Liečba prasknutia predného rohu laterálneho (vonkajšieho) menisku

Trauma

Vonkajší (bočný) meniskus možno zhruba rozdeliť na tri časti: telo menisku, predný roh a zadný roh. Predný roh bočného menisku je pripevnený k medzikondylárnym eminenciám umiestneným pred kĺbom. Predný roh, podobne ako periférna časť tela menisku, je preniknutý nervovými vláknami a obsahuje receptory, ktoré prenášajú signály do mozgu o polohe kolenného kĺbu a o tom, aké pohyby vykonáva..

Štatistika

Podľa štatistík sú poranenia laterálneho menisku všeobecne menej časté ako poranenia mediálneho (vnútorného) menisku. Je to spôsobené tým, že bočný meniskus je pohyblivejší ako mediálny.

Dôvody

Najbežnejšou príčinou poškodenia predného rohu laterálneho menisku je kombinované poranenie s vnútorným vykrútením dolnej časti nohy. Poškodenie môže nastať aj vtedy, keď je noha príliš prudko ohnutá alebo vystretá v kolene, ako aj pri príliš silnom únose dolnej časti nohy do strany..

V niektorých prípadoch je meniskus poškodený aj priamym traumou - napríklad úderom do kolena na okraji tvrdého povrchu, tupým úderom ťažkým predmetom (často pohybujúcim sa). Takéto zranenia sú však častejšie diagnostikované znova, čo vedie k chronickému traumatu menisku, ktorá nakoniec spôsobí jeho prasknutie.

U starších pacientov môže byť príčinou poranenia predného rohu menisku ochorenie reumatického charakteru - v tomto prípade hovoríme o takzvanom degeneratívnom poranení..

Príznaky

Roztrhnutie predného rohu bočného menisku sprevádza príznaky ako bolesť, opuch kolenného kĺbu, zápal. V klinickej praxi je zvykom rozlišovať medzi dvoma obdobiami prejavu traumatických symptómov: akútnym a chronickým. V akútnom období, ktoré nastáva bezprostredne po poranení, je pomerne ťažké diagnostikovať poškodenie predného rohu laterálneho menisku, pretože klinický obraz obsahuje príznaky charakteristické pre iné vnútorné poranenia kolenného kĺbu: bolestivosť v oblasti kolena, ostré bolesti pri extenzii kĺbu, obmedzená pohyblivosť kolena.

Po 2-2,5 týždňoch sa akútne obdobie končí a prechádza do chronického. V tejto dobe je klinický obraz poranenia už jasnejší: pacient sa sťažuje na neustálu bolesť v kolene, edém, ktorý neustupuje, periodické blokády kĺbu.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov je trauma predného rohu vonkajšieho menisku obmedzená na modrinu alebo slzu. Úplné pretrhnutie menisku v tejto oblasti je dosť zriedkavé a je to najčastejšie kvôli prítomnosti degeneratívnych procesov alebo silného zápalu v tele pacienta..

Konzervatívna liečba

Poškodenie predného rohu vonkajšieho menisku je možné liečiť chirurgicky aj nechirurgicky (konzervatívne). Výber spôsobu liečby určuje lekár a závisí od závažnosti poranenia, veku pacienta a jeho celkového stavu. Malé slzy, modriny a degeneratívne poranenia sa úspešne liečia konzervatívnou metódou.

Konzervatívna liečba spočíva v imobilizačnej dlahe, ktorá pomáha znižovať namáhanie kĺbu. Počas liečebného obdobia sa pacientovi odporúča pohybovať sa o barlách a maximálne obmedziť zaťaženie poranenej nohy. Záťaž by však nemala byť stopercentne vylúčená, pretože to môže viesť k následnej neschopnosti obnoviť úplnú pohyblivosť kolenného kĺbu..

Operatívna liečba

Pri vážnom poranení sprevádzanom blokádou kĺbu a úplným pretrhnutím rohu menisku je indikovaná chirurgická liečba. Operácia sa zvyčajne vykonáva pomocou artroskopu. Chirurgická liečba je indikovaná u tých pacientov, u ktorých nedošlo k stabilnému zlepšeniu po výsledkoch konzervatívnej liečby..

V súčasnosti chirurgovia odmietli úplne odstrániť meniskus, pretože takáto operácia prináša pozitívny výsledok iba v 10 - 15% prípadov, zatiaľ čo zvyšok pacientov musí do konca svojho života znášať obmedzenú pohyblivosť kolenného kĺbu. Okrem toho úplné odstránenie menisku výrazne zvyšuje riziko vzniku artrózy kolenného kĺbu..

Namiesto úplného odstránenia chirurgovia praktizujú čiastočnú meniskektómiu - čiastočné odstránenie menisku. Podstatou operácie je odstránenie odtrhnutého fragmentu a vyrovnanie vnútorného okraja menisku.

V niektorých prípadoch (zvyčajne s pokročilými poraneniami) môže lekár odporučiť dodatočné vstreknutie špeciálnych prípravkov do kĺbovej dutiny, ktoré pomôžu obnoviť chrupavku poškodenú roztrhnutým meniskom..

Okrem odstránenia menisku sú chirurgické techniky aj šitie a štepenie menisku. Šitie menisku sa vykonáva, ak od prasknutia uplynul trochu času. Šitie sa vykonáva pomocou artroskopu a poskytuje dobrú prognózu v prípadoch, keď k prasknutiu došlo v oblasti s dobrým zásobovaním krvou.

Rehabilitácia

Obnova po poranení predného rohu vonkajšieho menisku trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov, v závislosti od závažnosti poranenia a zvoleného typu liečby. Počas rehabilitačného obdobia sa odporúča znížiť zaťaženie poranenej končatiny a podporiť zotavenie pomocou ďalších procedúr - fyzioterapeutické cvičenia, masáže, cvičenia v bazéne, elektromyostimulácia..

Liečba poškodenia bočného menisku kolenného kĺbu

Čo je to meniskus

Na stabilizáciu tlmte koleno, v medzere sú umiestnené dve chrupavkové zložky. Nazývajú sa bočný (vonkajší) a stredný (vnútorný) meniskus. Pripomínajú polmesiac.

Široké telo má malé zúženia smerujúce spredu aj zozadu, ktoré sa nazývajú rohy. Táto štruktúra umožňuje kolenu odolávať pomerne vysokému zaťaženiu v dôsledku tlaku hmotnosti tela na dolné končatiny..

Mechanizmus zmeny

Chrupavkové zložky menisku sú pripevnené k kostným základom kolena pomocou väzov. Vonkajšia chrupavka je fixovaná menej tuho. Je pohyblivejšia vo vzťahu k vnútornej chrupke, preto sa pri pôsobení značnej mechanickej sily mierne posúva a je zriedka poškodená. Zmeny v integrite tejto zložky sa vyvíjajú v dôsledku implementácie niekoľkých patogenetických mechanizmov, medzi ktoré patrí:

  • Priamy úder do vonkajšej strany kolena tupým predmetom s tvorbou silných modrín alebo pádov. Poškodenie často vyvoláva pád na povrch s ostrými hranami (obrubník, schody).
  • Náhla nadmerná flexia kolena, ktorá vedie k posunu jeho štruktúr navzájom.
  • Krútenie nohy, ku ktorému dochádza pri rotácii dolnej časti nohy na pozadí fixovaného bedra, je bočná chrupavka častejšie poškodená v prípade rotácie dovnútra (rotácie).

Tiež sa môžu vyvinúť akékoľvek zmeny s porušením vlastností a so znížením pevnosti komponentov. Ďalej sa môžu vyvíjať na pozadí malého zaťaženia nohy..

Etiológia

Zmeny v laterálnej chrupke kolena sa môžu vyskytnúť v dôsledku vplyvu niekoľkých bežných predisponujúcich faktorov:

  • Zranenia postihujúce koleno a jeho zložky, ako aj vedúce k implementácii jedného z patogenetických mechanizmov poškodenia. Často sa vyskytujú u mladých ľudí s významnou fyzickou aktivitou, ako aj u športovcov, amatérov aj profesionálov..
  • Zníženie sily tkanív a chrupaviek, ktoré sa vyvíja hlavne u starších ľudí na pozadí degeneratívnych procesov v štruktúrach pohybového aparátu, ktorých základom je zhoršenie ich výživy..
  • Vrodená porucha vlastností chrupavkového tkaniva, ktorá sa vyvíja už od detstva a je dôsledkom zmeny funkčnej aktivity určitých génov. V tomto prípade sa patológia môže vyvinúť u detí na pozadí menších záťaží zložiek muskuloskeletálneho systému..
  • Chronický zápal vedúci k postupnému oslabeniu kolennej chrupavky. Jeho vývoj primárne iniciuje infekčný proces alebo tvorbu protilátok imunitným systémom proti vlastným tkanivám (autoimunitný proces).

Zistenie príčiny nevyhnutne vykoná lekár počas vykonávania diagnostických opatrení. To vám umožňuje predpísať preventívne odporúčania, ktoré zabezpečia prevenciu patologického stavu v budúcnosti..

Klasifikácia

Pre spoľahlivé, rýchle a kvalitatívne posúdenie povahy a závažnosti zmien sú všetky zmeny rozdelené do niekoľkých typov. Na základe závažnosti poranenia existujú:

  • Neúplné poškodenie - poškodenie je lokalizované, nepresahuje koleno, preto sa nemení štruktúra a tvar tohto kĺbu.
  • Úplné pretrhnutie - poškodenie pokrýva celú hrúbku, presahuje chrupavkovú zložku, čo vedie k vytvoreniu fragmentu a jeho možnému posunutiu.

Podľa lokalizácie klasifikácia zahŕňa zmeny ovplyvňujúce telo alebo klaksón alebo ich kombináciu. Na základe hlavného etiopatogenetického faktora sa rozlišujú patologické a traumatické zmeny.

Prejavy

Možné zmeny v laterálnej chrupke, ku ktorým došlo v dôsledku poranenia, ku ktorému došlo v nedávnej minulosti, sú naznačené celkom výraznými príznakmi:

  • Bolesť, ktorá je prevažne lokalizovaná pozdĺž vonkajšieho okraja kolena, má výraznú intenzitu a zosilňuje sa pri najmenšom pokuse o vykonanie pohybov..
  • Znížený rozsah pohybu, zatiaľ čo sú sprevádzané zvýšeným nepohodliem. S úplným oddelením časti chrupavky, jej posunutím a klinom nastáva blok pohybov.
  • Zápalové príznaky - akékoľvek poškodenie je sprevádzané vývojom zápalovej reakcie, ktorá je charakterizovaná hyperémiou (začervenaním), opuchom so zväčšením objemu kolena, ako aj lokálnym zvýšením teploty (tkanivá sú na dotyk horúce).

Zmeny, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku patologických procesov, sú sprevádzané dlhým a postupným vývojom klinických príznakov. Bolesť sa stáva silnejšou po námahe na nohe a zvyčajne sa zosilňuje večer. Pohyb sprevádza charakteristické klikanie alebo chrumkavý zvuk.

Štúdium

Ak chcete zistiť povahu, závažnosť a lokalizáciu zmien, lekár modernej lekárskej kliniky predpisuje ďalšiu diagnostickú štúdiu. Zahŕňa rôzne metódy vizualizácie štruktúr, ktoré zahŕňajú:

  • Röntgenové snímanie sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov, po ktorých sa získa obraz štruktúr na špeciálnom fotografickom filme alebo obrazovke. Štúdia umožňuje identifikovať závažné porušenia. Pre presnejšie určenie ich lokalizácie sa röntgenové žiarenie vykonáva v projekcii priamo dopredu a zo strany.
  • Počítačová tomografia je moderná röntgenová technika, ktorá zahŕňa skenovanie komponentov vo vrstvách s vysokým rozlíšením a schopnosť detekovať najmenšie zmeny..
  • Ultrazvukové vyšetrenie - štúdia sa uskutočňuje pomocou ultrazvukovej vlny, ktorá sa odráža na hranici média s rôznou hustotou. Odrazenú vlnu detekuje špeciálny snímač, po ktorom sa obraz zobrazí na obrazovke.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je vrstvové skenovanie, pri ktorom sa dosahuje vizualizácia tkanív vďaka fyzikálnemu účinku rezonancie jadier atómov vodíka v silnom magnetickom poli. Táto technika je diagnosticky informatívna, pretože umožňuje klasifikovať závažnosť zmien podľa Stollera (sú určené 4 stupne)..
  • Artroskopia je technika, ktorá spočíva v uskutočňovaní malých rezov zavedením veľkých zložiek muskuloskeletálneho systému do dutiny optického zariadenia (artroskopu). Lekár skúma tkanivá na obrazovke monitora pomocou videokamery a osvetlenia.

Artroskopický diagnostický výskum sa vykonáva aj na terapeutické účely. Súčasne sa do dutiny veľkej zložky muskuloskeletálneho systému zavádzajú špeciálne manipulátory a malé prístrojové vybavenie..

Princípy terapie

Komplexná liečba zahŕňa terapeutické opatrenia s chirurgickým zákrokom alebo bez neho, ako aj povinnú rehabilitáciu. Objem a taktika všetkých činností sú určené závažnosťou, lokalizáciou zmien určenou pomocou moderných vizualizačných techník.

Hlavný princíp liečby predpokladá postupné vykonávanie všetkých opatrení s konečnou rehabilitáciou. To umožňuje dosiahnuť hlavné terapeutické ciele, a to úplné obnovenie funkčného stavu kolena.

Nechirurgická terapia

Po použití inštrumentálnych metód výskumu bola diagnostikovaná malá zmena ovplyvňujúca bočný meniskus kolenného kĺbu, liečbu bez chirurgického zákroku vyberie traumatológ osobitne pre každého pacienta. Zahŕňa niekoľko smerov:

  • Všeobecné odporúčania - dôležitá súčasť liečby, zahŕňa stravu s dostatočným príjmom organických zlúčenín (najmä bielkovín) a vitamínov, obmedzenie pohyblivosti kolena, opustenie zlých návykov.
  • Lieková terapia - spočíva v užívaní liekov, z ktorých najobľúbenejšie sú protizápalové lieky (glukokortikoidy alebo nesteroidné lieky), chondroprotektory (potrebné na zlepšenie charakteristík chrupavkového tkaniva a zabránenie jeho ďalšej deštrukcii), vitamíny, ktoré zlepšujú metabolické procesy a stav pacienta všeobecne.
  • Fyzioterapeutické postupy sú dôležitým smerom terapie, ktorý je vhodný pre patologické degeneratívne-dystrofické poruchy. Umožňuje znížiť závažnosť zápalu a hladinu mediátorov, ktoré vyvolávajú jeho vývoj, ako aj urýchliť regeneráciu tkanív. Procedúry zvyčajne zahŕňajú magnetoterapiu, elektroforézu, bahennú terapiu.

Alternatívnou modernou metódou liečby bez operácie je použitie krvných doštičiek (značný počet krvných doštičiek vo fyziologickom roztoku). Zadáva sa priamo do oblasti zmenených komponentov. Tento biologický produkt obsahuje bioaktívne organické zlúčeniny („rastové faktory“), ktoré urýchľujú regeneračné procesy v zmenených zložkách muskuloskeletálneho systému.

Operácie

Po odhalení významných zmien ovplyvňujúcich bočný meniskus kolenného kĺbu je operácia predpísaná pre plasty komponentov, v prípade potreby ich odstránenie, ako aj implantáciu, ak nie je možné obnoviť vlastné tkanivá. Vykonáva sa pomocou dvoch bežných metód:

  • Otvorený (široký) prístup.
  • Artroskopický zásah.

Výber konkrétnej metódy intervencie určuje lekársky špecialista individuálne, v závislosti od požadovaného objemu manipulácií..

Otvorený prístup

Chirurgia otvoreného prístupu zahŕňa vykonávanie širokých rezov do tkaniva. Je to veľmi traumatické, ale umožňuje to objemové manipulácie..

Táto technika sa vykonáva menej často. Na moderných lekárskych klinikách sú tieto operácie predpísané iba na prísne indikácie, najmä ak je potrebné odobrať značné množstvo tkaniva a vykonať implantáciu (výmena časti alebo celej chrupavky umelým materiálom, ktorý je svojimi vlastnosťami blízky prírodným zložkám)..

Minimálne invazívna technika

Vo väčšine prípadov sa používa artroskopická chirurgia. Záverom je urobiť malé rezy, cez ktoré sa vloží artroskop a mikromanipulátory do dutiny zložky pohybového aparátu. Ovládanie je zabezpečené kamerou a osvetlením. Špecialista vykonáva potrebné plastické manipulácie.

Pomocou artroskopie je možné odstrániť časť chrupavky (resekciu), spojiť fragmenty a ich následnú fixáciu pomocou špeciálnych stehov. Nízka trauma poskytuje množstvo výhod, preto sa v klinickej praxi rozšírila artroskopia..

Výhody artroskopie

Artroskopia sa rozšírila v dôsledku nízkej traumy tkanív počas jej vykonávania, ako aj niekoľkých hlavných pozitívnych aspektov, medzi ktoré patria:

  • Nízke riziko komplikácií, ako je sekundárna infekcia pooperačnej rany, vznik krvácania.
  • Kratšie trvanie samotnej operácie (zvyčajne sa priemerný čas na vykonanie artroskopických manipulácií pohybuje od 20 minút do 1 hodiny) a zaťaženie tela pacientom liekom z dôvodu potreby anestézie.
  • Relatívne krátky čas potrebný na hojenie tkanív po operácii. Z tohto hľadiska trvá obdobie po operácii a rehabilitácii oveľa kratšie v porovnaní s otvoreným prístupom.
  • Rýchlejšia rehabilitácia, ktorá je spojená so zníženou traumou štruktúr spojivového tkaniva.

Tieto výhody artroskopického zákroku umožňujú rýchle prepustenie pacienta z chirurgickej nemocnice a zníženie celkových nákladov na celý priebeh liečby..

Pooperačná terapia

Ihneď po zákroku je pacient určitý čas pod lekárskym dohľadom v nemocnici. Toto obdobie sa nazýva pooperačné. Zahŕňa povinnú implementáciu niekoľkých aktivít:

  • Poskytnutie odpočinku dolnej končatiny, čo sa dosiahne tesným obväzom elastickým obväzom alebo použitím dlahy pomocou sadry.
  • Pravidelné ošetrenie (zvyčajne 1 alebo 2 krát denne) antiseptikmi, aby sa zabránilo infekcii.
  • Drogová prevencia komplikácií, najmä krvácania pomocou hemostatických látok, ako aj bakteriálnej infekcie v dôsledku predpisovania antibiotík.

Pooperačné obdobie zvyčajne trvá od 3 do 10 dní a končí sa odstránením stehov po regenerácii tkaniva. Po vykonaní artroskopického chirurgického zákroku má toto obdobie kratšie trvanie - nie viac ako 5 dní.

Funkčný stav

Úplné alebo čiastočné obnovenie funkčného stavu kolena po hlavnej fáze prebiehajúcej nechirurgickej terapie alebo intervencie sa vykonáva pomocou rehabilitácie. Znamená to postupné zvyšovanie motorickej aktivity, konkrétne objemu, rozsahu pohybu v kolene, ako aj jeho zaťaženia..

Za týmto účelom sa vykonávajú určité cvičenia, ktoré predpisuje rehabilitačný terapeut individuálne pre každého pacienta. Takéto opatrenia poskytujú štruktúram príležitosť prispôsobiť sa funkčným zaťaženiam a poskytnúť im odolnosť. Časové obdobie potrebné na úplné vykonanie týchto opatrení závisí od stupňa porušenia, ako aj od typu terapie alebo spôsobu vykonanej operácie..

Domáca terapia

S malými zmenami v bočnej chrupke, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok, je možné vykonať terapeutické opatrenia doma.

V takom prípade je dôležité splniť niekoľko podmienok:

  • Disciplinované dodržiavanie všetkých lekárskych stretnutí a odporúčaní.
  • Odpočívajúci na dolných končatinách.
  • Pravidelná návšteva lekára na sledovanie účinnosti predpísanej terapie.
  • Nie je potrebné parenterálne (intramuskulárne, subkutánne alebo intravenózne) podávanie liekov.

Ak je v určitých prípadoch potrebné vykonať injekcie, liečbu je možné vykonať aj doma, avšak manipulácie môže súčasne vykonávať iba zdravotnícky personál alebo musí pacient navštíviť manipulačnú miestnosť zdravotníckeho zariadenia.

Liečba ľudovými prostriedkami

Niektoré liečivé rastliny (liečivý harmanček, ľubovník bodkovaný, lopúch) majú protizápalové a protiedémové terapeutické účinky. Môžu byť použité ako ďalšia súčasť terapie.

V takom prípade by ste sa pred ich použitím mali rozhodne poradiť s lekárskym špecialistom. Pokus o samoliečbu môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií vrátane alergických reakcií.

Predpoveď

Všeobecne platí, že s včasným začiatkom vykonávania adekvátnych terapeutických opatrení je prognóza priaznivá. Vo väčšine prípadov je možné dosiahnuť takmer úplné obnovenie funkcií kolena, ako aj jeho odolnosti proti stresu..

Výnimkou je nútené odstránenie vonkajšieho menisku alebo iných štruktúr, ako aj implantácia. Ak sa tieto oblasti terapie uplatňovali na profesionálnych športovcov, nie je vylúčené ukončenie ich kariéry..

Poranenie menisku kolena

Menisci sú chrupavkové platničky umiestnené medzi stehennou kosťou a holennou kosťou, ktoré pôsobia ako rozpery a poskytujú stabilnú funkciu kĺbu. Pôsobia ako tlmič nárazov, navzájom zväčšujú kontaktnú plochu kĺbových povrchov.

Poškodenie vnútorného menisku kolenného kĺbu sa zvyčajne nazýva jeho prasknutie, ktoré sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, preto sa odporúča vedieť, aké príznaky toto zranenie sprevádza, aké sú jeho typy a typy, ako aj to, ako sa diagnostikuje a aká liečba si bude vyžadovať problém.

Menisci sa vyznačujú veľkou silou a stabilitou, napriek tomu sú však takéto úrazy mimoriadne časté a považujú sa za jeden z najbežnejších problémov spojených s kolenným kĺbom. Vo väčšine prípadov sú fyzicky aktívni ľudia, ktorí športujú alebo pracujú v pozíciách vyžadujúcich stálu fyzickú aktivitu, zranení..

Podľa štatistík každý rok čelí zraneniu asi 65 ľudí na 100 tisíc obyvateľov a muži zrania kolenný kĺb takmer 4-krát častejšie ako ženy. Ľudia mladší ako 30 rokov sa zvyčajne stretávajú s problémom prasknutia, zatiaľ čo starší ľudia majú degeneratívne poškodenie menisku kolena.

Druhy vnútorného a vonkajšieho poškodenia kolenného menisku

Špecialisti identifikujú jasnú klasifikáciu úrazov spojených s týmto problémom. V prvom rade klasifikácia zahŕňa rozdelenie úrazov podľa miesta, formy a zložitosti. Typ problému priamo ovplyvňuje zvolené spôsoby liečby a následnú rehabilitáciu.

Podľa formy poškodenia možno rozlíšiť nasledujúce typy zranení:

  • neúplné (slzy);
  • plný (medzera);
  • horizontálne;
  • pozdĺžny;
  • zlátanina;
  • radiálny;
  • hrana;
  • fragmentovaný.

Ak zvážime podrobnejšiu klasifikáciu škôd, môžeme rozlíšiť škodu, ktorá má nasledujúcu povahu:

  • oddelenie od spojenia so zväzkom;
  • medzera na polovicu;
  • takmer úplné pretrhnutie spojené niekoľkými kolagénovými vláknami
  • poškodenie predného rohu mediálneho menisku kolenného kĺbu alebo zadnej časti;
  • cysta v mieste prasknutia;
  • kombinované zranenie, ktoré kombinuje niekoľko rôznych druhov zranení.

Zranenia sú tiež rozdelené do troch stupňov závažnosti podľa indikácií MRI, ktoré sa vykonávajú počas diagnostiky. V normálnom stave sa meniskus zobrazuje v signáli s nízkou intenzitou a signál s vysokou intenzitou naznačuje problém:

  1. Vo vnútri chrupavky je badateľný ohniskový signál vysokej intenzity, ktorý neovplyvňuje okraj chrupavky.
  2. Pri poškodení meniskusu kolena 2 stupňa MRI ukazuje lineárny signál vysokej intenzity, ktorý neovplyvňuje okraje chrupavky.
  3. V prípade poranenia menisku 3. stupňa signál ovplyvňuje povrch chrupavky. Tento druh traumy sa nazýva skutočný zlom.

Čím závažnejší je problém, tým dlhšie bude obdobie invalidity v prípade poškodenia kolenného menisku a bude potrebná komplexnejšia a zdĺhavejšia liečba, prípadne operácia.

Hlavné príčiny úrazu

Poškodenie vnútorného menisku pravého kolenného kĺbu a ďalšie podobné poranenia môžu byť spôsobené rôznymi príčinami, ktoré sú zvyčajne zoskupené do dvoch veľkých skupín:

  • trauma;
  • degeneratívne poškodenie.

Mladí aktívni ľudia sa väčšinou stretávajú so zraneniami. Hlavné provokujúce faktory úrazu sú tieto dôvody:

  • ostré extenčné pohyby;
  • vysoké zaťaženie nôh a kolien;
  • statická poloha kĺbu, ktorá pretrváva dlho;
  • silné neprirodzené krúživé pohyby v kĺbe, spôsobené napríklad chôdzou po prstoch;
  • individuálna slabosť väzov;
  • priame zranenie spôsobené silným nárazom, pádom atď..

Starší ľudia väčšinou čelia chronickým a degeneratívnym problémom. Poškodenie laterálneho menisku kolenného kĺbu môže byť vyvolané úderom, pádom z výšky, silným vertikálnym zaťažením, zdvíhaním ťažkých vecí, skákaním, chorobami pohybového aparátu, degeneratívnymi procesmi v kostiach, chorobami, ktoré spôsobujú poruchy metabolizmu a prekrvenia, artrózu, dnu, artritídu, onkológia, diabetes mellitus a zmeny súvisiace s vekom v ľudskom tele.

V tomto prípade je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek zranenia si vyžadujú chirurgický zákrok, chronické poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu môže viesť k rozvoju chronickej meniscitídy, ako aj k opakovanému poškodeniu jedného typu..

Medzi ďalšie faktory, ktoré za každých okolností zvyšujú pravdepodobnosť poškodenia, patria:

  • nadmerná telesná hmotnosť;
  • ostré pohyby;
  • vysoké zaťaženie kolien;
  • neprirodzené pohyby v kolenách;
  • slabý väzivový aparát, ktorého príčinou môžu byť vrodené alebo získané znaky.

Ako identifikovať poškodenie kolenného menisku?

V prípade poškodenia menisku kolenných kĺbov sú informatívne rôzne príznaky, ktoré môžu priamo naznačovať tento typ poranenia. Najbežnejšie príznaky sú:

Silná bolesť. Zvyčajne sa pozoruje u zranenej osoby bezprostredne po poranení, ktoré je často sprevádzané charakteristickým kliknutím. Silná bolesť časom ustúpi, ale znovu sa objaví, ak daná osoba zaťaží kolenný kĺb. Zároveň ľudia zvyčajne majú určité ťažkosti, keď sa snažia ohýbať nohu v kolene..

Ťažkosti s obchádzaním. S takýmto zranením je možné chodiť, ale človek pocíti silnú bolesť. Najväčšie ťažkosti spôsobujú pokusy vyliezť po schodoch - také príznaky poškodenia kolenného menisku sa takmer vždy vyskytujú u športovcov so zranením.

Kĺbový blok. V niektorých prípadoch je časť chrupavky veľmi posunutá, kvôli čomu kĺb nemôže fungovať normálne, a preto neumožňuje človeku normálny pohyb.

Vzhľad edému. Pri vážnom poškodení vyteká intraartikulárna tekutina, hromadí sa v nohe a vedie k vzniku silného edému. Najčastejšie sa príznak objaví niekoľko dní po poranení..

Hemartróza Červená zóna menisku má svoje vlastné zásobovanie krvou, ak dôjde k prasknutiu v tejto zóne počas poranenia, potom sa začne hromadiť krv vo vnútri kĺbu.

Toto sú najočividnejšie príznaky zranenia. Ak má problém degeneratívny charakter, predbežnú diagnózu možno urobiť, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • Bolesti rôznej sily. Intenzita bolesti môže byť veľmi odlišná, priamo závisí od toho, s akým ochorením sú spojené problémy s kolenným kĺbom, ktoré sa u človeka vyskytli..
  • Zápal. Zápalový proces je takmer vždy sprevádzaný výskytom edému.
  • Porucha pohybu. Pre človeka je ťažké pohybovať sa a ohýbať nohu v kolene.
  • Akumulácia intraartikulárnej tekutiny. Vedie k opuchu a bolesti.
  • Zmena štruktúry. Pri degeneratívnych poraneniach nie sú neobvyklé ani zmeny v štruktúre kĺbu a menisku..

Ak je zranenie chronické, príznaky sú zvyčajne oveľa miernejšie ako bezprostredne po poranení. Napríklad môže človek pociťovať časté, ale mierne bolesti v kolene, ktoré sa môžu výrazne zväčšiť počas exacerbácií, často spojených s určitými pohybmi. Ak problému dlho nevenujete pozornosť, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou výsledkom úplná blokáda kĺbu..

Diagnostika - ako sa príznaky poranenia kolenného menisku premenia na diagnózu?

Pri prvej návšteve nemocnice s opísanými príznakmi lekár určite vykoná vizuálne vyšetrenie a potom predpíše sériu testov, ktoré môžu s vysokou presnosťou potvrdiť prítomnosť poškodenia. Medzi najobľúbenejšie diagnostické metódy patria:

  • Rotačné Steimanove testy;
  • mediolaterálny test;
  • Roche a Baikov testy.

Okrem testov na diagnostiku traumy je možné okrem toho použiť:

  • MRI - umožňuje stanoviť diagnózu s presnosťou viac ako 95%;
  • Ultrazvuk - používa sa iba v niektorých prípadoch;
  • X-ray - používa sa pomerne často, napriek nízkemu informačnému obsahu a prítomnosti ďalších metód.

Röntgenové lúče sú predpísané ľuďom s príslušnými príznakmi z dôvodu, že táto diagnostická technika umožňuje vylúčiť iné druhy poranení, napríklad zlomeninu.

Aká liečba môže byť predpísaná?

Liečba, ak sa diagnóza potvrdí, sa určuje podľa závažnosti problému. V prípade malých sĺz a degeneratívnych zmien sa používajú prevažne konzervatívne prostriedky, zatiaľ čo v prípade vážnych sĺz a upchatia môže pomôcť iba včasný a profesionálny chirurgický zákrok..

Konzervatívna liečba poranenia kolenného menisku spočíva v poskytnutí maximálneho odpočinku obete. Na zabezpečenie nehybnosti poraneného kĺbu sa na poranenú oblasť aplikujú obväzy. Keď je pacient v posteli, jeho noha je umiestnená tak, aby bola vo vyvýšenej polohe.

Počas prvých dní lekári odporúčajú na poškodené miesto natrieť chlad. A aby sa hýbal, musí určite používať barle..

Na odstránenie silnej bolesti a možného zápalu musí byť pacientovi predpísané protizápalové a antibakteriálne lieky. Keď prejde akútna fáza poranenia, pacientovi sa často odporúča absolvovať rehabilitačný kurz, vďaka ktorému sa dá kolenný kĺb čo najrýchlejšie obnoviť..

Aj ošetrenie ľahkých poranení si nevyhnutne vyžaduje pobyt pacienta v nemocnici. Ľudové lieky na liečbu poškodenia kolenného menisku neumožňujú eliminovať následky poranenia, preto sa bez odporúčaní ošetrujúceho lekára považuje ich použitie za neoprávnené a niekedy nebezpečné.

Pri ťažkých zraneniach je predpísaná operácia kolena na poškodenie menisku. Predtým bola chirurgická intervencia zameraná na úplné odstránenie chrupavky, pretože ich účel a význam v ľudskom tele bol veľmi podceňovaný. Podľa štatistík sa však u viac ako 70% pacientov vyvinula artritída po operácii a po 15 rokoch im bola diagnostikovaná artróza. V 80. rokoch sa takéto operácie považovali za neúčinné a nahradila ich artroskopia..

Artroskopia zahŕňa operáciu, pri ktorej chirurgovia pracujú pomocou dvoch malých vpichov do priemeru 7 mm. Procedúra spočíva v použití artroskopu, ktorý sa skladá zo špeciálneho optického zariadenia a videokamery, ktorá prenáša obraz na monitor. Do jedného prepichnutia sa vloží zariadenie a prostredníctvom druhého sa vykoná operácia.

Použitie techniky artroskopie umožňuje dosiahnuť najkvalitnejšie terapeutické výsledky a tiež výrazne skracuje čas potrebný na rehabilitáciu pacienta. Moderné vybavenie umožňuje chirurgom dostať sa do najvzdialenejších častí kĺbu. Poškodenie väzov sa napráva švami alebo špeciálnymi kotvami. Iba v niektorých prípadoch operácia spočíva v čiastočnom odstránení oddelenej časti menisku, samotná chrupavka však zostáva.

Účinnosť tejto chirurgickej techniky priamo závisí od závažnosti poranení, ako aj od ich polohy a veku postihnutého. Najlepšie výsledky poskytne liečba mladým pacientom, ale čím sú zranení starší, tým horšie sa chrupavka obnovuje. Táto technika vykazuje najnižšiu účinnosť, keď sa používa na liečbu dospelých pacientov starších ako 40 rokov, pokiaľ ide o ťažké poranenia, delamináciu a posun..

Vo väčšine prípadov operácia trvá asi dve hodiny, ale po nej dostane pacient takmer okamžite možnosť chodiť o barlách a dokonca šliapať na poranenú nohu. Po niekoľkých dňoch môže väčšina pacientov chodiť sama s palicou. Úplné zotavenie zvyčajne trvá asi 2 týždne. A po 3 týždňoch sa človek môže vrátiť k svojej štandardnej práci a dokonca aj fyzickému cvičeniu..

Niekedy s vážnym poškodením chrupavky a kĺbu môže byť postihnutému predpísaný transplantát menisku. Na transplantáciu je možné použiť zmrazené menisky získané od darcov. Zmrazené darcovské menisky umožňujú dosiahnuť najpozitívnejšie výsledky liečby.

Komplikácie a následky úrazu.

Moderné metódy liečby poskytujú vynikajúce výsledky a zvyčajne ustúpia bez negatívnych následkov na zdraví obete. V niektorých prípadoch však pacienti čelia rôznym ťažkostiam a komplikáciám, ktorých pravdepodobnosť priamo závisí od stupňa poškodenia, celkového zdravotného stavu človeka a ďalších faktorov..

Obnova je najťažšia pre ľudí pokročilého veku, ktorí majú vážne degeneratívne poškodenie. Na rehabilitáciu sú často predpísané cvičenia v prípade poškodenia menisku kolenného kĺbu, ktoré sú určené na úplné obnovenie motorických funkcií tela, ale nie vždy sa to dosiahne..

Pomerne častou komplikáciou je artróza kĺbu, ktorú sprevádzajú aj ťažkosti s pohyblivosťou a pomalá regenerácia chrupavkových tkanív. Tieto problémy sa bežne vyskytujú aj u starších obetí..

Avšak aj mladí aktívni ľudia môžu mať pri zotavení rôzne ťažkosti. Často je to kvôli ľahkovážnosti samotných pacientov, ktorí nedodržiavajú všetky predpisy lekárov, porušujú vybrané cviky na cvičebnú terapiu v prípade poškodenia menisku kolena alebo jednoducho neprijmú opatrenia potrebné na rýchle zotavenie..

Je dôležité mať na pamäti, že riešenie akýchkoľvek škôd a zranení je dlhý a náročný proces, ktorý nemusí byť uponáhľaný. Je lepšie konať v úplnom súlade so všetkými odporúčaniami ošetrujúceho lekára.

Slza menisku je mimoriadne nepríjemná situácia, ktorej môže každý stále čeliť. Existuje však niekoľko opatrení, ktoré možno prijať na minimalizovanie pravdepodobnosti takejto ujmy. Ľudia sa vyzývajú, aby sa zapojili do cvičení, ktoré minimalizujú pravdepodobnosť poranenia a zlepšujú pružnosť chrupavky. Na to je výborné plávanie so zranením menisku kolena, bicyklovanie, behanie atď..

Okrem toho je nevyhnutné kontrolovať svoju vlastnú váhu, sledovať stravu a uprednostňovať zdravé jedlo, ktoré zlepšuje regeneráciu chrupavky. Takéto jedlo zahŕňa všetky výrobky s prvkami užitočnými pre telo - vláknina, chondroitín, kolagén.

Pri fyzickej aktivite by ste mali byť vždy maximálne opatrní, všetky cviky vykonávajte s mierou a správne, nevystavujte svoje kĺby zbytočným rizikám a zvýšenému stresu..

Druhy poranení kolenného menisku: ich prehľad, stupne, príznaky a liečba

Autor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyššie lekárske vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Dátum uverejnenia článku: 12.05.2019

Dátum aktualizácie článku: 19.01.2020

Čo sa stane, keď dôjde k prasknutiu menisku: pod vplyvom príčinných faktorov (trauma, náhly neúspešný pohyb) sa kĺbové väzy výrazne natiahnu a ťahajú meniskus ďalej. Ak je náraz veľmi ostrý alebo intenzívny, tkanivo chrupavky začne prasknúť. V závislosti od typu vonkajšieho vplyvu dochádza k úplnému pretrhnutiu alebo čiastočnému roztrhnutiu menisku, čo má za následok porušenie normálnej funkcie flexie kolenného kĺbu - od úplného blokovania po mierne zníženie rozsahu pohybu.

Štruktúra kolenného kĺbu


Druhy menisku slzy v kolene

Roztrhnutie a roztrhnutie menisku predstavuje 60–80% všetkých typov poranení kolena. Toto poškodenie je v zásade vnútorné, najčastejšie uzavreté. Vnútorný (stredný) meniskus je poškodený 8 - 10-krát častejšie ako vonkajší (bočný), čo určuje anatomické znaky jeho umiestnenia.


Kolenná chrupavka a väzy. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Typ poranenia menisku závisí od umiestnenia slzy. Miesto poranenia vo vnútri kĺbu je možné určiť až po dodatočnom vyšetrení (magnetická tomografia), často po uplynutí času po poranení (až 2 týždne). Je to spôsobené tým, že pri vyšetrení sú malé slzy viditeľné až potom, keď sa objavia príznaky lokálneho zápalu, čo je na obrázku dobre zobrazené..

Celkový pohľad na vaduSúkromný poddruh medzier
Vertikálne (60 - 65% prípadov)Radiálne alebo priečne - slza prechádza cez telo alebo jeden z rohov menisku (predný alebo zadný)
Šikmé, ako „zobák papagája“ - chyba prechádza z tela do jedného z rohov bez ich úplného oddelenia
Pozdĺžne - prasknutie v centrálnej časti chrupavky menisku ako „košík alebo napájadlo“
Horizontálne (25 - 35% prípadov)Pozdĺžne - poranenie menisku ho rozdeľuje na časti, ktorých veľkosť môže byť akákoľvek
Šikmé - línia defektu prebieha vodorovne, ale v miernom ostrom uhle
Komplexné (5 - 10% prípadov)Medzera kombinuje čokoľvek z vyššie uvedeného


Kliknite na fotografiu pre zväčšenie
Zadný roh mediálneho menisku je poranený 4-krát menej často ako predný, čo je spôsobené jeho menej hustým pripojením k väzivovému aparátu kolena..

Aké je riziko poškodenia menisku kolena:

  • úplné zablokovanie kĺbu, ak fragmenty spadnú medzi pohyblivé povrchy kostí;
  • čiastočné poškodenie artikulárnej funkcie na pozadí reakcie okolitých tkanív na akútnu traumu;
  • postupné znižovanie amplitúdy flexie kolenného kĺbu v dôsledku vývoja sekundárnych zmien chrupavky a väzov (artróza).

Iba s čiastočným roztrhnutím sa môže mediálny meniskus úplne zotaviť, ak je umiestnený blízko miesta fúzie s prvkami kĺbovej kapsuly - v zóne dobrého prívodu krvi..


Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Poruchy okrajov a úplné oddelenie klaksónu samé od seba nezmiznú. Konzervatívna liečba poskytuje dočasný hojivý účinok, pomôcť môže iba chirurgický zákrok. Ale samotné zranenie, podobne ako chirurgický zákrok, významne zvyšuje riziko proliferácie spojivového tkaniva v mieste poranenia chrupavkového tkaniva (artróza kolena). Tento proces trvá niekoľko rokov po liečbe a vedie k progresívnemu zhoršeniu funkcie kĺbov..

Ihneď po poranení (akútne obdobie) je patológia meniskov liečená traumatológom. Predpíše diagnostické testy, vykoná ďalšie vyšetrenie, určí taktiku liečby. Ak dôjde k starým zlomom, ktoré spôsobujú artritické poškodenie kĺbu, je do liečby zapojený ortopéd.

Príčiny poškodenia meniskov

Existujú dva typy poškodenia meniskov:

  1. Traumatické - objavuje sa po modrinách, úderoch, náhlej rotácii dolnej časti nohy (častejšie vo veku 20 až 40 rokov).
  2. Degeneratívne poškodenie menisku kolenného kĺbu - objavuje sa pri ľahkom zaťažení chrupavky, ktoré je oslabené konštantnou mikrotraumou alebo chorobami (sú diagnostikované častejšie u ľudí nad 40 rokov).
Príčiny traumatických poraneníPríčiny degeneratívneho poškodenia
Rotácia dolnej časti nohy smerom von (výsledok - poškodenie mediálneho menisku)Metabolické poruchy (dna)
Rotácia dolnej časti nohy smerom dovnútra (výsledok - bočné poranenie menisku)Reumatizmus (poškodenie spojivového tkaniva tela so zapojením kĺbov)
Kolenný kopChronická intoxikácia (dlhodobá liečba)
Ostré flexie-predĺženiePravidelné zaťaženie
Ostré predĺženie kĺbu z ohnutej polohy (napríklad drepom s činkou si môžete poškodiť chrupavku)Mikrotrauma
Iné druhy úrazovOpakované zranenia


Príčiny prasknutia menisku. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Druhy poranenia menisku

Poškodenie menisku je nebezpečné, pretože kolenný kĺb sa stáva mechanicky nestabilným. Kĺb sa môže počas pohybu zaseknúť a vykoná sa takzvaná kĺbová blokáda. Preto ak sa objavia príznaky prasknutia menisku, mali by ste okamžite vyhľadať lekára. Neliečená trauma môže spôsobiť artrózu.

Poranenie vnútorného menisku

Roztržka je jedným z najbežnejších typov úrazov. Zvyčajne sa zlomí v strede a rohy nie sú poškodené..

Je možné rozlíšiť také typy poškodenia mediálneho menisku ako:

  • Prerušenie chrupavkového tkaniva priamo.
  • Roztrhnutie väzov, ktoré fixujú meniskus.
  • Patologické zmeny.

Ak dôjde k oddeleniu a porušeniu rohu predného menisku, bude kolenný kĺb zablokovaný. Tento príznak zmizne po začatí liečby. Ale s poškodením zadnej časti orgánu sa vyskytujú vážnejšie príznaky. Napríklad môže zo spoločnej kapsuly vyskočiť orgán.

Príznaky tohto typu poranenia sú:

  • bolesť v strede orgánu;
  • nepohodlie nad miestom, kde sú väzby pripevnené;
  • ostrá bolesť pri ohýbaní;
  • atrofia stehenných svalov;
  • ostré lumbago.

Ak dôjde k prasknutiu chrupavky, môže dôjsť k takzvanému výpotku - keď sa tekutina hromadí vo vnútri orgánu. Už niekoľko hodín po poranení je možné spozorovať prvé príznaky výpotku. Je to možné aj pri opakovanom blokovaní a ohýbaní..

Vonkajšie poranenie menisku

Poškodenie vonkajšej chrupavky sa bude líšiť v tom, že je chrupavka poškodená silným krútiacim pohybom. U dospelých je tento druh traumy neobvyklý. Najčastejšie ho môže dostať dieťa, tínedžer alebo už starší človek..

Poškodenie laterálneho menisku je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

  • Bolesť v peroneálnom väzive.
  • Bolesť v oblasti kolaterálneho väzu pri ohýbaní nohy.
  • Slabý svalový tonus v prednej časti stehna.

Pri tomto zranení je koleno ohnuté v pravom uhle, ale nedochádza k zablokovaniu. Tiež pri ohýbaní v kolene môže niečo kliknúť. Ale príznaky traumy nie sú také vážne. Pretože bolesť je premenlivá, môže byť ťažké stanoviť jednoznačnú diagnózu. Na potvrdenie sú potrebné špeciálne vzorky a analýzy..

Chronické poranenie menisku

V počte prípadov medzi poraneniami kolena vedú práve poranenia menisku. Zvyčajne sú zranení starší ľudia, deti a tí, ktorí športujú.

V polovici prípadov môžu nastať degeneratívne zmeny. Muži sú náchylnejší na túto chorobu ako ženy..

Degenerácia menisku môže nastať v dôsledku takzvaného nepriameho poranenia, keď sa mucin, špecifická látka, hromadí v dutine orgánu. Spravidla pri takýchto zraneniach je holeň skrútená buď smerom dovnútra, alebo smerom von. Ďalším dôvodom tohto druhu poškodenia je prudké predĺženie nohy..

Čítajte tiež: Roztrhnutie zadného rohu menisku

Niekedy môže dôjsť k poraneniu menisku v dôsledku silných nárazov proti statickému alebo pohybujúcemu sa predmetu. Ak má pacient narazené orgány viackrát, môže dôjsť k reumatizmu alebo chronickej traume..

Tvorba cysty

V tele menisku sa môže vyvinúť cysta. Spravidla ide o reakciu na preťaženie orgánov. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že v dôsledku zmien, ktoré spôsobuje, môže akýkoľvek neopatrný pohyb viesť k prasknutiu chrupavkového tkaniva..

Existujú tri stupne prejavu tohto poranenia:

  • V prvom štádiu možno ochorenie určiť iba na základe výsledkov histologického vyšetrenia..
  • Keď choroba prejde do druhého štádia, hlavným príznakom je mierny výčnelok v blízkosti orgánu..
  • V tretej fáze je nádor viditeľný voľným okom.

Dôsledky poranenia menisku

Ak je meniskus poškodený, rovnako ako pri iných úrazoch, môže dôjsť k dočasnému postihnutiu. Môže trvať až niekoľko mesiacov, v závislosti od závažnosti poškodenia. Ak je poranenie lokalizované v oblasti tela chrupavky, potom sa prakticky nehojí a jediným spôsobom liečby je odstránenie postihnutej oblasti. Preto je chirurgický zákrok, rovnako ako pri starých úrazoch, najlepšou voľbou..

Typy poškodenia, tri stupne podľa Stollera

Päť typických poranení menisku:

  1. Poškodenie tela.
  2. Roztrhnutie alebo natrhnutie predného alebo zadného rohu.
  3. Oddelenie zadného alebo predného rohu od miesta pripojenia.
  4. Rôzne kombinácie zranení (slzy a slzy v miestach, kde rohy prechádzajú do tela).
  5. Odpojenie tela od miesta pripevnenia.


Typy prasknutia menisku: 1 - prasknutie predného rohu; 2 - pretrhnutie zadného rohu; 3 - prasknutie tela; 4 - trhanie menisku ako zálievka, ktorá zachytáva telo a oba rohy

Podľa formy prasknutia sa zranenia rozlišujú ako:

  • pozdĺžne (na dĺžku);
  • horizontálne;
  • priečny (široký);
  • patchwork (chlopňa látky visí dole z menisku);
  • šikmé (pozdĺž šikmej čiary);
  • degeneratívne (poranenie - veľké poškodenie a drvenie tkanív).

Podľa typu porušenia integrity a lokalizácie tkaniva sa zranenia vyskytujú pri:

  • subkapsulárna oblasť (priamo pod kapsulou kolenného kĺbu);
  • ďalšie zóny (biele a prechodné).


Typické poškodenie menisku. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

  • izolovaný (poškodený je iba meniskus);
  • kombinované (poranenie menisku v kombinácii s pretrhnutím väzov atď.).

Tri Stollerove stupne

Diagnostické príznaky poškodenia menisku podľa Stollera:

Stupne (stupne) poškodeniaCharakteristické znaky
0Normálne, ošetrenie nie je potrebné
1V hrúbke tkaniva menisku sa objavujú malé bodkované lézie, ktoré je možné liečiť konzervatívnymi metódami.
2Praskliny, mikrotrhliny sa zväčšujú, ale chrupavková platnička ešte nestratila svoj tvar a vonkajšie poškodenie nie je viditeľné

Táto forma ochorenia je tiež liečená konzervatívnymi metódami.

3Rozbitie kolagén-elastínových vlákien, chrupavková platnička stráca svoj pôvodný tvar

Častejšie eliminované chirurgickými metódami

Symptomatické prejavy

Hlavné príznaky poškodenia menisku môžu byť prerušované alebo trvalé. Príznaky závisia od obdobia ochorenia - akútneho alebo chronického.

Pre neustále prítomný patologický proces sú charakteristické bolestivé pocity miernej závažnosti, ktoré sa prejavujú častým lumbagom. V akútnej fáze ochorenia sú symptomatické prejavy najťažšie.

Pacient má aktívny zápalový proces, silné bolesti. Odchýlky môžu slúžiť ako zdroj dočasnej nedostupnosti pacienta pre fyzickú aktivitu.

Úroveň bolestivého syndrómu priamo závisí od primárneho zdroja anomálie a od povahy poškodenia chrupavkového disku. V tomto prípade odborníci identifikujú najcharakteristickejšie príznaky choroby:

  • Náhle záchvaty bolesti v oblasti postihnutého kĺbu - vznikli pri vystavení fyzickej námahe, chôdzi alebo pri ohýbaní dolnej končatiny;
  • Znížená pohyblivosť kĺbov - charakterizovaná nemožnosťou ohybu alebo predĺženia nohy, tento typ blokovania sa častejšie zaznamenáva s úplným pretrhnutím menisku;
  • Kŕč krvných ciev a tvorba hemartrózy - v artikulačnej dutine dochádza k spontánnemu hromadeniu krvi, ktoré vzniklo v dôsledku prasknutia krvných ciev a vyžadovania okamžitej odbornej pomoci..

Porušenie celistvosti vnútorného chrupavkového disku je sprevádzané neschopnosťou kroku postihnutou končatinou. Tieto symptomatické prejavy sa vyskytujú v akútnom období, bezprostredne po poškodení chrupavkového tkaniva..

Pri absencii potrebnej liečby sa príznaky po niekoľkých týždňoch zosilnia. Hlavné črty tejto formy patologického procesu sú charakterizované:

  • Zvýšená telesná teplota;
  • Horúčkové stavy, ktoré sa vyvíjajú s rastom zápalového procesu;
  • Opuch kĺbov;
  • Silná stuhnutosť v oblasti boľavého kolena;
  • Atrofia svalových tkanív v nohe a stehne - patológia sa vytvára z dôvodu nedostatku potrebnej fyzickej aktivity;
  • Postupné hromadenie tekutiny v dutinách postihnutého kĺbu - so zápalovým procesom alebo s absolútnym pretrhnutím menisku;
  • Vznik ostrých ohnísk bolestivých pocitov pri akejkoľvek fyzickej aktivite;
  • Vzhľad charakteristického cvakavého zvuku pri pokuse o ohnutie dolnej končatiny;
  • Porušenie procesu miestneho krvného obehu a výživy tkanív.

Typické príznaky

Po poškodení meniskov sú všetky príznaky patológie veľmi výrazné:

  1. Ostrá bolesť.
  2. Opuchy.
  3. Mobilita je ťažká.
  4. Kĺb môže hromadiť tekutinu z prasknutých ciev.


Silný opuch kolenného kĺbu

V prípade vážneho poškodenia (oddelenie rohu, rozdrvenie tkanív, oddelenie s posunom) sa človek prakticky nemôže pohybovať a opierať sa o nohu. Nie je možné určiť, ktorý meniskus bol ovplyvnený (a či vôbec bol ovplyvnený).

Po 2 - 3 týždňoch (niekedy menej) akútny proces ustúpi, objavia sa zreteľnejšie príznaky poškodenia chrupavkových platničiek.

Trauma zadného rohu laterálneho menisku môže byť identifikovaná podľa mnohých znakov:

  • Ťažkosti s rozšírením kolena
  • bolesť "idúca" z vonkajšej zadnej časti kolena;
  • kliknutia pri otáčaní dolnej časti nohy smerom dovnútra.

Zranenia predných rohov menisku sťažujú roztiahnutie kolena a prasknutie tela spôsobuje flexívne pohyby..

Poškodenie zadného rohu mediálneho menisku možno identifikovať podľa:

  • bolesť na zadnej strane kolena;
  • Ťažkosti s pohybom (akoby tam bola nejaká prekážka, ktorá bráni kolenu v úplnom ohnutí);
  • bolesť, ktorú človek cíti pri otáčaní nohy smerom von.

Zranenia mediálneho menisku často zahŕňajú poškodenie kapsuly a kĺbových väzov.

Ďalšie príznaky poranenia:

  1. Malý opuch (opuch) pozdĺž kĺbovej medzery na postihnutej strane.
  2. Bolesť smerujte do miesta lézie pozdĺž kĺbovej medzery (tamtiež)..
  3. Výpotok (tekutina) v intraartikulárnom vaku.
  4. Opakované blokády (neschopnosť úplne pokrčiť alebo predĺžiť koleno v dôsledku prekážok vo forme poškodenej časti menisku).

Po 4 týždňoch sa proces stáva chronickým, jeho príznaky ustúpia. Človek z času na čas pocíti bolesť v mieste poranenia, predné svaly stehna ochabnú.

Vážne poranenia (odtrhnutie, drvenie) a chronický proces spôsobujú postupné ničenie chrupavky a kĺbov (artróza).

Príznaky poranenia patella meniskus

To, že meniskus praskol, môžete pochopiť podľa vlastných pocitov. Charakteristický praskavý zvuk je známkou prasknutia. V prvých minútach bolesť nie je cítiť, človek nemusí ani pochopiť, že bol zranený. Pri pohybe nie sú žiadne bolesti, a to ani pri plnej podpore zranenej nohy. A ak napríklad záťaž neoslabuje, športovec pokračuje v tréningu, potom sa zvyšuje nebezpečenstvo, že sa trieska dostane do spoločného priestoru..

Príznaky sa zvyšujú postupne a objavujú sa asi 2 dni po poranení. Pacient v počiatočnej fáze má významné obmedzenie rozšírenia chorej končatiny. Edém je charakteristickým znakom poranenia, potom sa k nemu pridajú ďalšie príznaky poškodenia:

  • obmedzenie voľného pohybu kĺbu, tuhosť, nemožnosť narovnať nohu;
  • náhle úplné zablokovanie pohyblivosti kolena;
  • nestabilita kolenného kĺbu;
  • zvýšený edém;
  • zvýšená citlivosť v oblasti poranenia;
  • bolesť.

Podľa povahy bolesti možno určiť lokalizáciu poranenia. Keď je vnútorný meniskus roztrhnutý, na vnútornej strane kolena je vystreľujúca bolesť. Okrem toho je nad miestom jeho pripevnenia bodové nepohodlie. Bolesť nastáva aj pri otáčaní pokrčeného kolena, pri nadmernom úsilí pri ohýbaní nohy. Na prednej ploche je oslabenie stehenných svalov. Pri čiastočnej alebo úplnej deštrukcii vonkajšieho menisku sa pociťuje silná bolesť vo vonkajšej časti kalicha, keď je koleno otočené dovnútra. Okrem toho existujú špecifické príznaky špecifické pre takéto poranenia..

  • Pri zdvíhaní nohy, narovnanej v kolene, je zreteľne viditeľná atrofia štvorhlavého svalu stehna zvnútra a silné napätie sartoriového svalu (inak sartoriánsky príznak).
  • Stlačenie na nohu pokrčenú v pravom uhle v kolene pri pasívnom vysúvaní spôsobuje zvýšenú bolesť - prejaví sa tak Baykovov príznak.
  • Nepohodlie a zvýšená bolesť sa zaznamenajú pri obvyklom pohodovom zjazde zo schodov. Tento jav sa nazýva „príznak schodiska“ (alebo inak - Pelmanov príznak).
  • Aj pri bežnej chôdzi v pokojnom tempe môže dôjsť k príznaku „kliknutia“ a pokus o sedenie so skríženými nohami spôsobuje nepríjemné pocity a zvýšenú bolesť..
  • Rauber - detegovaný na röntgenových snímkach 2 - 3 mesiace po poranení a spočíva v raste formácií podobných šiji na kondyloch kolenného kĺbu.
  • Polyakova - bolesť v oblasti kolena sa objaví pri pokuse zdvihnúť zdravú nohu z náchylnej polohy, opierajúcej sa o pätu boľavej nohy a chrbta.

Zmeny nastávajú aj v kĺbe. Synoviálna tekutina sa hromadí v kĺbovej dutine, kĺbová chrupavka sa postupne ničí, čím sa odhaľuje povrch kostí v kĺbe.

Diagnostika

Poškodenie menisku sa určuje pomocou MRI (so zameraním na Stollerovu klasifikáciu).


Ruptúra ​​menisku je znázornená na diagrame a na snímke MRI

Ďalšie diagnostické metódy:

  • rádiografia;
  • artroskopia;
  • Ultrazvuk.

Počas predbežného vyšetrenia môže lekár stanoviť diagnózu pomocou rôznych diagnostických testov. Napríklad charakteristickým diagnostickým znakom poranenia je prítomnosť bolesti, ktorá sa zvyšuje s ohybom-predĺžením kolena, stúpaním a klesaním po schodoch..

Definícia „pretrhnutia menisku“

Aby ste pochopili, čo je prasknutie menisku, musíte poznať štruktúru kolenného kĺbu a akú úlohu v ňom zohráva tento prvok. Zjednodušene povedané, meniskus je intraartikulárna štruktúra, druh chrupavkovej výstelky medzi holennou kosťou a stehennou kosťou, zodpovedný za absorpciu nárazov, rovnomerné rozloženie záťaže, zmiernenie šokov, trenie kĺbových povrchov. Skladá sa z vláknitej chrupavky, je dosť pohyblivá, má schopnosť sa natiahnuť, ale prirodzená pružnosť ju nezachráni pred prasknutím v prípade náhleho pohybu, poranenia.

Roztrhnutie a poškodenie je vyjadrené porušením celistvosti konštrukcie. Roztrhaný meniskus stráca schopnosť vykonávať svoje funkcie.

Metódy liečby

V 70% prípadov je možné vyliečiť poranenia laterálnej strany a poškodenie mediálneho menisku kolenného kĺbu:

  • 1 a 2 stupne - tradičné metódy a imobilizácia kolena počas liečby;
  • 3 stupne - konzervatívne metódy (v 20% prípadov) a chirurgické zákroky (v 80% prípadov).

V 30% prípadov nie je možné úplne obnoviť celistvosť menisku a vyžaduje sa inštalácia implantátu (umelého orgánu).

Aj keď je poranenie veľmi malé a bolesť takmer nie je, chôdza s prasknutím sa neodporúča - môže to oddialiť zotavenie a v dôsledku opakovaného stresu sa proces môže stať chronickým, čo povedie k degeneratívnemu zničeniu chrupavky..

V prípade vážnych poranení môžu aktívne pohyby posunúť odtrhnutý fragment a spôsobiť jeho rozdrvenie kĺbovými povrchmi. Takýto „rozstrapkaný“ meniskus sa nedá obnoviť, zvyčajne sa odstráni. A kĺb bez neho sa rýchlo zrúti a zdeformuje.


Komplexné pretrhnutie menisku ako zálievka zvládne s posunom vedúcim k nadmernému prehýbaniu menisku

Konzervatívna terapia

Fázy liečbyMetódy
1Studený obklad počas prvých dní po poranení, úľava od bolesti, odstránenie tekutín z kĺbu, odstránenie blokády (ak existuje)
2Imobilizácia (sadrový obväz, ortéza, špeciálny snímateľný obväz) až 21 dní, prísny odpočinok v posteli
3Predpis protizápalových a analgetických liekov (Naproxen, Meloxicam), masti (Diclofenac, Dolgita), chondroprotektory (Teraflex, Dona)
4Fyzioterapia (elektroforéza, UHF), cvičebná terapia, masáže

S výhradou všetkých pravidiel (odpočinok v posteli, lieky) sa poškodenie menisku lieči za 1,5–2 mesiace. Preťažovanie kolena sa neodporúča počas 6 až 12 mesiacov.

Chirurgia

Chirurgický zákrok sa používa na liečbu poškodenia vnútorného menisku kolenného kĺbu a prasknutia vonkajšej chrupavky:

  1. Keď sa odtrhne roh alebo telo menisku.
  2. Pri drvení chrupavky.
  3. Posunutie častí, ktoré sa pri poranení odtrhli.
  4. Ak zlyhala konvenčná terapia.
Typ operácieVlastnosti:
Odstránenie (meniskektómia), cena v Moskve - od 14 000 rubľovV prípade degeneratívnych zmien, drvenia a vážneho poškodenia, ktoré nie je možné zošiť alebo obnoviť, sa časť alebo celá chrupavková platnička vyrezá a odstráni

Úplné odstránenie sa vykonáva iba vo výnimočných prípadoch, ak neexistuje iné východisko; v 70% prípadov sa artróza stane dôsledkom operácie

Obnova, cena za artroskopický steh (minimálne invazívny zásah) v Moskve - od 16 000 rubľovIndikácie pre obnovu (zošitie poškodenej oblasti): slzy bez posunutia alebo s miernym posunom fragmentov do stredu, trhanie v parakapsulárnej zóne (vedľa kapsuly kolenného kĺbu), vek pacienta (nie starší ako 40 rokov), nové poranenia

Podstata obnovy: upevnenie fragmentov pomocou špeciálnych vstrebateľných konzol (šípky)

Transplantácia (transplantácia), cena v Moskve - od 30 000 rubľovVyrába sa po odstránení, rozdrvení, ak sa meniskus nedá obnoviť inými metódami

Zničená chrupavková platnička je nahradená štepom

Obnova po operácii bude trvať 8 - 12 týždňov. Zaťaženie kĺbu sa neodporúča do 1 roka..


Artroskopická obnova meniskov s čiastočným pretrhnutím. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Liečba ľudovými prostriedkami

Doma je možné počas obdobia zotavenia liečiť poškodený meniskus..

Recepty ľudových liekov:

  • Cibuľový kompres s cukrom. Aby ste sa zbavili príznakov poškodenia kolenných meniskov, nastrúhajte alebo nakrájajte 2 surové cibule, pridajte 1 lyžičku. Sahara. Premiešajte, naneste na kĺb cez noc. Kryt s kúskom polyetylénu (ošetrenie trvá mesiac).
  • Zmes éterických olejov. Vezmite rovnaké diely čerstvej šťavy alebo dužiny aloe, oleja z nechtíka, zimolezu, eukalyptu, kafrového oleja a mentolu, premiešajte, potierajte 2 až 3 krát denne kolenom (zaizolujte ho vlnenou handričkou). Trvanie - kým príznaky úplne nezmiznú.
  • Hrejivý medový obklad. Zmiešajte med a 70% alkohol (lekársky) v pomere 1: 1, zohrejte na vodnom kúpeli, husto naneste na handričku a priložte na boľavý kĺb 2 hodiny. Hornú časť zakryte kúskom polyetylénu a zahrejte vlnenou handričkou. Tento obklad opakujte ráno a večer po dobu jedného mesiaca..
  • Lopúchový kompres. Opláchnite čerstvý list lopúcha, naneste na koleno po dobu 4 hodín, zafixujte obväzom. Používajte každý deň, kým nebudú odstránené všetky nepríjemné príznaky.
  • Cesnaková tinktúra s octom. 2 stredne veľké hlavy cesnaku rozdrvte v mixéri, zalejte 0,5 litrom jablčného octu (6%) octu, nechajte ho týždeň lúhovať. Keď je to pripravené, potierajte si koleno 1-2 krát, kým rušivé príznaky úplne nezmiznú.

Pred použitím domácich liekov sa poraďte so svojím lekárom..


Suroviny na obklady: 1 - cibuľa a cukor; 2 - med a 70 ° alkohol

Typy degeneratívnych zmien

Existuje 5 typov degeneratívneho poškodenia vnútorného menisku:

  • Roztrhnutie menisku. V rohoch a tele chrupavky sa vytvorí medzera.
  • Cystické útvary. Cysty naplnené pseudomucínom sa tvoria v tkanivách.
  • Odtrhnutie. Kolenná chrupavka je úplne oddelená od miesta pripojenia.
  • Patologická mobilita. Vyskytuje sa v dôsledku natiahnutia väzov, ktoré už nemôžu držať štruktúru kolena na danom mieste.
  • Meniskopatia. Je charakterizovaná porušením celistvosti tkaniva menisku a vyskytuje sa na pozadí iných chorôb ODA.

Prevencia

Je možné zabrániť poškodeniu menisku:

  • používanie chráničov kolien a výstuh pri intenzívnej (športovej) záťaži;
  • vyhýbanie sa najtraumatickejším situáciám (po ľade by ste nemali chodiť v nepríjemných klzkých topánkach).


Športové chrániče kolien

Opakovanej mikrotraume sa dá vyhnúť liečením poranenia kolenného menisku:

  1. Chondroprotektory: Artra, Dona, Teraflex.
  2. Cviky zamerané na posilnenie svalov: flexia a extenzia kolena, rotácia končatiny v smere a proti smeru hodinových ručičiek.
  3. Vitamíny a látky užitočné pre chrupavku: vitamíny skupiny B, vitamín D, vápnik, fosfor.


Cvičenie na rehabilitáciu poranení menisku. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Terapie

Možnosti liečby závisia od závažnosti poranenia. Drobné slzy a degeneratívne lézie je možné potlačiť konzervatívnymi technikami a pri veľkých poraneniach menisku a blokáde kolenného kĺbu je pacientovi predpísaný chirurgický zákrok..

Liečivý smer

Pomocou liekov sú eliminované negatívne symptomatické prejavy, je uľahčený celkový stav pacienta. Užívanie liekov počas tohto obdobia je povinné - zápalové procesy nemožno zastaviť inými prostriedkami.

Štandardný liečebný režim zahŕňa použitie nasledujúcich farmakologických látok:

  • Chondroprotektory - odporúčané na obnovenie postihnutého chrupavkového tkaniva a zlepšenie metabolického procesu;
  • Pri syndróme silnej bolesti je potrebné používať miestne prípravky vyrobené na báze včelieho alebo hadieho jedu s povinnou analgetickou a protizápalovou účinnosťou;
  • Na zníženie úrovne opuchu a bolestivých pocitov sú pacientom predpísané nesteroidné protizápalové lieky alebo hormonálne lieky;
  • V prípade zvýšenej telesnej teploty sa odporúča použitie antipyretických liekov;
  • Na bolesť sa používa podskupina analgetík.


Ak dôjde k nedobrovoľnému zaseknutiu kĺbu počas traumy, potom sa situácia napraví v ordinácii traumatológa.

Operácie

Najlepšou liečbou poškodenia menisku je minimálne invazívna a účinná manipulácia - artroskopia. Miera úspechu priamo závisí od závažnosti ochorenia, polohy miesta poranenia, veku pacienta a existujúcich degeneratívnych abnormalít v tkanivových štruktúrach..

Najlepšie výsledky chirurgického zákroku sa pozorujú v mladom vekovom období s postupným poklesom výkonnosti po 40 rokoch alebo so zložitým traumou, posunom alebo stratifikáciou chrupavkového disku..

Celková doba manipulácie nepresahuje dve hodiny. Prvý deň po anestézii je pacient schopný chodiť s barlami pomocou operovanej končatiny. Po niekoľkých dňoch sa môže pohybovať s trstinou a za dva týždne sa pozoruje úplné zotavenie..

Návrat k záťaži a tréning obvyklý pre profesionálnych športovcov je povolený po troch týždňoch - po dodatočnom diagnostickom vyšetrení a potvrdení zdravotného stavu..

Ak je meniskus vážne poškodený, transplantuje sa. Hlavnou indikáciou chirurgického zákroku je absolútna strata funkčnosti kolenného kĺbu. Ako implantát sa používajú darcovské alebo umelé materiály.