Príčiny, príznaky a liečba zovretého nervu

Trauma

Najbežnejšou kompresiou sú nervové korene, ktoré odbočujú z miechy. Kompresné prvky môžu byť stavce umiestnené v blízkosti, sval, ktorý prešiel kŕčom, rôzne neoplazmy, chrupavky a iné anatomické štruktúry.

Obsah
  1. Čo je to kompresia nervov
  2. Dôvody
  3. Príznaky a typy
    1. Ischiatický nerv
    2. Porážka nervových koreňov v bedrovej oblasti
    3. Poškodenie nervových koreňov v krčnej chrbtici
    4. Hrudník
    5. Bedrový kĺb
    6. Radiálny nerv
    7. Ulnárny nerv
  4. Diagnostika
  5. Liečba
  6. Dôsledky a komplikácie
  7. Odborný komentár

Čo je to kompresia nervov

Zovretý nerv sa prejaví ako ostrá bolesť, ktorá vystreľuje, je ostrá alebo rezná. Najčastejšie ľudia trpia kompresiou sedacieho nervu a miechových nervov v krčnej chrbtici..

Na túto tému
    • Neuralgia

Aké je nebezpečenstvo zovretia nervu v nohe

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 25. mája 2018.

V závislosti od umiestnenia tlaku a bolesti, ktorá sa objaví, sa delia na:

  • Ischias - bolesť krížov, zadku a zadnej časti nohy.
  • Lumboischialgia - bolesť sa vyvíja v dolnej časti chrbta, zadnej časti nohy, zadku.
  • Lumbodynia - bolesť v bedrovej oblasti.
  • Cervicalgia - bolesť krčnej chrbtice.
  • Cervikobrahialgia - bolesti začínajú v krčnej oblasti, vyžarujú do paže.

Veľmi často sa vyskytujú prípady, keď s nárastom bolesti dôjde k znecitliveniu svalov, ktorým vychádzajú nervové vetvy, a je narušená funkcia orgánov nachádzajúcich sa v tejto oblasti..

Nervy citlivej skupiny môžu podstúpiť kompresiu - bolesť je taká silná, že človek je nútený okamžite vyhľadať radu špecialistu. Keď sú motorické a autonómne nervy stlačené, bolesť sa dá tolerovať, preto človek odkladá svoju návštevu lekára, čo môže prispieť ku komplikácii patológie a výraznému zhoršeniu kvality ľudského života..

Dôvody

Najbežnejšou príčinou všetkých typov kompresie je zhoršená osteochondróza (jadro medzistavcového disku, ktoré funguje ako tlmič nárazov medzi stavcami, osifikuje spolu s nervami a krvnými cievami, ktoré ním prechádzajú). Bolesť sa zvyšuje, ak sú prítomné svalové kŕče.

Keď sú svaly spazmodické, nie sú porušené iba nervové vlákna, ale aj krvné cievy, preto je okrem silnej bolesti narušený aj krvný obeh v ľudskom tele, čo nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie miechy a ďalších orgánov..

Pri absencii potrebnej liečby začnú nervové bunky odumierať, čo vedie k strate citlivosti v blízkych častiach tela. Okrem toho existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré prispievajú k zovretiu nervu:

  • Osteochondróza a jej komplikácie (kýla a výčnelok medzistavcových platničiek).
  • Radikulitída, ktorá sa vyvíja pri zápale stlačeného nervu.

Zovretý nerv

Všeobecné informácie

Zovretie nervu (lekársky termín „kompresia nervov“) je syndróm kompresie okolitých tkanív, ktorý vedie k bolestiam, pohybu a trofickým poruchám. Najčastejšie sú poruchy kompresie spojené s miechovými nervami, ktoré majú z anatomického hľadiska priame spojenie s chrbticou. Špeciálne umiestnenie miechy, jej koreňov, radikulárnych ciev, kĺbov stavcov a medzistavcových platničiek spôsobuje výskyt vaskulárnych, senzorických a motorických porúch pri patologických zmenách medzistavcových platničiek a väzivových-artikulárnych štruktúr chrbtice..

Chrbtica je tvorená stavcami a medzistavcovými platničkami umiestnenými medzi ich telami. Dôležitú funkciu plní väzivový aparát. Miecha je umiestnená vo vnútri miechového kanála, ktorý je tvorený stavcami. Má dve zahustenia, ktoré zodpovedajú nervovým koreňom, ktoré inervujú horné a dolné končatiny - zhrubnutie krčka maternice a lumbosakrálne. Lumbosakrálna oblasť je rozsiahlejšia a krčka maternice je diferencovanejšia a zložitejšia, čo súvisí s komplexnou inerváciou ruky..

Z miechy odchádzajú korene miechových nervov v dvoch radoch. Predný koreň obsahuje motorické neuróny a zadný obsahuje senzorické neuróny a autonómne vlákna. Oba korene sú spojené do jedného kmeňa (nazývaného funiculus cord), ktorý vychádza z miechového kanála cez medzistavcový otvor. Kmeň nervu je krátky, pretože keď opustí otvor, okamžite sa rozdelí na hlavné vetvy.

Zápal šnúry (funikulitída) je sprevádzaný motorickými a senzorickými poruchami a v patológii koreňa (radikulitída) - poruchy iba jednej (citlivej alebo motorickej) sféry. Pri zápale nervových vetiev (choroba „neuritída“) budú poruchy v zóne inervovanej týmto nervom (ruka, noha, prsty, panvové orgány atď.). Celkovo má človek 31 párov miechových nervov. Kompresiu koreňov môžu spôsobiť herniované stavce, nestabilné stavce, nádory, zmenené šľachy, zdeformovaný medzistavcový otvor a chrupavka..

Uplatňovaním výrazu „zovretie chrbtice“ v každodennom živote sa ľuďom rozumie výskyt bolesti v jednej alebo druhej časti. V medicíne sa bolesť v bedrovej chrbtici nazýva lumbodynia alebo lumboischialgia, v krčnej chrbtici - cervicalgia a v hrudnej chrbtici - torakalgia. Výraz „zovretie miechového nervu“ je tiež negramotný, čo s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje zovretie miechových nervov v rôznych častiach miechy. Podľa častí chrbtice sa miechové nervy nazývajú: krčné (8 párov), hrudné (12 párov), driekové (5 párov), sakrálne (5 párov) a kokcygeálne (1 pár).

Bolesť v chrbtici sa súhrnne nazýva dorsalgia (v každodennom živote sa používa výraz „zovretý nerv v zadnej časti“) spôsobená diskogénnou radikulopatiou. Radikulopatia, ktorá sa vyskytuje na pozadí patologických zmien v chrbtici (vertebrogénne), sa týka závažnej formy patológie periférneho nervového systému. Hrubá kompresia vedie dokonca k poškodeniu vlákien. K tomu obvykle dochádza v obmedzenom priestore počas prechodu koreňa v medzistavcovom forame s herniovaným diskom..

Kompresný účinok sa pozoruje, keď sa vytvorí väzivový aparát chrbtice, vytvárajú sa osteofyty a zväčšujú sa kĺbové fazety. Je možná kombinácia niekoľkých zmien, najmä keď sa výrazne zníži výška medzistavcových platničiek. V tomto prípade dochádza k stlačeniu nielen koreňa, ale aj radikulárnych ciev s vývojom porušenia trofizmu nervového kmeňa. Ku kompresii môže dôjsť v ktorejkoľvek časti chrbtice, najčastejšie sa však vyskytuje v lumbosakrálnej oblasti so zapojením sedacieho nervu a v krčku maternice. Spolu s kompresiou vždy existuje patologický reflexné svalové napätie. Je to ďalší zdroj bolesti.

Samostatne je potrebné zdôrazniť „tunelový syndróm“, ktorý spája skupinu chorôb spôsobených zovretými nervami v prírodných kanáloch, ktoré tvoria svaly, šľachy alebo kosti. Tunelové mononeuropatie sa vyskytujú aj v dôsledku vonkajšej kompresie nervov, keď sú povrchne umiestnené.

Patogenéza

Ak vezmeme do úvahy diskogénnu radikulopatiu, potom je založená na mechanickom stlačení koreňa herniovaným diskom, ku ktorému dochádza v dôsledku dystrofických procesov v disku. Vývoj dystrofických procesov uľahčujú zaťaženie chrbtice (statické a dynamické), trauma (mikrotrauma) chrbtice, hormonálne poruchy. Najčastejšie tento proces zahrnuje časť koreňa, počnúc od tvrdej pleny a trvajúcu až po výstup z medzistavcového otvoru..

Kostné výrastky, jazvy po epidurálnom tkanive a zväčšené žlté väzivo sú tiež zapojené do traumy koreňa. Všetky tieto traumatické faktory spôsobujú zápal, opuchy a radikulárne bolesti. Trvalé udržiavanie bolestivého syndrómu je spojené nielen s mechanickými faktormi, ale aj s toxickými, dysmetabolickými a imunitnými procesmi, ktoré sa spúšťajú po vložení disku do epidurálneho priestoru, ako aj s látkami, ktoré sa uvoľňujú z jadra pulposus. Imunitná odpoveď je vyvolaná tkanivom cudzieho disku a perineurálnym tkanivom. Radikulárny syndróm je často sprevádzaný bolestivými bodmi (spúšťacími zónami) na periférii - vo svaloch stehna, dolnej časti nohy, zadku, ktoré majú pri udržiavaní bolesti samostatnú úlohu..

Patogenéza výskytu zachytenia tunela je spojená s prítomnosťou mechanického stlačenia a následnej ischémie nervu.

Tunelové neuropatie môžu byť tiež spôsobené:

  • dlhodobá mikrotraumatizácia (akákoľvek domácnosť, profesionál alebo šport);
  • určité polohy (sedenie v polohe „so skríženými nohami“, „v podrepe“);
  • iatrogénne faktory (fixácia končatín počas operácie, fixácia, keď sú pacienti vzrušení);
  • endokrinné poruchy (menopauza, hypotyreóza, tehotenstvo, akromegália);
  • systémové choroby;
  • krvné choroby.

Klasifikácia

Lokalizáciou procesu sa rozlišujú lézie:

  • Lebečné nervy (obrna tváre, neuralgia trojklaného nervu, neuralgia glossofaryngeálneho nervu).
  • Nervové plexusy, korene a koncové nervové vetvy (lézie brachiálneho lumbosakrálneho plexu, kompresia koreňov pri patológii chrbtice).
  • Tunelové syndrómy postihujúce periférne nervy.

Podľa stupňa poškodenia:

  • Neuropraxia - celistvosť je zachovaná, ale je zaznamenaná úplná strata motora a súčasne čiastočná citlivosť. Neuropraxia je spôsobená ťahom a kompresiou (kompresia kostnými hmotami, nádormi alebo vláknitými hmotami).
  • Axonotéza - porušená je celistvosť nervových vlákien, zatiaľ čo sú zachované nervové membrány. Zaznamenáva sa úplná strata motora a zmyslov. Obnova v priebehu liečby je úplná, ale závisí od rozsahu poškodenia, ktorého prekonanie si vyžaduje čas. Príčinou tohto poranenia je kompresia, ťah (rozťahovanie), ischémia.
  • Neurotéza je narušením integrity všetkých anatomických zložiek nervu. Spontánne zotavenie je zriedkavé, častejšie sa vyžaduje chirurgický zákrok. Príčinou tohto poškodenia sú zranenia, zlomeniny, množenie nádoru..

Dôvody

Existuje mnoho dôvodov a faktorov, ktoré môžu spôsobiť a spustiť zovretý nerv. Medzi hlavné dôvody kompresie patria:

  • hypertrofované žlté väzivo;
  • herniácia disku, prolaps a výčnelok disku (u mladých ľudí);
  • subluxácia stavcov;
  • osteofyty (u starších ľudí);
  • vertebrálna stenóza;
  • subluxácia stavcov;
  • zvýšenie spojivového a kostného tkaniva;
  • tuberkulózna spondylitída;
  • nádory tkanív obklopujúcich nerv;
  • zranenie, vrátane športovania.

Tuberkulózna spondylitída je sprevádzaná skoliózou, kyfózou, klinovitou deformáciou a deštrukciou tiel stavcov. Tieto faktory samy osebe predisponujú k stlačeniu. Okrem toho je možný prienik kazuistických hmôt pri spinálnej tuberkulóze do epidurálneho priestoru, ktorý je sprevádzaný stláčaním jedného alebo viacerých koreňov. Pri tuberkulóze chrbtice sú častejšie postihnuté hrudné oblasti (60%) a bedrové kĺby (30%).

Provokujúce faktory sú:

  • podchladenie;
  • infekčné choroby;
  • zvýšené zaťaženie chrbtice;
  • ostré pohyby;
  • stres;
  • intenzívna fyzická aktivita;
  • vrodené patológie chrbtice;
  • získané patológie chrbtice (osteochondróza, spondylóza);
  • obezita;
  • hormonálne poruchy;
  • nadváha;
  • svalové kŕče;
  • tehotenstvo;
  • poruchy držania tela.

Častejšie sa zovretý nerv vyskytuje pri nadmernej fyzickej námahe s nesprávnym rozložením záťaže. Intenzívna fyzická aktivita s netrénovanými svalmi vedie k zvýšeniu napätia v chrbtici, ktoré je vyvolané dystrofickými zmenami alebo vývojovými abnormalitami. Spazmodické svaly sa stávajú ďalším zdrojom bolesti, ktorý vyvoláva začarovaný kruh „bolesti - svalového kŕče - bolesti“ a je príčinou syndrómu chronickej bolesti..

Osteochondróza je najbežnejšou príčinou zachytenia koreňov. S touto chorobou sa degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici rozvíjajú postupne a ovplyvňujú medzistavcové platničky. V počiatočnom štádiu je chrupavkové tkanivo diskov zničené, strácajú vlhkosť a pružnosť. Jadro pulposus disku je zmenšené, disky sa stenčujú. V dôsledku týchto zmien je narušená ich fyziologická odpisová funkcia..

V druhej fáze sa proces presunie do tkanív obklopujúcich disk. V tomto prípade je možný vznik výčnelkov a porušenie koreňov. Už v tomto štádiu človek pociťuje bolesti v chrbtici, ktoré niekedy vyžarujú do stehna alebo dolnej časti nohy. Ďalej je možné pretrhnutie vonkajšieho obalu disku a výstup jadra pulposus za disk - vytvorí sa herniácia disku. V 4. štádiu sa na kostných výbežkoch (osteofytoch) vytvárajú kostné výčnelky, ktoré ešte viac zhoršujú situáciu. Na základe toho je vek predpokladom pre osteochondrózu a vzhľad kompresie koreňov. Pre osteochondrózu v mladom veku je charakteristický výrazný syndróm radikulárnej bolesti.

Najčastejšie sa vyvíja osteochondróza lumbosakrálnej oblasti, pretože práve toto oddelenie zažíva maximálne zaťaženie hmotnosťou. Osteochondróza krčných a hrudných oblastí je oveľa menej častá. Riziko vertebrálnej radikulopatie sa zvyšuje u ľudí, ktorí vykonávajú veľkú fyzickú prácu a majú rodinnú anamnézu.

Zovretý nerv v hrudnej chrbtici je dôsledkom hrudnej osteochondrózy a je menej častý, ale zaslúži si osobitnú pozornosť. Hrudná oblasť je najmenej pohyblivé a najviac chránené rebrá. V tejto časti sa menej často vytvárajú výčnelky diskov, ktoré sú zriedka veľké..

Zovretý krčný nerv je bolestivý a predstavuje medicínsky problém, pretože chronická bolesť krku je spojená s bolesťou v ramennom pletenci, ramenných kĺboch ​​a hlave. Príčinou cervikálnej radikulopatie sú degeneratívne zmeny v krčnej chrbtici, ktoré sa vyskytujú pri vonkajšej kompresii krčných nervov. Zovretie krčného nervu sa najčastejšie vyskytuje v samotnom medzistavcovom foramene, a to osteofytom (kostné výrastky) alebo fragmentmi disku. Cervikálna radikulopatia sa vyskytuje u ľudí stredného veku a vrchol výskytu je zaznamenaný u 50–55 rokov.

Choroba sa vyvíja postupne. Prvým príznakom je opakovaná bolesť krku (v zadnej časti krku) a často sprevádzaná svalovým napätím. Najčastejšie (70% prípadov) trpí siedmy krčný koreň, menej často šiesty koreň. Porážka tretieho a štvrtého je veľmi zriedkavá. Zapojenie siedmeho a šiesteho koreňa sa vysvetľuje zvláštnosťami mechaniky krčnej chrbtice - najväčšia záťaž padá na dolné krčné platničky, čo vedie k ich rýchlejšiemu opotrebovaniu..

Osteofyty sú zodpovedné za mikrotraumatizáciu koreňov na krčnej úrovni a patológia disku je oveľa menej častá. Je to spôsobené tým, že krčná chrbtica nesie v porovnaní s bedrovou časťou výrazne menšie zaťaženie. Zadné pozdĺžne väzivo tiež zabraňuje pádu disku dozadu a na úrovni krčka maternice je lepšie vyvinuté ako v oblasti bedrovej chrbtice. Napriek tomu sa nájdu kýly v krčnej chrbtici a ich následky sú nebezpečnejšie ako v krížovej chrbtici. Kýla sa zvyčajne vyskytuje na C5-C6 alebo C6-C7.

Ak vezmeme do úvahy zovretý nerv v dolnej časti chrbta, potom sú zriedka postihnuté horné bedrové korene (L-1, L-2, L-3) (nie viac ako 3% radikulárnych syndrómov). L-4 je častejšie porušovaný a spôsobuje charakteristický klinický obraz. Častá je aj kompresia koreňa bedrového nervu L-V. Prejavuje sa bolesťou v dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje na vonkajší povrch stehna, vnútorný povrch chodidla a prvý palec na nohe..

Keď je koreň stlačený vo svojom kanáli, bolesť sa vyvíja pomalšie, ale postupne získava radikálne ožarovanie (keď je postihnutý zadok - stehno - dolná časť nohy - noha). Bolesť pretrváva v pokoji, zvyšuje sa v stojacej polohe a pri chôdzi, ale na rozdiel od porušenia herniovaného disku sa zmierňuje pri sedení. Bolesť sa nezhoršuje kašľom a kýchaním. Pri diskogénnych radikulopatiách je svalová slabosť mierna. Niekedy sa na pozadí prudkého nárastu bolesti môže vyskytnúť paréza chodidla (paralyzujúca ischias), ktorá je spojená s ischémiou koreňov L5 alebo S1. Vo väčšine prípadov paréza ustúpi v priebehu niekoľkých týždňov..

Lumbosakrálna radikulopatia - zovretý nerv v lumbosakrálnej oblasti sa zvyčajne zvažuje spoločne. Toto je najťažší variant syndrómu vertebrogénnej bolesti, pretože sa vyznačuje obzvlášť intenzívnou a pretrvávajúcou bolesťou s výrazným obmedzením pohyblivosti. Rysom lumbosakrálnej bolesti je, že je zapojený ischiatický nerv.

Sakrálny plexus je tvorený spojovacími vetvami miechových nervov od piateho bedrového kĺbu (L-V) po štvrtý krížový (S-IV). Najväčšou z vetiev tohto plexu je sedací nerv, ktorého porušenie sa nazýva ischias. Z panvovej dutiny do gluteálnej oblasti tento nerv vystupuje cez piriformný otvor. Potom nasleduje dole pod sval gluteus maximus. Spodná časť stehna je rozdelená na dve vetvy: holenný nerv a peroneálny nerv. Rozdelenie sedacieho nervu sa často vyskytuje v hornej tretine stehna alebo dokonca priamo v sakrálnom plexu, niekedy v podkolennej jamke. Porušenie tohto nervu je sprevádzané pretrvávajúcou a ťažko liečiteľnou bolesťou.

Častou príčinou radikulopatie v lumbosakrálnej oblasti je herniovaný disk medzi bedrovými stavcami IV a V. Často býva postihnutý aj koreň S-1, ktorého stlačenie sa prejaví bolesťou v zadku, vyžarujúcou až k vonkajšiemu okraju stehna, chodidla a dolnej časti nohy. Keď sa vytvorí kýla, jadro pulposus sa vytlačí a stavce sedia jeden na druhom (ľudovo nazývané „zovretie stavcov“). U mladých pacientov v dôsledku vyššieho tlaku vo vnútri disku jadro pulposus ľahko preniká medzi vlákna medzikružia fibrosus. Preto sa diskogénna radikulopatia v tejto vekovej kategórii vyvíja častejšie. Poznamenáva sa, že veľkosť hernie nesúvisí s intenzitou bolesti.

Tunelové syndrómy, ako už bolo spomenuté vyššie, sú spojené so zvláštnosťami anatómie umiestnenia nervov. Tlak vyvíjaný na nervy prechádzajúce tunelmi vytvára stav nazývaný periférna kompresná neuropatia. Jeho klinický obraz je charakterizovaný kombináciou bolesti, parestézií a pohybových porúch:

  • Stredný nerv beží v oblasti karpálneho tunela a jeho stlačenie sa nazýva syndróm karpálneho tunela. Charakterizované: necitlivosťou, bolesťou v ruke, zvýšenou bolesťou pri ohýbaní ruky, atrofiou svalov palca. Stredný nerv môže byť tiež zovretý v ulnárnej oblasti medzi hlavami pronátora.
  • Sedací nerv je najdlhšia vetva sakrálneho plexu a zahŕňa vlákna koreňov L4-S3. Tento nerv je veľmi často stlačený mechanizmom tunelového syndrómu. Podieľa sa na tom sval piriformis panvy - sedací nerv prechádza medzi svalom piriformis a krížovo-väzivovým väzivom. S napätím svalu piriformis s bedrovou osteochondrózou dochádza k stlačeniu nervov. V každodennom živote sa tento stav nazýva „zovretý nerv v nohe“. Vskutku existuje bolestivá bolesť v gluteálnej oblasti a v celej nohe, ktorá neprechádza ani vo dne ani v noci alebo v akejkoľvek polohe. Charakteristická je chôdza: pri chôdzi je noha vyvedená vpred, ako chodidlá. Pri vyšetrení sa stanoví citlivosť v iliakálnej kosti, trochantere stehna, sakroiliakálnom kĺbe. Pri ischiase je možné „zovretie svalu nohy“ - nefunkčnosť kostrových svalov spojená s jeho spazmom. Muskuloskeletálna bolesť sa vyskytuje pri patológii vertebrálnych segmentov (kĺby, väzivový aparát) a svaly reagujú s napätím na patologické impulzy..
  • Nadskapulárny nerv beží v záreze lopatky. Jeho stlačenie (syndróm lopatky) sa vyskytuje v medzere tvorenej zárezom lopatky a priečnym väzom lopatky. Bolesť je v tomto prípade lokalizovaná hlboko v ramennom kĺbe a vyžaruje ju pozdĺž ramena a predlaktia. Pacient sa obáva intenzívnej bolesti v noci a v polohe, ak leží na chorej strane.
  • Piriformisov syndróm je v skutočnosti kompresia sedacieho nervu. Objavuje sa pri pádoch, dlhodobom únose nôh v bedrových kĺboch ​​(pôrodnícke alebo urologické manipulácie). Sval piriformis je vnútorný panvový sval, ktorý začína na prednom okraji krížovej kosti a pripája sa k väčšiemu trochanteru stehnovej kosti z vnútorného povrchu. Jeho hlavnou funkciou je únos bedrového kĺbu. Klinika sa vyznačuje silnými bolesťami pod zadkom, v oblasti bedrového kĺbu a sakroiliakálneho kĺbu. Bolesť vyžaruje do zadnej časti nohy. Addukcia bedra spôsobuje bolesť, ktorá je horšia pri chôdzi alebo státí. Po dlhšom sedení a podrepe na stehnách sa u pacienta objaví prerušovaná krívanie. Bolesť sa zmierni ľahom, ale zdvih nohy je obmedzený. Rozsah pohybu v bedrovej chrbtici sa nemení.
  • Pectoralis minor syndróm. Dystroficky zmenený malý prsný sval spôsobuje stlačenie neurovaskulárneho zväzku, ktorý prechádza pod ním. Predisponujúcimi faktormi pre vznik tohto syndrómu sú práca spojená s únosom ramena (maliarska alebo umelecká práca). Keď je rameno unesené, tento sval sa naťahuje a tlačí nervový zväzok proti procesu lopatky. Táto trvalá mikrotrauma vedie k mechanickému stlačeniu tepny a udržuje podráždenie brachiálneho plexu. Pacient cíti bolesť na hrudníku vyžarujúcu do ramena, ako aj predlaktia a ruky. Bolesť niekedy vyžaruje do oblasti lopatky a zintenzívňuje sa pri zaťažení ruky.
  • Ulnárny nerv prechádza v oblasti ulnárneho kanála (kubitálneho kanála) a je najčastejšie postihnutý artrózou, traumou, stláčaním kanála počas anestézie, zvykom dávať lakte na stôl. Časť nervu je vystavená vonkajšiemu tlaku a pri dlhodobej expozícii dochádza k degenerácii vlákien. Častá flexia v lakťovom kĺbe spojená s profesionálnou činnosťou vedie pri absencii traumatického faktora k syndrómu neuropatie ulnárneho nervu. Pacienti s cukrovkou a alkoholizmom sú ohrození syndrómom kubitálneho tunela.
  • Syndróm predného scalenového svalu. Je to prejav cervikálnej osteochondrózy alebo poranenia. Jeho príčinou je stlačenie brachiálneho plexu a podkľúčovej tepny na krku medzi scalenovými svalmi. Vyskytuje sa pokles tlaku na jednej ruke, pokles pulznej výplne na tej istej strane, bolesť a necitlivosť v ramennom pletenci, cyanóza ruky pod miestom stlačenia. Tento syndróm sa často objavuje u dospievajúcich, ktorí tvrdohlavo športujú. V tomto prípade dochádza k neustálemu traumatu scalenového svalu na pozadí fyzickej námahy a rýchleho rastu kostry.
  • Radiálny nerv je častejšie stlačený v dolnej tretine ramena, prechádza špirálovým kanálom. Príčinou stlačenia môže byť tlak zvonku počas hlbokého spánku. Známky poškodenia radiálneho nervu sú: nemožnosť natiahnutia ruky kvôli slabosti extenzorov ruky a prstov - ruka vyzerá ako „zavesená“. Zaznamenáva sa tiež neschopnosť uniesť palec ruky..
  • Stehenný nerv môže byť stlačený hematómami alebo nádormi v priestoroch medzi panvovými kosťami a iliakálnou fasciou, ako aj vo femorálnom trojuholníku. Obrázok
    Medzi lézie patrí slabosť pri ohýbaní a vytočení bedra smerom von, pri predlžovaní dolnej časti nohy, bolesť pod záhybom slabín, ktorá sa zvyšuje s predĺžením bedra. Taktiež klesá alebo vypadáva kolenný reflex a možno zaznamenať bolesť kolenného kĺbu. Súčasne netrpí funkcia svalov vedúcich po stehne (stane sa to pri poškodení koreňov L2-L4).
  • Neuropatia peroneálneho nervu je jednou z mononeuropatií dolných končatín. Kompresná neuropatia sa vyvíja na úrovni nervového priechodu v hlave fibuly. Často sa vyskytuje u ľudí, ktorých práca je spojená s dlhodobým „drepom“ (zberačom bobúľ, parketové podlahy) alebo po sedení v polohe „nohy na nohu“. Kompresia tohto nervu môže mať vertebrálnu povahu, to znamená, že sa vyvíja na pozadí zmien v muskuloskeletálnom systéme chrbtice (osteochondróza, spondylóza) a reflexných svalovo-tonických porúch. Prejavuje sa bolesťou chodidla a parézou flexorov prstov na nohách - vytvára sa „ovisnutá noha“.
  • Pudendálny nerv je časť sakrálneho plexu a vychádza cez piriformný otvor z malej panvy v mieste vnútornej genitálnej artérie. Na svojej ceste prechádza menším ischiatickým otvorom, vstupuje do ischio-rektálnej jamky a prechádza cez Alcockov kanál tvorený fasciou vnútorného obturátorového svalu. Je teda vytvorených veľa podmienok pre stlačenie nervu v jeho dráhe. Nerv obsahuje senzorické a motorické vlákna, ktoré určujú senzorickú a motorickú inerváciu príslušných orgánov (miešok, stydké pysky, penis, klitoris, močová trubica a jej zvierač, konečník).
    Ku kompresii pudendálneho nervu môže dôjsť v Alcockovom kanáli, keď je stlačený medzi väzmi (sakro-tuberóznymi a sakrospinálnymi). Ďalšie príčiny poškodenia pudendálneho nervu sú: poškodenie počas pôrodu, trauma malej panvy alebo zhubné novotvary. Pacienti majú pálenie a parestéziu v genitálnej oblasti, časté močenie (hyperaktívny močový mechúr), pocit cudzieho telesa v konečníku..
  • V kostnom vajcovode je možné zovretie tvárového nervu, čo spôsobuje stlačenie a dysfunkciu. Zodpovedá za mimiku, funkciu slinných a slzných žliaz, citlivosť tváre a vnímanie chutí. Tvárový nerv má dve vetvy, ale častejšie je ovplyvnená jedna vetva. Príznaky neuropatie tvárového nervu sa objavujú iba na jednej strane tváre.

Príznaky zovretého nervu

Radikulárne bolesti majú výraznú intenzitu. „Zovretie chrbtice“ - takto pacienti často charakterizujú svoj stav, pretože sa prejavuje bolesťou, ktorá obmedzuje akékoľvek, čo i len nepatrné pohyby v chrbtici. Akútna bolesť v zovretej oblasti sa zhoršuje akýmkoľvek pohybom.

Intenzita bolesti môže byť rôzna - od silnej, pálenia a streľby (pre tento stav sa často používa výraz „lumbago“) v prípade akútneho procesu (radikulárna bolesť) alebo neustálej bolesti, ktorá nie je pri chronickom procese veľmi výrazná. V súvislosti s nimi sa rozlišujú akútne bolesti trvajúce od 2 týždňov do 1,5-2 mesiacov a chronické bolesti trvajúce viac ako dva mesiace..

Typická bolesť nastáva po nepríjemnom pohybe alebo intenzívnej fyzickej aktivite. Častejšie ich bolí príroda a zintenzívňujú sa pohybom alebo v určitých polohách, ak je postihnutá postihnutá chrbtica a príslušné svaly. Počas vyšetrenia lekár odhalí antalgické držanie tela (vychýlenie trupu na druhú stranu vo vzťahu k panve, spojené so svalovým kŕčom - to je obranná reakcia na bolesť), bolesť pri palpácii svalov a oblasti postihnutej chrbtice. Okrem zmien v kostrovom svalstve je možné identifikovať aj senzorické a pohybové poruchy. Osoba môže zmeniť alebo stratiť citlivosť ktorejkoľvek svalovej skupiny. Príznaky ochorenia závisia od príčiny a lokalizácie bolestivého stavu. Korene sú postihnuté častejšie: dolná časť krížovej a krížovej kosti, o niečo menej často - dolná časť krčka maternice.

Príznaky zovretého nervu v krčnej chrbtici

Stavce v krčnej chrbtici sa vyznačujú zvýšenou pohyblivosťou - dajú sa ľahko premiestniť pri strese alebo poranení a tiež prechádzajú degeneratívne-dystrofickými zmenami. Porušenie sa môže vyskytnúť na úrovni ktoréhokoľvek krčného stavca, ale častejšie sa pozoruje v dolnej krčnej chrbtici.

Prvými znakmi sú bolesť a stuhnutosť krku pri pohybe. Bolesť zvyčajne ustúpi alebo sa výrazne zníži trením, protizápalovými masťami a ľahkým cvičením. S progresiou osteochondrózy a s tvorbou hernie alebo osteofytu sa radikulárna bolesť už stáva akútnou a neobmedzuje sa iba na zadnú časť krku. Vyžaruje to do ruky, v ruke je necitlivosť a mravčenie. Rovnako ako v prípade herniálnych bedrových diskov, pocity bolesti sa zvyšujú pri kašli, kýchaní alebo ťahaní za nervové kmene. Pri radikulopatiách krčnej chrbtice sa vyskytuje „dlhá“ bolesť - ide o bolesť pochádzajúcu z ramena, ktorá sa môže dostať až k prstom..

Bolesť sa zvyšuje, keď je ruka natiahnutá alebo sa otočí hlava. Významné zvýšenie je zaznamenané, keď je hlava naklonená smerom k uškrtenému koreňu krčného nervu (existuje iba 8 párov) - pacient akoby „hľadel“ smerom k bolesti. Je to spôsobené tým, že otočenie a naklonenie hlavy smerom k lézii spôsobí zúženie medzistavcového otvoru, zvýšenú mikrotraumatizáciu, čo sa prejaví zvýšenou bolesťou.

Bolestivé impulzy sa teda v zóne porušenia prejavujú vo forme cervikalgie (bolesť sa zaznamenáva iba na krku) a cervikobrahialgie, keď dôjde k bolesti v ramene, krku a ramene. Je to spôsobené tým, že je zahrnutý brachiálny nerv (presnejšie brachiálny plexus), tvorený krčnými nervami (CV-VIII), ako aj hrudnými nervami (ThI-ll). Kompresia brachiálneho plexu je sprevádzaná plexopatiou a plexitídou (ak je prítomný zápal).

Plexus môže byť stlačený abnormálne umiestneným prvým rebrom, zmenenými scalenovými svalmi v dôsledku osteochondrózy alebo kalusom, ktorý vznikol po zahojení zlomeniny kľúčnej kosti. Ak je ovplyvnený celý brachiálny plexus, dôjde k paralýze (alebo paréze) ramena a k zníženiu jeho citlivosti. Izolované poškodenie horného kmeňa plexu spôsobuje ochrnutie a atrofiu jednotlivých svalov paže, v dôsledku čoho je nemožné uniesť ruku v ramene a flexiu v lakťovom kĺbe. Pohyby prstov sú zachované. Pri hornom ochrnutí sa pacienti sťažujú na bolesť, zníženú citlivosť v oblasti vonkajšieho povrchu ramena a predlaktia. Ak je postihnutý dolný kmeň plexu, vzniká ochrnutie a atrofia svalov a flexorov ruky. V tomto prípade sú pohyby ramena a predlaktia zachované v plnom rozsahu. Dochádza k zníženiu citlivosti ruky a prstov, ako aj na vnútornom povrchu predlaktia.

Možno teda poznamenať, že dôležitým príznakom radikulopatie je kombinácia bolesti s príznakmi straty: znížená citlivosť, strata reflexov, úbytok svalov a slabosť. Pre izolovanú kompresiu koreňa C6 sú charakteristické senzorické a pohybové poruchy: zníženie reflexu z bicepsového svalu (ramenný sval) a zníženie citlivosti prvého prsta ruky. Pri stlačení koreňa C7: bolesť a znecitlivenie tretieho prsta ruky, ako aj úplná strata reflexu zo tricepsového svalu.

Množstvo nepríjemných pocitov sa spája nielen so zapojením koreňov, ale aj blízkych ciev. Klinicky sa to nazýva syndróm vertebrálnej artérie (alebo „cervikálna migréna“). Jeho príčinou je podráždenie alebo zovretie vertebrálneho nervu s cervikálnou osteochondrózou. Výsledkom je, že vertebrálna artéria reflexne kŕče. Vyskytujú sa porušenia prívodu krvi do mozgu - bolesti hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak a dokonca aj zhoršenie zraku. Vestibulárne abnormality spojené s bolesťou krku.

Prejavom cervikálnej radikulitídy pri osteochondróze môže byť neuralgia veľkého okcipitálneho nervu. Je charakterizovaná pretrvávajúcou, niekedy silnou bolesťou v zadnej časti hlavy, ktorá je spôsobená podráždením okcipitálnych nervov. V tomto stave si pacienti fixujú hlavu naklonením dozadu a do strany - v tejto polohe sa bolesť o niečo zníži.

Príznaky zovretého nervu v hrudnej chrbtici

Medzirebrové nervy sú vetvami I-XII hrudných miechových nervov. Vychádzajúc z miechového kanála spočiatku ležia v drážke pod spodným okrajom, potom prechádzajú v medzirebrových priestoroch medzi medzirebrovými svalmi a končia na koži hrudníka vpredu - to znamená pokrývajú celý hrudník. Predné vetvy týchto nervov inervujú medzirebrové svaly, svaly, ktoré dvíhajú rebrá, hypochondrie, priečne svaly hrudníka a brucha, šikmé a priame brušné svaly. Charakteristickými príznakmi interkostálnej neuralgie sú kompresia trupu interkostálneho nervu v kostných kanáloch chrbtice, väzivového aparátu, jazvového tkaniva, svalov alebo nádorov..

Pri výskyte interkostálnej neuralgie zohrávajú úlohu také ochorenia chrbtice, ako je spondylitída, osteochondróza, ankylozujúca spondylitída a kyfóza. Degeneratívne zmeny sú lokalizované na diskoch Th8-9 a Th11-12, preto sa patológia fazetových kĺbov vyvíja paralelne. Pri otáčaní sa významne zvyšuje podporná funkcia hrudných medzistavcových kĺbov. Veľké zaťaženie padá na predné časti platničiek, kde sa častejšie vyskytujú degeneratívne zmeny, a pri rôznych deformáciách chrbtice súčasne trpia rebrové kĺby. Osteofyty, ktoré smerujú k miechovému kanálu, poškodzujú korene a spôsobujú kompresné radikulárne syndrómy. Kompresné syndrómy sa vyskytujú s vyčnievajúcimi platničkami alebo prolapsovými herniami. Útok je často vyvolaný podchladením, infekciou, stresom alebo namáhavým cvičením.

Príznaky zovretia interkostálneho nervu alebo interkostálnej neuralgie, prejavujúce sa bolesťou v hrudníku pozdĺž interkostálnych nervov. Sú trvalé, zhoršujú sa pohybom a kašľom. Bolesť je v opasku, pacient pociťuje stlačenie hrudníka „obručou“ a pocit „stávky v zadnej časti“. Okrem bolesti je možné zaznamenať znecitlivenie kože brucha, medzi lopatkami, ako aj pocit „husacích hrčiek“ v týchto oblastiach. Medzirebrové priestory sú bolestivé a ich citlivosť sa prudko zvyšuje.

Osteochondróza hrudnej oblasti sa často nazýva „chameleónová choroba“, pretože rôzne sťažnosti vedú k podozreniu na choroby kardiovaskulárneho systému, dýchacieho alebo gastrointestinálneho traktu. Napríklad bolesť pod lopatkou sa často mylne považuje za ožarovanie bolesti srdca, ale stresové EKG diagnostiku angíny pectoris vylučuje. Osteochondróza môže spôsobiť dysfunkciu žalúdka alebo čriev.

Príznaky zovretého nervu v dolnej časti chrbta

K bedrovej chrbtici patria bedrové stavce L1-L5. Bedrový plexus je tvorený vetvami 1-4 bedrového nervu. Plexus sa nachádza hlboko vo svaloch na prednej ploche bedrových stavcov a jeho vetvy prenikajú cez povrch stehna (vnútorný, vonkajší a predný).

Izolované kompresie sa prejavujú rôznymi príznakmi, podľa ktorých môžete presne lokalizovať príčinu bolesti.

Kompresia koreňa L-4 je charakterizovaná bolesťou v kolennom kĺbe a pozdĺž vnútorného povrchu stehna. Je tiež dôležité, aby sa objavila slabosť štvorhlavého svalu (to je stehenný sval), po ktorej nasleduje atrofia a strata reflexu kolena. Kompresia koreňa L-II sa prejavuje bolesťou na vnútornom a prednom povrchu stehna, ako aj stratou citlivosti v týchto oblastiach. Okrem toho dochádza k poklesu kolenného reflexu.

Najčastejšie je ovplyvnený koreň L-5. Bolesť, keď je stlačená, je lokalizovaná v dolnej časti chrbta, zadku, pozdĺž povrchu stehna vonku, v dolnej časti nohy, až po chodidlo. Bolestivé pocity sú sprevádzané znížením citlivosti dolnej časti nohy. Pri tejto lokalizácii kompresie je pre pacienta ťažké stáť na päte. Ak existuje radikulopatia dlhší čas, vzniká hypotrofia tibiálneho svalu. Ak sa výčnelok disku vyskytne v posterolaterálnom a zadnom smere, zaznamená sa kompresia miechy. V tomto prípade sa objaví závažná komplikácia - spastická paraparéza a znížená citlivosť na nohách..

V klinickej praxi sa bedrová chrbtica často zvažuje spolu so sakrálnou chrbticou, ktorá je spojená s ischiatickým nervom, ktorý je tvorený vláknami bedrových a krížových koreňov (L4-S3). Medzi príznaky patrí bolesť rôznej intenzity: tupá alebo ostrá (lumbago). V druhom štádiu osteochondrózy sa objavujú bolesti. Pocity bolesti sa zvyšujú pri pohybe a námahe. Nudná boľavá bolesť sa označuje termínom lumbodynia a akútna - lumbago. V prípade záujmu sedacieho nervu - lumboischialgia. Zovretie sedacieho nervu a jeho zápal (ischias) sú najčastejšie spojené s komplikáciami osteochondrózy. V tomto stave je bolesť v krížovej oblasti kombinovaná s bolesťou, ktorá vyžaruje pozdĺž sedacieho nervu..

Ak vezmeme do úvahy, že ischiatický nerv po opustení panvovej dutiny nasleduje pod sval gluteus maximus a ide dole po stehne a potom sa rozdelí na dve koncové vetvy v podkolennej jamke, preto pri jeho narušení je pacient narušený neustálou bolesťou v nohe až na postihnutú stranu - zadok, zadná strana stehna a predkolenie. Bolesť môže byť izolovaná alebo doplnková k bolesti v dolnej časti chrbta. S porážkou nervových koreňov bedrovej oblasti a sedacieho nervu dochádza k zvýšeniu bolesti počas testu Valsalva (namáhanie alebo kašeľ) a pri zdvíhaní predĺženej nohy. Častá je aj senzorická porucha..

Závažné prípady stlačenia ischiatického nervu spôsobujú komplikácie vo forme porušenia motorických funkcií - paréza a paralýza. Tiež na pozadí zvýšenej radikulárnej bolesti sa môže vyskytnúť paréza chodidla (takzvaná paralyzujúca ischias). Vývoj tohto syndrómu je spojený s ischémiou v dôsledku stlačenia koreňov L5 alebo S1. Vo väčšine prípadov paréza ustúpi z liečby v priebehu niekoľkých týždňov.

Príznaky uviaznutia a poškodenia tvárového nervu

Pretože lícny nerv je motorický, jeho stlačenie spôsobuje zhoršenie motorickej funkcie. Vyjadruje sa svalovou paralýzou na zodpovedajúcej strane lézie: kožné záhyby na čele sú vyhladené, oči sa nedajú úplne zavrieť, keď zatvárajú oči, dolné viečko a kútik úst. Líca pacienta „plachtí“, to znamená, že sa pri hovorení nafúkne (najmä pri vyslovovaní spoluhlások). Jedlo vypadáva z úst pri jedle.

Porážka lícneho nervu má niekoľko stupňov závažnosti:

  • Ľahký stupeň. Pacient môže zavrieť oči, pokrčiť čelo a zdvihnúť obočie. Na chorej strane to dopadne horšie. Ústa sú mierne stiahnuté na zdravú stranu.
  • Priemerný stupeň. Stále dokáže úplne zavrieť oko a pri zatváraní je viditeľný pás skléry. Pacientovi sa podarí nafúknuť mu líca, ale ťažko. Pri pokuse o pokrčenie čela a zamračenie sú pohyby.
  • Ťažký stupeň. Je nemožné úplne zavrieť oko a neustále je viditeľný pás skléry, ktorý dosahuje šírku 3 - 5 mm. Pacient nie je schopný pokrčiť čelo a pohnúť obočím.

Často s léziou tvárového nervu sa vyskytuje aj zápal trojklanného nervu, ktorého prejav je neznesiteľná, vystreľujúca a záchvatová bolesť. Dá sa to prirovnať k náhlemu elektrickému výboju. Najčastejšie postihuje jednu polovicu tváre. Môžu sa vyskytnúť aj slzenie a slinenie. Útoky sú vyvolané podchladením.

Príznaky zachytenia ulnárneho nervu

Kompresia lakťového nervu v lakťovom kĺbe (syndróm kubitálneho kanála) je charakterizovaná objavením sa parestézií alebo znecitlivenia v 4-5 prstoch ruky, bolesťou v oblasti lakťového kĺbu. Niekedy sú bolesti v oblasti 4-5 prstov. Pre pacienta je ťažké vykonávať jemné pohyby ruky, pretože v ruke klesá sila. Ohnutie lakťa zvyšuje závažnosť všetkých príznakov. Senzorické poruchy sú pri miernej kompresii premenlivé. Pri miernom - sila v ruke klesá vo väčšej miere a je už zistená svalová atrofia. Pri výraznej kompresii dochádza k výraznej slabosti a atrofii svalov ruky - vytvorí sa „pazúrovitá“ ruka a tiež dôjde k atrofii svalu, ktorý vedie palec.

Analýzy a diagnostika

Prítomnosť herniovaného disku alebo stenózy radikulárneho kanála na akejkoľvek úrovni, ako aj iná príčina kompresie sa zisťuje pomocou:

  • magnetická rezonancia;
  • Počítačová tomografia.

Tieto metódy pomáhajú identifikovať patológiu chrbtice (často na niekoľkých úrovniach) u 2/3 pacientov, ktorí nepociťujú bolesti chrbta. Napríklad sa identifikuje rovnomerné vydutie disku, ohniskové vydutie, spinálna stenóza alebo fazetová artropatia. Pri akejkoľvek bolesti v panve je povinné MRI panvových orgánov a transvaginálny ultrazvuk je informatívny pri diagnostike kompresie pudendálneho nervu u žien..

Röntgenové vyšetrenie v dvoch alebo troch projekciách môže odhaliť výrazné zmeny kostí v chrbtici alebo kĺboch ​​a v mieste porušenia. Pri akejkoľvek radikulopatii by sa mal pacient poradiť s neurológom.

Ako liečiť zovretý nerv?

Čo robiť, ak dôjde k zovretiu nervu? Najskôr sa poraďte s lekárom, ktorý po dodatočnom vyšetrení objasní príčinu bolesti, vylúči poškodenie motorických funkcií a predpíše liečbu. Hlavným cieľom liečby je odstránenie bolesti a obnovenie poškodených nervových koreňov..

Liečba zovretého nervu v krčnej chrbtici

Zovretý nerv v krčnej chrbtici s intenzívnou radikulárnou bolesťou si vyžaduje úľavu od bolesti. Na tento účel sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Pri zmierňovaní akútnej radikulárnej bolesti sú účinné vitamínové prípravky, ktoré súčasne obsahujú vitamíny B1, B6 a B12. Je známe, že vitamíny skupiny B sú neurotropné a účinne ovplyvňujú metabolické procesy v nervovom systéme vrátane jeho periférnej časti. Tieto vitamíny navyše zosilňujú účinky analgetík a NSAID..

Chronická bolesť krčnej chrbtice, ktorá trvá viac ako 6 - 7 týždňov, si vyžaduje antidepresívne lieky. Keď bolesť ustúpi, pacientovi môžu byť odporúčané ľahké cviky, ktoré odporučí špecialista na cvičebnú terapiu alebo ich možno nájsť na internete.

Liečba zovretého nervu v dolnej časti chrbta

Niekedy je ťažké liečiť štípanie v dolnej časti chrbta, vzhľadom na to, že patologické zmeny v chrbtici v tejto oblasti sú výraznejšie a často sú spojené s poškodením sedacieho nervu. Na vyliečenie chronickej radikulárnej bolesti bude trvať niekoľko mesiacov a komplexná konzervatívna liečba vrátane:

  • eliminácia bolesti (spazmolytiká, svalové relaxanciá, diuretiká, nesteroidné protizápalové lieky)
  • akupunktúra;
  • masáž;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • manuálna terapia;
  • Kúpeľná liečba.

Tieto postupy eliminujú zápal, bolesť a svalové kŕče, do istej miery obnovujú normálnu polohu diskov, čo vedie k dekompresii stlačených nervov. U väčšiny pacientov s diskogénnou radikulopatiou môže konzervatívna terapia dosiahnuť úľavu od bolesti a regresiu..

Lokálne môžete použiť masť na chrbát, stláča sa roztokom Dimexidu s Novokaínom. Je vhodné použiť obklady na zovretie v lakťovom kĺbe alebo na bolesti v ramennom kĺbe. Pripraví sa roztok dimimexidu v zriedení 1: 3 a pridajú sa 2 ml novokaínu. Na miesto bolesti sa aplikuje gázová obrúska navlhčená pripraveným roztokom, zhora sa aplikuje kompresný papier (alebo pergamenový papier) a fixuje sa 1,5 - 2 hodiny. Najskôr je potrebné skontrolovať toleranciu tohto roztoku na zadnej strane ruky..

Aké injekcie napichnúť?

  • Základom konzervatívnej liečby radikulopatie sú nesteroidné protizápalové lieky (Movalis, Diclofenac, Dikloberl). Bez ohľadu na to, kde k porušeniu došlo, mali by sa tieto lieky používať od prvých hodín po ochorení.
  • Pri intenzívnej bolesti môžete použiť lieky s výrazným analgetickým účinkom - Dexalgin, Tramadol intramuskulárne.
  • Zahrnutie svalových relaxancií do liečby sa uskutoční v krátkom cykle (nie viac ako 14 dní).
  • Účinnosť pri radikulopatiách sa preukazuje vymenovaním vitamínov skupiny B. Môžu to byť jednotlivé vitamíny tejto skupiny alebo ich kombinácia (Milgamma).
  • Nie sú dostatočné dôkazy o predpisovaní diuretík.
  • Možno vymenovanie pentoxifylínu, ktorý má inhibičný účinok na syntézu faktora nekrózy nádorov alfa. Je to cytokín produkovaný bunkami imunitného systému, ktorý sa podieľa na zápalových a imunitných reakciách.

Protizápalový účinok vitamínov skupiny B bol potvrdený experimentálne. Zistilo sa, že táto skupina vitamínov inhibuje prechod bolestivých impulzov na úrovni zadných rohov. Pod vplyvom týchto vitamínov sa vytvárajú podmienky pre regeneráciu nervových vlákien. Zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive prispieva k regenerácii štruktúr chrbtice.

V závažných prípadoch sa podávajú injekcie kortikosteroidov - sú najúčinnejšie na potlačenie zápalu. Je však vhodnejšie epidurálne podanie, ktoré vytvára vysokú miestnu koncentráciu. Kortikosteroidy spôsobujú výraznú úľavu od bolesti, ale sú účinnejšie, ak trvanie bolesti trvá menej ako tri mesiace.

Kortikosteroidy sa podávajú na úrovni postihnutého segmentu alebo cez sakrokokcygeálny otvor. Translaminárny prístup (ihla sa zavádza cez paravertebrálne svaly alebo medzikĺbové väzivo) je bezpečnejší ako transforaminálny prístup (cez medzistavcový otvor). Podávajú sa kortikosteroidy, ktoré v mieste vpichu vytvárajú depot - ide o suspenziu hydrokortizónu, lieky s predĺženým uvoľňovaním metylprednizolónu (Depo-Medrol) alebo betametazónu (Diprospan).

Tieto lieky sa podávajú v jednej injekčnej striekačke s anestetikom (zvyčajne 0,5% novokaínu). Množstvo vstreknutého roztoku závisí od miesta a spôsobu podania - od 4 ml do 20 ml (do sakrokokcygeálneho otvoru). Podľa účinku sa nasledujúce injekcie podávajú v intervaloch niekoľkých týždňov.

Čo ak je bolesť silná? V takýchto prípadoch je možné priradiť blokády. Na zmiernenie bolesti spôsobenej myofasciálnym syndrómom (prítomnosť bolestivých spúšťacích zón vo svaloch a fasciách) sú body bolesti blokované. Pri lumboischialgii je zaznamenaných niekoľko bolestivých bodov v oblasti zadku a dolnej časti chrbta. Pri rovnakej bolesti sa používa alternatívne blokovanie. Používajú sa lokálne anestetiká (novokaín, lidokaín). Pridanie glukokortikosteroidov a svalových relaxancií do lokálnych anestetík zvyšuje účinnosť liečby.

U pacientov s kompresnými neuropatiami sa roztok podáva injekciou čo najbližšie k nervovému kmeňu (perineurálne). Pri pretrvávajúcej bolesti pod ľavou lopatkou je účinná blokáda svalu, ktorý lopatku dvíha. Hĺbka vpichu ihly je 2 - 3 cm a do každého bodu sa vstreknú 3 ml roztoku. Liečba sa vykonáva 2 krát týždenne. Po ukončení blokády sa pacientovi odporúča zostať v posteli 1-2 hodiny. Analgetický účinok blokády trvá dlhšie ako trvanie účinku anestetika (hodiny alebo dokonca týždne).

S poklesom bolesti v dôsledku liečby je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu. Najčastejšie je bolesť chrbtice spojená so sedavým životným štýlom. Preto musíte začať s nápravnou gymnastikou a cvičiť (komplex pre ktorúkoľvek časť chrbtice nájdete na internete) alebo cvičiť jogu. V rovnakom období sú predpísané fyzioterapeutické postupy a jemná manuálna terapia zameraná na svalovú relaxáciu. Keď je v bedrovej chrbtici zovretý nerv spôsobený herniou, je potrebné nosiť pevný korzet typu „vzpieračský pás“.

V niektorých prípadoch môžu chiropraktici pomôcť pri liečbe zovretia. S ich manipuláciami sa však musí zaobchádzať veľmi opatrne, najmä ak sa týka patológie krčnej chrbtice. Kontraindikácie pre trakciu a aktívnu manipuláciu pri cervikálnej osteochondróze sú:

  • Syndróm silnej radikulárnej bolesti.
  • Nestabilita stavcov.
  • Vertebrobazilárna nedostatočnosť. Podvýživa mozgu, ktorá je spôsobená stenózou vertebrálnych a podklíčkových tepien. Arteriálna stenóza sa môže vyskytnúť pri cervikálnej spondylóze, Takayasuovej chorobe, arteriálnych abnormalitách alebo artériovej disekcii. Prejavuje sa závratmi, nerovnováhou, zrakom a pohybmi rúk. Je možný vývoj prechodnej ischemickej cievnej mozgovej príhody.
  • Porušenie miechového obehu v krčnej mieche. Prejavuje sa to ostrými bolesťami krku, krátkodobou stratou vedomia, nedostatkom pohybu v rukách, nohách.

Pri liečbe rôznych tunelových syndrómov existujú určité zvláštnosti. Ak chcete úspešne bojovať proti bolesti a zápalu, musíte:

  • Zastavte fyzický dopad na postihnuté miesto. Na tento účel sa v postihnutej oblasti používa imobilizácia ortézami, obväzmi alebo dlahami. Niekedy je účinok dlahy porovnateľný s účinnosťou injekcií hormonálnych liekov.
  • Zmeňte pohybový stereotyp - dlhodobý pracovný výkon, ako je kreslenie, maľovanie, drep atď. V niektorých prípadoch musia pacienti zmeniť povolanie.
  • Protizápalová terapia. Používajú sa NSAID s výrazným analgetickým a protizápalovým účinkom (diklofenak alebo ibuprofénové prípravky).
  • Pri silných a dlhodobých bolestiach sa niekedy uchýlia k predpisovaniu antikonvulzív (Pregabalin, Zonik, Lyrica), antidepresív (Fluoxetine, Duloxetine).
  • Blokáda anestetikom (novokaín) a hormónom (hydrokortizón) v oblasti porušenia právnych predpisov. K tejto manipulácii sa uchýli, ak je použitie analgetík, obkladov, NSAID neúčinné alebo v prípade syndrómu silnej bolesti.
  • Podávanie meloxikamu a hydrokortizónu do oblasti tunela.
  • Pokiaľ ide o symptomatickú liečbu, môžu sa použiť dekongestíva, svalové relaxanciá a lieky, ktoré zlepšujú výživu a nervový metabolizmus (vitamíny skupiny B, Paraplexin, Neuromidin)..
  • Elektroforéza alebo fonoforéza s Dimexidom, anestetikami alebo hormónmi. Tieto fyzioterapeutické procedúry účinne znižujú bolesť a zápal.