5 zaujímavých faktov o vykĺbenej čeľusti

Artritída

Vykĺbená čeľusť je poranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ale, bohužiaľ, v dnešnej dobe nie všetci ľudia dokážu rozpoznať, čo sa stalo, a uvedomiť si závažnosť toho, čo sa stalo. A niektorí, naopak, uvedomujúc si, že niečo nie je v poriadku, začnú podliehať panike a obávajú sa, že ich prípad sa skončí chirurgickým zákrokom. Redakcia portálu UltraSmile.ru sa rozhodla povedať svojim čitateľom o tomto nepríjemnom jave všetky podrobnosti. Tu sú fakty špeciálne pre vás, ktoré sa budú určite javiť ako zaujímavé a pomôžu vám vyrovnať sa s obavami.

Fakt číslo 1: problém je špecifický iba pre dolnú čeľusť

K vykĺbeniu čeľustného kĺbu môže dôjsť iba zospodu, nie však zhora. Je to spôsobené našou anatómiou. Dolná čeľusť je pohyblivý prvok. Je to spôsobené tým, že sa môže voľne pohybovať horizontálne i vertikálne, že úspešne komunikujeme s ostatnými, rozprávame sa, žujeme jedlo, otvárame ústa. Dolnú čeľusť držia väzy v špeciálne určených jamkách alebo výklenkoch umiestnených na pravej a ľavej strane. Takže ak dôjde k oslabeniu väzov alebo „vyskočí“ práve z týchto jamiek, potom dôjde k jej dislokácii, to znamená, že začne zaujímať anatomicky a fyziologicky nesprávnu pozíciu.

Fotografia ukazuje rozdiel medzi dislokáciou čeľuste a normálnym stavom.

Pokiaľ ide o hornú časť, neexistuje nič také ako vykĺbená čeľusť. Je úplne nehybný a môže sa zlomiť iba v dôsledku určitých okolností, ktoré sa už budú považovať za zlomeninu.

Fakt číslo 2: ženy majú problém častejšie

To je opäť spôsobené anatomickými znakmi štruktúry ženského tela. U spravodlivého pohlavia je depresia pod čeľustným kĺbom na oboch stranách oveľa menšia ako v silnej polovici ľudstva. To ale neznamená, že u mužov nemôže dôjsť k vykĺbeniu čeľustného kĺbu. To sa môže stať u každého v dôsledku oslabenia väzivového aparátu v dôsledku kŕčov (ak sú tieto príznaky trvalé a nevyskytli sa osobitne, potom sa vo väčšine prípadov dá diskutovať o neuropsychických poruchách, epilepsii a encefalitíde)..

U žien sa problém vyskytuje častejšie ako u mužov

Existuje množstvo ďalších chorôb, ktoré môžu viesť k situácii, v dôsledku ktorej má človek vykĺbenú čeľusť: artritída, dna, osteomyelitída. Všetky z nich negatívne ovplyvňujú stav kĺbov, vrátane maxilofaciálnej oblasti.

Fakt č. 3: Mnoho ľudí si mýli dislokáciu a subluxáciu

Niektorí sa mylne domnievajú, že majú vykĺbenú čeľusť, napríklad keď príliš zívajú alebo otvárajú ústa, keď žujú príliš tvrdé jedlo alebo dokonca preto, že veľa rozprávajú. Obete zároveň zaznamenajú pocity, ako keby mala čeľusť kŕče, počujú charakteristické kliknutia a môžu dokonca pociťovať určité nepohodlie. Je veľmi nepravdepodobné, že dôjde k dislokácii. Navyše, vo väčšine prípadov, aby sa čeľusť v tomto stave vrátila do pôvodnej polohy, nie je potrebné nijaké ošetrenie. To sa deje prirodzene a naznačuje to subluxáciu. A to sú dva veľké rozdiely.

V prípade subluxácie sa samotná čeľusť vráti do svojej normálnej polohy

Posúďte sami, vykĺbenú čeľusť sprevádzajú oveľa alarmujúcejšie príznaky:

  • silná bolesť: môže sa vyskytnúť, nedobrovoľne, v pokoji a pri pokuse o pohyb poškodenej oblasti,
  • v ústach sa hromadí veľké množstvo slín: v dôsledku úrazu a obmedzenia práce kĺbu má človek ťažkosti s prehĺtaním, preto sa hromadí tekutina,
  • ťažkosti pri pokuse o zatvorenie alebo otvorenie úst: pacient nemusí vždy trpieť tým, že nemôže otvoriť ústa, ale existujú aj reverzné situácie - nezatvorí sa úplne,
  • Obtiažnosť pri hovorení: pri komunikácii môže vzniknúť pocit, že človek má v ústach „kašu“, je narušená dikcia,
  • v oblasti uší je opuch: v tejto oblasti končí čeľustná kosť, ak sa dotknete prstov,
  • porucha dýchania: deje sa to iba v ležiacej polohe.

Fakt číslo 4: dislokácie sú rôzne

Vykĺbená čeľusť môže byť iná. Všetko závisí od smeru, ktorým sa posunula. Napríklad, ak sa posunula z fossy dozadu, bude sa to považovať za zadnú dislokáciu, ak je predná - predná, pravá alebo ľavá vzhľadom na depresiu - bočná.

Je zaujímavé, že z jej „bánk“ môže vyjsť iba jeden kĺb (pravý alebo ľavý), potom si povieme niečo o jednostrannom posunutí a v takom prípade sa pacientovi zjavne stane znateľná asymetria tváre, jej skreslenie. Alebo možno oboje naraz, potom bude problém dvojstranný..

Dislokácie môžu byť rôzne

"Nedávno ma dieťa pri hre so svojím robotom zasiahlo a úder zasiahol presne submandibulárnu oblasť, po ktorej som zažil nielen silné bolesti, ale nemohol som ani normálne jesť." V ústach sa mi začalo hromadiť veľa slín, všetko bolo opuchnuté. Stále som rozmýšľala, či ísť k lekárovi alebo nie. Malého som nemal s kým nechať. Výsledkom bolo, že mama pre mňa zavolala sanitku, keďže prišla z práce. Boli prevezení k zraneniu, ukázalo sa - vykĺbenie “.

Elena K., Samara, preskúmanie z korešpondencie na Woman.ru

Stáva sa to tiež - máte vykĺbenie čeľuste, podľa jej príznakov a povahy bola predpísaná liečba - a po chvíli sa to zopakovalo. To naznačuje patológiu v štruktúre temporomandibulárneho kĺbu. K opakovanému relapsu dochádza pri poranení menej často..

Majte tiež na pamäti, že závažnosť poranení sa môže líšiť. Lekári zvyčajne hovoria o miernej povahe poškodenia, ak došlo iba k posunu čeľuste. Ak súčasne došlo k významnému poškodeniu okolitých tkanív a väzov, potom je zranenie ťažké a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu.

Fakt č. 5: Problém je možné vyriešiť bez chirurgického zákroku

Aby ste nastavili čeľusť, nie je vôbec potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ale iba za podmienky, že okamžite vyhľadáte lekára. V závislosti od toho, aký druh dislokácie máte, lekár predpíše liečbu. Mimochodom, ortodontista alebo traumatológ pomôže vyriešiť problém:

  • metóda „Hippokrates“: metóda sa považuje za klasickú a je vo väčšine prípadov vhodná. Lekár vykonáva manipulácie vyvíjaním tlaku na prsty, z ktorých niektoré sú v ústach pacienta a zvierajú zuby, a niektoré sa nachádzajú v oblasti brady. Tu je hlavnou vecou zabrániť zraneniu samotného lekára v prípade nedobrovoľného stlačenia čeľustí pacienta po jeho návrate do pôvodnej polohy. Za týmto účelom špecialista obalí prsty silnou vrstvou gázy, metódou "Hippokrates" pri nastavovaní čeľuste
  • metóda "Blekhman-Gershuni": manipulácie je možné vykonávať zvonku, to znamená dosiahnuť pozitívny výsledok, lekár nemusí vkladať prsty do úst pacienta. A to znižuje nepohodlie pre prvého aj druhého. A skutočnosť, že je čeľusť na mieste, je signalizovaná zreteľným kliknutím,
  • metóda „Popescu“: táto možnosť redukcie sa používa iba v prípade, keď má zranenie dlhodobý charakter, to znamená, že pacient nešiel do nemocnice čo najskôr. Pacient je umiestnený na gauči v polohe na chrbte, vstrekuje sa anestetikum, po ktorom lekár aplikuje tlak na požadované miesta. V tomto prípade, bohužiaľ, nie je vždy možné dosiahnuť požadovaný efekt. Existuje iba jedna cesta von - chirurgický zákrok a následné nosenie fixátorov.
Po redukčnej procedúre budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť nosiť fixačné zariadenie

Po úspešnom ukončení procedúry sa pacientovi vždy nasadí stabilizačný obväz alebo aparát na upevnenie čeľustí (v Rusku sa rozšírili prístroje od Yadrova a Petrosovej). Pomôcky sú navrhnuté tak, aby obmedzovali prácu kĺbu až do úplného zahojenia a vylúčili možnosť opakovania. Nosenie zvyčajne trvá jeden až dva týždne. Počas tohto časového obdobia nemôžete príliš otvárať ústa, veľa rozprávať, jesť tuhú stravu.

Vykĺbenie dolnej čeľuste - klasifikácia a príznaky.

  • Príčiny poranenia
  • Klasifikácia dislokácie
  • Príznaky
  • Diagnostické vlastnosti
  • Metódy liečby
  • Vlastnosti rehabilitácie
  • Prevencia

Vykĺbenie dolnej čeľuste je stav charakterizovaný posunom kĺbu. Je sprevádzaná dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Ženy sú náchylnejšie na toto poranenie kvôli malej hĺbke fosílie dolnej čeľuste, malým rozmerom kĺbu a slabosti väzov. Na liečbu tejto patológie sa podieľajú zubní lekári - ortopédi, maxilofaciálni chirurgovia. Podľa systému Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) bolo tomuto poraneniu pridelený kód S03.0.

Príčiny poranenia

Dislokácia dolnej čeľuste je zvyčajne sprevádzaná porušením štruktúry a funkcie väzivového aparátu a / alebo deformáciou povrchu kĺbov. Hlavnou príčinou dislokácie sú neopatrné ostré pohyby: veľký rozsah pohybu pri otváraní úst pri jedle, zívaní, rozprávaní, smiechu, kýchaní.

Sú zaznamenané ďalšie dôvody:

  • dlhodobé alebo nedávne zranenie: mechanické poškodenie, úder do tváre, pád na bradu;
  • nekvalitné poskytovanie zubných alebo iných lekárskych služieb vyžadujúcich široké otvorenie úst: endoskopické výkony, gastrointestinálne vyšetrenie;
  • Ochorenia TMJ: zápalové, degeneratívne-dystrofické;
  • zlé návyky: otváranie fliaš a obalov so zubami, zvyk hryzať predmety atď..

Bežné choroby môžu tiež viesť k obvyklým dislokáciám:

  • reumatoidná alebo dnová artritída;
  • epilepsia;
  • onkológia;
  • osteomyelitída atď..

Predisponujúcimi faktormi sú bezzubosť, tlačenie zubov a maloklúzia, zmeny súvisiace s vekom, hypermobilita TMJ. Výsledkom je, že väzivový aparát sa stáva tenším, čo vedie k dislokácii.

Klasifikácia dislokácie

Rozlišujte medzi úplnou a neúplnou dislokáciou. V prvom prípade je spojenie kĺbových povrchov úplne prerušené, kĺbový vak je mimo fossy spánkovej kosti. V druhej - kontakt je prerušený iba čiastočne.

Dislokácie sa tiež klasifikujú na vrodené a získané. Posledné uvedené môžu byť obvyklé, patologické a spojené s traumou..

Rozdelenie na predné a zadné dislokácie je určené smerom posunutia hlavy čeľuste. Podľa symetrie porušenia sa rozlišujú jednostranné a obojstranné dislokácie.

Hovorí sa o akútnej patológii, ak sa vyvinie v krátkom časovom období - v priebehu 5-10 dní. Ak pred objavením sa príznakov uplynul viac ako týždeň a pol, hovoríme o chronickej alebo chronickej dislokácii.

Jednoduchá dislokácia je charakterizovaná iba patológiou kĺbov. Ak je zranenie sprevádzané prasknutím ciev, mäkkých tkanív, kože, považuje sa to za komplikované.

Príznaky

Príznaky dvojstrannej dislokácie dolnej čeľuste sú nasledovné:

  • neustále otváranie úst, neschopnosť zatvárať pery a zuby;
  • suchý jazyk;
  • Ťažkosti s rozprávaním
  • hojné slinenie;
  • akútna bolesť v príušnej oblasti;
  • znateľný posun brady dopredu.

Lekár zaznamená napätie žuvacích svalov, vyrovnanie (sploštenie) líca. Pokusy pacienta zavrieť ústa sa nekončia úspechom a bolesť sa zvyšuje.

Rovnaké príznaky má aj jednostranná dislokácia. Pri obvyklom vykĺbení dochádza k praskaniu alebo charakteristickému klikaniu.

Na rozdiel od prednej dislokácie má zadné posunutie čeľuste za následok abnormálne uzavretie úst. Preto - ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. Chýba aj reč. V príušných oblastiach sú ostré bolesti. Pacient zaujme nútenú pozíciu, nakláňa hlavu dopredu. Brada je nastavená dozadu, rovnako ako koreň jazyka. Môže dôjsť k krvácaniu do uší v dôsledku poškodenia steny zvukovodu. Komplikované poranenia sprevádzajú modriny, opuchy a zlomeniny kostí.

Diagnostické vlastnosti

Röntgenový lúč na dislokáciu dolnej čeľuste je hlavnou diagnostickou metódou. Napriek skutočnosti, že na diagnostiku postačuje vizuálne vyšetrenie a palpácia lekárom, je dôležité vylúčiť komplikácie a objasniť stav. Röntgen je možné nahradiť CT.

Na obrázku špecialista vidí prázdnu glenoidnú dutinu a posunutie hlavy čeľuste - takýto obraz sa pozoruje pri prednej dislokácii. Zadná dislokácia je charakterizovaná zadným posunom hlavy, je umiestnená pod spodnou kostnou stenou zvukovodu. Získané údaje umožňujú odlíšiť traumu od zlomenín, prasklín a iných následkov mechanického namáhania..

Metódy liečby

Hlavným cieľom liečby je zníženie dislokácie a následná imobilizácia čeľuste až do 14 dní pomocou obväzu. Používajú sa tieto metódy redukcie:

  • Hippokratova metóda. Vlastnia ho traumatológovia aj ortopedickí zubári. Lekár anestetizuje tkanivá, omotá si obväz okolo rúk, chytí dolnú čeľusť a zatlačí na kostné tkanivo, čím posunie bradu nadol. Nadmerné svalové napätie zmizne, čeľusť sa posunie správnym smerom. Skutočnosť, že sa technika uplatňuje správne, naznačuje konkrétne kliknutie - čeľusť padne na miesto;
  • Blekhman-Gershuniho metóda. Zahŕňa účinok na koronárne procesy v ústnej dutine: lekár na ne tlačí, nasmeruje ich dole a potiahne ich nabok, v dôsledku čoho dôjde k redukcii;
  • Popescu metóda. Častejšie sa používa na chronické vykĺbenia. Lekár vykonáva anestéziu, pacient leží na gauči. Valce tkaniva sa umiestnia do ústnej dutiny, špecialista tlačí na bradu pacienta, pohybuje sa späť a hore, čím sa kĺb vráti do normálnej polohy;
  • Gershuniho metóda. Zmenšenie sa vykonáva stlačením dolnej čeľuste prstami z vonkajšej strany. Lekár pôsobí na vrchol koronoidných procesov v smere dozadu a dole;
  • chirurgický zákrok. Používa sa iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné. Operácia vyžaduje vysokokvalitnú úľavu od bolesti. V zygomatickom oblúku sa urobí rez až 2,5 cm, zvýrazní sa zárez dolnej čeľuste. Do otvoru je vložený háčik a pripevnený na okraji rezu. Lekár vyvíja tlak na bradu rukou, vďaka čomu čeľusť zaujme normálnu polohu a na tkanivo sa priložia stehy..

Chronické dislokácie možno liečiť protetikou. To platí pri absencii zubov, keď k traume dôjde aj v procese zívania. Pevné alebo dočasné ortodontické štruktúry sú navrhnuté tak, aby obmedzili široké otvorenie úst, uvoľnili kĺb od stresu.

Liečba obvyklej prednej dislokácie čeľuste sa môže uskutočniť pomocou prístrojov a dlahov. Takže Petrosov aparát obmedzuje otvorenie úst. Skladá sa z dvoch koruniek na horných zuboch a dvoch na spodných. Na korunky je pripevnený záves, ktorý obmedzuje rozsah pohybu.

Zvyčajné vykĺbenie dolnej čeľuste je možné napraviť pomocou Burgonskej a Chodorovičovej aparatúry. Prístroj tiež pozostáva zo štyroch koruniek pre hornú a dolnú čeľusť - po dve pre každú, na ktoré sú spájkované kúsky ihly. Cez otvor rúrok prechádza polyamidová niť, ktorá je zviazaná, čo umožňuje obmedziť otvor ústia. Výhodou takéhoto prístroja je schopnosť regulovať amplitúdu pohybov zmenou dĺžky nite.

Dôležité! Nestojí za to, aby ste sa zapojili do sebaznižovania alebo sa snažili pomôcť inej osobe doma. To môže viesť k zhoršeniu stavu, neúspešné pokusy vyvolajú edém tkanív a komplikácie. Okrem toho bez rádiografie alebo počítačovej tomografie nie je možné presne určiť absenciu komplikácií, ako je zlomenina alebo zlomenina. Redukciu by mal robiť iba traumatológ alebo ortopedický zubár.

Vlastnosti rehabilitácie

Včasné prijatie lekárskej starostlivosti pacientom umožňuje priaznivú prognózu. Správne zníženie a dodržiavanie načasovania imobilizácie čeľuste vo väčšine prípadov eliminuje relaps. Ak ignorujete odporúčania lekára a dávate včasné zaťaženie, môže sa vyvinúť obvyklá dislokácia a stuhnutosť kĺbov. Imobilizácia spočíva v zavedení špeciálneho obväzu po dobu až 14 dní, ktorý obmedzuje pohyblivosť čeľuste.

Prevencia

Prevencia úrazu je nasledovná:

  • kontrola rozsahu pohybu: pri jedle, zívaní alebo vykonávaní hygienických postupov neotvárajte príliš široké ústa;
  • včasné odstránenie zubných defektov a chorôb: protetika adentia, liečba zápalových procesov atď.;
  • predchádzanie zraneniam: vyhýbanie sa potenciálne nebezpečným činnostiam, kde je to možné.

Cvičením môžete posilniť svaly a väzy. Lekár môže odporučiť odporové cvičenie: keď otvoríte ústa, musíte si položiť dva prsty pod bradu a keď ju zatvoríte, na ňu (pod spodnú peru). Je tiež dôležité mať možnosť uvoľniť čeľusť, otvárať a zatvárať ústa a udržiavať jazyk na podnebí. To vám umožní zmierniť nadmerné svalové napätie.

Všeobecné preventívne odporúčania zahŕňajú kontrolu chorôb kĺbov a systémových patológií. Mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára na epilepsiu, reumatoidnú artritídu, dnu atď. Účinná liečba alebo zastavenie patologických procesov hrá dôležitú úlohu v prevencii dislokácií spojených s poškodením kĺbov..

V prípade vykĺbenia čeľuste v ambulanciách STOMA môžete získať prvú pomoc a lekársku pomoc. Naši špecialisti poznajú metódy redukcie a poskytnú všetky potrebné informácie o liečbe a prevencii..

Vykĺbenie dolnej čeľuste. Príznaky a liečba

Dislokácia dolnej čeľuste: typy, vlastnosti patológie, spôsoby liečby

Podľa nezávislých vedcov je dislokácia čeľuste diagnostikovaná asi v 5% prípadov návštev v traumatologickom centre. Navyše väčšina pacientov sú ženy staršie ako 50 rokov, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie dolného kĺbu. Mnoho obetí sa snaží napraviť situáciu svojpomocne bez pomoci špecialistu, čo často spôsobuje komplikácie. O tom, prečo dochádza k vykĺbeniu dolnej čeľuste, ako ju rozpoznať, čo treba urobiť a ako korigovať kĺb, aby nedošlo k negatívnym následkom - ďalej v článku.

Vlastnosti štruktúry kĺbu

Dolná čeľusť má na rozdiel od hornej pohyblivosť. Na pravej a ľavej strane má hlavy, ktoré vstupujú do kĺbovej jamky spánkovej kosti (vpravo a vľavo) a sú v nich upevnené pomocou väzov a svalov. Hlavy sa voľne pohybujú vo vnútri fosílie glenoidu, čo umožňuje rozprávať, žuť jedlo, zívať a robiť ďalšie pohyby. Pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže hlava "vyskočiť" z fossy, potom dôjde k dislokácii, ako na fotografii.

Príčiny patológie

Medzi dôvody vykĺbenia dolnej čeľuste patria:

  • nepríjemný pohyb čeľuste v procese zívania, zvracania, kriku, smiechu, spevu, žuvania jedla: to sú hlavné príčiny subluxácie,
  • mechanický náraz, napríklad pri páde alebo náraze. Škody môže spôsobiť aj žuvanie tuhej stravy.,
  • neopatrné a / alebo nadmerné rozširovanie ústnej dutiny počas určitých zubných alebo chirurgických zákrokov, napríklad počas tracheálnej intubácie (to je zavedenie špeciálnej trubice do priedušnice na aplikáciu celkovej anestézie),
  • vrodené malformácie štruktúr temporomandibulárneho kĺbu,
  • skus patológie,
  • neprofesionálne zmenšenie kĺbu s predtým diagnostikovanou dislokáciou: napríklad ak ste si samoliečili a pokúsili sa problém vyriešiť doma,
  • prítomnosť novotvarov TMJ (temporomandibulárny kĺb),
  • degeneratívne choroby: artritída, reumatoidná artritída, artróza,
  • epileptický záchvat,
  • nadmerné naťahovanie väzivového aparátu,
  • posunutie kĺbu v dôsledku vykĺbenia alebo neustáleho preťaženia.

Medzi faktory, ktoré vyvolávajú dislokáciu dolnej čeľuste, patria: zmeny kostí a spojivového tkaniva súvisiace s vekom (oslabenie väzov, zníženie výšky hlavy atď.), Zvýšené zaťaženie kĺbu, vrodené patológie.

"Raz som pri dači narazil na hadicu, spadol a udrel si bradu o zem." Bolí to, samozrejme, ale znesiteľné, ani modrina, nič tam nebolo. A na druhý deň som pocítil bolesť v ušiach. Spravili röntgen a došlo k subluxácii mandibulárneho kĺbu... “.

Galina Sergeevna, spätná väzba z korešpondencie na stomatologickom klube stomatologclub.ru

Odrody patológie

Existuje niekoľko klasifikácií dislokácií dolných čeľustí.

Vlastnosti:Druhy dislokácií
V smere šmyku
  • spredu,
  • vzadu
Podľa miesta
  • jednostranný,
  • Obojstranný
Podľa intenzity
  • plný,
  • čiastočná (subluxácia)
Podľa dĺžky vzdelávania
  • akútna,
  • starý: pacient vyhľadal pomoc viac ako 2 týždne po úraze,
  • obvyklý: pozorovaný dlho, vyskytuje sa aj pri najmenšom zaťažení, je pacientom upravený nezávisle
Podľa následkov
  • prostý
  • komplex: sprevádzaný poškodením väzivového aparátu, krvných ciev a nervových vlákien, svalov, kostí
V okamihu objavenia sa
  • vrodené,
  • získané

Vo väčšine prípadov je predné posunutie dolnej čeľuste diagnostikované na oboch stranách súčasne..

Klinický obraz patológie

Príznaky závisia od typu poranenia, ktoré pacient utrpel. Predný offset sa teda prejavuje nasledovne:

  • bolestivý syndróm v príušnej oblasti,
  • ústa sú otvorené, akékoľvek pokusy o ich zatvorenie sú neúspešné,
  • žiadna schopnosť rozprávať,
  • sliny je dostatok,
  • proporcie tváre sú narušené.

Ak je dislokácia zadná, potom je okrem ostrej bolesti v oblasti blízko uší nemožné otvoriť ústa, pre človeka je ťažké dýchať a prehĺtať sliny. V zložitých prípadoch je možné krvácanie z ušných boltcov.

Známky komplikovaných dislokácií čeľustí sú: silná bolesť, krv z uší, hematómy v príušnej oblasti, šíriace sa do tváre a krku, výrazný opuch v kĺbe.

"Subluxácie sú obzvlášť nebezpečné." Spravidla krátkodobá bolesť alebo nepohodlie rýchlo zmiznú bez špeciálneho ošetrenia, takže väčšina pacientov sa s lekárom neponáhľa. Postupom času sa však na základe zmien, ku ktorým došlo v kĺbe, vyvinú vážne porušenia štruktúry jeho tkanív a funkcií. Bez chirurgického zákroku bude bohužiaľ nemožné napraviť takéto komplikácie, “- komentuje situáciu maxilofaciálny chirurg Bespalov Roman Dmitrievich.

Čo sa stane, ak sa dislokácia nelieči

Nedostatok včasného prístupu k lekárovi vedie k šíreniu jazvového tkaniva a vzniku chronickej traumy. Postupne svalové vlákna a väzivový aparát slabnú, prechádzajú atrofickými procesmi, čo následne znemožňuje uvedenie kĺbu do normálu.

Časté alebo dlhotrvajúce poranenia temporomandibulárneho kĺbu sa nakoniec vyvinú do obvyklých, ktorých príznakom je pretrvávajúca nestabilita kĺbov. Aj malý náraz môže viesť k jeho posunutiu..

Diagnostické metódy

Skúsený špecialista môže ľahko diagnostikovať poškodenie kĺbov palpáciou a na základe sťažností. Aby sa však vylúčila pravdepodobnosť zlomeniny alebo iných komplikácií, musí byť pacientovi predpísané röntgenové vyšetrenie alebo počítačová tomografia.

Ktorý lekár lieči patológiu

Ak máte poranenie TMJ, mali by ste okamžite navštíviť najbližšiu pohotovosť. Situácii pomôže traumatológ alebo chirurg; najčastejšie sa problém rieši konzervatívnym spôsobom, ale v niektorých prípadoch môže byť potrebný včasný chirurgický zákrok.

Ako sa lieči poranenie TMJ

Liečba dislokácie dolnej čeľuste sa spravidla vykonáva manuálnou redukciou. V súčasnosti je vyvinutých niekoľko metód konzervatívnej traumatoterapie: Hippokratova metóda, Blechmanova metóda, Popescuova metóda a ďalšie. Ako problém vyriešiť, lekár zvolí v závislosti od situácie. Pred manipuláciami je čeľusť anestetizovaná anestézou, ale ak to nie je možné, zaobíde sa bez nej.

Predný pohľad na zranenie sa upravuje takto:

  • pacient zaujme sedenie tak, aby bola tvár v úrovni predlaktia lekára a zadná časť hlavy spočívala na opore,
  • špecialista zabalí palce oboch rúk obrúskami a potom ich priloží na žuvacie zuby pacienta, pričom ostatné prsty zovrie čeľusť,
  • jemným tlakom na čeľusť sa ním lekár pohybuje hore a dole,
  • charakteristický zvuk a ostré zatvorenie čeľustí naznačuje odstránenie problému.

Pri eliminácii zadného typu poškodenia špecialista posunie čeľusť smerom k sebe.

Dôležité! Po znížení dislokácie dolnej čeľuste je imobilizovaná fixačným obväzom, ktorý sa musí nosiť najmenej týždeň. Predpokladom úplného zotavenia je vylúčenie hrubého jedla z potravy, minimálne zaťaženie temporomandibulárneho kĺbu. V niektorých prípadoch je potrebné použitie liekov proti bolesti, fyzioterapie, špeciálnej gymnastiky, masáže.

Ak chýba výsledok konzervatívnej liečby, v prípade komplikovaných, chronických alebo obvyklých typov úrazov sa lekári uchýlia k chirurgickému zákroku. Môže to byť posilnenie väzivového aparátu, resekcia hlavy, prehĺbenie fosílie glenoidu, eliminácia poškodenia nervov a krvných ciev pomocou chirurgických zákrokov..

Je možné problém vyriešiť sám

Ak vy alebo niekto z vašich blízkych vykĺbil čeľusť, je potrebné najskôr poskytnúť prvú pomoc:

  • naneste fixačný obväz na tvár (pod bradu),
  • v prípade potreby vypite anestetikum,
  • znížte na minimum akýkoľvek pohyb v kĺbe,
  • choď na pohotovosť.

Pozor! Samo zmenšenie kĺbu doma alebo za iných podmienok sa neodporúča. Je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie, aby sa vylúčila možnosť zlomeniny, prasklín alebo iných komplikácií. Tiež musíte vyhľadať lekára, ak sa po krátkodobom nepohodlie (s subluxáciou) bolesť začala zvyšovať.

Výnimkou môže byť obvyklá dislokácia, ktorá sa pozoruje už mnoho rokov. V takejto situácii sa pacienti spravidla adaptujú na problém a môžu kĺb opraviť sami..

Preventívne opatrenia a prognóza

Aby ste zabránili dislokácii TMJ, musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

  • vyhnúť sa náhlym pohybom čeľuste,
  • zbavte sa zvyku otvárať fľaše zubami,
  • včas konzultujte s lekárom, napríklad s patológiami uhryznutia,
  • zabrániť zraneniam, pádom.

Ak sa poradíte s lekárom včas, prognóza ochorenia je priaznivá. Plné dodržiavanie odporúčaní lekára v období po redukcii kĺbu slúži ako záruka úplného zotavenia.

Príliš zíval - dostal vykĺbenú čeľusť

Vykĺbenie alebo posunutie čeľuste je zranenie, ktoré sa môže stať úplne nečakane a v najnevhodnejšom okamihu: sladko a široko zívali, intenzívne žuvali jedlo, silno zatínali zuby, snažili sa zahryznúť do matice alebo otvoriť zapečatenú nádobu a hlasno kričali. Takáto udalosť môže byť neopísateľne desivá, pretože pacient náhle stratí schopnosť zavrieť ústa a zažíva veľké nepohodlie. Nemali by ste však prepadať panike - vykĺbenie čeľuste sa ľahko a rýchlo vylúči v najbližšej traumatologickej miestnosti. Pozrime sa, kto môže mať v prvom rade podobný problém, aké sú jeho príznaky a liečba.

Vykĺbenie dolnej čeľuste: hlavné príčiny, typy a príznaky

Vzhľadom na to, že horná časť štruktúry čeľuste je nehybná, môže dôjsť k posunu iba v dolnej čeľusti, ktorá je pripevnená prostredníctvom spárovaného kĺbu k spánkovej kosti. K dislokácii dochádza, keď kĺbový proces opúšťa fossu nachádzajúcu sa na povrchu spánkovej kosti a je pred spánkovým tuberkulóznym.

Samozrejme, aby sa tak stalo, je potrebné vyvinúť značné úsilie a prekročiť silu väzov, ktoré držia kĺby v anatomickom lôžku. Posunutie dolnej čeľuste sa môže vyskytnúť predovšetkým u tých, ktorí:

  • oslabený väzivový aparát;
  • kĺbová kapsula je natiahnutá;
  • nedostatočná hĺbka fosílie glenoidu;
  • príliš plochý kĺbový tuberkul.

Slabosť väzov je možná za nasledujúcich okolností:

  • starší vek;
  • degeneratívne-dystrofické alebo zápalové ochorenia kĺbového aparátu (artróza / artritída mandibulárneho kĺbu);
  • osteomyelitída;
  • reumatický proces;
  • obrna.

Sploštenie glenoidnej fossy môže byť vrodené. Okrem toho sa zistilo, že u žien je hĺbka jamky o niečo menšia ako u mužov, čo je dôvodom častejších dislokácií v ženskej polovici. Silný úder do tváre môže tiež prispieť k vykĺbeniu, ku ktorému často dochádza napríklad pri profesionálnom boxe alebo zápase. Vyrazená čeľusť u športovcov je veľmi častým javom..

Klinické príznaky dislokácie čeľuste

Bežné príznaky vykĺbenia dolnej čeľuste sú nasledujúce:

  • brada zmení svoju polohu (pohybuje sa dopredu, ide dozadu, ohýba sa);
  • pre pacienta je ťažké otvoriť a zavrieť ústa;
  • nevie artikulovať;
  • nepretržité slintanie z úst;
  • v poškodenej dolnej štruktúre sa objaví jednostranná alebo obojstranná bolesť, vyžarujúca do ucha a chrámu;
  • možný opuch v označených oblastiach.

Typy posunov čeľustí

Dislokácie dolnej čeľuste môžu byť:

  • obojstranný a jednostranný;
  • úplné a neúplné;
  • spredu, zozadu a zboku;
  • jednoduché a komplikované.

Posúdime každý typ posunu čeľuste.

Bilaterálna dislokácia: vyskytuje sa najčastejšie a má výrazné príznaky vo forme:

  • úplné otvorenie úst s prednou dislokáciou;
  • neschopnosť otvoriť ústa so zadnou dislokáciou;
  • ťažkosti s prehĺtaním;
  • hojné slinenie.
  • existuje posun čeľuste v jednom alebo druhom smere;
  • ústa sú otvorené a zošikmené;
  • dochádza k asymetrii tváre.

Úplná dislokácia dolnej čeľuste: X-ray ukazuje úplnú divergenciu kĺbových povrchov.

Neúplná dislokácia alebo subluxácia čeľuste: kĺbová hlava úplne neopúšťa fossu a kĺbové povrchy sú čiastočne v kontakte.

Predné, zadné a bočné dislokácie dolnej čeľuste sa navzájom líšia v polohe kĺbovej hlavy:

  • je umiestnená pred, za alebo na boku tuberkulózy spánkovej kosti;
  • najbežnejšia je predná dislokácia dolnej čeľuste (to je presne posunutie, ku ktorému dochádza pri zívaní, aktívnom žuvaní);
  • bočné a zadné dislokácie sú menej časté a vyskytujú sa v dôsledku úderu z boku a spredu do tváre;
  • zadné dislokácie sú sprevádzané posunom chrupu späť.

Jednoduché a komplikované zranenia sú identifikované podľa prítomnosti ďalších zranení:

  • ak tam nie sú, dislokácia sa nazýva jednoduchá;
  • ak dôjde napríklad k poškodeniu kože, svalov, väzov, zubov, je takáto dislokácia komplikovaná.

Čo je to obvyklá subluxácia

Obvyklá dislokácia sa často vyskytuje v dôsledku najmenšieho úsilia. Niekedy stačí jednoducho zívať alebo si ruku pevne položiť na spodnú časť tváre.

Môže za to:

  • vrodené anatomické znaky temporomandibulárneho kĺbu (plytká jamka alebo plochý kĺbový tuberkul);
  • roztiahnutie čeľustných väzov, ktoré sa zase môže vyskytnúť v dôsledku nárazu, neustáleho stresu (napríklad žuvanie drsného jedla so zlým zdravotným stavom zubov).

Zvyčajne sa pacient nakoniec prispôsobí tomuto patologickému znaku a je schopný nezávisle vykonať redukciu. Posun hlavy je však v životnom procese opäť vyprovokovaný a je možné tento problém ukončiť iba pomocou chirurgického zákroku..

Diagnostika dislokácie

Často je možné určiť traumatické posunutie čeľuste s istotou iba jedným zjavom: vychýlenie, obmedzenia pohybu. Konečná diagnóza sa však robí pomocou röntgenového žiarenia na určenie typu dislokácie a prítomnosti komplikácií, napríklad pretrhnutia väzov..

Čo robiť, ak je čeľusť vykĺbená

Neočakávaná dislokácia je nepríjemný jav, ktorý sprevádza bolesť a veľmi veľké nepohodlie, preto musíte čo najskôr ísť do traumatologického centra alebo zubnej kliniky, ktorá má špecialistu na ortodonciu..

Všetko, čo je možné urobiť vopred, je znehybniť dolnú poranenú časť bežnou šatkou, priviazať čeľusť k temenu hlavy. A to je potrebné nielen z estetických dôvodov, ale predovšetkým preto, aby ste si pred vyšetrením chirurgom zafixovali čeľusť a znížili bolesť..

Ďalším stupňom je redukcia, ktorú lekár vykonáva tak či onak, zvyčajne v lokálnej anestézii. Tvár je však veľmi bolestivou časťou a niekedy môže byť potrebná celková anestézia.

Metódy redukcie

Hippokratova metóda

Predné vykĺbenia dolnej čeľuste sú často korigované Hippokratovou metódou. Lekár zabalí palce palcom zloženým do niekoľkých vrstiev alebo obrúskom a zafixuje ich na dolné stoličky. Zvyšok prstov uchopí čeľusť zospodu. Potom sa vytvorí tlak palcami v dolnom smere a ostatnými - v hornom smere, čím dôjde k uvoľneniu. Potom sa energickým pohybom čeľusť posunie dozadu a potom hore. Cvaknutie znamená, že kĺbový zámok je zatvorený - dôjde k rýchlemu reflexnému uzavretiu čeľuste, pred ktorým musí mať lekár čas rýchlo odstrániť prsty zo zubov, aby netrpeli.

Blekhman Gershuni metóda

Druhá Blekhman-Gershuniho metóda je vhodná pre pacientov, ktorí trpia obvyklými dislokáciami. Je to veľmi jednoduché a okamžité; zvládne ho každý bez lekárskeho vzdelania. Redukcia sa vykonáva pri koronárnych procesoch buď interne (priamo v ústnej dutine) alebo externe (procesy sa sondujú v oblasti zygomatických oblúkov). Prvá metóda je bolestivejšia. Lekár, aby eliminoval posun čeľustného kĺbu, tlačí na koronárne procesy súčasne v dolnom a zadnom smere.

Popescu metóda

Pri chronickej traume sa používa metóda Popescu a vykonáva sa vždy v anestézii (úplnej alebo čiastočnej). K redukcii dochádza u pacienta ležiaceho. Medzi dolným a horným zubom sa umiestni obväzový valec, potom lekár tlačí na bradu hore a dozadu.

Imobilizácia po redukcii

Po zmenšení je čeľusť fixovaná najmenej sedem dní obväzom. Na dva týždne sa zavádza režim obmedzenia amplitúdy pohybov a zaťaženia: úplné otvorenie úst, tuhá alebo veľká potrava sú zakázané. V tomto období rekonvalescent konzumuje cereálie, zemiakovú kašu, zemiakovú polievku, varenú zeleninu. Pacient musí zabrániť úderom do tváre a pádom..

Liečba dislokácie čeľustí odnímateľnými dlahami

Na chronické posuny (subluxácie) sa používajú ortodontické pomôcky (dlahy). Pomôcka je pripevnená k zubom a do istej miery obmedzuje otvorenie úst. Je potrebné nosiť takúto dlahu po dobu troch týždňov, po ktorej sa zariadenie odstráni a sú predpísané terapeutické cvičenia na posilnenie väzov mandibulárneho kĺbu. Po takomto ošetrení sa obvyklé vykĺbenie čeľuste zvyčajne zastaví..

Vykĺbenie dolnej čeľuste, posunutie doprava, príznaky a liečba

Často existujú rôzne typy zranení - ide o subluxáciu alebo dislokáciu, menej často samozrejme o zlomeninu čeľuste. Ide o to, že človek sa môže veľmi ľahko zraniť, napríklad pri žuvaní jedla alebo zajakávaní. Existuje ešte jeden dôvod - zvýšenie počtu pacientov s artritídou a chorobami, ktoré spôsobujú problémy so samotnými kĺbmi. Je lepšie liečiť takúto dislokáciu ihneď po jej vzniku, pretože sa dá dlho vyhnúť komplikáciám a namontovaniu pneumatík..

Štruktúra dolnej čeľuste, subluxácia a dislokácia

Jednou z hlavných čŕt našej evolúcie je vývoj temporomandibulárneho kĺbu (diatróza). Vďaka tomuto vývojovému kroku sa dolná čeľusť stala pohyblivou a dodnes je jedinou zložkou lebky schopnou vykonávať pohyby..

Na základe toho je samotná dislokácia hornej čeľuste nesprávny koncept, pretože je nehybný a môže dôjsť iba k zlomenine..

Mandibulárny temporálny kĺb je koniec samotnej mandibulárnej kosti. Nachádza sa vo výklenku fossy kĺbovo-spánkovej kosti. Preto sú mandibulárne a časové kosti spojené a pohyblivé.

Pomocou tejto štruktúry lebky môžeme nielen žuť, ale aj komunikovať, pretože dolná čeľusť sa ticho pohybuje vľavo, vpravo, dole a hore.

K vykĺbeniu dolnej čeľuste dochádza, keď sa kĺbová hlava z rôznych dôvodov vysunie z kĺbovej jamky. Ak dôjde k dislokácii neustále, potom v dôsledku choroby môže človek pomerne často získať také zranenie. To naznačuje, že má oslabené väzy alebo malú jamku kĺbu.

Subluxácia z dislokácie čeľuste sa líši v tom, že hlava je čiastočne posunutá, zatiaľ čo zostáva vo fosse spánkového kostného kĺbu. Samotný pacient ho môže vrátiť na svoje miesto..

Príčiny vzniku dislokácií dolnej čeľuste

Aby sa mohla dolná čeľusť pohybovať, je potrebné, aby na ňu pôsobila taká sila, ktorá by mohla presahovať silu samotných väzov, ktoré ju držia vo vaku. Sila kĺbov u ľudí je iná.

Existujú ľudia, ktorí silným úderom do oblasti dolnej čeľuste nespôsobíte žiadne škody a budete mať iba modrinu alebo pomliaždeninu, ale sú aj takí, ktorým na vykĺbenie bude stačiť silná facka. Je to spôsobené tým, že ich väzy sú oslabené a nie je dostatočná sila príťažlivosti samotných kostí..

Tento problém je spôsobený reumatizmom, artritídou, dnou, osteomyelitídou alebo chorobami, ktoré spôsobujú deformáciu kĺbov..

Subluxáciu môžu spôsobiť aj kŕčové choroby: kŕčový syndróm, prekonaná encefalitída, epilepsia.

Hlavné príčiny dislokácie:

  • poranenie čeľuste;
  • nadmerné otváranie ústnej dutiny pri odhryznutí z jedla, kriku, zvracania, zajakávania;
  • zvyk krájať orechy zubami alebo otvárať sklenené fľaše;
  • vrodená vlastnosť glenoidnej fossy - je plytká, takže hlava z nej ľahko vyskočí (podľa štatistík je fossa u žien menšia ako u mužov, takže k tomuto posunu dochádza u nich pomerne často).

Klasifikácia posunov v prípade vykĺbenia dolnej čeľuste

Dislokáciu a subluxáciu čeľuste je možné rozdeliť na odrody v závislosti od faktorov, ktoré ich charakterizujú.

V závislosti od umiestnenia hlavy kĺbu je dislokácia dolnej čeľuste:

  • predná časť - hlava kĺbu je umiestnená priamo pred samotným vybraním;
  • chrbát - hlava kĺbu je umiestnená priamo za vakom kĺbu;
  • bočné - hlava sa presunula na stranu fossy.

Predná dislokácia je oveľa bežnejšia ako laterálna a zadná dislokácia a existuje viac spôsobov, ako ju liečiť..

Dislokácia a subluxácia sú tiež:

  • jednostranný - kĺbový posun nastal presne v oblasti ľavej alebo pravej strany spánkovej kosti a samotnej čeľuste;
  • bilaterálne - pravý aj ľavý kĺb čeľustnej kosti sú posunuté.

Každá z týchto odrôd má príznaky rovnakého plánu, ale v prvom prípade ich pacient pocíti na jednej strane samotnej čeľuste a v druhom prípade od dvoch naraz. Jednostranná dislokácia je menej častá ako bilaterálna.

Faktorom, ktorý ovplyvňuje liečbu dislokácie, je tiež to, či je traumatizujúca alebo obvyklá. Ak si pacient vykĺbil čeľusť prvýkrát alebo mal v živote niekoľko z týchto zranení, potom to bude v mnohých prípadoch prvý typ posunutia.

Ak k tomu dôjde neustále, bude to už obvyklý alebo chronický typ posunu čeľuste..

Dislokácia sa tiež delí na ľahkú a ťažkú. Pri miernej dislokácii dôjde iba k posunu samotného kĺbu a pri zložitom navyše k pretrhnutiu svalov, väzov a spojivových tkanív.

Prejavy dislokácie a subluxácie

Napriek skutočnosti, že každý typ posunu má svoje vlastné charakteristiky, medzi nimi existujú znaky, ktoré sú vhodné pre všetky typy, a to: bolesť pri pokuse o pohyb dolnej čeľuste, je nemožné pohybovať čeľusťou vo všetkých štyroch smeroch, zvýšené slinenie. Je to spôsobené tým, že včasné prehltnutie slín je veľmi bolestivé a ťažké..

Okrem bežných prejavov má bilaterálna predná dislokácia nasledujúce:

  • ústa sú neustále dokorán, pretože nie je možné uzavrieť dolnú a hornú čeľusť;
  • oblasť lebky pod ušami bolí a napučiava;
  • nezrozumiteľná reč.

Pri prednej jednostrannej dislokácii sa pozoruje rovnaký obraz, iba z jednej časti lebky. Existuje jeden rozdiel - môžete si trochu zakryť ústa. Ale takéto presuny sú zriedkavé..

Známky obojstrannej zadnej dislokácie:

  • bolesť a opuch v oblasti lebky pod ušami, ale samotný opuch sa môže neskôr vytvoriť;
  • zatvoria ústa a je nemožné ich mierne otvoriť;
  • spodný rad zubov sa posúva späť k hrdlu;
  • akonáhle pacient zaujme vodorovnú polohu tela, začne sa dusiť;
  • nezrozumiteľná reč.

Príznaky laterálnej dislokácie:

  • posun čeľuste doľava alebo doprava, čo je pri vyšetrení veľmi zreteľné;
  • opuch a bolesť v oblasti, kde je kĺb nesprávne umiestnený;
  • nezrozumiteľná reč.

Subluxácia je v symptomatológii veľmi podobná dislokácii. Vyskytujú sa aj bolestivé pocity, ale nie také výrazné, to vám umožňuje pohybovať dolnou čeľusťou, ale mierne. Cvakanie bude počas pohybu cítiť a počuť v oblasti samotného odsadenia.

Pri všetkých druhoch subluxácie je ústna dutina vždy uzavretá, s výnimkou prednej bilaterálnej. Len čo pacient nedokáže problém vyriešiť sám, môže dôjsť k zvýšenému slineniu..

Spôsoby napravenia dolnej čeľuste

Hippokratov spôsob

Vykĺbenie dolnej čeľuste akéhokoľvek typu vyžaduje diagnostiku, ktorú môže poskytnúť iba lekár a RTG podozrivej oblasti poranenia.

Liečba dislokácie dolnej čeľuste spočíva v jej umiestnení na miesto. Ortodontista alebo traumatológ by mal s pomocou schopností napraviť vykĺbenie čeľuste. Zníženie posunu môže vyžadovať silnú lokálnu anestéziu alebo celkovú anestéziu, pretože tento postup je veľmi bolestivý.

Najskôr pred zákrokom musí lekár zabaliť palce na rukách vreckovkami, uterákom alebo vrstvou hustej gázy. Pacient musí sedieť na stoličke a lekár by mu mal čeliť.

Lekár položí palce zabalené na povrch stoličiek, zvyšok prstov je potrebný, aby zospodu pevne chytil samotnú čeľusť. Najskôr palcami jemne zatlačí na čeľustnú kosť a zvyšok sa vďaka tomu v hornom smere na brade vďaka tomu uvoľnia žuvacie svaly.

Ďalej lekár pohne čeľusťou najskôr dozadu a potom okamžite hore. Hlava kĺbu by kvôli takýmto pohybom mala byť pokojne nainštalovaná do kĺbového zárezu, zatiaľ čo budete počuť charakteristické cvaknutie a čeľusť sa okamžite reflexne uzavrie.

Najdôležitejšie je, že lekár má čas na odstránenie prstov zo zubov a ich presunutie na vnútorný povrch líca. Liečba sa tým však nekončí. Na týždeň sa pacientovi na bradu aplikuje obväz podobný praku. Okrem toho má asi polmesiac zakázané doširoka otvárať ústa a jesť tuhú stravu, pričom je potrebné obmedziť zaťaženie samotnej čeľuste a vyhnúť sa rôznym úrazom.

Blekhman-Gershuniho metóda

Liečba dislokácie dolnej čeľuste týmto spôsobom sa vykonáva dvoma spôsobmi: prvý v ústnej dutine, druhý - z vonkajšej oblasti. Na prvý lekár tápa v ústach prstami po koronárnych výbežkoch čeľuste, ktoré sú posunuté. Potom sú súčasne stlačené dole a späť. Potom sa kĺb vráti do svojej normálnej polohy..

Vonkajšia metóda spôsobuje menšie nepohodlie. Lekár zistí rovnaké koronálne procesy z vonkajšej oblasti prstami, v blízkosti oblúkov lícnych kostí a kostí. Smery pôsobenia jeho prstov na procesy sú rovnaké - dole a dozadu. Hlava kĺbu padá na miesto. Obrovskou výhodou tejto metódy je, že je veľmi rýchla a ľahká..

Redukcia prebehne za pár sekúnd. Ľahko sa to naučí aj okoloidúci bez náležitého vzdelania. Je to užitočné v prípadoch, keď je v rodine človek, ktorý má pravidelne tieto typy dislokácií. Potom je možné vykonať potrebnú prvú pomoc doma..

Popescu spôsobom

Liečba touto metódou sa často používa v prípadoch chronickej dislokácie prednej čeľuste, keď iné metódy nefungujú alebo sú všeobecne kontraindikované. Pri tejto metóde je potrebné uviesť anestéziu, čiastočnú alebo úplnú, v závislosti od samotného poranenia.

Pacient je umiestnený na chrbte vodorovne. Medzi molármi dolnej a hornej čeľuste lekár fixuje valčeky obväzu s priemerom najmenej jeden a pol centimetra. Potom pevne zatlačte na bradu smerom hore a dozadu. Zároveň by mal kĺb zapadnúť na miesto..

Sú chvíle, keď ani táto metóda nemôže pomôcť. V takýchto prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok. Po ňom bude lekárovi predpísaná fyzioterapia a nosenie odnímateľných špeciálnych prístrojov.

Liečba dolnej čeľuste na protetickom základe

Tento typ liečby je predpísaný v prípadoch, keď existuje možnosť, že sa výtlak náhodne zopakuje. Napríklad v prípade obvyklej subluxácie alebo dislokácie. Takéto konštrukcie ortodontického typu sa nazývajú dlahy, sú odnímateľné aj neodstrániteľné a sú pripevnené k zubom..

Odnímateľné pneumatiky sa rozšírili, majú nasledujúce odrody: prístroj Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya a ďalšie. Hlavnou funkciou prístrojov je zabrániť veľmi širokému otvoreniu úst.

V mnohých prípadoch liečba dislokácie prebieha dobre, iba v zriedkavých okamihoch zostávajú menšie ťažkosti s pohyblivosťou samotného kĺbu.

Algoritmus akcií pre vykĺbenie dolnej čeľuste s podvrtnutím: príznaky a liečba poranenia

Vykĺbená čeľusť je dôvodom na kontaktovanie traumatológa u 45% pacientov. V maxilofaciálnej chirurgii tento problém pokrýva asi 70% klinických prípadov. Problém spočíva v tom, že pacient traumu neberie vážne, možno ju zastaviť sám (nesprávnymi metódami) so zhoršujúcimi sa následkami, zlomeninami kostí..

Vykĺbenie čeľustného kĺbu vedie k nepríjemným následkom - tráviacim ťažkostiam a neuropsychickým zmenám.

Ako dôjde k posunutiu čeľustného kĺbu?

Anatomická štruktúra kĺbu pozostáva z nasledujúcich častí:

  • hlava kosti dolnej čeľuste;
  • spánková kĺbová jamka;
  • disk alebo meniskus medzi vyššie uvedenými dvoma štruktúrami;
  • kapsula obklopujúca kĺb;
  • väzy držiace kĺb.

Hlavy dolnej čeľustnej kosti sú úplne umiestnené v jamke glenoidu. Pri mechanickom pôsobení na čeľusť hlavy vyskakujú kliknutím z jamiek a sú umiestnené pod zygomatickým oblúkom (vpredu) alebo v blízkosti mastoidného výbežku spánkovej kosti (zozadu). Ak k tomu dôjde, dôjde k narušeniu kongruencie (zhody) kĺbových povrchov. Dislokácia môže byť sprevádzaná prasknutím kapsuly, zlomeninou kĺbových častí, vyvrtnutím.

Ak bolo posunutie hláv chybné, potom sa tento jav nazýva subluxácia dolnej čeľuste. Viac sa dočítate tu.

Etiológia

Príčiny vykĺbenia dolnej čeľuste v 80% prípadov sú traumy.

Mechanický faktor ovplyvňuje mandibulárny kĺb a v závislosti od smeru sily je hlava dolnej čeľuste posunutá, čo vyvoláva vykĺbenie. Hlavným dôvodom je široké a ostré otvorenie úst. Stáva sa to v takýchto situáciách:

  • pri aktívnom žuvaní tuhej stravy;
  • v ordinácii zubného lekára pri nesprávnom použití expandéra úst;
  • pri zívaní alebo otváraní úst doširoka (často pri pokusoch s žiarovkami);
  • pri údere tupým predmetom do čeľuste.

K dislokáciám TMJ dochádza pri deštrukcii kĺbových povrchov, artritíde, osteoartritíde, dne. V 5% prípadov je patológia vrodená..

Príznaky

Klinický obraz pri úraze závisí od smeru posunu anatomických štruktúr.

Hlavné prejavy traumy:

  • V prípade prednej dislokácie sú ústa otvorené. Zuby sa nezatvárajú, pacient sa obáva nadmerného slinenia a bolestivosti v kĺbe. V prípade zadnej dislokácie čeľuste sú ústa zatvorené a neotvárajú sa a rezáky spočívajú na tvrdom podnebí..
  • Žuvacie svaly sú napäté a pripomínajú valčeky. Ich pohyby sú bolestivé.
  • Je narušený rečový aparát, pacient artikuluje slová.
  • Hlavy kostí sú nahmatané pred kĺbom alebo za ním pri mastoidnom výbežku za uchom.
  • Pri posunutí kosti späť dochádza k krvácaniu z vonkajšieho zvukovodu.

Pri subluxácii dolnej čeľuste sa pozoruje neúplná strata funkcie žuvania. Príznaky sú slabo vyjadrené, čo umožňuje rozvoj dysfunkcie TMJ. Viac podrobností o dysfunkcii TMJ nájdete tu.

Ak je okrem hláv postihnutý kĺbový aparát a natiahnuté väzy čeľuste, prejavuje sa to nasledujúcimi príznakmi:

  • bolestivosť pri pohybe žuvacích svalov;
  • vzhľad opuchy a začervenania v mieste posunutia kĺbových povrchov (v blízkosti zygomatických oblúkov);
  • zvýšené slinenie.

Napínanie väzivového aparátu sa týka komplikácií traumy a stáva sa jedným z dôvodov rozvoja chronickej dislokácie TMJ..

Diagnostické metódy

Hlavné metódy diagnostiky dislokácie čeľustného kĺbu:

  • kontrola poškodeného priestoru;
  • palpácia kĺbových hláv;
  • rozhovor s pacientom alebo jeho príbuznými;
  • panoramatická rádiografia dolnej čeľuste;
  • bočné RTG kĺbu.

Na stanovenie diagnózy stačia dva typy výskumu. Niekedy sú doplnené o MRI (magnetická rezonancia) na vyhodnotenie stavu blízkych tkanív a kapsuly kĺbu. RTG je možné nahradiť modernou metódou - počítačovou tomografiou (CT).

Ako sa má liečiť

Liečba traumatickej dislokácie čeľuste (so zívaním, širokým otvorením úst) sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu:

Zníženie. Postup sa vykonáva pri akútnych alebo chronických traumatických dislokáciách čeľustí. Manipulácie vykonáva traumatológ alebo maxilofaciálny chirurg po dobu 5 až 7 minút. Predtým, 2 minúty pred redukciou, môže byť pacientovi predpísaný Novokaín vo forme injekcií, ktorý sa vstrekuje do miesta dislokácie na anestéziu postupu.

Chirurgický zákrok. Vykonáva sa pri chronických a zastaraných poraneniach, obvyklom vykĺbení čeľuste, pri deformácii kĺbových povrchov (artróza). O vymenovaní operácie rozhoduje iba maxilofaciálny chirurg. Hlavnou indikáciou je ankylóza (nehybnosť) TMJ. Počas operácie sa glenoidná fossa prehlbuje alebo sa vykonáva endoprotetika hlavy kosti dolnej čeľuste. Endoprotéza je vyrobená zo zliatiny niklu a titánu.

Počas operácie je odhalený (skeletovaný) roh dolnej čeľuste s konármi vystupujúcimi z nej. Potom sa poškodená hlava a časť vetvy kosti odrežú a na ich miesto sú nainštalované traky, ktoré pôsobia ako rám. Na tieto výstuhy sa nanáša kovová zliatina, ktorá pripomína tvar kĺbovej hlavy. Potom je časová dutina posilnená kovovými platňami.

Fixácia redukovaného kĺbu po vykĺbení TMJ. Aplikujú sa závesné alebo fixačné zariadenia (Yadrova, Schroeder, Pomerantseva-Urbanskaya, Petrosov aparát).

Viazací obväz je najjednoduchšia metóda fixácie, ktorá nevyžaduje prístroj, a vykonáva sa pomocou elastického obväzu. Obväz podopiera dolnú čeľusť a je omotaný okolo hlavy v niekoľkých kolách (krát). Obväz je nepohodlný v tom, že obmedzuje otvorenie čeľuste a možnosť stravovania. Musí sa ale nosiť prvé 2-3 dni. Zvyčajne je na prvú dislokáciu čeľuste takáto fixácia dostatočná.

Ak sa dislokácia nestala prvýkrát a pacient sa obáva dysfunkcie TMJ, potom sú predpísané ďalšie fixačné zariadenia. Dlaha Yadrova, Schroeder a Pomerantseva-Urbanskaya sú odnímateľné štruktúry, je vhodné ich nosiť v noci, ale počas dňa si ich budete musieť počas dňa vyzliecť.

Petrosov prístroj je najpohodlnejšou možnosťou fixácie, pretože ho nemožno odstrániť pri pohyboch dolnej čeľuste. Zariadenie je pripevnené k hornému a dolnému moláru vo forme koruniek nad hlavou. Medzi dvoma korunami sa nachádza pružina, ktorá umožňuje pohyb čeľuste bez toho, aby hlava vyskočila z kĺbu. Odpor pružiny je možné nastaviť individuálne pre každého pacienta.

Gély a masti s protizápalovým účinkom sú predpísané v prípade poškodenia kĺbového puzdra alebo vyvrtnutia, svalov po dobu 10 až 15 dní. Najlepšie možnosti sú Diclofenac, Diklak, Nise, Olfen, Voltaren emulgel.

Lipidové (mastné) masti dobre prenikajú cez pokožku. Zmierňujú lokálny opuch a začervenanie, eliminujú bolesť a neovplyvňujú systémový prietok krvi. Môžu sa nanášať na pokožku dvakrát denne. Po aplikácii pacient pocíti zimnicu, ktorá po 3 až 4 minútach prejde.

Ak je dislokácia sprevádzaná trhaním alebo prasknutím väzov, potom po odstránení poranenia a obnovení kongruencie (zhody) kĺbových povrchov je možné na postihnuté miesto naniesť otepľovacie masti (Finalgon, Kapsikam, balzam Zvezdochka). Takéto lieky môžete používať raz denne, nanášajte v noci. Ich hlavným účinkom je zahriatie postihnutých oblastí v dôsledku lokálnej vazodilatácie. Lokálne urýchľujú prietok krvi a podporujú hojenie mikrotraumov.

Po hlavnej liečbe je potrebné začať aktívne obdobie zotavenia. Proces obnovy začína od okamihu odstránenia fixačných zariadení. Trvanie závisí od usilovnosti pacienta a času stráveného cvičením. Čo musíte urobiť, aby ste sa rýchlo zotavili z vykĺbenia, prečítaného v tomto článku.

Ako opraviť vykĺbený temporomandibulárny kĺb

Zranenie je možné podľa vyvinutých metód zmenšiť. Výber jedného z nich je založený na type poranenia a smere posunu častí anatomického kĺbu..

Primárna redukčná technika - podľa Hippokrata. Vykonáva sa pri akútnych dislokáciách hlavy čeľuste dopredu. Lekár stojí pred sediacim pacientom a kladie palce na žuvacie plochy stoličiek. Sedadlo pacienta musí byť pevné a musí mať opierku hlavy alebo stenu. Lakte lekára sú na úrovni dolnej čeľuste pacienta. Zvyšok prstov špecialistu zovrie bradu obete.

Je dôležité vykonávať plynulé pohyby. Ak sa manipulácia uskutoční náhle, neprinesie výsledky, ale spôsobí iba záchvat bolesti. Smer pohybu lekára: dole - späť - hore.

O správnosti vykonanej manipulácie na korekciu vykĺbenia čeľuste bude svedčiť kliknutie a prudké zatvorenie zubov. Lekár musí včas vyzdvihnúť prsty z žuvacích plôch chrupu pacienta.

Bez asistentov to lekár robí Blekhman-Gershuni manipulácia na zníženie prednej akútnej dislokácie čeľuste. Koronárne procesy kosti musia byť stlačené palcami dozadu a dole. Počas bolestivého záchvatu sa žuvacie svaly automaticky uvoľnia a hlava kĺbu zacvakne zvukom na miesto.

Timofeevova technika vhodný na chronické predné dislokácie čeľuste a spočíva v stlačení vyčnievajúcich hláv kĺbu dozadu a dole. Manipulácia sa vykonáva cez líce pacienta.

Pri zadných akútnych dislokáciách sa technika redukcie líši v smere pohybu prstov lekára. Dolná čeľusť sa pohybuje dole a dopredu. Palce špecialistu sú umiestnené v blízkosti šikmej čiary posledného moláru. Zvyšok prstov zovrie bradu.

Zastarané zranenia sa opravujú pomocou Popescu techniky. Pacient je v ležiacej polohe pod vplyvom anestézie a svalových relaxancií (Ditilin). Medzi molármi sú umiestnené valčeky, lekár stlačí ruku na bradu pacienta zdola nahor a potom späť.

Zníženie dislokácie čeľuste nezávisle hrozí zlomeninou spánkovej jamky alebo hlavy kosti dolnej čeľuste..

Redukčné video v anestézii

Z videa sa naučíte techniku ​​riadenia dislokácie TMJ v anestézii.