Zápal šliach - tendonitída: liečba, čo to je, príčiny a príznaky patológie

Trauma

Vlákna šliach, rovnako ako iné tkanivá v tele, sa môžu rozpadnúť. Dôvody sú rôzne a choroba sa musí liečiť. Najčastejšie ide o zápal a degeneráciu šliach..

Tento stav sa nazýva tendonitída. Toto je reakcia ľudského tela na dráždivú látku. Toto ovplyvňuje deti zriedka. Trpia ním väčšinou dospelí. Epicentrum problému je často na styku kostí a väzov. Niekedy sa tento zápal šliach nazýva primárne štádium tendinózy, vážnejší proces deštrukcie. Nezomierajú z toho, ale človek cíti nepohodlie pri elementárnych činoch..

Popis patológie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Komplikácie môžu byť rôzne. Jednou z nich je tendovaginitída, ktorá postihuje napríklad predlaktie, členok, kĺb zápästia, ktoré majú rôzne formy. Napríklad aseptická krepitantná tendovaginitída prebieha úplne iným spôsobom ako podobné choroby infekčnej povahy. Vzhľad krepitantu potvrdzuje praskavý zvuk, a to aj počas palpácie.

Najbežnejšia tendinitída je:

  • bedrový kĺb;
  • zápästie;
  • biceps;
  • rameno;
  • koleno;
  • Achilovka
  • lakťový kĺb.

Najčastejšie zo zoznamu sú tendonitída kolena a ramien. V prvom prípade má osoba v oblasti patela akútnu bolesť, podobnú nepríjemným pocitom pri vyvrtnutí. V druhom prípade dochádza k opuchu a silnej bolesti pri pohybe..

Existuje niečo ako mediálna tendonitída, keď sú touto chorobou postihnuté kĺby spojené s ohybom predlaktia. Z toho často trpia športovci: hráči bejzbalu, gymnastky. Tendonitída môže spôsobiť takzvané pätové ostrohy. K tomu dochádza, keď je Achillova šľacha poškodená (roztrhnutá, natiahnutá). Osteofyty vyrastajú z pätnej kosti a vytvárajú nepríjemné pocity pri chôdzi.

Pri problémoch so zadným holenným svalom sa objavuje posttibiálna tendinitída - jav, ktorý vedie k plochým nohám. Keď sval supraspinatus trpí, tkanivá sa stávajú tenšie a roztrhané. Tendinitída ramena predbehne človeka hlavne po pretrhnutí svalového puzdra. Bežné príčiny - úrazy, je potrebné ošetrenie.

Ako sa diagnostikuje a lieči tendonitída ramena, pozrite si toto video:

Kontraktúra, čo znamená obmedzenie pohybu v ramene, spôsobuje kapsulitídu, synovitídu atď. Keď sa zápal rozšíri na puzdro šľachy, dôjde k peritendinitíde. Klaviristi a počítačoví vedci sú najčastejšie postihnutí tendonitídou zápästia. A problémy bedrového kĺbu sa prejavujú bolesťou, keď sa človek pokúša posunúť nohu do strany. Ide o zápal šliach peri-femorálneho kĺbu..

Kolenná tendonitída a dolné končatiny, provokujte hodiny skákania. Prvé bolestivé syndrómy sa vyskytujú pri pohybe po schodoch. Diagnóza tohto ochorenia je zložitá. To je niekedy zamieňané s typickým zápalom kolenného kĺbu alebo artritídou kvôli podobným príznakom. S včasným prístupom k lekárovi sa dá zápal šľachy rýchlo vyliečiť.

Príčiny zápalu šliach

Tendonitída šliach je často výsledkom patologických procesov. Vývoj choroby vyvoláva niekoľko faktorov..

Medzi hlavné patria:

  1. Infekčné. Šírite sa krvou.
  2. Endokrinné choroby. Porucha činnosti štítnej žľazy.
  3. Fyzické. Sú posttraumatické.
  4. Chemické.

Existuje oveľa viac možných dôvodov pre vznik choroby:

  • imunitná nestabilita;
  • alergia na lieky;
  • infekcie spôsobené baktériami;
  • časté, nadmerné zaťaženie svalu;
  • anatomické znaky;
  • choroby kĺbov;
  • reumatické choroby;
  • trauma;
  • problémy s držaním tela;
  • metabolická porucha.

Choroba môže predbehnúť v každom veku. Častejšie sa však diagnostikuje u ľudí po štyridsiatke. Spravidla sú to tí, ktorí pravidelne prežívajú veľkú fyzickú aktivitu. Čím starší je človek, tým menej elastické sú tkanivá, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Metabolické procesy sa v priebehu rokov menia, čo môže viesť k obezite, cukrovke a iným chorobám..

Príznaky tendonitídy

Toto ochorenie možno diagnostikovať pomocou mnohých príznakov..

  • sčervenanie na koži;
  • bolesť (mierna až silná);
  • vŕzgavý zvuk;
  • tuhosť ráno;
  • opuch tkanív;
  • hypertermia poškodenej oblasti;
  • zvýšená telesná teplota.

Ako rozpoznať zápal šliach pri bežných bolestiach zápästia, poučte sa od Dr. Karpinského:


Čím závažnejšie je poškodenie, tým zreteľnejšie sú príznaky. So slabým vývojom tendonitídy sa pri pohybe objavujú nepríjemné pocity. Ak zanedbáte diagnostiku a liečbu, potom zápal vyvolá výskyt jaziev. Ďalej - kĺbová nehybnosť.

S Reiterovou chorobou - reumatickou odchýlkou ​​- existuje živý symptomatický obraz Achilovej tendinitídy. Bolesť sa objavuje neočakávane, je predĺžená a intenzívna. Pri dotyku v oblasti zápalu sa zosilňuje. Nepríjemné pocity sa hromadia smerom k noci.

Diagnostika

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Skôr ako si budete istí pravdivosťou diagnózy a nebudete si ich mýliť s tendonitídou pre iné choroby, čaká vás lekárske vyšetrenie. Špecialista určí asymetriu poškodenej oblasti, povahu bolesti. Ďalšou etapou je dodanie testov. Ukážu, či sa v tele vyvíja reumatoidný proces alebo či je prítomná infekcia.

Budeme musieť urobiť aj röntgen. To je nevyhnutné na vylúčenie možnosti zlomeniny, ukladania solí, čo naznačuje kalcifikovanú tendonitídu. K ukladaniu vápenatých solí dochádza v oblastiach so zlým zásobovaním krvou. Kalcifická tendonitída má dva bežné typy. Prvý je degeneratívny, objavuje sa s vekom, keď sa telo vyčerpá; druhá je reaktívna, keď dôjde k zmenám v tkanivách, ktoré prispievajú k vzniku kalcifikácií v nich.

V niektorých prípadoch je predpísané zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie, ktoré pomáha zistiť, či nedošlo k prasknutiu.

Formy tendonitídy

Tendonitída šliach môže mať štyri formy:

  1. Vláknité. V poškodených oblastiach sa objaví vláknité tkanivo, ktoré vytvára nepohodlie, tlačí na vlákna. Výsledkom je ich atrofia. Vláknitá tendonitída sa dá prekonať. To si vyžaduje konzervatívnu liečbu..
  2. Aseptický. Trauma spôsobuje prasknutie krvných ciev, nervov a ďalšie. S touto formou ochorenia je možné sa vyrovnať kompetentnou konzervatívnou liečbou..
  3. Osifikujúci. Tkanivo prechádza zmenami, začína sa ukladanie solí. Vývoj choroby je nezvratný.
  4. Hnisavá tendinitída. Bunky šliach sa rozpadajú, odumierajú. Tento proces sa týka aj ďalších susedných tkanív. Chirurgická liečba tendonitídy je nevyhnutná. Opatrný výhľad.

Liečba tendinitídy

Rýchlosť zotavenia závisí od spôsobu liečby tendonitídy. Je dôležité ochorenie nezačať a nepreniesť ho do chronickej formy. V rôznych častiach ľudského tela, kde sú prítomné šľachy, sa môže objaviť degeneratívny nápor. Metóda liečby zápalu šliach a výber liekov by sa mali zvoliť na základe tvaru, povahy a lokalizácie problému..

Najskôr je potrebné vytvoriť si odpočinok pre zapálenú časť tela, zafixovať ho v nehybnom stave. Pri zvýšenom nepohodlie je dovolené piť pilulky a aplikovať anestetické masti.

Rozšírené sú kompresie s Dimexidom, ktoré môžu zmierniť zápal a zmierniť bolesť. Chemický liek sa rýchlo vstrebáva do pokožky. Dimexid pôsobí iba v centre pozornosti problému. Injekcie kortikosteroidov sú účinné. Injekcie sa injikujú priamo do postihnutého tkaniva. Paralelná cvičebná terapia.

Pacienti na liečbu užívajú lieky proti bolesti a nesteroidné protizápalové lieky. Patria sem tablety, roztoky a gély:

  • Ketorol;
  • Nurofen;
  • Nise;
  • Nimesil.

Ak liečba zápalu šliach liekom nebola účinná, problém sa vyriešil chirurgickým zákrokom. Šľacha je zošitá, zošitá alebo predĺžená. Zákrok môže byť otvorený alebo artroskopický. Tento invazívny postup zahŕňa dva vpichy. Všetok hnis je odstránený, zápalový proces sa zastaví. Na týždeň je kĺb zbavený možnosti hýbať sa - to je nevyhnutná požiadavka pri liečbe tendonitídy. Sadrový odliatok sa neskôr odstráni. Pacient užíva pilulky, komplexy vitamínov a ďalšie lekárske odporúčania.

Rýchlosť zbavenia sa zápalu šliach závisí od zodpovednosti pacienta, správnosti liečby, kvality použitých liekov. Aby nedošlo k opätovnému výskytu zápalu šliach, je nevyhnutná prevencia. Preťaženie je kontraindikované.

Ako vyliečiť tendinitídu bez liekov a bolesti, poučte sa z videa nižšie:

Liečba ľudovými prostriedkami

Po konzultácii s lekárom môžete vyskúšať ľudové lieky na zápal šliach. Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou je ošetrenie za studena, ktoré spočíva v trení boľavého miesta ľadom. Trvanie procedúry nie je dlhšie ako 20 minút.

Do dennej stravy sa odporúča pridať korenie na kurkumín. Nekomplikovaný doplnok je známy pre svoje vlastnosti tlmiace bolesť a napomáha hojeniu. Niekomu pomáha oriešková tinktúra. Na jeho prípravu sa používa pol litra vodky a jeden pohár orechových priečok. Infúzia po dobu 18 dní.

Sadrový odliatok si môžete vyrobiť doma. Porazte bielu z čerstvého vajíčka. Nalejte jednu lyžicu vodky. Do zmesi pridáme trochu múky. Naneste hmotu na elastický obväz, ktorý okamžite obalí postihnutú oblasť tela. Necháme zamraziť. Obväz je potrebné meniť každý deň. Táto technika vám umožní dobre zafixovať boľavé miesto, zmierniť opuchy a zmierniť bolesť..

Soľné obväzy sú populárne aj pri liečbe zápalov šliach. Čajovú lyžičku soli zriedime v jednom pohári vody. Gázu nasýtte roztokom, vytlačte prebytočnú vlhkosť a vložte na 2 minúty do mrazničky v plastovom vrecku. Oviazajte postihnuté miesto pripraveným obväzom a počkajte, kým hmota úplne nevyschne.

Známe sú aj liečivé vlastnosti paliny. Vyrábajú sa z neho masti. Zmiešajte 50 gramov nakrájanej rastliny s bravčovým tukom. Namažte boľavé miesto chladeným balzamom.

Ďalšia masť môže byť vyrobená z nechtíka. Zmiešajte detský krém s rastlinnými kvetmi zakúpenými v lekárni alebo zhromaždenými a sušenými sami. Na zmiernenie prejavov ochorenia by sa masť mala používať každý deň..

Ak musíte často veľmi zaťažovať kĺby, mali by ste sa pravidelne masírovať. Je dôležité naučiť sa, ako uvoľniť svaly. Pred cvičením si musíte zvyknúť na dôkladné zahriatie. Pri prvom bolestivom pocite zastavte všetky bremená. Ak sa objavia príznaky tendonitídy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu..

Okrem toho sa na fixáciu šľachy páskou často vyžaduje tendonitída. Ako to urobiť, pozrite si video:

Tendinitída: príčiny, príznaky, liečba, prevencia

Zápal šliach, tendonitída, sa považuje za patológiu, ktorá si vyžaduje komplexnú liečbu. Nesprávne poskytnutá pomoc v takomto stave však hrozí ďalšou traumatizáciou nielen šliach, ale aj tkanív okolo. V ľudskom tele je asi 700 svalov, ktoré hýbu ako najmenšími ušnými kosťami, tak aj najväčšími kosťami stehna a panvy. Svalový korzet je pripevnený ku kostiam pomocou špeciálnych vlákien spojivového tkaniva - šliach. Posledné z nich majú vysokú pevnosť, ale malé predĺženie. Práve táto skutočnosť prispieva k častej traume šliach..

Čo je to zápal šliach?

Tendinitída je vývoj zápalovej reakcie v tkanive šľachy. Zvyčajne zápal začína v synoviálnych obaloch - špeciálne kapsuly šliach naplnené tekutinou, ktoré uľahčujú kĺzanie a trenie počas kontrakcií svalov. Niekedy zápal ovplyvňuje svaly a spôsobuje myotendinitídu.

Tendinitída je bežnejšia v oblasti veľkých kĺbov, čo sa vysvetľuje jednoduchou anatómiou: svaly sú pripevnené šľachami k tým kostiam, ktoré potrebujú pohyb. Muži sú zároveň náchylnejší na tendonitídu v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity v porovnaní so ženami.

Aky je dôvod?

V lekárskej praxi existujú dva hlavné typy tendinitídy: primárny (ako nezávislé ochorenie) a sekundárny (v dôsledku iného „základného“ ochorenia).

Medzi príčinami tendinitídy teda poznamenávajú:

  • zvýšená fyzická aktivita (veľká záťaž + mikrotrauma);
  • lokálna zápalová reakcia;
  • trauma kĺbového mechanizmu, svalov a kostí (subluxácia, vyvrtnutie);
  • metabolické, hormonálne a imunitné poruchy;
  • systémové ochorenia (reumatizmus, dna);
  • bakteriálna infekcia (chlamýdie, treponém, streptokok a gonokok v prípade oslabenia imunitnej obrany tela);
  • ochorenia kĺbov (artróza atď.);
  • lekárske zákroky (operácie, otváranie abscesov);
  • poruchy inervácie svalov.

Ohrození sú ľudia v pokročilom veku (v dôsledku senilných zmien v tele), ktorí trpia plochými chodidlami, chodidlami a inými deformáciami chodidiel..

Klinika zápalu

Tendinitída je klasifikovaná ako akútna alebo chronická. Prvá forma sa líši podľa závažnosti príznakov. Pacienti teda pociťujú ostrú bolesť pri dobrovoľných pohyboch (pasívna flexia zostáva bezbolestná). Koža nad väzivom sčervená a zahreje - objaví sa hyperémia. Pri pohybe niekedy dochádza k opuchu a „chrumkaniu“. Pacienti si tiež všimnú „zovretie“ kĺbov susediacich so šľachou, ich napätie.

Pri infekčnom zápale sa bolesť stáva pálivou, prejavuje sa hyperémia a edém. Celkový stav pacienta sa zhoršuje - je tu horúčka, slabosť, apatia. V tomto prípade môžu príznaky tendonitídy dopĺňať kliniku základného ochorenia (chlamýdie, kvapavka atď.).

Chronická tendonitída sa vyskytuje na pozadí bolestivých bolestí a obmedzenej pohyblivosti rôzneho stupňa. V oblasti šliach často dochádza k indurácii (fibróza) alebo usadzovaniu solí (osifikácia). V takýchto prípadoch hovoríme o degenerácii väziva - tendinóze.

Formy tendonitídy

Môžu sa zapáliť šľachy rôznych častí tela, čo spôsobuje hlavné prejavy tendonitídy. Existujú teda nasledujúce typy tendonitídy:

Časová tendonitída sa vyvíja, keď sú postihnuté šľachy žuvacích svalov. Ochorenie je vyvolané nesprávnym sústom, ako aj zvykom žuť nadmerne tuhú stravu. Zvyčajne sa bolesť objaví v oblasti chrámu a tváre, šíri sa do dolnej čeľuste. Zároveň sa bolestivosť zvyšuje pri žuvaní alebo rozprávaní, zatiaľ čo v pokoji klesá alebo úplne zmizne. Líca niekedy opuchne, začervená a pod kožou je možné cítiť zapálenú šľachovú šnúru.

Tendinitída svalov, ktoré hýbu ramenom, sa vyskytuje častejšie u maliarov a štukatérov. Zvyčajne je tendonitída sprevádzaná ostrými bolesťami, keď je rameno unesené alebo otočené. Bolestivý syndróm často chýba v pokoji, ale objavuje sa v noci, počas spánku.

Jednou z variantov ochorenia je tendinitída s ukladaním solí - kalcifikujúca. Zvyčajne sa zápal s lokálnym edémom vyskytuje v blízkosti "soľných" inklúzií. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí starších ako 45 rokov. Slznice šliach ochorenie obvykle provokujú aktívnymi vlnami rúk.

Zápal bicepsovej šľachy je častejší u športovcov - plavcov a tenistov. V tomto prípade sa bolestivá bolesť objaví v prednej-hornej časti ramena, zhoršuje sa zdvihnutím ruky.

Slabosť nastáva aj vtedy, keď je lakeť pokrčený alebo predlaktie otočené dovnútra. Ak sa objavia pocity „pošmyknutia“ alebo blokády, máte podozrenie na prasknutie priečneho (priečneho) ramenného väzu.

Zápal šliach v lakťovom kĺbe môže byť lokalizovaný v oblasti vonkajšieho a vnútorného epikondylu - laterálnej a mediálnej epikondylitidy. Tendonitída sa pozoruje častejšie u športovcov - tenistov a golfistov. Spravidla sprevádzané bolesťami inej povahy z vonkajšej alebo vnútornej strany kĺbu (v závislosti od miesta zápalu). Bolestivosť pri tendinitíde sa môže rozšíriť na predlaktie a zápästie a potom slabnúť pri uchopení a držaní predmetov rukou.

Karpálna tendonitída sa môže vyvinúť zvonku alebo zvnútra styloidných procesov. Administratívni pracovníci, kyberšportoví pracovníci a stavební robotníci sú náchylní na túto chorobu. Zvyčajne je to bolestivosť, ktorá sa zhoršuje otáčaním kefky, ako aj opuch.

Variantom ochorenia zápästia je choroba de Quervain („ruka klaviristu“) - zápal kapsuly šliach palca. Ochorenie sa objavuje častejšie u pomocníkov v domácnosti, u krajčírok, u kameníkov a u maliarov v podobe bolesti prvého prsta ruky. Bolestivosť môže mať inú povahu, ale rovnako sa zhoršuje pohybmi palca. V zriedkavých prípadoch sa objaví lokálny opuch.

  • Bedro

Tendinitída v bedrovom kĺbe nastáva, keď sa zapália šľachy gluteálnych svalov. Spravidla sa najskôr objavia boľavé bolesti, potom nasleduje svalová slabosť (až po atrofiu). Poruchy pohybu sa postupne zvyšujú: zvyšuje sa bolestivosť, objavujú sa „kliknutia“, čo sťažuje únos nohy a prechod do zvislej polohy.

Tendinitída kolena je zápal vlastného väzivového aparátu patela. Ochorenie sa zvyčajne prejavuje u skokanov (kvôli zvýšenému stresu) a u starších ľudí (kvôli opotrebovaniu šliach). Prvým príznakom ochorenia je paroxysmálna bolesť, ktorá je vyvolaná námahou (tréningom). Ďalej dochádza k lokálnemu opuchu, hyperémii v oblasti kĺbov a zhoršeniu pohyblivosti.

  • Tibial

Tendinitída v tejto oblasti je spojená s nadmerným namáhaním svalov nôh. Športovci spravidla trpia tendinitídou po skončení kariéry. Ochorenie sa prejavuje ako bolestivosť na vnútornej strane dolnej časti nohy, ktorá sa tiahne až k členkovému kĺbu. Môže sa tiež vyskytnúť opuch a lokalizované začervenanie..

Pri zápale kalkaneálnej šľachy sa na zadnom povrchu členkového kĺbu objaví hyperémia, zvyšuje sa citlivosť kože členka.

S progresiou tendonitídy sa objavuje bolestivosť, ktorá sa zvyšuje s ohybom / predĺžením chodidla (pri chôdzi, behu atď.). Niekedy sa bolesť objaví po nočnom odpočinku, zatiaľ čo vy cítite zhrubnutú a zhutnenú šľachovú šnúru.

Ako diagnostikovať?

Diagnóza tendonitídy sa často redukuje na prieskum (objasnenie povahy a okolností lézie) a vyšetrenie. Všetky ďalšie výskumné metódy sú zamerané na vylúčenie pravdepodobných komorbidít (alebo základných príčin v prípade traumy alebo systémových ochorení).

Takže na vizualizáciu šliach sa vykonáva ultrazvuková diagnostika. Na vylúčenie kĺbových alebo kostných patológií je možné použiť röntgenovú alebo počítačovú tomografiu. V zriedkavých prípadoch sa na detekciu možnej mikrotraumy šliach používa magnetická rezonancia.

Ak máte podozrenie na infekčné alebo systémové choroby, môžete vykonať príslušné štúdie (reumatické testy, koncentrácia urátov v krvi atď.).

Ako vyliečiť zápal šliach?

Vzhľadom na fázu zotavenia môže liečba zápalu šliach trvať niekoľko dní až dva mesiace. Včasná a správne poskytnutá liečba môže mať vplyv na tieto podmienky.

Základné ošetrenie tendonitídy spočíva v odpočinku poranenej šľachy (zvyčajne kĺbu). K tomu sa používajú obväzy, dlahy, ortézy, dlahy a ďalšie pomôcky. V tomto prípade je dôležité zdvihnúť končatinu tak, aby jej hladina bola vyššia ako umiestnenie srdca (aby sa zlepšil odtok krvi). V noci môžete pod postihnuté miesto položiť vankúš..

Ďalším krokom je ochladenie zapálenej šľachy. Na to sa používajú studené obklady, ktoré sa nanášajú 5-krát denne v pravidelných intervaloch po dobu 15-20 minút. Takéto postupy sa opakujú najviac dva dni, potom sa nahradia teplými obkladmi. Pravidelnosť a trvanie ich vystúpenia sú rovnaké.

Dôležitou etapou terapie je zabezpečenie stlačenia (stlačenia) postihnutej oblasti. K tomu je možné použiť elastický obväz alebo špeciálne pančuchy. Je však potrebné kontrolovať stav tkanív pod úrovňou kompresie: ak sa pokožka zmodrie, ochladí a na jej povrchu je cítiť „husia koža“, mali by ste obväz okamžite uvoľniť.

Ako lieková terapia sa používajú analgetiká (na zmiernenie bolestivého syndrómu - Analgin, Baralgin) a protizápalové. Z nich sa dáva prednosť nesteroidnej skupine liekov (Indometacin, Nimesil, Diclofenac), ale lieky môže predpisovať iba lekár. Tieto prostriedky môžu byť predpísané interne aj lokálne.

Na „distrakčnú terapiu“ a ako lokálne dráždivé látky sa používajú masti na báze papriky obsahujúce alkaloid kapsaicín (Nikoflex, Espol)..

V štádiu zotavenia sa používajú fyzioterapeutické postupy: kryo, laser, magnetoterapia, ako aj phono a elektroforéza. Fyzikálna terapia zameraná na zvýšenie zaťaženia je obzvlášť účinná pri rehabilitácii..

Prevencia tendonitídy

Aby ste zabránili výskytu tendonitídy, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  1. znížiť fyzickú aktivitu, vyhnúť sa trhavým pohybom a zdvíhaniu závažia;
  2. zapojiť sa do včasnej diagnostiky a liečby poranení kostí, svalov a kĺbov;
  3. kontrolovať metabolické, hormonálne a imunitné poruchy;
  4. včas zastaviť exacerbácie systémových ochorení (dna, reumatizmus);
  5. predchádzať a eliminovať bakteriálne infekcie (chlamýdie, kvapavka atď.);
  6. diagnostikovať a liečiť artikulárne patológie (artróza, artritída atď.), Ako aj deformácie chodidla (valgus, varus, ploché nohy);
  7. starší ľudia by mali vykonávať jemnú fyzickú aktivitu s minimálnym rozsahom pohybu;
  8. športovci by sa na konci svojej kariéry nemali náhle vzdať tréningu.

Tendinitída je ochorenie, ktoré sa zriedka objavuje izolovane. Často je zápal sprevádzaný traumou alebo prítomnosťou systémového ochorenia. Neodkladajte liečbu.

Tendinitída. Mechanizmus zápalu, príznaky, diagnostika a liečba poškodenia

Tendinitída je akútny zápal alebo degenerácia šľachy. Toto ochorenie môže mať množstvo rôznych príčin a môže sprevádzať ďalšie, závažnejšie systémové ochorenia. Zápalový proces môže postihnúť takmer každú šľachu, ale v praxi lekári zvyčajne vidia zápal šliach v oblasti veľkých kĺbov končatín. Najčastejšie je choroba dôsledkom športového úrazu. Podľa štatistík sa tendinitída vyskytuje u mužov 1,5 - 2 krát častejšie ako u žien. Tento podiel je však pravdepodobnejší v dôsledku prevažného zamestnania mužov. Traumatická tendonitída sa pravdepodobnejšie vyskytne pri veľkej fyzickej námahe.

Anatómia spojenia svalov a kostí, čo je to šľacha

Šľacha je tvorba spojivového tkaniva, ktorá spája sval s kosťou. Keď sa kostrový sval stiahne, šľacha prenáša silu na kosť. V závislosti od miesta pripojenia zväzku šliach môže sila viesť k ohybu alebo predĺženiu končatiny v kĺbe alebo k jeho rotácii v kĺbovom vaku..

Podľa štruktúry existujú dva hlavné typy šliach:

  • Valcové šľachy. Cylindrické šľachy spájajú podlhovasté kostrové svaly končatín s kosťami. Tieto šľachy sú umiestnené v špeciálnom puzdre šľachy. Jedná sa o plášť spojivového tkaniva, ktorý zaisťuje optimálne kĺzanie šľachy počas pohybu a izoluje ju od susedných tkanív.
  • Ploché šľachy. Ploché šľachy sú umiestnené primárne na drieku a pripevňujú ploché svaly ku kostiam, fasciám a aponeurózam. Zvyčajne nemajú puzdro šľachy.

Tkanivová štruktúra šliach má veľký význam pre správne pochopenie zápalového procesu. Samotná šľacha je paralelným vláknom kolagénu. Kolagén je najhojnejším proteínom v spojivovom tkanive. Má vysokú pevnosť a nízku elasticitu. Tieto vlastnosti sa prenášajú do celej šľachy. Pri výraznej kontrakcii svalov sa záťaž prenáša na šľachu. Kvôli nízkej elasticite sa niektoré vlákna kolagénu lámu, čo vedie k mikrotraume. Opakované namáhanie takto poškodenej šľachy môže mať za následok trvalé pretrhnutie..

Najčastejšie sa traumatická tendonitída pozoruje v oblasti pripevnenia priečne pruhovaných svalov končatín. Tieto svaly sa môžu prudko stiahnuť a preniesť veľa stresu na šľachu. To je dôležité najmä v športovej medicíne. Pri vykonávaní športových cvičení bez predbežného zahriatia alebo rozcvičky sa pravdepodobnosť mikroúrazu šliach výrazne zvyšuje. Faktom je, že zahriatie a predbežné natiahnutie kolagénových vlákien do istej miery zvyšuje ich pružnosť a chráni ich pred prasknutím.

Keďže šľachy sú súčasťou muskuloskeletálneho systému a sú priamo zapojené do pohybov, nachádzajú sa hlavne v blízkosti kĺbov. To niekedy sťažuje diagnostiku, pretože je ťažké rozlíšiť tendonitídu od zápalových procesov v kĺbovej dutine podľa príznakov..

Zvyčajne je zápal šliach v oblasti nasledujúcich kĺbov:

  • ramenný kĺb - šľachy ramenných svalov;
  • lakťový kĺb - šľachy svalov ramena a predlaktia;
  • kĺb na zápästí - dlhé ohýbacie šľachy ruky a prstov;
  • bedrový kĺb - šľachy stehenných svalov;
  • kolenný kĺb - šľachy svalov stehna a dolnej časti nohy;
  • členkový kĺb - achilovka.

V prípade reumatických chorôb a autoimunitných procesov môžu byť postihnuté malé šľachy v oblasti falangov prstov alebo chrbtových svalov..

Okrem mechanického poškodenia, ktoré sa vysvetľuje fyzikálnymi vlastnosťami kolagénu, sa tkanivá šliach môžu zapáliť počas akútnych imunitných procesov alebo určitých systémových ochorení. V tomto prípade vystupuje do popredia bunková štruktúra a biochemické zloženie tkaniva šľachy. Z buniek medzi kolagénovými vláknami sa najčastejšie nachádzajú fibrocyty a fibroblasty. Pokiaľ ide o biochemické zloženie, okrem kolagénu existujú proteoglykány (komplexné molekuly bielkovín a sacharidov, ktoré držia kolagénové vlákna pohromade). Na tieto bunky a látky môže v niektorých prípadoch útočiť ich vlastný imunitný systém..

Príčiny zápalu šliach


Ako už bolo spomenuté vyššie, zápal šliach sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, vrátane závažnejších systémových ochorení. O tendinitíde teda môžeme hovoriť jednak ako o samostatnej patológii, jednak ako o komplikácii alebo klinickom variante priebehu ďalších patológií..

Primárna tendonitída (nezávislé ochorenie) môže byť spôsobená týmto:

  • fyzické cvičenie;
  • mechanické zranenie;
  • lokálne zápalové procesy.

Fyzické cvičenie

Cvičenie je najčastejšou príčinou tendonitídy. V závislosti na tom, ktorý sval alebo skupina svalov vykonávali prácu, sú ovplyvnené určité šľachy. Svalové vlákna sa sťahujú a napínajú šľachové tkanivo. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa takéto napätie objaví prudko bez predbežného zahriatia svalu. V týchto prípadoch sa pri založení pozoruje mikrotrauma šliach, v skutočnosti zápal šliach.

Mechanické zranenie

Mechanické poranenia sú spôsobené nadmernou fyzickou námahou. Sú to mikroskopické slzy kolagénových vlákien, ktoré tvoria šľachu. Najčastejšie sa to vyskytuje v mieste, kde sa šľacha stretáva s kosťou. To vysvetľuje lokalizáciu bolesti, hlavne v oblasti kĺbov končatín. Práve tam sa nachádzajú najdôležitejšie spojenia kostí a svalov..

Pretože spojivové tkanivo, ktoré tvorí šľachy, je veľmi silné, zranenia sa vyskytujú hlavne v miestach pripojenia veľkých svalov. Menšie svaly sa jednoducho nedokážu tak silno stiahnuť, aby sa roztrhli šľachy.

Vo výsledku sa posttraumatická tendonitída pozoruje hlavne v nasledujúcich anatomických oblastiach:

  • Ramenný kĺb. V oblasti ramenného kĺbu sú šľachy svalov bicepsu (biceps) a tricepsu (triceps) ramena. Tieto svaly sú najväčšie a najsilnejšie v hornej končatine. Biceps a triceps sú zodpovedné za ohyb a predĺženie ruky v lakťovom kĺbe. Pri ich preťažení dochádza k poraneniu šliach. Kvôli anatomickým vlastnostiam sú postihnuté hlavne šľachy v ramennom kĺbe, ale existujú podobné zranenia v lakťovom ohybe..
  • Kolenný kĺb. Najväčšie svaly, ktoré sú pripevnené ku kolennému kĺbu, sú štvorhlavý sval (štvorhlavý sval) stehna a lýtkový sval. Tendinitída prvého z týchto svalov je bežnejšia. Šľacha štvorhlavého svalu je zranená prudkým predĺžením nohy v kolennom kĺbe alebo zdvíhaním ťažkých váh so zaradením nôh do práce.
  • Achilovka. Achillova šľacha je šnúra spojivového tkaniva, ktorá sedí za členkom. Cez ňu je lýtkový sval pripevnený k pätnej kosti. Poranenie achilovej šľachy s následným rozvojom tendonitídy nastáva, keď je noha náhle zdvihnutá na prstoch. Stáva sa to hlavne v počiatočnej fáze zoskoku alebo počas vytrhnutia pri behu..

Šľachy iných svalov sú zranené pomerne zriedka. Ďalšie dôvody často vedú k ich zápalu, ktorý bude uvedený nižšie..

Lokálne zápalové procesy

Zápal v okolí šľachy môže tiež viesť k primárnej tendinitíde. Klasickým príkladom sú povrchové poranenia mäkkých tkanív (hlboké ryhy alebo odreniny). Bez rýchlej dezinfekcie rany sa infekcia môže rozšíriť do blízkych štruktúr. Dobrým príkladom je zranenie kolena. Ak je porušená celistvosť kože, mikróby vstupujú do oblasti kĺbov a začína zápalový proces. Bez adekvátnej starostlivosti o ranu môže jeho rozšírenie viesť k zápalu šľachy štvorhlavého svalu umiestnenej v tejto oblasti. V takýchto prípadoch môže byť zápal šliach nepríjemný aj po zahojení rany a zahojení kože..

Okrem toho môže byť tendonitída prejavom nasledujúcich systémových ochorení a porúch:

  • infekcie;
  • reumatické choroby;
  • choroby imunitného systému;
  • metabolické poruchy;
  • degeneratívne procesy kĺbov.

Infekcie

Tendinitída môže byť dôsledkom šírenia určitých infekcií v tele. Spravidla pôvodca ochorenia najskôr preniká do oblasti kĺbov a spôsobuje ich poškodenie. Potom sa zápalový proces rozšíri do svalových šliach umiestnených v susedstve. V oblasti kĺbov infekcia preniká prietokom krvi alebo lymfy. Retencia mikróbov v tomto konkrétnom tkanive sa vysvetľuje skutočnosťou, že samotné chrupavkové tkanivo kĺbov nemá krvné cievy. Teda kapiláry v oblasti kĺbov majú veľa slepých vreciek, kde môžu ľahko pretrvávať baktérie cirkulujúce v krvi. Akonáhle sú v takom vrecku, patogény infikujú blízke tkanivá a postupne sa množia.

Podobný mechanizmus poškodenia šliach nastáva pri nasledujúcich infekciách:

  • kvapavka;
  • niektoré typy streptokokov;
  • chlamýdie (ako súčasť Reiterovho syndrómu);
  • borelióza;
  • niektoré vírusové infekcie.

Je však potrebné poznamenať, že mikrobiálne látky priamo zriedka spôsobujú zápal šliach. Tendinitída je častejšie spôsobená nedostatočnou reakciou imunitného systému na prítomnosť infekčného agens. Telo produkuje špecifické protilátky, ktoré sú určené na selektívne ničenie cudzích proteínov. Baktérie, ktoré vstupujú do krvi, ako je uvedené vyššie, sa zadržiavajú v oblasti kĺbov. Protilátky tiež vstupujú do krvi a spôsobujú akútny zápalový proces, ktorý môže viesť k rozvoju tendinitídy..

Reumatické choroby

Reumatické choroby je skupina patológií, ktoré sa vyznačujú poškodením spojivového tkaniva. Takmer všetky tieto patológie s rôznym stupňom pravdepodobnosti môžu viesť k rozvoju tendinitídy. Je to tak preto, lebo šľachy sú v skutočnosti druhom spojivového tkaniva. Príčiny a patologické mechanizmy väčšiny reumatických chorôb nie sú jednoznačne objasnené. Pri vzniku zápalového procesu môžu hrať úlohu vrodené alebo dedičné faktory, niektoré infekcie a znaky imunitného systému tela..

Tendinitídu rôznej závažnosti možno pozorovať v priebehu nasledujúcich reumatických chorôb:

  • psoriatická artritída;
  • reaktívna artritída;
  • artróza;
  • reumatoidná artritída;
  • systémový lupus erythematosus;
  • sklerodermia.

O niečo menej časté sú ďalšie reumatické ochorenia, ktoré vedú k rozvoju tendonitídy..

Mechanizmus nástupu zápalového procesu pri reumatizme je veľmi zložitý. Táto skupina chorôb patrí k autoimunitným, pretože imunitný systém začína napádať vlastné bunky tela. Predpokladá sa, že príčinou takéhoto porušenia je podobnosť proteínov spojivového tkaniva s proteínmi niektorých mikroorganizmov (predovšetkým streptokok beta-hemolytickej skupiny A). Streptokok tohto poddruhu často spôsobuje bolesť v krku. Pri absencii adekvátnej liečby imunitný systém časom produkuje veľké množstvo protilátok proti proteínom tohto mikroorganizmu. Tieto protilátky sú schopné infikovať niektoré normálne telesné tkanivá (glomeruly v obličkách, srdcových chlopniach, kĺboch ​​a šľachách). Príčinou tendinitídy pri reumatických ochoreniach je teda často hyperfunkcia vlastného imunitného systému tela..

Zápal šliach v rámci systémových patológií spojivového tkaniva má množstvo znakov. Najskôr spočívajú v príznakoch odlišných od traumatickej tendinitídy. Okrem toho si zápal šliach pri reumatických ochoreniach vyžaduje osobitný prístup k liečbe..

Choroby imunitného systému

Ako bolo uvedené vyššie, imunitný systém hrá významnú úlohu v patogenéze (mechanizme vývoja) reumatických chorôb. Izolované poruchy v jeho práci sa však môžu stať aj nepriamou príčinou vývoja zápalových procesov. Hlavnou úlohou imunity je boj proti cudzím mikroorganizmom. Pri oslabení imunitného systému sa zvyšuje riziko infekčných chorôb. Tieto choroby budú navyše závažnejšie. Bez odporu imunitného systému sa patogény množia rýchlejšie a šíria sa po tele.

Dôvody zníženia všeobecnej imunity môžu byť:

  • časté prechladnutie;
  • dlhý priebeh antibiotickej terapie;
  • užívanie kortikosteroidných liekov (vrátane častého používania kortikosteroidných mastí);
  • rádioterapia a chemoterapia rakoviny;
  • choroby krvi a krvotvorného systému;
  • transplantácia kostnej drene.

Existuje tiež množstvo vrodených autoimunitných ochorení, pri ktorých imunitný systém produkuje protilátky proti proteínom spojivového tkaniva tela. Na rozdiel od vyššie uvedených stavov existuje hyperfunkcia imunitného systému. V takýchto prípadoch sa tendinitída môže vyskytnúť po celý život, a to nielen v miestach pripojenia veľkých svalov, ale aj v blízkosti menších kĺbov..

Poruchy metabolizmu

V niektorých prípadoch môžu byť zápalové procesy v šľachách podporované metabolickými poruchami v tele. Najskôr to platí pre tendonitídu spôsobenú dnou. Toto je ochorenie charakterizované zvýšeným obsahom kyseliny močovej v krvi a ukladaním kryštálov tejto kyseliny v mäkkých tkanivách. Nie je zrejmý jednoznačný dôvod vzniku dny, bolo však identifikovaných niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k jej rozvoju..

Faktory, ktoré zvyšujú riziko dny, sú:

  • Mužské pohlavie (ochorenie sa vyskytuje u mužov 10 až 12-krát častejšie ako u žien).
  • Vek nad 50 rokov.
  • Chronická hypertenzia (zvýšený krvný tlak). Zvýšený tlak zhoršuje obličkovú filtráciu. Krv prechádza cez tubuly vo vnútri obličiek rýchlejšou rýchlosťou, čo ovplyvňuje kvalitu filtrácie. Vďaka tomu zostáva v krvi viac kyseliny močovej..
  • Hojnosť purínových zásad v potrave. Potraviny, ktoré obsahujú veľké množstvo týchto látok, sú červené mäso, čokoláda, pivo, káva, kakao, niektoré druhy rýb (červené ryby). V dôsledku metabolických procesov v tele sa kyselina močová získava z purínových báz. V súlade s tým použitie vyššie uvedených produktov zvyšuje koncentráciu tejto kyseliny v krvi..
  • Zlyhanie obličiek alebo chronické ochorenie obličiek. Ochorenie obličiek znižuje filtráciu a zhoršuje vylučovanie kyseliny močovej z tela. Vďaka tomu sa táto látka hromadí v krvi a ukladá sa v tkanivách..
  • Zneužívanie alkoholu. Alkohol ovplyvňuje obličky tak, že sa znižuje filtrácia a vylučovanie kyseliny močovej a väčšina z nej zostáva v krvi..
  • Dedičná predispozícia. Štatisticky sa pravdepodobnosť vzniku dny niekoľkonásobne zvyšuje, ak rodina už mala prípady tohto ochorenia.

Dna vedie k tendinitíde nasledovne. Zvýšená koncentrácia kyseliny močovej vedie k jej ukladaniu v tkanivách vo forme kryštálov. V zásade to ovplyvňuje mäkké tkanivá v kĺboch. Kryštály kyseliny močovej vedú k rozvoju akútneho zápalového procesu, ktorý ovplyvňuje aj šľachy. Vo väčšine prípadov sa tendonitída pozoruje v oblasti malých kĺbov nohy, menej často Achillovej šľachy.

Degeneratívne procesy kĺbov

Degeneratívne procesy v kĺboch ​​často ovplyvňujú šľachy susedných svalov. Degenerácia chrupavky je jej postupná nekróza a deštrukcia, ku ktorej môže dôjsť z rôznych dôvodov..

Príčinou degenerácie kĺbov môžu byť nasledujúce patologické a fyziologické stavy:

  • hormonálne poruchy (choroby endokrinného systému, menopauza u žien);
  • dlhodobé užívanie hormonálnych protizápalových liekov (kortikosteroidy);
  • nadmerné namáhanie kĺbov u športovcov a ľudí vykonávajúcich ťažkú ​​fyzickú prácu;
  • zhoršenie výživy kĺbového tkaniva s vekom;
  • poruchy metabolizmu vápnika a fosforu v tele (osteoporóza a iné ochorenia kostného tkaniva);
  • poranenia kĺbov.

Degenerácia kĺbov je bez ohľadu na príčinu sprevádzaná zápalovým procesom, ktorý ovplyvňuje aj šľachy. V niektorých prípadoch môžu byť šľachy pripevnené priamo k burze (šľacha bicepsu v ramennom kĺbe). Potom degenerácia kĺbu povedie k trvalému porušeniu šliach a mikrotraumov, ktoré podporujú zápalový proces..

Príznaky tendonitídy


Tendinitída je zvyčajne charakterizovaná obmedzeným počtom miestnych príznakov, pre ktoré je zložitá aj predbežná diagnóza. Každý z príznakov má však celý rad charakteristík, ktoré naznačujú zápal šľachy, a nie iné susedné tkanivá..

Hlavné príznaky tendonitídy sú:

  • bolestivý syndróm;
  • ťažkosti s pohybom;
  • nodulárne formácie pod kožou;
  • auskultatívny hluk;
  • sčervenanie kože.

Bolestivý syndróm

Bolesť je hlavným príznakom tendonitídy. Zvyčajne je lokalizovaný v oblasti kĺbov a je zriedka náchylný na ožarovanie (rozšírenie do susedných oblastí). V prípade traumatickej tendonitídy sa bolesť objaví okamžite po okamihu natiahnutia alebo roztrhnutia vlákien šľachy. Následne sa objavuje hlavne pri aktívnych pohyboch. Pacient, ktorý sa chystá vykonať flexiu alebo extenziu v kĺbe, napína sval, ktorého stiahnutie spôsobuje napätie v šľache a bolesť. Podobný pasívny pohyb v kĺbe (s pomocou niekoho), bez svalového napätia, je prakticky bezbolestný. Táto vlastnosť pomáha rozlíšiť bolesť s tendinitídou od bolesti s poškodením kĺbov (v druhom prípade budú bolestivé aj pasívne pohyby).

Pri reumatických léziách šliach bude bolesť lokalizovaná hlavne v oblasti malých kĺbov (falangy prstov) a dny v oblasti nôh (metatarsofalangeálne kĺby)..

Obtiažnosť pohybu

Pretože šľachy sú priamo zapojené do pohybového procesu, ich zápal nemôže ovplyvniť iba prácu kĺbu. Mikrotrauma spôsobuje mierny edém, kvôli ktorému šnúra šľachy kĺže pevnejšie v šľachovom obale. V dôsledku toho bude rozsah pohybu v kĺboch ​​obmedzený (hlavne z dôvodu výskytu ostrých bolestí s nadmerným prehnutím, predĺžením alebo rotáciou).

Uzlíky pod kožou

V niektorých prípadoch je možné pozdĺž zapálenej šľachy nájsť malé uzliny pod kožou. Pri traumatickej tendonitíde sa vysvetľujú proliferáciou vláknitého tkaniva. Uzliny dosahujú priemer niekoľkých milimetrov, majú elastickú konzistenciu a pohybujú sa so svalovým napätím.

V zriedkavých prípadoch dochádza k kalcifikácii vláknitého tkaniva. V uzle sa začnú ukladať vápenaté soli, čo vedie k ich vytvrdzovaniu. Kalcifikácie v oblasti šliach sa na rozdiel od vláknitých uzlíkov samy nevyriešia a spôsobia silné bolesti, ktoré si počas pohybu porania puzdro šľachy..

Auskultačný hluk

Auskultácia je testovacia metóda, pri ktorej lekár priloží stetoskop na postihnuté miesto a analyzuje zvuky. Pri tendinitíde sa táto metóda používa zriedka, pretože od všetkých pacientov sú počuť patologické zvuky. Počas auskultácie je počuť trenie opuchnutej a zapálenej šľachy, ktorá sa pohybuje v pošve. Za normálnych okolností je tento proces tichý. Za prítomnosti vláknitých uzlín alebo kalcifikácií bude hluk zvýraznený..

Sčervenanie kože

Začervenanie kože nad postihnutou šľachou je zriedkavé. Zvyčajne to vidno iba pri porovnaní postihnutej končatiny so zdravou. Sčervenanie sa vyskytuje pri súčasnej tendovaginitíde (zápal burzy) alebo pri povrchových zápaloch šliach (napr. Šľachy flexorov dlhých prstov na zápästí)..

V závislosti od dôvodov, ktoré viedli k rozvoju tendonitídy, môže mať pacient ďalšie príznaky, ktoré však už nebudú spôsobené zápalom šľachy, ale ochorením, ktoré ju spôsobilo. Tieto bežné príznaky, ktoré môžu určiť príčinu tendonitídy, sú rozdelené do troch skupín..

S cieľom diagnostikovať základné ochorenie s tendinitídou sa hľadajú nasledujúce skupiny príznakov:

  • príznaky reumatických chorôb;
  • príznaky dny;
  • príznaky infekčných chorôb.

Príznaky reumatických chorôb

Ako bolo uvedené vyššie, tendonitída sa môže vyvinúť na pozadí reumatických chorôb ovplyvňujúcich spojivové tkanivá. V týchto prípadoch nebude zápal šliach jediným prejavom ochorenia..

Spolu s vyššie uvedenými lokálnymi prejavmi tendinitídy pri reumatických ochoreniach možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • sčervenanie a drsnosť pokožky tváre;
  • deformácia prstov v kĺboch ​​falangy;
  • modré končeky prstov;
  • prerušovaná srdcová arytmia (narušenie srdcového rytmu);
  • dýchavičnosť;
  • husté podkožné uzliny v oblasti kĺbu (počas pohybu v kĺbe sa nepohybujte pozdĺž projekcie šľachy);
  • teplota subfebrilu (37 - 38 stupňov);
  • bolesť kĺbov.

Okrem týchto príznakov môže existovať aj širšia škála vzácnejších prejavov reumatických chorôb. Je to spôsobené tým, že táto skupina patológií ovplyvňuje spojivové tkanivá, ktoré sú obsiahnuté takmer vo všetkých orgánoch a systémoch..

Lokálne prejavy tendonitídy pri reumatických ochoreniach majú tiež množstvo znakov. Bolestivý syndróm sa najčastejšie prejavuje ráno, večer bolesť ustúpi. Pri reume sú postihnuté hlavne malé kĺby (falangálne kĺby prstov, oblasť chodidiel). Zápalový proces spravidla prebieha symetricky na oboch končatinách..

Príznaky dny

Typickým príznakom dny je tvorba dnových uzlín alebo tofúz v oblasti malých kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby v oblasti chodidla, menej často kĺby v oblasti ruky. Charakterizovaná paroxysmálnou bolesťou a silným opuchom postihnutých kĺbov. Izolovaná tendonitída bez zápalu kĺbov sa u dny prakticky nenachádza.

Príznaky infekčných chorôb

Tendinitída, ako je uvedené vyššie, sa môže vyvinúť v dôsledku šírenia akejkoľvek infekcie v tele. V takom prípade bude výskytu lokálnych príznakov v oblasti šliach predchádzať množstvo prejavov typických pre konkrétnu infekciu..

Ak sa tendinitída vyvinula na pozadí infekčného ochorenia, v priebehu ochorenia možno pozorovať nasledujúce príznaky:

  • príznaky akútneho respiračného ochorenia: kašeľ, upchatie nosa, začervenanie hrdla;
  • príznaky všeobecnej intoxikácie: bolesti hlavy, zlá chuť do jedla, nízka telesná teplota;
  • príznaky alebo chlamýdie: bolesť počas močenia, mukopurulentný výtok z močovej trubice, svrbenie v oblasti vonkajších genitálií..

Iné infekčné choroby vedú k rozvoju tendonitídy oveľa menej často.

Diagnóza tendonitídy

V prípade posttraumatickej tendonitídy sa diagnóza zvyčajne stanovuje na základe anamnézy (rozhovor s pacientom) a vyšetrenia postihnutej oblasti. Chyby v tomto prípade sú dosť zriedkavé..

Počas vyšetrenia bude lekár venovať pozornosť nasledujúcim bodom:

  • porovnanie pohybov v symetrických kĺboch;
  • prítomnosť lokálnej bolesti počas aktívnych pohybov;
  • bolesť pri palpácii v priemete šľachy;
  • anamnéza traumy alebo namáhavého cvičenia.

Ak lekár zistí príznaky typické pre tendonitídu, ale pacient v poslednej dobe nenamáhal sval a je vylúčená možnosť poranenia, sú predpísané ďalšie vyšetrenia. Ich úlohou je podrobnejšie študovať podstatu poškodenia a určiť primárnu patológiu, ak existuje..

Ďalšie diagnostické postupy možno rozdeliť do dvoch podskupín:

  • prístrojová diagnostika;
  • laboratórna diagnostika.

Prístrojová diagnostika

Prístrojová diagnostika umožňuje vizualizovať poranenia šliach a hodnotiť ich závažnosť. Navyše väčšina z týchto diagnostických postupov súčasne hodnotí stav blízkeho kĺbu, čo je dôležité pre detekciu sprievodných patológií..

Pri tendinitíde je možné použiť nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk) sa používa predovšetkým pri traumatickej tendonitíde na detekciu zlomov vlákien. Okrem toho pomocou tohto testu môže lekár určiť, či je tendinitída sprevádzaná burzitídou alebo artritídou. Tieto informácie ovplyvnia výber taktiky liečby..
  • Rádiografia vám umožňuje identifikovať ložiská kalcifikácie v tkanivách šliach a deformáciách kĺbov. Podľa povahy lézií možno niekedy vyvodiť závery o prítomnosti reumatických chorôb. Sú indikované zmenou povrchu chrupavkového tkaniva vo vnútri kĺbu..
  • MRI (magnetická rezonancia) vám umožňuje presne určiť povahu poškodenia šľachy. Táto metóda detekuje mikrotraumy väčšie ako 0,5 mm, vláknité uzliny a kalcifikácie. Po zašití šľachy je navyše možné posúdiť postup procesu hojenia. MRI sa však zriedka používa na primárnu diagnostiku tendinitídy kvôli vysokým nákladom na vyšetrenie. Je predpísaný iba v prípadoch, keď liečba z neznámych dôvodov nemá pozitívny účinok..

Laboratórna diagnostika

Laboratórna diagnostika spočíva v štúdiu biologických materiálov odobratých pacientovi. Pri tendinitíde je to zvyčajne krvný test. Zmeny v ňom sa prejavia iba v závažnom priebehu ochorenia alebo v prítomnosti sprievodných patológií. Bežná traumatická tendonitída nespôsobuje zmeny v krvnom teste, preto tento test nie je na ňu predpísaný.

Počas krvného testu na tendinitídu je možné zistiť nasledujúce abnormality:

  • Leukocytóza (zvýšenie hladiny leukocytov) sprevádza akútne infekčné procesy. Ďalej je možné pozorovať, ak sa v puzdre šľachy začne vytvárať hnis. Zvýšenie počtu bielych krviniek zvyčajne naznačuje potrebu antibiotík v boji proti infekcii..
  • Zvýšenie hladiny kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste naznačuje možnosť dnovej artritídy so sprievodnou tendinitídou..
  • C-reaktívny proteín je známkou akútneho zápalového procesu v tele a zvyčajne naznačuje infekčnú povahu tendonitídy.
  • Reumatoidný faktor môže v prípade reumatických chorôb stúpať. Okrem toho u týchto pacientov môže dôjsť k zvýšeniu ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov).

Okrem krvného testu, ak máte podozrenie na dnu, môžete urobiť laboratórny rozbor kĺbovej tekutiny. Zvyčajne sa odoberá z prvého metatarsofalangeálneho kĺbu (kĺb v spodnej časti palca na nohe). V kĺbovej tekutine sa často nachádzajú kryštály kyseliny močovej (uráty).

Liečba tendinitídy

Taktika liečby tendonitídy je do značnej miery určená dôvodmi, ktoré chorobu spôsobili. Pokiaľ ide o poškodenie šľachy, ktorá sa vyvinula v dôsledku poranenia, potom sa často môžu terapeutické opatrenia vykonávať doma. Ak je tendonitída prejavom iného ochorenia, potom bude liečba zameraná nielen na elimináciu miestnych príznakov ochorenia, ale aj na elimináciu primárnej patológie.

Základná liečba takmer akejkoľvek tendinitídy je nasledovná:

  • aplikácia chladu po poranení;
  • imobilizácia končatín;
  • použitie protizápalových liekov;
  • fyzioterapeutická liečba.

Aplikácia chladu po úraze

Lokálna aplikácia chladu (pleťové vody, ľad) sa vykonáva pri traumatickej tendonitíde v prvých hodinách po poranení. Chlad prispieva k zúženiu kapilár, čo znižuje prívod krvi do poškodenej oblasti. Zúžené cievy uvoľnia z cievneho riečiska menej tekutiny, čo zmierni opuch. Zníženie opuchu zase zmierni bolesť a z dlhodobého hľadiska urýchli zotavenie. V prípade tendinitídy, ktorá sa vyvinula na pozadí systémových ochorení, sa lokálna aplikácia chladu neodporúča.

Imobilizácia končatín

Imobilizácia končatiny je dôležitým kritériom úspešnej liečby. Zahŕňa obmedzenie pohyblivosti kĺbu. To umožní pacientovi nenamáhať končatinový sval ani natiahnuť zapálenú šľachu. V prípade poškodenia šliach oblasti ramena stačí držať ruku v závese na úrovni hrudníka a ohýbať ju v lakti v pravom uhle. Pri aktívnych zápalových procesoch môže byť dokonca potrebné nanášať sadrový obväz po dobu 2 až 4 týždňov, v závislosti od stupňa poškodenia šľachy. Pri tendinitíde malých kĺbov na pozadí dny alebo reumatických chorôb sa imobilizácia zvyčajne nevykonáva. Pacientom sa jednoducho odporúča znížiť stres na postihnutej oblasti..

Užívanie protizápalových liekov

Názov liekuDávkovanie
(denná dávka)
Pokyny na správne použitie
Systémové protizápalové lieky
Piroxikam10 - 20 mg / deňUžívajte 1 - 2 krát denne, dosiahne sa pretrvávajúci protizápalový účinok s dĺžkou liečby najmenej 1 týždeň.
Indometacín75 - 150 mg / deňUžívajte 2 - 3 krát denne. Priebeh liečby pokračuje, až kým bolesť nezmizne pri pohybe v poranenom kĺbe..
Ibuprofén1 500 - 2 400 mg / deňLiek sa užíva 3-4 krát denne v pravidelných intervaloch. Neodporúča sa pre pacientov s nízkou hladinou hemoglobínu.
Ketoprofén100 - 200 mg / deňUžívajte 2 - 3 krát denne po dobu 1 - 2 týždňov. Liek sa zriedka používa na tendinitídu u detí do 6 rokov.
Lokálne protizápalové lieky
Voltaren (diklofenak)-Gél sa potiera tenkou vrstvou pozdĺž zapálenej šľachy 1 - 2 krát denne. Je vhodné postihnuté miesto utiahnuť elastickým obväzom alebo otepľovacím obväzom. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 6 rokov, žien v treťom trimestri tehotenstva a dojčiacich matiek.
Viprosal5 - 10 gGél sa vtiera do oblasti postihnutej šľachy masážnymi pohybmi 1 - 2 krát denne. Priebeh liečby trvá 5-10 dní alebo do vymiznutia bolesti. Gél sa môže nanášať iba na zdravé oblasti pokožky. Ak sú v oblasti postihnutého kĺbu rany alebo škrabance, je vhodné použiť iný liek.
Dolobene-Gél sa nanáša rovnomerne v tenkej vrstve na postihnutú šľachu. Procedúra sa vykonáva 3-4 krát denne. Liek sa nepoužíva do 5 rokov, počas tehotenstva alebo laktácie. Pri výskyte bronchiálnej astmy alebo náchylnosti na alergické reakcie sa odporúča konzultovať s lekárom.


Fyzioterapeutické látky

Fyzioterapia na tendinitídu je zameraná hlavne na urýchlenie metabolizmu v postihnutej oblasti. Dosahuje sa kapilárnou expanziou alebo priamym pôsobením na bunky spojivového tkaniva. Pri traumatickej tendinitíde je zvyčajne dostatočný priebeh 3 až 5 procedúr. Môže byť potrebné dlhšie ošetrenie natrhnutej šľachy. Potom budú príznaky tendonitídy pozorované niekoľko týždňov po operácii na zašitie šľachy..

Pri liečbe tendinitídy sa používajú nasledujúce fyzioterapeutické metódy:

  • Laserová terapia. Počas laserovej terapie sa tkanivá ožarujú lekárskym laserom so stredným výkonom. Jeho účinok stimuluje metabolizmus na bunkovej úrovni, vďaka čomu sa mikrotrauma šliachových vlákien hojí rýchlejšie.
  • Magnetická terapia. Účinok podobný laserovej terapii sa dosahuje vystavením elektromagnetickému poľu na poškodenom tkanive.
  • Ultrafialové žiarenie. Pomocou špeciálnych terapeutických žiaroviek s ultrafialovým žiarením sa tkanivá šliach mierne zahrievajú, čo vedie k zlepšeniu krvného obehu a lepšej výžive na úrovni tkanív..
  • Liečba ultrazvukom. Ultrazvukové ošetrenie vytvára mechanické vibrácie v tkanive. To čiastočne pomáha zmierniť edém a tiež zabraňuje tvorbe vláknitých uzlín alebo usadenín vápnika..
  • Elektroforéza s lidázou. Elektroforéza spočíva v zavedení liečiv do tkanív pod vplyvom silného elektromagnetického poľa. Zavedenie lidázy urýchľuje proces hojenia mikrotraumov a zabraňuje nadmernej tvorbe kolagénu (zabraňuje tvorbe hrubých jaziev po slzách)..

Terapeutická masáž má podobný mechanizmus účinku na tkanivá. Pomáha uvoľniť sval, čím zmierňuje napätie poškodenej šľachy. Počas masáže sa navyše zlepšuje odtok lymfy a rozširujú sa kapiláry. Celkový účinok sa vyjadruje v zrýchlenom zotavení mikrodamov. V prípade tendinitídy spôsobenej infekčnými procesmi sa masáž neodporúča, pretože s odtekajúcimi lymfatickými mikroorganizmami sa môžu šíriť do ďalších anatomických oblastí.

Okrem tradičných liečebných metód je možné traumatickú tendonitídu liečiť ľudovými prostriedkami. Na zvýšenie terapeutického účinku a urýchlenie zotavenia sa odporúča kombinovať protizápalové lieky s receptami tradičnej medicíny.

Pri liečbe tendonitídy sa používajú nasledujúce ľudové lieky:

  • Strúhaný zemiakový kompres. Strúhané zemiaky zmiešame s nadrobno nakrájanou cibuľou a dôkladne premiesime. Do výslednej zmesi sa pridá rovnaké množstvo ílu. Potom je možné prostriedok aplikovať na postihnuté miesto cez noc..
  • Cesnakový nálevový kompres. Dve alebo tri hlavy cesnaku sa dôkladne premiesia a zriedia 50 ml prevarenej vody. Potom sa zmes infúzi niekoľko hodín. Výsledná infúzia cesnaku je impregnovaná gázou alebo niekoľkokrát zloženým froté uterákom. Obklad sa umiestni chladený a udržiava sa, kým sa nezahreje na teplotu tela. Procedúra sa môže opakovať 2-3 krát denne..
  • Komprimujte z cesnaku a eukalyptového oleja. Niekoľko hláv cesnaku je rozomletých na živočíšny tuk a potom je do zmesi pridané malé množstvo eukalyptového oleja. Je potrebné zabezpečiť, aby množstvo živočíšnych tukov umožňovalo zachovať kašovitú konzistenciu. Výsledná zmes sa vtiera do pokožky pozdĺž projekcie postihnutej šľachy 1 - 2 krát denne.
  • Komprimujte s jablčným octom. Na 0,5 litra jablčného alebo vínneho octu potrebujete 100 ml vodky. Do výslednej zmesi môžete pridať šťavu z polovice citróna. Po trvaní 3 - 5 hodín sa prostriedok používa vo forme obkladov 1 - 2 krát denne.

Malo by sa pamätať na to, že v prípade tendinitídy na pozadí reumatických chorôb a dny by sa malo použitie niektorých ľudových liekov prediskutovať s ošetrujúcim lekárom. Odporúča sa tiež vyhnúť sa použitiu obkladov s teplotou viac ako 50 stupňov, pretože zvyšujú opuch po poranení a urýchľujú rast baktérií v prípade infekčného procesu. Väčšina obkladov sa aplikuje pri teplotách blízkych telesnej teplote.

Okrem základnej liečby tendonitídy existuje množstvo možností liečby v závislosti od základnej príčiny ochorenia. Takéto prípady sa odporúčajú liečiť pod starostlivým dohľadom lekára, pretože lieky používané na ďalšiu liečbu môžu pri nesprávnom použití poškodiť zdravie..

V závislosti od základného ochorenia môžu byť potrebné nasledujúce lieky:

  • Kortikosteroidy protizápalové lieky. Táto skupina liekov sa používa na liečbu reumatických chorôb. Okrem systémového použitia sú možné aj lokálne injekcie hormonálnych protizápalových liekov do oblasti zapálenej šľachy. To poskytuje silnejší a dlhodobejší terapeutický účinok..
  • Antibiotická terapia. Antibiotická terapia je nevyhnutná pre tendinitídu spôsobenú infekčnými procesmi. Priebeh liečby zničí pôvodcov ochorenia a eliminuje zápalový proces. Antibiotikum a jeho dávku vyberá ošetrujúci lekár individuálne, v závislosti od typu infekcie.
  • Kolchicín. Tento liek sa používa na zmiernenie akútnych záchvatov dny. Priebeh liečby zvyčajne trvá až 2 týždne, po ktorých zápalový proces ustúpi. Liečba sa odporúča v stacionárnom prostredí..

Chirurgická liečba tendonitídy môže byť nevyhnutná iba v prípadoch, keď sa v puzdre šľachy nahromadí hnis (pri niektorých infekciách) alebo dôjde k výraznému pretrhnutiu vlákien šľachy (s vážnym poranením). V prvom prípade sa plášť šľachy otvorí po celú dobu a dôjde k uvoľneniu hnisu. Potom sa rana ošetrí antibakteriálnymi látkami, aby sa zničili pyogénne mikróby. V druhom prípade bude cieľom operácie chirurgické spojenie roztrhnutých zväzkov kolagénu. Po operácii šliach je končatina zvyčajne zafixovaná sadrovým obväzom až na jeden mesiac, v závislosti od závažnosti ochorenia..