Vykĺbenie čeľuste

Lakeť

Aby ste pochopili, čo je subluxácia a dislokácia čeľuste, príznaky a liečba tejto patológie, musíte mať aspoň základné informácie o anatómii kĺbov. Mobilitu zaisťuje špeciálne spojenie medzi čeľusťou a lebkou - temporomandibulárny kĺb (TMJ). V dolnej časti spánkovej kosti lebky sa nachádza priehlbina nazývaná glenoidná fossa, ktorá je určená na uloženie hlavy dolnej čeľuste. Vo vnútri je chrupavkový disk pre lepší pohyb a všetko je pripevnené šľachami a väzmi, ktoré bránia prílišnému pohybu hlavy alebo vyskočeniu z drážky. To umožňuje čeľusti pohybovať sa rôznymi smermi a poskytuje osobe schopnosť žuvať a rozprávať..

Spoločná anatomická štruktúra

V klasifikácii ICD-10 existuje niekoľko kódov pre maxilárne a mandibulárne patológie. Hlavný rozdiel medzi subluxáciou spočíva v tom, že pri subluxácii nie je hlava úplne posunutá, ako pri dislokácii, ale iba čiastočné posunutie hlavy, a je ľahšie ju vrátiť na svoje miesto ako pri dislokácii. Stáva sa to v dôsledku úderu, ale častejšie pri bežných činnostiach v domácnosti - pri hryzení jabĺk, zvracaní, zajakávania, smiechu, ošetrovaní zubov.

Niektorí ľudia už majú choroby ako artritída, dna, reumatizmus a potom môže byť následkom celkového zlého stavu kĺbov subluxácia. Ak nekontaktujete lekárov včas, potom sa subluxácia môže zmeniť na dislokáciu.

Epileptici by mali byť obzvlášť opatrní, majú oveľa väčšie predispozície k takýmto zraneniam ako ostatní ľudia..

Príznaky a príznaky

Vďaka svojej pohyblivosti sa hlava kĺbu môže pohybovať rôznymi smermi. Subluxácia temporomandibulárneho kĺbu je, keď je hlava čiastočne posunutá z kĺbovej dutiny a dislokácia je úplný výstup hlavy dolnej čeľuste z kĺbovej dutiny..

Tieto patologické stavy sa delia podľa času vzniku na akútne a chronické - do jedného týždňa od úrazu a neskôr.

Podľa rozsahu postihnutia ďalších tkanív sa poranenie delí na jednoduché a zložité - v prípade komplikovaného poranenia sa dodatočne poškodí kĺbové puzdro, pokožka, svaly, cievy a nervy..

Dislokácia a subluxácia môžu byť posttraumatické a akútne. Prvý sa vytvára v dôsledku vystavenia kĺbu zvonku a akútny alebo chronický je už jeho relaps, keď dôjde k vyvrtnutiu alebo poraneniu svalov hornej alebo dolnej čeľuste..

Podľa povahy subluxácií a dislokácií ich možno rozdeliť na jednostranné, dvojstranné, zadné, bočné alebo predné dislokácie, v závislosti od smeru výstupu z hlavy..

Subluxácia je v symptomatológii veľmi podobná dislokácii, len príznaky traumy nie sú také výrazné:

  • Problémy s čeľusťami. Niekedy je zatvorená, takže ju pacient nemôže otvoriť. Je ťažké úplne uzavrieť zuby, je ťažké alebo nemožné hovoriť a žuť. Čeľusť sa dá posunúť doprava alebo doľava. Zvyčajné hryzenie sa mení, kĺb vľavo alebo vpravo môže byť akoby „zaseknutý“;
  • Pacient pociťuje bolesť za ušami a v chrámoch, dochádza k edému tkaniva;
  • Reč je veľmi ťažká a nevýrazná;
  • Existuje zvýšené slinenie, je pre človeka ťažké prehltnúť;
  • Navonok je tvár asymetrická, vizuálne znateľná odchýlka do strany. Pri žuvaní alebo rozprávaní je v kĺbe počuť klikanie;
  • Pocit kĺbu je bolestivý, je tu pocit necitlivosti alebo „husia koža“..

Ak postihnutý stratí vedomie, objavia sa krvavé výtoky, silné bolesti a problémy so zrakom, mal by byť okamžite prevezený do zdravotníckeho zariadenia, pretože pri takomto zranení môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Prvá pomoc: čo robiť

Ak existuje podozrenie na akútnu subluxáciu alebo dislokáciu temporomandibulárneho kĺbu, algoritmus akcií by mal byť nasledovný:

  • Odneste postihnutého na pohotovosť alebo zavolajte sanitku;
  • Čeľusť zafixujte obväzmi alebo šatkou zdola nahor a spredu dozadu; Ak nie je možné zavrieť ústa, zakryte ich čistou handričkou, aby ste zabránili vytekaniu prachu a slín;
  • Môžete aplikovať analgetiká a spazmolytiká intramuskulárne;
  • Ak je poranenie čerstvé, môže sa na zníženie opuchu a zápalu aplikovať chlad.
Obväz

Liečba

Najčastejšie sa subluxácia čeľuste v miernej forme upraví a vloží na svoje miesto sama, spravidla je potrebné ju vložiť do nemocnice iba v prípade vykĺbenia alebo v prípade silnej subluxácie. Redukcia dislokácie sa najčastejšie vykonáva Hippokratovou metódou. Pacient sedí na stoličke. Najskôr sa urobí lokálna anestézia postihnutej oblasti. Lekár obalí palce gázou, vloží ich do ústnej dutiny, zvyšok prstov zovrie roh dolnej čeľuste. Čeľusť sa prudkým pohybom zatlačí nadol a dozadu, až kým sa nezobrazí kliknutie. Potom sa aplikuje obväz, sú predpísané protizápalové a analgetické lieky. Jedlo by malo byť teplé, tekuté a pyré.

Liečba subluxácie dolnej čeľuste je spravidla zameraná na príčiny vývoja ochorenia, pacientovi sú predpísané terapeutické opatrenia, ako sa zbaviť základnej choroby. Zobrazená protetika na korekciu skusu.

Za ktorým lekárom ísť

Bolí vás nastavenie čeľuste? Najlepšie je navštíviť chirurga na maxilofaciálnom oddelení. Na tomto oddelení sa podieľajú aj zubní lekári a traumatológovia-čeľustní lekári. Ak k zraneniu došlo v noci, musíte sa obrátiť na 24-hodinovú pohotovosť, kde vám odborníci urobia röntgen, určia zložitosť poranenia a dokážu správne nastaviť čeľusť.

Ako je na tom protetika pre subluxáciu čeľuste

Niekedy je v zložitých prípadoch a opakujúcich sa subluxáciách pacientovi predpísané nosenie špeciálnych zariadení, sú umiestnené držiaky čeľustí. Špeciálny pánt sa používa na nastavenie maximálneho otvorenia úst tak, aby sa kĺbová hlava nepohybovala za glenoidnú jamku. Pôsobenie zariadení tohto typu normalizuje prácu kĺbov a čeľustných svalov.

Doma

Pri neustálej subluxácii a dislokácii musí byť pacient alebo jeho členovia rodiny špeciálne vyškolení v tom, ako správne korigovať kĺb. Za týmto účelom položte prsty na bradu pacienta, pocítite posunutú časť dolnej čeľuste na kĺbe, potom zatlačte dozadu a potom nadol, kým nezacvakne. Po redukcii sa odporúča aplikovať obväz a obmedziť pohyb po dobu 5 dní. Napriek tomu sa dôrazne odporúča neopravovať subluxáciu sami. Zle použitá technika redukcie môže viesť k úplnej dislokácii, zlomeninám, prasklinám alebo prasknutiu väzov..

Rehabilitácia a zotavenie

Po redukcii je potrebné pristúpiť k rehabilitačným opatreniam na obnovenie kĺbu a poškodených tkanív. Tie obsahujú:

  • Imobilizácia kĺbu nosením obväzu alebo špeciálnych prístrojov;
  • Lieky (vitamíny, chondroprotektory), hydrokortizónové masti a protizápalové gély;
  • Fyzioterapia (elektroforéza, laserová a magnetická terapia);
  • Diéta a masáže.
Dieťa s jablkom

Subluxácia u dieťaťa veľmi zriedka má nejaké komplikácie, takže za 2-3 týždne všetko úplne prejde. U dospelých obdobie na zotavenie trvá dlhšie a je to zhruba dva mesiace..

Účinky

Ak sa subluxácia dolnej čeľuste nelieči, je časom možné, že bude čeľusť neustále bolieť, kliknúť, môže dôjsť k poruche funkcie žuvania, proces sa môže stať chronickým, môže sa vyvinúť artritída a burzitída TMNS, potom môže byť potrebný chirurgický zásah..

Problémy v čeľustnom kĺbe sú bežné a nepríjemné. Aby ste minimalizovali následky, mali by ste s vami zaobchádzať promptne a správne. Špecialista nastaví čeľusť a predpíše liečbu na rýchle obnovenie funkcie kĺbu.

Vykĺbenie dolnej čeľuste - klasifikácia a príznaky.

  • Príčiny poranenia
  • Klasifikácia dislokácie
  • Príznaky
  • Diagnostické vlastnosti
  • Metódy liečby
  • Vlastnosti rehabilitácie
  • Prevencia

Vykĺbenie dolnej čeľuste je stav charakterizovaný posunom kĺbu. Je sprevádzaná dysfunkciou temporomandibulárneho kĺbu (TMJ). Ženy sú náchylnejšie na toto poranenie kvôli malej hĺbke fosílie dolnej čeľuste, malým rozmerom kĺbu a slabosti väzov. Na liečbu tejto patológie sa podieľajú zubní lekári - ortopédi, maxilofaciálni chirurgovia. Podľa systému Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) bolo tomuto poraneniu pridelený kód S03.0.

Príčiny poranenia

Dislokácia dolnej čeľuste je zvyčajne sprevádzaná porušením štruktúry a funkcie väzivového aparátu a / alebo deformáciou povrchu kĺbov. Hlavnou príčinou dislokácie sú neopatrné ostré pohyby: veľký rozsah pohybu pri otváraní úst pri jedle, zívaní, rozprávaní, smiechu, kýchaní.

Sú zaznamenané ďalšie dôvody:

  • dlhodobé alebo nedávne zranenie: mechanické poškodenie, úder do tváre, pád na bradu;
  • nekvalitné poskytovanie zubných alebo iných lekárskych služieb vyžadujúcich široké otvorenie úst: endoskopické výkony, gastrointestinálne vyšetrenie;
  • Ochorenia TMJ: zápalové, degeneratívne-dystrofické;
  • zlé návyky: otváranie fliaš a obalov so zubami, zvyk hryzať predmety atď..

Bežné choroby môžu tiež viesť k obvyklým dislokáciám:

  • reumatoidná alebo dnová artritída;
  • epilepsia;
  • onkológia;
  • osteomyelitída atď..

Predisponujúcimi faktormi sú bezzubosť, tlačenie zubov a maloklúzia, zmeny súvisiace s vekom, hypermobilita TMJ. Výsledkom je, že väzivový aparát sa stáva tenším, čo vedie k dislokácii.

Klasifikácia dislokácie

Rozlišujte medzi úplnou a neúplnou dislokáciou. V prvom prípade je spojenie kĺbových povrchov úplne prerušené, kĺbový vak je mimo fossy spánkovej kosti. V druhej - kontakt je prerušený iba čiastočne.

Dislokácie sa tiež klasifikujú na vrodené a získané. Posledné uvedené môžu byť obvyklé, patologické a spojené s traumou..

Rozdelenie na predné a zadné dislokácie je určené smerom posunutia hlavy čeľuste. Podľa symetrie porušenia sa rozlišujú jednostranné a obojstranné dislokácie.

Hovorí sa o akútnej patológii, ak sa vyvinie v krátkom časovom období - v priebehu 5-10 dní. Ak pred objavením sa príznakov uplynul viac ako týždeň a pol, hovoríme o chronickej alebo chronickej dislokácii.

Jednoduchá dislokácia je charakterizovaná iba patológiou kĺbov. Ak je zranenie sprevádzané prasknutím ciev, mäkkých tkanív, kože, považuje sa to za komplikované.

Príznaky

Príznaky dvojstrannej dislokácie dolnej čeľuste sú nasledovné:

  • neustále otváranie úst, neschopnosť zatvárať pery a zuby;
  • suchý jazyk;
  • Ťažkosti s rozprávaním
  • hojné slinenie;
  • akútna bolesť v príušnej oblasti;
  • znateľný posun brady dopredu.

Lekár zaznamená napätie žuvacích svalov, vyrovnanie (sploštenie) líca. Pokusy pacienta zavrieť ústa sa nekončia úspechom a bolesť sa zvyšuje.

Rovnaké príznaky má aj jednostranná dislokácia. Pri obvyklom vykĺbení dochádza k praskaniu alebo charakteristickému klikaniu.

Na rozdiel od prednej dislokácie má zadné posunutie čeľuste za následok abnormálne uzavretie úst. Preto - ťažkosti s dýchaním a prehĺtaním. Chýba aj reč. V príušných oblastiach sú ostré bolesti. Pacient zaujme nútenú pozíciu, nakláňa hlavu dopredu. Brada je nastavená dozadu, rovnako ako koreň jazyka. Môže dôjsť k krvácaniu do uší v dôsledku poškodenia steny zvukovodu. Komplikované poranenia sprevádzajú modriny, opuchy a zlomeniny kostí.

Diagnostické vlastnosti

Röntgenový lúč na dislokáciu dolnej čeľuste je hlavnou diagnostickou metódou. Napriek skutočnosti, že na diagnostiku postačuje vizuálne vyšetrenie a palpácia lekárom, je dôležité vylúčiť komplikácie a objasniť stav. Röntgen je možné nahradiť CT.

Na obrázku špecialista vidí prázdnu glenoidnú dutinu a posunutie hlavy čeľuste - takýto obraz sa pozoruje pri prednej dislokácii. Zadná dislokácia je charakterizovaná zadným posunom hlavy, je umiestnená pod spodnou kostnou stenou zvukovodu. Získané údaje umožňujú odlíšiť traumu od zlomenín, prasklín a iných následkov mechanického namáhania..

Metódy liečby

Hlavným cieľom liečby je zníženie dislokácie a následná imobilizácia čeľuste až do 14 dní pomocou obväzu. Používajú sa tieto metódy redukcie:

  • Hippokratova metóda. Vlastnia ho traumatológovia aj ortopedickí zubári. Lekár anestetizuje tkanivá, omotá si obväz okolo rúk, chytí dolnú čeľusť a zatlačí na kostné tkanivo, čím posunie bradu nadol. Nadmerné svalové napätie zmizne, čeľusť sa posunie správnym smerom. Skutočnosť, že sa technika uplatňuje správne, naznačuje konkrétne kliknutie - čeľusť padne na miesto;
  • Blekhman-Gershuniho metóda. Zahŕňa účinok na koronárne procesy v ústnej dutine: lekár na ne tlačí, nasmeruje ich dole a potiahne ich nabok, v dôsledku čoho dôjde k redukcii;
  • Popescu metóda. Častejšie sa používa na chronické vykĺbenia. Lekár vykonáva anestéziu, pacient leží na gauči. Valce tkaniva sa umiestnia do ústnej dutiny, špecialista tlačí na bradu pacienta, pohybuje sa späť a hore, čím sa kĺb vráti do normálnej polohy;
  • Gershuniho metóda. Zmenšenie sa vykonáva stlačením dolnej čeľuste prstami z vonkajšej strany. Lekár pôsobí na vrchol koronoidných procesov v smere dozadu a dole;
  • chirurgický zákrok. Používa sa iba vtedy, ak sú konzervatívne metódy neúčinné. Operácia vyžaduje vysokokvalitnú úľavu od bolesti. V zygomatickom oblúku sa urobí rez až 2,5 cm, zvýrazní sa zárez dolnej čeľuste. Do otvoru je vložený háčik a pripevnený na okraji rezu. Lekár vyvíja tlak na bradu rukou, vďaka čomu čeľusť zaujme normálnu polohu a na tkanivo sa priložia stehy..

Chronické dislokácie možno liečiť protetikou. To platí pri absencii zubov, keď k traume dôjde aj v procese zívania. Pevné alebo dočasné ortodontické štruktúry sú navrhnuté tak, aby obmedzili široké otvorenie úst, uvoľnili kĺb od stresu.

Liečba obvyklej prednej dislokácie čeľuste sa môže uskutočniť pomocou prístrojov a dlahov. Takže Petrosov aparát obmedzuje otvorenie úst. Skladá sa z dvoch koruniek na horných zuboch a dvoch na spodných. Na korunky je pripevnený záves, ktorý obmedzuje rozsah pohybu.

Zvyčajné vykĺbenie dolnej čeľuste je možné napraviť pomocou Burgonskej a Chodorovičovej aparatúry. Prístroj tiež pozostáva zo štyroch koruniek pre hornú a dolnú čeľusť - po dve pre každú, na ktoré sú spájkované kúsky ihly. Cez otvor rúrok prechádza polyamidová niť, ktorá je zviazaná, čo umožňuje obmedziť otvor ústia. Výhodou takéhoto prístroja je schopnosť regulovať amplitúdu pohybov zmenou dĺžky nite.

Dôležité! Nestojí za to, aby ste sa zapojili do sebaznižovania alebo sa snažili pomôcť inej osobe doma. To môže viesť k zhoršeniu stavu, neúspešné pokusy vyvolajú edém tkanív a komplikácie. Okrem toho bez rádiografie alebo počítačovej tomografie nie je možné presne určiť absenciu komplikácií, ako je zlomenina alebo zlomenina. Redukciu by mal robiť iba traumatológ alebo ortopedický zubár.

Vlastnosti rehabilitácie

Včasné prijatie lekárskej starostlivosti pacientom umožňuje priaznivú prognózu. Správne zníženie a dodržiavanie načasovania imobilizácie čeľuste vo väčšine prípadov eliminuje relaps. Ak ignorujete odporúčania lekára a dávate včasné zaťaženie, môže sa vyvinúť obvyklá dislokácia a stuhnutosť kĺbov. Imobilizácia spočíva v zavedení špeciálneho obväzu po dobu až 14 dní, ktorý obmedzuje pohyblivosť čeľuste.

Prevencia

Prevencia úrazu je nasledovná:

  • kontrola rozsahu pohybu: pri jedle, zívaní alebo vykonávaní hygienických postupov neotvárajte príliš široké ústa;
  • včasné odstránenie zubných defektov a chorôb: protetika adentia, liečba zápalových procesov atď.;
  • predchádzanie zraneniam: vyhýbanie sa potenciálne nebezpečným činnostiam, kde je to možné.

Cvičením môžete posilniť svaly a väzy. Lekár môže odporučiť odporové cvičenie: keď otvoríte ústa, musíte si položiť dva prsty pod bradu a keď ju zatvoríte, na ňu (pod spodnú peru). Je tiež dôležité mať možnosť uvoľniť čeľusť, otvárať a zatvárať ústa a udržiavať jazyk na podnebí. To vám umožní zmierniť nadmerné svalové napätie.

Všeobecné preventívne odporúčania zahŕňajú kontrolu chorôb kĺbov a systémových patológií. Mali by ste pravidelne navštevovať svojho lekára na epilepsiu, reumatoidnú artritídu, dnu atď. Účinná liečba alebo zastavenie patologických procesov hrá dôležitú úlohu v prevencii dislokácií spojených s poškodením kĺbov..

V prípade vykĺbenia čeľuste v ambulanciách STOMA môžete získať prvú pomoc a lekársku pomoc. Naši špecialisti poznajú metódy redukcie a poskytnú všetky potrebné informácie o liečbe a prevencii..

5 zaujímavých faktov o vykĺbenej čeľusti

Vykĺbená čeľusť je poranenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Ale, bohužiaľ, v dnešnej dobe nie všetci ľudia dokážu rozpoznať, čo sa stalo, a uvedomiť si závažnosť toho, čo sa stalo. A niektorí, naopak, uvedomujúc si, že niečo nie je v poriadku, začnú podliehať panike a obávajú sa, že ich prípad sa skončí chirurgickým zákrokom. Redakcia portálu UltraSmile.ru sa rozhodla povedať svojim čitateľom o tomto nepríjemnom jave všetky podrobnosti. Tu sú fakty špeciálne pre vás, ktoré sa budú určite javiť ako zaujímavé a pomôžu vám vyrovnať sa s obavami.

Fakt číslo 1: problém je špecifický iba pre dolnú čeľusť

K vykĺbeniu čeľustného kĺbu môže dôjsť iba zospodu, nie však zhora. Je to spôsobené našou anatómiou. Dolná čeľusť je pohyblivý prvok. Je to spôsobené tým, že sa môže voľne pohybovať horizontálne i vertikálne, že úspešne komunikujeme s ostatnými, rozprávame sa, žujeme jedlo, otvárame ústa. Dolnú čeľusť držia väzy v špeciálne určených jamkách alebo výklenkoch umiestnených na pravej a ľavej strane. Takže ak dôjde k oslabeniu väzov alebo „vyskočí“ práve z týchto jamiek, potom dôjde k jej dislokácii, to znamená, že začne zaujímať anatomicky a fyziologicky nesprávnu pozíciu.

Fotografia ukazuje rozdiel medzi dislokáciou čeľuste a normálnym stavom.

Pokiaľ ide o hornú časť, neexistuje nič také ako vykĺbená čeľusť. Je úplne nehybný a môže sa zlomiť iba v dôsledku určitých okolností, ktoré sa už budú považovať za zlomeninu.

Fakt číslo 2: ženy majú problém častejšie

To je opäť spôsobené anatomickými znakmi štruktúry ženského tela. U spravodlivého pohlavia je depresia pod čeľustným kĺbom na oboch stranách oveľa menšia ako v silnej polovici ľudstva. To ale neznamená, že u mužov nemôže dôjsť k vykĺbeniu čeľustného kĺbu. To sa môže stať u každého v dôsledku oslabenia väzivového aparátu v dôsledku kŕčov (ak sú tieto príznaky trvalé a nevyskytli sa osobitne, potom sa vo väčšine prípadov dá diskutovať o neuropsychických poruchách, epilepsii a encefalitíde)..

U žien sa problém vyskytuje častejšie ako u mužov

Existuje množstvo ďalších chorôb, ktoré môžu viesť k situácii, v dôsledku ktorej má človek vykĺbenú čeľusť: artritída, dna, osteomyelitída. Všetky z nich negatívne ovplyvňujú stav kĺbov, vrátane maxilofaciálnej oblasti.

Fakt č. 3: Mnoho ľudí si mýli dislokáciu a subluxáciu

Niektorí sa mylne domnievajú, že majú vykĺbenú čeľusť, napríklad keď príliš zívajú alebo otvárajú ústa, keď žujú príliš tvrdé jedlo alebo dokonca preto, že veľa rozprávajú. Obete zároveň zaznamenajú pocity, ako keby mala čeľusť kŕče, počujú charakteristické kliknutia a môžu dokonca pociťovať určité nepohodlie. Je veľmi nepravdepodobné, že dôjde k dislokácii. Navyše, vo väčšine prípadov, aby sa čeľusť v tomto stave vrátila do pôvodnej polohy, nie je potrebné nijaké ošetrenie. To sa deje prirodzene a naznačuje to subluxáciu. A to sú dva veľké rozdiely.

V prípade subluxácie sa samotná čeľusť vráti do svojej normálnej polohy

Posúďte sami, vykĺbenú čeľusť sprevádzajú oveľa alarmujúcejšie príznaky:

  • silná bolesť: môže sa vyskytnúť, nedobrovoľne, v pokoji a pri pokuse o pohyb poškodenej oblasti,
  • v ústach sa hromadí veľké množstvo slín: v dôsledku úrazu a obmedzenia práce kĺbu má človek ťažkosti s prehĺtaním, preto sa hromadí tekutina,
  • ťažkosti pri pokuse o zatvorenie alebo otvorenie úst: pacient nemusí vždy trpieť tým, že nemôže otvoriť ústa, ale existujú aj reverzné situácie - nezatvorí sa úplne,
  • Obtiažnosť pri hovorení: pri komunikácii môže vzniknúť pocit, že človek má v ústach „kašu“, je narušená dikcia,
  • v oblasti uší je opuch: v tejto oblasti končí čeľustná kosť, ak sa dotknete prstov,
  • porucha dýchania: deje sa to iba v ležiacej polohe.

Fakt číslo 4: dislokácie sú rôzne

Vykĺbená čeľusť môže byť iná. Všetko závisí od smeru, ktorým sa posunula. Napríklad, ak sa posunula z fossy dozadu, bude sa to považovať za zadnú dislokáciu, ak je predná - predná, pravá alebo ľavá vzhľadom na depresiu - bočná.

Je zaujímavé, že z jej „bánk“ môže vyjsť iba jeden kĺb (pravý alebo ľavý), potom si povieme niečo o jednostrannom posunutí a v takom prípade sa pacientovi zjavne stane znateľná asymetria tváre, jej skreslenie. Alebo možno oboje naraz, potom bude problém dvojstranný..

Dislokácie môžu byť rôzne

"Nedávno ma dieťa pri hre so svojím robotom zasiahlo a úder zasiahol presne submandibulárnu oblasť, po ktorej som zažil nielen silné bolesti, ale nemohol som ani normálne jesť." V ústach sa mi začalo hromadiť veľa slín, všetko bolo opuchnuté. Stále som rozmýšľala, či ísť k lekárovi alebo nie. Malého som nemal s kým nechať. Výsledkom bolo, že mama pre mňa zavolala sanitku, keďže prišla z práce. Boli prevezení k zraneniu, ukázalo sa - vykĺbenie “.

Elena K., Samara, preskúmanie z korešpondencie na Woman.ru

Stáva sa to tiež - máte vykĺbenie čeľuste, podľa jej príznakov a povahy bola predpísaná liečba - a po chvíli sa to zopakovalo. To naznačuje patológiu v štruktúre temporomandibulárneho kĺbu. K opakovanému relapsu dochádza pri poranení menej často..

Majte tiež na pamäti, že závažnosť poranení sa môže líšiť. Lekári zvyčajne hovoria o miernej povahe poškodenia, ak došlo iba k posunu čeľuste. Ak súčasne došlo k významnému poškodeniu okolitých tkanív a väzov, potom je zranenie ťažké a vyžaduje si dlhodobú rehabilitáciu.

Fakt č. 5: Problém je možné vyriešiť bez chirurgického zákroku

Aby ste nastavili čeľusť, nie je vôbec potrebné uchýliť sa k chirurgickému zákroku. Ale iba za podmienky, že okamžite vyhľadáte lekára. V závislosti od toho, aký druh dislokácie máte, lekár predpíše liečbu. Mimochodom, ortodontista alebo traumatológ pomôže vyriešiť problém:

  • metóda „Hippokrates“: metóda sa považuje za klasickú a je vo väčšine prípadov vhodná. Lekár vykonáva manipulácie vyvíjaním tlaku na prsty, z ktorých niektoré sú v ústach pacienta a zvierajú zuby, a niektoré sa nachádzajú v oblasti brady. Tu je hlavnou vecou zabrániť zraneniu samotného lekára v prípade nedobrovoľného stlačenia čeľustí pacienta po jeho návrate do pôvodnej polohy. Za týmto účelom špecialista obalí prsty silnou vrstvou gázy, metódou "Hippokrates" pri nastavovaní čeľuste
  • metóda "Blekhman-Gershuni": manipulácie je možné vykonávať zvonku, to znamená dosiahnuť pozitívny výsledok, lekár nemusí vkladať prsty do úst pacienta. A to znižuje nepohodlie pre prvého aj druhého. A skutočnosť, že je čeľusť na mieste, je signalizovaná zreteľným kliknutím,
  • metóda „Popescu“: táto možnosť redukcie sa používa iba v prípade, keď má zranenie dlhodobý charakter, to znamená, že pacient nešiel do nemocnice čo najskôr. Pacient je umiestnený na gauči v polohe na chrbte, vstrekuje sa anestetikum, po ktorom lekár aplikuje tlak na požadované miesta. V tomto prípade, bohužiaľ, nie je vždy možné dosiahnuť požadovaný efekt. Existuje iba jedna cesta von - chirurgický zákrok a následné nosenie fixátorov.
Po redukčnej procedúre budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť nosiť fixačné zariadenie

Po úspešnom ukončení procedúry sa pacientovi vždy nasadí stabilizačný obväz alebo aparát na upevnenie čeľustí (v Rusku sa rozšírili prístroje od Yadrova a Petrosovej). Pomôcky sú navrhnuté tak, aby obmedzovali prácu kĺbu až do úplného zahojenia a vylúčili možnosť opakovania. Nosenie zvyčajne trvá jeden až dva týždne. Počas tohto časového obdobia nemôžete príliš otvárať ústa, veľa rozprávať, jesť tuhú stravu.

Vykĺbenie čeľuste: príznaky, prvá pomoc, ošetrenie, následky

Vykĺbenie čeľuste - narušenie fungovania orgánu, posunutie hlavy temporomandibulárneho kĺbu z fosílie glenoidu. Patológia je diagnostikovaná častejšie u žien. Môže sa to stať iba v dolnej časti, pretože horná je nehybná. Hlava zostávajúca v kĺbovej jamke, posunutá iba čiastočne, je diagnostikovaná ako subluxácia čeľuste. Človek to môže vrátiť na svoje miesto sám. Subluxácia temporomandibulárneho kĺbu sa v tejto vlastnosti líši od dislokácie. Nie je možné opraviť to druhé pre seba. Subluxácia umožňuje aj rozprávanie.

Dislokácie dolnej čeľuste sú jednostranné a obojstranné. V prvom prípade je hlava iba jedného kĺbu posunutá. V druhom prípade hlavy oboch kĺbov menia polohu..

Poranenie je rozdelené na úplné (povrchy vykĺbených kĺbov sa nedotýkajú), ako aj neúplné alebo subluxácia dolnej čeľuste (povrchy sú čiastočne v kontakte).

Vykĺbenie čeľustného kĺbu s poškodením mäkkých tkanív sa nazýva komplikované.

V závislosti od smeru je posunutie rozdelené do 3 typov: predný, zadný, bočný. V prvom prípade bola hlava kĺbu posunutá pred kĺbové puzdro. Známky zadnej dislokácie čeľuste - hlava je umiestnená za kĺbovou dutinou. Bočné - hlava je umiestnená na bočnej strane kĺbového vaku.

Jeden z typov patológie sa považuje za nebezpečný - zadná trauma, pretože môže dôjsť k porušeniu kostnej steny zvukovodu, kĺbové puzdro je roztrhané. Zranenie je zvyčajne výsledkom úderu do brady.

Najčastejšie diagnostikovaná predná dislokácia temporomandibulárneho kĺbu (TMJ).

Opakovaná viacnásobná jednostranná alebo obojstranná dislokácia dolnej čeľuste sa nazýva obvyklá. Môže pochádzať z ľahkého tlaku pri rozťahovaní kĺbového puzdra alebo oslabení väzivového aparátu kĺbu v dôsledku nesprávneho liečenia dislokácie alebo subluxácie v anamnéze (bez fixačného obväzu). Čeľusť sa dá nastaviť sama, iba chirurgický zákrok však pomôže zabrániť obvyklému poraneniu.

Príčiny a príznaky

Hlavnými príčinami vykĺbenia temporomandibulárneho kĺbu sú športové úrazy, zlé návyky (konzumácia hrubého a pevného jedla, otvorenie fľaše zubami), prílišné zívanie. Poškodenie sa môže vyskytnúť pri kriku, zvracaní, ako aj pri použití ústneho roubíka, odstránení zuba alebo sondy žalúdka..

Epileptici, ľudia, ktorí mali encefalitídu, majú často diagnostikovanú obvyklú dislokáciu dolnej čeľuste.

U niektorých chorôb (osteomyelitída, artritída, reumatizmus, artróza, dna, poliomyelitída) sa objavuje kĺbová deformácia. To významne zvyšuje riziko jednostrannej alebo obojstrannej dislokácie čeľustného kĺbu pri nedostatočnom príjme potravy alebo slabých úderoch..

Medzi bežné príznaky vykĺbenej čeľuste patrí silná bolesť, vonkajšia deformácia, slintanie, ťažkosti s rozprávaním a neschopnosť zavrieť ústa..

Pri bilaterálnej dislokácii temporomandibulárneho kĺbu sa spodný rad zubov posúva dopredu, pri zaujatí vodorovnej polohy sa človek začne dusiť, pod ušami sa objavuje opuch.

Pri jednostrannej dislokácii čeľuste sa príznaky prejavujú nasledovne: ústa sa dajú mierne otvoriť, na intaktnej strane sa objaví posun. Takéto patológie sú však diagnostikované zriedka..

Pri subluxácii čeľuste sú vizualizované nasledujúce príznaky: kliknutie v zóne posunu počas pohybu, ústa sa zatvoria (okrem predného bilaterálneho poranenia). Existujú aj nepríjemné pocity, pozoruje sa slinenie.

Prvá pomoc, diagnostika a liečba

Čo robiť v prípade vykĺbenia dolnej čeľuste? Ak dostanete škodu, musíte zavolať lekára. Prvá pomoc pri vykĺbení čeľuste a subluxácii mandibulárneho kĺbu spočíva vo zviazaní šatky, aplikácii chladu.

Všeobecný obraz symptómov, skutočnosti úrazu alebo provokujúcej udalosti umožňuje podozrenie na patológiu. Diagnóza dislokácie alebo subluxácie dolnej čeľuste je zvyčajne jednoduchá. Na odlíšenie od vážnejších úrazov by sa mali robiť röntgenové lúče.

Po potvrdení diagnózy sa dislokácia upraví. Pred manipuláciou sa vykonáva anestézia. Po návrate hláv do normálnej polohy sa na miesto poranenia po dobu 1 - 2 týždňov aplikuje imobilizujúci obväz. Žuvacie nepohodlie sa zmierni fyzikálnou terapiou. Stravovanie v tomto období znamená odmietanie tuhej stravy. Pokrmy by mali byť tekuté alebo pyré.

Existuje niekoľko spôsobov, ako premiestniť posunuté kĺby na miesto: Hippocrates, Popescu, Blekhman-Gershuni.

Hippokratova metóda. Pacient si sadne na stoličku. Lekár obalí palce obväzom, položí ich na dolné stoličky, zvyšok prstov ho stlačí zvonka. Ďalej špecialista posúva čeľusť hladkým tlakom nadol, potom späť a hore a rýchlo odstráni prsty z úst. Je počuť kliknutie, čeľusť sa zatvorí.

Blekhman-Gershuniho metóda. Redukcia môže byť vnútorná alebo vonkajšia. V prvom prípade lekár prehmatá vytesnené koronárne procesy v ústach prstami. Potom na ne zatlačí a potom súčasne potiahne dozadu a dole. V druhom prípade špecialista zistí posunuté procesy s prstami na vonkajšej strane líca. Spätná montáž sa vykonáva rovnakým spôsobom, zatlačením dozadu a dole.

Popescu metóda. Pacient je položený na chrbte. Medzi zubami lekár fixuje valčeky z obväzu s priemerom 1,5 cm. Ďalej je tlak na bradu hore a dozadu.

Obvyklé a chronické bilaterálne alebo unilaterálne dislokácie sa eliminujú repozíciou kĺbov, nosením imobilizačného obväzu po dobu až 3 týždňov a použitím ortopedických pomôcok (Pomarantseva-Urbanskaya, Petrosova, Yadrova)..

Ak nepríjemné príznaky pretrvávajú a konzervatívne formy liečby sú neúčinné, vykoná sa operácia na opravu kĺbovej kapsuly, tuberkulózy a posilnenie aparátu väzivovej kapsuly..

Komplikované zranenia sa napravujú chirurgickým zákrokom. S pomocou sa zranenie zníži, roztrhnuté cievy a nervy sa zašijú.

Prognóza a pravdepodobné komplikácie

Prognóza so správne poskytnutou prvou pomocou, ako aj včasná liečba patológie sú zvyčajne priaznivé..

Najčastejšou komplikáciou traumy sú relapsy a obvyklé poranenia..

Ak osoba vykĺbila čeľusť a nepodala žiadosť o jej nastavenie, potom sa objavia rôzne dôsledky: deformácia kĺbových prvkov, oslabenie väzivovo-kapsulárneho aparátu, zmeny v kĺbových diskoch.

Komplikáciami dislokácie a subluxácie môžu byť porucha reči, upchatie, ťažkosti s dýchaním, bolesť v čeľustnom kĺbe, opakované poškodenie. Po premiestnení zvyčajne odídu, ale v zriedkavých prípadoch môžu zostať mnoho rokov..

Vykĺbenie čeľuste je vážne zranenie, ktoré si vyžaduje okamžité kvalifikované ošetrenie. Poškodenie sa zvyčajne lieči konzervatívne, v niektorých prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Ak nechcete liečiť patológiu alebo ak je dislokácia správne umiestnená, vznikajú nepríjemné komplikácie, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Neodkladajte diagnostiku a liečbu choroby!

Charakteristika subluxácie čeľustného kĺbu: skoré príznaky a alternatívne spôsoby liečby

Podľa štatistík je 5,7% všetkých dislokácií a subluxácií prípadov čeľustného kĺbu. Trvalé subluxácie porania kapsulu kĺbu, čo vedie k bolesti. Je narušená funkcia temporomandibulárneho kĺbu a po ňom kvalita života človeka. Objavujú sa kozmetické vady, problémy s rečou a trávením (pre pacienta je ťažké žuť jedlo). Patologické zmeny prechádzajú do 2 až 3 rokov, čeľustný kĺb stuhne a úplne stráca funkciu.

Čo je to subluxácia čeľuste, ako sa líši od dislokácie

Dislokácia zo subluxácie čeľustného kĺbu sa líši v amplitúde alebo uhle anatomického posunu povrchov kĺbov.

Subluxácia je neúplná dislokácia kĺbu, keď sa zachová kontakt medzi povrchmi kĺbov, ale čiastočne.

Tento zachovaný kontakt nemožno považovať za správny, pretože obvykle by mala byť celá kĺbová hlavica umiestnená v zodpovedajúcej dutine. V prípade subluxácie je kĺbová hlava dolnej čeľuste umiestnená na vrchole (alebo mierne presahuje vrchol) kĺbovej dutiny.

Subluxácia čeľustného kĺbu je v klasifikáciách rozdelená na jednostranné alebo dvojstranné, patologické alebo traumatické, akútne alebo chronické (zastarané). Rozlišujú sa predné a zadné varianty, v závislosti od smeru, ktorým sa pohybovala hlava kosti dolnej čeľuste.

Existuje vrodený variant subluxácie čeľustného kĺbu. Ale častejšie sa u žien vyskytuje subluxácia čeľuste v dôsledku slabosti väzivového aparátu vo veku 20 až 40 rokov.

V prípade vykĺbenia kĺbu môže kapsula prasknúť, v prípade subluxácie dôjde k jej natrhnutiu. Subluxácia dolnej čeľuste nie je komplikovaná svalovými slzami, zlomeninami kostí alebo prasklinami. Príznaky subluxácie čeľustného kĺbu nemusia pacienta obťažovať.

Dôvody

Podľa etiologického faktora môže byť subluxácia čeľustného kĺbu traumatizujúca a patologická.

Traumatické posunutie dolnej čeľuste nastáva v dôsledku:

  • ostrý pohyb dolnej čeľuste pri jedle;
  • tupá sila alebo autonehoda;
  • zívanie alebo príliš široké otvorenie úst.

Akútne traumatické subluxácie dolnej čeľuste sa často vyskytujú pri otváraní fliaš, plechoviek, praskania orechov zubami.

Patologická subluxácia dolnej čeľuste sa pozoruje pri oslabenom väzivovom aparáte kĺbu, natiahnutej kapsule. Tento jav je typický pre tieto patológie:

  • osteoartritída, artritída;
  • dna;
  • nesprávna oprava dislokácií TMJ.

Príznaky

Pri subluxácii čeľustného kĺbu sa u pacienta vyskytnú:

  • neustále zvuky klikania alebo chrumkania v kĺbe počas pohybov dolnej čeľuste;
  • dolná čeľusť sa mierne pohybuje do strany (viditeľné, ak sa pozriete pozorne na symetriu tváre);
  • mierna bolesť v kĺbe, zhoršená žuvaním alebo zatínaním čeľustí;
  • výskyt pocitu nesprávneho zhryzu (chrup sa nezdá byť na svojom obvyklom mieste).

Tieto príznaky sa v počiatočných štádiách, do prvej hodiny po úraze, vynechajú. Hladkosť klinického obrazu vedie k rozvoju zanedbávaného procesu s komplikáciami.

Užitočné video

Z videa sa dozviete, ako nezávisle určiť posunutie dolnej čeľuste.

Ako diagnostikovať

Diagnóza subluxácie TMJ spočíva v postupnom vykonávaní nasledujúcich postupov:

  • Zbieranie životnej histórie. Berú sa do úvahy možné zastarané poranenia, predchádzajúci počet dislokácií alebo subluxácií kĺbov, ochorenia kĺbov (artritída, osteoartritída).
  • Vyšetrenie dolnej čeľuste. Procedúra spočíva v palpácii (pocite) kĺbov na oboch stranách, určení symetrie polohy hláv, kontrole rozsahu pohybu dolnej čeľuste. Lekár vyhodnotí správnosť uhryznutia a určí kontakt povrchu zubov (stupeň oklúzie).
  • Röntgen dolnej čeľuste s postihnutím kĺbu. V prípade subluxácie sa urobia ďalšie obrázky, ktoré pacienta umiestnia na prístroj podľa Schulerovej techniky (s otvorenými ústami). Balenie Shuler vám umožňuje určiť veľkosť kĺbov, ako aj povahu posunutia kĺbovej hlavy kosti. Ďalej sa ukladá Parma (so zatvorenými ústami), ktorá umožňuje určiť stav kĺbovej hlavy a kĺbového priestoru, aby sa vylúčila zlomenina kĺbu dolnej čeľuste..
  • V prípade potreby sa vykonáva magnetická rezonancia (MRI), ktorá vizualizuje stav bočných väzov, kĺbového puzdra a zisťuje slzy..

Počítačová tomografia sa nevykonáva kvôli informatívnej hodnote röntgenovej diagnostiky a úsporám pacienta. Mechanografia, elektromyografia sú zastarané diagnostické metódy. Pre pohotovosť pre nich neexistujú žiadne zariadenia.

Liečba

Liečba zahŕňa prvú pomoc a zmenšenie čeľustného kĺbu (v prípade čerstvej subluxácie, keď od poranenia neuplynie viac ako hodina). Potom, aby sa konsolidoval výsledok, pacientovi sú predpísané tácky a dlahy po dobu 10-15 dní, aby sa posilnil väzivový aparát a obnovila kĺbová kapsula. Dolná čeľusť počas tohto obdobia by mala byť imobilizovaná. Patologické príčiny subluxácie po redukcii kĺbu sa eliminujú pomocou liekov (v závislosti od typu ochorenia).

V prípade chronického vytesnenia TMJ je nevyhnutný chirurgický zákrok. Kapsula čeľustného kĺbu je natiahnutá, pokrytá výrastkami spojivového tkaniva a jazvami. Na obnovenie celistvosti temporomandibulárneho kĺbu bude počas operácie potrebná excízia zmenených tkanív.

Metódy redukcie

Akútna trauma sa dá ľahko upraviť. Prvýkrát je potrebná pomoc traumatológa, v budúcnosti si pacient bude môcť osvojiť techniku ​​redukcie sám. Ale neodporúča sa to vykonávať na sebe bez lekárskeho dozoru..

Pri prednej subluxácii, keď hlava kĺbovej kosti vyčnieva dopredu, je účinná technika Hippokrates alebo Blechman-Gershuni: dvoma palcami stlačte stoličky a zdvíhajte bradu. Potom dôjde k posunu hlavy kosti späť. Na konci manipulácie lekár začuje jemné kliknutie. Po manipulácii je dolná čeľusť fixovaná kruhovým obväzom počas 3 týždňov.

Pri zadnej subluxácii, ktorá sa stáva oveľa menej často, sa vykonáva nasledujúca manipulácia: palce sú umiestnené na žuvacej ploche zubov múdrosti (alebo extrémnych zubov), zvyšok prstov zakrýva bradu. Palce sa počas nastavovania posúvajú nadol a zvyšok - vytiahnite čeľusť dopredu.

Redukčné video

Z videa sa naučíte techniku ​​premiestnenia čeľustného kĺbu lekárom.

Ortodoncia

Chronická subluxácia vyžaduje ortodontickú liečbu a korekciu zubnej oklúzie. Liečebné techniky sú zamerané na posilnenie väzivového aparátu a imobilizáciu čeľustného kĺbu, aby sa zabránilo jeho širokému otvoreniu. Zariadenia Schroeder, Pomerantseva, Yadrova, Petrosov sa aktívne používajú.

Pacientom priateľský spôsob ortodontickej korekcie subluxácie čeľustného kĺbu je výroba zábrany na ligatúru. Aplikuje sa na dva páry antagonistických zubov po dobu 6 týždňov a obmedzuje rozsah pohybu čeľustného kĺbu.

Ako vymeniteľné zariadenia sa používajú tieto zariadenia:

  1. Zvukový aparát s malými obojstrannými hrebeňmi v zadných oblastiach, okolo molárov, so skusovou podložkou v mieste rezákov.
  2. Petrosov aparát s odnímateľnými korunkami pre horné a dolné zuby a pánty, ktoré obmedzujú pohyby. Obmedzovač je umiestnený pre každého pacienta individuálne, s prihliadnutím na prípustný stupeň otvorenia úst bez posunutia kĺbových povrchov.

Proces obnovy

Obnova sa začína úplnou imobilizáciou dolnej čeľuste. V závislosti od typu subluxácie je možné imobilizovať obväzmi, dlahami a chráničmi úst 2 týždne (predná subluxácia) alebo 2 - 3 dni (zadná subluxácia).

Po odstránení ortodontických aparátov musíte začať masírovať mandibulárny kĺb. Dĺžka masáže je 5 - 7 minút denne. TMJ a žuvacie svaly by nemali byť preťažované pevnou stravou.

Tri najefektívnejšie cviky na zotavenie zo subluxácie čeľustného kĺbu:

  1. Palcom a ukazovákom uchopte bradu. Dolná čeľusť by mala byť uvoľnená. Prstami vykonávajte pasívne pohyby dolnej čeľuste. Mali by byť hladké a s malou amplitúdou. Dodacia lehota - 5 minút denne.
  2. Palce oboch rúk sú položené pod bradou. Ukazovák a prostredník sú umiestnené na čeľustnom kĺbe na oboch stranách. Dolná čeľusť sa otvára pomaly a palce tomuto pohybu bránia. Stredný a ukazovák zároveň masírujú žuvacie svaly. Prípravný čas - 7 minút denne.
  3. Palec ktorejkoľvek ruky je položený na dolných rezákoch. Čeľusť vykonáva pohyby a prst sa jej mierne postaví.

Komplikácie a dôsledky patológie

Hlavnými komplikáciami subluxácie čeľustného kĺbu sú relapsy patológie a výskyt úplných dislokácií.

Stáva sa to z nasledujúcich dôvodov:

  • došlo k nesprávnemu zníženiu akútnych poranení lekárom;
  • začala sa akútna subluxácia a v kĺbovom puzdre nastali degeneratívne zmeny, oslabil sa väzivový aparát;
  • pacient odstránil výstužné dlahy alebo tácky skoro po znížení subluxácie.

Častý výskyt subluxácií alebo neliečenej patológie vedie k nasledujúcim následkom:

  • bolestivá dysfunkcia TMJ;
  • kozmetická deformácia s vývojom asymetrie tváre a zhoršeným skusom;
  • porušenie rečového prístroja, obmedzené otvorenie úst;
  • deformácia povrchu kostí s vývojom kontraktúr žuvacích svalov a ankylóza kĺbu (jeho nehybnosť).

Lokálne komplikácie vedú k zvýšeniu citlivosti skloviny, vymazaniu žuvacej plochy zubov v dôsledku nesprávneho skusu. Tieto problémy vedú k poruchám trávenia.

závery

Subluxácia čeľustného kĺbu je patologický stav, ktorý buď vzniká prudko po poranení, alebo sa vyvíja postupne (v dôsledku degeneratívnych zmien v prvkoch artikulácie). Posuny sa často opakujú, ale sú rýchlo diagnostikované a poskytuje sa im primárna starostlivosť. Počas progresie patológie (počas prvého roka po objavení sa prvej subluxácie alebo dislokácie) musí pacient zabrániť zhoršeniu stavu, stojí za to cvičiť a samo-masírovať.