Injekcie do kĺbov: prehľad liekov a injekčných liekov

Trauma

Injekcie do kĺbov sú neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých chorôb pohybového aparátu. Najčastejšie sa predpisujú na deformujúcu sa artrózu (OA), úrazy a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Na vykonávanie injekcií sa používa niekoľko skupín liekov. Výber lieku, spôsob jeho podania a terapeutický režim vykonáva ošetrujúci lekár.

Poďme zistiť, aké injekcie pri ochoreniach kĺbov môže predpísať špecialista v rôznych situáciách. Zistíme, ako ten či onen liek funguje, aké sú výhody jednotlivých spôsobov podávania.

Kto potrebuje injekcie do kĺbov a prečo

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Liečivé blokády sa zvyčajne používajú na rýchle zmiernenie bolestivého syndrómu, ktorý môže byť spôsobený podliatinami, traumou, vykĺbením, vyvrtnutím, slzami menisku a akútnym zápalom v oblasti kolena. Takéto injekcie sa robia pri posttraumatickej bolesti v kolennom kĺbe. Zavedenie lokálnych anestetík môže zmierniť utrpenie pacienta, ale nemá terapeutický účinok. Po injekcii je pacient vyšetrený a je predpísaný priebeh liečby.

Bežne používané injekcie pri akútnych bolestiach kĺbov sú pomenované: Novokaín, Trimekaín, Lidokaín.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) je predpísaná až po vyšetrení pacienta. Lekári vyberajú lieky a liečebný režim v koordinácii s pacientom. Procedúry sa vykonávajú ambulantne, menej často v nemocničnom prostredí.

Choroby vyžadujúce LIT:

  • artróza;
  • periartritída;
  • reumatoidná artritída;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • posttraumatické degeneratívne zmeny kĺbov.

Okrem liekov aj oxid uhličitý (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), produkty bunkového alebo tkanivového inžinierstva. Tieto prostriedky sa používajú na chronické ochorenia kĺbov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou chrupavky..

Pri hnisavej synovitíde, burzitíde a artritíde sa pacientom odstráni prebytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a podajú sa im antibiotiká. Názvy populárnych antibakteriálnych injekcií do kĺbov: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Druhy injekcií

V ortopédii a traumatológii sa používa niekoľko spôsobov podávania liekov. Lekári uprednostňujú každého z nich v konkrétnej situácii. Pri vyvrtnutiach alebo zápaloch väzov sa častejšie predpisujú periartikulárne injekcie kortikosteroidov s lokálnymi anestetikami, pri závažných deformujúcich sa artrózach intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej.

Metódy injekčného podávania liekov v ortopédii a traumatológii:

  • intramuskulárne. Používa sa, keď je potrebné zastaviť syndróm výraznej bolesti. Intramuskulárne sa pacientom injekčne podávajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Pri chronickej artróze sa môžu chondroprotektory injikovať do svalov pacientov. Kyselina hyalurónová a kortikosteroidy sa nepodávajú týmto spôsobom;
  • periartikulárne. Lieky sa injikujú do periartikulárneho tkaniva. Periartikulárny blok je potrebný pri silných bolestiach kĺbov spôsobených poranením alebo zápalom. Podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík je účinné, ak je ovplyvnené iba periartikulárne tkanivo, nie však samotný kĺb;
  • intraartikulárne. Používa sa na ťažké ochorenia kĺbov. Do synoviálnej dutiny sa vstrekujú lieky, ktoré majú protizápalový, regeneračný alebo obnovujúci účinok. Na injekcie sa zvyčajne používajú kortikosteroidy, chondroprotektory alebo kyselina hyalurónová. Na liečbu sa niekedy používa viac liekov.

Pri deformujúcej sa artróze je najúčinnejšie intraartikulárne podávanie liekov. Umožňuje vám vytvoriť maximálnu koncentráciu liečiva v ohniskách patológie. Účinok takejto terapie je vyšší ako pri užívaní piluliek a intramuskulárnych injekcií..

Skupiny liekov na injekciu

Na liečbu kĺbov rôznej lokalizácie sa používajú rovnaké lieky. Podľa smeru účinku ich možno rozdeliť na protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné látky. Poďme zistiť, ako fungujú rôzne skupiny drog..

Mnoho ľudí sa zaujíma o názvy injekcií do kolena. Pri poraneniach a chorobách kolena sa pacientom injekčne podávajú rovnaké lieky ako pri poškodení kĺbov akejkoľvek inej lokalizácie.

Tabuľka 1. Injekčné lieky používané v ortopédii a traumatológii

SkupinaZástupcoviaMechanizmus účinku a účel uplatňovania
KortikosteroidyDiprospan

Majú silný protizápalový a analgetický účinok. Sú predpísané na artrózu, chronickú artritídu, neinfekčnú synovitídu a periartritídu na zmiernenie zápalového procesu
ChondroprotektoryAlflutop

Chráňte intraartikulárnu chrupku pred rýchlou deštrukciou, inhibujte vývoj deformácie OA. Vo vedeckých kruhoch stále prebiehajú debaty o tom, či chondroprotektory dokážu opraviť poškodenú chrupavku.
Kyselina hyalurónováSynokrom

Normalizujú zloženie synoviálnej tekutiny, vďaka čomu je viskóznejšia a hustejšia. Chráňte intraartikulárnu chrupku pred traumou, podporte jej regeneráciu
Lokálne anestetikáLidokaín

Rýchlo zmierňujú bolestivý syndróm, používajú sa pri niektorých úrazoch
NSAIDDynastat

Zmierni bolesť a zápal. Tieto lieky sú predpísané ako tablety alebo intramuskulárne injekcie
AntibiotikáGentamicín

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pôsobia antibakteriálne. Pri intraartikulárnom podaní sa synoviálna dutina zbaví patogénnych baktérií

Základné princípy liečby kortikosteroidmi

Na liečbu chorôb kĺbov sa používajú hlavne kortikosteroidy s dlhodobým účinkom (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Tieto lieky stačí vpichovať raz za 7-12 dní. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a od odpovede na liečbu. Lekári predpisujú pacientom 1-5 hormonálnych injekcií.

Protizápalové steroidné injekcie do kĺbov dobre zmierňujú bolesť a zápal. Najlepšie fungujú po prvom ošetrení. V budúcnosti sa človeku bude javiť účinok každej injekcie menej výrazný. Ak sa po prvej injekcii nebudete cítiť lepšie, povedzte to svojmu lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne, že v liečbe nemá zmysel pokračovať..

Kortikosteroidy sú vhodné iba na symptomatickú liečbu chronickej artritídy a artrózy. Neobnovujú štruktúru chrupavky, ale iba dočasne zmierňujú bolesť a zápal. Pri dlhodobom užívaní steroidy narúšajú metabolické procesy v chrupavke, čo urýchľuje ich ničenie.

Liečba rôznymi typmi chondroprotektorov

Na injekcie do kĺbov s artrózou sa veľmi často používajú injekčné formy chondroprotektorov (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). Injekujú sa do synoviálnej dutiny v intervaloch 6 - 10 dní. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 5-6 procedúr. Niekedy sú pacientom spolu s injekciami predpísané aj pilulky alebo intramuskulárne injekcie..

  • Structum;
  • Arthra;
  • Glukozamín;
  • Chondrolon;
  • Piaskledín;
  • Mucosat.

Názvy chondroprotektorov pre intramuskulárne injekcie do kĺbov:

  • Rumalon;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Artradol.

V priebehu klinických štúdií vedci zistili, že kombinovaná liečba rôznymi typmi chondroprotektorov môže dosiahnuť výraznejšie výsledky ako monoterapia. Napríklad orálne podanie liečiva spolu s jeho intraartikulárnym podaním je veľmi účinné. Rôzne formy chondroprotektorov navzájom zosilňujú (to znamená zvyšujú) svoju činnosť.

Súčasná liečba chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkčný stav kĺbu.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou na injekcie do kĺbov

Kyselina hyalurónová je hlavnou a najdôležitejšou zložkou synoviálnej tekutiny. Pri degeneratívne-deštruktívnych ochoreniach kĺbov jeho množstvo klesá, čo urýchľuje deštrukciu chrupavky. Doplnenie deficitu kyseliny hyalurónovej spomaľuje progresiu artrózy a výrazne zlepšuje stav pacienta.

Názvy liekov na injekciu do kolenného a bedrového kĺbu na artrózu kĺbov:

  • Viscosil;
  • Ostenil;
  • Suplazin;
  • Hyalurón;
  • Synvisc;
  • Hyastat;
  • Synokrom.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa vstrekujú iba do synoviálnej dutiny. Lieky sa zvyčajne injekčne podávajú v intervaloch 5 - 7 dní. Priebeh liečby pozostáva z 3 - 5 injekcií a účinok jej prechodu trvá 8 - 10 mesiacov. Zavedenie kyseliny hyalurónovej sa odporúča opakovať 1-2 krát ročne.

Kyselina hyalurónová sa v zapálených kĺboch ​​ničí takmer okamžite. Preto nemá zmysel podávať ho osobám s akútnou artritídou a hnisavou synovitídou. Tento liek je vhodný iba na liečbu chronických degeneratívnych-deštruktívnych ochorení kĺbov a nehnisavých zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Ak sa s týmto pojmom niekde stretnete - nestraťte sa. Uvedomte si, že zavedenie kyseliny hyalurónovej nemá nič spoločné s artroplastikou, to znamená s chirurgickou náhradou kĺbu.

Plynové injekcie alebo karboxyterapia

Karboxyterapia je alternatívna liečba, ktorá sa používa na boj proti určitým kĺbovým stavom. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia oxidu uhličitého. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Manipuláciu je možné opakovať s frekvenciou 3-krát týždenne až 1-krát mesačne..

Po zavedení sa u človeka objavia mierne bolesti, opuchy, začervenanie kože v oblasti kĺbov. Čoskoro všetky tieto nepríjemné príznaky zmiznú. Oxid uhličitý sa z tela úplne odstráni za 5-20 minút, ale terapeutický účinok trvá až 20 dní. Karboxyterapia stimuluje prietok krvi v kĺboch ​​a má technicky pomôcť obnoviť chrupavku. Nie je však možné pomocou neho vyliečiť artrózu alebo artritídu. Táto technika sa používa iba ako pomocná metóda liečby..

Karboxyterapia nie je metódou tradičnej medicíny, preto s ňou treba zaobchádzať mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o zákroku sa určite poraďte s ortopédom.

Metóda PRP

Inými názvami pre takéto injekcie do chorôb kĺbov sú plazmoplastika a plazmolifting. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia vlastnej plazmy obohatenej o krvné doštičky (PRP). Na jeho získanie sa pacientovi odoberie 150 ml krvi z žily a odstredí sa. Dostane sa koncentrát obsahujúci asi 1 000 000 krvných doštičiek v 1 μl..

PRP sa podáva v množstve 5 ml každé 2-3 dni. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 3 procedúr. Plazma bohatá na krvné doštičky obsahuje veľké množstvo rastových faktorov a chondroprotektívnych látok. Stimuluje obnovu chrupavky, spomaľuje vývoj artrózy. Plazmolifting je obzvlášť účinný u mladých pacientov so štádiom I-II deformujúcej sa OA.

PRP je metóda bunkového inžinierstva. Okrem plazmy bohatej na krvné doštičky sa do kĺbových dutín môže injikovať aj stromavaskulárne tukové tkanivo a biomedicínske bunkové produkty. Posledné menované sú vyrobené umelo z vlastných buniek chrupavky..

Technika vykonávania periartikulárnych a intraartikulárnych injekcií

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonávajú lekári v špeciálne vybavenej miestnosti na ošetrenie. Pacient si vyzlečie oblečenie, ktoré mu prekáža, a zaujme najpohodlnejšiu polohu. Lekár si umyje ruky, nasadí rukavice, ošetrí ľudskú pokožku alkoholovým roztokom a pripraví liek na injekciu. Na injekcie sa najčastejšie používajú injekčné striekačky s objemom 2 alebo 5 ml. Niektorí odborníci uprednostňujú malé „inzulínové“ ihly.

Tesne pred injekciou lekár opäť spracuje pokožku pacienta. Ak je to potrebné, znecitliví miesto vpichu roztokom lokálneho anestetika s adrenalínom alebo bez neho. Až potom lekár vpichne liek. Špecialista, ktorý sa dobre vyzná v technikách intraartikulárnych a periartikulárnych injekcií, má právo vykonať tento zákrok..

Ak je potrebné pred podaním lieku odstrániť prebytočnú intraartikulárnu tekutinu, použije sa na to samostatná 20 ml striekačka. Po vykonaní aspirácie je prísne zakázané brať do nej lieky..

Možné komplikácie injekcií

Aj keď sa injekcie vykonávajú v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antiseptík, v niektorých prípadoch sa po nich môžu vyvinúť infekčné komplikácie. Dôvodom môže byť zavedenie patogénnych mikroorganizmov počas manipulácie. Nežiaduce účinky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s oslabenou imunitou a stavmi imunodeficiencie.

V prvých hodinách po intraartikulárnom alebo periartikulárnom podaní kortikosteroidov sa u 5-15% pacientov vyvinie takzvaná postinjekčná kryštalická synovitída. Je charakterizovaná zvýšenou bolesťou a známkami zápalu kĺbov. Nepríjemné pocity pretrvávajú 2 - 3 dni a zmiznú bez následkov.

Časté injekcie vedú k nadmernému poraneniu kĺbov. Dlhodobá liečba steroidmi prispieva k deštrukcii chrupavky, oslabeniu väzov a šliach. To všetko v konečnom dôsledku spôsobuje „uvoľnenie“ kĺbu. Nepoužívajte nadmerne kortikosteroidy (ako akékoľvek iné injekčné lieky). Liečba by sa mala uskutočňovať racionálne a bez ujmy na človeku..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Názvy najlepších (účinných) liekov na injekcie do kĺbov proti bolesti a zápalu

Injekcie do kĺbov sú určené na zmiernenie bolesti pri artróze a elimináciu zápalového procesu pri artritíde. Predpísané sú striktne podľa svedectva lekára, ak je choroba závažná. Vďaka injekciám sa zastaví vývoj choroby a zabráni sa operácii.

Kedy používajú injekcie?

Injekcie sú predpísané do kĺbu, ak začne patológia postupovať, masti a tablety sú neúčinné. Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • artróza;
  • pokročilá artritída;
  • dna;
  • artróza;
  • tendinitída;
  • synovitída.

Takýto postup sa často používa pri úrazoch, v dôsledku ktorých edém neklesne príliš dlho a bolestivý syndróm a zápalový proces sa zintenzívňujú. Okrem toho je možné podať injekciu v prípade silnej bolesti, aj keď nebolo možné zistiť príčinu jej vzhľadu..

Keď sú injekcie do kĺbov zakázané

Injekcie do kĺbov sú kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.

Zakázané sú tiež v nasledujúcich prípadoch:

  • rakovinové nádory;
  • silná deformácia kostného a chrupavkového tkaniva, v dôsledku ktorej je nemožné zaviesť ihlu bez poškodenia okolitého tkaniva;
  • mikrobiálne a vírusové infekcie;
  • hemofília;
  • infekcia kože infekčnej povahy.

Druhy použitých injekcií

Mnoho pacientov sa pri predpisovaní injekcií do kĺbov zaujíma o názov liekov..

Existuje veľa účinných liekov, ktoré sa navzájom líšia mechanizmom účinku..

Intraartikulárne

Injekcie na liečbu kĺbov sú predpísané na liečbu dny, artrózy, artritídy, adhezívnej kapsulitídy, syndrómu karpálneho tunela. Pomáhajú pri poškodení kĺbových chrupaviek, väzov, šliach, pri silných bolestiach. Najčastejšie sa injekcie podávajú do kolenného kĺbu. S ich pomocou sa liek rýchlo dostane do postihnutej oblasti..

Na intraartikulárnu injekciu sa používajú lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú.

Toto je látka, ktorá je potrebná na tvorbu hyalínovej chrupavky.

Vďaka nemu sa chrupavka stáva elastickou, synoviálna tekutina sa stáva viskóznou a získava mazacie a klzné vlastnosti. Lieky s kyselinou hyalurónovou prispievajú k účinnej obnove štruktúr chrupavky.

  1. Vodná bilancia v kĺbe je normalizovaná.
  2. Hyalínová chrupavka chráni pred nadmerným trením kostí.
  3. Štruktúry chrupavky znovu získavajú svoju pôvodnú elasticitu.
  4. Chrupavka prijíma potrebné množstvo výživných látok.

Na dosiahnutie výsledku sa podáva 3 - 5 kĺbových injekcií denne v týždenných intervaloch. V počiatočnom štádiu ochorenia sa uskutočňuje 1 liečebný cyklus a artróza 2. a 3. stupňa sa lieči injekciami po dobu 3-4 rokov. Najlepšie lieky: Hialux, Osteonil, Fermatron Plus, Viscosil, Sinokrom.

Intraartikulárna injekcia sa môže uskutočniť na základe liekov obsahujúcich kortikosteroidy. Používajú sa iba v núdzových prípadoch. S ich pomocou opuchy ustupujú a bolesti ustupujú. Kortikosteroidy účinkujú rýchlo, ale nemožno ich používať dlho. môžu sa vyvinúť nebezpečné vedľajšie účinky. Názvy najúčinnejších liekov: Diprospan, Loracort, Ketorolac, Hydrokortizón, Flosteron.

Steroid

Pri bolestiach a zápaloch kĺbových chrupaviek vám lekár môže predpísať steroidy. Jedná sa o silné lieky, ktoré obsahujú hormóny, ktoré často vedú k závažným vedľajším účinkom. Hormonálne injekcie však pomáhajú znižovať priepustnosť bunkových membrán, v dôsledku čoho sa prestávajú uvoľňovať enzýmy, ktoré ničia chrupavku. To prispieva k rýchlej eliminácii zápalového procesu.

Steroidné lieky sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

Injekcie proti bolesti kĺbov

Na symptomatickú liečbu patológií, ktoré zlepšujú pohodu človeka, sa používajú anestetické injekcie proti bolestiam kĺbov. Prípravky vo forme roztokov na parenterálne podanie sa používajú na liečenie artritídy, artrózy, osteochondrózy, burzitídy, tendovaginitídy a dny. Mnohé z nich majú nielen analgetické vlastnosti, ale tiež stimulujú resorpciu zápalového edému, znižujú lokálnu teplotu. Pri výbere lieku pre pacienta sa lekár riadi typom patológie, závažnosťou jej priebehu, povahou a intenzitou symptómov. Musí brať do úvahy prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov u pacienta..

Účinnosť injekcií

Hlavnou výhodou injekcií oproti iným liekovým formám je takmer okamžité odstránenie bolesti kolenných kĺbov, bedrových alebo lakťových kĺbov. Pohoda pacienta sa zlepší po 3 - 5 minútach a analgetický účinok pretrváva dve alebo viac hodín. Pri vykonávaní blokády liekov s glukokortikosteroidmi je možné pociťovať ich analgetický účinok týždeň. Injekčné užívanie drog má niekoľko výhod:

  • biologická dostupnosť - účinné látky prenikajú priamo do oblasti chorých kĺbov a rýchlo v nich vytvárajú maximálnu terapeutickú koncentráciu;
  • systémový analgetický účinok - možnosť úľavy od bolesti v prípade systémového poškodenia kĺbov, ktoré je charakteristické pre dnu, reumatoidnú artritídu, osteoporózu.

Lieky proti bolesti vo forme tabliet pôsobia pomaly, svoje terapeutické účinky prejavujú až po rozpustení enterických membrán, pričom vytvárajú určitú koncentráciu zložiek v krvi. Preto sa pri syndróme akútnej bolesti odporúča intravenózne alebo intramuskulárne podanie systémových analgetík..

Typy injekcií proti bolesti

V ortopédii, reumatológii, traumatológii sa injekcie používajú v počiatočnom štádiu liečby. A potom sa dosiahnutý výsledok zafixuje užívaním tabletiek. Pri artikulárnych patológiách sa injekčné lieky používajú nielen na odstránenie bolesti a svalových kŕčov, ale aj na zvýšenie rozsahu pohybu.

Nesteroidné protizápalové lieky

Všetky protizápalové lieky používané pri liečbe kĺbových patológií vykazujú analgetickú aj dekongestívnu aktivitu. Počas tvorby kostných výrastkov sú poranené štruktúry mäkkých tkanív. Vytvára sa zápalový edém, ktorý ešte viac stláča nervy a cievy. Aplikácia čo i len jednej injekcie silného anestetika môže zmierniť takmer všetky príznaky, pretože mikrocirkulácia sa rýchlo normalizuje a makrofágy a leukocyty prestávajú migrovať do poškodených kĺbových tkanív..

NSAID sú lieky prvej voľby pri liečbe akýchkoľvek patológií pohybového aparátu. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii enzýmov cyklooxygenázy, ktoré stimulujú syntézu mediátorov zápalu, edému (prostaglandíny a bradykiníny). Aké injekcie je možné podať pri silnej bolesti:

  • Diklofenak;
  • Voltaren;
  • Ketorol;
  • Ketorolac;
  • Ortofen.

Ak má pacient v minulosti patológie tráviaceho systému, potom je lekár pri výbere lieku opatrný. Predtým sa na úľavu od bolesti široko používali injekcie s hlavnými zložkami diklofenak a ketoprofén. Ale pri dlhodobom užívaní sa prejavil ich výrazný vedľajší účinok - zvýšená produkcia hydroxidu žieravého parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a jej ulcerácia. Dnes lekári uprednostňujú selektívne NSAID.

Tu sú názvy selektívnych snímok:

  • Ksefokam;
  • Mezipol;
  • Movalis;
  • Arthrosan.

Účinne sa tiež vyrovnávajú s bolesťami a zápalmi, ale iba znižujú produkciu prostaglandínov v chorých tkanivách. Lieky s účinnou látkou meloxikam sú najžiadanejšie pre choroby kĺbov..

Neselektívne a selektívne nesteroidné protizápalové lieky na bolesť kĺbov a svalov sú predpisované s opatrnosťou v starobe a starobe. Práve u týchto skupín pacientov je najčastejšie diagnostikovaná deformujúca sa artróza bedrového kĺbu. Rovnako ako chronické patológie močových orgánov, pečene a gastrointestinálneho traktu, ktoré sa stávajú prekážkou parenterálneho podávania NSAID. Ortopédi neustále upravujú dávky a sledujú funkčné ukazovatele vnútorných orgánov.

Svalové relaxanciá

Syndróm akútnej bolesti charakteristický pre recidívu artrózy alebo artritídy vyvoláva nielen stlačenie citlivých nervových koreňov, ale aj zvýšený tonus kostrových svalov, ktorý sa objavuje v reakcii na silnú bolesť. Týmto spôsobom sa telo snaží obmedziť pohyb v poškodenom kĺbe. Účinok je však často opačný - svalové kŕče vedú k ešte väčšiemu uviaznutiu nervov. Preto sa pri liečbe takmer vždy používajú svalové relaxanciá vo forme injekcií proti bolestiam nôh alebo ramenného pletenca..

Mydocalm sa zvyčajne používa so zložitým mechanizmom účinku na spazmodické svaly:

  • hlavná zložka sa vyznačuje stabilizačnými vlastnosťami membrány;
  • účinná látka zabraňuje šíreniu excitácie do primárnych aferentných vlákien;
  • blokované polysynaptické a monosynaptické reflexy.

Nepochybnou výhodou lieku Midocalm je prítomnosť lidokaínu v anestézii, čo významne zvyšuje analgetický účinok. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávkach určených ošetrujúcim lekárom. Nie je určený na liečbu počas tehotenstva, laktácie, s precitlivenosťou na jednotlivé zložky.

Hormonálne látky

V reakcii na bolesť a zápal v ľudskom tele sa v kôre nadobličiek vytvárajú hormóny, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Ich syntetickým náprotivkom sú glukokortikosteroidy, ktoré majú silnú terapeutickú aktivitu a rovnako výrazné toxické vlastnosti. Injekcie hormonálnych liekov sú teda pacientom predpísané v extrémnych prípadoch - s neúčinnosťou NSAID alebo s autoimunitnou povahou ochorenia.

Intramuskulárne podávanie liekov na artrózu kolenného kĺbu alebo deformujúcu artrózu bedrového kĺbu sa zriedka praktizuje, zvyčajne sa injekcia podáva priamo do kĺbovej dutiny. Ak zápal ovplyvnil šľachu, potom sa glukokortikosteroidy používajú periartikulárne. Injekcie bolesti kĺbov urobia svoju prácu za pár minút.

Obzvlášť dobre sa osvedčila liečba liekmi s nasledujúcimi názvami:

  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón;
  • Flosteron;
  • Hydrokortizón;
  • Prednizolón.

Liečba kĺbov glukokortikosteroidmi trvá zriedka dlhšie ako 3 dni. Dôvodom sú nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré vznikajú pri hromadení aktívnych zložiek v tele. Hormonálne látky negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky. Ovplyvnené sú však najmä kostné tkanivá, ktoré sa stávajú krehkými, tenšími a vylučovanými. Pravdepodobnosť spontánnych zlomenín sa zvyšuje na pozadí vývoja osteoporózy.

Prípravky s vitamínmi s analgetickým účinkom

Vitamínová terapia sa stáva dôležitou súčasťou liečby chorôb kĺbov. Používajú sa hlavne vo vode rozpustné vitamíny skupiny B: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín. Ich komplexné použitie pomáha rýchlo obnoviť nervové vedenie sprevádzajúce zápalové alebo degeneratívne procesy v pohybovom aparáte. Pri akútnej forme artrózy alebo artritídy postihujúcej končatiny sa parenterálne podávanie vitamínov môže uskutočňovať až trikrát denne..

Aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva v dôsledku súčasného podávania viacerých liekov naraz, pacientom sa odporúča používať kombinované lieky, ktorých účinnými látkami sú pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín. Aké injekcie proti bolesti kolena sa používajú najčastejšie:

  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Okrem vitamínov zloženie liekov s takýmito názvami zahŕňa lidokaín, ktorý má výrazný anestetický účinok. Parenterálne podanie Milgammy alebo Kombilipenu zlepšuje prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému, urýchľuje metabolizmus a regeneráciu štruktúr spojivového tkaniva, normalizuje prekrvenie kĺbov kyslíkom, bioaktívami a živinami..

Kyselina nikotínová je schopná nepriamo znížiť závažnosť bolesti v kolene, ramene, lakte, členku v dôsledku pozitívneho účinku na cievy. Tento vitamín sa môže použiť na patológiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí znecitlivenia končatín. Kyselina nikotínová rozširuje tepny a kapiláry, zlepšuje krvný obeh, eliminuje svalovú slabosť a stratu citlivosti.

Chondroprotektory

Kurzové použitie liekov zo skupiny chondroprotektorov sa považuje za jediný možný spôsob, ako čiastočne obnoviť zničenú chrupavku a zabrániť šíreniu kĺbovej patológie. Vrátane fazety, umiestnenej v zadnej časti. Obnovujúci účinok bol klinicky dokázaný u liekov s chondroitín sulfátom, chondroitín sulfátom a hydrochloridom. Tieto látky môžu byť syntetického aj organického pôvodu. Napríklad Alflutop obsahuje chondroitín získaný z tkanív rôznych druhov rýb.

Vymenovanie chondroprotektorov je obzvlášť dôležité v prípade deformujúcej sa artrózy ramena, kolena, bedrových kĺbov, nebezpečnej pomalou, ale pretrvávajúcou deštrukciou chrupavky. V sortimente lekární je niekoľko chondroprotektorov vyrábaných vo forme injekčných roztokov. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou takýchto injekcií proti bolestiam kĺbov nôh a kolien:

  • Alflutop;
  • Chondrolon;
  • Dona;
  • Rumalona;
  • Hondroguard;
  • Chondroitín-akos;
  • Sliznica.

Na liečbu artritídy, artrózy, dny, chondroprotektorov je možné použiť rôznymi spôsobmi. Intramuskulárne injekcie nie sú také účinné kvôli nerozlišujúcemu pôsobeniu liekov. Ortopédi a traumatológovia predpisujú periartikulárne podávanie liekov. Zaujímavým faktom je, že chondroprotektory okamžite neodstraňujú bolesť. Ich zložky sa postupne hromadia v postihnutom kĺbe, začínajú regenerovať chrupavku. A až po vytvorení určitej terapeutickej koncentrácie majú lieky anestetické aj protizápalové účinky..

Chondroprotektory sú určené na dlhodobé používanie. Najskôr sa injikujú intramuskulárne do 1 - 2 týždňov. A potom po injekcii sú finančné prostriedky predpísané vo forme tabliet, piluliek. Terapeutický kurz môže trvať niekoľko mesiacov a pri ťažkej artikulárnej patológii - 1-2 roky.

Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú zriedka. Hlavnou indikáciou na ich liečbu je zvyčajne neúčinnosť glukokortikosteroidov alebo prítomnosť kontraindikácií ich použitia. Lieky sú schopné stimulovať antinociceptívny systém, inhibovať vedenie bolestivých impulzov do centrálneho nervového systému..

Po parenterálnom podaní liekov sa zaznamenáva excitácia opiátových receptorov, čo vedie k zníženiu uvoľňovania neurotransmiterov, ktoré spôsobujú bolesť. Do krvi prestáva vstupovať serotonín, histamín, acetylcholín, prostacyklín, bradykardín, látka R. Pri liečbe kĺbových patológií sa používajú také injekcie proti bolesti kĺbov z klinickej a farmakologickej skupiny narkotických analgetík:

  • Morfín;
  • Promedol;
  • Fentanyl;
  • Tramadol.

Potreba použitia narkotických analgetík je jedným z kritérií neúčinnosti konzervatívnej liečby. Po anestézii sa pacient začína pripravovať na operáciu..

Pozor! Narkotické analgetiká môžu vyvolať vývoj nežiaducich reakcií, ale nie častejšie ako iné lieky proti bolesti. Sú to však práve tie, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii endorfínov, čo u človeka spôsobuje výraznú eufóriu. Preto aj dvojnásobný príjem narkotických analgetík sa stáva príčinou vzniku trvalej psychickej a fyzickej závislosti..

Nenarkotické analgetiká a spazmolytiká

Použitie nenarkotických analgetík môže znížiť intenzitu bolestivých pocitov znížením excitability centra pre subkortikálnu bolesť. Niekedy lekári radšej nepoužívajú silné lieky so širokou škálou kontraindikácií. Odporúčajú podávať injekcie s analgetikami alebo spazmolytikami:

  • Spazmalgon;
  • Analgin;
  • Baralgin;
  • Spazgana.

Narkotické lieky sa môžu užívať súbežne s NSAID. Anestetiká sa dokážu vyrovnať aj so syndrómom silnej akútnej bolesti:

  • novokaín;
  • lidokaín.

Takéto injekcie sa podávajú vo forme blokovania liekov. Vypínajú určité odkazy, ktoré sa podieľajú na tvorbe reflexov bolesti..

Používanie liekov proti bolesti bez súhlasu lekára môže spôsobiť progresiu deštruktívno-degeneratívnej alebo zápalovej patológie a zhoršenie pohody pacienta. Pre adekvátnu terapiu je potrebné predbežné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila príčina bolesti. To vám umožní správne zvoliť nielen analgetické lieky, ale aj prostriedky na urýchlené zotavenie postihnutých tkanív..

Injekcie do kĺbov: odrody, účinnosť, výber lieku

Pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systému sú nevyhnutne predpísané injekcie do kĺbov. Výber liečiva, spôsob podávania a liečebný režim vykonáva ošetrujúci lekár. Zvážte, aké injekcie na kĺbové patológie lekár predpisuje v rôznych prípadoch, aký je vplyv tohto alebo toho lieku na telo, aká je výhoda každého spôsobu podávania lieku.

V akých prípadoch sú indikované injekcie do kĺbov?

Blokovanie liekov sa zvyčajne používa na rýchle zmiernenie bolestivých prejavov, ktoré vznikli na pozadí modrín, poranení, dislokácií, poškodenia väzivového tkaniva, prasknutia menisku, akútneho zápalu v kolene. Takéto injekcie sa používajú v prípade bolesti v kolennom kĺbe po poranení. Zavedením lokálnych liekov na zmiernenie bolesti sa stav pacienta zmierni, aj keď takéto lieky nemajú terapeutický účinok. Po injekcii je osoba odoslaná na diagnostiku a je predpísaná príslušná terapia.

Najčastejšie na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti je predpísané injekčné podanie novokaínu, lidokaínu, trimekaínu.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) sa uskutoční až potom, čo pacient podstúpi úplnú diagnózu. Lekár vyberá lieky a plán liečby po dohode s pacientom. Najčastejšie sa procedúry vykonávajú ambulantne, v zriedkavých prípadoch je potrebné pacienta hospitalizovať.

LIT sa zvyčajne predpisuje pacientom, ktorí trpia:

  • artróza;
  • periartritída;
  • artritída reumatoidnej povahy;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • degeneratívne poruchy v kĺboch ​​po úraze.

Okrem liekov sa niekedy podáva injekcia oxidu uhličitého do synoviálnej dutiny (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), odvodená z tkanivového alebo bunkového inžinierstva. Tieto látky sa používajú na artikulárne patológie chronického priebehu, pri ktorých dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Pri purulentnej synovitíde, burzitíde a artritíde sa odstráni nadbytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a potom sa do nej zavedú antibiotiká. Najčastejšie sa tento postup vykonáva pomocou Tseporin, Ampicillin, Gentamicin.

Odrody injekcií

Ortopedovia a traumatológovia používajú pri podávaní liekov niekoľko techník. Každý z nich je vybraný v jednom alebo druhom prípade pre konkrétneho pacienta. Ak dôjde k vyvrtnutiu alebo k zapáleniu väzivového tkaniva, uchýlia sa k periartikulárnym injekciám, kortikosteroidným liekom a lokálnym liekom proti bolesti. Ak je príčinou problému osteoartróza deformans, kyselina hyalurónová sa vstrekuje do synoviálnej dutiny.

Metódy postupných injekcií pri ochoreniach pohybového aparátu:

  1. Do svalu. Účelom tohto úvodu je eliminovať silné bolesti. S takouto injekciou sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Ak je diagnostikovaná chronická artróza, uchýlia sa k pomoci chondroprotektorov. Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú a kortikosteroidy sa nepodávajú intramuskulárne.
  2. Periartikulárne. Injekcia sa uskutoční do periartikulárneho tkaniva. K tejto technike blokovania sa uchýli v prípade syndrómu výraznej bolesti v kĺbovom tkanive, ktorého príčinou je poranenie alebo zápalový proces. Kortikosteroidy a lokálne anestetiká majú účinok iba vtedy, keď sú poškodené periartikulárne tkanivá, a nie samotný kĺb..
  3. Intraartikulárne. Vykonáva sa na pozadí liečby závažných artikulárnych patológií. V oblasti synoviálnej dutiny sa injekčne podáva liečivo s protizápalovým, regeneračným alebo obnovovacím účinkom. Najčastejšie táto technika spočíva v použití kortikosteroidov, chondroprotektorov alebo kyseliny hyalurónovej. V niektorých prípadoch je potrebné podať niekoľko liekov naraz.

Ak sa diagnostikuje osteoartróza deformans, maximálny výsledok sa dá dosiahnuť intraartikulárnou medikáciou. To umožňuje maximalizovať akumuláciu lieku v postihnutej oblasti. Účinnosť takejto liečby je vyššia v porovnaní s užívaním piluliek a injekcií do svalu..

Skupiny liekov

Na terapeutické účely sa pri problémoch s rôznymi kĺbmi používajú podobné lieky. Podľa mechanizmu účinku na telo sú protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné.

Poďme sa oboznámiť s farmakologickým pôsobením rôznych skupín liekov používaných pri blokovaní traumatológmi a ortopédmi:

  • Kortikosteroidy. Majú silné protizápalové a analgetické účinky. Používajú sa na liečbu artrózy, chronickej artritídy, neinfekčných synovitíd a periartritídy na elimináciu zápalu. Z tejto skupiny možno k blokáde priradiť Diprospan, Hydrokortizón, Flosteron, Kenalog-40..
  • Chondroprotektory. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred rýchlou deštrukciou, spomaľujú tvorbu deformujúcej sa artrózy. Odborníci stále argumentujú, či môže vplyv chondroprotektorov pomôcť pri obnove poškodenej chrupavky. Táto skupina liekov zahŕňa Alflutop, Dona, Hondrolon, Adgelon, Noltrex.
  • Kyselina hyalurónová Finančné prostriedky tejto skupiny pomáhajú normalizovať zloženie synoviálnej tekutiny tým, že jej dodávajú vyššiu viskozitu a hustotu. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred poškodením, pomáhajú pri jeho obnove. Do tejto skupiny patria lieky ako Ostenil, Fermatron, Sinokrom.
  • Miestne lieky proti bolesti. Pomôžte rýchlo zmierniť bolesť. Pri rôznych zraneniach z tejto skupiny možno predpísať injekciu s trimekaínom, lidokaínom, bupivakaínom.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomôžte zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Tieto lieky sú predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekčného roztoku na injekciu do svalu. Z tejto skupiny sa na blokádu používajú Movalis, Artrozan, Dynastat.
  • Antibiotiká. Pôsobia antibakteriálne. Zavedenie do kĺbu pomáha vyčistiť dutinu od patogénov. Najčastejšie na to používajú gentamicín, ampicilín..

Hlavné pravidlá liečby kortikosteroidmi

S artikulárnymi patológiami najčastejšie používajú kortikosteroidy s predĺženým účinkom (Diprospan, Kenalog-40, Flosteron). Takéto lieky sa zvyčajne podávajú raz počas 7-12 dní. Trvanie liečby je spôsobené závažnosťou ochorenia a reakciou na injikované činidlo. Lekár môže pacientovi predpísať od 1 do 5 injekcií.

Pomocou steroidných protizápalových liekov na kĺbové tkanivo je možné rýchlo eliminovať bolestivé prejavy a zmierniť zápal. Najväčší účinok liekov sa pozoruje po počiatočnom podaní lieku. Pri následných injekciách má pacient pocit, že účinok lieku nie je taký výrazný.

Ak sa stav po prvej injekcii nezlepší, je potrebné o tom informovať lekára. Je možné, že sa rozhodne zrušiť liečbu takýmito liekmi..

Použitie kortikosteroidov je indikované iba na symptomatickú liečbu chronickej artrózy a artritídy. Tieto lieky nepomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky, ale iba na chvíľu pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou a zápalom. Dlhodobé užívanie steroidov vedie k metabolickým poruchám v chrupavkovom tkanive, kvôli ktorým sa rýchlejšie ničí.

Chondroprotektívna liečba

Pri vytváraní blokády na pozadí artrózy sa často používajú chondroprotektory vo forme injekcií (Chondrolon, Alflutop, Noltrex). Ich zavedenie sa vykonáva vo vnútri synoviálnej dutiny 1 krát za 6-10 dní. Kurzová terapia je často 5-6 sedení. V niektorých prípadoch sú pacientovi súčasne s injekciami predpísané pilulky alebo injekcie do svalu..

Chondroprotektory v injekčnom roztoku predstavujú Rumalon, Alflutop, Dona, Artradlol.

Výsledkom klinických štúdií je, že pri kombinovanej liečbe s použitím všetkých druhov chondroprotektívnych liekov je možné dosiahnuť väčší účinok v porovnaní s monoterapiou. Veľmi pomáha najmä užívanie piluliek súčasne s ich použitím na injekciu do kĺbu. Rôzne typy chondroprotektorov navzájom zosilňujú účinok.

Kombinované použitie chondroprotektorov a prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú prispieva k eliminácii bolesti a zlepšeniu funkčnosti kĺbov..

Lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú

Kyselina hyalurónová je hlavnou a centrálnou zložkou synoviálnej tekutiny. Na pozadí deštruktívnych-degeneratívnych artikulárnych patológií sa pozoruje jeho pokles objemu, kvôli ktorému sa chrupavka ničí rýchlejšie. Ak sa chýbajúca kyselina hyalurónová doplní, rozvoj artrózy sa spomalí a pohoda pacienta sa výrazne zlepší..

Na zavedenie do kolenného a bedrového kĺbu na pozadí artrózy môže lekár predpísať použitie liekov Viscosil, Ostenil, Suplazin, Hyaluron, Synvisc, Giastat, Sinokrom.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa vstrekujú priamo do synoviálnej dutiny. Lieky sa často podávajú raz počas 5-7 dní. Kurzová terapia trvá 3 - 5 sedení a dosiahnutý výsledok trvá 8 - 10 mesiacov. Postupy na zavedenie takýchto injekcií by sa mali vykonávať 1-2 krát každých 12 mesiacov..

V zapálenom tkanive kĺbu nastáva takmer okamžitý rozklad kyseliny hyalurónovej. Takže zavedenie takýchto liekov pri akútnej artritíde a purulentnej synovitíde nemá zmysel. Liečivo sa môže použiť na terapeutické účely iba pri deštruktívnych-degeneratívnych kĺbových patológiách chronického priebehu a nehnisavom zápale periartikulárneho tkaniva.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Po stretnutí s takýmto menom sa nestrácajte. Pamätajte, že endoprotetika (chirurgická náhrada kĺbu) a intraartikulárna kyselina hyalurónová sú úplne odlišné postupy..

Liečba plynovými injekciami (karboxyterapia)

Toto je alternatívna terapeutická technika, ktorá sa používa na liečbu určitých kĺbových patológií. Základom karboxyterapie je zavedenie oxidu uhličitého do kĺbu. Na vykonávanie manipulácie sa používa špeciálne zariadenie. Procedúru je možné vykonať s frekvenciou 3-krát za 7 dní až po jednu injekciu do jedného mesiaca.

Po manipulácii pacient zaznamená prítomnosť menších bolestí, opuchov a hyperémie v oblasti kĺbov. Ale nepríjemné príznaky rýchlo pominú. Úplné odstránenie oxidu uhličitého z tela nastáva po 5-20 minútach a dosiahnutý výsledok zostáva 20 dní.

Tento postup stimuluje prietok krvi do kĺbu a mal by všeobecne pomôcť obnoviť chrupavku. Zbaviť sa artrózy alebo artritídy pomocou karboxyterapie však nebude fungovať. Táto metóda sa používa iba ako pomocná látka.

Zavádzanie oxidu uhličitého do kĺbovej dutiny nie je tradičnou metódou liečby, preto by sa malo liečiť mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o takomto postupe by ste sa mali rozhodne poradiť s ortopédom..

Technika PRP

Tento postup sa nazýva aj plazmoplastika alebo plazmolifting. Základom manipulácie je injekcia pacientovej vlastnej plazmy do kĺbu, ktorá je obohatená o krvné doštičky. Aby ste ju získali od pacienta, musíte odobrať 150 ml venóznej krvi, získať koncentrát pomocou odstredivky, ktorá obsahuje krvné doštičky na úrovni 1 milión v 1 μl.

Plazma obohatená krvnými doštičkami sa injektuje každé 2-3 dni v dávke 5 ml. Takéto liečenie tradične zahŕňa 3 manipulácie. OTP obsahuje veľké množstvo rastových zdrojov a chondroprotektívnych látok. Tento postup stimuluje obnovu chrupavkového tkaniva, brzdí rozvoj artrózy. Plazmoplastika je obzvlášť užitočná pri liečbe mladých pacientov s osteoartrózou deformujúcou sa na stupni 1-2..

PRP je technika bunkového inžinierstva. Okrem PRP je možné do kĺbu injikovať stromavaskulárnu frakciu tukových tkanív a biomedicínske bunkové produkty. Druhý výrobok je vyrobený z pacientovej vlastnej chrupavky.

Ako prebiehajú periartikulárne a intraartikulárne injekcie

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonáva lekár v špeciálne určenej miestnosti. Pri podávaní injekcie sa zvyčajne používa 2 alebo 5 ml injekčná striekačka. Lekár niekedy použije malú „inzulínovú“ ihlu.

Koža pacienta sa pred použitím znovu spracuje. Ak je to potrebné, miesto vpichu sa znecitliví lokálnym anestetikom s adrenalínom alebo bez neho. Potom sa vykoná injekcia. Takéto injekcie má nárok iba lekár, ktorý ovláda techniku ​​periartikulárnej a intraartikulárnej injekcie..

Ak je to potrebné, pred podaním lieku môže lekár odstrániť prebytočnú synoviálnu tekutinu, na tento účel sa uchýli k použitiu 20 ml striekačky. Sada liekov v ňom po príjme tekutín je prísne kontraindikovaná.

Pravdepodobné následky po injekciách pre kĺby

Aj keď sú splnené všetky požiadavky na aseptické a antiseptické látky, existuje možnosť vzniku infekčných komplikácií počas injekcií do kĺbov. Zdrojom problému v tomto prípade sú patogénne baktérie zavedené počas postupu..

Nežiaduce reakcie sa často pozorujú u pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako aj na pozadí stavov imunodeficiencie.

Počas prvých hodín po periartikulárnej alebo intraartikulárnej injekcii kortikosteroidov sa v 5-15% prípadov pozoruje tvorba takzvanej postinjekčnej kryštalickej synovitídy. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou bolesťou a nástupom príznakov charakteristických pre zápalový proces v kĺbe. Nepohodlie zostáva 2 - 3 dni a zmizne bez zanechania komplikácií.

Časté podanie injekcie môže spôsobiť nadmerné poranenie kĺbu. Dlhodobá liečba steroidmi urýchľuje deštrukciu chrupavkového tkaniva, oslabuje väzy a šľachy. Z tohto dôvodu sa kĺb „uvoľní“. Preto sa zneužívanie kortikosteroidov (ako aj iných liekov na injekciu) neodporúča. Terapia by mala byť racionálna a nemala by poškodzovať telo pacienta.

Artritické injekcie: účinné lieky na liečbu zápalu kĺbov

Nesteroidné protizápalové lieky

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) alebo lieky (NSAID) sú najlepšie v boji proti kĺbovým patológiám a pri zmierňovaní stavu pacientov. NSAID sú prvou líniou liečby zápalov kĺbov.

NSAID inhibujú uvoľňovanie enzýmu COX (cyklooxygenáza), v dôsledku čoho klesá syntéza látok podobných hormónom - prostaglandínov. Prostaglandíny sú zodpovedné za vznik zápalu a ich potlačenie pomáha znižovať zápalový proces.

NSAID môžu mať rôzne dávkové formy:

  • Prípravky pre tablety a kapsuly.
  • Roztoky na intramuskulárne a intravenózne podanie.
  • Masti, gély, krémy, roztoky na vonkajšie použitie.

Na liečbu zápalu kĺbov v akútnom štádiu sa používajú nasledujúce protizápalové lieky:

  • Kyselina acetylsalicylová a prípravky na nej založené. Je to COX-1 inhibítor. Má antipyretické, analgetické, protizápalové a antiagregačné účinky.
  • Deriváty kyseliny fenylpropiónovej (ibuprofén, markofen). Sú inhibítormi COX-1.
  • Deriváty kyseliny propiónovej (ketoprofén, ketón). Majú analgetické a protizápalové účinky.
  • Deriváty kyseliny indolyloctovej (indometacín, indol).
  • Meloxikam a prípravky na ňom založené (amelotex, movalis). Sú to inhibítory COX-2. Produkuje antipyretické, analgetické a protizápalové účinky.
  • NSAID zo skupiny sulfonanilidov (nimesulid, nimesil, nise, coxtral, nimid). Sú to inhibítory COX-2. Celkom efektívne. Vyrába sa v rôznych dávkových formách: gély, granule na prípravu roztokov, suspenzií, tabliet, pastiliek, orodispergovateľných tabliet (rozpustite v ústnej dutine).

Kortikosteroidy

Glukokortikoidové hormóny alebo hormóny kôry nadobličiek sa aktívne používajú na liečbu závažných zápalových procesov. Tieto hormonálne látky sa používajú, keď NSAID nie sú schopné zvládnuť bolesť pri artritíde. Kortikosteroidy sa zvyčajne injikujú do kĺbu. Takýto úvod vám umožňuje maximalizovať úľavu od stavu pacienta..

Injekcie kortikosteroidov do reumatoidnej artritídy môžu významne znížiť akútnu bolesť a silný opuch. Injekcia liekov do kĺbu sa vykonáva iba v nemocnici, lekárom. Po injekcii je pacient istý čas na pozorovaní.

Účinok by sa mal dostaviť po prvej ampulke. Ak po injekcii bolesť pretrváva, stojí za to zmeniť liek alebo zvoliť iné miesto vpichu.


Glukokortikoidové lieky sa injikujú každých 1,5-2 týždňov. Na uľahčenie postupu im je vpichnuté lokálne anestetikum. Tieto lieky majú kumulatívny účinok, takže terapeutický účinok hormónov bude aj naďalej ovplyvňovať boľavé kĺby po dlhú dobu..

Populárne a účinné dávky kortikosteroidov pri artritíde kĺbov:

  • Hydrokortizón. Má protizápalové, protiedémové a imunosupresívne účinky. Potláča množenie buniek (antiproliferácia).
  • Diprospan. Liečivo je betametazón. Má protizápalové a imunosupresívne účinky. Zvláštnosťou lieku je, že účinná látka je vo forme dvoch zložiek - betametazón fosforečnanu sodného a betametazóndipropionátu. Prvá zložka má rýchly protizápalový účinok a druhá vytvára depot, odkiaľ sa postupne uvoľňuje počas 10 dní. Vzhľadom na štruktúru liečiva sa môže injikovať do malých kĺbov pomocou veľmi tenkej ihly (dôležité pri artritíde prstov na rukách a nohách)..
  • Flosterone. Existujú aj dve účinné látky - betametazón fosforečnan sodný a betametazón dipropionát. Má protizápalové, toxické, protiedémové a imunosupresívne účinky.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou

Na obnovenie pohyblivosti kĺbov sa do kĺbu vstrekuje kyselina hyalurónová. Táto látka umožňuje zvýšiť množstvo synoviálnej tekutiny a uľahčiť pohyb v kĺboch. Kyselina hyalurónová je absolútne bezpečná, prakticky nemá žiadne kontraindikácie (iba počas tehotenstva a dojčenia).

Užívanie kyseliny hyalurónovej pri reumatizme má nasledujúce pozitívne účinky:

  • v dôsledku normalizácie hladiny synoviálnej tekutiny sú povrchy kĺbu menej vystavené treniu a deštrukcii;
  • obnoví sa elasticita chrupavkových tkanív;
  • fyzická aktivita pacienta sa vráti do normálu.

Kyselina hyalurónová na injekcie do kĺbov sa používa v nasledujúcich prípravkoch:

  • Adant. Liečivo je hyaluronát sodný. Vytvára analgetický účinok. Pomáha normalizovať hladinu synoviálnej tekutiny a zastavuje deštrukciu kostných štruktúr kĺbov. Najčastejšie sa používa na artritídu ramenného kĺbu, artrózu kolenného kĺbu a artrózu zápästia..
  • Gyastat (iný názov pre „tekutú protézu“). Účinnou látkou je kyselina hyalurónová. Normalizuje motorické a tlmičové funkcie kĺbov, dopĺňa nedostatok synoviálnej tekutiny a vyvoláva analgetický účinok. Najčastejšie sa zákrok vykonáva na kolene (v kolennom kĺbe alebo okolo neho), injekcie sa injikujú aj do ramena (ramenný kĺb) a ďalších kĺbov. Pacienti zaznamenajú úľavu od pohybu, zlepšenie stavu a zmiznutie bolesti počas pohybu. Viac informácií o artritíde kolena →

Antibiotická terapia ako liečba artritídy

Ak sa mikroorganizmy dostali do synoviálnej tekutiny a objaví sa hnisavý zápal, používa sa liečba antimikrobiálnymi liekmi a antibiotikami. Tento stav je nebezpečný pri vývoji závažných komplikácií - flegmónu, sepsy alebo osteomyelitídy..

Hnisavá artritída je liečená v nemocničnom prostredí chirurgmi alebo traumatológmi. Najčastejšie sa zápal kĺbov hnisavého charakteru vyskytuje vo veľkých kĺboch: kolene, ramene alebo boku.

Pri zápaloch kĺbov sa používajú liečivé formy antibiotík, napríklad masti (nanášané ručne alebo pod obväzom), tablety, injekcie a aerosóly. Injekcie na purulentnú artritídu kĺbov sa vykonávajú intramuskulárne a intraartikulárne (do kĺbu).

Je potrebné vykonať ošetrenie včas. Napríklad injekcie do hnisavej artritídy nohy, ktoré sa uskutočňujú na samom začiatku ochorenia, môžu zachrániť motorickú funkciu končatín..

Účinné antimikrobiálne lieky:

  • Tetracyklínové lieky (tetracyklín, doxycyklín). Pôsobia protizápalovo, analgeticky a antimikrobiálne. Prispieva k neutralizácii degeneratívnych zmien v kĺbe.
  • Sulfónamidy (sulfodimetoxín, sulfapyridazín). Pôsobia protizápalovo, analgeticky a antimikrobiálne. Počas obdobia liečby je potrebné sledovať funkcie pečene a obličiek..

Vitamíny

Vitamíny a stopové prvky sú životne dôležité pre tvorbu kostného tkaniva, chrupaviek a väzov. Nedostatok vitamínov negatívne ovplyvňuje stav pohybového aparátu. Počas liečby artritídy je mimoriadne dôležité nasýtiť štruktúry kĺbov potrebnými látkami..

Aké vitamíny sú dobré pre kĺby:

  • Vitamíny skupiny B. Tieto látky pomáhajú znižovať bolesť kĺbov, penetráciu vápnikových, fosforových a sodných solí cez chrupavkové tkanivo hlboko do kĺbových štruktúr.
  • Vitamín D zaisťuje akumuláciu dôležitých minerálov v kostných štruktúrach - vápnik a fosfor.
  • Vitamín E má regeneračný účinok, zaisťuje rýchle a správne hojenie poškodených tkanív.
  • Vitamín C zabraňuje prenikaniu patogénnych mikróbov do tkanív, pomáha normalizovať krvný obeh v kĺboch.

Chondroprotektory

Chondroprotektory sú látky, ktoré chránia štruktúry kĺbov pred degeneratívne-dystrofickými zmenami. Používajú sa ako súčasť kombinovanej liečby artritídy a artrózy. Na ošetrenie sa používajú masti, krémy, gély, roztoky na intramuskulárne a intraartikulárne injekcie.

V domácej farmakológii sú chondroprotektory rozdelené do 3 generácií:

  1. Prírodné prípravky na základe rastlinných materiálov alebo živočíšnych chrupaviek. Napríklad Rumalon je kombinovaný prípravok živočíšneho pôvodu, ktorý obsahuje komplex glukózamininoglykán-peptid. Stimuluje regeneráciu chrupavky v kĺboch, znižuje katabolickú aktivitu chrupavkového tkaniva. A Arteparon je prípravok, ktorý obsahuje mukopolysacharidový polyester kyseliny sírovej. Zvyšuje objem synoviálnej tekutiny, obnovuje pohyb v kĺbe. Normalizuje metabolizmus kostného a chrupavkového tkaniva.
  2. Monopreparáty na báze kyseliny hyalurónovej, glukozamínu, chondroitín sulfátu alebo kolagénu.
  3. Kombinované lieky. Zahŕňa kombinované zložky: kyselinu hyalurónovú s chondroitín sulfátom alebo kolagénom. Niekedy v kombinácii s inými látkami - polynenasýtené mastné kyseliny, stopové prvky, vitamíny.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá eliminujú svalové kŕče, čo vedie k zníženiu bolesti kĺbov. Keď napätie vo svalových tkanivách zmizne, zlepší sa krvný obeh a zmizne bolestivosť. Svalové relaxanciá sa používajú iba podľa pokynov lekára v kombinácii s chondroprotektormi.

Účinné lieky na artritídu:

  • Baklofén;
  • Midocalm.

Všeobecné zásady uplatňovania

Všetky lieky na liečbu artritídy sa musia používať opatrne, podľa odporúčaní:

  • Artritída sa lieči pod lekárskym dohľadom.
  • Všetky lieky sa používajú po lekárskom schválení.
  • Intraartikulárne injekcie sú vykonávané iba v nemocničnom prostredí kvalifikovaným odborníkom.
  • Samoobsluha určitých liekov na liečbu artritídy je neprijateľná.

Vedľajšie účinky

Lieky zamerané na liečbu zápalových procesov v kĺboch ​​môžu spôsobovať vedľajšie účinky.

Skupina liekovVedľajšie účinky
NSAIDNevoľnosť, dyspeptické poruchy, žalúdočné vredy, zvýšené riziko kardiovaskulárnych patológií, akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, fotocitlivosť, hyperkaliémia, kožná vyrážka, svrbenie
KortikosteroidyPri rýchlom vysadení iatrogénna nedostatočnosť nadobličiek. Pri dlhodobom používaní - rozvoj peptického vredu, podráždenosť, duševné poruchy, šedý zákal, zhoršený rast a vývoj, osteoporóza, aseptická nekróza kostí.
AntibiotikáDyspeptické poruchy, rozvoj dysbiózy, krvácanie z nedostatku vitamínov (v prípade zhoršeného vstrebávania látok z čriev), alergické reakcie, kandidóza orálne alebo vaginálne, zápal spojiviek, dermatitída, hemolytická anémia.
Svalové relaxanciáBolesť hlavy, svalová slabosť, záchvaty, kardiovaskulárne poruchy, neurologické poruchy.
ChondroprotektoryNevoľnosť, zvracanie, hnačka, alergické miestne reakcie, angioedém.
VitamínyHypervitaminóza, nevoľnosť, vracanie, alergické reakcie (anafylaktický šok)

Injekcie do artritídy sú mimoriadne účinnou liečbou patológie. Ale pri negramotnom zaobchádzaní môžu spôsobiť nenapraviteľné škody na tele. Liečba zápalu kĺbových štruktúr by sa mala uskutočňovať pod dohľadom špecialistov, aby sa zabránilo vzniku vedľajších účinkov a závažných komplikácií..