Prehľad liekov na liečbu artrózy kolenného kĺbu

Meniskus

Na liečbu artrózy kolenného kĺbu sa používa niekoľko skupín liekov. Niektoré z nich pomáhajú zastaviť bolesť a zápal, iné majú regeneračný účinok a obnovujú chrupavkové tkanivo. Na boj proti patológii sa najčastejšie používa niekoľko liekov naraz. Liečebný režim vyberá lekár individuálne.

Ak neviete, ako liečiť artrózu kolenného kĺbu, choďte k lekárovi - predpíše lieky. Nepokúšajte sa používať ľudové lieky alebo farmaceutické prípravky, ktorých účinnosť a bezpečnosť si nie ste istí.

Lekárske ošetrenie artrózy kolenného kĺbu je účinné iba v I. alebo II. Štádiu ochorenia, keď kosti ešte nie sú zapojené do degeneratívneho procesu. Adekvátne vybrané lieky zmierňujú nepríjemné príznaky, významne spomaľujú vývoj patológie. V priebehu času osteoartróza napriek tomu progreduje a po rokoch vedie k nezvratnej strate funkcií kolenného kĺbu..

Artróza III a IV stupňov nie je konzervatívnej liečbe prakticky prístupná. Niektoré lieky pomáhajú dočasne zmierňovať bolesť, zlepšovať pohodu pacienta, ale neopravujú zlomené kosti a chrupavky. V neskorších štádiách artrózy je možné úspech v liečbe dosiahnuť iba pomocou chirurgického zákroku - artroplastiky kolena.

Deformujúca sa osteartróza je chronické, pomaly progresívne ochorenie, ktoré vedie k deštrukcii kĺbov. Zatiaľ neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne vyliečiť patológiu. Neočakávajte, že vás lieky na artrózu kolena zachránia pred operáciou. Ak sa choroba už objavila, skôr či neskôr budete musieť podstúpiť artroplastiku.

Formy uvoľňovania liekov

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Účinnosť liečby artrózy závisí nielen od správneho výberu liekov, ale aj od spôsobu ich podávania. Rôzne formy uvoľňovania liečiva majú rôznu biologickú dostupnosť, rýchlosť pôsobenia, účinnosť. Napríklad masti sú v mnohých ohľadoch nižšie ako intraartikulárne injekcie, pretože horšie obnovujú chrupavku a pomalšie zmierňujú nepríjemné príznaky..

Dr. Evdokimenko hovorí o liečbe artrózy kolenného kĺbu:

Lieky na liečbu kolenného kĺbu sa vyrábajú vo forme:

  • masti a gély na vonkajšie použitie;
  • perorálne tablety;
  • roztoky na intramuskulárne podanie;
  • tekutiny na intraartikulárne injekcie;
  • riešenia na prípravu obkladov.

Tabuľka 1. Formy uvoľňovania liekov, ktoré sa používajú na liečbu artrózy kolenných kĺbov

Uvoľnite formulárVýhodynevýhody
Masti a gélyDostupnosť, jednoduché použitie, nízka pravdepodobnosť komplikácií a vedľajších účinkovNízka biologická dostupnosť, slabý účinok aplikácie, nízka účinnosť pri silných bolestiach a zápaloch
TabletyĽahko sa používa, nevyžaduje sa injekciaRelatívne nízka biologická dostupnosť v dôsledku prechodu liečiv tráviacim traktom
Intramuskulárne injekcieRýchly účinok, vysoká biologická dostupnosť a dobrý výsledok liečbyNutnosť navštíviť nemocnicu, aby ste dostali každú injekciu
Intraartikulárne injekcieNajvyššia biologická dostupnosť je spôsobená zavedením liekov priamo do synoviálnej dutiny. Vysoká účinnosť vstrekovaniaRiziko poškodenia periartikulárnych tkanív a vzniku infekčných komplikácií

Nesteroidné protizápalové lieky

Na boj proti bolesti a zápalu v kĺbe sa používajú lieky zo skupiny NSAID. Lekári ich predpisujú v akútnom období, keď bolestivý syndróm zasahuje do úplnej liečby artrózy (gymnastika, fyzioterapia, masáže atď.). Z NSAID sa používajú diklofenak, ibuprofén, ketorolak, indometacín, nimesulid, meloxikam atď. Lieky sa používajú vo forme tabliet alebo intramuskulárnych injekcií.

Nesteroidné lieky nie sú vždy prospešné pre artrózu kolena. Posledné vedecké štúdie preukázali, že pri dlhodobom používaní inhibujú syntézu štruktúrnych zložiek kĺbovej chrupavky, čo urýchľuje ich deštrukciu. Ľudia, ktorí pravidelne používajú NSAID na zmiernenie bolesti, iba zhoršujú ich stav. Artróza sa vyvíja čoraz rýchlejšie a bolesť sa stáva silnejšou..

Doktor Epifanov o mechanizme účinku NSAID:

Lieky zo skupiny NSAID sú vhodné iba na symptomatickú liečbu artrózy kolenného kĺbu. Zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a dokonca mierne zlepšujú pohyblivosť kolena. Tieto prostriedky však neobnovujú chrupavku, neovplyvňujú vývoj ochorenia (dokonca urýchľujú priebeh degeneratívnych procesov). Môžu sa použiť iba dočasne, ak je potrebné zmierniť akútnu bolesť kolena.

Pred liečbou artrózy kolenného kĺbu akýmikoľvek tabletkami sa poraďte so svojím lekárom. Neužívajte NSAID bez lekárskeho predpisu. Tieto lieky môžu pri nesprávnom použití viesť k vážnym komplikáciám..

Chondroprotektory

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Predtým sa vo vedeckých kruhoch aktívne diskutovalo o účinnosti týchto liekov na artrózu kolenného kĺbu. Dnes však už nie je pochýb o tom, že chondroprotektory obnovujú chrupavkové tkanivo a významne brzdia vývoj ochorenia. Má zmysel používať tieto lieky iba v počiatočných štádiách artrózy. Sú neúčinné, keď sú kĺbové chrupavky takmer úplne zničené..

Doktor Epifanov o pôsobení chondroprotektorov:

Medzi všetkými chondroprotektormi sú najúčinnejšie kombinované látky. Zahŕňajú dve zložky naraz - glukozamín a chondroitín sulfát. Tieto látky sa navzájom dopĺňajú a obnovujú chrupavkové tkanivo.

Najefektívnejšie chondroprotektory na liečbu kolenného kĺbu:

  • Komplex glukózamín a chondroitín;
  • Teraflex;
  • Inoltra;
  • Arthra;
  • Glukozamín-chondroitín Plus;
  • Teraflex Advance;
  • Kondronova;
  • Doppelherz aktívny glukozamín + chondroitín.

Najčastejšie sa na artrózu kolenného kĺbu predpisujú chondroprotektory vo forme tabliet. Môžu byť tiež injikované intramuskulárne alebo injekčne do synoviálnej dutiny. Pri intraartikulárnom podaní sa biologická dostupnosť liekov výrazne zvyšuje. Klinické štúdie potvrdili vysokú účinnosť súčasného použitia tabletovaných chondroprotektorov a ich intramuskulárnych injekcií..

Chondroprotektory pôsobia veľmi pomaly. Aby sa dosiahol hmatateľný účinok, mali by sa liečiť najmenej 8 - 12 týždňov a ročne by sa mali brať 2 - 3 kúry liečby..

Kortikosteroidy

Tieto lieky na artrózu kolena sa najčastejšie injikujú priamo do synoviálnej dutiny. Lokálna injekčná terapia zmierňuje bolesť a zmierňuje prejavy artrózy. Je účinný pri sprievodnej synovitíde. Dlhodobé užívanie steroidných hormónov negatívne ovplyvňuje stav kĺbovej chrupavky.

Údaje o účinnosti injekcií periartikulárnych kortikosteroidov sú obmedzené. Odborníci z pracovnej skupiny EULAR (Európska liga proti reumatizmu nôh) však tento spôsob liečby postavili na roveň s používaním liekov upravujúcich chorobu a intraartikulárnym podávaním kyseliny hyalurónovej..

Kortikosteroidy na artrózu kolenného kĺbu:

  • Hydrokortizón;
  • Diprospan;
  • Kenalog-40;
  • Flosterone.

Negatívny účinok steroidov na tkanivo chrupavky neutralizuje účinok chondroprotektorov. Tieto lieky na kolenné kĺby stimulujú aktivitu chondrocytov a zvyšujú ich odolnosť voči negatívnym účinkom iných liekov..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou

Finančné prostriedky obnovujú normálne zloženie synoviálnej tekutiny a zlepšujú jej viskoelastické vlastnosti. Lieky na kolená sa injikujú do kĺbovej dutiny. V klinickej praxi sa používajú lieky Giastat, Fermatron, Ostenil, Synvisc a ďalšie.

Prípravky na báze kyseliny hyalurónovej sa tiež nazývajú tekuté implantáty alebo protézy synoviálnej tekutiny. Nebuďte prekvapení, ak niekde narazíte na jeden z týchto výrazov. Teraz budete vedieť, o čo ide.

Iné prostriedky

Na liečbu artrózy kolenného kĺbu sa môžu použiť ďalšie lieky. Populárne sú Dimexidum, Lekárska žlč a Bischofit. Tieto prostriedky ľudia často používajú na prípravu obkladov. Takéto ošetrenie umožňuje iba krátkodobé zmiernenie bolesti, ale neposkytuje hmatateľný a dlhodobý účinok..

Hydroglyzát FORTIGEL na pitie kolagénu sa už niekoľko rokov používa na boj proti artróze. Účinnosť tohto nástroja sa opakovane potvrdila v klinických štúdiách. Na trhu je možné túto drogu nájsť pod obchodným názvom CH-Alpha.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Lieky a pilulky na artrózu: protizápalové, chondroprotektory, biostimulanty a ďalšie

Z tohto článku sa dozviete o zásadách liečby artrózy liekmi: aké lieky, pilulky môže lekár predpisovať, na čo sú určené, vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Prípravky - tablety, masti a injekcie - sú základom liečby artrózy (artrózy). S ich pomocou môžete zmierniť exacerbáciu choroby a zabrániť jej opakovaniu..

Choroba sa nedá vyliečiť na 100%, pretože má chronický priebeh. Úplne zničená chrupavka sa nedá obnoviť pomocou liekov.

Výber konkrétneho lieku závisí od závažnosti osteoartrózy, jej lokalizácie, úspešnosti liečby predchádzajúcich exacerbácií, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení:

  • V akútnom štádiu sa uprednostňujú protizápalové lieky (ibuprofén, meloxikam, diklofenak a ďalšie), kortikosteroidy (metylprednizolón, hydrokortizón a ďalšie). Zmierňujú bolesť a zmierňujú stav pacienta.
  • Chondroprotektory (Artra, Teraflex, Alflutop) sú spojené s chronickým štádiom - chránia chrupavku kĺbu pred ďalšou deštrukciou. S chronickosťou procesu sa ukazuje aj príjem ďalších liekov: biostimulanty, svalové relaxanciá a vazodilatanciá.

Lieky na liečbu artrózy sú dostupné v rôznych formách: tablety, kapsuly, intramuskulárne a intraartikulárne injekcie. V akútnom štádiu sú najskôr predpísané injekcie - rýchlo zmierňujú bolesť a eliminujú zápal. Po 3-7 dňoch pacient začne užívať pilulky alebo prášky. Ak má pacient patológiu tráviaceho traktu, lekár ho môže nechať na injekčných formách (napríklad počas exacerbácie žalúdočného vredu je zakázané užívať protizápalové lieky vo vnútri).

Na zmiernenie príznakov a zabránenie rýchlej progresii ochorenia predpíšte:

  • protizápalové lieky na zmiernenie bolesti a zápalu (lieky proti bolesti sa zvyčajne nepredpisujú osobitne): Ibuprofen, Meloxicam, Ketoprofen, Diclofenac;
  • chondroprotektory na ochranu chrupavkového tkaniva, ako aj chrániče synoviálnej tekutiny: Teraflex, Artra, Chondroitin-akos;
  • vazodilatačné lieky na zlepšenie mikrocirkulácie v kĺbe: Teonikol, Trental;
  • svalové relaxanciá na odstránenie spazmu tkanív obklopujúcich kĺb: Notrixum, Esmeron, Midocalm;
  • biostimulanty na zlepšenie metabolických procesov: Actovegin, Riboxin, šťava z aloe.

Lieky na liečbu artrózy sú predpísané v kurzoch trvajúcich niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Pacientov s artrózou riadi spoločný špecialista - artrológ. Ak vo vašej oblasti taký lekár nie je, môže ho nahradiť ortopéd - špecialista so širším profilom, ktorý lieči choroby pohybového aparátu..

Informácie v článku slúžia iba na informačné účely. Akýkoľvek liek na liečbu artrózy vyberie lekár individuálne, bez rady od špecialistu, nemeňte liek ani jeho dávkovanie.

Protizápalové lieky

Výber protizápalového činidla sa uskutočňuje v závislosti od štádia ochorenia a intenzity exacerbácie.

Najjednoduchšou možnosťou sú nesteroidné lieky s protizápalovými vlastnosťami. Ak sú neúčinné, podávajú sa kortikosteroidy.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID môžu byť predpísané ako pilulky, injekcie alebo lokálne používané masti. Injekcie sú potrebné, keď je dôležitý rýchlejší výsledok, ako aj na zabránenie negatívnym vedľajším účinkom liekov na gastrointestinálny trakt.

Tieto lieky majú 3 vlastnosti:

  1. Antipyretikum.
  2. Liek proti bolesti.
  3. Protizápalové.

Prvé dve vlastnosti sú veľmi dôležité pre liečbu artrózy..

Princíp účinku NSAID je založený na blokovaní cyklooxygenázy (skrátene COX). Tento enzým sa podieľa na tvorbe prostaglandínov v tele - látok zodpovedných za bolesť a zápal. Celkovo existujú 2 typy cyklooxygenázy: COX-1 a COX-2.

Hlavným prvkom mechanizmu účinku NSAID je inhibícia syntézy prostaglandínov inhibíciou (potlačením) COX.

V závislosti od účinku na jeden alebo iný typ cyklooxygenázy sa rozlišujú 2 typy NSAID:

  • neselektívne - blok COX-1 a COX-2;
  • selektívne - blokujte iba COX-2.

Selektívne NSAID

Protizápalové lieky so selektívnym účinkom sa považujú za bezpečnejšie: Nimesulid, Celebrex, Bextra, Meloxicam.

Môžu znižovať zápal rovnako účinne ako neselektívne, je však menej pravdepodobné, že spôsobia gastrointestinálne vedľajšie účinky. Tiež nevyvolávajú krvácanie, pretože neovplyvňujú COX-1 obsiahnutý v krvných doštičkách..

Jedným z problémov je, že veľa selektívnych NSAID má zlý vplyv na chrupavku a potláča syntézu proteoglykánov (komplexných proteínov) bunkami chrupavkového tkaniva. Preto sa pacientom s artrózou často predpisujú neselektívne lieky..

Jediným selektívnym protizápalovým liekom, ktorý nemá negatívny vplyv na chrupavku, je meloxikam. Niekedy sa predpisuje na potlačenie zápalu a bolesti u pacientov s artrózou..

Meloxikam

Liečivo Meloxicam sa môže použiť pri komplexnej liečbe artrózy. Je účinný pri závažných exacerbáciách, pretože je schopný odolávať zápalom akejkoľvek závažnosti.

Tento liek zmierňuje bolesť strednej až vysokej intenzity. Zároveň má menší negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt ako neselektívne NSAID, nezvyšuje toľko riziko krvácania a vredov.

Meloxikam sa vyrába vo forme tabliet a roztoku v injekčných ampulkách.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky:

Vysoká citlivosť na meloxikam a iné NSAID

Peptický vred (poškodenie žalúdočného tkaniva, na ktoré na neho pôsobí žalúdočná šťava), gastrointestinálne krvácanie

Bolesť hlavy a brucha

Aktívna forma zápalového ochorenia čriev

Zvracanie, nevoľnosť, hnačka

Závažná porucha činnosti srdca, obličiek, pečene

Neselektívne NSAID

Tieto lieky sú celkom účinné v boji proti bolesti a zápalu, sú neutrálne vo vzťahu k tkanivu chrupavky.

Príklady liekov v tejto skupine: ibuprofén, diklofenak, indometacín, ketoprofén.

Často sú predpisované kvôli ich rozšíreniu a dostupnosti. Majú však veľký zoznam nežiaducich účinkov a kontraindikácií (tento zoznam je takmer rovnaký pre všetky lieky z tejto skupiny).

Kontraindikácie a vedľajšie účinky:

KontraindikácieČasté vedľajšie účinky

Alergia na NSAID

Závraty, bolesti hlavy

Anamnéza krvácania počas liečby NSAID

Emočné poruchy, nespavosť, zvonenie v ušiach, rozmazané videnie

Zápalové ochorenie čriev (napr. Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)

Bolesť na hrudníku, búšenie srdca

Zlyhanie srdca, pečene, obličiek

Nestabilita krvného tlaku

Ischemická choroba srdca

Vracanie, nevoľnosť, bolesti brucha, zápal žalúdka

Cievne patológie mozgu, periférnych tepien, ochorenia krvi, pri ktorých je zvýšené riziko krvácania

Zvyčajne vo forme masti nevyvolávajú systémové vedľajšie účinky.

Posledný trimester tehotenstva, obdobie laktácie

Možné sú lokálne prejavy: svrbenie, pálenie, začervenanie a vyrážka v mieste použitia

Detstvo. Pre každý liek je jeho vek uvedený v pokynoch (napríklad Diklofenak je povolený od 6 rokov a Piroxicam - od 14 rokov)

Diklofenak

Tento liek eliminuje bolesti kĺbov v pokoji a pri pohybe, rannú stuhnutosť a opuchy kĺbov, zlepšuje ich pohyblivosť.

Diklofenak sa často predpisuje ako injekcia s rovnakým názvom. Účinok po intramuskulárnom podaní sa dostaví za 15 - 30 minút.

Diklofenak môže byť tiež vo forme masti a tabliet..

Cena, v závislosti od dávkovania a formy uvoľňovania - od 19 do 151 r.

Rovnaká účinná látka je tiež obsiahnutá v emulgáte Voltaren.

Piroxikam

Môže byť predpísaný v tabletách a kapsulách alebo vo forme masti.

Mechanizmus účinku - zmierňuje bolesti priemernej intenzity, zmierňuje zápal, zmierňuje rannú stuhnutosť, zlepšuje pohyblivosť kĺbov, eliminuje opuchy.

Analgetický účinok je možné pocítiť 30 minút po užití tablety a pretrvávajúci protizápalový účinok sa objaví po týždni pravidelného užívania lieku..

Cena - od 18 do 97 rubľov.

Ketoprofén

Najbežnejšou formou uvoľňovania je gél aplikovaný zvonka.

Tento nástroj bojuje proti opuchom a bolestiam priamo v oblasti aplikácie. Náklady - od 49 do 250 rubľov.

Ketoprofén je tiež súčasťou gélu Fastum.

Indometacín

Pri artróze sa používa vo forme masti.

Účinná látka aktívne preniká cez pokožku do postihnutých tkanív, hromadí sa v synoviálnej tekutine a kĺboch, čím vytvára trvalý terapeutický účinok..

Cena - od 65 rubľov.

Butadion

Účinná masť na artrózu v 1. štádiu.

Liek zmierňuje bolestivý syndróm nízkej intenzity.

Cena - od 59 do 212 rubľov.

Kortikosteroidy

Tieto lieky sú účinné pri pokročilej artróze, ako aj pri sprievodnom silnom zápale, ktorý nie je odstránený NSAID. Kortikosteroidy úspešne bojujú proti sekundárnej synovitíde - zápalu synovie na pozadí artrózy.

Príklady liekov: dexametazón, prednizolón, hydrokortizón, betametazón.

Kortikosteroidy sa môžu podávať intraartikulárnymi injekciami, najmä pri artróze kolena. Tento spôsob aplikácie poskytuje rýchly protizápalový a analgetický účinok, ale z dlhodobého hľadiska má zlý vplyv na chrupavkové tkanivo a prispieva k jeho deštrukcii..

Lieky sú predpisované ako posledná možnosť, keď sú NSAID neúčinné.

Z kortikosteroidov na artrózu sú najčastejšie predpisované hydrokortizón, Diprospan, Kenalog.

Chondroprotektory

Tieto pilulky na artrózu zastavujú ďalšie deštruktívne procesy v tkanive chrupavky, zlepšujú pohyblivosť kĺbov a poskytujú ďalší protizápalový účinok..

Najaktívnejšie využívanými prostriedkami zo skupiny chondroprotektorov sú Structum, Teraflex Advance, Alflutop.

Aktívne zložky liekov v tejto skupine:

  • glukozamín a chondroitín (najčastejšie vo forme chondroitín sulfátu) - majú protizápalové účinky a chránia chrupavkové tkanivo;
  • kolagénový hydrolyzát - podporuje regeneráciu tkanív.

Chrániče synoviálnej tekutiny

Srdcom týchto liekov na artrózu je kyselina hyalurónová. Sú "protézou" synoviálnej tekutiny: normalizujú jej zloženie a konzistenciu.

Najbežnejšie lieky z tejto skupiny sú Fermatron, Suplazin, Synvisc.

Chrániče sa vkladajú do samotného kĺbu. Pomáha to:

  • Znížte silu zápalového procesu v synovii.
  • Zlepšiť pohyblivosť kĺbov.
  • Znížte bolesť pri chôdzi.

Vazodilatanciá

Vazodilatanciá pomáhajú zlepšovať krvný obeh v cievach, ktoré dodávajú kĺbu živiny, čo pomáha pri jeho obnove.

Najbežnejšie z tejto skupiny liekov: Teonikol, Agapurin a Pentoxifylline.

Svalové relaxanciá

Lieky z tejto skupiny môže predpísať ošetrujúci lekár v 2. - 3. fáze artrózy.

V týchto štádiách vývoja ochorenia sa zvyčajne zvyšuje tón svalov obklopujúcich kĺb, čo môže viesť k bolesti. Tiež v dôsledku nadmerného svalového napätia môžu nastať kŕče..

V boji proti tomu pomôžu myorelaxanciá. Blokujú H-cholinergné receptory a je potlačený prenos nervových impulzov, ktoré tónujú priečne pruhované svaly.

Najčastejšie je Sirdalud predpísaný z tejto skupiny liekov..

Biostimulanty

Biostimulanty sú indikované na normalizáciu metabolických procesov v kĺboch ​​a v celom tele.

Z biostimulantov sú predpísané:

  • aloe - má protizápalové vlastnosti, obsahuje vitamíny a stopové prvky;
  • sklovec - tento liek na artrózu má ochranný účinok na chrupavkové tkanivo, zabraňuje výskytu kontraktúr (obmedzenie pohybu kĺbov);
  • ATP (adenozíntrifosfát) - zlepšuje prekrvenie kĺbu.

Najúčinnejšie lieky na artrózu kĺbov

Po diagnostikovaní artrózy lekár predpíše liečebný režim. Bez liekovej terapie nie je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu a zmierniť príznaky ochorenia. Zvážte najúčinnejšie lieky na artrózu kĺbov.

Všeobecné zásady liečby drogovej závislosti

Liečba artrózy pomocou liekov je zameraná na zníženie prejavu nepríjemných symptómov. Vo väčšine prípadov nie je možné úplne vyliečiť patológiu. Liečba je skutočná iba v prvých štádiách patológie a s včasným začiatkom liečby.

Skupina liekov používaných na artrózu je u väčšiny pacientov rovnaká. Aby ste znížili pravdepodobnosť vedľajších účinkov, stojí za to užívať lieky iba na lekársky predpis. Neprekračujte prípustné dávky ani nenahraďte predpísané prostriedky podobným zložením.

Niektoré lieky sú účinné iba pri dlhodobom používaní, preto by liečba mala pokračovať, pokiaľ to odporučí lekár..

Použité lieky

Lieky na artrózu zvyčajne patria do nasledujúcich skupín:

  • Lieky proti bolesti;
  • Chondroprotektory;
  • NSAID (nesteroidné protizápalové lieky);
  • Svalové relaxanciá;
  • Kortikosteroidy;
  • Lieky proti dne;
  • Homeopatické lieky.

Akékoľvek injekcie alebo pilulky na artrózu kĺbov majú svoje vlastné indikácie, kontraindikácie a aplikačné vlastnosti. Aby užívanie liekov nepoškodilo telo, stojí za to zvážiť pravidlá používania týchto liekov.

Lieky proti bolesti

Rozšírené presvedčenie, že NSAID a analgetiká sú jedno a to isté, je mylné. Nesteroidné lieky sú typom liekov na tlmenie bolesti. Lieky proti bolesti sú určené na úľavu od syndrómu akútnej bolesti.

Účelom týchto liekov je zmierniť príznaky, nie liečiť artrózu. Najbežnejším zástupcom tejto skupiny je Analgin.

Tento liek je založený na účinnej látke - metamizole sodnom. Upokojuje bolesť, zmierňuje horúčku a zmierňuje zápal. Účinné bez ohľadu na príčinu nepohodlia.

Odporúča sa používať zriedka, pretože liek môže spôsobiť zmeny v zložení krvi. Dostupné v tabletách a vo forme injekčného roztoku. Pôsobí relaxačne na hladké svalstvo a tým zmierňuje bolesť.

Tempalgin je liek na báze analgínu a triacetonamín-4-toluénsulfonátu. Druhá zložka zvyšuje analgetický účinok spazmolytika a liek sa stáva účinnejším.

Chondroprotektory

Liečba liekmi na artrózu musí nevyhnutne zahŕňať použitie chondroprotektorov. Tieto lieky majú priaznivý účinok na chrupavkové tkanivo. Spustia sa procesy jeho regenerácie a kĺb sa obnoví.

Aj keď sú chondroprotektory predpísané pre akékoľvek štádium artrózy, ak sa takáto terapia začne po objavení sa prvých príznakov ochorenia, kĺb sa dá úplne obnoviť. Na dosiahnutie tohto výsledku sa liek užíva v dlhých kurzoch. Minimálna doba na liečbu je zvyčajne 6 mesiacov.

Hlavnými účinnými látkami v populárnych chondroprotektoroch sú chondroitín a glukozamín. Obe zložky vzájomne pôsobia a podporujú regeneráciu v tkanivách kĺbu.

Prípravky obsahujú rovnaký podiel účinných látok a majú nasledujúce účinky:

  • Obnovte pružnosť chrupavky;
  • Podporujte zadržiavanie vlhkosti v kĺbovej dutine;
  • Neutralizujte látky, ktoré spôsobujú deštrukciu kĺbov;
  • Obnovte pohyblivosť kĺbov;
  • Stabilizujte objem produkcie synoviálnej tekutiny.

Chondroprotektory sa užívajú dvakrát denne, jedna kapsula. V priebehu času môžete prejsť na jednorazové použitie drogy. Obal sa nesmie hrýzť. Liek sa má zapiť dostatočným množstvom vody. Najlepšie sa užíva medzi jedlami.

Pravidelný príjem chondroprotektorov pomáha znižovať dávkovanie analgetík, spazmolytík a nesteroidných protizápalových liekov. Negatívny vplyv na telo je znížený. Lieky z tejto skupiny nielenže eliminujú nepríjemné príznaky, ale bojujú aj so samotnou príčinou ochorenia.

Liečivo na báze chondroitínu a glukozamínu zriedka spôsobuje vedľajšie účinky. Ak k tomu dôjde, mali by ste navštíviť lekára..

Kontraindikácie zahŕňajú nasledujúce stavy a choroby:

  • Dysfunkcia pečene;
  • Detstvo;
  • Tehotenstvo;
  • Cukrovka;
  • Dojčenie;
  • Bronchiálna astma;
  • Krvácajúca.

Najbežnejšie lieky v tejto skupine sú nasledujúce:

  • Arthra;
  • Teraflex;
  • Don;
  • Structum.

Chondroprotektor je najúčinnejším liekom na artrózu. Nielenže eliminujú príznaky, ale aj liečia chrupavky, aby zabránili nepríjemným prejavom. Chondroprotektory nie sú novým liekom. Je to len tak, že niektorí pacienti majú pocit, že priebeh liečby je príliš drahý a je ľahšie používať lieky na tlmenie bolesti po celý život..

Užívanie NSAID

Liečba artrózy nie je úplná bez použitia nesteroidných protizápalových liekov. Tieto lieky sa užívajú na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalového procesu, najmä v akútnej fáze ochorenia.

Lieky v tejto skupine sú dostupné v rôznych formách:

  • Masti;
  • Gély;
  • Aerosóly;
  • Tablety;
  • Kapsuly;
  • Obklady;
  • Injekčné roztoky.

Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov je pre telo škodlivé. Najčastejšie trpí tráviaci systém.

Pri bolestiach kolena a iných kĺbov na nohách sa na artrózu skupiny NSAID používajú nasledujúce lieky:

  • Diklofenak;
  • Indometacín;
  • Aspirín;
  • Ibuprofén;
  • Paracetamol;
  • Meloxikam;
  • Ketoprofén;
  • Nimesil;
  • Celebrex;
  • Piroxikam;
  • Artrosilén;
  • Butadion.

Aby sa pacient cítil dobre pri základnej systémovej liečbe, užívajú sa nesteroidné protizápalové lieky. Keď sú iné techniky účinné a bolesť už nie je taká silná, užívanie NSAID sa preruší.

Je potrebné mať na pamäti, že lieky zo skupiny NSAID na artrózu pomáhajú iba pri bolestiach strednej a nízkej intenzity. Na zmiernenie akútnej bolesti by sa mali používať kombinované lieky..

Na zvýšenie účinnosti použitých liekov môžete súčasne použiť niekoľko foriem uvoľňovania liekov. Existujú lacné gély, ktoré sa nanášajú lokálne. Zároveň si môžete podať alebo podať ďalšie NSAID v kapsulách.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá sú lieky, ktorých účelom je uvoľniť svaly okolo postihnutého kĺbu. Takéto lieky sa používajú na artrózu takých veľkých kĺbov. Môže to zahŕňať zničenie kolenného alebo bedrového kĺbu.

Pri silných bolestiach sa svaly nedobrovoľne napnú, čo zvyšuje všeobecné nepohodlie a zhoršuje zdravotný stav. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť nasledujúce lieky:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklofén.

Dlhodobý kŕč vedie k nedostatku kyslíka. To je zlé pre kĺb, najmä pri artróze.

Vazodilatátor Drotaverin podporuje vazodilatáciu a zlepšuje výživu v tkanive chrupavky.

Vlastnosti používania kortikosteroidov

Kortikosteroid je liek na artrózu, ktorý sa predpisuje iba pri veľmi silných bolestiach. Liek účinkuje bezchybne. Zápal, bolesť, opuch, začervenanie tkaniva ustupujú. Lieky v tejto skupine predpisuje iba lekár. Terapia je vždy krátkodobá. Mať veľa vedľajších účinkov.

Aj keď sa kortikosteroidy kombinujú s väčšinou liekov, nie vždy sa odporúča ich súčasné užívanie. To zvyšuje účinok rôznych skupín liekov a môže sa zvýšiť pravdepodobnosť negatívnej reakcie..

Nasledujúce kortikosteroidy sú často predpisované:

  • Hydrokortizón;
  • Loracourt;
  • Flosteron;
  • Diprospan.

Kortikosteroidy sú hormonálne látky. Samoobsluha takýchto liekov vedie k rozvoju komplikácií..

Hormonálna terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára. Náhle vysadenie lieku je zakázané. To môže spôsobiť vážne poškodenie funkcie obličiek, rýchle zvýšenie hmotnosti a ďalšie poruchy v tele..

Užívanie liekov proti dne

Ak sa vyvinula dnová artróza kĺbu, musíte užívať špeciálne lieky. Prispievajú k včasnému vylučovaniu solí kyseliny močovej z tela a zabraňujú ich hromadeniu.

Vo väčšine prípadov sú predpísané nasledujúce lieky:

  • Kolchicín;
  • Allomaron;
  • Alopurinol;
  • Milurit.

Na dosiahnutie účinku sa lieky tejto skupiny na artrózu používajú v kurze. Priemerná doba liečby je 2 - 3 mesiace. Najlepší liek na artrózu a schéma jeho použitia určuje lekár na základe výsledkov vyšetrenia.

Homeopatická liečba

Každý chce používať lieky, ktoré telu spôsobia minimálne škody. Práve homeopatia spôsobuje najmenší počet vedľajších účinkov a má minimum kontraindikácií.

Systematické používanie homeopatických liekov pomáha predĺžiť dobu remisie. Akútne fázy sú zriedkavé, bolesť nie je taká silná.

Aj keď sa homeopatia ukázala ako účinná, nemala by byť primárnou liečbou artrózy. Spoločná obnova si vyžaduje integrovaný prístup.

Intraartikulárne injekcie

Všetci pacienti musia brať tablety na artrózu. Existuje však aj iná metóda, ktorá sa používa pomerne často..

Vo vnútri kĺbovej dutiny sa vstrekuje liek, ktorý má priamy účinok. Táto technika vám umožňuje urýchliť proces hojenia. Ako základ pre injekcie sa môžu použiť rôzne účinné látky.

Injekcia kyseliny hyalurónovej vytvára účinok umelej chrupavky. Mazanie kĺbov sa rýchlo zlepšuje, zmierňujú sa bolesti z artróz a spomaľujú sa deštruktívne procesy.

Injekcie hydrokortizónu sa používajú na akútne nepohodlie. Zmierňuje zápal. Nie je možné používať dlho, pretože účinná látka nevyživuje, ale ničí tkanivo chrupavky.

Vitamínová terapia

Chrupavka potrebuje primeranú výživu. Ani najkompetentnejšia strava neobsahuje všetky potrebné látky. Preto ošetrujúci lekár vyberie liek obsahujúci:

  • Vápnik;
  • Horčík;
  • Zinok.

Je dobré, ak je komplex doplnený o skupinu vitamínov. Pri artróze kĺbov by liek mal obsahovať vitamíny skupiny A, B, D a PP.

Správne zvolená lieková terapia pomôže znížiť negatívne príznaky artrózy kĺbov. Niektoré lieky sa používajú iba na zmiernenie nepríjemných symptómov, iné majú priamy vplyv na chrupavkové tkanivo a obnovujú ich poškodenú štruktúru.

Najlepšie lieky na artrózu: liečba drogami

Liečba artrózy pomocou liekov vo forme tabliet a injekcií je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby a tvorí základ tradičnej liečby..

Článok úplne odhaľuje tému liečby artrózy liekmi a podáva definíciu choroby, popisuje mechanizmus účinku liekov, indikácie a kontraindikácie pri užívaní tabliet, ako aj prehľad najefektívnejších liekov predpísaných lekármi.

Čo je artróza?

Artróza je degeneratívne-dystrofické ochorenie kĺbov, ktoré je výsledkom poškodenia chrupavkových tkanív kĺbových povrchov. Celá časť našej webovej stránky je venovaná tejto chorobe. K rozvoju ochorenia môže dôjsť v ktoromkoľvek kĺbovom kĺbe: koleno, bedro (koxartróza), ramenný kĺb, ruky a nohy. Dôvody vývoja ochorenia:

Takto vyzerajú zdravé a artritické kĺby

  1. Ochorenie alebo poranenie kĺbov.
  2. Poruchy metabolizmu.
  3. Výživové chyby, nadváha.
  4. Nadmerná fyzická námaha.
  5. Chronická infekcia s častými relapsmi.
  6. Dlhodobá artritída.
  7. Hormonálne poruchy u žien v menopauze.
  8. Vrodená dysplázia kĺbu.

Príznaky signalizujú potrebnú liečbu:

  1. Bolestivosť a chrumkanie kĺbov.
  2. Zmiznutie bolesti, keď sa človek „rozptýli“, a zvýšenie intenzity po spánku a odpočinku.
  3. Tuhosť v pohybe.
  4. Obmedzený rozsah pohybu končatín.

Účinnosť a zásady liečby drogami

Liečba liekom je založená na princípe predĺženia trvania remisie a zníženia fázy exacerbácií. Správne zvolená schéma vám umožňuje rýchlo dosiahnuť posun rovnováhy smerom k zotaveniu, zmierniť zápal.

Najskôr je pacient odstránený zo stavu akútneho zápalu kĺbov a bolestivý syndróm sa zmierni použitím analgetík a nesteroidných liekov, potom sa choroba vykonáva v komplexe.

Pre pozitívnu dynamiku liekovej terapie je potrebné dodržiavať zásady liečby:

  1. Stimulácia prívodu krvi do kĺbov.
  2. Zvýšený prietok krvi.
  3. Obnova inervácie tkaniva.
  4. Rýchle zníženie zaťaženia.

Každá skupina liekov má v aplikácii svoje vlastné charakteristiky. Všeobecné zásady liečby:

  1. Dlhý priebeh liečby (s pravidelnými prestávkami).
  2. Ak po prvom kurze nedôjde k žiadnemu účinku, nahradenie lieku.
  3. Schéma je priradená individuálne (dávka, čas a spôsob podania).
  4. Kontrola všeobecných analýz a kontrola röntgenovými lúčmi najmenej raz za šesť mesiacov.
  5. Pri sprievodných ochoreniach nastavenie dávky individuálne.

Iba ošetrujúci lekár môže zostaviť režim liečby liekom, predpísať pilulky a lieky po vykonaní inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky, po stanovení diagnózy.

Indikácie a kontraindikácie pre užívanie liekov

Existuje niekoľko indikácií na použitie tabliet na artrózu:

  • odstránenie zápalu;
  • zníženie edému;
  • obnovenie motorickej aktivity v dôsledku obnovenia chrupavkového tkaniva;
  • zníženie alebo odstránenie syndrómu bolesti;
  • posilnenie metabolických procesov a krvného obehu.

Spravidla sa na zvýšenie a upevnenie účinku používa niekoľko liečebných kúr. Pre každú jednotlivú skupinu liekov existuje množstvo kontraindikácií a obmedzení pri používaní..

Všeobecný zoznam kontraindikácií vyzerá takto:

  • choroby kardiovaskulárneho systému;
  • endokrinné poruchy;
  • onkologické choroby;
  • tehotenstvo a dojčenie (obmedzené lieky);
  • detstvo (obmedzené lieky);
  • individuálna neznášanlivosť komponentov;
  • mentálne poruchy.

Základné bezpečnostné opatrenia pri používaní:

  • včasné prijatie;
  • správne dávkovanie;
  • výber liekov z rôznych skupín, berúc do úvahy možné krížové reakcie.

Pri užívaní by ste mali brať do úvahy možné alergické reakcie. Ak sa vyskytnú, musíte opäť vyhľadať pomoc od lekára, ktorý vám predpíše ďalšie lieky..

Na vonkajšie použitie

Liečba topickými topickými prípravkami prispieva k pozitívnej dynamike boja proti artróze. Medzi také prostriedky patria masti (gély), náplasti, roztoky tabliet "Mumiyo", kvapaliny na kompresie.

Nesmieme zabúdať, že lokálna aplikácia na postihnuté miesto má iba pomocný charakter a urýchľuje pôsobenie hlavných predpísaných liekov. Účinok externých látok na lieky je odlišný a je vybraný na odporúčanie terapeuta.

Osobitná pozornosť sa venuje riešeniam pre kompresie: "Dimexid", "Bishofit" a "Medical bile". Účinok týchto riešení je lepší ako pri iných analógoch na vonkajšie použitie..

Intraartikulárne injekcie

Predpísanie priebehu injekcií je obzvlášť účinné v prípadoch artrózy kolenného kĺbu. Ich pozitívom je najvyššia stráviteľnosť v tele, minimálny vplyv na bývanie a komunálne služby a vedľajšie účinky. Na intraartikulárne injekcie sa používajú:

Pri léziách kolena sa často používajú intraartikulárne injekcie

  1. Glukokortikoidové lieky.
  2. Homeopatické lieky.
  3. Kyselina hyalurónová.
  4. Chondroprotektory.
  5. Plazmolifting.
  6. Blokáda novokaínu.

Zavedenie liekov priamo do kĺbu rýchlo zmierňuje bolesť, obnovuje pohyblivosť kĺbov a zabraňuje ďalšiemu rozvoju patológie. Nesmieme však zabúdať, že špecifická povaha injekčných liekov ovplyvňuje aj prácu vnútorných orgánov. Podľa lekárskych údajov nie je injekčná liečba povolená v týchto prípadoch:

  1. Porušenie metabolických procesov.
  2. Kŕčové žily.
  3. Duševná choroba.
  4. Akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.
  5. Hypertenzia.
  6. Prítomnosť pustulárnych formácií kĺbov.
  7. Aktívna forma tuberkulózy.
  8. Srdcová patológia.
  9. Onkológia.
  10. Tehotenstvo.

Najúčinnejšie lieky na artrózu kĺbov

Lieky sa líšia spôsobom, akým sa užívajú, formou uvoľňovania, skupinou účinnej látky:

  1. Na perorálne podanie (tablety, kapsuly, roztoky).
  2. Na vonkajšie použitie (masti, gély).
  3. Injekcie (injekcie).

Ďalej sú uvedené všetky najúčinnejšie lieky v súlade s klasifikáciou podľa skupiny.

Lieky proti bolesti

Primárnou liečbou je použitie liekov proti bolesti. Po odstránení bolestivého syndrómu začínajú s hlbšou liečbou (obnova poškodených kĺbových povrchov, návrat pohyblivosti).

Účelom užívania liekov proti bolesti je zmierniť bolesť. Podľa chemickej štruktúry sa rozlišujú narkotické a nenarkotické lieky proti bolesti.

Omamné látky

Ich pôsobenie je založené na blokovaní vnímania impulzov bolesti mozgovou kôrou - narušenie interneuronálneho prenosu - a na zvýšení produkcie endorfínov a enkefalínov (prírodných liekov na tlmenie bolesti v tele).

  • spôsobiť pretrvávajúcu závislosť (používajú sa iba v extrémnych prípadoch);
  • majú výrazný analgetický účinok;
  • keď prestanete užívať niektoré z nich, objaví sa abstinenčný syndróm („abstinenčné príznaky“).

Podľa účinku na bunkové receptory sa narkotické analgetiká delia:

  • Agonisty (zvyšujú činnosť receptorov) - "Morfín", "Fentanyl", "Promedol". Mimoriadne návykové, dostupné iba v nemocničnom prostredí a na základe prísnych lekárskych príkazov.
  • Antagonistické agonisty (čiastočná stimulácia a čiastočné blokovanie receptorov) - "buprenorfín", "pentazocín", "tramadol".
  • Antagonisti (blokujúci činnosť bunkových receptorov, ktoré prenášajú nervový impulz) - "Naloxon", "Nalmefen", "Naltrexone".

Podrobná analýza niekoľkých členov skupiny:

  1. Liek "Promedol" je slabší ako morfín a neovplyvňuje tak silno dýchacie centrum mozgu. Analgetický účinok 4 hodiny. V prípade predávkovania, trasenia a kŕčov.
  2. "Tramadol" - nemá žiadny vplyv na dýchacie centrum a kardiovaskulárny systém. Výrazný hypnotický účinok. Predpísané pre atypické bolesti (radikulárny syndróm, neuropatia). Vedľajší účinok - záchvaty.
  3. "Naloxón" - používa sa na predávkovanie opioidnými analgetikami. Čas akcie 1-4 hodiny. Vedľajšie účinky - nevoľnosť, zvracanie, kŕče.

Narkotické lieky

Ich pôsobenie je založené na inhibícii syntézy prostaglandínov (prispievajú k prenosu impulzu bolesti cez bunkové membrány). Nemajú žiadny účinok na centrálny nervový systém (okrem paracetamolu). Vlastnosti skupiny:

  • nie návykové;
  • nespôsobujte eufóriu;
  • nedostatok hypnotického účinku;
  • žiadny abstinenčný syndróm.

Medzi narkotiká patrí:

  1. NSAID (uvedené nižšie).
  2. Spazmolytiká (účinné na spazmus hladkého svalstva).
  3. Analgetiká-antipyretiká. Súčasné antipyretické a analgetické účinky. Blokovať produkciu prostaglandínov (pôvodcov zápalu v tkanivách).
  • „Paracetamol“ - nie je povolený pre deti do 6 rokov. Účinnosť na artritídu je priemerná.
  • "Analgin" - bol predtým považovaný za liek voľby pri bolestiach kĺbov. Deti mladšie ako 3 roky, tehotné a dojčiace ženy nie sú predpísané.

Systém na liečenie artrózy zahrnuje nesteroidné protizápalové lieky. Ich účel je diktovaný hlavne vývojom komplikácií zápalového ochorenia v 2. a 3. štádiu (reaktívna synovitída) a neznesiteľnou bolesťou. Lieky sú klasifikované ako nenarkotické analgetiká.

  1. Anestézia. Blokujte premenu kyseliny arachidónovej na zápalové mediátory (t.j. prostaglandíny). To sa deje blokovaním špeciálneho enzýmu nazývaného COX.
  2. Protizápalová funkcia. Dosahuje sa to rovnakým spôsobom ako analgetický účinok. Prostaglandíny sú zodpovedné za bolesť, zápal a horúčku, takže ich blokovanie pomáha dosiahnuť optimálny klinický prínos..
  3. Antipyretikum. Vplyv na prácu termoregulačných centier v mozgu, vazodilatácia kože (zvýšený prenos tepla), zvýšená funkcia potných žliaz.
  1. Trvanie prijatia nie je dlhšie ako 7-14 dní. Potom je potrebná prestávka (veľké zaťaženie pečene).
  2. Pri výskyte určitých sprievodných ochorení (vred, enterokolitída) sa použitie neodporúča.
  3. Na liečbu je jeden liek vybraný zo skupiny (možno kombinácia iba s masťovými formami). Pri absencii dynamiky nahradenie iným.

Chemická klasifikácia:

  1. Deriváty kyseliny salicylovej - "Aspirín".
  2. Deriváty pyrozolidínov - "fenylbutazón".
  3. Deriváty kyseliny indoloctovej - "indometacín".
    1. Deriváty kyseliny fenyloctovej "diklofenak".
    2. Oxycams - „Piroxicam“, „Tenoxicam“.
Tabuľka popisujúca pôsobenie drog

Pretože existuje niekoľko COX receptorov (1 a 2), možno všetky lieky rozdeliť:

  1. Opatrenie na COX 1. Príklad najlepších liekov:
  • Aspirín je prvý liek používaný pri liečbe artritídy. V súčasnosti je to oveľa lepšie ako v iných liekových formách. Vedľajší účinok - zriedenie krvi (riziko krvácania).
  • "Ibuprofén" je účinný u tehotných a dojčiacich žien. Liek má výrazný účinok s minimom vedľajších účinkov..
  • "Ketorofén" - podobný predchádzajúcemu, ale účinok je o niečo silnejší. Dostupné v rôznych verziách (tablety, masti, injekcie).
  1. Pôsobenie na COX 2. Modernejšia skupina (menej gastrointestinálnych komplikácií). Príklady liekov:
  • Meloxikam je jednou z mála možností dlhodobej liečby (viac ako 14 dní). Účinnosť je vysoká. Niektoré štúdie preukázali účinky na kardiovaskulárny systém.
  • "Nimesulid" - ďalším účinkom (okrem štandardnej trojky NSAID) je ochrana tkaniva chrupavky pred ďalšou deštrukciou. Je to spôsobené antioxidačným účinkom lieku.

Pred použitím niektorého z liekov je nutná odborná konzultácia, hoci u 80% liekov z tejto skupiny sa nevyžaduje lekársky predpis.

Účinné lieky na liečbu artrózy

Pilulky na artrózu kĺbov sú rozmanité, pretože táto choroba má inú genézu a možnosti manifestácie.

Charakteristika artrózy

Artróza je degeneratívno-dystrofická (zvyčajne chronická) patológia kĺbov. Výsledkom tejto choroby je:

  • zničenie chrupavkového tkaniva;
  • transformácia kapsuly;
  • zmeny v synovii;
  • dystrofické procesy v väzivových a kostných tkanivách.

Toto je jedno z najbežnejších ochorení našej doby. Je to typické najmä pre starších ľudí, aj keď niekedy sa choroby kĺbov vyvíjajú ešte v relatívne mladom veku - 35 - 40 rokov.

Medzi rôznymi kĺbovými léziami sú:

  • gonartróza - poškodenie kĺbov kolien;
  • koxartróza - ochorenie bedrového kĺbu;
  • spondyloartróza - artróza malých kĺbov chrbtice;
  • artróza ramenného kĺbu.

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v jednom kĺbe, potom sa nazýva „monoartróza“. V prípade viacerých lézií sa tento patologický proces nazýva polyartróza..

Toto ochorenie sa prejavuje v akútnych a chronických štádiách. Počas exacerbácie ochorenia sa objaví silná bolesť; v chronickom procese sa bolesť kĺbov stáva konštantnou, miernou a boľavou.

Príčiny artrózy

Hlavným dôvodom vývoja patologických procesov v kĺboch ​​sú metabolické poruchy. Z tohto dôvodu chrupavka stráca svoju pružnosť..

Mechanizmus deštrukcie je strata proteoglykánov chrupavkou. Jedná sa o špecifické proteínové zlúčeniny, ktoré neustále udržiavajú chrupavku v zdravom stave. Je to proteoglykán, ktorý tvorí hlavnú látku veľmi spojivového tkaniva, ktorá sa podieľa na konštrukcii intersticiálnych vrstiev, a slúži ako lubrikant pre kĺby..

Tieto látky vykonávajú funkciu viazania extracelulárnej vody a katiónov. Taktiež fixujú ióny vápnika v ohniskách osifikácie.

Pretože úloha proteoglykánov pri udržiavaní zdravia kĺbov je mimoriadne dôležitá, liečba artrózy liekom je často založená na obnovení ich prítomnosti v kĺboch..

Všetky dôvody možno rozdeliť na dve časti - skutočnú metabolickú poruchu a faktory, ktoré stimulujú vývoj patologických procesov.

Zničenie kĺbovej chrupavky môže viesť k:

  • hormonálna nerovnováha;
  • zníženie intenzity prívodu krvi do kĺbu;
  • dedičná predispozícia;
  • zmeny súvisiace s vekom;
  • traumatické poranenia;
  • reumatoidná artritída;
  • psoriáza;
  • lupus erythematosus;
  • syfilis;
  • tuberkulóza,
  • encefalitída;
  • príliš vysoké namáhanie kĺbov;
  • príliš veľká telesná hmotnosť;
  • zápalové procesy v kĺboch;
  • nesprávna výživa;
  • dlhodobé vystavenie nízkym teplotám;
  • dlhotrvajúca intoxikácia tela;
  • prechladnutie;
  • patológia štítnej žľazy;
  • hemofília;
  • porušenie prívodu krvi do hlavy stehennej kosti;
  • profesionálne riziká.

Všeobecné zásady liečby chorôb

Existujú tri spôsoby liečenia tohto stavu:

  • liečivé, to znamená použitie liekov vo farmaceutickom priemysle;
  • vonkajšie metódy expozície (trenie, obklady atď.);
  • tradičné metódy (ošetrenie bylinami, včelími výrobkami atď.).

Niekedy musíte liečiť artrózu celý život, ak sa akútne štádium ochorenia zmení na chronickú formu. Obzvlášť dlhodobá liečba je nevyhnutná u tých, ktorí ochoreli na polyartrózu v dôsledku komplikácií po infekčných chorobách, majú dedičnú predispozíciu alebo hormonálnu nerovnováhu..

To neznamená, že artróza je nevyliečiteľná. Je to len to, že liečbu tejto choroby je potrebné brať vážne. Je potrebné ovplyvňovať nielen samotné kĺby, mali by sa tiež eliminovať príčiny ich ochorenia.

Pri liečbe artrózy akejkoľvek povahy existuje prísne pravidlo: ak liek nemá pozitívny vplyv na priebeh ochorenia niekoľko mesiacov, musí byť zrušený a nahradený iným liekom s rôznymi vlastnosťami..

Kde sa začína liečba drogami?

Lieky na artrózu sú zvyčajne zamerané na zmiernenie bolesti a odstránenie zápalu. Ak sa choroba pacienta ešte len začína rozvíjať, je v akútnom štádiu, musia sa lieky na artrózu predpisovať intravenózne alebo intramuskulárne. Spravidla sa používajú protizápalové nesteroidné lieky.

Miestne prípravky (masti, gély, trenie atď.) Poskytnú požadovaný účinok až v ďalších fázach liečby, keď sa použijú najsilnejšie a najefektívnejšie lieky na artrózu kĺbov..

Nesteroidné protizápalové lieky sa často začínajú malými dávkami stanovenými individuálne. Zvyčajne sú prvé lieky na liečbu artrózy predpísané spolu s liekom, ktorý, zdá sa, nemá nič spoločné s kĺbmi. Jedná sa o tablety alebo kapsuly nazývané „omeprazol“. Tento liek je zameraný na podporu gastrointestinálneho traktu pri súčasnom užívaní veľkého množstva liekov..

Pred pitím protizápalových nesteroidných liekov musia byť testované na vedľajšie účinky a toleranciu..

Potom, čo pacient začne liečiť artrózu, má tento liek zmierniť základné príznaky. Ak bolesť a príznaky akútneho zápalu ustúpia, je potrebné predpísať chondroprotektory. Napriek tomu, že nebojujú proti zápalom, sú najefektívnejším liekom na artrózu. Ich funkciou je pomôcť telu opraviť poškodené tkanivo chrupavky. Príkladom populárneho chondroprotektora je glukozamín.

Užívanie týchto liekov trvá dlho. Vo veku nad 50 rokov je navyše vhodné ich používať ako preventívne opatrenie. Faktom je, že samotné telo už časom zle produkuje látky, z ktorých sa vytvára chrupavkové tkanivo. Musíte ich teda doplniť rôznymi liekmi a doplnkami výživy..

Mnoho lekárov predpisuje svojim pacientom vazodilatátory. Je to nevyhnutné na zvýšenie prietoku krvi v tele. Zvyčajne to má pozitívny vplyv na stav kĺbov. Najmä vazodilatanciá sú účinné v období, keď sa lieči artróza bedrového kĺbu. Faktom je, že jeho transformácia narúša prívod krvi do ďalších orgánov. Je tiež potrebné rozšíriť cievy, aby krv mohla ľahšie prenikať do samotných kĺbov.

COX-1 nesteroidné protizápalové lieky

Lieky v tejto skupine, známe pod skratkou NSAID, sa považujú za hlavné prostriedky na liečbu osteoartritídy a artritídy. Sú zamerané na elimináciu zápalu alebo aspoň na zníženie intenzity jeho vývoja. Na rozdiel od liekov, ktorých terapeutický účinok je založený na hormónoch, majú tieto lieky menej vedľajších účinkov a samozrejme kontraindikácie..

V modernej medicíne sú všetky lieky tohto typu zvyčajne rozdelené do dvoch kategórií: inhibítory cyklooxygenázy COX-1 a COX-2, čo znamená rozdelenie na prvý a druhý typ liekov. Toto rozdelenie je založené na zložení a špecifickosti účinkov hlavných zložiek liekov..

Aké lieky z tejto skupiny sa používajú na artrózu?

  1. "Aspirín". Patrí k najstarším prostriedkom na boj proti zápalom, vysokej a neustále sa meniacej teplote, s prejavmi bolesti rôzneho pôvodu. Toto je navyše úplne prvý liek, ktorý bol vyrobený na účely boja proti zápalovým procesom. Zvyčajne je menovaný úplne prvý, hneď ako bolí koleno alebo sa objavia iné príznaky kĺbových lézií..
    Tento veterán farmaceutického priemyslu zmierňuje bolesti a poskytuje prvú pomoc kĺbom. Avšak v prípade vážnych lézií je samozrejme nemožné liečiť samotným „aspirínom“.
    Počas užívania kyseliny acetylsalicylovej je potrebné mať na pamäti, že tablety tohto prostriedku majú zlý vplyv na tráviaci systém, najmä na žalúdočnú sliznicu. Znižujú tiež zrážanie krvi.
  2. Diklofenak. Po kyseline acetylsalicylovej je tento liek jedným z najpopulárnejších medzi všetkými NSAID. „Diklofenak“ sa prvýkrát vyrobil veľmi dávno - asi pred päťdesiatimi rokmi. Vyrába sa vo forme tabliet a masti. To znamená, že sa môže použiť na akútnu artrózu vrátane liečby artrózy bedrového kĺbu. Používa sa tiež na chronickú artrózu, ale počas exacerbácií.
    Diklofenak sa môže používať súčasne ako prostriedok na zmiernenie bolesti a zápalu..
    V závislosti od výrobcov sa diklofenak vyrába aj pod inými názvami: „Clodifen“, „Voltaren“, „Dikloberl“, „Ortofen“, „Olfen“, „Diklak“, „Vourdon“ atď..
  3. Ibuprofén. Používanie tohto lieku na boj proti zápalu má tiež dlhú históriu. Je predpísaný v rovnakých prípadoch ako „Aspirín“, pretože je neúčinný pri ťažkých formách ochorenia. Napríklad je zbytočné brať to v prípade koxartrózy 2. stupňa. Určitý analgetický účinok však bude i naďalej zaručený..
    Tento liek sa vyrába v Rusku pod značkou Ibuprofen. Výrobcovia zo zahraničia mu pridelili ďalšie obchodné názvy: „Bolinet“, „Ibuprom“, „Burana“, „Brufen“, „Ibalgin“, „Nurofen“, „MIG-400“, „Faspik“ atď..
  4. „Indometacín“. Tento liek je považovaný za jeden z najsilnejších protizápalových a analgetických liekov v kategórii nesteroidných protizápalových liekov COX-1. Vyrába sa v tabletách, géloch, mastiach a dokonca aj v rektálnych čapíkoch, čo umožňuje jeho aktívne použitie ako liečiva na artrózu bedrového kĺbu..
    Ako každý liek so silným terapeutickým účinkom, aj „Indometacin“ má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov.
    „Indometacín“ je obľúbený nielen medzi spotrebiteľmi, ale aj medzi výrobcami, preto má veľa obchodných názvov: „Indovazin“, „Metindol“, „Indovis EU“ atď..
  5. „Ketoprofén“. Sila a účinok tohto liečiva je porovnateľný s ibuprofénom. Používa sa na všetky formy artrózy, ale obzvlášť pomáha, ak bolí noha alebo koleno. Jeho účel však ide oveľa ďalej ako len po úľave od bolesti. Pretože "Ketoprofen" sa vyrába nielen v tabletách, ale aj vo forme gélov, aerosólov, balzamov na pery, injekčných roztokov a rektálnych čapíkov, môže sa používať na koxartrózu bedrového kĺbu..

Nesteroidné protizápalové lieky COX-2

Táto skupina liekov je klasifikovaná ako nová generácia aktualizovaných liekov. Pretože výrobcovia brali do úvahy nedostatky v skupine liekov COX-1, nová generácia liekov má výrazný selektívny účinok. To znižuje riziko nežiaducich vedľajších účinkov v gastrointestinálnom trakte. V tejto skupine sa súčasne zvyšuje všeobecná tolerancia týchto liekov..

Lieky kategórie COX-1 sú navyše známe svojim deštruktívnym účinkom na chrupavkové tkanivá kĺbov. Neskoršie generácie liekov zo skupiny COX-2 stratili také vlastnosti, čo zvyšuje ich hodnotu v boji proti artróze akejkoľvek lokalizácie.

Medzi nimi najobľúbenejšími predstaviteľmi sú nasledujúce lieky.

  1. „Meloxikam“. Tento liek má veľmi silný účinok. Špecialisti ho zvyčajne predpisujú na koxartrózu bedrového kĺbu a iné ťažké formy kĺbových lézií. Účinnou látkou tohto lieku je movalis. Hlavnou výhodou lieku „Meloxicam“ je jeho dlhodobé užívanie. Tento liek je možné liečiť nepretržite niekoľko mesiacov, čo zvyšuje terapeutický účinok a znižuje riziko exacerbácie. To je obzvlášť dôležité pri koxartróze bedrového kĺbu.
    Výrobcovia vyrábajú "Meloxicam" vo forme tabliet, čapíkov, mastí a injekčných roztokov. Tablety tohto lieku sú obzvlášť silné, pretože majú predĺžený účinok, takže ich môžete brať 1 kus 1 krát denne.
    Lieky s účinnou látkou movalis sa vyrábajú pod značkami: Mataren, Artrozan, Melbek-Forte, Movasin, Melbek, Mesipol, Lem, Mirlox, Meloflam.
  2. Celekoxib. Tento liek má silný protizápalový účinok. To je obzvlášť cenné vzhľadom na malý počet vedľajších účinkov v gastrointestinálnom trakte. Celecoxib má široké spektrum účinku. Pri jeho použití môžete liečiť artrózu chodidla, kolena a bedrových kĺbov..
  3. „Nimesulid“. Typický zástupca liekov s aktualizovaným zložením. Nielen zmierňuje bolesť a znižuje rýchlosť vývoja zápalových procesov. Má tiež silné antioxidačné vlastnosti. Táto kombinácia vlastností inhibuje deštrukciu kĺbovej chrupavky.
    Nimesulid sa vyrába vo forme tabliet, gélov a granúl na výrobu roztokov. Takáto široká škála umožňuje použitie lieku v rôznych štádiách vývoja ochorenia..
    Ďalšie názvy lieku sú „Aulin“, „Remisid“, „Nise“, „Mesulid“, „Nimegesic“, „Actasulid“, „Flolid“, „Aponin“, „Coxtral“, „Nimid“, „Prolid“..d.

Kontraindikácie a preventívne opatrenia

Neexistujú absolútne bezpečné lieky. Aspoň každá tableta ovplyvňuje gastrointestinálny trakt, dokonca aj tie, ktoré ju liečia. A väčšina NSAID nového zloženia má tiež negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém..

Všetky NSAID pri liečbe artrózy sú kontraindikované u tehotných a dojčiacich žien. Osobitné bezpečnostné opatrenia by sa mali robiť u ľudí trpiacich patológiami:

  • gastrointestinálny trakt;
  • pečeň;
  • obličky;
  • kardiovaskulárneho systému.

Čo robiť, ak napríklad bolí noha a žalúdok postihuje zápal žalúdka? Ak nemôžete robiť s externými prostriedkami na aplikáciu, potom v tomto prípade musíte vypiť tablety v drvenej forme a zriediť ich v malom množstve vody. Nerozpúšťajú sa vo vode, ale malé častice sa vstrebávajú rýchlejšie a menej škodia sliznici tráviaceho traktu.

Najhoršie je urobiť napríklad liečbu koxartrózy chorou pečeňou alebo postihnutými obličkami. Faktom je, že NSAID majú silný vplyv na prietok krvi v obličkách. V tele teda dochádza k oneskoreniu vody a sodíka. Ak neberiete do úvahy tento faktor, môžete spôsobiť pretrvávajúcu hypertenziu a zvýšenie patologických procesov v obličkách a pečeni..

Obzvlášť veľké problémy často vznikajú pri liečbe človeka liekmi na artrózu bedrového kĺbu. Táto lézia je kvôli anatomickým vlastnostiam ťažko liečiteľná externými prostriedkami. Riešenie môže spočívať v použití krátkodobých kurzov a vytvorení individuálneho dávkovania.

Ak má človek problémy s fungovaním iných orgánov, potom sa lieky na koxartrózu (najmä v počiatočnom štádiu ochorenia a počas exacerbácie) najlepšie vyberajú vo forme injekčných roztokov. Pôsobia rýchlejšie, ľahšie sa odstránia a neovplyvňujú gastrointestinálny trakt..

Ak potrebujete liečiť artrózu nohy, niekedy má zmysel nahradiť NSAID externými látkami, pretože v nohe je málo svalového a tukového tkaniva, čo uľahčuje penetráciu liekov počas fyzioterapie alebo kompresie..

Liečba problémov s kĺbmi zvyčajne nemá jasné rozdelenie vo fáze užívania liekov skupiny NSAID a iných terapeutických látok. Kombinácia užívania protizápalových liekov a chondroprotektorov s vonkajšími látkami poskytuje rýchly výsledok a znižuje zaťaženie tráviaceho traktu, pečene a obličiek.

V štádiu remisie sa NSAID aj chondroprotektory často rušia a nahrádzajú ich liečebnými postupmi vo forme obkladov a trení. Ako však bolo uvedené vyššie, pacienti v dôchodkovom veku by mali preventívne pravidelne dostávať chondroprotektory..

Patológie a podmienky, pre ktoré nie je možné použiťNajčastejšie nežiaduce príznaky