Fyzioterapia na epikondylitidu lakťového kĺbu

Meniskus

Ulnárna epikondylitída je zápal šľachy, ktorá sa pripojí ku kosti, zvyčajne v oblasti vonkajšieho epikondylu (tenisový lakeť alebo golfové lakeť)..

Epikondylitída lakťového kĺbu je jedným z najbežnejších únavových ochorení pohybového aparátu spojených s profesionálnymi (vrátane športových) aktivít..

Malo by sa chápať, že zápalový proces pri ulnárnej epikondylitíde nevzniká sám o sebe, ale vyvíja sa na pozadí degeneratívnych-dystrofických zmien v periartikulárnych tkanivách. Jednoduché použitie protizápalových a analgetických liekov preto nemôže túto chorobu vyliečiť..

Na spoľahlivé odstránenie príznakov a obnovenie pohyblivosti a motorických funkcií ruky s ulnárnou epikondylitídou je potrebná komplexná rehabilitačná terapia. Jednou z najúčinnejších metód rehabilitačnej liečby epikondylitídy je terapia rázovými vlnami (SWT)..

Výsledky použitia terapie rázovými vlnami na ulnárnu epikondylitídu

Ako a prečo sa vyskytuje ulnárna epikondylitída?

Hlavnou príčinou ulnárnej epikondylitidy je zvýšený stres a viacnásobné mikrotraumy (slzné šľachy). Spravidla sa toto ochorenie vyskytuje u ľudí, ktorých profesionálna činnosť vyžaduje vykonávanie monotónnych, opakujúcich sa pohybov v oblasti lakťov (napríklad pri hraní tenisu)..

Takéto monotónne záťaže spôsobujú degeneratívne zmeny v tkanivách, ktoré zase spôsobujú zápalový proces s rozvojom bolestivého syndrómu. Takto sa vyskytuje choroba známa ako tenisový lakeť..

Príznaky ulnárnej epikondylitidy

Ulnárna epikondylitída je charakterizovaná jasnou lokalizáciou bolesti v epikondyle, ku ktorej dochádza pri vykonávaní určitých pohybov, najmä v kombinácii s fyzickou aktivitou, a zmizne v pokoji..

Bolesť s ulnárnou epikondylitídou je intenzívna, niekedy horiaca, môže sa podať do ruky. Pri dlhom chronickom priebehu ochorenia sa bolesť v lakte stáva bolestivou, tupou.

Medzi ďalšie príznaky ulnárnej epikondylitidy patrí obmedzená pohyblivosť lakťa, svalová slabosť, ťažkosti s vykonávaním úkonov a obmedzený pohyb v ruke..

Liečba ulnárnej epikondylitídy terapiou rázovými vlnami

Maximálna účinnosť terapie rázovými vlnami pri liečbe epikondylitídy („tenisový lakeť“) je spôsobená charakteristickým rysom tejto metódy. Terapeutický účinok postupu sa vytvára pôsobením akustických vĺn, ktoré voľne prechádzajú mäkkými tkanivami a aktívne pôsobia na ich hranici s kostnými tkanivami. Práve na tomto mieste - spojení šľachy a epikondylu kosti - dochádza k zápalovému procesu alebo epikondylitíde, ktorá vedie ku komplexu príznakov nazývaných „tenisový lakeť“..

Pri pôsobení rázových impulzov s frekvenciou 1 až 15 Hz aktivujú infrazvukové vlny miestny krvný obeh v lakti. Vďaka tomu sa výrazne zlepšuje zásobovanie krvou a výživa tkanív, čo prispieva k mobilizácii mechanizmov prirodzeného zotavenia a regenerácie tkanív. Terapia rázovými vlnami teda pôsobí na hlavnú príčinu ochorenia - degeneratívne-dystrofické zmeny tkaniva priamo v zameraní ochorenia..

Vďaka rýchlemu analgetickému, protizápalovému a protiedémovému účinku sa po niekoľkých sedeniach dosiahne výrazný pozitívny účinok - bolesť sa zníži, zlepší sa pohyblivosť ruky, obnoví sa pohyb a svalová sila ruky. Na konci liečebného cyklu dosiahnutý účinok pretrváva, čo zaisťuje stabilnú remisiu (za predpokladu, že neexistujú provokujúce faktory).

Bočná epikondylitída lakťového kĺbu: diagnostika a liečba. Rozdiel od mediálneho typu

Laterálna epikondylitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mieste pripojenia svalových vlákien k vonkajšiemu epikondylu humeru. Príčinou vzniku ochorenia je preťaženie svalov u športovcov alebo ľudí, ktorí kvôli povahe svojej služby vykonávajú časté monotónne pohyby rúk. Príznaky laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu sa objavujú postupne. Vedúcim znakom sú porušenia rozšírenia ruky a prstov. Patológia je sprevádzaná pocitom pálenia a bolestivými pocitmi v lakte.

Na potvrdenie predbežnej diagnózy sa vykonáva množstvo diferenciálnych inštrumentálnych vyšetrení: RTG, CT, MRI. V terapii sa používajú konzervatívne metódy. Pacientovi sú predpísané analgetiká, NSAID, odporúča sa denná cvičebná terapia. Ak je konzervatívna terapia neúčinná alebo sa objavia komplikácie, pacient podstúpi operáciu.

Mechanizmus vývoja ochorenia a jeho príčiny

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Bočný epikondyl má tvar malého tuberkulózy umiestneného na vonkajšom povrchu ramennej kosti nad lakťovým kĺbom. Je k nej pripojených niekoľko svalov naraz a tvoria spoločnú šľachu. Jedná sa o krátke radiálne a ulnárne extenzory ruky, extenzory malého prsta a extenzory prstov. Časté monotónne pohyby spôsobujú zvýšené napätie na šľachu, ktorej vlákna sa začínajú lámať. Porušenie celistvosti tkanív vedie k rozvoju zápalového procesu, nahradeniu predtým funkčne aktívnych tkanív hrubými spojivovými tkanivami. Ovplyvnená šľacha pomaly degeneruje, zväčšuje sa a akákoľvek fyzická aktivita vyvoláva ďalšie poškodenie. Na rozvoj epikondylitídy stačí jeden traumatický pohyb ruky:

  • pokusy zdvihnúť významnú váhu vystretou rukou;
  • odhodenie ťažkého predmetu na veľkú vzdialenosť.

V okamihu poranenia dôjde k ostrej, silnej, prenikavej bolesti. Netrvá dlho a človek ho často berie na naťahovanie svalov. Klinicky sa patológia začína objavovať po niekoľkých hodinách alebo dňoch.

Spoločný názov pre toto ochorenie je tenisový lakeť. Ľudia, ktorí sa tomuto športu aktívne venujú, majú často diagnostikovanú laterálnu epikondylitídu. Jeho vývoj je spojený so zlou technikou úderov, cvičeniami bez dozoru skúseného trénera. Príčinou patológie môže byť aj odborná činnosť človeka, ak podľa povahy služby neustále opakuje pohyby rovnou rukou alebo niečo zdvíha na narovnanej dlani. Ohrození sú automechanici, remeselníci, mäsiari.

Klinický obraz

V počiatočnom štádiu zápalového procesu sa bolestivé pocity vyskytujú pomerne zriedka. Spravidla sú spôsobené zvýšeným namáhaním lakťového kĺbu, napríklad pri domácich prácach alebo športovom tréningu. Ak osoba v tomto štádiu nevyhľadá lekársku pomoc, potom sa zvyšuje závažnosť bolesti. Stávajú sa permanentnými, vyžarujúcimi do predlaktia. Pacient sa sťažuje na neschopnosť úplne natiahnuť ruku a prsty.

Charakteristickým rysom laterálnej epikondylitidy je absencia vonkajších prejavov zápalu. Koža na vonkajšom povrchu lakťa nenapučia a nezčervenajú. Rozsah pohybu je tiež plne zachovaný. Pacient je schopný úplne ohnúť a uvoľniť kĺb, ale radšej to nerobí kvôli výskytu nepohodlia. Skúsený diagnostik predpokladá vznik epikondylitídy už po vyšetrení pacienta. Pri stlačení bodu mierne pod vonkajším epikondylom nastáva silná bolesť.

Liečba

Ak sa zistia príznaky laterálnej epikondylitidy, mali by ste sa poradiť s traumatológom alebo ortopédom. Na stanovenie diagnózy stačia sťažnosti pacienta, jeho vyšetrenie a štúdium anamnézy. Predchádzajúca trauma sa stáva nepriamym potvrdením vývoja patológie. Aby sa vylúčili zápalové alebo degeneratívne-dystrofické ochorenia lakťového kĺbu, je predpísané röntgenové vyšetrenie. Pri epikondylitíde nie sú na získaných snímkach žiadne negatívne zmeny.

Farmakologické prípravky

Liečba laterálnej epikondylitidy lakťového kĺbu začína užívaním liekov, ktoré zlepšujú pohodu človeka. Na rýchle odstránenie bolestivých pocitov a pocitov pálenia, zmiernenie zápalového procesu sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky. Najčastejšie lekári zahŕňajú do liečebných režimov Nimesulid, Ibuprofen, Diclofenac. Lieky sú dosť toxické pre pečeň, obličky a žalúdok, takže ich príjem je obmedzený na 1-2 týždne. Počas tejto doby sa závažnosť zápalu znižuje, bolesť sa objavuje menej často. Namiesto systémových NSAID sa pacientovi odporúča používať masti, gély alebo krémy:

  • Voltaren;
  • Nise;
  • Nurofen;
  • Indometacín;
  • Artrosilén;
  • Fastum;
  • Ortofen.

Akútny zápalový proces pomáha zastaviť parenterálne podávanie glukokortikosteroidov - triamcinolón, hydrokortizón, Diprospan. Sú dokonca toxickejšie ako NSAID, poškodzujú nielen vnútorné orgány, ale aj kostné tkanivá. Hormonálna terapia trvá asi 3 dni.

Doktor Epifanov o NSAID:

Nelieková terapia

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Počas celej liečby je vylúčené akékoľvek namáhanie kĺbu. Pacientom sa odporúča nosiť ortézy a obväzy so slabou fixáciou. V prvých troch dňoch terapie sa na zmiernenie zápalu používajú studené obklady. Postup sa vykonáva pomocou malého plastového vrecka naplneného kockami ľadu a zabaleného do hustej látky. Aplikuje sa na oblasť bolesti po dobu 15 minút každé 1,5-2 hodiny. Fyzioterapeutické postupy pomáhajú urýchliť zotavenie:

  • elektroforéza s NSAID, analgetikami, anestetikami;
  • terapia rázovými vlnami;
  • laserová terapia;
  • magnetoterapia;
  • aplikácie s ozokeritom a parafínom;
  • balneologická liečba bahnom a minerálnymi vodami.

Po 3-4 dňoch sa studené procedúry nahradia zahrievaním. Poškodené tkanivo je vystavené pôsobeniu tepla. To zlepšuje krvný obeh, stimuluje prísun živín a biologicky aktívnych látok do buniek. Urýchľuje sa regenerácia (hojenie) svalových vlákien, zmizne bolesť a pocit pálenia. Na zahriatie sa používajú vyhrievacie podložky, plátenné vaky plnené horúcim morom alebo obyčajnou soľou, ľanové semienko.

Doktor Epifanov o liečbe:

Tejpovanie

Nosením ortéz sa vyhnete zvýšenému namáhaniu kĺbu, ktoré môže vyvolať šírenie zápalového procesu. Ale táto metóda imobilizácie má významnú nevýhodu - nedostatok fyzickej aktivity vedie k zlému prekrveniu poškodených svalov. Preto sa pri traumatológii a ortopedickej praxi čoraz častejšie používa kinesio tejpovanie alebo tejpovanie pri epikondylitíde lakťového kĺbu. Na kĺb sú nalepené špeciálne bavlnené pásky rôznych dĺžok a šírok. Na rozdiel od lepiacich omietok sa naťahujú, ale zároveň dobre fixujú lakeť. Lepenie má ďalšie pozitívne vlastnosti:

  • prevencia bolestivých prejavov laterálnej epikondylitidy;
  • úľava od zápalového procesu;
  • zachovanie rozsahu pohybu.

Z hľadiska svojej terapeutickej účinnosti sa dá tejpovanie porovnávať s terapeutickou gymnastikou podľa Gittovej metódy. Svaly sú vystavené stresu, čo je dostatočné na normalizáciu krvného obehu. Ale sú také malé, že nemôžu spôsobiť ďalšie škody..

Na poklepanie na lakeť potrebujete dva bavlnené prúžky - dlhý a krátky. Ruka stúpa do úrovne hrudníka a ohýba sa. Dlhá páska je nalepená na celé predlaktie, krátka páska je umiestnená na podpore svalu priehlavku (umiestnená na zadnej strane predlaktia). Menej často sa používajú 2 opasky rovnakej veľkosti. Prvá páska je nalepená zvnútra na vonkajšiu stranu predlaktia, druhá - v opačnom smere. Pri lepení pásky neťahajte. Ak sa to robí správne, potom pri ohýbaní alebo predlžovaní lakťa nie sú žiadne bolesti..

Chirurgický zákrok

Operácia sa vykonáva v zriedkavých prípadoch. Indikáciou je neúčinnosť použitia tabliet a fyzioterapia alebo nezvratné poškodenie zápalom svalového tkaniva a šliach. Chirurgický zákrok je možné vykonať niekoľkými spôsobmi:

  • tendoperiostetómia alebo excízia časti poškodenej šľachy a malého množstva svalového tkaniva;
  • rez šliach zodpovedný za predĺženie ruky;
  • predĺženie postihnutej šľachy;
  • excízia burzy a prstencového väzu.

Operácia môže byť otvorená alebo minimálne invazívna a môže sa vykonať pomocou artroskopických nástrojov. V počiatočnom štádiu rehabilitačného obdobia sú pacientovi lakte a predlaktie imobilizované sadrovým obväzom. Na urýchlenie zotavenia je predpísaných 5-10 sedení fyzioterapie. Spravidla, 3-4 týždne po operácii, je pacientovi umožnené zdvihnúť nie príliš ťažké predmety.

Recepty tradičnej medicíny

Po ukončení zápalu sa používajú prostriedky vyrobené podľa receptov tradičných liečiteľov. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a mikrocirkuláciu, urýchľujú hojenie poškodených svalov a šliach. Na odstránenie bolestivých pocitov sa používajú kúpele s teplou vodou, ku ktorým sa pridávajú infúzie liečivých rastlín:

  • tymián;
  • citrónový balzam;
  • oregano;
  • Ľubovník bodkovaný;
  • elecampane.

Na prípravu infúzie musíte 1-2 hodiny naliať 30 g suchého rastlinného materiálu s litrom vriacej vody. Po prepasírovaní ju pridajte do kúpeľa. Trvanie liečebného postupu je 30-40 minút. Najlepšie je vykúpať sa pred spaním, pretože nálev má upokojujúci účinok. Namiesto toho do teplej vody pridajte 10 - 15 kvapiek éterických olejov z borievky, jedle, mäty, pomaranča alebo citrónu.

Kompresie s modrou, zelenou alebo červenou kozmetickou hlinkou pomôžu eliminovať bolestivé pocity. Na ich prípravu je potrebné odmerať 3 polievkové lyžice prášku a po malých častiach do neho pridávať vodu, kým nevznikne hustá zmes. Naneste ho v hrubej vrstve na oblasť bolesti, na vrch dajte potravinovú fóliu, zaistite ju hustou handričkou. Udržujte kompresiu asi 1-2 hodiny, kým úplne nevyschne.

Zápal svalového tkaniva dobre reaguje na konzervatívnu liečbu. U viac ako 90% pacientov došlo k úplnému vymiznutiu príznakov asi po mesiaci liečby. A po 4-5 týždňoch môžu pacienti vystaviť lakťový kĺb rovnakým stresom. Ortopédi a traumatológovia varujú, že priaznivá prognóza úplného zotavenia je možná len s včasným prístupom k lekárovi.

Epikondylitída lakťového kĺbu: príčiny, príznaky, typy a liečba

Epikondylitída lakťového kĺbu je zápalové ochorenie oblasti, kde sa šľachy pripájajú ku kosti. Má takmer vždy degeneratívnu povahu: najskôr dôjde k deštrukcii tkaniva a až potom sa začne rozširovať zápalový proces. Je rozdelený podľa lokalizácie procesov porušenia. Vo forme môže byť vnútorná a vonkajšia. Druhý typ je bežnejší.

Kód choroby ICD-10:

  • M 77,1 - bočný.
  • M 77,0 - stredná.

Mediálna epikondylitída sa vyskytuje u ľudí, ktorí hrajú golf. Pri opakovaní rovnakých pohybov dochádza k zápalu v lakte. Medzi pacientov patria aj ruční remeselníci, športovci.

Bočná, to znamená vonkajšia forma, znamená zápalový proces, ktorý ovplyvňuje svalové vlákna pripevnené k epikondylu. Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov vo veku 30 - 50 rokov, športovcov, osôb, ktorých profesia je spojená s monotónnou prácou.

Dôvody pre vznik epikondylitídy

V prípade chorôb v lakťovom kĺbe sa vždy venuje pozornosť povolaniu pacienta. U prevažujúceho počtu pacientov je toto ochorenie jednostranné. Ovplyvňuje to vedúcu ruku. V závislosti od bolesti možno predpokladať zápal: sval, šľacha, šľacha-perioste. Medzi dôvody patrí obvyklý nepríjemný pohyb končatiny, prudké zdvíhanie ťažkých predmetov.

Medzi provokujúce faktory rozvoja patria:

  • hlavná práca;
  • trauma;
  • preťaženie kĺbu;
  • zhoršený prietok krvi v oblasti lakťov.

Patológia sa tiež vyvíja v pokročilých štádiách osteochondrózy krčnej, hrudnej oblasti. Okrem športovcov patria do rizikovej skupiny pracovníci v poľnohospodárstve, stavbári, lekári, hudobníci, kaderníci, strojníci. Samotné tieto profesie nevedú k deštrukcii tkaniva. Preto jedným z faktorov, ktoré stimulujú rozvoj ochorenia, je preťaženie svalových vlákien..

U mladých ľudí a detí sa môže vyvinúť epikondylitída lakťového kĺbu v dôsledku dysplázie spojivového tkaniva alebo vrodenej laxity.

Typy epikondylitídy lakťového kĺbu

Okrem laterálneho a mediálneho vzhľadu je choroba akútna a chronická. Posledná menovaná je populárnejšia. Po ukončení akútnej formy problém najčastejšie nezmizne úplne. Bolesť postupne ustupuje, bolí. Svaly strácajú svoju silu. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, dystrofia sa stane natoľko závažnou, že pacient stratí schopnosť písať alebo držať predmet rukou..

Existujú ešte dva typy:

Mnoho rokov bez úspechu bojujete so SPOLOČNÝMI BOLESŤAMI? "Účinný a cenovo dostupný liek na obnovenie zdravia a mobility kĺbov pomôže do 30 dní. Tento prírodný liek robí niečo, čo predtým urobila iba chirurgická intervencia."

  • Traumatické. Zobrazí sa, keď vykonávate veľa monotónnych operácií rukou.
  • Posttraumatické. Zvyčajne spojené s predtým získanými dislokáciami kĺbov a vyvrtnutiami. Niekedy je to dôsledok nezodpovedného prístupu pacienta počas rehabilitačného obdobia, keď dôjde k príliš rýchlemu prechodu na veľkú záťaž.

Príznaky epikondylitídy

S epikondylitídou lakťového kĺbu sú príznaky a liečba vzájomne prepojené, v závislosti od formy ochorenia. Známky infekcie a vlastnosti kurzu:

VonkajšieInteriér
Poškodená oblasťKrátky radiálny extenzorSamotný plochý dlhý sval, umiestnený bočne od všetkých flexorov.
Povaha bolestiZaostruje na vonkajšiu stranu lakťa s aktívnym rozšírením prstovVydáva sa pri ohýbaní prstov počas podania ruky.
Keď sa objaví bolesťDlhá tvrdá prácaKeď je záťaž monotónna
Kto má väčšiu pravdepodobnosť príznakov??Silnejšie pohlavieMedzi ženami.

Príznaky epikondylitidy závisia od formy a štádia. V subakútnom období sa bolesť vyskytuje iba pri zaťažení ruky. O mesiac sa môžu objaviť vyššie bolesti. Existuje pocit „slabej ruky“.

V akútnom štádiu nepohodlie prakticky nezmizne. Začínajú sa rozširovať na celé predlaktie. Pri pokuse zhromaždiť prsty do pästi sa objaví vážne nepohodlie. Držanie predmetu s nízkou hmotnosťou je nemožné.

V chronickej forme prevláda bolesť v noci, keď sa mení počasie. Bolesť je tupá, zriedka prechádza. Vo svaloch začínajú vážne degeneratívne zmeny.

Môžu sa objaviť ďalšie príznaky, ktoré zahŕňajú začervenanie kože, horúčku, vazospazmus. Niekedy si pacienti všimnú, že na postihnutej končatine je pocit necitlivosti, pocit mravčenia.

Diagnostika lakťového kĺbu

Pred rozhodnutím, ako liečiť epikondylitídu, lekár vykoná diagnostické opatrenia. Najskôr sa vykoná vyšetrenie, vyšetrí sa anamnéza. Ortopéd zistí čas, kedy choroba začala, ako sa príznaky zväčšovali. Vďaka týmto informáciám lekár určuje prítomnosť jednej alebo viacerých patológií.

Prebieha Thomsonov test. Boľavé rameno je umiestnené zvislo na rovnom povrchu, takže lakeť slúži ako opora. Päsť je zatiahnutá v opačnom smere. Pacient ju musí vrátiť do pôvodnej polohy, čím prekoná odpor lekára. Vďaka tomu je bolesť lokalizovaná do oblasti lakťového kĺbu..

Pre získanie úplného obrazu je vhodné vykonať test Velta. V tejto situácii musíte vystretou rukou otočiť dlaň hore. Pri epikondylitíde kvôli bolesti to nie je možné.

Iné diagnostické postupy pre toto ochorenie sa nevykonávajú. V zriedkavých prípadoch sa na diferenciálnu diagnostiku podávajú röntgenové lúče, aby sa vylúčili zlomeniny. Ak máte podozrenie na šírenie zápalu, urobí sa krvný test.

Liečba epikondylitídy

Choroba si vyžaduje dlhodobú expozíciu. Predpisuje ho traumatológ alebo ortopéd. Metódy sa vyberajú po vyšetrení závažnosti funkčných porúch, trvania akútnej fázy a zmien svalov a šliach. Liečba ulnárnej epikondylitidy by mala vyriešiť niekoľko problémov:

  • zmierniť bolesť,
  • obnoviť normálny krvný obeh,
  • pohyblivosť ruky späť,
  • obnoviť procesy atrofie svalového tkaniva.

Účinok lieku

Táto metóda ovplyvňovania je najefektívnejšia.

Forma, pohľadcieľNázov, účinná látka
mastiOdstránenie bolesti a zápaluNurofen
tabletyAntibiotiká pre primárnu formu ochoreniamakrolidy, penicilíny, cefalosporíny
Injekcie do postihnutej oblastiNa zmiernenie bolestiGlukokortikosteroidy, lokálne anestetiká.
obkladyPomáha zmierňovať zápalyDimexid zriedený 1: 1 vodou.

Najväčší účinok sa dosahuje injekciami nesteroidných protizápalových liekov. Liečba epikondylitidy v lakťovom kĺbe si vyžaduje komplexný priebeh liečby.

Ak sa používajú injekcie s hormónmi, potom sa podávajú v mieste lézie. Najčastejšie jedna injekčná striekačka obsahuje lokálne anestetiká. Tento účinok sa uskutoční 1-krát na začiatku liečby. Ak bolesť pretrváva do týždňa, opakujte to. Nie je možné vykonať viac ako dve injekcie v jednom cykle, pretože sú možné atrofické procesy a nekróza tkaniva.

Fyzioterapeutické postupy

Sú možné ako s vonkajšou epikondylitídou, tak s vnútornou. Ultrafonoforéza je vysoko účinná. Metóda je podobná ultrazvuku, ale je efektívnejšia, pretože zaisťuje prísun liekov. Kolísanie ovplyvňuje postihnutú oblasť, čo vedie k rýchlejšiemu prechodu liekov do tela.

  • Dynamické prúdy. Optimalizujte trofické procesy a zlepšujte krvný obeh. Metóda podporuje hojenie rán, eliminuje opuchy.
  • Magnetoterapia. Metóda dobre zmierňuje bolesť. Nízkofrekvenčné impulzy ovplyvňujú poškodenú oblasť, v dôsledku čoho sú príznaky úplne zastavené. Metóda je vhodná pre starších ľudí a ľudí s oslabenou imunitou.
  • Metóda rázových vĺn. Vlny znižujú a odstraňujú kryštály soli, zvyšujú rýchlosť prietoku krvi. Táto metóda liečby je účinná aj v štádiu zotavenia..

Dávno zabudnutý liek na bolesti kĺbov! „Najefektívnejší spôsob liečby kĺbov a problémov s chrbticou“ Prečítajte si viac >>>

Wellness cvičenia je možné vykonávať na klinike alebo doma. V druhom prípade sa použijú fotografie, obrázky, videá. S ich pomocou môžete obnoviť pracovnú kapacitu ruky. Cvičenie začína v remisii. Najskôr sa vykonávajú činnosti zamerané na naťahovanie boľavých svalov. Pri zdravej ruke musíte ruku pomaly ohýbať z postihnutej strany. V takomto stave musíte držať kefu najviac 10 sekúnd. Postup sa opakuje 10-krát v troch prístupoch.

Okrem toho sa pri mediálnej epikondylitíde v lakťovom kĺbe používajú masážne techniky. Zlepšujú krvný obeh, stimulujú vlastné sily tela.

Tento stav lakťa sa zriedka lieči chirurgicky. Podľa svedectva možno Homanovu operáciu predpísať. Je zameraný na vyrezanie oblasti šľachy. Na tento účel sa používa laserová technika, ktorá umožňuje znížiť traumu okolitých tkanív, v prípade potreby zabije pôvodcu zápalu.

Príčiny, príznaky a liečba epikondylitídy lakťa - kompletný prehľad

Z tohto článku sa dozviete o príznakoch a liečbe epikondylitídy lakťa, typoch tohto ochorenia. Príčiny ochorenia, diagnostika a prevencia vonkajšej a vnútornej epikondylitidy.

Autor článku: Nivelichuk Taras, primár oddelenia anestéziológie a intenzívnej medicíny, 8-ročná prax. Vysokoškolské vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Epikondylitída lakťového kĺbu (skrátene ELS) je patológia epikondylu humerusu, ktorej vývoj je spojený s opakovaným namáhaním predlaktia a lakťa..

ELS sa predtým považovalo za zápalový proces. Avšak v súčasnosti (článok bol napísaný v roku 2017) vedci a lekári tvrdia, že toto ochorenie nezačína zápalom, ale reakciou pohybového aparátu na nadmerný a opakovaný stres, ktorý vedie k zhrubnutiu a mikrotrhnutiu šliach, ktoré sa pripájajú k epikondylu humeru, s ich ďalším zničením. Spojivové tkanivo šliach v dôsledku týchto poranení sa môže zapáliť, čo končí vývojom príznakov epikondylitídy..

Ochorenie sa prejavuje ako bolesť v lakte pri flexii alebo natiahnutí ruky v tomto kĺbe, sama o sebe však nie je život ohrozujúca..

Patológiu je možné úplne vylúčiť, liečba má svoje špecifické nuansy (napríklad pri epikondylitíde lakťa neexistuje jediný liečebný plán, terapia je veľmi individuálna).

Epikondylitídu (lakeť alebo koleno) riešia traumatológovia.

Príčiny patológie

Choroby môžu spôsobiť rôzne športy a každodenné činnosti, medzi ktoré patrí:

  • Tenis.
  • Oplotenie.
  • Golf.
  • Veslovanie.
  • Písanie na klávesnici.
  • Maľba.
  • Kováčstvo.

Medzi ďalšie rizikové faktory pre vznik epikondylitídy patria:

  • Vek od 40 do 60 rokov.
  • Fajčenie.
  • Nesprávna technika cvičenia alebo nesprávne vybavenie.
  • Športovanie v nevhodných podmienkach, v dôsledku čoho sa nástup únavy urýchľuje, čo vedie k zhoršeniu techniky športovcov.
  • Oslabenie hlbokej citlivosti lakťového kĺbu, ktoré sa vyvíja v dôsledku neurologických ochorení alebo predchádzajúcej traumy.

Liečba epikondylitidy lakťového kĺbu bez odstránenia príčin jeho vývoja a rizikových faktorov nebude úspešná.

Typy a štádiá epikondylitídy

Na lakťovej kosti sú dva epikondyly - bočné (vonkajšie alebo vonkajšie) a stredné (vnútorné). Slúžia ako pripájací bod pre svalové šľachy umiestnené na predlaktí. V súlade s tým je epikondylitída rozdelená do dvoch typov - mediálna a laterálna.

Bočná alebo vonkajšia epikondylitída sa vyvíja s nadmerným opakovaným napätím extenzorových svalov predlaktia, ktorých šľachy sa pripájajú k bočnému epikondylu. Tenis je dobrým príkladom športu, ktorý rozvíja bočné ELS. Preto ďalším (populárnym) názvom pre túto chorobu je tenisový lakeť. Frekvencia jeho vývoja je 1,3 - 3% u ľudí vo veku 30 až 65 rokov.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Mediálna epikondylitída je lézia mediálneho epikondylu vyplývajúca z nadmerného namáhania šliach svalov flexora predlaktia, ktoré sa spájajú s týmto miestom. Pretože sa tento stav vyvíja najčastejšie u golfistov, niekedy sa označuje ako golfový lakeť. Výskyt mediálnej epikondylitidy je 0,4–5% u ľudí vo veku 30 až 65 rokov.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Niektorí lekári rozlišujú nasledujúce tri stupne ELS:

  1. Akútne štádium - charakterizované náhlym nástupom silnej bolesti a napätia svalov predlaktia.
  2. Subakútne štádium - bolesť sa stáva konštantnou, jej intenzita klesá; príznaky ochorenia sa vyskytujú, keď sú svaly predlaktia zaťažené a zmiznú počas odpočinku.
  3. Chronický priebeh ochorenia - táto forma epikondylitidy je charakterizovaná periodickým striedaním období neprítomnosti príznakov s obdobiami ich opätovného objavenia..

Príznaky

Ulnárna epikondylitída dáva pacientom celkom výrazné nepohodlie a nepohodlie, čo obmedzuje aktívne zapojenie sa do športu alebo činnosti, ktorá spôsobila jeho vzhľad. Príznaky zvyčajne trvajú 6 mesiacov až 2 roky.

Príznaky laterálnej epikondylitidy

Pacienti s laterálnou epikondylitídou pociťujú bolesť pozdĺž vonkajšieho povrchu horného predlaktia pod lakťom. Niekedy cítia bolesť šíriacu sa od lakťového kĺbu smerom nadol po zápästie postihnutej ruky.

Bolestivý syndróm sa zvyčajne objaví pri vykonávaní nasledujúcich činností:

  • Zdvihnutie ruky alebo zdvíhanie predmetov.
  • Ohyb paží.
  • Pokus o písanie, zdvihnutie predmetu (napríklad tenisovej rakety), výroba päste alebo podanie ruky inej osobe.
  • Rotačné pohyby ruky - napríklad pri otváraní veka na plechovke.

Pacient tiež čelí bolesti a pocitu stuhnutia v kĺbe s úplným natiahnutím ruky po lakte. Pacienti sa navyše často obávajú slabosti svalov predlaktia..

Tieto príznaky môžu napodobňovať klinický obraz iných chorôb, preto pred liečbou epikondylitidy lakťového kĺbu, ktorá ovplyvňuje vonkajší epikondyl, musíte vyhľadať lekársku pomoc so stanovením správnej diagnózy..

Príznaky mediálnej epikondylitidy

Mnoho príznakov mediálneho ELS je veľmi podobných príznakom tenisového lakťa. Pacienti trpia bolesťou vo vnútornej (strednej) oblasti lakťa, ktorá sa môže šíriť po vnútornom povrchu predlaktia. Pacient má obvykle postihnutý kĺb stuhnutý, je pre neho ťažké vyrovnať ruku alebo zaťať päsť..

Ľudia s týmto ochorením často dlho nehľadajú lekársku pomoc, pretože jej príznaky nie sú veľmi výrazné. Ak sa vyskytnú bolesti, musíte sa dohodnúť na stretnutí s lekárom:

  • pri hojdaní golfovej palice;
  • pri podávaní ruky inej osobe alebo ohýbaní ruky;
  • pri zovretí ruky v päsť, hádzaní predmetom alebo otáčaní kľučky;
  • pri zdvíhaní závažia.

Rovnako ako pri vonkajšej epikondylitíde, môže byť lakeť golfistu sprevádzaná slabosťou svalov predlaktia, ako aj pocitom necitlivosti alebo mravčenia, ktoré sa šíria po vnútornom povrchu ruky od lakťa po malíček a prstenník..

Ak osoba trpí týmito príznakmi, musí sa obrátiť na traumatológa, pretože s liečbou epikondylitidy lakťového kĺbu, ktorá má vplyv na mediálny epikondyl, je potrebné začať až po stanovení správnej diagnózy. Klinický obraz tohto ochorenia je nešpecifický: to znamená, že ho možno pozorovať aj pri iných patologických stavoch, napríklad pri artróze lakťového kĺbu alebo myozitíde (zápal svalov)..

Diagnostika

Lekár stanoví diagnózu laterálnej alebo mediálnej ELS na základe objasnenia sťažností pacienta, vyšetrenia a výsledkov ďalších vyšetrovacích metód.

Pri vyšetrení môže lekár zistiť nasledujúce znaky charakteristické pre tenisový lakeť:

  1. Najintenzívnejšia bolesť pri stlačení v bode umiestnenom 1–5 cm pod bočným epikondylom.
  2. Bolesť pri natiahnutí ruky a prstov, počas ktorej pacient odoláva tomuto pohybu.
  3. Bolesť s pasívnym ohybom ruky v stave s predĺženým lakťom.

Pri mediálnej epikondylitíde lekár počas vyšetrenia objaví nasledujúce charakteristické znaky:

  • Neha v bode pod a na strane mediálneho epikondylu.
  • Syndróm bolesti sa zintenzívňuje, keď je zápästie ohnuté dlaňou nahor, počas ktorej pacient tomuto pohybu odoláva.

Ak vezmeme do úvahy prítomnosť týchto znakov u pacienta, klinický obraz choroby a existenciu rizikových faktorov pre rozvoj ELS, lekár vo väčšine prípadov stanoví diagnózu bez inštrumentálneho vyšetrenia..

Niekedy však môžu lekári na potvrdenie diagnózy a vylúčenie ďalších stavov, ktoré môžu spôsobiť podobné príznaky a príznaky, objednať nasledujúce testy:

  • Röntgen lakťa - Táto metóda umožňuje vytvárať obrázky tvrdých štruktúr, napríklad kostí. Rádiografia pomáha vylúčiť prítomnosť artritídy alebo artrózy lakťového kĺbu.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou - táto metóda umožňuje posúdiť štruktúru nielen kostí, ale aj mäkkých tkanív. Najčastejšie lekári predpisujú takéto vyšetrenie, ak majú podozrenie, že súčasné príznaky nie sú spôsobené epikondylitídou, ale problémami s krčnou chrbticou - napríklad medzistavcovou herniou..
  • Elektromyografia je metóda vyšetrenia nervovosvalového vedenia, pomocou ktorej je možné vylúčiť poškodenie nervov. Veľa nervov prechádza okolo lakťového kĺbu a príznaky ich poškodenia môžu byť podobné ako pri epikondylitíde..

Liečba

Existuje mnoho rôznych metód na ošetrenie tenisu alebo golfového lakťa. Podľa mnohých lekárov však nie je jasné, či sú tieto metódy účinné, alebo či príznaky ochorenia postupne vymiznú samy..

Napriek pomerne vysokej prevalencii tohto ochorenia neexistuje univerzálna liečba, ktorú by uznávali všetci vedci a lekári. Preto traumatológovia, ktorí sa často stretávajú s týmto problémom, na základe svojich skúseností a údajov z lekárskej literatúry vypracujú individuálny plán, ako liečiť epikondylitídu u každého konkrétneho pacienta..

Pretože mechanizmus vývoja mediálnej a laterálnej epikondylitidy je podobný, na ich odstránenie sa používajú takmer rovnaké metódy..

Zvyčajne môžu príznaky tohto stavu trvať týždne alebo mesiace, pretože svalové šľachy sa regenerujú veľmi pomaly. V zriedkavých prípadoch môže epikondylitída trvať dlhšie ako 1 rok.

Domáca liečba

Existuje mnoho spôsobov, ako zmierniť bolesť z lakťovej epikondylitidy. Najdôležitejšie nedrogové metódy sú:

  1. Rekreácia. Pre poranenú ruku je potrebné zabezpečiť funkčný odpočinok, to znamená zastaviť akúkoľvek činnosť, ktorá viedla k rozvoju epikondylitídy.
  2. Aplikácia ľadu na oblasť spoja. Chlad zmierňuje bolesť a opuch mäkkých tkanív. Je potrebné pamätať na to, že pred nanesením ľadu musí byť zabalený v uteráku, aby nespôsoboval omrzliny. Môžete to urobiť niekoľkokrát denne..
  3. Kompresia. Obväz vyrobený z elastického obväzu pomáha znižovať opuch mäkkých tkanív. Nepoužívajte obväz príliš pevne, pretože by to mohlo narušiť venózny odtok krvi a viesť k opuchu ruky pod lakťom. Známky príliš tesnej aplikácie - necitlivosť a mravčenie v ruke alebo predlaktí, zvýšená bolesť, opuch mäkkých tkanív pod obväzom.
  4. Zvýšená poloha postihnutého ramena. Zdvihnutie postihnutej ruky nad úroveň srdca pomáha znižovať opuchy. Zvyčajne to odporúčajú lekári, aby si podľahli vankúš pod lakte..

Ak je choroba spôsobená určitým športom, musíte prestať cvičiť, kým sa úplne nezotavíte. Ak je pôvodcom epikondylitídy nesprávna technika cvičení, je potrebné vyhľadať pomoc profesionálneho trénera. Ak sa použije nesprávne zariadenie, môže pomôcť jeho výmena..

Lieková terapia

Lieky proti bolesti (ako je paracetamol) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, ako je ibuprofén) predpísané lekárom môžu pomôcť zmierniť príznaky ELS a zmierniť zápal..

  • NSAID sa môžu užívať vo forme tabliet alebo sa môžu lokálne aplikovať na oblasť zapálenú vo forme krému alebo masti. Je menej pravdepodobné, že krémy a masti spôsobia vedľajšie účinky. NSAID môžu zmierniť príznaky epikondylitídy a oslabiť zápalový proces, ale nie sú dôkazy o ich pozitívnom účinku na dlhodobú prognózu tohto ochorenia, takže neexistujú jednoznačné odporúčania o vhodnosti ich použitia. Masti používané pri bolestiach kĺbov
  • Niekedy sa ťažké prípady epikondylitídy liečia injekciami kortikosteroidov, liekov, ktoré pozostávajú z umelého analógu hormónu kortizolu. Injekciu kortikosteroidov podávajte priamo do bolestivého miesta v blízkosti lakťa. Táto metóda pomáha krátkodobo zmierniť bolesť a zápal, ale jej dlhodobá účinnosť je slabá. Preto sa injekcie kortikosteroidov môžu opakovať každé 1,5–2 mesiace. Existujú tiež vedecké dôkazy, že táto metóda zhoršuje prognózu epikondylitídy..
  • Medzi niektorými vedcami je populárne podávať lieky vyrobené z krvi každého jednotlivého pacienta - napríklad plazmu bohatú na krvné doštičky. Obsahujú vysokú koncentráciu látok, ktoré sú veľmi dôležité pre opravu šliach. Napriek sľubným predbežným výsledkom výskumu táto metóda zatiaľ nepreukázala svoju účinnosť pri epikondylitíde, preto sa používa takmer výlučne na výskumné účely..
  • Vo veľmi závažných prípadoch je možné použiť injekcie botulotoxínu, ktoré sa vstrekujú do svalov predlaktia na ich paralýzu. To zmierňuje stres na šľachu, ale takmer úplne narušuje normálne fungovanie postihnutého ramena, hoci na krátku dobu..

Nelieková terapia

Čo zahŕňa protidrogová liečba:

  • Fyzioterapia (cvičebná terapia) a rehabilitácia. Správne vypracovaný rehabilitačný plán pod vedením lekára cvičebnej terapie pomáha rýchlo a úplne obnoviť rozsah pohybu postihnutého lakťa. Táto metóda môže zahŕňať cvičenia, ktoré zvyšujú pohyblivosť kĺbov a svalovú silu, a masáž na zmiernenie bolesti a stuhnutia. Lekári môžu na krátku dobu odporučiť, aby pacient nosil podporný pás alebo dlahu na lakte.
  • Niektorí pacienti sa pokúšajú liečiť epikondylitidu akupunktúrou. Toto je súčasť tradičnej čínskej medicíny, základom terapeutického účinku akupunktúry je účinok na biologicky aktívne body tela zavedením špeciálnych ihiel do tela. Neexistujú však nijaké presvedčivé dôkazy o účinnosti akupunktúry pri liečbe epikondylitídy..
  • Najobľúbenejšou fyzioterapeutickou metódou pre toto ochorenie je terapia rázovými vlnami (SWT). Počas terapie rázovými vlnami sú do postihnutej oblasti vysielané vysokoenergetické nízkofrekvenčné akustické vlny, ktoré pomáhajú zmierňovať bolesť a zlepšovať pohyblivosť paží v lakťovom kĺbe. Zvyčajne je táto metóda fyzioterapie pacientmi dobre tolerovaná. Len ojedinele sa vyskytnú mierne vedľajšie účinky, ako je krvácanie alebo začervenanie kože v oblasti aplikácie.

Chirurgia

Ak nie je možné eliminovať epikondylitidu lakťového kĺbu v priebehu 6-12 mesiacov po konzervatívnej liečbe, je možné liečbu vykonať chirurgicky. Pri väčšine operácií pri epikondylitíde sa postihnutá časť šľachy odstráni ďalším pripojením zdravého svalu ku kosti..

Lekár zvolí vhodnú chirurgickú metódu s prihliadnutím na rôzne faktory vrátane závažnosti ochorenia, celkového zdravotného stavu, osobných želaní a potrieb pacienta..

Na vyliečenie epikondylitídy chirurgickým zákrokom sa najčastejšie používajú otvorené zákroky, ktoré sa vykonávajú rezom nad lakťom. Lekári tiež môžu vykonávať artroskopické operácie - pomocou miniatúrnych nástrojov pomocou malých rezov pod kontrolou videokamery.

Najčastejšie problémy, ktoré vznikajú počas chirurgického zákroku na epikondylitídu:

  1. Infekčné komplikácie.
  2. Poškodenie nervov a ciev.
  3. Dlhšia rehabilitácia.
  4. Znížená sila svalov predlaktia.
  5. Znížená pružnosť ruky v lakti.
  6. Potreba reoperácie.

Po operácii je pacientova ruka imobilizovaná sadrovým obväzom. Po týždni sa sadra a stehy z rany odstránia. Potom pacient začne robiť cvičenia na roztiahnutie lakťa a obnovenie jeho pružnosti. Cvičenie na posilnenie svalov predlaktia sa začína postupne, 2 mesiace po operácii. Úplné zotavenie po operácii trvá 4 až 6 mesiacov.

Prevencia

Niekedy je ťažké zabrániť rozvoju epikondylitídy. Základom prevencie tohto ochorenia a predchádzania jeho zhoršujúcim sa prejavom je absencia silného a opakovaného namáhania šliach svalov predlaktia..

Aby ste zabránili vzniku alebo opätovnému rozvoju epikondylitídy, musíte postupovať podľa týchto tipov:

  • Ak už máte tento stav, prestaňte robiť činnosti, ktoré spôsobujú bolesť, alebo nájdite alternatívny spôsob vykonávania tých istých úloh, pri ktorých nedochádza k stresu namáhaných svalových šliach (napríklad to robte zdravou rukou)..
  • Pokúste sa presmerovať záťaž zo svalov predlaktia na väčšie svaly ramena a ramenného pletenca.
  • Ak sa venujete športu, ktorý vyžaduje opakujúce sa pohyby (napríklad tenis alebo golf), vyhľadajte radu od profesionálneho trénera, aby ste zlepšili svoju atletickú techniku..
  • Pred týmto druhom športu si poriadne zahrejte a zahrejte svaly, aby ste sa nezranili.
  • Používajte ľahšie športové vybavenie alebo náradie, zväčšite priemer ich rukovätí - zníži sa tak napätie vo svalových šľachách.
  • Aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu šliach, noste pri akejkoľvek činnosti ortopedickú lakťovú ortézu, ktorú si snímajte iba pri odpočinku a spánku..
  • Posilňujte si predlaktie cvikmi, ktoré vám môže odporučiť lekár s cvičebnou terapiou.

Predpoveď

Epikondylitída je ochorenie, pri ktorom sa stav pacienta sám zlepšuje (za predpokladu, že svalstvo predlaktia nie je opakovane namáhané). Priemerná doba trvania príznakov epikondylitidy je od 6 mesiacov do 2 rokov, u väčšiny pacientov (89%) dôjde k zotaveniu do 1 roka.

5–10% sa úplne nezotaví a môže vyžadovať chirurgický zákrok. Účinnosť chirurgickej liečby epikondylitídy je 80–90%.