Patológia prstenca fibrosus - príčina výskytu medzistavcových hernií

Meniskus

Medzistavcový disk je umiestnený medzi stavcami, v jeho strede sa nachádza nucleus pulposus, ktorý vykonáva amortizačnú funkciu, v dôsledku vertikálneho nárazu záťaže na chrbticu. Jadro má dosť elastickú štruktúru, ale prstenec fibrosus hrá úlohu fixátora jadra.

Herniovaný disk

Medzikruh fibrosus sa skladá z veľkého počtu vrstiev a vlákien, veľmi pevných.

V dôsledku výsledkov patologického fungovania celého organizmu sa mení chemické zloženie prvkov výživy a fyzikálne vlastnosti samotného disku a dysfunkcia kruhovej periférnej výplne obsiahnutej vo vláknach sa ničí medzikružie fibrosus, ktoré je nahradené jazvovým tkanivom, ničia sa poškodené oblasti vláknitej chrupavky, mení sa sila chondrocytov a chondroblasty, elasticita spojivového tkaniva klesá, čo slúži na zakrytie formácií spojivového tkaniva povrchu chrupavky. Nastáva inervácia zjednotených miechových nervových buniek.

V samotnom disku klesá schopnosť zadržiavať vodu (v normálnej prirodzenej polohe disku dochádza k tlaku pôsobením vody vo vnútri jadra a je pripevnený priľahlou časťou k vnútornému prstencu), v dôsledku zníženia hladiny bielkovín obsahujúcich proteíny, t.j. klesá hydrofilnosť (obsah vody vo veľkej miere závisí od zaťaženia disku), v dôsledku toho klesá jeho hlavná funkcia, schopnosť znižovať ostré zaťaženie a chrániť tkanivá pred mechanickým preťažením.

So zvyšujúcim sa tlakom vo vnútri disku dochádza k prasknutiu medzikružia fibrosus.

Bunky postihnutého disku môžu spôsobiť autoimunitný zápal.

Prečo sa vyskytujú medzistavcové kýly??

Obzvlášť dôležitým bodom pri zvažovaní možnosti výskytu medzistavcovej kýly spôsobenej prasknutím medzikružia fibrosus je porucha energetickej saturácie buniek. Udržiavanie rovnováhy všetkých zložiek, z ktorých sa disk skladá, umožňuje odbornú existenciu rôznych procesov vrátane enzymatických, a v dôsledku toho zapne funkciu možnosti samoliečenia po ukončení zaťaženia. Mechanické schopnosti do značnej miery závisia od správneho pomeru procesu anabolickej syntézy a molekulárnej premennej energetického metabolizmu.

Procesy štiepania v disku sú ovplyvnené správnym zaťažením (mechanickým), naštartuje sa procesy okysličenia disku.

Vzhľadom na to, že výživa sa vyskytuje nepriamo, nie priamo, z dôvodu vzdialeného umiestnenia krvných ciev (asi 8 mm) je pôsobenie mechanického stresu povinné.

Je tiež dôležité zabrániť toxickému poškodeniu tkaniva disku, aby sa zabránilo jeho deštrukcii zvýšením kvantitatívneho obsahu laktátu, ktorý vzniká v dôsledku zníženia prítomnosti požadovanej koncentrácie kyslíka v disku. Kyselina, ktorá zvyšuje koncentráciu, má toxický účinok na tkanivo.

To sa deje preto, že je sťažené jeho vylučovanie a medzibunkové látky začnú strácať svoju viskozitnú vlastnosť a zadržiavajú vodu v takom pomere, že je zachovaná funkcia viazania potrebného množstva vody a nedostatok glukózy sa neobjaví.

Preto je pre fungovanie disku potrebné neustále spojenie s mnohými biochemickými procesmi..

Príznaky a liečba intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice: pomáha niečo iné ako chirurgický zákrok??

Bedrová chrbtica je najbežnejším typom lokalizácie intervertebrálnych hernií (80%) medzi populáciou. Patológia často postihuje ľudí v produktívnom veku - 25-50 rokov. U prevažnej väčšiny pacientov je patogenéza dôsledkom pokročilej osteochondrózy, v dôsledku ktorej sa platničky medzi bedrovými stavcami splošťujú a vydutia. To všetko sprevádza zápal, opuchy, mechanické stlačenie nervových koreňov a miechy, čo spôsobuje strašnú bolesť pozdĺž postihnutých nervov..

Choroba je nielen psychologicky dosť vyčerpávajúca, ale znemožňuje aj vykonávanie bežných, občas elementárnych fyzických úloh. Teda odcudzenie človeka od sociálnej, každodennej a profesionálnej sféry činnosti. Vzhľadom na vysoký záujem pacientov o zotavenie sme pripravili užitočný materiál o hlavných metódach liečby hernií bedrovej / lumbosakrálnej chrbtice a o tom, aký účinok od nich možno skutočne očakávať. Podľa tradície vám najskôr predstavíme priebeh veci, ktorý sa týka špecifík a štádií samotnej choroby..

Čo je to bedrová kýla?

Bedrová oblasť zahŕňa 5 stavcov (L1, L2, L3, L4, L5), medzi nimi sú medzistavcové platničky. Každý disk je reprezentovaný fibrokartilaginóznou formáciou, ktorá sa skladá z medzikružia fibrosus (zaberajúceho periférnu časť stavca) a jadra pulposus, ktoré je umiestnené vo vnútri tohto medzikružia. Vláknitý prvok je vláknité spojivové tkanivo, podobne ako šľacha, ktoré vytvára vrstvy vo forme krúžkov. Dužinatou zložkou je chrupavkové tkanivo gélovej konzistencie pozostávajúce z vody (80%) a kolagénových vlákien..

Všeobecne platí, že disk ktorejkoľvek časti, nielen bedrovej, je primárne zodpovedný za funkcie tlmenia nárazov, to znamená, že absorbuje a zmäkčuje zaťaženie chrbtice v čase fyzickej aktivity. Udržuje tiež optimálnu flexibilitu a podporu vertebrálneho systému na každej úrovni..

Kýla sa začína formovať v dôsledku progresívnych degeneratívnych-dystrofických procesov v chrbtici, ktoré ovplyvnili niektorý z prvkov medzi dvoma susednými stavcami. V našom prípade, medzi bedrovými stavcami, napríklad medzi kostnými telami L4 a L5, sú mimochodom najčastejšie identifikované lézie na tejto úrovni. Bežnou lokalizáciou je tiež L5-S1, ale tu sa už zisťuje lézia disku medzi posledným bedrovým stavcom a prvým krížom..

K rozvoju ochorenia môže prispieť aj traumatický faktor, ale etiologickým základom je stále častejšie degeneratívno-dystrofická patológia (osteochondróza). Degenerácie disku sa tvoria na základe narušeného bunkového metabolizmu v špecifickej vertebrálnej zóne, kvôli ktorému pociťuje nedostatok výživy. Výsledkom je, že medzistavcová výstelka začne strácať vlhkosť a stenčovať sa a na medzikruží sa vytvárajú praskliny. Nukleus pulposus sa posúva do defektu prstenca, deformuje a vyčnieva z disku za anatomické orientačné body. Ďalej dochádza k prasknutiu medzikružia fibrosus, cez ktoré vychádza želatínový fragment - častejšie do miechového kanála. Toto je kýla bedrovej chrbtice..

Typy a štádia intervertebrálnych hernií v dolnej časti chrbta

Patogenéza sa zvyčajne klasifikuje do typov podľa lokalizácie, povahy a stupňa výčnelku. Lokalizácia zamerania môže byť počas diagnostiky fixovaná na jednej alebo viacerých úrovniach naraz:

  • L1-L2;
  • L2 - L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Ako sme už spomenuli, najväčší počet prípadov pripadá na posledné dve úrovne (asi 90%). Tieto oblasti trpia častejšie ako iné, pretože sú nielen vysoko pohyblivé, ale tvoria aj základ chrbtice, ktorý každý deň preberá prevažnú časť vertikálneho zaťaženia..

Herniálne formácie v dolnej časti chrbta podľa povahy výčnelku, to znamená v smere deformácie vzhľadom na zóny chrbtice, sú nasledujúcich typov:

  • predné vyčnievajú pred telá stavcov (zriedkavé a klinicky priaznivé);
  • zadné - smerujúce do miechového kanála (časté a jedno z najnebezpečnejších, pretože spôsobujú silné neurologické bolesti a môžu stláčať miechu);
  • bočné - vyčnievajú bočne z miechového kanála, to znamená z bočnej strany - doprava alebo doľava (tiež nebezpečné a rozšírené, zasahujú do koreňov miechy prechádzajúcich cez foraminálny otvor);
  • Schmorlova kýla - s nimi je vyčnievajúce chrupavkové tkanivo vtlačené do hubovitých štruktúr susedného stavca, čo môže spôsobiť deštrukciu kostného tela a kompresnú zlomeninu (lézia v bedrovej chrbtici je zriedkavá, a ak sa zistí, je to väčšinou v oblasti L2-L3).

Schmorlova kýla na MRI.

Choroba sa tiež klasifikuje podľa jej závažnosti, konkrétne od klinického štádia jeho vzniku od počiatočného po posledné štádium..

  1. Výčnelok, výhrez (1 polievková lyžica.) - začiatok vývoja, posunutie disku je nevýznamné, zvyčajne od 1 mm do 4 mm. Medzikruh fibrosus je zriedený, jeho vrstvy majú malé praskliny. Integrita zadnej časti prstenca je však zachovaná, takže jadro, ktoré sa posunulo na perifériu, je stále v medziach svojich možností..
  2. Extrúzia (2-3 st.) - konečne vytvorená kýla, spravidla s rozmermi viac ako 5 mm. Vláknitý okraj sa láme, jadro sa prelomí cez priechodný defekt a kvapkou visí dole do medzistavcového priestoru, pričom ho drží pozdĺžny väz. V závislosti od veľkosti priehybu, ktorý môže dosiahnuť 12 - 15 mm, sa extrúzia u rôznych ľudí líši od strednej (5 - 8 mm) po ťažkú ​​(9 mm alebo viac).
  3. Sekvestrácia (4 polievkové lyžice.) - kritický stupeň sprevádzaný fragmentáciou ochabnutého prvku jadra. Chrupavkový fragment (sekvestrácia), oddelený od disku a najmä jadra, vstupuje do miechového kanála s možnou migráciou po anatomických plochách vertebrálneho systému. Sekvestrácii môže predchádzať ktorákoľvek fáza extrúzie; ľudia s formáciou väčšou ako 8 mm sú najviac vystavení riziku. Fáza sekvestrácie je plná paralýzy a závažných autoimunitných reakcií, v 80% - 90% prípadov vedie k invalidite..

Intervertebrálna kýla v lumbosakrálnych segmentoch v ktorejkoľvek fáze môže spôsobiť poškodenie muskuloskeletálneho systému aj vnútorných orgánov. Neurovaskulárne formácie prechádzajúce v tejto oblasti môžu byť podráždené a stlačené deformovaným diskom aj vo fáze výčnelku.

Príznaky a bolesti prietrže bedrovej chrbtice

Prvé bolesti v počiatočnom štádiu vývoja sú zväčša dôsledkom podráždenia a excitácie receptorov bolesti, ktoré sa dodávajú s vonkajšími vrstvami medzikružia fibrosus. Impulzy z prstencových nocireceptorov sa prenášajú do miechy pozdĺž vetiev sinuvertebrálneho nervu, čo reflexne spôsobuje svalové kŕče v dolnej časti chrbta a imobilizáciu poškodenej časti.

Sanogenetické (ochranné) mechanizmy v budúcnosti, s vývojom patológie, sú nahradené priamym poškodením hernie susedného miechového koreňa a zodpovedajúceho nervového uzla. To znamená, že už existuje zápal, opuch, mechanické stlačenie konkrétne miechových nervov v dolnej časti chrbtice. Klinický obraz vedie k radikulopatii s výrazným bolestivým syndrómom.

Príznaky ochorenia môžu spôsobiť neustále nepohodlie, niekedy neznesiteľné. U niektorých pacientov sa čas od času vyskytuje v tolerantnejšom prejave. Známky typické pre túto chorobu sú:

  • bolesť v dolnej časti chrbta v kombinácii s bolesťou jednej dolnej končatiny (pocity v nohe sú zvyčajne výraznejšie);
  • jednostranná bolesť jedného zo zadkov a súvisiacej nohy (súčasne sa pravostranná a ľavostranná bolesť prakticky nevyskytujú);
  • bolestivý syndróm, ktorý sa objavuje v dolnej časti chrbta alebo gluteálnej zóne, potom sa šíri pozdĺž nervu sakrálneho plexu do stehna, dolnej časti nohy, chodidla;
  • parestézia (necitlivosť, mravčenie atď.) v dolnej končatine, stehnách, slabinách, zadku;
  • zvýšené príznaky parestézie a bolesti vo vzpriamenej polohe, s fyzickou aktivitou, pri sedení;
  • znížený potenciál pre rozsah pohybu v dolnej časti chrbta, ťažkosti s chôdzou, slabosť nohy (syndróm poklesnutej nohy), neschopnosť zdvihnúť alebo pohybovať prstami na nohách;
  • zhoršené držanie tela v dôsledku bolesti a pocitu upchatia chrbta, pacient sa preto začne silno hrbiť;
  • vegetatívne poruchy vo forme bledosti kože dolnej časti chrbta a nôh, výskyt bielych alebo červených škvŕn v týchto oblastiach;
  • v pokročilých prípadoch - inkontinencia moču a / alebo stolice, pretrvávajúca strata citlivosti nohy (možné ochrnutie).

Znaky bolesti v posledných štádiách sú spravidla prudkého pálenia a / alebo streľby s ožiarením do zón umiestnených pod léziou. V počiatočných štádiách kýla zvyčajne dáva prerušovanú tupú a boľavú bolesť v dolnej časti chrbta.

Bedrová diagnostika

Na diagnostiku sa používajú neurologické testy a metódy inštrumentálneho výskumu. Testovanie neurologického stavu robí neurológ, ortopéd alebo neurochirurg. Pri počiatočnom vyšetrení môže špecialista na základe výsledkov testov, ktoré hodnotia svalovú silu a reflexy šliach, podozrenie na prítomnosť hernie bedrovej lokalizácie. Na potvrdenie diagnózy je pacientovi zaslané vyšetrenie MSCT alebo MRI.

Niekedy CT / MRI predchádza rádiografia, ktorá vám umožňuje identifikovať štrukturálne zmeny v kostnom tkanive a zúženie medzistavcového priestoru, ktoré je vlastné patológii. Ale röntgen nevidí samotný disk, miechu, neurovaskulárne formácie súvisiace s mäkkými tkanivami. Preto sa rádiografia môže použiť iba v prvej fáze vyšetrenia. Objasní, či existujú štrukturálne a pozičné abnormality v vertebrálnych telách a či je potrebné pacienta znovu vyšetriť pomocou informatívnejších zobrazovacích metód..

Magnetická rezonancia má v diagnostike najväčšiu klinickú hodnotu. MRI kvalitatívne určuje stav diskov, ako aj:

  • lokalizácia, povaha, veľkosť vydutia;
  • ruptúry medzikružia fibrosus;
  • stupeň dislokácie jadra pulposus;
  • skutočnosť kompresie miechy a kompresie nervových ganglií;
  • šírka miechového kanála;
  • bezplatné sekvestrácia;
  • dysfunkcie prívodu krvi;
  • všetky sprievodné patológie v skúmanej muskuloskeletálnej oblasti.

Ak nie je možné podstúpiť magnetickú rezonanciu, pacientovi možno odporučiť použitie multispirálneho CT vyšetrenia - multislice skenovania bedrovej chrbtice pomocou röntgenových lúčov. Avšak CT v akejkoľvek forme je horšie ako schopnosti MRI v spoľahlivosti diagnózy, v množstve prijatých informácií o klinickom obraze, v bezpečnosti pre zdravie pacienta..

Pravda o liečbe herniácie bedrového disku

Pomáhajú lieky?

Z liekov na miestne a vnútorné použitie, ktoré sa široko používajú pri liečbe bolesti na bedrovej úrovni, sú známe:

  • tradičné nesteroidné protizápalové lieky (Diclofenac, Indomethacin atď.) - áno, sú účinné, ale skôr na zmiernenie bolesti a zápalu o 1-2 lyžice. diagnóza;
  • silné analgetiká (Ketorolac, Ketonal atď.) - sú predpísané pre silnú a dlhotrvajúcu bolesť po dobu 2 - 3 polievkových lyžičiek. účinnosť sa odhaduje na 50/50 (po ukončení liečby sa zvyčajne obnovia muky);
  • opioidné lieky (Tramadol atď.) - sú predpísané na krátku dobu iba najťažším pacientom so strašnou a neznesiteľnou bolesťou počas prípravy na operáciu;
  • injekcie glukokortikoidových hormónov alebo lidokaínu do chrbtice - také blokády sa používajú v zriedkavých prípadoch, keď je exacerbácia bolesti neúnosná a konvenčné NSAID nefungujú (takáto klinika vyžaduje urgentný chirurgický zákrok).

Akékoľvek anestetické lieky, ktoré sa užívajú, sa nemôžu dlho používať, pretože majú negatívny vplyv na činnosť tráviaceho traktu, obličiek, pečene, srdca a krvných ciev a krvotvorného systému. Lokálne prípravky vo forme masti sú šetrnejšie, ale nemajú dostatočnú penetračnú schopnosť na normálne upokojenie zapáleného miechového nervu.

Pre pacienta bude nákladné žiť iba z liekov, v prípade potreby sa všemožným spôsobom vyhnúť operácii. Toto je slepá ulička, ktorá nevyhnutne vedie k invalidite v dôsledku progresívnej hernie, nezvratnej atrofie nervového tkaniva a ďalších zdravotných problémov navyše. Je potrebné povedať, že nekontrolované užívanie drog je návykové a v niektorých prípadoch úplne neúčinné.

Lekári pacientom často predpisujú lieky od série chondroprotektorov. Chondroprotektory zlepšujú výživu chrupavky disku, ale opäť, ak disk ešte nie je kriticky zdeformovaný. Preto sú chondroprotektívne látky vhodné na izolovanú osteochondrózu alebo výčnelky medzistavcových L-diskov, v iných prípadoch nefungujú..

Účinok gymnastických cvičení

Dá sa kýla udržať pod kontrolou pomocou konkrétnych bedrových cvikov? Cvičenie v posilňovni by malo byť prospešné odporúčať skúsenému rehabilitačnému terapeutovi, ktorý drží vaše MRI v ruke a je oboznámený s vašim fyzickým stavom a zdravím. Prvý kurz by sa mal uskutočňovať pod dôkladným dohľadom lekára, ktorý vykonáva cvičebnú terapiu. Samo-testovanie gymnastických zázrakov z internetu je spojené so zvýšením a / alebo presunom herniálnej hmoty do nebezpečnej zóny so zvýšením neurologického deficitu..

Priaznivým účinkom gymnastických cvičení, vyvinutých individuálne pre každého pacienta, je aktivácia krvného obehu v postihnutej oblasti, posilnenie a vyloženie svalov, narovnanie stavcov a zväčšenie medzistavcového priestoru. Pravidelné, dobre naplánované školenie pomáha znižovať frekvenciu relapsov a zlepšovať motorický výkon. Dobrým doplnkom cvičebnej terapie budú hodiny v bazéne pod dohľadom lekára-inštruktora v plávaní a aqua gymnastike.

V akútnom období je však kontraindikované zapojiť sa, kým nie sú príznaky exacerbácie eliminované odpočinkom a liekmi. Okrem toho môže fyzický náraz (najmä trakcia) na dolnú časť chrbta s veľkými kýlami (> 8 mm), dokonca aj na terapeutické účely, spôsobiť viac škody ako úžitku. Odborníci preto zdôrazňujú, že u týchto pacientov je potrebné najskôr operovať kýlu čo najskôr, až potom sa zapojiť do produktívneho zotavenia pohybového aparátu a centrálneho nervového systému pomocou fyzioterapeutických cvičení..

Účinky masáže

Taktika masáže je zameraná na zlepšenie tkanivového trofizmu (zvýšenie prietoku krvi a lymfodrenáže, zásobovanie buniek jedlom a kyslíkom), zmiernenie svalového napätia, prevenciu atrofie a zníženie tlaku na medzistavcové platničky. Je zakázané kontaktovať ich, ako je to v prípade cvičebnej terapie, v akútnych obdobiach choroby. Masáže a manuálne zákroky vykonáva striktne podľa indikácií vysokej úrovne špecialista v oblasti „neurológie-ortopédie“, pretože kýla je kýla.

Akákoľvek reflexná terapia by mala byť vykonávaná veľmi opatrne a profesionálne, bez trhania, krútenia, nadmerného tlaku na chrbticu, aby ste ešte viac nepoškodili slabý disk a nesmerovali výčnelok nesprávnym smerom. Z rovnakého dôvodu je nežiaduce používať všetky druhy taktiky na premiestnenie hernie, účinok môže byť úplne opačný..

Masáž pre túto oblasť má veľa kontraindikácií: vypuklé výdute (3 lyžice), sekvestrácia, hypertenzia, ochorenie obličiek atď. Masážne techniky, ak nie sú kontraindikované, by sa mali brať do úvahy iba v kontexte základného liečebného procesu, a nie ako jediná liečba. Masáž, manuálna terapia nie je všeliekom, kýlu bez chirurgického zákroku nevyliečia, môžu však byť veľmi užitočné pre „mladú“, práve vznikajúcu kýlu. Masáž má neoceniteľné výhody pri obnove chrbtice po operácii..

Bedrová fyzioterapia

Fyzioterapeutické sedenia sú jednou zo základných zložiek preventívnej liečby. Fyzioterapia nepovedie k úplnému zotaveniu; tiež nie je v ich právomoci zvrátiť deštrukciu fibrokartilaginóznej medzistavcovej výstelky. Ale pomocou fyzioterapie je celkom možné zastaviť progresiu fibrokartilaginóznych a kostných degenerácií v projekcii bedrovej chrbtice. Remisia sa dosahuje znížením edému okolo postihnutého disku, obnovením dobrého krvného obehu a zmiernením svalovej hypertonie.

Elektro- a fonoforéza, magnetická terapia, pulzná terapia, ultrazvuk, laserová terapia, elektromyostimulácia sú štandardné postupy odporúčané v určitej kombinácii pre ľudí s takouto diagnózou. Koľko pacientov pomohli zmierniť alebo eliminovať bolestivé príznaky? Štatistiky sú sklamaním. Iba 50% ľudí po úplných kúrach fyzioterapie bedrovej chrbtice uvádza výraznú a trvalú úľavu.

Asi v 10% prípadov fyzikálna terapia nezlepší alebo nezhorší pohodu. A až 40% ľudí trpí fyzioterapiou na úplné fiasko, ktoré sa sťažuje na nástup a zosilnenie bolesti. Ide o to, že fyzioterapeutické metódy sú väčšinou založené na princípoch hlbokého zahriatia mäkkých tkanív alebo elektrickej neuromuskulárnej stimulácie. Takéto fyziomanipulácie môžu prispieť nie k eliminácii, ale naopak k zvýšeniu edému zapáleného nervového kmeňa, čo vyvoláva nárast bolestivých symptómov..

Komplikácie a dôsledky intervertebrálnej hernie

Bedrová, lumbosakrálna kýla chrbtice s nesprávnym a predčasným liečením vedie k porušeniu inervácie panvových orgánov, svalov dolných končatín, zvýšeniu neurologického deficitu. Najnešťastnejším dôsledkom, bežnejším pri 3-4 stupňoch, je syndróm cauda equina, ktorý sa prejavuje:

  • neznesiteľná intenzívna radikulárna bolesť;
  • periférna paralýza alebo paréza nôh s prevahou v distálnych oblastiach;
  • strata všetkých druhov citlivosti a reflexov na dolných končatinách a v perineu;
  • závažné poruchy funkcií sigmoidu a konečníka, močových ciest, mužského a ženského reprodukčného systému (fekálna inkontinencia, nekontrolované močenie, impotencia, neplodnosť atď.).

Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených znakov lézií cauda equina, pacient potrebuje čo najskôr neurochirurgické ošetrenie. V tomto prípade vás nezachráni žiadna konzervatívna taktika! Prognóza obnovenia nervovej inervácie a funkčných porúch bude úplne závisieť od toho, koľko času uplynulo od okamihu, keď sa syndróm objavil, po operáciu..

Záver

Konzervatívnou taktikou liečby nie je možné obnoviť celistvosť medzikružia a zmenšiť veľkosť vytvorenej hernie. Príznaky bedrových hernií je ťažké konzervatívne zvládnuť v pokročilých štádiách, pretože zdroj bolestivého stavu nikde nezmizne. V skutočnosti neexistuje jediný pacient, ktorý by sa pri tak závažnej diagnóze zbavil kýly a jej následkov bez operácie.

Nechirurgický prístup je možné odôvodniť iba v počiatočnom štádiu, keď je deformácia nevýznamná a ešte neviedla k pretrhnutiu vlákien spojivového tkaniva disku, poškodeniu nervových zakončení. Iba s počiatočnou formou je možné dosiahnuť stabilnú remisiu vďaka pokračujúcej komplexnej terapii s pravidelnými kurzami počas celého života. Inými slovami, konzervatívna liečba vyvolá podporný profylaktický účinok v dôsledku stimulácie krvného obehu a metabolizmu, čo spomalí procesy deštrukcie a zabráni prechodu výčnelku do extrúzie..

V predposlednej a poslednej fáze strácajú konzervatívne metódy svoj význam. Pokiaľ by to bolo žiaduce, nebudú schopné vytiahnuť kýlu späť, rozpustiť sekvestráciu, uzdraviť roztrhaný prsteň. V tomto ohľade sú všetky nechirurgické metódy bezmocné. V neskorších štádiách je maximum, čo môžu pomôcť, zníženie intenzity bolestivého syndrómu. A dokonca aj vtedy, ako ukazujú praktické skúsenosti, v ojedinelých prípadoch.

závery

  • Konzervatívna terapia nemôže byť alternatívou k chirurgickému zákroku, pretože neodstraňuje herniu, má iba symptomatický účinok.
  • Podľa klinických pozorovaní má najmenej 40% pacientov, ktorí boli liečení konzervatívne, neuspokojivé výsledky. Po 6-12 mesiacoch sa operujú z dôvodu neúčinnosti predchádzajúcej liečby alebo rozvinutých komplikácií..
  • Pri chorobe 3. a 4. stupňa je indikovaný chirurgický zákrok (mikrodiscektómia, endoskopia). V 4. štádiu je z dôvodu vysokej hrozby nezvratného poškodenia miechy a nervových zväzkov sekvestráciou urgentne predpísaná operácia na odstránenie sekvestrácie a korekciu disku..
  • Ak je neinvazívny prístup 1-2 lyžice. patológia do 6 mesiacov nebola korunovaná úspechom v boji proti bolesti alebo progresii na MRI, je vhodné zvážiť minimálne invazívny spôsob odstránenia hernie (endoskopia, nukleoplastika).

Výskyt príznakov straty citlivosti je zlým znamením, ktoré predpovedá nástup paraplégie v blízkej budúcnosti. Aby sa zabránilo dramatickému výsledku vo forme paralýzy, z ktorej chirurgický zákrok nezachráni, je dôležité podstúpiť neurochirurgickú operáciu v obmedzenom čase..

Roztrhnutie vláknitého krúžku medzistavcového disku

Vznikajúca akútna bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá obmedzuje pohyb a neumožňuje samovoľné ohýbanie a ohýbanie - to sú príznaky problémov v oblasti medzistavcových platničiek. Roztrhnutie prstenca fibrosus je hrozivou komplikáciou osteochondrózy, ktorá trvá dlho bez liečby. Degeneratívne dystrofické zmeny vyskytujúce sa v chrupavkových tkanivách medzistavcových platničiek nakoniec vedú k ich úplnému zničeniu. Strácajú fyziologické funkcie. Pacient môže byť imobilizovaný (paralyzovaný).

Roztrhnutie vláknitého disku je porušením celistvosti vonkajšieho plášťa, v dôsledku čoho začne jadro pulposus kĺzať cez trhlinu. Aby ste pochopili, čo je prasknutie medzikruží, odporúčame vám oboznámiť sa s anatómiou tejto štruktúrnej časti chrbtice. Takže štruktúra chrbtice je veľmi zložitá. Obsahuje vertebrálne telieska s tŕňovými a oblúkovými procesmi, medzistavcové platničky, dlhé a krátke väzy, svalové vlákna, spojivové tkanivo. Celá táto štruktúra má určitú mobilitu a flexibilitu. Rovnomerné rozloženie poskytnutej amortizačnej záťaže a ochrana radikulárnych nervov vystupujúcich cez foraminal foramen sa vykonáva pomocou chrupavkových medzistavcových platničiek..

Ich charakteristické anatomické vlastnosti:

  • zopakujte tvar tých stavcov, ktoré medzi sebou zdieľajú;
  • pozostávajú z vonkajšej škrupiny (annulus fibrosus) a vnútorného želatínového tela (nucleus pulposus);
  • nemajú svoj vlastný krvný obeh a prijímajú výživu a tekutinu iba v procese difúznej výmeny s okolitými svalovými vláknami;
  • pri stlačení sa vzdajú kvapaliny a po expandovaní ju späť absorbujú;
  • sú zodpovedné za distribúciu amortizačného nákladu z akéhokoľvek ľudského pohybu;
  • chýba medzi prvým a druhým krčným stavcom;
  • takmer úplne atrofovaný v sakrálnej chrbtici.

Prasknutie vláknitého prstenca medzistavcového disku bez výstupu z nucleus pulposus je extrúzia. Táto fáza priebehu osteochondrózy nevyhnutne vedie k vzniku medzistavcovej hernie. Včasne zahájená liečba môže zastaviť proces ďalšej deštrukcie chrupavkového tkaniva.

Fázy tvorby prasknutia medzikružia fibrosus s degeneratívne-dystrofickými zmenami v chrupavkovom tkanive sú nasledujúce:

  • primárna dehydratácia medzikružia fibrosus s predĺženou absenciou difúznej výživy (napríklad ak sú svaly staticky napäté alebo nie sú dlhodobo vystavené fyzickej aktivite);
  • praskanie dehydratovaného povrchu vláknitého krúžku;
  • ukladanie vápenatých solí na ňu, aby sa vylúčili procesy krakovania - v dôsledku toho prstenec fibrosus čiastočne stráca schopnosť absorbovať kvapalinu počas difúznej výživy;
  • dochádza k zníženiu elasticity chrupavkového tkaniva;
  • začne brať tekutinu z jadra pulposus umiestneného vo vnútri;
  • s výrazným poklesom jeho hmotnosti sa vyvíja štádium výčnelku (výška medzistavcového disku klesá a plocha, ktorú zaberá, sa zväčšuje);
  • pri nadmernej fyzickej námahe (napríklad pri zdvíhaní závažia) sa medzikružie fibrosus pretrhne.

Ak je miesto prasknutia v blízkosti väziva, potom jadro pulposus nevypadáva. Ak v blízkosti nie je fixačný väz, okamžite sa vytvorí medzistavcová kýla. V obidvoch prípadoch vyžaduje pacient okamžitú lekársku pomoc. Ak sa liečba nezačne, môže dôjsť k sekvestrácii hernie. V tomto prípade sa časť jadra pulposus oddelí a začne sa voľne pohybovať pozdĺž chrbtice, čo dráždi okolité tkanivá. Ešte väčším nebezpečenstvom je sekvestrácia hernie do dutiny miechového kanála..

Dôvody pre prasknutie medzikružia fibrosus

Čiastočné pretrhnutie medzikružia fibrosus je malá trhlina, ktorá nepreniká. Tých. nucleus pulposus zostáva vo vnútri medzikružia fibrosus a nemôže výstupom cez výslednú trhlinu. Čiastočné pretrhnutie je dočasný jav, pri ďalšej fyzickej námahe dôjde k úplnému porušeniu integrity chrupavkového tkaniva a vytvorí sa medzistavcová kýla..

Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k prasknutiu medzikružia, sú podobné rizikovým faktorom pre rozvoj osteochondrózy (degeneratívne dystrofické zmeny v chrupavkových tkanivách chrbtice):

  1. udržiavanie sedavého životného štýlu s nepravidelnou fyzickou námahou na svalovom ráme chrbta;
  2. sedavá práca, pri ktorej hlavné statické zaťaženie smeruje do chrbtových svalov (s predĺženým preťažením svaly nevykonávajú difúznu výživu a iniciujú oxidačný deštruktívny proces v chrupavkovom tkanive diskov);
  3. fajčenie a pitie alkoholických nápojov (to má negatívny vplyv na procesy mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny v chrbtici, čo vedie k zničeniu jej tkanív);
  4. ťažká fyzická práca (nakladače, stavbári, maliari, dokončovacie práce, montážnici atď.);
  5. viacnásobné tehotenstvo a tehotenstvo vo vysokej vode;
  6. nesprávne umiestnenie chodidla, v dôsledku ktorého dochádza k nerovnomernému rozloženiu amortizačného zaťaženia na lumbosakrálnu chrbticu;
  7. degeneratívne dystrofické zmeny vo veľkých kĺboch ​​dolných končatín;
  8. zakrivenie chrbtice a hrubé porušenie držania tela.

K prasknutiu medzikružia fibrosus môže dôjsť aj u úplne zdravého človeka, keď je vystavený extrémnemu fyzickému preťaženiu, napríklad pri nehode, páde z výšky, zdvihu gravitácie neprimeranom fyzickým schopnostiam..

Príznaky prasknutia vláknitého krúžku

Klinické príznaky prasknutia vláknitého puzdra medzistavcového disku sú v čase porušenia integrity veľmi akútne. Ak sa kýla vytvorila s prasknutím medzikružia fibrosus, môžu sa okamžite objaviť neurologické príznaky:

  • necitlivosť jednej z dolných končatín;
  • parestézia v bedrovej oblasti, krížová kosť, zadok, zadná časť stehna;
  • silná svalová slabosť v nohách, stuhnutosť pohybu;
  • pulzujúca, vystreľujúca bolesť od krížov po päty.

Výčnelok s prasknutím medzikružia fibrosus bez opustenia medzistavcovej hernie je menej akútny. Jedná sa o silnú tupú bolesť, ktorá odchádza v pokoji a zhoršuje sa pri pokuse o akýkoľvek pohyb. Svaly v bedrovej oblasti sú veľmi napäté, spazmodické. Je vidieť zlé držanie tela s vyhladením fyziologického bedrového zakrivenia chrbtice. Pacient sa snaží zaujať nútenú polohu s odchýlkou ​​tela na stranu opačnú k medzere.

Ak sa objavia takéto klinické príznaky, mali by ste sa čo najskôr poradiť s neurológom. Dlhodobá absencia liečby môže viesť k negatívnym následkom. Hlavné komplikácie prasknutia vláknitého krúžku medzistavcového disku sú:

  • medzistavcová kýla;
  • sekvestrácia intervertebrálnej hernie (v tomto štádiu je možná iba chirurgická liečba choroby);
  • paréza alebo ochrnutie dolných končatín;
  • spinálna stenóza;
  • narušenie vnútorných orgánov brušnej dutiny a malej panvy (môže sa vyvinúť črevná paréza a hyperaktívny močový mechúr).

Na diagnostiku sa odporúča použiť metódu MRI, pretože prasknutie chrupavkového tkaniva nie je na röntgenovej snímke viditeľné.

Prečo sa často vyskytuje slza v bedrovej chrbtici?

K prasknutiu vláknitého prstenca chrbtice veľmi často dochádza v bedrovej a lumbosakrálnej oblasti. Prečo je to tak? Existuje niekoľko faktorov. Prvým je, že oblasť disku L5-S1 má podmienené ťažisko ľudského tela. Akýkoľvek pohyb vytvára na tento disk obrovský tlak. Preto sa rýchlo vyčerpá a podstúpi degeneratívne dystrofické zmeny..

Druhým faktorom je, že svaly dolnej časti chrbta sú zriedka úplne využité pri chôdzi a domácich prácach. Aby mohli vykonávať plnohodnotnú difúznu výživu chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek bedrovej chrbtice, je potrebná pravidelná fyzická aktivita vo forme špeciálnych cvičení. V opačnom prípade je zničenie medzikružia jednoducho nevyhnutné..

Tretím negatívnym faktorom je extrémny stres v dolnej časti chrbta. Môže to byť fyzicky náročná práca, nadváha, tehotenstvo, nosenie ťažkých bremien atď..

Roztrhnutie vláknitého krúžku medzistavcového disku bedrovej chrbtice takmer vždy vedie k vzniku medzistavcovej hernie. Preto ak po určitej akcii dôjde k akútnej bolesti v dolnej časti chrbta, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Najlepšie je, ak ide o neurológa alebo vertebrológa. Títo špecialisti môžu rýchlo stanoviť presnú diagnózu a vyvinúť najefektívnejší postup liečby..

Liečba prasknutého vláknitého krúžku

Pred liečbou prasknutia vláknitého krúžku chrbtice je potrebné identifikovať a vylúčiť všetky negatívne faktory, ktoré by sa mohli stať potenciálnymi príčinami degeneratívnych dystrofických zmien v chrupavkových tkanivách. Skúsený lekár pri odbere anamnézy identifikuje potenciálnu príčinu a dá pacientovi všetky potrebné odporúčania na jej odstránenie. Zvyčajne sa odporúča:

  • správne usporiadať miesto na spanie a prácu;
  • vyvinúť kompletnú stravu, s výnimkou rafinovaných potravín, veľkého množstva sacharidov atď.;
  • zvýšiť množstvo čistej pitnej vody spotrebovanej za deň na 2,5 - 3 litre;
  • viesť aktívny životný štýl a pravidelne vykonávať špeciálne vyvinutú sadu gymnastických cvičení, ktorá zvyšuje prácu bedrových svalov a začína proces difúznej výživy chrupavkového tkaniva medzistavcových platničiek;
  • pracovať na normalizácii telesnej hmotnosti (ak sú problémy s nadváhou);
  • meniť topánky za pohodlnejšie a ergonomickejšie.

Na konzervatívnu liečbu ruptúry medzikružia by ste nemali používať farmakologické lieky, pretože nemajú aspoň preukázanú účinnosť. Protizápalové nesteroidné lieky zmierňujú bolesť iba na chvíľu. Chondroprotektory nemôžu preniknúť do lézie chrupavkového tkaniva na pozadí narušenej difúznej výživy. Vitamíny a vazodilatanciá majú krátkodobý účinok.

Najefektívnejším a najbezpečnejším spôsobom na uskutočnenie komplexnej liečby hernie s pretrhnutím vláknitého krúžku chrbtice je manuálna terapia v kombinácii s kinezioterapiou, fyzioterapiou, liečebnými telocvikármi a reflexnou terapiou. Osteopatia vám umožňuje obnoviť celistvosť medzikružia fibrosus, napraviť herniálny výčnelok nucleus pulposus a obnoviť procesy mikrocirkulácie krvi a lymfatickej tekutiny v ohnisku lézie. Masáž vám umožňuje zastaviť nadmerné napätie svalových vlákien, zmierniť bolesť. Kinezioterapia a liečebná gymnastika normalizujú svalový tonus, pretiahnu chrbticu, vytvoria priaznivé podmienky pre obnovu poškodených tkanív. Reflexoterapia naštartuje regeneračné procesy aktiváciou skrytých zásob tela.

Priebeh liečby by sa mal vyvíjať individuálne pre každého pacienta. Lekár musí brať do úvahy potenciálnu príčinu rozvoja osteochondrózy, životné a pracovné podmienky pacienta, jeho zdravotný stav a oveľa viac. Liečba sa najlepšie vykonáva na klinike manuálnej terapie. V mestskej poliklinike si lekári nedávajú za úlohu liečiť pacienta. Maximum, na ktoré sa zameriavajú, je obnovenie dočasnej pracovnej kapacity pacienta zmiernením bolesti. Po liečbe v mestskej poliklinike sa pacient zbaví iba bolesti, chrbtica sa naďalej zrúti.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Aká je obnova medzikružia fibrosus po prasknutí

Chrbtica má mnoho funkcií: podporu a podporu muskuloskeletálneho systému, kontrolu neurologických procesov, ktoré sú vykonávané miechou umiestnenou v miechovom kanáli. Pod vplyvom rôznych faktorov môže dôjsť k prasknutiu vláknitého krúžku medzistavcového disku, čo má za následok vážne poruchy spojené s prácou nervov a vnútorných orgánov.

Dôvody medzery

K prasknutiu medzikružia fibrosus v medzistavcovom priestore dochádza z niekoľkých dôvodov: na pozadí vývoja dystrofických degeneratívnych zmien v zodpovedajúcej oblasti a po úraze v dôsledku traumy.

Medzi najčastejšie príčiny patológií spojených s chorobami patrí dlhodobá osteochondróza. Pokiaľ ide o traumatickú etiológiu prasknutia, patológia je diagnostikovaná častejšie v dôsledku neúspešného pádu na chrbát, silného úderu, strelného poranenia, ostrého krútenia.

  • silná deformácia medzikružia fibrosus, ktorá sa vyvíja na pozadí závažných posturálnych porúch;
  • dodržiavanie sedavého životného štýlu, časté a dlhodobé sedenie;
  • nedodržiavanie správnej výživy, nedostatočný príjem potravy s vápnikom a chondroitínom v zložení;
  • porušenia správnej anatomickej polohy chodidiel: ploché chodidlá, valgus, varózna deformácia atď.;
  • nedostatočne vyvinutý svalový rám chrbta a zneužívanie ťažkej fyzickej aktivity;
  • vývoj zápalového procesu v oblasti stavcov alebo miechy: reumatoidná spondylitída, ankylozujúca spondylitída, spondylitída atď.;
  • prítomnosť výčnelku alebo nádoru podobného kýlu v medzistavcovom disku.

Nadváha alebo obezita zvyšuje pravdepodobnosť prasknutia anulu. Medzi ďalšie dôvody patrí vývoj systémových ochorení, ako je diabetes mellitus, zlý obeh v oblasti stavcov.

Pred prasknutím vláknitého krúžku medzistavcového disku dochádza k degeneratívnym zmenám v jeho štruktúrnom tkanive:

  • strata schopnosti chrupavkového tkaniva prijímať tekutinu z okolia;
  • ukončenie výživy vláknitého krúžku z koncových dosiek tiel stavcov vybavené kapilárnou sieťou;
  • úplná dehydratácia chrupavkového tkaniva medzikružia fibrosus, výskyt malých trhlín, v ktorých sú odladené vápenaté soli;
  • strata fyziologických tlmiacich vlastností.

V štádiu výčnelku je výška medzistavcového disku výrazne znížená, presahuje hranice tiel, vyvíja tlak na okolité mäkké tkanivá a nervové plexusy. Coreus pulposus presakuje a spôsobuje sekundárny zápalový proces. Vláknitý krúžok sa môže roztrhnúť po zdvihnutí ťažkého predmetu, neúspešnom pohybe.

Príznaky a diagnostika patológie

Znaky a príznaky prasknutia medzikružia fibrosus závisia od toho, na ktorom oddelení došlo k patologickým zmenám. Ak sú krčné segmenty zapojené do lézie, objaví sa na krku výrazný bolestivý syndróm, ktorý vyžaruje do ramien, zóny goliera a horných končatín. Ak sú postihnuté horné segmenty chrbtice, bolesti hlavy sa obávajú, stúpa krvný tlak.

Zriedkavo dochádza k prasknutiu vláknitého krúžku chrbtice v hrudnej oblasti. Medzi charakteristické príznaky patrí bolesť v hrudnej kosti a medzi lopatkami. Zvýšené nepohodlie nastáva pri otáčaní trupu, predkláňaní a zhlboka sa nadýchnite. Diferenciálna analýza sa vykonáva s interkostálnou neuralgiou, srdcovou ischémiou.

Príznaky prasknutia medzikružia fibrosus v bedrovej chrbtici sú vyjadrené ťažkosťami s chôdzou, silnými bolesťami v postihnutej oblasti, ktoré vyžarujú do nôh a slabín, narušením vnútorných orgánov (urogenitálny systém, črevá).

Samotné klinické prejavy nestačia na stanovenie diagnózy prasknutia medzikružia. Na potvrdenie sú predpísané inštrumentálne a laboratórne štúdie. V prvom rade vykonávajú:

  • Röntgenová analýza v niekoľkých projekciách, ktorá ukazuje výbežok nucleus pulposus, usadeniny vápenatých solí;
  • magnetická rezonancia (MRI), ktorej výsledky odhalia presné miesto prasknutia, veľkosť lézie a hĺbku.

Ako ďalšie diagnostické opatrenia sa robí ultrazvuková analýza (ultrazvuk) a počítačová tomografia (CT). Laboratórne testy krvi a moču môžu odhaliť príznaky zápalového procesu v tele..

Metódy liečby a zotavenia

Obnova medzikružia fibrosus po prasknutí si vyžaduje komplexné opatrenia: užívanie liekov alebo vykonávanie chirurgickej liečby, korekcia životného štýlu.

Odporúča sa spať na pevnom matraci a byť v najpohodlnejšej polohe. Ak pacient uprednostňuje odpočinok na boku, jeden vankúš by mal byť položený pod pás a hlavu. Pri odpočinku na chrbte si pod kolená položte vankúš. Eliminujete tak stres a tlak na chrbticu..

Príznaky bolesti môžete eliminovať pomocou nesteroidných protizápalových a analgetických liekov. V prípade vážneho nepohodlia lekár predpíše narkotické analgetiká alebo injekcie na zmiernenie bolesti.

Obnovovacie ošetrenie spočíva vo vykonaní špeciálnych cvičení: vyrovnanie chrbtovej chrbtice proti stene alebo na podlahe, vytiahnutie kolien k hrudníku, drepy atď. Ak potrebujete dlhú polohu v sede, musíte si občas urobiť rozcvičku. Odporúča sa zaobstarať si pohodlnú stoličku, ktorá umožňuje správne držanie tela a nenarúša prirodzené zakrivenie chrbtice.

V prípade zhoršenia neurologických príznakov, progresie slabosti, straty citlivosti, silnej a pretrvávajúcej bolesti sa vykoná chirurgický zákrok. Indikáciou pre chirurgický zákrok sú tiež poruchy práce blízkych orgánov (močový mechúr, črevá).

Počas operácie je poškodený prstenec odstránený. Ak došlo k zmenám v krčnej oblasti, je po operácii potrebný fixačný golier. Ako zotavenie po operácii sa používa fyzioterapia a lieky..

V nasledujúcich prípadoch by ste mali okamžite navštíviť lekára:

  • došlo k ostrej, nepoddajnej bolesti, ktorá vyžarovala do stehna a pozdĺž končatiny;
  • znepokojený slabosťou svalov nôh;
  • v nohe bolo znecitlivenie a mravčenie;
  • zhoršená činnosť vnútorných orgánov (črevá alebo močový mechúr).

Roztrhnutie vláknitého krúžku medzistavcového disku je nebezpečný stav, ktorý je často sprevádzaný závažnými neurologickými poruchami. Preto sa neodporúča váhať s návštevou lekára..

Poškodenie medzikružia fibrosus

Liečba na našej klinike:

  • Konzultácia lekára zdarma
  • Rýchle odstránenie syndrómu bolesti;
  • Náš cieľ: úplné zotavenie a zlepšenie zhoršených funkcií;
  • Viditeľné vylepšenia po 1-2 sedeniach; Bezpečné nechirurgické metódy.
    Recepcia je vykonávaná lekármi
  • Metódy liečby
  • O klinike
  • Služby a ceny
  • Recenzie

Medzikružie fibrosus je vonkajšia membrána medzistavcového disku, ktorá je v zásade zodpovedná za jeho celistvosť. Skladá sa z hustých vlákien chrupavky, ktoré sa môžu rýchlo prispôsobiť akejkoľvek záťaži absorbujúcej nárazy. Veľmi pružný a odolný. S rozvojom osteochondrózy v prvom rade ovplyvňujú patologické zmeny vláknitý krúžok - začína praskať, pokrýva sa usadeninami vápenatých solí, stráca schopnosť prijímať dostatočné množstvo tekutín a živín pri difúznej výmene s okolitými paravertebrálnymi svalmi..

V dôsledku toho dochádza k rôznym poraneniam medzikružia fibrosus, z ktorých väčšina bude popísaná v navrhovanom materiáli. Opisuje sa v ňom fungovanie prstenca fibrosus a jeho hlavné funkcie. Uvádzajú sa informácie o možných príčinách zničenia jeho tkanív. Hovorí o charakteristických klinických príznakoch, v prípade ktorých by ste mali okamžite konzultovať s lekárom vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku. V článku sa dozviete o moderných účinných metódach obnovenia integrity chrupavkového tkaniva medzikruží fibrosus..

Ak máte príznaky a príznaky, ktoré sú popísané v materiáli, odporúčame vám čo najskôr sa poradiť s neurológom alebo vertebrológom. Títo lekári majú dostatočné kompetencie na účinné a bezpečné liečenie degeneratívnych dystrofických zmien v medzistavcových platničkách..

V Moskve sa môžete zaregistrovať na bezplatnú konzultáciu s vertebrológom alebo neurológom na našej klinike manuálnej terapie. Recepciu vykonávajú skúsení lekári. Stanovia predbežnú diagnózu a v prípade potreby určia ďalšie vyšetrenia. Poskytnite individuálne odporúčania týkajúce sa liečby a zmien životného štýlu, aby sa chrbtici vrátilo stratené zdravie.

Môžete sa zaregistrovať na bezplatnú schôdzku pomocou špeciálneho formulára na konci tejto stránky. Môžete tiež zavolať nášmu správcovi a dohodnúť si vhodný čas pre návštevu.

Vláknitý krúžok medzistavcového disku

Aby ste pochopili možné príčiny degeneratívnych dystrofických zmien v chrupavkových tkanivách chrbtice, musíte sa oboznámiť s aspoň základnými informáciami o anatómii a fyziológii. Chrbtica je dutá trubica pozostávajúca z jednotlivých tiel stavcov spolu s oblúkovými procesmi, ktoré tvoria vnútorný miechový kanál..

Medzistavcové platničky sú umiestnené medzi telami stavcov. Sú zodpovedné za rovnomerné rozloženie amortizačného zaťaženia počas pohybu a statickej polohy tela. Medzistavcové platničky tiež poskytujú spoľahlivú ochranu radikulárnych nervov tiahnucich sa od miechy cez bočné foraminal foramen v stavcoch pred tlakom z ich strany..

Medzistavcové platničky pozostávajú z hustej chrupavkovej membrány (annulus fibrosus) a vnútorného želatínového tela (nucleus pulposus). Tejto štruktúre úplne chýba vlastný obehový systém. Výživa sa vykonáva výhradne difúznou metódou. K tomu sú:

  • koncové platničky, oddeľujúce povrch medzikružia fibrosus a tela stavca
  • paravertebrálne svaly obklopujúce chrbticu;
  • malé kapiláry, ktoré prenikajú spojivovým tkanivom okolo vláknitého krúžku medzistavcového disku.

Vláknitý krúžok medzistavcového disku má vysoký stupeň vytrvalosti, ale iba ak je v jeho štruktúre dostatočné množstvo tekutiny. Dodáva mu pružnosť a plastickosť. Hlavná výživa v medzistavcovej platničke prichádza počas difúznej výmeny s koncovou platničkou. Je doslova posiaty malými krvnými cievami, odkiaľ potrava prichádza aj do kostného tkaniva stavca.

Ak dôjde k nadmernému fyzickému a amortizačnému zaťaženiu chrbtice (nadmerná váha, tvrdá práca, zdvíhanie závažia, zlé držanie tela atď.), Potom proces vytvrdzovania krvných ciev začína v predných doskách na pozadí neustáleho stláčania. To vedie k tomu, že prestávajú vykonávať difúznu výživu medzikružia fibrosus..

V menšej miere vstupuje tekutina a živiny do chrupavkových tkanív chrbtice z okolitých paravertebrálnych svalov. Keď sa svaly stiahnu, uvoľnia časť tekutiny, ktorá je bohatá na kyslík, živiny a glukózu. Pri rozširovaní medzistavcový disk asimiluje túto tekutinu a pri stlačení uvoľňuje ďalšiu, ktorá je nasýtená metabolitmi, oxidom uhličitým a metabolickými produktmi. Táto tekutina je čiastočne absorbovaná svalmi a odosielaná do žilového lôžka, ale väčšina z nich vstupuje do lymfatického systému, aby očistila a deaktivovala metabolity..

Vláknité krúžky chrbtice sú vonkajšie membrány, ktoré sú zodpovedné za rovnováhu tekutín v celej štruktúre disku. Prostredníctvom nej kvapalina vstupuje do tkanív nucleus pulposus. Jedná sa o želatínové telo, ktoré je navrhnuté tak, aby udržiavalo fyziologickú výšku medzistavcového disku a rovnomerne rozložilo záťaž tlmenia nárazov.

Prerušenie procesu difúzneho podávania je hlavnou príčinou poškodenia medzikružia fibrosus. Zvyčajne si aj pri extrémnej fyzickej námahe medzistavcový disk zachováva celistvosť a rýchlo sa zotavuje. Výnimkou sú rany (výstrel a nôž). Tiež s rozdrobenou zlomeninou tela stavca môže byť porušená celistvosť vláknitého krúžku medzistavcového disku. Vo všetkých ostatných situáciách je poškodenie dôsledkom dlhodobej osteochondrózy (degeneratívne dystrofické zmeny v chrupavkových tkanivách medzistavcového disku)..

Potenciálne príčiny, ktoré môžu viesť k degeneratívnemu dystrofickému poškodeniu a narušeniu integrity vláknitého krúžku medzistavcového disku, sú:

  • porušenie metabolických procesov v ľudskom tele, napríklad diabetes mellitus a diabetická angiopatia vyvíjajúca sa s ním;
  • nadváha, ktorá vytvára ďalšie tlmiace a fyzické zaťaženie koncových platničiek a medzistavcových platničiek, v dôsledku čoho sa rýchlo zrútia a podstúpia sklerózu;
  • udržiavanie sedavého sedavého životného štýlu, pri ktorom prakticky nedochádza k pravidelnej a dostatočnej intenzite fyzickej námahy na svalovom ráme chrbta;
  • nezdravá strava, pri ktorej v strave prevládajú rýchle sacharidy a nedostatok vitamínov a minerálov;
  • zhoršené držanie tela a zakrivenie chrbtice - vytvárajú sa predpoklady pre nerovnomerné rozloženie amortizačného zaťaženia po tele stavca;
  • nesprávne umiestnenie chodidla v podobe plochých chodidiel alebo chodidla;
  • nesprávna organizácia spánkového a pracovného priestoru;
  • zmeny súvisiace s vekom v ľudskom tele (faktor má negatívny vplyv na dosiahnutie veku 45 rokov alebo viac);
  • ťažká fyzická práca spojená s prenosom a zdvíhaním bremien alebo s predĺženým statickým napätím svalov chrbtovej a golierovej zóny;
  • fajčenie a pitie alkoholických nápojov - hemodynamický proces sa mení a v chrbtici sa neustále provokuje ischémia tkaniva.

Počas liečby je potrebné vylúčiť tieto a mnoho ďalších príčin deštrukcie chrupavkového tkaniva medzikružia medzikĺbového disku. Na našej klinike manuálnej terapie mu lekár počas počiatočného vyšetrenia dáva individuálne praktické odporúčania, ktoré umožňujú vytvárať priaznivé podmienky pre obnovenie integrity chrupavkových tkanív chrbtice..

Indurácia, kalcifikácia a zlomenina medzikružia fibrosus

V počiatočnom štádiu vývoja osteochondrózy dochádza k postupnému zhutňovaniu medzikružia fibrosus - tento proces hovorí skúsenému vertebrológovi, že chrupavkové tkanivá nedostávajú dostatočné množstvo tekutiny. Vytvrdnutie medzikružia neprodukuje žiadne klinické príznaky a je možné ho náhodne zistiť pri vyšetrení miechy pomocou MRI..

Zlomenina prstenca fibrosus je ďalším stupňom osteochondrózy. Ak sa dodá málo tekutiny, potom zhutnené chrupavkové tkanivo nedokáže úplne zvládnuť zaťaženie pôsobiace na nárazy. Stráca svoju pružnosť a plasticitu. Objavuje sa sieťka s malými trhlinami, ktorá úplne nenarúša celistvosť medzikružia fibrosus.

Na pozadí narušenej difúznej výživy vidí telo jediný spôsob, ako obnoviť celistvosť popraskaného povrchu medzistavcového disku, je sedimentácia vápenatých solí. Sekundárna kalcifikácia medzikružia fibrosus je závažná patológia, ktorá významne znižuje schopnosť chrupavkových tkanív absorbovať tekutinu vylučovanú čelnou doskou a paravertebrálnymi svalmi. S jeho vývojom začína osteochondróza rýchlo ničiť medzistavcový disk.

Výčnelok vláknitých krúžkov

V zásade je výčnelok vláknitých krúžkov druhým stupňom priebehu osteochondrózy. Degeneratívne dystrofické zmeny v medzistavcových platničkách dosahujú ďalšiu úroveň. Medzikruh fibrosus, ktorý nie je schopný absorbovať kvapalinu zvonka, začína odoberať vlhkosť zo štruktúry nucleus pulposus. Rýchlo klesá jeho hlasitosť a už nemôže podporovať normálnu výšku disku.

Zvyšuje sa tak plocha disku. Začne prechádzať za tiel stavcov, ktoré medzi seba rozdelí. Na okolité mäkké tkanivá sa tak začína vyvíjať dráždivý tlak. Objavuje sa syndróm pretrvávajúcej bolesti, ktorý je ťažké zastaviť pomocou nesteroidných protizápalových liekov.

Výčnelok s prasknutím medzikružia sa nazýva vytláčanie. Ak v procese narušenia integrity medzikružia fibrosus vypadne časť jadra pulposus, potom ide o herniu disku. Extrúzia je tretím stupňom v priebehu osteochondrózy.

Roztrhnutie vláknitého krúžku medzistavcového disku

K prasknutiu medzikružia fibrosus môže dôjsť iba v čase jeho závažného traumatického účinku. Najčastejšie pri dlhodobej osteochondróze dochádza k pretrhnutiu vláknitého prstenca disku v čase zdvíhania gravitácie, pádu na gluteálnu oblasť, prudkého otočenia kmeňa alebo hlavy atď..

Ak len sedíte alebo ležíte, potom v tomto okamihu nemôže dôjsť k prasknutiu vláknitého krúžku medzistavcového disku. Preto sa pacientom so závažnými degeneratívnymi dystrofickými zmenami v medzistavcových platničkách dôrazne odporúča, aby sa vyhli extrémnej fyzickej námahe, náhlym pohybom a pádom..

Ruptúra ​​vláknitého krúžku chrbtice môže byť úplná, čo vedie k prístupu k jadru pulposus. Čiastočné pretrhnutie medzikružia fibrosus je porušením celistvosti iba vonkajšieho puzdra, avšak príliš hlboko na prasknutie..

Hernia je prasknutie medzikružia fibrosus s čiastočným výstupom z nucleus pulposus. Jeho želatínové telo pozostáva zo špecifických proteínov, ktoré môžu priťahovať a zadržiavať veľké množstvo tekutiny. Keď sa nachádzajú mimo medzikruží fibrosus, proteíny nucleus pulposus začnú mať silný dráždivý účinok na tkanivá obklopujúce chrbticu. To vyvoláva silnú zápalovú reakciu. Objavuje sa syndróm pretrvávajúcej bolesti. Kýla môže pôsobiť kompresne na radikulárne nervy a ich vetvy. V tomto prípade je klinický obraz doplnený takzvanými neurologickými príznakmi:

  • ožarovanie bolesti horných a dolných končatín, pozdĺž prednej brušnej steny, medzi lopatkami, napodobňovanie srdcového infarktu atď.;
  • necitlivosť a parestézie v tých oblastiach kože, za ktoré je zodpovedná postihnutá nervová štruktúra;
  • slabosť svalov a zníženie ich motorickej aktivity;
  • znížená citlivosť pokožky;
  • oslabenie šľachových reflexov atď..

Ak dôjde k prasknutiu medzikružia, je potrebné okamžité ošetrenie. Ak máte akútnu bolesť s neurologickými príznakmi, urgentne sa poraďte s neurológom alebo vertebrológom..

Ako opraviť vláknitý krúžok

V súčasnej dobe je možné liečbu prasknutia medzikružia fibrosus uskutočniť konzervatívnymi metódami. Ale neexistujú žiadne farmakologické lieky, ktoré by boli schopné rýchlo a bezpečne obnoviť celistvosť chrupavkového tkaniva..

Obnova medzikružia fibrosus sa spravidla vykonáva pomocou metód manuálnej terapie, terapeutickej gymnastiky, kinezioterapie, masáží, osteopatie atď..

  1. Pred obnovením medzikružia fibrusus musíte vytvoriť priaznivé podmienky pre regeneračný proces:
  2. vzdať sa zlých návykov a revidovať svoje každodenné stravovacie návyky;
  3. začať viesť aktívny životný štýl;
  4. vybaviť svoje miesto na spanie a prácu s ohľadom na ergonomické požiadavky;
  5. vykonajte niekoľko relácií manuálnej trakcie chrbtice, aby ste obnovili normálnu výšku medzistavcových priestorov.

Potom lekár vyvinie individuálny priebeh obnovy vláknitého krúžku medzistavcového disku. Môže predpísať kurz terapeutických cvičení v kombinácii s fyzioterapiou, akupunktúrou, masážami a osteopatiou..

Ak potrebujete liečiť porušenie integrity vláknitého krúžku medzistavcového disku, môžete požiadať o bezplatné stretnutie s vertebrológom na našej klinike v Moskve.

Pamätajte! Samoliečba môže byť nebezpečná! Navštívte lekára