Lieky na osteoporózu

Artritída

Zoznam liekov používaných pri liečbe osteoporózy je dosť úzky. Priamo na elimináciu patologickej kostnej resorpcie sa používa iba niekoľko klinických a farmakologických skupín. Sú nevyhnutné na stimuláciu spevnenia kostného tkaniva, zvýšenie ich minerálnej hustoty a zníženie rizika spontánnych zlomenín. Priebeh užívania liekov je zameraný na minimalizáciu pravdepodobnosti poškodenia tiel stavcov, ako aj kostí (najmä stehennej kosti). Práve tieto poranenia často spôsobujú zdravotné postihnutie u starších a senilných ľudí..

Výhody liečby bisfosfonátmi

Toto je najbežnejšie používaná skupina liekov na liečbu osteoporózy bez ohľadu na faktor, ktorý vyvolal jej vývoj. Sú schopné potlačiť aktivitu osteoklastov, spomaliť úbytok kostnej hmoty, predisponovať k urýchlenej obnove postihnutých kostných štruktúr. V priebehu užívania liekov sa zvyšuje aktivita osteoblastov, čo vedie k postupnému spevneniu kostí, k zníženiu pravdepodobnosti zlomenín..

Bisfosfonáty sa užívajú asi hodinu pred jedlom alebo po jedle s veľkým množstvom vody. Takýto liečebný režim podporuje najkompletnejšiu asimiláciu aktívnych zložiek do krvi, ich rýchle prenikanie do cieľových orgánov..

Alendronát

Terapeutické účinky lieku sú určené farmakologickými vlastnosťami jeho aktívnej zložky, kyseliny alendrónovej. Je schopný viazať hydroxyapatit, ktorý je zodpovedný za mineralizáciu kostí. Alendronát je obzvlášť potrebný na liečbu osteoporózy spôsobenej poklesom produkcie estrogénu v postmenopauzálnom období..

Nie je zahrnutá v terapeutických režimoch pacientov s nasledujúcimi patológiami:

  • zúženie alebo zhoršená motorická funkcia pažeráka;
  • nedostatočný kvantitatívny obsah vápnika v krvi.

Absolútnymi kontraindikáciami sa stávajú aj individuálna intolerancia jednej zo zložiek, obdobia nosenia dieťaťa a dojčenia a dlhá imobilizácia. Alendronát je účinný, dobre znášaný a nežiaduce reakcie sa objavujú hlavne v rozpore s dávkovacím režimom. Prejavujú sa ako dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy, myalgie.

Risedronát

Toto je najúčinnejší liek na osteoporózu, ktorá sa vyvinula na pozadí nedostatku ženských pohlavných hormónov alebo nadmerného dlhodobého užívania glukokortikosteroidov. Jeho aktívne zloženie predstavuje kyselina risedrónová s výraznými antiresorpčnými vlastnosťami. Jednou z výhod risedronátu je jemný účinok na pažerák, takže zoznam jeho kontraindikácií je užší ako u iných bisfosfonátov. Ak do tela vstúpi dostatočné množstvo vápnika, potom je terapeutická účinnosť činidla výrazne vyššia. Ak chýba makroživina, je potrebné ju užiť dodatočne.

Ibandronát

Lieky na osteoporózu na báze kyseliny ibandrónovej sú často prvou voľbou. Predstavuje zloženie Bonvivy a Boldronatu. Anorganická zlúčenina inhibuje rednutie kostí aktiváciou osteoklastov. Na jeho účinky sú obzvlášť citlivé minerálne zložky kostných štruktúr. Táto vlastnosť uloženia hlavnej zložky umožňuje použitie liekov na liečbu pacientov s ťažkými chronickými ochoreniami vnútorných orgánov. Vďaka selektívnemu pôsobeniu kyseliny ibandrónovej sa často používajú pri liečbe onkologických patológií, ktoré spôsobujú krehkosť kostí..

Takéto lieky majú veľa prospešných vlastností:

  • zabrániť vylúhovaniu minerálov;
  • normalizovať obsah vápnika v krvi;
  • zabrániť deštruktívnym zmenám na kostre.

Sortiment lekární obsahuje tablety a roztoky na parenterálne podávanie s kyselinou ibandrónovou. Jedna injekcia raz mesačne stačí na zastavenie resorpcie kostí. Používanie liekov je zakázané v detstve, počas tehotenstva a dojčenia.

Zoledronát

Injekcie na osteoporózu, ktorých účinok je spôsobený kyselinou zoledrónovou, sa používajú pri liečbe patológie akéhokoľvek pôvodu. Použitie bisfosfonátov Zoledronátu, Aklasty, Veroclastu a Zoledrexu sa praktizuje v počiatočných štádiách kostnej resorpcie. Sú obzvlášť žiadané po artroplastike kĺbov v starobe, pretože sú schopné dobre predchádzať ich demineralizácii. Prípravky s kyselinou zoledrónovou vykazujú silnú antiresorpčnú aktivitu a rýchlo blokujú osteoklasty. Výsledkom kurzovej terapie je spevnenie kostry, zachovanie jej mechanickej funkčnosti.

Lieky interferujú s týmito procesmi:

  • rýchle rozdelenie buniek malígnych nádorov, prispievajúce k ich zväčšeniu a absorpcii vápnika z kostného tkaniva;
  • metastázy novotvaru do susedných oblastí tela.

Zoledronát sa používa raz mesačne na liečbu závažného ochorenia pomocou liekov. Intravenózna injekcia sa vykonáva za stacionárnych podmienok s neustálym sledovaním stavu pacienta. To je nevyhnutné na rýchle odstránenie vedľajších účinkov lieku vo forme neurologických porúch (úzkosť, úzkosť), záchvaty nevoľnosti, ktoré niekedy vedú k zvracaniu.

Hormonálna substitučná liečba

Praktizuje sa aj užívanie liekov na osteoporózu u žien, ktorých zloženie predstavuje hormonálna zložka. Ich klasifikácia je založená na príslušnosti hlavnej zložky k jednej alebo druhej skupine. Najčastejšie sa používajú estrogény, gestagény a ich kombinácie. Vďaka ich príjmu je eliminovaná hlavná príčina straty kostnej hmoty - hormonálna nerovnováha.

Po hormonálnej substitučnej liečbe sa eliminuje riziko vzniku závažných komplikácií osteoporózy: ochorenie koronárnych artérií, srdcový infarkt, zníženie svalovej sily u žien. Stáva sa tiež vynikajúcou prevenciou patologického množenia tkanív v jednom z orgánov urogenitálneho systému. Tablety na osteoporózu s estradiolom, vrátane v esterifikovanej forme, sú indikované v menopauzálnom a postmenopauzálnom období. V tejto dobe je tiež užitočné brať lieky na báze estrónu, ktorý sa biotransformuje na estradiol a estriol..

Liečba týmito prostriedkami sa osvedčila:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoát;
  • Estradiol sukcinát.

Lieky s týmito názvami sa zvyčajne používajú na prevenciu nežiaduceho počatia. Ale relatívne nedávno bola objavená ich schopnosť normalizovať hormonálne hladiny pri osteoporóze. Ak majú ženy nedostatok progestínov, potom sa terapia uskutočňuje najlepším spôsobom, ktorý ho dokáže čo najskôr vylúčiť - Cycloprogynova, Klymen, Klimonorm, Divina.

Niektoré hormonálne látky sú dnes dostupné v transdermálnych dávkových formách na aplikáciu na povrch kože. Takéto lieky sú pre ženský organizmus oveľa bezpečnejšie. Dôvod - hlavné zložky sa zo základne uvoľňujú postupne, nehromadí sa v krvi pri zvýšenej koncentrácii.

Používanie náplastí, krémov, gélov, ktoré obsahujú estrogény, pomáha liečiť ženy trpiace autoimunitnými patológiami, poruchami krvotvorby. Koniec koncov, užívanie piluliek a zavedenie parenterálnych roztokov s hormónmi sú pre nich kontraindikované. Použitie transdermálnych látok tiež znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru, malígneho aj benígneho. Toto je najnebezpečnejší dôsledok dlhodobej hormonálnej substitučnej liečby, ktorá si vyžaduje neustále sledovanie zloženia krvi..

Pri výbere hormonálneho prostriedku pre pacienta ošetrujúci lekár zohľadňuje veľa faktorov. Zameriava sa na fázu menopauzy, vek, štádium osteoporózy, povahu a závažnosť jej príznakov. Dôležitá je aj prítomnosť akejkoľvek chronickej patológie u pacienta. Kontraindikáciou pre hormonálnu substitučnú liečbu sa napríklad stávajú ťažké ochorenia pečene a obličiek, tromboembolizmus, tromboflebitída, diabetes mellitus, zhubné novotvary močovej sústavy..

Kalcitonín

Tento endogénny polypeptid vykazuje terapeutické účinky v dôsledku prítomnosti aminokyselinových zvyškov v štruktúre. Lekári odporúčajú, aby pacienti užívali kalcitonín na prevenciu resorpcie kostí, zvýšenie koncentrácie mikro- a makroelementov vo všetkých prvkoch pohybového aparátu. Jeho účinná látka selektívne blokuje receptory, na ktoré sa obvykle viažu osteoklasty, obrovské mnohojadrové bunky. Sú zodpovedné za deštrukciu kolagénu, rozpúšťanie minerálnej zložky kostí vrátane tiel stavcov.

Ako liečiť osteoporózu:

  • Alostin;
  • Kaddcalcín;
  • Kalcitrín;
  • Miacalcic;
  • Tyrokalcitonín;
  • Tonokalcín;
  • Elkatonín.

Prípravky založené na prírodnom alebo synteticky odvodenom kalcitoníne sa považujú za „zlatý štandard“ v liečbe osteoporózy. Obsahuje roztoky na parenterálne podanie. Farmakologická novinka - nosné spreje s kalcitonínom, ktoré sa vyznačujú šetrnejším účinkom na organizmus. Po podaní liekov je resorpcia kostí potlačená, bolestivé pocity zmiznú. Preto sa často používajú na liečbu reumatických, autoimunitných patológií..

Výrobky na báze kalcitonínu majú nepochybnú výhodu oproti analógom - sú schopné znížiť produkciu kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice. To vám umožní bezpečne ho kombinovať s akýmkoľvek hormonálnym alebo nesteroidným protizápalovým liekom. Trvanie terapeutického kurzu sa môže značne líšiť. Ak je pacientovi diagnostikovaná osteoporóza v počiatočnom štádiu vývoja, potom liečba netrvá 2-3 týždne. A s výraznou resorpciou kostí je potrebné šesťmesačné užívanie lieku. Ich predstavenie sa praktizuje dvoma spôsobmi:

  • intramuskulárne;
  • subkutánne.

Po injekcii sa účinná látka rýchlo vstrebáva do systémového obehu. To niekedy spôsobuje záchvat nevoľnosti, ktorý končí zvracaním. Aby sa zabránilo vývoju udalostí podľa takého negatívneho scenára, lieky sa podávajú bezprostredne pred spaním. Takže sú lepšie tolerované, nevyvolávajú dyspeptické poruchy..

Denosumab

Aktívne zloženie liečiva predstavuje monoklonálny imunoglobulín. Toto je najlepší liek na liečbu nielen osteoporózy, ale aj rakovinových patológií. Na zabránenie úbytku kostnej hmoty stačí jednorazové podanie Denosumabu raz ročne alebo 6 mesiacov. Tento účinok je spôsobený schopnosťou imunoglobulínu inhibovať tvorbu osteoklastov a znižovať ich funkčnú aktivitu. Vápnik sa prestáva z kostí vyplavovať, čo vedie k zvýšeniu ich sily.

Denosumab má štrukturálne analógy. Napríklad pri absencii tohto lieku na trhu je nahradený liekom Prolia alebo Iksdzheva, ktorých pôsobenie je tiež zamerané proti aktivácii osteoklastov. Všetky tieto fondy sa vyznačujú výraznými vedľajšími účinkami. Je možné im predchádzať pomocou dlhodobého užívania cholekalciferolu a vápniku vo vysokých individuálnych dávkach. Tento prístup k liečbe má pozitívny vplyv na terapeutickú účinnosť monoklonálnych imunoglobulínov..

Ak je pacientovi diagnostikovaná postmenopauzálna osteoporóza, potom sa v lekárskej praxi bežne používa Denosumab. Jeho jednorazové podanie vedie k zvýšeniu kostnej minerálnej denzity, k zníženiu pravdepodobnosti spontánnych zlomenín. Podľa údajov z klinických testov lieku sa počet poranení kostí u pacientov liečených Denosumabom významne znížil v porovnaní s pacientmi užívajúcimi placebo.

Pomocné lieky

Lieky proti bolesti sú žiadané hlavne v prípadoch vysoko závažnej osteoporózy. V tomto štádiu sú v dôsledku deštrukcie tiel stavcov narušené citlivé nervové zakončenia. Vyskytujú sa bolestivé pocity, ktoré sa zhoršujú pohybom. Na ich odstránenie sa nesteroidné protizápalové lieky zvyčajne používajú s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • nimesulid;
  • ketoprofén;
  • ibuprofén;
  • diklofenak;
  • ketorolac.

Sú schopní nielen kvalitatívne anestetizovať, ale vďaka svojmu protizápalovému účinku do istej miery spomaliť resorpciu kostí. Lekári uprednostňujú elimináciu mierneho nepohodlia pomocou bezpečnejších vonkajších prostriedkov. Ak sú NSAID neúčinné, používajú sa glukokortikosteroidy, ale nie viac ako 2-3 krát mesačne. Obmedzenie používania hormonálnych látok je spôsobené ich výrazným vedľajším účinkom - deštrukciou chrupavkových a kostných štruktúr.

Lekári často kombinujú nesteroidné protizápalové lieky s glukokortikosteroidmi, aby oslabili ich negatívne prejavy..

Je mimoriadne nebezpečné používať lieky na liečbu osteoporózy bez lekárskeho predpisu lekára alebo nahradiť nimi odporúčané lieky ľudovými prostriedkami. Adekvátna, kompetentná terapia je možná iba po dôkladnom vyšetrení pacienta s identifikáciou príčiny poklesu kostnej hmoty. Je potrebné mať na pamäti, že terapeutické účinky takmer všetkých farmakologických liekov sa predlžujú a zvyšujú v kombinácii s fyzioterapiou, diétou a pravidelnou cvičebnou terapiou..

Lieky na osteoporózu

Z hľadiska frekvencie výskytu je osteoporóza na druhom mieste za patológiami kardiovaskulárneho systému, cukrovkou a rakovinou. Zaznamenáva sa to hlavne u žien počas menopauzy, ale často sa zaznamenáva aj u iných kategórií ľudí.

Druhy a opis liekov na osteoporózu

Osteoporóza kostí, kĺbov a chrbtice je systémové ochorenie spojené so stratou kostnej denzity a s jej postupným ničením. Kosti pacienta nie sú schopné zadržiavať vápenaté soli, takže muskuloskeletálny systém je náchylný na zlomeniny aj pri ľahkom poranení.

Osteoporóza v starobe sa považuje za primárnu, sekundárna forma sa vyvíja na pozadí rôznych chorôb.

Liečba osteoporózy okrem stravy nevyhnutne zahŕňa použitie špeciálnych liekov. Omylom je názor, že stačí piť lieky na báze vápnika - pri osteoporóze sa prvok neabsorbuje a bez užitia špeciálnych liekov to bude zbytočné. Ale pri komplexnej terapii sa nevyhnutne zúčastňuje a je vhodný aj na prevenciu porúch metabolizmu vápnika a fosforu pri počiatočnej osteopénii..

Klasifikácia liekov na osteoporózu je uvedená nižšie:

Skupina liekovPríklad drogyCena, rubľov
BisfosfonátyRezorba6000
Vápnikové prípravkyVápnik D3 Nycomed370
Estrogény, gestagényFemoston Conti980
Bisfosfonáty plus vitamín DFosavance Forte1300
Prípravky stronciaBivalos1 500
KalcitonínMiacaltsik1100

Všetky tieto lieky možno tiež rozdeliť na tie, ktoré neumožňujú rozpustenie kostnej hmoty, a tie, ktoré stimulujú rast kostnej hmoty. Môžu byť predpísané iba lekárom, v závislosti od výsledkov denzitometrie, testov na hormóny, fosfor, vápnik atď..

Prípravky s kyselinou zoledrónovou

Najmodernejšie lieky na osteoporózu sa vyrábajú na báze bisfosfonátov - inhibítorov resorpcie kostí. Medzi názvami bisfosfonátov vynikajú prípravky kyseliny zoledrónovej:

  • Aklasta;
  • Rezoklasin;
  • Rezorba.

Lieky sa vyrábajú iba vo forme infúzneho roztoku, z dôvodu zložitosti použitia sa môžu podávať iba v lekárskych inštitúciách. Látka pôsobí na kostné tkanivo, inhibuje aktivitu osteoklastov a zastavuje resorpciu kostí. Kyselina zoledrónová vykazuje vysokú afinitu špeciálne pre minerálne zloženie kostí, preto sú tieto lieky najúčinnejšie pri liečbe osteoporózy..

Po podaní je liek lokalizovaný v najviac poškodených oblastiach kostí, čím ich „zalepí“.

Pred použitím lieku je dôležité zabezpečiť vysokú úroveň hydratácie tela. Zvyčajne na liečbu stačí podanie 1 dávky (1 fľaša) liekov raz ročne. V priebehu roka sa navyše predpisuje príjem vápnika a vitamínu D. Hlavné indikácie liečby sú:

  • postmenopauzálna osteoporóza;
  • zlomeniny krčku stehennej kosti, chrbtice;
  • osteoporóza u mužov;
  • strata kostnej hustoty pri užívaní kortikosteroidov;
  • Pagetova choroba.

Je zakázané liečiť týmito prostriedkami počas laktácie, tehotenstva, do 18 rokov, so závažnými metabolickými poruchami. Po prvom podaní lieku sa u väčšiny pacientov objavia príznaky podobné chrípke, niekedy závažné, ktoré vymiznú za 1-3 dni. Následné injekcie liekov sú oveľa jednoduchšie. Cena finančných prostriedkov s kyselinou zoledrónovou je vysoká - 10 000 - 18 000 rubľov.

Ostatné bisfosfonáty

Zoznam bisfosfonátov používaných pri liečbe minerálnych porúch obsahuje aj ďalšie lieky na báze iných účinných látok. Najlepšie a najbezpečnejšie lieky na liečbu osteoporózy sú založené na ich zlej absorpcii, v dôsledku čoho sa musia deponovať. Asi 1/10 z nich súčasne intenzívne inhibuje resorpciu kostí.

Niektoré lieky sa môžu užívať ústami dve hodiny pred jedlom a zapiť dostatočným množstvom vody. Táto forma podávania má nevýhody - existuje silné podráždenie pažeráka, ktoré môže spôsobiť zápal. Výhodné sú intravenózne lieky, aj keď sú také lieky nákladnejšie. Tu je základný zoznam novších bisfosfonátov:

  • s kyselinou risedrónovou - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s kyselinou alendrónovou - Binosto, Tevabon, Alendronát;
  • s kyselinou ibadrónovou - Bonviva.

Cena za 10 tabliet zvyčajne nepresahuje 1 500 - 2 000 rubľov, jedna dávka injekčnej striekačky stojí 3 000 - 6 000 rubľov. Predpísaná je 1 tableta týždenne, priebeh liečby je určený výsledkami testu. Keď sa objaví pálenie záhy, bolesti žalúdka, odporúča sa prejsť na iné formy aplikácie.

Myokalciklový s kalcitonínom

Lieky na báze hormónu kalcitonínu boli najlepšie pred zavedením bisfosfonátov do lekárskej praxe. Táto látka je v tele produkovaná špeciálnymi bunkami štítnej žľazy, týmusu a prištítnych teliesok. Bez kalcitonínu nie je možná adekvátna regulácia minerálneho metabolizmu. Teraz sa na liečbu osteoporózy vyrábajú syntetické hormónové analógy, ktoré sa získavajú z lososových rýb..

Najpopulárnejším farmaceutickým činidlom skupiny je Myocalcic, ktorého vlastnosti sú nasledujúce:

  • potlačenie aktivity osteoklastov, ktoré ničia kosti;
  • analgetický účinok na osteogénnu bolesť.

Liečivo sa zavádza do tela nazálnym výplachom - vyrába sa vo forme spreja, po ktorom sa účinná látka okamžite vstrebáva. Medzi vedľajšie účinky patria nevoľnosť, zvracanie a môžu sa vyskytnúť ihneď po aplikácii. Často sa zaznamenávajú aj horúčky, bolesti brucha, poruchy stolice a poruchy zraku. Denná dávka je 200 IU, kurz môže byť od 2-4 týždňov do 6 mesiacov. Vo fľaši v hodnote 1100 rubľov - 14 dávok. Analógy lieku - kalcitrín, alostín, sibakaltín, veprena.

Estrogény

Je iróniou, že ženské pohlavné hormóny môžu tiež liečiť osteoporózu. Terapeutický účinok je spôsobený oslabením príznakov menopauzy, zvýšením hladiny estrogénu v krvi, čo vedie k nasledujúcim výsledkom:

  • zvýšená pevnosť kostí;
  • zastavenie poklesu hustoty kostí;
  • zvýšenie sily stehennej kosti, stavcov;
  • znížené riziko zlomenín o 30-60%.

Táto liečba má svoje nevýhody. Ak sú pre ženy v skorej menopauze estrogény bezpečné lieky, potom u mužov nemajú absolútne žiadny terapeutický účinok a môžu byť škodlivé. Pre ľudí oboch pohlaví v pokročilom veku sú nebezpečné - zvyšujú riziko rakoviny prsníka, zhoršenia srdcovej ischémie. Mnoho žien starších ako 65-70 rokov má zvýšenú hustotu krvi, trombózu, krvácanie z maternice, hypertenziu a ochorenie pečene..

V súvislosti s týmito „vedľajšími účinkami“ sa estrogény predpisujú hlavne ženám vo veku 50-60 rokov, nie starším. Tu sú populárne lieky (cena je 1 000 - 1 500 rubľov v priebehu 1 mesiaca):

Ak existuje tendencia k nádorovým procesom v gynekológii, v oblasti mliečnych žliaz sú predpísané ďalšie lieky - selektívne modulátory estrogénových receptorov, medzi ktoré patria Evista, Tamoxifen, Raloxifen. Posledne uvedené spomaľujú úbytok kostnej hmoty a znižujú riziko rakoviny.

Lieky na genetické inžinierstvo a paratyroidné hormóny

Monoklonálne protilátky poskytli základ pre vývoj účinných liekov proti osteoporóze. Tieto látky interferujú s funkciou osteoklastov a zastavuje sa kostná resorpcia. Tieto lieky sú obzvlášť dobré na liečbu osteoporózy v menopauze u žien a patológie na pozadí rakoviny prostaty u mužov..

Najslávnejší génový liek na osteoporózu - Prolia (Denosumab).

Cena jednej dávky je asi 32 000 rubľov, podáva sa subkutánne do brucha alebo stehna. Súbežne s tým pacient užíva vápnik a vitamín D3. Liek je zakázaný na zlyhanie pečene, laktáciu, tehotenstvo. Neexistujú žiadne život ohrozujúce vedľajšie účinky, všetky (zápcha, bolesti chrbta, kosti) vymiznú za pár dní.

Ďalším drahým, ale účinným liekom je Forsteo (27 000 rubľov), ide o syntetický analóg paratyroidného hormónu teriparatidu. Hormón reguluje výmenu vápniku a fosforu, pričom sa obnovuje hustota kostí.

Čo sa ešte používa na osteoporózu?

Medzi menej populárne liečby osteoporózy patria:

  1. Lieky na báze stroncium ranelátu - Bivalos, Stromos. Inhibujú produkciu osteoklastov, zvyšujú produkciu osteoblastov a kolagénu. Lieky tiež stimulujú posilnenie matice kĺbovej chrupavky..

Prírodným liekom je Osteomed Forte s plodom dronov - táto látka pomáha vápniku vypĺňať dutiny v kostnom tkanive. Súbežne s liečbou osteoporózy sa tiež odporúča piť výrobky s obsahom vitamínu B6, vitamínu K, ktoré neumožňujú ukladanie vápnika v cievach a smerujú prvok „správnym smerom“.

Zdieľajte so svojimi priateľmi

Urobte niečo užitočné, nebude to trvať dlho

Účinné lieky na osteoporózu: liečba a prevencia choroby

Pokles kostnej hmoty, pokles ich hustoty je zistený u 10% populácie. Vznikajúca osteoporóza vedie k strate kostnej sily, zlomeninám chrbtice, krku stehennej kosti a končatín. Lieky na osteoporózu liečia pacientov, znižujú zdravotné postihnutie, podmienky práceneschopnosti, úmrtnosť.

Čo je to osteoporóza?

Osteoporóza je ochorenie kostí, pri ktorom je narušená ich štruktúra, klesá hmotnosť a objavujú sa zlomeniny. Vyvíja sa nezávisle alebo s chorobami vnútorných orgánov.

Rozlišovať:

  • primárna osteoporóza;
  • sekundárne.

Klasifikácia primárnej osteoporózy:

  • u žien po 55 rokoch s poklesom hladiny pohlavných hormónov;
  • senilná - kostná hmota klesá s vekom;
  • idiopatická - príčina nie je preukázaná v žiadnom veku;
  • mladistvý - vyvíja sa v dôsledku vrodených vývojových anomálií;
  • involučný - nastáva pri kombinácii viacerých nepriaznivých faktorov.

Sekundárna osteoporóza sa vyvíja s chorobami:

  • pečeň a obličky;
  • leukémia, anémia;
  • cukrovka, hyperkortizolizmus;
  • po resekciách žalúdka, čriev.

Príčiny osteoporózy

Minerálnym základom kostí sú soli vápnika a fosforu. Počas tehotenstva, dojčenia sa vyskytujú minerálne nedostatky, ktoré môžu byť príčinou deštrukcie kostí.

Ďalšie príčiny osteoporózy:

  • hormonálne;
  • nedostatok vápnika;
  • systémová patológia;
  • užívanie určitých liekov.

Pri rekonštrukcii kostí majú veľkú úlohu pohlavné hormóny. Ženy do 45 rokov majú ročný úbytok hmotnosti 1%. Po menopauze, po 50. roku života, hmotnosť kostry klesá o 2 - 5% ročne. Muž nad 60 rokov stratí polovicu testosterónu.

Dlhodobá nekontrolovaná liečba vedie tiež k osteoporóze:

  • glukokortikoidy;
  • diuretiká;
  • lieky používané na liečbu žalúdočných chorôb - almagel, fosfalougel;
  • niektoré psychotropné lieky.

Príznaky ochorenia

Osteoporóza sa vyznačuje:

  • poruchy držania tela a deformácie kostry;
  • bolesť kostí;
  • zlomeniny.

Prejavujú sa tieto znaky:

  • znížený rast tela;
  • vzhľad zhrbenia;
  • „vdovský hrb“ sa objavuje u starších žien;
  • zníženie vzdialenosti medzi rebrami a kosťami panvy;
  • bolestivosť pri poklepaní na tŕňové procesy stavcov.

Pre starších ľudí sú zvlášť nebezpečné zlomeniny bedrového kĺbu, ktoré sa prejavujú:

  • bolesť v bedrovom kĺbe;
  • neschopnosť oprieť sa o boľavú nohu;
  • skrátenie končatiny;
  • neprirodzené otočenie predkolenia smerom von;
  • kríza v mieste zlomeniny.

Diagnóza osteoporózy

Údaje inštrumentálnych metód výskumu sú dôležité:

  • rádiografia;
  • denzitometria.

Rádiografia odhalí osteoporózu s 30% stratou kostnej hmoty v neskorých štádiách ochorenia. Jediná metóda, ktorá umožňuje stanoviť správnu diagnózu v počiatočnom štádiu ochorenia so stratou 1% hmotnosti kostí - denzitometria, absorpciometria.

Existujú nasledujúce typy výskumu:

  • Röntgenová denzitometria;
  • ultrazvuková absorpciometria;
  • kvantitatívne vypočítané a magnetické rezonančné zobrazovanie.

Metódy majú rôzne vlastnosti a indikácie:

  • Röntgenová denzitometria, najbežnejšie používaná metóda, poskytuje údaje o patológii celej kostry.
  • Ultrazvuk nie je dostatočne informatívny, nemá žiadne kontraindikácie, používa sa na vyšetrenie tehotných žien, dojčiacich matiek a predškolských detí..
  • Kvantitatívna vypočítaná absorpciometria má kvôli vysokej dávke žiarenia množstvo kontraindikácií..
  • Magnetická rezonancia sa zriedka používa kvôli vysokým nákladom a nedostatku vybavenia v mnohých lekárskych inštitúciách.

Ktorý lekár lieči osteoporózu?

Choroba je systémová, postihnuté sú všetky časti pohybového aparátu. Výber lekára závisí od povahy a lokalizácie patológie. Ortopéd sa zaoberá diagnostikou a liečbou deformít kostry, končatín, korekcie držania tela, chôdze.

Vykonáva antropometrický výskum, meria:

  • výška a hmotnosť pacienta;
  • rozpätie rúk;
  • dĺžka končatín;
  • obvod hrudníka a brucha.

Nasledujúce antropometrické údaje majú veľký význam pre diagnostiku osteoporózy:

  • pokles rastu o viac ako 1 cm ročne;
  • pokles telesnej hmotnosti s konštantným obvodom.

S nástupom menopauzy, zmenami hormonálnych hladín je potrebné, aby sa ženy poradili s gynekológom. Za prítomnosti sprievodných ochorení vyšetrenie a liečba odborníkmi príslušného profilu.

Ako a ako liečiť osteoporózu?

Účinnosť liečby je určená:

  • štádium ochorenia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • sprievodné choroby.

V počiatočných štádiách patológie je korekcia metabolizmu minerálov, správna výživa, odmietanie zlých návykov, užívanie liekov na posilnenie kostí, dodržiavanie lekárskych odporúčaní, schopné zastaviť progresiu deštruktívnych zmien v kostiach, minimalizovať riziko zlomenín. Toto ochorenie je v zriedkavých prípadoch úplne zistiteľné..

Klasifikácia moderných anti-osteoporotických liekov

Lieky na liečbu osteoporózy sa užívajú dlho, trvanie liečby určuje lekár. Liečba by sa mala začať ihneď po stanovení diagnózy.

Farmaceutický priemysel ponúka širokú škálu liekov na osteoporózu, ktoré si môžete kúpiť v ktorejkoľvek lekárni:

  • vápnikové prípravky;
  • antiresorpčné lieky;
  • biofosfonáty;
  • lieky s kalcitonínom;
  • hormonálne lieky;
  • lieky so stronciom;
  • lieky proti bolesti.

Lieky na báze vápnika

Najbezpečnejšie lieky sú doplnky vápnika.

Účinnosť vápnikových prípravkov závisí od ich chemického zloženia, prítomnosti balastných látok. Ich absorpcia sa významne zvyšuje, ak sa kombinuje s vitamínom D..

Lieky na báze vápnika:

  • Tablety Calcemin, obsahujú 250 miligramov (mg) citrátu a uhličitanu vápenatého, 500 IU (biologická jednotka merania) vitamínu D. Užívajte 1 tabletu pred jedlom dvakrát denne.
  • Calcemin Advance sa líši od „Calceminu“ vysokým obsahom vápnika - každý 500 mg a malým obsahom vitamínu D - 200 IU.
  • Vápnik D3 Nycomed obsahuje 1250 mg uhličitanu vápenatého a 200 IU vitamínu D. Vyrába sa v tabletách a vo forme žuvačky s príchuťou. Užívajte 1 tabletu 2 - 3 krát denne.

Antiresorpčné látky

Antiresorpčné lieky sú lieky, ktoré inhibujú procesy deštrukcie kostí. Sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • bisfosfonáty;
  • kalcitoníny;
  • hormonálne náhrady;
  • iné lieky, ktoré potláčajú resorpciu.

Bisfosfonáty sú veľmi podobné prírodnému anorganickému minerálu, nahrádzajú ho v kostnom zložení, zaisťujú odolnosť kostného tkaniva voči účinkom enzýmov a buniek, ktoré ničia kostru.

Hlavný zoznam údajov o liekoch v tejto skupine je uvedený v tabuľke. Vzhľadom na veľké množstvo analógov si môžete zvoliť lacný liek.

LiekÚčinná látkaUvoľnite formulárcenaSpôsob príjmu
XidifónKyselina difosfónováRiešenie400 rbl.Vo vnútri 1 polievková lyžica. lyžicu 2-3 krát denne
BenefosKyselina clodronováRiešenie3 800 rbl.Intravenózne 5 dní
AlendronátKyselina alendrónováTablety300 RUB.Vo vnútri 1 TB. Raz za deň
RisendrosKyselina rizendrónováTablety1 800 rbl.Vo vnútri 1 TB. Raz za týždeň
Ibandronát TEVAKyselina ibandrónováTablety1600 rbl.Vo vnútri 1 TB. 1 krát za mesiac
AklastaKyselina zoledrónováRiešenie16 000 rbl.Intravenózne raz ročne
BonvivaKyselina ibandrónováTablety

Striekačka

1900 rbl.

5100 rbl.

Intravenózne raz za 90 dní

FosamaxKyselina alendrónováTablety500 RUB.Vo vnútri 1 TB. 1 za deň

Kontraindikácie pre bisfosfonáty:

  • individuálna intolerancia;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • choroby gastrointestinálneho traktu;
  • zlyhanie obličiek, pečene.

Vysoká účinnosť bisfosfonátov pri liečbe osteoporózy sa preukázala v kontrolovaných štúdiách. Pri liečbe žien s postmenopauzálnou osteoporózou liekom Fosamax sa získali štatisticky spoľahlivé údaje o zvýšení kostnej denzity.

Kalcitoníny

Kalcitoníny sú skupina liekov obsahujúcich hormón štítnej žľazy, ktorá zabraňuje deštrukcii kostí:

  • Sibakaltsin (analog Miacaltsik) roztok na intramuskulárne, intravenózne, intranazálne podanie injekciou v dávke 5-10 mg. na kilogram hmotnosti za deň. Oba lieky sa vyrábajú vo Švajčiarsku.
  • Kalcitonín, injekčný roztok, 5-10 mg / kg denne.
  • Roztok Veprena na intranazálne podanie, 200 IU denne.

Hormonálne a steroidné lieky

Hormonálne lieky používané na liečbu osteoporózy:

  • Účinná látka forsteo teriparatid je paratyroidný hormón, ktorý stimuluje tvorbu kostného tkaniva. Roztok na subkutánnu injekciu. Dávka 20 mg. 1 za deň.
  • Femoston je liek, ktorého 1 tableta obsahuje 1 mg estradiolu, 5 mg dydrogesterónu, ktoré nahrádzajú pohlavné hormóny. Užívajte 1 tabletu denne.
  • Tablety Divina, obsahujú 2 mg. estradiol, používaný na substitučnú liečbu u žien s postmenopauzálnou osteoporózou v súlade s fázami menštruačného cyklu po konzultácii s gynekológom..
  • Tablety Angelique v ich zložení estradiol 1,0 mg., Drospirenón - 2 mg. Dávkovací režim: 1 tableta 1-krát denne kompenzuje nedostatok ženských pohlavných hormónov pri osteoporóze.

Anabolické steroidy, deriváty mužských pohlavných hormónov, stimulujú syntézu bielkovín, dusíkatých zlúčenín, sa používajú pri osteoporóze na zvýšenie pevnosti kostí.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

  1. Tablety metylandrostendiolu na sublingválne podanie, 10 a 25 mg. 2 krát denne. Denná dávka 500mg.
  2. Olejový roztok siilabolínu 2,5%, 1 alebo 2 mililitre na intramuskulárne podanie v ampulkách 1 krát denne.

Prípravky stroncia

Lieky so stronciom potláčajú aktivitu osteoklastov, buniek, ktoré ničia kostné tkanivo, prispievajú k rastu kostnej hmoty:

  • Bivalos prášok na perorálne podanie obsahuje stroncium ranelát 2 gramy. Vezmite 1 prášok raz denne.
  • Granule Stromos s 2 gramami stroncia. Vo vnútri 1 granula 1 krát denne.

Lieky na genetické inžinierstvo

Denosumab - protilátky proti osteoklastom, bunkám, ktoré ničia kostné tkanivo. Získava sa metódami genetického inžinierstva, moderným účinným liekom, lieky na ňom založené sa používajú na najlepších klinikách v Izraeli a ďalších krajinách.

Liečivo na báze denosumabu:

  • Injekčný roztok Prolia v 1 mililitri 60 mg. denosunaba. Injekcia sa podáva subkutánne raz za šesť mesiacov.
  • Xdzheva v injekčných liekovkách obsahuje 125 mg. denosunaba. Subkutánna injekcia lieku raz za 4 týždne.

Lieky proti bolesti

Medzi symptomatické lieky používané na osteoporózu patria lieky proti bolesti:

  • Tablety diklofenaku 25 a 50 mg., Užívané 1-3 krát denne proti bolesti.
  • Nimesulidové tablety 100 mg., Užívajte 2 krát denne, po jedle.

Lieky na osteoporózu u detí

U detí sa lieky s hormónmi nepoužívajú. Účinnosť a bezpečnosť bisfosfonátov nie sú v pediatrii dobre známe.

Lieky na prevenciu a liečbu osteoporózy používané iba u detí:

  • Complivit Calcium D3 pre deti prášok s oranžovou vôňou na prípravu suspenzie. Obsahuje v 5 ml uhličitanu vápenatého 200 mg., Vitamín D - 0,00135 mg. Do fľaše s práškom pridajte 100 ml vody. Deti do 12 mesiacov užívajú 5 ml., Pri jedle, vo vyššom veku - podľa pokynov lekára.
  • Multi - vane Detský prášok v jednorazových vreckách (vreckách). Pre novorodencov a deti mladšie ako 1 ml., 1 pipeta s jedlom. Zloženie: vitamín A 300 mcg, D 10 mcg, C 35 mg.
  • Detské žuvacie tablety Multi-Tabs obsahujú komplex vitamínov vrátane D. U detí vo veku od jedného do 4 rokov sa odporúča užiť 1 TB. Raz za deň.
  • Vitamíny a minerály Kid Kaltsiyplus pre deti vo veku od 2 do 7 rokov. Zloženie: uhličitan vápenatý 200 mg, vitamín D 16 mg. Deti od 2 do 7 rokov. Vezmite 1 TB. Denne 1 - 3 mesiace.
  • Nurofen pre deti. Prípravok na zmiernenie bolesti, čapík na rektálne podanie, obsahuje ibuprofén 60 mg. Novorodencom a deťom je predpísaných 60 mg. 3-krát, vo vyššom veku 4-krát denne.

Homeopatické lieky a doplnky výživy

Používa sa pod dohľadom a na predpis homeopatického lekára.

Homeopatické lieky sa používajú na liečbu osteoporózy:

  • Silicea D3 je vyrobená z horských kryštálov oxidu kremičitého. Dávkuje sa v riedeniach. Na osteoporózu použite 3 - 6 zriedení.
  • Symphitum officinal je liek z kostihoja lekárskeho, byliny pochádzajúcej z Európy, nížin, mokradí. Aplikujte v 3 - 5 riedeniach.
  • Liečivo Abrotanum D1 z paliny, rastliny bežnej v južnej Európe.

Doplnky výživy, biologicky aktívne prísady, nie sú lieky, používajú sa ako doplnok k hlavnej liečbe, nemôžu ovplyvniť výsledok liečby:

  • Wild yam, liek stimulujúci syntézu pohlavných hormónov. Spoločnosť NSP (Nature, s Sunshine Products) vytvorila tento liek pre ženy. Surovina - rastlina rodiny Dioscorea. Rastie v Afrike, južnej Ázii, Číne. Forma kapsuly, užívajte 1 - 2 dvakrát denne.
  • Osteo Plus je tiež liekom spoločnosti NSP, obsahuje vitamín - minerálny komplex a rastlinné zložky. Zloženie: vitamíny A 125 IU, C 37,5 mg, D 50 IU. Minerály: vápnik, fosfor, železo, horčík. Výťažky: z prasličky roľnej, papáje, Valerian officinalis.
  • Spirulina je riasa bohatá na bielkoviny a vitamíny. Uvoľňujúca sa forma v kapsulách po 500 mg. Pri osteoporóze sa liek užíva 1 kapsulu 3-krát denne.
  • Osteoporín obsahuje 800 mg vápnika zo škrupín morského dna, komplex vitamínov. Užívajte 2 tablety 3x denne.

Gymnastika a cvičebná terapia

Cvičenie a cvičebná terapia pomáha pacientom s osteoporózou posilňovať svaly podporujúce pohybový aparát. Pomáha znižovať frekvenciu úrazov.

Cvičenie by malo byť jednoduché, hlavnou vecou je robiť ho pravidelne:

  1. V ľahu na bruchu striedavo zdvihnite nohy, potom zdvihnite obe nohy k sebe, vydržte 5 sekúnd. To isté urobte s rukami..
  2. V ľahu na boku vykonávajte krúživé pohyby s nohami striedavo, nohy pokrčené v kolenách.
  3. Ležať na chrbte, urobte krúživé pohyby rukami a nohami.
  4. Sedieť, zdvihnúť ruky hore, natiahnuť sa, potom ich sklopiť dole.

Ľudové lieky na liečbu osteoporózy

Na liečbu osteoporózy sa už dlho používajú infúzie, odvar z liečivých bylín:

  • Černobyľské byliny, spánková tráva, dreviny v rovnakých pomeroch sa zalejú vriacou vodou, po 2 hodinách sa orálne odoberie 100 ml. 3x denne.
  • Korene púpavy sa nalejú s horúcou vodou 70 stupňov 0,5 litra, trvajú na tom, 2 hodiny, opitý počas dňa.
  • „Zelený koktail“: polovicu stredne veľkej hlávky kapusty nakrájajte nadrobno, pridajte 3 hrušky bez jadra, zväzok mäty, 400 ml. voda. Rozdrvte v mixéri na kašovitý stav, užívajte perorálne v malých dávkach po celý deň.
  • Hlina obsahuje oxid kremičitý a v starom Rusku sa používala na liečbu zlomenín. Tradičná medicína odporúča: jednu čajovú lyžičku hliny, pol pohára vody, 30 gama medu. Miešajte, vnútri polievkovej lyžice 1 krát denne pred jedlom.
  • Guľu mumiyo rozpustite v pol pohári vody. Vnútri pred jedlom po dobu 2 týždňov.
  • Šťava z 8 citrónov, 5 celých vajec so škrupinami vložených do nádoby, počkajte, kým sa vajcia nerozpustia. Môžete pridať med. Vezmite 1 čajovú lyžičku po jedle 3 krát denne.
  • Vezmite 1 čajovú lyžičku vaječnej škrupiny rozdrvenej v mažiari 1 krát denne.

Domáca liečba osteoporózy

Ambulantná terapia má oproti nemocničnej nemocnici niekoľko výhod:

  • zostať v známom prostredí;
  • jednotlivé jedlá;
  • pozornosť blízkych;
  • nie je potrebné neustále ležať v posteli;
  • možnosť voľného pohybu.

Doma musíte dodržiavať diétu:

  1. Jesť jedlá s vápnikom - mlieko, kefír, tvrdé syry, fazuľa, baklažán, morské riasy.
  2. Dodržiavajte bezpečnostné opatrenia - odstráňte z miestnosti nepotrebné predmety, drôty, koberčeky z podlahy, všetko, čo môže prekážať v pohybe.
  3. Po konzultácii s ošetrujúcim lekárom vykonajte ľahké fyzické cvičenia; robiť každodenné prechádzky.

Kde liečiť osteoporózu v Rusku?

Liečba osteoporózy v Moskve a Petrohrade sa vykonáva na klinikách:

  • Federálne stredisko pre prevenciu osteoporózy Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na základe Reumatologického ústavu v Moskve;
  • Klinika profesora Kalinčenka, Moskva;
  • Federálne štátne výskumné stredisko preventívneho lekárstva, Oddelenie prevencie osteoporózy, Moskva;
  • FGBI „RNIITO pomenovaná po R. R. Vredenovi“ z Ministerstva zdravotníctva Ruska (Centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy u traumatologických a ortopedických pacientov), ​​Petrohrad;
  • Mestské centrum pre prevenciu a liečbu osteoporózy, Petrohrad;
  • Pobočka škandinávskej kliniky Vasil'eostrovsk v Petrohrade;
  • Centrum pre osteoporózu a iné metabolické choroby kostry, Petrohrad.

Sanatóriá špecializované na liečbu osteoporózy v Rusku pozývajú na liečbu:

  • sanatórium "Staraya Russa" neďaleko Nižného Novgorodu;
  • sanatórium "Rodnik" v Pjatigorsku;
  • sanatórium „Poltava“ v Saki na Kryme.

Prevencia osteoporózy

Prevencia chorôb pohybového aparátu začína od prenatálneho obdobia a pokračuje počas celého života:

  • Počas tehotenstva by žena mala užívať komplexy vitamínov predpísané lekárom. Jedzte stravu bohatú na vápnik.
  • Je užitočné pre deti, dospievajúcich športovať.
  • Dospelí absolvujú denzitometriu najmenej raz za dva roky.
  • Ženy po menopauze potrebujú špeciálne vyšetrenie pohybového aparátu.

Recenzie pacientov na liečbu osteoporózy pomocou liekov

Záver

Choroby pohybového aparátu po 65 rokoch veku trpia 100% populácie. Lieky na osteoporózu vyrobené pomocou moderných technológií zabraňujú vážnym komplikáciám, zdravotnému postihnutiu a obnovujú zdravie pacientov.

Najlepšie lieky na osteoporózu u žien: zoznam účinných látok

Hlavným cieľom liečby osteoporózy u žien je normalizácia procesov tvorby kostného tkaniva. Pri liečbe sa používajú tablety, injekčné roztoky, nosné spreje, ktoré potláčajú zvýšenú resorpciu kostí a stimulujú tvorbu kostí. Lieky na liečbu osteoporózy u starších žien zvyšujú kostnú minerálnu hustotu, zlepšujú ich stav a znižujú pravdepodobnosť zlomenín akejkoľvek lokalizácie. Pred ich vymenovaním sa vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Ich výsledky sa stávajú dôležitým faktorom pri určovaní denných a jednorazových dávok lekárom, trvaní terapeutického kurzu..

Bisfosfonáty

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Lieky z tejto skupiny sa najčastejšie používajú pri liečbe kostnej osteoporózy. Ich pôsobenie je založené na potlačení aktivity osteoklastov a výraznom spomalení úbytku kostnej hmoty, čo urýchľuje procesy obnovy všetkých štruktúr pohybového aparátu. Vďaka efektívnej práci osteoblastov sa posilňuje kostné tkanivo a znižuje sa pravdepodobnosť zlomenín. Prípravky na osteoporózu sa majú užívať jednu hodinu pred jedlom alebo 2 hodiny po užití, zapiť čistou stojatou vodou. Tento spôsob podávania zaisťuje absorpciu presne takého množstva aktívnej zložky, ktoré je potrebné na potlačenie resorpcie kostí.

Pri predpisovaní liekov lekár zohľadňuje vek pacientov a podľa toho upravuje dávkovanie. Čím je človek starší, tým horšie sa bisfosfonáty vstrebávajú.

Alendronát

Tento liek s kyselinou alendrónovou sa používa pri osteoporóze na potlačenie kostnej resorpcie a na viazanie hydroxyapatitu, hlavnej minerálnej zložky kostí. Najvyššia účinnosť lieku sa prejavuje pri liečbe patológie vyvolanej zmenami hormonálnych hladín. Alendronát sa môže používať v terapii a na prevenciu osteoporózy iba podľa pokynov lekára. Hlavné kontraindikácie pre užívanie lieku sú:

  • zúženie alebo zhoršená kontrakcia stien pažeráka;
  • nedostatok vápnika v systémovom obehu;
  • citlivosť na kyselinu alendrónovú alebo pomocné zložky tabliet;
  • tehotenstvo a dojcenie.

Alendronát tiež nie je predpísaný pacientom na lôžku. Vo väčšine prípadov je droga dobre znášaná ženami. Nadmerné dávky alebo nedodržiavanie lekárskych odporúčaní pre prijatie sú príčinou vzniku nežiaducich reakcií. Ide o dyspeptické poruchy, závraty, bolesti hlavy a svalov..

Risedronát

Lieky s kyselinou risedrónovou sa používajú na liečbu osteoporózy, ktorá sa vyvíja počas menopauzy. Táto organická zlúčenina je aktívnou zložkou Actonelu, Risendros. Stávajú sa liekmi prvej voľby pri liečbe patológie vyvolanej dlhodobým príjmom glukokortikosteroidov. Antiresorpčná aktivita kyseliny risedrónovej je výraznejšia ako u iných látok z ich skupiny bisfosfonátov. Actonel a Rizendros nemajú agresívny účinok na pažerák, čo znižuje počet kontraindikácií.

Účinnosť liekov sa zvyšuje, keď je v tele dostatočné množstvo vápniku. Pri nedostatku stopových prvkov je potrebný jeho ďalší príjem. Zriedkavo, zvyčajne pri dlhodobom používaní, sa objavia vedľajšie účinky kyseliny risedrónovej - bolesti pohybového aparátu, bolesti brucha, duodenitída, glositída, iritída.

Ibandronát

Bonviva a Boldronate sú často predpisované lieky s kyselinou ibandrónovou. Bisfosfonáty obsahujúce dusík majú schopnosť inhibovať rozpad kostí a aktivovať osteoklasty. Kyselina ibandrónová sa vyznačuje vysokým tropizmom pre kostné tkanivá alebo skôr pre ich minerálne zložky. To zaisťuje selektivitu liekov a menej vedľajších účinkov. U pacientov so zhubnými nádormi sú predpísané lieky s kyselinou ibandrónovou, aby sa znížila pravdepodobnosť komplikácií v pohybovom aparáte spojených s rýchlym delením rakovinových buniek v tele. Výhody liekov:

  • prevencia vylúhovania minerálnych zlúčenín z kostného tkaniva;
  • normalizácia obsahu vápnika v systémovom obehu;
  • prevencia deštruktívnych zmien v kostiach akejkoľvek etiológie.

Výrobcovia vyrábajú lieky s kyselinou ibandrónovou vo forme tabliet a injekčných roztokov, ktoré sa podávajú intravenózne raz za 30 dní. Kontraindikácie pre použitie sú vek detí, nosenie dieťaťa, dojčenie.

Zoledronát

Bisfosfonáty s kyselinou zoledrónovou (Aklasta, Veroclast, Zoledrex) sú lieky na liečbu osteoporózy rôzneho pôvodu, vrátane tých, ktoré sú spôsobené malígnymi novotvarmi. Ich najväčšia klinická účinnosť sa pozoruje počas používania v počiatočných štádiách ochorenia. Podávanie liekov s kyselinou zoledrónovou pacientom podstupujúcim artroplastiku pomáha znižovať riziko deštrukcie a demineralizácie kĺbov. Pôsobia antiresorpčne inhibíciou aktivity osteoklastov. Pri užívaní kyseliny zoledrónovej nie je kostné tkanivo demineralizované, jeho tvorba a mechanické funkcie nie sú narušené. Táto zlúčenina má schopnosť predchádzať patológiám:

  • rozdelenie buniek malígnych novotvarov;
  • proliferácia metastáz.

Lieky sa podávajú intravenózne pomocou kvapkadla raz mesačne pacientom, u ktorých nie je diagnostikovaná hyperkalcémia alebo precitlivenosť na kyselinu zoledrónovú. Počas tehotenstva, počas laktácie, je zakázané používať lieky. Tieto lieky majú významné vedľajšie účinky v porovnaní s bisfosfonátmi z iných skupín. Patria sem neurologické poruchy vrátane zvýšenej úzkosti a nespavosti, záchvatov zvracania a nevoľnosti.

Hormonálna substitučná liečba

Hormonálne látky sú často predpísané lieky na osteoporózu. Užívanie estrogénov, gestagénov alebo ich kombinácií môže samozrejme eliminovať jednu z príčin straty kostnej hmoty - zmenené hormonálne pozadie. Substitučná terapia znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb a infarktu myokardu, normalizuje svalový tonus. Dodatočný príjem hormónov zabraňuje množeniu tkanív v orgánoch reprodukčného a močového systému.

U žien počas prirodzenej menopauzy môže byť indikovaný estradiol alebo jeho esterifikovaná forma. Praktizuje sa tiež vymenovanie estrónu, ktorý sa v tele metabolizuje na estradiol a estriol. Zoznam liekov, ktoré môže lekár zahrnúť do terapeutického režimu pre osteoporózu:

  • Kliogest;
  • Femoston;
  • Gynodian-Depot;
  • Estradiol benzoát;
  • Estradiol sukcinát.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Nedávno sa na pultoch lekární objavili prípravky s estrogénmi na lokálnu aplikáciu na pokožku. Pri transdermálnych formách je menej nežiaducich reakcií a kontraindikácií. Na rozdiel od perorálnych liekov sa estrogénové náplasti, krémy a gély môžu používať na liečbu žien s poruchami krvácania, ako je napríklad reumatoidná artritída..

Vážnou nevýhodou liekov s estrogénmi je riziko vzniku novotvarov pri ich stálom príjme. Preto sa počas liečby niekoľkokrát do roka vykonáva úplné vyšetrenie ženy a pravidelne sa sleduje zloženie krvi. Rovnako ako u všetkých hormonálnych látok, estrogény by sa mali postupne vyraďovať. Pomalé znižovanie dávky - prevencia akútneho recidívy osteoporózy.

Pri nedostatočnom obsahu progestínov v tele sa praktizuje vymenovanie Cycloproginova, Klymen, Klimonorm, Divina. Hormonálne lieky vyberá lekár na základe mnohých faktorov. Toto je fáza menopauzy, vek ženy, anamnéza chronických patológií, celkový zdravotný stav. Hormonálna substitučná liečba je nemožná pri súčasnom sprievodnom ochorení pečene a obličiek, tromboembolizmu, tromboflebitíde, krvácaní z maternice, nádoroch pohlavných orgánov a závažných formách cukrovky..

Kalcitonín

Zvyšky aminokyselín sú prítomné v chemickej štruktúre tohto endogénneho polypeptidu, ktorý určuje jeho terapeutické vlastnosti pri osteoporóze. Spočívajú v prevencii úbytku kostnej hmoty a zvýšení obsahu stopových prvkov vo všetkých štruktúrach pohybového aparátu. Antiresorpčný účinok kalcitonínu sa prejavuje v špecifickom viazaní receptorov citlivých na osteoklasty - obrovské viacjadrové bunky, ktoré ničia kolagén a rozpúšťajú minerálnu zložku kostí. Na liečbu osteoporózy sa používajú nasledujúce lieky s kalcitonínom:

  • Alostin;
  • Kaddcalcín;
  • Kalcitrín;
  • Miacaltsik;
  • Tyrokalcitonín;
  • Tonokalcín;
  • Elkatonín.

Tieto lieky sa používajú ako parenterálne roztoky a nosové spreje. Kalcitonín, ktorý je ich súčasťou, je možné syntetizovať alebo získať z prírodných produktov. Najvyššia terapeutická účinnosť je charakteristická pre polypeptid z lososových rýb obsiahnutý v lieku Miacalcic. Jeho použitie v priebehu prispieva k potlačeniu resorpcie kostí a zmiznutiu bolestivých pocitov, čo vysvetľuje aktívne použitie kalcitonínu v reumatologickej praxi. Dôležitou výhodou endogénneho polypeptidu je inhibícia sekrécie žalúdočnej kyseliny. Preto jeho súčasné užívanie s nesteroidnými protizápalovými liekmi zabraňuje ulcerácii slizníc. Trvanie liečby je výrazne odlišné. Pri malom poškodení kostných štruktúr a na prevenciu osteoporózy stačí 2-týždňový terapeutický kurz. A vážne poškodenie tkaniva a rýchlo postupujúca patológia si vyžaduje liečbu najmenej 4-6 mesiacov.

Dr. Sperling vo videu o liekoch na osteoporózu vysvetľuje:

Kalcitonínové prípravky sa podávajú intramuskulárne alebo subkutánne. Účinná látka sa rýchlo vstrebáva do krvi a môže vyvolať záchvaty nevoľnosti a zvracania. Lekári odporúčajú podávať ho pred spaním, aby sa zabezpečila lepšia tolerancia ženského tela.

Denosumab

Denosumab je monoklonálny imunoglobulín, produkt vyrobený geneticky, moderný liek na liečbu osteoporózy a malígnych novotvarov. Po injekcii potláča tvorbu a aktiváciu osteoklastov, skracuje dobu ich fungovania. Resorpcia kostí je pozastavená, dochádza k významnému zvýšeniu pevnosti a hmotnosti tkaniva. Imunoglobulín je súčasťou takýchto liekov:

  • Denosumab;
  • Prolia;
  • Xdzheva.

Subkutánne podávanie liekov sa vykonáva každých 6 mesiacov v jednej dávke 0,06 g. Aby sa zabránilo prejavom nežiaducich reakcií a zvýšila sa klinická účinnosť, umožňuje to dlhodobý príjem vitamínu D a liekov s vápnikom. Ak má žena diagnostikovanú postmenopauzálnu osteoporózu, užívanie Denosumabu zvyšuje hustotu minerálov v kostiach a znižuje frekvenciu zlomenín. Na základe trojročných klinických štúdií boli úplne stanovené profily bezpečnosti a účinnosti liekov. Výsledky testov potvrdili signifikantný pokles počtu vertebrálnych a nevertebrálnych zlomenín u pacientov, ktorí dostávali Denosumab, v porovnaní so ženami, ktoré dostávali placebo.

Lieky majú malý zoznam kontraindikácií. Nie sú predpísané, ak sa zistí individuálna citlivosť na aktívne a pomocné látky s hypokalciémiou.

Teriparatid

Je to jediný účinný anabolický prostriedok používaný na stimuláciu rastu kostí. Trvanie terapeutického kurzu je 1-1,5 roka, v závislosti od etiológie osteoporózy, štádia ochorenia a stupňa poškodenia tkaniva. Liečivo je indikované na použitie v postmenopauzálnej, primárnej a senilnej patológii, ak dlhodobé podávanie bisfosfonátov neprinieslo výsledky. Štruktúrnym analógom teriparatidu je francúzsky liek Forsteo. Jeho aktívnou zložkou je syntetický analóg hormónu produkovaného ľudskou štítnou žľazou a regulujúceho metabolizmus vápnika. Teriparatid neznižuje úbytok kostnej hmoty, skôr podporuje jej tvorbu. Vyznačuje sa mnohostranným dopadom:

  • stimulácia aktivity osteoblastov;
  • tvorba nového kostného tkaniva;
  • prevencia zlomenín.

Praktizuje sa subkutánna injekcia liečiva do stehna alebo brucha. Kontraindikácie pri užívaní anabolických steroidov sú vek do 18 rokov, tehotenstvo, dojčenie, zhubné kostné nádory, hyperkalcémia, hyperparatyreóza, závažné obličkové patológie..

Doplnková liečba

Na zníženie závažnosti bolesti pri liečbe osteoporózy sa používajú nesteroidné protizápalové lieky - Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. Počas klinických štúdií sa zistilo, že resorpcia kostí sa pri užívaní NSAID spomalila u pacientov s reumatickými artikulárnymi patológiami. Lekári vysvetľujú ochranné vlastnosti liekov podľa ich schopností:

  • zastaviť zápalové procesy;
  • zabrániť deštruktívnym a degeneratívnym zmenám.

Nesteroidné protizápalové lieky sa kombinujú s glukokortikosteroidmi v terapeutických režimoch pre choroby kĺbov. Jedným z výrazných vedľajších účinkov hormonálnych liekov je demineralizácia kostí. Simultánne podávanie NSAID vám umožňuje znížiť dávku glukokortikosteroidov, minimalizovať alebo úplne zabrániť resorpcii.

Ako pomocné lieky na osteoporózu sa pacientom odporúča dlhodobé užívanie liekov s vápnikom a ergokalciferolom. Vitamín D3 podporuje maximálnu absorpciu stopových prvkov do systémového obehu a potom do kostného tkaniva. Najvyššia terapeutická a profylaktická účinnosť je charakteristická pre tieto vápnikové prípravky:

  • Natekal D3;
  • Alfa D3 Teva;
  • Vápnik D3 forte;
  • Oxydevit;
  • Osteomag.

Kombinácia ergokalciferolu a vápnika zabraňuje spätnému vylučovaniu stopových prvkov z kostného tkaniva, ku ktorému dochádza pri jeho užívaní bez vitamínu D3. Napriek silnému preventívnemu účinku liekov by sa mali používať opatrne s neustálym laboratórnym monitorovaním zloženia krvi a moču. Jedným z ich vedľajších účinkov je zvýšenie pravdepodobnosti tvorby kameňov v obličkách, žlčníku a močovom mechúre..

Terapeutický účinok bisfosfonátov, NSAID, hormonálnych liekov, anabolických steroidov sa zvyšuje v prítomnosti biologicky aktívnych látok. Preto lekári zahŕňajú nasledujúce vitamíny do liečebných režimov pre osteoporózu akéhokoľvek pôvodu:

  • bioflavonoidy (rutín, kvercetín, hesperidín) - znižujú priepustnosť a krehkosť kapilár, inhibujú zrážanie krvi, zvyšujú elasticitu erytrocytov;
  • vitamín B5 - podieľa sa na všetkých biochemických procesoch v tele, normalizuje krvný obeh v poškodených tkanivách, zlepšuje mikrocirkuláciu;
  • retinol - zúčastňuje sa na redoxných procesoch, reguluje syntézu bielkovín, podporuje normálny metabolizmus, fungovanie bunkových membrán, hrá dôležitú úlohu pri tvorbe kostných tkanív;
  • tokoferol - vykazuje výraznú antioxidačnú aktivitu, reguluje syntézu enzýmov, zlepšuje stav krvných ciev.

Pacientom musí byť predpísaný kurz liečby kyselinou askorbovou. Tento vitamín zvyšuje produkciu kyseliny hyalurónovej, ktorá má chondroprotektívny účinok. Bioaktívna zlúčenina podporuje produkciu hormónov nadobličkami, ktoré potláčajú zápal a znižujú intenzitu bolesti.

Skupina liekov na liečbu a prevenciu osteoporózyLieky a ich náklady v rubľoch
BisfosfonátyAlendronat (320), Risendros (890), Bonviva (1900), Boldronat (136000), Aklasta (19000), Rezoclastin (4500), Zometa (1000)
AnabolickéForteo (26 000)
EstrogényCliogest (330), Femoston (550), Gynodian-Depot (500)
ProgestínyKlymen (1100), Klimonorm (800), Divina (490)
Vitamín D3 s vápnikomNatekal D3 (350), Alpha D3 Teva (730), vápnik D3 Forte (460), Oxydevit (235), Osteomag (1100)
Vitamíny rozpustné v tukoch a vo vodeKyselina askorbová (16), retinol-acetát (30), tokoferol (25)
Nesteroidné protizápalové liekyIbuprofén (30), diklofenak (45), meloxikam (65)
Monoklonálne imunoglobulínyDenosumab (23500), Prolia (16000)
Prípravky kalcitonínuMiacalczik (1200), Alostin (1750), kalcitrín (2500)

Je nevhodné a bezpečné používať lieky na liečbu osteoporózy u žien bez súhlasu lekára alebo ich nahradiť ľudovými prostriedkami. Adekvátna liečba je možná po dôkladnom vyšetrení a zistení príčiny ochorenia. Terapeutický účinok mnohých liekov sa predlžuje a zvyšuje pri súčasnom vykonávaní fyzioterapie, dodržiavaní šetrnej stravy, masáží, liečebnej gymnastiky alebo telesnej výchovy..