Tendovaginitída členku: príčiny, diagnostika a liečba

Artritída

Tendovaginitída členku je zápalová patológia, ktorá ovplyvňuje šľachu a okolité puzdro. Toto ochorenie poškodzuje iba šľachy s obalmi - tunely z mäkkého spojivového tkaniva. Dôvody pre vznik tendovaginitídy členku sú veľa a sú rôzne. Ide o nadmernú fyzickú aktivitu, časté monotónne pohyby, zápalové a degeneratívne-dystrofické ochorenia kĺbov. Patológia často začína akútne, prejavuje sa výraznými príznakmi a pri absencii lekárskeho zásahu nadobúda chronický, pomalý charakter.

Na diagnostiku ochorenia je potrebných množstvo inštrumentálnych štúdií - MRI, CT, rádiografia, artroskopia. Infekčná tenosynovitída je diagnostikovaná biochemickými testami. Liečba je prevažne konzervatívna, ale pri ťažkej patológii je pacient pripravený na chirurgický zákrok.

Príčiny a provokujúce faktory

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Šľacha v členku sa môže po námahe nad jej pevnostné limity zapáliť. Patológia sa nevyvíja okamžite, ale postupne v dôsledku mikrotraumy. Po poškodení významnej časti šľachy dochádza k zápalovému procesu. Táto situácia je typická pre ľudí určitých profesií, napríklad nakladačov, ktorí majú plné ruky práce s prepravou ťažkých predmetov. Patológia je niekedy diagnostikovaná u lyžiarov, korčuliarov po intenzívnom športovom tréningu.

Tendovaginitídu môžu vyvolať aj nasledujúce vnútorné a vonkajšie negatívne faktory:

  • predchádzajúce zranenia - dislokácie, zlomeniny, vrátane intraartikulárneho, poškodenie väzivového aparátu;
  • endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza);
  • metabolické poruchy;
  • reumatoidná, reaktívna, dnová artritída;
  • artróza členku;
  • poruchy obehu v dolných končatinách;
  • kŕčové žily.

Akútna tendovaginitída postihuje členok 2-3 týždne po ľudskej infekcii patogénnymi baktériami, vírusmi, plesňami. Môže sa stať komplikáciou dokonca už vyliečených respiračných, gastrointestinálnych, urogenitálnych patológií. Reumatické choroby niekedy spôsobujú rozvoj aseptickej tendovaginitídy.

Klasifikácia

Metódy liečby závisia od stupňa poškodenia tkaniva, povahy jeho priebehu. Tieto faktory ovplyvňujú závažnosť klinických prejavov zápalovej patológie. Jeho patogenéza je založená na porážke synoviálnej membrány puzdra šľachy.

Klasifikácia tendovaginitídy v závislosti od zloženia synoviálnej tekutinyCharakteristické znaky synovie
SerózneModrý priehľadný, homogénny, obsahuje asi 3% bielkovín
HemoragickéKrvné bunky sú prítomné v synoviálnej tekutine, zvyčajne erytrocyty
VláknitéSynovium má vysokú koncentráciu proteínov, ktoré sa časom transformujú na fibrinogény - špecifické proteíny, ktoré sú substrátmi pre tvorbu krvnej zrazeniny
HnisavýPatologický exsudát obsahuje veľké množstvo (asi 8%) bielkovín a leukocytov

Aseptické ochorenie sa vyvíja v dôsledku mikrotraumy šľachy rovnakého typu, monotónnych pohybov v kombinácii s vážnymi zaťaženiami nohy. Existuje nedostatok synoviálnej tekutiny, ktorý vyvoláva poškodenie kapsuly šľachy v dôsledku trenia jej vrstiev. Ak mikrotrauma šnúry spojivového tkaniva pokračuje, potom produkcia synoviálnej tekutiny, ktorá napája šľachu a pôsobí ako tlmič nárazov, postupne klesá. Pre jeho nedostatok sa objavujú intrakapsulárne zrasty a povrchová vrstva kapsuly zhrubne.

Infekčná tendovaginitída je klasifikovaná v závislosti od druhov patogénnych vírusov a mikroorganizmov:

  • konkrétne. Vyskytuje sa v dôsledku ľudskej infekcie patogénmi pohlavne prenosných chorôb, tuberkulózy, brucelózy. Je to komplikácia syfilisu, kvapavky, chlamýdií. Často sa diagnostikuje spolu s infekčnou artritídou alebo purulentno-nekrotickými procesmi, ktoré sa vyvíjajú v kostiach;
  • nešpecifické. Príčinou patológie je penetrácia stafylokokov, streptokokov, húb, vírusov z primárnych zápalových ložísk do šľachovej pošvy. Môžu sa nachádzať v dýchacích cestách, orgánoch urogenitálneho systému a gastrointestinálnom trakte. Nešpecifické ochorenie sa zvyčajne vyvíja po poranení členku s porušením celistvosti kože.

Aj obyčajný štiepka je schopná vyvolať infekčnú patológiu, absenciu antiseptického ošetrenia pokožky počas jej extrakcie. Lekárska literatúra popisuje prípady vývoja tenosynovitídy po vykonaní pedikúry nesterilizovanými nástrojmi..

Klinický obraz

Pre akútnu formu tendovaginitídy sú charakteristické výrazné klinické prejavy. V oblasti členkového kĺbu sa vytvára zápalový edém. Stláča blízke nervové zakončenia, vyvoláva svalové kŕče a silnú bolesť. Pohyblivosť členku je obmedzená, človek nie je schopný úplne zdôrazniť nohu. Bolesť je lokalizovaná nevýrazne, vyžaruje sa po prsty, pätu, bočné povrchy chodidla, členok. Medzi špecifické príznaky tiež patria:

  • chrumkavý, praskajúci počas jazdy. Zapálená šľacha sa zväčšuje, takže jej posun je sprevádzaný charakteristickými zvukmi;
  • sčervenanie kože nad členkom. V dôsledku zápalu mäkkých tkanív dochádza k hyperémii alebo k pretečeniu krvi v cievach..

Pri absencii lekárskeho zásahu má patológia chronickú formu. Bolestivé pocity sa občas vyskytnú, zhoršené zmenou počasia, hypotermiou, po vážnej fyzickej námahe. Ich intenzita sa zvyšuje v období recidívy chronických ochorení s respiračnými alebo gastrointestinálnymi infekciami. V pohyboch je neustále pocit tuhosti, ale chôdza osoby zostáva nateraz nezmenená. Kvôli nepochopeniu toho, čo sa deje, často vzniká psycho-emocionálna nestabilita. Pacient sa stáva podráždeným, trpí poruchou spánku, slabosťou, únavou.

Pre infekčnú tendovaginitídu je charakteristický závažnejší priebeh. Mikróby alebo vírusy, ktoré prenikli do puzdra šľachy, uvoľňujú počas svojej životne dôležitej činnosti toxíny. Spôsobujú zápal a sú prenášané krvou do celého tela. Intoxikácia sa prejavuje zvýšením telesnej teploty počas dňa, závratmi, bolesťami hlavy, tráviacimi a neurologickými poruchami. V takýchto prípadoch je osoba hospitalizovaná na detoxikačnú terapiu..

Diagnostika

Primárna diagnóza sa stanovuje na základe vyšetrenia pacienta, povahy jeho sťažností, štúdie anamnézy. Prítomnosť predchádzajúcich zranení, endokrinných porúch, artrózy, artritídy HS, infekčných patológií pomáha zistiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho vývoja. Na potvrdenie diagnózy a rozlíšenie tenosynovitídy od iných patológií sa vykonávajú röntgenové lúče, MRI alebo CT.

Prítomnosť zápalu v puzdre šľachy vám umožňuje stanoviť kompletný krvný obraz. Nasledujúce príznaky naznačujú vývoj zápalového procesu:

  • zvýšenie hladiny leukocytov;
  • zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Punkcia sa používa na extrakciu exsudátu pre biochemický výskum. Biologické vzorky sa tiež umiestnia do kultivačného média. Podľa vytvorených kolónií je možné určiť druh patogénov, ich citlivosť na lieky, závažnosť tendovaginitídy členku..

Hlavné metódy liečby bez liekov

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pri výbere metód liečby tendovaginitídy členku lekár zohľadňuje závažnosť jeho priebehu a príčinu jeho vývoja. Pacientom sa odporúča, aby sa vyhýbali akémukoľvek namáhaniu nohy, pohybovali sa palicami alebo barlami. Pri silnom zápale šľachy je predpísané nosiť tuhé alebo polotuhé ortézy, ktoré spoľahlivo znehybnia kĺb. Ak pacient vyhľadal lekársku pomoc včas a malá časť šľachy je postihnutá patológiou, potom sa na fixáciu použije elastický obväz. Neobmedzuje pohyb, ale stabilizuje členok, bráni posunutiu jeho štruktúr.

Ak konzervatívna liečba nezabrala alebo sa stav členka zhoršil, potom je pacient pripravený na operáciu. Počas jeho realizácie chirurg exciduje puzdro šľachy, zašíva pokožku a podkožný tuk. Potom sa na chodidlo nanáša sadrový odliatok asi 2 týždne. V štádiu rehabilitácie sú pacientovi predpísané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii. Zobrazené je aj nosenie ortopedickej obuvi, ktoré umožňuje postupné posilňovanie väzivovo-šľachového aparátu členka..

Farmakologické prípravky

Na odstránenie bolesti sa v tabletách alebo kapsulách používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - Diclofenac, Nimesulid, Ketoprofen, Ibuprofen, Meloxicam.

Ak sa pacient sťažuje na akútne prenikavé bolesti, preukáže sa mu intramuskulárne podanie Voltarenu, Ortofenu.

NSAID na vonkajšie použitie pomáhajú zvládnuť mierne nepohodlie:

  • gély Nurofen, Artrozilen, Nise, Fastum, Voltaren;
  • Dolgit krém;
  • masti Indometacin, Ibuprofen, Diclofenac.

Po ukončení zápalu (asi 3-4 dni liečby) sa terapeutické režimy dopĺňajú masťami s otepľujúcim účinkom. Jedná sa o Nyatoks, Apizatron, Artro-Active, Viprosal. Lieky urýchľujú krvný obeh v poškodenej šľache, majú anestetický a antiexudatívny účinok..

Pacienti s vysokou závažnosťou tendovaginitídy majú často bolesti, ktoré sa nedajú eliminovať ani parenterálnym podaním NSAID. V takýchto prípadoch sa vykonáva lekárska periartikulárna blokáda anestetikami (Novokain, Lidokaín) a glukokortikosteroidmi (Hydrokortizón, Dexametazón, Triamcinolón). Kvôli výrazným vedľajším účinkom sa hormonálne lieky nepoužívajú dlhšie ako 2-3 dni.

Ak sa zistí infekčná tendovaginitída, vykoná sa antibiotická terapia. Použité lieky širokého spektra účinku zo skupiny makrolidov, polosyntetických penicilínov, tetracyklínov alebo cefalosporínov. Ak je to potrebné, zahrnuté do liečebných režimov a antimikrobiálnych látok.

Fyzioterapeutické postupy

Počas postupu elektroforézy sa používajú glukokortikosteroidy, NSAID, anestetiká. Pôsobením impulzov elektrického prúdu prenikajú molekuly liečivých látok priamo do zapálenej šľachy. To umožňuje tvorbu vysokej koncentrácie aktívnych zložiek v poškodených tkanivách. V záverečnej fáze liečby tendovaginitídou a počas rehabilitačného obdobia sa vykonáva elektroforéza s chondroprotektormi. Tieto lieky urýchľujú bunkové delenie, stimulujú opravu puzdra šľachy a zvyšujú funkčnú aktivitu členku..

Pri liečbe choroby sa používajú ďalšie fyzioterapeutické postupy:

Cvičí sa aplikácia ozokeritu a (alebo) parafínu na oblasť členkov. Mechanizmom liečebných postupov je zvýšenie teploty v ohniskách patológie, čo vedie k zrýchleniu metabolizmu a regenerácii tkanív.

Pri liečbe tendovaginitídy je nevhodné používať ľudové lieky. Neobsahujú zložky, ktoré majú schopnosť zastaviť zápal alebo zničiť patogénne mikroorganizmy. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, aby sa zabránilo výskytu kontraktúr, umožní sa odvolanie na ortopéda iba vtedy, keď sa objavia prvé príznaky nebezpečnej patológie.

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Príčiny a príznaky tendovaginitídy členku

Tendovaginitída členku je zápal synoviálnej pošvovej membrány, ktorá pokrýva šľachu a je zodpovedný za pohyb chodidla. Zápalový proces môže byť akútny a chronický, sprevádzaný objavením sa príznakov, ako sú bolesť, opuchy, obmedzenie pohybu končatín atď..

Príčiny tendovaginitídy členkového kĺbu sú rôzne, najčastejšie sa patológia prejavuje v dôsledku výučby poranenia alebo na pozadí infekcie v puzdrách šliach. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas, potom je najčastejšie možné vyrovnať sa s ochorením pomocou korekcie lieku.

Synoviálne membrány, ktoré obklopujú šľachy nohy, môžu byť umiestnené na chrbtovej alebo plantárnej časti chodidla. Dôsledky neliečeného zápalu môžu byť najsmutnejšie až do úplnej straty funkčnosti končatín. Výsledkom môže byť, že človek môže byť postihnutý. Preto keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Príčiny tendovaginitídy členku

Príčiny tendovaginitídy členku môžu byť nasledujúce:

Dostal mikrotraumy šľachových puzdier nohy. Stáva sa to na pozadí výrazných zaťažení alebo s anatomickým porušením pomeru štruktúr nohy. Športovci, korčuliari, stepéri, baleríny sú vystavení riziku vzniku tendovaginitídy tejto lokalizácie..

Ploché nohy môžu viesť k rozvoju tenosynovitídy nohy. Patria sem aj vrodené a získané deformity dolných končatín (kalkaneálne, koňovité, duté chodidlo, chodidlo atď.).

Preto je možné vziať do úvahy ďalšie rizikové faktory pre vznik zápalu synoviálnych vakov:

Nosenie topánok na vysokom podpätku;

Dedičná slabosť väzivového aparátu;

Nedostatok fyzickej aktivity.

Prítomnosť zamerania purulentnej infekcie v tele. V tomto prípade patogénna flóra vstupuje do šľachy prietokom krvi alebo priamym kontaktom s tkanivami a začína sa množiť v synoviálnych vakoch. Neustále produkujú tekutinu, čo je priaznivé prostredie pre zvyšovanie počtu baktérií..

Nebezpečenstvo v tomto ohľade môžu predstavovať patológie, ako napríklad:

Zranenie nohy s prienikom infekcie do nej;

Zápal šliach nohy sa môže vyvinúť pri nasledujúcich ochoreniach: chrípka, kvapavka, tuberkulóza, brucelóza. V tomto prípade infekčné látky prenikajú do synoviálnych obalov nohy s prietokom krvi..

Choroby reumatickej povahy sú ďalším rizikovým faktorom pre vznik tendovaginitídy nôh. Medzi takéto patológie patrí ankylozujúca spondylitída, systémová sklerodermia, Reiterov syndróm, reumatizmus a reumatoidná artritída..

Zranenia kostí a mäkkých tkanív nohy sú nebezpečné, pretože sa do nich môže dostať patogénna flóra, ktorá môže spôsobiť zápal. Stáva sa to pri hlbokých popáleninách, pri štiepaní nôh, pri bodných a tržných ranách, pri zlomeninách a pretrhnutiach šliach s narušením celistvosti kože..

Samostatne je potrebné poznamenať vykonávanie pedikúry nesterilnými nástrojmi, pretože práve tento dôvod často vedie k rozvoju tendovaginitídy u žien. Počas strihania kutikuly s nedodržiavaním pravidiel sterility sa infekcia môže dostať pod necht. V mieste, kde pokožka prichádza do styku s nechtovou platničkou, sa hromadí pot a kožný maz, čo je priaznivé prostredie pre vývoj bakteriálnej flóry. V dôsledku toho sa v prste vytvorí hnisavé zameranie, čo v budúcnosti môže viesť k rozvoju tenosynovitídy nohy..

Príznaky tendovaginitídy členku

Príznaky tendovaginitídy členku sú nasledujúce:

Bolesť. Bolestivé pocity sa zintenzívňujú pri akomkoľvek pohybe nohy, vrátane chôdze. Bolesť je akútna, lokalizovaná na prísne určenom mieste, a to v oblasti zapálenej šľachy. Čím ďalej sú svaly od zamerania zápalu, tým menej bolestivé pocity budú. Ak je tendovaginitída sprevádzaná nahromadením hnisavých hmôt, potom bude bolesť pulzovať a šklbať zvnútra.

Opuchy. Keď krvné cievy pretečú krvou, stanú sa priepustnými. Kvapalina z nich sa uvoľňuje do tkaniva nohy, čím sa vytvára edém. Opuch rýchlo rastie, doslova niekoľko hodín po nástupe bolesti sa končatina môže zdvojnásobiť. Niekedy je pokožka v postihnutej oblasti v dôsledku silného napínania tkanív pokrytá malými prasklinami.

Hyperémia kože. Začervenanie sa nachádza zreteľne nad zapálenou šľachou, čo je spôsobené expanziou krvných ciev.

Pri tlaku na zapálené burzy môže dôjsť k prasknutiu.

Lokálna hypertermia. Teplota pokožky stúpa v oblasti zápalu, čo sa vysvetľuje prudkým prílivom krvi.

Obmedzená pohyblivosť členku.

Ak je zápal hnisavý, potom má pacient intoxikáciu tela ako celku, jeho telesná teplota stúpa, pozoruje sa slabosť a malátnosť.

Nemožno vylúčiť, že akútna forma tendovaginitídy bude chronická. V takom prípade bude osoba trpieť bolesťou a obmedzením pohybu končatín. Počas vyšetrenia pacienta lekár vizualizuje formáciu v tvare šnúry umiestnenú pod kožou. Niekedy môžete hmatať malé zrná, ktoré sú príznakom tuberkulóznej tendovaginitídy.

Diagnostika

Na objasnenie svojich podozrení na tendovaginitídu nôh môže osoba vyhľadať radu od terapeuta alebo ortopéda. V budúcnosti môže byť odoslaný k reumatológovi alebo chirurgovi.

Na stanovenie diagnózy lekár vykonáva nasledujúce činnosti:

Vizuálne vyšetrenie pacienta. Okrem toho lekár palpuje postihnutú oblasť, kontroluje reflexy.

Odber krvi na všeobecnú analýzu. Pri akútnom zápale sprevádzanom hnisaním bude v krvi pozorované zvýšenie ESR a počtu neutrofilov.

Bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie exsudátu zo zapálených synoviálnych vakov. Zber tekutiny sa vykonáva počas punkcie.

RTG vyšetrenie, CT a MRI. Tieto štúdie umožňujú objasniť absenciu patológie kostí alebo kĺbov..

Liečba tendovaginitídy členku

Liečba tendovaginitídy členku je určená formou ochorenia. Najskôr je potrebné zastaviť akútny zápal a zmierniť bolesť, aby sa stav človeka zmiernil..

Takže v akútnej fáze tendovaginitídy sa ukazujú nasledujúce udalosti:

Končatina by mala byť v absolútnom pokoji. Noha by mala byť vyvýšená pomocou imobilizačných zariadení. Môže to byť sadrový odliatok alebo elastický obväz.

Predpis antibakteriálnych liekov. Lekár vyberie liek empiricky, ak predtým nebola vykonaná bakteriologická štúdia exsudátu zo synoviálnych vakov..

Predpisovanie liekov na zvýšenie imunity vás rýchlo zbaví zápalu.

Lieky zo skupiny NSAID: indometacín, diklofenak, butadion atď. Zmierňujú bolesť a pomáhajú eliminovať zápalovú reakciu.

Ak sa tendovaginitída vyvinie na pozadí infekcie tela tuberkulózou, potom sa uskutoční liečba zameraná na elimináciu základnej infekcie. To isté tvrdenie platí aj pre syfilis a brucelózu..

Akútny hnisavý zápal s rozsiahlym výskytom si vyžaduje pohotovostnú operáciu. V takom prípade je rana otvorená, vyčerpaná a sanitovaná. Lekár by mal starostlivo preskúmať povrch rany, aby sa ubezpečil, že v ňom nie sú fistuly alebo hnisavé vrecká..

Po odstránení akútnej fázy sa pacientovi odporúča podstúpiť fyzioterapiu.

U pacientov s tendovaginitídou sa ukazujú tieto opatrenia:

Elektroforéza s analgetikami a hormonálnymi liekmi (hydrokortizón + novokaín);

Elektroforéza s lidázou;

Realizácia komplexu fyzioterapeutických cvičení;

Aplikácie s parafínom a ozokeritom;

Za predpokladu, že terapia neprinesie požadované výsledky a dôjde k častým relapsom, je potrebné pacienta pripraviť na operáciu. Vykonáva sa plánovaným spôsobom. Počas chirurgického zákroku sa šľacha vyrezá a rana a disekované tkanivo sa zašijú. Obdobie na zotavenie trvá 14 dní. V tomto čase pacient dostáva antibiotickú terapiu, vykonáva gymnastické komplexy, zúčastňuje sa fyzioterapeutických sedení. Ak je operácia úspešná, pacient sa môže úplne zotaviť.

Fyzioterapia

Terapeutická gymnastika s tendovaginitídou sa vykonáva s cieľom posilniť šľachy a zmierniť napätie z nich.

Za týmto účelom môžete precvičiť nasledujúce cvičenia:

Chôdza po prstoch, zvonku a zvnútra chodidla, po pätách. Čas lekárskej chôdze sa môže rovnať 10-15 minút.

Pomocou gumičky uviazajú chodidlá a snažia sa ich roztiahnuť do rôznych smerov, pričom gumičku čo najviac roztiahnu. V tejto dobe musí človek sedieť na stoličke s operadlom.

Vykonávanie kruhových pohybov chodidlami v smere a proti smeru hodinových ručičiek. Musíte vykonať 15 rotácií v jednom smere a 15 rotácií v druhom smere.

Švihadlo. Aby ste maximalizovali zaťaženie šliach členku, musíte sa odraziť bez pokrčenia kolien..

Zdvíhanie malých predmetov prstami na nohách.

Pred cvičením by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. To platí najmä pre ľudí, ktorí utrpeli úraz alebo operáciu dolnej končatiny..

Prognóza a možné komplikácie členkovej tendovaginitídy

Prognóza tendovaginitídy chodidla je najčastejšie priaznivá. Ak pacient vyhľadá lekársku pomoc včas, uzdraví sa čo najskôr. Ak je zápal spôsobený profesionálnymi vlastnosťami, mali by ste premýšľať o zmene zamestnania. V opačnom prípade sa nedá vyhnúť relapsom choroby..

Pri závažnom priebehu tendovaginitídy, ako aj v pokročilom štádiu, sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

Tvorba kontraktúr a fistúl.

Premnoženie spojivového tkaniva.

Ak sa choroba nelieči, potom sa funkčnosť nohy môže úplne stratiť..

Preventívne opatrenia zatiaľ nie sú vôbec ťažké. Prevaria sa, aby nedošlo k nadmernému namáhaniu šliach členku, kvôli čomu musíte v práci robiť aspoň krátke prestávky. Doma môžete tiež vykonávať masážne a terapeutické cvičenia. Pri úraze nohy by ste sa mali postarať o jej kvalitnú dezinfekciu. Pri vykonávaní pedikúry musíte sledovať dodržiavanie sanitárnych a hygienických noriem a pamätať na sterilitu.

Vzdelanie: Moskovská štátna univerzita medicíny a zubného lekárstva (1996). V roku 2003 získal diplom od Vzdelávacieho a vedeckého lekárskeho strediska správneho oddelenia prezidenta Ruskej federácie.
Naši autori

Tendovaginitída je ochorenie charakterizované zápalom šľachy a okolitej membrány. Tenosynovitída sa vyvíja iba v šľache, ktorá má pošvu (mäkký tunel, ktorý predstavuje spojivové tkanivo). Existuje mnoho dôvodov pre vznik tendovaginitídy, medzi nimi aj: infekcie.

Liečba tendovaginitídy vyžaduje brať problém vážne. Zápal postupuje každý deň, takže do patologického procesu je zapojených čoraz viac oblastí tkaniva. Hrozí, že choroba neprejde bez zanechania stopy.Terapeutický prístup by mal byť komplexný.

Tendovaginitída je zápal synovie, ktorý obklopuje šľachu horných alebo dolných končatín. Tendovaginitída je bežná patológia, často sa pozoruje u ľudí, ktorých profesia je spojená s rutinným opakovaním rovnakého typu akcií..

Krepitantná tendovaginitída je zápal vnútornej steny synoviálnych obalov šliach sprevádzaný charakteristickým chrumkaním. Najčastejšie sa krepitózna tenosynovitída vyvíja u ľudí, ktorí sa zaoberajú fyzickou prácou, sprevádzaná výrazným zaťažením rovnakého typu na určitú skupinu šliach..

Tendovaginitída členku: liečba

Dôvody

Toto ochorenie je bežné u športovcov, ktorí sa venujú aktívnemu športu, ako sú hokejisti, futbalisti, korčuliari alebo lyžiari. Je to spôsobené neúnosným zaťažením členka..

Príčinou môžu byť aj vrodené chyby. Ale choroba môže byť druhoradá. V tomto prípade sa javí na pozadí infekčného procesu. Tenosynovitída môže byť spôsobená angínou, tuberkulózou, brucelózou a syfilisom. Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do puzdier šľachy z hnisavých rán.

Pri vzniku zápalu šliach majú dôležitú úlohu ďalšie zápalové procesy, ako je artritída, burzitída a reumatizmus. Akútna tendovaginitída členku je častejšie spôsobená traumou.

Predisponujúce faktory:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • sepsa;
  • porušenie metabolických procesov;
  • obezita;
  • obehové poruchy kĺbových a periartikulárnych tkanív;
  • všeobecné zápalové procesy v tele;
  • časté a intenzívne zaťaženie dolných končatín.

Príznaky

Tenosynovitída je zápalové ochorenie, takže príznaky sú výrazné, najmä pri hnisavej forme.

Bežné príznaky:

  • bolesť počas pohybu;
  • akumulácia serózneho výpotku v šľachovom puzdre, ktorá sa prejavuje predĺženým opuchom a opuchom;
  • zvýšenie miestnej teploty, začervenanie kože v mieste poškodenia;
  • obmedzenie funkcie kĺbu v dôsledku bolesti.

Prejavy závisia od formy ochorenia. Hnisavá tendovaginitída je sprevádzaná silnými bolesťami, obmedzenou pohyblivosťou kĺbového kĺbu, horúčkou a celkovou malátnosťou. Možný je nárast regionálnych lymfatických uzlín.

Pri infekčnej forme je bolesť výrazná, obmedzuje pohyb. Príznaky aseptickej lézie sú menej nápadné. Ochorenie je charakteristické chrumkaním a klikaním pri pohybe..

Pri dlhých túrach a silnom prepätí členku sa vyvíja krepitačná forma ochorenia. Vyznačuje sa praskavým zvukom počas jazdy..

V tuberkulóznej forme je tendovaginitída vo forme hygromu v dolnej časti nohy, ktorý je lokalizovaný na vonkajšom alebo prednom povrchu kĺbu..

Príznaky chronickej tenosynovitídy sú rozmazané. Bolestivosť je cítiť pri prudkých pohyboch prstov alebo pri palpácii postihnutej oblasti. Žiadny opuch ani opuch.

Klasifikácia

Tendovaginitída nohy, v závislosti od povahy prietoku, má niekoľko typov:

  • Akútna. Vývoj choroby je rýchly, príznaky sú výrazné.
  • Chronické Vyskytuje sa pri absencii liečby akútnej formy. Trvá viac ako 2 mesiace. Je charakterizovaná komplikáciami.

Podľa formy

V závislosti od pôvodu je tendovaginitída:

  1. Infekčné. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov. Príčinou sú najčastejšie pyogénne infekcie, ktoré prenikajú do puzdier šliach cez rany a mikrotrhlinky na koži. Menej často sa infekčná forma stáva dôsledkom panaritia.
    • Špecifický zápal vyvolávajú špecifické patogény, ako je syfilis alebo tuberkulózny bacil. Veľmi často sa tento typ ochorenia objavuje na pozadí osteomyelitídy..
    • Nešpecifické. Spôsobené pyogénnymi mikroorganizmami. Častejšie patogény vstupujú do puzdier šliach z rán. Štiepačka môže spôsobiť zápalový proces.
  2. Aseptický. Vyskytuje sa na pozadí dystrofických zmien, ako aj monotónnych pohybov, ktoré sú ďalším zaťažením nohy. Príčinou môže byť trauma (vyvrtnutie alebo pomliaždenie väzov nohy), v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a vzniká aseptický zápal. Na túto formu ochorenia sú náchylné najdlhšie a najhrubšie šľachy. Aseptická tendovaginitída je reaktívna, posttraumatická a pracovná..

Najčastejšie diagnostikovaná neinfekčná profesionálna tendovaginitída.

Podľa povahy zápalového procesu

Tendovaginitída chodidla je serózna, serózno-vláknitá a hnisavá. Prvé dva typy sú typické pre aseptickú formu, posledné pre infekčnú.

Čo lekár zaobchádza s liečbou tendovaginitídy členku?

Diagnostika

Diagnóza je vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Poškodené miesto je opuchnuté, má začervenanie kože, bolestivosť pri palpácii a obmedzenie pohyblivosti v kĺbovom kĺbe. Všetky tieto klinické prejavy naznačujú zápalový proces..

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie. V prípade zápalu šliach je MRI informatívne. Röntgen neukazuje zmeny v puzdrách šliach, ale röntgenové lúče môžu vyvrátiť prítomnosť poškodenia kĺbov.

Na pozadí zápalového procesu dôjde k zmenám vo všeobecnom krvnom teste. Výsledky ukazujú zvýšenie ESR a zvýšenie hladiny leukocytov..

V purulentnej forme sa odoberá exsudát s následným štúdiom bakterioskopickou a bakteriologickou metódou. V prípade infekčnej tendovaginitídy je dôležité identifikovať patogén, pretože účinnosť liečby bude závisieť od informačného obsahu diagnózy.

Liečba

Liečba sa vykonáva lokálnymi a systémovými liekmi. Výber prostriedkov závisí od príčiny ochorenia a jeho formy..

Pri infekčnej tenosynovitíde sú v priebehu liečby zahrnuté antibakteriálne lieky. Ak je zápalový proces spôsobený tuberkulózou, potom je antituberkulózna terapia nevyhnutná..

Liečba akútnej tendovaginitídy je zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu. Používajú sa lokálne a systémové NSAID: účinný je indometacín, butadiol, diklofenak, kyselina acetylsalicylová. Môžete tiež použiť otepľovacie obklady na oblasť členku..

Po dobu liečby je dôležité poskytnúť poranenej končatine úplný odpočinok. Za týmto účelom je členok zafixovaný v jednej polohe, je možné použiť sadrovú dlahu.

Pri veľkej akumulácii hnisavého exsudátu je chirurgický zákrok nevyhnutný. Plášť šľachy je otvorený, dutina je dezinfikovaná.

Nemenej účinné pri liečbe tendovaginitídy sú fyzioterapeutické postupy. Počas exacerbácie je možné použiť UHF, ultrazvuk a mikrovlnnú terapiu..

Pri chronickom zápale sa používa:

  • elektroforéza s prídavkom novokaínu a hydrokortizónu;
  • parafínové aplikácie;
  • liečivé bahno;
  • masáž;
  • Cvičebná terapia.

Ak konzervatívna terapia nie je účinná, symptomatológia sa zvyšuje, potom sa nemôžete zaobísť bez núdzovej operácie, ktorá spočíva v excízii puzdra šľachy. Obnova trvá 3-4 týždne.

Predpoveď

Prognóza je pri včasnej liečbe priaznivá. Ak nevenujete pozornosť príznakom ochorenia, potom sa vyvinie chronická forma. Je ťažké liečiť, pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.

Zápal sa môže rozšíriť do susedných kĺbov, kostí a chrupaviek. Najnebezpečnejšie následky sa pozorujú pri hnisavej tendovaginitíde. Pyogénne mikroorganizmy vedú k nekrotickým léziám. Môžu preniknúť do celkového krvného obehu a spôsobiť sepsu. Otrava krvi môže spôsobiť smrť pacienta.

Prevencia

Z preventívnych dôvodov nepreťažujte členok. Pri dlhšom zaťažení si musíte dať prestávku.

Všetky rany a kožné lézie musia byť včas ošetrené antiseptikom, infekčné choroby musia byť liečené včas. V prípade úrazov by ste mali okamžite navštíviť traumatológa.

Prognóza a pravdepodobnosť komplikácií tendovaginitídy závisí od včasnosti liečby. Bez liečby sa infekčný a zápalový proces môže rýchlo rozšíriť do ďalších tkanív..

Liečba tendovaginitídy členku, diagnostika patológie a metódy prevencie

Členkový kĺb je jedným z najviac namáhaných v ľudskom tele. Váha celej hmotnosti tela klesá na ňu. Pri chôdzi, behu, skákaní musí pôsobiť ako tlmič nárazov. Nie je prekvapením, že zranenia členku patria k najbežnejším. Okrem rizika krútenia nohou alebo neúspešného pristátia po výskoku existuje niekoľko kategórií ľudí, ktorí na tento kĺb pociťujú zvýšený stres v dôsledku profesionálnych aktivít alebo v dôsledku športu. Nedostatočné zaťaženie väzivového aparátu je príčinou tendovaginitídy, akútneho zápalového ochorenia členkových šliach..

Miesto lokalizácie tendovaginitídy

Dôvody

Členková tendovaginitída (kód ICD-10 - 65,1) a príznaky krepitantnej tendovaginitídy dolnej časti nohy sú väčšinou choroby z povolania u ľudí, ktorí majú počas pracovného dňa zvýšený tlak na nohy:

  • kuchári;
  • predajcovia;
  • strojní robotníci;
  • učitelia;
  • peší vojaci;
  • baletky a pod..

Druhou kategóriou osôb, ktoré zámerne podrobujú väzivový aparát nôh neprimeranému zaťaženiu, sú športovci. To platí najmä pre futbalistov, bežcov, skokanov, korčuliarov - všetkých, ktorí sú nútení dosiahnuť rekordy kvôli rýchlosti svojich nôh.

Nielen zranenia môžu spôsobiť rozvoj choroby. Môžu k tomu prispieť aj chronické ochorenia, ako je diabetes mellitus, kŕčové žily dolných končatín, vrodená patológia štruktúry nohy, erysipel..

Infekčná tenosynovitída môže byť spôsobená vzostupnou infekciou šírenou baktériami, ktoré prenikli do rán na nohách, najmä v lete, keď veľa ľudí chodí po zemi bosé.

Klasifikácia tendovaginitídy

Klasifikácia tendovaginitídy je založená na kritériu infekcie infekčným agens. Rozlišuje sa teda tendovaginitída infekčného a aseptického pôvodu..

Prvé sú infekčné, charakterizované prítomnosťou streptokokovej alebo stafylokokovej infekcie vo vnútri kĺbového puzdra a puzdier šliach, menej často anaeróbnej infekcie, spôsobujúcej hnisavý zápal, ktorý sa šíri pozdĺž šliach. Infekčné sú aj tuberkulózne lézie kĺbov, aj keď u nich nie je stanovený hnisavý obsah. Príčinou hnisavej tendovaginitídy je najčastejšie poranenie, ktoré narúša celistvosť kože, alebo mikrotraumy spojené s popraskaním kože nôh, a teda infekcia preniká na povrch nohy bohatý na šľachové priechody. Vzostupne sa infekcia dostane až k členku a môže sa vyvinúť ešte vyššie - do dolnej časti nohy.

Opuch členka a chrbta chodidla s tendovaginitídou

Druhá - aseptická, najčastejšie je výsledkom profesionálnych činností spojených so zvýšeným namáhaním nôh. To vedie k atrofii a degenerácii šliach zbavených prietoku krvi a preťaženiu v dôsledku sedavého stavu. Ďalšou príčinou aseptickej tendovaginitídy sú športové úrazy. S nimi najčastejšie dochádza k pretrhnutiu šliach, sprevádzaným tvorbou hematómov, zvýšeným uvoľňovaním synoviálnej tekutiny do kĺbovej dutiny, edémom tkaniva a stláčaním nervových zakončení, čo spôsobuje silné bolesti a obmedzenú pohyblivosť. Ďalšia forma - krepitózna tendovaginitída na nohách - najčastejšie postihuje ženy. Takmer bez príznakov.

Príznaky

Priebeh ochorenia je zvyčajne rozdelený na akútnu a chronickú formu..

Akútna forma tendovaginitídy sa vyskytuje náhle - s poranením alebo silným preťažením kĺbov. Vizuálne vyzerá kĺb opuchnutý. Jeho kontúry sú vyhladené. Normálne vyčnievajúce kondyly holennej kosti sú takmer neviditeľné. Pri palpácii sa bolesť cíti pozdĺž šľachy, ktorá sa podieľa na zápalovom procese. Pri aseptickej forme nie je pozorované začervenanie kože a zmeny jej teploty. V prípade infekčného sa pozdĺž šľachy vytvorí červený alebo kyanotický pás, ktorý je ostro ohraničený od zvyšku tkanív. Pokožka nadobúda lesklý, lesklý vzhľad. Vzor pokožky je vyhladený. Teplota v oblasti zápalu stúpa. Palpácia spôsobuje silné bolesti. Teplota celého tela pacienta stúpa. Prejavujú sa príznaky charakteristické pre infekčné ochorenie:

  • bolesť hlavy;
  • zimnica;
  • depresia;
  • horúčka.

V priebehu šliach sa lymfatické uzliny zväčšujú a zhrubnú. Najbližším zhlukom sú inguinálne lymfatické uzliny. Sú dobre cítiť. Môže byť bolestivé. Ak nezačnete liečbu včas, do procesu je zapojené celé chodidlo..

Posilňujúci obväz na roztiahnutie väzov nohy

Diagnostika

Vykonáva sa počas počiatočného vyšetrenia pacienta, ktorý sa sťažuje na bolesť v kĺbe a v okolitých tkanivách. Opuch v kĺbe môže sťažiť nosenie topánok bežnej veľkosti. Je to vidieť na fotografii. V niektorých prípadoch pacient nemôže vôbec šliapať na nohu, bolesť je taká silná. Aby sa vylúčila možnosť zlomeniny, pacientovi je predpísané vyšetrenie ortopédom a vylúčiť neurologické ochorenie - neurológ.

Röntgen končatiny je povinný, ak je to možné - ultrazvuk, ligamentografia (röntgen so zavedením kontrastnej látky), na zistenie prítomnosti hnisavej infekcie je predpísaný všeobecný krvný test. Pri značne zväčšenom kĺbovom puzdre je možné prepichnutie, aby sa zhromaždila synoviálna tekutina a naočkovali sa z nej mikroorganizmy na stanovenie ich citlivosti na antibiotiká.

Liečba

Pri tendovaginitíde členku závisí liečba od tvaru. Na zmiernenie bolesti a aseptického zápalu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. V závislosti od závažnosti príznakov je možné intramuskulárne, orálne alebo externé podanie. Po úľave od syndrómu akútnej bolesti pokračuje liečba pomocou fyzioterapeutických metód:

  • ultrazvuk;
  • UVM;
  • mikrovlnná terapia.

V prípade hnisavej tendovaginitídy je chirurgickým zákrokom otvorenie a odvodnenie plášťa šľachy. Zároveň je predpísaná antibiotická terapia:

  • Ampicilín;
  • Ciprofloxacín;
  • Tsiprolet;
  • Erytromycín.

Používajú sa imunomodulačné vitamínové zlúčeniny:

  • Abeceda;
  • Bio-max;
  • Complivit;
  • Vitrum a ďalšie.

Počas obdobia zotavenia sa používajú fyzioterapeutické metódy liečby:

  • masáž;
  • parafínové kúpele;
  • bahenná terapia;
  • elektroforéza s liekmi;
  • fyzioterapeutické cvičenia bez stresu na boľavý kĺb.
Traumatické poranenie členka

Prevencia

Prevencia je najdôležitejšou podmienkou boja proti možnosti tendovaginitídy členku. Najskôr je potrebné skombinovať režim práce a odpočinku, ak je práca spojená s dlhým pobytom na nohách. Je nemožné pripustiť stagnáciu dolných končatín, metodicky sa opakujúce pohyby rovnakého typu. Vyberá sa pohodlná obuv, ktorá neobmedzuje pohyb, vždy s nízkymi podpätkami, aby sa zabezpečilo anatomické ohnutie chodidla. Je dobré, ak má topánka masážnu stielku, ktorá stimuluje prietok krvi. V určitých intervaloch, ak je to možné, je potrebné vykonať cvičenia priemyselnej gymnastiky - nohy majte zdvihnuté hore. Zmiernite tlak na členok sedením alebo ľahom.

Športovci by si mali v závislosti od svojho zamerania a dosiahnutých výsledkov uvedomiť, že nekonečné traumy a nadmerné namáhanie šliach a kĺbov vedú v mladom veku k invalidite. Škody spôsobené niekoľkoročnými intenzívnymi športovými aktivitami ovplyvnia celý váš život.

Nepríjemným dôsledkom tendovaginitídy členku je rozvoj stuhnutosti, ťažkosti s chôdzou, prechod akútnej fázy do ťažko liečiteľnej fázy. Je potrebné začať liečbu čo najskôr, bez oneskorenia návštevy lekára a bez samoliečby neúčinnými ľudovými prostriedkami..

Liečba tendovaginitídy členku, diagnostika patológie a metódy prevencie

Miesto lokalizácie tendovaginitídy

Dôvody

Toto ochorenie je bežné u športovcov, ktorí sa venujú aktívnemu športu, ako sú hokejisti, futbalisti, korčuliari alebo lyžiari. Je to spôsobené neúnosným zaťažením členka..

Príčinou môžu byť aj vrodené chyby. Ale choroba môže byť druhoradá. V tomto prípade sa javí na pozadí infekčného procesu. Tenosynovitída môže byť spôsobená angínou, tuberkulózou, brucelózou a syfilisom. Patogénne mikroorganizmy môžu vstúpiť do puzdier šľachy z hnisavých rán.

Pri vzniku zápalu šliach majú dôležitú úlohu ďalšie zápalové procesy, ako je artritída, burzitída a reumatizmus. Akútna tendovaginitída členku je častejšie spôsobená traumou.

Predisponujúce faktory:

  • kŕčové žily dolných končatín;
  • sepsa;
  • porušenie metabolických procesov;
  • obezita;
  • obehové poruchy kĺbových a periartikulárnych tkanív;
  • všeobecné zápalové procesy v tele;
  • časté a intenzívne zaťaženie dolných končatín.

Prejavy rôznych foriem

Najbežnejším znakom tendovaginitídy je edém.

K rozvoju primárnej tendovaginitídy dochádza v dôsledku športového alebo pracovného preťaženia, ktoré ovplyvňuje určité svalové skupiny chodidla.

Sekundárne sa vyvíja v dôsledku šírenia infekčného procesu s vývojom hnisavého zápalu. Príčinou sú aj toxické zápaly, napríklad pri reumatických ochoreniach..

Na chodidle vedie mikrotrauma najčastejšie k tendovaginitíde, ktorá nie je ani zďaleka zriedkavá. Primárna tendovaginitída nie je ťažké diagnostikovať u športovcov, ktorí sa venujú lyžovaniu, rýchlokorčuľovaniu, baletkám a tiež ak majú ploché chodidlá alebo inú vrodenú alebo získanú deformáciu chodidiel..

Príznaky

Tenosynovitída je zápalové ochorenie, takže príznaky sú výrazné, najmä pri hnisavej forme.

Bežné príznaky:

  • bolesť počas pohybu;
  • akumulácia serózneho výpotku v šľachovom puzdre, ktorá sa prejavuje predĺženým opuchom a opuchom;
  • zvýšenie miestnej teploty, začervenanie kože v mieste poškodenia;
  • obmedzenie funkcie kĺbu v dôsledku bolesti.

Prejavy závisia od formy ochorenia. Hnisavá tendovaginitída je sprevádzaná silnými bolesťami, obmedzenou pohyblivosťou kĺbového kĺbu, horúčkou a celkovou malátnosťou. Možný je nárast regionálnych lymfatických uzlín.

Pri infekčnej forme je bolesť výrazná, obmedzuje pohyb. Príznaky aseptickej lézie sú menej nápadné. Ochorenie je charakteristické chrumkaním a klikaním pri pohybe..

Pri dlhých túrach a silnom prepätí členku sa vyvíja krepitačná forma ochorenia. Vyznačuje sa praskavým zvukom počas jazdy..

V tuberkulóznej forme je tendovaginitída vo forme hygromu v dolnej časti nohy, ktorý je lokalizovaný na vonkajšom alebo prednom povrchu kĺbu..

Príznaky chronickej tenosynovitídy sú rozmazané. Bolestivosť je cítiť pri prudkých pohyboch prstov alebo pri palpácii postihnutej oblasti. Žiadny opuch ani opuch.

Terapie

Predpis liekov závisí od podtypu patologického procesu.

Infekčná forma tendovaginitídy vyžaduje liečbu antibakteriálnymi látkami:

  • "Ampicilín";
  • "Tsiprolet";
  • "Ciprofloxacín";
  • "Erytromycín".

Odborníci varujú, že nekontrolovaný príjem antibiotík môže viesť k vzniku závažných odchýlok. Výskyt dysbakteriózy, plesňových foriem chorôb je vyvolaný nesprávne vybraným liekom. Počas obdobia antibiotickej terapie je zakázané používať alkoholické a nízkoalkoholické nápoje..

Na odstránenie ukazovateľov zvýšenej telesnej teploty sú často predpísané " Ibuprofen "," Paracetamol ".

Na stabilizáciu a zlepšenie funkčnosti autoimunitného systému sa odporúča:

  1. Complivit;
  2. „MultiMax“;
  3. Vitrum;
  4. ";
  5. „Duodevit“.

Klasifikácia

Tendovaginitída nohy, v závislosti od povahy prietoku, má niekoľko typov:

  • Akútna. Vývoj choroby je rýchly, príznaky sú výrazné.
  • Chronické. Vyskytuje sa pri absencii liečby akútnej formy. Trvá viac ako 2 mesiace. Je charakterizovaná komplikáciami.

Podľa formy

V závislosti od pôvodu je tendovaginitída:

  1. Infekčné. Choroba sa vyskytuje pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov. Príčinou sú najčastejšie pyogénne infekcie, ktoré prenikajú do puzdier šliach cez rany a mikrotrhlinky na koži. Menej často sa infekčná forma stáva dôsledkom panaritia.
      Konkrétne. Zápal spúšťajú špecifické patogény, ako je syfilis alebo tuberkulózny bacil. Veľmi často sa tento typ ochorenia objavuje na pozadí osteomyelitídy..
  2. Nešpecifické. Spôsobené pyogénnymi mikroorganizmami. Častejšie patogény vstupujú do puzdier šliach z rán. Štiepačka môže spôsobiť zápalový proces.
  3. Aseptický. Vyskytuje sa na pozadí dystrofických zmien, ako aj monotónnych pohybov, ktoré sú ďalším zaťažením nohy. Príčinou môže byť trauma (vyvrtnutie alebo pomliaždenie väzov nohy), v dôsledku čoho je narušený krvný obeh a vzniká aseptický zápal. Na túto formu ochorenia sú náchylné najdlhšie a najhrubšie šľachy. Aseptická tendovaginitída je reaktívna, posttraumatická a pracovná..

Najčastejšie diagnostikovaná neinfekčná profesionálna tendovaginitída.

Podľa povahy zápalového procesu

Tendovaginitída chodidla je serózna, serózno-vláknitá a hnisavá. Prvé dva typy sú typické pre aseptickú formu, posledné pre infekčnú.

Diagnostika

Diagnóza je vizuálnym vyšetrením a palpáciou. Poškodené miesto je opuchnuté, má začervenanie kože, bolestivosť pri palpácii a obmedzenie pohyblivosti v kĺbovom kĺbe. Všetky tieto klinické prejavy naznačujú zápalový proces..

Na objasnenie diagnózy sa vykoná ďalšie vyšetrenie. V prípade zápalu šliach je MRI informatívne. Röntgen neukazuje zmeny v puzdrách šliach, ale röntgenové lúče môžu vyvrátiť prítomnosť poškodenia kĺbov.

Na pozadí zápalového procesu dôjde k zmenám vo všeobecnom krvnom teste. Výsledky ukazujú zvýšenie ESR a zvýšenie hladiny leukocytov..

V purulentnej forme sa odoberá exsudát s následným štúdiom bakterioskopickou a bakteriologickou metódou. V prípade infekčnej tendovaginitídy je dôležité identifikovať patogén, pretože účinnosť liečby bude závisieť od informačného obsahu diagnózy.

Liečba

Liečba sa vykonáva lokálnymi a systémovými liekmi. Výber prostriedkov závisí od príčiny ochorenia a jeho formy..

Pri infekčnej tenosynovitíde sú v priebehu liečby zahrnuté antibakteriálne lieky. Ak je zápalový proces spôsobený tuberkulózou, potom je antituberkulózna terapia nevyhnutná..

Liečba akútnej tendovaginitídy je zameraná na zmiernenie bolesti a zápalu. Používajú sa lokálne a systémové NSAID: účinný je indometacín, butadiol, diklofenak, kyselina acetylsalicylová. Môžete tiež použiť otepľovacie obklady na oblasť členku..

Po dobu liečby je dôležité poskytnúť poranenej končatine úplný odpočinok. Za týmto účelom je členok zafixovaný v jednej polohe, je možné použiť sadrovú dlahu.

Pri veľkej akumulácii hnisavého exsudátu je chirurgický zákrok nevyhnutný. Plášť šľachy je otvorený, dutina je dezinfikovaná.

Nemenej účinné pri liečbe tendovaginitídy sú fyzioterapeutické postupy. Počas exacerbácie je možné použiť UHF, ultrazvuk a mikrovlnnú terapiu..

Pri chronickom zápale sa používa:

  • elektroforéza s prídavkom novokaínu a hydrokortizónu;
  • parafínové aplikácie;
  • liečivé bahno;
  • masáž;
  • Cvičebná terapia.

Ak konzervatívna terapia nie je účinná, symptomatológia sa zvyšuje, potom sa nemôžete zaobísť bez núdzovej operácie, ktorá spočíva v excízii puzdra šľachy. Obnova trvá 3-4 týždne.

Liečba ľudovými prostriedkami a ďalšie odporúčania

Liečba ľudovými prostriedkami na extenzory nôh poskytuje dobrý výsledok, je však iba pomocnou metódou..

  1. Je potrebné vyrobiť nechtíkovú masť. Ako základ môžete použiť bežný detský krém aj vazelínu. Pre začiatočníkov sa odporúča zásobiť sa čerstvými kvetmi nechtíka so stonkami. Suroviny je potrebné umyť a nakrájať, zmiešať so smotanou.
  2. Masť používajte každý deň, kým bolesť neustúpi. Bravčový tuk má vynikajúci účinok. Bežný olivový olej, ktorý je potrebné zahriať, je však tiež v poriadku. Potom pridajte trochu suchého prášku z paliny a premiešajte. Aplikujte teplý na postihnutý kĺb každý druhý deň.
  3. V chronickom štádiu ochorenia sa môže použiť kuchynská soľ. Musí byť zabalený do vreckovky a zahriaty. To je možné vykonať na batériu alebo pomocou vyhrievacej podložky. Potom položte na postihnuté miesto na 15 minút.
  4. Na zastavenie edému sa odporúča držať končatinu v horizontálnej polohe. Ďalej môžete použiť obklady z vodky, ktoré sú však indikované iba pri chronickom priebehu ochorenia. Aby ste to dosiahli, musíte zmiešať vodku s medom a namazať postihnuté miesto..
  5. Dobrý výsledok poskytne masť na báze propolisu. Pripraviť si ho doma je veľmi ľahké. Potrebujete iba neutrálny detský krém a tinktúru alkoholu z propolisu. Obe zložky musia byť zmiešané. Na 1 lyžičku. krém je dosť 10 kvapiek tinktúry. Výsledná kompozícia sa musí používať denne počas 2 týždňov. Ak dôjde k olupovaniu a stane sa to veľmi zriedka, odporúča sa urobiť si krátku prestávku..

Tenosynovitída s infekčnou etiológiou je najnebezpečnejšou formou ochorenia, ktorá môže postihnúť kosti, kĺby a iné systémy tela. Pri prvom podozrení musíte kontaktovať chirurga.

Predpoveď

Prognóza je pri včasnej liečbe priaznivá. Ak nevenujete pozornosť príznakom ochorenia, potom sa vyvinie chronická forma. Je ťažké liečiť, pravdepodobnosť komplikácií je vysoká.

Zápal sa môže rozšíriť do susedných kĺbov, kostí a chrupaviek. Najnebezpečnejšie následky sa pozorujú pri hnisavej tendovaginitíde. Pyogénne mikroorganizmy vedú k nekrotickým léziám. Môžu preniknúť do celkového krvného obehu a spôsobiť sepsu. Otrava krvi môže spôsobiť smrť pacienta.

Aké komplikácie sa vyskytujú


Ak problému nebudete venovať pozornosť včas, môže vzniknúť množstvo patológií. Tie obsahujú:

  • tvorba kontraktúr;
  • tesnenia kĺbov;
  • deformácia kĺbu;
  • nadmerný rast jazvového tkaniva;
  • úplná strata funkčnosti nohy.

Aby sa zabránilo progresii ochorenia, je potrebné dodržiavať odporúčania lekára a prijať preventívne opatrenia. Pravidelný odpočinok a pohyb sa považujú za jedno z najefektívnejších preventívnych opatrení. Tiež by sa nemalo zabúdať, že závažné patologické ochorenie spôsobuje významné poškodenie imunitného systému, na rehabilitáciu ktorého je potrebné piť vitamínové prípravky. Priebeh liečby na obnovenie imunity nebude trvať dlhšie ako 2 týždne.

Prevencia

Z preventívnych dôvodov nepreťažujte členok. Pri dlhšom zaťažení si musíte dať prestávku.

Všetky rany a kožné lézie musia byť včas ošetrené antiseptikom, infekčné choroby musia byť liečené včas. V prípade úrazov by ste mali okamžite navštíviť traumatológa.

Prognóza a pravdepodobnosť komplikácií tendovaginitídy závisí od včasnosti liečby. Bez liečby sa infekčný a zápalový proces môže rýchlo rozšíriť do ďalších tkanív..

Autor: Oksana Belokur, lekárka, špeciálne pre Ortopediya.pro

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo sekundárnemu výskytu zápalového procesu, je potrebné dodržiavať niekoľko odporúčaní:

  • Ukončenie úmyselného alebo náhodného prepätia kĺbov - proces vedie k porušeniu celistvosti šliach;
  • Nepretržité cvičenie cvičebnej terapie a špecializovanej gymnastiky;
  • Návšteva masážnych sedení - na stabilizáciu procesu krvného obehu, lymfatického metabolizmu;
  • Včasná liečba akýchkoľvek infekčných procesov;
  • Odmietnutie nekontrolovaného používania antibakteriálnych látok;
  • Periodická liečba vitamínmi - s cieľom zvýšiť funkčnosť autoimunitného systému;
  • Nosenie špecializovanej ortopedickej obuvi.

Implementácia jednoduchých pravidiel zabráni relapsu choroby, zlepší všeobecný stav a pohodu pacienta.