Dôsledky kýly bedrovej chrbtice

Lakeť

Kýla bedrovej chrbtice je častou komplikáciou osteochondrózy, ktorá je dlhodobo bez liečby. Degeneratívne dystrofické zmeny v tkanivách chrupavky medzistavcových platničiek vedú k tomu, že úplne strácajú svoju pracovnú kapacitu a tvar. To môže viesť k rôznym komplikáciám..

Aby sme pochopili otázku, ktoré následky bedrovej hernie sú najnebezpečnejšie pre ľudský život a zdravie, navrhujeme najskôr porozumieť mechanizmu vývoja tejto patológie. Intervertebrálna kýla sa môže vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka so značným mechanickým alebo fyzickým namáhaním. Napríklad pád z veľkej výšky alebo núdzové brzdenie v aute idúcom vysokou rýchlosťou. Takýto účinok môže vyvolať nadmernú konvergenciu tiel stavcov a pod vplyvom gravitácie dôjde k prasknutiu vláknitého prstenca medzistavcovej platničky. Ak v mieste pretrhnutia nie sú žiadne pozdĺžne a priečne väzy, potom vyjde časť nucleus pulposus.

Podiel traumatických herniálnych výčnelkov predstavuje asi 10 - 12% prípadov. Vo všetkých ostatných prípadoch je etiológia procesu úzko spojená s degeneratívnymi dystrofickými zmenami.

Bedrová chrbtica chrbtice je pomerne mohutná. Vysvetľuje to skutočnosť, že práve tu klesá maximálna amortizácia a fyzická záťaž z pohybu tela. Skladá sa z piatich stavcov oddelených chrupavkovými medzistavcovými platničkami. Najbežnejšou lokalizáciou degenerácie je medzistavcový disk L5-D1. Toto je podmienené ťažisko ľudského tela..

Chrupavkový medzistavcový disk vykonáva niekoľko funkcií:

  1. ochrana radikulárnych nervov prechádzajúcich od miechy cez bočné otvory v telách stavcov;
  2. rovnomerné rozloženie amortizačného zaťaženia na ľudský organizmus;
  3. udržiavanie fyziologickej výšky medzi susednými telami stavcov;
  4. fixácia stavcov tak, aby nedošlo k deštrukcii ich kĺbov.

Medzistavcový disk pozostáva z hustej vláknitej membrány (krúžok) a dužinatého želatínového tela (jadro). Chrupavkový disk nemá vlastný kapilárny krvný obeh. Prijíma tekutinu, výživu a kyslík v priebehu difúznej výmeny s okolitými tkanivami. Jedná sa o paravertebrálne svaly a koncové platničky, ktoré oddeľujú medzikružie fibrosus od tiel stavcov, medzi ktorými je disk umiestnený. Toto je slabá stránka medzistavcových platničiek - pri narušení difúznej výživy dochádza k deštrukcii tkaniva.

Osteochondróza sa začína rozvíjať v dosť mladom veku. Asi vo veku 20 rokov sa chrbtica konečne formuje a začína proces degenerácie diskov v sakrálnej oblasti. Do 25. roku sa všetky stavce krížovej kosti spoja. Toto oddelenie úplne stráca schopnosť rozložiť a tlmiť amortizačné zaťaženie. Medzitým sú pozdĺž bočných povrchov krížovej kosti umiestnené kĺbové roviny, ktoré tvoria ilio-sakrálnu artikuláciu kostí. Tieto kĺby prenášajú na chrbticu obrovské zaťaženie z pohybu tela pri chôdzi, behu, skákaní atď..

Všetky tieto bremená sú kladené na bedrovú chrbticu. Preto sa tu často vyvíja osteochondróza a dochádza k herniálnemu výčnelku medzistavcových platničiek..

Existuje len jeden spôsob, ako zabrániť následkom kýly bedrovej chrbtice - začať včasnú komplexnú liečbu degeneratívnych dystrofických ochorení tkanív chrupavky. Bohužiaľ, v podmienkach mestskej polikliniky vám takáto pomoc poskytnutá nebude. Odporúčame kontaktovať chiropraktikov, neurológov alebo vertebrológov. Títo špecialisti vám budú schopní pomôcť úplne obnoviť zdravie chrbtice bez použitia farmakologických látok a chirurgického skalpelu..

Dôsledky kýly bedrovej chrbtice

Najzávažnejším následkom bedrovej hernie chrbtice je stenóza miechového kanála. Na tomto pozadí môžu byť ochrnuté nohy, črevá a močový mechúr. Stenóza sa vyvíja podľa niekoľkých scenárov:

  • herniálny výčnelok nucleus pulposus sa vyskytuje priamo v dutine miechového kanála (zatiaľ čo proteíny nucleus pulposus spôsobujú zápal, opuch tvrdých membrán a vyvíjajú mechanický tlak);
  • v dôsledku hernie sa výška disku a tela stavca, ktoré oddeľuje, zmenšujú, začínajú sa navzájom voľne pohybovať, čím blokujú miechový kanál;
  • pri nadmernom preťažení svalov dolnej časti chrbta na pozadí výrazného radikulárneho syndrómu dochádza k zmene držania tela a zakrivenia chrbtice, čo tiež prispieva k deformácii miechy.

Menej častým scenárom je, že na pozadí predĺženého zápalového procesu dochádza k pomalému zjazveniu tkanív vo vnútri miechového kanála. Choroba sa častejšie vyvíja podľa vyššie opísaných procesov..

Medzi ďalšie následky hernie bedrovej chrbtice patria:

  • zakrivenie chrbtice a zmena držania tela, ktorá vedie k nesprávnemu rozloženiu amortizačného zaťaženia a rýchlej deštrukcii všetkých ostatných medzistavcových platničiek;
  • zovretie radikulárnych nervov zodpovedných za inerváciu vnútorných orgánov brušnej dutiny;
  • porušenie inervácie brušných a panvových orgánov má za následok dlhotrvajúcu zápchu, časté močenie, prolaps vnútorných orgánov atď.;
  • tón cievnej steny je narušený a komplikácie, ako sú kŕčové žily dolných končatín, ateroskleróza, vyhladzujúca endarteritída atď.;
  • existuje atrofia svalového vlákna dolných končatín, na pozadí ktorej začína proces deštrukcie a deformácie veľkých kĺbov nôh (bedrový, kolenný, členkový).

Najbežnejším dôsledkom herniácie disku bedrovej chrbtice je jej sekvestrácia. Toto je 4. štádium priebehu osteochondrózy. Bohužiaľ už môže poskytnúť účinnú pomoc iba pomocou chirurgického zákroku..

Sekvestrácia intervertebrálnej hernie je proces oddelenia časti alebo celého jadra pulposus od medzikružia fibrosus. Nucleus pulposus začína voľne kĺzať po chrbtici. Ak sa to stane vo vnútri miechového kanála, potom človeku rýchlo rastie svalová paréza a dôjde k ochrnutiu dolnej časti tela. Keď sekvestrovaná kýla prechádza pozdĺž vonkajšieho výbežku stavca, spôsobuje to silnú bolesť a vyvoláva neustály zápal, ktorý je plný vývoja jazvovej deformácie všetkých mäkkých tkanív..

S liečbou osteochondrózy sa neodkladajte. Degeneratívne dystrofické ochorenie chrupavkových tkanív medzistavcových platničiek je možné úplne poraziť v ktorejkoľvek fáze jeho vývoja, s výnimkou sekvestrácie. A to nevyžaduje použitie drahých liekov, alebo ísť na operačný stôl. Jednoduché techniky manuálnej terapie úplne obnovujú zdravie stavca.

Dôsledky odstránenia hernie bedrovej chrbtice

Najhoršie následky bedrovej intervertebrálnej hernie sa vyskytujú u pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Chirurgický zákrok zvyčajne odstráni celý disk alebo jeho poškodený segment. Susedné telá stavcov sú navzájom zrastené. Áno, na chvíľu dokáže eliminovať bolesť. Ale to je to, čo vyvoláva rýchlu totálnu degeneráciu celej chrbtice..

Asi 75% pacientov, ktorí podstúpili operáciu bedrovej hernie, malo následky po 2 - 3 rokoch. Medzistavcové platničky v bedrovej, hrudnej a krčnej oblasti sa začínajú okamžite rúcať. Neustále exacerbácie osteochondrózy, výrazné neurologické prejavy ťažkostí, pocit stuhnutosti - tieto a ďalšie príznaky spôsobujú, že operáciu ľutujú. Odstránený nárok už bohužiaľ nie je možné obnoviť.

Jediná vec, ktorú možno odporučiť na vylúčenie rizika vzniku následkov odstránenia hernie bedrovej chrbtice, je komplexná rehabilitácia. Ak ste podstúpili takýto chirurgický zákrok, odporúčame vám vyhľadať kliniku manuálnej terapie so skúsenými lekármi. Je lepšie vykonávať rehabilitáciu pod dohľadom vertebrológa alebo neurológa.

Súčasťou rehabilitačného kurzu sú procedúry, ktoré maximalizujú spevnenie svalového rámu chrbta a krížov. Preberie to časť amortizácie a mechanické zaťaženie, ktoré odľahčí medzistavcové platničky. Normalizuje sa tiež difúzna výživa, aby boli všetky chrupavkové tkanivá spoľahlivo chránené pred ničivými účinkami záťaže. Zvýši sa celková vitalita tela, pacient pocíti príval sily a energie.

Ako liečiť následky intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice

Pred liečbou následkov intervertebrálnej hernie bedrovej chrbtice je potrebné napraviť stav pacienta. Musí sa opraviť kýla a súčasne sa poskytuje pomoc s obnovením výšky medzistavcových priestorov. V opačnom prípade redukcia hernie neurobí nič, objaví sa znova.

Preto skúsený chiropraktik najskôr opraví herniovanú platničku, potom vykoná niekoľko sedení natiahnutím stavca.

V kombinácii s laserovou vaporizáciou tieto postupy úplne obnovia celistvosť medzikružia fibrosus. Pacient zaznamená výraznú úľavu od bolesti, relatívnu voľnosť pohybu.

V budúcnosti sa liečebný postup vyvinie individuálne. Môže zahŕňať nasledujúce postupy:

  • osteopatia môže účinne zlepšiť prietok lymfatickej tekutiny a kapilárnej krvi, zmierňuje svalové svorky, stimuluje obnovu všetkých tkanív;
  • masáž zmierňuje nadmerné namáhanie svalového rámu, obnovuje normálny metabolizmus v myocytoch, zvyšuje elasticitu všetkých mäkkých tkanív pozdĺž chrbtice;
  • terapeutická gymnastika a kinezioterapia zlepšujú tonus svalového rámu chrbta a dolnej časti chrbta, normalizujú proces difúznej výživy chrupavkových tkanív chrbtice;
  • fyzioterapia urýchľuje metabolické procesy a stimuluje hojenie medzikruží po prasknutí;
  • reflexná terapia spúšťa pôsobenie skrytých zásob tela zameraných na regeneráciu všetkých poškodených tkanív.

Priebeh liečby sa zvyčajne vyvíja individuálne. Preto vám odporúčame vyhľadať kliniku manuálnej terapie v mieste bydliska a ísť tam. Pomôžu vám vyrovnať sa so všetkými negatívnymi dôsledkami medzistavcovej hernie v bedrovej chrbtici.

Existujú kontraindikácie, je potrebné poradiť sa s odborníkom.

Službu bezplatného lekárskeho vyšetrenia u primárneho lekára (neurológ, chiropraktik, vertebrológ, osteopat, ortopéd) môžete využiť na webovej stránke kliniky voľného pohybu. Pri úvodnej bezplatnej konzultácii vás lekár vyšetrí a urobí s vami pohovor. Ak existujú výsledky MRI, ultrazvuku a röntgenového žiarenia, analyzuje obrázky a stanoví diagnózu. Ak nie, vypíše potrebné pokyny.

Dôsledky a pooperačné komplikácie po odstránení medzistavcovej hernie

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby sa do 1,5 mesiaca vykoná chirurgická operácia na odstránenie medzistavcovej hernie. Pri výbere techniky chirurgického zákroku sa berie do úvahy forma patológie, jej lokalizácia a štádium kurzu. Môže sa eliminovať nielen samotný výčnelok, ale aj poškodený medzistavcový disk. Aj po odstránení intervertebrálnej hernie kvalifikovaným lekárom existuje možnosť pooperačných nežiaducich následkov.

Všeobecné informácie

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Indikácie na odstránenie intervertebrálnej hernie akejkoľvek lokalizácie - radikulárny syndróm, diskogénna myelopatia, syndróm vertebrálnej artérie s prechodnými ischemickými záchvatmi, rýchla progresia patológie. Takéto závažné komplikácie sú diagnostikované asi u 10 - 15% pacientov. Vo všetkých ostatných prípadoch je možné posunutie medzistavcových platničiek eliminovať konzervatívnymi metódami. Neurológovia, vertebrológovia odporúčajú pacientom chirurgický zákrok iba s úplnou neúčinnosťou tabliet, fyzioterapeutickými postupmi, cvičebnou terapiou. Hlavným dôvodom je pravdepodobnosť pooperačných komplikácií:

  • infekcie miechy;
  • serózny zápal arachnoidálnej membrány miechy;
  • poranenie miechového koreňa.

Komplikácie vznikajú nielen v dôsledku chýb v chirurgickom zákroku. Ich vývoj často vyvolávajú samotní pacienti. Považujú sa za uzdravených, takže nedodržiavajú odporúčania lekárov pre rehabilitačné obdobie. Zdvíhanie závažia, odmietanie liekov, nosenie ortopedických pomôcok, náhle pohyby (krútenie, ohýbanie, otáčanie), ktoré poškodzujú neobnovené stavce, vedú k nežiaducim následkom.

Možné následky

Komplikácie po odstránení spinálnej hernie sa môžu vyskytnúť ihneď po operácii alebo po určitom čase. Tvorba v dlhodobom období je častejšie spojená s neochotou pacienta upraviť svoj životný štýl, čo vo väčšine prípadov vedie k vydutiu diskov do miechového kanálu. Operačné komplikácie zvyčajne vznikajú v dôsledku lekárskych chýb alebo nesprávneho výberu lieku na anestéziu.

Mnoho dôsledkov možno rýchlo eliminovať, ak sa zistia včas. Niekedy sa vyvinú nezvratné komplikácie vedúce k invalidite.

Dôsledky odstránenia medzistavcovej hernie
SkoroNeskoro
Miestne a všeobecné purulentno-septické procesy - epiduritída, osteomyelitída, sepsa, zápal pľúcRecidíva intervertebrálnej hernie u 5-30% operovaných pacientov
Tromboembolické komplikácie vo forme pľúcnej embólie, trombózy žíl dolných končatínProces priľnavosti v miechovom kanáli sprevádzaný akútnou bolesťou pri stláčaní vláknitého tkaniva z nervových zakončení

Opakovanie bolesti chrbta

Približne 50% operovaných pacientov sa počas rehabilitačného obdobia obracia na neurológa so sťažnosťami na silné bolesti chrbta, krku a hrudnej chrbtice. V tomto prípade sa lekár neobmedzuje na vymenovanie analgetík. Na zistenie príčiny bolestivého relapsu sa vykonáva množstvo inštrumentálnych štúdií. Môžu ho vyprovokovať nasledujúce patologické stavy:

  • nadmerný rast jazvového tkaniva v oblasti odstráneného herniálneho výčnelku a (alebo) medzistavcového disku;
  • prolaps hernie na úrovniach pod alebo nad miestom chirurgického zákroku;
  • progresia osteochondrózy, ktorá vyvoláva zúženie (stenózu) miechového kanála.

Obnova bolesti je často chybou samotného pacienta. Niekoľko týždňov po operácii sa pod vedením lekára cvičebnej terapie začnú terapeutické cvičenia. Ich cieľom je posilnenie svalového korzetu chrbta s cieľom stabilizácie platničiek a tiel stavcov..

Ak sa pacient nezúčastní tréningu, potom akákoľvek nevýznamná fyzická aktivita vedie k mikrotraume mäkkých tkanív, prejavu bolesti.

Nestabilita chrbtice a spondylolistéza

Spondylolistéza je posunutie nadložného stavca v porovnaní s podkladovým. Táto komplikácia nastáva po odstránení hernie v dôsledku excízie počas operácie tak mäkkých tkanív, ako aj kostných štruktúr, napríklad oblúkov stavcov. Sú odstránené, aby poskytli prístup do operačného poľa. Pretože vertebrálne oblúky sú miestom pripojenia svalov a väzov, vykonáva sa aj ich excízia. Vyvíja sa spondylolistéza alebo nestabilita chrbtice s charakteristickými mnohonásobnými klinickými prejavmi:

  • bolesť chrbta, zhoršená pohybom, vznikajúca počas dňa a noci;
  • neurologické poruchy spôsobené porušením miechových koreňov a / alebo zúžením miechového kanála.

Porušenie integrity stavca vedie k zníženiu tuhosti chrbtice, k poruche mechaniky. Pri spondylolistéze sa mení držanie tela a chôdza. Nestabilita chrbtice často spôsobuje vytvorenie nového herniálneho výčnelku.

Opakovaná kýla alebo výčnelok disku

Po chirurgickom zákroku stratia dva susedné stavce schopnosť vzájomného pohybu. Trofizmus je porušený - prísun výživných látok do kostných štruktúr sa zastaví, proces ich fúzie začína vývojom artrózy. Situáciu komplikuje tvorba zrastov a jaziev, preto sa asi po 3 mesiacoch väčšina pacientov obráti na neurológa so sťažnosťami na nepríjemné pocity v operovanej oblasti chrbtice..

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pretože postihnutý motorický segment nemôže vykonávať svoje pôvodné funkcie, zaťaženie padá na susedné disky a stavce. Opotrebovávajú sa, stávajú sa hustejšie, tenšie a strácajú stabilitu. Výsledkom je výčnelok a po posunutí vláknitého krúžku sa vytvorí nová kýla.

Vývoj zrastov so zhoršenou cirkuláciou mozgovomiechového moku

Pri vyrezávaní herniálneho výčnelku sú vždy poškodené susedné štruktúry spojivového tkaniva. A keď sú poranené predné a zadné pozdĺžne väzy, pozoruje sa zvýšenie ich objemu a pod nimi začnú rásť kostné tkanivá. Toto je reakcia tela na „vypnutie“ poškodených segmentov z pohybu. Takto sa snaží stabilizovať chrbticu. Ale fúzia tiel stavcov vedie k nasledujúcemu:

  • zúženie miechového kanála;
  • porušenie miechových membrán.

Výsledkom jaziev a priľnavosti je porucha cirkulácie mozgovomiechového moku a rozvoj mnohých neurologických porúch. Priestor, v ktorom sa nachádza koreň miechy, sa zužuje, mení alebo úplne zastavuje prenos nervových impulzov. A to už vyvoláva narušenie fungovania nielen stavcových štruktúr, ale aj vnútorných orgánov..

Paréza a paralýza

Najzávažnejšie komplikácie, ktoré vzniknú po odstránení hernie, sa vyvinú pri poškodení nervového tkaniva. K tomu zvyčajne dochádza v dôsledku lekárskej chyby, keď nahromadenie veľkého množstva krvi a zápalový edém zhoršujú viditeľnosť miesta chirurgického zákroku. V prípade poranenia miechového koreňa umiestneného v oblasti posunu diskov sú možné nasledujúce komplikácie:

  • paréza - neurologické syndrómy charakterizované oslabením svalov a pohyblivosti končatín;
  • paralýza - úplná, často nezvratná imobilizácia.

Poranenie miechy narúša vnútorné orgány, najmä panvu. A pri poranení veľkých krvných ciev je narušený trofizmus dolnej časti miechy, čo spôsobuje nezvratné akútne ochrnutie dolných končatín..

Porážka miechy vyvoláva vývoj zápalového procesu v jej membráne. Vyskytuje sa arachnoiditída, ktorá rýchlo nadobudne chronickú formu kurzu. Nereaguje dobre na terapiu, takže pacient bude často trpieť bolesťami hlavy, závratmi, poruchou pamäti a niekedy parézou..

Osteo-choroby

Pooperačná artróza sa veľmi často vyskytuje po odstránení hernie na pozadí nestability segmentov stavca a fúzie kostí. Je sprevádzané aseptickým zápalom, opuchom mäkkých tkanív a zhoršenou inerváciou. V oblasti, kde bola vykonaná chirurgická intervencia, sú stavce posunuté, ich subluxácie a dislokácie.

V obzvlášť závažných prípadoch sa vyvíja osteomyelitída - zápal kostnej drene. Patológia ovplyvňuje všetky prvky kosti: periosteum, hubovitú a kompaktnú látku. Kostné tkanivá strácajú pevnosť a schopnosť rýchlo sa zotaviť, takže pacient má zlomeniny aj po miernom mechanickom náraze, napríklad pri páde z nízkej výšky alebo po poranení chrbtice..

Život bez následkov

Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára sa približne o rok obnovia všetky funkcie krížovej chrbtice. V prvých týždňoch sa pacientom predvádza jemný režim, užívajú sa analgetiká, lieky na zlepšenie krvného obehu. Potom sú predpísané fyzioterapia, masáže, kúpeľná liečba. Chondroprotektory (Artra, Teraflex, Structum) sa používajú na prevenciu poškodenia zdravých medzistavcových platničiek a tvorby herniálneho výbežku..

Ale najefektívnejším spôsobom, ako sa rýchlo zotaviť po operácii, je denná cvičebná terapia, gymnastika. Lekár cvičebnej terapie zostaví individuálny rozvrh tréningu, vyberie cvičenia a bude sledovať ich realizáciu. Hlavným cieľom fyzikálnej terapie je posilnenie svalového korzetu chrbta, ktorý stabilizuje disky a stavce počas pohybu..

Dôsledky a komplikácie odstránenia hernie bedrovej chrbtice

Hernia bedrovej chrbtice je jednou z najbežnejších komplikácií osteochondrózy, ktorá sa vyznačuje vyčnievaním medzistavcového disku medzi telami stavcov v bedrovej oblasti. Nie je vždy možné túto poruchu odstrániť pomocou konzervatívnej terapie, preto lekári často odporúčajú, aby sa pacienti zbavili hernie pomocou chirurgického zákroku..

Tak ako každá iná operácia, aj tento zákrok sprevádza vysoké riziko komplikácií. Dôsledky odstránenia hernie bedrovej chrbtice môžu byť mimoriadne ťažké, ale takmer všetky z nich sú liečiteľné za predpokladu, že sa včas poradíte s odborníkom..

Možné komplikácie

Komplikácie vznikajúce po operácii na odstránenie hernie chrbtice sú rozdelené na skoré a neskoré. Medzi prvé patria hnisavé septické procesy, ktoré sa vyskytujú v tkanivách chrbtice a jej okolitých oblastí krátko po chirurgickom zákroku (epiduritída, osteomyelitída, hnisanie stehov). Medzi neskoré komplikácie chirurgického zákroku patria opakujúce sa herniované disky, degeneratívne-dystrofické patológie (artróza) a výskyt zrastov..

Cicarticial a adhezívny proces

Počas odstránenia medzistavcovej hernie v bedrovej oblasti je narušená celistvosť tkanív obklopujúcich chrbticu.

Po zotavení sa na poškodenom mieste môžu objaviť jazvy a adhézie pozostávajúce z spojivového tkaniva..

Transformované oblasti už nemôžu správne vykonávať svoje funkcie, preto s tvorbou adhezívnych procesov dochádza k rôznym poruchám v práci pohybového aparátu..

Jazvy, ktoré sa objavia po odstránení hernie, môžu tiež silne stlačiť nervové zakončenie, čo často spôsobuje bolesť nohy a dolnej časti chrbta a pocit necitlivosti dolných končatín..

Porušenie močenia a defekácie

V dôsledku tvorby adhézií po odstránení medzistavcovej hernie a stlačení nervových koreňov môže dôjsť k narušeniu činnosti panvových orgánov. To vedie k močovej a fekálnej inkontinencii, strate citlivosti počas vyprázdňovania čreva a močového mechúra a zníženej alebo zvýšenej frekvencii močenia..

Epiduritída

Epiduritída, zápalový proces v epidurálnom priestore, ktorý sa nachádza medzi tvrdou membránou miechy a periostom stavcov, patrí medzi najťažšie komplikácie vznikajúce po operácii medzistavcovej hernie..

V akútnom priebehu ochorenia sa v tejto oblasti vytvára hnisavý exsudát, ktorý je najčastejšie dôsledkom prenikania infekcie do chrbtice..

V tomto prípade sa charakteristické príznaky patológie objavia už v prvých týždňoch po operácii. Pacient má silné bolesti chrbta, znecitlivené končatiny, zvyšuje sa telesná teplota.

Epiduritída sa môže tiež vyvinúť na pozadí procesu priľnavosti k jazeru. V tomto prípade bude mať patológia pomalý priebeh a bolestivé pocity v chrbtici sa objavia nie v prvých mesiacoch po operácii, ale oveľa neskôr - po 1-1,5 rokoch. V najťažších prípadoch vedie epiduritída k zhoršeniu motorických funkcií a postihnutiu..

Vývoj artritických procesov

Poškodenie tkanív chrbtice počas odstránenia hernie bedrovej chrbtice a tvorby adhézií vedie k podvýžive chrbtice a k rozvoju hlbokých degeneratívne-dystrofických procesov, ktoré spôsobujú artrózu chrbtice. Toto ochorenie je charakterizované zhoršením chrupavkového tkaniva umiestneného medzi stavcami, výskytom silnej bolesti v chrbtici a obmedzením motorickej aktivity..

Osteomyelitída

Osteomyelitída sprevádzaná zápalom kostných tkanív chrbtice nastáva pri penetrácii infekcie do tvrdých tkanív chrbtice, čo môže byť dôsledkom nedodržiavania pravidiel aseptiky a antiseptík počas operácie, zníženia imunity a šírenia infekčných agensov v tele spolu s lymfou a krvou..

Ak nie je osteomyelitída liečená, vedie k deštrukcii a posunu stavcov (najčastejšie v oblasti disku l4-l5), postihnutiu pacienta..

V pokročilých prípadoch sa choroba stáva príčinou smrti..

Liečba po operácii

Liečba komplikácií vznikajúcich po odstránení hernie chrbtice sa najčastejšie vykonáva konzervatívne. Zároveň sa odporúča začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo progresii patológií a vzniku nových chorôb..

Vhodný liečebný režim predpisuje neurochirurg, ktorý pacienta operoval. V tomto prípade sa lekár spolieha na údaje z externého vyšetrenia, MRI a röntgenového vyšetrenia chrbtice.

Lieky

Komplexná liečba následkov chirurgického zákroku zahŕňa použitie liekov zameraných na odstránenie bolesti chrbta a končatín, normalizáciu motorickej aktivity, zmiernenie zápalu a opuchu tkaniva..

Používajú sa nasledujúce skupiny liekov:

  • antibiotiká (v prípade infekcie) - gentamicín, klaritromycín;
  • protizápalové lieky - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac;
  • svalové relaxanciá - tizanidín;
  • chondroprotektory - Artra, Fermatron.

Konzervatívny

Lieková terapia je nevyhnutne doplnená o ďalšie metódy konzervatívnej liečby, ktoré urýchľujú obnovu tkanív pohybového aparátu a znižujú dobu rehabilitácie po operácii..

Pacientovi s diagnostikovanými pooperačnými komplikáciami je predpísaná fyzioterapia - elektroforéza a fonoforéza, UHF, laserové ožarovanie, magnetoterapia.

S rozvojom akútnych zápalových procesov v chrbtici sa fyzioterapia neuplatňuje.

Keď sa v tkanivách chrbtice vyskytnú degeneratívne-dystrofické zmeny, je indikované nosenie korzetu (bandáže). Tento výrobok znižuje stres na chrbticu a zmierňuje bolesti chrbta. Je potrebné zvoliť korzet v spolupráci s ošetrujúcim lekárom.

Je užitočné po odstránení medzistavcovej hernie bedrovej chrbtice a fyzioterapeutických cvičení. Súbor úloh sa vyberá individuálne, berúc do úvahy stav pacienta a vlastnosti patológie.

U osôb s obmedzenou fyzickou aktivitou a vážnymi poruchami v práci pohybového aparátu sa odporúča vykonávať cviky ležiace alebo sediace. V iných prípadoch je prípustné cvičiť v stoji..

Po celú dobu rehabilitácie musí pacient dodržiavať zdraviu prospešnú stravu.

V budúcnosti môže byť pacient odoslaný na kúpeľnú liečbu, aby sa konsolidovali výsledky predchádzajúcej terapie.

Reoperácia

Môže byť potrebná opätovná operácia v prípade opakovanej hernie, ako aj pri vývoji osteomyelitídy.

Recenzie

Anna, 35 rokov, Naberezhnye Chelny

Vo veku 29 rokov sa uskutočnil prvý chirurgický zákrok na odstránenie medzistavcovej hernie. Po ňom sa to oveľa zlepšilo, ale bolesť v nohe úplne nezmizla. Po 4 mesiacoch som si urobil magnetickú rezonanciu, výsledok bol sklamaním - relaps. Musel som znova podstúpiť operáciu, po ktorej som sa rok neobťažoval so žiadnymi príznakmi choroby. Ale potom sa to všetko začalo znova a kýla bola odstránená tretíkrát. Obdobie zotavenia bolo ťažké a ťažké - asi 5 mesiacov.

Victor, 37 rokov, Kirov

Po 3 rokoch aktívneho športu sa našla kýla v oblasti chrbtice. Dlhodobá konzervatívna liečba nepomohla a môj stav sa zhoršoval. Potom som sa rozhodol ísť na operáciu. Zadarmo to nebolo možné urobiť, takže som musel šetriť peniaze, pretože náklady na odstránenie hernie sú dosť vysoké. Operácia a rehabilitácia prebehli dobre, teraz sa cítim dobre, nič ma netrápi.

Odstránenie kýly bedrovej chrbtice: recenzie a dôsledky

Komplikácie po operácii na odstránenie hernie chrbtice sa môžu vyskytnúť z rôznych dôvodov. Pred vykonaním chirurgického zákroku musí ošetrujúci lekár pacienta upozorniť na možné riziká. Správna predoperačná príprava, použitie nízko traumatickej techniky, ako aj úplná rehabilitácia minimalizujú riziko komplikácií.

Aké je nebezpečenstvo operácie a aké sú možné následky

Herniovaná chrupavková medzistavcová platnička je výbežok. Vytvára sa v dôsledku zníženia pevnosti periférnych vláknitých vlákien na pozadí zvýšeného zaťaženia chrbtice. V tomto prípade je na pozadí poškodenia vnútorná buničina, ktorá má nižšiu hustotu, „vytlačená“ smerom von. Kýla často vedie k porušeniu miechových koreňov v oblasti výstupu z miechového kanála s prejavom silnej bolesti..

Jedinou metódou radikálnej liečby herniovaného disku je chirurgická intervencia. V tomto prípade sa uskutoční excízia herniálneho vaku, po ktorej nasleduje plastická chirurgia brány pomocou špeciálneho implantátu. Operáciu je možné vykonať otvoreným prístupom alebo pomocou minimálne invazívnej endoskopickej techniky. Je sprevádzané traumou tkanív, takže existuje riziko vzniku nasledujúcich komplikácií:

  • relaps patologického procesu;
  • spondylolistéza;
  • adhezívny proces s tvorbou drsných jaziev;
  • dysfunkcia panvových orgánov;
  • epiduritída;
  • artróza;
  • osteomyelitída;
  • paréza a svalová paralýza.

Každá z komplikácií nesie určité nebezpečenstvo a negatívne následky na zdravie človeka. Keď sa objavia prvé príznaky možnej exacerbácie patológie, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Relaps

Recidíva je exacerbácia ochorenia s návratom zodpovedajúcich klinických prejavov. Po operácii na odstránenie hernie sa môžu vytvoriť výčnelky z nasledujúcich dôvodov:

  • Nesprávna excízia hernie a následná oprava hilu.
  • Nadmerné statické a dynamické zaťaženie chrbtice po operácii, najmä na pozadí nedostatočných alebo nesprávnych rehabilitačných opatrení.
  • Nedostatok komplexnej liečby degeneratívno-dystrofickej patológie, ktorá vedie k podvýžive, následnému zničeniu chrupavkových štruktúr a tvorbe hernie. V tomto prípade sa výbežky často tvoria v krčnej, hrudnej, bedrovej alebo lumbosakrálnej chrbtici..
  • Prítomnosť znakov, ktoré zvyšujú riziko relapsu, zahŕňajú vek osoby, prítomnosť dedičnej predispozície.

Pred vykonaním operácie je potrebné vziať do úvahy všetky provokujúce faktory. Za prítomnosti jedného alebo viacerých dôvodov sú nevyhnutne potrebné zvoliť vhodné opatrenia, ktoré umožňujú znížiť riziko recidívy patologického stavu.

Spondylolistéza

Posun stavcov navzájom - spondylolistéza - je dôsledkom odstránenia veľkého množstva tkaniva počas operácie. Patologický stav sa často vyvíja po chirurgickom odstránení veľkej jednoduchej alebo viacnásobnej hernie. Riziko posunu sa zvyšuje pri nesprávnom zvládnutí pooperačného obdobia a rehabilitácii, keď sa na hrebeni vyskytujú systematické dynamické a statické zaťaženia..

Proces adhézie

Tvorba adhézií spojivového tkaniva je jednou z najbežnejších komplikácií každého chirurgického zákroku, ktorý spočíva v disekcii tkaniva. Čím je operácia väčšia, tým vyššie je riziko tvorby drsných jaziev. Po operácii môžu viesť k rozvoju niekoľkých negatívnych následkov v závislosti od umiestnenia a veľkosti zrastov:

  • Kozmetická chyba na pokožke chrbta, ktorá je zreteľnejšia po spálení.
  • Porušenie nervových vlákien miechových koreňov v oblasti výstupu z miechového kanála, čo vedie k rozvoju zodpovedajúceho syndrómu. Stav je sprevádzaný bolesťou, svalovou slabosťou, pokožka začína ochabovať. Často po operácii intervertebrálnej hernie je bolesť v nohe, ktorá je spojená s porušením koreňov, z ktorých sa tvorí sedací nerv. Postupom porušenia začne nepríjemné pocity v nohe klesať nižšie do lýtka a chodidla.
  • Porušenie krvného obehu v tkanivách spôsobené zmenšením priemeru ciev v oblasti adhézie tvorenej hrubými vláknami spojivového tkaniva.
  • Pokles pevnosti štruktúr pohybového aparátu v oblasti vykonávaného zákroku, ktoré boli pri zákroku členené.

Pravdepodobnosť tvorby adhézií z hrubých vlákien spojivového tkaniva sa zvyšuje, ak sa počas operácie nesprávne vykoná prístup. Pred vykonaním operácie, aby sa zabránilo patologickým komplikáciám, sa berie do úvahy vek a individuálne vlastnosti tela pacienta.

Ak urobíte endoskopickú operáciu, riziko vzniku procesu lepenia sa niekoľkokrát zníži..

Dysfunkcia panvových orgánov

Počas chirurgického zákroku na radikálne ošetrenie herniovaných platničiek alebo počas rehabilitácie existuje riziko zovretia miechy v bedrovej oblasti. Komplikácia sa vyvíja v dôsledku edému tkaniva, posunutia stavcov navzájom, posttraumatického zúženia miechového kanála, recidivujúcej hernie. Vyznačuje sa výskytom nasledujúcich príznakov:

  • Porušenie močenia - existuje pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Vyrušený častým nutkaním, ktoré môže byť nevyhnutné. Pri závažnom porušení inervácie močového mechúra sa stráca schopnosť samostatného močenia.
  • Porušenie úkonu defekácie - keď je miecha stlačená v bedrovej chrbtici, zápcha sa vyvinie prevažne až do úplnej nemožnosti sebaprázdnenia..
  • Zmeny v menštruačnom cykle u žien - na pozadí porušenia inervácie vnútorných pohlavných orgánov sa často vyvíja oneskorené menštruačné krvácanie. Menej často trvá viac ako 7 dní. To zvyšuje riziko vzniku neplodnosti..
  • Erektilná dysfunkcia - napriek adekvátnej stimulácii nie je erekcia penisu u mužov možná.

Na pozadí dysfunkcie panvových orgánov je často zaznamenaná necitlivosť kože a zníženie sily kostrových svalov dolných končatín..

Epiduritída

Zápal tvrdej membrány miechy v oblasti vykonávanej operácie je často infekčného pôvodu v dôsledku vnikania baktérií do granulačného tkaniva pri nesprávnej starostlivosti o pooperačné stehy. Je sprevádzané edémom tkaniva a hyperémiou kože. Bolesť sa objaví po odstránení hernie na chrbtici. Zároveň sa zvyšuje riziko edému materiálu miechy, čo vedie k dysfunkcii orgánov, znecitliveniu pokožky a svalovej slabosti pod vznikom zápalovej reakcie.

Artróza

Chirurgický zákrok na chrbtici je často sprevádzaný účinkom na medzistavcové kĺby. Disekcia ciev je sprevádzaná nedostatočnou výživou tkanív, čo vedie k rozvoju degeneratívne-dystrofického procesu. Objaví sa bolesť, zníži sa pohyblivosť chrbtice a často sa porušujú miechové korene.

Osteomyelitída

Hnisavý zápal kostného tkaniva stavcov môže byť komplikáciou chirurgického zákroku. Má infekčný pôvod a je výsledkom vstupu patogénnych alebo podmienene patogénnych baktérií do tkanív, a to aj po aplikácii nesterilným vatovým tampónom. Rozvíja sa intoxikácia, stúpa telesná teplota, zhoršuje sa celkový stav. Oblasť zápalu je veľmi bolestivá.

Svalová paréza

Porušenie látky alebo koreňov miechy vedie k zhoršeniu priechodu s prudkým poklesom sily kostrového svalstva pod léziou. Pri paréze sa objaví krívanie, v prípade ochrnutia sa schopnosť chôdze úplne stráca. Po nezvratných zmenách môže človek neustále krívať, čo vedie k invalidite.

Môže chirurgický zákrok prejsť bez následkov

Je možné vyhnúť sa negatívnym následkom chirurgického zákroku na mieche alebo minimalizovať riziko ich vývoja, čím sa zlepší prognóza. Na riziko komplikácií má vplyv niekoľko faktorov:

  • invazívnosť operácie;
  • vek osoby, prítomnosť sprievodných patológií;
  • povaha formácie - foraminálna kýla, napriek svojej malej veľkosti, vždy zasahuje do koreňov.

Napriek vyššej cene boli najpozitívnejšie recenzie prijaté endoskopickými technikami, ktoré umožňujú odstránenie výčnelkov s minimálnym poškodením tkaniva. Zároveň sa na minimálnu, pokiaľ je to možné, disekciu používa laser, ktorý umožňuje primárne hojenie za deň. Po chirurgickom zákroku na otvorenom prístupe rehabilitácia trvá dlho, pravdepodobnosť negatívnych následkov je vyššia. Stehy môžu zostať asi 7-10 dní.

Riziko komplikácií klesá na pozadí správneho vykonania odporúčaní z pooperačného obdobia, v ktorom sa tkanivá hoja normálne. Neodporúča sa navštíviť kúpeľ, saunu, športovať so sklonom trupu, čo môže spôsobiť relaps. Striktné vykonávanie všetkých odporúčaní pomáha zachrániť sa pred komplikáciami. Pracujúci pacienti dostávajú práceneschopnosť po celú dobu liečby.

Odstránenie hernie na chrbtici

Najčastejšou príčinou zdravotného postihnutia pri ochoreniach pohybového aparátu sú degeneratívne lézie chrbtice. Neuropatológovia vydávajú pacientom z tejto skupiny viac ako 70% potvrdení o pracovnej neschopnosti. V niektorých krajinách je až 10% populácie v produktívnom veku práceneschopných kvôli problémom s chrbticou, navyše majú títo pacienti potvrdené zdravotné postihnutie..

Kýla chrbtice je patologický stav, ktorý sa prejavuje ako výčnelok alebo strata fragmentov medzistavcového disku do miechového kanála. Zvyčajne je táto choroba progresívna. Prejavuje sa ako obdobia exacerbácie, keď sa pacienti sťažujú na závažné príznaky. Výsledkom intervertebrálnej hernie je porušenie staticko-dynamickej funkcie chrbtice, preto naliehavým problémom zostáva včasná diagnostika ochorenia a spôsoby jeho liečby..

Tento patologický stav sa lieči dlho a často konzervatívne, ale pri absencii účinnosti terapie je potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Nasledujúce otázky sa zaoberajú tým, kto a kedy potrebuje operáciu na odstránenie medzistavcovej hernie, aké typy intervencií sú v súčasnosti relevantné, ako aj spôsoby, ako sa rýchlo zotaviť počas rehabilitačného obdobia..

Účel operácie

Podľa štatistík je potrebné chirurgicky odstrániť asi pätinu pacientov s kýlou na chrbtici. Častejšie trpia bedrovými (L1-L5, L6) a lumbosakrálnymi herniami (L5-S1), menej často výstupkami na úrovni krčnej (C1-C7) alebo hrudnej (Th1-Th12) chrbtice..

Pre pacienta sú nebezpečné komplikácie choroby, pri ktorej sú stlačené nervové korene alebo miecha, sekvestrácia je oddelená od hernie. Dôležitú úlohu zohráva aj lokalizácia vzdelávania, pretože ovplyvňuje možnosť vzniku parézy alebo ochrnutia horných a dolných končatín, môže spôsobiť porušenie funkcií defekácie a močenia..

Chirurgické ciele:

  • zbaviť sa syndrómu neustálej bolesti a ožarovania bolesti do rôznych bodov tela pacienta;
  • eliminácia svalovej atrofie horných a dolných končatín;
  • obnovenie inervácie panvových orgánov;
  • obnovenie motorického a senzorického potenciálu postihnutej oblasti;
  • korekcia práce mozgu a miechy, ak došlo k porušeniu na pozadí vertebrálnej hernie;
  • korekcia staticko-dynamickej funkcie chrbtice;
  • obnovenie držania tela a chôdze.

Možno vyvodiť záver, že chirurgický zákrok na odstránenie hernie je nevyhnutný na radikálne zlepšenie zdravia a dennej pohody pacienta..

Indikácie a príprava pacienta

Zo všetkých klinických prípadov, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, zaberá kýla lumbosakrálnej chrbtice 80%. Je to spôsobené tým, že táto časť chrbtice je vystavená maximálnemu zaťaženiu. Navyše je táto časť stĺpu dosť mobilná.

Indikácie na odstránenie hernie bedrovej chrbtice sú nasledujúce stavy:

  • patologické stavy z panvových orgánov, ktoré sú spôsobené kompresiou. Prejavuje sa porušením močenia, defekácie, problémami s erektilnou funkciou u mužov;
  • vzhľad sekvestrovanej hernie, na ktorej pozadí došlo k oddeleniu časti nucleus pulposus od disku. Tento roztrhnutý fragment môže narušiť prívod krvi do miechy, čo má za následok ochrnutie dolných končatín;
  • svalová slabosť jednej alebo oboch dolných končatín. Ohybové a predlžovacie funkcie chodidla sú zvyčajne narušené;
  • výčnelok želatínového jadra. V tomto prípade je potrebné chirurgicky sa zbaviť hernie, ak jej veľkosť presahuje 8 mm;
  • neúčinnosť konzervatívnej liečby po dobu 3 mesiacov.

Intervertebrálna kýla krčnej chrbtice sa musí odstrániť v nasledujúcich prípadoch:

  • vydutie je väčšie ako 6 mm;
  • štádium sekvestrácie;
  • poškodenie koreňov miechy;
  • výrazné zúženie miechového kanála;
  • svalová slabosť horných končatín alebo monoparéza / paréza paží;
  • porušenie prívodu krvi do mozgu v dôsledku stlačenia ciev krku;
  • žiadne zlepšenie po 2 - 3 mesiacoch konzervatívnej liečby (lieky + fyzioterapia + cvičebná terapia).

Bez ohľadu na to, aký spôsob odstránenia hernie je zvolený, musí byť pacient pripravený na operáciu. Pacient je vyšetrený, je analyzovaná predchádzajúca liečba. Laboratórne výskumné metódy (všeobecné testy krvi a moču, biochémia, krv na cukor) sú povinné. Ak od poslednej fluorografie uplynulo viac ako pol roka, znova sa predpisuje. Pacienti starší ako 40 rokov potrebujú EKG a konzultáciu s kardiológom.

Ak je pacient registrovaný u gastroenterológa, je potrebná konzultácia s týmto špecialistom s gastroskopiou. Je tiež zobrazené vyšetrenie chrbtice: MRI a CT, RTG postihnutej časti stĺpu v 2 projekciách. MRI vám umožňuje študovať presnú lokalizáciu výčnelku, jeho veľkosť a určiť, či existujú zmeny v mäkkých tkanivách, chrupavkách, mieche, nervovom a vaskulárnom tkanive. Pred chirurgickým zákrokom je tiež povinná konzultácia s anesteziológom..

Typy chirurgických zákrokov

Recenzie pacientov o odstránení hernie na chrbtici naznačujú, že techniku ​​zvolí iba lekár. Možno bude pacientovi ponúknutých niekoľko možností, v závislosti od jeho finančných možností. Je možné vykonať nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • endoskopická chirurgia;
  • otvorená klasická discektómia;
  • mikrochirurgia (mikrodiscektómia);
  • laserová chirurgia;
  • nukleoplastika;
  • laminektómia.

Endoskopické odstránenie

Toto je minimálne invazívna technika, ktorá si nevyžaduje dlhodobé zotavenie v pooperačnom období. Rovnako neexistujú žiadne vážne obmedzenia, pokiaľ ide o kvalitu života pacienta. Podstatou zásahu je odstránenie časti medzistavcového disku, ktorá prekročila jeho anatomický rámec. Operácia zvyčajne netrvá dlhšie ako 60 minút, pri ktorej sa použije celková anestézia alebo spinálna anestézia.

Intervencia sa vykonáva pomocou endoskopického zariadenia vybaveného optikou a pracovnými nástrojmi. Po anestézii lekár urobí punkciu v oblasti výčnelku, cez ktorú sa pod röntgenovou kontrolou vloží endoskop a presunie sa na miesto, kde vychádza miechový koreň z miechového kanála. Ďalej sú predstavené nástroje, pomocou ktorých je výčnelok vyrezaný v malých častiach.

Endoskop má optiku, ktorá vám umožní starostlivo sledovať všetko, čo sa počas operácie stane, pretože zobrazuje informácie priamo na monitor v reálnom čase. Na konci operácie sa endoskop s nástrojmi odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje šev a obväz. Odstráni sa teda iba kýla a zostávajúce štruktúry chrbtice zostanú nedotknuté..

Otvorená klasická discektómia

Odstránenie hernie sa vykonáva v celkovej anestézii. Na postihnutom segmente chrbtice sa urobí rez 8-9 cm, svaly sa zatlačia dozadu, vypreparuje sa žltý väz, ktorý pokrýva chrbticu. Disk je odstránený, procesy stavcov sú čiastočne vyrezané. Po odstránení sa na tomto mieste objaví nepohyblivé spojenie, ktoré sa vyvíja z spojivového tkaniva.

Operácia trvá dlhšie ako endoskopické odstránenie - asi 2 hodiny. Po otvorenej discektómii nesmie pacient sedieť 3 týždne, pretože operácia je dosť traumatizujúca a rehabilitačné obdobie je dlhšie. Táto metóda je najspoľahlivejšia, pretože zabraňuje rozvoju relapsu a v niektorých prípadoch je jediná možná..

Mikrochirurgický zákrok

Mikrodiscektómia odstráni výčnelok spolu s postihnutým diskom malým rezom. Používa sa mikroskop a špeciálne mikrochirurgické nástroje. Výhody tejto techniky odstraňovania:

  • malý rez (nie viac ako 2 cm);
  • minimálna trauma okolitých tkanív, čo znižuje bolesť v pooperačnom období;
  • bezpečné odstránenie patologicky zmenených tkanív, čo vám umožní byť čo najviac opatrný voči iným štruktúram a odstraňovať menej „natívnych“ tkanív;
  • znížená strata krvi;
  • zníženie trvania chirurgického zákroku;
  • možnosť inštalovať klietky - „podložky“, čo sú v skutočnosti protézy odstráneného disku.

Rez je malý - až 4 cm. Obnova pacienta je pomerne rýchla.

Laserové odstránenie

Operácia sa tiež nazýva laserová vaporizácia. Je založený na účinku laserového lúča v bezpečnom rozsahu na patologicky zmenené štruktúry. Výhodou metódy je bezpečnosť pre pacienta, minimálne trvanie operácie, vysoká účinnosť výsledku, ľahký priebeh rehabilitačného obdobia, absencia jaziev (kozmetický efekt), celistvosť blízkych tkanív a štruktúr..

Kontraindikácie pre zásah:

  • benígne nádory v oblasti lokalizácie hernie;
  • diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie;
  • tuberkulóza;
  • srdce, pľúcne zlyhanie;
  • angina pectoris;
  • anémia;
  • tyreotoxikóza;
  • tehotenstvo;
  • významná stenóza miechového kanála;
  • príznaky zápalu v postihnutom segmente.

Tento postup má množstvo nevýhod. Napríklad táto liečba nie je radikálna. To znamená, že pacientovi zostane starý disk, pravdepodobne s narušenou štruktúrou, čo je nebezpečné pre vývoj relapsov v budúcnosti. Ak je potrebné ošetriť veľký objem disku laserom, miestna teplota v okolitých tkanivách stúpa, čo môže viesť k popáleninám. Výsledkom je v budúcnosti výrazný bolestivý syndróm na pozadí vývoja fibrózy a adhézií. Laserové odstránenie sa navyše považuje za dosť nákladnú operáciu, čo znamená, že nie všetci pacienti si to môžu dovoliť..

Chirurg vykoná lokálnu anestéziu, prepichne mäkké tkanivá a k poškodenému disku vedie špeciálna ihla, naplnená tŕňom a schopná sa ohýbať. Potom cez ňu prechádza laserová dióda emitujúca svetlo s výkonným infračerveným laserom na konci. Celý postup je pod optickou kontrolou. Vykoná sa odparovanie. Zjednodušene povedané, výčnelok vysychá, zmenšuje sa jeho veľkosť a objem. Bolestivý syndróm sa odstráni takmer okamžite.

Niekedy sa vykonáva laserová rekonštrukcia, počas ktorej sa používa laserové žiarenie s nízkou spotrebou. Táto metóda neodstraňuje alebo neznižuje herniu, ale slúži na obnovenie integrity disku, ktorý má praskliny. To znamená, že ide o metódu prevencie výskytu výčnelku v budúcnosti..

Nukleoplastika

Druhým menom je perkutánna discektómia. Je predpísaný pre malú herniu bez pretrhnutia medzikružia fibrosus. Používa sa lokálna anestézia. Pod kontrolou röntgenového prístroja sa do stredu disku vloží špeciálna kanyla s elektródou (laserové žiarenie alebo studená plazma). Výsledkom je zničenie časti nucleus pulposus, zmenšenie veľkosti výčnelku a zníženie tlaku vo vnútri disku..

Laminektómia

Toto je rozsiahlejšia metóda odstránenia hernie, pretože sa vyrezáva nielen výčnelok, ale aj oblúk stavca. Odstránenie kompresie zbaví pacienta silnej bolesti. Trvanie operácie je až 3 hodiny. V niektorých prípadoch sa na miesto odstráneného segmentu umiestni kostný implantát.

Možné komplikácie

Negatívne dôsledky odstránenia hernie chrbtice môžu byť:

  • krvácajúca;
  • infekcia rany a miechových membrán;
  • poškodenie nervových koreňov alebo miechových membrán;
  • syndróm relapsu bolesti (ťažkosti, ktoré bolia nohy, chrbát);
  • progresia osteochondrózy;
  • spinálna stenóza v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva;
  • porušenie motorických funkcií (napríklad sťažnosti, že nohy sú znecitlivené, chôdza narušená).

Predchádzanie vzniku komplikácií je celkom jednoduché. V rehabilitačnom období stačí dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Obdobie zotavenia

Obdobie, ktoré pacient strávi na klinike, závisí od vykonaného zásahu. Napríklad pri laserovom odstránení hernie ide pacient nasledujúci deň domov s otvorenou operáciou - po 7-10 dňoch. Je však dôležité dodržiavať odporúčania lekárov týkajúce sa rehabilitácie. Počas prvých 10 - 14 dní pacient užíva antibiotiká a lieky zo skupiny NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), analgetiká na zmiernenie bolesti.

Prvý mesiac sa prejavujú obmedzenia fyzickej aktivity a dlhodobého sedenia. Je dôležité nosiť špeciálny opasok / obväz, korzet alebo ortopedický golier (vybrané jednotlivo). Rehabilitační terapeuti vyberajú program cvičebnej terapie (fyzioterapeutické cvičenia), masáže pre pacienta. Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť pravdepodobnosť opätovného výskytu hernie chrbtice:

  • zníženie telesnej hmotnosti pacienta na zníženie nadmerného stresu na chrbtici;
  • navštívte bazén dvakrát týždenne (ak bola odstránená kýla krčnej chrbtice, lekári vám odporúčajú plávať na chrbte);
  • posilnenie svalov tlače a chrbta (pod dohľadom lekárov).

Približné náklady na operáciu

Na náklady na chirurgický zákrok má vplyv niekoľko faktorov: skúsenosti a kvalifikácia odborníka, štádium ochorenia, potreba ďalších prístrojov a zariadení (napríklad na inštaláciu implantátu), dĺžka pobytu na klinike atď..

Službyorientačná cena
Endoskopické odstránenie herniovaného disku bez stabilizácieOd 100 tisíc rubľov.
Mikrochirurgické odstránenie herniovaného disku bez stabilizácieOd 110 tisíc rubľov.
Laserová vaporizáciaOd 50 do 80 tisíc rubľov.
Laserová rekonštrukciaOd 30 do 50 tisíc rubľov.

Orientačné náklady na operácie v zahraničí:

  • Nemecko (Helios Berlin-Buch) - od 12 000 €;
  • Izrael (Assuta) - od 27 500 dolárov;
  • Poľsko (Karolína) - od 7 200 €;
  • Turecko (Medipol) - od 5 000 dolárov;
  • Južná Kórea (Uridyl) - od 9 840 dolárov.

Rada

Neočakávajte, že kýla sa „vyrieši“ sama. A je nemožné nezaobchádzať s tým. Pacienti, ktorí dlho žijú s bolesťou, odstraňujú ich pomocou liekov, fyzikálnej terapie alebo masáží, premenia malú operáciu na veľkú. Po šiestich mesiacoch alebo roku dôjde k atrofii miechového disku a kýla sa môže zmeniť na sekvestráciu, čo bude mať za následok ochrnutie rúk alebo nôh. Preto nestojí za to odložiť liečbu. Kvalifikovaný špecialista vykoná skúšku a vyberie individuálnu metódu.

FAQ

Stojí za to urobiť operáciu na kýlu na chrbtici?

Ak pacient dlho trpí bolesťou a použitie liekov a fyzioterapie neprináša požadovaný výsledok, stojí za to chirurgicky odstrániť kýlu. Tým sa zabráni progresii ochorenia a rozvoju zdravotného postihnutia..

Je možné mať operáciu zadarmo?

Diskektómia sa vykonáva bezplatne na ktoromkoľvek neurochirurgickom oddelení, avšak na základe povinného zdravotného poistenia. Platené operácie sa vykonávajú na súkromných klinikách, kde si môžete zvoliť lekára a dohodnúť sa na metóde zásahu.

Dáte zdravotné postihnutie po odstránení hernie chrbtice?

Stav sa zistí iba v prípade vážneho stavu pacienta: paréza / paralýza, porušenie stolice alebo močenie, dlhodobá neschopnosť postarať sa o seba, syndróm dlhotrvajúcej bolesti, ktorý sa nedá zastaviť pomocou liekov atď. Spravidla sa po operácii stav pacienta obnoví, čo znamená, že nemá nárok na zdravotné postihnutie..