Bolesť chrbta medzi lopatkami - príčiny a liečby

Artritída

Foto zo stránky ihealths.info

Občas môže nepríjemný pocit klamať, niekedy je bolesť podobná bolesti žalúdka alebo pľúc, hoci je spôsobená neurológiou. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť sprievodným príznakom, ktoré syndróm často sprevádzajú..

Príčiny a podstata bolesti

Prečo bolí chrbát medzi lopatkami? Existuje veľa dôvodov, podľa klinických príznakov možno predpokladať provokujúci faktor. Najvýraznejšie príznaky sú so zovretými nervami, objavia sa náhle a môžu tiež rýchlo zmiznúť. Pri chorobách vnútorných orgánov je nepohodlie dlhšie, môže trvať niekoľko hodín alebo dní.

Príčinu bolesti chrbta medzi lopatkami je možné určiť klinicky, niekedy však môžu príznaky klamať. Napríklad pri kompresii miechových nervov a kameňov v orgánoch dutiny sú podobné, ale provokujúce faktory sa líšia.

Bolesť bolesti medzi lopatkami

Takáto bolesť je mierna, ale môže sa zväčšiť pri vdýchnutí alebo môže mať pulzujúci charakter. Lokalizácia je povrchná alebo hlboká, v závislosti od kliniky základného ochorenia.

Najpravdepodobnejšie príčiny bolestivých bolestí medzi lopatkami:

  1. Zakrivenie chrbtice - zlé držanie tela mení tón svalov a umiestnenie kostných štruktúr, čo môže spôsobiť poškodenie nervov. Pre takúto kliniku je charakteristické šírenie bolesti pozdĺž vetvy, napríklad v oblasti rebra alebo oblasti stavca. Viac o zakrivení chrbtice →
  2. Myalgia - bolestivá bolesť medzi lopatkami sa môže vyskytnúť pri zápale svalov. Jeho charakteristickou črtou je reakcia na chlad, keď je pri poklese teploty v pokožke cítiť mravčenie..
  3. Pneumónia - zápal pľúc niekedy vyvoláva bolesti chrbta. Spravidla je charakteristické pre krupóznejšiu, závažnejšiu formu patológie.

Ostrá bolesť medzi lopatkami

Ak sa náhle objaví bolesť chrbta medzi lopatkami, cítite sa ako mravčenie alebo lumbago a prejdete v pokoji, mali by ste mať podozrenie na neurologické patológie. Mechanizmus ich vzhľadu sa vysvetľuje kompresiou miechových nervov..

Provokujúce faktory tohto stavu:

  1. Radikulárny syndróm - ostrá bolesť chrbta medzi lopatkami môže naznačovať stlačenie nervov hrudnej oblasti z párov 2 až 6. Zvyčajne sa pri zmene polohy tela objavia nepríjemné pocity.
  2. Interkostálna neuralgia - objaví sa pri poškodení nervu. V takýchto prípadoch pacient zaznamená, že je pre neho ťažké dýchať, medzi lopatkami je bolesť, ktorá sa šíri do polovice tela.
  3. Svalová námaha je mikrotrauma, pri ktorom sú poškodené fibrilárne vlákna. V takýchto prípadoch chrbát silno bolí pri náhlej námahe alebo po intenzívnom tréningu..

Akútna bolesť medzi lopatkami

Zrazu sa objaví, čo veľmi zhoršuje stav pacienta. V závažných prípadoch môže spôsobiť hospitalizáciu, pretože ohrozuje zdravie a život pacienta.

Akútna bolesť chrbta medzi lopatkami sa objavuje v nasledujúcich prípadoch:

  1. Osteochondróza - prispieva k zmene geometrie chrbtice a k zúženiu vzdialenosti medzi kostnými prvkami, kadiaľ prechádzajú miechové nervy. Pri výraznej deformácii v strednej hrudnej oblasti sa môžu objaviť bolesti chrbta. Viac o osteochondróze →
  2. Výčnelok alebo kýla - s týmito patológiami je koreň stlačený poškodeným prvkom medzistavcového disku. Tento stav môže viesť k imobilizácii, ktorá si bude vyžadovať veľkú dávku tlmenia bolesti. Viac o medzistavcových herniách →
  3. Trauma je najnebezpečnejšie poranenie chrbtice, ktoré môže vyvolať radikulárny syndróm alebo porušenie celistvosti miechových membrán. Tieto príznaky môžu byť znepokojujúce mnoho rokov..
  4. Perforácia žalúdka - niekedy dochádza k akútnej bolesti medzi lopatkami v dôsledku porušenia celistvosti jej steny, ak kyselina vnikne do peritoneálnej dutiny. Predĺžený zápal žalúdka alebo chronický vred predisponuje k tomuto stavu.

Tupá bolesť medzi lopatkami

Vyvíja sa postupne a môže trvať niekoľko hodín alebo dní. Spravidla nemá prísnu lokalizáciu, cíti sa medzi lopatkami a vydáva polovicu tela.

Možné príčiny tupej bolesti v chrbtici:

  1. Dôsledky zranení sú modriny, praskliny, zlomeniny. Ak sa po poranení vytvoria kostné výrastky, nepríjemné pocity sa môžu zhoršiť a stať sa chronickými.
  2. Perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca môže spôsobiť bolesť v hornej časti chrbta. Kliniku sprevádza dýchavičnosť, slabosť, bledosť alebo cyanóza kože.
  3. Choroby vnútorných orgánov - ak sú postihnuté pľúca, pacient bude mať ťažkosti s dýchaním, bolesť medzi lopatkami v patológii trávenia je sprevádzaná dyspeptickými poruchami. Ochorenie obličiek môže viesť k zlému močeniu.

Pálivá bolesť medzi lopatkami

Niekedy chrbát bolí v chrbtici v dôsledku patológií vnútorných orgánov, ktoré môžu byť akútne a chronické. Najpravdepodobnejšie dôvody:

  1. Gastritída - Vyvoláva bolesť medzi lopatkou a chrbticou vľavo, zvyčajne v dolných oblastiach. Tomuto príznaku predchádzajú dyspeptické poruchy, prehnitá eruktácia, niekedy nevoľnosť a zvracanie.
  2. Pleurisy - vyskytujú sa v suchej forme, keď sa listy pri vdychovaní o seba trú. Keď sú postihnuté zadné časti, pacient má pocit, že to bolí medzi lopatkou a chrbticou vpravo alebo vľavo.
  3. Infarkt - vyvoláva pálčivú bolesť za hrudnou kosťou alebo medzi lopatkami. Toto je akútny stav sprevádzaný dýchavičnosťou, poruchou vedomia a mdlobami..

Silná bolesť medzi lopatkami

Ak sa obávate silnej bolesti v chrbtici medzi lopatkami, mali by ste mať podozrenie na exacerbáciu chronických ochorení vnútorných orgánov:

  1. Choroby žlčového systému - prítomnosť kameňov, dyskinéza žlčníka a jeho dráh alebo poškodenie pečene. Často sprevádzané žltačkou, slabosťou a horúčkou.
  2. Patológia obličiek - charakterizovaná bolesťou chrbta medzi krížmi a lopatkami. Môžu to byť kamene alebo zápalové lézie, ktoré sú sprevádzané porušením diurézy a kvalitatívnym zložením moču..
  3. Hnisanie pod bránicou - vyvoláva silné bolesti pod lopatkami, ktoré sa sťahujú nadol a zintenzívňujú pomocou inhalácie, keď svalová priehradka tlačí na zaostrenie.

Neustála bolesť medzi lopatkami

Ak chrbát trvale bolí, je potrebné podozrenie na zápal alebo neurológiu. Nepohodlie môže mať akúkoľvek intenzitu a nesúvisí s dennou dobou.

Dôvody:

  • ochorenia chrbtice - vyprovokovať bolesť medzi pravou lopatkou alebo ľavou časťou s miernym stlačením nervu;
  • somatické patológie - z pľúc, tráviacich a močových orgánov;
  • ischemická choroba srdca - vyvoláva "hladovanie" myokardu a rozvoj nepohodlia;
  • zápal svalov - bolí neustále dlho.

Mnoho patológií vyvoláva bolesť inej povahy - akútnej aj konštantnej, horiacej a silnej. Uvedená gradácia je použiteľná iba pre choroby v počiatočnom štádiu vývoja, diagnóza pomôže zistiť presnú príčinu.

Ktorého lekára by som mal kontaktovať pre bolesti chrbta medzi lopatkami?

Ak chcete zistiť, prečo bolí chrbtica medzi lopatkami, musíte kontaktovať terapeuta. Lekár vyšetrí a podľa dôvodu odošle k ortopédovi, neurológovi, gastroenterológovi alebo nefrológovi.

Diagnostika

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pomôže určiť, čo môže bolieť v chrbte. Tieto metódy identifikujú priame alebo nepriame príznaky choroby..

Zoznam diagnostických metód:

  • Röntgen alebo CT - pomôže preskúmať chrbticu a vnútorné orgány; viac o RTG chrbtice →
  • MRI je najinformatívnejší pri štúdiu vnútorných orgánov, pri diagnostike hernií, osteochondrózy; viac o MRI →
  • Ultrazvuk - pomôže zistiť dôvod, ak chrbát bolí medzi lopatkami z patológií obličiek alebo tráviacich orgánov;
  • EKG - relevantné pre srdcové choroby;
  • krvné a močové testy - pomôžu určiť koncentráciu enzýmov a príznaky zápalu v prípade poškodenia vnútorných orgánov.

Všeobecné zásady liečby

Foto zo stránky fb.ru

Hlavnou úlohou terapie je zmierniť bolesť medzi lopatkami, po ktorej je predpísaná základná liečba. Na odstránenie nepohodlia v oblasti chrbta sa používajú nasledujúce lieky:

  • analgetiká (Ketotifen, Nise, Voltaren) - v tabletách alebo mastiach na zmiernenie zápalu a bolesti;
  • lieky na potlačenie hormonálnej bolesti (betametazón, hydrokortizón) - používajú sa pri absencii účinku predchádzajúcich liekov;
  • spazmolytiká (No-shpa, Papaverin) - pomoc pri dlhotrvajúcich svalových kontrakciách;
  • analgetická blokáda - zavedenie novokaínu, lidokaínu alebo hormonálnych analgetík priamo do problémových oblastí na chrbte na zmiernenie bolesti.

Odstránenie bolesti chrbta bez liečby základného ochorenia je iba dočasným opatrením na zmiernenie stavu pacienta. Ak neprejdete diagnózou a nezistíte príčinu, nepríjemné pocity sa pri prvom zhoršení patológie opäť vrátia..

Nepohodlie v zadnej časti medzi lopatkami je dôsledkom poškodenia pohybového aparátu alebo patológií vnútorných orgánov. V prvom prípade má pacient akútnu silnú bolesť, so somatickými ochoreniami, príznaky sú menej živé, ale predĺžené. Niekedy môže byť klinika zmiešaná. Ak chcete zistiť príčinu, musíte preskúmať chrbticu, hrudník alebo brušnú dutinu. Liečba by mala byť komplexná, zameraná nielen na zmiernenie bolesti chrbta, ale aj na odstránenie základnej patológie.

Bolesť medzi lopatkami - príčiny, liečba, prevencia

Táto stránka poskytuje základné informácie iba na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Bolesť chrbta medzi lopatkami je častým príznakom. Zdôrazňujeme: toto je presne príznak, to znamená charakteristický klinický prejav a bežná sťažnosť, a nie nezávislé ochorenie. Bolesť v interskapulárnej oblasti môže byť znakom mnohých rôznych patológií. Predčasné rozpoznanie základnej príčiny bolesti medzi lopatkami často vedie k zdĺhavým vyšetreniam a použitiu rôznych terapeutických režimov, ktoré však neprinášajú požadovanú úľavu. Preto by bolo najsprávnejšie začať popisovať tento príznak uvedením zoznamu chorôb, pre ktoré je charakteristický..

Príčiny bolesti medzi lopatkami

Syndróm bolesti v tejto oblasti môže byť veľmi rôznorodý. Bolesť môže byť ostrá a ostrá, alebo môže byť chronická, bolestivá a prasknutá. Niekedy sa tieto pocity môžu prejaviť pocitom zaťaženia chrbta, plazivými plazivými pocitmi, zamrznutím alebo znecitlivením. Ale vo všetkých týchto možnostiach zostáva jedna vec nezmenená - tieto príznaky sú vždy nepríjemné a niekedy poskytujú človeku veľmi nápadné nepohodlie. V niektorých situáciách, keď je závažnosť príznaku obzvlášť vysoká, môže mať významný vplyv na každodenný život človeka a môže obmedziť jeho fyzické schopnosti..

Hlavné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt bolesti medzi lopatkami:

  • nedostatok pravidelnej fyzickej aktivity (hodiny v bazéne alebo telocvični, cvičenie);
  • neaktívny životný štýl;
  • sedavé zamestnanie;
  • beh, skákanie, prudké zdvíhanie závažia, najmä neškolenou osobou;
  • rôzne úrazy (údery do chrbta alebo do chrbta, pády, autonehody atď.).

Vymenujme hlavné choroby, ktorých jedným z charakteristických znakov je príznak bolesti v interskapulárnej oblasti:
  • mechanické poškodenie štruktúr hrudnej alebo krčnej chrbtice;
  • osteochondróza hrudnej chrbtice;
  • skolióza v hrudnej oblasti;
  • kyfóza;
  • kyfoskolióza;
  • spondyloartróza;
  • výčnelok disku hrudnej chrbtice;
  • herniovaný disk v hrudnej oblasti;
  • ischias hrudníka alebo krčka maternice;
  • humeroskapulárna periartróza;
  • interkostálna neuralgia;
  • ischemická choroba srdca a angina pectoris;
  • patológia mediastinálnych orgánov;
  • patológia pleury a pľúc (zápal pľúc, zápal pohrudnice);
  • infekčné choroby (poliomyelitída, tuberkulóza);
  • pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva.

Mechanické poškodenie chrbtice

Je zrejmé, že rôzne druhy posunov jednotlivých stavcov, úrazy, dislokácie a subluxácie chrbtice spôsobené mechanickými vplyvmi na ňu (pády z výšky, dopravné nehody atď.) Budú nevyhnutne sprevádzané celým radom príznakov, jedným z nich je bolesť. v medzilopatkovej oblasti. Takéto mechanické poranenia chrbtice vždy predstavujú značnú hrozbu a často priamo do života pacienta. V prípade poranenia miechy môžu byť sprevádzané úplnou alebo čiastočnou stratou citlivosti v rôznych oblastiach tela, ako aj znížením motorickej aktivity až po úplné ochrnutie..

Diagnostika takýchto stavov sa uzatvára röntgenovým vyšetrením, magnetickou rezonanciou (MRI), počítačovou tomografiou (CT) miechy atď. Liečba tejto patológie v počiatočných štádiách je chirurgická a pacientovi sa následne ukáže veľmi dlhý priebeh rehabilitačných opatrení.

Bolesť medzi lopatkami pri mechanickom poranení chrbtice je najčastejšie druhoradá a v akútnych obdobiach poranenia nie je hlavným príznakom.

Osteochondróza hrudnej a krčnej chrbtice

Pomerne častou príčinou bolesti medzi lopatkami je osteochondróza chrbtice. Toto ochorenie sa vyvíja v oblastiach poškodenia medzistavcových platničiek so zápalom, deformáciou alebo stratifikáciou. Okrem toho hrá dôležitú úlohu pri vzniku osteochondrózy zvýšené ukladanie vápenatých solí v kĺboch ​​chrbtice. V tomto prípade kĺbový aparát stratí svoju pohyblivosť, spôsobí stlačenie a porušenie nervových vlákien vystupujúcich z miechy, čo vždy vedie k vzniku bolesti. Osteochondróza môže byť lokalizovaná v ktorejkoľvek časti chrbtice, vrátane hornej časti hrudníka, v oblasti lopatky a častejšie v krčnej časti..
Táto lokalizácia má mimoriadny význam, keď sa vezme do úvahy skutočnosť, že hrudná chrbtica je relatívne sedavá. Z tohto dôvodu sa v ňom zriedka vyskytujú vyššie popísané dystrofické zmeny, čo sa často potvrdzuje röntgenovými vyšetreniami. V dôsledku toho bolesť medzi lopatkami nie je najčastejšie spojená s osteochondrózou hrudnej chrbtice. Cervikálna oblasť je úplne iná záležitosť. Kĺby medzistavcových kĺbov v ňom sú oveľa pohyblivejšie, čo znamená, že existuje oveľa viac príležitostí na výskyt mikrotraumov, degeneratívnych porúch a ukladania vápenatých solí. Osteochondróza krčnej chrbtice sa prejavuje bolesťami svalov krku, stuhnutosťou a bolesťami pri otáčaní hlavy, závratmi, bolesťami hlavy, poruchami prekrvenia mozgu a zvýšeným vnútrolebečným tlakom. Bolesť v tejto patológii sa často neobmedzuje iba na oblasť krku. Vo väčšine prípadov sa rozprestiera nadol, zachytáva zónu goliera a je schopný vyžarovať (to znamená dávať) do medzilopatkovej oblasti.

Diagnóza osteochondrózy je do značnej miery založená na zhromažďovaní sťažností pacientov, ako aj na výsledkoch röntgenových a MRI cervikotorakálnej chrbtice. Liečba osteochondrózy je veľmi dlhý proces, ktorý často neprináša stabilné pozitívne výsledky. Hlavná pozornosť v terapii tejto patológie sa venuje manuálnym účinkom, fyzioterapeutickým postupom a korekcii životného štýlu pacienta..

Skolióza hrudnej chrbtice

Skolióza sa tradične považuje za dôsledok zanedbania vlastného zdravia a zlého životného štýlu. Ak sedíte alebo stojíte dlhší čas v nesprávnych polohách, ktoré spôsobujú preťaženie určitých skupín paravertebrálnych svalov, dvíhajte činky alebo sa nesprávne ohýbajte, časom sa tento svalový kŕč stáva obvyklým. V budúcnosti to začne postupne meniť normálne držanie tela človeka - spazmodické svaly vytiahnu kostné štruktúry chrbtice doprava alebo doľava a prinútia ich zaujať patologickú polohu. Okrem toho môže byť skolióza vrodenou chorobou. Výskyt takýchto porušení v detstve je obzvlášť nebezpečný. Svalovo-väzivový aparát chrbta u detí ešte nie je dostatočne vyvinutý na to, aby dlho vydržal tlak, štruktúry chrbtice sú pružné a poddajné, čo spolu vedie k veľmi rýchlemu rozvoju skoliotických zmien.

Diagnóza skoliózy je zvyčajne jednoduchá. Často je patologické zakrivenie chrbtice vpravo alebo vľavo viditeľné voľným okom a na objasnenie stupňa zmien stačí röntgen. Liečba skoliózy nie je vždy ľahká úloha, najmä ak sa vyvinula už v dospelosti. Ak sa objaví u dieťaťa s včasnou diagnózou, dá sa skolióza celkom ľahko napraviť. Nosenie ortopedického korzetu a harmonický vývoj svalového rámu veľmi rýchlo vedú k návratu chrbtice do normálnej polohy. U dospelých pacientov sa musia rovnaké postupy uplatňovať oveľa dlhšie a v obzvlášť závažných prípadoch sa musí použiť chirurgický zákrok..

Takéto "skreslenia" držania tela a narušenie anatómie chrbtice nepochybne vedú k vzniku bolestivého syndrómu z preťažených svalov a stlačených nervových dráh. Ak sa vyskytne skolióza v hrudnej chrbtici, tieto pocity bolesti budú lokalizované hlavne presne v interskapulárnej oblasti..

Kyfóza hrudnej chrbtice

Kyfóza je nadmerné zakrivenie hornej chrbtice smerom dozadu. Hrudná chrbtica by sa mala normálne ohýbať zozadu, ale keď tento ohyb zaberie patologicky výrazné zakrivenie, potom hovorí o výskyte kyfózy, ktorá sa klinicky prejavuje syndrómom „guľatého chrbta“. V pomerne jednoduchých prípadoch to vyzerá ako zhrbenie a v zložitejších prípadoch je to charakteristické tvorbou hrbolčeka. Ramená pacienta v tejto polohe budú naklonené dopredu a dole a hrudník je zúžený.

Túto chorobu možno podozrievať v prítomnosti viditeľnej deformácie hrudníka v smere spredu dozadu. Na potvrdenie diagnózy sa používa rádiografia, ktorá tiež umožňuje určiť závažnosť patológie. Príčiny bolesti medzi lopatkami pri kyfóze sa takmer úplne opakujú s bolesťami pri skolióze, ako aj liečebné režimy.

Kyfoskolióza

Kyfoskolióza je porušenie držania tela spôsobené kombináciou zvýšenej normálnej kyfózy v hrudnej oblasti a zakrivenia chrbtice doprava alebo doľava (skolióza). Môže byť získaná alebo vrodená. Príčiny bolesti medzi lopatkami v tejto patológii sú podobné ako príčiny tohto príznaku v iných zakriveniach chrbtice.

Na diagnostiku sa používa röntgenová metóda, niekedy aj MRI alebo CT vyšetrenie. V mnohých prípadoch je choroba liečiteľná. V počiatočných štádiách ochorenia je možná mechanická korekcia zavedením ortopedických pomôcok. Pri závažnejších poruchách je indikovaný chirurgický zákrok.

Spondyloartróza hrudnej chrbtice

Spondyloartróza je forma osteoartrózy, to znamená degeneratívne zmeny v kĺboch. S touto patológiou sú postihnuté hlavne kĺby chrbtice. V prvom rade kĺbová chrupavka prechádza dystrofickými zmenami. Začnú rednúť a postupne strácajú svoje elastické vlastnosti. Postupom času sa tieto poruchy rozšírili do periartikulárnych oblastí kosti. V dôsledku tohto procesu sa vytvárajú kostné výrastky podobné chrbtici..

Diagnóza spondyloartrózy je založená na zhromažďovaní sťažností pacientov a použití rádiografických metód. Ak je to potrebné, vykonajte zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Liečba tejto choroby je dlhodobá a lieková terapia sa používa iba v počiatočných štádiách. V zložitejších prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia..

Bolesť v interskapulárnej oblasti so spondyloartrózou hrudnej chrbtice v počiatočných štádiách je spôsobená poruchami medzistavcovej chrupavky. Strata pohyblivosti, ukladanie vápenatých solí, deštrukcia chrupavkového tkaniva - to všetko sú príčiny symptómu bolesti medzi lopatkami. Neskôr, s progresiou základného ochorenia, tvorba kostných výrastkov hrubo poškodzuje okolité tkanivá, cievy a nervové vlákna, čo následne vedie k zvýšenej bolesti..

Výčnelok disku v hrudnej chrbtici

Výčnelok je výčnelok medzistavcového disku mimo chrbtice bez pretrhnutia okolitého ochranného krúžku spojivového tkaniva. V skutočnosti je výčnelok v počiatočnom štádiu herniovaným diskom. Typicky nemá medzistavcový výčnelok veľkosť viac ako 6 mm. V hrudnej chrbtici je táto patológia oveľa menej častá ako v bedrovej alebo krčnej oblasti. Ale jeho vzhľad v tejto oblasti môže spôsobiť bolesť medzi lopatkami..

Predbežná diagnóza výčnelku medzistavcového disku sa robí buď klinicky, to znamená na základe sťažností pacienta, alebo pomocou rádiografie. Potvrdzuje sa to pomocou MRI alebo CT. Rovnaké vyšetrenia nám umožňujú presne určiť lokalizáciu výčnelku, jeho veľkosť a potvrdiť integritu kapsuly spojivového tkaniva. V počiatočných štádiách vývoja je výčnelok disku stále prístupný konzervatívnej terapii vrátane manuálnych metód, fyzioterapie atď. Ale radikálne výsledky sa zvyčajne dosahujú iba pomocou chirurgického zákroku na chrbtici..

Herniovaný disk

Herniový disk sa považuje za jednu z najťažších a najnebezpečnejších patológií pohybového aparátu. Príčinou jeho výskytu môže byť veľké množstvo rôznych faktorov: úrazy, nesprávne držanie tela, nedostatočný rozvoj svalového korzetu, nadmerné zaťaženie chrbtice, zmeny súvisiace s vekom, nadváha atď. Docela často sa herniovaný disk vyvíja ako komplikácia osteochondrózy chrbtice.

Kýla s herniou nastáva, keď je zničená výstelka medzistavcového disku. Výsledkom je, že sa jej obsah vydúva smerom von za chrbticu alebo do miechového kanála. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v upnutí miechových koreňov alebo stlačení miechy. Bolesť v chrbtici medzi lopatkami s týmto ochorením sa vyskytuje jednak v dôsledku poškodenia nervových vlákien, jednak v dôsledku straty postihnutého medzistavcového kĺbu schopnosti pohybu a kompenzácie záťaže..

Diagnóza hernie je založená predovšetkým na údajoch o zobrazovaní chrbtice magnetickou rezonanciou. Táto metóda vám umožňuje určiť veľkosť a lokalizáciu patologického procesu s vysokou spoľahlivosťou. V akútnom období sú pri liečbe herniácie disku manuálna terapia a masáže nielen neúčinné, ale vo väčšine prípadov sú úplne kontraindikované! Pacienti s herniovaným diskom by tiež nemali mať horúce kúpele, kúpeľ alebo sauny. To môže poskytnúť dočasnú ilúziu pozitívneho účinku, ale dochádza k ďalšiemu zhoršovaniu. V počiatočných štádiách sa herniovaný disk lieči konzervatívne, ale ak konzervatívna terapia neprinesie výsledok do 3 mesiacov, potom sa v takýchto prípadoch kladie otázka chirurgického zákroku..

Bolesť v medzilopatkovej oblasti je jedným zo znakov herniovaného disku v hrudnej oblasti, ale rovnako ako v prípade mechanického poškodenia chrbtice nie je hlavným príznakom. Preto sa jeho korekcia vykonáva po liečbe základnej choroby..

Radikulitída

Jednou z hlavných príčin ostrých bolestí medzi lopatkami je porušenie, podráždenie, stlačenie a zápal jedného alebo viacerých koreňov miechového nervu v hrudnej chrbtici. Samotná radikulitída je spravidla dôsledkom určitého patologického stavu, napríklad posunutia stavcov, progresie osteochondrózy alebo zakrivenia chrbtice. Zároveň sa v oblasti uškrteného koreňa vyvíja edém a zápal, ktorý, prirodzene, spôsobuje bolesť. Okrem toho v oblasti porušenia dochádza k spazmu chrbtových svalov - týmto spôsobom sa ľudské telo reflexívne snaží čo najviac znížiť tlak na poškodený koreň miechového nervu.

Pri radikulitíde sú inštrumentálne vyšetrovacie metódy, ako je röntgen alebo MRI, málo informácií. Diagnóza je v zásade stanovená na základe súboru charakteristických symptómov, jedným z nich je bolesť medzi lopatkami. Liečba ischias je konzervatívna a spočíva v lokálnom použití protizápalových a analgetických liekov. Ale konečná liečba so stabilným pozitívnym účinkom môže byť samozrejme poskytnutá iba terapiou základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj ischias..

Periartróza lopatky lopatky

Periartróza lopatkového ramena (kapsulitída, syndróm zmrznutého ramena) je stav bolestivého stuhnutia svalov v hornom ramennom pletenci. Tento syndróm sa často objavuje u pacientov, ktorí trpia cervikálnou osteochondrózou. Príčinou vývoja ochorenia sú dystrofické zmeny v mäkkých tkanivách, ktoré obklopujú ramenný kĺb. Tieto zmeny sú spôsobené dlhodobým narušením nervového vedenia v tejto oblasti v dôsledku poškodenia nervových koreňov v dôsledku osteochondrózy. V niektorých prípadoch sú priamou príčinou vzniku humeroskapulárnej periartrózy poranenia ruky a ramenného kĺbu, fyzické prepätie, zvýšené, často sa opakujúce pohyby v ramennom kĺbe, hypotermia atď. Hlavným príznakom je silná bolesť v kĺbe, ktorá sa zhoršuje zdvihnutím ruky nad vodorovnú úroveň alebo otočením ramena. Bolesť sa môže prejaviť na krku, paži, chrbte, medzilopatkovej oblasti alebo lopatke. Takéto rozšírenie syndrómu bolesti núti pacienta vyhnúť sa bolestivým pohybom, čo ešte viac zhoršuje priebeh procesu. Častejšie sa u žien vyskytuje periartróza ramenného kĺbu.

Diagnóza humeroskapulárnej periartrózy je založená na sťažnostiach pacientov a údajoch z vyšetrení. Pacienti sa sťažujú na nudné a boľavé bolesti, ktoré narúšajú ich každodenné domáce úlohy. Pri vyšetrení sa upozorňuje na jednostrannosť lézie, neschopnosť úplne pohnúť rukou do strany, bolesť pri otáčaní ramena, mierny opuch a mierna bolesť pri palpácii, príznak dávania ruky za chrbát. Röntgenové lúče ukazujú soľné usadeniny okolo postihnutého kĺbu.

Liečba humerálnej lopatkovej periartrózy v akútnom období zahŕňa lokálne použitie anestetík až po blokádu novokaínu. Ďalšia liečba spočíva v užívaní steroidných a nesteroidných protizápalových liekov..

Interkostálna neuralgia

Interkostálna neuralgia je pomerne časté ochorenie, ktoré je spôsobené zápalovými procesmi v interkostálnych nervoch. Medzirebrové nervy opúšťajú miechu a sú umiestnené v priestoroch medzi rebrovými kosťami a sledujú naše telo spredu dozadu. Sú zodpovední v prvom rade za inerváciu hrudníka a správnosť jeho dýchania. Vzhľadom na relatívne blízke umiestnenie týchto nervov k povrchu tela podliehajú pomerne často patologickým vplyvom. Môže to byť podchladenie, trauma, modriny atď. Často dochádza k poškodeniu kmeňov interkostálneho nervu s prasklinami a zlomeninami rebier. Okrem toho môžu byť poruchy týchto nervových vlákien spôsobené porušením ich koreňov na výstupe z chrbtice v dôsledku rôznych ochorení chrbtice..

Diagnóza interkostálnej neuralgie je založená na charakteristickom komplexe symptómov: pocity bolesti nie sú často lokalizované v jednej oblasti (napríklad medzi lopatkami), ale šíria sa pozdĺž interkostálnych nervov a nazývajú sa šindle. Liečba interkostálnej neuralgie je symptomatická - používajú sa protizápalové lieky, odporúča sa znížiť zaťaženie postihnutej strany tela. V prípadoch, keď je neuralgia spôsobená poranením rebier, hrudníka alebo patológiami chrbtice, je na dosiahnutie trvalého pozitívneho účinku potrebné liečiť základné ochorenie..

Ischemická choroba srdca (CHD) a angína pectoris

K ischemickej chorobe srdca dochádza, keď je narušené zásobovanie srdcového svalu krvou. Najbežnejšou príčinou tohto stavu je výskyt plaku na stenách krvných ciev, ktoré prenášajú kyslík do srdcového svalu. Komplex symptómov, ktorý naznačuje prítomnosť koronárnych srdcových chorôb a anginy pectoris, je veľmi veľký. Ale jedným z najcharakteristickejších symptómov v tejto patológii je bolesť. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti srdca, ale v mnohých prípadoch môže byť maskovaná, prejavujúca sa v iných častiach tela. Napríklad pri záchvate anginy pectoris je bolesť často zaznamenaná v ľavej ruke alebo v ľavom podpazuší. Okrem toho si môžete dať bolesť chrbta: často existujú prípady, keď sa pri koronárnych srdcových ochoreniach hlavné pocity bolesti sústredili presne do medzilopatkovej oblasti.

Diagnóza ischemickej choroby srdca je v prvom rade založená na vykonaní elektrokardiografických štúdií a zhromažďovaní sťažností pacientov. Liečba tejto patológie je dlhodobá, vrátane použitia veľkého množstva liekov určených na zlepšenie prívodu krvi do srdcového svalu. Hlavným cieľom terapie je zabrániť akútnej vaskulárnej katastrofe - infarktu myokardu.

Mediastinálna patológia

V takýchto prípadoch je potrebné aplikovať komplexnú diagnostiku orgánov mediastína a zamerať sa na liečbu základného ochorenia..

Patológia pľúc a pleury

Pleura je tenká blana, ktorá obklopuje naše pľúca zo všetkých strán. Rovnako ako samotné pľúca môže byť náchylná na rôzne choroby. Najčastejšie ide o zápal pľúc (zápal pľúc) a zápal pohrudnice (zápal pohrudnice). Tieto zápalové procesy sa vyznačujú mnohými príznakmi, ako je horúčka, kašeľ atď. Jedným z nich je bolesť. Ak je patologický proces umiestnený bližšie k zadnej ploche pľúc alebo pleury, potom sa zaznamenajú hlavné pocity bolesti v zadnej časti a medzi lopatkami. Preto bude pri kombinácii kašľa a bolesti medzi lopatkami užitočné podstúpiť fluorografiu.

Diagnóza zápal pohrudnice a zápal pľúc sa vykonáva pomocou objektívneho vyšetrenia pacienta, jeho sťažností a röntgenového objasnenia lokalizácie procesu. Liečba spočíva v symptomatickej liečbe a antibiotikách..

Poliomyelitída a tuberkulóza

Tieto dve infekčné choroby sa vyznačujú skutočnosťou, že sú v mnohých prípadoch schopné ovplyvňovať kostné štruktúry vrátane chrbtice. Pri takýchto patológiách môže byť jedným z príznakov bolesť medzi lopatkami. Diagnóza týchto chorôb je založená na identifikácii infekčných agensov v tele a liečba je založená na ich rýchlej deštrukcii.

Pracovné pracovné podmienky na pozadí systémových chorôb spojivového tkaniva

Už dlho sa zaznamenáva, že pretrvávajúcu bolesť medzi lopatkami zaznamenávajú hlavne ľudia, ktorých profesionálne aktivity súvisia s predĺženým napätím svalov horného ramenného pletenca. Profesie písacieho stroja, krajčírky, šoféra, dizajnéra atď. Možno klasifikovať ako prácu, ktorá má podobnú špecifickosť. Odborníci zároveň tvrdia, že nie všetci predstavitelia takýchto profesií zaznamenávajú výskyt tohto príznaku. Prieskumy ukazujú, že takéto sťažnosti sú bežnejšie iba u tých, ktorí majú dyspláziu spojivového tkaniva - vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje okrem iného „zmäkčením“ väzov a ich neschopnosťou odolávať dlhodobej fyzickej aktivite.

Bolesť medzi lopatkami počas tehotenstva

Niekedy sa ženy sťažujú na výskyt tohto príznaku počas tehotenstva. V takýchto prípadoch je bolesť medzi lopatkami dôsledkom zvýšeného zaťaženia chrbtice, meniaceho sa ťažiska tela, a preto nie je charakteristická pre obvyklý stav preťaženia chrbticových svalov..

Prejavy bolesti medzi lopatkami

Bolesť medzi lopatkami môže byť akútna alebo chronická. V akútnom období sa u pacientov objaví pálivá bolesť v interskapulárnej oblasti, ktorá sa často označuje ako „kolík v chrbtici“. Pri vdýchnutí sa zvyšuje bolesť medzi lopatkami, ako aj pri ohýbaní alebo otáčaní tela, spúšťaní, zdvíhaní alebo otáčaní rúk, nakláňaní krku alebo hlavy. Bolesť prechádza do chronického štádia po jednom alebo častejšie po niekoľkých akútnych obdobiach a stáva sa takmer konštantnou a ovplyvňuje kvalitu života pacienta..

Anatomická príčina bolesti spočíva najčastejšie vo svaloch medzilopatkovej oblasti a v závažnejších prípadoch v ich šľachách, väzoch a miestach ich pripevnenia na stavce..

Bolesť vychádzajúca zo svalov sa zvyčajne prejavuje pocitom napätia medzi lopatkami, hmotnosťou a ťažkosťou v hornej časti chrbta. Tieto bolestivé príznaky zároveň zmiznú jednoduchou rozcvičkou, ľahkou masážou alebo iba pohybom ramien..

Bolesť spôsobená šľachami, nervami a periostom je veľmi odlišná. Takéto bolesti sú zdrvujúce, naliehavé a niekedy podobné dýke. Po zmene polohy tela zriedka zmiznú a sú schopné sa rozšíriť do celej chrbtice alebo do srdca. Tieto bolesti často spôsobujú, že sa človek prebudí uprostred noci a užíva lieky na srdce. Rôzne také bolestivé pocity sú pocit znecitlivenia, mrazu alebo plazenia..

Ktorého lekára mám kontaktovať pre bolesť medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami vyvoláva množstvo chorôb, je potrebné pri objavení sa tohto príznaku kontaktovať lekárov rôznych špecialít. Okrem toho by ste si mali v každom prípade zvoliť špecialistu, ktorého odborná spôsobilosť zahŕňa diagnostiku a liečbu ochorenia, ktoré vyvolalo bolesť medzi lopatkami. Je pomerne ľahké predpokladať chorobu, ktorá spôsobila bolesť medzi lopatkami - na to je potrebné zamyslieť sa a analyzovať, aké ďalšie príznaky má človek, a na základe takého úplného klinického obrazu urobiť predbežnú diagnózu. A potom sa na základe predpokladanej diagnózy poraďte s lekárom, ktorého sféra kompetencií zahŕňa diagnostiku a liečbu zistenej patológie. Ďalej zvážime, ktoré špeciality by mali byť konzultované s bolesťou medzi lopatkami u lekárov, v závislosti od ďalších sprievodných príznakov, ktoré človek má..

Ak sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku úrazu alebo iného poškodenia chrbtice alebo hrudníka zozadu, mali by ste sa obrátiť na ortopéda (prihlásiť sa) alebo rehabilitačného terapeuta (prihlásiť sa), ktorý si môže zvoliť dlhý priebeh rehabilitačnej liečby zameranej na normalizáciu štruktúry a funkcií orgánov. a látky.

Je potrebné poradiť sa s ortopedickým traumatológom (prihlásiť sa) alebo vertebrológom (prihlásiť sa), ak má človek obavy z bolesti medzi lopatkami pomerne dlho, je najčastejšie tupý, ťahavý, boľavý, ale môže pravidelne dávať „lumbago“, a bolesť sa zvyšuje alebo sa vyskytuje po pohyboch (najmä prudkých) v hrudnej alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v nehybnej polohe a pod. a okrem bolesti môže dôjsť aj k stuhnutiu a obmedzenému pohybu v chrbtici, zhrbeniu alebo viditeľnému zakriveniu chrbtice doprava alebo ľavá strana (tak, aby jedno rameno bolo vyššie ako druhé). Okrem toho sa bolesť môže rozšíriť na ruku, pozdĺž medzirebrových priestorov, na srdce alebo lopatky, čo spôsobí nielen bolesť v týchto oblastiach tela, ale aj mravčenie, mravčenie a znecitlivenie. Musíte vedieť, že za prítomnosti opísaného klinického obrazu zodpovedajúceho rôznym ochoreniam chrbtice možno budete potrebovať pomoc nielen ortopéda-traumatológa, ale aj lekárov iných špecializácií, pretože do patologického procesu sú zapojené nielen kostné štruktúry stavcov, ale aj nervy a svaly. Preto je často potrebné za prítomnosti vyššie uvedených príznakov okrem ortopéda alebo vertebrológa kontaktovať aj neurológa (prihlásiť sa) (ktorý sa zaoberá liečbou uškrteného a podráždeného nervu a s ním spojenej bolesti) a chiropraktika (prihlásiť sa) (ktorý odstráni svalové bloky a vráti štruktúru chrbtice) do normálneho umiestnenia).

Ak bolesť vyžaruje iba do oblasti medzi lopatkami, ale je lokalizovaná v ramennom kĺbe a zosilňuje sa pri zdvíhaní ruky nad horizont a otáčaní ramena, má nudnú alebo boľavú povahu, potom existuje podozrenie na humeroskapulárnu periartrózu. V takom prípade je potrebné konzultovať s ortopedickým traumatológom.

Mali by ste sa poradiť s neurológom, ak sa vyskytnú príznaky zachytenia alebo podráždenia nervov (interkostálna neuralgia, hrudná ischias), ak človek pocíti silnú bolesť medzi lopatkami, ktorá vyžaruje do paže alebo pozdĺž medzikostálnych priestorov hrudníka, a v oblasti bolesti je cítiť necitlivosť, mravčenie, studené prasknutie. pokožka, znížená citlivosť, oslabenie svalového tonusu, obmedzený pohyb ruky a trupu, bolesť sa zintenzívňuje pohybom a núti vás chodiť a sedieť v nepohodlnej polohe, niekedy sa na koži v oblasti citlivosti na bolesť objavia prvky vyrážky..

Ak je bolesť lokalizovaná medzi lopatkami, v kombinácii s akýmikoľvek príznakmi z pľúc, priedušiek (kašeľ, dýchavičnosť atď.), Pažeráka (pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, vracanie, plynatosť atď.), Bránice (ťažkosti hlboký nádych-výdych, pocit stlačenia pľúc atď.), ako aj s inými úplne odlišnými znakmi, ktoré neumožňujú pochopiť, ktorý orgán bol postihnutý patologickým procesom, mali by ste sa obrátiť na chirurga (zaregistrovať sa), pretože podobný obraz môže naznačovať ochorenie mediastinálnych orgánov (pažerák, priedušky, srdce, bránicu, nervové kmene atď.) vyžadujúce chirurgickú liečbu.

Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti medzi lopatkami, v kombinácii s kašľom s výtokom spúta alebo bez neho, dýchavičnosťou, neschopnosťou hlboko sa nadýchnuť a vydýchnuť, horúčkou, potením, sipotom, rýchlou srdcovou frekvenciou, príznakmi intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov a ), potom to znamená ochorenie pľúc alebo pleury (zápal pľúc, zápal pohrudnice). V takom prípade by ste mali kontaktovať praktického lekára (prihlásiť sa) alebo pulmonológa (zaregistrovať sa).

Ak je bolesť medzi lopatkami kombinovaná s dlhodobým pretrvávajúcim kašľom s výtokom spúta alebo bez neho, konštantnou horúčkou nízkeho stupňa, nočným potením, silnou slabosťou a akýmikoľvek ďalšími príznakmi, znamená to tuberkulózu. V takom prípade musíte kontaktovať ftiziatrika (zaregistrovať sa).

Ak sa človek obáva bolesti v oblasti medzi lopatkami, ktorá je kombinovaná s horúčkou, bolesťami hlavy, nádchou, bolesťami brucha, hnačkami, potením a niekedy so silnou citlivosťou a ochrnutím rôznych svalových skupín, potom to naznačuje obrnu. V takejto situácii by ste sa mali urgentne poradiť s lekárom infekčných chorôb (prihlásiť sa).

Ak bolesť medzi lopatkami vznikne náhle alebo po fyzickom, psychickom emočnom strese, má charakter stlačenia, stlačenia, podania do podpazušia alebo ľavej ruky v kombinácii s dýchavičnosťou, búšením srdca, studeným potom, silným strachom zo smrti, potom to naznačuje atypický priebeh záchvatu angíny alebo infarkt myokardu. V takejto situácii by ste mali okamžite zavolať sanitku, byť prijatí do nemocnice na ošetrenie urgentného stavu bez adekvátnej terapie, ktorá môže viesť k smrti..

Aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať na bolesť medzi lopatkami?

Pretože bolesť medzi lopatkami je vyvolaná rôznymi patológiami, zoznam vyšetrení, ktoré môže lekár predpísať v každom prípade, sa môže líšiť. Zoznam vyšetrení predpísaných lekárom navyše závisí od sprievodných príznakov a od choroby, ktorú na tomto základe predpokladá. Zvážte, aké testy a vyšetrenia môže lekár predpísať pri bolestiach medzi lopatkami, v kombinácii s rôznymi inými príznakmi.

Takže keď sa bolesť medzi lopatkami objavila v dôsledku úrazu, lekár predpíše röntgen alebo tomografiu orgánov chrbtice a hrudníka a tiež vytvorí ultrazvuk tých istých orgánov (zaregistrujte sa). Ďalej, ak je to potrebné, lekár môže predpísať zriedka používané štúdie, ktoré poskytujú konkrétne informácie..

Keď je osoba podozrivá z poruchy chrbtice, ktorá sa prejavuje ako tupá, ťahavá, boľavá bolesť medzi lopatkami, ktorá pretrváva dlhšiu dobu, zosilňuje sa po pohyboch (najmä ostrých) v hrudnej alebo krčnej chrbtici, po fyzickej námahe, státí alebo sedení v nehybnej polohe atď. atď., zasahujúce do paže, pozdĺž medzirebrových priestorov, do lopatky, oblasti srdca, v kombinácii s tuhosťou a obmedzenými pohybmi v chrbtici, zhrbením, zakrivením chrbtice doprava alebo doľava, mravenčením, mravenčením alebo znecitlivením v oblastiach, kde sa šíria bolesti - lekár môže predpísať akýkoľvek z nasledujúcich analýz a vyšetrení:

  • Röntgen chrbtice (prihlásiť sa);
  • Počítačová tomografia chrbtice;
  • Magnetická rezonancia chrbtice (prihlásiť sa);
  • Myelografia (zaregistrovať sa);
  • Diskografia (prihlásiť sa);
  • Elektroneurografia;
  • Elektromyografia (prihlásiť sa);
  • Elektrokardiografia (registrácia);
  • Gastroskopia (prihlásiť sa).

Všetky vyššie uvedené vyšetrovacie metódy sa používajú pri diagnostike ochorení chrbtice, nikdy však nie sú predpísané okamžite. Koniec koncov, diagnostika chorôb chrbtice sa uskutočňuje v etapách, pre ktoré sú najskôr predpísané najjednoduchšie metódy, ktoré umožňujú vytvoriť akoby všeobecný obraz patologického procesu. A potom lekár vychádza zo získaných počiatočných údajov a predpíše štúdie pre ďalšiu fázu, ktoré umožnia špecificky identifikovať zmeny špecifické pre konkrétne ochorenie a tým stanoviť konečnú diagnózu.

Pri diagnostike patológie chrbtice je v prvom rade vždy predpísaný prehľadný röntgen chrbtice a cielený röntgen hrudnej oblasti v niekoľkých formách (spredu, zboku atď.). Röntgenové snímky môžu diagnostikovať choroby spôsobené porušením štruktúry a polohy kostných štruktúr, napríklad osteochondróza, skolióza, kyfóza, kyfoskolióza a spondyloartróza. Ak výsledky röntgenového žiarenia naznačujú kyfózu, skoliózu alebo kyfoskoliózu, ďalšie vyšetrenia nie sú predpísané, pretože nie sú potrebné..

Ak sa podľa výsledkov röntgenového žiarenia zistí osteochondróza, potom je navyše na posúdenie stavu miechy a identifikáciu asymptomatickej intervertebrálnej hernie predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (zaregistrujte sa). Ak sú pri osteochondróze zovreté nervy, potom je na posúdenie stupňa a lokalizácie ich poškodenia predpísaná elektroneurografia a elektromyografia..

Ak výsledky röntgenového žiarenia ukazujú spondyloartrózu, potom je navyše predpísané počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré umožňujú objasniť nuansy poškodenia nielen kostí, ale aj štruktúr mäkkých tkanív chrbtice.

Ak podľa výsledkov röntgenového žiarenia nie je zistené poškodenie kostných štruktúr chrbtice, je podozrenie na výčnelok alebo kýlu medzistavcového disku. A v tomto prípade je na identifikáciu týchto chorôb predpísané magnetické rezonančné zobrazovanie, pretože umožňuje posúdiť porušenie chrupavkových, svalových, väzivových štruktúr chrbtice a diagnostikovať kýlu alebo výčnelok medzistavcového disku. Ak zobrazovanie magnetickou rezonanciou nie je možné, potom je predpísaná a vykonaná stará a pomerne nebezpečná štúdia - myelografia.

Po zistení výčnelku alebo herniovaného disku je predpísaná diskografia na posúdenie stavu samotného disku a na hodnotenie stupňa porúch stavu nervových zväzkov je predpísaná elektroneurografia a elektromyografia. Okrem toho, ak herniovaný disk spôsobuje bolesť v oblasti srdca, lekár predpíše EKG, aby pochopil, či je bolesť srdca spôsobená patológiou chrbtice alebo či existuje ochorenie srdca. Ak herniovaný disk spôsobuje bolesť v oblasti žalúdka, lekár predpíše gastroskopiu, aby sa zistilo, či existuje žalúdočná patológia..

Keď bolesti vyžarujú medzi lopatkami a sú lokalizované v ramennom kĺbe, zosilňujú sa pri otáčaní ramena alebo pri zdvíhaní ruky nad úroveň obzoru, sú nudné alebo boľavé - lekár má podozrenie na humeroskapulárnu periartrózu a predpíše niektorý z nasledujúcich testov a vyšetrení:

  • Röntgen ramenného kĺbu (prihlásiť sa);
  • Počítačová tomografia ramenného kĺbu;
  • Ultrazvuk ramenného kĺbu (prihlásiť sa);
  • Magnetická rezonancia;
  • Elektromyografia;
  • Elektroneurografia.

Najskôr a bez zlyhania sa vykoná röntgenová alebo počítačová tomografia kĺbu (metóda sa vyberá v závislosti od schopností lekárskej inštitúcie) na identifikáciu patologických zmien v kostných štruktúrach. Potom je predpísané ultrazvukové vyšetrenie, a ak je to technicky možné, je nahradené zobrazením magnetickou rezonanciou, ktoré sa vykonáva s cieľom identifikovať patologické zmeny v mäkkých tkanivách kĺbu - chrupavky, väzy, šľachy, svaly. Týmto sa dokončí diagnostika humeroskapulárnej periartrózy, ale ak dôjde k poškodeniu akýchkoľvek nervov, potom je na stanovenie stupňa takéhoto poškodenia predpísaná elektromyografia a elektroneurografia..

Ak existujú príznaky podráždenia a zovretia nervov (medzirebrová neuralgia, hrudná ischias), keď silná bolesť medzi lopatkami vyžaruje do paže alebo pozdĺž medzikostálnych priestorov po obvode hrudníka a v oblasti bolesti sa vyskytuje necitlivosť, mravčenie, ochladenie pokožky, znížená citlivosť, oslabenie tónu. svaly, obmedzený pohyb ruky a trupu, samotné bolesti sa zintenzívňujú pohybom (vrátane hlbokého nádychu-výdychu) - lekár môže predpísať niektorý z nasledujúcich testov a štúdií:

  • Všeobecný krvný test (prihlásiť sa);
  • Röntgen chrbtice;
  • Magnetická rezonancia chrbtice;
  • Spondylogram;
  • Elektrokardiografia (EKG).

V zásade je radikulitída a interkostálna neuralgia diagnostikovaná na základe charakteristických symptómov a údajov o vyšetrení získaných samotným lekárom. Je však potrebné zistiť, aký dôvod tieto podmienky vyvolal, a práve preto sú predpísané röntgenové lúče a magnetická rezonancia chrbtice, ktoré umožňujú diagnostikovať osteochondrózu, herniu a výčnelok medzistavcového disku, skoliózu, kyfózu a ďalšie patológie, ktoré môžu spôsobiť podráždenie alebo zovretie nervov. Aby sa vylúčila prítomnosť degeneratívnych zmien v chrbtici, lekár môže predpísať spondylografiu. A ak sú v srdci bolesti na pozadí interkostálnej neuralgie alebo radikulitídy, lekár predpíše EKG, aby pochopil, či existujú patologické zmeny v srdci, alebo či sú v ňom nepríjemné pocity len odrazom podráždenia alebo zovretia nervov.

Ak sa bolesť objaví medzi lopatkami a je kombinovaná s rôznymi mnohostrannými príznakmi z rôznych orgánov (kašeľ, dýchavičnosť, pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním, zvracanie, plynatosť, ťažkosti s hlbokým nádychom-výdychom, pocit stlačenia pľúc atď.), Je podozrenie na patológiu orgánov. mediastinum. V tomto prípade lekár predpíše röntgenové vyšetrenie, magnetickú rezonanciu a ultrazvuk hrudníka (zaregistrujte sa), aby sa zorientoval v povahe a podstate existujúceho ochorenia. Ďalej, v závislosti od údajov získaných z ultrazvuku, tomografie a röntgenového žiarenia, možno predpísať ezofagogastroskopiu, bronchoskopiu (na registráciu) a ďalšie vyšetrenia, ktoré umožňujú konečne zistiť príčinu bolesti a stanoviť presnú diagnózu.

Keď sa bolesť medzi lopatkami kombinuje s kašľom s výtokom spúta alebo bez neho, dýchavičnosť, neschopnosť zhlboka dýchať a dýchať, horúčka, potenie, sipot, rýchly pulz, príznaky intoxikácie (bolesť hlavy, slabosť, letargia, bolesti svalov atď.) ) - lekár má podozrenie na zápal pľúc alebo zápal pohrudnice a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Všeobecná analýza spúta (registrácia);
  • Mikroskopia spúta;
  • Biochemický krvný test (C-reaktívny proteín, celkový proteín atď.);
  • Auskultácia hrudníka (počúvanie pľúc a priedušiek pomocou stetofonendoskopu);
  • Röntgen hrudníka (prihlásiť sa);
  • Počítačová tomografia hrudníka;
  • Ultrazvuk pleurálnej dutiny (prihlásiť sa);
  • Pleurálna punkcia (prihlásenie) s výberom pleurálnej tekutiny na biochemickú analýzu (stanovenie koncentrácie glukózy, proteínu, počtu leukocytov, aktivity amylázy a laktátdehydrogenázy);
  • Krvný test na HIV (zaregistrovať sa);
  • Analýza výkalov pre vajíčka červov.

Najskôr sú vždy predpísané všeobecné a biochemické krvné testy, testy spúta, testy HIV, výkaly na vajíčka helmintu, auskultácia hrudníka a röntgenové vyšetrenie hrudníka. Ak je to technicky možné, röntgenové lúče sa nahradia počítačovou tomografiou. Tieto jednoduché vyšetrenia umožňujú stanoviť diagnózu vo veľkej väčšine prípadov a nepredpísať ďalšie vyšetrenia. Ak sa však diagnóza nedá urobiť po počiatočnom vyšetrení, sú navyše predpísané ultrazvuk pleurálnej dutiny a pleurálna punkcia..

Ak je bolesť medzi lopatkami prítomná na pozadí dlhotrvajúceho kašľa s výtokom spúta alebo bez neho, nízkej telesnej teploty, nočného potenia, silnej slabosti, lekár má podozrenie na tuberkulózu a predpisuje nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Vykašliavanie mikroskopie spúta;
  • Test Mantoux (prihlásiť sa);
  • Test na diaskiny (prihlásiť sa);
  • Test Quantiferon (prihlásiť sa);
  • Analýza krvi, spúta, výplachu priedušiek, lavážnej tekutiny alebo moču na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis pomocou PCR (registrácia);
  • Štúdium oplachovania vody z priedušiek;
  • Všeobecný rozbor krvi;
  • Všeobecný rozbor moču;
  • Rentgén hrude;
  • Fluorografia hrudníka (prihlásiť sa);
  • CT;
  • Bronchoskopia s odberom výplachu;
  • Torakoskopia (zaregistrovať sa);
  • Biopsia pľúc (zaradenie) alebo pleura.

Vyššie uvedené vyšetrenia nie sú priradené naraz, pretože diagnostika tuberkulózy spočíva v kombinácii určitých testov a ich postupnej realizácie. Takže v prvom rade je predpísaný všeobecný rozbor krvi a moču, ako aj mikroskopia vykašliavania spúta. Potom je predpísaný buď röntgenový lúč (prihlásiť sa), alebo tomografia alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka (lekár predpíše ktorúkoľvek z metód dostupných na výkon v lekárskej inštitúcii). Na zistenie prítomnosti mykobaktérií v tele je navyše povinný ktorýkoľvek z nasledujúcich testov - Mantouxov test, diaskínový test, kvantiferónový test, krvný test, spútum, výplachy priedušiek, výplachová tekutina alebo moč na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis metódou PCR. Najpresnejšie výsledky sa dajú získať metódou PCR, ktorá je však nákladná a preto sa používa zriedka. Pokiaľ ide o pomer presnosti / nákladov, najlepšie sú diaskínový test a kvantiferónový test, ktoré sa v súčasnosti používajú v mnohých lekárskych inštitúciách. Všetky vykonané testy zvyčajne umožňujú diagnostikovať tuberkulózu, ale v niektorých prípadoch to nie je možné. Potom lekár predpíše torakoskopiu alebo bronchoskopiu s odberom lavážnej tekutiny. Ale ak v tomto prípade nie je možné jednoznačne diagnostikovať, potom je predpísaná biopsia pľúc a pleury..

Ak sú bolesti medzi lopatkami spojené s horúčkou, bolesťami hlavy, nádchou, bolesťami brucha, hnačkami, potením a niekedy so silnou citlivosťou, ochrnutím rôznych svalov, lekár má podozrenie na detskú obrnu a predpíše nasledujúce testy a vyšetrenia:

  • Všeobecná klinická analýza mozgovomiechového moku;
  • Reakcia väzbového komplementu s krvou pacienta;
  • Zistenie prítomnosti protilátok (zaregistrujte sa) proti vírusu poliomyelitídy v hliene hltana, krvi, výkaloch pomocou ELISA;
  • Detekcia vírusu poliomyelitídy v krvi pomocou PCR.

Na diagnostiku poliomyelitídy je zvyčajne potrebné vykonať štúdiu mozgovomiechového moku, v ktorej sa zistí zvýšená koncentrácia bielkovín a glukózy, ale neexistujú žiadne leukocyty. Okrem toho je jeden z troch testov určený na detekciu vírusu poliomyelitídy v tele (test fixácie komplementu, PCR alebo ELISA)..

Liečba bolesti medzi lopatkami

Metódy vlastnej aplikácie
Zbaviť sa bolesti svalov je celkom ľahké. Ak sa počas práce objaví pocit ťažkosti alebo napätia medzi lopatkami, zmeňte polohu a vykonajte niekoľko jednoduchých gymnastických cvičení. Napríklad krúživé pohyby s ramenami, sploštenie a roztiahnutie lopatiek. Môžete vyskúšať nasledovné: v stoji alebo v sede sa objímte rukami tak, aby ste lopatky čo najviac roztiahli. Potom sa zhlboka nadýchnite, aby ste lopatky roztiahli ešte ďalej, a zadržte dych na 5 - 10 sekúnd. Mechanizmus terapeutického účinku týchto cvičení spočíva v tom, že pretiahnutie svalov zmierňuje ich spazmus a následne bolesť, ktorá je týmto spazmom spôsobená..

Bolesť svalov sa dokonale zmierni masážou bolestivých miest. Môžete sa dokonca masírovať sami: ľavou alebo pravou rukou, miesením dostupných svalov. Aplikátor Kuznetsov, ktorý je vhodné používať počas pracovných prestávok, môže byť v takýchto prípadoch celkom efektívny..

Bolesť vychádzajúca z dystrofických zmenených šliach a väzov sa lieči oveľa ťažšie. Ligamentóza (ochorenie väzov) a tendinóza (ochorenie šliach svalov) sa vyvíjajú v dôsledku dlhodobého vystavenia miestnym traumatickým faktorom. V niektorých prípadoch môže chronická podvýživa v postihnutej oblasti viesť k kalcifikácii tkaniva, to znamená k usadzovaniu vápenatých solí v nich. Okrem toho je tiež poškodený perioste tŕňových výbežkov stavcov v miestach, kde sú na nich pripevnené väzy. Preto v niektorých prípadoch nie je potrebné hovoriť o úplnom vymiznutí bolestivých symptómov..

Aké metódy liečby tejto bolesti je možné použiť doma? Je lepšie začať so samo-masážou paravertebrálnej oblasti v hrudnej oblasti. Na tento účel je vhodné použiť tenisovú loptičku. Musíte ležať na podlahe a "vyvaliť" chrbát na loptu pozdĺž línie tŕňových procesov stavcov na jednej a na druhej strane. Trvanie prvého postupu by nemalo presiahnuť 3 - 5 minút, inak by sa bolesť mohla zhoršiť. V budúcnosti možno predĺžiť čas masáže so zameraním na obdobie nástupu svalovej únavy. Aby sa biochemické procesy v poškodených tkanivách zmenili k lepšiemu, musí sa masáž vykonávať najmenej tri až štyri týždne dvakrát denne: ráno a večer. Okrem toho je možné použiť ľahké miesenie priestorov medzi vertebrálnymi tŕňovými výbežkami a cvičenia na naťahovanie svalov, ktoré sú popísané vyššie..

Lieky doma
Ak počas prvej masáže pocítite v masírovanej oblasti ostrú bolesť, potom by sa mala masáž na chvíľu odložiť. V takýchto prípadoch sú indikované protizápalové lieky (Voltaren, Diclofenac, Ortofen) tri až štyri dni. Vtierajte lieky na vonkajšie použitie s rovnakým účinkom do postihnutej oblasti (masť indometacín alebo hydrokortizón, gél Diclonac alebo Fastum). Ďalej, keď pocity bolesti ustupujú, odporúča sa dva týždne používať prostriedky, ktoré dráždia nervové zakončenie („Zvezdochka“, „Efkamon“, Menovazin) a od tretieho týždňa - masti, ktoré majú výrazný účinok na cievy, napríklad Nikoflex.

Ale ak počas prvého týždňa po začiatku liečby nezaznamenáte žiadne pozitívne zmeny vo vašom blahobyte, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom.!

Lôžková interkapulárna liečba bolesti
Na zmiernenie bolesti medzi lopatkami sa používa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa lieky, fyzioterapeutické metódy a fyzikálnu terapiu. Pre každého konkrétneho pacienta lekár predpíše najracionálnejšiu kombináciu uvedených metód a pre ich aplikáciu vyberie individuálnu schému..

Z liekov sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sú vysoko účinné pri takýchto bolestiach: ketonal, nimica, movalis atď..

Spolu s liekovou terapiou sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • elektroforesinokaín a lidáza
  • ultrazvuková terapia;
  • magnetoterapia;
  • rôzne druhy elektroterapie;
  • laserová expozícia;
  • trakcia;
  • masáže;
  • akupunktúra;
  • jemné metódy manuálnej terapie;
  • balneologická (kúpeľná) liečba.

Úľavu od bolesti medzi lopatkami uľahčuje fyzikálna terapia - počas recesie bolestivého syndrómu je predpísaná bez zlyhania. Na kurzoch fyzioterapeutických cvičení pacient ovláda tie cviky, ktoré môže vykonávať každý deň, aby sa predišlo opakovaniu bolesti..

Priebeh liečby bolesti medzi lopatkami v akútnom štádiu je 7-10 komplexných liečebných sedení. Syndróm akútnej bolesti sa zvyčajne eliminuje počas 2 - 3 liečebných sedení. Chronická bolesť v interskapulárnej oblasti, podobne ako iné chronické ochorenia, sa lieči ťažšie a vyžaduje viac sedení. Kurz terapie bolesti medzi lopatkami v chronickom štádiu je 10 - 12 komplexných liečebných sedení.

Pamätajte, že všetky opísané metódy liečby sú dočasné opatrenia, ktoré sú určené na zmiernenie stavu pacienta a zmiernenie bolesti iba na určité obdobie. Znovu zdôrazňujeme, že bolesť v medzilopatkovej oblasti nie je nezávislou chorobou, ale príznakom. To znamená, že na dosiahnutie úspešného a stabilného terapeutického účinku je v prvom rade potrebné venovať pozornosť liečbe základnej patológie.!

Ktorého lekára mám kontaktovať, ak máte bolesti medzi lopatkami?

  • traumatológ;
  • neurológ;
  • reumatológ;
  • kardiológ;
  • pulmonológ;
  • chiropraktik;
  • masér.