča sa chodiť pohodlným priemerným tempom. Trvanie záťaže je 20-40 minút, 2 krát denne. Aeróbne cvičenie primárne zvyšuje pevnosť kostí..

Posilňovanie na prevenciu osteoporózy je gymnastika. Poznačme si dôležité body.

  • Najdôležitejšou vecou je pravidelnosť; 5 minút denne vám prospeje viac ako pol hodiny raz týždenne.
  • Nemôžete trénovať s bolesťou. Ale svalová únava je prirodzená. Ak cítite bolesť, znížte fyzickú námahu alebo rozsah pohybu.
  • Každé cvičenie vykonávajte 2-3 krát v intervaloch 15 sekúnd, pokiaľ je to možné, postupne zvyšujte počet prístupov.
  • Výsledky sú viditeľné v priebehu času, nie okamžite.
  • Dýchajte rovnomerne bez zadržania dychu.
  • Pri cvičení v stoji sa kvôli stabilite môžete opierať o operadlo stoličky alebo sa opierať o stenu.
  • Cvičenie by sa malo vykonávať v pohodlnom, neveľkom oblečení, v protišmykovej a stabilnej obuvi.

Príklady cvičení na osteoporózu:

  • Jedna noha po hrudník. V polohe na chrbte vytiahnite nohu ohnutú v kolene k hrudníku. Druhá noha je predĺžená rovnobežne s podlahou. Vydržte 5-10 sekúnd. Zmeňte nohu. Opakujte 2 až 10 krát.
  • Preťahovanie chrbta. Východisková pozícia - sedenie na kolenách. Nakloňte hrudník na podlahu s vystretými rukami čo najnižšie. Vydržte 5-10 sekúnd. Opakujte 2-10 krát.
  • Ležiace na bruchu, ruky ohnuté v lakťoch, rovnobežne s podlahou. Utiahnite trup. Mierne zdvihnite ruky a hornú časť tela. Telo posúvajte pomaly doprava a doľava, potom sa uvoľnite. Potor 2-10 krát.
  • Ležať na chrbte. Nohy sú pokrčené v kolenách. Nohy na šírku ramien. Pomaly zdvihnite boky a panvu. Napnite svaly brucha a zadku. Opakujte 5-10 krát.
  • Ležať na chrbte, narovnať nohy, stlačiť dolnú časť chrbta k podlahe. Zdvihnite jednu nohu 10-15 cm od podlahy, ponožku potiahnite smerom k sebe. Vydržte 10-15 sekúnd. 2-5 opakovaní s každou nohou.
  • Ležiac ​​na chrbte pri nádychu zdvihnite lopatky z podlahy. Držte napätie 3 - 7 sekúnd. Výdych - návrat do východiskovej polohy. Relaxujte 10 sekúnd. Opakujte 3-8 krát.
  • Postavte sa pravou stranou k zadnej časti stoličky. Pravá ruka je na operadle stoličky. Ľavá ruka je predĺžená dopredu, ľavá noha je položená dozadu na špičke. Hojdačka s uvoľnenou nohou. Opakujte 3-8 krát. To isté - druhá strana.
  • Ležať na chrbte, ťahajte kolená k bruchu, stlačte, zabaľte si ruky. Vydržte 10-15 sekúnd. Relaxujte 10 sekúnd. Opakovania 2-5 krát.
  • Cvičenie „mačka“. Postavte sa na všetky štyri, zdvihnite hlavu a ohnite chrbát nadol. Vydržte 5-10 sekúnd. Potom ohnite chrbát „hrbom“, pričom hlavu sklopte dole. Vydržte 5-10 sekúnd. Opakujte 3-10 krát.

Každodenná činnosť. Čo potrebuješ vedieť

Liečba osteoporózy

Cieľom liečby osteoporózy je zastaviť deštrukciu kosti a obnoviť ju. Liečba zahŕňa preventívne opatrenia opísané skôr a liekovú terapiu.

Aby ste pochopili, na čo sú určité lieky určené, musíte pochopiť, ako účinkujú. Pripomeňme, že pri osteoporóze prevažujú procesy ničenia kostí pred jej obnovou..

Jednou skupinou liekov na liečbu osteoporózy sú antiresorpčné lieky. Pri liečbe touto skupinou liekov sa deštrukcia kostí zastaví. Obnova kostí tiež pokračuje, ale nie kvôli lieku, ale fyziologickému („dielu“ nášho tela).

Anabolické lieky - vytvorte novú kosť jej opravou. Pri užívaní takýchto liekov sa procesy ničenia kostí nespomaľujú, ale prevažujú procesy obnovy kostného tkaniva. Užívanie oboch skupín liekov vedie v konečnom dôsledku k zníženiu deštrukcie kostí a obnoveniu ich štruktúry a sily..

  • Akýkoľvek liek, ktorý lekár predpíše, je liečba osteoporózy liekom dlhodobá, najmenej 5 - 6 rokov.

To je mimoriadne dôležité, pretože pri nepravidelnom príjme liekov alebo krátkych kúrach liečby sa účinok liečby zníži na nulu..

Účinok liečby osteoporózy je povzbudivý! Podľa početných štúdií veľkých skupín pacientov po troch rokoch liečby antiresorpčnými liekmi klesla frekvencia zlomenín stavcov. o 47%, a krk stehna - o 51%. Pri liečbe liekmi anabolickej skupiny sa podľa kontrolných údajov po 18 mesiacoch riziko zlomenín stavcov znížilo o 65%, a ďalšie kosti - ďalej 53%. Nie je to zlý výsledok, však??

Môže sa vyskytnúť otázka, či nie je lepšie pre čo najlepší účinok brať drogy z oboch skupín? Štúdie preukázali, že spoločné užívanie liekov z rôznych skupín je menej účinné a menej bezpečné ako následné podávanie týchto liekov. Je možné najskôr použiť liek z antiresorpčnej skupiny („postaviť“ novú kosť) a po niekoľkých rokoch - prejsť na liečbu antiresorpčným liekom (aby sa nová kosť nezničila). Vápnik a vitamín D sú POVINNÉ pri akejkoľvek liečbe osteoporózy predpísanej lekárom. Musíte však pochopiť, že liečba pre každého človeka je individuálna v závislosti od závažnosti osteoporózy, sprievodných ochorení a mnohých ďalších faktorov. Preto by mali byť takéto lieky predpísané iba lekár.

Lieky na osteoporózu:
Antiresorpčné

  • Bisfosfonáty
  • Estrogény
  • SMER
  • Kalcitonín
  • Deriváty paratyroidného hormónu
  • Stroncium ranelát
  • Denosumab

Prípravky obsahujúce vápnik a vitamín D..

  • Uhličitan vápenatý
  • Citrát vápenatý
  • Ergocalciferol
  • Colekalciferol
  • Alfacalcidol

Vyššie uvedené lieky majú rôzne dávkovacie režimy - od denného užívania 1 tablety denne až po 1 intravenóznu kvapkovú injekciu ročne, čo je veľmi výhodné pre zaneprázdnených ľudí alebo ľudí s poruchou pamäti..

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať liekovú terapiu na osteopéniu, keď už došlo k zníženiu hustoty kostí, ale zatiaľ neexistuje žiadna osteoporóza. Napríklad s niekoľkými rizikovými faktormi pre osteoporózu, zvýšené riziko zlomenín v nasledujúcich 10 rokoch podľa hodnotenia FRAX a ďalšie. V tomto prípade môže byť predpísaná "polovičná" dávka liekov..

Povedzme o sledovaní našej liečby a hodnotení jej účinnosti. Röntgenová denzitometria by sa mala vykonávať nie viac ako raz ročne na pozadí liečby osteoporózy. Liečba sa považuje za účinnú, ak dôjde k zvýšeniu kostnej hmoty (hustoty) alebo k ďalšiemu zníženiu. V prvých 18 - 24 mesiacoch liečby sa zvyčajne pozoruje nárast kostnej hmoty a potom stabilizácia. Malo by sa chápať, že terapia je stále účinná, pretože ochranný účinok lieku na zlomeniny zostáva. Ak sa na pozadí liečby vyskytla nová zlomenina, je potrebné prekonzultovať s ošetrujúcim lekárom možnú korekciu liečby.

Dávaj na seba pozor. Nikdy nie je neskoro myslieť na zdravie vašich kostí. Osteoporóza môže mať vážne následky, ktoré sa dajú ťažko zvrátiť. Môže sa zmeniť vaša spoločenská rola, utrpenie a kvalita života. Ak začnete s prevenciou a liečbou osteoporózy včas, zastaví sa ďalšie ničenie kostí, obnovia sa, zatiaľ čo riziko zlomenín sa zníži o viac ako 50%!

A nezabudnite, že úspech liečby osteoporózy spočíva v pravidelnosti a dĺžke liečby a prevencie. Dodržiavaním preventívnych opatrení a dôsledným dodržiavaním odporúčaní lekára týkajúcich sa liečby obnovíte kosti, zabránite možným zlomeninám a znížite chronické bolesti chrbta. Cvičenie posilní vaše kosti, kĺby, svaly, kardiovaskulárny systém a stanete sa aktívnejšími..