Injekcie proti bolesti kĺbov

Meniskus

Na symptomatickú liečbu patológií, ktoré zlepšujú pohodu človeka, sa používajú anestetické injekcie proti bolestiam kĺbov. Prípravky vo forme roztokov na parenterálne podanie sa používajú na liečenie artritídy, artrózy, osteochondrózy, burzitídy, tendovaginitídy a dny. Mnohé z nich majú nielen analgetické vlastnosti, ale tiež stimulujú resorpciu zápalového edému, znižujú lokálnu teplotu. Pri výbere lieku pre pacienta sa lekár riadi typom patológie, závažnosťou jej priebehu, povahou a intenzitou symptómov. Musí brať do úvahy prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov u pacienta..

Účinnosť injekcií

Hlavnou výhodou injekcií oproti iným liekovým formám je takmer okamžité odstránenie bolesti kolenných kĺbov, bedrových alebo lakťových kĺbov. Pohoda pacienta sa zlepší po 3 - 5 minútach a analgetický účinok pretrváva dve alebo viac hodín. Pri vykonávaní blokády liekov s glukokortikosteroidmi je možné pociťovať ich analgetický účinok týždeň. Injekčné užívanie drog má niekoľko výhod:

  • biologická dostupnosť - účinné látky prenikajú priamo do oblasti chorých kĺbov a rýchlo v nich vytvárajú maximálnu terapeutickú koncentráciu;
  • systémový analgetický účinok - možnosť úľavy od bolesti v prípade systémového poškodenia kĺbov, ktoré je charakteristické pre dnu, reumatoidnú artritídu, osteoporózu.

Lieky proti bolesti vo forme tabliet pôsobia pomaly, svoje terapeutické účinky prejavujú až po rozpustení enterických membrán, pričom vytvárajú určitú koncentráciu zložiek v krvi. Preto sa pri syndróme akútnej bolesti odporúča intravenózne alebo intramuskulárne podanie systémových analgetík..

Typy injekcií proti bolesti

V ortopédii, reumatológii, traumatológii sa injekcie používajú v počiatočnom štádiu liečby. A potom sa dosiahnutý výsledok zafixuje užívaním tabletiek. Pri artikulárnych patológiách sa injekčné lieky používajú nielen na odstránenie bolesti a svalových kŕčov, ale aj na zvýšenie rozsahu pohybu.

Nesteroidné protizápalové lieky

Všetky protizápalové lieky používané pri liečbe kĺbových patológií vykazujú analgetickú aj dekongestívnu aktivitu. Počas tvorby kostných výrastkov sú poranené štruktúry mäkkých tkanív. Vytvára sa zápalový edém, ktorý ešte viac stláča nervy a cievy. Aplikácia čo i len jednej injekcie silného anestetika môže zmierniť takmer všetky príznaky, pretože mikrocirkulácia sa rýchlo normalizuje a makrofágy a leukocyty prestávajú migrovať do poškodených kĺbových tkanív..

NSAID sú lieky prvej voľby pri liečbe akýchkoľvek patológií pohybového aparátu. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii enzýmov cyklooxygenázy, ktoré stimulujú syntézu mediátorov zápalu, edému (prostaglandíny a bradykiníny). Aké injekcie je možné podať pri silnej bolesti:

  • Diklofenak;
  • Voltaren;
  • Ketorol;
  • Ketorolac;
  • Ortofen.

Ak má pacient v minulosti patológie tráviaceho systému, potom je lekár pri výbere lieku opatrný. Predtým sa na úľavu od bolesti široko používali injekcie s hlavnými zložkami diklofenak a ketoprofén. Ale pri dlhodobom užívaní sa prejavil ich výrazný vedľajší účinok - zvýšená produkcia hydroxidu žieravého parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a jej ulcerácia. Dnes lekári uprednostňujú selektívne NSAID.

Tu sú názvy selektívnych snímok:

  • Ksefokam;
  • Mezipol;
  • Movalis;
  • Arthrosan.

Účinne sa tiež vyrovnávajú s bolesťami a zápalmi, ale iba znižujú produkciu prostaglandínov v chorých tkanivách. Lieky s účinnou látkou meloxikam sú najžiadanejšie pre choroby kĺbov..

Neselektívne a selektívne nesteroidné protizápalové lieky na bolesť kĺbov a svalov sú predpisované s opatrnosťou v starobe a starobe. Práve u týchto skupín pacientov je najčastejšie diagnostikovaná deformujúca sa artróza bedrového kĺbu. Rovnako ako chronické patológie močových orgánov, pečene a gastrointestinálneho traktu, ktoré sa stávajú prekážkou parenterálneho podávania NSAID. Ortopédi neustále upravujú dávky a sledujú funkčné ukazovatele vnútorných orgánov.

Svalové relaxanciá

Syndróm akútnej bolesti charakteristický pre recidívu artrózy alebo artritídy vyvoláva nielen stlačenie citlivých nervových koreňov, ale aj zvýšený tonus kostrových svalov, ktorý sa objavuje v reakcii na silnú bolesť. Týmto spôsobom sa telo snaží obmedziť pohyb v poškodenom kĺbe. Účinok je však často opačný - svalové kŕče vedú k ešte väčšiemu uviaznutiu nervov. Preto sa pri liečbe takmer vždy používajú svalové relaxanciá vo forme injekcií proti bolestiam nôh alebo ramenného pletenca..

Mydocalm sa zvyčajne používa so zložitým mechanizmom účinku na spazmodické svaly:

  • hlavná zložka sa vyznačuje stabilizačnými vlastnosťami membrány;
  • účinná látka zabraňuje šíreniu excitácie do primárnych aferentných vlákien;
  • blokované polysynaptické a monosynaptické reflexy.

Nepochybnou výhodou lieku Midocalm je prítomnosť lidokaínu v anestézii, čo významne zvyšuje analgetický účinok. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávkach určených ošetrujúcim lekárom. Nie je určený na liečbu počas tehotenstva, laktácie, s precitlivenosťou na jednotlivé zložky.

Hormonálne látky

V reakcii na bolesť a zápal v ľudskom tele sa v kôre nadobličiek vytvárajú hormóny, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Ich syntetickým náprotivkom sú glukokortikosteroidy, ktoré majú silnú terapeutickú aktivitu a rovnako výrazné toxické vlastnosti. Injekcie hormonálnych liekov sú teda pacientom predpísané v extrémnych prípadoch - s neúčinnosťou NSAID alebo s autoimunitnou povahou ochorenia.

Intramuskulárne podávanie liekov na artrózu kolenného kĺbu alebo deformujúcu artrózu bedrového kĺbu sa zriedka praktizuje, zvyčajne sa injekcia podáva priamo do kĺbovej dutiny. Ak zápal ovplyvnil šľachu, potom sa glukokortikosteroidy používajú periartikulárne. Injekcie bolesti kĺbov urobia svoju prácu za pár minút.

Obzvlášť dobre sa osvedčila liečba liekmi s nasledujúcimi názvami:

  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón;
  • Flosteron;
  • Hydrokortizón;
  • Prednizolón.

Liečba kĺbov glukokortikosteroidmi trvá zriedka dlhšie ako 3 dni. Dôvodom sú nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré vznikajú pri hromadení aktívnych zložiek v tele. Hormonálne látky negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky. Ovplyvnené sú však najmä kostné tkanivá, ktoré sa stávajú krehkými, tenšími a vylučovanými. Pravdepodobnosť spontánnych zlomenín sa zvyšuje na pozadí vývoja osteoporózy.

Prípravky s vitamínmi s analgetickým účinkom

Vitamínová terapia sa stáva dôležitou súčasťou liečby chorôb kĺbov. Používajú sa hlavne vo vode rozpustné vitamíny skupiny B: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín. Ich komplexné použitie pomáha rýchlo obnoviť nervové vedenie sprevádzajúce zápalové alebo degeneratívne procesy v pohybovom aparáte. Pri akútnej forme artrózy alebo artritídy postihujúcej končatiny sa parenterálne podávanie vitamínov môže uskutočňovať až trikrát denne..

Aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva v dôsledku súčasného podávania viacerých liekov naraz, pacientom sa odporúča používať kombinované lieky, ktorých účinnými látkami sú pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín. Aké injekcie proti bolesti kolena sa používajú najčastejšie:

  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Okrem vitamínov zloženie liekov s takýmito názvami zahŕňa lidokaín, ktorý má výrazný anestetický účinok. Parenterálne podanie Milgammy alebo Kombilipenu zlepšuje prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému, urýchľuje metabolizmus a regeneráciu štruktúr spojivového tkaniva, normalizuje prekrvenie kĺbov kyslíkom, bioaktívami a živinami..

Kyselina nikotínová je schopná nepriamo znížiť závažnosť bolesti v kolene, ramene, lakte, členku v dôsledku pozitívneho účinku na cievy. Tento vitamín sa môže použiť na patológiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí znecitlivenia končatín. Kyselina nikotínová rozširuje tepny a kapiláry, zlepšuje krvný obeh, eliminuje svalovú slabosť a stratu citlivosti.

Chondroprotektory

Kurzové použitie liekov zo skupiny chondroprotektorov sa považuje za jediný možný spôsob, ako čiastočne obnoviť zničenú chrupavku a zabrániť šíreniu kĺbovej patológie. Vrátane fazety, umiestnenej v zadnej časti. Obnovujúci účinok bol klinicky dokázaný u liekov s chondroitín sulfátom, chondroitín sulfátom a hydrochloridom. Tieto látky môžu byť syntetického aj organického pôvodu. Napríklad Alflutop obsahuje chondroitín získaný z tkanív rôznych druhov rýb.

Vymenovanie chondroprotektorov je obzvlášť dôležité v prípade deformujúcej sa artrózy ramena, kolena, bedrových kĺbov, nebezpečnej pomalou, ale pretrvávajúcou deštrukciou chrupavky. V sortimente lekární je niekoľko chondroprotektorov vyrábaných vo forme injekčných roztokov. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou takýchto injekcií proti bolestiam kĺbov nôh a kolien:

  • Alflutop;
  • Chondrolon;
  • Dona;
  • Rumalona;
  • Hondroguard;
  • Chondroitín-akos;
  • Sliznica.

Na liečbu artritídy, artrózy, dny, chondroprotektorov je možné použiť rôznymi spôsobmi. Intramuskulárne injekcie nie sú také účinné kvôli nerozlišujúcemu pôsobeniu liekov. Ortopédi a traumatológovia predpisujú periartikulárne podávanie liekov. Zaujímavým faktom je, že chondroprotektory okamžite neodstraňujú bolesť. Ich zložky sa postupne hromadia v postihnutom kĺbe, začínajú regenerovať chrupavku. A až po vytvorení určitej terapeutickej koncentrácie majú lieky anestetické aj protizápalové účinky..

Chondroprotektory sú určené na dlhodobé používanie. Najskôr sa injikujú intramuskulárne do 1 - 2 týždňov. A potom po injekcii sú finančné prostriedky predpísané vo forme tabliet, piluliek. Terapeutický kurz môže trvať niekoľko mesiacov a pri ťažkej artikulárnej patológii - 1-2 roky.

Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú zriedka. Hlavnou indikáciou na ich liečbu je zvyčajne neúčinnosť glukokortikosteroidov alebo prítomnosť kontraindikácií ich použitia. Lieky sú schopné stimulovať antinociceptívny systém, inhibovať vedenie bolestivých impulzov do centrálneho nervového systému..

Po parenterálnom podaní liekov sa zaznamenáva excitácia opiátových receptorov, čo vedie k zníženiu uvoľňovania neurotransmiterov, ktoré spôsobujú bolesť. Do krvi prestáva vstupovať serotonín, histamín, acetylcholín, prostacyklín, bradykardín, látka R. Pri liečbe kĺbových patológií sa používajú také injekcie proti bolesti kĺbov z klinickej a farmakologickej skupiny narkotických analgetík:

  • Morfín;
  • Promedol;
  • Fentanyl;
  • Tramadol.

Potreba použitia narkotických analgetík je jedným z kritérií neúčinnosti konzervatívnej liečby. Po anestézii sa pacient začína pripravovať na operáciu..

Pozor! Narkotické analgetiká môžu vyvolať vývoj nežiaducich reakcií, ale nie častejšie ako iné lieky proti bolesti. Sú to však práve tie, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii endorfínov, čo u človeka spôsobuje výraznú eufóriu. Preto aj dvojnásobný príjem narkotických analgetík sa stáva príčinou vzniku trvalej psychickej a fyzickej závislosti..

Nenarkotické analgetiká a spazmolytiká

Použitie nenarkotických analgetík môže znížiť intenzitu bolestivých pocitov znížením excitability centra pre subkortikálnu bolesť. Niekedy lekári radšej nepoužívajú silné lieky so širokou škálou kontraindikácií. Odporúčajú podávať injekcie s analgetikami alebo spazmolytikami:

  • Spazmalgon;
  • Analgin;
  • Baralgin;
  • Spazgana.

Narkotické lieky sa môžu užívať súbežne s NSAID. Anestetiká sa dokážu vyrovnať aj so syndrómom silnej akútnej bolesti:

  • novokaín;
  • lidokaín.

Takéto injekcie sa podávajú vo forme blokovania liekov. Vypínajú určité odkazy, ktoré sa podieľajú na tvorbe reflexov bolesti..

Používanie liekov proti bolesti bez súhlasu lekára môže spôsobiť progresiu deštruktívno-degeneratívnej alebo zápalovej patológie a zhoršenie pohody pacienta. Pre adekvátnu terapiu je potrebné predbežné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila príčina bolesti. To vám umožní správne zvoliť nielen analgetické lieky, ale aj prostriedky na urýchlené zotavenie postihnutých tkanív..

Protizápalové lieky na injekcie do kĺbov

Bohužiaľ, choroby kĺbov sa v poslednej dobe stali nielen synonymom starnutia, ale aj častým spoločníkom stredného veku. Bolesť chrbta, kolien a rúk prekáža dobrej práci a plnohodnotnému životu. Je ťažké odolať chorobe bez odbornej lekárskej pomoci, preto je nutná podpora lekára! Špecialisti vedia veľa o liekovej terapii a úspešne stavajú pacientov na nohy. Dnes si povieme niečo o injekciách - práve táto forma podávania liekov je pri liečbe artrózy preferovaná.

Liečba artrózy kĺbov pomocou injekcií. Artróza a vlastnosti jej vývoja

Artróza je chronická deštrukcia chrupavkovej zložky kĺbu, ktorá je diagnostikovaná nielen u starších ľudí, ale aj u tých, ktorí nedávno zmenili svoje štvrté desaťročie. Skorý výskyt artrózy je spôsobený pasívnym životným postojom, nesprávnymi a často zlými stravovacími návykmi, zanedbávaním ranných elementárnych cvičení, sedavou prácou a nadváhou..

Bez ohľadu na ich umiestnenie sú všetky kĺby ľudského tela usporiadané rovnako: ich povrch je pokrytý chrupavkovým tkanivom a zhora je chránený synoviálnym vakom s tekutým obsahom. Chrupavka je mäkký materiál, ale zároveň hustý, pružný a veľmi elastický, čo umožňuje vyhladiť trenie a poskytnúť kĺbu voľnosť pohybu. Porucha metabolických procesov, neoprávnená záťaž a nesprávny príjem živín vedú k deformácii a postupnému ničeniu chrupavky.

Degeneratívne procesy prebiehajú pomaly: najskôr sa tkanivo chrupavky absorbujúce nárazy stenčí, čím sa zvýši stupeň trenia kĺbových povrchov, potom sa odhalí kostné tkanivo a následne prerastie kostnými „tŕňmi“, ktoré vážne porania mäkké tkanivá okolo kĺbu. Zameriava sa na zápal, ktorý vedie k rozvoju silnej bolesti a stuhnutosti pohybov. Počas tohto obdobia možno artróze odolávať injekciami. Neskôr, keď je umierajúca chrupavka nahradená tvrdohlavým spojivovým tkanivom, „ochrnutý“ kĺb vyžaduje chirurgické ošetrenie, ktoré zvyčajne spočíva v jeho výmene..

Liečba artrózy injekciami je zdĺhavý proces, pretože tvorba nového chrupavkového tkaniva trvá dlho. Všetky nuansy terapeutického kurzu a úpravy v priebehu liečby závisia od ošetrujúceho lekára.

Aké injekcie sa podávajú pri akútnej artróze

Boj proti artróze si vyžaduje integrovaný prístup. Dôležitá je nielen zložka lieku, ale aj aktívna pozícia vo vzťahu k chorobe ako celku (liečba sprievodných ochorení, terapeutická strava, chudnutie, cvičebná terapia, fyzioterapeutické kurzy)..

Pokiaľ ide o použitie injekcií pri artróze, existuje niekoľko spôsobov podania roztoku: do svalu, do žily a do kĺbu. Aký spôsob liečby je pre pacienta vhodný, stanoví lekár.

Spoločný liečebný program sa otvára protizápalovými injekciami. Aké lieky sú na to vhodné? Pred stimuláciou "revitalizácie" poškodenej chrupavky sa musíte zbaviť ohnísk zápalu a bolesti. V prvom prípade artrózy dokonale pomáha lokálna liečba a tabletky, ale ak je ochorenie chronické a náhle sa zhoršuje, nezaobídete sa bez injekcií.

Zvážte skupinu liekov, ktoré sa zvyčajne používajú na opakovanú artrózu.

Injekcie na artrózu - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

Aktívne zložky takýchto liekov potláčajú šírenie prostaglandínov v tele - provokatéri zápalovej reakcie. Okrem toho eliminujú opuchy, začervenanie, zmierňujú bolesť. Na intramuskulárne podanie do 3 až 5 dní sa najčastejšie používajú nasledujúce roztoky:

  • Diklofenak (injekcia do kĺbu je možná aj pri akútnom záchvate);
  • Ketorol;
  • Meloxikam;
  • Voltaren.

Hlavné výhody zástupcov tejto skupiny liekov: absencia ospalosti, agitácie a závislosti po ich použití. Liečba by však mala byť krátkodobá, inak môže trpieť stav a činnosť tráviaceho traktu. Ak sú pacientovi injekcie NSAID indikované do 5 dní, musia sa na ochranu žalúdka súčasne užiť Almagel alebo Maalox v kombinácii s Omezom..

Injekcie na artrózu - hormonálne látky

Lieky na báze hormónov (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón) sa dobre vyrovnávajú s opuchmi a bolestivými pocitmi, líšia sa však v mnohých kontraindikáciách a nežiaducich účinkoch. Nedávajú úplný terapeutický výsledok, ale na istý čas výrazne zlepšujú stav pacienta..

Cesta podania závisí od stupňa patológie: môžete sa obmedziť na lokálnu aplikáciu do kĺbu a v závažnejších prípadoch sa podávajú intramuskulárne a intravenózne injekcie. Trvanie hormonálnej liečby zvyčajne nepresahuje 3 až 5 dní, pretože účinné látky týchto liekov porušujú celistvosť žalúdočnej sliznice (na ochranu užívajte Fosfalugel, Ranitidín).

Injekcie pri artróze - svalové relaxanciá

Lieky v tejto skupine uvoľňujú svalové tkanivo okolo kĺbu. Hypertonicita svalov sa vždy vyvíja na pozadí bolesti kĺbov a výrazne komplikuje priebeh artrózy. Ak sa bolesť neodstráni včas, počiatočná pohyblivosť kĺbu sa nenávratne stratí. Najobľúbenejšími predstaviteľmi svalových relaxancií sú Midocalm a Baclofen. Sú určené na vloženie do svalu. Priebeh liečby je obmedzený na 7 dní.

Injekcie proti artróze - vitamíny skupiny B.

Bez ohľadu na lokalizáciu patológie, či už je to artróza bedrového, krčného alebo kolenného kĺbu, sú do liečebného programu vždy zahrnuté injekcie vitamínov skupiny B. Pôsobenie ich zložiek priaznivo ovplyvňuje stav svalov a kostí, stimuluje prenos nervových signálov, ktoré sú vždy narušené intraartikulárnymi degeneratívnymi procesmi. Pri artróze sa vitamínové prípravky užívajú vo forme tabliet alebo vo forme injekcií intramuskulárne. Existuje niekoľko účinných injekčných riešení: Milgamma, Neurorubin, Trigamma.

Účinné injekcie pri chronickej artróze

Čas na liekovú rehabilitáciu kĺbu prichádza, keď je možné prekonať opakovanie patológie. Cieľom je zastaviť deštruktívny proces vo vnútri kĺbu a dať kĺbu maximálnu možnú pohyblivosť. Uvádzame zoznam najpopulárnejších injekcií pri artróze kolena a iných kĺbov počas obdobia remisie ochorenia.

Chondroprotektívne injekcie proti artróze

V súčasnosti je to najúčinnejší prostriedok na podporu kĺbu postihnutého artrózou. Chondroprotektory skutočne „utesňujú“ chrupavku a zastavujú jej ničenie. Ich aktívne zložky navyše stimulujú regeneráciu kĺbového puzdra, zlepšujú výživu kostného tkaniva a sú katalyzátormi pri výrobe hlavného kĺbového maziva - kyseliny hyalurónovej. Ďalšou výhodou chondroprotektorov je, že môžu byť predpísané v ktoromkoľvek štádiu artrózy..

Vo veľkej skupine chondroprotektorov sa rozlišuje niekoľko kategórií, ktorých lieky majú odlišné zloženie:

  • výrobky s glukozamínom (Dona, Artron Flex). Prezentované na farmaceutickom trhu v tabletovej a injekčnej forme. Veľmi efektívne kompenzujú nedostatok vlastného glukozamínu v tele a tiež optimalizujú metabolické procesy v synoviálnej tekutine. Štandardná schéma aplikácie: intramuskulárne injekcie 3-krát týždenne po dobu 1 - 1,5 mesiaca;
  • prostriedky s chondroitín sulfátom (Mucosat, Chondrolon, Chondroflex). Účinná látka „tlačí“ telo na aktívnejšiu produkciu svojej kyseliny hyalurónovej, zastavuje deformáciu kĺbového puzdra. Chondroprotektory tejto kategórie tiež vynikajúco zvládajú zápaly. Ak lekár rozhodol o intramuskulárnej injekcii lieku, liečba bude dlhá - 25 injekcií na kurz;
  • výrobky z chrupavky živočíšneho pôvodu (Alflutop, Rumalon). Prípravky založené na biologicky aktívnych koncentrovaných látkach poskytujú kĺbu kompletnú sadu prvkov potrebných pre plný pohyb. 1 liečebná kúra trvá asi 3 - 4 týždne (jednotlivá dávka - 1 ml intramuskulárne);
  • kombinované prostriedky v kapsulách a tabletách (Teraflex, Artron-triaktiv, Formula-C). Používajú sa vo všetkých prípadoch artrózy, pretože majú najkompletnejšie zloženie pre funkčnú podporu kĺbu..

Intraartikulárne injekcie na artrózu

Keď sa lekár zaoberá pokročilou artikulárnou patológiou, intramuskulárna injekcia liekov už neprináša požadovaný účinok, preto má zmysel prejsť na injekcie priamo do kĺbového priestoru.

  • toto je najúčinnejší typ liekov proti bolesti a protizápalových injekcií pri artróze;
  • minimálne množstvo liečiva vstupuje do systémového obehu;
  • telo dostane silný stimul na produkciu tekutiny vo vnútri kĺbu;
  • kosti a kĺbové puzdro sú dobre vyživované.

Existujú však aj nevýhody:

  • technicky náročná injekcia - iba za sterilných podmienok a iba kvalifikovaným odborníkom;
  • pomerne vysoké riziko poranenia pacienta - zručnosť chirurga musí byť na vysokej úrovni.

Najčastejšie sa injekcie podávajú do kĺbu pri artróze kolena, lakťa a interfalangeálneho kĺbu. Týmto spôsobom je možné vstreknúť liek do dutiny bedrového kĺbu iba vtedy, ak je to sprevádzané ultrazvukom.

Na intraartikulárne injekcie sa používajú hormonálne roztoky Metypred, Diprospan, Triamcinolone. Lieky sú pozoruhodné svojim okamžitým účinkom. Nezdravujú kĺb, ale rýchlo eliminujú bolesť a zmierňujú opuchy. Bývalá pohyblivosť sa dočasne vráti do boľavého kĺbu. Kurz zahŕňa 2 - 3 injekcie. Avšak neustále podávanie hormónov intraartikulárnou metódou naopak poškodzuje kĺb, robí ho nestabilným a ničí tkanivo chrupavky..

Lieky zo skupiny chondroprotektorov sa považujú za bezpečnejšie a užitočnejšie pre kĺby s artrózou. Je pravda, že by sme nemali dúfať v rýchly účinok: účinok takýchto liekov je kumulatívny a neobjavuje sa okamžite. Preto sa pacient musí naladiť na serióznu terapiu trvajúcu až 2 - 3 roky. Pacient musí každý rok podstúpiť 3 kúry intraartikulárnymi injekciami, 5 až 15 injekcií na kúru. Toto sú injekcie chondroprotektorov, ktoré sa bežne používajú pri artróze kolena:

  • Alflutop;
  • Mukosat;
  • Artradol;
  • Rumalon;
  • Structum.

Táto terapia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a toto je možno jej hlavné „plus“.

Existuje ďalšia skupina liekov na injekčné podávanie priamo do kĺbu - to sú výrobky na báze kyseliny hyalurónovej. Kyselina hyalurónová, ktorá je hlavnou zložkou extracelulárnej matrix, je zvyčajne prítomná v synoviálnej tekutine, vďaka čomu môže kĺzať. Po preniknutí tejto látky do dutiny postihnutého kĺbu kĺb istý čas nebolí a vykonáva celú škálu pohybov, ktoré mu boli dané od prírody. Na liečbu osôb starších ako 60 rokov sú najvýhodnejšie prípravky s kyselinou hyalurónovou.

Roztoky na báze kyseliny hyalurónovej sú indikované na intraartikulárne podanie iba do veľkých kĺbov (napríklad do kolena alebo lakťa). Liečba sa má robiť raz za 6 mesiacov, 3 - 5 injekcií na jeden cyklus. Po prvom zákroku sa pacient cíti oveľa lepšie. Najčastejšie užívajú také lieky:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Ostenil;
  • Viscosil;
  • Suplazin;
  • Hyastat;
  • Hyalouform.

Ako dostať injekciu do kĺbu s artrózou

Intraartikulárnu injekciu môže vykonať iba kvalifikovaný lekár v manipulačnej miestnosti lekárskeho ústavu. Procedúra sa vykonáva za prísne aseptických podmienok sprevádzaných ultrazvukom.

Injekcii predchádza test na prítomnosť alergií - na tento účel sa do svalu alebo pod kožu vstrekne 0,1 - 0,2 liečiva..

Koža v mieste vpichu je dezinfikovaná antiseptikom. Aby ihla prešla hladko a bezbolestne do kĺbu, je končatina v boľavom kĺbe mierne pokrčená. Mimochodom, injekcia sa vykonáva bežnou injekčnou striekačkou s tenkou ihlou. To, ako hlboko lekár ponorí ihlu, závisí od parametrov kĺbu a charakteristík injekčného roztoku..

Vo väčšine prípadov manipulácia spôsobuje nepríjemné, ale všeobecne znesiteľné pocity. Bolestivosť postupu sa zvyšuje, ak je kĺb pohltený aktívnym zápalovým procesom.

Kĺb, ktorý je úplne uzavretou štruktúrou, nemá komunikáciu s inými dutinami. Predtým, ako vstúpite do liečivého roztoku, musíte z kĺbu odčerpať trochu kĺbovej tekutiny, inak môže kĺbová kapsula pod tlakom prasknúť. Odčerpajte presne toľko kvapaliny, koľko sa následne zavedie.

Ihneď po injekcii sa nemôžete pohnúť - ďalšiu štvrťhodinu musí kĺb „odpočívať“. Miesto vpichu je pokryté sadrou alebo končatina je zabalená na boľavom mieste obväzom.

Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú nie viac ako 1 krát za 2 týždne. Presné množstvo liečiva, ktoré účinkuje vo vnútri kĺbu.

Náklady na liečbu artrózou injekciami do kĺbov

Podľa samotných pacientov je liečba artrózou injekciami zložitá a dosť nákladná. Ale nechať chorobu, aby sa vyvinula, nie je v žiadnom prípade nemožné - takáto neopatrnosť končí hlbokým postihnutím..

Najdostupnejšie náklady na hormonálne lieky dnes - 1 ampulka na intraartikulárne podanie stojí 30-50 rubľov.

Lieky založené na takzvanom "hyaluróne" sú oveľa drahšie - 1 ampulka stojí od 3 000 rubľov. A aby ste dosiahli skutočný výsledok, budete potrebovať asi 15 takýchto ampuliek. Kvôli „hryzavej“ cene injekcií pri artróze mnoho pacientov hľadá analógové lieky, ktoré sú pre ich peňaženku dostupnejšie. V tomto prípade môžete trochu ušetriť, pretože 1 ampulka stojí od 500 do 800 rubľov.

Je ľahké uhádnuť, že najúčinnejšie lieky na artrózu - chondroprotektory s obsahom živočíšnych zložiek v kompozícii - majú najvyššie náklady. Za jednu injekciu bude pacient musieť zaplatiť asi 1 500 rubľov. A ak vezmeme do úvahy, že jeden cyklus pozostáva z 15 - 20 injekcií a v nasledujúcich rokoch sa bude treba tieto cykly pravidelne opakovať, celkové množstvo je veľmi pôsobivé.

Bohužiaľ, nie každý si môže dovoliť takúto nákladnú liečbu. Dobrá správa je, že skúsení špecialisti vždy nájdu východisko z ťažkej situácie pre pacienta a ponúknu mu lieky, ktoré sú optimálne z hľadiska ceny a efektívnosti..

Ako vidíte, lekárska podpora pre kĺby poškodené artrózou vo forme injekcií je veľmi rôznorodá a zahŕňa použitie širokej škály liekov. V takýchto veciach vám odporúčame úplne dôverovať Hippokratovým ministrom - účinnosť liečby závisí od ich znalostí a skúseností..

Injekcie bolesti proti bolesti kĺbov: hlavné skupiny liekov

Na rýchle zmiernenie akútnej bolesti v kĺboch ​​sa používajú injekčné formy liekov. Bolestivé pocity zmiznú niekoľko minút po parenterálnom podaní liekov. Ich účinné látky rýchlo prenikajú do systémového obehu a vytvárajú v ňom maximálnu terapeutickú koncentráciu. Najaktuálnejšie použitie injekcií pri liečbe deformujúcej sa artrózy, spondylartrózy, juvenilnej, reumatickej, dnovej artritídy..

Použitie injekcií proti bolesti kĺbov má svoje nevýhody. Ak sa lieky podávajú intramuskulárne, ich účinok nie je selektívny. Hlavné komponenty sú rovnomerne rozložené po tele, preto čiastočne prenikajú do poškodeného kĺbu. Okrem toho sa parenterálne lieky vylučujú z tela rýchlejšie ako kapsuly alebo tablety.

Metódy parenterálneho podávania liekov

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

V ortopedickej a úrazovej praxi sa používajú rôzne spôsoby podávania liekov. Pri výbere vhodnej techniky lekár berie do úvahy závažnosť symptómov, lokalizáciu kĺbu, štádium zápalového alebo degeneratívneho procesu. Dôležitý je aj vek pacienta, prítomnosť v jeho anamnéze akútnych alebo chronických patológií gastrointestinálneho traktu, pečene a močových orgánov. Pri bolestiach kĺbov sa injekcie môžu podávať nasledujúcimi spôsobmi:

  • intramuskulárne. Často sa používa na zavedenie NSAID na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti a chondroprotektorov v konečnej fáze liečby osteoartrózy, spondylartrózy, dnavej artritídy;
  • periartikulárne. Určené na podávanie NSAID, glukokortikosteroidov, analgetík, anestetík. Lieky sa injikujú do štruktúr spojivového tkaniva umiestnených vedľa postihnutého kĺbu na miestach, kde je cítiť najsilnejšia bolesť;
  • vo vnútri kĺbu. Tento spôsob podávania je indikovaný u pacientov s diagnostikovaným akútnym zápalovým procesom alebo bodavou bolesťou v oblasti artikulácie. Intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov sú predpísané pre artrózu, artritídu, osteochondrózu rôznej lokalizácie;
  • intravenózne. Toto je najviac zriedka používaná parenterálna metóda. Zvyčajne sa používa na úpravu cievnych, neurologických porúch, ak je bolesť spôsobená stláčaním krvných ciev. Vitamíny rozpustné vo vode, angioprotektory, vazodilatanciá sa injikujú intravenózne.

Lieky sa môžu používať ako monoterapia alebo v kombináciách predpísaných lekárom. Napríklad pri závažnom priebehu deformujúcej sa artrózy sa pacientom odporúča intraartikulárne podávanie prostriedkov s kyselinou hyalurónovou. A na odstránenie akútnej bolesti sa používajú injekcie s glukokortikosteroidmi a anestetikami.

Injekčné roztoky na tlmenie bolesti

Jednorazové a denné dávky, trvanie terapeutického kurzu určuje reumatológ, ortopéd, traumatológ. Vo väčšine prípadov sú injekčné formy liekov predpísané pacientom s akútnym priebehom alebo recidívou chronickej patológie. V ortopédii sa praktizuje použitie injekcií proti bolesti kĺbov, injekcií na zastavenie zápalového procesu. Počas rehabilitačného obdobia sa používa intramuskulárna alebo intraartikulárna injekcia chondroprotektorov.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

NSAID sa pacientom nepredpisujú, iba ak existujú kontraindikácie pre ich použitie, napríklad závažné patológie pečene, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Vo všetkých ostatných prípadoch začína užívanie týchto liekov liečbu osteoartrózy, artritídy, osteochondrózy. NSAID sú zahrnuté v terapeutických režimoch, aj keď sa zistí skôr degeneratívne ako zápalové ochorenie kĺbov. Lieky sa vyznačujú výraznými analgetickými, dekongestujúcimi a antipyretickými vlastnosťami. Jedna injekcia NSAID môže výrazne zmierniť príznaky a zlepšiť pohodu pacienta. Lieky s nasledujúcimi aktívnymi zložkami majú najväčšiu terapeutickú účinnosť:

  • diklofenak obsiahnutý v Ortofen, Voltaren, Diklak, Dikloberl;
  • meloxikam, ktorý je súčasťou spoločností Movalis, Artrosan, Mesipol, Amelotex;
  • ketoprofén, ktorý je aktívnou zložkou liekov Flamax a Ketonal.

Na zmiernenie akútnej ostrej bolesti sa často používajú injekcie Ketorolacu alebo jeho dobre známeho dovezeného analógu Ketorolu. Pacientom sa zvyčajne odporúčajú intramuskulárne NSAID. Niekedy sa ale praktizuje aj periartikulárne použitie, najmä pri súčasnom poškodení kĺbového a väzivovo-šľachového aparátu, napríklad pri synovitíde.

Svalové relaxanciá

Edém, tvorený osteofyt, posunutý stavec môže stlačiť citlivé nervové zakončenia a spôsobiť silnú bolesť. Patologický stav vedie k spazmu svalových vlákien umiestnených v blízkosti kĺbu. V dôsledku spazmu sa zvyšuje sila mechanického pôsobenia na nervové korene, čo vyvoláva zvýšenie bolestivého syndrómu. Na zlepšenie pohody pacienta je potrebné uvoľniť kostrové svalstvo. Na tento účel sa používajú svalové relaxanciá, zvyčajne centrálneho pôsobenia. Aké injekcie je možné podať pri bolestiach kĺbov spôsobených kontrakciou svalových vlákien:

  • Midocalm;
  • Calmirex.

V prípravkoch je okrem svalovej relaxancie tolperizónu aj anestetikum Lidokaín. To vám umožňuje eliminovať bolesť dvoma spôsobmi naraz - uvoľnením spazmických svalov a blokovaním prenosu bolestivých impulzov do centrálneho nervového systému..

Glukokortikosteroidy

V reakcii na bolesť a zápal v ktorejkoľvek časti ľudského tela sa v kôre nadobličiek vytvárajú hormóny, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Ich syntetickým náprotivkom sú glukokortikosteroidy, ktoré majú silnú terapeutickú aktivitu a rovnako výrazné toxické vlastnosti. Injekcie hormonálnych liekov sú pacientom predpísané v extrémnych prípadoch - s neúčinnosťou NSAID alebo autoimunitnou povahou ochorenia. Intramuskulárna injekcia sa vykonáva zriedka, zvyčajne sa injekcia podáva priamo do kĺbovej dutiny. Ak zápal ovplyvnil šľachu, potom sa glukokortikosteroidy používajú periartikulárne. Aké injekcie hormonálnej bolesti na bolesť kĺbov sa používajú najčastejšie:

  • Diprospan
  • Kenalog;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón;
  • Flosteron;
  • Hydrokortizón;
  • Prednizolón.

Liečba kĺbov glukokortikosteroidmi trvá zriedka dlhšie ako 3 - 5 dní. Dôvodom sú nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré vznikajú pri hromadení aktívnych zložiek v tele. Hormonálne lieky negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt, pečeň, obličky. Postihnuté sú najmä kostné tkanivá, ktoré sa stenčujú, vylučujú.

Liečivá blokáda

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Injekcie proti bolestiam kĺbov sa používajú ako liečivé blokády. Takéto postupy sa vykonávajú pri akútnej bolesti, ktorá nie je eliminovaná NSAID. Mechanizmus účinku blokády spočíva v vylúčení citlivých nervových zakončení postihnutého kĺbu z reťazca prenosu impulzov do centrálneho nervového systému. Lieky blokujú nervové štruktúry miechového nervu, na chvíľu narušia inerváciu. Liečivé blokády sú určené iba na symptomatickú liečbu; nemajú žiadny vplyv na príčinu patológie. V ortopédii sa praktizuje použitie anestetík Lidokaín a Novokaín. V prípade komplikovaného priebehu ochorenia sa kombinujú s glukokortikosteroidmi dexametazónom, hydrokortizónom a prednizolónom. Blokovanie drog sa dá uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

  • paravertebrálne. Roztok, obvykle pozostávajúci z hydrokortizónu a novokaínu, sa vstrekuje do mäkkých tkanív umiestnených v blízkosti kĺbu (šľachy, väzy, svaly);
  • epidurálne. Injekčný prípravok sa vstrekuje do oblasti umiestnenej na hranici vnútorného povrchu miechového kanála a mozgových blán;
  • intraartikulárne (punkcia kĺbu) - lieky sa vstrekujú do kĺbovej dutiny.

Analgetický účinok blokády liečiva sa dostaví za niekoľko minút. Pri kombinácii anestetík a hormonálnych liekov môže byť prenos bolestivých impulzov blokovaný na jeden deň alebo viac.

Chondroprotektory

Za zmienku stojí bolesť injekcií chondroprotektorov, ktoré zmierňujú bolesť kĺbov. Táto skupina liekov sa nepoužíva na zníženie závažnosti akútneho prepichnutia alebo tupej bolesti. Majú odlišný mechanizmus analgetického účinku.

Hlavnými cieľmi liečby artrózy, artritídy, spondyloartrózy nie sú úľava od bolesti a zápalu, ale čiastočná obnova poškodených chrupavkových tkanív, väzivovo-šľachového aparátu. Chondroprotektory s chondroitínom a glukozamínom sú jedinou skupinou liekov, ktoré zlepšujú stav veľkých a malých kĺbov. Pre tieto parenterálne lieky je k dispozícii dôkazová báza terapeutickej účinnosti:

  • Alflutop;
  • Don;
  • Rumalon;
  • Mukosat;
  • Hondroguard;
  • Chondrolon;
  • Chondroitín-Akos.

Po niekoľkých dňoch liečby sa účinné látky liečiv hromadia v kĺbovej dutine v požadovanej terapeutickej koncentrácii. Urýchlením metabolických procesov a zlepšením krvného obehu sa prejavuje výrazný analgetický účinok chondroprotektorov. Je predĺženejšia ako liečba NSAID, glukokortikosteroidmi, anestetikami. Po zrušení chondroprotektorov ich analgetický účinok pretrváva niekoľko týždňov..

Plynové injekcie

Karboxyterapia je účinná metóda na odstránenie akútnych a bolestivých bolestí kĺbov a chrbtice. Terapeutický postup sa aktívne používa na liečbu artrózy, artritídy, osteochondrózy. Farmakologické prípravky sa nepoužívajú. Procesy prebiehajúce počas karboxyterapie sú podobné tým, ktoré prebiehajú počas fyzioterapie. Plynové injekcie sú pacientom predpísané na zmiernenie bolesti, opuchu, zápalu a zvýšenie rozsahu pohybu v poškodenom kĺbe.

Pri vykonávaní karboxyterapie zavádza lekár do prístroja, ktorý neurčite pripomína veľkú pištoľ, oxid uhličitý očistený od cudzích nečistôt do oblasti artikulácie. Jeho hladina v kĺbe stúpa po dobu 20 - 40 minút a je vytlačený kyslík potrebný pre bunky. V podmienkach hypoxie sa telo rýchlo mobilizuje a spustí procesy na odstránenie patologického stavu:

  • metabolizmus a regenerácia tkanív postihnutých degeneratívnymi alebo zápalovými procesmi sa urýchľujú;
  • na doplnenie zásob molekulárneho kyslíka sa rozširujú cievy, urýchľuje sa cirkulácia krvi a lymfy.

Spolu s krvou dostáva kĺb veľké množstvo výživných látok a biologicky aktívnych látok potrebných pre jeho plné fungovanie. Plynové injekcie majú pozitívny vplyv na stav svalového tkaniva. Vysoká koncentrácia kyslíka vo svaloch pomáha ich uvoľneniu a eliminácii bolestivých kŕčov. Edém, stláčajúci citlivé nervové zakončenia, sa rozpúšťa, bolestivý syndróm je úplne zastavený.

Injekčné roztoky nemožno použiť na ošetrenie na základe odporúčania lekárnika v lekárni alebo suseda na schodisku. Predávkovanie spôsobuje zhoršenie zdravia, poškodenie vnútorných orgánov, vznik komplikácií. Pri liečbe artikulárnych patológií sa uplatňuje iba integrovaný prístup. Nestačí len eliminovať bolesť alebo svalový kŕč - vyžaduje sa obnova poškodených tkanív, prevencia šírenia zápalového alebo degeneratívneho procesu do zdravých kĺbov.

Injekcie do kĺbov: odrody, účinnosť, výber lieku

Pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systému sú nevyhnutne predpísané injekcie do kĺbov. Výber liečiva, spôsob podávania a liečebný režim vykonáva ošetrujúci lekár. Zvážte, aké injekcie na kĺbové patológie lekár predpisuje v rôznych prípadoch, aký je vplyv tohto alebo toho lieku na telo, aká je výhoda každého spôsobu podávania lieku.

V akých prípadoch sú indikované injekcie do kĺbov?

Blokovanie liekov sa zvyčajne používa na rýchle zmiernenie bolestivých prejavov, ktoré vznikli na pozadí modrín, poranení, dislokácií, poškodenia väzivového tkaniva, prasknutia menisku, akútneho zápalu v kolene. Takéto injekcie sa používajú v prípade bolesti v kolennom kĺbe po poranení. Zavedením lokálnych liekov na zmiernenie bolesti sa stav pacienta zmierni, aj keď takéto lieky nemajú terapeutický účinok. Po injekcii je osoba odoslaná na diagnostiku a je predpísaná príslušná terapia.

Najčastejšie na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti je predpísané injekčné podanie novokaínu, lidokaínu, trimekaínu.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) sa uskutoční až potom, čo pacient podstúpi úplnú diagnózu. Lekár vyberá lieky a plán liečby po dohode s pacientom. Najčastejšie sa procedúry vykonávajú ambulantne, v zriedkavých prípadoch je potrebné pacienta hospitalizovať.

LIT sa zvyčajne predpisuje pacientom, ktorí trpia:

  • artróza;
  • periartritída;
  • artritída reumatoidnej povahy;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • degeneratívne poruchy v kĺboch ​​po úraze.

Okrem liekov sa niekedy podáva injekcia oxidu uhličitého do synoviálnej dutiny (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), odvodená z tkanivového alebo bunkového inžinierstva. Tieto látky sa používajú na artikulárne patológie chronického priebehu, pri ktorých dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Pri purulentnej synovitíde, burzitíde a artritíde sa odstráni nadbytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a potom sa do nej zavedú antibiotiká. Najčastejšie sa tento postup vykonáva pomocou Tseporin, Ampicillin, Gentamicin.

Odrody injekcií

Ortopedovia a traumatológovia používajú pri podávaní liekov niekoľko techník. Každý z nich je vybraný v jednom alebo druhom prípade pre konkrétneho pacienta. Ak dôjde k vyvrtnutiu alebo k zapáleniu väzivového tkaniva, uchýlia sa k periartikulárnym injekciám, kortikosteroidným liekom a lokálnym liekom proti bolesti. Ak je príčinou problému osteoartróza deformans, kyselina hyalurónová sa vstrekuje do synoviálnej dutiny.

Metódy postupných injekcií pri ochoreniach pohybového aparátu:

  1. Do svalu. Účelom tohto úvodu je eliminovať silné bolesti. S takouto injekciou sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Ak je diagnostikovaná chronická artróza, uchýlia sa k pomoci chondroprotektorov. Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú a kortikosteroidy sa nepodávajú intramuskulárne.
  2. Periartikulárne. Injekcia sa uskutoční do periartikulárneho tkaniva. K tejto technike blokovania sa uchýli v prípade syndrómu výraznej bolesti v kĺbovom tkanive, ktorého príčinou je poranenie alebo zápalový proces. Kortikosteroidy a lokálne anestetiká majú účinok iba vtedy, keď sú poškodené periartikulárne tkanivá, a nie samotný kĺb..
  3. Intraartikulárne. Vykonáva sa na pozadí liečby závažných artikulárnych patológií. V oblasti synoviálnej dutiny sa injekčne podáva liečivo s protizápalovým, regeneračným alebo obnovovacím účinkom. Najčastejšie táto technika spočíva v použití kortikosteroidov, chondroprotektorov alebo kyseliny hyalurónovej. V niektorých prípadoch je potrebné podať niekoľko liekov naraz.

Ak sa diagnostikuje osteoartróza deformans, maximálny výsledok sa dá dosiahnuť intraartikulárnou medikáciou. To umožňuje maximalizovať akumuláciu lieku v postihnutej oblasti. Účinnosť takejto liečby je vyššia v porovnaní s užívaním piluliek a injekcií do svalu..

Skupiny liekov

Na terapeutické účely sa pri problémoch s rôznymi kĺbmi používajú podobné lieky. Podľa mechanizmu účinku na telo sú protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné.

Poďme sa oboznámiť s farmakologickým pôsobením rôznych skupín liekov používaných pri blokovaní traumatológmi a ortopédmi:

  • Kortikosteroidy. Majú silné protizápalové a analgetické účinky. Používajú sa na liečbu artrózy, chronickej artritídy, neinfekčných synovitíd a periartritídy na elimináciu zápalu. Z tejto skupiny možno k blokáde priradiť Diprospan, Hydrokortizón, Flosteron, Kenalog-40..
  • Chondroprotektory. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred rýchlou deštrukciou, spomaľujú tvorbu deformujúcej sa artrózy. Odborníci stále argumentujú, či môže vplyv chondroprotektorov pomôcť pri obnove poškodenej chrupavky. Táto skupina liekov zahŕňa Alflutop, Dona, Hondrolon, Adgelon, Noltrex.
  • Kyselina hyalurónová Finančné prostriedky tejto skupiny pomáhajú normalizovať zloženie synoviálnej tekutiny tým, že jej dodávajú vyššiu viskozitu a hustotu. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred poškodením, pomáhajú pri jeho obnove. Do tejto skupiny patria lieky ako Ostenil, Fermatron, Sinokrom.
  • Miestne lieky proti bolesti. Pomôžte rýchlo zmierniť bolesť. Pri rôznych zraneniach z tejto skupiny možno predpísať injekciu s trimekaínom, lidokaínom, bupivakaínom.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomôžte zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Tieto lieky sú predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekčného roztoku na injekciu do svalu. Z tejto skupiny sa na blokádu používajú Movalis, Artrozan, Dynastat.
  • Antibiotiká. Pôsobia antibakteriálne. Zavedenie do kĺbu pomáha vyčistiť dutinu od patogénov. Najčastejšie na to používajú gentamicín, ampicilín..

Hlavné pravidlá liečby kortikosteroidmi

S artikulárnymi patológiami najčastejšie používajú kortikosteroidy s predĺženým účinkom (Diprospan, Kenalog-40, Flosteron). Takéto lieky sa zvyčajne podávajú raz počas 7-12 dní. Trvanie liečby je spôsobené závažnosťou ochorenia a reakciou na injikované činidlo. Lekár môže pacientovi predpísať od 1 do 5 injekcií.

Pomocou steroidných protizápalových liekov na kĺbové tkanivo je možné rýchlo eliminovať bolestivé prejavy a zmierniť zápal. Najväčší účinok liekov sa pozoruje po počiatočnom podaní lieku. Pri následných injekciách má pacient pocit, že účinok lieku nie je taký výrazný.

Ak sa stav po prvej injekcii nezlepší, je potrebné o tom informovať lekára. Je možné, že sa rozhodne zrušiť liečbu takýmito liekmi..

Použitie kortikosteroidov je indikované iba na symptomatickú liečbu chronickej artrózy a artritídy. Tieto lieky nepomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky, ale iba na chvíľu pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou a zápalom. Dlhodobé užívanie steroidov vedie k metabolickým poruchám v chrupavkovom tkanive, kvôli ktorým sa rýchlejšie ničí.

Chondroprotektívna liečba

Pri vytváraní blokády na pozadí artrózy sa často používajú chondroprotektory vo forme injekcií (Chondrolon, Alflutop, Noltrex). Ich zavedenie sa vykonáva vo vnútri synoviálnej dutiny 1 krát za 6-10 dní. Kurzová terapia je často 5-6 sedení. V niektorých prípadoch sú pacientovi súčasne s injekciami predpísané pilulky alebo injekcie do svalu..

Chondroprotektory v injekčnom roztoku predstavujú Rumalon, Alflutop, Dona, Artradlol.

Výsledkom klinických štúdií je, že pri kombinovanej liečbe s použitím všetkých druhov chondroprotektívnych liekov je možné dosiahnuť väčší účinok v porovnaní s monoterapiou. Veľmi pomáha najmä užívanie piluliek súčasne s ich použitím na injekciu do kĺbu. Rôzne typy chondroprotektorov navzájom zosilňujú účinok.

Kombinované použitie chondroprotektorov a prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú prispieva k eliminácii bolesti a zlepšeniu funkčnosti kĺbov..

Lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú

Kyselina hyalurónová je hlavnou a centrálnou zložkou synoviálnej tekutiny. Na pozadí deštruktívnych-degeneratívnych artikulárnych patológií sa pozoruje jeho pokles objemu, kvôli ktorému sa chrupavka ničí rýchlejšie. Ak sa chýbajúca kyselina hyalurónová doplní, rozvoj artrózy sa spomalí a pohoda pacienta sa výrazne zlepší..

Na zavedenie do kolenného a bedrového kĺbu na pozadí artrózy môže lekár predpísať použitie liekov Viscosil, Ostenil, Suplazin, Hyaluron, Synvisc, Giastat, Sinokrom.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa vstrekujú priamo do synoviálnej dutiny. Lieky sa často podávajú raz počas 5-7 dní. Kurzová terapia trvá 3 - 5 sedení a dosiahnutý výsledok trvá 8 - 10 mesiacov. Postupy na zavedenie takýchto injekcií by sa mali vykonávať 1-2 krát každých 12 mesiacov..

V zapálenom tkanive kĺbu nastáva takmer okamžitý rozklad kyseliny hyalurónovej. Takže zavedenie takýchto liekov pri akútnej artritíde a purulentnej synovitíde nemá zmysel. Liečivo sa môže použiť na terapeutické účely iba pri deštruktívnych-degeneratívnych kĺbových patológiách chronického priebehu a nehnisavom zápale periartikulárneho tkaniva.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Po stretnutí s takýmto menom sa nestrácajte. Pamätajte, že endoprotetika (chirurgická náhrada kĺbu) a intraartikulárna kyselina hyalurónová sú úplne odlišné postupy..

Liečba plynovými injekciami (karboxyterapia)

Toto je alternatívna terapeutická technika, ktorá sa používa na liečbu určitých kĺbových patológií. Základom karboxyterapie je zavedenie oxidu uhličitého do kĺbu. Na vykonávanie manipulácie sa používa špeciálne zariadenie. Procedúru je možné vykonať s frekvenciou 3-krát za 7 dní až po jednu injekciu do jedného mesiaca.

Po manipulácii pacient zaznamená prítomnosť menších bolestí, opuchov a hyperémie v oblasti kĺbov. Ale nepríjemné príznaky rýchlo pominú. Úplné odstránenie oxidu uhličitého z tela nastáva po 5-20 minútach a dosiahnutý výsledok zostáva 20 dní.

Tento postup stimuluje prietok krvi do kĺbu a mal by všeobecne pomôcť obnoviť chrupavku. Zbaviť sa artrózy alebo artritídy pomocou karboxyterapie však nebude fungovať. Táto metóda sa používa iba ako pomocná látka.

Zavádzanie oxidu uhličitého do kĺbovej dutiny nie je tradičnou metódou liečby, preto by sa malo liečiť mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o takomto postupe by ste sa mali rozhodne poradiť s ortopédom..

Technika PRP

Tento postup sa nazýva aj plazmoplastika alebo plazmolifting. Základom manipulácie je injekcia pacientovej vlastnej plazmy do kĺbu, ktorá je obohatená o krvné doštičky. Aby ste ju získali od pacienta, musíte odobrať 150 ml venóznej krvi, získať koncentrát pomocou odstredivky, ktorá obsahuje krvné doštičky na úrovni 1 milión v 1 μl.

Plazma obohatená krvnými doštičkami sa injektuje každé 2-3 dni v dávke 5 ml. Takéto liečenie tradične zahŕňa 3 manipulácie. OTP obsahuje veľké množstvo rastových zdrojov a chondroprotektívnych látok. Tento postup stimuluje obnovu chrupavkového tkaniva, brzdí rozvoj artrózy. Plazmoplastika je obzvlášť užitočná pri liečbe mladých pacientov s osteoartrózou deformujúcou sa na stupni 1-2..

PRP je technika bunkového inžinierstva. Okrem PRP je možné do kĺbu injikovať stromavaskulárnu frakciu tukových tkanív a biomedicínske bunkové produkty. Druhý výrobok je vyrobený z pacientovej vlastnej chrupavky.

Ako prebiehajú periartikulárne a intraartikulárne injekcie

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonáva lekár v špeciálne určenej miestnosti. Pri podávaní injekcie sa zvyčajne používa 2 alebo 5 ml injekčná striekačka. Lekár niekedy použije malú „inzulínovú“ ihlu.

Koža pacienta sa pred použitím znovu spracuje. Ak je to potrebné, miesto vpichu sa znecitliví lokálnym anestetikom s adrenalínom alebo bez neho. Potom sa vykoná injekcia. Takéto injekcie má nárok iba lekár, ktorý ovláda techniku ​​periartikulárnej a intraartikulárnej injekcie..

Ak je to potrebné, pred podaním lieku môže lekár odstrániť prebytočnú synoviálnu tekutinu, na tento účel sa uchýli k použitiu 20 ml striekačky. Sada liekov v ňom po príjme tekutín je prísne kontraindikovaná.

Pravdepodobné následky po injekciách pre kĺby

Aj keď sú splnené všetky požiadavky na aseptické a antiseptické látky, existuje možnosť vzniku infekčných komplikácií počas injekcií do kĺbov. Zdrojom problému v tomto prípade sú patogénne baktérie zavedené počas postupu..

Nežiaduce reakcie sa často pozorujú u pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako aj na pozadí stavov imunodeficiencie.

Počas prvých hodín po periartikulárnej alebo intraartikulárnej injekcii kortikosteroidov sa v 5-15% prípadov pozoruje tvorba takzvanej postinjekčnej kryštalickej synovitídy. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou bolesťou a nástupom príznakov charakteristických pre zápalový proces v kĺbe. Nepohodlie zostáva 2 - 3 dni a zmizne bez zanechania komplikácií.

Časté podanie injekcie môže spôsobiť nadmerné poranenie kĺbu. Dlhodobá liečba steroidmi urýchľuje deštrukciu chrupavkového tkaniva, oslabuje väzy a šľachy. Z tohto dôvodu sa kĺb „uvoľní“. Preto sa zneužívanie kortikosteroidov (ako aj iných liekov na injekciu) neodporúča. Terapia by mala byť racionálna a nemala by poškodzovať telo pacienta.