Liečba prasknutia predného krížneho väzu

Trauma

Medzi poraneniami zložiek pohybového aparátu je na prvom mieste poškodenie predného krížneho väzu kolenného kĺbu. Hlavnou funkciou väzov je spevnenie kĺbu zvnútra a ich schopnosť napínania umožňuje rotáciu kolena. Napriek tomu sú krížové väzy najpohyblivejšie a zároveň krehké štruktúry, a preto sa poškodzujú častejšie ako iné zložky kolena..

Príčiny poškodenia

Predný krížny väz je dlhší a tenší ako zadný väz, a preto je zranený častejšie.

Absencia prekážky, ktorá by obmedzovala nadmerné namáhanie kĺbu pri ohybových / predlžovacích pohyboch, vedie tiež k trvalému naťahovaniu a pretrhnutiu konštrukcie..

Existujú nasledujúce hlavné príčiny poškodenia zoznamu ACL:

  1. V mnohých prípadoch týkajúcich sa zdvíhania závažia sa kĺb „snaží“ ohýbať v opačnom smere.
  2. Prudké napätie krížového väzu sprevádzané ohnutím dolnej časti nohy a výpadom do kolena. To je zvyčajne výsledok skoku s pristátím na rovných nohách alebo po nadmernom pití alkoholu..
  3. Nadmerné vysunutie, často pri prudkom brzdení za behu.
  4. Tvrdé zasiahnutie ťažkého predmetu prednou časťou kolena.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zhoršujú proces zranenia:

  • uhol, v ktorom sú spodná časť nohy a stehno spojené;
  • sila stehenných svalov;
  • veľkosť interkondylárneho zárezu;
  • nekonzistencia stehenných svalov;
  • hormonálne pozadie.

Druhy poškodenia PKS

Existujú tri stupne poškodenia predného krížneho väzu, ktoré závisia od sily spôsobujúcej naťahovanie:

  1. 1. stupeň - vedie k mikro-slzám, sprevádzaným prudkou ostrou bolesťou v kolene, opuchom a obmedzeným pohybom.
  2. 2. stupeň - čiastočné pretrhnutie väziva. Akútna bolesť a opuch sú neustále pozorované, akékoľvek najmenšie preťaženie alebo nepresný pohyb môžu spôsobiť opakované poranenie.
  3. 3. stupeň - úplné pretrhnutie väziva. Je charakterizovaná veľmi silnou bolesťou a nestabilitou kĺbu, na pozadí vývoja hemartrózy sa tiež zvyšuje opuch. Zranenú končatinu nie je možné zaťažiť až do úplného obmedzenia pohybu. V kolennom kĺbe sa objaví charakteristická prasklina.

Prerušte liečbu

V počiatočných štádiách patológie je liečba obmedzená na konzervatívnu terapiu, operácia je predpísaná iba v prípade nestability kĺbu.

Konzervatívna liečba

V prípade mikrotrhnutia alebo čiastočného poškodenia ACL sú jeho zdravej oblasti priradené stabilizačné funkcie kĺbu. V niektorých prípadoch je časť roztrhnutého väzu spájkovaná dozadu, ak nedochádza k nadmernému zaťaženiu, eliminuje sa nestabilita a operácia nebude potrebná. V takom prípade vymenujte:

  • injekcie proti bolesti alebo blokády s použitím novokaínu na zmiernenie bolesti a namáhania svalov;
  • studené obklady vo forme ľadového vrecka zabaleného v uteráku alebo chloroetylového obväzu. Tak sa zníži edém a objem krvácania v kĺbovom puzdre;
  • sadrový odliatok do inguinálneho záhybu, ktorý zaisťuje nehybnosť končatiny. Sadrový odliatok sa odstráni po niekoľkých týždňoch;
  • prepichnutie kĺbu s cieľom odčerpať nahromadenú tekutinu a krvné zrazeniny z jeho dutiny;
  • stimulanty na obnovu tkanivových štruktúr (aflutop, aktovegin, solkoseryl, chondroitín s glukozamínom) vo forme tabliet a injekcií.

Na liečbu chronických sĺz budete musieť dočasne obmedziť zaťaženie postihnutej nohy a použiť podložku na koleno. Stojí však za to venovať pozornosť skutočnosti, že dlhodobá absencia záťaže môže viesť k úbytku svalov a opotrebovaniu chrupavkového tkaniva..

Prevádzka

Operácia je predpísaná v prípadoch trvalej nestability kĺbu a jej cieľom je obnovenie normálnych funkcií väzivového aparátu. Chirurgický zákrok spočíva v vykonaní artroskopického plastu. Stáva sa to takto:

  • vykoná sa úplná diagnostika prasknutia;
  • štep sa odoberie z iných väzov osoby alebo sa vyberie umelá endoprotéza;
  • femorálny tunel sa vytvorí vyvŕtaním otvoru v mieste pripojenia väzu;
  • pomocou skrutiek alebo špeciálnych svoriek sa protéza priskrutkuje ku kĺbu.

Počas rehabilitačného obdobia je znázornené nosenie ortézy, ktorá fixuje kolenný kĺb. Proces zotavenia pomáha urýchliť aj cvičenie, plávanie, rotoped a fyzioterapia. Pri normálnom priebehu procesu obnovy môže človek po 6 mesiacoch športovať s nadmerným zaťažením.

Ruptúra ​​predného krížneho väzu: príčiny, príznaky a liečba

Predný krížny väz kolena je zvyčajne roztrhnutý pádom alebo priamym priamym nárazom. V čase poranenia postihnutý pocíti prenikavú bolesť. Je taká silná, že sa dá vylúčiť pomocou liekov. Konzervatívna liečba sa vykonáva iba pri malom poškodení vlákniny. Úplné pretrhnutie predného krížneho väzu si vyžaduje chirurgický zákrok.

Fyziológia prasknutia predného krížneho väzu kolena

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Jedným z pripájacích bodov pre predný krížny väz je zadná - horná časť vnútorného povrchu vonkajšieho kondylu. Z tohto kostného výbežku stehennej kosti je cez dutinu kolenného kĺbu vedený silný povraz spojivového tkaniva, ktorý je na druhom konci pripevnený k prednej časti medzikondylárnej jamky holennej kosti. Hlavné funkcie väziva sú držanie bočného kondylu holennej kosti a stabilizácia kolenného kĺbu. Nedovolí, aby sa dolná časť nohy zbytočne pohybovala dopredu, čím sa zabezpečí správny pohyb osoby.

Čo sa stane s kĺbom

Predný krížny väz je roztrhnutý silou, ktorá smeruje na zadnú časť kolenného kĺbu. Poškodenie nastane, ak je predkolenie ohnuté a súčasne otočené dovnútra. Izolované poranenia sa diagnostikujú zriedka - zvyčajne sa zistí Turnerova triáda. Tento termín označuje súčasné pretrhnutie vnútorného menisku, predného kríža a vnútorných bočných väzov..

Často sa vyskytujú kombinované poranenia, napríklad je zlomená interkondylárna báza. A niekedy sa väz odlomí spolu s kostnými doštičkami, ktoré slúžia ako základ pre ich pripevnenie.

Stupne

V procese diagnostiky sa nevyhnutne odhalí stupeň poškodenia väziva. Toto je hlavné kritérium, ktoré určuje taktiku liečby..

Stupeň pretrhnutia predného krížneho väzuCharakteristiky
StrečingDochádza k narušeniu celistvosti malého počtu vlákien. Bolesť je cítiť až v okamihu prasknutia a potom jej intenzita rýchlo klesá
RoztrhnúťAsi 50% vlákien je poškodených. Symptomatológia je vyslovená - postihnutý cíti silnú bolesť, ale môže sa úplne oprieť o chodidlo
Úplné oddelenie od kostnej bázyViac ako 50% vlákien je poškodených alebo šnúra spojivového tkaniva je úplne oddelená od kosti. Bolesť je taká silná, že človek niekedy stratí vedomie, dôraz na nohu je nemožný

Zranenia ako hlavné príčiny

Väz sa zlomí pri páde, výskoku, silnom náraze, nefyziologickom ohnutí nohy pri športových aktivitách. Ohrození sú futbalisti, hokejisti, basketbalisti, gymnastky a lyžiari. Ak sa škoda stala v každodennom živote alebo pri športovom tréningu, potom je zvyčajne izolovaná. A v prípade dopravnej nehody alebo pádu z výšky sú často diagnostikované okrem prasknutia väzov aj tupé brušné traumy, traumatické poranenia mozgu, zlomeniny končatín, panvové kosti..

Identifikácia príznakov

V okamihu rozbitia väčšiny vlákien je počuť ostrý zvuk, ktorý pripomína prasknutie silnej suchej tyčinky. Intenzita bolestivého syndrómu priamo závisí od závažnosti poranenia. Pri podvrtnutí klinické prejavy rýchlo zmiznú. A so slzami a silnými odlúčeniami sa asi po dni vytvorí v oblasti poškodenia zápalový edém. Tlačí na citlivé nervové zakončenia, čo vedie k zvýšenej bolesti.

Opuch sa môže rozšíriť na dolnú časť nohy a niekedy aj na členok. Po jeho resorpcii sa vytvorí hematóm jasne modrofialovej farby. Postupne sa krvinky rozpadajú, takže farba kože nadobúda zelenožltú farbu.

Dôsledky a komplikácie

Často s pridruženými zraneniami sa zistí hemartróza - nahromadenie krvi v dutine kolenného kĺbu. To môže vyvolať zápal synovie (synovitída) s ďalšou stratou sily chrupavkových a kostných štruktúr. Prípady vývoja infekčného procesu v dutine kolena v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do nej, boli zaznamenané častejšie stafylokoky.

Obete niekedy nesprávne odhadnú závažnosť poranenia a nevyhľadajú lekársku pomoc. Výsledkom je chybná fúzia predného krížneho väzu. V tomto stave kĺb nie je schopný správne fungovať. Aby ho nezaťažoval, prenáša váhu tela na druhú nohu. Spustia sa nielen zmeny chôdze, ale aj deštruktívne-degeneratívne procesy, ktoré môžu spôsobiť rozvoj deformujúcej sa artrózy.

Ako sa diagnostikuje?

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Príznak „predná zásuvka“ je hlavným diagnostickým znakom prasknutia predného krížneho väzu kolena. Traumatológ to identifikuje opatrným pohybom dolnej časti nohy vpred. Ak je väzivo natrhnuté, potom je dolná časť nohy zbytočne predĺžená. Ale tento príznak nie je vždy informatívny. Pri starom poranení sa v oblasti poškodenia vytvára tukové tkanivo. Čiastočne stabilizuje kolenný kĺb, čo sťažuje diagnostiku.

Zranenému je nevyhnutne pridelených niekoľko inštrumentálnych štúdií, vrátane identifikácie sprievodných poranení:

  • rádiografia na vylúčenie intraartikulárnych zlomenín;
  • MRI, CT na posúdenie stavu väziva, blízkych mäkkých tkanív, krvných ciev, nervov.

Artroskopia (zavedenie artroskopu s kamerou do kĺbovej dutiny) sa používa iba v prípade potreby.

Možné liečby

Pri naťahovaní sa používajú iba konzervatívne metódy liečby. Terapia sĺz závisí od závažnosti poranenia a od povolania obete. Napríklad športovci alebo tanečníci okamžite podstupujú operáciu na obnovenie väzov. Jeho silné pretrhnutie alebo úplné oddelenie od kosti je tiež základom pre chirurgický zákrok..

Liečba drogami

Farmakologické prípravky sa používajú iba na odstránenie bolesti, opuchov, hematómov. Syndróm akútnej bolesti sa zvyčajne zastaví intramuskulárnym podaním nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - Ortofen, Movalis. Taktiež sa praktizuje blokáda liekov anestetikami, glukokortikosteroidmi. Na zníženie intenzity bolesti miernej alebo strednej závažnosti sa pacientom predpisujú NSAID v tabletách alebo mastiach (Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen)..

Opuchy a modriny sa môžete zbaviť aplikáciou gélov s troxerutínom alebo heparínom (Troxevasin, Lyoton, Trombless).

Operatívny zásah

Indikácie pre šitie väzov alebo plastiku - čerstvé úplné tržné rany a nestabilita kolena po konzervatívnej liečbe.

Oneskorená rekonštrukcia (po 1-1,5 mesiaci) sa vykonáva s laxnosťou kolena, dysfunkciou chodidla. V takýchto prípadoch je šitie väzov zbytočné - časť patelárneho väzu alebo umelé materiály sa berú ako štep..

Ortopedická korekcia

Na zníženie zaťaženia kĺbu sa pacientom predvádzajú ortopedické pomôcky - elastické obväzy, tuhé alebo polotuhé ortézy. Môže sa tiež použiť sadrový odliatok, ktorý spoľahlivo znehybní koleno. V dôsledku fixácie kĺbu je vylúčené premiestnenie jeho štruktúr a obnova šnúry spojivového tkaniva je oveľa rýchlejšia.

Fyzioterapia a masáže

Po úplnom splynutí predného väzu kolena sa pacientom odporúča denná cvičebná terapia a gymnastika, klasická, akupresúrna alebo vákuová masáž. Wellness aktivity pomáhajú posilňovať svaly, zlepšujú krvný obeh, mikrocirkuláciu.

etnoveda

Pri liečbe prasknutia väzov sa nepoužívajú lieky vyrobené podľa receptúr tradičnej medicíny. Ich použitie môže narušiť klinický obraz a dokonca vyprovokovať vývoj zápalového procesu. Slabý analgetický účinok ľudových liekov často viedol k nesprávnemu spájaniu vlákien kvôli nedostatku lekárskeho zásahu.

Rehabilitačné opatrenia

V závislosti od závažnosti poranenia môže rehabilitácia trvať až 3 - 4 mesiace. Počas obdobia rekonvalescencie je pacientovi zobrazené obväzy, fyzioterapeutické postupy (aplikácie s parafínom a ozokeritom, magnetoterapia, laserová terapia), pravidelná cvičebná terapia pre optimálne fungovanie kolena..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Druhy pretrhnutia krížového väzu kolenného kĺbu, liečba a rehabilitácia

Prasknutie krížneho väzu kolena je bežným zranením, ktoré sa ľudia obracajú na traumatológa. Väzy sú vpredu a vzadu. Plní dôležité funkcie pri pohybe dolných končatín. Ako dochádza k narušeniu celistvosti prvku a ako liečiť nohu po úraze?

Prečo dochádza k poškodeniu?

Roztrhnutie alebo pretrhnutie krížového väzu kolenného kĺbu je najčastejšie diagnostikované u ľudí, ktorí sa profesionálne venujú športu alebo práci v práci spojenej s ťažkou fyzickou prácou a vyznačujú sa vysokým stupňom rizika úrazu. Takéto poškodenie sa často vyskytuje u pacientov, ktorí uprednostňujú aktívny odpočinok..

Ruptúra ​​predného krížneho väzu (ACL) kolenného kĺbu je možná za nasledujúcich okolností:

  • Prudký pohyb stehennej časti do strany, pri ktorej spodná časť nohy a chodidlá zostávajú na svojom mieste.
  • Silný úder do zadnej alebo prednej časti kolena.
  • Pád na chrbát takým spôsobom, aby chodidlá zostali fixované na povrchu. K tomu často dochádza počas lyžovania, pretože chodidlá sú pevne zafixované topánkami..
  • Skok z výšky, keď človek dopadne na narovnané nohy.

Vo väčšine prípadov sa u pacientok vyskytuje čiastočné alebo úplné pretrhnutie predného krížneho väzu. Je to spôsobené zvláštnosťami štruktúry ich nôh..

Klinické prejavy a typy poranenia

Príznaky prasknutia krížneho väzu v kolene sa líšia podľa toho, aké závažné je zranenie. Existujú tri stupne závažnosti:

  1. Najprv. Nazýva sa to mikrofraktúra. S ním je väzivo mierne ovplyvnené, ale spôsobuje ostrú bolesť, opuch kĺbu. Osoba sa nemôže úplne pohybovať, ale schopnosť pohybovať sa je zachovaná.
  2. Druhý. Toto štádium je čiastočné pretrhnutie väzov kolena. Ak osoba nevenuje pozornosť mikrotrhnutiu a naďalej vystavuje nohy stresu, dochádza k niekoľkým mikroúrazom, ktoré v dôsledku toho vedú k slzám. To nevyhnutne nevyžaduje ťažké fyzické kroky. Ak chcete poškodiť väzivo, ktoré sa nachádza v kolene a má už menšie poranenia, stačí končatinu vykrútiť. Príznaky takéhoto poškodenia sa nelíšia od tých, ktoré sú uvedené vyššie..
  3. Po tretie. Roztrhnutie medzisúčtu väzu. Táto forma je najťažšia. Pri nej sa človek sťažuje, že ho koleno veľmi bolí, nohy sú opuchnuté, ťažko chodí, hýbe končatinami.

Trauma sa tiež vyznačuje dĺžkou času, ktorý uplynul po úraze. Ak sa incident stal pred niekoľkými dňami, potom hovoria o novej pauze. Vyznačuje sa najakútnejšími príznakmi.

„Zatuchnuté“ podvrtnutie je diagnostikované, ak od poranenia uplynulo 3 až 6 týždňov. Klinické prejavy už nie sú rovnaké ako v počiatočnom štádiu, pozoruje sa ich postupné ustupovanie.

Existuje aj dlhoročný druh trhania. Toto je už chronické poškodenie, ktoré trvá viac ako 1,5 mesiaca. Má nestabilitu kolena.

Klinické prejavy traumy:

  1. ostrá bolesť v kĺbe;
  2. opuch tkanív;
  3. pocit dislokácie;
  4. obmedzenie motorickej schopnosti kolena;
  5. akumulácia krvi v kĺbovej dutine;
  6. nestabilita kolena;
  7. „Vyskočenie“ z dolnej časti nohy.

Na pokožke sa môžu objaviť modriny, odreniny, modriny, začervenanie, pozoruje sa zvýšenie miestnej teploty.

Čo robiť, ak sa zraníte?

V prípade poranenia krížového väzu je potrebné urgentné ošetrenie. Obeti sa musí dať vypiť anestetikum, aby sa zabezpečil úplný odpočinok. Na postihnuté miesto sa aplikuje chlad, aby sa zmiernil opuch. Je potrebné upevniť kĺb v jednej polohe a zdvihnúť.

Potom musí byť pacient so slzou predného krížneho kĺbu kĺbu prevezený do nemocnice alebo musí byť privolaný tím rýchlej zdravotnej pomoci.

Pri poskytovaní prvej pomoci je prísne zakázané vykonávať otepľovacie procedúry alebo sa pokúšať nastaviť kolenný kĺb.

Diagnostické opatrenia

Na zistenie prasknutia alebo natrhnutia predného krížneho väzu a na predpísanie liečby je potrebná dôkladná diagnóza..

Zdravotná prehliadka

Počas vyšetrenia lekár hovorí s postihnutým o rušivých príznakoch, potom skúma a cíti boľavý kĺb.

Lekár tiež vykoná zásuvkový test. Za týmto účelom špecialista tlačí dolnú časť nohy dopredu a dozadu. Ak sa pohybuje voľne dopredu, potom je poškodený predný krížny väz, ak je dozadu - zadný KJ. Je to preto, že roztrhané väzivo nie je schopné zabrániť pohybu holene..

Inštrumentálne vyšetrenie

Na objasnenie diagnózy lekár predpisuje množstvo hardvérových opatrení. Patria sem röntgenové lúče, počítačová tomografia a magnetická rezonancia. Taktiež sa vykonáva artroskopia.

Pri snímaní zhotovených s kontrakciou štvorhlavého svalu stehennej kosti je možné identifikovať medzeru v kĺbe. Iba v tejto polohe je detekovaná patelárna nestabilita.

Čím viac času uplynulo od získania podvrtnutia krížneho väzu, tým ťažšie sa diagnostikuje. Ihneď po poranení by ste preto mali ísť do nemocnice..

Ako sa má liečiť?

Liečba prasknutia krížového väzu kolena sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky, na základe zanedbania poranenia.

Konzervatívnym spôsobom

Kĺbová terapia sa uskutočňuje v etapách. Po prvé, pacientovi sú predpísané lieky, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť, opuch končatiny. Použite na to nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky proti bolesti. Na zafixovanie kolena sa nanáša dlaha alebo sadrový odliatok. Ak sa v kĺbovej dutine nahromadila krv, odstráni sa pomocou špeciálneho zariadenia.

Asi mesiac po poranení sa odstráni sadrový odliatok alebo iné fixačné zariadenie, po ktorom je smerovaná terapeutická terapia na obnovenie práce štvorhlavého svalu, stredných a iných stehenných svalov, ako aj samotnej kĺbovej časti. V tejto dobe sú predpísané rôzne procedúry: fyzioterapia, masáže, fyzioterapeutické cvičenia.

Chirurgické metódy

Operácia krížneho väzu kolenného kĺbu sa vykonáva približne 1-1,5 mesiaca po úraze. Pred týmto obdobím sa zdržia zásahu, aby nedošlo k žiadnym komplikáciám.

Existujú prípady, keď sa chirurgická metóda použije okamžite. Medzi ne patrí získanie komplexného pretrhnutia alebo natiahnutia sprevádzaného zlomeninou holennej kosti alebo iného kostného tkaniva alebo jeho posunom. Operácia je urgentne vykonaná pre profesionálnych športovcov pre rýchly návrat k športu.

Typom chirurgického zákroku je plastika kolenných väzov, pri ktorej je poškodená časť nahradená štepom. Je vytvorený z vlastných tkanív tela alebo je použitý darcovský materiál. Ak je meniskus dodatočne ovplyvnený, vykoná sa šitie.

Náklady na operáciu sú pomerne vysoké. Presné množstvo závisí od kliniky, regiónu jeho polohy, závažnosti poranenia a ďalších faktorov. Ceny chirurgickej liečby začínajú od 50 tisíc rubľov.

Pooperačné obdobie

Po konzervatívnej liečbe alebo chirurgickom zákroku si pretrhnutie väzu kolena vyžaduje čas na zotavenie. Počas prvého mesiaca nesmie postihnutý vystavovať dolné končatiny akejkoľvek fyzickej aktivite, chôdza je povolená o barlách. Zvyšný šev sa musí každý deň dezinfikovať.

Potom, aby sa obnovil krížový väz, sú predpísané terapeutické cvičenia. Spočiatku to pozostáva z jednoduchej sady cvičení, časom sa zvyšuje zložitosť úloh, vďaka čomu pacient prejde na výcvik na simulátoroch. Okrem telesnej výchovy môžete obnoviť prácu nôh pomocou masážnych procedúr, fyzioterapie.

Predpoveď

Prognóza po liečbe ruptúry predného krížneho väzu je dobrá. Dolná končatina je úplne obnovená, človek sa vráti k fyzickej aktivite a obvyklému spôsobu života. Rehabilitačné obdobie je v každom prípade individuálne. Závisí to od spôsobu liečby, charakteristík tela pacienta, typu vlákna, závažnosti poranenia.

Prevencia

Je nemožné vyhnúť sa poraneniu predného krížneho väzu kolena. K poraneniu môže dôjsť náhle pri neopatrných, náhlych pohyboch. Preto sa preventívne odporúča nasledujúce:

  • Športujte, aby ste udržali väzivový aparát v dobrej kondícii.
  • Pri cvičení dodržiavajte bezpečnostné pravidlá.
  • Pred hlavným tréningom zahrejte svalové vlákna nôh.
  • Pri športe postupne zvyšujte zaťaženie tela.
  • Sledujte svoju telesnú hmotnosť pomocou zdravej výživy.
  • Noste pohodlnú športovú obuv.

Úplné alebo čiastočné pretrhnutie predného alebo zadného krížového väzu je bežným a vážnym poranením, ktoré by sa malo rýchlo liečiť. Nemali by ste sa spoliehať na svoje vlastné sily, musíte okamžite kontaktovať traumatológa.

Liečba a rehabilitácia pri pretrhnutí predného krížneho väzu kolena

& nbsp & nbsp Prasknutie predného krížneho väzu vôbec neznamená, že jedinou možnou liečbou takéhoto úrazu bude chirurgický zákrok..
& nbsp Indikáciou chirurgického zákroku nie je skutočnosť prasknutia predného krížneho väzu, ale predná vnútorná nestabilita dolnej časti nohy v kolennom kĺbe, ktorá sa vyvinula v dôsledku prasknutia..
& nbsp Čiastočné pretrhnutia predného krížneho väzu vo väčšine prípadov nevedú k nestabilite dolnej časti nohy, pretože zvyšná časť väzu môže celkom úspešne stabilizovať dolnú časť nohy v kolennom kĺbe..
& nbsp Úplné prestávky tiež nemusia vždy viesť k nestabilite. Napríklad oddelený predný krížny väz môže byť spájkovaný so zadným krížnym väzom a pri spontánnych zaťaženiach v tomto prípade nebude dochádzať k nestabilite, a preto si tento stav nebude vyžadovať chirurgický zákrok..
& nbsp Je potrebné ešte raz poznamenať, že predný krížny väz, hoci je hlavným stabilizátorom, nie je jediný (existujú ďalšie väzy, svaly, kĺbové puzdro), a dokonca aj pri úplnom pretrhnutí môžu zostávajúce neporušené štruktúry poskytnúť stabilitu na určitej úrovni fyzickej aktivity.

Obsah:
  • Konzervatívna liečba
  • Chirurgia
  • Komplikácie
  • Predpoveď
  • Pooperačný rehabilitačný program
vašej stránky ->

Predtým, ako hovoríme o liečbe, stojí za to oddeliť poranenia a prasknutia predného krížneho väzu podľa veku. Čerstvé poranenia možno rozlíšiť, keď po poranení kolena uplynulo niekoľko dní, v kolene je krv (hemartróza) a stále sú výrazné bolesti. Zastaralé prípady (až 3 - 5 týždňov), keď edém ustúpi, ale väzivo ešte nenarástlo spolu (to znamená možnosť „spájkovania“ predného krížneho väzu so zadným alebo fúzie čiastočnej mikrotrhliny). A nakoniec, 3 - 5 týždňov po úraze, je možné rozlíšiť obdobie, keď je celá dysfunkcia kĺbu spôsobená iba nedostatočnosťou poškodeného predného krížneho väzu, a nie bolesťou alebo edémom akútnej traumy..

& nbsp V akútnom období, keď je poškodenie (vyvrtnutie, čiastočné alebo úplné pretrhnutie) predného krížneho väzu čerstvé, je liečba zameraná na zmiernenie bolesti a opuchu (hemartrózy) kolenného kĺbu. Bezprostredne po úraze sa nepokúšajte pohybovať bez pomoci, je vhodné vôbec nešliapať na poranenú nohu - pretože záťaž môže zhoršiť intraartikulárne poškodenie.
& nbsp Ihneď po úraze (a v prvých 2-3 dňoch) je potrebné aplikovať chladu, použiť protizápalové lieky (tabletky proti bolesti, kapsuly). Pre kolenný kĺb je dôležitý odpočinok - čo znamená obmedzenie tak axiálneho zaťaženia nohy (nemôžete šliapať na nohu, alebo môžete šliapať s čiastočnou oporou) a rozsahu pohybu. Na obmedzenie rozsahu pohybu je možné použiť sadrový odliatok, ktorý úplne vylučuje pohyby do kolenného kĺbu, alebo ortézu, ktorá umožňuje pohyby úplne zakázať a obmedziť ich v danej amplitúde vďaka špeciálnym nastaviteľným pántom. V prípade závažnej hemartrózy je potrebné pomocou injekčnej striekačky odsať krv hromadiacu sa v kolennom kĺbe - to výrazne zníži bolesť.

& nbsp V druhom období (zatuchnutá prietrž), ktoré sa začína po zmiernení akútnych bolestí kolenného kĺbu a hemartróze, začnú postupne obnovovať pohyby a začnú trénovať svaly. Cvičenie, ktoré posilňuje hamstringy a kvadricepsy femoris, vám pomôže rýchlejšie získať späť normálnu pohyblivosť kĺbov. Samotné trénované svaly môžu stabilizovať kolenný kĺb, čo je veľmi dôležité pri poškodení predného krížneho väzu. Ak nie sú žiadne ďalšie zranenia (väzy, menisky), potom sa cvičenia vykonávajú so zvyšujúcou sa amplitúdou a intenzitou, s výnimkou iba tých pohybov, ktoré vyvolávajú nestabilitu. Na obmedzenie týchto pohybov je vhodné neustále používať kolennú ortézu. 3-5 týždňov po úraze, po obnovení rozsahu pohybu a svalovej sily, sa ortéza odstráni a aktivita sa ďalej zvyšuje.

& nbsp Rozšírená prax úplného znehybnenia kolenného kĺbu sadrovým obväzom po dobu 5-6 týždňov je nesprávna, pretože môže viesť k trvalému obmedzeniu pohybu v kĺbe (kontraktúra), svalovej atrofii. Samozrejme, ak je poškodenie predného krížneho väzu sprevádzané ďalšími poraneniami štruktúr kolena (menisky, iné väzy), potom môže byť taktika liečby v druhom období odlišná, napríklad lekár môže primerane úplne zakázať pohyby v kolennom kĺbe alebo naopak odporučiť urgentnú operáciu.

& nbsp V tretej tretine sa kĺb hodnotí od nuly. Zhruba povedané, ak na požadovanej úrovni fyzickej aktivity nie sú žiadne príznaky nestability, možno konzervatívnu liečbu považovať za úspešnú. Ak sa pri požadovanej úrovni fyzickej aktivity objavia príznaky nestability (bolesť, neposlušnosť kolena, pošmyknutie, vybočenie atď.), Potom sa dá predný krížny väz považovať za neudržateľný a v tejto situácii môže byť východiskom chirurgický zákrok. Je však dôležité pochopiť, že úroveň fyzickej aktivity po skončení druhého obdobia, keď sa imobilizácia uskutočňovala, t.j. úplná alebo čiastočná imobilizácia pomocou ortézy, neobnovuje sa okamžite, ale za niekoľko týždňov. To je povedané, je dôležité pokračovať v tréningu predného a zadného stehenného svalstva, ktoré dokáže kompenzovať natrhnutý predný krížny väz. Ak po tom všetkom zostáva nestabilita kolenného kĺbu s potrebnou fyzickou námahou, potom sa stanoví diagnóza chronickej anteromediálnej nestability, ktorá sa lieči iba chirurgickým zákrokom.

& nbsp Konzervatívny, t.j. Nechirurgická liečba izolovaných poranení predného krížového väzu sa odporúča alebo môže byť účinná v prípadoch, keď:

  • s čiastočným prasknutím bez známok nestability v akútnom období
  • s úplnými prestávkami bez známok nestability v každodennom živote u športovcov, ktorí už neplánujú návrat k športu
  • s nízkou fyzickou náročnosťou (sedavý životný štýl).
  • u detí a dospievajúcich s nekrytými oblasťami rastu kostí
  • u starších ľudí (ruptúry väzov u detí a starších ľudí sú zriedkavé - asi 5% všetkých ruptúr)

& nbsp Konzervatívna liečba poranení predného krížneho väzu zvyčajne nefunguje dobre u ľudí, ktorí sa vracajú k intenzívnym športovým aktivitám. Bolesť, opuch a nestabilita sa pravidelne vyskytujú u 56–89% športovcov s prasknutím predného krížneho väzu po konzervatívnej liečbe. Je dôležité si uvedomiť, že nestabilita zvyšuje riziko následnej traumy do intraartikulárnych štruktúr (menisky, iné väzy). Navyše v nestabilnom kolennom kĺbe sa chrupavka viac opotrebováva, čo vedie k rozvoju artrózy kolenného kĺbu. Bez chirurgického zákroku nie je pravdepodobnosť návratu k profesionálnemu športu po úplnom pretrhnutí predného krížneho väzu vyššia ako 20%.

& nbsp U profesionálnych športovcov možno operáciu na obnovenie predného krížneho väzu vykonať ihneď po poranení, t.j. bez štádia konzervatívnej liečby. Okrem toho môže byť vhodný okamžitý chirurgický zákrok, ak je pretrhnutie predného krížneho väzu sprevádzané poškodením iných intraartikulárnych štruktúr. Napríklad pri súčasnom pretrhnutí menisku môže jeho odtrhnutá a visiaca chlopňa blokovať pohyby v kolennom kĺbe, a preto v tomto prípade nie je v zásade možný úplný konzervatívny pohyb..

Chirurgia

& nbsp Operácia sa vykonáva, ak po konzervatívnej liečbe stabilita kĺbu nespĺňa požiadavky na fyzickú aktivitu. Stojí za zmienku, že operácia poskytuje najlepšie výsledky na pozadí dobrých pohybov v kolennom kĺbe a silných svalov, čo opäť zdôrazňuje dôležitosť konzervatívnej fázy liečby. V priemere sa operácie na obnovenie predného krížneho väzu u nešportujúcich vykonávajú 6 mesiacov po prasknutí, to však neznamená, že operácia nie je neskôr potrebná. Stáva sa, že sa to robí 5-7 rokov po úraze. Operáciu je možné v zásade vykonať kedykoľvek po poranení, s výnimkou prípadov, keď sa v kolennom kĺbe vyvinula ťažká artróza na pozadí pretrhnutia predného krížneho väzu a následnej nestability kolenného kĺbu..

& nbsp Ideálnym kandidátom na operáciu je mladý mobilný človek s objektívnymi (t. j. zistiteľný lekárom) a subjektívnymi (pociťovaný pacientom) známkami nestability, ktorý chce športovať tam, kde je potrebné časté šklbanie a skákanie. Naopak, u starších pacientov s existujúcimi degeneratívnymi zmenami v kĺbe, nezúčastňujúcimi sa súťaží a bez sťažností na nestabilitu kĺbov, konzervatívnu liečbu, fyzioterapeutické cvičenia.

& nbsp Šitie roztrhnutého predného krížneho väzu je nemožné - na jeho obnovenie sa používajú štepy, t.j. iné šľachy (autotransplantát patelárneho väzu, hamstringový autotransplantát, aloštepy) alebo syntetické proteázy. Jedinou výnimkou je azda Segondova zlomenina (oddelenie interkondylárnej eminencie). V takom prípade môže byť kostný blok, ktorý sa odlepil spolu s väzivom, zafixovaný na svojom mieste.

& nbsp Už pri prvých pokusoch o chirurgické obnovenie predného krížneho väzu sa zistilo, že jednoduché prešívanie neprináša dobré výsledky a je často technicky nemožné. Začalo sa hľadanie optimálnej metódy rekonštrukcie pomocou rôznych materiálov: od umelých cez automatické a aloštepy. Autotransplantáty sú väzy alebo šľachy, ktoré sa odoberajú samotnému pacientovi z iného miesta (patelárne väzivo, šľachové šľachy atď.). Allografty - špeciálne upravené väzy alebo šľachy iných ľudí.

& nbsp Operácia na obnovenie predného krížneho väzu sa nazýva „plastika predného krížneho väzu“ alebo „stabilizácia kolenného kĺbu“. Podstata operácie spočíva v tom, že sa odstráni natrhnuté väzivo a na jeho miesto sa umiestni náhradník. Teraz sa takéto operácie vykonávajú s malou traumou v dôsledku artroskopie. Podstatou artroskopických operácií je, že sa vykonávajú bez rezov, ale pomocou malých vpichov dlhých 1 - 2 centimetre. Prostredníctvom jedného z vpichov do kĺbu sa vloží artroskop (optická časť videokamery), ktorý umožňuje preskúmať kolenný kĺb zvnútra. Počas operácie sa chirurg pozrie na monitor a vidí všetko, čo sa momentálne deje v kĺbe, s veľkým zväčšením - od 40 do 60 krát. Ďalším prepichnutím sa zavádzajú miniatúrne nástroje, pomocou ktorých sa operácia vykonáva. Artroskopia vám umožňuje vykonávať najkvalitnejšie manipulácie s kolenným kĺbom s minimálnym poškodením okolitých štruktúr a samotného kĺbu (napríklad šitie alebo odstránenie časti meniskov, transplantácia chrupavky, rekonštrukcia väzov). Počas operácie sa chirurg pozrie na monitor a vidí všetko, čo sa momentálne deje v kĺbe, s veľkým zväčšením - od 40 do 60 krát. Použitie moderných nástrojov a vysoko citlivej optiky umožňuje vykonávať najkvalitnejšie manipulácie s kolenným kĺbom s minimálnym poškodením okolitých štruktúr a samotného kĺbu (napríklad zošitím alebo odstránením časti meniskov, transplantáciou chrupavky, rekonštrukciou väzov) - a to všetko prostredníctvom 2 - 3 malých rezov.

& nbsp Rekonštruovaný predný krížny väz by mal ideálne zodpovedať neporušenému prednému krížnemu väzu silou, umiestnením a funkciou. Problém pevnosti sa rieši vhodným výberom materiálu pre plast a umiestnenie štepu sa stáva prvoradým. Zvyčajne prechádza kanálikmi v holennej a stehennej kosti tak, aby sa poloha štepu čo najviac zhodovala s normálnym väzivom..

& nbsp Pre úspešnú rekonštrukciu je potrebné zvoliť správny stupeň napätia štepu a pevne ho zafixovať. Napätie štepu určuje jeho funkčnosť: voľne natiahnutý štep neposkytuje stabilitu kolenného kĺbu, pevný štep sa môže zlomiť alebo obmedziť rozsah pohybu v kolennom kĺbe.

& nbsp Rekonštrukcia väzu patela. Toto väzivo spája patellu s holennou kosťou. Autotransplantát je odrezaný od holennej kosti a čéšky s fragmentmi kostí, čím sa vytvára väzivo s kostnými blokmi na koncoch. V oblasti holennej a stehennej kosti sú kanály vyvŕtané do dutiny kolenného kĺbu. Vnútorné otvory týchto kanálov v kĺbe sú umiestnené na rovnakých miestach, kde bol pripevnený predný krížny väz. Štep väzu sa vedie do kĺbovej dutiny cez holenný kanál. Konce štepu protézy sú pripevnené v kostných kanáloch pomocou špeciálnych vstrebateľných skrutiek z kovu alebo biopolyméru..
& nbsp Titánová skrutka je veľmi odolná, ale nerozpúšťa sa, čo spôsobí technické ťažkosti pri prípadných ďalších operáciách. Všeobecne považujeme absorbovateľné skrutky za preferované u mladších pacientov. Niekedy sa taký štep nazýva BTB-štep z anglickej skratky BTB: bone-tendon-bone (bone-tendon-bone). Sú to tieto bloky kostných štepov, ktoré sú upevnené v kanáloch stehennej kosti a holennej kosti pomocou skrutiek. Takáto fixácia má dôležitú výhodu: kostný blok štepu rýchlo rastie spolu so stenami kanála - za 2 - 3 týždne, čo je oveľa kratšie ako obdobie silného priľnutia šľachy ku kosti, ktoré sa vyžaduje napríklad pri hamstringovom štepe. Okraje vyrezaného patelárneho väzu, odkiaľ bol odobratý štep, sú zošité.

& nbsp Hamstringov autotransplantát. Niekedy sa tento štep nazýva aj hamstring. Ako materiál na transplantáciu sa používa šľacha semitendinózneho svalu stehna, ktorá sa odoberá špeciálnym nástrojom (striptérkou) rezom dlhým 3 - 4 centimetre.

& nbsp Po odobratí šľachy semitendinózneho svalu sa tento prehne na polovicu, zošije a rovnako ako pri vyššie popísanom štepe BTB sa do stehennej kosti a holennej kosti vyvŕtajú kanály, cez ktoré sa vedie, sťahuje a zafixuje nové väzivo. Niekedy sa pri plastických hmotách neodoberá jedna šľacha, ale dve (zo semitendinosus, jemné alebo semimembranózne svaly). Existuje viac možností upevnenia takéhoto štepu ako BTB - svorky, gombíky, čapy, skrutky atď..

& nbsp Medzi traumatológmi stále neexistuje konsenzus o tom, ktorý autotransplantát je lepší. Rekonštrukcia pomocou autotransplantátu z patelárneho väzu je traumatickejšia a zotavenie po takomto zákroku je náročnejšie z dôvodu poranenia tohto väzu. Ale na druhej strane sa verí, že takáto operácia je spoľahlivejšia, kostné bloky štepu rastú rýchlejšie spolu so stenami kanála, koleno je stabilnejšie a lepšie odoláva zaťaženiu. Aj keď, ak chirurg ovláda techniku ​​vykonávania rekonštrukcie hamstringovej chirurgie, sú dosiahnuté porovnateľné výsledky. Pri druhej metóde chirurgického zákroku (zo šľachy svalu semitendinosus) sa robí menej rezov a v budúcnosti bude takmer nepostrehnuteľné, že došlo k operácii kolena. Pri prvej technike (z patelárneho väzu) bude operácii pripomínať 5-centimetrová jazva v mieste rezu, ktorým bola odobratá časť patelárneho väzu. Ale často je to jemné..

& nbsp Allografty sú tkanivá získané od darcu. Po smrti človeka sa predný krížny väz alebo iné väzivo zhromaždí a odošle do tkanivovej banky. Tam je skontrolovaná na všetky infekcie, sterilizovaná a zmrazená. Ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár pošle žiadosť do tkanivovej banky a dostane požadovaný aloštep. Zdrojom aloštepu môže byť patelárne väzivo, hamstringy alebo achilovka. Výhodou tejto metódy je, že chirurg nemusí rezať štep z tela pacienta a narušiť tak jeho normálne väzy alebo šľachy. Táto operácia trvá menej času, pretože nestrácajte čas izoláciou štepu. Existuje riziko neprevedenia štepu do štepu. U nás sa takéto operácie prakticky nevykonávajú..

& nbsp Pre lepšiu obnovu dvojzväzkovej štruktúry predného krížneho väzu existujú aj techniky rekonštrukcie dvojväzkov, keď sú nainštalované dva štepy alebo jeden pozostávajúci z dvoch zväzkov..

Komplikácie

& nbsp Úspešnosť rekonštrukcie predného krížneho väzu je veľmi vysoká, komplikácie sú však stále možné. Jedným z najbežnejších je obmedzenie pohyblivosti kolenného kĺbu (kontraktúra). Na profylaxiu sa kĺb ihneď po operácii úplne vysunie a udržiava sa v predĺženom stave. Čo najskôr začnite s cvičeniami, ktoré zvyšujú rozsah pohybu, pričom sa snažte dosiahnuť 90 ° flexiu za týždeň. Okrem toho je dôležité udržiavať pohyblivosť patela, aby sa čo najviac minimalizovalo zjazvenie väzov spájajúcich ju so stehennou kosťou. Ďalšou možnou komplikáciou je bolesť v prednej časti kolenného kĺbu (patellofemorálna artróza), ktorá je možná po odobratí BTB štepu. Tiež po odobratí BTB štepu sa vyskytujú zriedkavé zlomeniny patela alebo prasknutie väzu, odkiaľ bol štep odobratý..

& nbsp Okrem toho môže byť operácia neúspešná - štep sa môže zlomiť alebo vytiahnuť z kostných kanálov. V takom prípade musíte urobiť ešte jednu operáciu, revíziu. Aby sa zabránilo tejto komplikácii, je dôležité starostlivo zvoliť miesta pre kostné kanály a pevne zafixovať štep a samotný pacient musí dôsledne dodržiavať všetky odporúčania v pooperačnom období, počas rehabilitácie. Literatúra popisuje izolované prípady kompartmentového syndrómu po plastike predného krížneho väzu.

Predpoveď

& nbsp Účelom operácie na rekonštrukciu predného krížneho väzu je čo najskôr vrátiť pacienta na požadovanú úroveň fyzickej aktivity a vyhnúť sa komplikáciám, ktoré zahŕňajú predovšetkým artrózu. Zlepšenie chirurgických techník a rehabilitačných metód viedlo k tomu, že viac ako 90% pacientov naďalej športuje a je s výsledkami liečby úplne spokojní. Priemerná doba rehabilitácie je 4 - 6 mesiacov, ale niektorí profesionálni športovci úspešne začínajú so súťažami aj po 3 mesiacoch. Kritériá prijatia na športové aktivity sa môžu líšiť, vždy sa však do istej miery riadia výsledkami funkčných testov, pocitmi pacienta a údajmi z vyšetrenia. Najčastejšie akceptovanými kritériami sú: obnovenie rozsahu pohybu, zvýšenie posunutia dolnej časti nohy podľa údajov goniometrie o nie viac ako 2 - 3 mm v porovnaní so zdravou nohou, sila štvorhlavého svalu nie je menšia ako 85% normy, obnovenie sily zadnej skupiny stehenných svalov, všetky funkčné ukazovatele sú najmenej 85% normy.

Pooperačný rehabilitačný program po plastike predného krížneho väzu so šľachami podkolennej šľachy

& nbsp Rovnaké cviky ako vo fáze IV, ale s väčšou intenzitou. Ak je prístroj Biodex k dispozícii na rehabilitáciu, potom sa jeho izokinetické cvičenia začnú vykonávať pri priemernej rýchlosti (180 - 240 stupňov za sekundu): extenzia (90 - 30 stupňov) a flexia (0-90 stupňov)

CieleCvičenia
Fáza I rehabilitácie: 0-7 dní po operácii
Liečba bolesti, zápalu, opuchu kĺbu a okolitých tkanívKryoterapia (lokálna aplikácia chladu), elastické obväzy dolnej časti nohy a stehna, vyvýšená poloha nohy
Plný výčnelok v kolennom kĺbe: rovnaký ako na zdravej noheV ľahu na chrbte sa pod pätu položí zrolovaný uterák alebo prikrývka (valec), po ktorej sa noha kývavými pohybmi (silou svalov alebo pomocou pružného pásu) narovná do úplne neprehnutej a dokonca mierne pretiahnutej polohy
Ohyb v kolennom kĺbe do pravého uhlaCviky na ohyb v kolennom kĺbe začínajú 2 - 3 dni po operácii. Ohyb sa najskôr vyvíja vďaka váhe dolnej časti nohy (sedenie na okraji postele, dolná časť nohy a chodidlo visia a kývajú sa, uvoľňujú sa predné svaly problému, ohýbajú sa nohy v kolene). Neskôr sa flexia vykonáva drepom o stenu..
Udržiavanie sily štvorhlavého svalu stehennejElektrická myostimulácia, izometrické kontrakcie štvorhlavého svalu (zášklby patela), udržanie narovnanej nohy zavesenej v polohe na chrbte, aktívne úplné vystretie v kolennom kĺbe z 90-stupňovej polohy na nohu úplne vystretú v kolene (spočiatku je toto cvičenie ťažké vykonať s pomocou, napríklad pomoc s pružným pásom )
Zachovanie sily a pohybu svalov nôh„Nožná pumpa“ (kývavé pohyby nôh smerom k sebe a od seba), naťahovacie cviky chrbtových svalov dolnej časti nohy (cviky s pružným pásom s ťahom chodidla k sebe)
Nácvik chôdzeZaťaženie nohy pri chôdzi je možné podľa „bolestivého“ princípu, ak to záťaž umožňuje operovaný lekár. Berle sa používajú na zníženie axiálneho zaťaženia. Musíte chodiť v rovnátkach. Zvyčajne každý týždeň je zaťaženie nohy zvýšené o 25%, takže do 4 týždňov po operácii je zaťaženie nohy úplné..
Fáza II rehabilitácie: 1-2 týždne po operácii
Liečba bolesti, zápalu, opuchu kĺbu a okolitých tkanívPokračuje sa v cvičení 1. fázy rehabilitačného programu
Zachovanie plného a symetrického predĺženia v oboch kolenáchPokračuje sa v cvičení 1. fázy rehabilitačného programu
Ohyb v kolennom kĺbe až do 100-125 stupňovAsistovaná flexia kolena (pomoc s druhou nohou pri sedení na okraji postele, s elastickým pásom pri ohýbaní kolena v ľahu na chrbte, keď sa päta kĺže po posteli atď.)
Svalový tréning ako príprava na odmietnutie berlí a ortézCvičenia prvej fázy rehabilitačného programu, polodrepy, zdvíhanie na prstoch nôh, aktívne vyťahovanie kolenného kĺbu z polohy flexie 90 stupňov až 30 stupňov, pokračujú
Ochrana darcovského miesta (šľachové šľachy) - v prípade štepu STVylúčenie náhlych silných pohybov, ktoré namáhajú a preťahujú chrbtové svaly stehna. Medzi také pohyby patrí napríklad predklon s úplne vystretou nohou v kolene (na obutie ponožiek, topánok, zdvihnutie predmetu z podlahy atď.).
Fáza III rehabilitácie: 2-4 týždne po operácii
Zachovanie plného a symetrického predĺženia v oboch kolenáchCvičenie s valčekom pod pätou, ležiace na gauči na bruchu, takže holene visia nadol a extenzia v kolene sa vykonáva vďaka gravitácii holene (na spodnú časť holene možno zavesiť váhu 1 kg), stojace v pozornosti (ruský postoj s päty spolu a americké, s chodidlami na šírku ramien)
Ak zlyhá symetrické predĺženie v oboch kolenných kĺboch, je to dosiahnuté pravidelným maximálnym predĺžením v ortéze
Odmietnutie ortézyOrtézu je možné úplne odstrániť, keď je možné z polohy na chrbte zdvihnúť obe narovnané nohy symetricky a súčasne, t. pre túto fázu rehabilitácie je dostatočná sila štvorhlavého svalu
Vyhýbanie sa barlámPo obnovení schopnosti oprieť sa o nohu silou 75% prechádzajú na jednu berlu. Zvyčajne k tomu dôjde do tretieho týždňa po operácii. Berle môžete úplne opustiť, keď sa obnoví normálna chôdza s kotúľom od päty po prsty
Ohyb v kolennom kĺbe do uhla 125-135 stupňovOhyb v kolennom kĺbe s pomocou (pomoc s pružným pásom pri ohýbaní kolena v ľahu na chrbte, keď sa päta kĺže po posteli), pomalé drepy s istením (nezáleží na počte drepov, ale na drep do požadovanej hĺbky s oneskorením)
Posilnenie svalov podkolennej šľachySilové cviky na posilnenie zadných svalov stehna v amplitúde 0-90 stupňov v kolennom kĺbe (flexia v kolennom kĺbe), naťahovacie cviky, tlačenie na predmet alebo tlačenie na stenu s narovnanou nohou dozadu atď..
Posilnenie štvorhlavého svalu stehennéhoPokračuje sa v cvičení II. Fázy rehabilitácie, polodrepov s odporom z gumičky
Cvičenie ďalších stehenných svalovÚnos narovnanej nohy do strany a hore v ľahu, zovretie bokov s odporom, flexia v bedrovom kĺbe
Proprioceptívne školenieCvičenie na rovnováhu na hojdacích plošinách, státie na jednej nohe a dosahovanie prstov po špičku nosa so zatvorenými očami
Aeróbne tréningyEliptický trenažér
IV. Fáza rehabilitácie: 4 - 6 týždňov po operácii
Ohyb celého kolenaSklz päty na posteli s pevným elastickým pásom, v podrepe, v kľaku (podpätky pod zadkom)
Cvičenie štvorhlavého svalu, svalstvo podkolennej šľachy, ostatné svaly stehnaPolodrepy so závažiami alebo bez nich, s elastickým pásom alebo bez neho; leg press 50-0 stupňov, step-up cviky pred zrkadlom (v zrkadle musíte ovládať tak, aby pri zdvíhaní kroku nešlo stehno nabok), cviky na simulátore typu StairMaster (dopredu a dozadu), (tréning rovnováhy), zdvih na prstoch nôh atď.
Proprioceptívne školenieNáročné cvičenie na vyváženie: hod guľou o stenu v stoji na dvoch a jednej nohe, státie na hojdacej plošine alebo na trampolíne
Aeróbne tréningyRotoped (s krátkymi pedálmi, ak bol štep odobratý z patelárneho väzu), eliptický trenažér, cviky na plávanie a bazén
Fáza V rehabilitácie: 6-12 týždňov po operácii
Zvýšená sila a vytrvalosť stehenných svalov
Dokonalé cvičenie pre rovnováhu a komplexné koordinačné pohybyRovnaké cviky ako vo fáze IV, ale s väčšou intenzitou / náročnosťou
VII. Fáza rehabilitácie: 12-16 týždňov po operácii
Zvýšená sila a vytrvalosť svalov stehna a dolnej časti nohyRovnaké cviky ako vo fáze IV, ale s väčšou intenzitou. Ak je prístroj Biodex k dispozícii na rehabilitáciu, potom sa izokinetické cvičenia na ňom začnú vykonávať pri vysokej rýchlosti (300 - 360 stupňov za sekundu): extenzii (90 - 30 stupňov) a ohybe (0-90 stupňov). Eliptický trenažér, stacionárny bicykel, cvičenie v bazéne a bazéne, StairMaster vpred a vzad, bežiaci pás vpred a vzad
Ochabnite silový tréning vo vysokých uhloch flexieOhyb v kolennom kĺbe ležiacom na bruchu s odporom s elastickým pásom (až 130 stupňov)
Bežecký štartBeh na bežiacom páse, beh vonku na rovnom povrchu špiny alebo na mäkkom povrchu štadióna
Nácvik komplexných zručnostíBeh do strany s bočnými schodmi, beh do strany s „nožnicami“ (cvičná carioca)
VII. Fáza rehabilitácie: 16-24 týždňov po operácii
Obnova športových schopnostíOsem beh, beh na kolo, plyometrické cvičenie, beh raketoplánom, skákanie, šprint, hore, dole, bočné schody
Bezkontaktné športy (4 - 5 mesiacov po operácii)Golf, tenis, cyklistika, horské túry
Úplný návrat k športu - najskôr 6 mesiacov po operácii (pri revíznych operáciách - najskôr 9 mesiacov)

& nbsp Pozor! informácie na stránke nie sú lekárskou diagnózou alebo sprievodcom opatreniami a slúžia iba na informačné účely.

Populárne informácie
pre pacientov

  • Domov
  • OrthoTalks
  • novinky
  • Traumatológia
  • Terapia PRP
  • Lekárske formy
  • zásady ochrany osobných údajov
  • Kontakty
  • Partneri
  • Vďaka

Pozor! Všetky materiály zverejnené na stránke nie sú reklamné,
ale nie je nič iné ako názor samotného autora,
ktoré sa nemusia zhodovať s názormi iných osôb a právnických osôb!

Materiály poskytované na tejto stránke sú zhromažďované z otvorených zdrojov a slúžia iba na informačné účely. Všetky práva na tieto materiály majú ich zákonní vlastníci. V prípade zistenia porušenia autorských práv - nahláste to prostredníctvom spätnej väzby. Pozor! Všetky informácie a materiály zverejnené na tomto serveri sú prezentované bez záruky, že nemôžu obsahovať chyby.
Existujú kontraindikácie, musíte sa poradiť s odborníkom!