Vykĺbenie ramena: príznaky a liečba. Ako zabrániť opätovnému zraneniu

Diagnostika

Rameno v ľudskom tele sa nachádza medzi ramennými a lakťovými kĺbmi a je najpohyblivejšou časťou tela. Pohyby na predĺženie ohybu sa vykonávajú s ramenom, predmety sa zdvíhajú, ruky môžu dosiahnuť rôzne povrchy vďaka vlastnostiam ramenného kĺbu. Jedinečná pohyblivosť ramenného kĺbu ho zároveň vystavuje riziku poranenia. V medicíne sú bežné dislokácie ramenných kostí. Štatistiky ukazujú, že polovica všetkých dislokácií sú poranenia ramena.

Anatómia

Ramenný kĺb je tvorený hlavou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Oba kostné prvky si navzájom 100% tvarovo zodpovedajú. Aby rameno mohlo robiť pohyby v rôznych rovinách, jeho štruktúra predpokladá prítomnosť vzdialenosti medzi kĺbovými prvkami. Svaly, šľachy, kĺbové väzy a spojivové tkanivo poskytujú hlavičke ramennej kosti určitú stabilizáciu. Dutina glenoidu zároveň nemá prakticky žiadnu podporu kostí, čo vedie k častému poškodeniu.

S prihliadnutím na štruktúru ramenného kĺbu je dislokácia ramena stratou spojenia medzi kĺbovými povrchmi hlavice humeru a dutinou glenoidu. Výsledkom je zastavenie normálneho fungovania oblasti ramien. U dospelých sa pozorujú príznaky rôznej závažnosti. Rameno vyzerá neprirodzene, asymetricky k zdravému. Môžu byť príliš znížené alebo naopak nadmerne zdvihnuté nad normálnu polohu.

Príznaky

K vykĺbeniu ramien dochádza z rôznych dôvodov. Symptomatológia je rovnaká pre všetky typy takýchto úrazov, ale má určité zvláštnosti. Najskôr je potrebné zdôrazniť príznaky čerstvých zranení, ktoré sa práve vyskytli:

  • obmedzenie alebo neschopnosť pohybovať rukou v oblasti ramien bolestivé pocity vznikajú aj pri pasívnych pohyboch, je tu pocit pružného odporu,
  • opuch mäkkých tkanív okolo poranenej oblasti,
  • bolestivý syndróm, v závislosti od závažnosti poranenia, môže ublížiť rameno aj lopatka, kľúčna kosť, ruka,
  • neprirodzený vzhľad poranenej končatiny,
  • necitlivosť prstov, strata citlivosti, podliatiny, ktoré naznačujú, že došlo k zovretiu nervových zakončení.

Príčinou chronických poranení nie je upravená dislokácia. V takýchto situáciách sa vyvíja chronický zápalový proces, ako aj nezávislá fúzia kostného tkaniva v oblasti poškodenia. V dôsledku takejto nesprávnej fúzie sa vytvárajú spojivové výrastky vláknitých povrazcov, ktoré fixujú ramenný kĺb v nesprávnej polohe z hľadiska anatómie. Poranené miesto nespôsobuje bolesť ani opuch. To všetko obmedzuje alebo zasahuje do normálneho pohybu v kĺbe a končatine..

Ak dôjde k subluxácii ramenného kĺbu, potom sa obava okrem bolesti a obmedzenia motorickej aktivity obáva aj začervenania kože, zvýšenia teploty v oblasti poškodenia.

Ako identifikovať vykĺbené rameno

Nezáleží na tom, na ktorej strane paže došlo k zraneniu: pravé rameno alebo ľavé rameno. Príznaky a príznaky sú z oboch strán rovnaké. Na stanovenie prítomnosti dislokácie, v prvom rade, lekár skúma rameno palpáciou, určuje predpokladanú diagnózu. Lekár musí tiež skontrolovať pulz na oboch rukách, aby sa vylúčilo cievne poranenie. Potom je obeť odoslaná na röntgen. V prípade potreby vymenujte ďalšie diagnostické metódy.

Dôvody dislokácie

Príčiny vykĺbenia kostí ramenného kĺbu možno zhruba rozdeliť na traumatické a patologické. Patologické príčiny:

  1. choroby ovplyvňujúce stav kostí a kĺbov: artritída, artróza,
  2. vlastnosti anatomickej štruktúry kostí a ich kĺbov,
  3. vrodené abnormality, ako je hypermobilita kĺbov.

Traumatické príčiny zahŕňajú:

  • údery, pády na narovnané, predĺžené alebo unesené ruky,
  • náhle pohyby ramenného kĺbu,
  • nesprávne cvičenie, tréningové zranenia.

Ohrození sú športovci, ktorí aktívne a pravidelne zaťažujú ramenný pás: plavci, tenisti, volejbalisti.

Klasifikácia

Typy poškodenia sú klasifikované podľa mnohých charakteristík, mechanizmu pôsobenia, času.

Podľa stupňa posunutia:

  • vykĺbenie,
  • subluxácia ramenného kĺbu alebo dislokácia artikulácie hlavy ramennej kosti a dutiny glenoidu (v tomto prípade zostávajú body dotyku povrchov ramenného kĺbu).

V závislosti na čase získania úrazu existujú:

  1. vrodená dislokácia, ku ktorej došlo buď v dôsledku anomálií vnútromaternicového vývoja, alebo v dôsledku pôrodnej traumy u novorodenca,
  2. získané.

Nakúpené položky sa ďalej členia na:

  • traumatické v dôsledku traumy,
  • obvyklá dislokácia, ku ktorej dochádza v dôsledku slabého posilnenia svalov a šliach ramena po poranení.

Podľa umiestnenia posunutej hlavy ramennej kosti sú:

  1. vykĺbenie predného ramena,
  2. zadná dislokácia ramena,
  3. podradná dislokácia.

V čase vystavenia ramenu:

  • chronická dislokácia: k poškodeniu došlo pred viac ako tromi týždňami,
  • zatuchnutá dislokácia: tri dni až tri týždne,
  • čerstvé: od zranenia uplynuli až tri dni.

Tiež klasifikované do:

  1. primárna dislokácia,
  2. patologicky chronická dislokácia ramena.

Diagnostika

Diagnózu je možné predpovedať na základe údajov o vstupnom vyšetrení. Na stanovenie presnej diagnózy a na určenie typu dislokácie je dôležité vykonať inštrumentálne štúdie.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

  1. Röntgenové lúče (dva výbežky) sú povinné. Bez toho nie je možné opraviť dislokáciu alebo vykonať iné manipulácie na ošetrenie..
  2. Počítačová tomografia zisťuje lokalizáciu a posunutie hlavy ramennej kosti, zlomeninu alebo zlomeninu kostí.
  3. MRI vám pomôže presnejšie a zreteľnejšie vidieť zaujímavé povrchy.
  4. Ultrazvuk sa robí, ak existuje podozrenie na zvieranie ciev, ktoré vizualizuje tekutinu v kĺbe.

Je dôležité podstúpiť vyšetrenie po vykĺbení, pretože zanedbané poranenie sa môže nesprávne zahojiť a viesť k operácii na normalizáciu fungovania..

Liečba vykĺbenia ramena

Liečba závisí od toho, čo ukazuje röntgen, od času starostlivosti a od prítomnosti komplikácií. Cieľom traumatológov je obnovenie funkcie kĺbov a minimalizácia následkov.

Po vyšetrení lekár dislokáciu napraví, ak to stav obete umožňuje. Existuje veľa metód znižovania dislokácie v závislosti od klinického obrazu a stavu pacienta..

Ak navštívite lekára v prvých hodinách po poranení, nastavenie ramena bude oveľa jednoduchšie a rýchlejšie. Keď sa neskôr vyhľadá pomoc, svaly okolo kĺbu sa stiahnu a je ťažšie ich napraviť. Ak primárna metóda neprináša výsledky, rovnako ako pri starom poranení, je potrebné postihnutého operovať. Rovnakým spôsobom sa lieči subluxácia ramena..

Po premiestnení je dôležité poranenú ruku znehybniť sadrovým obväzom alebo obväzom. Ihneď po odstránení sadry sa pacientom zobrazí povinný kurz obnovy..

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri podozrení na vykĺbenie sa poskytuje ihneď po poranení končatiny. Hlavné kroky budú:

  1. postihnutého postavte do rovnomernej polohy, končatinu znehybnite,
  2. v akútnom stave zavolajte sanitku alebo ihneď kontaktujte traumatologické centrum,
  3. poskytnúť osobe lieky proti bolesti,
  4. zranenú ruku zafixujte a zaviažte vreckovkou, vreckovkou alebo inou šikovnou handričkou k telu,
  5. pokiaľ je to možné, naneste ľad alebo inak ochlaďte poškodenú časť tela, uistite sa, že v tkanivách končatiny nedochádza k omrzlinám, preto odstráňte chladiaci predmet každú štvrtinu hodiny.

V žiadnom prípade by ste si nemali sami položiť rameno. Takéto činy môžu poškodenému spôsobiť ešte väčšie škody..

Ktorých lekárov treba navštíviť

Ak nie je nutná sanitka, musí byť postihnutý okamžite po nehode prevezený na úrazové oddelenie. Za vykĺbenie ramena je zodpovedný ortopedický traumatológ. Za prítomnosti komplikácií je potrebná konzultácia s neurológom, chirurgom.

Konzervatívna liečba

Medzi opatrenia na obnovenie motorických funkcií ramena patrí uzavretá redukcia dislokácie a zavedenie špeciálneho obväzu alebo sadrového obväzu..

Efektívne metódy redukcie: metóda Janelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Uskutočňujú sa z rôznych pozícií tela, a to v polohe na chrbte, v sede alebo v stoji.

Najskôr sa postup vykonáva v lokálnej anestézii. Ak to nefunguje, urobí sa pokus o uzavretú redukciu v celkovej anestézii..

Potom je potrebná imobilizácia končatiny až na jeden mesiac pomocou sadrokartónu alebo obväzu Dezo. Táto dôležitá etapa liečby vytvára podmienky na rýchle hojenie tkanív v stave úplného odpočinku. Tiež sú predpísané protizápalové lieky a na zmiernenie bolesti sa aplikuje chladiaci obväz. Po znížení bolesti zvyčajne rýchlo ustúpia. Posledným, ale nemenej dôležitým krokom k zotaveniu bude rehabilitácia.

Oveľa komplikovanejšia je situácia so znížením obvyklých dislokácií. Podstata problému spočíva v nestabilite kĺbu v dôsledku jeho nedostatočného zotavenia. Ramená nie sú pripravené na obvyklé zaťaženie, od ktorého dôjde k druhému a ďalšiemu opakovanému poškodeniu. Táto patológia sa lieči iba pohotovo..

Operatívna liečba

Ak základná terapia nefunguje, vykĺbené rameno potrebuje chirurgický zákrok. Okrem toho je potrebný chirurgický zákrok pri chronickej nestabilite hlavice humeru. Je známych niekoľko rôznych typov operácií: Turner, Putti, Bankart, Boychev. Líšia sa metódami vedenia, stupňom invazívnosti, traumy a dobou zotavenia. Bankartova chirurgia sa považuje za najmenej traumatizujúcu a minimálne invazívnu z dôvodu použitia artroskopu.

Iné typy chirurgických zákrokov môže zvoliť ošetrujúci lekár na základe všeobecného obrazu liečby a komplikácií.

Obnova po operácii súvisí s individuálnymi zdravotnými indikátormi pacienta. Rehabilitácia trvá zvyčajne 6 týždňov.

Rehabilitácia

Môžu sa poškodiť všetky kosti v ľudskom tele. Nepodceňujte následky žiadneho druhu zranenia. Je veľmi dôležité absolvovať úplný rehabilitačný kurz a dodržiavať všetky odporúčania lekára.

  • lieková terapia,
  • fyzioterapia,
  • Cvičebná terapia,
  • masáž.

Proces hojenia je dosť dlhý:

  1. Prvé pohyby sa vykonávajú dva dni po poskytnutí pomoci a aplikácii omietky. Pohyby ruky sú plynulé, nie prudké. Zaťaženie sa postupne zvyšuje a výber pohybov sa rozširuje. Zároveň lekár predpisuje fyzioterapiu.
  2. Po odstránení imobilizačného obväzu sa začína ďalšia etapa, ktorá trvá až dva týždne. Na ramene je ponechaný podporný obväz. Masáže sú povolené. Sú povolené jemné tréningy, pohyby ramien hore a dole.
  3. Konečné zotavenie sa uskutoční o šesť mesiacov. V tomto období sa už cvičenia so závažím vykonávajú v rozumných medziach. Postupným zvyšovaním zaťaženia sa rameno plynulo obnoví.

Fyzioterapia

V kombinácii s cvičením po dislokácii má fyzioterapia priaznivý účinok a pozitívny účinok v podobe zmiernenia opuchu, úľavy od bolesti, zlepšenia krvného obehu, zásobenia tkanív kyslíkom a urýchlenia procesov obnovy..

  1. pulzná magnetoterapia s nízkou / vysokou intenzitou,
  2. kryoterapia,
  3. induktotermia,
  4. parafín,
  5. elektroforéza.

Použitie jedného alebo druhého fyzioterapeutického účinku je možné iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom, pretože všetky tieto postupy majú svoje vlastné kontraindikácie.

U detí

Vykĺbenie ramenného kĺbu u detí môže byť vrodené alebo traumatické. V prípadoch, keď došlo k pôrodným poraneniam alebo v období vnútromaternicového vývoja, sa u dieťaťa vyvinula kĺbová patológia, hovoria o vrodenom poranení.

Ak došlo k vykĺbeniu ramena u dieťaťa v dôsledku úrazu alebo neopatrného pádu, nárazu, potom hovoríme o traumatickom druhu úrazu. U detí sa takéto zranenia vyskytujú pri aktívnom hraní alebo pri športe. Ďalšími príčinami týchto ochorení môžu byť nadváha a dedičnosť dieťaťa..

Príznaky sú podobné ako u dospelých. Terapia sa uskutočňuje podľa rovnakých princípov. Rehabilitácia hrá dôležitú úlohu pri napomáhaní úplnému zotaveniu kĺbu.

Komplikácie

Najbežnejšou komplikáciou je premiestnenie. Ľudia rehabilitáciu často zanedbávajú. Táto chyba zabraňuje tomu, aby sa kĺb konečne zotavil, a preto sú nevyhnutné opakované poranenia, ktoré vedú k ich obvyklému vzhľadu. Jedinou možnosťou na ceste zotavenia je chirurgický zákrok.

Prevencia

Čím silnejší je ramenný pás, tým menšie je riziko zranenia. Preto hlavnými smermi v prevencii týchto patológií bude pravidelný šport, zdravý životný štýl, neprípustnosť samoliečby v prípade úrazov. Cvičenie by sa malo vykonávať so všetkými svalovými skupinami, aby sa vytvorilo silné svalové telo.

Vykĺbené rameno: príčiny poranenia, príznaky a možnosti liečby

Vykĺbenie ramena je patologická situácia, pri ktorej dôjde k úplnej strate kontaktu medzi kĺbovými povrchmi ramennej kosti a lopatkou. Keď sú kostné štruktúry posunuté, často dochádza k pretrhnutiu kĺbového vaku a / a poškodeniu svalov, väzivového aparátu šliach. Vykĺbenie ramena je diagnostikované u 50% pacientov, ktorí chodia k lekárom s rôznymi poraneniami. Vlastnosti anatomickej štruktúry a veľký rozsah pohybu v ramene určujú vysokú frekvenciu takýchto úrazov. Vedúcimi klinickými prejavmi dislokácie sú akútna bolesť, zhoršená pohyblivosť kĺbov, rýchlo sa rozvíjajúci zápalový edém a hematóm.

Na potvrdenie diagnózy sa urobia röntgenové snímky a v prípade potreby aj MRI. Terapia spočíva v uzavretej alebo otvorenej redukcii ramenného kĺbu, nosení Desotovej bandáže. V štádiu rehabilitácie sa pacientom zobrazuje fyzioterapia, masáže, fyzikálna terapia..

Charakteristika poranenia

Je dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Rameno je najpohyblivejším kĺbom dvoch kostí celého muskuloskeletálneho systému. Kĺb je tvorený plocho konkávnym kĺbovým povrchom lopatky, v ktorom je umiestnená sférická hlavica humerálnej kosti. Stabilizuje ho rotačná manžeta, ktorá sa skladá z kĺbovej kapsuly, svalových vlákien a väzov. Takáto štruktúra ramena umožňuje človeku vykonávať rôzne pohyby s veľkou amplitúdou - kruhová rotácia, zdvíhanie, únos a addukcia hornej končatiny. Pri vykĺbení je hlava ramennej kosti posunutá vzhľadom na lopatku, čo vedie k úplnej imobilizácii paže. Tento typ poranenia sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich predisponujúcich faktorov:

  • vysoká pohyblivosť ramenného kĺbu;
  • pomerne veľká kĺbová taška;
  • malá oblasť kontaktu medzi lopatkou a ramennou kosťou;
  • pokusy človeka tlmiť pád vystretou rukou.

Kvôli veľkému rozsahu pohybu v ramennom kĺbe traumatológovia identifikujú rôzne možnosti posunutia kĺbových povrchov ramennej kosti a lopatky. Nebezpečenstvo vykĺbenia spočíva vo vysokej pravdepodobnosti jeho opakovania. Toto zranenie je často obvyklé, takže sa človek zámerne vyhýba určitým pohybom, ktoré vyvolávajú posunutie hlavy ramennej kosti. Príčinou obvyklej dislokácie je primárne poškodenie ligamentózno-šľachového aparátu a burzy.

Niekedy je patologická situácia vyvolaná nesprávnou liečbou alebo zanedbaním lekárskych odporúčaní vo fáze rehabilitácie. Vykĺbenie, pri ktorom prasknú veľké cievy, ohrozuje nielen zdravie, ale aj život obete.

Príčiny a provokujúce faktory

Častou príčinou traumatickej dislokácie ramena je pád, pri ktorom sa človek snaží minimalizovať jeho následky vrhnutím ruky dopredu. Dochádza k prasknutiu kĺbového puzdra a zmiešaniu kostnej hlavice humeru v smere poškodenia. Trauma môže byť primárna, ľubovoľná, vrodená, obvyklá. Dislokácie vyvolané zápalovými alebo degeneratívnymi ochoreniami - artróza ramena, zhubné alebo nezhubné nádory, osteomyelitída, tuberkulóza, osteochondropatia, osteodystrofia, rôzne druhy artritídy.

Pomerne často je diagnostikovaná kombinácia dislokácie s poranením iných kĺbových štruktúr. Jedná sa o zlomeninu hlavy, oddelenie jedného z tuberkulóz ramennej kosti, zlomeninu jamky artikulácie alebo procesy lopatky (akromiálnu, korakoidnú).

Často dochádza k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu vlákien väzov, šliach. Ak je dislokácia kombinovaná s traumou kostí alebo štruktúr spojivového tkaniva, potom sa to nazýva komplikované. Pri tomto type poškodenia je potrebná dlhšia liečba a rehabilitácia trvá niekoľko mesiacov..

Formy dislokácie ramenného kĺbuCharakteristika poškodenia
PrednéJe diagnostikovaná u 95% všetkých dislokácií ramena. Humerus je posunutý dopredu k dolnej časti korakoidného procesu. Jeho hlava úplne stráca kontakt s lopatkou. Vykĺbenie tohto typu je spôsobené nepriamym poranením ruky, ktorá je v čase poranenia v predĺženej polohe. Predné posunutie kosti tiež vyvoláva priamy mechanický účinok na ňu, napríklad silný úder zozadu
ZadnéHlava ramennej kosti je posunutá zozadu v dôsledku mechanického pôsobenia na prednú oblasť artikulácie. V zriedkavých prípadoch dochádza k zadnej dislokácii v dôsledku úderu na miesta umiestnené v blízkosti ramena - predlaktie, lakeť, ruka. Úder do kĺbu, ktorý je počas svojej rotácie v ohnutej polohe, vedie k zadnému posunutiu kostnej hlavy
NižšieUvažuje sa o najvzácnejšej forme dislokácie, pri ktorej je kostná hlava posunutá nadol vzhľadom na lopatku. Kĺb je poranený v dôsledku mechanického namáhania v únosovej polohe, napríklad pri zdvíhaní ruky nahor. Výsledkom je posunutie ramennej kosti pod jamku artikulácie s fixáciou končatiny v patologickej polohe - vyvýšenej nad hlavou. Často s nižšou dislokáciou sú poškodené nervy a cievy lokalizované v podpazuší

Klinický obraz

V okamihu prasknutia kĺbového puzdra dôjde k ostrej, prenikavej bolesti. Jeho maximálna závažnosť sa pozoruje pri primárnej dislokácii. Ak je zranenie obvyklé, potom intenzita bolestivého syndrómu postupne klesá a niekedy absentuje úplne. Je to spôsobené prítomnosťou veľkého počtu nervových zakončení v kĺbovom puzdre. Po jeho prasknutí sa nestihnú zotaviť, čo vedie k výraznému zníženiu citlivosti tkanív. Určitú úlohu v postupnom znižovaní závažnosti bolesti má oslabenie väzivovo-šľachového aparátu a svalového korzetu ramena..

Ihneď po pretrhnutí burzy je pohyb v artikulácii obmedzený. Znemožniť akýkoľvek aktívny cieľavedomý pohyb. Postihnutý nie je schopný ohnúť ruku, natiahnuť ju dopredu a štetcom chytiť nejaký predmet. S pomocou zvonku sú možné pasívne pohyby, ale iba na pozadí takzvaného „pružného odporu“. Človek má pocit akejsi elastickej prekážky. Takto sa klinicky prejavuje posun kĺbových povrchov a úplná strata všetkých funkcií ramien. A príznak "pružnej rezistencie" vyvolávajú nasledujúce patologické stavy:

  • kontrakcia kostrových svalov ramena v reakcii na bolestivý syndróm - druh kompenzačno-ochrannej reakcie tela;
  • napätie tkanív väzov a burzy, ktoré zostali neporušené a inervácia v nich sa čiastočne zachovala.

V čase poranenia je kĺb deformovaný, čo je zreteľne viditeľné v porovnaní so zdravým kĺbom - plecia sa stávajú asymetrickými. Táto charakteristická vlastnosť pomáha lekárovi okamžite predpokladať vykĺbenie. Poškodený kĺb je trochu sploštený, výčnelok, ktorý je tvorený klavikulou a akromiom lopatky, je zreteľne viditeľný. Niekedy palpácia odhalí posunutú hlavu ramennej kosti.

Aj „zanedbané“ problémy s kĺbmi sa dajú liečiť doma! Nezabudnite to ním rozmazať raz denne..

Patologická situácia sa zhoršuje zápalovým edémom, ku ktorému dochádza v dôsledku expanzie malých krvných ciev v reakcii na posunutie kĺbových povrchov. Plazma z nich preniká do medzibunkového priestoru, ktorý je vizualizovaný silným opuchom ramena. Edém sa vyvíja pri stlačení akejkoľvek veľkej cievy, napríklad axilárnej žily. Existuje pastovitý - mierny opuch epidermy. Pokožka zbledne, získa modrastý odtieň, stane sa chladnou a vlhkou na dotyk. Po stlačení na ňu nejaký čas zostane depresia. Niekedy, najmä pri pridružených úrazoch, sa edém rozširuje na celú ruku.

Takmer vždy, s dislokáciou, sa objavia hematómy. Tvoria sa 2 - 3 hodiny po poranení a pretrvávajú niekoľko dní a niekedy týždňov. Ich intenzita závisí od počtu poškodených ciev, ktorých krv sa nahromadila v podkoží.

Prvá pomoc

Rýchlosť zotavenia a počet komplikácií, ktoré sa vyvinuli, závisia od toho, či bola obeti poskytnutá prvá pomoc. Osoba by mala byť okamžite položená na tvrdý povrch, aby sa zabezpečil pokoj poraneného ramena. To sa dá dosiahnuť umiestnením ruky do únosnej polohy - lakeť je potrebné mierne ohnúť a vložiť pod neho valček alebo rolovanú handričku. Obväz vám umožní úplné zafixovanie kĺbu, aby ste udržali hornú končatinu v unesenej polohe. Jedná sa o trojuholníkový šál s predlaktím v strede a koncami zviazanými do uzla vzadu na krku. Okrem imobilizácie ruky je hlavnou úlohou prvej pomoci zlepšenie pohody obete. Čo možno urobiť na zníženie závažnosti bolesti:

  • pripevnite si na rameno ľadový obal zabalený v hustej látke, aby ste zabránili omrzlinám. Maximálny čas na aplikáciu studeného obkladu je 15 minút každú hodinu. Postup pomáha nielen eliminovať bolesť, ale tiež zabraňuje šíreniu zápalového edému do zdravých štruktúr kĺbov;
  • dajte postihnutému pilulku (1,5 na akútnu bolesť) akéhokoľvek protizápalového nesteroidného lieku - Diclofenac, Nimesulid, Ibuprofen, Nise, Ketorol. Môžete tiež zriediť vrecúško Nimesilu v 100 ml vody.

V prípade akútnej bolesti je potrebné zavolať záchrannú službu. Toto je charakteristický príznak súčasného poškodenia kĺbov, preto je postihnutý hospitalizovaný na vyšetrenie a chirurgický zákrok. Ak sa človek sťažuje na miernu alebo stredne silnú bolesť, mal by byť okamžite po zafixovaní ruky prevezený na pohotovosť, aby presunul ramenný kĺb.

Taktika liečby

Po externom vyšetrení pacienta a preštudovaní výsledkov inštrumentálnych štúdií traumatológ vstrekne anestetikum do oblasti ramien. Po anestézii sa vykoná uzavretá redukcia posunutých kĺbových štruktúr podľa metódy Janelidze, Hippocrates alebo Kocher. V niektorých prípadoch nie je možné pri lokálnej anestézii vylúčiť dislokáciu v dôsledku silného porušenia mäkkých tkanív, ako aj v prípade dlhotrvajúceho poranenia. Obnova pohyblivosti kĺbov sa uskutočňuje v anestézii dvoma spôsobmi:

  • otvorená redukcia pomocou upevňovacieho čapu;
  • otvorená redukcia s ďalšou aplikáciou lavsanových stehov.

Po zmenšení je ramenný kĺb imobilizovaný po dobu 20 - 30 dní pomocou obväzu Dezo. Zároveň fixuje rameno a predlaktie, poskytuje pohodlnú polohu ruky. Po aplikácii sa použije gáza alebo sadrový obväz a do podpazušia sa vloží valec z bavlnenej gázy..

Ihneď po návrate kosti do správnej polohy prestane postihnutý pociťovať silné bolesti a po niekoľkých dňoch úplne zmizne. Preto sa pacient často obracia na traumatológa so žiadosťou o odstránenie obväzu obmedzujúceho pohyb. Lekár vysvetľuje, že následky úrazu ešte nie sú odstránené - kĺbové puzdro sa nezotavilo, rovnako ako poškodené nervy, svaly, väzy, cievy..

Ak postihnutý neposlúchne argumenty lekára a sám si obväz odstráni, musí v budúcnosti často navštevovať pohotovosť, aby napravila obvyklé dislokácie..

Obdobie imobilizácie končí až po regenerácii synoviálneho vaku. Začína sa rehabilitácia pacienta, ktorá spočíva v úplnom obnovení všetkých funkcií ramenného kĺbu. Predpísané sú fyzioterapeutické postupy - elektromyostimulácia, terapia UHF, magnetoterapia, laserová terapia.

Hneď prvý deň rehabilitácie sa hodiny fyzikálnej terapie uskutočňujú pod dohľadom lekára cvičebnej terapie. To je nevyhnutné, aby sa zabránilo rozvoju poúrazovej artrózy, posilniť svaly ramenného pletenca.

Dĺžka obdobia zotavenia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov, v závislosti od závažnosti poranenia.

Vykĺbenie ramena - diagnostika, liečba a rehabilitácia

Ramenný kĺb je najpohyblivejším kĺbom v ľudskom tele. Sú v ňom možné všetky typy pohybov: flexia-extenzia, abdukcia-addukcia, supinácia-pronácia, rotácia. Cena za takúto slobodu pohybu je významná „krehkosť“ tohto kĺbu. Tento článok sa zameria na najčastejšie zranenia uviaznuté u športovcov, ktoré systematicky preťažujú ramenné kĺby. Toto je vykĺbené rameno. Okrem samotného úrazu sa dotkneme otázok anatómie, biomechaniky, prvej pomoci a hlavne preventívnych opatrení.

Anatómia ramena

Ramenný kĺb je priamo tvorený hlavou ramennej kosti a glenoidnou dutinou lopatky. Kĺbové povrchy určených kostí nemajú absolútnu zhodu. Zjednodušene povedané, nie sú navzájom úplne dokonalé. Tento okamih je kompenzovaný veľkou formáciou nazývanou kĺbový ret. Toto je chrupavčité telo susediace na jednej strane s glenoidnou dutinou lopatky a na druhej strane s hlavou ramennej kosti. Plocha kĺbového pera je oveľa väčšia ako plocha kĺbového povrchu lopatky, čo zaisťuje lepšie prispôsobenie kĺbových povrchov vo vnútri kĺbu..

© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Hlava ramennej kosti a glenoidná dutina lopatky sú pokryté hyalínovou chrupavkou.

Kĺbová kapsula a kľúčna kosť

Nad opísanou štruktúrou je zakrytá tenká kĺbová kapsula. Je to vrstva spojivového tkaniva pokrývajúca na jednej strane anatomický krk ramennej kosti a na druhej strane celý obvod glenoidnej dutiny lopatky. Vlákna coracohumerálneho väzu, šľachy svalov, ktoré tvoria takzvanú rotátorovú manžetu ramena, sú tiež vtkané do tkaniva kapsuly. Patria sem infraspinatus, supraspinatus, veľké okrúhle svaly a svaly subscapularis..

Tieto prvky posilňujú ramennú kapsulu. Svaly, ktoré tvoria rotátorovú manžetu, poskytujú určitý pohyb (viac informácií nájdete nižšie). Dohromady táto formácia obmedzuje bezprostrednú kĺbovú dutinu..

Kľúčna kosť hrá dôležitú funkčnú úlohu aj v štruktúre ramenného kĺbu. Jeho distálny koniec je pripojený k akromiu alebo akromiálnemu výbežku lopatky. Keď je rameno unesené pod uhlom 90 stupňov, dochádza k ďalšiemu pohybu v dôsledku vzájomného pohybu klavikuly, dolného pólu lopatky a hrudníka. Pri pohľade do budúcnosti tiež hovoríme, že hlavný sval slúžiaci ramennému kĺbu - deltový sval - je pripojený k opísanému anatomickému komplexu.

Svaly rotátora

Pre zdravie kĺbu je dôležitý stav svalov obklopujúcich kĺb. (Toto tvrdenie sa týka všetkých kĺbov v ľudskom tele, nielen ramena). Zopakujme si, že svaly slúžiace ramennému kĺbu sú umiestnené takpovediac v dvoch vrstvách. K hlbokému patria už spomínané svaly - rotátory.

  • infraspinatus - nachádza sa na tele lopatky, pretože nie je ťažké uhádnuť z názvu, pod jeho osou a je zodpovedný za supináciu ramena;
  • supraspinatus - nachádza sa nad osou, podieľa sa na únose ramena z tela. Prvých 45 stupňov únosu sa vykonáva primárne pomocou svalu supraspinatus;
  • subscapularis - nachádza sa na prednom povrchu tela lopatky (medzi lopatkou a hrudníkom) a je zodpovedný za vykonávanie supinácie hlavy ramennej kosti;
  • veľké guľaté - prebiehajúce od spodného pólu lopatky po hlavu ramennej kosti, je do kapsuly vtkané šľachou. Vykonáva pronáciu ramena spolu vo svale infraspinatus.

Pohybujúce sa svaly

Šľachy bicepsu a tricepsu brachii prechádzajú cez kĺbové puzdro. Pretože sú tieto svaly prehodené cez hlavu ramennej kosti a sú spojené s akromiálnym procesom lopatky, poskytujú tiež určité pohyby v ramennom kĺbe:

  • biceps ohýba rameno, čím privádza telo ramennej kosti o 90 stupňov k hornému ramennému pletencu;
  • triceps spolu so zadnou hlavou deltového svalu predlžuje rameno a priťahuje telo ramennej kosti späť k telu lopatky;

Je potrebné poznamenať, že hlavné a vedľajšie svaly pectoralis a svaly latissimus dorsi sú tiež pripevnené k kĺbovým tuberkulám ramennej kosti a poskytujú vhodné pohyby:

    pectoralis major a minor - sú zodpovedné za vzájomné približovanie kostí humeru;

© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Veľké (ľavé) a malé (pravé) prsné svaly

© bilderzwerg - stock.adobe.com. Latissimov sval

Za pohyby v ramennom kĺbe je priamo zodpovedný deltový sval. Má nasledujúce pripojovacie body:

  • os lopatky je východiskovým bodom zadnej časti deltového svalu;
  • akromión - bod pripojenia strednej časti deltového svalu;
  • akromiálny koniec klavikuly je bodom pripojenia prednej časti deltového svalu.

Každá porcia v skutočnosti plní inú funkciu, ale vyvážený pohyb v ramennom kĺbe si vyžaduje koordinovanú prácu všetkých troch „zväzkov“. To je zdôraznené skutočnosťou, že všetky tri zväzky delta sa zbiehajú do jednej šľachy pripojenej k deltovej tuberosite humeru.

Veľký objem týchto svalov poskytuje vhodný rozsah pohybu. V praxi sú však „základňou“ kĺbu. V ramene nie je spoľahlivá kostná štruktúra, preto sa pri športových aktivitách, najmä pri vykonávaní amplitúdových pohybov, raní ramenný kĺb..

Mechanizmus úrazu

Vykĺbenie ramena je posunutie hlavy ramennej kosti vzhľadom na glenoidnú dutinu lopatky. V smere posunu sa rozlišuje niekoľko typov dislokácie ramena..

Predná dislokácia

Tento typ poranenia sa vyskytuje najľahšie, pretože je to zadný pól puzdra humeru, ktorý je najmenej spevnený šľachami a väzivami. Zadná časť deltovej hlavy musí navyše poskytovať stabilitu. Medzi drvivou väčšinou bežných ľudí však nie je dostatočne rozvinutý a výnimkou nie sú ani športovci..

Toto zranenie môže nastať pôsobením trhavého účinku na končatinu - pri cvičení bojových umení, predvádzaní prvkov na prstencoch alebo na nerovných tyčiach, počiatočnom bode vstupu do stojky. Predná dislokácia je možná aj v dôsledku úderu do ramenného kĺbu - pri nácviku perkusných bojových umení (box, MMA, karate) alebo pri pristávaní po vykonaní skokového prvku (cvičenie, parkour).

Zadná dislokácia

Zadná dislokácia ramena sa nevyskytuje tak často ako predná dislokácia, ale napriek tomu je pomerne častá v percentuálnom vyjadrení. V tomto prípade je hlava ramennej kosti posunutá k zadnej časti glenoidnej dutiny lopatky. Ako by ste mohli hádať, k takémuto posunutiu hlavy ramena dôjde, keď je poranený predný pól kapsuly ramenného kĺbu. Najčastejšie je rameno v ohybovej polohe, ruky sú pred vami. Náraz sa vyskytuje v distálnej časti ruky. Jednoducho povedané, ako na dlani. Takýto efekt je možný pri páde na vystreté ruky - napríklad pri nedostatočnom technickom výkone cvičenia burpee. Alebo ak nie je hmotnosť tyče správne rozložená pri vykonávaní tlaku na lavičke.

© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Dolná dislokácia

Pri dolnej dislokácii je hlava ramennej kosti posunutá pod glenoidnú dutinu lopatky. Tento typ poranenia nie je bežný a vyskytuje sa so zdvihnutou rukou. Takéto zranenie je možné pri vykonávaní cviku „vlajka“, pri chôdzi na rukách, chňapnutí a čistení a trhnutí. Trhanie a tlačenie sú v tomto prípade najtraumatickejšie, pretože ramená sú v anatomicky nepriaznivej polohe a záťaž klesá zvisle..

Obvyklá dislokácia

Existujú aj iné typy dislokácií ramenného kĺbu, ale v podstate ide o kombinácie vyššie uvedených typov opísaného poranenia..

Najnepríjemnejším dôsledkom vykĺbenia ramena je jeho chronickosť - vznik obvyklého vykĺbenia. Tento stav je charakterizovaný skutočnosťou, že akýkoľvek minimálny účinok na predtým postihnutý kĺb je dostatočný na výskyt plnohodnotnej dislokácie. Najčastejšie sa táto patológia vyvíja pri nesprávnej liečbe primárnej dislokácie ramena..

Znaky a príznaky dislokácie

Nasledujúce nepríjemné príznaky naznačujú poranenie ramenného kĺbu, konkrétne vykĺbenie:

  1. Ostrá bolesť v oblasti poškodeného kĺbu sprevádzaná akýmsi „mokrým chrumkaním“.
  2. Neschopnosť aktívneho pohybu v ktorejkoľvek z osí pohyblivosti ramenného kĺbu.
  3. Charakteristické posunutie hlavy ramennej kosti. V deltovej oblasti sa určuje akromiálny proces kľúčnej kosti, pod ním je „depresia“. (V prípade dolnej dislokácie zostáva ruka zdvihnutá, hlavu ramennej kosti je možné cítiť v oblasti hrudníka, v podpazuší). Samotná oblasť v porovnaní so zdravou vyzerá „zapadnutá“. V takom prípade sa postihnutá končatina stáva relatívne dlhšou..
  4. Opuch postihnutej oblasti kĺbu. Vyvíja sa v dôsledku traumatického poškodenia ciev obklopujúcich oblasť kĺbu. Naliata krv vsakuje do mäkkých tkanív, niekedy vytvára pomerne veľký hematóm, čo prináša ďalšie bolestivé pocity. Ihneď po poranení navyše neuvidíte „zmodranie“ deltového svalu - podkožné cievy sú poškodené extrémne zriedka a viditeľný hematóm je charakteristický iba pre priame poranenie naznačených ciev..

Prvá pomoc pre vykĺbené rameno

Ďalej uvádzame niekoľko rád, ktoré sa vám budú hodiť, ak budete musieť obeti poskytnúť prvú pomoc..

Nemusíte sa snažiť sami si narovnať rameno. V žiadnom prípade! Neskúsené pokusy o vlastnú zmenu polohy ramena vedú k poraneniam neurovaskulárneho zväzku a vážnemu pretrhnutiu ramenného puzdra.!

Najprv musíte končatinu zafixovať a zabezpečiť jej maximálny odpočinok a obmedzenie pohyblivosti. Ak existuje liek na tlmenie bolesti (analgin, ibuprofén alebo diklofenak a podobne), je potrebné postihnutému podať liek, aby sa znížila závažnosť bolestivého syndrómu..

Ak sa nachádza ľad, sneh, mrazené knedle alebo zelenina, priložte na poškodené miesto existujúci studený zdroj. Celá deltová oblasť by mala byť v „chladiacej“ zóne. Znížite tak posttraumatický edém v kĺbovej dutine..

Ďalej musíte okamžite dopraviť obeť do nemocnice, kde je traumatológ a röntgenový prístroj. Pred premiestnením dislokácie je potrebné vyfotografovať ramenný kĺb, aby sa vylúčila zlomenina tela ramennej kosti a lopatky..

© Andrey Popov - stock.adobe.com

Liečba dislokácie

Čo sa týka spôsobu liečby vykĺbeného ramena, uvádzam len niekoľko všeobecných tipov, pretože samoliečba v tomto prípade môže byť veľmi nebezpečná. Proces hojenia zahŕňa niekoľko etáp:

  • zníženie dislokácie kvalifikovaným traumatológom. Lepšie - v lokálnej anestézii. Ideálne je to v celkovej anestézii. Úľava od bolesti poskytuje uvoľnenie svalov, ktoré spazmujú v reakcii na zranenie. Redukcia teda bude rýchla a bezbolestná..
  • imobilizácia a zabezpečenie úplnej nehybnosti ramenného kĺbu. Doba imobilizácie je 1-1,5 mesiaca. V tomto období sa snažíme dosiahnuť maximálne zahojenie ramennej kapsuly. Na tento účel je v tomto období predpísaná najrôznejšia fyzioterapia, ktorá pomáha zlepšovať krvný obeh v postihnutom kĺbe..
  • rehabilitácia.

Nižšie sa budeme podrobnejšie zaoberať fázou rehabilitácie v prípade vykĺbenia ramena..

© belahoche - stock.adobe.com. Zníženie dislokácie

Rehabilitácia

Okamžite po odstránení imobilizácie je potrebné postupne rozširovať rozsah pohybu. Napriek tomu, že spojivové tkanivá spolu rástli, počas imobilizácie svaly ochabli a nedokázali kĺbu zabezpečiť správnu stabilitu..

Prvá etapa zotavenia

V prvých troch týždňoch po odstránení fixačného obväzu môže byť spoľahlivým pomocníkom kinesio páska, ktorá aktivuje deltový sval a zvyšuje tak stabilitu kĺbu. V rovnakom období by mali byť vylúčené všetky možné lisy a mŕtve ťahy. Z dostupných cvičení zostávajú:

    Vedenie rovnej ruky cez bok. Telo je upevnené v stojacej vzpriamenej polohe. Lopatky sú stiahnuté k sebe, plecia sú stiahnuté od seba. Veľmi pomaly a kontrolovane prechádzame rukou po boku do uhla najviac 90 stupňov. Tiež ho pomaly vraciame do pôvodnej polohy..

Váha záťaže je minimálna, pri ich vykonávaní sa musíte sústrediť na svalový pocit. Činky a činky strednej až vysokej hmotnosti sú v tejto chvíli úplne zakázané.

Druhá fáza

Tri týždne po odstránení imobilizácie môžete zapnúť výťahy pred sebou a rozprestierajúce sa vo svahu, aby ste zapli prednú a zadnú časť deltového svalu, resp..

Začíname vykonávať šírenie po stranách v dvoch verziách: s malými činkami a mimoriadne čistou technikou - na posilnenie svalu supraspinatus a s mierne ťažšími činkami (lepšie - v simulátore, ale vo vašej telocvični nemusí byť k dispozícii), aby sme ovplyvnili strednú časť deltového svalu.

Preto musíte trénovať ďalšie tri týždne. A až po tomto období sa môžete opatrne vrátiť k obvyklému tréningovému režimu, postupne do tréningového programu zahrnúť lisovacie a ťahové pohyby. Lepšie - v simulátoroch s miernymi alebo dokonca ľahkými váhami.

Stále sú zakázané tlaky, tlaky nad hlavou, tlaky v stojkách a cviky na nerovných tyčiach alebo vyťahovanie na vodorovnú tyč alebo krúžky. V tomto rehabilitačnom období, ktoré trvá štyri týždne, postupne zvyšujeme váhy v ťahových a lisovacích pohyboch, pracujeme hlavne na simulátoroch. Každý druhý tréning, najlepšie na začiatku, pumpujeme deltové svaly a svaly rotátorovej manžety.

Tretia etapa

Po štvortýždňovej fáze môžete pokračovať v práci s váhami zadarmo. Je lepšie začať s činkou a až potom pokračovať v práci so závažiami a činkami. Po zvládnutí pohybov pomocou nich môžete opäť začať pracovať s vlastnou váhou..

Prevencia dislokácie ramena spočíva v systematickom posilňovaní svalov rotátorovej manžety pomocou cvičení popísaných v prvej etape rehabilitácie a v práci s každým svalovým zväzkom zvlášť. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zadnej časti deltového svalu, ktorá je zodpovedná za stabilitu zadného pólu kapsuly ramenného kĺbu..

Nikdy by ste nemali začínať cvičiť delty s veľkými váhami a cvikmi na lavičke / D ako rozcvičku je veľmi užitočné pumpovať každý lúč zvlášť, cvičiť na rotátorovej manžete.

Traumatické cvičenie

Pretože nie je ťažké pochopiť vyššie uvedené, najtraumatickejšie cvičenia v CrossFite sú gymnastické prvky vykonávané na krúžkoch a na nerovných tyčiach, chňapnutie, čistenie a trhanie a cviky vedúce k nim, chôdza a stojka.

Žiadne cvičenie vám však neuškodí, ak k svojim aktivitám pristupujete múdro a vyvážene. Vyvarujte sa jednostrannému stresu, harmonicky rozvíjajte svoje telo a buďte zdraví!

Prvá pomoc pri vykĺbení ramenného kĺbu

Vykĺbenie ramena je veľmi časté poranenie, pretože sú náchylné na ľudí všetkých vekových skupín a rôznych oblastí činnosti..

Vykĺbenie ramenného kĺbu predstavuje asi polovicu všetkých úrazov, ktoré sa ľudia obrátia na špecialistov.

Vysoká frekvencia takýchto prípadov je do značnej miery spôsobená špeciálnou anatomickou štruktúrou tohto kĺbu, ako aj jeho aktívnou pohyblivosťou..

V článku sa dozviete, ako poskytnúť prvú pomoc pri vykĺbenom ramennom kĺbe a čo robiť po úraze.

Príznaky vykĺbenia ramena

Vo väčšine prípadov dôjde k poraneniu v dôsledku nepriameho nárazu, to znamená nie do samotného ramena, napríklad pri páde, keď bola ruka vytiahnutá do strany alebo zdvihnutá..

V čase dislokácie sa tiež pretrhne kĺbová kapsula ramena, v dôsledku čoho je hlava kĺbu posunutá v určitom smere (strana pretrhnutia). V niektorých prípadoch dôjde k dislokácii aj v dôsledku priameho nárazu zozadu alebo spredu.

Hlavné príznaky dislokácie traumatizujúcej povahy možno nazvať prudkou silnou bolesťou v oblasti ramien, ako aj viditeľnou deformáciou kĺbu, výskytom uhla, ako aj miestami, kde sa budú pozorovať dutiny a vydutiny..

Pohyb v kĺbe, keď je zranený, je nemožný, pri pokuse o pasívne pohyby môžete pocítiť odpor pružnej povahy, ktorý je pri tomto type poranenia normálny..

Predný typ vykĺbenia ramena je charakterizovaný posunom kĺbovej hlavy dole a dopredu, zatiaľ čo rameno často zaujme nútenú polohu, v dôsledku čoho môže byť nielen ohnutý, ale aj vytočený smerom von a tiež unesený z tela. Počas palpácie nie je možné detekovať hlavu kĺbu v jeho prirodzenej meta; namiesto toho sa cíti prázdna fossa.

Pri prednej dislokácii je možné zistiť hlavu kĺbu v podpazuší. V niektorých prípadoch môže byť takéto poranenie sprevádzané zlomeninami akromiálnych a korakoidných procesov lopatky, ako aj poškodením ramennej kosti, roztrhnutím jej veľkého tuberkulu..

Keď sa dosiahne dislokácia dolného typu, kĺbová hlava sa zvyčajne presunie do oblasti podpazušia bližšie k lopatke, čo môže poškodiť nervy a veľa ciev prechádzajúcich v tejto zóne. Ak počas poranenia dôjde k stlačeniu neurovaskulárneho zväzku, potom môže pacient pocítiť svalovú paralýzu v určitej oblasti, ako aj pocit znecitlivenia kože.

Prvá pomoc pri vykĺbení ramena a imobilizácii

Ak máte podozrenie na vykĺbenie ramena, musí sa postihnutému poskytnúť správna pomoc, ktorej opatrenia by sa mali vykonať včas. Najskôr je dôležité úplne znehybniť oblasť poraneného kĺbu pomocou špeciálnych alebo improvizovaných prostriedkov. Je dôležité obmedziť možné pohyby v poranenom kĺbe a voľný mimovoľný pohyb končatiny. K tomu môžete použiť obväz typu šatky..

Pri vykĺbenom ramene je ruka spravidla stiahnutá z tela a mala by byť v tejto polohe zafixovaná ohnutím v lakti..

Na imobilizáciu môžete použiť šál, šál, uterák, bedrový pás alebo dokonca kravatu, pričom látka je preložená na polovicu (šál je diagonálny) a jej konce sú zviazané vzadu na krku, pričom na úrovni hrudníka vytvárajú slučku, do ktorej je umiestnená poranená ruka. Je dôležité udržiavať poranenú ruku v pokoji..

Na miesto poranenia musí byť aplikovaný ľad alebo akýkoľvek chladiaci predmet, ako napríklad fľaša vysoko chladenej vody alebo akékoľvek mrazené jedlo. Toto opatrenie vám umožňuje zabrániť výskytu opuchu poranených tkanív, čo je veľmi dôležitý bod. Opuch okolo vykĺbeného kĺbu významne skomplikuje diagnostiku a ďalšie znižovanie úrazu, čo sa prejaví aj na období liečby a rehabilitácie..

Kĺb by ste si nemali nastavovať svojpomocne, takýto zákrok by mal vykonať iba lekár, ktorý predtým pacienta vyšetril a preštudoval vlastnosti úrazu a existujúce úrazy..

Samoobsluha môže viesť k komplikáciám úrazu a k vážnym následkom, pretože to môže poškodiť nielen okolité tkanivá a blízke svaly, ale aj veľké cievy a nervové vlákna. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že dislokácia ramena môže byť sprevádzaná zlomeninou niektorých kostí, v tomto prípade sa redukcia kĺbu vykonáva výlučne chirurgickým zákrokom..

Je však dôležité a včasné dodať osobu na kliniku, pretože dislokácia by sa mala opraviť najneskôr 1 - 2 hodiny po poranení. Pred poskytnutím núdzových opatrení by preto mala byť privolaná záchranná služba, ktorá vysvetlí situáciu a popíše stav obete.

Liečba a metódy premiestnenia ramena

Liečba vykĺbeného ramena vždy začína redukciou kĺbu a jeho umiestnením na prirodzené miesto. V medicíne existuje viac ako 50 metód redukcie a rôznych techník, ale použitie ktorejkoľvek z nich sa vykonáva s povinným použitím anestézie, miestnej aj všeobecnej (v závislosti od zložitosti poranenia).

Na nastavenie ramena sa najčastejšie používa niekoľko metód, napríklad:

  • Dzhanelidzeho technika, ktorá sa považuje za klasický variant redukcie kĺbu. Túto metódu uprednostňuje veľa traumatológov, pretože predstavuje menšie riziko akýchkoľvek komplikácií. Na nastavenie ramena je postihnutý položený na gauči alebo stole a jeho hlava je položená na inom stole alebo inej opore. Pacient je umiestnený tak, že poranené rameno visí z jedného okraja v medzere medzi stolmi, zatiaľ čo pod lopatku poranenej ruky sa položí zvinutý uterák alebo vrecko s pieskom tak, aby zranené rameno čo najlepšie priľnulo k povrchu. Po položení pacienta a injekcii novokaínu je ponechaný v tejto polohe asi 20 minút, aby sa napnuté svaly mohli uvoľniť. V procese svalovej relaxácie sa hlava kĺbu približuje k svojmu prirodzenému miestu pod vplyvom normálnej gravitácie, preto v mnohých prípadoch dochádza k zmenšeniu kĺbu nezávisle, bez zásahu lekára. Ak sa tak nestane, potom lekár ohne poranenú ruku v lakti a pri natiahnutí ruky urobí rotačné pohyby smerom von a na vnútornú stranu až do okamihu zmenšenia, čo bude indikované charakteristickým kliknutím.
  • Kocherova metóda. Táto technika je pozoruhodná svojim traumatizmom, preto sa používa iba na premiestnenie ramena u veľmi silných a fyzicky vysoko vyvinutých osôb, napríklad u športovcov zapojených do silových športov. V tomto prípade lekár ohýba ruku v lakte v rovnomernom uhle, chytí ju v dolnej tretine a vedie silnú trakciu pozdĺž osi ramena, čím lakeť posúva dopredu čo najďalej, po ktorom vykonáva rotačné pohyby dovnútra, čím pohybuje rukou do oblasti hrudníka. Po tomto nastavení sa poranený kĺb a ruka umiestnia do špeciálnej sadrovej dlahy, do ktorej sa vloží podporný valec.
  • Hippokratova technika, ktorá sa považuje za najjednoduchšiu metódu, sa používa už mnoho desaťročí. Na zníženie dislokácie je pacient položený na chrbte, zatiaľ čo lekár stojí (alebo sedí) oproti nemu zo strany poranenej ruky a chytí ju v oblasti zápästia. Lekár umiestni pätu nohy do podpazušia poraneného ramena pacienta a vytvorí trakciu so súčasným tlakom päty na hlave vykĺbeného kĺbu, až kým sa nevráti na pôvodné miesto..
  • Cooperova technika. Za účelom položenia pacienta je pacient usadený na stoličke alebo gauči, zatiaľ čo lekár mu položí nohu na predmet, na ktorom sedí, a z boku poranenia uvedie koleno do podpazušia. Lekár uchopí obeť za ruku oboma rukami v oblasti zápästia a tiahne sa smerom nadol pozdĺž osi, pričom tlačí kolenom na hlavu kĺbu, až kým nezacvakne..

Po znížení dislokácie musí byť poranené rameno úplne imobilizované, na čo sa aplikuje fixačný obväz alebo sadrová dlaha, ktorej nosenie bude trvať najmenej 3 až 4 týždne. Po redukcii lekár individuálne určí načasovanie imobilizácie ramena a tiež predpíše liečebné a rehabilitačné postupy.

Samorepozícia ramena

Je dôležité, aby redukčný zákrok vykonal skúsený kvalifikovaný lekár s použitím vysoko kvalitnej anestézie. Samoregulácia významne zvyšuje riziko komplikácií a poškodenia veľkých ciev, ako aj nervov a šliach. Samočinné nastavenie vykĺbeného ramena je možné iba v prípade núdze, keď nie je možné dostať sa na kliniku v priebehu nasledujúcich 2 hodín, napríklad pri odpočinku mimo mesta, vonku, v horách, počas cesty.

Bude vás to zaujímať. Odpoveď na otázku o vykĺbení ramenného kĺbu Zmenšenie sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi, napríklad podľa Cooperovej alebo Hippokratovej metódy, keď sa päta alebo koleno osoby, ktorá vykonáva redukciu, nachádza v podpazuší obete. V takom prípade musíte osobe najskôr podať anestetikum a na miesto poranenia použiť chladiaci gél. účinok anestézie (keď idete na dovolenku mimo mesta, je dôležité vziať si tieto prostriedky so sebou).

Ak nie je nikto, kto by pomohol s úpravou, môžete to urobiť sami, ale iba ak nedôjde k žiadnym ďalším zraneniam. Za týmto účelom si sadnite s dostatočným priestorom za sebou. Noha zo strany poraneného ramena by mala byť pokrčená a koleno by malo byť položené v podpazuší.

Zranená ruka musí byť pokrčená v lakti a tlačiť na nohu, pričom ju musí držať dobrou rukou. Potom by ste sa mali začať nakláňať dozadu, čím vykonáte jemné natiahnutie ruky pozdĺž osi, zatlačením kĺbu s kolenom. Zmiernenie poranenia sa prejaví charakteristickým kliknutím. Potom musíte naniesť fixačný obväz alebo poranenú ruku zavesiť na šál, aby ste zaistili úplný zvyšok ramena..

Rehabilitácia po úraze

Rehabilitačné obdobie zahŕňa niekoľko etáp, v dôsledku ktorých sa obnoví úplná pohyblivosť poškodeného kĺbu a všetky jeho prirodzené funkcie. V prvej fáze sa po premiestnení dislokácie vykoná povinná imobilizácia ramena. Toto obdobie trvá asi 3 týždne, počas ktorých je nevyhnutné nosiť špeciálny úchyt, elastický obväz alebo dlahu.

Toto obdobie je nevyhnutné na obnovu poškodených tkanív a rast nových vlákien, ktoré stabilizujú kĺb v budúcnosti. Ak svojvoľne skrátite dobu imobilizácie, môže to mať vážne následky v podobe obvyklého vykĺbenia, keď dôjde k opakovanému poraneniu pri najmenšom zaťažení kĺbu a dokonca aj pri nepríjemnom pohybe. Tento stav bude možné napraviť iba pomocou chirurgického zákroku..

Funkcie ramenného kĺbu sa obnovia približne do 3 mesiacov, počas ktorých by sa mali dodržiavať všetky predpisy lekára a vykonať predpísané postupy. V procese zotavenia zohráva významnú úlohu aj cvičebná terapia, ktorej cvičenia sú predpísané takmer okamžite po premiestnení kĺbu. Prvé cviky sú vždy jednoduché a ľahké, ale postupne sa sťažujú a zvyšuje sa zaťaženie poranenej ruky..

Viac informácií o repozícii a rehabilitácii ramena po vykĺbení kĺbu si môžete prečítať tu..

Komplikácie pri nesprávne poskytnutej prvej pomoci a ošetrení

Najčastejšie sa komplikácie vykĺbenia ramena objavujú pri sebazmenšovaní, keď nie sú známe vlastnosti a povaha poranenia, ktoré môže určiť iba lekár. Najbežnejšou komplikáciou tejto redukcie je poškodenie periférnych nervových vlákien, ktoré sa nachádzajú veľmi blízko plexu ramenného kĺbu..

Pri nezávislom pokuse o nastavenie, najmä ak sa vykonáva opakovane, existuje vysoká pravdepodobnosť stlačenia nervu, v dôsledku čoho dochádza k znecitliveniu povrchu kože a strate citlivosti končatiny..

Tiež pri pokuse o vlastnú polohu môže dôjsť k vaskulárnej kompresii. Takéto stavy si budú vyžadovať urgentnú lekársku starostlivosť, pretože tieto následky je možné eliminovať iba pomocou chirurgického zákroku..

Jednou z komplikácií nesprávne poskytnutej alebo predčasnej prvej pomoci je výskyt a rozšírenie opuchu poškodených tkanív, čo výrazne komplikuje postup pri zmene polohy dislokácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité ihneď po poranení aplikovať ľad alebo iný zdroj chladu, aby sa zabránilo opuchu..

Je dôležité mať na pamäti, že redukcia úrazu a ďalšia liečba by sa mala venovať iba kvalifikovanému lekárovi po úplnej diagnostike a identifikácii znakov úrazu, pretože v takom prípade bude riziko komplikácií a závažných následkov minimálne..

Teraz viete, čo robiť s vykĺbeným ramenom.

Victor Sistemov - odborník na stránky 1Travmpunkt