Liečivá liečba intervertebrálnej hernie pomocou tabliet

Meniskus

Lekárske ošetrenie hernie chrbtice sa vykonáva v štádiu exacerbácie ochorenia, keď má pacient syndróm silnej bolesti, je prítomná stuhnutosť pohybov, ale lézia nie je taká silná, aby bola indikovaná operácia. Intervertebrálna kýla sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti chrbtice. Ak herniálny vak nedáva neurologické príznaky, potom sa pacientovi ukáže komplexná konzervatívna liečba.

Foto 1. Dnes má medicína k dispozícii veľa liekov na zmiernenie bolesti v hernií. Zdroj: Flickr (Jamie).

Ciele konzervatívnej terapie

Injekcie a lieky na kýlu chrbtice sú predpísané na účely:

  • zmierniť stav pacienta
  • zabrániť ďalšiemu vývoju patológie medzistavcových platničiek
  • znížiť závažnosť herniálneho vaku
  • vylúčiť alebo znížiť príčinu vývoja intervertebrálnej hernie.

Poznámka! Lieková terapia je účinná iba v kombinácii so zmenami životného štýlu, ktoré viedli k rozvoju patológie chrbtice. V opačnom prípade budú degeneratívne procesy postupovať.

Všeobecné zásady liečby drogovej závislosti

Lieková terapia sa vykonáva v troch smeroch:

  1. Eliminácia lokálnych metabolických porúch, ktoré spôsobili medzistavcovú herniu - etiotropná liečba.
  2. Odstránenie príznakov ochorenia.
  3. Korekcia stavu chrbtice a práce tela ako celku - patogenetická terapia.

Liečba sa vykonáva súčasne v niekoľkých smeroch.

Po prvé, pri liečbe pacienta s intervertebrálnou herniou je dôležité zmierniť jeho stav. Na tento účel sa používajú nesteroidné alebo hormonálne lieky proti bolesti, ktoré súčasne zmierňujú zápal a čiastočne opuchy..

Druhou etapou je pokračovanie v protizápalovej liečbe, eliminácia svalových svoriek postihnutej oblasti (svalové relaxanciá), zlepšenie lokálneho trofizmu, regenerácia tkanív medzistavcového disku (chondroprotektory).

Následne sú pripojené lieky, ktoré regulujú hormonálnu prácu tela, ovplyvňujú imunitný systém, eliminujú metabolické poruchy (patogenetické lieky).

Výhody použitia injekcií

Injekčné podávanie liekov má množstvo výhod oproti perorálnej alebo lokálnej liečbe počas obdobia akútneho zhoršenia stavu pacienta. Injekčné použitie umožňuje:

  • čo najrýchlejšie „priviesť“ účinnú látku do krvi a priamo do postihnutej oblasti
  • udržiavať koncentráciu liečiva, pretože liečivo nie je spracované tráviacim systémom, pečeňou
  • najpresnejšie predpovedať možný účinok lieku a možné vedľajšie účinky
  • znižujú vedľajšie účinky na žalúdok, pečeň, obličky.

Pri liečbe kýly chrbtice použite:

  • intramuskulárne injekcie - do zadku alebo priamo do chrbta, blízko postihnutej oblasti
  • intravenózne podanie liekov - kvapkaním a tryskaním
  • lokálna injekčná liečba - medzistavcové (epidurálne) injekcie.

Poznámka! Výhodnosť a spôsob injekcií pri liečbe hernií chrbtice sú v oblasti zodpovednosti ošetrujúceho lekára. Samoobslužné podávanie liekov môže viesť ku komplikáciám..

Druhy liekov na liečbu spinálnej hernie

Na základe cieľov terapeutického účinku možno všetky lieky rozdeliť na NPS, steroidné a patogenetické lieky, vitamíny skupiny B..

Foto 2. Iba lekár by mal predpisovať určité lieky. Zdroj: Flickr (Cursos gratis).

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné lieky proti bolesti pri liečbe chrbticovej hernie majú komplexný účinok. Zmierňujú bolesť, zmierňujú opuchy a zmierňujú zápal. Injekcia liekov je predpísaná po dobu nepresahujúcu 5 dní, potom sa pacient prevedie na tablety.

Spoločným znakom NSAID je veľké množstvo vedľajších účinkov a kontraindikácií, čo výrazne obmedzuje možnosti ich použitia. Nesteroidné protizápalové lieky sú:

  • Diklofenak. Existuje domáca droga "Diclofenac", existuje importovaná droga "Voltaren". Účinná látka je tu identická, cenový rozdiel je veľmi výrazný. Liečivo má účinný analgetický a protizápalový účinok. Injekcie sa neodporúčajú podávať dlhšie ako 3 dni. Silný negatívny vplyv na žalúdok a črevá.
  • Ibuprofén. Predpísané pre stredne silné bolesti.
  • Indometacín. Zmierňuje bolesti, zápaly, opuchy, znižuje miestnu a celkovú telesnú teplotu.

Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, choroby krvi, žalúdočné vredy, črevné vredy, pečeň, obličky, patológie dýchacích ciest.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla, bolesti hlavy, porucha sluchu, zrak. Zo strany srdca - tachykardia. Možné je krvácanie - žalúdočné, maternicové, črevné.

Steroidné lieky

Hormonálne lieky alebo kortikosteroidy sa predpisujú pri syndróme silnej bolesti, keď klasické lieky proti bolesti nefungujú. Liečba kortikosteroidmi je krátkodobo prijateľná, pretože spôsobuje závislosť od tela, má veľa nežiaducich následkov. Maximálny kurz - 5 dní.

  • Betametazón. Hormonálna príprava zložitej akcie. Ovplyvňovaním leukocytov pomáha znižovať zápalový proces, Znižuje imunitnú odpoveď na patologické procesy.
  • Triamcinolón je kortikosteroidný liek, ktorý má imunosupresívny účinok, zmierňuje bolesť a zápal..
  • Metylprednizolón je analógom prednizolónu, ale pôsobí jemnejšie a dlhšie.

Všetky lieky tejto série prispievajú k narušeniu vodnej rovnováhy, metabolizmu lipidov v tele. Ich použitie pre tehotné a dojčiace ženy je zakázané. Pred predpísaním liekov tejto skupiny musí pacient podstúpiť komplexné vyšetrenie stavu vnútorných orgánov, aby sa vylúčili možné kontraindikácie.

Patogenetické lieky

Patogenetická liečba je zameraná na obnovenie zdravia chrbtice a zastavenie patologických procesov, ktoré viedli k výskytu vertebrálnej hernie. Toto je terapia, ktorá zlepšuje výživu kostí, zlepšuje zásobovanie periférnym krvou, zmierňuje svalové zvierače.

Patogenetická terapia zahŕňa liečbu svalovými relaxanciami a chondroprotektormi.

Z konkrétnych liekov v tejto oblasti sa používajú:

  • Dexametazón je glukokortikosteroid, ktorý ovplyvňuje všetky metabolické procesy v tele. Je predpísaný na krátku dobu na zmiernenie zápalového procesu. Pred začatím liečby je povinné komplexné vyšetrenie.
  • Tolperizón - zmierňuje svalové kŕče, zlepšuje miestny trofizmus, rozširuje cievy, zmierňuje bolesť. Hodí sa k mnohým liekom. Uspokojivé tolerované staršími pacientmi.
  • Betametazón je dlhodobo pôsobiaci glukokortikoid. Určené na zmiernenie zápalu, bolesti.

Svalové relaxanciá

Lieky tejto skupiny sú indikované na liečbu kýly chrbtice v ktorejkoľvek z jej častí. Účinok nastáva do 10 - 15 minút po podaní lieku. Pri výbere konkrétneho lieku však existujú vážne obmedzenia, pretože vedľajší účinok tejto skupiny liekov sa rozširuje na centrálny nervový systém a spôsobuje neurologické príznaky: kŕče, epileptické záchvaty, zhoršená koordinácia.

  • Mydocalm je najčastejšie predpisovaným liekom v tejto skupine, obsahuje lidokaín (účinný prostriedok na tlmenie bolesti). Pacienti to dobre znášajú. Kombinuje sa s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
  • Baclofen - má podobný účinok ako Midocalm, ale nie je vhodný na kombináciu liečby a profesionálnej činnosti, ktorá je spojená s rýchlou reakciou.
  • Topiramát - zmierňuje bolesti spôsobené svalovým napätím. Pomáha zlepšovať prísun krvi do postihnutých stavcov.

Lieky tejto skupiny sú kontraindikované pri duševných chorobách, tehotenstve a patológii obličiek.

Foto 3. Myorelaxanciá vám umožňujú pocítiť úľavu takmer okamžite po aplikácii. Zdroj: Flickr (Cursos gratis).

Chondroprotektory

Lieky v tejto skupine sú určené na dlhodobú regeneračnú kúru u pacientov s kýlou chrbtice. Chondroprotektory sú indikované na použitie v druhej fáze liečby, po odstránení syndrómu akútnej bolesti a zápalu. Lieky sú určené na obnovenie chrupavkového tkaniva stavcov a hrajú úlohu medzistavcového „mazania“..

  • Alflutop je prípravok získaný z malých morských rýb. Má vysokú regeneračnú aktivitu.
  • Rumalon - biologický produkt z chrupavkového tkaniva teliat.
  • Elbona je prípravok na obnovu chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek. Stimuluje syntézu zložiek synoviálnej tekutiny.
  • Artra je komplexný prípravok s dvoma účinnými látkami na obnovu chrupavkového tkaniva. Určené na dlhodobú liečbu až 6 mesiacov.
  • Don je liek na intramuskulárne podanie na báze glukozamínu (kĺbové „mazadlo“) a lidokaínu. Kontraindikované pri srdcových patológiách.
  • Artiflex - liek zabraňuje ďalšej degenerácii chrupavky a kostného tkaniva. Zmierňuje zápal, zmierňuje bolesť.

Chondroprotektory sú kontraindikované: počas tehotenstva a laktácie; deti; s individuálnou neznášanlivosťou.

Ich vymenovanie je zbytočné, ak degeneratívne procesy v kostnom a chrupavkovom tkanive dosiahli vysoké štádium vývoja..

Vitamíny skupiny B.

Vitamínová terapia s liekmi skupiny B je predpísaná na degeneratívne procesy v kĺboch ​​s kýlou chrbtice na zníženie bolesti, obnovenie neurologického stavu pacienta v prípade poruchy citlivosti.

Metódy liečby

Podávanie liekov na liečbu a zmiernenie akútnych príznakov hernií chrbtice si vyžaduje použitie epidurálnych blokád aj kvapkové podanie liekov.

Blokády

Epidurálna blokáda vertebrálnej hernie sa používa na rýchle zmiernenie akútnej bolesti a objasnenie diagnózy bolesti chrbta nejasnej etiológie.

Injekcie s týmto postupom je možné vykonať:

  • do chrbtových svalov v blízkosti postihnutej oblasti chrbtice
  • pozdĺž stredovej čiary medzi vertebrálnymi platničkami
  • do zóny výstupu nervových zakončení z vertebrálneho foramenu.

Všetky manipulácie vykonávajú kvalifikovaní odborníci na klinike..

Infúzna liečba

Kvapková injekcia liekov pri liečbe vertebrálnej hernie je možná v ktorejkoľvek z predložených skupín. S kvapkovou injekciou:

  • je dosiahnutý rýchlejší vstup liečiva do krvi
  • udržiava stabilnú koncentráciu liečiva v krvi po dlhú dobu
  • kvapkanie je opodstatnené, ak nie je možný iný typ liečby
  • niektoré lieky sú účinnejšie, ak sa podávajú kvapkaním.

Pravidlá pre užívanie liekov na kýlu

Základným pravidlom pri liečbe hernie chrbtice nie je samoliečba. Bolesť chrbta s kýlou nie je okamžite zjavná. V počiatočných štádiách je rozšírená samoliečba nesteroidnými liekmi, ktorá neumožňuje diagnostikovať túto patológiu včas..

Takmer všetky skupiny liekov majú veľký zoznam vedľajších účinkov a kontraindikácií. Niektoré z nich sa pri súčasnom použití nemiešajú dobre.

To je dôležité! Iba lekár dokáže kvalifikovane posúdiť potrebu použitia konkrétneho lieku, ich kompatibilitu, trvanie liečby.

NSAID pre spinálnu herniu

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta je herniovaný disk, ktorý lekári v nemocnici Yusupov považujú za prejav spinálnej osteochondrózy. Po prijatí pacienta na neurologickú kliniku sa vyšetrenie uskutoční pomocou moderného prístroja od popredných európskych, amerických a japonských výrobcov. Po analýze výsledkov výskumu je predpísaná komplexná liečba:

  • úľava od bolestivého syndrómu pomocou liekov;
  • obnovenie normálnej biomechaniky chrbtice;
  • úplný priebeh rehabilitačných opatrení.

Najskoršie a úplné odstránenie syndrómu bolesti zabráni upevneniu patologického motorického stereotypu, zabezpečí včasné pripojenie pohybovej terapie a zabráni vzniku emocionálnych porúch. Pacientom je poskytovaný jemný režim, odporúča sa vyhnúť sa ostrým ohybom a bolestivým pozíciám. Liečba sa vykonáva na neurologickej klinike. Dokiaľ intenzita bolesti neklesne, lekári predpisujú odpočinok v posteli, sú umiestnené na pevnom lôžku so štítom pod matracom, predpisujú sa analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), svalové relaxanciá. Ak nie je možné pacienta hospitalizovať, zabezpečujú imobilizáciu zodpovedajúcej časti chrbtice pomocou ortéz (fixácia polkorzetov, korzetov, opaskov vybavených zvislými výstuhami) a ležadiel.

Moderné prístupy k vymenovaniu NSAID pre intervertebrálnu herniu

NSAID sú zlatým štandardom v liečbe bolesti chrbta. Ovplyvňujú hlavné väzby v mechanizme vývoja bolestivého syndrómu. Mechanizmus účinku liekov je spojený so potlačením aktivity enzýmu cyklooxygenázy (COX). Existujú 2 typy týchto enzýmov: COX-1 a COX-2. COX-1 reguluje obnovu žalúdočnej a črevnej sliznice prostredníctvom medziproduktov a COX-2 je spájaný hlavne s rozvojom zápalu a tvorbou bolestivého impulzu.

„Klasické“ NSAID (ibuprofén, diklofenak, piroxikam a ďalšie) inhibujú oba enzýmy. Z tohto dôvodu klesá citlivosť nervových zakončení na mediátory bolesti a má protizápalové a protidoštičkové účinky. Potlačenie COX-1 vyvoláva vývoj vedľajších účinkov NSAID:

  • bolesť brucha;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • grganie;
  • ulceratívne erozívne lézie žalúdka;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • črevná obštrukcia;
  • zvýšenie krvného tlaku.

Vedľajší účinok na gastrointestinálny trakt sa prejavuje pri požití tabliet a práškov obsahujúcich NSAID, ako aj pri užívaní liekov v injekciách alebo vo forme čapíkov. Z tohto dôvodu sú lekári nemocnice Yusupov obmedzení a NSAID používajú opatrne u pacientov s patológiou tráviaceho traktu..

NSAID pre spinálnu herniu

Zo všetkých „klasických“ NSAID používajú neurológovia na medzistavcovú herniu najčastejšie lieky zo skupiny oxikamov, ktoré sú derivátmi enolových kyselín. Ksefokam rapid (lornoxikam) má výrazný analgetický účinok v dôsledku silnej inhibície COX, depresívneho účinku na prostaglandíny a súčasnej stimulácie produkcie fyziologických endorfínov. Ksefokam Rapid inhibuje uvoľňovanie kyslíka z aktivovaných leukocytov. Xefocam rapid svojím protizápalovým a analgetickým účinkom prekonáva indometacín a diklofenak. Nemá toxický účinok na orgány gastrointestinálneho traktu. Analgetický účinok Xefocamu prevyšuje analgetický účinok nenarkotických analgetík (ketorolak, ketoprofén a tramadol), čo sa blíži k závažnosti analgetického účinku na opioidy..

Analgetický účinok lieku sa rozvinie do 20 - 30 minút po užití jednej tablety (8 mg) Xefocamu Rapid a trvá až 4 hodiny. Ksefokam na rýchlu úľavu od syndrómu silnej bolesti sa používa v priemernej dávke 8 - 16 mg. Pri užívaní lieku sa vyvíjajú nežiaduce reakcie charakteristické pre NSAID. Z tohto dôvodu po 3 - 5 dňoch používania Xefocamu Rapid neurológovia v nemocnici Yusupov zrušia Xefocam a predpíšu NSAID s prevažujúcim účinkom na COX-2 - selektívne inhibítory COX-2. Sú vysoko účinné a majú minimálne spektrum vedľajších účinkov..

Movalis patrí k selektívnym NSAID. Kumulatívne riziko vzniku závažných komplikácií z gastrointestinálneho traktu (žalúdočné a dvanástnikové vredy, krvácanie) je pri liečbe liekom Movalis výrazne nižšie ako pri liečbe diklofenakom a piroxikamom. Analgetický účinok sa dostaví do 45 minút - 1 hodiny po podaní lieku a dosiahne maximum na tretí alebo štvrtý deň. Movalis je dostupný v tabletách a vo forme na injekcie (15 mg meloxikamu je obsiahnutých v 1,5 ml roztoku na intramuskulárnu injekciu). To umožňuje kombinovanú liečbu. Neurológovia s intervertebrálnou herniou predpisujú pacientom 4 intramuskulárne injekcie Movalisu (jedna denne), potom pacienti užívajú liek 11-krát denne v tabletách 7,5 alebo 15 mg.

Nimesil (nimesulid) je NSAID, ktorý selektívne blokuje COX-2. Liek v dávke 100 mg 2-krát denne je účinnejší u pacientov s akútnymi bolesťami chrbta a menej pri chronických. Nimesil sa vyrába v granulovanej forme, vďaka čomu má vysokú biologickú dostupnosť, dobre sa rozpúšťa, rýchlo sa vstrebáva z tráviaceho traktu a má silný analgetický účinok. Po 5-dňovom užívaní nimesilu intenzita bolesti klesá u pacientov so svalovo-tonickými a myofasciálnymi syndrómami, pri radikulopatii sa bolestivý syndróm znižuje od desiateho dňa. Liek nemá žiadne významné vedľajšie účinky.

Načasovanie použitia analgetík a NSAID na intervertebrálnu herniu neurológovia určujú podľa intenzity bolestivého syndrómu, trvanie ich podávania závisí od dosiahnutia analgetického účinku. Na prevenciu bolestivého syndrómu nie sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, pretože v tomto prípade nie je preukázaná ich účinnosť a zvyšuje sa riziko komplikácií..

Lokálne použitie NSAID na spinálnu herniu

Ďalej sú pacientom s herniovaným diskom predpísané NSAID vo forme krémov, mastí alebo gélov. Majú nasledujúce výhody:

  • relatívna jednoduchosť a bezpečnosť používania;
  • slabo výrazný systémový účinok a v dôsledku toho výrazne nižšia závažnosť vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu;
  • zabezpečenie vysokej koncentrácie účinných látok v mieste aplikácie lieku;
  • možnosť kombinácie viacerých látok v jednom prípravku, odlišných v mechanizme a smere terapeutického účinku;
  • možnosť dlhodobého pôsobenia.

V súčasnosti sa kombinované topické NSAID široko používajú na liečbu herniovaných diskov. Vďaka prítomnosti niekoľkých liekov v zložení majú širšie spektrum účinku, čo prispieva k dosiahnutiu požadovaného farmakologického účinku. Pomocou rôznych kombinácií účinných látok lekári racionálne vyberajú liek pre rôzne kategórie pacientov v závislosti od vekových charakteristík tela.

Zloženie topických prípravkov, ktoré sa používajú na medzistavcovú herniu, zahrnuje nasledujúce NSAID: diklofenak a nimesulid. Sodná soľ diklofenaku má výrazný protizápalový, analgetický a antipyretický účinok, pomáha znižovať edém tkanív, závažnosť bolesti a skracuje dobu obnovy funkcií poškodených medzistavcových platničiek. Nimesulid je NSAID, ktorý je selektívnym inhibítorom COX-2. Ak sa aplikuje lokálne, môže preniknúť do pokožky v koncentrácii potrebnej na prejavenie jeho farmakodynamického účinku, čo sa prejaví pozitívnym zmiernením bolesti..

Gél Nise sa široko používa na liečbu kýly chrbtice. Jeho účinok je spôsobený komplexným pôsobením štyroch aktívnych zložiek, ktoré sú súčasťou lieku: NSAID nimesulid, metylsalicylát, mentol, kapsaicín. Nise gél má komplexný účinok na rôzne väzby v mechanizme vývoja bolestivého syndrómu. Po aplikácii gélu na pokožku pacient pociťuje mierny chlad a úľavu od bolesti v dôsledku pôsobenia mentolu. Kapsaicín lokálne zvyšuje prietok krvi, čo pomáha pri dodávaní účinných látok a urýchľuje protizápalový proces. Nimesulid má analgetický účinok. Nimesulidmetylsalicylát sa podieľa na protizápalovom procese.

Kombinovaný prípravok Dolaren gel (Nabros Pharma) obsahuje diklofenak sodný, mentol, metylsalicylát, ľanový olej. Prítomnosť ľanového oleja v géli Dolaren umožňuje zohľadniť fyziologické požiadavky starších ľudí. Hlavnou zložkou ľanového oleja je kyselina alfa-linolénová (etylester nenasýtených mastných kyselín). Má antioxidačný a protizápalový účinok, podporuje rovnomerný prienik hlavných aktívnych zložiek, ktoré tvoria prípravok, chráni pred podráždením pokožky. Gél Dolaren sa používa na medzistavcovú herniu až do 21 dní. Starší pacienti sú predpisovaní v obvyklých dávkach: od 2 do 4 g gélu 3-4 krát denne.

Komplexná liečba intervertebrálnej hernie

S kýlou chrbtice neurológovia predpisujú pacientom svalové relaxanciá. Kombinácia NSAID so svalovými relaxanciami má dobrý terapeutický účinok. Znižujú závažnosť reflexného zvýšenia svalového tonusu. Pridanie svalových relaxancií k štandardnej liečbe intervertebrálnej hernie (NSAID, liečebná gymnastika) vedie k rýchlejšiemu spätnému vývoju svalového napätia, bolesti a zlepšeniu pohyblivosti chrbtice. Ako lieky, ktoré znižujú zvýšený svalový tonus, sa používajú benzodiazepínové deriváty - diazepam, tetrazepam, midocalm, sirdalud.

V prípade herniovaných medzistavcových platničiek, zvlášť komplikovaných radikulopatiou, musia neurológovia nemocnice Yusupov predpísať lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a ovplyvňujú väzbu krvných doštičiek v mechanizme vývoja patologického procesu: pentoxifylín, 1 tableta (0,4 g) 3-krát denne počas 3-4 týždňov... Keď sa vezme retardovaná forma pentoxifylínu (vazonita retard 600), účinná látka sa kontinuálne uvoľňuje a rovnomerne absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia pentoxifylínu sa dosiahne po 3-4 hodinách a zostáva na terapeutickej úrovni asi 12 hodín. To umožňuje pacientom užívať liek dvakrát denne. Ak je vazonit zahrnutý do tradičnej komplexnej terapie medzistavcovej hernie, zlepšuje sa prietok krvi, mikrocirkulácia a trofizmus v poškodenej oblasti; závažnosť edému koreňa klesá, čo vedie k postupnej regresii neurologických príznakov.

Na kýlu chrbtice sa používajú prípravky kyseliny α-lipoovej (berlition). Kyselina alfa-lipoová zlepšuje energetický metabolizmus a znižuje oxidačný stres tým, že inhibuje tvorbu a viazanie voľných radikálov, čo pomáha pri oprave bunkovej membrány. Berlition zvyšuje prietok kapilárnej krvi, zmierňuje opuchy a obnovuje činnosť sympatického článku autonómneho nervového systému. Po užití lieku sa príznaky radikulopatie znižujú, zvyšuje sa rýchlosť šírenia excitácie pozdĺž nervového vlákna. Pacientom sa intravenózne injektuje roztok Berlition 300 U na 250 ml fyziologického roztoku počas 10 dní, potom sa uskutoční dlhodobá (počas 2 - 3 mesiacov) udržiavacia liečba liekom v dávke 600 mg denne. Pacienti užívajú 1 tabletu 20 minút pred jedlom 2 krát denne.

Pri komplexnej terapii herniovaných medzistavcových platničiek zahŕňajú neurológovia nemocnice Yusupov Actovegin, ktorý má antioxidačnú, antihypoxickú aktivitu a zlepšuje mikrocirkuláciu. Pod vplyvom Actoveginu sa zvyšuje spotreba kyslíka a glukózy. To prispieva k zvýšeniu energetického stavu bunky, funkčného metabolizmu v neurónoch. Pod vplyvom lieku sa výrazne zlepšuje prienik kyslíka do neurónových štruktúr.

Actovegin pre medzistavcové kýly znižuje závažnosť hypoxie, edémov a mikrocirkulačných porúch v oblasti poškodeného koreňa, má neurotrofický účinok a podporuje skorý reverzný vývoj príznakov radikulopatie. Liečivo sa podáva intravenóznou infúziou 10 dní. Následne pacienti prechádzajú na užívanie lieku vo vnútri (1 tableta 3x denne) počas 1-2 mesiacov.

V akútnom období silných bolesti chrbta sa používa lokálny účinok:

  • vtieranie do lokálne dráždivých mastí;
  • lisuje s 30-50% roztokom Dimexidu a novokaínu;
  • blokáda hydrokortizónu a novokaínu.

Lekári rehabilitačnej kliniky predpisujú fyzioterapeutické postupy: diadynamické prúdy, perkutánna elektroanalgézia, sínusovo modulované prúdy, elektroforéza s novokaínom. Rehabilitační terapeuti vedú kurz akupunktúry, laserovej terapie. Keď akútne príznaky ustúpia, pacienti postupne zvyšujú svoju fyzickú aktivitu. Predpísané sú cviky na posilnenie svalov chrbta, fyzioterapeutické cvičenia, manuálna terapia, masáže.

Keď syndróm bolesti prejde do chronického štádia, sú spojené lieky, ktoré ovplyvňujú štruktúru chrupavkových a kostných tkanív, zlepšujú mikrocirkuláciu a antidepresíva. Ak chcete získať radu neurológa o liečbe spinálnej kýly NSAID a inými liekmi, dohodnite si stretnutie s neurológom volaním do yusupovskej nemocnice.

Lieky na kýlu chrbtice: zoznam liekov

Chirurgický zákrok prietrže chrbtice môže byť potrebný iba v extrémnej situácii s vážnymi prejavmi ochorenia. V klasickom priebehu ochorenia budú potrebné lieky na liečbu intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice, ktoré eliminujú bolesť a zabraňujú možným exacerbáciám.

Pokyny na ošetrenie

S pohyblivosťou zdravá chrbtica nespôsobuje žiadne nepríjemnosti, voľne a bezbolestne toleruje fyzickú aktivitu. V prípade dystrofických porúch štruktúry diskov zmizne ich pružnosť a pevnosť, čo vedie k tvorbe výčnelkov, hernií. Postupne sa objavujú bolesti v chrbtici, v dôsledku zovretého nervu, necitlivosti, impotencie v končatinách. Takéto nepríjemné príznaky si vyžadujú okamžitú liečbu..

Hlavné zameranie liečby je:

  • etiotropná liečba - eliminácia zdroja choroby;
  • symptomatická terapia - odstránenie príznakov ochorenia;
  • patogenetická liečba - blokáda väzieb bolestivého pôsobenia.

Často používané lieky

Na zmiernenie bolesti a zníženie zápalu sa na liečbu hernie používajú nasledujúce lieky:

  1. Nesteroidné protizápalové lieky (Nimesil, Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac) - eliminujú bolesť a zmierňujú zápal.
  2. Svalové relaxanciá (Mydocalm, Sirdalud, Xeomin atď.) - normalizujú prietok krvi, oslabujú svalové kŕče, hlavnou vecou nie je prekročiť dávku.
  3. Kortikosteroidy (Methylprednison, Decatron) - používajú sa na zmiernenie zápalu, pri dlhodobom používaní môžu mať nepríjemné následky..
  4. Analgetiká (paracetamol, tylenol atď.) - tieto tablety môžu zmierniť bolesť rôzneho pôvodu.
  5. Prostriedky pre svalovú štruktúru (Valium) - zmierňujú svalové kŕče.
  6. Angioprotektory (Pentoxifylline, Actovegin) - používajú sa na spevnenie diskov.
  7. Syntetické omamné látky (kodeín, morfín) - lekár môže predpisovať v extrémnych a závažných prípadoch, konzumovať iba pod dohľadom špecialistu.
  8. Chondroprotektory (Teraflex, Chondroxid) - na obnovenie chrupavkového tkaniva.
  9. Vitamíny skupiny B - prispievajú k normalizácii nervového vedenia.

Etiotropná liečba

Eliminácia zdroja tejto patológie významne zlepšuje stav pacienta. Príčinou ochorenia je však niekoľko nepríjemných faktorov, preto môže byť pomerne ťažké dosiahnuť rýchly a efektívny výsledok..

Porucha zásobovania krvou sa často stáva príčinou kýly chrbtice. V tomto ohľade bunky nie sú schopné prijať všetky potrebné užitočné komponenty. Disky chrupavky strácajú svoju pružnosť, a tým zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia ich celistvosti.

Ak chcete vylúčiť príčinu tvorby hernie, musíte:

  1. Normalizujte svoj životný štýl, prejdite na správnu a zdravú stravu. Denné vykonávanie fyzioterapeutických cvičení pomôže obnoviť držanie tela a eliminovať nadváhu.
  2. Je potrebné obnoviť funkčné schopnosti, dobre absolvovať masáže, fyzioterapiu, manuálnu terapiu, akupunktúru atď. Môžete si vziať svalové relaxanciá (Midocalm).
  3. Na posilnenie štruktúry chrupavkového tkaniva, zmiernenie zápalového procesu a normalizáciu prívodu krvi sa používajú lieky na kýlu chrbtice (Chondroxid, Artra, Teraflex atď.).

Etiotropická liečba na liečbu hernie chrbtice zahŕňa nasledujúce prostriedky:

  1. Protizápalové nesteroidné lieky (Movalis, Diclofenac). Pôsobia trojmo - zmierňujú zápal, horúčku a bolesť. Berú sa opatrne, pretože pri dlhodobom používaní môžu narušiť steny žalúdka, čriev.
  2. Chondroprotektory (chondroitín sulfát, Alflutop, Artra). Tieto fondy posilňujú štruktúru medzistavcových platničiek, obnovujú ich prácu. Tlmiace vlastnosti disku vylepšujú lieky vyrobené z kyseliny hyalurónovej. Zvyšujú viskozitu, pružnosť chrupavky, zmierňujú bolesť. A ich chemické zlúčeniny obsiahnuté v prípravku chránia receptory pred účinkami agresívnych látok.
  3. Homeopatické lieky na medzistavcovú herniu. Vzrušujú exacerbáciu chronických patológií. V reakcii na to ľudské telo aktivuje obranné mechanizmy. Homeopatické lieky takmer nikdy nespôsobujú vedľajšie účinky, ale používajú sa iba na preventívne opatrenia alebo v kombinácii s inými liekmi (Midocalm, Diclofenac)..

Symptomatická liečba

Symptomatická terapia je zameraná na zmiernenie príznakov ochorenia. Často je kýla chrbtice spojená s bolesťou. Ale ak sa bolesť zriedka tvorí alebo keď sa telo otočí, potom sú lekári spokojní s vymenovaním chondroprotektorov, NSAID.

Používajú sa tieto lieky:

  • lieky na ochranu steny žalúdka (Gastal, Almagel atď.), vytvárajú ochranný film, zabraňujú vplyvu agresívneho prostredia dutiny orgánu na sliznicu;
  • použitie antidepresív (Insidon, Sertralin), tablety sú predpísané v prípade nespavosti s patológiou chrbtice; sa používajú s neúčinnosťou iných liekov, užívajú sa iba pod dohľadom lekára;
  • fyzioterapia (masáž, hirudoterapia, akupunktúra); novou metódou je teraz homeosiniatria, tu sa pomocou tenkých ihiel zavádzajú homeopatické lieky do zamerania reflexných bodov;
  • na prevenciu exacerbácie ochorenia sa používa elektroforéza novokaínu s Karipazimom; droga má rastlinné látky, zvyšujú pružnosť chrupavky, vlákien; pri lokálnom vystavení účinkom Karipazimu sa vertebrálna kýla zmäkčuje a zovretý nerv slabne, bolesť v dolnej časti chrbta klesá;
  • epidurálnu anestéziu z hernie vykonávajú chirurgovia s neznesiteľnou bolesťou; metóda spočíva v tom, že sa glukokortikosteroidy (Dexametazón, Diprospan) zavádzajú do epidurálnej oblasti miechy; pomáha znižovať podráždenie nervových vlákien na začiatku ochorenia.

Patogenetická terapia

Svalové relaxanciá, vazodilatanciá, hormonálne látky, dekongestíva sú schopné eliminovať alebo pozastaviť väzby patologického reťazca s medzistavcovou herniou bedrovej chrbtice..

Spinálna kýla je liečená takýmito liekmi:

  • glukokortikoidy (Dexametazón, Diprospan) sa používajú na silné bolesti a zápaly; kvôli závislosti sa dlho neaplikujú;
  • svalové relaxanciá (Mydocalm), podporujú svalovú relaxáciu; zúženie svalového systému vedie k zovretiu nervových kmeňov, vytvára sa to bolesť, často ju stačí eliminovať niekoľkými injekciami Mydocalmu;
  • deriváty metylxantínu (Trental) sa používajú, normalizujú krvný obeh; lieky zabraňujú vaskulárnym poruchám tým, že fixujú ich steny upokojením svalov tepien mozgu, ako aj končatín;
  • na vylúčenie výskytu krvných zrazenín a opuchov sú predpísané enzýmy (hydrolytické enzýmy) na ochorenie chrbta; ich kombináciou s inými prostriedkami zabránia možným komplikáciám.

Vyššie uvedené lieky na kýlu chrbtice môžu eliminovať príznaky ochorenia a dočasne zmierniť pohodu pacienta. Ale nie všetky môžu úplne vyliečiť patológiu. Iba skúsený lekár je schopný predpísať potrebné finančné prostriedky, ktoré môžu účinne prekonať chorobu.

Lekárske ošetrenie hernie chrbtice: prehľad liekov a účinok použitia

Možno je nemožné pripomenúť si jediný prípad, že preukázaná intervertebrálna kýla u pacienta nevyžadovala skôr či neskôr užívanie liekov. Lekárske ošetrenie pomocou jedného alebo druhého prostriedku na kýlu chrbtice sa zvyčajne vykonáva v počiatočnom štádiu jej výskytu, keď je pacient náhle obmedzený silnou a akútnou bolesťou, ako aj počas obdobia jeho exacerbácie. Aké sú vlastnosti liečby herniou pomocou liekov a na čo sú tieto lieky určené??

Hernia krčnej chrbtice na MRI.

Vlastnosti a ciele liečby hernie pomocou liekov

V interiktálnom období, ktoré sa nazýva štádium „stabilnej klinickej remisie“, sa lieky zvyčajne nevyžadujú a pacient niekedy zabúda, že má výčnelok a herniu krčnej alebo bedrovej chrbtice. To spôsobuje riziko nesprávneho správania a v dôsledku pošmyknutia sa na ľade, hypotermie chrbta, náhleho pohybu, zdvíhania závažia sa kýla opäť mierne zvyšuje, dochádza k stlačeniu okolitých mäkkých tkanív, väzov a nervových koreňov. Mimochodom, miecha nebolí, keď je stlačená - nemá receptory bolesti. Výsledkom je, že sa bolestivý syndróm opäť vracia a vyžaduje použitie určitých liekov. Fotografia zobrazuje príklad MRI cervikálnej hernie, ktorá viedla k stlačeniu miechy - rozvoju závažnej komplikácie. Kýla je znázornená šípkou.

Aké sú ciele liečby herniovaného disku liekmi? Tieto ciele môžu byť uvedené nižšie:

  • úľava od bolesti, symptomatický cieľ. Pacient po dosiahnutí cieľa začne slúžiť sám sebe v každodennom živote, pohybovať sa a môže nezávisle navštíviť lekársku inštitúciu;
  • zmiernenie zápalu a edému, ktoré je spôsobené kompresiou herniálnou tvorbou rôznych štruktúr mäkkých tkanív. Zmiernenie príznakov zápalu tiež zmierňuje bolesť a umožňuje pacientovi zlepšovať kvalitu života. Našťastie existuje celá skupina nesteroidných protizápalových liekov - NSAID, ktoré kombinujú analgetické aj protizápalové vlastnosti;
  • zníženie svalového kŕče, ktorý sa vyvíja v hlbokých svaloch chrbta ako reakcia na dráždivý účinok hernie a vytvára takzvaný sekundárny myofasciálny syndróm.

Toto je stav, keď existuje dlhodobý, chronický zdroj bolesti v chrbte spojený so zatvrdnutými svalmi. Tieto plomby sú zdrojom narušeného krvného obehu. Ako viete, akýkoľvek sval môže reagovať na bolesť a podráždenie iba jedným spôsobom, ktorý je mu známy - ide o prudkú kontrakciu. Kýla spôsobuje neustále bolesti, takže sval je dlho v kontrakcii.

Vďaka tomu sa cievy zásobujúce sval krvou zúžia a znemožní sa žilový odtok zo svalového tkaniva. Metabolické produkty vrátane kyseliny mliečnej sa hromadia vo svaloch a to vedie k sekundárnemu chronickému spazmu, ktorý vytvára začarovaný kruh. Takéto tesnenia môže neurológ ľahko zistiť počas palpácie chrbtových svalov. Sú umiestnené paravertebrálne, to znamená vedľa vertebrálnej línie vpravo a vľavo.

Úľava od bolesti, protizápalové lieky a tiež lieky zmierňujúce chronický svalový kŕč (alebo svalové relaxanciá), ktoré tvoria tri piliere medikamentóznej liečby medzistavcových výčnelkov a hernií, keď sa objavia a zhoršujú..

Všetky tieto lieky alebo lieky (ktoré sa niekedy nie celkom správne nazývajú - lieky) na samom začiatku, keď sa objavia najmä akútne bolesti, sa používajú spravidla parenterálne, to znamená vo forme intramuskulárnych injekcií. Potom zvyčajne po 3 - 4 dňoch začne prechod na tabletové formy a pridá sa lokálna liečba. Pacientovi sú predpísané rôzne krémy, gély a masti, ktoré sa vtierajú alebo nanášajú na požadovanú oblasť chrbta v priemete medzistavcovej hernie, ako aj okolitej svalovej hmoty.

Môžete tiež pomenovať ďalšie metódy liečby drogami. Toto je vymenovanie rôznych vitamínov, tiež najskôr intramuskulárne, a potom v tabletách je možné vymenovanie rôznych chondroprotektorov. Ale ako ukázala prax, chondroprotektory nemajú veľkú hodnotu, rovnako ako osvedčený mechanizmus účinku. Samostatne existuje terapia, keď sa vykonáva núdzová pomoc vo forme blokád, ale táto otázka sa nebude v článku brať do úvahy. Treba poznamenať, že žiadny liek nemôže radikálne vyliečiť výčnelok a kýlu a vylúčiť ich ako fyzický objekt. To sa dá dosiahnuť iba pomocou chirurgického zákroku vykonaného neurochirurgom. Dá sa povedať viac. Žiadne stretnutia s osteopatiou, manuálna terapia, kraniosakrálna terapia, terapia rázovými vlnami, elektroforéza s karipazimom, karboxyterapia, trakčná liečba atď. - nevedie k radikálnemu vyliečeniu týchto komplikácií priebehu osteochondrózy. Áno, stav pacientov pod vplyvom šikovných rúk maséra sa skutočne výrazne zlepšuje. Ale zároveň sa obnoví prietok krvi v hlbokých svaloch, normalizuje sa ich metabolizmus a „číhajúci“ výčnelok alebo kýla nikde nezmiznú a pri ďalšej exacerbácii sa to opäť prejaví.

Čo nezaobchádza s exacerbáciou výčnelkov a hernií

Malo by sa hneď objasniť, že v Ruskej federácii neexistuje spôsob, ako liečiť aj veľmi silné akútne bolesti chrbta spôsobené herniou narkotickými analgetikami, napríklad aplikáciou durogézovej náplasti. To, čo sa používa vo vyspelých krajinách, ako sú USA, Veľká Británia, Izrael, Česká republika, kde sa liečba hernie vykonáva podľa moderných štandardov a s vysokou účinnosťou, je v Rusku prakticky nemožné. Lekárovi, ktorý predpísal Durogesic na kýlu, prinajmenšom hrozí, že zostane bez práce, a v extrémnych prípadoch bude venovať osobitnú pozornosť príslušným orgánom..

Tiež nie je zvykom liečiť medzistavcové kýly liekmi, ktoré sa nazývajú spazmolytiká. Napríklad Baralgin alebo No-shpa budú neúčinné, pretože uvoľňujú hlavne hladké svaly vnútorných orgánov a nemajú nič spoločné so svalmi chrbta, aj keď pri cholelitiáze zmierňujú kŕče..

Je zbytočné „ošetrovať“ medzistavcovú herniu analginom a inými starodávnymi liekmi. Aspirín, všetky druhy kyseliny acetylsalicylovej a paracetamol nebudú mať žiadny vplyv na bolesť. Ich úlohou je znížiť teplotu. Mimochodom, s exacerbáciou osteochondrózy a výskytom bolesti chrbta v dôsledku výčnelkov a hernií sa teplota nikdy nezvýši..

Ak sa horúčka vyskytne na pozadí bolesti chrbta, potom je to pravdepodobne vážny príznak exacerbácie pyelonefritídy, prítomnosti atypických foriem cholecystitídy a apendicitídy ožarovaním chrbta a ďalších závažných chorôb..

Neošetrujte výčnelky a kýly pomocou rôznych angioprotektorov, ako je pentoxifylín, trental a ďalšie. Ich úlohou je zlepšiť kapilárnu mikrocirkuláciu pri chorobách, ako je diabetes mellitus, Raynaudov syndróm atď. Pretože medzistavcová chrupavka všeobecne neobsahuje žiadne cievy, nemá zmysel ich používať. A nemá zmysel zlepšovať mikrocirkuláciu v spazmických svaloch, pretože najskôr by sa mal svalový kŕč zmierniť (použitím svalových relaxancií) a potom si samotný sval poradí bez ďalších prostriedkov.

Nie sú zobrazené rôzne „kvapkadlá“ alebo intravenózne infúzie: koniec koncov, prvoradou úlohou je zmierniť zápal a odstrániť opuch a pridanie tekutiny do tela tomu zabráni a môže iba zvýšiť bolesť. Najúčinnejšie lieky sú tie zo skupiny NSAID a svalových relaxancií. Je pravda, že v niektorých prípadoch, v prvý deň s akútnymi bolesťami chrbta, môžete navyše zmierniť opuch predpísaním ľahkých diuretík, ktoré nepoškodia srdce a nezadržiavajú draslík v tele. Pacientovi môže byť na tento účel predpísaný spironolaktón (alebo Veroshpiron) jeden alebo dva dni..

Zoznam populárnych a účinných liekov

Nasledujú najpopulárnejšie lieky na liečbu akútnych bolestí chrbta spôsobených okrem iného výčnelkami a herniovanými medzistavcovými platničkami. Najprv je uvedený medzinárodný nechránený názov (INN), ktorý je spoločný pre všetky komerčné analógy (alebo generiká) tohto lieku. Potom - originálna droga s týmto INN. Ďalej sú uvedené niektoré populárne generiká.

Pre každý liek sú uvedené priemerné náklady, ktoré sú relevantné pre lekárne všetkých foriem vlastníctva v Ruskej federácii ku koncu júna 2019. Žiadne hodnotenie, nie je uvedené prvé a posledné miesto.

NSAID

NSAID majú tri dôležité liečivé vlastnosti: zmierňujú zápal, zmierňujú bolesť a znižujú horúčku alebo horúčku. Druhé z nich sa nezaujímajú o kvalitu výčnelkov a hernií.

Je dôležité vedieť, že všetky lieky NSAID bez výnimky majú kontraindikácie a najstaršie lieky prvej generácie, ako je Diclofenac alebo Voltaren, sa nemôžu používať dlhšie ako dva až tri dni. Všetky z nich sú schopné zhoršiť priebeh žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov a vo výnimočných prípadoch dokonca spôsobiť ulceratívne krvácanie. Vedú k exacerbácii erozívnej gastritídy a pri dlhodobom nekontrolovanom používaní niekoľko týždňov môžu viesť k toxickej hepatitíde..

Napriek veľmi nízkemu bezpečnostnému profilu je diklofenak, hoci je „starodávnym“ liekom, stále považovaný za jeden z najúčinnejších a najúčinnejších. Ostatné lieky, ako napríklad meloxikam a ketoprofén, sú už liekmi druhej generácie, ich použitie je bezpečnejšie, aj keď pre intramuskulárnu injekciu platia rovnaké pravidlá: nie dlhšie ako 3 až 5 dní.

Meloxikam (Movalis, Amelotex, Artrozan, Mirlox, Revmart)

Movalis alebo originálny liek meloxikam, ktorý najskôr vyrába nemecká spoločnosť Boehringer Ingelheim, patrí k najlepším vo svojej skupine. Okrem úľavy od akútnej bolesti chrbta je indikovaný na rôzne formy artritídy, bolesti kĺbov, reumatologické ochorenia a iné zápalové lézie pohybového aparátu..

Meloxikam má silný protizápalový účinok, musíte si ho vstreknúť do 1,5 ml intramuskulárne denne počas 3 dní, potom sa užíva v tabletách, jedna 7,5 mg tableta jedenkrát denne. Ale užiť ani tabletkovú formu by nemalo byť dlhé. Liek je kontraindikovaný u pacientov s bronchiálnou astmou, nosovou polypózou, s exacerbáciou erozívnej gastritídy a žalúdočných vredov, so závažným zlyhaním pečene, počas tehotenstva, dojčenia a vo veku do 12 rokov..

Movalis vyrába Boehringer Ingelheim a balenie 3 ampuliek (krátkodobo) po 1,5 ml stojí v priemere 610 rubľov..

Ketoprofén (Ketonal, Artrosilene, Flamax)

Liečivo ketoprofén, ktorého zástupcom je Ketonal, je tiež veľmi populárny a vyrába sa nielen vo forme roztoku na intramuskulárne podanie, ale tiež vo forme gélu na topické použitie, ktorý bude popísaný nižšie, v tabletách, ako aj vo forme rektálnych čapíkov..

Ketoprofén je indikovaný na tú istú patológiu s niektorými zmenami: s artritídou, exacerbáciou osteochondrózy chrbtice - výčnelky a kýly, s migrénami a bolesťami hlavy, rôznymi formami neuralgie a radikulitídy, s dnou, ako aj s pooperačným bolestivým syndrómom, vrátane mikrodiscektómie.

Intramuskulárne podanie zahŕňa jednu ampulku (100 mg) jedenkrát alebo dvakrát denne, maximálna denná dávka sú 2 ampulky. Liek má tiež výrazný rozsah kontraindikácií. Okrem vyššie uvedených kontraindikácií pre Movalis by sa Ketonal nemal používať na hemofíliu s dekompenzovaným srdcovým zlyhaním. Nemali by ho používať deti do 15 rokov. Ketonal vyrába spoločnosť Sandoz z Rakúska 225 rubľov. v balení po 10 ampulkách.

Diklofenak (Voltaren, Diklobene, Diklovit, Dorosan, Ortofen)

A nakoniec, tretím liekom, ktorý sa často používa na výčnelky a kýly, je diklofenak a asi najčistejším a najefektívnejším je originálny Voltaren, ktorý vyrába švajčiarska spoločnosť Novartis. Jeho cena je v priemere 260 rubľov. v balení po 3 ampulkách po 5 ml. Existujú však aj cenovo dostupnejšie analógy. Takže diklofenak, vyrobený srbskou spoločnosťou Hemofarm, bude stáť za to isté balenie iba 40 rubľov. To naznačuje vysokú popularitu tejto drogy..

Voltaren účinne tlmí bolesť: účinok sa dostaví do 20 - 30 minút. Tento liek sa tiež široko používa na rôzne zápalové a degeneratívne lézie pohybového aparátu, na bolesti chrbta, na lumbago, cervicalgiu, ischias vrátane výčnelkov a hernií. Je tiež indikovaný na závažné záchvaty migrény..

Intramuskulárne by sa malo injikovať hlboko, dávka je raz denne a v prípade obzvlášť silnej bolesti sa môžu injekcie podávať dvakrát denne s intervalom niekoľkých hodín. Odporúča sa použiť najnižšiu možnú dávku a čo najkratší priebeh liečby.

Svalové relaxanciá

Liečba akútnych bolestí chrbta nebude úplná bez predpísania svalových relaxancií. Eliminujú sekundárny svalový kŕč, zlepšujú krvný obeh a pomáhajú znižovať závažnosť chronických bolestí chrbta, ktoré často vo väčšej alebo menšej miere sprevádzajú aj stav remisie s výčnelkami a herniemi..

V súčasnosti sa najčastejšie používajú tieto svalové relaxanciá: Mydocalm a Sirdalud. Výhodou lieku Mydocalm je, že sa môže používať v prvých dňoch vzniku akútnej bolesti, pretože je dostupný nielen v tabletách, ale aj v ampulkách na intramuskulárne injekcie. Táto forma vydania sa nazýva „Midocalm - Richter“. Tizanidín alebo Sirdalud nie sú predpísané v akútnom období, pretože sú dostupné iba v tabletách. Iné lieky, ktoré majú silný a drsný účinok, ako je baklofén, sa nepoužívajú na liečbu akútnej bolesti chrbta s výčnelkami a kýlami..

Tolperison (stredný kcalm)

Tolperison je originálny liek Midocalm, ktorý vyrába maďarská farmaceutická spoločnosť Gedeon Richter, v baleniach po 5 ampuliek (1 ml). Okrem tolperisonu sa do roztoku pridáva lidokaín na zmiernenie bolesti, pretože samotný tolperison je pri intramuskulárnej injekcii dostatočne bolestivý. Toto balenie stojí 475 rubľov.

Lidokaín patrí do skupiny centrálnych svalových relaxancií a ovplyvňuje špeciálne reflexy miechy. Vďaka tomu klesá reflexná pripravenosť v retikulospinálnom trakte a zvyšuje sa periférny krvný obeh vo svaloch. Cestou má tolperizón mierny antiadrenergický a spazmolytický účinok.

Tento liek je indikovaný na všetky stavy, pri ktorých sa pozoruje spazmus a zvýšený tonus priečne pruhovaných svalov. Nejde len o akútne a chronické bolesti chrbta, ale aj mŕtvicu, roztrúsenú sklerózu, svalovú spasticitu pri artróze veľkých kĺbov. Používa sa tiež pri komplexnej liečbe po traumatologických operáciách. Mydocalm je potrebné aplikovať intramuskulárne, jeden mililiter dvakrát denne. Kontraindikovaný Mydocalm pri ťažkých formách myasthenia gravis, počas tehotenstva, dojčenia, ako aj u detí do 18 rokov.

Tizanidín (Sirdalud)

Sirdalud je dostupný iba v tabletách, čo znamená, že je nežiaduce používať ho v prvých dňoch so zvlášť silným bolestivým syndrómom. Jej úlohou je mäkká, podporná terapia v období exacerbácie tlmenia, keď bolesť už nie je taká silná a sekundárny myofasciálny syndróm zostáva zachovaný..

Sirdalud spôsobuje znateľný vedľajší účinok: je vhodné neaplikovať ho na ľudí, ktorí riadia auto, pretože Sirdalud spôsobuje ospalosť a veľmi často. Ale ak je určený tým, pre ktorých bolesti chrbta bránia spánku, potom ide o dosť účinné riešenie..

Je potrebné mať na pamäti, že tizanidín sa má vysadzovať pomaly, najmä ak sa liečba predĺžila. Ak sa náhle zruší, potom sa môže zvýšiť krvný tlak pacienta a môže sa vyvinúť záchvat tachykardie. Ak viete o týchto vlastnostiach lieku, potom sa môže používať na výčnelky a kýly po dobu 10-12 dní a potom preniesť pacienta na hardvér alebo na manuálnu fyzioterapiu a plávanie. Sirdalud vyrába spoločnosť Novartis a balenie 30 4 mg tabliet stojí 300 rubľov.

Vitamíny - Milgamma (Binavit, Vitaxon, Kombilipen, Larigamma)

Možno z vitamínov možno pomenovať iba jeden liek - to je Milgamma. Obsahuje potrebný komplex vitamínov B, konkrétne B6, B12 a B1 spolu s roztokom novokaínu. Tieto vitamíny zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú pacientovi rýchlo eliminovať neurologické poruchy spojené s kompresiou herniálnym výbežkom nervových štruktúr: segmentovými koreňmi. Keď bola predpísaná Milgamma, výrazne sa skrátilo obdobie existencie takých nepríjemných pocitov, ako je necitlivosť, pocit „plazenia“ v nohe alebo v ruke, v danom poradí, v prípade kýly bedrovej alebo krčnej chrbtice. Obnova sily v končatinách prebehla rýchlejšie. Okrem komplikácií osteochondrózy je Milgamma indikovaná na rôzne formy neuritídy s parézou lícneho nervu, s nočnými svalovými kŕčmi a inými podobnými stavmi. Liek je kontraindikovaný pri precitlivenosti, závažných formách srdcového zlyhania u detí, tehotných a dojčiacich žien.

Je potrebné dávať injekcie milgammy denne, 2 ml po dobu 10 dní. Po odznení bolesti prechádzajú na tabletovú formu liečiva, ktorá sa nazýva „Milgamma compositum“. Milgamma vyrába nemecká spoločnosť Solufarm GmbH a jedno balenie 10 ampuliek, navrhnutých priemerne na 5 dní, stojí v priemere asi 490 rubľov.

Miestne lieky na akútne bolesti chrbta

Miestne liečby akútnych bolestí chrbta sú široko používané. Jedná sa o rôzne masti, krémy a gély, liečivé náplasti. Tieto lieky sa môžu používať 2 - 3 dni po nástupe akútnej bolesti chrbta, keď sa intenzita bolestivého syndrómu začala znižovať v dôsledku liekovej terapie. To znamená na začiatku - injekcie a potom spolu s tabletami možno predpísať masti a krémy.

Prečo je to tak? Faktom je, že medzi masťami je veľa zástupcov s otepľujúcim účinkom. Napríklad Capsicam obsahujúci kapsaicín (extrakt z kajenského korenia) alebo masť Finalgon. Ak sa tieto lieky použijú okamžite, potom sa naopak zvýši opuch, pretože podporujú prietok krvi v mieste aplikácie aj do hlbokých tkanív. V súlade s tým sa tiež zvýši závažnosť bolestivého syndrómu. Ale po niekoľkých dňoch, keď intenzita zápalu začne ustupovať a opuch sa rozpustí, potom otepľovacie masti, naopak, svojím prietokom krvi pomôžu zlepšiť krvný obeh v ohnisku a eliminovať bolestivý syndróm.

V prvých dňoch nástupu veľmi akútnej bolesti v zásade môžete použiť miestne lieky, ktoré sa nezohrievajú. Sú to chladiace masti a krémy obsahujúce okrem iných aj mentol a gáfor. Aby ste sa nepoškodili náhodným nesprávnym výberom, je nevyhnutná konzultácia s lekárom. Zvážte tri typické miestne lieky na akútne bolesti chrbta vrátane výčnelkov a hernií. Toto je gél, masť a toto je špeciálna hrejivá náplasť.

Viprosal B

Viprosal B je liečivá masť, ktorej účinnými zložkami sú: terpentínová guma, kyselina salicylová, jed kafru a zmije. Tieto zložky sú veľmi dobre vybrané. Terpentín dráždi pokožku a zvyšuje prekrvenie pokožky z hlbokých svalov, kyselina salicylová rozširuje cievy, gáfor pôsobí rušivo a chladivo. Jed zmije zlepšuje reológiu krvi a trofizmus tkanív.

Viprosal B je indikovaný na rôzne formy neuralgie, myozitídy, ako aj na príznaky akútnej bolesti chrbta. Táto masť má dosť kontraindikácií. Nemôže sa teda použiť v prípade pľúcnej tuberkulózy, tendencie k cievnym kŕčom, detí, tehotných a dojčiacich žien, so závažnou poruchou funkcie pečene a obličiek a v niektorých ďalších prípadoch..

Na miesto v projekcii bolesti naneste najviac jednu čajovú lyžičku masti a vtierajte ju do pokožky, nie viac ako dvakrát denne. Dĺžka liečby by nemala trvať dlhšie ako dva týždne bez konzultácie s lekárom. Vyrobená spoločnosťou Viprosal v Tallinskom chemickom farmaceutickom závode (Estónsko), jedna tuba s hmotnosťou 50 gramov stojí 286 rubľov.

Fastum gél

Fastum Gel je populárne neohrievacie činidlo, ktoré obsahuje ketoprofén. V skutočnosti je to ten istý ketón, ktorý sa používa iba nie injekčne, ale lokálne. Jeho mechanizmus účinku je tiež spojený s protizápalovým účinkom, ktorý sa dosahuje inhibíciou syntézy prostaglandínov. Okrem toho zmierňuje bolesť. Okrem osteochondrózy, výčnelkov a hernií je indikovaná na reumu, dnu, rôzne poranenia, ako sú vyvrtnutia a vyvrtnutia, pri tendovaginitíde, ako aj pri tromboflebitíde povrchových žíl. Pozitívne ohlasy na to poskytujú nielen neurológovia, ale aj vaskulárni chirurgovia..

Musí sa nanášať nanášaním tenkej vrstvy gélu na pokožku a miernym trením až 2-krát denne. Rovnako ako v minulosti by liečba nemala pokračovať dlhšie ako 2 týždne. Fastum-gel má rovnaké kontraindikácie ako ketoprofén, ale je ich menej, pretože pri lokálnom použití sa veľmi pomaly vstrebáva do krvi a prakticky sa v tele nehromadí. Talianska skupina Menarini vyrába Fastum-gél, jedna tuba s hmotnosťou 50 gramov bude stáť 350 rubľov.

Ketonal-termoplastický zahriatie

Táto náplasť v skutočnosti nie je liečivou látkou, ale liekom na domácu fyzioterapiu. Obsahuje železný prášok, aktívne uhlie, soľ a vodu. Ak sa tieto komponenty spoja na jednom povrchu (ku ktorému dôjde po odstránení ochranného filmu z náplasti), rýchlo sa zahreje na efektívnu teplotu 45 stupňov. To mu umožňuje dlhodobo zahriať požadovanú oblasť krížov po dobu 10 hodín.

Pre syndróm chronickej bolesti v chrbte je zobrazený termoplastický plast vo fáze umierajúcej exacerbácie s výčnelkami a kýlami. Pripomeňme si, že pretože sa zahrieva, nemôže sa používať prvé dni. Omietka má napriek jednoduchosti suchého tepla aj veľa kontraindikácií. Nemá však zmysel ich tu opisovať úplne. Túto náplasť vyrába čínska spoločnosť vedená spoločnosťou Sandoz Pharmaceuticals v Slovinsku. Relatívnou nevýhodou tejto opravy je jej pomerne vysoká cena. Za jedno balenie 10 prúžkov, z ktorých každý je určený iba na jedno použitie, by ste mali zaplatiť 800 rubľov.

Na záver je potrebné povedať, že všetky tieto prostriedky by mali predpisovať iba ošetrujúci lekár v kombinácii, v určitom poradí, s cieľom rýchlo zlepšiť kvalitu života, zvýšiť rozsah pohybu v chrbte a zmierniť silné bolesti. Lieky majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto by všetky finančné prostriedky uvedené v tomto článku mali predpisovať iba ošetrujúci lekár.