Injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbu: prehľad najlepších moderných liekov

Meniskus

Choroby a lézie kĺbov si často vyžadujú dlhodobú liečbu, ktorá zahŕňa množstvo opatrení vrátane medikamentóznej terapie. Väčšina liekov na orálne podanie je nedostatočne účinná, pretože účinné látky nemajú čas dosiahnuť lézie nezmenené.

Z tohto dôvodu sa mnohým pacientom predpisujú injekcie s rôznymi liekmi vrátane kyseliny hyalurónovej, ktorá preukázala dobré výsledky pri liečbe kĺbov..

Kyselina hyalurónová: opis látky

Látka zvaná kyselina hyalurónová, ktorá sa používa na injekcie pri liečbe chorôb kĺbov, patrí do skupiny regeneračných a regeneračných látok, ktoré ovplyvňujú metabolické procesy v chrupavkách a tvrdých tkanivách..

Kyselina hyalurónová sa nachádza v prírodnej forme v ľudskom tele a je neoddeliteľnou súčasťou prakticky všetkých biologických tekutín. Dnes sa aktívne používa v medicíne a kozmeteológii kvôli svojej schopnosti ovplyvňovať tvrdé tkanivá, ako aj stavu pokožky a všetkých jej derivátov..

Použitie kyseliny hyalurónovej na ošetrenie kĺbov

Farmakologické prípravky na báze kyseliny hyalurónovej sa používajú na liečbu kĺbov, ak má pacient nasledujúce indikácie:

  • Deformácia kĺbov v dôsledku vývoja artrózy alebo artrózy.
  • Chrupavková dystrofia.
  • Postupné ničenie veľkých a malých kĺbov.
  • Časté mechanické poškodenie tkaniva chrupavky.
  • Rehabilitácia po ťažkých úrazoch.
  • Rehabilitácia po diagnostických opatreniach súvisiacich s manipuláciami prenikajúcimi do kĺbovej dutiny.

Injekcie s kyselinou hyalurónovou eliminujú bolesť, ktorá je hlavným príznakom mnohých chorôb pohybového aparátu, a obnovujú pohyblivosť postihnutého kĺbu, čo prispieva k rýchlejšej regenerácii a potlačeniu patologických procesov..

Účinnosť liekov s hyalurónom

Účinnosť intraartikulárneho podávania liekov s hyalurónom potvrdzujú recenzie mnohých pacientov, ktorým sa podarilo zbaviť sa fyzického nepohodlia a urýchliť proces ich zotavenia alebo zotavenia po úrazoch.

Najprv by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby ste dosiahli predpoklady spojené s absolvovaním takéhoto kurzu..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou

Zvážte vlastnosti najpopulárnejších liekov ponúkaných v lekárňach a obsahujúcich kyselinu hyalurónovú a určených na intraartikulárne podanie.

„Fermatron“

Fermatronová droga:

  • Predáva sa v jednorazových injekčných striekačkách obsahujúcich 30 mg hyaluronátu sodného.
  • Jeho použitie vám umožňuje zvýšiť objem a obnoviť viskozitu štruktúry synoviálnej tekutiny, čo má pozitívny vplyv na pohyblivosť kĺbu, pomáha eliminovať bolesť a zmierňovať zápal.
  • Injekcia sa podáva raz týždenne, celkovo sú predpísané 1 - 3 injekcie, v závislosti od klinického obrazu a stupňa poškodenia kĺbov.
  • Dočasné zvýšenie zápalu v prípade artrózy je normálnou reakciou na podanie lieku, podobný vedľajší účinok ustúpi sám bez ďalších opatrení..
  • Náklady na 2 ml roztoku sú od 4 000 rubľov.

Ostenil

Liek "Ostenil":

  • Ostenil obsahuje kyselinu hyalurónovú vo forme sodnej soli; látka podlieha predbežnej bakteriálnej fermentácii, ktorá zaručuje vysoký stupeň čistenia. Proteínové zlúčeniny sú z kompozície vylúčené, takže prakticky neexistuje riziko vzniku alergickej reakcie.
  • Roztok "Ostenil" je určený na intraartikulárne podanie.
  • Celý kurz zahŕňa 1 - 2 procedúry, v závislosti od reakcie a pozitívnej dynamiky je medzi injekciami dodržaná prestávka 2 týždne.
  • Dnes je „Ostenil“ jedným z najdostupnejších liekov na báze kyseliny hyalurónovej. Náklady na injekčnú striekačku obsahujúcu 2 ml liečiva sú od 3 400 rubľov.

"Hyalurom"

Liek "Hyalurom":

  • Určené na liečbu miernych až stredne závažných zápalových lézií kĺbov.
  • Roztok sa predáva v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml liečiva s 15 mg hyaluronátu sodného.
  • Maximálna dávka pre kolenný kĺb je 2 ml, na ošetrenie malých kĺbov sa zníži na 1 ml. Injekcia sa podáva raz týždenne, trvanie liečby je 3 týždne.
  • Ak je to potrebné, je dovolené podstúpiť druhý kurz po šiestich mesiacoch; na ošetrenie iných kĺbov sa nevyžaduje žiadna prestávka.
  • Náklady na 2 ml roztoku Hyalurom sú od 5600 rubľov.

„Dyuralan“

Riešenie "Dyuralan":

  • Je to formulácia vyrobená vo Veľkej Británii na základe kyseliny hyalurónovej bez živočíšnych zložiek.
  • Dnes sa predáva v 3 ml striekačkách obsahujúcich 60 mg účinnej látky..
  • Priebeh liečby zahŕňa jednu injekciu lieku, injekcie sa umiestňujú do oblasti bedrového alebo kolenného kĺbu.
  • Náklady na 3 ml injekčného roztoku "Dyuralan" sú 13 000 rubľov.

„Adant“

Riešenie „Adant“:

  • Predáva sa v 2,5 ml injekčných striekačkách, ktoré obsahujú 25 mg hyaluronátu sodného.
  • Injekcie sa podávajú raz týždenne, štandardná doba liečby je 5 týždňov. Liek možno považovať za univerzálny: je vhodný na liečbu akýchkoľvek kĺbov bez ohľadu na stupeň poškodenia.
  • Ak je to indikované, uskutočňujú sa injekcie do dutiny karpometakarpálneho kĺbu, čo znamená niekoľko možností podania roztoku. Špecifickosť postupu určuje špecialista, a to nielen v závislosti od typu, ale aj od štádia lézie.
  • Cena je od 6000 rubľov.

„Giruan Plus“

Liek "Giruan Plus":

  • Roztok "Giruan Plus" obsahuje 1% hyaluronátu sodného predávaného v injekčných striekačkách obsahujúcich 2 ml liečiva.
  • Maximálny počet procedúr v rámci kurzu sú 3 injekcie, medzi ktorými je zachovaná týždenná prestávka.
  • Liek "Giruan Plus" sa líši od väčšiny analógov na báze kyseliny hyalurónovej vysokou molekulovou hmotnosťou, ktorá mu umožňuje aktívne stimulovať syntézu tejto látky prirodzeným spôsobom v tele a zvyšovať terapeutickú účinnosť.
  • Cena je od 6500 rubľov.

„Sinokrom“

Riešenie „Sinokrom“:

  • Týka sa liekov s nízkou molekulovou hmotnosťou na báze kyseliny hyalurónovej; liek sa predáva v injekčných striekačkách pripravených na injekciu v objeme 2 ml.
  • Celý kurz pozostáva z 5 injekcií, medzi ktorými sa udržiava týždenná prestávka.
  • Po 6 mesiacoch je dovolené opakovať kurz, aby sa upevnil dosiahnutý výsledok.
  • Liek si môžete kúpiť v lekárni od 4000 rubľov.

„RusVisk“

Riešenie RusVisk:

  • Je vhodný na liečbu zápalových lézií kĺbov a chrupaviek v 2. - 3. fáze.
  • Injekčné striekačky obsahujú hyaluronát sodný v objeme 16 mg, nie je potrebné ďalšie riedenie roztoku.
  • V závislosti od závažnosti ochorenia je predpísaných 3 až 5 injekcií, medzi ktorými sa zachováva týždenná prestávka. Je možné súčasne liečiť niekoľko kĺbov. V takom prípade sa injekcie vykonávajú bez prerušenia.
  • Náklady na riešenie RusVisk sú od 4 500 rubľov.

Kyselina hyalurónová "Evalar"

Spoločnosť "Evalar" vyrába 0,19 mg kapsuly obsahujúce kyselinu hyalurónovú, určené na perorálne podávanie:

  • Koncentrácia účinnej látky v lieku je 150 mg, ale tento spôsob podávania významne znižuje účinnosť, ktorá je spojená s dlhodobým transportom do lézií, kde kyselina hyalurónová často vstupuje v už zmenenej forme.
  • Z tohto dôvodu sa kapsuly používajú hlavne na spomalenie procesu starnutia pokožky a na zlepšenie stavu epidermálnych derivátov, nie na liečbu chorôb kĺbov..
  • Môžu byť predpísané na profylaktické použitie po ťažkých úrazoch alebo pri náchylnosti na zápalové poškodenie kĺbov..
  • Priemerná cena balenia obsahujúceho 30 kapsúl je 1 200 rubľov.

Kyselina hyalurónová Evalar

Pokyny na použitie liekov

Na intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej sú potrebné injekčné striekačky s 21G injekčnou ihlou a 38 mm valcom. Miesto vpichu je vopred ošetrené alkoholovým roztokom, aby sa zabránilo infekcii; postup sa vykonáva v jednorazových lekárskych rukaviciach.

Pacienti sa zvyčajne zaujímajú o otázku: ako často je potrebné podať injekciu do kĺbu, aby bola liečba účinná? Štúdium pokynov pomôže odpovedať na túto otázku..

Liečebný režim je nasledovný:

  • Za týždeň sa nemôže podať viac ako 1 injekcia.
  • Dávkovanie určuje lekár v závislosti od diagnózy a predpísaného lieku. Po zavedení veľkých dávok sa urobí niekoľko injekcií do jedného kĺbu.
  • Štandardný kurz zahŕňa 3 - 5 injekcií.
  • V prípade potreby je možné po roku prideliť druhý kurz..

Injekcie do kolena alebo bedrového kĺbu

Postup sa vykonáva v súlade s nasledujúcimi pokynmi:

  1. Poskytujú sa sterilné podmienky, po ktorých môžete otvoriť obal s liekom. Väčšina injekčných roztokov kyseliny hyalurónovej je spočiatku v jednorazových injekčných striekačkách.
  2. Ihla je opatrne zasunutá do postihnutého kĺbu, pričom je potrebné vylúčiť rotáciu injekčnej striekačky, pretože takéto pohyby môžu poraniť tvrdé tkanivá..
  3. Ak sa objaví odpor, ktorý je známkou kontaktu ihly s chrupavkou alebo inou prekážkou, ihlu treba opakovať od samého začiatku; v opačnom prípade bude injekcia sprevádzaná silnými bolesťami.
  4. Zavedenie lieku s kyselinou hyalurónovou sa vykonáva pomaly, bez náhlych a rýchlych pohybov..
  5. Po dokončení postupu musí byť injekčná striekačka zlikvidovaná.

Počas zákroku je potrebné postupovať opatrne, aby sa zabránilo vniknutiu akýchkoľvek dávok roztoku do tráviaceho systému alebo na sliznice.

Kontraindikácie

Injekcie prípravkov obsahujúcich kyselinu hyalurónovú sú kontraindikované, ak má pacient nasledujúce kontraindikácie:

  • Ohniská hnisavého zápalu alebo infekčných dermatologických lézií v mieste vpichu, infekčné choroby v aktívnom štádiu, sprevádzané horúčkovitým stavom..
  • Lokalizovaný opuch, prekrvenie krvi alebo lymfatickej tekutiny.
  • Alergická reakcia na bielkovinové zlúčeniny.
  • Vek do 18 rokov, gravidita a laktácia.
  • Ošetrenie pokožky antiseptikmi.
  • Nadmerná syntéza a akumulácia synoviálnej tekutiny v kĺbovej dutine, najmä v kolene.

Vedľajšie účinky

V niektorých prípadoch sa po injekcii kyseliny hyalurónovej vyskytnú krátkodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať nasledujúce:

  • Lokálne zvýšenie teploty pokožky.
  • Sčervenanie, pocit pálenia a svrbenie v mieste vpichu.
  • Vzhľad edému.
  • Kĺbové krvácanie.
  • Pocity bolesti.

Možné komplikácie

Injekcie s kyselinou hyalurónovou sú bezpečným postupom, ak sa vykonávajú v súlade s pokynmi a pri absencii kontraindikácií. Zavádzanie liekov by malo vykonávať iba kvalifikovaný odborník, inak existuje riziko komplikácií spôsobených mechanickým poškodením kĺbu alebo infekciou..

Zhoršenie zdravotného stavu alebo ťažké nepohodlie po injekciách s kyselinou hyalurónovou by mali byť okamžite hlásené špecialistovi, ktorý vykonal tento postup.

Interakcia s inými liekmi

Podľa pokynov k liekom výrobcovia odporúčajú:

  • Interakcia s inými liekmi nie je žiaduca, kyselina hyalurónová sa nesmie miešať s inými liekmi.
  • Keď sa podrobuje komplexnej liekovej terapii, kompatibilitu farmakologických látok určuje lekár individuálne.
  • Pri používaní antikoagulancií je potrebné postupovať obzvlášť opatrne: spoločný priebeh zvyšuje riziko lokálneho krvácania v miestach vpichu a následnej tvorby hematómov..

Záver

Užívanie liekov na báze kyseliny hyalurónovej sa považuje za jeden z najdrahších spôsobov liečby zápalových lézií kĺbov a obnovy chrupavkového tkaniva..

Kyselina hyalurónová na injekciu v cene kolenného kĺbu

Injekcia kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu je novou účinnou metódou liečby gonartrózy. Existuje iba jedna nevýhoda takýchto liekov - vysoká cena. Kyselina hyalurónová je „lubrikant“ pre kĺb, ktorý je vo svojom zložení veľmi blízky prirodzenému mazaniu kolena. Injekciou do boľavého kĺbu znižuje trenie poškodených kĺbových povrchov a zlepšuje pohyblivosť kolena, stimuluje produkciu vlastnej synoviálnej tekutiny a regeneráciu chrupavky..

Účinnosť prípravkov s kyselinou hyalurónovou je veľmi vysoká pri gonartróze 1. (počiatočného) štádia, menej - pri artróze 2. stupňa. Pri artróze kolenného kĺbu v 3. štádiu môžu prípravky kyseliny hyalurónovej zmierniť utrpenie pacienta, ale s najväčšou pravdepodobnosťou len mierne a na krátku dobu.

  1. Spôsobuje bolesť kolena
  2. Kyselina hyalurónová je čo
  3. Funkcie kyseliny hyalurónovej
  4. Obsah kyseliny hyalurónovej v potravinách
  5. Indikácie pre použitie kyseliny hyalurónovej vo forme injekcií
  6. Injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu: prehľad a návod na použitie
  7. Synvisc (Gilan G-F 20)
  8. Gialgan Phidia
  9. Gilart
  10. Giastat
  11. Synokrom
  12. Hyalur
  13. Kyselina hyalurónová pre injekcie do kĺbov cena v lekárni
  14. Štúdie prípravkov s kyselinou hyalurónovou pri liečbe gonartrózy
  15. Injekčné prípravky kyseliny hyalurónovej na liečbu gonartrózy z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch
  16. Synvisc vo svetle nových myšlienok a údajov o pôsobení kyseliny hyalurónovej
  17. Federálne klinické pokyny Ruskej vedeckej lekárskej spoločnosti lekárov pre liečbu pacientov s osteoartrózou
  18. Recenzie

Spôsobuje bolesť kolena

Zdravé koleno tvoria kosti, ktoré sú spojené väzmi a stabilizované okolitými svalmi. Koleno tiež obsahuje chrupavku a mazaciu kĺbovú tekutinu (nazývanú synoviálna tekutina), ktorá chráni a zakrýva kosti a umožňuje kolenu ohýbať sa..

Bolesť kolena je častým problémom, ktorému čelia ľudia všetkých vekových skupín. Ako starneme, bolesti kolien môžu byť čoraz častejšie a silnejšie. Napríklad osteoartróza v kolene vyčerpáva chrupavku, ktorá chráni konce kostí, a kĺbová tekutina stráca schopnosť pokryť povrchy, čo spôsobuje, že sa konce kostí o seba trú..

    Príčiny bolesti kolena:
  1. artróza alebo dna;
  2. zápal v dôsledku opotrebovania;
  3. naťahovanie alebo krútenie;
  4. infekcie.

Kyselina hyalurónová je čo

Kyselina hyalurónová je mukopolysacharid, ktorý je prítomný v spojivovom tkanive, nervových vláknach a epiteliálnych bunkách a je súčasťou biologických tekutín (sekrécia slín, biologické mazivo atď.). Kyselina hyalurónová je hlavnou zložkou synoviálnej tekutiny - hustá, elastická hmota, ktorá vyplňuje kĺbovú dutinu a chráni ju pred poškodením.

Ak sa množstvo synoviálnej tekutiny v kĺboch ​​zníži, môže lekár predpísať pre kĺby prípravky kyseliny hyalurónovej vo forme roztokov a suspenzií na intraartikulárne podanie. Liek účinkuje ako lubrikant alebo ako tlmič nárazov a je nevyhnutný pre normálne fungovanie kĺbu.

Prax ukazuje, že táto metóda liečby artrózy a iných kĺbových patológií poskytuje dobrý a stabilný výsledok, ale na dosiahnutie stabilnej remisie bude potrebné vykonať injekcie podľa určitej schémy..

Funkcie kyseliny hyalurónovej

Kyselina hyalurónová je dôležitou súčasťou chrupavkového tkaniva. Je obsiahnutý v bunkovej membráne chondrocytov a podporuje vstrebávanie molekúl vody, udržuje pružnosť a pružnosť chrupavky a zvyšuje jej odolnosť proti stlačeniu (stlačeniu a stlačeniu). Pri dostatočnom obsahu tohto prvku sa znižuje riziko zápalových procesov v kĺboch, ich deformácií a poškodení.

Obzvlášť cenné sú injekcie kyseliny hyalurónovej do kolena pre gonartrózu - ochorenie kolenného kĺbu s výraznou dystrofiou a degeneráciou chrupavkového tkaniva. Táto metóda liečby artrózy kolena vám umožňuje obnoviť pohyblivosť kĺbov, znížiť bolesť a znížiť riziko zdravotného postihnutia.

    Kyselina hyalurónová v medicíne sa používa nielen na liečbu patológií pohybového aparátu, pretože má množstvo ďalších užitočných vlastností, medzi ktoré patrí:
  • zvlhčenie a vyhladenie pokožky;
  • zvýšenie regeneračných vlastností slizníc a dermis;
  • interakcia s povrchovými receptormi buniek;
  • účasť na migrácii buniek a procesoch reprodukcie a delenia buniek.

Je dokázané, že kyselina hyalurónová sa podieľa na tvorbe vrodenej imunity. Odborníci sa domnievajú, že v budúcnosti bude možné syntetizovať protirakovinové lieky na báze hyaluronátu sodného (sodná soľ kyseliny hyalurónovej).

Obsah kyseliny hyalurónovej v potravinách

Telo dospelého človeka s telesnou hmotnosťou 60 - 70 kg obsahuje asi 15 - 18 g kyseliny hyalurónovej. Asi tretina tohto množstva je v tele syntetizovaná niektorými oportunistickými a prospešnými baktériami, napríklad streptokokmi.

Zvyšný objem (asi 10 g), ktorý by mal človek dostať s jedlom. Veľké množstvo kyseliny hyalurónovej a jej solí sa nachádza v mäsových výrobkoch: pečeň, kuracie mäso, hovädzie mäso, bravčové mäso. Obzvlášť užitočné pre pacientov s ochorením kĺbov sú mäsové pokrmy pripravené s prídavkom želírovacích prísad: želé, huspeninové mäso, aspik.

    Pacientom s patológiou pohybového aparátu sa tiež odporúča, aby pravidelne zahrnuli do ponuky nasledujúce produkty:
  1. neleštená ryža;
  2. mäsový alebo kurací vývar vyrobený z farmového mäsa (neobsahujúci chloridové prísady);
  3. sójové mlieko;
  4. strukoviny (hrášok, šošovica, cícer);
  5. kukurica;
  6. zelenina s vysokým obsahom škrobu (zemiaky, repa);
  7. želé.

Ak choroba prešla do druhého alebo tretieho štádia alebo dôjde k výraznému progresii ochorenia, úprava stravy nebude stačiť a lekár môže navrhnúť intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej.

Indikácie pre použitie kyseliny hyalurónovej vo forme injekcií

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie prípravkov s kyselinou hyalurónovou je bolestivý syndróm vysokej intenzity a zhoršená pohyblivosť kĺbov spôsobená znížením viskozity synoviálnej tekutiny. Liečba artrózy liekmi tejto skupiny sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a môže si vyžadovať aplikáciu priebehu niekoľkokrát počas roka (v závislosti od závažnosti ochorenia).

    Lekárske indikácie pre intraartikulárne injekcie hyaluronátu sodného u pacientov s patológiou pohybového aparátu sú:
  • syndróm intenzívnej bolesti;
  • neschopnosť poskytnúť úplnú a vyváženú výživu osobe trpiacej kĺbovou dystrofiou (na dodatočnú výživu chrupavkového tkaniva);
  • potreba rehabilitácie po úrazoch a diagnostických manipulácií v kĺbovej dutine;
  • zníženie regeneračných vlastností chrupavky;
  • zmena viskozity synoviálnej tekutiny plniacej kĺbovú dutinu.

Kyselina hyalurónová injikovaná priamo do kĺbovej dutiny funguje ako protéza synoviálnej tekutiny, takže je dôležité vedieť, ktorý liek je najlepšie zvoliť a ako ho správne používať.

Injekcie kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu: prehľad a návod na použitie

Pri výbere správneho lieku na vstrekovanie kyseliny hyalurónovej do kĺbov je potrebné zamerať sa nielen na cenu lieku, ale aj na jeho zloženie. Najefektívnejšie lieky sú tie, v ktorých je účinná látka vo forme sodnej soli - hyaluronátu sodného.

Je to spôsobené tým, že čistá kyselina hyalurónová je chemicky nestabilná a štruktúra jej molekúl sa môže neustále meniť pod vplyvom vonkajších a vnútorných faktorov, napríklad pôsobením otvoreného ultrafialového žiarenia..

Synvisc (Gilan G-F 20)

Synvisc je netoxický liek injikovaný do kolenného kĺbu, ktorý nahrádza poškodenú intraartikulárnu tekutinu syntetickou látkou, ktorá má rovnaké zloženie ako ľudská intraartikulárna tekutina. Synvisc zvyčajne zmierňuje bolesť až 6 mesiacov, avšak pri niektorých druhoch bolesti môže toto obdobie trvať až 1 rok.

Jedno balenie Synviscu obsahuje tri 2 ml injekčné striekačky. droga. Odporúčaný liečebný režim pre Synvisc / Synvisc sú tri injekcie do kolenného kĺbu s intervalom medzi injekciami 1 týždeň..

Synvisc-One je rovnaký produkt, ale s dávkou 6 ml. (jedna striekačka v balení), pretože pre Synvisc sa preukázala podobná účinnosť pri jednorazovom podaní vyššej dávky.

Gialgan Phidia

Je to jeden z najsilnejších korektorov metabolizmu v chrupavkovom tkanive a stimulátory obnovy kĺbového tkaniva. Spätná väzba pacientov na injekcie Gialgan Fidia nám umožňuje považovať ho za najefektívnejší liek na komplexnú liečbu gonartrózy (vrátane dystrofie kolena o 2 - 3 stupňoch). Tento liek sa rýchlo vyrovná s bolestivým syndrómom, obnovuje pohyblivosť kolenných kĺbov a zaisťuje prevenciu sekundárnych zápalových procesov. Použitie roztoku Gialgan Phidia je tiež indikované pri iných druhoch artrózy vrátane posttraumatickej artrózy bedrového kĺbu. Ako adjuvans sa liek používa v ortopedickej chirurgii.

Roztok obsahuje 20 mg hyaluronátu sodného a rýchlo sa šíri v synoviálnej membráne, čo vám umožní dosiahnuť primárnu pozitívnu dynamiku 2-3 dni po prvej injekcii. Kontraindikáciami pre použitie Gialganu Fidia sú závažné ochorenia pečene a infekčné kožné choroby v oblasti vpichu (kvôli vysokému riziku infekcie synoviálnej kapsuly a vzniku synovitídy)..

    Injekcie sa podávajú priamo do kĺbovej dutiny podľa nasledujúcej schémy:
  1. jednorazová dávka - 20 mg (1 ampulka s objemom 2 ml);
  2. frekvencia podávania - raz týždenne;
  3. doba liečby - 5 týždňov.

V niektorých prípadoch sa po podaní lieku objavia bolesti a lokálne opuchy, ale tieto príznaky zvyčajne vymiznú do jedného dňa a nevyžadujú prerušenie liečby. Na zmiernenie akútnych príznakov stačí na miesto vpichu 10 - 15 minút priložiť kompresiu s ľadom.

Náklady na 1 ampulku doplnenú injekčnou striekačkou sa pohybujú od 4 400 do 4 700 rubľov. Balenie 5 ampuliek stojí asi 18 400 rubľov.

Molekulová hmotnosť od 500 do 730 kDa

Gilart

Injekcie Gilart sú lacným analógom talianskeho lieku Gialgan Fidia a majú veľmi dobré recenzie lekárov i pacientov. Liečivo je dostupné v dvoch dávkach a má pomerne prijateľné náklady, ale je nemožné ho kúpiť v Rusku v tejto dávkovej forme..

Injekcie Gilart na intraartikulárne podanie je možné zakúpiť v lekárňach v Bielorusku za cenu 2 140 rubľov za ampulku.

V Rusku sa Gilart dá kúpiť iba vo forme kapsúl, ktoré okrem kyseliny hyalurónovej obsahujú extrakt z ovocia z čierneho korenia. Nástroj patrí do kategórie biologicky aktívnych prísad a nemožno ho použiť na liečbu komplikovaných foriem gonartrózy a iných patológií pohybového aparátu..

Giastat

Gyastat je jednou z najpopulárnejších protéz synoviálnej tekutiny v Rusku. Je to bezfarebný viskózny hydrogél vložený do sterilnej sklenenej lekárskej striekačky s objemom 2 ml. Obsah účinnej látky je 20 mg, čo je štandardná terapeutická dávka pri artróze a poúrazovej artróze. Pokyny na použitie injekcií Giastatu, ako aj informácie o cene a recenzie pacientov - o nich bude reč nižšie.

Tekutá protéza pre kolenný kĺb Gyastat zvyšuje viskozitu synoviálnej tekutiny, znižuje trenie pevných prvkov kĺbu o seba, spomaľuje jeho deformáciu a obnovuje pohyblivosť.

    Okrem všeobecných kontraindikácií pre injekcie s kyselinou hyalurónovou (infekcie a poškodenie kože v oblasti zamýšľanej injekcie) má Giastat ďalšie obmedzenia použitia, ktoré zahŕňajú:
  • zápal synoviálnej kapsuly (synovitída);
  • gonartróza 4. stupňa;
  • prasknutie ciev, ktorými sa vyživuje kĺb, s následným krvácaním do kĺbovej dutiny.

Priebeh liečby pozostáva z 3 - 5 injekcií. Interval medzi zavedením lieku by mal byť od 7 do 10 dní. Pri výrazných deformáciách je možné predpísať druhý kurz šesť mesiacov po ukončení primárnej terapie.

Pred použitím protézy synoviálnej tekutiny Gyastat musí byť pacient podrobený všeobecnému vyšetreniu krvi a moču, ako aj RTG kĺbov v dvoch výčnelkoch..

Cena injekcií kyseliny hyalurónovej do kolenného kĺbu Giastatu je asi 2 600 rubľov za dávku.

Synokrom

Synokrom je séria protéz kĺbových tekutín ruskej výroby strednej cenovej kategórie, medzi ktorými je rozdiel iba v koncentrácii účinnej látky a objeme jej molekulovej hmotnosti..

  1. Synokromová protéza synoviálnej tekutiny. Jedna injekčná striekačka obsahuje 2 ml roztoku (20 mg hyaluronátu sodného). Molekulová hmotnosť sodnej soli - 1,6 milióna.
  2. Synokrom mini je náhrada synoviálnej tekutiny. Jedna injekčná striekačka obsahuje zníženú koncentráciu sodnej soli kyseliny hyalurónovej - 10 mg. Molekulová hmotnosť - 1,6 milióna.
  3. Synokrom forte je náhradou synoviálnej tekutiny. Objem injekčnej striekačky je 1 ml, koncentrácia účinnej látky je 20 mg. Molekulová hmotnosť - 2,1 milióna.

Synocromové synoviálne náhrady obsahujú viskoelastickú sodnú soľ kyseliny hyalurónovej a vďaka svojim mazacím vlastnostiam a tlmeniu nárazov pomáhajú obnoviť bezbolestný pohyb kolena. Účinok po liečbe trvá 4 - 12 mesiacov. Po uplynutí tejto doby sa musia injekcie opakovať.

Dávkovací režim pre Sinokrom je podobný ako u iných prípravkov s kyselinou hyalurónovou: raz týždenne s intervalom 7-10 dní po dobu 5 týždňov.

Sinokrom forte sa má podávať 3-krát v intervale 7 dní, pričom protizápalový a analgetický účinok trvá vo väčšine prípadov viac ako 1 rok. Injekcie do kolenného kĺbu sú veľmi bolestivé už pri predbežnej anestézii, takže tento liečebný režim možno odporučiť pacientom s nízkym prahom bolesti, aby sa znížilo nepohodlie z liečby..

Cena liekov Sinokrom začína od 3 700 rubľov za striekačku.

Hyalur

Docela drahý, ale veľmi účinný liek na liečbu chorôb kĺbov, ktorý kombinuje vlastnosti kyseliny hyalurónovej a chondroprotektorov. Výrazný účinok liečby sa prejaví po 1-2 injekciách. Charakteristickým znakom lieku je jeho predĺžený účinok: pri dodržaní odporúčaní lekára týkajúcich sa fyzickej aktivity a výživy môže byť remisia až 1,5 roka.

    Obsah účinných látok v jednej dávke (jedna striekačka) je:
  • hyaluronát sodný - 60 mg;
  • chondroitín sulfát - 90 mg.

Spätná väzba od pacientov o injekciách kyseliny hyalurónovej do kolena nám umožňuje nazvať Hyalur jednou z najsilnejších synoviálnych protéz na ruskom farmaceutickom trhu, ale vďaka vysokej cene je liek neprístupný pre širokú škálu pacientov: cena jednej injekcie začína od 7900 rubľov.

Kyselina hyalurónová pre injekcie do kĺbov cena v lekárni

V normálnych prípadoch sa ošetrenie kyselinou hyalurónovou uskutočňuje 3 injekciami do každého postihnutého kĺbu. Tento kurz sa opakuje v priemere raz ročne. V súčasnosti cena jednej ampulky drogy kolíše v Rusku okolo 100 amerických dolárov. Liečba jedného kĺbu zvyčajne vyžaduje 3 ampulky lieku, čo znamená, že takáto liečba bude stáť pacienta najmenej 600 dolárov (obe kolená)..

Cena hyaluronátu sodného pre kĺby vo veľkej miere závisí od krajiny pôvodu (objavujú sa dodatočné náklady na dopravu a dane), použitého zariadenia, stupňa čistenia a kvality surovín. Niektoré farmaceutické továrne a spoločnosti vynakladajú vysoké sumy na klinické skúšky a testovanie, čo sa odráža aj na konečných nákladoch na lieky. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené názvy a približná cena prípravkov s kyselinou hyalurónovou vo forme injekcií, s uvedením krajín pôvodu..

Prípravky na intraartikulárne podanie:

Názov liekuVýrobcaPribližná cena jednej dávky
(jedna ampulka)
AdantJaponsko5600 rubľov
Antri IngKórea3270 rubľov
GialuxJužná Kórea4450 rubľov
SuplazinSpojene kralovstvo2 800 rubľov
ViskosilRakúsko2 400 rubľov
Hyaluron ChondroRusko5 000 rubľov

Štúdie prípravkov s kyselinou hyalurónovou pri liečbe gonartrózy

Pri výbere prípravkov s kyselinou hyalurónovou je dôležité riadiť sa nie reklamnými brožúrami, ale štatistikami lekárskeho výskumu. Áno, môže to byť tam napísané nudným lekárskym jazykom, ale skúste sa „premôcť“ a pred kúpou lieku si prečítajte nižšie uvedené zdroje.

Injekčné prípravky kyseliny hyalurónovej na liečbu gonartrózy z hľadiska medicíny založenej na dôkazoch

Článok (autori Petukhov A.I., Kornilov N.N., Kulyaba T.A.) bol publikovaný v časopise „Vedecká a praktická reumatológia“, ktorý od roku 2000 publikuje Asociácia reumatológov Ruska..

Dovolím si krátky úryvok z tohto článku:

Na posúdenie účinnosti a bezpečnosti intraartikulárneho použitia kyseliny hyalurónovej pri osteoartritíde boli analyzované vedecké publikácie zahrnuté v zahraničných databázach (Medline / PubMed) venované súčasným laboratórnym, experimentálnym a klinickým štúdiám uskutočňovaným za posledných 20 rokov..

Publikované práce poukazujú na dosiahnutie významného klinického účinku terapie kyselinou hyalurónovou, hlavne v počiatočnom štádiu osteoartrózy, a neuspokojivé výsledky jej použitia pri terminálnej gonartróze.

Prípravky s kyselinou hyalurónovou používané v klinickej praxi ako „protézy“ synoviálnej tekutiny sa líšia molekulovou hmotnosťou, dĺžkou reťazca a prítomnosťou krížových väzieb medzi nimi, koncentráciou, viskozitou, objemom podaného liečiva, dávkovacím režimom, kombináciou s inými účinnými látkami.

V tejto súvislosti je nesprávne extrapolovať údaje z výskumu konkrétnych značiek na celú triedu týchto liekov, pretože majú nepochybne odlišné fyzikálno-chemické a biologické vlastnosti..

Molekulová hmotnosť prípravkov s kyselinou hyalurónovou je znázornená na obrázku:

    Z viac ako 20 liekov na trhu v Rusku boli iba štyri testované na zvieratách:
  1. Synvisc / Gilan G-F 20 (USA);
  2. Gialgan (Taliansko);
  3. Haimovis (Taliansko);
  4. Duralan (USA).

Samostatné miesto medzi prípravkami s kyselinou hyalurónovou registrovanými v Ruskej federácii má Synvisc 1 (gilan G-F 20), ktorý bol aktívne študovaný v mnohých experimentálnych a klinických štúdiách..

Na uľahčenie získania povolení v Rusku a v zahraničí rad výrobných spoločností uprednostňuje registráciu týchto liekov ako zdravotníckych pomôcok („protéza alebo implantát synoviálnej tekutiny“) pred farmakologickým prostriedkom..

Prezentácia hyaluronátov iba ako „protéz“ je dosť kontroverzná vzhľadom na údaje, že doba zdržania nízkomolekulárnych exogénnych prípravkov kyseliny hyalurónovej v kĺbovej dutine sa pohybuje od 2 hodín do 3 dní a iba pri vysokomolekulárnych liekoch, ako je Synvisc, môže polčas dosiahnuť 2-3 týždne.

Práca D.D. Waddell a B. Joseph, ktorí pozorovali 1342 pacientov s konečným štádiom gonartrózy v období rokov 1997 až 2010. Pacienti dostávali 1 až 7 cyklov liečby Gilanom G-F 20 s intervalom medzi jednotlivými cyklami 9 až 22 mesiacov. Výsledkom bolo, že počet pacientov, ktorí nevyžadovali artroplastiku kolena, bol 75% 7,3 rokov po začiatku liečby..

Porovnávacia analýza účinku vysokomolekulárnych a nízkomolekulárnych liekov kyseliny hyalurónovej. Bolo odhalených osem komparatívnych štúdií prípravkov kyseliny hyalurónovej s vysokou a nízkou molekulovou hmotnosťou na experimentálnych modeloch. Medzi zástupcami vysokej molekulovej hmotnosti boli synvisc, haimovis a dyuralan a nízkomolekulárny - hyalgan, suparts a arthz. Štyri články preukázali vyššiu účinnosť vysokomolekulárnych liekov v porovnaní s nízkomolekulárnymi liekmi, v dvoch - nezistili sa žiadne rozdiely a v dvoch - účinnosť nízkomolekulárnych liekov bola vyššia.

Synvisc vo svetle nových myšlienok a údajov o pôsobení kyseliny hyalurónovej

Tento článok (autor: Zhilyaev E.V.) bol publikovaný v Ruskom lekárskom vestníku č. 28 zo dňa 09.12.2014 s. 2035 (Európske lekárske centrum, Moskva).

Zhrnutie článku:

Intraartikulárne podanie kyseliny hyalurónovej v posledných rokoch zaujalo pevné miesto v liečbe artrózy rôznych lokalizácií. Táto metóda sa odráža vo všetkých najspoľahlivejších medzinárodných odporúčaniach. Napriek tomu stále prebiehajú aktívne diskusie o význame a dôkazoch účinku a komparatívnych výhodách rôznych liekov..

Ukázalo sa, že schopnosť kyseliny hyalurónovej s vysokou molekulovou hmotnosťou vyvoláva protizápalové a pro-regeneračné účinky: aktivovať Treg bunky (T-regulátory zabezpečujúce obmedzenie zápalu); potlačiť migráciu polymorfonukleárnych neutrofilov do zamerania zápalu; indukujú chemotaxiu mezenchymálnych kmeňových buniek. Proregeneračné účinky kyseliny hyalurónovej sa už aktívne využívajú v skutočnej klinickej praxi v prípravkoch, ktoré urýchľujú hojenie, regeneráciu a v dizajne umelých tkanív..

Kyselina hyalurónová s nízkou molekulovou hmotnosťou a produkty jej degradácie vedú súčasne k množstvu prozápalových účinkov: podporujú migráciu nediferencovaných T-lymfocytov do zamerania zápalu; môže spôsobiť prechod dendritických buniek na zrelý fenotyp, ktorý prepne ich funkciu z protizápalovej na prozápalovú; indukujú syntézu interleukínu-1β, faktora nekrózy nádorov-α, interleukínu-12 dendritickými bunkami.

Analýza týchto údajov naznačuje, že farmakologické vlastnosti kyseliny hyalurónovej by mali silne závisieť od jej chemických vlastností (molekulová hmotnosť, variabilita dĺžky molekúl, prítomnosť krížových väzieb atď.).

Pretože tieto vlastnosti určujú kinetiku rozkladu kyseliny hyalurónovej v kĺbovej dutine a pomer počtu jej molekúl rôznej dĺžky, a teda aj rovnováhu pozitívnych a negatívnych účinkov v danom okamihu. Tento predpoklad nás vedie k záveru, že prípravky kyseliny hyalurónovej sú jedinečné..

Všetky lieky, ktoré sú v súčasnosti na trhu, sa skutočne líšia svojimi chemickými vlastnosťami, a preto by sa mali líšiť svojimi farmakologickými vlastnosťami. Nie je teda dôvod diskutovať o vlastnostiach a účinnosti kyseliny hyalurónovej všeobecne: je možné a potrebné analyzovať dostupné údaje o každom konkrétnom lieku.

Výsledky veľmi dôkladnej štúdie rozsiahlych údajov o použití rôznych prípravkov kyseliny hyalurónovej pri osteoartritíde kolenných kĺbov sú prezentované v Cochraneovej metaanalýze od N. Bellamy et al..

V tabuľke sú zhrnuté najdôležitejšie zistenia z tejto štúdie:

Pri všeobecnom komentári je možné poznamenať, že v kontexte randomizovaných klinických štúdií (RCT) bolo študovaných iba niekoľko liekov na trhu..

    Z nich sa klinická účinnosť potvrdila iba pre 4 lieky:
  1. Synvisc;
  2. Artz;
  3. Gialgan;
  4. Orthovisk.

Spomedzi niekoľkých liekov s preukázanou účinnosťou Synvisc rozhodne vyniká - predovšetkým tým, že na rozdiel od ostatných 3 liekov je to gilan, teda látka získavaná z kyseliny hyalurónovej vytváraním ďalších krížových väzieb. Tento účinok umožňuje významne zvýšiť molekulovú hmotnosť a pravdepodobne zvýšiť odolnosť voči enzymatickej hydrolýze, ako aj zlepšiť viskoelastické vlastnosti látky..

Presnejšie povedané, Synvisc je zmes 2 hylanov: rozpustného Hylanu A (80%) s molekulovou hmotnosťou asi 6 miliónov Daltonov a Hylanu B (20%), čo je nerozpustný gél. Výsledkom je, že pokiaľ ide o jej fyzikálne parametre, takáto zmes lepšie ako iné známe lieky zodpovedá synoviálnej tekutine u zdravých mladých ľudí..

Medzi dôležité výhody Synviscu patrí veľké množstvo štúdií uskutočňovaných s cieľom objasniť najrôznejšie aspekty jeho použitia pri osteoartritíde. Randomizovaná jednoduchá slepá štúdia uskutočnená na dostatočne vysokej metodickej úrovni teda ukázala, že intraartikulárna injekcia Synviscu každých 6 mesiacov. vedie k zvýšeniu objemu chrupavky v kolennom kĺbe, stanovenom pomocou magnetickej rezonancie (volumetria), zatiaľ čo v kontrolnej skupine sa pozorovalo očakávané zníženie jej objemu. Rozdiely medzi skupinami boli veľmi významné. Štúdia teda preukázala skutočný chondroprotektívny účinok Synviscu.

Predĺžený polčas Synviscu v kĺbe, dosiahnutý v dôsledku vytvorenia krížových väzieb a zvýšenia jeho molekulovej hmotnosti, umožňuje jeho jednorazové podanie, zatiaľ čo zvyšok liekov s preukázaným účinkom sa má podať vo forme 3 - 5 po sebe nasledujúcich injekcií. Klinická účinnosť Synviscu dosiahnutá jednou dávkou (6 ml) bola potvrdená v špeciálne vykonanej dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdii. Veľkosť účinku bola porovnateľná s mierou dosiahnutou pri trojnásobnom (3 injekcie po 2 ml s intervalom 1 týždeň) lieku v predchádzajúcich štúdiách..

Značný počet klinických štúdií je venovaných štúdiu možnosti použitia Synviscu na osteoartritídu iných lokalizácií. V retrospektívnej štúdii, ktorá zahŕňala 224 pacientov vybraných na artroplastiku bedrového kĺbu z dôvodu osteoartritídy, sa injekcie Synviscu pod ultrazvukovým vedením do bedrového kĺbu každých 6 mesiacov. vo významnej časti prípadov umožnilo oddialiť protetiku. Podiel pacientov, ktorí nevyžadovali artroplastiku po 12 mesiacoch, bol 92% po 24 mesiacoch. - 76%. Aj po 5 rokoch by 31% pacientov dokázalo zvládnuť bez chirurgického zákroku.

Funkciou farmakodynamiky prípravkov s kyselinou hyalurónovou je možnosť pozitívnych účinkov (protizápalových, proregeneratívnych), ktorých rovnováha v konkrétnom čase závisí od chemickej štruktúry kyseliny hyalurónovej a je pre každý liek jedinečná. V dôsledku toho sa účinnosť a bezpečnosť každého z liekov musí stanoviť osobitne v priebehu vhodne navrhnutých a uskutočnených randomizovaných kontrolovaných skúšok..

V súčasnosti možno považovať účinnosť a bezpečnosť prípravkov so kyselinou hyalurónovou za preukázané. Synvisc má množstvo klinických výhod, medzi ktoré patrí preukázaná možnosť jednorazového podania a podľa mnohých štúdií veľká klinická účinnosť. Pre liek bola preukázaná prítomnosť chondroprotektívneho účinku. Synvisc sa pravdepodobne dá úspešne použiť pri osteoartritíde rôznych lokalizácií, sú však potrebné ďalšie štúdie, aby sa dokázala takáto účinnosť, ako aj optimalizácia dávok a režimu podávania..

Prípravky s kyselinou hyalurónovou sú heterogénnou skupinou, ich terapeutická účinnosť je odlišná.

Iba malý počet prípravkov s kyselinou hyalurónovou sa ukázal ako účinný pri osteoartróze.

Synvisc podľa metaanalýzy preukazuje vyššiu účinnosť v porovnaní s inými prípravkami s kyselinou hyalurónovou s porovnateľnou bezpečnosťou.

Synvisc 1 je v súčasnosti jedinou kyselinou hyalurónovou v jednej dávke s preukázanou účinnosťou.

Federálne klinické pokyny Ruskej vedeckej lekárskej spoločnosti lekárov pre liečbu pacientov s osteoartrózou

Ďakujem doktorovi Pastelovi V.B. z fóra medsovet.info/forum pre odkaz na článok (Moskva 2016, autori: profesor A.V. Naumov, profesor L.I. Alekseeva). Obzvlášť lenivý odkazujem konkrétne na stranu 20.

Dovolím si krátky úryvok z tohto dokumentu:

    V súčasnosti sa z mnohých prípravkov kyseliny hyalurónovej rozlišujú dve skupiny:
  1. lieky s lineárnou molekulárnou štruktúrou (molekulová hmotnosť 500 - 5 000 kDa, polčas rozpadu 17 h):
    • získané z kohútích plástov;
    • získaný predĺženou bakteriálnou fermentáciou;
    • získané technológiou NASHA (Non-Animal Stabilized Acid Hyaluronic Acid - stabilizovaná kyselina hyalurónová neživočíšneho pôvodu).
  2. lieky so zosieťovaním medzi molekulami kyseliny hyalurónovej (molekulová hmotnosť 6000–7000 kDa, polčas 1,5–9 dní, vysoká viskozita a elasticita), syntetizovaný polysacharidový komplex;

V jednej štúdii sa vedcom podarilo preukázať, že najvýraznejšia odpoveď sa pozorovala u synoviálnych fibroblastov získaných z osteoartritického kĺbu liečeného hyaluronátmi s molekulovou hmotnosťou viac ako 500 kDa, zatiaľ čo bunková odpoveď na menšie molekuly bola významne menšia alebo vôbec..

Vedci tiež zistili, že hyaluronáty s vysokou molekulovou hmotnosťou (4 700 kDa) sú pri stimulácii syntézy slabšie ako fragmenty 3 800 kDa. Tieto údaje považovali za dôkaz, že synoviálne fibroblasty nezvyšujú syntézu endogénnych hyaluronátov v prítomnosti funkčne aktívnych (t. J. S vysokou molekulovou hmotnosťou alebo vysokou koncentráciou) hyaluronátov..

Pokusy na psom modeli OA poskytli určité dôkazy o tom, že hyaluronáty s priemernou molekulovou hmotnosťou (asi 2 000 kDa) prenikajú do poškodených tkanív oveľa efektívnejšie ako hyaluronáty s vysokou molekulovou hmotnosťou..

Prípravky s lineárnou molekulárnou štruktúrou (molekulová hmotnosť 500 - 5 000 kDa) stimulujú synoviálne a chrupavkové bunky kĺbu, aby vyvinuli svoje vlastné normálne lubrikantové zloženie. To je hlavný účinok týchto liekov - nemastia, ale stimulujú produkciu vlastného maziva..

Lieky so zosieťovaním medzi molekulami (molekulová hmotnosť 6000-7000 kDa) sú kĺbom vnímané ako cudzie teleso, nemôžu stimulovať bunky synoviálnej membrány, pretože sa k nim nedostávajú vďaka tomu, že sa skladajú z veľmi veľkých molekúl, ale sú dobrým mazivom (tekutá protéza). ). Táto skupina liekov po určitom čase stále podlieha štiepeniu na malé a stredné veľkosti a po 2-3 týždňoch kĺb opúšťa.

Recenzie

Tatyana Alexandrovna, 44 rokov:

"Mám gonartrózu 2. stupňa." Keď bola bolesť príliš silná a nemohol som ani len vstúpiť a zísť po schodoch do obchodu, lekár mi odporučil injekciu do kolena. V lekárni nebol odporúčaný liek, preto som si na radu lekárnika kúpil taliansky liek Gialgan Fidia. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie a na dosiahnutie pozitívneho výsledku je potrebné podať 4-5 injekcií, 1 týždenne.

Môžem povedať, že liek je tolerovaný normálne, ale po prvej injekcii došlo k veľmi silnému a bolestivému opuchu kolena, ktorý zmizol do konca druhého dňa, aj keď pokyny hovoria, že trvanie vedľajších účinkov nepresahuje 24 hodín. Výsledok liečby som pocítil po prvej injekcii, ale kyselina hyalurónová má kumulatívny účinok, takže bolesť úplne zmizla asi za mesiac a pol po začiatku liečby. ““.

„Injekcie kyseliny hyalurónovej boli predpísané lekárom na liečbu artrózy. Je potrebné ich urobiť priamo v kolennom kĺbe. Samotná injekcia je veľmi bolestivá, preto je najlepšie požiadať lekára o dobrú úľavu od bolesti vopred. Na prvé dve injekcie som si kúpil Sinokrom (to je tekutá kĺbová protéza), ale tento liek je veľmi drahý, takže kurz bol ukončený injekciami Gyastatu. Neodporúča sa to robiť, ale neovplyvnilo to účinnosť liečby. ““.

Anna Michajlovna, 55 rokov:

"Giastatu som dal dve injekcie do kolena." Pomerne lacný (v porovnaní s inými prípravkami s kyselinou hyalurónovou) a účinný prostriedok na liečbu gonartrózy, kurz som však nikdy neabsolvoval, pretože pri druhej injekcii bola poškodená chrupavka a bojím sa v liečbe pokračovať, aby sa nezhoršila “.

Kyselina hyalurónová je účinným liekom na liečbu rôznych druhov artróz, na zmiernenie záchvatov bolesti a na obnovenie mobility pacientov. Na trhu existuje veľké množstvo liekov, ktoré obsahujú hyaluronát sodný. Nie sú medzi nimi významné rozdiely v zložení a farmakologických vlastnostiach, ale je lepšie zvoliť správny liek spolu s ošetrujúcim lekárom..

Autor článku: Sergej Vladimirovič, vyznávač rozumného biohackingu a odporca moderných diét a rýchleho chudnutia. Poviem vám, ako muž vo veku nad 50 rokov zostáva v móde, krásny a zdravý, ako sa cíti vo veku 30 rokov vo veku 50 rokov. Viac o autorovi.

Intraartikulárne podanie kyseliny hylaurónovej

Intraartikulárna injekcia je termín používaný na opis postupu, pri ktorom sa liek dodáva priamo do kĺbu, zvyčajne na zmiernenie bolesti. V minulosti boli hlavným cieľom intraartikulárneho prístupu do kĺbov aspirácia synoviálnej tekutiny a injekcie kortikosteroidov. V posledných rokoch sa objavili ďalšie možnosti intraartikulárnych injekcií, vrátane zavedenia endoprotéz synoviálnej tekutiny (napríklad intraartikulárna kyselina hyalurónová), ako aj biologická terapia pomocou plazmy bohatej na krvné doštičky a liečby kmeňovými bunkami. Očakáva sa, že bude k dispozícii oveľa viac možností liečby pacientov s ochorením kĺbov pomocou intraartikulárnych injekčných techník.

Intraartikulárna injekcia sa zvyčajne podáva, keď bolesť kĺbov nie je možné zmierniť inou konzervatívnou liečbou, vrátane liekov proti bolesti, perorálnych protizápalových liekov a fyzikálnej terapie..

Typy intraartikulárnych injekcií

Účel intraartikulárnych injekcií sa môže líšiť v závislosti od použitého lieku. Aj keď úľava od bolesti je najbežnejším cieľom injekcií do kĺbov, môže sa použiť aj na dodanie chemoterapeutických liekov, ako je Doxil (doxorubicín), priamo do kĺbu s rakovinou. Môžu byť tiež účinné pri eliminácii plesňových infekcií v kĺboch ​​(tiež známych ako plesňová artritída)..

Ak sa používajú na zmiernenie bolesti, rôzne intraartikulárne injekcie fungujú rôznymi spôsobmi:

  • Kortikosteroidy účinkujú tak, že zmierňujú lokálny zápal. Inhibujú produkciu zápalových buniek, ktoré sa prirodzene aktivujú v reakcii na akútne traumy alebo chronické choroby. Intraartikulárne zákroky sa najčastejšie používajú na liečbu artrózy, akútnej dny a reumatoidnej artritídy kolena. Je však známe, že dlhodobé užívanie kortikosteroidov postupne poškodzuje kĺby..
  • Kyselina hyalurónová je prirodzene sa vyskytujúca látka nachádzajúca sa v synoviálnych tekutinách, ktorá maže kĺby. Pri artróze môže táto látka rýchlo degradovať a viesť k zlému mazaniu..

Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej sú zamerané na zvýšenie mazania, zníženie bolesti a zlepšenie rozsahu pohybu v kĺbe.

  • Ako alternatíva na zmiernenie bolesti po artroskopickom chirurgickom zákroku sa niekedy do kĺbu podávajú lokálne anestetiká. Ale tento spôsob tlmenia bolesti sa už na klinike neodporúča, pretože výskum naznačuje, že môže prispieť k degradácii chondrocytov v chrupavkovom tkanive kĺbu..
  • Ukázalo sa, že injekcie botoxu (botulínový neurotoxín A) do kĺbu významne znižujú bolesť u pacientov so závažnou artrózou kolenného kĺbu. Použitie Botoxu však nezlepšuje ani neobnovuje fyzickú funkciu kĺbu..
  • Plazma bohatá na krvné doštičky (PRP), ktorá sa získava z celej krvi, obsahuje krvné doštičky a tekutú časť krvi známu ako plazma. Ukázalo sa, že intraartikulárne injekcie PRP znižujú bolesť a zlepšujú fyzické funkcie u jedincov s artrózou tým, že podporujú regeneráciu kolagénu v kĺboch. Použitie tejto metódy liečby však chorobu úplne nezbaví, ale môže zastaviť progresiu artritídy..
  • Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej pri artróze

    Kyselina hyalurónová je produkovaná ľudským telom. Je to prirodzená súčasť tekutiny, ktorá pomáha mazať kĺby a zaisťuje ich hladký chod.

    Keď má pacient artrózu, množstvo kyseliny hyalurónovej v postihnutom kĺbe klesá. Injekcie s kyselinou hyalurónovou kompenzujú nedostatok tejto látky.

    Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa nazývajú endoprotézy synoviálnej tekutiny, pretože preberajú úlohu mazív v kĺboch.

    Kto je indikovaný na intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej??

    Lekári nemôžu presne predpovedať, pre ktorého pacienta budú injekcie s kyselinou hyalurónovou prospešné. Ale veľa lekárov predpisuje tieto injekcie pacientom s osteoartrózou, u ktorých štandardná liečba nefunguje..

    Intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej sa tiež často predpisujú pacientom, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu užívať NSAID..

    Aké účinné sú injekcie kyseliny hyalurónovej do kĺbov pri artróze??

    Výskum ukazuje, že injekcie s kyselinou hyalurónovou môžu byť u niektorých pacientov s OA účinnejšie ako lieky proti bolesti. Ďalšie štúdie preukázali, že sú rovnako účinné ako kortikosteroidy.

    Pre niektorých ľudí sú injekcie s kyselinou hyalurónovou účinnejšie ako iné. Môžu byť menej účinné u starších ľudí a ľudí s ťažkou osteoartrózou.

    Čo môžete očakávať pri injekciách s kyselinou hyalurónovou?

    V závislosti od toho, aký typ endoprotézy synoviálnej tekutiny lekár používa, sa počet injekcií môže líšiť - môže to byť jedna injekcia alebo tri až päť injekcií s intervalom jedného týždňa medzi jednotlivými zákrokmi. Zmiernenie bolesti sa zvyčajne dosiahne za 4 - 12 týždňov a ukázalo sa, že účinok trvá až niekoľko mesiacov. Liečba sa môže podľa potreby opakovať.

    Injekcia je rovnaká pre všetky typy liekov. Lekár najskôr miesto vyčistí. Ak je koleno opuchnuté od prebytočnej tekutiny, môže lekár vpichnúť lokálny prostriedok na zmiernenie bolesti a potom vpichnúť ihlu do kĺbu, aby sa prebytočná tekutina odstránila. Rovnakou ihlou v kĺbe môže lekár vpichnúť kyselinu hyalurónovú do kolenného kĺbu.

    Po injekcii by mal pacient vylúčiť ťažké bremená jeden alebo dva dni. V opačnom prípade sa účinnosť injekcií znižuje..

    Vedľajšie účinky

    Najbežnejšími krátkodobými vedľajšími účinkami sú mierna bolesť v mieste vpichu a mierne zväčšenie objemu kĺbovej tekutiny. Tieto príznaky zvyčajne ustúpia do niekoľkých dní..

    Pri použití niektorých foriem kyseliny hyalurónovej sa môže niekedy vyskytnúť závažná reakcia s opuchom, začervenaním a bolesťou, ktorá sa nazýva pseudoseptická reakcia. Zriedkavo môže injekcia zhoršiť zápalový proces..

    Prípravky s kyselinou hyalurónovou na injekciu do kĺbov

    Existuje niekoľko možností pre injekcie hyaluronanu, ktoré sa tiež nazývajú viskozuplementácia, ktoré sa používajú na liečbu ostearthritídy. Injekujú sa priamo do kĺbu. Zahŕňajú:

    • Hyaluronan s vysokou molekulovou hmotnosťou
    • F20 (Synvisc)
    • 1% hyaluronát sodný (Nuflexxa)

    Ako funguje intraartikulárna injekcia s kyselinou hyalurónovou??

    Normálna kĺbová tekutina obsahuje látku zvanú hyaluronan. Pôsobí ako tlmič nárazov a mazivo v kĺbe a je nevyhnutné pre normálnu funkciu kĺbu. Hyaluronan je veľmi viskózny a umožňuje chrupavkovým povrchom kostí hladko kĺzať po sebe. To vedie k zníženiu príznakov artrózy..

    Ktoré kĺby postihnuté artrózou je možné liečiť týmito injekciami?

    V súčasnosti sa tieto lieky osvedčili iba pri liečbe stredne ťažkej artrózy kolenného kĺbu. Je však možné tieto lieky podávať do iných kĺbov..

    Kontraindikácie pre intraartikulárne injekcie

    Kontraindikácie pre každú intraartikulárnu injekciu budú zahŕňať:

    • Alergia na predchádzajúce alebo navrhované lieky
    • Včasná závažná steroidná reakcia
    • Sprievodná osteomyelitída
    • Bakterémia
    • Hemartróza
    • Očakáva sa, o pár dní, operácia na náhradu kĺbu
    • Infekčná artritída
    • Kĺbová protéza
    • Osteochondrálna zlomenina
    • Periartikulárna celulitída
    • Zle kontrolovaná cukrovka
    • Nekontrolované krvácanie alebo koagulopatia

    Relatívne kontraindikácie zahŕňajú injekcie kryštalického steroidu do blízkosti kritických artérií alebo kĺbov. Veľké kryštály steroidov môžu potenciálne pôsobiť pod tlakom okamžite po injekcii kortikosteroidu mechanicky erozívne. So zavedením kyseliny hyalurónovej sa tiež niekoľko dní neodporúča výrazné namáhanie kĺbu.

    Rizikové faktory, ktoré je potrebné zohľadniť pred zákrokom

    • Rizikové faktory aseptickej nekrózy
    • Cukrovka
    • Dialyzovaní pacienti
    • Hemoglobinopatia
    • Predchádzajúce užívanie steroidov
    • Cushingov syndróm
    • Vystavenie žiareniu
    • Hyperglykémia u diabetických pacientov
    • Imunitný nedostatok alebo zvýšené riziko potenciálnej infekcie
    • Antikoagulačná liečba alebo pacienti s poruchami zrážania

    Každý lekár, ktorý pravidelne vykonáva intraartikulárne injekcie, musí nakoniec čeliť rozhodnutiu, či po artroplastike vstreknúť liek do intraartikulárneho priestoru. Infekčné komplikácie po artroplastike kĺbov môžu byť katastrofické, vrátane odstránenia hardvéru, zavedenia antibiotických pomôcok, dlhodobého užívania antibiotík a revízie artroplastiky. Môžu sa však vyskytnúť prípady, keď účinok prevažuje nad rizikom a lekár môže vykonať tento zákrok. Pri používaní kortikosteroidov je potrebné venovať pozornosť potenciálnej aktivácii latentných infekcií, ako sú Mycobacterium tuberculosis, Nocardia, Cryptococcus, Pneumocystis, Borrelia burgdorferi, toxoplazmóza atď..

    Injekcie vedené ultrazvukom

    Ultrazvukové intervencie sa rýchlo stávajú populárnou novou technológiou. So zlepšením rozlíšenia obrazu a prenosnosťou novej ultrazvukovej technológie, ako aj s absenciou vystavenia žiareniu sa očakáva, že popularita použitia ultrazvukového navádzania pre injekcie bude stále stúpať. Mali by sa uchovať obrázky potvrdeného počiatočného umiestnenia ihly, ako aj pozícií po injekcii.