Punkcia a chirurgický zákrok na Bakerovej cyste

Lakeť

Ankylozujúca spondylitída, infrapatelárna burzitída, hygroma, hernia a synoviálna cysta popliteálnej fossy sú všetky názvy toho istého novotvaru, ktorý ako prvý objavil lekár W. Baker v 19. storočí. Bakerova cysta je mäkko elastický nádor podobný kýle, diagnostikovaný hlavne u žien.

Punkcia alebo chirurgický zákrok?

Nie je vždy potrebné odstrániť a dokonca liečiť Beckerovu cystu. Ak jeho rozmery nepresahujú 10 cm a nie sú žiadne nepríjemné príznaky, najčastejšie sa používa očakávaná taktika. A iba v prípade rýchleho rastu cysty je rozhodnutá otázka spôsobu liečby.

Rýchly rast cysty vedie k bolesti a znecitliveniu nohy. Okrem toho môže kedykoľvek prasknúť a obsah synoviálnej burzy šľachy (burzy) sa dostane do blízkych svalov. Existujú ďalšie komplikácie, ktoré môžu sprevádzať cysty: tromboflebitída, nekróza mäkkých tkanív a osteomyelitída.

Pri dostatočne veľkej veľkosti a závažných príznakoch sa používa niekoľko liečebných metód:

  • korekcia základného ochorenia, na pozadí ktorého sa vytvorila cysta - artritída, artróza, synovitída, burzitída a traumatické poranenia;
  • imobilizácia končatiny, obmedzenie motorickej aktivity;
  • fyzioterapia;
  • terapeutické cvičenia;
  • liekové injekcie kortikosteroidov - Diprospan, Kortizón;
  • prepichnutie na odsatie tekutiny pomocou dutej ihly;
  • chirurgická excízia cysty kolena spolu so synoviálnou kapsulou.

Je potrebné poznamenať, že konzervatívne opatrenia sú neúčinné pre veľké nádory, ktoré spôsobujú kompresiu nervových uzlín a zhoršujú krvný obeh. Protizápalové pilulky, masti a fyzioterapia iba dočasne zmierňujú nepríjemné príznaky, ale nevylučujú samotnú cysty.

Punkcia sa zvyčajne vykonáva vo fáze konzervatívnej terapie. Umožňuje vám znížiť tlak na okolité štruktúry, zmierniť opuchy a bolesť, obnoviť rozsah pohybu v kolene, zabrániť prasknutiu kapsuly, infekcii a iným komplikáciám.

S neúčinnosťou tradičnej liečby a častými relapsmi sa uchýlia k chirurgickému zákroku..

Indikácie pre prepichnutie Bakerovej cysty

Terapeutická punkcia pumpuje vytvorenú tekutinu z dutiny cysty prepichnutím jej steny. Keď sa tekutina odstráni, liečivé roztoky sa vstreknú do synoviálneho vaku. Procedúra sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou a lokálnou anestézou. V dôsledku takýchto manipulácií sa stav pacienta dramaticky zlepšuje: bolesť a opuch pominú a do kĺbu sa vráti normálna pohyblivosť..

Typ liekov zavedených do cystickej dutiny závisí od povahy patologického procesu. Pri infekčnej artritíde sa používajú antibiotiká, pri artróze a reumatoidnej artritíde - kortikosteroidy (hydrokortizón, Diprospan).

Podľa indikácií sa môže roztok Ksefokamu použiť v kombinácii s Longidazou. Po odčerpaní kvapaliny sa do medzikĺbového vaku vstrekne Ksefokam, ktorý má silný analgetický a protizápalový účinok. Potom sa vstrekne Longidase, ktorá zvyšuje účinok Xefocamu a znižuje opuchy zvýšením permeability tkanív..

Kontrolný ultrazvuk sa vykonáva 7 dní po punkcii. Ak je to potrebné, urobte ešte niekoľko intraartikulárnych injekcií Ksefokamu a doplňte ich intramuskulárnymi injekciami Longidazou..

Aby sa zabránilo abnormálnemu rastu synovie a zastaveniu rastu cysty, chirurgovia často vykonávajú alkoholovú skleroterapiu lôžka. Po takomto postupe sa odporúča nosiť elastický obväz alebo ochrannú kolennú podložku na kolene najmenej dva týždne..

Operácia odstránenia

Indikácie pre operáciu sú:

  • neúčinnosť konzervatívnej liečby;
  • rýchly rast kužeľa;
  • silná bolesť a necitlivosť nohy v dôsledku stlačenia okolitých tkanív;
  • obmedzenie motorickej aktivity, blokovanie kĺbu;
  • časté relapsy;
  • prasknutie novotvaru;
  • veľké veľkosti Bakerovej cysty - viac ako 10 cm.

Je nemožné vykonávať chirurgické manipulácie vrátane punkcie počas tehotenstva, vysokej telesnej teploty, infekčných a vírusových ochorení, vysokého krvného tlaku a diabetes mellitus. Za takýchto podmienok sa operácia odloží, kým sa tieto faktory neodstránia alebo sa choroba neupraví..

Otvorená (klasická) chirurgia

Odstránenie Bakerovej cysty otvoreným chrbtom je štandardom chirurgickej liečby už mnoho rokov. Dnes sa kvôli vysokej traume a dlhodobej rehabilitácii používa pomerne zriedka. Okrem toho sa po operácii pod kolenom často vytvárajú bolestivé jazvy..

V popliteálnej fosse nad cystou sa urobí rez, ktorého dĺžka závisí od veľkosti nádoru a pohybuje sa od 3 do 15 cm, potom sa mäkké tkanivá opatrne oddelia od cystickej kapsuly, aby nedošlo k poškodeniu ciev a nervov prechádzajúcich cez ne. Oblasť spájajúca cysty s kĺbovou dutinou kolena je zošitá a obviazaná. Až potom je prerušené samotné vzdelávanie.

Na konci operácie lekár ranu zašije a priloží imobilizujúci obväz - sadrový odliatok alebo elastický obväz.

Počas prvých 1–2 týždňov zostáva pacient v nemocnici a dodržiava jemný (lôžkový alebo pololôžkový) režim. V prípade potreby sú predpísané protizápalové, analgetické a antibakteriálne lieky, ako aj liečba základného ochorenia (artritída, artróza alebo trauma).

Počas zotavenia sa odporúča vylúčiť akýkoľvek tlak na operovanú končatinu. Doba, počas ktorej musí byť noha v pokoji, je určená objemom zásahu a môže sa pohybovať od dvoch týždňov do dvoch mesiacov.

Lepšie je mať nohu vo vyvýšenej polohe, aby ste pomohli zmierniť opuch alebo predísť jeho vzniku a zlepšili krvný obeh. Z rovnakého dôvodu by sa po odstránení stehov mala nosiť kompresná pančucha alebo ochranná vložka do kolena..

Ak je noha silne opuchnutá, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aby sa vylúčila trombóza. Aby ste sa vyhli problémom s venóznym systémom, musíte užívať lieky, ktoré sťahujú krvné cievy.

Počas rehabilitačného obdobia sú nevyhnutne predpísané terapeutické cvičenia. Po úplnom zahojení švov, keď sa už môžete umyť, sa v bazéne uskutoční cvičebná terapia.

Artroskopia

Artroskopická chirurgia je moderná a málo invazívna metóda chirurgickej liečby Bakerovej cysty. Vykonáva sa pomocou endoskopického zariadenia - artroskopu, kvôli ktorému je poškodenie tkaniva minimálne. Celá operácia trvá asi 30 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Artroskop a chirurgické nástroje sa zavádzajú malými, presnými rezmi. Lekár odstráni chlopňu, ktorá zabraňuje prúdeniu tekutiny do kolenného kĺbu. Potom synovia voľne opúšťa dutinu cysty a samotný novotvar je sklerotizovaný. Relaps je úplne vylúčený.

Na konci operácie chirurg nainštaluje drenážne trubice na vypustenie zvyšného výpotku a aplikuje tlakový obväz.

Po 4–5 hodinách môže pacient ísť domov a potom je ošetrený ambulantne. Nasledujúcich 5 dní by mala byť končatina v pokoji.

Stehy sa zvyknú rýchlo hojiť, pretože drobné vpichy sú zošité jedným stehom. Infekcia je prakticky vylúčená.

Po odstránení stehov začnú cvičiť cvičením a navštevujú fyzioterapiu. Dobrý účinok majú aj masáže. Ak je to žiaduce a po dohode s lekárom je povolené používať ľudové metódy.

Ak nedôjde k žiadnym komplikáciám, práceneschopnosť sa končí asi týždeň. Úplné zotavenie motorických schopností sa zaznamená po 14 dňoch.

Chirurgické ošetrenie laserom

Na odstránenie Bakerových cýst sa používa laser na báze oxidu uhličitého. Jeho lúče majú teplotu až 800 ° a majú hemostatický, antimikrobiálny účinok. To je dôvod, prečo sa operácia vykonáva bezkrvne a prakticky nespôsobuje komplikácie..

Cysta sa odstráni v lokálnej anestézii. Najskôr laserový lúč prereže pokožku cez cystu, aby k nej bol prístup. Lekár potom kliešťami uchopí herniu a mierne ju potiahne. Ďalej laserový lúč oddeľuje burzovú kapsulu od podkladových tkanív. Okraje rany sú vyrovnané a sú aplikované stehy.

Po operácii je koleno imobilizované sádrovou alebo plastovou dlahou po dobu troch dní. Všetky manipulácie sú hotové za 20 - 30 minút.

Obdobie zotavenia po laserovej operácii je oveľa kratšie a ľahšie sa toleruje v porovnaní s otvorenou a dokonca artroskopickou technikou. Rehabilitácia netrvá dlhšie ako 10 dní a vo väčšine prípadov si nevyžaduje hospitalizáciu. Nohu by ste však v tejto chvíli nemali zaťažovať..

Stehy sa odstránia po 1 alebo 2 týždňoch, keď sa rana úplne zahojí. Jazva alebo jazva po ošetrení laserom sú na pokožke takmer neviditeľné.

Príprava na operáciu

Pred odstránením cysty je potrebné vykonať úplné vyšetrenie a posúdiť stav kolenného kĺbu. Na to sú predpísané inštrumentálne štúdie - röntgenové, ultrazvukové alebo MRI, ako aj krvné a močové testy. Zoznam postupov závisí od príčiny, ktorá viedla k rozvoju formácie podobnej kýle.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacient musí poskytnúť zoznam liekov, ktoré užíva, hlásiť všetky existujúce choroby a alergické reakcie na lieky alebo jedlo.

Môžete si vziať jedlo najneskôr 8 hodín pred operáciou. Ak existujú chronické patológie, musíte sa poradiť so svojím lekárom a získať jeho súhlas s chirurgickým zákrokom. To je obzvlášť dôležité pre ľudí s diabetes mellitus: hladina cukru v krvi by sa mala udržiavať v normálnych medziach. V opačnom prípade sa operácia odloží, sú predpísané lieky obsahujúce inzulín a špeciálna strava.

Prevencia

Najčastejšie sa Bakerova cysta vytvára v dôsledku zranení, pri ktorých sú poškodené kĺbové prvky kolena. Pri športe alebo pri zdvíhaní a nosení závažia si môžete poraniť kolenný kĺb..

Aby ste minimalizovali riziko zranenia, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel. Najskôr pred fyzickou aktivitou alebo tréningom musíte urobiť rozcvičku na zahriatie svalov a väzov..

Po druhé, je lepšie športovať v špeciálnej obuvi, pohodlnej a zladenej s veľkosťou vašich nôh. Po tretie, každé cvičenie by sa malo skončiť stopom - naťahovacie cvičenia..

Je tiež veľmi dôležité vyhnúť sa nadmernému namáhaniu kolena pri otáčaní tela alebo dolných končatín. V tomto prípade, ak sú chodidlá na podlahe, vertikálna os prechádza cez kolenné kĺby. Preto pri cúvaní musíte zmeniť polohu chodidiel (otočte ich rovnakým smerom).

Ak dôjde k poraneniu, musíte okamžite prestať s pohybom, priložiť studený obklad na koleno a vyhľadať lekára.

Pri akej veľkosti je Bakerova cysta kolenného kĺbu operovaná, jej typy, ako to prebieha

V tomto článku zistíte, aké veľkosti cyst Bakerových cyst sú vhodné na operáciu. Indikácie pre punkciu cysty, predoperačnú prípravu a priebeh operácie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Indikáciou pre chirurgickú liečbu Bakerovej cysty nie je veľkosť, ale prítomnosť príznakov tohto ochorenia, ktoré sa nedajú eliminovať pomocou konzervatívnej terapie..

Veľkosť popliteálnej cysty však ovplyvňuje (aj keď nie priamo úmerne) závažnosť klinického obrazu a účinnosť jeho liečby. Pravdepodobnosť, že pacient s nádorom s priemerom 4 cm bude vyžadovať chirurgický zákrok, je vyššia ako u pacienta s nádorom s priemerom 3 cm..

Hlavné metódy chirurgickej liečby popliteálnych cyst:

  1. Punkcia a aspirácia tekutiny - punkcia cysty a odstránenie obsahu pomocou vákua (možno vykonať niekoľkokrát).
  2. Artroskopické operácie - vykonávanie manipulácie s mini-nástrojmi malými rezmi (vpichmi) do kože.
  3. Otvorená operácia kolena s resekciou nádoru - odstránenie veľkým rezom kože.

Pokúšajú sa uchýliť k operáciám na odstránenie Bakerovej cysty v ojedinelých prípadoch, spočiatku sa pomocou konzervatívnych metód snažia zmierniť príznaky ochorenia. Robia to preto, lebo:

  • dôvody vzniku cyst nie sú známe;
  • po chirurgickom zákroku sa často vyskytujú relapsy;
  • v podkolennej jamke sú veľké cievy a nervy, ktoré sa môžu počas operácie poškodiť.
Štruktúra podkolennej jamky. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ortopedický traumatológ menuje a vykonáva operáciu.

Indikácie pre operáciu s Bakerovou cystou

Odporúča sa chirurgická liečba:

  • s veľkými nádormi - viac ako 4 cm;
  • ak konzervatívna terapia nedokáže odstrániť príznaky choroby;
  • keď cysta stláča cievy alebo nervy prechádzajúce vedľa nej.

Kontraindikácie

Neexistujú žiadne konkrétne kontraindikácie pre chirurgickú liečbu Bakerových cýst. Možnosť vykonania operácie sa posudzuje podľa jej typu a celkového zdravotného stavu pacienta.

Pacienti s nekontrolovateľnými kardiovaskulárnymi ochoreniami alebo poruchami zrážania krvi nepodstupujú otvorenú resekciu ani artroskopické zákroky, punkcia a aspirácia pre nich však nie sú kontraindikované..

Príprava na operáciu, odporúčania

Pred chirurgickým ošetrením popliteálnej cysty sa pacient podrobí úplnému vyšetreniu, pretože znalosť príčin jej vzhľadu môže pomôcť pri výbere vhodnej chirurgickej techniky..

Obvykle pacient absolvuje 2 vyšetrenia:

  1. Laboratórne - krvné a močové testy.
  2. Inštrumentálne - röntgenové, ultrazvukové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie kolenných kĺbov.

Je nevyhnutné, aby ste svojmu lekárovi povedali nasledujúce informácie:

  • Zoznam všetkých liekov, ktoré užívate (to lekárovi pomôže zabrániť vzniku niektorých komplikácií) a vykonané operácie.
  • Alergické reakcie na lieky, potraviny alebo iné látky.
  • Užívanie liekov na riedenie krvi (napr. Aspirín, warfarín, xarelto), bylinných liekov alebo doplnkov výživy.
  • Prítomnosť porúch zrážania krvi u seba alebo u blízkych príbuzných.
  • Máte cukrovku, vysoký krvný tlak alebo kardiovaskulárne choroby.
  • Prítomnosť hlbokej žilovej trombózy alebo pľúcnej embólie.

Odporúčania pri príprave na operáciu:

  • Niektoré lieky zvyšujú krvácanie, takže lekári ich môžu pred zákrokom na chvíľu zastaviť..
  • Pred operáciou je vhodné prestať fajčiť.
  • Pacient by nemal jesť a piť 8 hodín pred operáciou.
  • U ľudí s cukrovkou je dôležité udržiavať hladinu glukózy v krvi v normálnom rozmedzí. Preto je pred operáciou nevyhnutná konzultácia endokrinológa, ktorý pomôže upraviť dávky antidiabetických liekov..

Tri chirurgické techniky

Existujú 3 hlavné metódy chirurgickej liečby Bakerových cyst:

  1. Punkciu odsajte tekutinou.
  2. Otvorená resekcia.
  3. Artroskopická operácia kolena.

1. Punkcia cysty s nasatím tekutiny

Punkcia pekárskej cysty a aspirácia tekutiny môžu pomôcť zmenšiť jej veľkosť a zmierniť príznaky. Spravidla sa tento postup vykonáva v miestnej (lokálnej) anestézii ambulantne (to znamená bez hospitalizácie). Na presné vedenie vpichovacej ihly sa používa ultrazvuk.

Punkcia Bakerovej cysty kolenného kĺbu

  • Najprv lekár ošetrí pokožku roztokom antiseptických látok, vykoná lokálnu anestéziu.
  • Potom vloží ihlu do dutiny cysty a injekčnou striekačkou z nej natiahne tekutinu. Kortikosteroidy sa niekedy vstrekujú do cysty po aspirácii. Väčšina pacientov počas punkcie nepociťuje bolesť..
  • Po dokončení sa na miesto vpichu aplikuje sterilný obväz.

Odporúča sa obmedziť fyzickú aktivitu na postihnuté koleno na 24 hodín. Po punkcii sa môžu objaviť krátkodobé nepríjemné pocity a mierne krvácanie v mieste vpichu.

Výhody liečby Bakerovej cysty punkciou a aspiráciou:

  • prechádzajúcim malým prepichnutím kože;
  • žiadna bolesť;
  • nízke riziko komplikácií a krátke obdobie na zotavenie.

Nevýhodou tejto techniky je vysoké riziko recidívy choroby, pri ktorej vývoji môže byť potrebné opakované prepichnutie..

2. Otvorte resekciu cysty

Otvorená operácia na odstránenie popliteálnej cysty sa vykonáva v regionálnej anestézii (to znamená lokálnej: anestetikum sa vstrekuje do oblasti nervových kmeňov alebo plexusov, zatiaľ čo citlivosť sa stráca iba v určitej oblasti tela) alebo v celkovej anestézii (anestézia).

Otvorená resekcia Bakerovej cysty kolenného kĺbu. Kliknutím ju zobrazíte

  1. Lekár lieči operačné pole antiseptickým roztokom.
  2. Potom urobí 4-5 cm rez v podkolennej jamke.
  3. Traumatológ opatrne rozdeľuje tkanivá a snaží sa nepoškodiť blízke cievy a nervy, vyberie cystu a odstráni ju.
  4. Jedným z dôležitých bodov operácie, ktorá znižuje frekvenciu relapsov, je identifikácia a zošitie kanála, ktorý spája dutiny cysty a kolenného kĺbu..
  5. Potom sa operačná rana zašije, na ňu sa priloží sterilný obväz.

Výhodou tejto metódy liečby je vysoká presnosť odstránenia a pri zašití cystového kanála existuje malé riziko recidívy. Nevýhodou je dlhá rehabilitácia.

Video z tejto operácie:

3. Artroskopická operácia kolena

  • Po ošetrení operačného poľa antiseptickým roztokom lekár vloží videokameru a nástroje do kĺbovej dutiny malými rezmi.
  • S ich pomocou traumatológ rozširuje kanál spájajúci kĺbovú dutinu a nádor. Vďaka tomu môže tekutina tiecť ako z kĺbu do cysty, tak aj opačným smerom..
  • Po dokončení operácie sa na rezy priloží sterilný obväz.
Artroskopické ošetrenie popliteálnej cysty

Artroskopická liečba je účinnejšia ako resekcia otvorenej cysty, pretože vedie k menšiemu počtu recidív. Takýto zásah nie je taký traumatizujúci, kvôli ktorému sa zotavenie urýchľuje..

Pooperačné obdobie

Po otvorenej alebo artroskopickej operácii potrebuje koleno funkčný odpočinok, takže v prvých dňoch je znehybnené.

Na zníženie pooperačnej bolesti alebo opuchu je možné na koleno aplikovať ľadové obklady..

Je potrebné vyhnúť sa stresu na operovanú nohu, kým sa rany úplne nezahoja..

Po odstránení stehov je potrebné začať vykonávať cvičenia na obnovenie pohyblivosti kolena a sily svalov nôh:

  • zaťaženie predných, zadných a bočných svalov stehna a gluteálnych svalov vlastnou váhou (zdvíhanie nôh z polohy na brušku, vykročenie o krok, kývanie nohami) - na zvýšenie podpory kĺbov a udržanie svalového tonusu;
  • strečing svalov na nohách - na zlepšenie pružnosti;
  • vývoj pohybov v kolennom kĺbe (vrátane rotopedu alebo elipsoidného trenažéra, ak to rozsah pohybu umožňuje) - zlepšiť pohyblivosť kĺbov.

Možné komplikácie

Po odstránení cysty alebo artroskopickom chirurgickom zákroku môžu nastať nasledujúce komplikácie:

  1. Infekčný zápal.
  2. Poškodenie nervov alebo krvných ciev.
  3. Krvácajúca.
  4. Opakujúce sa cysty.

Predpoveď

Chirurgická liečba môže zmierniť príznaky Bakerovej cysty a zlepšiť funkciu kolena.

Avšak aj keď je operácia vykonaná skúseným chirurgom, sú možné relapsy tohto ochorenia, najmä ak nie je odstránená príčina jeho vzhľadu..

Najvyššia účinnosť a najrýchlejšie zotavenie pri artroskopickej chirurgii.

Primárne zdroje informácií, vedecké materiály k tejto téme

  • Popliteálne synoviálne cysty: etiológia, patogenéza, diagnostika a liečba (prehľad domácej a zahraničnej literatúry). Kamshilov B.V., Makushin V.D., Chegurov O.K.
    https://cyberleninka.ru/article/n/sinovialnye-kisty-podkolennoy-oblasti-etiologiya-patogenez-diagnostika-i-lechenie-obzor-otechestvennoy-i-zarubezhnoy-literatury
  • Vývoj metód chirurgickej liečby Bakerovej cysty. Vinogradov O. A. Ôsma medzinárodná vedecká a praktická konferencia „Výskum: od teórie k praxi“, zväzok 1.
    https://interactive-plus.ru/ru/article/91285/discussion_platform
  • Bakerova cysta: možnosti kurzu, sonografická kontrola a liečba. N. A. Khitrova, moderná reumatológia.
    https://mrj.ima-press.net/mrj/article/viewFile/207/202
  • Chirurgická liečba Bakerovej cysty endoskopickými technikami. Hare V.V. a kol. Petrohrad, 2018.
    http://congress-ph.ru/common/htdocs/upload/fm/travma/18/prez/163.pdf
  • Laserová synovektómia kolenného kĺbu. Ivannikov S. V. Zbierka abstraktov z medzinárodného kongresu „Moderné technológie v traumatológii, ortopédii: chyby a komplikácie - prevencia, liečba“.
    https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-patologicheskih-izmeneniy-kostnyh-tkaney-kolennogo-sustava-u-bolnyh-kistoy-beykera
  • V kontakte s
  • Spolužiaci
  • Facebook
  • Twitter
  • Môj svet

V hornej časti informačného kanála komentárov je posledných 25 blokov otázok a odpovedí. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdelanie v odbore „Ľudské zdravie, učiteľ základov zdravia“, odpovedá na otázky pod prezývkou Správca.

Odpovede na komentáre zverejňujeme raz týždenne, zvyčajne v pondelok. Nezdvojujte prosím otázky - všetky sa k nám dostanú.

Beckerova cysta: čo to je, príznaky a liečba, punkcia a chirurgický zákrok na odstránenie

Beckerova cysta je synoviálny novotvar patologického významu, lokalizovaný v štruktúrach zadného kolenného kĺbu. Podľa jeho morfologických charakteristík prvok nepatrí k rakovinovým nádorom, ale prináša pacientovi veľa nepohodlia. Trpí úroveň fyzickej aktivity, čo má za následok zníženie kvality života.

Návšteva lekára je nevyhnutným opatrením, pretože pokročilé štádium vedie dokonca k invalidite. Aby sa pacient upokojil, upravte sa na zotavenie, lekár ukazuje na fotografii, ako liečiť Beckerovu cystu, vysvetľuje všetky nuansy nadchádzajúcich postupov.

O chorobe

Už viac ako 100 rokov sa v ortopédii vedú diskusie o etiopatogenéze cystického prvku. Vedci sa časom na základe mnohých faktorov zhodli v spoločnom stanovisku: Beckerova cysta pod kolenom má zjavne synoviálnu povahu. Tvorba sa môže vyskytnúť nielen po intraartikulárnom poškodení tejto časti nohy, ale aj na pozadí úplnej pohody, bez traumy.

Dôvody rozvoja

Popliteálna burzitída je charakterizovaná rôznymi etiológiami. Lekári spájajú vývoj príslušnej patológie s predchádzajúcou artritídou (častejšie s reumatoidnou genézou), ťažkou gonartrózou. Príčiny Beckerovej cysty v roku 1948 boli dokonca spojené s brucelózou. Potvrdilo sa tiež, že novotvary sa môžu tvoriť na pozadí pigmentovo-vilóznej synovitídy, chronického mikrodámy kĺbov..

Bola dokázaná vzájomná súvislosť popliteálneho výbežku a iného patologického procesu vo vnútri kĺbu. Majú degeneratívnu-dystrofickú alebo reumatickú povahu, čo vedie k rozvoju chronickej synovitídy. Je považovaný za predisponujúci faktor pre vývoj popliteálnej hernie. Tento stav prispieva k zvýšeniu intraartikulárneho tlaku.

Pozor! V štádiu konzultácie s lekárom musíte nahlásiť všetky utrpené poranenia nohy, najmä nedávne.

Mnoho ortopédov a reumatológov tvrdí, že popliteálna burzitída sa nikdy nevyskytuje u ľudí, ktorí v priebehu svojej životnej histórie nemali žiadne poranenie kolena..

Klasifikácia a príznaky

Novotvar je jednokomorový, dvojkomorový a viackomorový. Lekári zistili, že k recidíve tvorby dochádza v prípade prítomnosti viacerých komôr v cystickom novotvare. S nárastom veľkosti vydutia sa zvyšuje riziko rozšírenia na dolnú časť nohy. Značný objem nádoru však vyvoláva ďalší dôsledok - prasknutie. Fotografia Beckerovej cysty pod kolenom umožní pochopiť, aké formovanie veľkosti sa považuje za nebezpečné.

Choroba sa klasifikuje do nasledujúceho poddruhu:

  1. Symptomatická forma - priebeh patologického procesu je charakterizovaný silnou bolesťou. Jeho lokalizáciou je kolenný kĺb.
  2. Idiopatická forma - keď nie je jasný vývoj ochorenia a nie je možné zistiť jeho pôvodcu ani v oblasti vykonávania mnohých druhov výskumu.

Absolútne asymptomatický vývoj popliteálnej burzitídy je zaznamenaný u nie viac ako 28% klinických prípadov. Je to absencia výrazných znakov, ako je vznik a potom vývoj ateroómu, ktorý vysvetľuje jeho neskorú identifikáciu. K zisteniu novotvarov došlo najskôr v 2. štádiu, keď boli oblasti so zápalom malé.

Príznaky Beckerovej cysty pod kolenom:

  • Dlhodobá bolesť, častejšie periodická, ktorá sa objavuje vo vnútri podkolennej jamky ihneď po cvičení.
  • Pocit nepohodlia, stuhnutosť vnútri končatiny, ťažkosti s rozšírením kolenného kĺbu.
  • Veľké formácie stláčajú neurovaskulárny zväzok, čo spôsobuje opuch členku.
  • Pod kolenom sa cíti zaoblený novotvar - nie je spájkovaný s pokožkou.
  • Vykonaním niekoľkých ohybov rozšírenie pomáha zväčšiť veľkosť výčnelku.
  • Drobné prejavy neuropatie tibiálneho nervu, keď ho, keď bola veľká, stlačila.

Ťažkosti s identifikáciou etiologického faktora súvisia s anatómiou kolenného kĺbu, pretože v tejto oblasti sú synoviálne vaky, vrecká a zákruty. Podľa odborníkov prítomnosť viacerých fyziologických štruktúr komplikuje včasné zistenie novotvaru. Tento faktor nám tiež neumožňuje včas sledovať, ktoré z anatomických častí boli primárnou príčinou vývoja hernie..

Morfometrické znaky aterómu sú bez ohľadu na vek a pohlavie pacienta individuálne. V rovnakej vekovej skupine sa objem hernie líši.

Diagnostika

Pred plánovaním spôsobu liečby Beckerovej cysty pod kolenom bude potrebné vylúčiť prítomnosť nádorového procesu. Na objasnenie skutočnej klinickej situácie sa používajú tieto metódy:

  1. Krvný test (klinický, biochemický).
  2. Stanovenie cukru v krvi.
  3. Röntgenová výskumná metóda.
  4. Ultrazvuk je bezpečná, veľmi informatívna a lacná diagnostická metóda. Vzhľadom na vysokú účinnosť metódy získalo použitie ultrazvuku vedúcu úlohu v programe vyšetrenia. Metóda sa aktívne používa na účely diferenciálnej diagnostiky. Charakteristiky synoviálnych cýst sa porovnávajú s inými možnými popliteálnymi patológiami. Na konci procedúry pacient dostane fotografiu Beckerovej cysty.
  5. Počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia v klinickej praxi sa pre popliteálnu herniu nevykonávajú. Odhalia sa úplne náhodne počas vyšetrenia. Dôvodom pre návštevu lekára u pacientov je objasnenie príčiny nepohodlia vo vnútri poplitealnej oblasti.

Diagnostické punkcie a potom, ak je to indikované, sa vykoná štúdia synoviálnej tekutiny. EKG sa vykonáva v štádiu prípravy na operáciu.

Typy liečby

Pri liečbe Beckerovej cysty sa používajú konzervatívne aj chirurgické metódy. Aby sa eliminoval cystický novotvar a nevyprovokoval vývoj komplikácií, je nebezpečné používať metódy tradičnej medicíny. Je vhodné ihneď kontaktovať lekársku inštitúciu, podrobiť sa vyšetreniu a potom podstúpiť kompetentnú liečbu..

Konzervatívna terapia

Na eliminácii uvažovaného typu patológie sa podieľa ortopéd, v prípade potreby sú chirurgovia zapojení do realizácie terapeutického procesu..

Konzervatívna liečba Beckerovej cysty pod kolenom zahŕňa nasledujúce prístupy:

  • vyloženie spoja;
  • fyzioterapeutická liečba;
  • prepichnutie nádoru, po ktorom nasleduje evakuácia obsahu a podávanie liekov.

Na terapeutické účely sa podávajú sklerotizujúce látky, predovšetkým 5% alkoholový roztok jódu, hormonálne, cytostatické lieky.

  1. Fyzioterapeutická liečba. Najefektívnejšou technikou je elektroforéza, UHF. Uvedené terapeutické možnosti je možné implementovať až po vylúčení onkologického procesu.
  2. Punkcia. Vykonajte evakuáciu obsahu hernie. Keď vývoj nádoru dosiahne 2 - 3 stupne, obsah jeho kapsuly má rôsolovitú konzistenciu. Zhutnený novotvar je ťažké prepichnúť a následná evakuácia vnútra. Aj v tomto prípade je nezmyselné podávať kortikosteroidy..
  3. Pozitívny výsledok poskytuje hormonálna liečba. Liečba kortizónom je účinná v 50% všetkých klinických prípadov. Vedecká myšlienka používania hormonálnych látok bola najskôr vyvinutá a aplikovaná reumatológmi. Pacienti s kýlou vznikajúcou na pozadí reumatoidnej artritídy boli podrobení pozorovaniu. Terapeutická taktika umožnila vyhodnotiť - po intraartikulárnom podaní glukokortikosteroidov sa zmenšila veľkosť novotvaru.

Odvtedy sa hormóny vstrekujú priamo do popliteálneho opuchu. Aktívne sa používala emulzia hydrokortizónu, ktorá sa kombinovala s antibiotikami.

Dôležité! Ak má pacient hormonálne ochorenia - problémy so štítnou žľazou, diabetes mellitus, porušenie stavu nadobličkovej kôry - je nevyhnutné informovať lekára o existujúcich porušeniach..

Konzervatívna liečba Beckerovej cysty zďaleka nie vždy vedie k úplnej eliminácii novotvaru. Štatistiky ukazujú, že v 6 z 10 prípadov sa musí ateróm vyrezať chirurgicky. Tieto výsledky slúžia ako základ pre hľadanie nových terapeutických prístupov, vývoj účinnejších konzervatívnych metód terapie..

Chirurgický zákrok

Intervencia môže byť otvorená alebo endoskopická. Otvorená operácia spočíva v izolácii nádoru z okolitých tkanív do fistuly kolenným kĺbom, po ktorej chirurgovia ligujú krk a odrežú ateróm.

Chirurgický zákrok nie vždy poskytne pozitívny výsledok okamžite a obdobie na zotavenie prebieha bez komplikácií, sťažností.

Odstránenie otvorenej formácie.

Hlavné obavy pacientov sú spojené s určitými patologickými javmi, medzi ktoré patria:

  • pocit, že máte pod kolenom cudzí predmet;
  • neschopnosť narovnať nohu;
  • ťažkosti s funkciou končatín;
  • bolestivý syndróm rôzneho stupňa intenzity;
  • pohybujúce sa plazenie pozdĺž povrchu nohy (parestézia);
  • členok sa na dotyk ochladí.

Stupeň prejavu znakov závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela, jeho citlivosti.

Endoskopické ošetrenie

V súčasnosti najefektívnejšou metódou liečby Beckerovej cysty je kombinácia endoskopického zákroku a terapeutickej a diagnostickej artroskopie kolenného kĺbu. Uvedená kombinácia techník vám umožňuje dosiahnuť nasledujúce výsledky:

  • Rýchlo zmiernite bolestivý syndróm, a to aj na vysokej úrovni intenzity.
  • Plne obnovte pohyblivosť kolena.
  • Minimalizujte dĺžku pobytu v nemocnici.
  • Znížte pravdepodobnosť vzniku pooperačných popliteálnych jaziev.

Po mnoho rokov lekári porovnávali výsledky otvorenej a endoskopickej chirurgie. Názor odborníkov je nejednoznačný, pretože všetky klinické prípady sú individuálne.

Porovnanie endoskopickej a tradičnej otvorenej operácie (pozorovania sa zúčastnilo 10 pacientov).

Otvorená prevádzka

Počas pooperačného obdobia zotavenia sa u 68,8% pacientov vyvinul subkutánny hematóm. U 50,3% pacientov bol zaznamenaný výrazný edém pod kolenom, ktorý sa rozšíril aj do mediálnej hlavy svalu gastrocnemia. U 18,7% operovaných pacientov sa vytvorila hypertrofovaná jazva, ktorá viedla k adhézia tkaniva pod kolenom. Patologický jav spôsobil vznik flexnej kontraktúry pri 165 ° a 175 °.

Záver

Toto ochorenie je založené na mikrodamáži kolenného kĺbu spôsobenej neprimeraným hydrodynamickým tlakom, ako aj rôznymi deštrukciami. Preto by sa pôvodne malo odstrániť pôvodné ochorenie. Beckerova cysta je novotvar, ktorý si vyžaduje liečbu. Ale iba v prípade, že vzdelanie neumožňuje úplné ohnutie a ohnutie nohy v kolene. V iných prípadoch, keď je cystický nádor malý, je nežiaduce ovplyvňovať ho aj pomocou hormónov. Pohoda pacienta je však stále objektívnym ukazovateľom..

Špecifickosť a typy operácií na odstránenie Bakerovej cysty kolenného kĺbu

Odstránenie Bakerovej cysty kolenného kĺbu je účinná metóda liečby, ktorá vám umožňuje zbaviť sa patologickej formácie, normalizovať kĺbové funkcie a motorickú aktivitu pacienta. Táto technika je najefektívnejšia a najradikálnejšia.

Potreba chirurgického zákroku

S Beckerovou cystou lokalizovanou v podkolennej jamke sú narušené hlavné artikulárne funkcie. Väčšina pacientov trpí výrazným bolestivým syndrómom, obmedzeniami motorickej aktivity a inými nepríjemnými príznakmi, ktoré významne znižujú kvalitu ich života.

Vo väčšine prípadov môže problém vyriešiť iba chirurgický zákrok, pretože konzervatívne metódy liečby nie sú dostatočne účinné a poskytujú iba dočasný výsledok..

Niektorí pacienti odmietajú chirurgické ošetrenie Bakerovej cysty, pretože sa obávajú bolestivého prolapsu a rozvoja pooperačných komplikácií. Mnoho pacientov je zmätených z ceny samotnej operácie..

Odborníci však dôrazne odporúčajú, aby ste sa včas poradili s lekárom a vykonali chirurgické zákroky bez experimentovania s liekmi a ľudovými prostriedkami..

Pri absencii adekvátnych opatrení bude rast nádoru rásť, postupovať, čo môže viesť k jeho prasknutiu. Vďaka tomu sa cystická tekutina naleje do oblasti blízkych mäkkých tkanív, čo spôsobí výrazný bolestivý syndróm, opuch a znecitlivenie postihnutej končatiny..

S postupujúcim zápalovým procesom sa u pacienta začnú prejavovať príznaky syndrómu intoxikácie, horúčkovitého stavu.

Medzi možné komplikácie prasknutia cysty patria:

  • osteomyelitída;
  • tromboflebitída;
  • pľúcna embólia.

Dôsledky môžu byť najviac poľutovaniahodné až po úplné postihnutie alebo dokonca smrť pacienta..

Medzi hlavnými lekárskymi indikáciami pre chirurgický zákrok lekári rozlišujú:

  • intenzívne zvýšenie cystickej formácie;
  • nedostatok účinnosti konzervatívnych terapeutických metód;
  • identifikácia nekrotických prvkov v cystickej tekutine;
  • prasknutie novotvaru;
  • obmedzenie motorických funkcií;
  • výrazné bolestivé pocity lokalizované pod kolenom;
  • cystový tlak na šľachy a cievy.

Rozmery Bakerovej cysty kolenného kĺbu pre operáciu sú 100 mm alebo viac. Podľa lekárov môžu lieky a fyzioterapeutické postupy pôsobiť iba vo veľmi počiatočných štádiách vývoja patologického procesu..

Kontraindikácie

Chirurgický zákrok sa nevykoná, ak sa u pacienta zistia nasledujúce klinické stavy:

  • horúčka;
  • zvýšený krvný tlak, hypertenzia;
  • cukrovka;
  • herpes lokalizovaný v oblasti kolena;
  • choroby vírusovej, chladnej, infekčnej, respiračnej povahy.

Je zakázané vykonávať operácie u žien, ktoré čakajú narodenie dieťaťa. Väčšina obmedzení má dočasný, relatívny charakter, preto o účelnosti zákroku v konkrétnom prípade rozhoduje ošetrujúci lekár individuálne.

Školenie

Pred operáciou sa pacient podrobí komplexnému lekárskemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa také typy štúdií, ako je magnetická rezonancia a ultrazvuková diagnostika..

Počas prípravného obdobia je potrebná konzultácia s praktickým lekárom a s flebológom, aby sa určil optimálny spôsob vykonania operácie, vylúčili možné kontraindikácie a minimalizovali sa riziká pooperačných komplikácií a relapsov..

Dva týždne pred plánovanou operáciou by ste sa mali zdržať užívania antikoagulancií, aspirínu a iných liekov, ktoré znižujú ukazovatele zrážania krvi. Odporúča sa tiež vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe na postihnutý kĺb..

Ako sa operácia vykonáva?

Operácia na odstránenie Bakerovej cysty je absolútne bezbolestná a trvá krátko (30 min.).

Intervencia sa vykonáva pod vplyvom lokálnej anestézie v oblasti postihnutého kĺbu. Po ukončení anestézie špecialista rozreže mäkké tkanivá a potom pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov stlačí kanály spájajúce cystu s kĺbom..

V ďalšom štádiu sa cysta odstráni použitím na tieto účely obvyklých chirurgických nástrojov alebo laserovou expozíciou, vyrezajú sa aj synoviálne membrány kĺbu postihnutého kolena.

V záverečnej fáze operácie lekár zašíva krk kĺbového kanálu, spracuje štruktúry mäkkých tkanív antiseptickými roztokmi a stehy.

V určitých prípadoch sa do operovaného kĺbu zavádza špeciálny odtok, ktorý pomáha odtoku tekutiny a zabraňuje opuchu. Ak procesy obnovy prebehnú dobre, drenáž sa odstráni po 2 - 3 dňoch a na miesto odstránenej cysty sa aplikuje tesný fixačný obväz..

Punkcia

Punkcia Bakerovej cysty je minimálne invazívny a prakticky bezbolestný zákrok zameraný na odstránenie tekutiny z cystického novotvaru v kolennom kĺbe. Lekár urobí malú punkciu, po ktorej pomocou špeciálnych nástrojov odčerpá obsah formácie. Na konci procedúry sa kĺbová dutina umyje antiseptickými, protizápalovými látkami, dezinfekčnými roztokmi.

Výsledkom je, že cysta je výrazne zmenšená a nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepohodlie. Vo väčšine prípadov sa tento postup odporúča na objavenie sa bolestivých pocitov v kĺbe, poškodenia krvných ciev a nervových zakončení..

Punkcia nespôsobuje komplikácie a nežiaduce reakcie, ale nevylučuje riziko možného relapsu.

Metóda laserovej koagulácie

Jedna z najmodernejších a najúčinnejších metód chirurgickej liečby Bakerovej cysty. Na rozdiel od punkcie vám laserová terapia umožňuje dosiahnuť stabilné dlhodobé pozitívne výsledky.

Tento postup zahŕňa niekoľko postupných etáp:

  1. Lekár urobí punkciu kože v oblasti postihnutého kĺbu a cystická tekutina sa odčerpá.
  2. V ďalšom štádiu lekár zavedie cez punkciu laserové svetlo.
  3. Laserové žiarenie zahrieva zvyšky seróznej tekutiny, čo vedie k ich odparovaniu. Ďalšie pôsobenie tepla umožňuje dosiahnuť adhéziu fistúl a vnútornej cystickej vrstvy.

Laserová koagulácia nespôsobuje vôbec žiadne nepríjemné alebo bolestivé pocity a zákrok trvá asi 20 minút.

Moderní chirurgovia uprednostňujú túto techniku ​​kvôli jej minimálnej invazívnosti, absencii rizika krvácania, vzniku komplikácií infekčnej povahy a rýchlej rehabilitácii, obnoveniu funkcií kolenného kĺbu..

Chirurgia na odstránenie cysty

Otvorená operácia zameraná na excíziu cysty lokalizovanej v kolennom kĺbe sa vykonáva, keď sú iné metódy neúčinné, ako aj v prípade rýchlej progresie patologického procesu. Indikáciou na odstránenie sú tiež cysty vytvorené v dôsledku traumatických poranení..

Chirurgický zákrok sa vykonáva hlavne minimálne invazívnymi endoskopickými metódami.

Pooperačné obdobie

Chirurgický zákrok na odstránenie cysty v kolennom kĺbe sa vykonáva pod pôsobením lokálnej anestézie, nevyžaduje hospitalizáciu a doslova 4-5 hodín po ukončení procedúry môže pacient opustiť kliniku a vrátiť sa domov.

Pri otvorenom chirurgickom zákroku s možnými komplikáciami môže byť pacientovi ponúknutá hospitalizácia 1-2 dni. Stehy sa odstránia po týždni.

Počas prvých siedmich dní po operácii sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu, aby sa zabránilo zvýšenému namáhaniu operovaného kĺbu.

Po dobu jedného mesiaca pacient nosí tesný obväz, ktorý poskytuje potrebnú imobilizáciu. Odporúčaný rehabilitačný kurz zahŕňa:

  • hodiny fyzikálnej terapie;
  • plávanie v bazéne;
  • masáže;
  • užívanie komplexov vitamínov a chondroprotektívnych liekov;
  • UHF;
  • kúpele so sírovodíkom;
  • laserová terapia.

Doma aplikácia kompresí s roztokom Dimexidu umožní zmierniť stav a urýchliť procesy obnovy, odstrániť opuch z kĺbu.

Možné komplikácie

Bakerova operácia na cysty je zvyčajne dobre znášaná a nespôsobuje žiadne nežiaduce reakcie. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • procesy infekčnej povahy;
  • porušenie motorických kĺbových funkcií;
  • kŕčové žily;
  • stagnujúce javy vyvíjajúce sa na pozadí narušených obehových procesov.

Tomuto druhu nežiaducich účinkov môžete zabrániť kontaktovaním lekára a prísnym dodržiavaním lekárskych odporúčaní počas prípravy na zákrok a v pooperačnom období. Operácia cysty vám umožňuje obnoviť funkciu kolenného kĺbu, predchádzať nebezpečným komplikáciám a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Bakerova cysta

Bakerova cysta (Becker, popliteálna fossa) je akumulácia kĺbovej tekutiny v natiahnutom intertendinóznom vaku umiestnenom v popliteálnej oblasti. Vzniká pri rôznych ochoreniach kolenného kĺbu. Ide o benígny novotvar, ktorý sa vyskytuje v akomkoľvek veku, ale častejšie u starších ľudí. V mnohých prípadoch je to bez príznakov. Sťažnosti sa zvyčajne objavujú pre jej značnú veľkosť a vývoj komplikácií. Existujú rôzne možnosti liečby patológie: konzervatívne a chirurgické.

Bakerova cysta kolenného kĺbu - čo to je?

Za kolenom sú šľachy lýtkových a poloblastárnych svalov. Medzi nimi je u polovice zdravých ľudí intertendinózna taška, ktorá je variantom normálneho vývoja. Mechanizmus tvorby Bakerovej cysty závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti spojenia medzi týmto vakom a kolenným kĺbom..

Spojenie medzi kĺbovou dutinou a medzikĺbovou šľachovou burzou

Nástup zápalového procesu v kĺbe, sprevádzaný nadmernou tvorbou synoviálnej tekutiny, vedie k jeho vstupu do medzikĺbového vaku. Posledná je natiahnutá a v skutočnosti sa vytvorí popliteálna kýla alebo cysta. Takto sa tvorí väčšina tekutinových dutín v tejto oblasti..

Niektoré cystické útvary nemajú nijaké spojenie s kĺbovou dutinou, existujú izolovane. V tomto prípade je nadmerné hromadenie tekutiny v slizničnom vaku umiestnenom medzi svalovými šľachami spôsobené jeho primárnym zápalom. Tento proces sa nazýva burzitída..

Dôvody pre vznik hernie podkolennej jamky

Dôvody tvoriace novotvar môžu byť zápaly, traumatické poranenia, degeneratívne zmeny v intraartikulárnych štruktúrach kolenného kĺbu. Tie obsahujú:

  • trauma (poškodenie menisku, prasknutie chrupavky, subluxácie, modriny atď.);
  • deformujúca artróza;
  • artritída (tuberkulózna, reumatoidná atď.);
  • lézie psoriázy, amyloidózy, sarkoidózy.

Nadváha, najmä u starších ľudí, systematické namáhanie kĺbu u ľudí zapojených do športu, vykonávania ťažkej fyzickej práce, znášania závažnosti sa považuje za faktory, ktoré vyvolávajú vývoj patológie.

Príznaky

Klinické prejavy v oblasti kolena do značnej miery závisia od veľkosti cystickej formácie. S malým priemerom formácie môžu sťažnosti chýbať. Rast vedie k stlačeniu okolitých tkanív a vzniku:

  • nádory v podkolennej jamke;
  • bolesť, pocit nadúvania, nepohodlie v popliteálnej oblasti;
  • opuch zadnej časti kolena;
  • obmedzenie množstva pohybu v kolene;
  • ťažkosti s chôdzou;
  • atrofia svalov nohy a chodidla;
  • znížená citlivosť nohy a chodidla;
  • porušenie prietoku krvi v cievach nohy a chodidla.

Ak sa nelieči, vzniknú vážne komplikácie.

Obsah cystickej dutiny steká nadol medzi svalovými priestormi, čo vedie k rozvoju neinfekčného zápalového procesu. Prejavuje sa bolesťou, opuchom, začervenaním a svrbením kože dolnej časti nohy, zvýšením miestnej a niekedy aj celkovej teploty.

Hlboká žilová trombóza dolnej časti nohy

Vyskytuje sa v dôsledku stlačenia popliteálnej žily: prasknutie bolesti v postihnutej končatine, opuch dolnej časti nohy a chodidla, cyanóza kože, lokálne zvýšenie teploty.

Hlboká žilová tromboflebitída dolnej časti nohy

Vyskytuje sa v dôsledku trombózy na pozadí zápalu žilovej steny sprevádzaného bolesťou v oblasti trombovanej žily, horúčkou, zimnicou, opuchom končatiny..

Kompresia nervu (peroneálna, tibiálna, femorálna)

Peroneálny nerv: zhoršené rozšírenie chodidla a prstov, narušená citlivosť anterolaterálneho povrchu dolnej časti nohy, zadnej časti chodidla, bolesť na vonkajšom povrchu dolnej časti nohy a chodidla;

Tibiálny nerv: porucha ohýbania chodidla smerom nadol a zhoršený pohyb v prstoch, narušená hmatová citlivosť a citlivosť na bolesť pozdĺž zadnej časti nohy, na chodidle;

Femorálny nerv: tuposť pocitov, oslabenie citlivosti kože na stredný okraj kolena, dolnej časti nohy, chodidla a bolesti, zhoršené predĺžením dolnej časti nohy.

Tvorba kalcifikácií (lokálna depozícia vápenatých solí)

Tvorba kalcifikácie nastáva v dôsledku chondromatózy (degenerácia synovie do chrupavkového tkaniva) s následnou kalcifikáciou. To vedie k pretrvávajúcej, teda pretrvávajúcej bolesti v kolennom kĺbe..

Pri absencii včasnej adekvátnej liečby hlbokej žilovej trombózy nohy je možná separácia a migrácia trombu, čo vedie k rozvoju takej hrozivej komplikácie, ako je pľúcna embólia..

Diagnostika

Diagnóza hernie popliteálnej oblasti sa vykonáva na základe štúdie sťažností pacienta, vyšetrenia a ďalších vyšetrovacích metód, ktoré zahŕňajú:

  • RTG kolenného kĺbu v priamej projekcii;
  • ultrasonografia;
  • axiálne rezy (v rovine kolmej na stredovú čiaru tela) počítačová tomografia;
  • Magnetická rezonancia.

Pri ultrazvukovom vyšetrení cystická formácia na monitore prístroja a fotografia zvyčajne vyzerajú ako podlhovastá formácia s jasnými rovnomernými kontúrami a hustou kapsulou..

V obzvlášť zložitých prípadoch je možná artroskopia kolenného kĺbu. Táto manipulácia sa vykonáva zavedením špeciálneho optického zariadenia - artroskopu do kĺbu prostredníctvom mikrorezania.

Odlišná diagnóza

Kýla podkolennej jamky by sa mala odlišovať od chorôb s podobnými príznakmi..

Popliteálny hematóm (obmedzený odber krvi pri prasknutí cievy)

Hematómu takmer vždy predchádza poranenie kĺbu; vyznačuje sa: jednostranným vzhľadom, nedostatkom komunikácie s kĺbovou dutinou, zvyčajne intermuskulárnym usporiadaním.

Lipóm (mastný nádor, wen)

Tvorba mäkkej konzistencie, bezbolestná na pohmat, pohyblivá, pomaly rastúca a často bez príznakov.

Aneuryzma podkolennej tepny (vydutie steny)

Pulzujúca formácia podobná nádoru so značnou veľkosťou sprevádzaná zhoršeným krvným obehom: opuch, bolesť, studená končatina, bledosť kože, znížená citlivosť, necitlivosť..

Zhubný nádor (synoviálny sarkóm)

Tvorba rôznych konzistencií bez jasných hraníc, neaktívna, bolestivá, obmedzujúca pohyblivosť končatiny v kolennom kĺbe.

Ako liečiť Bakerovu cystu kolena

Terapeutická taktika pre cystu popliteálnej fossy je možná konzervatívna aj operatívna. Malé asymptomatické formácie popliteálnej oblasti možno jednoducho pozorovať v priebehu času. V niektorých prípadoch sa veľkosť samy postupne zmenšuje a prechádza.

Liečba Bakerovej cysty bez operácie

Cysta je prepichnutá dutou ihlou veľkého priemeru s odsatím obsahu a následnou injekciou kortikosteroidných liekov (hydrokortizón atď.) Do dutiny. Konzervatívna taktika zriedka vedie k zmiznutiu patológie, často sa objavuje recidíva.

Pri infikovaní cystickej dutiny sú predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky, fyzioterapeutické postupy.

Domáce metódy liečby patológie môžu trochu znížiť edém, zmierniť bolesť. Najznámejšie z ľudových receptov sú obklady so zlatým fúzom, lopúch. Ale nie sú schopní radikálne vyliečiť pacienta. Nestojí za to strácať čas, najmä keď sa objavia komplikácie, v tomto prípade je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Chirurgia

Prevádzka je radikálna metóda liečby. Je to nevyhnutné pre:

  • rýchly rast;
  • významná popliteálna kýla;
  • výskyt komplikácií;
  • neúčinnosť konzervatívnej terapie.

Lekár vykonáva excíziu cysty v lokálnej anestézii: miesto jej spojenia s kĺbovou dutinou je zošité, obviazané a formácia odstránená. Po operácii je indikované nosenie pevného obväzu a dočasné obmedzenie záťaže.

Existuje technika endoskopického odstránenia pomocou artroskopu. Umožňuje vám to znížiť invazivitu chirurgického zákroku. Dodatočná koagulácia anastomózy medzi podkolennou kýlou a kĺbovou dutinou počas operácie zabráni rozvoju relapsu, zlepší dlhodobé výsledky liečby..

Prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe Bakerových cýst, je potrebné liečiť sprievodnú intraartikulárnu patológiu, dávkovanie záťaže a normalizáciu telesnej hmotnosti..

Video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.

Vzdelanie: Rostovská štátna lekárska univerzita, špecializácia „Všeobecné lekárstvo“.

Informácie sú zovšeobecnené a poskytované iba na informačné účely. Pri prvom príznaku choroby navštívte svojho lekára. Samoliečba je zdraviu škodlivá!

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Naše obličky sú schopné vyčistiť tri litre krvi za jednu minútu.

Ľudská krv „preteká“ cievami pod obrovským tlakom a pri porušení ich integrity môže vystreliť až do vzdialenosti 10 metrov.

Liečivo proti kašľu „Terpinkod“ je jedným z najpredávanejších liekov, vôbec nie kvôli jeho liečivým vlastnostiam.

Milióny baktérií sa rodia, žijú a zomierajú v našich črevách. Je ich vidieť iba pri veľkom zväčšení, ale ak by sa zhromaždili, zmestili by sa do bežnej šálky na kávu..

Ľudia, ktorí sú zvyknutí pravidelne raňajkovať, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú obézni..

Priemerný človek v priebehu života vyprodukuje najmenej dve veľké kaluže slín..

Osoba, ktorá užíva antidepresíva, bude vo väčšine prípadov opäť depresívna. Ak sa človek vyrovnal s depresiou sám, má všetky šance navždy zabudnúť na tento stav..

Pri pravidelnej návšteve solária sa šanca na rakovinu kože zvyšuje o 60%.

Vo Veľkej Británii existuje zákon, podľa ktorého chirurg môže odmietnuť vykonať operáciu u pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov a potom možno nebude potrebovať operáciu..

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenali Willie Jones (USA), ktorého prijali do nemocnice s teplotou 46,5 ° C.

Mnoho liekov sa pôvodne predávalo ako drogy. Napríklad heroín sa pôvodne predával ako liek proti kašľu. A kokaín lekári odporúčali ako anestéziu a ako prostriedok na zvýšenie výdrže..

Aj keď človeku nebije srdce, dokáže ešte dlho žiť, čo nám predviedol nórsky rybár Jan Revsdal. Jeho „motor“ sa zastavil na 4 hodiny po tom, čo sa rybár stratil a zaspal v snehu.

Väčšina žien dokáže získať viac potešenia z rozjímania nad svojím krásnym telom v zrkadle ako zo sexu. Takže, ženy, snažte sa o harmóniu.

Ľudské kosti sú štyrikrát silnejšie ako betón.

Imunita je naša prirodzená obrana proti širokej škále infekčných patológií. Je schopná úspešne zvládnuť vírusové aj bakteriálne či gr.

Kritérium hodnoteniaEndoskopická chirurgia
  • Stupeň bolesti v pooperačnom období.
55,6% pacientov prvý deň po operácii sa nesťažovalo na bolesť kolenného kĺbu. 33,3% zaznamenalo bolesť strednej intenzity v prvých 2 dňoch po operácii, ale nepohodlie sa rýchlo zmiernilo pomocou analgetík. 11,1% uviedlo bolesť prvýkrát po operácii kolena iba 3 dni.Bolesť je výrazná, útoky sa opakovali často, vyžadovalo sa povinné podanie analgetík.
  • Potreba ústavnej liečby (prísny lekársky dohľad).
Minimálne 5 dní.Minimálne 7-8 dní.
  • Pravdepodobnosť intraoperačného poškodenia tkaniva.
Minimálne.Vysoký.
  • Plné predĺženie kolena.
Úplné predĺženie bolo u všetkých pacientov zaznamenané už počas prvých 24 hodín po operácii. U 22,2% z nich bola flexia absolútne bezbolestná a dosahovala viac ako 90 °. U 38,9% pacientov sa aktivita obnovila do 2 dní po zákroku. U 7% pacientov sa flexia kolena začala zotavovať 72 hodín po operácii. Funkčná kapacita kolenného kĺbu sa úplne obnovila u 90% operovaných už 14 dní po zákroku..Celý rozsah pohybu v kĺbe sa obnovil iba u 1 pacienta do 14 dní po zákroku; v 56,3% - po 30 dňoch, v 25,5% - až po 60 dňoch.
  • Riziko vzniku podkožných hematómov, silných jaziev, opuchov po liečbe Beckerovej cysty pod kolenom.
Opuchy sú nevýznamné, pravdepodobnosť krvácania prakticky chýba, je vylúčená tvorba pooperačných jaziev..