Liečba spondylartrózy lumbosakrálnej chrbtice

Meniskus

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice sa týka degeneratívno-dystrofických progresívnych patológií. Je charakterizovaná postupnou deštrukciou chrupavkových tkanív stavcov, ktorá časom ovplyvňuje väzivové tkanivo a kostné štruktúry. Pri absencii lekárskeho zásahu môže patológia spôsobiť stratu výkonu a zdravotné postihnutie. Spondyloartróza sa prejavuje ranným opuchom bedrovej chrbtice, stuhnutosťou pohybov, vznikom neurologických porúch.

Príčiny jeho výskytu môžu byť trauma, endokrinné a systémové artikulárne ochorenia, nadmerná fyzická námaha, osteochondróza. Výsledky röntgenového vyšetrenia, CT, MRI pomáhajú diagnostikovať ochorenie. Pri liečbe sa používajú konzervatívne metódy, ale pri zistení závažnej lézie stavcov sa vykonávajú chirurgické zákroky.

Mechanizmus vývoja a príčiny ochorenia

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na ARTRÓZU.“ Prečítajte si viac.

Medzistavcové platničky môžu byť poškodené v dôsledku rôznych patológií, vrátane zápalových, čo často komplikuje diagnostiku spondyloartrózy. Napríklad podobná symptomatológia je charakteristická pre deformujúcu sa spondylózu sprevádzanú rastom kostného tkaniva, tvorbou osteofytov a poškodením disku. Pri spondylartróze sú postupne poškodené nielen kostné a chrupavkové tkanivá diskov, ale aj všetky štruktúrne jednotky malých medzistavcových kĺbov..

Choroba sa začína rozvíjať v dôsledku deštruktívnych zmien v tkanive chrupavky. Strácajú svoju hustotu, hladkosť, pružnosť, už nie sú schopné zmierniť nárazy a nárazy pri pohybe. Zhoršenie chrupavkového tkaniva spôsobuje zriedenie, sploštenie a zničenie medzistavcových platničiek v lumbosakrálnej chrbtici. Patologické procesy môžu vyvolať vnútorné a vonkajšie nepriaznivé faktory:

  • poranenia chrbta spôsobené silnými nárazmi alebo dlhodobým stláčaním. Takéto poškodenie zhoršuje výživu tkanív a vedie k ich zničeniu;
  • rysy štruktúry chrupavky, šľachy väzov, prenášané na dieťa od rodičov. Porušenie syntézy kolagénu, fibrinogénu, proteoglykánov vyvoláva spomalenie procesov obnovy;
  • vrodené a získané anomálie lumbosakrálnej chrbtice. Pri narušenej anatomickej štruktúre kĺbových štruktúr dochádza k rýchlemu opotrebovaniu stavcov;
  • nízka fyzická aktivita. Sedavý životný štýl je jedným z dôvodov oslabenia svalového korzetu a častého poranenia chrbta.

Mesvertebrálne disky môžu byť zničené u ľudí so systémovými artikulárnymi patológiami. Napríklad pri ťažkej reumatoidnej alebo psoriatickej artritíde ničivé zmeny ovplyvňujú všetky malé a veľké kĺby vrátane chrbtice..

Jedným zo špecifických dôvodov rozvoja spondylartrózy, charakteristických iba pre lumbosakrálnu oblasť, sú ploché nohy. Pri nesprávnej chôdzi sú nadmerné zaťaženia na zadnej strane rozložené iracionálne, čo vyvoláva rýchle stenčenie diskov.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyskytujú slabé, boľavé bolesti, ktorých intenzita sa zvyšuje počas chôdze alebo pri zdvíhaní závažia. Nepohodlie sa zintenzívňuje pri aktívnom športe, dlhodobom pobyte na nohách v dôsledku povahy služby (kaderníci, predajcovia, lekárnici). Ráno bedrová oblasť mierne opuchne a prvé pohyby sú náročné. Do obeda opuch a stuhnutosť pohybov zmiznú. Tento organizmus v reakcii na bolesť začína produkovať zlúčeniny podobné hormónom s analgetickou aktivitou. Ale s progresiou ochorenia sa zvyšuje závažnosť klinických prejavov. Pre spondyloartrózu 2. stupňa sú charakteristické nasledujúce príznaky a príznaky zničenia disku:

  • bolesti sa stávajú intenzívne, neustupujú po celý deň;
  • často subluxácia stavcov, sprevádzaná kliknutiami;
  • bolesť sa objavuje nielen pri pohybe, ale aj v pokoji - pri pokuse o zmenu polohy tela prehoďte jednu nohu cez druhú;
  • pri chôdzi, pri otáčaní alebo nakláňaní tela je počuť rachot, keď sú stavce posunuté;
  • tuhosť pohybov núti človeka vykonať úpravy svojho obvyklého spôsobu života, vyhnúť sa stresu;
  • chôdza sa časom mení v dôsledku zakrivenia chrbtice;
  • v noci je „hryzavá“ bolesť, ktorá dlho neustupuje.

Vytvorené osteofyty často zvierajú citlivé nervové korene a narúšajú prenos impulzov. Výsledná bolesť je taká silná, že vyžaruje do stehien, nôh, brucha, subscapularis.

Pri spondylóze 3. stupňa môže lumbosakrálna oblasť úplne stratiť pohyblivosť. Pacient nie je schopný ohýbať, otáčať sa a dokonca ani byť vo vzpriamenej polohe. Nezvratné zničenie medzistavcových platničiek spôsobuje zdravotné postihnutie.

Diagnostika

Aj „pokročilá“ ARTRÓZA sa dá vyliečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Diagnóza sa stanovuje na základe sťažností pacienta, charakteristík symptómov, štúdie anamnézy. Počas vyšetrenia sa spondyloartróza líši od spondylózy, bedrovej osteochondrózy, reumatoidnej artritídy a dny. Výsledky inštrumentálnych štúdií pomôžu potvrdiť primárnu diagnózu:

  • rádiografia;
  • tomografia - počítačová alebo magnetická rezonancia;
  • ultrazvukové vyšetrenie.

Pri diagnostike spondyloartrózy sa praktizuje použitie rádioizotopového skenovania so zavedením kontrastnej látky. Ak je liek nerovnomerne rozložený v chrbtici, potom to naznačuje vývoj zápalového procesu.

Základné terapeutické metódy

Ako liečiť spondyloartrózu poznajú iba lekári úzkej špecializácie - ortopédi, traumatológovia. Na odstránenie bolesti a opuchu predpisujú pacientom nesteroidné protizápalové lieky vo forme masti, tabliet, injekcií. Najlepšie NSAID v liečbe spondylartrózy sú:

  • Diklofenak;
  • Meloxikam;
  • Nimesulid;
  • Ketoprofén;
  • Indometacín.

Súčasné použitie externých látok pomáha zvýšiť a predĺžiť účinok systémových liekov: Fastum, Voltaren, Diklovit, Dolobene, Artrozilen. Ak sú NSAID neúčinné, do terapeutického režimu sú zahrnuté glukokortikosteroidy - triamcinolón, prednizolón, dexametazón, kenalog, hydrokortizón..

Podvodná kukla sa osvedčila pri akejkoľvek forme spondylartrózy. Táto metóda liečby znižuje zaťaženie lumbosakrálnej oblasti zväčšením vzdialenosti medzi diskami. Preťahovanie pod vodou pomáha znižovať výskyt bolestivej subluxácie stavcov.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia sa odporúča pacientom so spondylartrózou akéhokoľvek stupňa. Terapeutické postupy nielen zlepšujú blahobyt človeka, ale zabraňujú aj ďalšiemu zničeniu lumbosakrálnych stavcov. Najefektívnejšie metódy sú:

  • elektroforéza. Jeho princípom účinku je prienik farmakologických liekov do stavcov pod vplyvom slabého elektrického prúdu. Najbežnejšie používanými roztokmi sú analgetiká, nesteroidné protizápalové lieky, chondroprotektory;
  • UHF terapia. Na lumbosakrálnu oblasť majú vplyv vysokofrekvenčné elektromagnetické polia. Teplota stúpa v postihnutých tkanivách, zrýchľujú sa metabolické a regeneračné procesy;
  • magnetoterapia. Pod vplyvom statického magnetického poľa začnú do stavcov postihnutých spondylartrózou prúdiť výživné a biologicky aktívne látky, ako aj molekulárny kyslík;
  • laserová terapia. Bedrová oblasť je vystavená nízkofrekvenčnému laserovému žiareniu. Zlepšuje sa stav krvných ciev, dochádza k analgetickému účinku a zvyšuje sa nevyberaná odolnosť tela.

Pri liečbe spondylartrózy lumbosakrálnej chrbtice sa aktívne používa masáž, používa sa užitočné bahno a minerálne vody. Na zastavenie progresie patológie pomáhajú aplikácie s ozokeritom, parafínom, kompresie s modrou a zelenou hlinkou.

Terapeutická gymnastika a telesná výchova

Pri spondylartróze 1 a 2 stupne sa pacientovi odporúča pravidelne cvičiť za predpokladu, že nie je zaťažená chrbtica. Najskôr sa školenia vykonávajú pod dohľadom špecialistu, ktorý vyberie súbor cvičení individuálne pre každého pacienta. Potom môžete trénovať doma 1 - 3 krát denne. Terapeuticky najefektívnejšie sú tieto cvičenia:

  • ľahnúť si na chrbát a relaxovať. Pomaly pokrčte nohy a nohy položte na podlahu. Potom striedavo chyťte kolená rukami a ťahajte ich k telu;
  • sedieť na stoličke alebo stoličke. Predkloňte sa a snažte sa dotknúť najskôr jednej, potom druhej nohy;
  • stojmo, opierajte sa chrbtom o stenu. Dajte kolená dovnútra a von a potom ponožky zo strany na stranu. Pri vykonávaní tohto cviku nesmiete zložiť chrbát zo zvislej plochy..

Nemôžete okamžite aktívne začať trénovať - ​​svalový korzet sa postupne posilňuje. Ak počas cvičenia dôjde k bolesti, potom by sa cvičenie nemalo vykonávať v plnej sile..

Hlavné typy liečby spondylartrózy lumbosakrálnej chrbticeFarmakologické prípravky, fyzioterapeutické postupy, posilňovacie techniky
LiekyNesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, svalové relaxanciá, hrejivé masti, komplexy vitamínov a mikroelementov
Fyzioterapeutické postupyUHF terapia, laserová terapia, magnetoterapia, fonoforéza, elektroforéza
Nelieková terapiaFyzikálna terapia a gymnastika, masáže, extrakcia pod vodou

Patológia v počiatočnom štádiu je úspešne liečená 5-10 zasadnutiami fyzioterapeutických postupov. Preto reumatológovia odporúčajú vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objaví prvá bolesť v dolnej časti chrbta. To zastaví patológiu, zabráni jej progresii, zabráni postihnutiu..

Spondyloartróza bedrovej chrbtice: čo to je, príznaky

Spondyloartróza bedrovej chrbtice je pomerne „zákerná“ choroba. Začína a postupuje nenápadne, najmä v počiatočných fázach. Spondyloartróza sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných degeneratívnych-dystrofických patológií ODA, ako je osteochondróza. Preto sa často dostávajú do popredia výraznejšie príznaky základného ochorenia. Pacient nemusí mať ani podozrenie, že už vyvinul sekundárnu patológiu.

Ak spondyloartróza nebude diagnostikovaná a liečená, ochorenie bude postupovať a následky budú nakoniec vážne. Pacienta môžu vyrušovať neustále bolesti, obmedzuje sa pohyblivosť, až po neschopnosť pohybu. Iba skúsený lekár dokáže zistiť chorobu v počiatočnom štádiu. Liečba sa významne nelíši od metód liečby iných degeneratívno-dystrofických patológií ODA.

Čo je to za choroba a ako vzniká

Spondyloartróza je jedným z druhov chorôb pohybového aparátu. Pri spondylartróze sú ovplyvnené fazetové kĺby (FS) chrbtice v bedrovej oblasti. Fazetová artropatia, ktorá sa tiež nazýva spondyloartróza, bola donedávna chorobou starších ľudí. Ale v poslednom desaťročí sa patológia "omladila", je diagnostikovaná dokonca aj u 30-ročných mužov a žien.

Aby ste pochopili, ako sa spondyloartróza vyvíja, musíte pochopiť, čo sú to „fazetové kĺby“, aká je ich úloha. Fazetový kĺb je plytký kĺb medzi oblúkmi a procesmi stavcov chrbtice. Zdravie medzistavcových platničiek vo veľkej miere závisí od stavu a funkcie fazetových kĺbov a naopak. Preto sú pod vplyvom nepriaznivých faktorov, ktoré ničia medzistavcové platničky, často zničené fazetové kĺby..

Pri spondyloartróze dochádza k deformácii chrupavkovej vrstvy FS, ako aj k postupnému zužovaniu kĺbovej medzery. Tento proces prispieva k tomu, že tlak vyvíjaný nadložným stavcom na dolný sa zvyšuje. Dôsledky patologického procesu sú nasledujúce:

  1. Zápal kĺbového puzdra a okolitých tkanív.
  2. Vznik osteofytov - kostných výrastkov, ktoré sa objavujú pozdĺž okrajov stavcov. Tieto výrastky majú mimoriadne negatívny vplyv na okolité tkanivá. Zranujú svaly, väzy, cievy a nervové tkanivo. Osteofyty spôsobujú zovretie nervových koreňov, čo spôsobuje silné bolesti. Reakciou tela na bolesť je zablokovanie postihnutej oblasti - dochádza k spazmom svalového tkaniva, čo pacientovi spôsobuje ďalšie nepohodlie.

Ak sa vývoj spondylartrózy nezastaví, patológia sa zmení na deformujúcu sa spondylózu. V tomto prípade dochádza k fúzii osteofytov, čo vedie k úplnému zablokovaniu motorických segmentov stavcov..

Príčiny spondyloartrózy

Najbežnejšou spondylartrózou je bedrová chrbtica. Choroba sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

  1. Na pozadí degeneratívnych-dystrofických ochorení a patológií tkanív muskuloskeletálneho systému - osteochondróza, skolióza, ploché nohy.
  2. Z dôvodu vážnych poranení chrbta alebo mikrotraumov - pomliaždeniny, zlomeniny, vyvrtnutia, natrhnutie svalového tkaniva.
  3. Vrodené chyby miechy alebo jej prvkov.
  4. Nevyvážená fyzická aktivita - hyperaktivita, častá účasť na náročných športoch, fyzicky náročná práca. Alebo naopak, sedavý životný štýl, práca za počítačom alebo v sede.
  5. Nadváha, obezita.
  6. Prirodzené fyziologické procesy starnutia, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie všetkých kĺbov v tele.

Dôležitú úlohu pri degradácii fazetových kĺbov hrá nesprávna výživa, ako aj odmietnutie pacienta predpísanou liečbou základného ochorenia..

Príznaky spondyloartrózy

Spondyloartróza ako choroba nemá patognomické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne znaky charakteristické pre túto konkrétnu chorobu. Preto má spondyloartróza pri vývoji na pozadí osteochondrózy veľa šancí zostať bez povšimnutia.

Ako pri každej chorobe s ODA, hlavným príznakom spondylartrózy je bolesť. Patológiu možno určiť podľa povahy a lokalizácie pocitov bolesti:

  1. Pri fazetovej artropatii je bolesť neustále a bolestivá. Môže sa zhoršiť po dlhšej dobe nehybnosti, napríklad na konci pracovného dňa alebo po nočnom spánku. Je možné znížiť závažnosť bolestivého syndrómu pomocou ľahkej fyzickej aktivity alebo zaoblením chrbta. Ale ak je fyzická aktivita dlhá a tvrdá, nepohodlie v dolnej časti chrbta sa zhoršuje. Lokalizácia bolesti - na stranách poškodených kĺbov stavcov. Ak stlačíte túto oblasť, nepríjemné pocity sa prudko zvýšia, akýkoľvek pocit je veľmi bolestivý.
  2. Na rozdiel od fazetovej artropatie je bolesť, ktorá sa vyskytuje pri osteochondróze, často paroxysmálna. Aj malá fyzická aktivita prispieva k prudkému zhoršeniu pohody. Nepohodlie sa pociťuje v celej lumbosakrálnej oblasti, bolesť sa môže prejaviť na končatinách a zadku.

Ďalšie príznaky choroby:

  1. Znížená pružnosť chrbtice v krížovej oblasti.
  2. Nástup svalových kŕčov v dolnej časti chrbta.
  3. Obmedzená mobilita pacientov.

V poslednom štádiu ochorenia, keď sa už transformuje na deformujúcu sa spondylózu, nie je ťažké diagnostikovať ju. Ale skúsený lekár, ak sa na neho obrátite včas, dokáže odhaliť patológiu hneď na začiatku..

Diagnostika a liečba

Diagnóza spondyloartrózy je štandardný postup, ktorý prebieha asi takto:

  1. Rozprávanie s pacientom, počúvanie sťažností. Lekár venuje osobitnú pozornosť opisu povahy bolesti.
  2. Užívanie anamnézy.
  3. Externé vyšetrenie pacienta, palpácia postihnutej oblasti.
  4. Odporúčanie na vyšetrenie krvi a moču - výsledky pomôžu zistiť skutočnosť, že došlo k rozvoju zápalového procesu.
  5. Smer k hardvérovým štúdiám - CT, MRI, spondylografia - metódy umožňujú určiť lokalizáciu lézie, ako aj stupeň poškodenia, štádium ochorenia.

Ak chcete diagnostikovať spondyloartrózu, musíte kontaktovať terapeuta alebo úzkych špecialistov - neurológa, traumatológa, ortopéda.

Terapia chorôb vždy začína použitím konzervatívnych metód. Výnimkou môžu byť prípady, keď patológia už prešla do štádia deformujúcej sa spondylózy. U pacientov s takouto diagnózou odporúčajú lekári operáciu na odstránenie osteofytov, je potrebná aj plastická operácia chrbtice..

Z konzervatívnych použitých metód liečby:

  1. Lieky. Predpisujte lieky, ako sú:
    • Nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, indometacín).
    • Svalové relaxanciá centrálneho pôsobenia - umožňujú eliminovať kŕče chrbtových svalov, zmierňovať bolesť (Sirdolud, Mydocalm).
    • So syndrómom silnej bolesti - blokáda novokainu pomocou Novokaínu, Lidokaín v kombinácii s glukokortikoidmi.
    • Chondroprotektory na obnovu tkaniva chrupavky (Dona, Aflutop).
    • Komplexy vitamínov (C, E). Vitamíny skupiny B sú obzvlášť užitočné, pretože prispievajú k obnove nervového tkaniva (Neuromultivitis, Neurovitan)..
    • Miestne prípravky, ktoré zlepšujú krvný obeh a regeneráciu tkanív (Menovazan).
  2. Gymnastika, cvičebná terapia, fyzioterapeutické metódy, manuálna terapia.
  3. Nosenie ortopedických výrobkov - opasok alebo ortéza pre bedrovú chrbticu.
  4. Liečba ľudovými prostriedkami. Mnohým pacientom pomáha zahrievanie obkladov tinktúrami z liečivých rastlín (harmanček, brezové púčiky, koreň lopúcha, eukalyptus). A tiež potieranie domácimi masťami na báze živočíšneho tuku a odvarmi z liečivých bylín.
  5. Korekcia životného štýlu a fyzickej aktivity na krížoch.
  6. Oprava jedálnička pacienta - jedlo by malo byť zdravé, obsahovať potrebné vitamíny, mikro- a makroelementy, veľa bielkovín.

Komplexná konzervatívna terapia - použitie moderných metód a liekov najnovšej generácie - v prevažnej väčšine prípadov prináša dobré výsledky.

Rehabilitácia a kúpeľná liečba

Ak je to možné, na konci liečby alebo po operácii si zakúpte vstupenku do špecializovaného sanatória. Tam môžete pod dohľadom lekárov absolvovať liečebný pobyt po chorobe alebo podpornú terapiu..

Hlavné metódy a postupy používané v sanatóriách:

  1. Kúpele a iné vodné procedúry.
  2. Tepelné spracovanie.
  3. Rôzne druhy masáží - ručné, vákuové.
  4. Cvičebná terapia.
  5. Trakcia chrbtice.
  6. Manuálna a chondroprotektívna terapia.

Ak nebolo možné ísť do sanatória, rehabilitáciu je možné vykonať na miestnej klinike.

Spondyloartróza bedrovej chrbtice je dôsledkom iných neliečených chorôb alebo úrazov ODE. Patológia sa vyvíja nepostrehnuteľne, jej príznaky sú rozmazané, maskované známkami základnej choroby. Ale nie je ťažké diagnostikovať fazetovú artropatiu. Musíte len absolvovať testy, byť vyšetrený lekárom a urobiť röntgen alebo MRI. Ak začnete liečbu na samom začiatku vývoja ochorenia, bude terapia krátkodobá a efektívna, rovnako ako finančne nenáročná. Ak sa dostanete do štádia deformujúcej sa spondylózy, možno budete potrebovať nákladnú operáciu. A rehabilitačné obdobie bude dlhé a ťažké..

Spondyloartróza bedrovej chrbtice

Spondyloartróza bedrovej chrbtice je chronický deštruktívny proces, ktorý sa vyvíja na pozadí degeneratívnych zmien v tkanivách vláknitého krúžku medzistavcového disku. Bedrová oblasť zaberá kolosálne mechanické a nárazy absorbujúce nárazy pri chôdzi, behu, statickej polohe tela, státí, sedení.

Často sa pozoruje zničenie fazetového kĺbu, čo vedie k rýchlej deformácii ďalších kĺbov stavcov umiestnených nad a pod miestom primárneho zničenia. Primárna spondyloartróza bedrovej chrbtice sa vyvíja s rovnakou frekvenciou tak u mladého, ako aj v dospelosti. Hlavnými rizikovými faktormi sú sedavá práca a sedavý životný štýl, nadváha a nesprávne umiestnenie chodidla, zakrivenie chrbtice a porušenie pravidiel ergonómie organizácie pracovného a spánkového miesta..

Telá bedrových stavcov sú mohutné, pretože musia odolávať kolosálnym zaťaženiam. Sú spojené pomocou fazetových kĺbov a sú spevnené dlhými väzmi. Stabilita polohy tiel stavcov je zabezpečená prítomnosťou medzistavcových platničiek. Jedná sa o elastické útvary pozostávajúce z hustého vonkajšieho plášťa medzikružia fibrosus a vnútornej želatínovej štruktúry nucleus pulposus..

Medzistavcové chrupavkové disky nemajú vlastnú sieť na zásobovanie kapilárnou krvou. Môžu prijímať tekutinu a v nej rozpustené živiny, kyslík iba difúznou výmenou s priľahlými svalovými tkanivami. Keď sa svalové skupiny stiahnu, myocyty sú stlačené, do priestoru obklopujúceho sval sa uvoľní malé množstvo tekutiny. V tomto okamihu sa chrupavkové tkanivo medzistavcového disku vyrovná a absorbuje túto tekutinu. Ďalej je medzistavcový disk stlačený a uvoľňuje sa tekutina, v ktorej sú rozpustené metabolické produkty, toxíny a oxidované bunky. To všetko sa absorbuje do venózneho krvného obehu, vylučuje sa pečeňovými bunkami a prenáša sa do systémového obehu cez srdcové komory..

Pri narušení difúzneho metabolizmu dochádza k degenerácii chrupavkových medzistavcových platničiek. Miechové väzy nemajú čas prispôsobiť sa novým podmienkam a nezmršťujú sa. Nastáva nestabilita tiel stavcov. Pri pravidelnom vytesňovaní sú fazetové kĺby zničené, po ktorých nasleduje deformácia fazetového a neobnovatebného kĺbu kostí. To všetko prispieva k rozvoju bedrovej alebo lumbosakrálnej osteochondrózy. Najčastejšie je postihnutých niekoľko oddelení..

Ak sa u vás objaví spondylartróza bedrovej a lumbosakrálnej chrbtice, odporúčame začať liečbu čo najskôr. Pomocou manuálnej terapie je možné vyliečiť takmer akékoľvek štádium patológie okrem posledného, ​​keď sa vyvinie deformujúca artróza vertebrálnych kĺbov.

Deformujúca sa spondylartróza bedrovej chrbtice

Postupne sa vyvíja deformujúca sa spondyloartróza bedrovej chrbtice - ťažká forma narušenej pohyblivosti chrbtice, ktorá vyvoláva prítomnosť syndrómu neustálej bolesti..

Deformujúca sa spondylartróza bedrovej chrbtice sa vyznačuje opakujúcim sa chronickým priebehom, ktorý prechádza 4 fázami:

  • najskôr sa vyskytujú primárne degeneratívne zmeny v chrupavkových tkanivách chrbtice, pozoruje sa zápalová reakcia a ukladanie fibrínu;
  • v druhom štádiu sú kĺbové povrchy holé a začnú sa na nich usadzovať vápenaté soli, čo vyvoláva rast kostných výrastkov;
  • tretí stupeň je charakterizovaný pretrvávajúcim obmedzením pohyblivosti v projekcii postihnutého kĺbu (na röntgenovom snímku počas tohto obdobia sú viditeľné deformujúce kostné výrastky, celkové zúženie kĺbovej medzery);
  • pre štvrtý stupeň poškodenia je charakteristická úplná deštrukcia kĺbu, jeho úplná ankylóza a obmedzenie pohyblivosti.

Keď sa objavia prvé príznaky vývoja deformujúcej sa artrózy bedrovej chrbtice, je potrebné čo najskôr začať komplexnú liečbu. Za týmto účelom sa odporúča vyhľadať pomoc od vertebrológa alebo chiropraktika. Oficiálna medicína nemá účinné metódy na účinné obnovenie integrity poškodených medzistavcových kĺbov.

Dôvody rozvoja spondyloartrózy

V klinickej praxi vertebrológa sa častejšie ako u iných vyskytuje spondyloartróza bedrovej chrbtice L5-S1, je to spôsobené tým, že má maximálnu amortizáciu a fyzickú záťaž..

Diagnózu spondyloartrózy bedrovej chrbtice je možné stanoviť v pomerne mladom veku, ak má pacient určité rizikové faktory pre vznik tohto ochorenia:

  • nadváha;
  • udržiavanie sedavého sedavého životného štýlu;
  • nesprávne umiestnenie chodidla v podobe plochých chodidiel a chodidiel);
  • otrava liekmi, soľami ťažkých kovov;
  • deformujúca artróza bedrového, kolenného a členkového kĺbu (vedie k zníženiu dĺžky jednej končatiny, čo negatívne ovplyvňuje stav bedrovej chrbtice);
  • fajčenie, pitie alkoholu a iné zlé návyky;
  • diabetes mellitus a sprievodná diabetická angiopatia;
  • nádorové procesy a závažné infekcie v chrbtici.

Bezprostrednou príčinou degenerácie medzistavcových kĺbov sú degeneratívne ochorenia chrupavky a väzivového tkaniva obklopujúce stavce. Takéto negatívne patológie zahŕňajú:

  1. osteochondróza, pokračujúca komplikáciami, ako je výčnelok, extrúzia a herniovaný medzistavcový disk;
  2. ankylozujúca spondylitída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, sklerodermia a ďalšie autoimunitné patológie;
  3. porušenie držania tela a zakrivenia chrbtice;
  4. následky traumatických účinkov (praskliny v procesoch, kompresná zlomenina tela stavca, vyvrtnutie a pretrhnutie väzov a šliach, pretrhnutie svalového tkaniva atď.)..

Stredná spondyloartróza bedrovej chrbtice sa môže vyvinúť z nadmerného preťaženia pri vykonávaní rovnakého typu pohybov. Pre maliarov, nakladačov, stavbárov, kaderníkov, kuchárov je medzistavcová spondylartróza bedrovej chrbtice klasifikovaná ako choroba z povolania. Je možné vyhnúť sa jeho vývoju iba starostlivým dodržiavaním všetkých sanitárnych a hygienických odporúčaní lekárov. Počas práce je potrebné pravidelne robiť prestávku a počas nej vykonávať špeciálne gymnastické cvičenia. Sú určené na obnovenie mikrocirkulácie krvi, na zmiernenie napätia vo svaloch vystavených statickému namáhaniu.

Strednú spondylartrózu bedrovej chrbtice môže spustiť anémia z nedostatku železa, tyreotoxikóza, hyperfunkcia kôry nadobličiek. Lekár musí pri stanovení presnej diagnózy zohľadniť všetky tieto faktory..

Známky a príznaky spondyloartrózy bedrovej chrbtice

Skoré príznaky spondyloartrózy bedrovej chrbtice nie sú pre toto ochorenie typické. Pripomínajú skôr klinický obraz osteochondrózy. Prvými známkami spondyloartrózy bedrovej chrbtice sú bolesti dolnej časti chrbta, ktoré sa zhoršujú po dlhodobej fyzickej aktivite.

Typickejšie príznaky spondylartrózy bedrového kĺbu sa vyskytujú v štádiu deformácie kĺbu. V tomto prípade sa bolesť zvyšuje, existuje pocit stuhnutosti v pohybe..

Spravidla môžu byť v druhej fáze spondylartrózy bedrového kĺbu príznaky nasledovné:

  • konštantná tupá bolesť lokalizovaná v mieste deštrukcie medzistavcového kĺbu;
  • ranná stuhnutosť - v prvých hodinách po prebudení je ťažké sa úplne predkloniť;
  • chrumkanie a klikanie s náhlymi pohybmi (náklony, otočenie tela);
  • slabosť bedrových svalov;
  • rýchla únava chrbta pri dlhej chôdzi.

Rádiografické príznaky spondyloartrózy bedrovej chrbtice závisia od štádia degeneratívneho procesu. Spočiatku ide iba o zúženie kĺbovej medzery, potom sa objavia príznaky deformácie kostného tkaniva. V posledných fázach ukazujú dynamické rádiografické snímky úplnú nehybnosť postihnutého kĺbu.

Stupeň spondyloartrózy bedrovej chrbtice

Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky stojí lekár pred úlohou určiť stupeň deštrukcie medzistavcového kĺbu. Faktom je, že spondyloartróza 2. stupňa bedrovej chrbtice môže byť liečená konzervatívnymi metódami a v 3. a 4. štádiu patologického procesu bude pacient s najväčšou pravdepodobnosťou potrebovať chirurgický zákrok na obnovenie pohyblivosti chrbtice..

Čo je typické pre každé štádium tohto ochorenia:

  • spondyloartróza bedrovej chrbtice 1. stupňa je charakterizovaná takmer úplnou absenciou príznakov a rádiografických znakov;
  • spondyloartróza 2. stupňa bedrovej chrbtice dáva výrazné napätie bedrových svalov a neustále prítomnú bolesť;
  • spondyloartróza 3. stupňa bedrovej chrbtice - to sú charakteristické zmeny na rádiografických snímkach (osteofyty a výrastky) a takmer úplné zničenie kĺbov..

Liečba spondyloartrózy bedrovej chrbtice

Pred liečbou spondylartrózy bedrovej chrbtice musíte diagnostikovať. K tomu je predpísaný röntgenový obraz a vyšetrenie MRI..

Existuje niekoľko rôznych metód liečby spondylartrózy bedrovej chrbtice a niektorí lekári naznačujú, že pacienti musia podstúpiť chondroprotektívne injekcie. Toto by sa nemalo robiť v počiatočnom štádiu liečby bedrovej spondylartrózy. Najskôr je dôležité obnoviť mikrocirkuláciu krvi a lymfatickej tekutiny, zastaviť zápal a obnoviť schopnosť chrupavkového tkaniva difundovať výmenu s okolitými svalmi.

Na účinné liečenie spondyloartrózy bedrovej chrbtice sa odporúča používať metódy manuálnej terapie:

  • trakčná trakcia - umožňuje vám obnoviť normálny stav všetkých konštrukčných častí (stavce, medzistavcové platničky a kĺby);
  • masáž a osteopatia - zlepšujú pružnosť tkanív, obnovujú narušenú mikrocirkuláciu krvi a lymfatickej tekutiny;
  • reflexológia - naštartuje proces regenerácie poškodených tkanív;
  • liečebná gymnastika a kinezioterapia - aktivovať prácu svalov a zlepšiť difúznu výživu chrupavkových tkanív.

Používa sa tiež fyzioterapia, laserová expozícia a oveľa viac. Ošetrenie získate na miestnej klinike manuálnej terapie.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Spondyloartróza

Všeobecné informácie

Spondylopatie spôsobené degeneratívnymi a dystrofickými zmenami v tkanivách vertebrálnych segmentov (kostné tkanivo, väzivový aparát, medzistavcové platničky a kĺby) sú hlavnou príčinou zhoršenej pohyblivosti chrbtice a vzniku syndrómu silnej bolesti, ktorá sa v pokročilých prípadoch prejavuje závažnými neurologickými, ortopedickými a viscerálnymi poruchami, ktoré často vedú k strate. pracovná kapacita.

Podľa štatistických údajov je deformujúca sa spondyloartróza u 20% degeneratívno-dystrofických patológií chrbtice hlavnou príčinou dorsalgie (bolesti chrbta) u osôb mladších ako 50 rokov a 65% u osôb starších ako 65 rokov..

Spondyloartróza chrbtice je artróza medzistavcových fazetových (fazetových) kĺbov. Do tejto skupiny patria aj krížovo-vertebrálne kĺby (hlava rebra / kostro-priečny kĺb). V literatúre je táto patológia synonymom fazetového syndrómu, artrózy medzistavcových kĺbov, spondyloartrózy fazetových kĺbov, syndrómu bolesti fazety a spondyloartropatického syndrómu (Wikipedia).

V drvivej väčšine prípadov je spondyloartróza sekundárnym ochorením, pokiaľ ide o osteochondrózu a spondylózu chrbtice, ktorých vývoj je sprevádzaný zničením kožnej hyalínovej chrupavky, subchondrálnou sklerózou, tvorbou marginálnych osteofytov, syndrómom hyperplázie kĺbových procesov, dystrofiou kĺbovej chlopne. Primárna spondyloartróza je oveľa menej častá a vo väčšine prípadov je spôsobená vysokým chronickým preťažením alebo poranením chrbtice.

Deformujúca sa spondyloartróza sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti chrbtice a v závislosti od preferovanej lokalizácie degeneratívnych zmien sa pozorujú príslušné príznaky. Toto ochorenie sa však vyvíja častejšie na úrovni bedrových (L4-L5 / L5-S1) a krčných oblastí (C4-C6), pretože degeneratívne-dystrofické poruchy na týchto úrovniach sa objavujú skôr a častejšie, sú zvlášť výrazné, a to kvôli vysokej mobilite týchto častí chrbtice stĺpca. a väčšiu fyzickú námahu na komponenty pohybových segmentov chrbtice.

Ankylozujúca spondylartróza (ankylozujúca spondylitída) sa rozlišuje osobitne. Ankylozujúca spondylartróza je systémové ochorenie, pri ktorom sa na zápalovom procese podieľa kĺbovo-väzivový aparát chrbtice, periférnych kĺbov a spojivového tkaniva vnútorných orgánov (aorta, obličky, srdce). Má sklon k progresívnemu chronickému priebehu s rozvojom kĺbovej nehybnosti (ankylóza). Častejšie to začína sakroiliakálnymi kĺbmi, postupne sa šíriacimi do všetkých častí chrbtice a vedie k rozvoju úplnej nehybnosti medzistavcových kĺbov, ukladaniu vápnika (osifikácia) vo väzivách a degeneratívnym degeneratívnym zmenám v telách stavcov..

Patogenéza

Pri spondylartróze, podobne ako pri artróze iných kĺbov, sa postupne vyvíja subchondrálna skleróza, po ktorej nasleduje nekrotizácia chrupavky kĺbov chrbtice a tvorba nerovností kĺbových povrchov. Aby sa kompenzovalo zmenšenie oblasti podpory na defektnej chrupke segmentov spinálneho pohybu, kostné okraje týchto procesov rastú. Dystrofia kapsulárno-ligamentózneho aparátu a jej hyperextenzia vedú k patologickej pohyblivosti stavcov. Zároveň sa na kĺbových procesoch vytvárajú ochranné výbežky kostí, ktoré prudko obmedzujú pohyblivosť v kĺbe..

Biochemické zmeny, ktoré vznikajú v fazetovom kĺbe, vedú najskôr k degeneratívno-dystrofickým procesom a vedú najskôr k zhrubnutiu a následne k zriedeniu chrupavky. Postupne je celý kĺb (synoviálna membrána, väzy, kapsula a blízke svaly) zapojený do patologického procesu, ktorý vytvára lokálne, odrazené a iné reflexné bolestivé syndrómy, ktoré sa nazývajú „fazetový syndróm“. Kostné výrastky artikulárnych procesov fazety majú dynamiku a s vývojom procesu pretrváva kompresný účinok na blízko umiestnené neurovaskulárne formácie, ktoré vytvárajú kompresné syndrómy spondylartózy..

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov klasifikácie spondyloartrózy. Klasifikácia V. A. Radčenka a A. I. Prodana, podľa ktorých sa rozlišuje nasledovné.

  • Dysplastická.
  • Dyshormonálny.
  • Dislokácia (vyvíja sa so skoliózou, osteochondropatiou, osteochondrózou, hyperlordózou, poúrazová).
  • Zápalovo-deštruktívna spondyloartróza.

Podľa stavu funkcie postihnutých fazetových kĺbov sa spondyloartróza rozdeľuje na stabilné (so zápalovo-deštruktívnou / dyshormonálnou formou) a nestabilné, ktoré sú charakteristické pre dislokáciu / dysplastickú spondyloartrózu..

Podľa údajov počítačovej tomografie Vasiliev A.V. Rozlišujem 3 stupne artrózy fazetových kĺbov:

  • Syndróm kĺbových povrchov (charakterizovaný subchondrálnou osteosklerózou kĺbových procesov, nerovnomernou expanziou / zúžením intraartikulárnej medzery).
  • Syndróm hyperplázie kĺbových procesov (charakterizovaný tvorbou marginálnych kostných výrastkov, zväčšením intraartikulárnej medzery, stratou kongruencie kĺbových povrchov, zhrubnutím hláv kĺbových procesov).
  • Syndróm morfologickej dekompenzácie (charakterizovaný zvýšením intraartikulárnej medzery, reštrukturalizáciou kostného tkaniva kĺbových procesov, výraznou inkongruenciou povrchov kĺbov s prítomnosťou organickej subluxácie).

Podľa stupňa vývoja patologického procesu a klinických prejavov existujú:

  • Spondyloartróza 1 stupňa. Spondyloartróza 1. stupňa je v skutočnosti miernym obmedzením pohyblivosti medzistavcových platničiek so stratou pružnosti väzivového aparátu. Spravidla bez príznakov.
  • Spondyloartróza 2. stupňa sa prejavuje ďalším obmedzením pohyblivosti spinálnych pohybových segmentov, vznikajú počiatočné defekty medzikružia fibrosus a v ohnisku sa objavuje opuch. Spondyloartróza 2. stupňa je charakterizovaná prejavom bolestivého syndrómu, častejšie pri prechode do dynamického stavu z nehybnosti po dlhšom spánku..
  • Spondyloartróza 3. stupňa. Charakteristické je poškodenie kostného tkaniva, na povrchu kostného tkaniva sa tvoria patologické výrastky (osteofyty), ktoré stláčajú nervové korene a zužujú lúmen miechového kanála, je zaznamenané ďalšie narušenie väzivového aparátu..
  • Spondyloartróza 4. stupňa. Osteofyty dorastajú do veľkých rozmerov, čo je sprevádzané takmer úplnou stratou pohyblivosti stavcov.

Medzi hlavné dôvody rozvoja spondylartrózy patria:

  • Vrodené anomálie chrbtice, spondylolistéza, nestabilita stavcov, spondylolýza.
  • Osteokondritída chrbtice.
  • Dlhodobé vysoké zaťaženie chrbtice, ktoré prispieva k nesprávnemu rozloženiu zaťaženia na rôzne časti chrbtice (sedavé zamestnanie, práca s váhami, ploché nohy, profesionálny šport atď.)..
  • Poranenia chrbtice sprevádzané subluxáciou v kĺboch ​​chrbtice.

Medzi faktory prispievajúce k rozvoju spondylartrózy patria:

  • Genetická predispozícia k ochoreniam chrbtice.
  • Nadváha / obezita.
  • Senilný vek (po 65 rokoch).
  • Metabolické poruchy (cukrovka / dna).
  • Hormonálne poruchy / zmeny (nástup menopauzy).
  • Nevyvážená strava.
  • Autoimunitné choroby.

Príznaky

Príznaky spondyloartrózy sa prejavujú hlavne bolestivým syndrómom. Jeho charakteristické vlastnosti sú: spojenie s predĺžením a rotáciou chrbtice, ranná stuhnutosť, bolesť je difúzna lateralizovaná, bolesť nevyžaruje ďaleko od postihnutej oblasti, zväčšenie statických polôh, rozcvičenie, vyloženie chrbtice znižujú jej závažnosť. Ďalšie klinické príznaky sa líšia v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Spondyloartróza krčnej chrbtice

V počiatočných štádiách ochorenia sú hlavnými prejavmi: neustále bolestivé bolesti, zhoršované pohybmi a nepríjemnými pocitmi na krku. Pri jednorazovom intenzívnom zaťažení / dlhodobom pobyte v nepohodlnej statickej polohe sa bolesť môže stať akútnou. Charakteristické je stuhnutie krčnej chrbtice ráno, ktoré zvyčajne zmizne do 30 - 40 minút. Neurologické poruchy chýbajú, ožarovanie bolesti ramena a ruky je menej časté.

S progresiou ochorenia a pridaním osteochondrózy sa príznaky spondyloartrózy krčnej chrbtice zvýrazňujú a rôznia. Pravidelne sa zvyšuje bolesť, ktorá začína vyžarovať do ruky a hornej časti chrbta. Objavujú sa príznaky stlačenia vertebrálnych artérií osteofytmi, ktoré sa prejavujú bolesťami hlavy, závratmi, blikajúcimi muchami, pocitom ťažkosti v hlave a tinnitom. Môže sa vyskytnúť necitlivosť a parestézia určitých častí tela, menej často - poruchy citlivosti (foto nižšie).

Pri unvertebrálnej spondyloartróze (poškodenie kĺbov stavcov I-II) sú zaznamenané cervikobrachiálne neuritídy, nerovnováha, hyporeflexia..

Spondyloartróza hrudnej chrbtice

Príznaky spondyloartrózy hrudnej chrbtice sa prejavujú predovšetkým bolesťou v hrudnej chrbtici, výskytom kŕčov pri náhlych pohyboch, ranným pocitom stuhnutosti. Spočiatku sa objavujú po fyzickej námahe a následne prechádzajú, ale s progresiou ochorenia sa stávajú trvalými. Medzi ďalšie prejavy patológie patrí obmedzenie pohyblivosti hrudnej oblasti, pocit nepohodlia s hlbokým dychom, výskyt boľavých bolestí so zvýšenou úrovňou vlhkosti (foto nižšie)..

Spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice

Čo to je? Toto je degeneratívne-dystrofické ochorenie v medzistavcových fazetových kĺboch ​​s lokalizáciou patologického procesu v krížovo-bedrovej chrbtici. Pre pacientov s artritickými zmenami v medzistavcových fazetových kĺboch ​​tejto časti chrbtice je ráno charakteristická stuhnutosť bedrovej chrbtice, ktorá klesá trením / zahriatím bedrovej chrbtice. Bolesť sa môže zintenzívniť pri zvýšenej fyzickej aktivite, zmene počasia a zvyčajne zmizne, keď človek leží s nohami mierne ohnutými v bedrových / kolenných kĺboch ​​na rovnom povrchu a zhoršuje sa zvýšenou hyperlordózou s predĺženým státím, pretože v tejto polohe majú fazetové kĺby zvýšené zaťaženie. pozadie relatívnej úzkosti medzistavcového otvoru a miechového kanála.

Rovnaký mechanizmus je základom bolestivého syndrómu v dolnej časti chrbtice po dlhej chôdzi, zjazde zo svahu alebo pri naklonení kmeňa dozadu. V neskorších štádiách patologického procesu sa deformujúca spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice môže prejaviť ako ožarovanie bolesti do dolnej časti brucha, zadku, slabín, menej často do mieška, znecitlivenia, slabosti alebo mravčenia v nohách / krížoch, poruchy chôdze (foto nižšie).

Analýzy a diagnostika

Diagnóza je založená na stanovení neurologického stavu pacienta a údajoch o inštrumentálnych metódach vyšetrenia chrbtice (röntgen, magnetická rezonancia, počítačová tomografia, angiografia, ultrazvuk).

Ankylozujúca spondylartróza (ankylozujúca spondylitída) sa rozlišuje osobitne. Ankylozujúca spondylartróza je systémové ochorenie, pri ktorom zápalový proces zahŕňa kĺbovo-väzivový aparát chrbtice, periférnych kĺbov, spojivového tkaniva, vnútorných orgánov (aorta, obličky, srdce). Má sklon k progresívnemu chronickému priebehu s rozvojom kĺbovej nehybnosti (ankylóza). Častejšie to začína sakroiliakálnymi kĺbmi, postupne sa šíriacimi do všetkých častí chrbtice a vedie k rozvoju úplnej nehybnosti medzistavcových kĺbov, ukladaniu vápnika (osifikácia) vo väzivách a degeneratívnym degeneratívnym zmenám v telách stavcov..

Liečba spondylartrózy

Liečba spondylartrózy je komplexná a zahŕňa farmakoterapiu, fyzioterapeutické postupy a chirurgické metódy. Terapeutické opatrenia pre spondyloartrózu akejkoľvek lokalizácie (liečba spondyloartrózy hrudnej chrbtice, krčnej a lumbosakrálnej chrbtice) sú identické a sú zamerané na zmiernenie bolesti, optimalizáciu fyzickej aktivity na chrbtici, obnovenie biomechaniky chrbtice a spomalenie progresie ochorenia. Komplex terapeutických opatrení umožňuje pacientovi zabrániť fixácii patologického motorického stereotypu a pristúpiť k rehabilitačným opatreniam. Zvážte, ako liečiť spondylartrózu chrbtice, vrátane najčastejšie kladenej otázky - ako liečiť deformujúcu sa spondylartrózu bedrovej chrbtice..

Liečba syndrómu akútnej stredne silnej bolesti spôsobenej degeneratívnymi procesmi v chrbtici sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

  • 1-2 dni liečby - zobrazuje sa prísny odpočinok v posteli, vymenovanie analgetík (Analgin, Paracetamol), ktoré sa musia podávať podľa plánu, bez čakania na exacerbáciu bolesti. Dobrý účinok poskytuje súčasné podávanie injekcií svalových relaxancií (Baklosan, Tizanidín, Midocalm, Tolperison, Sirdalud)..
  • 2-10 dní - režim na pol posteli, s podobnou farmakoterapiou a miernym cvičením, fyzioterapeutické sedenia (ultrazvuk s chondroitínom, UHF, akupunktúra, magnetoterapia).
  • 10-20 dní - aktívne s čiastočným obmedzením motorického režimu, injekcie analgetík, cvičebná terapia, masáž, manuálna terapia (pri absencii kontraindikácií).
  • 20 - 40 dní - aktívny motorický režim, regeneračné fyzické cvičenia (cvičebná terapia).

Je potrebné mať na pamäti, že predĺženie odpočinku v posteli nie je žiaduce, pretože môže prispieť k prechodu akútnej bolesti na chronickú bolesť u pacienta a vzniku rôznych psychoemotických porúch. Pacienta treba zároveň naučiť pohybovať bez toho, aby došlo k výraznému zvýšeniu zaťaženia chrbtice a k vyvolaniu bolesti..

Ak sa statodynamické poruchy v chrbtici a bolesť stanú chronickými (spondyloartróza 2. stupňa bedrovej chrbtice, krčnej a hrudnej chrbtice), liečebný algoritmus sa doplní o vymenovanie NSAID, ktoré sú účinné z hľadiska ich analgetickej aktivity potlačením aktivity enzýmu COX (cyklooxygenáza), čo vedie k inhibícii syntéza prostacyklínov, prostaglandínov a tromboxánov. Výber liekov je dostatočne široký. Z liekov neselektívnych NSAID sú častejšie predpísané Ketorolac, Diclofenac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Piroxicam, Lornoxicam. Zo skupiny selektívnych NSAID - Nimesulid, Celecoxib, Meloxicam. Ich výber je založený na riziku vzniku vedľajších závažných gastrointestinálnych komplikácií, čo je obzvlášť dôležité pre starších ľudí..

Pri akútnej intenzívnej dorzopatii (spondyloartróza 2 stupne a 3 stupne), v niektorých prípadoch s nedostatočnou účinnosťou NSAID, sa uchyľujú k predpisovaniu narkotických analgetík (Tramadol alebo v kombinácii s Paracetamolom). Obzvlášť často sa predpisujú narkotické analgetiká na liečbu spondylartrózy lumbosakrálnej chrbtice a na liečbu spondylartrózy krčnej chrbtice sprevádzanej silnými bolesťami. Paravertebrálna blokáda na oboch stranách miesta fazetových kĺbov pomocou lokálnych analgetík (Novokain, Lidokaín) alebo ich kombinácie s vitamínom B12, kortikosteroidmi (Dexametazón, Hydrokortizón) môže byť v akútnom období celkom účinná..

Menej výrazný účinok sa pozoruje pri predpisovaní anestetických / protizápalových liekov lokálneho pôsobenia vo forme gélu, mastí, krémov. Benzodiazepínové deriváty (klonazepam, diazepam, tetrazepam), predpísané v krátkych kúrach, majú dobrý trankvilizačný / svalový relaxačný účinok. Vymenovanie štrukturálne modifikujúcich liekov - chondroprotektorov (Glukozamín, Chondroitín sulfát, Teraflex, Artra atď.), Ktoré prispievajú k obnove štruktúry chrupavkového tkaniva, je mimoriadne účinné..

Na zlepšenie prívodu krvi do tkanív v oblasti patologického procesu je možné predpísať antiagregačné látky / angioprotektory na zlepšenie mikrocirkulácie (Prodectin, Pentoxifylline, Actovegin atď.). Pacienti s chronickou bolesťou potrebujú korekciu afektívnych porúch.

V prítomnosti depresívnych / úzkostno-depresívnych porúch je uvedené vymenovanie látok, ktoré majú okrem antidepresíva aj anxiolytický účinok (Amitriptylín, Mianserin (Lerivon), Tianeptín (Coaxil) atď.). - sulpirid (eglonil), tifidazín (Sonapax).