Injekcie do kĺbov: prehľad liekov a injekčných liekov

Trauma

Injekcie do kĺbov sú neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých chorôb pohybového aparátu. Najčastejšie sa predpisujú na deformujúcu sa artrózu (OA), úrazy a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Na vykonávanie injekcií sa používa niekoľko skupín liekov. Výber lieku, spôsob jeho podania a terapeutický režim vykonáva ošetrujúci lekár.

Poďme zistiť, aké injekcie pri ochoreniach kĺbov môže predpísať špecialista v rôznych situáciách. Zistíme, ako ten či onen liek funguje, aké sú výhody jednotlivých spôsobov podávania.

Kto potrebuje injekcie do kĺbov a prečo

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Liečivé blokády sa zvyčajne používajú na rýchle zmiernenie bolestivého syndrómu, ktorý môže byť spôsobený podliatinami, traumou, vykĺbením, vyvrtnutím, slzami menisku a akútnym zápalom v oblasti kolena. Takéto injekcie sa robia pri posttraumatickej bolesti v kolennom kĺbe. Zavedenie lokálnych anestetík môže zmierniť utrpenie pacienta, ale nemá terapeutický účinok. Po injekcii je pacient vyšetrený a je predpísaný priebeh liečby.

Bežne používané injekcie pri akútnych bolestiach kĺbov sú pomenované: Novokaín, Trimekaín, Lidokaín.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) je predpísaná až po vyšetrení pacienta. Lekári vyberajú lieky a liečebný režim v koordinácii s pacientom. Procedúry sa vykonávajú ambulantne, menej často v nemocničnom prostredí.

Choroby vyžadujúce LIT:

  • artróza;
  • periartritída;
  • reumatoidná artritída;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • posttraumatické degeneratívne zmeny kĺbov.

Okrem liekov aj oxid uhličitý (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), produkty bunkového alebo tkanivového inžinierstva. Tieto prostriedky sa používajú na chronické ochorenia kĺbov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou chrupavky..

Pri hnisavej synovitíde, burzitíde a artritíde sa pacientom odstráni prebytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a podajú sa im antibiotiká. Názvy populárnych antibakteriálnych injekcií do kĺbov: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Druhy injekcií

V ortopédii a traumatológii sa používa niekoľko spôsobov podávania liekov. Lekári uprednostňujú každého z nich v konkrétnej situácii. Pri vyvrtnutiach alebo zápaloch väzov sa častejšie predpisujú periartikulárne injekcie kortikosteroidov s lokálnymi anestetikami, pri závažných deformujúcich sa artrózach intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej.

Metódy injekčného podávania liekov v ortopédii a traumatológii:

  • intramuskulárne. Používa sa, keď je potrebné zastaviť syndróm výraznej bolesti. Intramuskulárne sa pacientom injekčne podávajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Pri chronickej artróze sa môžu chondroprotektory injikovať do svalov pacientov. Kyselina hyalurónová a kortikosteroidy sa nepodávajú týmto spôsobom;
  • periartikulárne. Lieky sa injikujú do periartikulárneho tkaniva. Periartikulárny blok je potrebný pri silných bolestiach kĺbov spôsobených poranením alebo zápalom. Podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík je účinné, ak je ovplyvnené iba periartikulárne tkanivo, nie však samotný kĺb;
  • intraartikulárne. Používa sa na ťažké ochorenia kĺbov. Do synoviálnej dutiny sa vstrekujú lieky, ktoré majú protizápalový, regeneračný alebo obnovujúci účinok. Na injekcie sa zvyčajne používajú kortikosteroidy, chondroprotektory alebo kyselina hyalurónová. Na liečbu sa niekedy používa viac liekov.

Pri deformujúcej sa artróze je najúčinnejšie intraartikulárne podávanie liekov. Umožňuje vám vytvoriť maximálnu koncentráciu liečiva v ohniskách patológie. Účinok takejto terapie je vyšší ako pri užívaní piluliek a intramuskulárnych injekcií..

Skupiny liekov na injekciu

Na liečbu kĺbov rôznej lokalizácie sa používajú rovnaké lieky. Podľa smeru účinku ich možno rozdeliť na protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné látky. Poďme zistiť, ako fungujú rôzne skupiny drog..

Mnoho ľudí sa zaujíma o názvy injekcií do kolena. Pri poraneniach a chorobách kolena sa pacientom injekčne podávajú rovnaké lieky ako pri poškodení kĺbov akejkoľvek inej lokalizácie.

Tabuľka 1. Injekčné lieky používané v ortopédii a traumatológii

SkupinaZástupcoviaMechanizmus účinku a účel uplatňovania
KortikosteroidyDiprospan

Majú silný protizápalový a analgetický účinok. Sú predpísané na artrózu, chronickú artritídu, neinfekčnú synovitídu a periartritídu na zmiernenie zápalového procesu
ChondroprotektoryAlflutop

Chráňte intraartikulárnu chrupku pred rýchlou deštrukciou, inhibujte vývoj deformácie OA. Vo vedeckých kruhoch stále prebiehajú debaty o tom, či chondroprotektory dokážu opraviť poškodenú chrupavku.
Kyselina hyalurónováSynokrom

Normalizujú zloženie synoviálnej tekutiny, vďaka čomu je viskóznejšia a hustejšia. Chráňte intraartikulárnu chrupku pred traumou, podporte jej regeneráciu
Lokálne anestetikáLidokaín

Rýchlo zmierňujú bolestivý syndróm, používajú sa pri niektorých úrazoch
NSAIDDynastat

Zmierni bolesť a zápal. Tieto lieky sú predpísané ako tablety alebo intramuskulárne injekcie
AntibiotikáGentamicín

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pôsobia antibakteriálne. Pri intraartikulárnom podaní sa synoviálna dutina zbaví patogénnych baktérií

Základné princípy liečby kortikosteroidmi

Na liečbu chorôb kĺbov sa používajú hlavne kortikosteroidy s dlhodobým účinkom (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Tieto lieky stačí vpichovať raz za 7-12 dní. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a od odpovede na liečbu. Lekári predpisujú pacientom 1-5 hormonálnych injekcií.

Protizápalové steroidné injekcie do kĺbov dobre zmierňujú bolesť a zápal. Najlepšie fungujú po prvom ošetrení. V budúcnosti sa človeku bude javiť účinok každej injekcie menej výrazný. Ak sa po prvej injekcii nebudete cítiť lepšie, povedzte to svojmu lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne, že v liečbe nemá zmysel pokračovať..

Kortikosteroidy sú vhodné iba na symptomatickú liečbu chronickej artritídy a artrózy. Neobnovujú štruktúru chrupavky, ale iba dočasne zmierňujú bolesť a zápal. Pri dlhodobom užívaní steroidy narúšajú metabolické procesy v chrupavke, čo urýchľuje ich ničenie.

Liečba rôznymi typmi chondroprotektorov

Na injekcie do kĺbov s artrózou sa veľmi často používajú injekčné formy chondroprotektorov (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). Injekujú sa do synoviálnej dutiny v intervaloch 6 - 10 dní. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 5-6 procedúr. Niekedy sú pacientom spolu s injekciami predpísané aj pilulky alebo intramuskulárne injekcie..

  • Structum;
  • Arthra;
  • Glukozamín;
  • Chondrolon;
  • Piaskledín;
  • Mucosat.

Názvy chondroprotektorov pre intramuskulárne injekcie do kĺbov:

  • Rumalon;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Artradol.

V priebehu klinických štúdií vedci zistili, že kombinovaná liečba rôznymi typmi chondroprotektorov môže dosiahnuť výraznejšie výsledky ako monoterapia. Napríklad orálne podanie liečiva spolu s jeho intraartikulárnym podaním je veľmi účinné. Rôzne formy chondroprotektorov navzájom zosilňujú (to znamená zvyšujú) svoju činnosť.

Súčasná liečba chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkčný stav kĺbu.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou na injekcie do kĺbov

Kyselina hyalurónová je hlavnou a najdôležitejšou zložkou synoviálnej tekutiny. Pri degeneratívne-deštruktívnych ochoreniach kĺbov jeho množstvo klesá, čo urýchľuje deštrukciu chrupavky. Doplnenie deficitu kyseliny hyalurónovej spomaľuje progresiu artrózy a výrazne zlepšuje stav pacienta.

Názvy liekov na injekciu do kolenného a bedrového kĺbu na artrózu kĺbov:

  • Viscosil;
  • Ostenil;
  • Suplazin;
  • Hyalurón;
  • Synvisc;
  • Hyastat;
  • Synokrom.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa vstrekujú iba do synoviálnej dutiny. Lieky sa zvyčajne injekčne podávajú v intervaloch 5 - 7 dní. Priebeh liečby pozostáva z 3 - 5 injekcií a účinok jej prechodu trvá 8 - 10 mesiacov. Zavedenie kyseliny hyalurónovej sa odporúča opakovať 1-2 krát ročne.

Kyselina hyalurónová sa v zapálených kĺboch ​​ničí takmer okamžite. Preto nemá zmysel podávať ho osobám s akútnou artritídou a hnisavou synovitídou. Tento liek je vhodný iba na liečbu chronických degeneratívnych-deštruktívnych ochorení kĺbov a nehnisavých zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Ak sa s týmto pojmom niekde stretnete - nestraťte sa. Uvedomte si, že zavedenie kyseliny hyalurónovej nemá nič spoločné s artroplastikou, to znamená s chirurgickou náhradou kĺbu.

Plynové injekcie alebo karboxyterapia

Karboxyterapia je alternatívna liečba, ktorá sa používa na boj proti určitým kĺbovým stavom. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia oxidu uhličitého. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Manipuláciu je možné opakovať s frekvenciou 3-krát týždenne až 1-krát mesačne..

Po zavedení sa u človeka objavia mierne bolesti, opuchy, začervenanie kože v oblasti kĺbov. Čoskoro všetky tieto nepríjemné príznaky zmiznú. Oxid uhličitý sa z tela úplne odstráni za 5-20 minút, ale terapeutický účinok trvá až 20 dní. Karboxyterapia stimuluje prietok krvi v kĺboch ​​a má technicky pomôcť obnoviť chrupavku. Nie je však možné pomocou neho vyliečiť artrózu alebo artritídu. Táto technika sa používa iba ako pomocná metóda liečby..

Karboxyterapia nie je metódou tradičnej medicíny, preto s ňou treba zaobchádzať mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o zákroku sa určite poraďte s ortopédom.

Metóda PRP

Inými názvami pre takéto injekcie do chorôb kĺbov sú plazmoplastika a plazmolifting. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia vlastnej plazmy obohatenej o krvné doštičky (PRP). Na jeho získanie sa pacientovi odoberie 150 ml krvi z žily a odstredí sa. Dostane sa koncentrát obsahujúci asi 1 000 000 krvných doštičiek v 1 μl..

PRP sa podáva v množstve 5 ml každé 2-3 dni. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 3 procedúr. Plazma bohatá na krvné doštičky obsahuje veľké množstvo rastových faktorov a chondroprotektívnych látok. Stimuluje obnovu chrupavky, spomaľuje vývoj artrózy. Plazmolifting je obzvlášť účinný u mladých pacientov so štádiom I-II deformujúcej sa OA.

PRP je metóda bunkového inžinierstva. Okrem plazmy bohatej na krvné doštičky sa do kĺbových dutín môže injikovať aj stromavaskulárne tukové tkanivo a biomedicínske bunkové produkty. Posledné menované sú vyrobené umelo z vlastných buniek chrupavky..

Technika vykonávania periartikulárnych a intraartikulárnych injekcií

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonávajú lekári v špeciálne vybavenej miestnosti na ošetrenie. Pacient si vyzlečie oblečenie, ktoré mu prekáža, a zaujme najpohodlnejšiu polohu. Lekár si umyje ruky, nasadí rukavice, ošetrí ľudskú pokožku alkoholovým roztokom a pripraví liek na injekciu. Na injekcie sa najčastejšie používajú injekčné striekačky s objemom 2 alebo 5 ml. Niektorí odborníci uprednostňujú malé „inzulínové“ ihly.

Tesne pred injekciou lekár opäť spracuje pokožku pacienta. Ak je to potrebné, znecitliví miesto vpichu roztokom lokálneho anestetika s adrenalínom alebo bez neho. Až potom lekár vpichne liek. Špecialista, ktorý sa dobre vyzná v technikách intraartikulárnych a periartikulárnych injekcií, má právo vykonať tento zákrok..

Ak je potrebné pred podaním lieku odstrániť prebytočnú intraartikulárnu tekutinu, použije sa na to samostatná 20 ml striekačka. Po vykonaní aspirácie je prísne zakázané brať do nej lieky..

Možné komplikácie injekcií

Aj keď sa injekcie vykonávajú v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antiseptík, v niektorých prípadoch sa po nich môžu vyvinúť infekčné komplikácie. Dôvodom môže byť zavedenie patogénnych mikroorganizmov počas manipulácie. Nežiaduce účinky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s oslabenou imunitou a stavmi imunodeficiencie.

V prvých hodinách po intraartikulárnom alebo periartikulárnom podaní kortikosteroidov sa u 5-15% pacientov vyvinie takzvaná postinjekčná kryštalická synovitída. Je charakterizovaná zvýšenou bolesťou a známkami zápalu kĺbov. Nepríjemné pocity pretrvávajú 2 - 3 dni a zmiznú bez následkov.

Časté injekcie vedú k nadmernému poraneniu kĺbov. Dlhodobá liečba steroidmi prispieva k deštrukcii chrupavky, oslabeniu väzov a šliach. To všetko v konečnom dôsledku spôsobuje „uvoľnenie“ kĺbu. Nepoužívajte nadmerne kortikosteroidy (ako akékoľvek iné injekčné lieky). Liečba by sa mala uskutočňovať racionálne a bez ujmy na človeku..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Injekcie do kĺbov: odrody, účinnosť, výber lieku

Pri liečbe patológií muskuloskeletálneho systému sú nevyhnutne predpísané injekcie do kĺbov. Výber liečiva, spôsob podávania a liečebný režim vykonáva ošetrujúci lekár. Zvážte, aké injekcie na kĺbové patológie lekár predpisuje v rôznych prípadoch, aký je vplyv tohto alebo toho lieku na telo, aká je výhoda každého spôsobu podávania lieku.

V akých prípadoch sú indikované injekcie do kĺbov?

Blokovanie liekov sa zvyčajne používa na rýchle zmiernenie bolestivých prejavov, ktoré vznikli na pozadí modrín, poranení, dislokácií, poškodenia väzivového tkaniva, prasknutia menisku, akútneho zápalu v kolene. Takéto injekcie sa používajú v prípade bolesti v kolennom kĺbe po poranení. Zavedením lokálnych liekov na zmiernenie bolesti sa stav pacienta zmierni, aj keď takéto lieky nemajú terapeutický účinok. Po injekcii je osoba odoslaná na diagnostiku a je predpísaná príslušná terapia.

Najčastejšie na zmiernenie syndrómu akútnej bolesti je predpísané injekčné podanie novokaínu, lidokaínu, trimekaínu.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) sa uskutoční až potom, čo pacient podstúpi úplnú diagnózu. Lekár vyberá lieky a plán liečby po dohode s pacientom. Najčastejšie sa procedúry vykonávajú ambulantne, v zriedkavých prípadoch je potrebné pacienta hospitalizovať.

LIT sa zvyčajne predpisuje pacientom, ktorí trpia:

  • artróza;
  • periartritída;
  • artritída reumatoidnej povahy;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • degeneratívne poruchy v kĺboch ​​po úraze.

Okrem liekov sa niekedy podáva injekcia oxidu uhličitého do synoviálnej dutiny (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), odvodená z tkanivového alebo bunkového inžinierstva. Tieto látky sa používajú na artikulárne patológie chronického priebehu, pri ktorých dochádza k deštrukcii chrupavkového tkaniva.

Pri purulentnej synovitíde, burzitíde a artritíde sa odstráni nadbytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a potom sa do nej zavedú antibiotiká. Najčastejšie sa tento postup vykonáva pomocou Tseporin, Ampicillin, Gentamicin.

Odrody injekcií

Ortopedovia a traumatológovia používajú pri podávaní liekov niekoľko techník. Každý z nich je vybraný v jednom alebo druhom prípade pre konkrétneho pacienta. Ak dôjde k vyvrtnutiu alebo k zapáleniu väzivového tkaniva, uchýlia sa k periartikulárnym injekciám, kortikosteroidným liekom a lokálnym liekom proti bolesti. Ak je príčinou problému osteoartróza deformans, kyselina hyalurónová sa vstrekuje do synoviálnej dutiny.

Metódy postupných injekcií pri ochoreniach pohybového aparátu:

  1. Do svalu. Účelom tohto úvodu je eliminovať silné bolesti. S takouto injekciou sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Ak je diagnostikovaná chronická artróza, uchýlia sa k pomoci chondroprotektorov. Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú a kortikosteroidy sa nepodávajú intramuskulárne.
  2. Periartikulárne. Injekcia sa uskutoční do periartikulárneho tkaniva. K tejto technike blokovania sa uchýli v prípade syndrómu výraznej bolesti v kĺbovom tkanive, ktorého príčinou je poranenie alebo zápalový proces. Kortikosteroidy a lokálne anestetiká majú účinok iba vtedy, keď sú poškodené periartikulárne tkanivá, a nie samotný kĺb..
  3. Intraartikulárne. Vykonáva sa na pozadí liečby závažných artikulárnych patológií. V oblasti synoviálnej dutiny sa injekčne podáva liečivo s protizápalovým, regeneračným alebo obnovovacím účinkom. Najčastejšie táto technika spočíva v použití kortikosteroidov, chondroprotektorov alebo kyseliny hyalurónovej. V niektorých prípadoch je potrebné podať niekoľko liekov naraz.

Ak sa diagnostikuje osteoartróza deformans, maximálny výsledok sa dá dosiahnuť intraartikulárnou medikáciou. To umožňuje maximalizovať akumuláciu lieku v postihnutej oblasti. Účinnosť takejto liečby je vyššia v porovnaní s užívaním piluliek a injekcií do svalu..

Skupiny liekov

Na terapeutické účely sa pri problémoch s rôznymi kĺbmi používajú podobné lieky. Podľa mechanizmu účinku na telo sú protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné.

Poďme sa oboznámiť s farmakologickým pôsobením rôznych skupín liekov používaných pri blokovaní traumatológmi a ortopédmi:

  • Kortikosteroidy. Majú silné protizápalové a analgetické účinky. Používajú sa na liečbu artrózy, chronickej artritídy, neinfekčných synovitíd a periartritídy na elimináciu zápalu. Z tejto skupiny možno k blokáde priradiť Diprospan, Hydrokortizón, Flosteron, Kenalog-40..
  • Chondroprotektory. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred rýchlou deštrukciou, spomaľujú tvorbu deformujúcej sa artrózy. Odborníci stále argumentujú, či môže vplyv chondroprotektorov pomôcť pri obnove poškodenej chrupavky. Táto skupina liekov zahŕňa Alflutop, Dona, Hondrolon, Adgelon, Noltrex.
  • Kyselina hyalurónová Finančné prostriedky tejto skupiny pomáhajú normalizovať zloženie synoviálnej tekutiny tým, že jej dodávajú vyššiu viskozitu a hustotu. Chránia tkanivo intraartikulárnej chrupavky pred poškodením, pomáhajú pri jeho obnove. Do tejto skupiny patria lieky ako Ostenil, Fermatron, Sinokrom.
  • Miestne lieky proti bolesti. Pomôžte rýchlo zmierniť bolesť. Pri rôznych zraneniach z tejto skupiny možno predpísať injekciu s trimekaínom, lidokaínom, bupivakaínom.
  • Nesteroidné protizápalové lieky. Pomôžte zmierniť bolesť a zmierniť zápal. Tieto lieky sú predpísané vo forme tabliet alebo vo forme injekčného roztoku na injekciu do svalu. Z tejto skupiny sa na blokádu používajú Movalis, Artrozan, Dynastat.
  • Antibiotiká. Pôsobia antibakteriálne. Zavedenie do kĺbu pomáha vyčistiť dutinu od patogénov. Najčastejšie na to používajú gentamicín, ampicilín..

Hlavné pravidlá liečby kortikosteroidmi

S artikulárnymi patológiami najčastejšie používajú kortikosteroidy s predĺženým účinkom (Diprospan, Kenalog-40, Flosteron). Takéto lieky sa zvyčajne podávajú raz počas 7-12 dní. Trvanie liečby je spôsobené závažnosťou ochorenia a reakciou na injikované činidlo. Lekár môže pacientovi predpísať od 1 do 5 injekcií.

Pomocou steroidných protizápalových liekov na kĺbové tkanivo je možné rýchlo eliminovať bolestivé prejavy a zmierniť zápal. Najväčší účinok liekov sa pozoruje po počiatočnom podaní lieku. Pri následných injekciách má pacient pocit, že účinok lieku nie je taký výrazný.

Ak sa stav po prvej injekcii nezlepší, je potrebné o tom informovať lekára. Je možné, že sa rozhodne zrušiť liečbu takýmito liekmi..

Použitie kortikosteroidov je indikované iba na symptomatickú liečbu chronickej artrózy a artritídy. Tieto lieky nepomáhajú obnoviť štruktúru chrupavky, ale iba na chvíľu pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou a zápalom. Dlhodobé užívanie steroidov vedie k metabolickým poruchám v chrupavkovom tkanive, kvôli ktorým sa rýchlejšie ničí.

Chondroprotektívna liečba

Pri vytváraní blokády na pozadí artrózy sa často používajú chondroprotektory vo forme injekcií (Chondrolon, Alflutop, Noltrex). Ich zavedenie sa vykonáva vo vnútri synoviálnej dutiny 1 krát za 6-10 dní. Kurzová terapia je často 5-6 sedení. V niektorých prípadoch sú pacientovi súčasne s injekciami predpísané pilulky alebo injekcie do svalu..

Chondroprotektory v injekčnom roztoku predstavujú Rumalon, Alflutop, Dona, Artradlol.

Výsledkom klinických štúdií je, že pri kombinovanej liečbe s použitím všetkých druhov chondroprotektívnych liekov je možné dosiahnuť väčší účinok v porovnaní s monoterapiou. Veľmi pomáha najmä užívanie piluliek súčasne s ich použitím na injekciu do kĺbu. Rôzne typy chondroprotektorov navzájom zosilňujú účinok.

Kombinované použitie chondroprotektorov a prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú prispieva k eliminácii bolesti a zlepšeniu funkčnosti kĺbov..

Lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú

Kyselina hyalurónová je hlavnou a centrálnou zložkou synoviálnej tekutiny. Na pozadí deštruktívnych-degeneratívnych artikulárnych patológií sa pozoruje jeho pokles objemu, kvôli ktorému sa chrupavka ničí rýchlejšie. Ak sa chýbajúca kyselina hyalurónová doplní, rozvoj artrózy sa spomalí a pohoda pacienta sa výrazne zlepší..

Na zavedenie do kolenného a bedrového kĺbu na pozadí artrózy môže lekár predpísať použitie liekov Viscosil, Ostenil, Suplazin, Hyaluron, Synvisc, Giastat, Sinokrom.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa vstrekujú priamo do synoviálnej dutiny. Lieky sa často podávajú raz počas 5-7 dní. Kurzová terapia trvá 3 - 5 sedení a dosiahnutý výsledok trvá 8 - 10 mesiacov. Postupy na zavedenie takýchto injekcií by sa mali vykonávať 1-2 krát každých 12 mesiacov..

V zapálenom tkanive kĺbu nastáva takmer okamžitý rozklad kyseliny hyalurónovej. Takže zavedenie takýchto liekov pri akútnej artritíde a purulentnej synovitíde nemá zmysel. Liečivo sa môže použiť na terapeutické účely iba pri deštruktívnych-degeneratívnych kĺbových patológiách chronického priebehu a nehnisavom zápale periartikulárneho tkaniva.

Výrobky obsahujúce kyselinu hyalurónovú sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Po stretnutí s takýmto menom sa nestrácajte. Pamätajte, že endoprotetika (chirurgická náhrada kĺbu) a intraartikulárna kyselina hyalurónová sú úplne odlišné postupy..

Liečba plynovými injekciami (karboxyterapia)

Toto je alternatívna terapeutická technika, ktorá sa používa na liečbu určitých kĺbových patológií. Základom karboxyterapie je zavedenie oxidu uhličitého do kĺbu. Na vykonávanie manipulácie sa používa špeciálne zariadenie. Procedúru je možné vykonať s frekvenciou 3-krát za 7 dní až po jednu injekciu do jedného mesiaca.

Po manipulácii pacient zaznamená prítomnosť menších bolestí, opuchov a hyperémie v oblasti kĺbov. Ale nepríjemné príznaky rýchlo pominú. Úplné odstránenie oxidu uhličitého z tela nastáva po 5-20 minútach a dosiahnutý výsledok zostáva 20 dní.

Tento postup stimuluje prietok krvi do kĺbu a mal by všeobecne pomôcť obnoviť chrupavku. Zbaviť sa artrózy alebo artritídy pomocou karboxyterapie však nebude fungovať. Táto metóda sa používa iba ako pomocná látka.

Zavádzanie oxidu uhličitého do kĺbovej dutiny nie je tradičnou metódou liečby, preto by sa malo liečiť mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o takomto postupe by ste sa mali rozhodne poradiť s ortopédom..

Technika PRP

Tento postup sa nazýva aj plazmoplastika alebo plazmolifting. Základom manipulácie je injekcia pacientovej vlastnej plazmy do kĺbu, ktorá je obohatená o krvné doštičky. Aby ste ju získali od pacienta, musíte odobrať 150 ml venóznej krvi, získať koncentrát pomocou odstredivky, ktorá obsahuje krvné doštičky na úrovni 1 milión v 1 μl.

Plazma obohatená krvnými doštičkami sa injektuje každé 2-3 dni v dávke 5 ml. Takéto liečenie tradične zahŕňa 3 manipulácie. OTP obsahuje veľké množstvo rastových zdrojov a chondroprotektívnych látok. Tento postup stimuluje obnovu chrupavkového tkaniva, brzdí rozvoj artrózy. Plazmoplastika je obzvlášť užitočná pri liečbe mladých pacientov s osteoartrózou deformujúcou sa na stupni 1-2..

PRP je technika bunkového inžinierstva. Okrem PRP je možné do kĺbu injikovať stromavaskulárnu frakciu tukových tkanív a biomedicínske bunkové produkty. Druhý výrobok je vyrobený z pacientovej vlastnej chrupavky.

Ako prebiehajú periartikulárne a intraartikulárne injekcie

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonáva lekár v špeciálne určenej miestnosti. Pri podávaní injekcie sa zvyčajne používa 2 alebo 5 ml injekčná striekačka. Lekár niekedy použije malú „inzulínovú“ ihlu.

Koža pacienta sa pred použitím znovu spracuje. Ak je to potrebné, miesto vpichu sa znecitliví lokálnym anestetikom s adrenalínom alebo bez neho. Potom sa vykoná injekcia. Takéto injekcie má nárok iba lekár, ktorý ovláda techniku ​​periartikulárnej a intraartikulárnej injekcie..

Ak je to potrebné, pred podaním lieku môže lekár odstrániť prebytočnú synoviálnu tekutinu, na tento účel sa uchýli k použitiu 20 ml striekačky. Sada liekov v ňom po príjme tekutín je prísne kontraindikovaná.

Pravdepodobné následky po injekciách pre kĺby

Aj keď sú splnené všetky požiadavky na aseptické a antiseptické látky, existuje možnosť vzniku infekčných komplikácií počas injekcií do kĺbov. Zdrojom problému v tomto prípade sú patogénne baktérie zavedené počas postupu..

Nežiaduce reakcie sa často pozorujú u pacientov s oslabeným imunitným systémom, ako aj na pozadí stavov imunodeficiencie.

Počas prvých hodín po periartikulárnej alebo intraartikulárnej injekcii kortikosteroidov sa v 5-15% prípadov pozoruje tvorba takzvanej postinjekčnej kryštalickej synovitídy. Tento stav je charakterizovaný zvýšenou bolesťou a nástupom príznakov charakteristických pre zápalový proces v kĺbe. Nepohodlie zostáva 2 - 3 dni a zmizne bez zanechania komplikácií.

Časté podanie injekcie môže spôsobiť nadmerné poranenie kĺbu. Dlhodobá liečba steroidmi urýchľuje deštrukciu chrupavkového tkaniva, oslabuje väzy a šľachy. Z tohto dôvodu sa kĺb „uvoľní“. Preto sa zneužívanie kortikosteroidov (ako aj iných liekov na injekciu) neodporúča. Terapia by mala byť racionálna a nemala by poškodzovať telo pacienta.

Názvy najlepších (účinných) liekov na injekcie do kĺbov proti bolesti a zápalu

Injekcie do kĺbov sú určené na zmiernenie bolesti pri artróze a elimináciu zápalového procesu pri artritíde. Predpísané sú striktne podľa svedectva lekára, ak je choroba závažná. Vďaka injekciám sa zastaví vývoj choroby a zabráni sa operácii.

Kedy používajú injekcie?

Injekcie sú predpísané do kĺbu, ak začne patológia postupovať, masti a tablety sú neúčinné. Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú pri nasledujúcich ochoreniach:

  • artróza;
  • pokročilá artritída;
  • dna;
  • artróza;
  • tendinitída;
  • synovitída.

Takýto postup sa často používa pri úrazoch, v dôsledku ktorých edém neklesne príliš dlho a bolestivý syndróm a zápalový proces sa zintenzívňujú. Okrem toho je možné podať injekciu v prípade silnej bolesti, aj keď nebolo možné zistiť príčinu jej vzhľadu..

Keď sú injekcie do kĺbov zakázané

Injekcie do kĺbov sú kontraindikované v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek lieku.

Zakázané sú tiež v nasledujúcich prípadoch:

  • rakovinové nádory;
  • silná deformácia kostného a chrupavkového tkaniva, v dôsledku ktorej je nemožné zaviesť ihlu bez poškodenia okolitého tkaniva;
  • mikrobiálne a vírusové infekcie;
  • hemofília;
  • infekcia kože infekčnej povahy.

Druhy použitých injekcií

Mnoho pacientov sa pri predpisovaní injekcií do kĺbov zaujíma o názov liekov..

Existuje veľa účinných liekov, ktoré sa navzájom líšia mechanizmom účinku..

Intraartikulárne

Injekcie na liečbu kĺbov sú predpísané na liečbu dny, artrózy, artritídy, adhezívnej kapsulitídy, syndrómu karpálneho tunela. Pomáhajú pri poškodení kĺbových chrupaviek, väzov, šliach, pri silných bolestiach. Najčastejšie sa injekcie podávajú do kolenného kĺbu. S ich pomocou sa liek rýchlo dostane do postihnutej oblasti..

Na intraartikulárnu injekciu sa používajú lieky obsahujúce kyselinu hyalurónovú.

Toto je látka, ktorá je potrebná na tvorbu hyalínovej chrupavky.

Vďaka nemu sa chrupavka stáva elastickou, synoviálna tekutina sa stáva viskóznou a získava mazacie a klzné vlastnosti. Lieky s kyselinou hyalurónovou prispievajú k účinnej obnove štruktúr chrupavky.

  1. Vodná bilancia v kĺbe je normalizovaná.
  2. Hyalínová chrupavka chráni pred nadmerným trením kostí.
  3. Štruktúry chrupavky znovu získavajú svoju pôvodnú elasticitu.
  4. Chrupavka prijíma potrebné množstvo výživných látok.

Na dosiahnutie výsledku sa podáva 3 - 5 kĺbových injekcií denne v týždenných intervaloch. V počiatočnom štádiu ochorenia sa uskutočňuje 1 liečebný cyklus a artróza 2. a 3. stupňa sa lieči injekciami po dobu 3-4 rokov. Najlepšie lieky: Hialux, Osteonil, Fermatron Plus, Viscosil, Sinokrom.

Intraartikulárna injekcia sa môže uskutočniť na základe liekov obsahujúcich kortikosteroidy. Používajú sa iba v núdzových prípadoch. S ich pomocou opuchy ustupujú a bolesti ustupujú. Kortikosteroidy účinkujú rýchlo, ale nemožno ich používať dlho. môžu sa vyvinúť nebezpečné vedľajšie účinky. Názvy najúčinnejších liekov: Diprospan, Loracort, Ketorolac, Hydrokortizón, Flosteron.

Steroid

Pri bolestiach a zápaloch kĺbových chrupaviek vám lekár môže predpísať steroidy. Jedná sa o silné lieky, ktoré obsahujú hormóny, ktoré často vedú k závažným vedľajším účinkom. Hormonálne injekcie však pomáhajú znižovať priepustnosť bunkových membrán, v dôsledku čoho sa prestávajú uvoľňovať enzýmy, ktoré ničia chrupavku. To prispieva k rýchlej eliminácii zápalového procesu.

Steroidné lieky sú indikované v nasledujúcich prípadoch:

Injekcie na ošetrenie kĺbov

Bohužiaľ, choroby kĺbov sa v poslednej dobe stali nielen synonymom starnutia, ale aj častým spoločníkom stredného veku. Bolesť chrbta, kolien a rúk prekáža dobrej práci a plnohodnotnému životu. Je ťažké odolať chorobe bez odbornej lekárskej pomoci, preto je nutná podpora lekára! Špecialisti vedia veľa o liekovej terapii a úspešne stavajú pacientov na nohy. Dnes si povieme niečo o injekciách - práve táto forma podávania liekov je pri liečbe artrózy preferovaná.

Liečba artrózy kĺbov pomocou injekcií. Artróza a vlastnosti jej vývoja

Artróza je chronická deštrukcia chrupavkovej zložky kĺbu, ktorá je diagnostikovaná nielen u starších ľudí, ale aj u tých, ktorí nedávno zmenili svoje štvrté desaťročie. Skorý výskyt artrózy je spôsobený pasívnym životným postojom, nesprávnymi a často zlými stravovacími návykmi, zanedbávaním ranných elementárnych cvičení, sedavou prácou a nadváhou..

Bez ohľadu na ich umiestnenie sú všetky kĺby ľudského tela usporiadané rovnako: ich povrch je pokrytý chrupavkovým tkanivom a zhora je chránený synoviálnym vakom s tekutým obsahom. Chrupavka je mäkký materiál, ale zároveň hustý, pružný a veľmi elastický, čo umožňuje vyhladiť trenie a poskytnúť kĺbu voľnosť pohybu. Porucha metabolických procesov, neoprávnená záťaž a nesprávny príjem živín vedú k deformácii a postupnému ničeniu chrupavky.

Degeneratívne procesy prebiehajú pomaly: najskôr sa tkanivo chrupavky absorbujúce nárazy stenčí, čím sa zvýši stupeň trenia kĺbových povrchov, potom sa odhalí kostné tkanivo a následne prerastie kostnými „tŕňmi“, ktoré vážne porania mäkké tkanivá okolo kĺbu. Zameriava sa na zápal, ktorý vedie k rozvoju silnej bolesti a stuhnutosti pohybov. Počas tohto obdobia možno artróze odolávať injekciami. Neskôr, keď je umierajúca chrupavka nahradená tvrdohlavým spojivovým tkanivom, „ochrnutý“ kĺb vyžaduje chirurgické ošetrenie, ktoré zvyčajne spočíva v jeho výmene..

Liečba artrózy injekciami je zdĺhavý proces, pretože tvorba nového chrupavkového tkaniva trvá dlho. Všetky nuansy terapeutického kurzu a úpravy v priebehu liečby závisia od ošetrujúceho lekára.

Aké injekcie sa podávajú pri akútnej artróze

Boj proti artróze si vyžaduje integrovaný prístup. Dôležitá je nielen zložka lieku, ale aj aktívna pozícia vo vzťahu k chorobe ako celku (liečba sprievodných ochorení, terapeutická strava, chudnutie, cvičebná terapia, fyzioterapeutické kurzy)..

Pokiaľ ide o použitie injekcií pri artróze, existuje niekoľko spôsobov podania roztoku: do svalu, do žily a do kĺbu. Aký spôsob liečby je pre pacienta vhodný, stanoví lekár.

Spoločný liečebný program sa otvára protizápalovými injekciami. Aké lieky sú na to vhodné? Pred stimuláciou "revitalizácie" poškodenej chrupavky sa musíte zbaviť ohnísk zápalu a bolesti. V prvom prípade artrózy dokonale pomáha lokálna liečba a tabletky, ale ak je ochorenie chronické a náhle sa zhoršuje, nezaobídete sa bez injekcií.

Zvážte skupinu liekov, ktoré sa zvyčajne používajú na opakovanú artrózu.

Injekcie na artrózu - NSAID (nesteroidné protizápalové lieky)

Aktívne zložky takýchto liekov potláčajú šírenie prostaglandínov v tele - provokatéri zápalovej reakcie. Okrem toho eliminujú opuchy, začervenanie, zmierňujú bolesť. Na intramuskulárne podanie do 3 až 5 dní sa najčastejšie používajú nasledujúce roztoky:

  • Diklofenak (injekcia do kĺbu je možná aj pri akútnom záchvate);
  • Ketorol;
  • Meloxikam;
  • Voltaren.

Hlavné výhody zástupcov tejto skupiny liekov: absencia ospalosti, agitácie a závislosti po ich použití. Liečba by však mala byť krátkodobá, inak môže trpieť stav a činnosť tráviaceho traktu. Ak sú pacientovi injekcie NSAID indikované do 5 dní, musia sa na ochranu žalúdka súčasne užiť Almagel alebo Maalox v kombinácii s Omezom..

Injekcie na artrózu - hormonálne látky

Lieky na báze hormónov (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón) sa dobre vyrovnávajú s opuchmi a bolestivými pocitmi, líšia sa však v mnohých kontraindikáciách a nežiaducich účinkoch. Nedávajú úplný terapeutický výsledok, ale na istý čas výrazne zlepšujú stav pacienta..

Cesta podania závisí od stupňa patológie: môžete sa obmedziť na lokálnu aplikáciu do kĺbu a v závažnejších prípadoch sa podávajú intramuskulárne a intravenózne injekcie. Trvanie hormonálnej liečby zvyčajne nepresahuje 3 až 5 dní, pretože účinné látky týchto liekov porušujú celistvosť žalúdočnej sliznice (na ochranu užívajte Fosfalugel, Ranitidín).

Injekcie pri artróze - svalové relaxanciá

Lieky v tejto skupine uvoľňujú svalové tkanivo okolo kĺbu. Hypertonicita svalov sa vždy vyvíja na pozadí bolesti kĺbov a výrazne komplikuje priebeh artrózy. Ak sa bolesť neodstráni včas, počiatočná pohyblivosť kĺbu sa nenávratne stratí. Najobľúbenejšími predstaviteľmi svalových relaxancií sú Midocalm a Baclofen. Sú určené na vloženie do svalu. Priebeh liečby je obmedzený na 7 dní.

Injekcie proti artróze - vitamíny skupiny B.

Bez ohľadu na lokalizáciu patológie, či už je to artróza bedrového, krčného alebo kolenného kĺbu, sú do liečebného programu vždy zahrnuté injekcie vitamínov skupiny B. Pôsobenie ich zložiek priaznivo ovplyvňuje stav svalov a kostí, stimuluje prenos nervových signálov, ktoré sú vždy narušené intraartikulárnymi degeneratívnymi procesmi. Pri artróze sa vitamínové prípravky užívajú vo forme tabliet alebo vo forme injekcií intramuskulárne. Existuje niekoľko účinných injekčných riešení: Milgamma, Neurorubin, Trigamma.

Účinné injekcie pri chronickej artróze

Čas na liekovú rehabilitáciu kĺbu prichádza, keď je možné prekonať opakovanie patológie. Cieľom je zastaviť deštruktívny proces vo vnútri kĺbu a dať kĺbu maximálnu možnú pohyblivosť. Uvádzame zoznam najpopulárnejších injekcií pri artróze kolena a iných kĺbov počas obdobia remisie ochorenia.

Chondroprotektívne injekcie proti artróze

V súčasnosti je to najúčinnejší prostriedok na podporu kĺbu postihnutého artrózou. Chondroprotektory skutočne „utesňujú“ chrupavku a zastavujú jej ničenie. Ich aktívne zložky navyše stimulujú regeneráciu kĺbového puzdra, zlepšujú výživu kostného tkaniva a sú katalyzátormi pri výrobe hlavného kĺbového maziva - kyseliny hyalurónovej. Ďalšou výhodou chondroprotektorov je, že môžu byť predpísané v ktoromkoľvek štádiu artrózy..

Vo veľkej skupine chondroprotektorov sa rozlišuje niekoľko kategórií, ktorých lieky majú odlišné zloženie:

  • výrobky s glukozamínom (Dona, Artron Flex). Prezentované na farmaceutickom trhu v tabletovej a injekčnej forme. Veľmi efektívne kompenzujú nedostatok vlastného glukozamínu v tele a tiež optimalizujú metabolické procesy v synoviálnej tekutine. Štandardná schéma aplikácie: intramuskulárne injekcie 3-krát týždenne po dobu 1 - 1,5 mesiaca;
  • prostriedky s chondroitín sulfátom (Mucosat, Chondrolon, Chondroflex). Účinná látka „tlačí“ telo na aktívnejšiu produkciu svojej kyseliny hyalurónovej, zastavuje deformáciu kĺbového puzdra. Chondroprotektory tejto kategórie tiež vynikajúco zvládajú zápaly. Ak lekár rozhodol o intramuskulárnej injekcii lieku, liečba bude dlhá - 25 injekcií na kurz;
  • výrobky z chrupavky živočíšneho pôvodu (Alflutop, Rumalon). Prípravky založené na biologicky aktívnych koncentrovaných látkach poskytujú kĺbu kompletnú sadu prvkov potrebných pre plný pohyb. 1 liečebná kúra trvá asi 3 - 4 týždne (jednotlivá dávka - 1 ml intramuskulárne);
  • kombinované prostriedky v kapsulách a tabletách (Teraflex, Artron-triaktiv, Formula-C). Používajú sa vo všetkých prípadoch artrózy, pretože majú najkompletnejšie zloženie pre funkčnú podporu kĺbu..

Intraartikulárne injekcie na artrózu

Keď sa lekár zaoberá pokročilou artikulárnou patológiou, intramuskulárna injekcia liekov už neprináša požadovaný účinok, preto má zmysel prejsť na injekcie priamo do kĺbového priestoru.

  • toto je najúčinnejší typ liekov proti bolesti a protizápalových injekcií pri artróze;
  • minimálne množstvo liečiva vstupuje do systémového obehu;
  • telo dostane silný stimul na produkciu tekutiny vo vnútri kĺbu;
  • kosti a kĺbové puzdro sú dobre vyživované.

Existujú však aj nevýhody:

  • technicky náročná injekcia - iba za sterilných podmienok a iba kvalifikovaným odborníkom;
  • pomerne vysoké riziko poranenia pacienta - zručnosť chirurga musí byť na vysokej úrovni.

Najčastejšie sa injekcie podávajú do kĺbu pri artróze kolena, lakťa a interfalangeálneho kĺbu. Týmto spôsobom je možné vstreknúť liek do dutiny bedrového kĺbu iba vtedy, ak je to sprevádzané ultrazvukom.

Na intraartikulárne injekcie sa používajú hormonálne roztoky Metypred, Diprospan, Triamcinolone. Lieky sú pozoruhodné svojim okamžitým účinkom. Nezdravujú kĺb, ale rýchlo eliminujú bolesť a zmierňujú opuchy. Bývalá pohyblivosť sa dočasne vráti do boľavého kĺbu. Kurz zahŕňa 2 - 3 injekcie. Avšak neustále podávanie hormónov intraartikulárnou metódou naopak poškodzuje kĺb, robí ho nestabilným a ničí tkanivo chrupavky..

Lieky zo skupiny chondroprotektorov sa považujú za bezpečnejšie a užitočnejšie pre kĺby s artrózou. Je pravda, že by sme nemali dúfať v rýchly účinok: účinok takýchto liekov je kumulatívny a neobjavuje sa okamžite. Preto sa pacient musí naladiť na serióznu terapiu trvajúcu až 2 - 3 roky. Pacient musí každý rok podstúpiť 3 kúry intraartikulárnymi injekciami, 5 až 15 injekcií na kúru. Toto sú injekcie chondroprotektorov, ktoré sa bežne používajú pri artróze kolena:

  • Alflutop;
  • Mukosat;
  • Artradol;
  • Rumalon;
  • Structum.

Táto terapia nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a toto je možno jej hlavné „plus“.

Existuje ďalšia skupina liekov na injekčné podávanie priamo do kĺbu - to sú výrobky na báze kyseliny hyalurónovej. Kyselina hyalurónová, ktorá je hlavnou zložkou extracelulárnej matrix, je zvyčajne prítomná v synoviálnej tekutine, vďaka čomu môže kĺzať. Po preniknutí tejto látky do dutiny postihnutého kĺbu kĺb istý čas nebolí a vykonáva celú škálu pohybov, ktoré mu boli dané od prírody. Na liečbu osôb starších ako 60 rokov sú najvýhodnejšie prípravky s kyselinou hyalurónovou.

Roztoky na báze kyseliny hyalurónovej sú indikované na intraartikulárne podanie iba do veľkých kĺbov (napríklad do kolena alebo lakťa). Liečba sa má robiť raz za 6 mesiacov, 3 - 5 injekcií na jeden cyklus. Po prvom zákroku sa pacient cíti oveľa lepšie. Najčastejšie užívajú také lieky:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Ostenil;
  • Viscosil;
  • Suplazin;
  • Hyastat;
  • Hyalouform.

Ako dostať injekciu do kĺbu s artrózou

Intraartikulárnu injekciu môže vykonať iba kvalifikovaný lekár v manipulačnej miestnosti lekárskeho ústavu. Procedúra sa vykonáva za prísne aseptických podmienok sprevádzaných ultrazvukom.

Injekcii predchádza test na prítomnosť alergií - na tento účel sa do svalu alebo pod kožu vstrekne 0,1 - 0,2 liečiva..

Koža v mieste vpichu je dezinfikovaná antiseptikom. Aby ihla prešla hladko a bezbolestne do kĺbu, je končatina v boľavom kĺbe mierne pokrčená. Mimochodom, injekcia sa vykonáva bežnou injekčnou striekačkou s tenkou ihlou. To, ako hlboko lekár ponorí ihlu, závisí od parametrov kĺbu a charakteristík injekčného roztoku..

Vo väčšine prípadov manipulácia spôsobuje nepríjemné, ale všeobecne znesiteľné pocity. Bolestivosť postupu sa zvyšuje, ak je kĺb pohltený aktívnym zápalovým procesom.

Kĺb, ktorý je úplne uzavretou štruktúrou, nemá komunikáciu s inými dutinami. Predtým, ako vstúpite do liečivého roztoku, musíte z kĺbu odčerpať trochu kĺbovej tekutiny, inak môže kĺbová kapsula pod tlakom prasknúť. Odčerpajte presne toľko kvapaliny, koľko sa následne zavedie.

Ihneď po injekcii sa nemôžete pohnúť - ďalšiu štvrťhodinu musí kĺb „odpočívať“. Miesto vpichu je pokryté sadrou alebo končatina je zabalená na boľavom mieste obväzom.

Intraartikulárne injekcie sa vykonávajú nie viac ako 1 krát za 2 týždne. Presné množstvo liečiva, ktoré účinkuje vo vnútri kĺbu.

Náklady na liečbu artrózou injekciami do kĺbov

Podľa samotných pacientov je liečba artrózou injekciami zložitá a dosť nákladná. Ale nechať chorobu, aby sa vyvinula, nie je v žiadnom prípade nemožné - takáto neopatrnosť končí hlbokým postihnutím..

Najdostupnejšie náklady na hormonálne lieky dnes - 1 ampulka na intraartikulárne podanie stojí 30-50 rubľov.

Lieky založené na takzvanom "hyaluróne" sú oveľa drahšie - 1 ampulka stojí od 3 000 rubľov. A aby ste dosiahli skutočný výsledok, budete potrebovať asi 15 takýchto ampuliek. Kvôli „hryzavej“ cene injekcií pri artróze mnoho pacientov hľadá analógové lieky, ktoré sú pre ich peňaženku dostupnejšie. V tomto prípade môžete trochu ušetriť, pretože 1 ampulka stojí od 500 do 800 rubľov.

Je ľahké uhádnuť, že najúčinnejšie lieky na artrózu - chondroprotektory s obsahom živočíšnych zložiek v kompozícii - majú najvyššie náklady. Za jednu injekciu bude pacient musieť zaplatiť asi 1 500 rubľov. A ak vezmeme do úvahy, že jeden cyklus pozostáva z 15 - 20 injekcií a v nasledujúcich rokoch sa bude treba tieto cykly pravidelne opakovať, celkové množstvo je veľmi pôsobivé.

Bohužiaľ, nie každý si môže dovoliť takúto nákladnú liečbu. Dobrá správa je, že skúsení špecialisti vždy nájdu východisko z ťažkej situácie pre pacienta a ponúknu mu lieky, ktoré sú optimálne z hľadiska ceny a efektívnosti..

Ako vidíte, lekárska podpora pre kĺby poškodené artrózou vo forme injekcií je veľmi rôznorodá a zahŕňa použitie širokej škály liekov. V takýchto veciach vám odporúčame úplne dôverovať Hippokratovým ministrom - účinnosť liečby závisí od ich znalostí a skúseností..

Injekcie do kĺbov - výhody a nevýhody intraartikulárneho podávania liekov, typy liekov, výsledky blokády

Ahoj drahá! Manželovi diagnostikujú artrózu kolenného kĺbu druhého stupňa, trpí s ním asi rok.

Posledné mesiace, obvykle, problémy, idú do nemocnice častejšie ako do práce. Lekár predpísal liečbu chondroprotektormi.

Takéto lieky prispievajú k rýchlemu odstráneniu zápalového procesu, podporujú tvorbu nových tkanív chrupavky. Chondroprotektory sa dodávajú vo forme tabliet, krémov a mastí a injekčných roztokov. Manžel na sebe vyskúšal masti a tabletky, výsledok nie je.

Preto lekár predpísal injekcie do kĺbov, ktoré sú založené na chondroprotektore. Našťastie je teraz takýchto liekov dosť, napriek ich vysokým nákladom. Od budúceho týždňa si dám injekciu, potom popíšem postup a účinok liečby.

Čo je intraartikulárne podávanie liekov?

Bohužiaľ, aj tie najmodernejšie orálne prípravky schopné obnoviť celistvosť chrupavkového tkaniva pôsobia pomaly: kým sa dostavia prvé výsledky, trvá to asi šesť mesiacov, a to takmer pri nepretržitom príjme..

Prípravky na injekciu do kĺbovej dutiny majú množstvo výhod: pôsobia oveľa rýchlejšie, neovplyvňujú prácu vnútorných orgánov a účinná látka úplne vstupuje priamo do lézie.

V terapii sa tiež používajú intravenózne a intramuskulárne injekcie. Zvyčajne je ich použitie oprávnené v prípade zriedkavo sa vyskytujúcich exacerbácií artrózy, keď je potrebné rýchlo pomôcť človeku. Pri rutinnej terapii je vo väčšine prípadov možné takéto injekcie úspešne nahradiť užívaním rovnakých liekov vo forme kapsúl, tabliet alebo práškov..

Výhody a nevýhody metódy

Intraartikulárna injekcia (alebo blokáda) je perkutánna punkcia (prepichnutie) kĺbovej dutiny a zavedenie liečivej látky injekčnou ihlou priamo do dutiny alebo periartikulárnej oblasti, kde má liečivo svoje terapeutické alebo profylaktické vlastnosti. Počas punkcie, ak existujú dôkazy, sa z kĺbovej dutiny odstráni patologická tekutina.

Výhodou metódy oproti tradičnej konzervatívnej liečbe je cielené pôsobenie lieku, rýchly účinok, zníženie rizika komplikácií liekovej terapie z gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému atď..

Výhody tohto spôsobu podávania lieku sa ťažko preceňujú: lieky injikované do kĺbovej dutiny sa rozpúšťajú veľmi pomaly (až rok), pôsobia lokálne na všetky kĺbové tkanivá, prakticky neprenikajú do krvi a neovplyvňujú prácu vnútorných orgánov.

Z tohto hľadiska sú oveľa bezpečnejšie a môžu sa použiť aj u pacientov s ťažkými sprievodnými ochoreniami, kvôli ktorým sa liečba inými metódami stáva jednoducho nebezpečnou..

Hlavnou nevýhodou je nemožnosť použitia techniky na ošetrenie malých alebo hlboko umiestnených kĺbov: je potrebné, aby kĺbová dutina bola dostatočne veľká na zavedenie ihly a aby bol kĺb prístupný pre injekcie. Najvýhodnejšie je aplikovať injekcie do kolenných kĺbov. Aj pri tomto zavedení liekov vždy existuje riziko infekčných komplikácií.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre vymenovanie intraartikulárnych injekcií liekov:

  1. synovitída
  2. artritída rôznej etiológie (vrátane artritídy, reumatoidných chorôb, dny, psoriázy atď.)
  3. nešpecifická artritída
  4. poranenia s krvácaním do kĺbov, s reaktívnou synovitídou
  5. bolestivé syndrómy v oblasti kĺbu
  6. zápal periartikulárnych štruktúr - väzy, šľachy, slizničné vaky, entézy
  7. tunelové syndrómy
  8. hygromy
  • závažné sprievodné ochorenia, napríklad septický stav, akútny infarkt myokardu, mŕtvica atď..
  • detstva
  • niektoré duševné poruchy, ktoré neumožňujú manipuláciu
  • závažné poruchy zrážania krvi, hypokoagulácia
  • zápalové ochorenia kože a podkožného tkaniva v mieste vpichu
  • individuálna intolerancia alebo prítomnosť kontraindikácií pri používaní liekov ponúkaných na injekciu do kĺbu

Intraartikulárne injekcie sú kontraindikované u pacientov s infekciou v kĺbe alebo pri podozrení a zlomenine. Blokáda kyselinou hyalurónovou je tiež kontraindikovaná u pacientov s intoleranciou kuracích bielkovín..

Ako sa injekcia vykonáva?

Bolesť pri manipulácii je minimálna. Môže byť použité lokálne anestetikum, ak je to v najlepšom záujme pacienta. Účinnosť intraartikulárnej injekcie priamo závisí od patológie kĺbu a od účinku lieku zavedeného do dutiny.

Ak ide o punkciu, z kĺbu sa odoberie abnormálna tekutina (krv, zápalový výpotok), ak ide o injekciu glukokortikosteroidu, zápal ustúpi, ak sa vstrekne prípravok s kyselinou hyalurónovou, zlepší sa stav chrupavky atď..

Existuje 5 druhov liečivých injekcií:

  1. Intraartikulárne - liek sa vstrekuje priamo do kĺbovej dutiny.
  2. Paravertebrálne - injekcia sa vykonáva v oblasti vedľa stavcov.
  3. Epidurálna - ihla sa zavádza do epidurálnej oblasti (vykonáva sa iba v nemocnici).
  4. Periartikulárne - liek sa vstrekuje do svalov a väzov umiestnených vedľa postihnutej oblasti.
  5. Intraoseálny - ihla sa vloží do postihnutého kostného tkaniva.

Počet injekcií a oblasť podávania lieku určuje ošetrujúci lekár na základe anamnézy a diagnostických informácií. V mnohých prípadoch je potrebná iba jedna injekcia do postihnutej oblasti so syndrómom výraznej bolesti. Na dosiahnutie najlepšieho výsledku odborníci injekčne podávajú liek do niekoľkých oblastí vrátane oblasti plexusov zovretých nervov a oblastí hypertonicity svalového tkaniva..

Intraartikulárnu blokádu vykonáva vyškolený lekár. Môže to byť ortopedický traumatológ, chirurg, reumatológ. Manipulácia si vyžaduje dodržiavanie pravidiel aseptiky, vykonáva sa v šatni sterilnou jednorazovou injekčnou striekačkou.

Existujú štandardné body pre zavedenie ihly do kĺbovej dutiny a para-artikulárne. K poškodeniu kĺbových štruktúr nedochádza - prirodzene, pri dodržaní pravidiel vykonávania tejto manipulácie.

Injekčný postup nie je bolestivejší ako intramuskulárne injekcie. Takáto terapia sa považuje za veľmi užitočnú, pretože účinne eliminuje zápalové procesy a v niektorých prípadoch sa vyhýba chirurgickému zákroku..

Aké lieky sa používajú na injekciu priamo do kĺbu?

Predtým sa počas diagnostiky určuje závažnosť patológie a vyberie sa vhodný liek na liečbu. Odborníci z kliniky CELT používajú tieto lieky:

  • Kortikosteroidy.
  • Vitamíny skupiny B.
  • Chondroprotektory.
  • Kyselina hyalurónová.
  • Lieky proti bolesti.

Potom je predpísaný postup, počas ktorého špecialista opatrne vstrekuje liek do postihnutého kĺbu. Predbežne sa vykonáva lokálna anestézia a dezinfekcia tkanív, aby sa zabránilo nepríjemným pocitom a komplikáciám.

Na presné zasiahnutie cieľovej oblasti sa pomocou fluoroskopie alebo ultrazvuku vtlačí ihla do oblasti medzi koncami kostí. Úľava po injekcii môže nastať v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, v závislosti od typu ochorenia a individuálnych charakteristík tela.

Na stanovenie uskutočniteľnosti liečby intraartikulárnymi injekciami sa často odsáva malé množstvo synoviálnej tekutiny. Počas analýzy sa hodnotí objem leukocytov a krvných doštičiek v kompozícii, aby sa určila závažnosť a typ ochorenia. V mnohých prípadoch človek pocíti úľavu už pri nasávaní synoviálnej tekutiny, pretože jej veľká akumulácia počas zápalu spôsobuje bolestivý syndróm.

Glukokortikosteroidné hormóny

Glukokortikoidové hormóny majú veľmi silný protizápalový účinok. Zavedené do kĺbovej dutiny vedú už prvý alebo druhý deň k výraznému zníženiu bolesti, začervenania, opuchov v postihnutej oblasti. Účinok injekcií na artrózu trvá 1-4 týždne, potom zmizne. Z liekov v tejto skupine sa používajú injekcie metylprednizolónu, triamcinolónu, betametazónu..

Na okamžitú úľavu pri ochoreniach kĺbov sa často používajú intraartikulárne injekcie do kolenného kĺbu. V mnohých prípadoch môže intraartikulárna injekcia skutočne zmierniť stav pacienta. Ale súčasne sa injekcie do kolena s artrózou robia oveľa častejšie, ako je v skutočnosti nevyhnutné. Podľa mňa je to o tejto nesprávnej tendencii, o ktorej by som chcel hovoriť podrobnejšie..

Najčastejšie sa do kĺbu vstrekujú prípravky kortikosteroidných hormónov: kenalog, diprospan, hydrokortizón, flosterón, celestone, metipred, depomedrol.

Kortikosteroidy sú dobré, pretože rýchlo a účinne potláčajú bolesť a zápal spojené so synovitídou (opuch a opuch kĺbu). Práve rýchlosť dosiahnutia terapeutického účinku je dôvodom, prečo si injekcie kortikosteroidov získali medzi lekármi osobitnú obľubu..

To však viedlo k skutočnosti, že intraartikulárne injekcie hormónov sa začali vykonávať aj bez skutočnej potreby. Napríklad som sa opakovane stretol so skutočnosťou, že do kĺbov pacienta sa preventívne injektovali hormóny, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju artrózy.

Problémom však je, že samotná artróza nie je liečená kortikosteroidmi a nemožno ju liečiť. To znamená, že nemôžu zabrániť rozvoju artrózy! Kortikosteroidy nezlepšujú stav kĺbovej chrupavky, neposilňujú kostné tkanivo a neobnovujú normálny krvný obeh..

Jediné, čo môžu, je znížiť zápalovú reakciu tela na toto alebo oné poškodenie v kĺbovej dutine. Preto nemá zmysel používať intraartikulárne injekcie hormonálnych liekov ako nezávislú metódu liečby: mali by sa používať iba pri komplexnej liečbe artrózy.

Napríklad pacient má artrózu kolenného kĺbu v druhom štádiu, komplikovanú synovitídou, to znamená opuch kĺbu v dôsledku nahromadenia patologickej tekutiny v ňom. Akumulácia tekutiny (synovitída) sťažuje vykonávanie lekárskych procedúr: manuálna terapia, gymnastika, fyzioterapia.

V takejto situácii lekár vykoná intraartikulárnu injekciu hormonálneho lieku na odstránenie synovitídy a o týždeň neskôr pokračuje k zvyšku aktívnych terapeutických opatrení - to je správny prístup.

Teraz si predstavme inú situáciu. Pacient má tiež gonartrózu druhého štádia, ale bez hromadenia tekutín a opuchov kĺbov. Musím v tomto prípade podať kortikosteroidy do kĺbu? Samozrejme, že nie. Žiadny zápal - žiadny „bod účinku“ pre kortikosteroidné hormóny.

Ale aj keď je intraartikulárne podávanie kortikosteroidov skutočne nevyhnutné, musí sa dodržiavať niekoľko pravidiel. Po prvé, je nežiaduce robiť také injekcie do toho istého kĺbu častejšie ako raz za 2 týždne. Faktom je, že podaný liek nebude „fungovať“ v plnej sile okamžite a lekár bude schopný konečne posúdiť účinok zákroku až po 10 - 14 dňoch..

Mali by ste tiež vedieť, že prvá injekcia kortikosteroidov zvyčajne prináša väčšiu úľavu ako ďalšia. A ak prvá intraartikulárna injekcia lieku nefungovala, je nepravdepodobné, že by ju podala druhá alebo tretia injekcia toho istého lieku na rovnakom mieste. Ak je prvá intraartikulárna injekcia neúčinná, musíte buď zmeniť liek, alebo ak zmena liečby nepomohla, presnejšie zvoliť miesto vpichu.

Ak po tomto zavedení kortikosteroidu do kĺbu neprinieslo požadovaný výsledok, je lepšie opustiť samotnú myšlienku liečby tohto kĺbu hormonálnymi liekmi. Okrem toho je vysoko nežiaduce injikovať hormóny do toho istého kĺbu viac ako 4 - 5 krát, inak sa pravdepodobnosť vedľajších účinkov významne zvyšuje.

Bohužiaľ, v praxi je potrebné vyrovnať sa s nadmerným „odhodlaním“ lekárov, ktorí opakovane injikujú kortikosteroidné lieky do toho istého kĺbu, bez dosiahnutia aspoň minimálneho účinku pri prvých troch injekciách.

A čo je najdôležitejšie, časté injekcie kortikosteroidov zhoršujú stav tých pacientov, u ktorých sa poškodenie kĺbov kombinuje s diabetes mellitus, vysokým krvným tlakom, obezitou, zlyhaním obličiek, žalúdočnými alebo črevnými vredmi, tuberkulózou, hnisavými infekciami a duševnými chorobami..

Kortikosteroidy, aj keď sa podávajú výhradne do kĺbovej dutiny, ovplyvňujú celé telo a môžu zhoršiť priebeh týchto chorôb..

Napriek vysokej účinnosti pri silných bolestiach a zápaloch majú tieto lieky jednu významnú nevýhodu: pri neustálom používaní urýchľujú deštrukciu chrupavky. Z tohto dôvodu sa liečba artrózy hormónmi vykonáva nie častejšie ako 2 alebo 3 krát ročne..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou (ostenil, synvisc, synokrom)

O niečo užitočnejšie je vpichovať chondroprotektory (alflutop, chondrolon alebo homeopatický cieľ T) do kolenného kĺbu postihnutého artrózou. Tieto lieky sa používajú v kurzoch 2-3 roky. V priebehu liečby sa v jednom kĺbe vykoná 5 až 15 injekcií chondroprotektorov, ročne sa priemerne uskutočnia 2 - 3 takéto cykly..

Kyselina hyalurónová hrá dôležitú úlohu pri tvorbe nových chrupaviek. Je neoddeliteľnou súčasťou bunkových membrán, ktoré vytvárajú spojivové tkanivo chrupavky, dodáva tiež chrupavke pružnosť a intraartikulárnu tekutinu - viskozitné, klzné a mazacie vlastnosti.

Výhodou týchto liekov je ich schopnosť ovplyvniť príčinu ochorenia: zlepšujú stav chrupavkového tkaniva a normalizujú metabolizmus v kĺbe. To znamená, že na rozdiel od kortikosteroidov chondroprotektory nielenže eliminujú príznaky choroby, ale liečia aj artrózu.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou injikované do kĺbu vo forme injekcií vytvárajú priaznivé podmienky na rýchlu obnovu chrupavkového tkaniva. Zlepšujú absorpciu nárazov a uľahčujú kĺzanie kĺbových povrchov počas pohybu, bolesti kĺbov sa znižujú a rozsah pohybu sa zvyšuje. Liečivo je v kĺbovej dutine mnoho mesiacov (od 3 do 12) a po celú dobu má účinok.

Nie je žiadnym tajomstvom, že vrchol výskytu artrózy sa vyskytuje v starobe. Ale práve u pacientov starších ako 60 rokov sa vyskytuje arteriálna hypertenzia, kardiovaskulárne ochorenia (mŕtvica, infarkty, angina pectoris). Sprievodné choroby často znemožňujú použitie účinných liekov proti bolesti a zápalu - NSAID.

V takejto situácii sa intraartikulárne injekcie s kyselinou hyalurónovou stávajú doslova spásou: znižujú bolesť kĺbov a výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov a nemajú vedľajšie účinky typické pre NSAID..

Intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej je preferovanou metódou liečby, keď pacient trpí peptickým vredovým ochorením, erozívnym ochorením čriev alebo užíva glukokortikoidné hormóny ústami alebo vo forme injekcií (prednizolón, metipred atď.).

Kyselina hyalurónová môže spôsobiť alergickú reakciu u pacientov s intoleranciou kuracích bielkovín. Neaplikujte si injekciu, ak je postihnutá pokožka okolo kĺbu. Všetky tieto body je potrebné vziať do úvahy pri plánovaní liečby intraartikulárnymi injekciami..

Vyvstáva otázka: prečo lekári intraartikulárnu injekciu chondroprotektorov používajú menej často? Ide o to, že tieto lieky pomáhajú iba 50-70% pacientov a nie je možné vopred odhadnúť, či budú účinné alebo nie. Okrem toho je potrebných pomerne veľa injekcií do kĺbu, čo, ako sme povedali, zvyšuje riziko poranenia kĺbu ihlou a zvyšuje riziko komplikácií..

Účinok týchto liekov sa navyše na rozdiel od hormónov vyvíja pomaly, a preto chondroprotektory na pacienta pôsobia menším dojmom. Táto okolnosť nemá v kontexte komercializácie medicíny malý význam: dnes sú pacienti často nútení platiť za liečbu peniaze..

A veria, že finančné prostriedky sa minú dobre, iba ak dosiahnu rýchly výsledok liečby. Preto nie každý pacient bude súhlasiť s každoročným uskutočňovaním dvoch alebo troch cyklov 5-10 intraartikulárnych injekcií chondroprotektorov, vzhľadom na relatívne vysoké náklady na takéto injekcie bez záruky obnovy..

Oveľa spoľahlivejšie a hlavne rýchlejšie ako chondroprotektory sú deriváty kyseliny hyalurónovej, ktoré sa objavili asi pred 5 rokmi - liek ostenil.

Ostenil - 1% roztok hyapuronátu sodného - sa tiež nazýva „tekutá protéza“ alebo „tekutý implantát“. Injekciou do boľavého kĺbu postupne obnovuje normálne vlastnosti synoviálnej tekutiny - prírodného „mazadla“ pre kĺb. Ostenil tiež vytvára ochranný film na poškodenej chrupke, ktorý chráni jej tkanivo pred ďalšou deštrukciou a zlepšuje kĺzanie kontaktných chrupavkových povrchov..

Ostenil navyše preniká hlboko do chrupavky a zlepšuje jej pevnosť a pružnosť. Vďaka ostenilu získa „vysušená“ a zriedená chrupavka pri artróze opäť svoje tlmiace vlastnosti. V dôsledku oslabenia mechanického preťaženia klesá bolesť v bolestivom kĺbe a zvyšuje sa jeho pohyblivosť..

Najvýhodnejšie je vstreknúť ostenil do podporných kĺbov, ktoré trpia predovšetkým artrózou - kolenných, bedrových a tiež ramenných kĺbov. Na ošetrenie týchto kĺbov sa používajú štandardné naplnené sterilné injekčné striekačky s liečivom, každá s obsahom 2 ml, obsahujúce 20 mg účinnej látky..

Na liečbu malých kĺbov končatín (členok, lakeť, zápästie a kĺby prstov na rukách a nohách), ako aj na artrózy čeľustného kĺbu (!) Sa vyrába Ostenil mini: ekonomická injekčná striekačka s menším objemom, každý s objemom 1 ml, ktorá obsahuje 10 mg účinnej látky..

Zvyčajne sa na liečbu artrózy podáva 3 až 5 injekcií ostenilu do veľkých kĺbov (do každého postihnutého kĺbu) a 1-3 injekcie ostenilu mini do malých kĺbov. Injekcie do kĺbov sa podávajú v intervaloch 5 až 10 dní. Podobný kurz sa vykonáva 1-2 krát ročne: s artrózou prvého stupňa počas dvoch rokov; s artrózou druhého stupňa - po dobu 2-3 rokov; s artrózou tretieho stupňa - do 3-4 rokov.

Súčasne ostenil, zavedený správne do kĺbovej dutiny, prakticky neprináša vedľajšie účinky..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou bohužiaľ nie sú lacné. Ale na druhej strane ich použitie umožnilo doslova „postaviť na nohy“ mnohých pacientov od tých, ktorí by pred objavením sa týchto liekov určite museli operovať.

Čo je obzvlášť dôležité, vzhľadom na náklady na operáciu kĺbu, použitie Ostenilu dokonca aj niekoľko rokov a vo všetkých ohľadoch stojí pacienta lacnejšie ako operácia na nahradenie kĺbu..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa okamžite zničia v kĺbe, ktorý má zjavné príznaky zápalu. Preto je prakticky zbytočné podávať ich pacientovi s aktívnym štádiom artritídy. Je ale užitočné ich použiť v prípade pretrvávajúcej remisie artritídy na liečbu sekundárnej artrózy..

Pri artróze musíte tiež venovať pozornosť takýmto okamihom. Napríklad, ak kĺb pacienta „praskne“ od hromadenia prebytočnej patologickej tekutiny, má zmysel najskôr „uhasiť“ fenomén synovitídy (zápalu) a prebytočnú patologickú tekutinu odstrániť pomocou predbežnej intraartikulárnej injekcie hormónov alebo užívania nesteroidných protizápalových liekov. A až potom vstreknite ostenil do kĺbu zbaveného zápalových prvkov.

Chondroprotektory

Chondroprotektory sú lieky používané na liečbu artrózy, zvyčajne v 1. alebo 2. štádiu. V pokročilom štádiu ochorenia, keď je tkanivo chrupavky vážne zničené, sú tieto lieky málo použiteľné..

Chondroprotektory pôsobia priamo na pôvodcu ochorenia. Sú vysoko účinné a pri správnom použití často dokážu zastaviť progresiu patológie..

Tieto prostriedky zlepšujú metabolické procesy v chrupavkovom tkanive, obnovujú jeho pevnosť a pružnosť, obnovujú prirodzený tok vody a živín do kĺbových tkanív, aktivujú krvný obeh..

V častých prípadoch sa chondroprotektory predpisujú vo forme intraartikulárnych injekcií, čo výrazne skracuje dobu čakania na ich účinok. Postupom času, ako sa stav pacienta zlepšuje, sa liek prenáša do tabletovej formy na orálne podanie. Medzi dobre známe prostriedky tejto skupiny patria:

  1. "Homeopatický Cel-T";
  2. "Hondrolon";
  3. „Alfutop“.

Chondroprotektívne injekcie sa najčastejšie podávajú do kolenných kĺbov. Je to spôsobené zložitou štruktúrou tohto kĺbu a silnou fyzickou námahou. Preto je artróza tohto kĺbu diagnostikovaná veľmi často..

Najobľúbenejší liek v tejto skupine sa považuje za „Aflutop“, ktorý je založený na prírodných zložkách. Zloženie liečiva zahŕňa koncentrát 4 druhov rýb, zriedený vo vode na injekciu (to je základ), a ďalšie látky.

Alflutop podporuje regeneráciu chrupavkového tkaniva, pretože stimuluje syntézu kyseliny hyalurónovej. Okrem toho pomáha rýchlo eliminovať zápal v kĺbe a podporuje hojenie erózií a vredov, ktoré sa tvoria na tkanive chrupavky..

Tento liek má pozitívny vplyv na vlastnosti intraartikulárnej tekutiny: zvyšuje jej vlastnosti tlmenia a tlmenia nárazov. Intraartikulárne podanie Aflutopu vedie k zníženiu bolesti kĺbov, zlepšeniu ich funkcie a v budúcnosti sa progresia ochorenia spomalí alebo zastaví..

Vitamíny

Na normalizáciu a udržanie stavu pacienta počas intraartikulárnej bolesti lekár predpisuje priebeh užívania vitamínov. Spravidla ide o vitamíny skupiny B. Sú dostupné ako tablety na vnútorné použitie, tak vo forme injekcií..

Intramuskulárne injekcie s vitamínmi sa odporúčajú pri rôznych druhoch artrózy a artritídy. Najobľúbenejšie lieky sú "Neurobulin" a "Combipilen".

Injekcie vitamínov sa dajú vykonať dvoma spôsobmi:

  • Kombinované. Produkt so všetkými potrebnými druhmi vitamínov B sa podáva naraz.
  • Striedajte sa. Prvý deň injekčne podávajú vitamíny B1 a B12 a ďalšie dni - B6 a B2.

Hlavnou funkciou injekcií s vitamínmi je obnovenie vedenia nervových procesov a zníženie bolestivých prejavov.

Lieky proti bolesti

Najsilnejším liekom na bolesť kĺbov sú narkotické lieky proti bolesti, preto ich predpisujú iba lekári. Tieto lieky sa používajú, keď iné lieky nezmierňujú bolesť..

Hlavnou nevýhodou užívania týchto liekov je postupná závislosť. Preto sú v extrémnych situáciách predpísané liečebné postupy omamnými látkami. Najobľúbenejšie lieky z tejto skupiny liekov proti bolesti sú:

  1. "Trimeperidín";
  2. „Tramadol“.

V lekárňach sa vydávajú iba na lekársky predpis a môžu sa používať iba pod prísnym dohľadom lekára..

Nalbuphine má tiež upokojujúci účinok pri silných bolestiach. Nespôsobuje ospalosť, ale môže sa používať najviac 3 dni, pretože jeho účinok nie je úplne pochopený. Tabletky proti bolesti sa používajú aj pri bolestiach kĺbov..

Aby ste vyliečili kĺby a predišli negatívnym následkom vznikajúcej choroby, pri prvých negatívnych príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom. Lekár predpíše liečebný postup, ktorý bude v prípade potreby zahŕňať lieky vo forme injekcií. Malo by sa pamätať na to, že včasná návšteva lekára sa považuje za kľúč k rýchlemu a úplnému zotaveniu..

Intramuskulárne a intravenózne injekcie

Na liečbu artrózy sa používajú aj intravenózne a intramuskulárne injekcie, ktoré sa používajú:

  • s exacerbáciou ochorenia sprevádzanou neprípustnou bolesťou;
  • s nízkou účinnosťou liekov v tabletách;
  • s poškodením malých kĺbov, keď nie je možné použiť intraartikulárne injekcie.

Pri silných bolestiach sa používa narkotický analgetikum tramadol, pri silných zápaloch injekcie s glukokortikoidnými hormónmi, ktoré majú veľmi silný protizápalový účinok. Chondroitín sulfát, liek na obnovenie chrupavky, sa môže použiť aj vo forme intramuskulárnych injekcií..

Čo dáva terapeutická blokáda??

Hlavným účinkom je zníženie bolesti a nepohodlia. Zápal postupne mizne, zlepšuje sa pohyblivosť, eliminujú sa spazmy a opuchy. Výsledok závisí od mnohých faktorov, vrátane:

  1. Účinok účinnej látky na úrovni reflexu na nervový systém.
  2. Objem lieku v postihnutej oblasti.
  3. Anestetický a protizápalový účinok vybraných liekov.
  4. Pacienti si často všimnú znateľné zlepšenia hneď na druhý deň, pretože sa zvyšuje pohyblivosť kĺbu a zmenšuje sa opuch.

V období bezprostredne po injekcii do kĺbu (asi deň) sa odporúča vylúčiť veľkú fyzickú aktivitu, šport, vodu a ďalšie procedúry, ktoré môžu prispieť k rozvoju zápalu v mieste vpichu..

Aké sú možné vedľajšie účinky alebo pocity po blokáde??

Bolesť. Ak sa po injekcii objavia bolesti v oblasti kĺbu, je potrebné vytvoriť pokoj kĺbu, lokálne aplikovať chladu, v prípade potreby užiť anestetikum, ktoré odporučí ošetrujúci lekár. Pri absencii pozitívneho účinku by ste sa mali obrátiť na lekára, ktorý vykonal manipuláciu.

Možné sú aj nasledujúce vedľajšie účinky:

  • Posilnenie synovitídy
  • Zvýšená telesná teplota
  • Svrbivá pokožka

Aké môžu byť komplikácie?

Komplikáciami po injekcii do kĺbu môže byť infekcia miesta vpichu a kĺbovej dutiny, krvácanie do kĺbu, krvácanie pod kožou, bolestivý syndróm, alergická reakcia na injekčný liek..

Infekčná artritída. Ak nie sú dodržané podmienky postupu, je možné infikovať kĺb a vyvolať zápalový proces. Pravdepodobnosť komplikácie je vyššia pri injekciách s hormonálnymi liekmi.

Je to spôsobené tým, že takéto lieky do istej miery potláčajú imunitný systém tela. Tiež sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku infekčnej artritídy, ak telo už má ohniská chronickej infekcie.

Exacerbácia ochorenia. Pacienti si môžu všimnúť zhoršenie stavu kĺbov v prvých dňoch po injekcii. Je to spôsobené účinkom lieku a zvyčajne to do týždňa zmizne samo. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť alergická reakcia na zložky injekcie. To si vyžaduje vysadenie lieku..

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že profesionálne postupy minimalizujú pravdepodobnosť komplikácií..