Injekcie proti bolesti kĺbov

Diagnostika

Na symptomatickú liečbu patológií, ktoré zlepšujú pohodu človeka, sa používajú anestetické injekcie proti bolestiam kĺbov. Prípravky vo forme roztokov na parenterálne podanie sa používajú na liečenie artritídy, artrózy, osteochondrózy, burzitídy, tendovaginitídy a dny. Mnohé z nich majú nielen analgetické vlastnosti, ale tiež stimulujú resorpciu zápalového edému, znižujú lokálnu teplotu. Pri výbere lieku pre pacienta sa lekár riadi typom patológie, závažnosťou jej priebehu, povahou a intenzitou symptómov. Musí brať do úvahy prítomnosť chronických ochorení vnútorných orgánov u pacienta..

Účinnosť injekcií

Hlavnou výhodou injekcií oproti iným liekovým formám je takmer okamžité odstránenie bolesti kolenných kĺbov, bedrových alebo lakťových kĺbov. Pohoda pacienta sa zlepší po 3 - 5 minútach a analgetický účinok pretrváva dve alebo viac hodín. Pri vykonávaní blokády liekov s glukokortikosteroidmi je možné pociťovať ich analgetický účinok týždeň. Injekčné užívanie drog má niekoľko výhod:

  • biologická dostupnosť - účinné látky prenikajú priamo do oblasti chorých kĺbov a rýchlo v nich vytvárajú maximálnu terapeutickú koncentráciu;
  • systémový analgetický účinok - možnosť úľavy od bolesti v prípade systémového poškodenia kĺbov, ktoré je charakteristické pre dnu, reumatoidnú artritídu, osteoporózu.

Lieky proti bolesti vo forme tabliet pôsobia pomaly, svoje terapeutické účinky prejavujú až po rozpustení enterických membrán, pričom vytvárajú určitú koncentráciu zložiek v krvi. Preto sa pri syndróme akútnej bolesti odporúča intravenózne alebo intramuskulárne podanie systémových analgetík..

Typy injekcií proti bolesti

V ortopédii, reumatológii, traumatológii sa injekcie používajú v počiatočnom štádiu liečby. A potom sa dosiahnutý výsledok zafixuje užívaním tabletiek. Pri artikulárnych patológiách sa injekčné lieky používajú nielen na odstránenie bolesti a svalových kŕčov, ale aj na zvýšenie rozsahu pohybu.

Nesteroidné protizápalové lieky

Všetky protizápalové lieky používané pri liečbe kĺbových patológií vykazujú analgetickú aj dekongestívnu aktivitu. Počas tvorby kostných výrastkov sú poranené štruktúry mäkkých tkanív. Vytvára sa zápalový edém, ktorý ešte viac stláča nervy a cievy. Aplikácia čo i len jednej injekcie silného anestetika môže zmierniť takmer všetky príznaky, pretože mikrocirkulácia sa rýchlo normalizuje a makrofágy a leukocyty prestávajú migrovať do poškodených kĺbových tkanív..

NSAID sú lieky prvej voľby pri liečbe akýchkoľvek patológií pohybového aparátu. Mechanizmus účinku je založený na inhibícii enzýmov cyklooxygenázy, ktoré stimulujú syntézu mediátorov zápalu, edému (prostaglandíny a bradykiníny). Aké injekcie je možné podať pri silnej bolesti:

  • Diklofenak;
  • Voltaren;
  • Ketorol;
  • Ketorolac;
  • Ortofen.

Ak má pacient v minulosti patológie tráviaceho systému, potom je lekár pri výbere lieku opatrný. Predtým sa na úľavu od bolesti široko používali injekcie s hlavnými zložkami diklofenak a ketoprofén. Ale pri dlhodobom užívaní sa prejavil ich výrazný vedľajší účinok - zvýšená produkcia hydroxidu žieravého parietálnymi bunkami žalúdočnej sliznice a jej ulcerácia. Dnes lekári uprednostňujú selektívne NSAID.

Tu sú názvy selektívnych snímok:

  • Ksefokam;
  • Mezipol;
  • Movalis;
  • Arthrosan.

Účinne sa tiež vyrovnávajú s bolesťami a zápalmi, ale iba znižujú produkciu prostaglandínov v chorých tkanivách. Lieky s účinnou látkou meloxikam sú najžiadanejšie pre choroby kĺbov..

Neselektívne a selektívne nesteroidné protizápalové lieky na bolesť kĺbov a svalov sú predpisované s opatrnosťou v starobe a starobe. Práve u týchto skupín pacientov je najčastejšie diagnostikovaná deformujúca sa artróza bedrového kĺbu. Rovnako ako chronické patológie močových orgánov, pečene a gastrointestinálneho traktu, ktoré sa stávajú prekážkou parenterálneho podávania NSAID. Ortopédi neustále upravujú dávky a sledujú funkčné ukazovatele vnútorných orgánov.

Svalové relaxanciá

Syndróm akútnej bolesti charakteristický pre recidívu artrózy alebo artritídy vyvoláva nielen stlačenie citlivých nervových koreňov, ale aj zvýšený tonus kostrových svalov, ktorý sa objavuje v reakcii na silnú bolesť. Týmto spôsobom sa telo snaží obmedziť pohyb v poškodenom kĺbe. Účinok je však často opačný - svalové kŕče vedú k ešte väčšiemu uviaznutiu nervov. Preto sa pri liečbe takmer vždy používajú svalové relaxanciá vo forme injekcií proti bolestiam nôh alebo ramenného pletenca..

Mydocalm sa zvyčajne používa so zložitým mechanizmom účinku na spazmodické svaly:

  • hlavná zložka sa vyznačuje stabilizačnými vlastnosťami membrány;
  • účinná látka zabraňuje šíreniu excitácie do primárnych aferentných vlákien;
  • blokované polysynaptické a monosynaptické reflexy.

Nepochybnou výhodou lieku Midocalm je prítomnosť lidokaínu v anestézii, čo významne zvyšuje analgetický účinok. Liečivo sa podáva intramuskulárne v dávkach určených ošetrujúcim lekárom. Nie je určený na liečbu počas tehotenstva, laktácie, s precitlivenosťou na jednotlivé zložky.

Hormonálne látky

V reakcii na bolesť a zápal v ľudskom tele sa v kôre nadobličiek vytvárajú hormóny, ktoré majú analgetické a protizápalové účinky. Ich syntetickým náprotivkom sú glukokortikosteroidy, ktoré majú silnú terapeutickú aktivitu a rovnako výrazné toxické vlastnosti. Injekcie hormonálnych liekov sú teda pacientom predpísané v extrémnych prípadoch - s neúčinnosťou NSAID alebo s autoimunitnou povahou ochorenia.

Intramuskulárne podávanie liekov na artrózu kolenného kĺbu alebo deformujúcu artrózu bedrového kĺbu sa zriedka praktizuje, zvyčajne sa injekcia podáva priamo do kĺbovej dutiny. Ak zápal ovplyvnil šľachu, potom sa glukokortikosteroidy používajú periartikulárne. Injekcie bolesti kĺbov urobia svoju prácu za pár minút.

Obzvlášť dobre sa osvedčila liečba liekmi s nasledujúcimi názvami:

  • Diprospan;
  • Kenalog;
  • Dexametazón;
  • Triamcinolón;
  • Flosteron;
  • Hydrokortizón;
  • Prednizolón.

Liečba kĺbov glukokortikosteroidmi trvá zriedka dlhšie ako 3 dni. Dôvodom sú nebezpečné vedľajšie účinky, ktoré vznikajú pri hromadení aktívnych zložiek v tele. Hormonálne látky negatívne ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, pečeň a obličky. Ovplyvnené sú však najmä kostné tkanivá, ktoré sa stávajú krehkými, tenšími a vylučovanými. Pravdepodobnosť spontánnych zlomenín sa zvyšuje na pozadí vývoja osteoporózy.

Prípravky s vitamínmi s analgetickým účinkom

Vitamínová terapia sa stáva dôležitou súčasťou liečby chorôb kĺbov. Používajú sa hlavne vo vode rozpustné vitamíny skupiny B: tiamín, pyridoxín, kyanokobalamín. Ich komplexné použitie pomáha rýchlo obnoviť nervové vedenie sprevádzajúce zápalové alebo degeneratívne procesy v pohybovom aparáte. Pri akútnej forme artrózy alebo artritídy postihujúcej končatiny sa parenterálne podávanie vitamínov môže uskutočňovať až trikrát denne..

Aby sa zabránilo poškodeniu tkaniva v dôsledku súčasného podávania viacerých liekov naraz, pacientom sa odporúča používať kombinované lieky, ktorých účinnými látkami sú pyridoxín, tiamín, kyanokobalamín. Aké injekcie proti bolesti kolena sa používajú najčastejšie:

  • Milgamma;
  • Neurobion;
  • Kombilipen.

Okrem vitamínov zloženie liekov s takýmito názvami zahŕňa lidokaín, ktorý má výrazný anestetický účinok. Parenterálne podanie Milgammy alebo Kombilipenu zlepšuje prenos nervových impulzov do centrálneho nervového systému, urýchľuje metabolizmus a regeneráciu štruktúr spojivového tkaniva, normalizuje prekrvenie kĺbov kyslíkom, bioaktívami a živinami..

Kyselina nikotínová je schopná nepriamo znížiť závažnosť bolesti v kolene, ramene, lakte, členku v dôsledku pozitívneho účinku na cievy. Tento vitamín sa môže použiť na patológiu, ktorá sa vyskytuje na pozadí znecitlivenia končatín. Kyselina nikotínová rozširuje tepny a kapiláry, zlepšuje krvný obeh, eliminuje svalovú slabosť a stratu citlivosti.

Chondroprotektory

Kurzové použitie liekov zo skupiny chondroprotektorov sa považuje za jediný možný spôsob, ako čiastočne obnoviť zničenú chrupavku a zabrániť šíreniu kĺbovej patológie. Vrátane fazety, umiestnenej v zadnej časti. Obnovujúci účinok bol klinicky dokázaný u liekov s chondroitín sulfátom, chondroitín sulfátom a hydrochloridom. Tieto látky môžu byť syntetického aj organického pôvodu. Napríklad Alflutop obsahuje chondroitín získaný z tkanív rôznych druhov rýb.

Vymenovanie chondroprotektorov je obzvlášť dôležité v prípade deformujúcej sa artrózy ramena, kolena, bedrových kĺbov, nebezpečnej pomalou, ale pretrvávajúcou deštrukciou chrupavky. V sortimente lekární je niekoľko chondroprotektorov vyrábaných vo forme injekčných roztokov. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou takýchto injekcií proti bolestiam kĺbov nôh a kolien:

  • Alflutop;
  • Chondrolon;
  • Dona;
  • Rumalona;
  • Hondroguard;
  • Chondroitín-akos;
  • Sliznica.

Na liečbu artritídy, artrózy, dny, chondroprotektorov je možné použiť rôznymi spôsobmi. Intramuskulárne injekcie nie sú také účinné kvôli nerozlišujúcemu pôsobeniu liekov. Ortopédi a traumatológovia predpisujú periartikulárne podávanie liekov. Zaujímavým faktom je, že chondroprotektory okamžite neodstraňujú bolesť. Ich zložky sa postupne hromadia v postihnutom kĺbe, začínajú regenerovať chrupavku. A až po vytvorení určitej terapeutickej koncentrácie majú lieky anestetické aj protizápalové účinky..

Chondroprotektory sú určené na dlhodobé používanie. Najskôr sa injikujú intramuskulárne do 1 - 2 týždňov. A potom po injekcii sú finančné prostriedky predpísané vo forme tabliet, piluliek. Terapeutický kurz môže trvať niekoľko mesiacov a pri ťažkej artikulárnej patológii - 1-2 roky.

Narkotické analgetiká

Narkotické analgetiká sa používajú zriedka. Hlavnou indikáciou na ich liečbu je zvyčajne neúčinnosť glukokortikosteroidov alebo prítomnosť kontraindikácií ich použitia. Lieky sú schopné stimulovať antinociceptívny systém, inhibovať vedenie bolestivých impulzov do centrálneho nervového systému..

Po parenterálnom podaní liekov sa zaznamenáva excitácia opiátových receptorov, čo vedie k zníženiu uvoľňovania neurotransmiterov, ktoré spôsobujú bolesť. Do krvi prestáva vstupovať serotonín, histamín, acetylcholín, prostacyklín, bradykardín, látka R. Pri liečbe kĺbových patológií sa používajú také injekcie proti bolesti kĺbov z klinickej a farmakologickej skupiny narkotických analgetík:

  • Morfín;
  • Promedol;
  • Fentanyl;
  • Tramadol.

Potreba použitia narkotických analgetík je jedným z kritérií neúčinnosti konzervatívnej liečby. Po anestézii sa pacient začína pripravovať na operáciu..

Pozor! Narkotické analgetiká môžu vyvolať vývoj nežiaducich reakcií, ale nie častejšie ako iné lieky proti bolesti. Sú to však práve tie, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii endorfínov, čo u človeka spôsobuje výraznú eufóriu. Preto aj dvojnásobný príjem narkotických analgetík sa stáva príčinou vzniku trvalej psychickej a fyzickej závislosti..

Nenarkotické analgetiká a spazmolytiká

Použitie nenarkotických analgetík môže znížiť intenzitu bolestivých pocitov znížením excitability centra pre subkortikálnu bolesť. Niekedy lekári radšej nepoužívajú silné lieky so širokou škálou kontraindikácií. Odporúčajú podávať injekcie s analgetikami alebo spazmolytikami:

  • Spazmalgon;
  • Analgin;
  • Baralgin;
  • Spazgana.

Narkotické lieky sa môžu užívať súbežne s NSAID. Anestetiká sa dokážu vyrovnať aj so syndrómom silnej akútnej bolesti:

  • novokaín;
  • lidokaín.

Takéto injekcie sa podávajú vo forme blokovania liekov. Vypínajú určité odkazy, ktoré sa podieľajú na tvorbe reflexov bolesti..

Používanie liekov proti bolesti bez súhlasu lekára môže spôsobiť progresiu deštruktívno-degeneratívnej alebo zápalovej patológie a zhoršenie pohody pacienta. Pre adekvátnu terapiu je potrebné predbežné vyšetrenie pacienta, aby sa zistila príčina bolesti. To vám umožní správne zvoliť nielen analgetické lieky, ale aj prostriedky na urýchlené zotavenie postihnutých tkanív..

Injekcie do kĺbov: prehľad liekov a injekčných liekov

Injekcie do kĺbov sú neoddeliteľnou súčasťou liečby mnohých chorôb pohybového aparátu. Najčastejšie sa predpisujú na deformujúcu sa artrózu (OA), úrazy a chronické zápalové ochorenia kĺbov. Na vykonávanie injekcií sa používa niekoľko skupín liekov. Výber lieku, spôsob jeho podania a terapeutický režim vykonáva ošetrujúci lekár.

Poďme zistiť, aké injekcie pri ochoreniach kĺbov môže predpísať špecialista v rôznych situáciách. Zistíme, ako ten či onen liek funguje, aké sú výhody jednotlivých spôsobov podávania.

Kto potrebuje injekcie do kĺbov a prečo

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Liečivé blokády sa zvyčajne používajú na rýchle zmiernenie bolestivého syndrómu, ktorý môže byť spôsobený podliatinami, traumou, vykĺbením, vyvrtnutím, slzami menisku a akútnym zápalom v oblasti kolena. Takéto injekcie sa robia pri posttraumatickej bolesti v kolennom kĺbe. Zavedenie lokálnych anestetík môže zmierniť utrpenie pacienta, ale nemá terapeutický účinok. Po injekcii je pacient vyšetrený a je predpísaný priebeh liečby.

Bežne používané injekcie pri akútnych bolestiach kĺbov sú pomenované: Novokaín, Trimekaín, Lidokaín.

Plánovaná lokálna injekčná terapia (LIT) je predpísaná až po vyšetrení pacienta. Lekári vyberajú lieky a liečebný režim v koordinácii s pacientom. Procedúry sa vykonávajú ambulantne, menej často v nemocničnom prostredí.

Choroby vyžadujúce LIT:

  • artróza;
  • periartritída;
  • reumatoidná artritída;
  • burzitída;
  • tendinitída;
  • synovitída;
  • dna;
  • posttraumatické degeneratívne zmeny kĺbov.

Okrem liekov aj oxid uhličitý (CO2), plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), produkty bunkového alebo tkanivového inžinierstva. Tieto prostriedky sa používajú na chronické ochorenia kĺbov, ktoré sú sprevádzané deštrukciou chrupavky..

Pri hnisavej synovitíde, burzitíde a artritíde sa pacientom odstráni prebytočná synoviálna tekutina, kĺbová dutina sa umyje a podajú sa im antibiotiká. Názvy populárnych antibakteriálnych injekcií do kĺbov: Zeporin, Ampicillin, Gentamicin.

Druhy injekcií

V ortopédii a traumatológii sa používa niekoľko spôsobov podávania liekov. Lekári uprednostňujú každého z nich v konkrétnej situácii. Pri vyvrtnutiach alebo zápaloch väzov sa častejšie predpisujú periartikulárne injekcie kortikosteroidov s lokálnymi anestetikami, pri závažných deformujúcich sa artrózach intraartikulárna injekcia kyseliny hyalurónovej.

Metódy injekčného podávania liekov v ortopédii a traumatológii:

  • intramuskulárne. Používa sa, keď je potrebné zastaviť syndróm výraznej bolesti. Intramuskulárne sa pacientom injekčne podávajú nesteroidné protizápalové lieky (Artrozan, Movalis, Dinastat, Amelotex). Pri chronickej artróze sa môžu chondroprotektory injikovať do svalov pacientov. Kyselina hyalurónová a kortikosteroidy sa nepodávajú týmto spôsobom;
  • periartikulárne. Lieky sa injikujú do periartikulárneho tkaniva. Periartikulárny blok je potrebný pri silných bolestiach kĺbov spôsobených poranením alebo zápalom. Podávanie kortikosteroidov a lokálnych anestetík je účinné, ak je ovplyvnené iba periartikulárne tkanivo, nie však samotný kĺb;
  • intraartikulárne. Používa sa na ťažké ochorenia kĺbov. Do synoviálnej dutiny sa vstrekujú lieky, ktoré majú protizápalový, regeneračný alebo obnovujúci účinok. Na injekcie sa zvyčajne používajú kortikosteroidy, chondroprotektory alebo kyselina hyalurónová. Na liečbu sa niekedy používa viac liekov.

Pri deformujúcej sa artróze je najúčinnejšie intraartikulárne podávanie liekov. Umožňuje vám vytvoriť maximálnu koncentráciu liečiva v ohniskách patológie. Účinok takejto terapie je vyšší ako pri užívaní piluliek a intramuskulárnych injekcií..

Skupiny liekov na injekciu

Na liečbu kĺbov rôznej lokalizácie sa používajú rovnaké lieky. Podľa smeru účinku ich možno rozdeliť na protizápalové, analgetické, antibakteriálne a regeneračné látky. Poďme zistiť, ako fungujú rôzne skupiny drog..

Mnoho ľudí sa zaujíma o názvy injekcií do kolena. Pri poraneniach a chorobách kolena sa pacientom injekčne podávajú rovnaké lieky ako pri poškodení kĺbov akejkoľvek inej lokalizácie.

Tabuľka 1. Injekčné lieky používané v ortopédii a traumatológii

SkupinaZástupcoviaMechanizmus účinku a účel uplatňovania
KortikosteroidyDiprospan

Majú silný protizápalový a analgetický účinok. Sú predpísané na artrózu, chronickú artritídu, neinfekčnú synovitídu a periartritídu na zmiernenie zápalového procesu
ChondroprotektoryAlflutop

Chráňte intraartikulárnu chrupku pred rýchlou deštrukciou, inhibujte vývoj deformácie OA. Vo vedeckých kruhoch stále prebiehajú debaty o tom, či chondroprotektory dokážu opraviť poškodenú chrupavku.
Kyselina hyalurónováSynokrom

Normalizujú zloženie synoviálnej tekutiny, vďaka čomu je viskóznejšia a hustejšia. Chráňte intraartikulárnu chrupku pred traumou, podporte jej regeneráciu
Lokálne anestetikáLidokaín

Rýchlo zmierňujú bolestivý syndróm, používajú sa pri niektorých úrazoch
NSAIDDynastat

Zmierni bolesť a zápal. Tieto lieky sú predpísané ako tablety alebo intramuskulárne injekcie
AntibiotikáGentamicín

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Pôsobia antibakteriálne. Pri intraartikulárnom podaní sa synoviálna dutina zbaví patogénnych baktérií

Základné princípy liečby kortikosteroidmi

Na liečbu chorôb kĺbov sa používajú hlavne kortikosteroidy s dlhodobým účinkom (Diprospan, Flosteron, Kenalog-40). Tieto lieky stačí vpichovať raz za 7-12 dní. Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia a od odpovede na liečbu. Lekári predpisujú pacientom 1-5 hormonálnych injekcií.

Protizápalové steroidné injekcie do kĺbov dobre zmierňujú bolesť a zápal. Najlepšie fungujú po prvom ošetrení. V budúcnosti sa človeku bude javiť účinok každej injekcie menej výrazný. Ak sa po prvej injekcii nebudete cítiť lepšie, povedzte to svojmu lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou rozhodne, že v liečbe nemá zmysel pokračovať..

Kortikosteroidy sú vhodné iba na symptomatickú liečbu chronickej artritídy a artrózy. Neobnovujú štruktúru chrupavky, ale iba dočasne zmierňujú bolesť a zápal. Pri dlhodobom užívaní steroidy narúšajú metabolické procesy v chrupavke, čo urýchľuje ich ničenie.

Liečba rôznymi typmi chondroprotektorov

Na injekcie do kĺbov s artrózou sa veľmi často používajú injekčné formy chondroprotektorov (Noltrex, Hondrolon, Alflutop). Injekujú sa do synoviálnej dutiny v intervaloch 6 - 10 dní. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva z 5-6 procedúr. Niekedy sú pacientom spolu s injekciami predpísané aj pilulky alebo intramuskulárne injekcie..

  • Structum;
  • Arthra;
  • Glukozamín;
  • Chondrolon;
  • Piaskledín;
  • Mucosat.

Názvy chondroprotektorov pre intramuskulárne injekcie do kĺbov:

  • Rumalon;
  • Alflutop;
  • Don;
  • Artradol.

V priebehu klinických štúdií vedci zistili, že kombinovaná liečba rôznymi typmi chondroprotektorov môže dosiahnuť výraznejšie výsledky ako monoterapia. Napríklad orálne podanie liečiva spolu s jeho intraartikulárnym podaním je veľmi účinné. Rôzne formy chondroprotektorov navzájom zosilňujú (to znamená zvyšujú) svoju činnosť.

Súčasná liečba chondroprotektormi a kyselinou hyalurónovou môže zmierniť bolesť a zlepšiť funkčný stav kĺbu.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou na injekcie do kĺbov

Kyselina hyalurónová je hlavnou a najdôležitejšou zložkou synoviálnej tekutiny. Pri degeneratívne-deštruktívnych ochoreniach kĺbov jeho množstvo klesá, čo urýchľuje deštrukciu chrupavky. Doplnenie deficitu kyseliny hyalurónovej spomaľuje progresiu artrózy a výrazne zlepšuje stav pacienta.

Názvy liekov na injekciu do kolenného a bedrového kĺbu na artrózu kĺbov:

  • Viscosil;
  • Ostenil;
  • Suplazin;
  • Hyalurón;
  • Synvisc;
  • Hyastat;
  • Synokrom.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa vstrekujú iba do synoviálnej dutiny. Lieky sa zvyčajne injekčne podávajú v intervaloch 5 - 7 dní. Priebeh liečby pozostáva z 3 - 5 injekcií a účinok jej prechodu trvá 8 - 10 mesiacov. Zavedenie kyseliny hyalurónovej sa odporúča opakovať 1-2 krát ročne.

Kyselina hyalurónová sa v zapálených kĺboch ​​ničí takmer okamžite. Preto nemá zmysel podávať ho osobám s akútnou artritídou a hnisavou synovitídou. Tento liek je vhodný iba na liečbu chronických degeneratívnych-deštruktívnych ochorení kĺbov a nehnisavých zápalových procesov v periartikulárnych tkanivách..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa tiež nazývajú implantáty synoviálnej tekutiny. Ak sa s týmto pojmom niekde stretnete - nestraťte sa. Uvedomte si, že zavedenie kyseliny hyalurónovej nemá nič spoločné s artroplastikou, to znamená s chirurgickou náhradou kĺbu.

Plynové injekcie alebo karboxyterapia

Karboxyterapia je alternatívna liečba, ktorá sa používa na boj proti určitým kĺbovým stavom. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia oxidu uhličitého. Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia. Manipuláciu je možné opakovať s frekvenciou 3-krát týždenne až 1-krát mesačne..

Po zavedení sa u človeka objavia mierne bolesti, opuchy, začervenanie kože v oblasti kĺbov. Čoskoro všetky tieto nepríjemné príznaky zmiznú. Oxid uhličitý sa z tela úplne odstráni za 5-20 minút, ale terapeutický účinok trvá až 20 dní. Karboxyterapia stimuluje prietok krvi v kĺboch ​​a má technicky pomôcť obnoviť chrupavku. Nie je však možné pomocou neho vyliečiť artrózu alebo artritídu. Táto technika sa používa iba ako pomocná metóda liečby..

Karboxyterapia nie je metódou tradičnej medicíny, preto s ňou treba zaobchádzať mimoriadne opatrne. Pred rozhodnutím o zákroku sa určite poraďte s ortopédom.

Metóda PRP

Inými názvami pre takéto injekcie do chorôb kĺbov sú plazmoplastika a plazmolifting. Podstatou techniky je intraartikulárna injekcia vlastnej plazmy obohatenej o krvné doštičky (PRP). Na jeho získanie sa pacientovi odoberie 150 ml krvi z žily a odstredí sa. Dostane sa koncentrát obsahujúci asi 1 000 000 krvných doštičiek v 1 μl..

PRP sa podáva v množstve 5 ml každé 2-3 dni. Štandardný priebeh liečby pozostáva z 3 procedúr. Plazma bohatá na krvné doštičky obsahuje veľké množstvo rastových faktorov a chondroprotektívnych látok. Stimuluje obnovu chrupavky, spomaľuje vývoj artrózy. Plazmolifting je obzvlášť účinný u mladých pacientov so štádiom I-II deformujúcej sa OA.

PRP je metóda bunkového inžinierstva. Okrem plazmy bohatej na krvné doštičky sa do kĺbových dutín môže injikovať aj stromavaskulárne tukové tkanivo a biomedicínske bunkové produkty. Posledné menované sú vyrobené umelo z vlastných buniek chrupavky..

Technika vykonávania periartikulárnych a intraartikulárnych injekcií

Periartikulárne a intraartikulárne injekcie vykonávajú lekári v špeciálne vybavenej miestnosti na ošetrenie. Pacient si vyzlečie oblečenie, ktoré mu prekáža, a zaujme najpohodlnejšiu polohu. Lekár si umyje ruky, nasadí rukavice, ošetrí ľudskú pokožku alkoholovým roztokom a pripraví liek na injekciu. Na injekcie sa najčastejšie používajú injekčné striekačky s objemom 2 alebo 5 ml. Niektorí odborníci uprednostňujú malé „inzulínové“ ihly.

Tesne pred injekciou lekár opäť spracuje pokožku pacienta. Ak je to potrebné, znecitliví miesto vpichu roztokom lokálneho anestetika s adrenalínom alebo bez neho. Až potom lekár vpichne liek. Špecialista, ktorý sa dobre vyzná v technikách intraartikulárnych a periartikulárnych injekcií, má právo vykonať tento zákrok..

Ak je potrebné pred podaním lieku odstrániť prebytočnú intraartikulárnu tekutinu, použije sa na to samostatná 20 ml striekačka. Po vykonaní aspirácie je prísne zakázané brať do nej lieky..

Možné komplikácie injekcií

Aj keď sa injekcie vykonávajú v súlade so všetkými pravidlami aseptiky a antiseptík, v niektorých prípadoch sa po nich môžu vyvinúť infekčné komplikácie. Dôvodom môže byť zavedenie patogénnych mikroorganizmov počas manipulácie. Nežiaduce účinky sa najčastejšie vyskytujú u ľudí s oslabenou imunitou a stavmi imunodeficiencie.

V prvých hodinách po intraartikulárnom alebo periartikulárnom podaní kortikosteroidov sa u 5-15% pacientov vyvinie takzvaná postinjekčná kryštalická synovitída. Je charakterizovaná zvýšenou bolesťou a známkami zápalu kĺbov. Nepríjemné pocity pretrvávajú 2 - 3 dni a zmiznú bez následkov.

Časté injekcie vedú k nadmernému poraneniu kĺbov. Dlhodobá liečba steroidmi prispieva k deštrukcii chrupavky, oslabeniu väzov a šliach. To všetko v konečnom dôsledku spôsobuje „uvoľnenie“ kĺbu. Nepoužívajte nadmerne kortikosteroidy (ako akékoľvek iné injekčné lieky). Liečba by sa mala uskutočňovať racionálne a bez ujmy na človeku..

Podobné články

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

  • Bolesti kĺbov obmedzujú vaše pohyby a plnohodnotný život...
  • Máte obavy z nepohodlia, chrumkania a systematickej bolesti...
  • Možno ste už vyskúšali kopu liekov, krémov a mastí...
  • Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, veľmi vám nepomohli...

Ale ortopéd Valentin Dikul tvrdí, že skutočne účinný liek na bolesti kĺbov existuje! Prečítajte si viac >>>

Aké injekcie sa podávajú pri artritíde?

Artritída kolena (gonartritída) je zápalový progresívny proces, ktorý ovplyvňuje kĺby. Pri pohybe cítite nepohodlie a bolesť. Choroba sa ťažko lieči, je chronická a môže človeka sprevádzať mnoho rokov. Injekcie do artritídy sa považujú za jednu z účinných metód liečby..

Podľa WHO sa gonartritída stáva bežnou chorobou, ktorá postihuje viac ako päťdesiat miliónov ľudí. Toto ochorenie „starne“ a považuje sa to za vážny zdravotný problém. Pri absencii vhodnej včasnej liečby hrozí artritída postihnutiu.

Príčiny artritídy

Ochorenia kĺbov sú diagnostikované v rôznych vekových skupinách. Deti často trpia artritídou kolenného kĺbu. Choroba sa vyvíja na pozadí častých prechladnutí, oslabenej imunity. Toto ochorenie vo všeobecnosti najčastejšie postihuje ženy vo veku od 30 do 50 rokov. Liečba používa injekcie pri artritíde kolena.

Aké dôvody prispievajú k rozvoju patológie? Medzi hlavné patria:

  • metabolické poruchy;
  • infekčné choroby;
  • oslabená imunita;
  • vekové faktory;
  • dedičná predispozícia;
  • systémové a autoimunitné choroby;
  • zhoršenie krvného obehu;
  • hypotermia, následky traumy;
  • nadváha;
  • profesionálne faktory.

Gonartróza sa často môže začať rozvíjať sedavým životným štýlom alebo naopak u ľudí, ktorí trávia veľa času na svojich nohách. Artritída sa môže prejaviť u predajcov, sťahovákov, profesionálnych športovcov, kaderníkov, pretože majú neustále zaťaženie dolných končatín..

Artritída je často zamieňaná s artrózou. Aj keď tieto choroby majú do istej miery podobné príznaky, rozdiel medzi nimi je značný. Zápalový proces pri artritíde postihuje nielen kĺby, postihuje aj vnútorné orgány, zápal sa šíri po celom tele, injekcie na artritídu ho pomáhajú odstrániť. Pri artróze je ovplyvnené iba chrupavkové tkanivo kĺbu, zápal má lokálnu povahu.

Osteoartróza postihuje hlavne staršie osoby (nad 60 rokov), artritída môže postihnúť kohokoľvek, toto ochorenie je diagnostikované aj u detí..

Povaha bolesti je tiež odlišná. Artritída je sprevádzaná neustálymi bolesťami, dokonca aj počas spánku. Pri artróze sa nepohodlie cíti počas pohybu a fyzickej námahy. Artrózu často sprevádza charakteristické klikanie a chrumkanie kĺbu.

Druhy artritídy

Všetky choroby sú rozdelené do dvoch hlavných skupín podľa formy ich priebehu: degeneratívne a zápalové. Podľa povahy ochorenia sa rozlišuje niekoľko typov artritídy:

  • Reumatoidná artritída. Najbežnejší typ ochorenia. Môže sa vyvinúť na pozadí autoimunitných ochorení, ako aj pri poškodení stafylokokových kĺbov. Prvé príznaky sa objavujú v prípade dysfunkcie štítnej žľazy, po angíne, so sklonom k ​​alergiám.
  • Deformujúca sa artritída (artritída-artróza kolenného kĺbu). Prejavuje sa na pozadí degeneratívnych zmien v kostiach, svaloch, pri zápalových procesoch. Viaceré deštruktívne zmeny v tkanive chrupavky na molekulárnej úrovni vedú k zriedeniu a potom k deštrukcii chrupavky. Kosti sa tiež menia, deformujú, pokrývajú sa prírastkami a zhutňovaním.
  • Posttraumatická artritída. Môže sa objaviť po akomkoľvek druhu poranenia kolena, keď sú narušené funkcie kĺbovej chrupavky. Stav sa časom komplikuje, tkanivá sa zapália, kostné osteofy rastú. V takom prípade injekcie, ktoré sa vstrekujú do samotného zaostrenia, pomáhajú pri artritíde.
  • Reaktívna artritída. Tento typ môže byť vyvolaný infekčnými chorobami močového, reprodukčného systému, ako aj otravou jedlom. Tieto ochorenia umožňujú infekciám vstúpiť do tkaniva kolenného kĺbu..

Okrem týchto typov existujú aj ďalšie, z ktorých každý sa vyvíja zo špecifických dôvodov: mladistvý, infekčný, dnový, súvisiaci s vekom. Všetky typy majú podobné príznaky - bolesť, ktorá ich trápi počas pohybu aj v pokoji.

Výhody injekcií. Aké injekcie sa podávajú pri bolestiach kolena

Intraartikulárne injekcie sú veľmi populárne medzi chirurgmi a ortopedickými lekármi. Keď sa liek vstrekne do samotnej lézie, zápal sa zmierni oveľa rýchlejšie. Zároveň sa znižuje spotreba liekov a zvyšuje sa presnosť účinku. Medzi výhody patrí tiež skutočnosť, že je možné vyhnúť sa niektorým vedľajším účinkom: žalúdočná sliznica netrpí, pretože účinkami tabliet nie sú poškodené mäkké tkanivá, ako pri intramuskulárnych injekciách..

Pri ochoreniach kolena vrátane artritídy sa injekcie používajú ako sanitka pri zhoršenej forme.

Intraartikulárne injekcie sú vhodné ako dlhodobá terapia na obnovenie chrupavky, na podporu pohyblivosti kĺbov a ich výkonnosti..

Ako pacienti poznamenávajú, injekcie sú pri správnom nastavení bezbolestné a ľahko sa tolerujú. Lekár musí vykonať zákrok za sterilných podmienok. Samoliečba vám nebude prínosom a môže dokonca spôsobiť komplikácie. Lekár rozhodne, ktoré injekcie do reumatoidnej artritídy sú pre vás vhodné. Existuje niekoľko skupín liekov: kortikosteroidy, chondroprotektory, prípravky kyseliny hyalurónovej. V období zápalu sa používajú protizápalové lieky. Počas obdobia remisie má zmysel používať chondroprotektory.

Každý z nich je požadovaný pre určité indikácie. Liečivý účinok bude závisieť aj od skupiny. Pacienti si po intraartikulárnej injekcii všimnú nasledujúce pozitívne aspekty:

  • liek účinkuje okamžite po podaní;
  • pri pohybe je bolesť znateľne znížená;
  • edém ustúpi v krátkom čase;
  • pohyblivosť kĺbov je normalizovaná.

Niekedy sa dá bolesť zmierniť iba použitím intraartikulárnych injekcií. Má zmysel dokončiť celý priebeh liečby. Nemali by ste sa však spoliehať iba na injekcie, liečba sa vykonáva komplexne.

Glukokortikosteroidy

Akútny zápal v kolennom kĺbe pomáha zmierniť injekcie hormonálnych liekov. Účelom injekcií glukokortikosteroidov je zmierniť bolesť, zmierniť opuch a zápal. Výhody hormonálnych liekov:

  • rýchle potlačenie bolesti;
  • odstránenie edému do značnej miery;
  • teplota v postihnutom ohnisku je normalizovaná;
  • zápalový proces je eliminovaný.

Na dosiahnutie rýchleho pozitívneho účinku je potrebné podať injekcie správne. Ak sa úľava nedostavila ani pri prvej injekcii, musí sa liek vymeniť alebo zvážiť iné miesto vpichu. Postup sa vykonáva nie viac ako raz za 10-14 dní. Používa sa tu akumulačný princíp. Aby ste sa vyhli vedľajším účinkom, nepodávajte viac ako päť výstrelov. V opačnom prípade existuje riziko zničenia chrupavkového tkaniva v mieste vpichu, zúženia krvných ciev, svalová dystrofia, závislosť od hormónov..

Aké sú najčastejšie injekcie pri artritíde? Najobľúbenejšie lieky sú nasledujúce:

  • "Diprospan".
  • „Kenalog“.
  • „Flosterone“.
  • "Hydrokortizón".
  • "Celeston".

Ak dôjde k rozvoju infekcie v kĺbe, injekčné podávanie kortikosteroidov je kontraindikované. Hormonálna liečba tiež nie je predpísaná, ak:

  • kostné tkanivo je príliš tenké;
  • pacient trpí hypertenziou, HIV, diabetes mellitus;
  • mať kožnú infekciu na kolennom kĺbe;
  • máte zlyhanie srdca alebo obličiek;
  • vek pacienta - do 5 rokov.

Nemá zmysel používať hormonálne lieky počas remisie, v tomto prípade je lepšie používať chondroprotektory na výživu chrupavkového tkaniva..

"Diprospan"

Liek "Diprospan" patrí do skupiny glukokortikosteroidov. Tieto injekcie proti reumatoidnej artritíde sa predpisujú najčastejšie. Liečivo má vysokú aktivitu glukokortikoidov, mierny mineralokortikoid. Nástroj má antialergické a imunosupresívne účinky. Ovplyvňuje mnoho metabolických procesov v ľudskom tele.

Hlavnou aktívnou zložkou prípravku je betametazón fosforečnan sodný. Rýchlo sa rozpúšťa v tekutine, pri intramuskulárnom podaní sa rýchlo vstrebáva a podrobuje sa hydrolýze. Terapeutický účinok sa dostaví okamžite.

Na injekciu do kĺbu sa liek "Diprospan" vyrába vo forme suspenzie. Je potrebné mať na pamäti, že pri liečbe určitých chorôb nemôže liek nahradiť klasickú komplexnú terapiu..

Tento liek sa používa na intersticiálne, intramuskulárne, intraartikulárne, intrafokálne injekcie. Kryštály betametazónu majú najmenšiu veľkosť, čo umožňuje pri zavádzaní použiť najmenší priemer ihly, čo uľahčuje presné zasiahnutie zamerania zápalu..

Dávkovanie lieku sa v každom prípade vyberá individuálne, bude závisieť od reakcií pacienta, indikácií, závažnosti ochorenia.

Účinok injekcie lieku sa dosiahne v priebehu 2-4 hodín, účinok trvá mesiac alebo viac.

Chondroprotektory

U moderných lekárov sú injekcie do lézie veľmi populárne pri bolestiach kolenného kĺbu. Chondroprotektívne látky pomáhajú pri liečbe. Sú založené na glukozamíne a chondroitíne. Lieky v tejto skupine sa používajú v remisii, keď nie je žiadny zápal. Účinky injekcie: regenerácia chrupavkového tkaniva, rýchly analgetický účinok, tvorba intraartikulárnej tekutiny, výživa kĺbu, normalizácia pohybov.

Aby sa dosiahlo dlhé obdobie remisie, je potrebné injekčne podávať chondroprotektory v cykloch, ktoré je potrebné pravidelne opakovať. Lieky pôsobia na princípe akumulácie. Aké injekcie sa podávajú pri bolestiach kolena? Najčastejšie sa používajú nasledujúce lieky:

  • "Alflutop".
  • „Rumalon“.
  • "Hondroguard".
  • „Hondrolon“.
  • „Don“.

Lieky sa neodporúčajú používať, ak existujú infekcie kože na kolenách. Nasledujúce faktory môžu byť kontraindikáciami:

  • sklon ku krvácaniu;
  • tehotenstvo, dojčenie;
  • alergia na zložky lieku;
  • vývoj sepsy.

Prečo kĺby potrebujú kyselinu hyalurónovú?

Kyselina hyalurónová sa považuje za dôležitú látku pre kĺby - je zložkou synoviálnej tekutiny. Na druhej strane plní najdôležitejšie funkcie pre kĺby vrátane kolena: dodáva výživu chrupavke, ktorá nemá vlastné krvné cievy, znižuje trenie medzi povrchmi kostí, slúži ako lubrikant a poskytuje pohyb.

V kĺboch ​​postihnutých artritídou a artrózou klesá množstvo intraartikulárneho maziva, čo prispieva k rozvoju ochorenia. Ak z nejakého dôvodu koncentrácia hyaluronátu v synoviálnej tekutine poklesne, chrupavka prestane prijímať potrebné živiny, redne a začína sa zhoršovať. V dôsledku nedostatku kĺbového mazania sa zvyšuje trenie medzi chrupavkami, začnú postupovať degeneratívne zmeny.

Kyselina hyalurónová teda slúži ako tekutá transplantácia v tele. Umožňuje vám kompenzovať nedostatok synoviálnej tekutiny, v dôsledku čoho klesá trenie povrchov kĺbov, zabráni sa deštrukcii chrupavky, zlepší sa ich výživa, pozastavia sa degeneratívne zmeny. V prípade bolesti v kolennom kĺbe prinášajú injekcie do lézie významnú úľavu. Mobilita sa výrazne zvyšuje, bolesť klesá.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou

Na obnovenie synoviálnej tekutiny v kĺbe odporúčajú odborníci injekčne podávať prípravky s kyselinou hyalurónovou. Takéto injekcie na artrózu nemajú prakticky žiadne kontraindikácie. Je nežiaduce ich používať počas tehotenstva a dojčenia. Injekcie majú nasledujúce pozitívne účinky:

  • hladina kĺbovej tekutiny sa vráti do normálu;
  • kĺb je mazaný a deštrukcia sa vyskytuje v menšej miere;
  • trenie povrchov je znížené;
  • funkcia motora je normalizovaná;
  • chrupavkové tkanivo sa stáva pevným a elastickým.

Takéto injekcie do kĺbu pri artritíde sa odporúčajú iba v štádiu remisie, keď nedôjde k zápalovým procesom. Pre jeden cyklus sa vykoná tri až päť injekcií. Interval medzi injekciami by mal byť dva týždne.

Kyselina hyalurónová sa nachádza v nasledujúcich prípravkoch:

  • „Synokrom“.
  • „Gadant“.
  • „Giastat“.
  • „Fermatron“.
  • "Ostenil".

Na udržanie dlhého obdobia remisie sa má s liečbou začať čo najskôr..

Blokáda novokaínu

Pri výbere metód liečby kĺbov lekári veľmi často predpisujú injekcie proti artritíde kolena. Injekcie do lézie by mali byť podávané iba odborníkom. Samoliečba sa tu veľmi neodporúča, pretože môžete vyprovokovať progresiu ochorenia.

So silnou bolesťou, zápalovými procesmi, s výrazným poškodením chrupavky, sa vykonávajú blokády liekov. Pre nich sa používajú injekcie novokaínu. Takáto injekcia dokáže v okamihu zmierniť bolesť. Pacienti navyše poznamenávajú, že pohyblivosť kĺbov sa vráti do normálu, zápal prejde. Často sa blokáda novokaínu uskutočňuje s infekčnou artrózou. Súčasne sa do kĺbu injikujú antiseptické a antibakteriálne lieky.

Ak je injekcia vykonaná správne, trvanie účinku trvá niekoľko dní až jeden mesiac..

Liečba reumatoidnej artritídy: Abatacept

Injekcie proti artritíde a artróze pomáhajú dosiahnuť dobrý účinok pri liečbe chorôb. Na prevenciu zápalu vyvinuli európski vedci najnovší liek, ktorý sa považuje za inovatívny. Volá sa Abatacept („Abatacept“). Je vhodný na profylaxiu ako pomocná látka, podáva sa subkutánne. Droga bola schválená komisiou a uvedená do výroby. Najnovší chondroprotektor má mechanizmus účinku, ktorý je vhodný pre rôzne štádiá ochorenia.

Podľa vedcov je tento vývoj schopný spomaliť lymfocytárnu aktivitu..

Liečba týmto liekom je jedinečná z hľadiska terapeutických faktorov a spôsobov aplikácie. Injekcie sa môžu podávať intravenózne alebo subkutánne, čo môže vyhovovať rôznym kategóriám pacientov. Abatacept bude čoskoro alternatívou k anti-TNF. Môže sa použiť pri hlavnej liečbe artritídy bez ohľadu na závažnosť ochorenia. Lekári si budú môcť sami zvoliť potrebné chondroprotektory.

Abatacept sa už osvedčil pri liečbe rôznych zápalov kĺbov. Tento liek je možné kombinovať s inými výrobkami. Aj s metotrexátom. Komplexná liečba so zahrnutím "Abataceptu" bude vhodná pre tých pacientov, ktorí sú alergickí na niektoré zápalové lieky.

Okrem toho sa injekcie môžu podávať intravenózne aj subkutánne. Nie je ťažké to urobiť, takže nie je potrebné vyhľadať pomoc lekára.

Počas výskumu vedci pozorovali pacientov s reumatoidnou artritídou 3. stupňa. Použitie "Abataceptu" ukázalo celkom dobré výsledky. Štúdia súčasne testovala účinok lieku na rôzne príznaky artritídy.

So systematickým používaním lieku "Abatacept" sa zjavne znižuje výskyt nových príznakov ochorenia. Deštruktívne procesy sa spomaľujú.

V blízkej budúcnosti sa plánuje aktívne používať nový liek Abatacept pri liečbe deformovaných a zapálených kĺbov..

Aké injekcie sa podávajú pri artritíde: NSAID, glukokortikoidy, imunosupresíva a ďalšie

Z tohto článku sa dozviete: aké injekcie sa predpisujú pri artritíde kĺbov kolena, chodidla a ďalších, či sú účinné, v akých prípadoch sú potrebné. Vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Autorka článku: Stoyanova Victoria, lekárka 2. kategórie, vedúca laboratória v liečebno-diagnostickom centre (2015–2016).

Pri liečbe artritídy a artrózy sa injekcie používajú na intramuskulárne a intraartikulárne podávanie:

  1. Intramuskulárne injekcie sú súčasťou liečby choroby v štádiu exacerbácie spolu s tabletovými prípravkami.

Prvých 5-7 dní sú zvyčajne injekcie nehormonálnych protizápalových liekov (diklofenak sodný, ketoprofén) a liekov proti bolesti (ketorolak, metamizol). Tieto lieky sa potom predpisujú vo forme tabliet. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Intraartikulárne injekcie sa odporúčajú na liečbu závažných foriem poškodenia kĺbov (syndróm intenzívnej bolesti, výpotok). Na injekcie sa často používajú glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón). Jedná sa o lieky na báze hormónov kôry nadobličiek, ktoré zmierňujú zápal, eliminujú bolesť a opuch kĺbu.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Intraartikulárne injekcie sú predpísané na liečbu veľkých a stredných kĺbov nôh a paží: koleno, rameno, bedro, metakarpofalangeálny, metatarsofalangeálny.

Lieky sa injikujú priamo do kĺbovej dutiny a do periartikulárnych tkanív - v závislosti od účelu liečby.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie Periartikulárna injekcia lieku - do spojivového tkaniva kĺbu (kĺbová kapsula, vonkajší väzivový aparát kĺbu)

Výhody injekcií cez perorálne (tablety, kapsuly) a kožné (gély, masti) formy liekov:

  • Liečivo sa ľahko vstrebáva a rýchlo zmierňuje príznaky ochorenia: eliminuje bolesť, opuch, stuhnutosť pohybov. To je dôležité v akútnom štádiu, keď je potrebné čo najskôr zlepšiť stav pacienta..
  • Liečivo neprechádza tráviacim traktom, preto sa môže používať na peptické vredové choroby, zápal žalúdka a iné choroby žalúdka a čriev..
  • Liek neprechádza pečeňou, nezaťažuje ho a môže sa použiť na hepatitídu (zápal pečene)..

Zvyčajne sú injekcie predpísané v akútnom štádiu, aby sa rýchlo zmiernili príznaky, potom sa pacient prevedie na pilulky (ak nie sú žiadne choroby tráviaceho traktu, ktoré sa môžu stať kontraindikáciami). Je to nevyhnutné, aby pacient mohol podstúpiť dlhodobú terapiu - 3–6 mesiacov alebo viac. Podávanie injekcií po celú dobu je pre pacienta iracionálne a nepríjemné.

Pre každý typ spoja sa vyberie ihla príslušnej dĺžky a priemeru. Prístup do bedrového kĺbu komplikuje hlboká artikulácia, takže sa zákrok vykonáva pod kontrolou ultrazvuku.

Injekcie predpisuje reumatológ, traumatológ alebo ortopéd. Intramuskulárne injekcie podáva zdravotná sestra, intraartikulárne injekcie - ošetrujúci lekár pre kĺby.

Nesteroidné protizápalové lieky

V ktorejkoľvek fáze a pri akomkoľvek type artritídy lekár predpisuje NSAID na zmiernenie zápalového a bolestivého syndrómu: Diklofenak, Movalis, Sodík, Dikloberl, Meloxicam, Piroxicam a ďalšie.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Najčastejšie sú predpísané vo forme tabliet. Niekedy je však vhodnejšie ich nahradiť intramuskulárnymi injekciami. Injekcie nemajú vedľajšie účinky na gastrointestinálny trakt, a preto majú menej kontraindikácií pre pacientov s chorým tráviacim systémom.

Výhody a nevýhody injekčných NSAID:

Nepoškodzuje sliznice žalúdka a čriev

Aj keď s exacerbáciou vredov sa NSAID neodporúčajú ani pri injekciách, pretože lieky z tejto skupiny, bez ohľadu na spôsob podania, rednú krv a zvyšujú riziko krvácania

V mieste vpichu sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity

Pôsobia rýchlo, pretože účinná látka sa absorbuje zo svalu v kratšom časovom období ako v tráviacom systéme

Na ošetrenie musíte byť v nemocnici alebo niekoľkokrát denne zavolať zdravotnú sestru doma, aby ste si podali injekciu

Glukokortikoidy

So silnou závažnosťou ochorenia lekári predpisujú intraartikulárne podávanie protizápalových liekov na báze hormónov - glukokortikosteroidov. Menovite: hydrokortizón, kenalog, metylprednizolónacetát, diprospan.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Tieto artritídy majú vyššiu protizápalovú aktivitu ako predchádzajúca skupina..

Takéto injekcie by však mali pomôcť pri rýchlom zmiernení zápalu, ale mali by sa používať opatrne, pretože môžu z dlhodobého hľadiska poškodiť chrupavku..

Nie sú vhodné na trvalé ošetrenie, fungujú skôr ako núdzové opatrenie na zmiernenie závažných zápalov..

Glukokortikosteroidy s priemernou dobou pôsobenia sa môžu podávať najviac 1-krát mesačne. Činidlá s predĺženým uvoľňovaním sa môžu používať nie viac ako raz za 2 mesiace.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie pre intraartikulárne podávanie glukokortikoidov:

Výhodynevýhody

Silné začervenanie kože, pocit tepla

Infekcie v tele

Steroidná artropatia (zápal kĺbu na pozadí použitia glukokortikosteroidov - preparátov hormónov kôry nadobličiek)

Statická deformácia kĺbu, ktorú nemožno opraviť

Infekcia kĺbov

Vážne poškodenie kostného tkaniva

Atrofické procesy v tkanivách (podvýživa tkanív so znížením ich veľkosti)

Poruchy zrážania krvi

Kalcifikácia (usadzovanie vápenatých solí v kĺbe alebo svaloch, ktoré ho obklopujú)

Poškodenie nervových kmeňov

Zápal pankreasu

Zadná subkapsulárna katarakta (strata priehľadnosti šošovky so stmavnutím jej zadnej kapsuly)

Po injekcii musíte kĺb nechať v pokoji 2 až 3 dni.

Imunosupresíva

Tieto zábery sú účinné pri liečbe reumatoidnej artritídy, pretože skutočne pôsobia na príčinu. Potlačujú nadmernú činnosť imunitného systému, ktorý v prípade choroby napáda kĺb vlastného tela.

Najpopulárnejším liekom v modernej lekárskej praxi je Abatacept, ktorý sa podáva intravenózne. Jeho aktívnou zložkou je rekombinantný proteín získaný z bunkovej kultúry cicavcov vďaka úspechom v genetickom inžinierstve.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Liečivo sa podáva iba injekciou: intravenózne alebo subkutánne. Tabletová forma nie je vyvinutá. Nie je to potrebné - liek sa vstrebáva rýchlejšie v injekciách, čo má menší vplyv na orgány tráviaceho traktu. Tieto tablety často spôsobujú nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha a ďalšie abnormality v žalúdku a črevách..

Štúdie preukázali, že Abatacept potláča nadmernú aktivitu T-lymfocytov, a tým zmierňuje zápal.

Tento liek môže byť jedinou protizápalovou zložkou v liečbe alebo sa môže kombinovať s inými liekmi, ktoré zmierňujú zápal (napríklad metotrexát)..

Pretože liek ovplyvňuje imunitný systém, je veľmi účinný pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Možné komplikácie po injekciiZa akých chorôb a stavov je nemožné vstúpiť do artikulárneho

Závažné infekcie - sepsa, oportúnne infekcie AIDS alebo po chemoterapii (infekcie spôsobené mikroorganizmami, ktoré nevedú k ochoreniu ľudí so zdravým imunitným systémom - napríklad cytomegalovírus, Staphylococcus aureus, kvasinkové huby)

Tracheitída (zápal priedušnice)

Nasofaryngitída (zápal sliznice nosa a hrdla)

Infekcie močových ciest, exacerbácia herpesu, kožné vyrážky

Diabetes mellitus, hepatitída

Zápal pľúc, kašeľ, dýchavičnosť

Aktívna tuberkulóza

Bolesti hlavy, závraty, zvýšený krvný tlak, únava

Súčasné použitie s týmito prostriedkami:

  • TNF blokátory (faktor nekrózy nádorov - extracelulárny proteín podieľajúci sa na zrážaní krvi, zápalových reakciách, deštrukcii buniek a iných procesoch);
  • zlaté prípravky (auranofín, aurotiomalat);
  • imunosupresíva (azatioprin) - lieky, ktoré znižujú imunitu;
  • inhibítory interleukínu (anakinra) - látka zodpovedná za vznik zápalu.

Brnenie a „zimnica“ v končatinách, „návaly horúčavy“, bolesti končatín

Vek do 6 rokov

Bolesť brucha, nevoľnosť, hnačka

Tehotenstvo, dojčenie

Konjunktivitída - začervenanie, bolesť a slzenie očí

Riziko vedľajších účinkov z dýchacieho systému sa zvyšuje s chronickými ochoreniami (sú možné exacerbácie).

Často sa používajú imunosupresívne lieky zo skupiny cytostatík (lieky, ktoré narúšajú rast a delenie buniek). Predpísané sú, keď choroba rýchlo progreduje, podávajú sa intravenózne alebo intraartikulárne.

Najbežnejším liekom v tejto skupine je cyklofosfamid.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky cyklofosfamidu:

Kontraindikácie pre použitieNajčastejšie vedľajšie účinky (vyskytujú sa v 1-10% prípadov)
Kedy nepoužívaťAké nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť
Precitlivenosť na zložky liekuNevoľnosť, zvracanie
Závažné patológie kostnej dreneHemoragická cystitída (zápal močového mechúra s vredmi na sliznici a krvou v moči)
Cystitída (zápal močového mechúra)Bolesť na hrudníku, hroty krvného tlaku
Zadržiavanie močuPotlačenie kostnej drene
Aktívne infekcieInfekčné choroby

Vedľajšie účinky sú reverzibilné, ich intenzita závisí od dávkovania.

Chemické výrobky zo synovektómie

Synovektómia je odstránenie synovie - kapsuly, ktorá obklopuje kĺb. Pri chemickej synovektómii lekár nevystrebáva tkanivo, ale užíva lieky, ktoré ho ničia.

Zápalový proces pri reumatoidnej artritíde je lokalizovaný primárne v synoviálnej membráne, preto je účinnou taktikou liečby zavedenie liekov do kĺbu, ktoré spôsobujú deštrukciu a zjazvenie jej tkanív..

Túto techniku ​​je možné použiť ako alternatívu k chirurgickej synovektómii (excízia kĺbového puzdra skalpelom). Na deštrukciu tkaniva synoviálnej membrány sú lieky ako:

  • kyselina osmová;
  • varizol;
  • zlato-198;
  • ytrium-90;
  • rifampicín.

Takáto liečba je účinná pre viac ako polovicu pacientov a umožňuje dosiahnuť remisiu trvajúcu niekoľko rokov..

Kyselina hyalurónová je zastaraná liečba

Predtým sa pri artritíde rôznej povahy často používala kyselina hyalurónová ako pomocná zložka liečby, pretože sa verilo, že zmierňuje zápal a chráni kĺb pred poškodením..

Nové štúdie švajčiarskych vedcov však dokázali, že je nielen neúčinný, ale aj škodlivý pri zápalových procesoch v kĺboch, pretože môže ako vedľajší účinok vyvolať exacerbáciu. Preto sa jeho použitie uznalo za nevhodné..

Antibiotiká - boj proti pôvodcovi infekčnej artritídy

Infekčná artritída je vyvolaná baktériami, ktoré sa dostali do tela. Na ich zničenie lekár predpisuje antibiotiká, z ktorých najefektívnejšie sa vyrábajú práve vo forme injekčného roztoku.

Môžu byť zadané rôznymi spôsobmi:

  1. Intramuskulárne.
  2. Intravenózne.
  3. Menej často priamo intraartikulárne.

Výber konkrétneho lieku závisí od typu mikroorganizmov, ktoré chorobu spôsobili..

Pomocou antibiotík v kombinácii s NSAID sa dá infekčná artritída úplne vyliečiť. Bude to trvať asi 4 týždne, z toho 2 injekčne sa podávajú antibiotické lieky a 2 ďalšie - je možné pokračovať v liečbe tabletami.