Zlomenina polomeru ruky: príznaky, liečba, rehabilitácia

Meniskus

Zlomenina polomeru ramena sa najčastejšie vyskytuje pri pádoch s dopadom na distálnu časť narovnaného ramena. Trauma je typická pre staršie ženy, ktorých telá prechádzajú hormonálnymi zmenami v dôsledku nástupu menopauzy. Porušenie integrity kosti predlaktia je sprevádzané akútnou bolesťou, silným edémom a motorickou dysfunkciou. Trauma je potvrdená výsledkami rádiografie, je liečená rýchlo a konzervatívne.

stručný popis

Predlaktie sa skladá z polomeru a ulny. Napriek skutočnosti, že lakťová kosť je dvakrát taká silná, zlomeniny polomeru sú oveľa bežnejšie. Obvyklou lokalizáciou je oblasť okolo zápästného kĺbu. Poranenia diafýzy a poranenia v oblasti lakťového kĺbu tvoria 5% z celkového počtu poranení kostí.

V praktickej traumatológii sa rozlišujú dva typy traumy lúčov. Každý z nich je pomenovaný po lekárskom vedcovi, ktorý ako prvý popísal tento stav:

  1. Smith - deštrukcia kostnej štruktúry v okamihu flexie v oblasti, ktorá hraničí s kĺbom zápästia. Príčinou je pád s dôrazom na chrbát ruky, sklonený k sebe v čase úrazu.
  2. Puto-Collesa - zlomenina kosti predlaktia 3 cm nad zápästím pri pristátí na otvorenú dlaň. Tento typ poranenia je rubom Smithovej zlomeniny a je oveľa častejší ako podobná trauma v opačnom smere..

Obete so zlomeninou polomeru tvoria asi 16% všetkých pacientov, ktorí išli na úrazové oddelenie.

Príčiny výskytu

Najčastejšie sa takéto zranenia vyskytujú v dôsledku nepriameho nárazu alebo nárazu:

  • intenzívny vonkajší náraz alebo pád na základňu ohnutej dlane;
  • silný úder alebo prenos hmotnosti celého tela v okamihu pristátia na chrbát ruky.

Okrem priamych dôvodov vedú patologické zmeny v tele k porušeniu kostnej štruktúry:

  • osteoporóza je chronické progresívne ochorenie charakterizované porušením minerálneho zloženia kostí, čo vedie k ich krehkosti;
  • osteomalácia - vymytie zo stopových prvkov s ďalším zmäkčovaním;
  • osteomyelitída - purulentno-nekrotická kostná lézia;
  • infekčná infekcia tuberkulózy;
  • onkologické výrastky.

Nepriamo je patológia vyvolaná obezitou, hormonálnymi a metabolickými poruchami, endokrinnými patológiami a všeobecným nedostatkom tréningu svalového systému..

Odrody

Ak dôjde k zlomenine kosti pod vplyvom nadmernej vonkajšej sily, keď ruka spadne, stlačí sa alebo sa krúti, takáto zlomenina sa nazýva traumatická.

Ak vážne zranenie vedie k neadekvátnemu traumatu, predpokladá sa komplikácia choroby, ktorá znižuje vlastnosti pevnosti kostí. Tento typ poranenia sa nazýva patologický..

Vzhľadom na celistvosť pokožky existujú:

  • Otvorená - poškodená pokožka a svalstvo, často je to proces spojivového tkaniva (pretrhnutie väzov, šliach), krvných ciev, nervových zakončení a veľkých kmeňov..
  • Uzavreté - okraje fragmentov kostí neporušujú povrchovú vrstvu kože, ale sú hmatateľné. Poškodenie môže zahŕňať drobné odreniny a porezanie..

Úplné zlomeniny, keď sa polomer rozdelí na dve samostatné časti, sa komplikujú krvácaním a trhaním svalových vlákien, ktoré „naťahujú“ úlomky kostí a spôsobujú vytesnenie. Trhliny a zlomeniny kostí sa nazývajú neúplné..

V smere línie poškodenia sú:

  • priečny;
  • šikmý;
  • špirálovitý;
  • pozdĺžny;
  • rozdrvený;
  • v tvare písmena "T";
  • nabodnutý, keď jeden kostný fragment „vstúpi“ do druhého.

V závislosti od anatomického umiestnenia je zlomenina polomeru rozdelená na:

  • diafýza - uprostred kosti;
  • poškodenie hlavy a krku polomeru vo vnútri kĺbov;
  • styloidná náklonnosť.

Klinické príznaky

Vážne poškodenie kostí vedie k rozvoju výrazného symptomatického obrazu. Postihnutý pocíti v mieste zlomeniny intenzívny príznak bolesti, ktorý vyžaruje smerom k ramennému kĺbu. Bolestivý impulz sa zosilňuje, aj keď sa snažíte napnúť svaly paže. Obzvlášť intenzívna je bolesť v prípade zlomeniny v oblasti lakťového kĺbu, ktorú môže spôsobiť dopravná nehoda, ktorá vyústi do zápasenia, násilných akcií.

Miesto poranenia sa zväčšuje v dôsledku edému mäkkých tkanív. Po poranení sa medzibunková tekutina hromadí, čo spôsobuje ďalšiu bolesť. Okolo ohniska traumy dochádza k subkutánnemu krvácaniu, keď je trauma uzavretá. Počas niekoľkých dní sa objavia modriny.

Ak je pulzácia viditeľná cez kožu, potom krvácanie pokračuje. Pri vonkajšom krvácaní sa rozlišujú typy tepien a žíl. Ak je tepna poškodená, prúdi z nej šarlátová krv s fontánou, venózne krvácanie je prúdiaci prúd tmavo sfarbenej krvi. Cyanóza (zmodranie) ruky po krvácaní z žily sa považuje za nebezpečné znamenie..

Zlomenina polomeru ruky je sprevádzaná nedostatkom motorickej funkcie v blízkych kĺboch. Ruka môže meniť smer, čo je v rozpore s normálnou fyziológiou a anatomickou štruktúrou hornej končatiny. Všetky vyššie uvedené príznaky sú relatívne a môžu sprevádzať ďalšie typy poranení - vykĺbenie a modriny.

Prejavy, ktoré sú výnimočné pre zlomeninu:

  • patologická pohyblivosť v mieste zlomeniny;
  • crepitus - kostná kríza, ktorá sa nachádza pri palpácii;
  • vizualizácia fragmentov kostí pod kožou alebo otvorenou ranou.

Charakteristické znaky pre rôzne typy zlomenín

  1. Smith - odchýlka ruky smerom von, zatiaľ čo dochádza k súčasnému posunu kostí (fragment polomeru smeruje k dlani).
  2. Kolesá - Trauma z predĺženia vedie k deformácii ramenného kĺbu, ktorý pripomína tvar bajonetu. Trauma je sprevádzaná poškodením styloidného procesu a u starších ľudí a ľudí so zvýšenou krehkosťou kostí dochádza v mieste zlomeniny k drveniu..

Prvá pomoc

Pomoc obeti sa začína odpočinkom poranenej končatiny. Účelom imobilizácie je zabrániť ďalším traumám a sekundárnym komplikáciám. Z tohto dôvodu je poranená ruka ohnutá v lakťovom kĺbe v pravom uhle a pripevnená blízko tela. V tomto prípade sa použije šál, šál alebo šatkový obväz.

Správna imobilizácia prispieva k:

  • zníženie bolesti;
  • zníženie rizika prasknutia mäkkých tkanív a kože s uzavretým poranením;
  • prevencia posunu kostných fragmentov.

Ak je rana otvorená, pokryte povrch rany sterilným obväzom. Zároveň je zakázané pohybovať zlomenou rukou. Ak sú na prstoch šperky, odstráňte ich, pretože opuchy, šíriace sa až po prsty, vedú k porušeniu mikrocirkulácie v mieste, ktoré je stlačené krúžkom..

Na zníženie bolestivého účinku môžete užívať nesteroidné protizápalové lieky - Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac. Najčastejšie sa používajú tabletové formy, v zriedkavých prípadoch - injekcia do svalu.

Na zníženie závažnosti edému pomôže aplikácia studeného predmetu, ktorý bol predtým zabalený do látky. Okrem vazokonstrikčného účinku chlad tlmí citlivosť receptorov bolesti. Expozícia by nemala trvať dlhšie ako 15 minút, inak dôjde k podchladeniu tkaniva. Po vykonaní predlekárskych zákrokov je obeť doručená traumatológovi.

Objasnenie diagnózy

Po obdržaní výsledku röntgenového vyšetrenia je možné zistiť presný typ zlomeniny polomeru. Pre vylúčenie chyby je nevyhnutným predpokladom získanie obrazu v bočnej a prednej projekcii. Táto metóda nielen potvrdzuje zlomeninu kosti, ale tiež špecifikuje typ, miesto poranenia, prítomnosť posunu a počet úlomkov kostí. V prípade nedostatočného výkonu je navyše predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Liečivé činnosti

Lekárska taktika sa môže líšiť v závislosti od závažnosti poranenia, počtu komplikácií, miesta poranenia a celkového stavu pacienta. Nekomplikovaná zlomenina polomeru, ktorá nie je sprevádzaná pridaním sekundárnych komplikácií, sa lieči manuálnou redukciou. V tomto prípade je uzavretá metóda párovania kostných fragmentov riadená röntgenom. Na zafixovanie fixačného účinku sa nanáša omietka. Trvanie imobilizácie určuje lekár a je 1-1,5 mesiaca.

Pri zlomenine styloidného procesu (Hutchinson) sa vo väčšine prípadov používa otvorená repozícia, ktorá si vyžaduje zručnosť chirurga a dlhý priebeh imobilizácie. V takýchto prípadoch sa častejšie používa ortéza zápästia vybavená kovovými platňami. Materiál, z ktorého je obväz vyrobený, nespôsobuje alergie, čo je dôležité pre pacienta, ktorý v ňom musí byť dlhší čas..

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • posunutá zlomenina s tvorbou malých fragmentov;
  • poškodenie radiálnej hlavy s výstupom z dutiny glenoidu;
  • nesprávna fúzia kostí;
  • prasknutie krvných ciev, svalového tkaniva, porušenie inervácie.

Keď je styloidný proces prerušený, vykoná sa operácia. Chirurgovia fixujú časti kosti doskami, pri nadmernom pomliaždení, keď nie je dostatok kostného tkaniva, sa vykoná augmentácia kosti.

Chirurgické metódy liečby:

  • Perkutánna fixácia fragmentov s kovovou štruktúrou (špendlíky) sa vyznačuje nízkou invazívnosťou. Manipulácia trvá trochu času, čo znižuje riziko komplikácií po anestézii. Pri takomto ošetrení trvá obdobie zotavenia dlhšie.
  • Otvorená zmena polohy spočíva v pripojení častí kostí cez trepanačné okno. Cez rez sa kosť „pozbiera“ a spevní sponkami, po ktorých sa aplikujú stehy.

Počas operácie sa Ilizarov aparát používa na zosilnenie polomeru počas fáz fúzie. Kovová konštrukcia zostáva v ruke a je odstránená až po úplnom roztavení. Ihly sa podobne ako sadra odstraňujú až po kontrolnom röntgenovom vyšetrení.

Nevýhodou chirurgickej liečby je nielen predĺženie trvania rehabilitácie po úraze, ale aj pravdepodobnosť pooperačných komplikácií. Vo väčšej miere sa to týka pripojenia infekčného faktora, ktorý si vynúti profylaktický priebeh antibiotickej liečby.

Obdobie zotavenia

Ako dlho trvá liečenie zlomeniny polomeru paže, závisí od závažnosti poranenia, spôsobu liečby, veku pacienta, stavu jeho imunitného systému a rýchlosti metabolických procesov. Trvanie tuhej fixácie sa môže pohybovať od 6 týždňov do 2 mesiacov. Ak zlomenina nemá žiadne známky posunu, spojenie fragmentov trvá asi 6 týždňov, pri ťažkých poraneniach sa sádrový odliatok ponechá až 2 mesiace.

V obidvoch prípadoch sa problém rieši individuálne. U mladých pacientov je proces regenerácie oveľa rýchlejší ako u starších ľudí. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť chronických endokrinných ochorení a chorôb, v dôsledku ktorých sú narušené metabolické reakcie v kostnom tkanive. Hojenie môže byť navyše oneskorené v dôsledku zavinenia samotného pacienta, ktorý bez súhlasu lekára odstráni sadru..

Po operácii môžu bolesti pretrvávať. Ak je bolestivosť zanedbateľná, nejde o patologický znak. V tomto prípade sú predpísané analgetické lieky - Baralgin, Ketonal. Ak sa po niekoľkých dňoch bolesť nezastaví a je intenzívna, existuje podozrenie na nástup zápalového procesu. Potom sa uskutoční ďalšia antibakteriálna liečba so súčasným podávaním liekov, ktoré zlepšujú imunitu.

Rehabilitácia

Obnova funkčnosti poranenej končatiny je základom rehabilitačných opatrení, ktoré sa vykonávajú v troch smeroch:

  • masáž;
  • fyzioterapia;
  • fyzioterapia.

Masážna terapia je predpísaná kurzom. Trvanie jednej relácie je asi štvrť hodiny. Fyzický náraz začína ramenným kĺbom a postupne klesá k zápästnému kĺbu. Posledná sa masíruje oblasť okolo poranenia a ruky. Ak sa to urobí správne, obnoví sa svalová práca, obnoví sa pružnosť väzov a dosiahne sa mierny analgetický účinok.

Na skrátenie obdobia zotavenia sa zlomenina polomeru lieči fyzioterapeutickými metódami:

  • zavedenie vápnika cez pokožku pomocou elektrických prúdov;
  • pulzné magnetické pole;
  • UHF - zahriatie tkanív;
  • ultrafialové žiarenie.

Komplex terapeutických cvičení, ktorý vyberie ošetrujúci lekár v spolupráci s inštruktorom cvičebnej terapie, pomôže vyvinúť ruku po zlomenine. Prvé sedenia sa uskutočňujú pod dohľadom odborníka, ktorý preukáže správnu techniku ​​terapeutických pohybov a naučí dávkovať záťaž.

Možné komplikácie

Sekundárne patológie, ktoré môžu vyvolať zlomeninu polomeru, sa dajú rozlíšiť podľa času výskytu na skoré a neskoré. Medzi komplikácie, ktoré vzniknú bezprostredne po traume, patria:

  • znížená citlivosť v dôsledku poškodenia nervového kmeňa;
  • porušenie celistvosti šliach vedie k motorickej dysfunkcii prstov;
  • prasknutie svalového tkaniva;
  • prasknutie krvných ciev s hromadením krvi pod kožou;
  • infekcia rany.

V neskoršom období sa môžu vytvárať kontraktúry, deformovať ruka a môže sa vyvinúť hnisavý zápalový proces - osteomyelitída.

Prevencia

Medzi opatrenia na prevenciu zlomenín patrí opatrnosť počas športového tréningu, na pracovisku a doma. Výber pohodlnej obuvi s protišmykovou podrážkou zníži riziko pádu vonku a v interiéri. Aby ste zabránili patologickej zlomenine polomeru ruky, musíte jesť správne a včas liečiť choroby, ktoré znižujú hustotu kostí. Ak sa traumu nedalo vyhnúť, je nevyhnutne potrebné kontaktovať traumatické centrum a poskytnúť kvalifikovanú pomoc.

„Zlomenina radiálnej kosti: typy a príznaky, diagnostika, zásady liečby“

3 komentáre

Ako viete, evolúcia postavila človeka do vzpriamenej polohy, nechala mu nohy na oporu a prispôsobila ruky práci. A traumatológia (ak existovala v tých dávnych dobách) by sa okamžite obohatila o nasledujúce skutočnosti: zlomenina polomeru na typickom mieste je najčastejšou zlomeninou: dôjde k nej 12% všetkých úrazov spojených so zlomeninami izolovaných kostí.

Radiálna zlomenina na typickom mieste - čo to je?

Ak listujeme v učebnici traumatológie a ortopédie ktoréhokoľvek roku vydania, zabezpečíme, aby pre žiadnu inú zlomeninu neexistovala takáto lokalizácia, ktorá sa nazýva „typické miesto“. Iba rádius bol ocenený takouto „čestnou nomináciou“. A táto skutočnosť okamžite vedie k záhadám. Napríklad prečo je to len zlomenina tejto kosti? Zdalo by sa, že je logickejšie a jednoduchšie, keď sa dve kosti predlaktia zlomia naraz na „typickom mieste“.

V skutočnosti sa samozrejme predlaktie často zlomí v dvoch kostiach naraz a izolovaná zlomenina je v zásade ťažšie rozpoznateľná. Koniec koncov, podporná funkcia netrpí (kvôli neporušenej kosti), a ak nedôjde k otvorenej zlomenine, potom toto zranenie často nie je rozpoznané. Polomer sa však zlomí ešte častejšie a na „obľúbenom mieste“.

Na fotografii šípka označuje typické miesto zlomeniny

V tomto prípade hovoríme o izolovanej zlomenine dolnej časti polomeru. Tu je možné zlomiť kosť flexiou aj extenziou. Predĺženie hrá v patogenéze poranenia podstatne väčšiu úlohu ako flexia.

Zlomenina lúča na typickom mieste je dva typy:

  • Rozšírenie alebo možnosť rozšírenia (Collis). Vyskytuje sa pri páde na vystretú ruku so snahou spadnúť na dlaň, aj keď je to možné v boji a bojových športoch. Pri tomto type poranenia je fragment kosti posunutý smerom k zadnej časti ruky;
  • Ohyb alebo ohybová zlomenina (Smith). Vznikne, ak nespadnete nie na neprehnutú dlaň, ale na ohnutú. Samozrejme, stáva sa to menej často, pretože človek sa inštinktívne pri páde snaží spadnúť na dlaň, a nie na chrbát. Preto je kostný fragment posunutý tu smerom k dlani..

Napriek tomu, že zranenia sú zvyčajne prijímané častejšie mužmi, tento typ zlomeniny je častejší v ženskej populácii, možno jednoducho preto, že keď ženy klesnú, vďaka „ladnej“ kostre a často vyššej telesnej hmotnosti je zodpovedajúce riziko zlomeniny vyššie.

Zaujímavá skutočnosť, ktorá sa zapísala do histórie: je známe, že staré autá v ZSSR sa dali často naštartovať kľukou. Keď bol motor naštartovaný, potom sa rukoväť „vytiahla“ a začala sa šialene otáčať, ak jej upevnenie neumožňovalo voľný východ. A v tomto prípade dostali neskúsení vodiči zlomeninu lúča na „rovnakom mieste“. Skúsení vodiči varovali - držte rukoväť, nestavajte palec proti zvyšku - všetky prsty by mali byť na jednej strane rukoväte, čo umožní, aby ruka vykĺzla bez zranenia.

Kde sa môže lúč zlomiť a ako to vyzerá?

Polomer je pomerne dlhý útvar. Spája lakťový a zápästný kĺb a môže sa zlomiť na nasledujúcich miestach:

  • hlava a krk polomeru blízko lakťa.

Najčastejšie je to dôsledok prudkého pretiahnutia v lakti alebo trhnutia predlaktia smerom von alebo dovnútra okolo lakťového kĺbu. V oblasti lakťov, pozdĺž predného a vonkajšieho povrchu predlaktia, dochádza k opuchu. Potom spôsobí pohyb v lakte, najmä točenie a natiahnutie, silnú bolesť;

  • diafýzová zlomenina polomeru (v jeho strednej časti).

Pomerne často sa zlomenina diafýzy kombinuje so zlomeninou ulny. Jediná zlomenina lúča je skrytejšia, pretože nedochádza k deformácii predlaktia a neexistujú známky hrubej dysfunkcie..

V mieste zlomeniny sú však bolesti a opuchy. Rozsah pohybu (rotácia predlaktia) sa zníži a pri pohybe budete počuť chrumkanie úlomkov alebo krepitov. Charakteristickým príznakom zlomeniny lúča je tichá a neotáčajúca sa radiálna hlava pri otáčaní predlaktia.

  • zlomeniny dislokácie Montegie a Galeazzi.

Toto je názov kombinovaných poranení, pri ktorých sa jedna kosť zlomí a druhá je vykĺbená. Pri Montageovom zranení sa ulna zlomí (v hornej tretine, bližšie k lakťu) a hlava polomeru je vykĺbená, ale zostáva nedotknutá. Ale zlomenina dislokácia Galeazzi vedie k tomu, že sa polomer zlomí v dolnej tretine a ulnárna - vykĺbi hlavu.

Zranenie montáže nastáva pri zasiahnutí hornej tretiny predlaktia. V lakte dochádza k prudkému porušeniu pohybu, predlaktie je mierne skrátené a je opuchnuté okolo lakťa..

Pri poranení Galeazzi dochádza k opuchu a bolesti v oblasti zápästného kĺbu, k deformácii obrysov polomeru dochádza v určitom uhle.

Všetky tieto typy poranení sa dajú liečiť konzervatívne alebo sa dajú liečiť rýchlo, v závislosti od závažnosti poranenia, prítomnosti vytesnenia, vloženia tkaniva a ďalších faktorov..

Príznaky radiálnej zlomeniny

Nasledujúce príznaky sú najpravdepodobnejšie v danom mieste poranenia:

  • V oblasti zápästného kĺbu je bolesť;
  • Objaví sa edém;
  • V prípade posunutia kostného fragmentu je ho možné nahmatať na chrbte alebo na dlaňovej strane predlaktia;
  • Ak nedôjde k posunu, potom nedôjde k deformácii, ale dôjde iba k hematómu;
  • Pri pokuse o nahmatanie zápästného kĺbu sa objaví silná bolesť, najmä na chrbte;
  • Pri pokuse o vytvorenie axiálneho zaťaženia (napríklad pri odpočinku na dlani) dôjde k ostrému bolesti v zápästí;
  • Ak sú počas zlomeniny poškodené vetvy radiálneho nervu, môžu sa vyskytnúť príznaky poškodenia radiálneho nervu. Bude sa o nich písať, keď dôjde na komplikácie..

O posunutí, otvorenej a uzavretej zlomenine

Vychýlenie kostí je vždy nepriaznivá skutočnosť. Hovorí sa, že „snom úrazového chirurga“ je zlomenina kosti, ktorá sa často označuje ako zlomenina bez premiestnenia. Posun vždy komplikuje a predlžuje rehabilitačné obdobie po zlomenine polomeru.

V oblasti predlaktia sa môže vyskytnúť niekoľko typov posunutia:

  • Šírka - fragmenty kostí sa rozchádzajú pod vplyvom traumatickej sily;
  • Fragmenty sú natiahnuté pozdĺž a neprichádzajú do vzájomného kontaktu. Môže za to kontrakcia svalov predlaktia;
  • Posun môže byť tiež uhlový - fragment sa otáča v dôsledku nerovnomerného ťahu jednej zo svalových skupín.

Vysídlenie však nie je jedinou nepríjemnosťou, ktorá sa môže stať. Rovnako máme do činenia s dvoma úlomkami. Ale v prípade, že dôjde k rozdrobenej zlomenine, a to aj na pozadí osteoporózy, pri ktorej došlo k významnému posunu fragmentov s tkanivovým vložením, je to vždy indikácia pre chirurgickú liečbu. Rovnako, ak dôjde k zlomenine axiálnej zlomeniny, je potrebný chirurgický zákrok, inak dôjde k skráteniu kostí a narušeniu kĺbu..

Pokiaľ ide o otvorené zlomeniny, ak hovoríme o „typickom mieste“, potom sú pomerne zriedkavé.

Diagnóza zlomenín

Základom pre presnú diagnostiku je samozrejme kvalifikované röntgenové vyšetrenie. V každom prípade bude objavenie línie lomu aj samostatných posunutých fragmentov nespochybniteľným dôkazom zlomeniny. Deti majú často zlomeninu s krásnym menom „zelená vetvička“, keď zostáva celé mladé a pružné okostice.

V tomto prípade, rovnako ako pri nárazových zlomeninách, predstavuje detekcia zlomovej línie určité ťažkosti. Ale našťastie pre lúčovú traumu na typickom mieste je mechanizmus príklepu netypický a rovnaké možnosti sú veľmi zriedkavé..

Rádiológ potom určí polohu fragmentov. Distálny fragment niekedy nie je celý, ale je rozbitý. V niektorých prípadoch sa zistí zlomenina styloidného procesu ulny. Toto „prekvapenie“ je zaznamenané v 70% všetkých prípadov.

Ako liečiť zlomeninu polomeru?

Je dôležité mať na pamäti, že liečenie zlomeniny polomeru zahŕňa nasledujúce podmienky:

  1. Presne vložte fragmenty pozdĺž línie lomu;
  2. Pevne ich stlačte, aby medzera zmizla;
  3. Fragmenty čo najviac imobilizujte najmenej po dobu 2/3 imobilizačného obdobia.

Samozrejme, sú to ideálne podmienky a od nich závisí kvalita aj doba fúzie. Čo lekári zvyčajne robia pre nekomplikované typy zlomenín lúčov?

So zlomeninou extenzora

Po prvé, traumatológ vykoná anestéziu miesta zlomeniny. K tomu je dosť dosť 20 ml 1% roztoku novokaínu a vykonáva sa manuálna uzavretá redukcia fragmentov. Za týmto účelom je predlaktie ohnuté a na lakte je vytvorený pozdĺžny pozdĺž pozdĺžnej osi za rukou protiprúd. Táto poloha sa musí udržiavať 10 - 15 minút. Je to nevyhnutné, aby sa požadovaná svalová skupina uvoľnila a nezasahovala do zmeny polohy. Potom sa fragment zvyčajne ľahko posunie smerom k dlani a lakťom..

Aby uhlová deformácia zmizla, ruka je ohnutá spolu s fragmentom v palmárnom smere, zvyčajne na okraji stola. Potom sa s dlaňovou flexiou a miernym únosom do lakťa priloží na zadnú časť ruky sadrový odliatok. Mal by pokrývať priestor od hornej tretiny predlaktia po metakarpofalangeálne kĺby a ponechávať voľné iba prsty.

Ak flexi zranenia

Rozdiel je v tom, že tu sa sila a smer vytvára pohybom fragmentu dozadu, a nie do dlane. Aby sa zabránilo uhlovému posunutiu, robia všetko naopak, to znamená, že kefku odblokujete v uhle 30 ° a tiež nanesiete omietkovú dlahu.

Po vykonaní zmeny polohy sa musíte ubezpečiť, že je všetko správne zosúladené. Na tento účel sa vykoná röntgenový lúč a v zložitých prípadoch (napríklad so špirálovou lomovou čiarou) sa samotná zmena polohy uskutoční pod röntgenovou kontrolou.

Možné komplikácie

Zriedkavou, ale nepríjemnou komplikáciou, našťastie, je poranenie alebo prasknutie radiálneho nervu. Toto je indikácia pre urgentnú operáciu. Príznaky lézie sú:

  • dorzálna necitlivosť ruky a prvé tri prsty (od palca);
  • kausalgia (pálivá bolesť na chrbte ruky).

Potom je potrebné vykonať chirurgickú liečbu, niekedy s účasťou neurochirurga, ak sa plánuje použitie operačných mikroskopov a mikrochirurgických zákrokov..

Keď je potrebná operácia?

Najčastejšie je možné obnoviť integritu polomeru bez akýchkoľvek rezov, osteosyntézy a iných druhov operácií. Ale sú chvíle, keď sa nezaobídete bez chirurgickej starostlivosti, a potom potrebujete urgentnú hospitalizáciu na traumatologickom oddelení. Koniec koncov, ak preskočíte niekoľko týždňov, potom sa schopnosť kostí spojiť prudko klesá a je možná buď nesprávna fúzia, alebo vznik falošného kĺbu. Existujú nasledujúce absolútne indikácie pre chirurgický zákrok pri akomkoľvek type zlomeniny:

  • Otvorená zlomenina. Prirodzene to vyžaduje primárne chirurgické ošetrenie, odstránenie nekrotického tkaniva, fragmentov, prevenciu sekundárnej infekcie;
  • Interpozícia mäkkých tkanív. Toto je názov situácie, keď medzi úlomkami kostí, pozdĺž línie budúcej fúzie, padli mäkké tkanivá: svaly, fascie, tukové tkanivo. Za takýchto podmienok nedôjde k fúzii, ale vytvorí sa falošný kĺb. Je potrebné zbaviť sa akýchkoľvek stôp cudzieho tkaniva vo fúznej zóne;
  • Poranenia ciev a nervových zväzkov;
  • Ťažkosti s premiestnením, značné množstvo fragmentov;
  • „Nekontrolovateľné“ fragmenty. Toto je názov pre kúsky kostí, na ktoré nie je nič pripevnené, a môžu sa voľne pohybovať..

Ako liečiť zlomeninu lúča pri nosení dlahy a po odstránení?

Je dôležité dodržiavať stravu s vysokým obsahom bielkovín, stopových prvkov a vitamínov. Pacient musí nevyhnutne dostať tvaroh, ryby, vajcia, mäso. Je možné užívať vitamínové a minerálne komplexy. Od 10 do 15 dní po úraze sa odporúča použitie vápnikových prípravkov - vo forme chloridu alebo glukonátu.

Obdobie zotavenia a jeho trvanie

Dlaha pre nekomplikované zlomeniny sa zvyčajne aplikuje po dobu jedného mesiaca normálnou rýchlosťou hojenia kostí. Od druhého dňa môžete „hýbať prstami“, fyzioterapia sa môže aplikovať od tretieho dňa (UHF, ktorá má dekongestívny účinok). Spravidla po mesiaci sa sadrový odliatok odstráni a začne sa kurz rehabilitačnej liečby..

  • Pracovná schopnosť sa zvyčajne vráti mesiac po odstránení sadry alebo 6 až 8 týždňov po úraze.

Načasovanie zlomeniny radiálnej kosti ruky s posunom závisí nielen od možnosti liečby, ale aj od veku. Takže po premiestnení zlomeniny s posunom v mladom veku je možné úplné zotavenie po 8 týždňoch. Ale s postmenopauzálnou osteoporózou je možné dvojnásobne dlhšie obdobie hojenia..

O fyzioterapii a rehabilitácii

Nemali by ste si myslieť, že počas nosenia sadrovej dlahy sa nedá nič robiť. To nie je pravda. Už v ranom období po úraze sa používajú relácie UHF. Práve pre tento typ fyzioterapie nie je sadra prekážkou. Cieľom fyzioterapie je zmierniť opuchy, bolesť. 6 - 8 sedení sa vykonáva podľa režimu mierneho zahrievania 3 - 4 dni po úraze. Trvanie každej relácie je približne 10 minút.

Zobrazujú sa tiež diadynamické prúdy. Dlaha nie je súvislý obväz a je tu miesto na pripojenie elektród. V kombinácii s UHF diadynamickou terapiou zmierňuje bolesť.

V prípade, že má logneta okienko, je možné použiť elektroforézu s lokálnymi anestetikami, zobrazujú sa magnetoterapeutické sedenia..

V priemere 3 - 5 týždňov po poranení je potrebné zabezpečiť „prísun“ do zóny zlomeniny zlúčenín vápnika a fosforu na „stavbu“ kostného tkaniva. Dobrú pomoc pri tom poskytuje elektroforéza 2% chloridu vápenatého a 5% fosforečnanu sodného v množstve 10 - 20 procedúr..

Terapeutická gymnastika sa zobrazuje, aj keď nie je odstránená sadra: koniec koncov, prsty sú voľné. Od 10. dňa môžete mierne natiahnuť svaly pod dlahou (statické alebo izometrické cvičenia).

Musíte byť opatrní, aby vám nebolo teplo, nafúknuté v obväze alebo znecitlivené. V prípade, že prsty zbelejú, zmodrejú a stratili citlivosť, musíte sa jednoznačne poradiť s lekárom.

Po odstránení sadry je veľmi dôležité vylúčiť úbytok svalov, normalizovať krvný obeh v zóne zlomeniny a okolitých tkanivách a začať používať zápästný kĺb. V tomto pomáha terapeutická gymnastika. Nemožno ho nahradiť žiadnymi inými prostriedkami fyzikálnej terapie, pretože pohyb je život..

Najprv sa vykonávajú pasívne pohyby, keď pomáha druhá ruka, a potom aktívne. Potom sa opäť používajú techniky elektroforézy, napríklad s dibazolom, vitamínmi, lidázou. Pomáha zlepšovať nervový trofizmus a predchádzať jazvám a zrastom, najmä po operácii. Používajú sa fonoforéza, terapia teplom a svetlom, ozokeritoterapia, parafínové aplikácie.

Zlomenina polomeru ruky

Ak si pacient po neúspešnom páde poranil ruku v blízkosti zápästia, ale bolesť je znesiteľná a s prstami je to ťažké, ale dá sa pohnúť, potom sa človek často rozhodne počkať a neponáhľa sa do nemocnice. Môže to však byť zlomenina polomeru - a ak sa nebude liečiť, môže to mať vážne následky, až do postihnutia vrátane..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Frivolný prístup k tomuto druhu poranenia je úplne bežný, považuje sa za ľahký. Pacienti si myslia, že na ošetrenie je potrebné iba sadrové odliatky, a zanedbávajú odporúčania lekára týkajúce sa vývoja ruky pomocou cvikov, straty času na práceneschopnosti na odpočinok a nič nerobenia. Neuvedomujú si následky takéhoto zdanlivo ľahkého poranenia. Je lepšie vopred vedieť, ako sa táto zlomenina prejavuje, aké liečebné metódy sa používajú v modernej praxi a ako je potrebné vyvinúť ruku po jej uvoľnení zo sadry..

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Trauma je bežná, jej podiel dosahuje 16% všetkých prípadov domácich úrazov. Ľudia s pokročilou osteoporózou trpia s väčšou pravdepodobnosťou, najmä ženy vo veku menopauzy. Práve táto kategória obyvateľstva by sa mala vyhnúť situáciám so zvýšeným rizikom pádu..

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Trochu o anatómii

Polomer je časťou predlaktia, siahajúci od lakťa po zápästie. Horná (proximálna) časť tejto kosti artikuluje s lakťom a je mohutnejšia ako dolná (distálna) časť. To je dôvod, prečo je dolná tretina polomeru blízko zápästia krehkejšia..

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Spolu s polomerom tvorí predlaktie ďalšiu kosť - lakťovú kosť. Je masívnejší, a preto je menej pravdepodobné, že sa zlomí.

Čo sú zlomeniny?

Mechanizmus poranenia je pád (hlavne z výšky vlastnej výšky) na paže natiahnuté dopredu, aby ste ich mali oporu. Keďže väčšina ľudí je pravou rukou, pri páde sa snaží oprieť o pravú ruku. Následne sú poranenia pravej radiálnej kosti zaznamenané oveľa viac ako doľava..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

V závislosti od príčiny sú tieto zlomeniny:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • patologický - nemôže za to ani vplyv mechanickej sily (v situácii pádu), ale osteoporóza - stav krehkosti kostí, ku ktorému dochádza pri starnutí alebo pri určitých chorobách; ak sa osoba nakloní, spadne, na postihnutom polomere, zlomenina je takmer zaručená;
  • traumatické - výsledok vystavenia príliš veľkej fyzickej námahe, nárazu, krúteniu.

Pri uzavretej zlomenine polomeru je na fragmenty rozdelená iba kosť, ale nie svaly a koža nad ňou. Môžu byť edematózne alebo hemoragické, ale nie prasknuté. Pri nadmernom alebo náhlom vplyve príčinného faktora dochádza k otvorenej zlomenine - prasknutie svalov a kože na ňom sa spája s porušením celistvosti kosti; získa sa rana, na ktorej sú viditeľné konce kosti.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Z anatomického hľadiska vyzerá rozdelenie zlomenín lúčov takto:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  • intraartikulárne - zlomí sa časť vstupujúca do zápästného kĺbu, ako aj styloidný proces (časť lúča artikulujúca s lakťovým kĺbom);
  • mimo kĺbu - pozdĺž rúrkovej časti kosti.

Telo kosti, samotná „trubica“, sa zlomí v 75% prípadov v dolnej tretine, takmer pri ruke. Je klasifikovaný ako zlomenina polomeru na typickom mieste. Oveľa menej často sa lúč rozpadá v strednom a hornom segmente.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Línia zlomu môže byť odlišná a môže mať priečny, šikmý, pozdĺžny tvar T, špirálovitý; rozdrobené (viac ako dva fragmenty) zlomeniny. Častým javom sú poškodené zlomeniny (fragmenty polomeru akoby do seba zapadli, „vrážajú“ ako do kladiva).

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

Každý typ poranenia môže byť sprevádzaný posunom úlomkov, ku ktorému dochádza v dôsledku nedobrovoľného zášklbu svalov končatiny..

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

Radiálna zlomenina na typickom mieste

Pacient, ktorý spadne, sa inštinktívne pokúša zmierniť náraz na zem a narovná ruku pred sebou - ohnutú v zápästí alebo v nej ohnutú (to znamená, že leží na spodnej časti dlane). V závislosti od toho je dolná tretina polomeru poškodená rôznymi spôsobmi:

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

  • Flexor, pomenovaný po traumatológovi Smithovi. Nastáva, keď je pád podopretý pokrčenou rukou, je otočený smerom k zadnej časti končatiny. Potom sa výsledný kostný fragment presunie na vonkajší povrch predlaktia.
  • Prípona, pomenovaná po írskom chirurgovi Collisovi. Stáva sa to, keď padajúca osoba spočíva na dlani. Vďaka tomu je ruka nadmerne predĺžená v zápästnom kĺbe a zlomený koniec sa odkláňa smerom dozadu..

Posunutá radiálna zlomenina

Toto sa chápe ako posunutie trosiek spôsobené svalovými kontrakciami v končatine. Posunutie ostrých úlomkov kostí spôsobuje ďalšiu traumu - zraňuje okolité cievy, nervové zväzky, pokožku.

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Fragmenty sa môžu pohybovať priečne a v pozdĺžnom smere. V druhom prípade sa pohybujú pozdĺž a hore kosťou. Pri priečnom posunutí ide jeden z dvoch fragmentov buď doprava, alebo doľava.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Trauma sprevádzaná posunom fragmentov často susedí so zlomeninou polomeru bez posunu.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Radiálna zlomenina bez posunu

Pretože svaly v blízkosti zápästia sú slabšie ako svaly pracujúce v predlaktí, fragmenty sa nemusia posúvať. Potom je zlomenina lúča bez posunu obmedzená prasklinou v kosti bez divergencie fragmentov - čo je pre pacienta oveľa bezpečnejšie. Trhlina sa nachádza na povrchu kosti, a to aj bez prieniku do hĺbky. To je typické pre športový typ ľudí do 40 rokov..

p, blockquote 20,0,1,0,0 ->

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Röntgen je tradičný spôsob detekcie zlomeniny polomeru. Svoj význam nestratil ani teraz - v diagnostickej praxi takýchto zranení je uznávaný ako „zlatý štandard“.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Röntgen hornej končatiny sa vykonáva v dvoch projekciách. Na obrázku lekár uvidí nielen prítomnosť zlomeniny, ale bude tiež schopný zistiť jej povahu, počet a stav fragmentov. Všetky tieto informácie určujú, aké ošetrenie bude pacient potrebovať..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Ak máte podozrenie na zlomeninu, je lepšie ísť do traumatologického centra alebo do veľkej nemocnice. Musia mať röntgenovú jednotku. To isté sa nedá povedať o všetkých súkromných lekárskych strediskách: nie každej klinike je vydané povolenie na inštaláciu röntgenového prístroja..

V niektorých zložitých prípadoch alebo na identifikáciu komplikácií sa uchýlia k počítačovej tomografii alebo MRI. Obrázky získané týmito metódami sú podrobnejšie, pretože obsahujú obrázky nielen kostných štruktúr, ale aj mäkkých - väzov, svalov, krvných ciev.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Príznaky

Známky alebo, ako hovoria lekári, príznaky zlomeniny polomeru sú rozdelené do dvoch skupín.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

Relatívne príznaky - bolesť, opuch, neschopnosť pohybu, deformácia paže - skôr naznačujú pravdepodobnosť zlomeniny, nie sú však stopercentné.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

Keď človek prelomí polomer, pocíti silnú bolesť. Pri pokuse o pohyb ruky je intenzívnejší. V prípade otvoreného poranenia je bolesť obzvlášť akútna. Ľudia však znášajú bolesť rôznymi spôsobmi - u jedného spôsobí najmenší pohyb prudký záchvat bolesti, u druhého sa prejaví stredne silná bolesť. Znakom poranenia je aj obmedzenie rozsahu pohybu prstov a flexia, rotácia v zápästí..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Ak je zlomenina dolného konca polomeru uzavretá, bez posunutia alebo dokonca jednoduchej trhliny, potom môže byť bolesť minimálna. Potom zranená osoba často ignoruje potrebu vyhľadať lekársku pomoc - a to je spojené so sekundárnymi komplikáciami..

Opuch zápästia je ďalším relatívnym príznakom, ktorý je výsledkom zápalovej reakcie a vazodilatácie v mieste poranenia. Patrí sem aj hematóm - vyliatie krvi z narušených ciev pod kožou.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

Deformácia ruky v mieste poranenia nastáva v dôsledku edému a vytesnenia fragmentov.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Relatívne príznaky možno pozorovať nielen pri zlomeninách, ale aj pri pomliaždeninách, podvrtnutí v tejto oblasti, dislokáciách..

Absolútnymi znakmi zlomenín alebo zlomenín sú abnormálna pohyblivosť v mieste poranenia, praskanie kostných fragmentov. Takéto znaky spoľahlivo naznačujú prítomnosť zlomeniny..

p, blockquote 34,0,0,0,0 ->

Patologická (abnormálna) pohyblivosť ruky na tomto mieste je napríklad vtedy, keď sa ruka začala uvoľňovať na zápästí silnejšie, ako by mala. Iba lekár by mal skontrolovať takéto znamienko. Nešikovná kontrola kostí na patologickú pohyblivosť môže dodatočne zraniť ruku.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Krepitácia je jednoducho zhluk fragmentov. Ak osoba v čase zranenia počuje taký zvuk, znamená to, že došlo k zlomenine. Po vzniku poranenia má právo na overenie prítomnosti krepitusu iba lekár. To môže spôsobiť ďalšie poškodenie fragmentov kostí..

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Ak počas poranenia došlo k posunu kostných zlomkov pozdĺž dĺžky, môžete vidieť, že sa rameno skracovalo.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru ruky

V mieste poranenia je postihnutému poskytnutá čo najskôr prvá pomoc. Dôležité sú 3 zložky prvej pomoci: odpočinok, tlmenie bolesti, chlad.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

Oddych, to znamená obmedzenie pohybu v mieste poranenia (vedecky - imobilizácia), je úplne prvá vec, ktorú je potrebné pacientovi poskytnúť. Ak je zlomenina uzavretá, potom sa použije dlaha. Namiesto pneumatiky si môžete vziať dosku a akýkoľvek iný pevný a najlepšie plochý predmet. Pneumatika je obviazaná rukou (sú uviazané improvizovanými prostriedkami - kravatou, šálom) od stredu ramena po hornú tretinu dlane.

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

Ak dôjde k otvorenej zlomenine, ktorá krváca z rany, potom ju najskôr vezmú. Aplikuje sa škrtidlo (urobí sa opasok, zrolovaná látka). A až potom dlahu znehybnia dlahou.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,1,0,0,0 ->

Fixácia ruky znižuje bolesť, zabraňuje ďalšiemu pohybu fragmentov, a tým znižuje poranenie mäkkých tkanív.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

V prípade poranenia ruka opuchne, takže je dôležité dbať na to, aby nič nezovrelo nervové zväzky a cievy končatiny. Za týmto účelom sú z poranenej ruky odstránené všetky náramky a remienky hodiniek (aj keď nie sú pevné, stane sa nimi, keď sa objaví opuch). Prsty bez krúžkov.

Na zníženie bolesti a prevenciu bolestivého šoku (pri takýchto zlomeninách sa zriedka vyvíja) sa pacientovi podajú tabletky ako dexalgin, ibuprofén, keton. Pokiaľ je to možné, je lepšie si ich vpichnúť..

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Bolesť a hlavne opuch zmierňuje aj studená (ľad, mrazené mäso, fľaša s teplou vodou s ľadom). Pred aplikáciou však musíte studený zdroj zabaliť do látky. V opačnom prípade môže pacient dostať omrzliny z mäkkých tkanív..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Čím rýchlejšia a lepšia bude prvá pomoc pacientovi, tým priaznivejšia bude fúzia lúčov..

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Liečba zlomenín polomeru

Takéto poranenia sú predmetom konzervatívnej liečby (sádrový odliatok) aj chirurgického zákroku. Špecifické liečebné opatrenia sú dané výlučne povahou zlomeniny.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

Uzavreté poranenie, ktoré nespôsobilo vytesnenie fragmentov, sa obvykle lieči ambulantne. V traumatologickom centre sa aplikuje sadrový odliatok alebo modernejšia verzia - polymérny obväz, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Aplikovaný obväz drží ruku stále od dolnej tretiny ramena až po predlaktie až po spodok prstov. Zo sadry sa vytvorí buď špirálovitý slepý obväz alebo dlaha („otvorený“ obväz, po zmiernení edému asi po 5 dňoch sa dodatočne stiahne).

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Polymérny obväz je po prvé ľahší a po druhé nie je zakázané sa ním umývať.

Po odliatí je pacient prepustený do domáceho liečenia. On musí:

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

  • monitorujte, či opuch pod sadrou rastie (môže stlačiť ruku viac, ako je potrebné - potom je potrebné upraviť obväz);
  • 5. - 7. deň znovu príďte na röntgen (približne v tomto čase primárny edém ustúpi a fragmenty sa môžu znova pohybovať).

Konzervatívna liečba nepomôže v závažnejších prípadoch - pri otvorenej rozdrvenej zlomenine, ktorá spôsobila vytesnenie fragmentov. Liečba zlomeniny polomeru s posunom je operácia.

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

Podstatou operácie s traumou sprevádzanou posunom je juxtapozícia fragmentov kostí (redukcia) v normálnej polohe a fixácia v nej..

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Takáto redukcia môže byť konzervatívnou manipuláciou, ak sa vykonáva uzavretým spôsobom, to znamená bez priameho prístupu cez kožu. Traumatológ trosky ručne skladá a pridáva ich, ako v Rubikovej kocke. Ich úspešná fúzia závisí od presnosti repozície všetkých fragmentov pri zlomeninách triesok..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Otvorená redukcia začína rezom a prístupom k zlomenine kosti. Ďalej sa s fragmentmi manipuluje, čím sa dostanú do správnej polohy. Potom je potrebné ich bezpečne pripevniť..

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Fixátory fragmentov polomeru sú:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  • pletacie ihlice (ich použitie je obmedzené);
  • dosky so skrutkami;
  • príležitostne rušivé prvky.

Komplikácie a možné následky

To môže zahŕňať infekčné komplikácie operácií. Infekcia môže preniknúť cez drôty, ako aj otvorený prístup k rane počas zásahu. Aby sa zabránilo takýmto následkom, pacientom je na profylaktické účely predpísaný priebeh antibiotík..

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Ďalšou nevýhodou chirurgickej liečby, napríklad zabezpečením fragmentov ihlami, je predĺženie rehabilitačného obdobia.

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

Aké je nebezpečenstvo zlomeniny polomeru v detstve

Vysvetľujú sa odlišnou štruktúrou a fungovaním kostného tkaniva detí. V čase poranenia funguje husté periostum detí ako príchytka - neumožňuje rozptýlenie fragmentov. Zlomenina sa získa ako "zelená čiara": kosť je zlomená a fragmenty nie sú posunuté. Kostné tkanivo dieťaťa sa hojí oveľa rýchlejšie ako kostné tkanivo dospelého človeka.

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

Tieto zlomeniny získané v detstve však nesú značné riziká. Sú schopné spôsobiť skoré uzavretie rastovej zóny (nachádzajúcej sa v tubulárnych kostiach v blízkosti kĺbových kĺbov). Kostná základňa prestane rásť a ramená budú mať následne rôznu dĺžku.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Čas obnovenia

Obnova znamená nielen fúziu lúčov, ale aj návrat plnej pracovnej kapacity ruky a paže ako celku..

p, blockquote 61,0,0,1,0 ->

Obnova bude trvať približne 6-8 týždňov. To je ovplyvnené zdravotným stavom pacienta, charakterom zlomeniny, typom operácie.

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

Neporušujte odporúčania lekára týkajúce sa dĺžky nosenia sadry. To môže viesť k sekundárnym komplikáciám..

Ako dlho trvá nosenie sadry

Približne 1-1,5 mesiaca - toľko sa bude musieť nosiť sádra, ak dôjde k zraneniu osoby v polomere. Ukazuje sa, že pacienti sú nútení dlho sa obmedzovať pri praní, športe a iných druhoch obvyklej činnosti..

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

Sadra sa nosí, kým sa neobjaví silný kalus - svedčí o úspešnej fúzii fragmentov. Pred odstránením obväzu je potrebné podstúpiť kontrolný röntgen, aby ste sa uistili, že sa vytvoril kalus.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Rehabilitácia a ako si vyvinúť zlomenú ruku

Po odstránení sadry alebo polymérneho obväzu by ste nemali očakávať, že vaša ruka bude konať tak, ako predtým. Svaly po niekoľkých týždňoch v sadre rýchlo slabnú a obnovenie plnej funkcie končatín trvá dlho.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Rehabilitácia, to znamená úplné obnovenie funkcie ruky, sa vykonáva komplexným spôsobom. Jedná sa o masáže, cvičebnú terapiu, fyzioterapeutické účinky. Rehabilitácia ako taká začína už pri nosení sadrového obväzu - pacient musí robiť pohyby v nepokovených segmentoch paže (krútiť prstami, hýbať ramenom).

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

Výsledok rehabilitácie závisí nielen od lekárov a inštruktorov, ale aj od samotného pacienta, jeho vytrvalosti pri vykonávaní všetkých predpísaných cvičení.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Masáže

Masáž je prvá vec, ktorá sa začína rehabilitáciou. Poskytuje pasívny pohyb (pomocou maséra) v ruke. Procedúra sa vykonáva zhora nadol - najskôr sa pracuje s ramenom, potom s lakťovým kĺbom, potom sa miesto úrazu jemne premasíruje a na konci sa vykoná masáž ruky. Dĺžka masáže - 15 minút.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

Správne vykonaná masáž urýchľuje zotavenie, obnovuje svalový tonus.

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

Fyzioterapeutické metódy

Z fyzioterapeutických postupov sú najúčinnejšie:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

  • elektroforéza s vápnikom;
  • Prúdy UHF;
  • ultrafialové ožarovanie;
  • nízkofrekvenčná magnetoterapia.

Všetky tieto metódy znižujú čas konsolidácie (fúzie) kostných fragmentov, majú protizápalový a protiedémový účinok a prispievajú k posilneniu kostného tkaniva..

p, blockquote 72,0,0,0,0 ->

Kurzy cvičebnej terapie

Na rozdiel od masáže, pri ktorej svaly pacienta vykonávajú pasívne pohyby, sú cvičebné terapie aktívne pohyby (vykonávané samotným pacientom) v ruke. Je dôležité začať cvičebnú terapiu čo najskôr, aby ste zabránili oslabeniu svalov.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Spočiatku sa obmedzujú na jednoduché pohyby - postupné ohýbanie prstov. Potom sa rozsah pohybu rozšíri - to sa deje pod kontrolou a podľa odporúčaní lekára cvičebnej terapie.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Pacienti sa už fyzioterapeutickým cvičením venujú doma.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Následky zlomeniny a možné komplikácie

Komplikácie takého poranenia sa delia na okamžité (prijaté v čase poranenia alebo o niečo neskôr) a vzdialené.

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

Prvý typ komplikácií:

p, blockquote 78,0,0,0,0 ->

  • poškodenie nervov končatiny, nebezpečné pre ďalšie zhoršenie citlivosti tkaniva alebo vážnejšiu poruchu inervácie;
  • trauma blízkych krvných ciev, tvorba hematómu;
  • prasknutie svalov (čiastočné alebo úplné);
  • prasknutie šliach prstov, môžu sa prestať ohýbať alebo naopak sa ohýbať;
  • infekčné a zápalové komplikácie (pri otvorenom type).

Dlhodobé následky takéhoto zranenia sú oveľa menej časté. Toto je zmena tvaru ruky v dôsledku skutočnosti, že kosť nerástla správne, stuhnutá ruka (kontraktúra), osteomyelitída (hnisavý proces v kostnom tkanive)..

p, blockquote 79,0,0,0,0 ->

Invalidita kvôli zlomenine ruky

Postihnutie (obmedzenie schopnosti pracovať a starostlivosti o seba) u pacientov, ktorí prelomili polomer, je zriedkavé. To sa môže stať pri nesprávnom alebo neúspešnom chirurgickom ošetrení poranenia. Nepriaznivý priebeh patológie pri nosení sadrového odliatku môže tiež skončiť vážnymi komplikáciami a postihnutím..

p, blockquote 80,0,0,0,0 ->

Skupina postihnutých (určená komisiou) je uvedená pre nasledujúce poúrazové stavy ruky:

p, blockquote 81,0,0,0,0 ->

  • nestabilita zápästia;
  • neschopnosť zaťať prsty do pästi;
  • nedostatok pohyblivosti ruky;
  • artróza;
  • u detí - predčasné uzavretie zóny rastu.
p, blockquote 82,0,0,0,1 ->

Pacienti podstupujúci liečbu zlomeniny radiálnej kosti by mali brať svoje zranenie vážne, dôsledne dodržiavať odporúčania lekára a vedieť, aké následky môžu mať tieto zdanlivo ľahké poranenia..