Aké lieky môžu liečiť artritídu: hlavné skupiny liekov, taktika liečby

Diagnostika

Hlavnými príznakmi takmer všetkých foriem artritídy sú bolesť, ranná stuhnutosť pohybov, opuch mäkkých tkanív v oblasti postihnutých kĺbov. Na odstránenie týchto klinických prejavov zápalovej patológie sa používajú lieky z rôznych klinických a farmakologických skupín. Jedná sa o nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikosteroidy, analgetiká, svalové relaxanciá. Na zníženie závažnosti miernej bolesti môžete použiť prostriedky na vonkajšie použitie: masti, gély, balzamy. A zbavenie sa intenzívnych bolestivých pocitov umožní užívanie piluliek alebo zavedenie injekčných roztokov.

Ale hlavnou lekárskou úlohou je zistiť príčinu vývoja artritídy a jej elimináciu. Pretože existuje niekoľko typov patológie, pri ich terapii sa používajú rôzne lieky..

Systémové lieky

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Symptomatická liečba dny, reumatoidnej artritídy nemá zásadné rozdiely. Lieky sa používajú vo forme tabliet, kapsúl, piluliek na zmiernenie zápalu, na zmiernenie bolesti. Ale lieky na artritídu, určené na elimináciu príčiny ich vývoja, sa významne líšia. Pri dnu pacient užíva tablety dlho, aby urýchlil vylučovanie solí kyseliny močovej z tela. Terapia na reumatoidné choroby je zameraná na nápravu imunitnej odpovede a prevenciu útokov na vlastné bunky. Liečba artritídy tabletkami sa vykonáva po konzultácii s lekárom pod jeho dohľadom.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Toto je skupina liekov, ktoré vykazujú analgetickú, antipyretickú, protizápalovú a anti-exsudatívnu aktivitu. Ak pacient nemá žiadne kontraindikácie, potom sa NSAID vždy stávajú liekom prvej voľby pri liečbe akéhokoľvek typu artritídy. Termín „nesteroidné“ označuje neprítomnosť hormonálnych zložiek v liekoch, a preto výrazné vedľajšie účinky.

Predtým sa na zmiernenie zápalu používali iba neselektívne NSAID, ktoré inhibujú cyklooxygenázu typu 1 a typu 2. Medzi tieto lieky na liečbu artritídy patria lieky s nasledujúcimi účinnými látkami:

  • kyselina acetylsalicylová;
  • ibuprofén;
  • diklofenak;
  • ketoprofén;
  • indometacín.

Po užití liekov tejto skupiny v gastrointestinálnom trakte sa zvyšuje tvorba žieravej kyseliny chlorovodíkovej žľazami sliznice. O niekoľko desaťročí neskôr sa syntetizovali NSAID, ktoré blokujú iba cyklooxygenázu typu 2 - nimesulid, meloxikam, celekoxib, etorikoxib. Tieto lieky sú bezpečnejšie, nemajú škodlivý účinok na gastrointestinálny trakt, pečeň, obličkové štruktúry.

Glukokortikosteroidy

Hormonálne látky sa zvyčajne predpisujú pacientom s neúčinnosťou NSAID na zmiernenie závažného aseptického zápalu alebo na elimináciu syndrómu akútnej bolesti. Len v ojedinelých prípadoch sa pacientom odporúča užiť perorálne tablety alebo pilulky. Intramuskulárne podávanie injekčných roztokov sa praktizuje nie dlhšie ako tri dni. Ale oveľa častejšie sa blokovanie liekov glukokortikosteroidmi uskutočňuje v kombinácii s anestetikami Lidokaín alebo Novokaín - periartikulárne, intraartikulárne, paraartikulárne. Najvyššia protizápalová, analgetická účinnosť je charakteristická pre tieto lieky na artrózu a artritídu:

  • Prednizolón;
  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Hydrokortizón;
  • Metylprednizolón;
  • Triamcinolón;
  • Betametazón;
  • Dexametazón.

Glukokortikosteroidy majú širokú škálu kontraindikácií. Nepoužívajú sa na liečbu artritídy počas tehotenstva, laktácie, v detstve kvôli výrazným systémovým vedľajším účinkom. Hormonálne látky zvyšujú krvný tlak, tenké kostné tkanivo a ničia pečeň, obličky a žalúdok alebo črevnú sliznicu. Niekedy sa však nezaobídu bez ich použitia - napríklad keď pacient trpí silnými bolesťami kĺbov.

Svalové relaxanciá

Svalové relaxanciá sú injekčné roztoky alebo pilulky na artritídu, ktoré blokujú H-cholinergné receptory v synapsách. To vedie k ukončeniu dodávky nervových impulzov do kostrových svalov. Pri artritíde sa niekedy vyvinie najsilnejší zápalový proces sprevádzaný hromadením exsudátu. Výsledný edém tlačí nielen na cievy, ale aj na citlivé nervové zakončenia a vyvoláva akútne bolesti, ktoré sa zväčšujú flexiou alebo predĺžením kĺbu.

Svalový kŕč sa stáva akousi ochrannou reakciou - obmedzením pohyblivosti sa telo snaží eliminovať bolestivé pocity. Ale spazmodické svaly ďalej zvierajú nervové korene a zvyšujú bolesť. Na prelomenie tohto začarovaného kruhu zahŕňajú lekári do liečebných režimov svalové relaxanciá:

  • Midocalm;
  • Sirdalud;
  • Baklosan;
  • Tolperison.

Perorálne alebo intramuskulárne podanie vedie k zastaveniu svalových kontrakcií. Uvoľní sa kostrové svalstvo, zmiznú kŕče a s nimi aj bolesti. Svalové relaxanciá majú tiež veľa kontraindikácií a niektoré sú známe pre svoje veľmi špecifické vedľajšie účinky. Napríklad užívanie Baklosanu (Baclofenu) dlhšie ako týždeň môže spôsobiť psychickú a fyzickú závislosť..

Chondroprotektory

Toto je jediná klinická a farmakologická skupina liekov na artrózu a artritídu, ktorá môže stimulovať obnovu hyalínovej chrupavky. Práve tieto kĺbové štruktúry sú najrýchlejšie zničené pod vplyvom deštruktívno-degeneratívneho alebo zápalového procesu. A keďže chrupavka slúži ako druh tlmiča nárazov, keď sa posúvajú povrchy kostí, klinický obraz sa čoskoro doplní príznakmi artritídy alebo artrózy. Pacienti sa sťažujú na bolesť, kliknutia pri ohýbaní alebo predlžovaní kĺbu, obmedzenie pohyblivosti. Pomocou kurzu prijímania chondroprotektorov je možné zvrátiť proces deštrukcie chrupavkových tkanív. Tieto lieky majú komplexný účinok na problém:

  • stimulujú biosyntézu glukozaminoglykánov, urýchľujú produkciu proteoglykánov, kolagénu, kyseliny hyalurónovej v tele;
  • znižujú aktivitu enzýmov, ktoré ničia chrupavky, kosti a mäkké tkanivá, väzy a šľachy.

Chondroprotektívna terapia trvá niekoľko mesiacov až 1-2 roky. Nie je vhodné vyberať lieky podľa počtu zložiek - zverte to svojmu lekárovi. Najčastejšie pacientom odporúčajú chondroprotektory s glukozamínom a (alebo) chondroitínom. Regeneračnú schopnosť týchto látok potvrdzujú klinické štúdie..

Po niekoľkých týždňoch užívania chondroprotektorov si pacienti všimnú pokles závažnosti bolesti a ranné opuchy kĺbov. Je to spôsobené schopnosťou chondroitínu a glukozamínu hromadiť sa v kĺbových štruktúrach a pri dosiahnutí určitej koncentrácie vykazovať analgetické a protizápalové účinky..

Skupina chondroprotektorovNázov liekovFarmakologické vlastnosti a terapeutické pôsobenie liekov
Deriváty kyseliny chondroitínsírovejStructum, Chondroxid, MucosatÚľava od deštruktívne-degeneratívnych procesov, stimulácia vlastnej tvorby chondrocytov v tele, zníženie závažnosti bolesti
Deriváty glukozaminoglykánovDona, Glukozamín, ArtiflexPoskytuje protizápalové a analgetické účinky, urýchľuje produkciu chondrocytov a synoviálnej tekutiny - hlavný zdroj výživných látok pre chrupavku
Výťažky z chrupavky z rýb a zvieratAlflutop, RumalonZvýšenie obsahu proteoglykánov v kĺbových štruktúrach, ktoré majú trofický účinok, zvyšujú pružnosť a pružnosť chrupavkových tkanív
Prípravky s bylinnými prísadamiPiaskledinRegulácia metabolických procesov, eliminácia ranných opuchov kĺbov a stuhnutosť pohybov. Vykazuje protizápalovú a analgetickú aktivitu

Antibakteriálne lieky

Lekári často zahrnujú do terapeutických schém antibakteriálne a / alebo lieky na artritídu kĺbov. Stáva sa to, keď je diagnostikovaná infekčná patológia alebo keď je základné ochorenie komplikované infekčnou synovitídou alebo burzitídou. Pred predpísaním antibiotík sa uskutočňujú štúdie zamerané na stanovenie druhov patogénnych mikroorganizmov a ich citlivosti na lieky.

Reumatológovia, bez čakania na výsledky, môžu pri podozrení na infekčnú artritídu pacientom okamžite predpísať lieky so širokou škálou účinkov:

  • makrolidy;
  • cefalosporíny;
  • polosyntetické penicilíny vrátane tých, ktoré sú chránené kyselinou klavulanovou.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Kurz príjmu antibiotík vedie k zmierneniu infekčného a zápalového procesu v dôsledku zničenia patogénnych baktérií. Ak je artritída vyvolaná rozvinutou intestinálnou, respiračnou urogenitálnou infekciou, je potrebný ďalší príjem špecifických liekov, napríklad metronidazolu..

Vitamíny skupiny B.

Takmer vždy sú liečebné režimy doplnené o lieky na artritídu a artrózu, ktoré obsahujú komplex vitamínov skupiny B - kyanokobalamín, kyselinu listovú, pyridoxín, tiamín a niekedy aj riboflavín. Tieto lieky sú určené na zlepšenie inervácie v tkanivách postihnutých deštruktívnymi alebo zápalovými procesmi. Vitamíny skupiny B sú súčasťou nasledujúcich liekov:

  • Vinavit;
  • Milgamma;
  • Vitagamma;
  • Kombilipen;
  • Pentovit;
  • Neurobion;
  • Vitaxon;
  • Komplimenty B;
  • Trigamma.

Užívanie liekov priaznivo ovplyvňuje metabolické procesy, urýchľuje metabolizmus a regeneráciu poškodených nervových zakončení obnovením ich myelínových obalov a zvýšením produkcie kyseliny listovej v nervových bunkách. Trvanie terapeutického kurzu je od 10 dní do niekoľkých dní. Najskôr sa roztoky vitamínov podávajú parenterálne a potom sa klinický účinok upevní užívaním tabliet alebo piluliek. Reumatológovia a ortopédi predpisujú vitamíny skupiny B pacientom s častými svalovými kŕčmi alebo kŕčmi, artritídou alebo artrózou komplikovanou neuritídou a neuralgiou.

Prípravky na vonkajšie použitie

Na zmiernenie slabého zápalového procesu, odstránenie nevyjadrenej bolesti sa používajú lieky na artritídu a artrózu vo forme masti, gélov, krémov, balzamov. Ich použitie sa odporúča v štádiu remisie, keď sa pri prudkej zmene počasia alebo fyzickej námahe pocítia nepríjemné pocity v kĺboch. Ale niekedy lekári predpisujú masti na relapsy, aby znížili dávkovanie systémových liekov. To vám umožní znížiť farmakologické zaťaženie tela pacienta užívaním veľkého množstva liekov..

Masti s nesteroidnými protizápalovými zložkami zmierňujú zápal, podporujú resorpciu opuchov, ktoré stláčajú nervové korene a cievy. Počas relapsov tieto lieky na artritídu a artrózu znižujú miestnu teplotu, zbavujú pacienta bolesti a pocitu pálenia. Najčastejšie liečebné režimy zahŕňajú externé látky s nasledujúcimi zložkami:

  • ketoprofén - Artrosilene, Ketonal, Febrofid, Fastum, Bystrum;
  • nimesulid - Nise, Nimulid, Nemulex;
  • diklofenak - Ortofen, Diklak, Diclofenac, Voltaren, Diclogen, Diklovit;
  • ibuprofén - Nurofen, Dolgit.

Terapeutický účinok po aplikácii masti alebo gélov na oblasť zápalu nastáva za pár minút a trvá 6-12 hodín.

Kombinované

Medzi kombinované výrobky patrí masť Dolobene, ktorej aktívne zloženie predstavuje dimetylsulfoxid, heparín sodný, dexpanthenol. Prípravok obsahuje málo tukových zložiek, takže je rýchlo absorbovaný pokožkou. Dolobene je predpísaný pacientom s chronickými artikulárnymi patológiami komplikovanými chorobami krvných ciev - venózna nedostatočnosť, tromboflebitída. Odporúča sa používať, ak sú kapiláry poškodené zápalovým edémom počas exacerbácie artritídy alebo artrózy..

Na tieto účely sa používa aj indovazín - kombinovaný prostriedok s NSAID indometacín a venotonický troxerutín..

Otepľovanie

Hlavnými predstaviteľmi klinickej a farmakologickej skupiny externých látok s otepľujúcim účinkom sú Kapsikam, Viprosal, Apizartron, Nayatox, Finalgon. Ich účinné látky sú látky syntetického a prírodného pôvodu: had alebo včelí jed, extrakt z papriky, gáfor, terpentínová guma, éterické oleje.

Pri kontakte s pokožkou dráždia receptory podkožia, stimulujú prietok krvi. Nervový systém dostáva 2 skupiny impulzov - z epidermy a kĺbov, ale intenzita prvého je oveľa vyššia. Pacient cíti iba teplo, ak je rozptýlený od bolesti kolena, bedra alebo členku.

Homeopatický

Homeopatické masti obsahujú chemické zlúčeniny a fytoextrakty v minimálnych dávkach. Princípom účinku takýchto liekov je postupné „zvyknutie“ tela na príznaky artritídy a artrózy. Časom na ich vzhľad neprichádza nijaká reakcia. Najznámejšie homeopatické masti používané pri liečbe všetkých artikulárnych patológií sú Traumeel S, Target T.

Pred niekoľkými rokmi bola u nás homeopatia uznávaná ako pseudoveda. Zástupcovia oficiálnej medicíny vysvetľujú terapeutický účinok takýchto liekov autodiagnostikou a vierou pacienta v ich terapeutické pôsobenie..

Chondroprotektory

V sortimente lekární je pomerne veľa masti s chondroprotektormi (Chondroxid, Teraflex). Existuje ale veľa biologicky aktívnych prísad - Sophia, Shark fat, Artrocin, Dikulove balzamy, Diklosan, Artro-Active od modrej čiary. Okrem glukozamínu a chondroitínu môžu obsahovať kolagén, želatínu, kyselinu hyalurónovú, prírodný stimulátor regenerácie chrupavky, extrakt z Boswellie.

Bez ohľadu na to, či je masť liekom alebo bioaktívnym doplnkom, skúsení lekári ich radšej do terapeutických režimov nezahŕňajú. Hlavným dôvodom je nedostatok dôkaznej bázy pre ich klinickú účinnosť. Chondroprotektory sa najlepšie užívajú vo forme piluliek na artritídu kĺbov alebo pomocou injekčných roztokov, napríklad Donu, Alflutop, Hondrolon..

Užívanie akýchkoľvek liekov musí byť dohodnuté s lekárom. Reumatológ, ortopéd alebo vertebrológ zostaví terapeutický režim, vypočíta denné a jednorazové dávky a určí trvanie užívania všetkých liekov.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Tabletky na artritídu

Liečba artritídy akéhokoľvek pôvodu je vždy zložitá, dlhodobá a nepretržitá. Jeho hlavnými smermi by malo byť odstránenie príčiny, zmiernenie bolesti a zápalu. Avšak aj pri správnom prístupe je prognóza úplného vyliečenia niektorých typov chorôb sklamaním..

Lieky prvej voľby sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré sa podávajú vo forme injekcií, tabliet a mastí..

Klasický liečebný režim pre artritídu zahŕňa:

  • užívanie glukokortikosteroidov, ktoré majú silný protizápalový účinok;
  • svalové relaxanciá, uvoľnenie svalov a zmiernenie svalových kŕčov;
  • antikonvulzíva (v niektorých prípadoch);
  • antidepresíva sú potrebné, ak bola artritída vyvolaná psycho-emocionálnym šokom;
  • injekcia lokálnych anestetík do bodov bolesti - spúšťacie zóny;
  • užívanie gastroprotektorov a antisekrečných látok na ochranu gastrointestinálnej sliznice pred agresívnymi účinkami nesteroidných NSAID;
  • užívanie chondroprotektorov, ktoré podporujú regeneráciu chrupavkového tkaniva. Najvyššiu účinnosť vykazujú pri intraartikulárnom podaní, ale môžu byť predpísané v tabletách a mastiach;
  • základné lieky na liečbu reumatoidnej a psoriatickej artritídy;
  • vitamínové a minerálne komplexy obsahujúce vitamíny skupiny B, A, C, E, selén, síru, mangán, meď, zinok, ako aj aminokyseliny - arginín a metionín;
  • imunomodulátory.

Liečivá terapia je vždy doplnená o fyzioterapiu, vykonávanie terapeutických cvičení, dodržiavanie určitých zásad vo výžive - zdravá výživa. Mnoho pacientov je predvádzaných s ortopedickými ortézami a ortézami; v prípade poškodenia kĺbov nôh možno predpísať špeciálnu obuv alebo vložky..

Manuálna terapia sa úspešne používa na obnovenie normálnej biomechaniky, prevenciu preťaženia kĺbov a atrofiu pohybového aparátu. Pri silnom zničení kĺbov je možný chirurgický zákrok.

Zoznam tabletiek

Vo forme tabliet sa používajú analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, hormóny (glukokortikosteroidy), inhibítory COX-2 na ochranu žalúdka, imunomodulátory, cytostatiká a biologické produkty. Pri dnavej artritíde sú potrebné lieky proti dne, infekčná artritída sa lieči antibiotikami.

Najčastejšie predpisované lieky sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Skupina liekovnázovAko robiťPri aplikácii
NSAIDDiklofenakPotlačte aktivitu zápalových mediátorov - prostaglandínov, čím znižujete intenzitu zápalu a eliminujete jeho prejavy - opuchy, bolesť a začervenaniePredpísané v najkratších možných kúrach na artritídu počas období exacerbácie
Ibuprofén
Indometacín
Nimesulid
Ketoprofén
Meloxikam
Celekoxib
Etorikoxib
Etodolac
GlukokortikosteroidyPrednizolónMajú silnejší protizápalový účinok v porovnaní s NSAIDPoužíva sa v prípade nedostatočnej účinnosti NSAID pri reumatoidnej a reaktívnej artritíde
Hydrokortizón
Celeston
CytostatikaMetotrexátJedná sa o imunosupresíva, ktoré potláčajú imunitný systém potlačením tvorby bielych krviniek, čo je nevyhnutné pri autoimunitných ochoreniachSú zahrnuté v zozname základných liekov predpísaných na reumatoidnú artritídu prstov a iných kĺbov. Používa sa na reaktívnu, reumatoidnú a psoriatickú artritídu
Leflunomid
Cyklosporín
BiologickéInflixi MabInhibujú aktivitu bioaktívnych látok zapojených do zápalového procesuTýka sa základnej liečby reumatických patológií
Adalimumab
Anakinra
Anti-dnaKolchicínZmierňuje príznaky dnavého záchvatu potlačením syntézy fagocytovOdporúča sa užívať liek ihneď po nástupe bolestivého záchvatu.
AntibiotikáAzitromycínZničte baktérie a zastavte infekčný a zápalový procesPredpísané sú na artritídu infekčného pôvodu, ako aj na prevenciu komplikácií po operáciách kĺbov
Ceftriaxón
Moxiflosacín

Diklofenak je „zlatým štandardom“ v liečbe artikulárnych patológií

Diklofenak je jedným z prvej rady liekov proti artritíde, ktorý účinne a rýchlo zmierňuje bolesť a zastavuje zápaly. Na jeho základe sa vyrába 83 liekov, ktoré majú rôzne názvy. Nasledujúce produkty sa predávajú v tabletách a kapsulách:

  • Betaren, Bioran Rapid, Blesin;
  • Vernac, Voltaren;
  • Artrozan, Artrotek, Allovoran, Alo-Diklo;
  • Flameril, Forgenac, Feloran Retard;
  • Ekofenak, Etifenac;
  • Yumeran;
  • Rumafen;
  • Samfinak, Skip;
  • Ultrafen, Umeran;
  • Novo-Difenak;
  • Ortofen;
  • Panamor;
  • Rapten Rapid, Revmavek, Revodina, Remetan;
  • Diphen, Difizal;
  • Clofenac, Xenid;
  • Naklofen, Neodol;
  • Diclomax, Diclomelan, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofen, Dignofenac, Diclac, Diclo, Dicloberl, Diklozhesik.

Diklofenak a jeho deriváty sú veľmi populárne, pretože sú vyvážené z hľadiska analgetických a protizápalových účinkov. Na druhom mieste podľa tohto kritéria je indometacín.

Na úľavu od silnej bolesti sa však používajú intramuskulárne a intravenózne injekcie tenoxikamu (Artroxan), ktoré môžu uľaviť od bolesti dlhšie ako tri dni. Základným rozdielom medzi Artroxanom a inými NSAID je mechanizmus úľavy od bolesti: má analgetický účinok na úrovni centrálneho nervového systému (CNS) a na zápalové ložiská.

Diklofenak a indometacín „pôsobia“ iba v postihnutých tkanivách, preto sa pre zvýšenie ich účinnosti často kombinujú s látkami pôsobiacimi na úrovni centrálneho nervového systému - napríklad s paracetamolom..

Glukokortikosteroidy v boji proti zápalu

Glukokortikosteroidové pilulky na zápal kĺbov obsahujú látku podobnú kortizolu. V ľudskom tele sa syntetizuje v kôre nadobličiek a zúčastňuje sa na práci najdôležitejších orgánov a systémov vrátane imunitného systému..

Kortikoidy znižujú produkciu prostaglandínov a ovplyvňujú aktivitu T- a B-lymfocytov zapojených do imunitného systému. Vďaka týmto vlastnostiam spomaľujú a zastavujú zápalové procesy v kĺboch..

Hormóny sú navyše rýchlo pôsobiacimi látkami, preto sa predpisujú pri mnohých ochoreniach kĺbov, vrátane artróz a periartritídy. Od nesteroidových (nehormonálnych) NSAID sa líšia výraznejším protizápalovým účinkom a schopnosťou ovplyvňovať imunitné odpovede..

Lieky obsahujúce hormóny zabraňujú agresívnemu pôsobeniu imunitných buniek na ich vlastné tkanivá, ktoré sa úspešne používa pri liečbe reumatických lézií kĺbov. Je však potrebné mať na pamäti, že zníženie imunitnej obrany znamená zraniteľnosť voči infekciám a vírusom. Toto je hlavná nevýhoda glukokortikosteroidov..

Prednizolón

Najznámejšou a najpopulárnejšou drogou z tejto skupiny je prednizolón. Jeho účinná látka má podobné vlastnosti ako kortizón a hydrokortizón produkovaný nadobličkami..

Pri perorálnom podaní je Prednisolón takmer 5-krát aktívnejší ako kortizón a 4-krát prevyšuje účinok hydrokortizónu. Jeho výhodou oproti kortizónu a hydrokortizónu je neschopnosť zadržiavať tekutinu v tele a spôsobiť prebytok draslíka.

Hydrokortizón

Tablety proti artritíde obsahujúce hydrokortizón sa predávajú pod menom Cortef. Pri perorálnom podaní potláčajú prácu leukocytov a makrofágov v tkanivách a tiež obmedzujú vnikanie leukocytov do zápalových ložísk..

Hydrokortizón má schopnosť znižovať kapilárnu permeabilitu, inhibovať aktivitu fibroblastov a tvorbu kolagénu. Má výrazný protizápalový, antihistaminický, imunosupresívny účinok a tiež inhibuje rast patologických buniek..

Podľa pokynov sú tablety Cortef s hydrokortizónom indikované na použitie pri zápalových ochoreniach kĺbov, ktoré zahŕňajú všetky artritídy.

Základná liečba reumatoidnej artritídy (RA)

Indikácia na predpisovanie základných liekov je klinicky potvrdená RA kolenného kĺbu a iných kĺbov, ak použitie NSAID a steroidov neprináša požadované výsledky..

Základné pilulky na reumatoidnú artritídu sú potrebné, ak bolesť, stuhnutosť a ďalšie typické príznaky pretrvávajú najviac tri mesiace. Väčšina reumatológov začína liečbu hydroxychlorochínom alebo sulfasalazínom. Ak do štyroch mesiacov nebude mať žiadny účinok, nahradia sa iným nápravným prostriedkom zo základného zoznamu..

U pacientov s aktívnym štádiom RA a nepriaznivým priebehom patológie sa metotrexát stáva liekom voľby, ktorý má optimálny pomer účinnosti a toxicity..

Existujú dôkazy, že asi polovica ľudí trpiacich reumatoidnou artritídou môže užívať metotrexát 3 roky alebo dlhšie, čo je podstatne dlhšie ako trvanie užívania iných základných liekov. Ukončenie liečby je vo väčšine prípadov spojené s nežiaducimi reakciami, mnohým je možné zabrániť.

Najmä pravdepodobnosť vzniku stomatitídy, vypadávania vlasov alebo poruchy trávenia sa zníži, keď sa metotrexát užíva spolu s kyselinou listovou. Účinnosť terapie sa neznižuje..

Ak metotrexát z nejakého dôvodu nie je vhodný alebo neprináša požadované zlepšenie, slúži ako náhrada leflunamid alebo biologické prostriedky. Môžu byť predpísané ako monoterapia alebo navzájom kombinované..

Tablety leflunomidu sa často používajú spolu s metotrexátom, pretože navzájom posilňujú účinok. Táto kombinácia je však plná toxického poškodenia pečene..

REFERENCIA: Je potrebné mať na pamäti, že Leflunomid sa vylučuje dlho a môže v tele zostať 2 roky alebo viac. Cholestyramín sa používa na urýchlenie jeho vylučovania.

Soli zlata a biologické činidlá

Pred nástupom metotrexátu a iných cytostatík bola reumatoidná artritída liečená auroterapiou. Dnes už soli zlata ustupujú do úzadia a používajú sa hlavne u pacientov s intoleranciou metotrexátu..

Najčastejšie predpisovaný aurotiomalát sodný (Myocrisin, Tauredon) a auranofín. Iba Auranofin má tabletovú formu, ktorá sa predáva v lekárni pod názvami Auropal, Aktil, Riadura.

„Zlaté“ tablety na báze Auranofínu sa užívajú nepretržite, každý deň v dávke 6 mg - to je počiatočná dávka. V prípade potreby sa zvyšuje na 9 mg / deň. Auranofín sa môže užívať súbežne s liekmi proti bolesti - Diclofenac, Nimesulid, Movalis atď..

Jedným z najvýraznejších úspechov modernej farmakológie sa stal vývoj zásadne novej skupiny liekov nazývaných biologické látky. Mechanizmus ich pôsobenia je spojený s inhibíciou produkcie zápalových látok - cytokínov, ktoré hrajú kľúčovú úlohu pri vývoji RA..

V súčasnosti sa používajú 3 skupiny liekov, ktorých zástupcami sú Infliximab (Remicade), Etanercept a Anakinra. Všetky sú účinné v kombinácii s metotrexátom u pacientov s RA, ktorí nereagujú na monoterapiu monotrexátom.

Tablety Infliximab sa najčastejšie predpisujú spolu s metotrexátom. Etanercept a Anakinra sa môžu užívať samostatne alebo v kombinácii s väčšinou ostatných základných liekov.

Svalové relaxanciá a chondroprotektory

Svalové relaxanciá sú lieky, ktoré znižujú svalový tonus a eliminujú kŕče inhibíciou H-cholinergných receptorov v synapsách. Po ich vstupe do tela sa zastaví prísun nervových impulzov do svalov, čo pomáha vyrovnať sa s bolesťou.

Pri artritíde, najmä v období exacerbácie, sa v kĺbe hromadí patologická tekutina - exsudát. To spôsobuje opuch, ktorý zase vyvíja tlak na blízke cievy a nervy. Vďaka tomu sa zvyšuje bolesť a pohyb je výrazne obmedzený..

Svaly sú reflexne napäté, aby eliminovali bolestivé pocity obmedzením pohyblivosti. Tvrdené svaly však ešte viac stláčajú nervové zakončenia a vyvolávajú nové záchvaty bolesti.

Na prelomenie začarovaného kruhu sú predpísané svalové relaxanciá - Sirdalud, Midocalm, Baklosan, Tolperisone. V dôsledku ich príjmu dochádza k nekontrolovanej svalovej kontrakcii, svaly sa uvoľňujú, kŕče odchádzajú a s nimi aj bolesť.

Je dôležité vedieť, že svalové relaxanciá by mali predpisovať iba lekár, pretože majú veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov. Napríklad užívanie baklofénu dlhšie ako týždeň môže spôsobiť fyzickú a duševnú závislosť..

Chondroprotektory sú jedinečné lieky, ktoré ovplyvňujú stav kĺbovej chrupavky a obnovujú ich. Je to chrupavkové tkanivo, ktoré je najrýchlejšie zničené v dôsledku dystrofických a zápalových procesov..

Chondroprotektory „pracujú“ v dvoch smeroch:

  • stimulovať produkciu glukozaminoglykánov, proteoglykánov, kolagénu a kyseliny hyalurónovej;
  • znižujú aktivitu enzýmov, ktoré ničia kĺby a periartikulárne tkanivá - svaly, väzy a šľachy.

Chondroprotektívna liečba je dlhodobá; pilulky sa musia užívať nepretržite najmenej niekoľko mesiacov. Účinok sa dostaví už po niekoľkých týždňoch užívania a pacienti zaznamenajú zníženie stuhnutosti, opuch kĺbov ráno a zníženie intenzity bolesti.

Predĺžený účinok chondroprotektorov sa vysvetľuje ich schopnosťou hromadiť sa v tkanivách kĺbov a pri určitej koncentrácii pôsobiť analgeticky a protizápalovo..

Pri komplexnej liečbe artritídy sa používajú nasledujúce látky zo skupiny chondroprotektorov:

  • Structum, Chondroxid, Mucosat s chondroitínom v kompozícii;
  • Don, Glukozamín, Artiflex na báze glukozamínu;
  • Alflutop, Rumalon, ktorého účinnou látkou sú ryby a výťažky z chrupaviek z cicavcov;
  • Piascledin obsahujúci sójové a avokádové oleje.

Tablety na artritídu fungujú dobre iba v počiatočných štádiách. Pokročilé formy ochorenia sa liečia intraartikulárnymi injekciami a niekedy musíte problém vyriešiť chirurgicky. Je dôležité si uvedomiť, že samoliečba nebude v najlepšom prípade prospešná, pretože mnohé z použitých liekov sú účinné iba v určitých kombináciách..

Okrem toho absolútne všetky lieky majú svoje vlastné kontraindikácie a môžu spôsobiť vedľajšie reakcie. Preto by ich mal špecialista vymenovať po komplexnom vyšetrení. byť zdravý!

Lieky na reumatoidnú artritídu v kĺboch ​​rúk a nôh. Tablety novej generácie

Reumatoidná artritída (RA) môže spôsobiť deformáciu a dysfunkciu kĺbov. Bez špecifickej liekovej terapie choroba výrazne znižuje kvalitu života pacienta..

Koncept konzervatívnej liečby artritídy

Reumatoidná artritída je systémová porucha spojivového tkaniva, ktorá postihuje malé kĺby končatín. Je to chronické progresívne ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú a systematickú liečbu..

Konzervatívna terapia je nechirurgická liečba reumatoidnej artritídy.

Jeho účel:

  • zmiernenie alebo úplné zmiernenie bolesti;
  • zníženie zápalu v synovii;
  • zabrániť zničeniu a deformácii kĺbov;
  • znižujú riziko poškodenia vnútorných orgánov a vzniku ankylózy (znehybnenie kĺbov).

Najlepšie lieky na liečbu kĺbov

V priebehu histórie medicíny bolo vynájdených niekoľko stoviek liekov na liečbu systémových chorôb. Všetci sú rozdelení do skupín.

Nesteroidné protizápalové lieky majú analgetické a protizápalové účinky. Vďaka nim sa pacient cíti lepšie, ale nebráni progresii ochorenia. Ich mechanizmus účinku je spojený s blokovaním cyklooxygenázy.

Toto je enzým, ktorý je zodpovedný za tvorbu prostaglandínov z kyseliny arachidónovej, ktoré podporujú zápalový proces v tele..

Medzi NSAID patria:

  • Diklofenak (Voltaren, Ortofen, Diclovit, Naklofen, Diclac).
  • Ibuprofén (Faspik, Mig, Nurofen).
  • Ketoprofén (Artrozilen, Artrum, Bystrumgel, Ketonal, OKI).
  • Naproxén (Motrin, Nalgezin, Teraliv 275).
  • Ketorolac (Dolak, Ketanov, Ketorol).
  • Indometacín (metindol retard).
  • Nimesulid (Nise, Nimulid, Nimesil).
  • Piroxikam (Finalgel).
  • Meloxikam (Movalis, Movasin).
  • Dexketoprofén (Dexalgin, Dexonal).

Cytostatika

Cytostatiká inhibujú rast a delenie buniek v tele. Boli vyvinuté na liečbu malígnych novotvarov. Ale po chvíli sa zistilo, že zabraňujú deštrukcii kĺbov, najmä chrupavkového tkaniva..

Kurz terapie cytostatikami vám umožňuje dosiahnuť stabilnú remisiu, znížiť frekvenciu exacerbácie ochorenia. Liečivo na reumatoidnú artritídu z tejto skupiny zabraňuje zapojeniu zdravých tkanív do patologického procesu.

Najčastejšie sa metotrexát predpisuje z cytostatík (Metortrit, Methodject). Zmierňuje zápal a bolesť. Na pozadí liečby metotrexátom zmizne opuch chorých kĺbov a zvyšuje sa ich pohyblivosť. Mechanizmus jeho pôsobenia pri RA nie je doteraz známy..

Tiež sa používajú cytostatiká na autoimunitné ochorenia, Endoxan, Imuran, Sandimmun.

Antimalarické lieky

Antimalarické lieky pri RA majú imunosupresívny účinok. Potlačujú tvorbu reumatoidných faktorov. Tieto lieky inhibujú aktivitu proteáz a kolagenáz, ktoré ničia tkanivo chrupavky. Tiež zastavujú zápalový proces..

Do tejto skupiny patria Delagil, Plaquenil. Terapeutický účinok antimalarických liekov sa pozoruje po niekoľkých mesiacoch liečby, pretože majú kumulatívny účinok.

Sulfónamidy

Pri liečbe autoimunitnej patológie sa často predpisujú sulfónamidy, predpisujú sa pre juvenilnú RA, keď sú NSAID neúčinné. Pôsobia antibakteriálne a protizápalovo. Sulfasalazín, salazopyrín sa osvedčili dobre.

Penicilamíny

Liek na reumatoidnú artritídu nemusí byť dostatočne účinný. Potom je v kombinácii s nimi predpísaný penicilamín. Vyrába sa pod obchodnými názvami Cuprenil, Distamin, Trovolol. Penicilamín potláča zápalový proces, pôsobí tiež na rôzne väzby imunitného systému.

Znižuje obsah makroglobulínov, ktoré podporujú patologický proces v tele. Penicilamín blokuje T-bunky, inhibuje chemotaxiu neutrofilných granulocytov, sekréciu enzýmov z lyzozómov.

Biologické lieky

Biologické lieky sú lieky vyrábané pomocou biotechnológie; selektívne blokujú dôležité väzby zápalového procesu pomocou imunoglobulínov, rozpustných cytokínových receptorov a iných biologicky aktívnych látok..

Medzi biologické lieky patria:

  • Abatacept. Obsahujúci túto účinnú látku sa vyrába pod obchodným názvom Orencia. Funguje na CD 28, 80 a 86.
  • Anakinra. Tento liek sa predáva pod obchodným názvom Kinneret. Liek účinkuje na interleukín-1.
  • Rituximab. Je obsiahnutý ako účinná látka v prípravkoch MabThera a Redditux. Tieto lieky pôsobia na CD20 umiestnenom na B-lymfocytoch;
  • Infliximab (Remicade, Flammegis), adalimumab (Humira, Dalibra), etanercept (Enbrel). Tieto lieky pôsobia na faktor nekrózy nádorov (TNF-α).

V prípade RA môžu konať jedným z nasledujúcich spôsobov:

  • blokovať T bunky, v dôsledku čoho sú prerušené reťazové reakcie, ktoré vedú k nástupu zápalového procesu;
  • potlačiť B bunky, ktoré sú produkované protilátkami a sú obsiahnuté v tele pacientov s artritídou vo veľkom množstve;
  • potlačiť bielkoviny, ktoré sa podieľajú na vzniku zápalu v kĺboch;
  • blokuje faktor nekrózy nádorov, ktorý je produkovaný leukocytmi a spôsobuje artritídu.

Biologické lieky zastavujú príznaky ochorenia a zastavujú ničenie kĺbov. Ak sa s nimi zaobchádza, zlepšenie nastáva dostatočne rýchlo, niekedy v priebehu niekoľkých dní.

Hormonálne lieky alebo glukokortikosteroidy

Glukokortikoidy napodobňujú pôsobenie hormónu hydrokortizónu, ktorý je produkovaný v ľudskom tele nadobličkami. Pôsobí na mnoho telesných systémov vrátane imunitného.

V prípade choroby sa používajú nasledujúce lieky:

  • Prednizolón (prednizol);
  • Hydrokortizón (Cortef, Solu-Cortef);
  • Diprospan;
  • Metipred, Depo-Medrol, Ivepred, Solu-Medrol, ktoré obsahujú ako aktívnu zložku metylprednizolón;
  • Celeston.

Hormonálne lieky znižujú prostaglandíny a interferujú s interakciou medzi B a T bunkami, ktoré sa podieľajú na imunitnej reakcii. Zastavujú zápal v tele silnejšie ako NSAID..

Narkotické lieky proti bolesti

Pri exacerbácii RA sú predpísané nenarkotické analgetiká na zmiernenie pohody pacienta, z ktorých niektoré majú protizápalové účinky.

Skupina nenarkotických analgetík používaných na autoimunitnú patológiu zahŕňa nasledujúce lieky:

  • Kyselina acetylsalicylová (Aspirín, Upsarin Oopsa, Taspir);
  • Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
  • Analgin (Baralgin M).

Prípravky zo zlata

Výrobky zo zlata sú predpísané zriedka. Pri liečbe RA sa osvedčili lieky Aurotiomalat a Auranofin. Aktívne zložky týchto liekov zabraňujú prenikaniu makrofágov a leukocytov do zamerania zápalu, inhibujú bunkové delenie. Zlaté prípravky na autoimunitnú patológiu sú určené na dlhodobú terapiu.

Chondroprotektory

Chondroprotektory sa môžu používať ako súčasť komplexnej terapie chorôb pohybového aparátu. Vo svojom zložení môžu lieky tejto skupiny obsahovať glukozamín a chondroitín sulfát.

Tieto látky sa podieľajú na biosyntéze spojivového tkaniva, zabraňujú deštrukcii chrupavky vrátane tých, ktoré súvisia s liečbou HSC a NSAID. Tiež stimulujú regeneráciu tkanív. Nemali by sa užívať, ak ste alergický na ich zloženie..

Drogy novej generácie

Na reumatoidnú artritídu sa používajú lieky novej generácie. Tieto lieky zahŕňajú imunosupresíva, ktoré blokujú produkciu protilátok zapojených do autoimunitnej odpovede. Kurz terapie s nimi môže trvať od 1 do 3 rokov. Tieto lieky sa hromadia v tele, ich účinok zostáva aj po ukončení liečby..

Medzi lieky novej generácie patria nasledujúce lieky:

  • Mabthera;
  • Arava;
  • Remicade.

Prehľad liekov z Nemecka

Nemecké lieky sa používajú na liečbu reumatoidnej artritídy:

  • Methodject. Obsahuje metotrexát ako hlavnú látku. Dostupné v injekciách. Imunosupresívum zabraňuje poškodeniu chrupavkového tkaniva. Injekcie sa musia robiť raz týždenne, nemalo by sa to však robiť súčasne s NSAID. Zlepšenie pohody nastáva po 1,5 mesiaci. liečby a po šiestich mesiacoch sa pozoruje stabilný pokrok. Tento liek zabraňuje rastu pannu, patologického tkaniva, ktoré sa tvorí počas zápalu synovie. Terapeutický účinok lieku Methodject zvyšuje liek Humira.
  • Humira. Nemecká droga vyrobená v injekciách, ktoré sa podávajú subkutánne. Liek patrí k selektívnym imunosupresívam. U väčšiny pacientov sa zlepšenie pozoruje do 3 mesiacov. Ak po tomto čase príznaky ochorenia neklesnú, je potrebné prehodnotiť priebeh liečby.

Vitamíny skupiny B na komplexnú liečbu artritídy

Pri reumatoidnej artritíde sa vitamíny B používajú ako súčasť komplexnej liečby:

  • pyridoxín eliminuje opuch v chorých kĺboch;
  • vitamín B 5 sa podieľa na biosyntéze steroidných hormónov v nadobličkách, ktoré majú protizápalový účinok;
  • kyselina listová znižuje nežiaduce účinky metotrexátu;
  • kyanokobalamín podporuje produkciu myelínu (ochranný obal nervov), zabraňuje rozvoju porúch v nervových zakončeniach.

Pravidlá prijímania

Liečivo na reumatoidnú artritídu sa vyberá individuálne, v závislosti od kontraindikácií pacienta na začiatku liečby, odozvy tela pacienta na ňu a jeho tolerancie.

Pri reumatoidnej artritíde sú predpísané protizápalové lieky a lieky proti bolesti. NSAID sa predpisujú v kombinácii so základnými liekmi, ktoré zahŕňajú cytostatiká, sulfónamidy, penicilamín, antimalarické lieky. Základné lieky sú predpísané najneskôr o 3 mesiace neskôr. od začiatku liečby u všetkých pacientov s aktívnou reumatoidnou artritídou, ktorým NSAID nepomohli.

Ak po 2-3 mesiacoch. liečba základnými prostriedkami nezlepšuje pohodu pacienta, potom sú navyše predpísané kortikosteroidy.

Hormonálne lieky sú predpísané pre silný zápal, keď sú vnútorné orgány zapojené do patologického procesu počas autoimunitného ochorenia a základné a nesteroidné protizápalové lieky nespôsobujú zlepšenie. Dávka HSC sa zvyšuje, kým sa nedosiahne stabilná remisia, potom sa postupne znižuje.

Ak základné prostriedky neprispievajú k zlepšeniu, používajú sa zlaté prípravky, ktoré dobre pomáhajú v počiatočnom štádiu reumatoidnej artritídy. Tiež sa osvedčili pri progresii patológie sprevádzanej silnými bolesťami kĺbov. Liečba zlatom sa bežne predpisuje pri séropozitívnej reumatoidnej artritíde.

Spomaľujú progresiu patológie, zabraňujú deštrukcii chrupavkového tkaniva. Pozitívny účinok zlatých prípravkov sa rozvinie po 2 - 3 mesiacoch. po začatí terapie s nimi. Maximálny účinok z nich sa prejaví až po šiestich mesiacoch alebo roku od začiatku liečby. Ak do 4 mesiacov. terapia nevykazuje pozitívnu dynamiku, potom je potrebné zlatú medikáciu nahradiť inými liekmi.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Lieky na reumatoidnú artritídu majú kontraindikácie a môžu vyvolať nežiaduce reakcie. Týka sa to predovšetkým nesteroidných protizápalových liekov..

Kontraindikácie pre NSAIDNežiaduce reakcie z NSAID
  • žalúdočný vred;
  • anamnéza krvácania z tráviaceho traktu;
  • dysfunkcia pečene, obličiek a srdca;
  • zvýšený krvný tlak;
  • neznášanlivosť na ich zloženie.
  • trombóza, infarkt alebo mŕtvica;
  • gastrointestinálne krvácanie, gastrointestinálne vredy, poruchy trávenia, nevoľnosť;
  • aspirínová bronchiálna astma;
  • fotodermatitída;
  • závraty, bolesti hlavy;
  • nefrotický syndróm, nekrotizujúca papillitída, akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída;
  • alergia.

Lieky z tejto skupiny nemožno predpisovať pacientom, ktorí podstúpili bypass koronárnej artérie..

Cytostatiká sú kontraindikované pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • alergia na ich zloženie;
  • stavy imunodeficiencie, kachexia;
  • inhibícia krvotvorby kostnej drene, zníženie počtu hemoglobínu, krvných doštičiek a leukocytov;
  • vírusové infekcie;
  • kamene v obličkách;
  • cukrovka;
  • zhubné novotvary v močovom mechúre;
  • vredy tráviaceho traktu;
  • dna;
  • zhoršená funkcia obličiek.

Nemali by sa podávať ženám v pozícii a dojčiacim matkám..

Môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie reakcie:

  • zníženie obsahu všetkých krviniek;
  • stomatitída, peptický vred;
  • krvácajúca;
  • znížená imunita, neoplázia, exacerbácia chronických patológií;
  • hnačka, zvracanie, kachexia, odmietanie jesť, gastralgia, stagnácia žlče;
  • problémy so spánkom;
  • migréna, kŕče;
  • bolesť chrbta;
  • plešatosť;
  • porušenie menštruácie a sexuálnych funkcií u mužov, neplodnosť;
  • osteoporóza;
  • rýchla únava, impotencia;
  • cystitída, prostatitída, hematúria, výskyt bielkovín v moči, nefropatia;
  • zápal pľúc;
  • kardiovaskulárne poruchy;
  • alergia;
  • horúčka, zimnica.

Sulfónamidy sa neodporúčajú pacientom mladším ako 12 rokov, sú kontraindikované do 7. mesiaca tehotenstva a počas laktácie, ako aj pri výskyte nasledujúcich patológií:

  • hypertyreóza;
  • závažná porucha funkcie obličiek;
  • choroba porfyrínu;
  • patológia krvi;
  • zápal obličiek a nefróza;
  • nedostatok G-6-FG.

Počas liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • bolesti hlavy, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje, depresia, vertigo, tras určitých častí tela, serózna meningitída, periférna neuritída;
  • pokles množstva všetkých krviniek;
  • infiltráty v pľúcach;
  • nevoľnosť, zvracanie, poruchy trávenia, odmietanie jesť, gastritída, bolesti brucha, zápal jazyka, pečene, sliznice ústnej dutiny, cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, pseudomembranózna kolitída;
  • bolesť kĺbov a svalov;
  • alergia;
  • zvýšené hladiny kreatinínu v krvi, dysfunkcia obličiek, výskyt krvi v moči, kryštalúria.

Lieky obsahujúce penicilamín sa nemajú užívať počas tehotenstva a dojčenia, sú tiež kontraindikované pri nasledujúcich patologických stavoch:

  • alergia na zloženie lieku;
  • chronická dysfunkcia obličiek;
  • pokles počtu leukocytov;
  • porušenie krvotvorby.

S opatrnosťou by sa tieto lieky mali užívať v kombinácii s NSAID a inými liekmi, ktoré môžu spôsobiť útlm kostnej drene.

Počas liečby týmito liekmi sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • alergia;
  • pokles množstva všetkých krviniek;
  • výskyt bielkovín v moči, glomerulonefritída;
  • stomatitída, poruchy trávenia, nechutenstvo, zvrátená chuť, zápal podžalúdkovej žľazy, cholestatická žltačka, peptické vredy;
  • hluk v ušiach;
  • horúčka;
  • bronchodilatátor;
  • optická neuritída;
  • Goodpasture syndróm;
  • svalová slabosť;
  • peafigus neacantholytický;
  • syndróm podobný lupusu.

Glukokortikoidy sú kontraindikované 2 mesiace pred očkovaním a 2 týždne po ňom, počas tehotenstva a pri výskyte nasledujúcich patológií:

  • cukrovka;
  • ťažká obezita;
  • sepsa;
  • porušenie zrážania krvi, časté krvácanie z nosa;
  • glaukóm, patológia rohovky;
  • dysfunkcia obličiek;
  • erozívne a ulceratívne lézie tráviaceho traktu;
  • zvýšený krvný tlak, tromboembolizmus;
  • tuberkulóza, imunodeficiencia, syfilis, bakteriálne a plesňové infekcie;
  • zlomeniny;
  • chirurgické zákroky na kĺboch;
  • progresívna osteoporóza.

Glukokortikoidy môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

  • alergia;
  • pribrať;
  • šedý zákal;
  • steroidný diabetes mellitus;
  • znížená imunita, ktorá spôsobí časté infekčné choroby;
  • zvýšený vnútroočný tlak;
  • spomalenie duševného a telesného vývoja u detí;
  • porušenie metabolizmu bielkovín a minerálov a iné.

Lekár by mal zvoliť lieky na reumatoidnú artritídu, pretože každý z týchto liekov môže vyvolať závažné nežiaduce reakcie.

Dizajn článku: Vladimír Veľký

Video o liekoch na reumatoidnú artritídu

Lieky novej generácie na reumatoidnú artritídu:

Lieky a lieky na liečbu artritídy

Artritída je vážny stav, keď sa kĺb zapáli. Počas takého ochorenia je možné cítiť bolesť pri zdvíhaní závažia a pri náhlych pohyboch. V priebehu času, bez správneho ošetrenia, kĺb stratí svoju pohyblivosť, opuchne a môže meniť tvar.

Povrch kože v oblasti poškodenej oblasti zčervená, človek môže mať horúčku. A aby sa stav nezhoršil a nevyvolával vznik závažných komplikácií, je potrebné včas a správne zvoliť lieky a lieky na liečbu artritídy. Liečba sa vyberá individuálne na základe štádia ochorenia, stupňa prejavu príznakov ochorenia a tiež v súlade s vekom pacienta. Je tiež dôležité vziať do úvahy zvláštnosti samotného miesta, kde je zameranie zápalu..

Vlastnosti liečby artritídy

Všetky lieky na artritídu a artrózu majú jednu hlavnú úlohu - potlačiť zápalový proces, ovplyvňujúci nielen príznaky ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Trvanie takejto choroby je asi dva mesiace. Ale v niektorých prípadoch choroba nadobúda zanedbanú formu a trvá dlhšie. Recidíva artritídy je možná pri podchladení a akútnych infekciách..

Najčastejšie sa artróza a artritída liečia protizápalovými a nehormonálnymi liekmi. Ide o Flyugalin, Butadion, Brufen, Voltaren. Všetky tieto lieky na artritídu a pokročilú artrózu zmierňujú zápal, zmierňujú prejavy nepríjemných symptómov a eliminujú príčinu ochorenia. Pokiaľ hovoríme o desenzibilizačnej liečbe, potom sú pri artritíde predpísané tabletky ako Diphenhydramin a Suprastin.

Naši čitatelia odporúčajú

Na prevenciu a liečbu ARTHRITIS používa náš pravidelný čitateľ čoraz populárnejšiu metódu NECHIRURGICKEJ liečby odporúčanú poprednými nemeckými a izraelskými ortopédmi. Po dôkladnom preskúmaní sme sa rozhodli ponúknuť vám túto pozornosť..

Okrem liečby liekmi sa tiež odporúča ultrafialové ožarovanie a príjem komplexov vitamínov, ktoré nevyhnutne obsahujú vápnik, sodík, draslík a chrómglukonát. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzeným obsahom sacharidov.

Ak nehormonálne lieky nepomáhajú pri artritíde, môžu sa predpísať aj injekcie, ktoré sa injekciami injikujú priamo do zamerania zápalu..

Liečba artritídy kolena a iného kĺbu protizápalovými liekmi je doplnená prostriedkami, ktoré nielen zmierňujú bolesť v kĺboch, ale tiež zabraňujú patologickým procesom. Tieto lieky sa nazývajú chondroprotektory. Úžasne chránia chrupavkové tkanivo a brzdia produkciu enzýmu, ktorý ho ničí. A keď sa artritída zápästia alebo iného kĺbu lieči pomocou takýchto liekov, potom sa okamžite zvýši pohyblivosť, obnovia sa zhoršené funkcie, pocity bolesti sa výrazne znížia. Ak je bolesť stredná a človek ich toleruje normálne, predpisujú sa iba nesteroidné protizápalové lieky.

Drogy na liečivé účely

Pokiaľ ide o infekčnú alebo poúrazovú artritídu, postup liečby spočíva v:

  • chirurgické odstránenie následkov poranenia;
  • náhrada protézy, ktorá sa stala zdrojom výsledného zápalu;
  • terapeutické účinky antibakteriálnej a antiseptickej povahy.

Ale ak sa artróza stane reumatoidnou, nemôžete sa zaobísť bez súvislosti s liečbou základných liekov. Najčastejšie je konečné uzdravenie dlhodobé, preto sa na liečbu artritídy kĺbov používajú nasledujúce:

  1. Lieky prvej voľby. Ide o nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako aj o základné lieky.
  2. Lieky druhej voľby sú kortikosteroidy.

Ale je zvykom označovať imunosupresíva ako lieky tretej línie. Ale do terapeutického procesu sú zahrnuté iba vtedy, keď pôvodne predpísaná liečba nebola účinná a choroba naďalej postupuje. Silne pôsobia na celý imunitný systém, komplexne ho stimulujú a posilňujú.

Lieky prvej voľby

Najbežnejšia liečba artritídy a artrózy je užívanie liekov NSAID. Patria sem inhibítory COX-1 a COX-2.

Posledná verzia lieku je určená na dlhšie užívanie a má najmenší počet vedľajších účinkov. Pôsobia selektívne na organizmus bez toho, aby narúšali činnosť žalúdka a tráviacich orgánov.

NSAID majú niekoľko foriem. Môžu to byť ampulky na intramuskulárne a intravenózne podanie. NSAID sú tiež dostupné vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním a tiež vo forme krémov, gélov a mastí používaných na vonkajšie použitie..

Tieto lieky majú protizápalové vlastnosti, pomáhajú pri artritíde kolenného kĺbu, pri reumatoidných a reaktívnych artrózach nohy..

Pred použitím jedného z týchto liekov si musíte najskôr prečítať priložený návod na použitie..

Lieky prvej skupiny (COX-1)

Lieky na artritídu prvej skupiny sú reprezentované nasledujúcimi liekmi:

Ibuprofén. Tento liek je dobre znášaný organizmom. Jeho pozitívny terapeutický účinok sa nedosiahne tak rýchlo ako u jeho náprotivkov. Pri artritíde kĺbov je tento liek často predpisovaný lekármi, pretože nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky.

Aspirín. Odporúča sa na použitie v počiatočných štádiách reumatoidnej artritídy a na artritídu prstov. Avšak dnes sa vďaka vytvoreniu novej generácie liekov na artrózu považuje pôsobenie aspirínu za slabšie a menej účinné. Tiež musíte vedieť, že tento liek spomaľuje zrážanie krvi. Ľudia, ktorí trpia krvnými chorobami, by preto mali brať tento liek s opatrnosťou pri artritíde a artróze..

Diklofenak. Táto droga bola vyvinutá už dávno, ale aj v súčasnosti platí, pokiaľ ide o ochorenie, ako je dnová artritída. Dostupné vo forme tabliet a masti. Takýto liek rýchlo odstráni všetky zápalové procesy prebiehajúce vo vnútri a eliminuje syndróm silnej bolesti, ku ktorému dochádza pri poškodení bedrových kĺbov alebo pri dne.

Indometacín. Najsilnejší liek na artritídu, rýchlo zmierňuje aj pokročilý zápal a blokuje vzniknutú bolesť. Liečivo sa uvoľňuje vo forme tabliet, mastí a gélov, rektálnych čapíkov. Napriek tomu, že tento liek lieči artritídu pomerne efektívne, má množstvo vedľajších účinkov..

Ketoprofén. Liečba artritídy bedrového kĺbu alebo iného typu ochorenia sa často uskutočňuje s použitím tohto konkrétneho lieku. Dodáva sa vo forme injekcií a krémov, tabliet a roztokov na vonkajšie použitie, čapíkov.

Lieky skupiny II

Nesteroidné lieky na liečbu protizápalovej artritídy sú:

Nimesulid. Tento liek rýchlo zmierňuje bolesť a zastavuje zápal. Tieto lieky proti bolesti tiež spomaľujú deštrukciu chrupavkového tkaniva. A to je obzvlášť dôležité, keď v kĺboch ​​prebiehajú zápalové procesy..

Meloxikam. Artróza je týmto konkrétnym liekom perfektne liečená. Môže sa užívať dlhodobo, ale iba pod dohľadom lekára. Liečivo sa vyrába v rôznych formách.

Celekoxib. Tento liek účinne zmierňuje príznaky a terapia prebieha zrýchleným tempom. Bolesť zmizne nejaký čas po prvom použití a každý deň zápal klesá, až kým úplne nezmizne. Liečivo sa uvoľňovalo vo forme kapsúl.

Etorikoxib. Pomáha pri artróze prstov, pri liečbe ktorých je potrebné rozsiahle pôsobenie, aby sa zabránilo progresii ochorenia, ktoré postihuje lakte a ramenné kĺby. Ak sa tento liek prijme v súlade s pokynmi bez prekročenia odporúčaných dávok, potom sa môže výskyt vedľajších účinkov minimalizovať. Hneď v prvých dňoch používania sa však odporúča sledovať váš krvný tlak..

Lieky v závislosti od typu artritídy

Mnoho tabliet predpísaných na artritídu účinkuje iba na určitý typ artritídy. Pokiaľ hovoríme o terapii reumatoidnej artritídy, potom je zameraná na blokovanie zápalu v kĺboch, zlepšenie ich funkcií a prevenciu vzniku možných komplikácií. Najmä ak sa ochorenie vyvíja v nohách a postihuje chodidlá. Vo výsledku sú predpísané základné prostriedky a látky modifikujúce chorobu, ktoré poskytujú komplexnú lekársku starostlivosť..

Artróza, ktorej liečba je podobná schéme artritídy, je doplnená príjmom chondoprotektorov. Pri liečbe infekčno-alergickej artritídy sa používajú desenzibilizujúce, antimikrobiálne a protizápalové lieky. Tu sa však pred predpísaním antibiotika a analgetika najskôr stanoví tolerancia všetkých zložiek, ktoré tvoria takéto lieky. Periartritída, dnová artritída a burzitída sú liečené komplexne a dlhodobo. Celá terapia trvá asi tri mesiace. Ak je liečba artritídy ramenného kĺbu alebo iného spojená s komplikáciami, ktoré sa vyskytli, potom je okrem antibiotík predpísaný izotonický roztok chloridu sodného, ​​ktorý sa odporúča umyť boľavý kĺb bedra, kolena, dolnej časti nohy, zápästia..

Komplexné lieky

Dnavú artritídu, artrózu a zápal kolena, reumatizmus a artritídu zápästného kĺbu možno liečiť nasledujúcimi liekmi:

  1. Sulfasalazín. Základné tablety, ktoré sa dobre kombinujú s NSAID. Pôsobia preventívne po dobu šiestich mesiacov. Najvýraznejší účinok tohto lieku je na artritídu členka, ktorej príznaky sú nízke až stredne silné..
  2. Žraločie tabletky. Obnovuje chrupavkové tkanivo, nasýti kostné tkanivo výživnými látkami a základnými minerálmi. Chondroprotektory môžu zosilniť účinok tohto lieku. Výhodou tohto lieku je, že nemá vážne vedľajšie účinky, ktoré sú obsiahnuté v prípravkoch NSAID, a takmer celé zloženie je založené na prírodných zložkách. Ale zápal počas tabliet s dnavou artritídou sa eliminuje veľmi rýchlo.

Tablety Stop artritíde môžu pridať na zoznam takýchto liekov. Okrem terapeutického účinku má tento liek aj úžasný profylaktický účinok. Pôsobí priaznivo na štruktúru chrupavky, pričom znižuje ich bolestivosť a stuhnutosť. Liek rýchlo zastaví deštrukciu kostného tkaniva a urýchli proces obnovy. Je predpísaný pacientom, ktorí čelia pokročilej forme artrózy..

Artritída ramena a vlastnosti jej liečby

Artritída ramenného kĺbu, ktorej liečba si vyžaduje integrovaný prístup, môže byť založená na použití viacerých liekov naraz. Sú to protizápalové lieky, ktoré zmierňujú opuchy a zmierňujú bolesť. Je lepšie zvoliť lieky, ktoré sa rýchlo vstrebávajú do krvi. Potom sú predpísané analgetiká, ktoré pomáhajú blokovať silné bolesti a eliminovať príznaky ako horúčka a zimnica. Mali by sa však brať striktne po jedle, pretože nemôžu veľmi pozitívne ovplyvniť mikroflóru a funkcie žalúdočného a črevného traktu, ak sa užívajú pred jedlom..

Liečebný režim sa uplatňuje hneď v prvých dňoch. Potom sa tu tiež spájajú rôzne masti a gély, ktoré pomáhajú zmierniť lokálny zápal. Aplikujú sa priamo na léziu a nemajú negatívny vplyv na vnútorné orgány. V niektorých prípadoch artritídy v ramene môžu byť predpísané glukokortikoidy. Injekujú sa do boľavého kĺbu alebo do zapáleného svalového tkaniva. Tieto lieky však môžu mať vedľajšie účinky.

Túto terapiu dopĺňajú chondroprotektory. Považujú sa za účinné lieky založené na bezpečných aktívnych biologických prvkoch. Vďaka tomuto lieku sú zastavené všetky vnútorné deštruktívne a negatívne procesy, ktoré sa vyskytujú pri chorých kĺboch. Je potrebné poznamenať, že artritída ramenného kĺbu je často spojená s problematickou liečbou. Ale sú to chondroprotektory, ktoré pomáhajú úplne obnoviť poškodené oblasti a vrátiť ich k normálnemu fungovaniu..

Záver

Zoči-voči artritíde a artróze sa človek obáva iba toho, ako liečiť túto vážnu chorobu, ktorá negatívne ovplyvňuje obvyklý život, prináša bolesť a bráni normálnym pohybom. Preto by lekárska terapia mala byť komplexná a včasná. Pri liečbe artritídy u psov sa môže použiť veľa protizápalových liekov zo skupiny NSAID a NSAID. Preto, ak pes začne mať problémy s kostrovým systémom, môžete ísť do domácej lekárničky, ak sú v nej lieky predpísané na artritídu zápästného kĺbu, ktorých liečba zostala po sebe. A aby ste presne zistili, aké lieky sa majú užívať, keď artritída zápästného kĺbu alebo členku začne spôsobovať znateľné nepohodlie, musíte sa poradiť s odborníkom.

Neodporúča sa užívať lieky na dnavú artritídu alebo na akýkoľvek iný typ artrózy. A samozrejme, účinnosť liečby artritídy rôznej lokalizácie bude závisieť od toho, ako včas sa osoba obrátila na lekárskeho špecialistu o pomoc a ako rýchlo pacient začal používať lieky, ktoré sú mu predpísané.