Gymnastika po artroplastike bedrového kĺbu doma

Diagnostika

V tomto článku sa dozviete o rehabilitácii po artroplastike bedrového kĺbu pomocou domácich cvičení. Príklady komplexov cvičebnej terapie (dostupné doma) pre každú z troch etáp zotavenia po operácii. Analýza bežných chýb pri cvičení.

Autor článku: Yachnaya Alina, onkologický chirurg, vyššie lekárske vzdelanie v odbore „Všeobecné lekárstvo“.

Dávkovaná fyzická aktivita pri určitých cvičeniach je povinnou súčasťou rehabilitácie po operácii náhrady bedrového kĺbu. To pomáha úplne obnoviť pohyb v operovanej končatine..

Príklady cvičení po artroplastike bedrového kĺbu. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Cvičenie je jedným z hlavných bodov liečby po výmene kĺbu. Iba pomocou gymnastiky a cvičebnej terapie sa dá dosiahnuť rovnaká funkčnosť z endoprotézy ako u zdravého bedrového kĺbu. Nedodržanie tejto zásady ohrozuje rozvoj komplikácií, preto musí byť školenie zahájené ihneď po operácii a neprerušované po dobu 5 - 6 mesiacov.

Na základe odporúčaného množstva záťaže je rehabilitácia rozdelená do časových období:

Stacionárne traumatické centrum alebo oddelenie

V rehabilitačnom centre alebo doma

Adaptívne alebo vzdialené

Doma alebo v špecializovanom sanatóriu

Zobrazené obdobia sú priemerné hodnoty, môžu sa zvyšovať alebo znižovať v závislosti od:

  • chirurgický prístup do kĺbu (zadný, predný, bočný);
  • vek pacienta (čím starší, tým viac času je potrebný);
  • všeobecné patológie tela (znížená funkcia srdcového svalu a (alebo) pľúc, nedostatočnosť cievneho systému - predĺženie času rehabilitácie);
  • stav kostí (krehkosť zasahuje do rýchleho zotavenia);
  • horlivosť pacienta (na dosiahnutie najlepšieho výsledku je bezpodmienečne nutné dodržiavať všetky odporúčania bez neoprávneného poklesu alebo zvýšenia záťaže).
Krehkosť kostí - ochorenie osteoporózy

Prvé tri mesiace sú najdôležitejším časom na rehabilitáciu po artroplastike. Práve v týchto obdobiach sa okolo nového kĺbu posilňuje väzivovo-svalový rám, ktorý určuje ďalšiu funkčnosť nohy a možnosť úplného zotavenia..

Realizácia určitých súborov cvičení je predpokladom rehabilitácie, odmietnutie trénovať vedie:

  • na slabosť väzivového aparátu s konštantnými dislokáciami v kĺbe;
  • zníženie dostupného rozsahu pohybu až po úplnú stratu mobility;
  • zdravotné postihnutie, neschopnosť vykonávať množstvo domácich prác, starať sa o seba.

Gymnastika začína okamžite po operácii, keď je účinok anestetických liekov úplne preč. Pokyny dáva operujúci lekár v štádiu prípravy na endoprotetiku. V budúcnosti sa zaťaženie postupne rozširuje.

Po prepustení dostane pacient podrobné odporúčania pre všetky obdobia rehabilitácie. Cvičenia v období rekonvalescencie je potrebné vykonávať doma aj v centrách fyzioterapeutických cvičení (LFK), kde vás naučia, ako správne vykonávať cviky sami. Špecializované centrá sú tiež vybavené potrebnými simulátormi, ktoré pomôžu ďalej posilniť väzivovo-svalový rámec, pretože niektoré cviky je jednoducho nemožné vykonávať doma..

Keď po operácii bedrového kĺbu uplynuli tri mesiace, stačí jedno nabitie doma, za predpokladu, že je to pravidelné a vykoná sa celá odporúčaná sada cvikov..

Liečba sanatória 6–12 mesiacov po operácii pomáha upevniť získané zručnosti a pomáha aj pacientom, ktorí nemôžu študovať doma. Nie je to povinné, do sanatória sa posielajú podľa jednotlivých indikácií.

Liečba sanatória po artroplastike bedrového kĺbu

Odporúčania pre rehabilitáciu dáva ortopedický traumatológ, rehabilitačný terapeut a lekár cvičebnej terapie.

Cvičenie v prvom pooperačnom období (3 - 6 týždňov)

Ďalším názvom pre toto obdobie je fáza prísnej starostlivosti. Odpočítavanie je odo dňa operácie, koniec sa považuje za 3-6 týždňov. Väčšina tohto času sa trávi v nemocnici a s vývojom komplikácií tam prechádza neustále.

Podrobné rady o správaní a cvičení po výmene bedrového kĺbu poskytuje najskôr operačný lekár a potom špecialista na restoratívnu medicínu.

Princípy prvej fázy rehabilitácie:

  1. Šetriaci režim.
  2. Malé pravidelné zaťaženie.
  3. Hladkosť pohybu.
  4. Stručnosť.

1. týždeň

S cvičením by sa malo začať v deň výmeny kĺbu. Vykonávajú sa pomaly, bez trhania alebo neprimeraného stresu. Ak sa cítite horšie (slabosť, potenie, rýchly srdcový rytmus, syndróm zvýšenej bolesti), spomalte alebo úplne prestaňte trénovať. Pretrvávanie príznakov po ukončení cvičenia je dôvodom na privolanie lekára.

Všeobecné odporúčania pre toto obdobie:

  • spanie na chrbte;
  • neprinášajte, neprekrížte nohy;
  • otočte sa s pomocou záchranárov iba do strany so zdravou nohou;
  • ohnite nohu v kĺbe iba do uhla 90 stupňov;
  • nepokúšajte sa vstať z postele sám (vstávanie je povolené od 2-3 dní, ale s pomocou niekoho).
Hladké prehnutie kolena

Ďalej je uvedená štandardná sada cvičení, ktorú môže lekár upraviť podľa individuálnej situácie pacienta..

Cviky sa vykonávajú v ľahu na chrbte, najskôr so zdravou nohou. Celkový čas tréningu - 10-15 minút.

ObdobieČasový rozsah po operáciiKde sú

Striedavo sa ohýbajte, nohy narovnávajte na členok

Striedavo rotujte chodidlo v členku v rôznych smeroch

Napnite svaly dolných končatín. Držte v napätí až 10 sekúnd.

Vezmite svoju rovnú nohu do strany do uhla 30-45 stupňov. Vydržte niekoľko sekúnd

Pokrčte koleno a kĺzajte pätu po povrchu, na ktorom ležíte. Rozložte rovnakým spôsobom

Utiahnite si glutety. Vydržte 10 sekúnd.

Nohami pevne zatlačte na posteľ. Napínajte stehenné svaly po jednom. Udržať napätie na boku operovanej končatiny je možné najskôr po 2 - 3 dňoch

Pod kolená si položte valček. Predĺžte nohy najskôr postupne, potom synchrónne

Zdvihnite nohu, bez ohýbania, o 5-15 cm

Čo robiťPočet opakovaní v jednom prístupePočet prístupov za deň
Ohyb členku a rotácia

2-3 týždne

Povolené nezávislé prevrátenie v posteli na postihnutej strane. Môžete spať na bruchu a na chrbte, vstávať z postele bez pomoci, sedieť na tvrdom povrchu.

Mali by ste chodiť iba o barlách, neopierať sa o operovanú nohu. Ďalej je povolené začať na ňu útočiť. Nemôžete prejsť viac ako 150 - 200 m denne.

Cvičenia pokračujú podľa rovnakého programu a triedy sa postupne predlžujú zvyšovaním počtu prístupov.

Cvičebná terapia je doplnená o cviky, ktoré sa vykonávajú v sede. Tu sú tieto nové cviky, všetky sa opakujú 1–2 krát denne:

Ležať na mäkkom povrchu, sedieť s rovným chrbtom. Je dovolené oprieť sa o ruky

Ležanie, zároveň roztiahnite svoje narovnané nohy do uhla 45 stupňov

Sediac na stoličke s priamym operadlom zdvihnite koleno a zdvihnite holeň a nohu. Vykonajte striedavo na každej nohe

Posaďte sa na stoličku, pokrčte koleno a odblokujte ho, nohy si vezmite dozadu, medzi nohy stoličky

Tiež v sede, pomocou lakťových opierok alebo špeciálnych držiakov rúk, zdvihnite panvu a boky, opierajúc sa o ruky

Čo robiťPočet opakovaní v jednom prístupe
Predĺženie kolena stoličky

Cvičenie v druhom pooperačnom období (6 - 12 týždňov)

Ďalším názvom pre toto obdobie je „fáza klamlivých príležitostí“. Obdobie dostalo tento názov kvôli tomu, že pooperačné bolesti ustupujú, pohyblivosť v protéze je dostatočná a pacienti cítia stratu ľahkosti v pohybe. Ale akékoľvek nadmerné alebo nesprávne zaťaženie vedie k komplikáciám:

  • periartikulárna zlomenina v zóne fixácie endoprotézy;
  • dislokácia;
  • zovretie nervových kmeňov.

Všeobecné odporúčania pre školenie v tejto fáze:

  1. Určite pokračujte v dávkovaní fyzických aktivít.
  2. Neohýbajte sa na podlahu.
  3. Nehrbte sa.
  4. Nechoďte nad 5. poschodie.
  5. Neohýbajte kĺb o viac ako 90 stupňov.
  6. Pešo choďte najviac 1–2 km bez odpočinku.
  7. Pri sedení používajte podložky na zvýšenie úrovne sedadla.
  8. Nejazdite s autom.

Cvičenie sa vykonáva doma a v rehabilitačných centrách vybavených potrebnými simulátormi.

4-9 týždňov

Namiesto berlí je povolené používať palicu, musí sa držať v ruke oproti strane protetiky. Môžete kráčať po schodoch (zvýšenie o 1 za týždeň) s dôrazom na dobrú nohu.

Rozsah gymnastických cvičení sa rozširuje o cviky vykonávané v stoji. Tu sú:

Ležať na chrbte s valčekom medzi nohami, zdvihnúť panvu, opierať sa o ruky

Sadnite si na stoličku s podhlavníkom pod zadok, opierajte sa o sedadlo. Zdvihnite nohy tak, aby uhol ohybu v bedrovom kĺbe bol 90 0

Postavte sa pred stôl alebo stoličku, opierajte sa o ňu rukami a bez ohýbania vezmite nohu späť

Postavte sa pred stôl alebo stoličku, opierajte sa o ňu rukami a nohu pohnite do strany bez toho, aby ste ju ohýbali

Keď stojíte čelom k podpore, pokrčte kolená

Stojte s nohami roztiahnutými 20 - 30 cm, napnite zadok a boky, váhu presuňte na jednu alebo druhú nohu

Čo robiťPočet opakovaní v jednom prístupePočet prístupov za deň
Podporované únosy a flexie nôh

Komplexné kurzy v centre cvičebnej terapie zahŕňajú:

  • vzpriamený rotoped;
  • ohyb nôh so záťažou.

10. - 12. týždeň

Môžete sa vrátiť do práce, ak to neznamená dlhé sedenie, státie, prácu s váhami..

Povolené sú všetky denné aktivity vrátane chôdze po schodoch s oporou o obe nohy a dlhých prechádzok.

  • drep;
  • ohnite sa na podlahu;
  • ohnite kĺb o viac ako 90 stupňov.

Môžete pokračovať v sexe, s výnimkou postojov s nadmerným ohybom kĺbu alebo nadmerným predlžovaním väzov.

Cvičenia popísané skôr by ste mali pokračovať, s výnimkou prvého týždňa tréningu. Rozšírenie svalovej záťaže sa uskutočňuje pomocou pružného pásu, ktorý sa používa pri všetkých cvikoch únosu nohy.

Dodatočná sada školení:

Postavte sa chrbtom k stene, urobte drep a posúvajte sa pozdĺž podpery. Nespúšťajte zadok pod úroveň kolien

Postavte sa tak, aby vaša strana bola pritlačená k stene, zdvihnite nohu a pokrčte koleno nie viac ako 55 - 60 0

V stoji roztiahnite nohy 30 cm. Alternatívne pokrčte kolená, keď stojíte na jednej nohe

Stojte na špičkách čelom k opore, váhu striedavo prenášajte na jednu alebo druhú nohu

Čo robiťKoľkokrát v jednom prístupeKoľkokrát za deň
Wall drep

Cvičenie v treťom období (12-24 týždňov)

Toto je fáza „Začíname“. Počas tohto obdobia:

  1. Pocity bolesti už neprekážajú.
  2. Chôdza bez palice je povolená.
  3. Môžete prejsť viac ako 4 - 5 km.
  4. Je prípustné vyjsť po schodoch na akékoľvek poschodie.
  5. Môžete viesť auto, používať stoličky normálnej výšky.

Vyučovanie v špecializovaných strediskách už nie je potrebné, je však potrebné pokračovať v domácom vzdelávaní podľa vyššie popísaných schém. Je tiež dovolené viesť kurzy v bežných športových kluboch, ale bez nadmerného prehýbania bedrových kĺbov.

Do tejto doby pacienti obnovia prácu, ak všetky predchádzajúce rehabilitačné obdobia prešli bez komplikácií.

Vyššie popísaný gymnastický komplex je doplnený aktívnejšou záťažou:

Ležať na podlahe, založte si ruky na hrudník, jednu nohu narovnajte, druhú pokrčte v kolene. Zdvihnite panvu, aby ste s lopatkami vytvorili rovnú čiaru

Postavte sa nabok k opore, nohu si vezmite späť. Drep (výpad) do úrovne kolena vpredu. Nenakláňajte sa dopredu, nezaťažujte koleno

1, 1 každé 3 dni

Pätu jedného chodidla položte pred palec druhej. Presuňte svoju váhu na jednu alebo druhú nohu

Postavte sa na rebrík, jednu nohu vyššie ako druhý krok.

Vstaňte hore a dole na jednom mieste s plnou oporou nôh

1, 1 krát za 7 dní

Stojace na schodoch rovnakým spôsobom ako predtým, roztiahnite nohy do strán

Čo robiťPočet opakovaní v jednom prístupePočet prístupov za deň
Cvičenie rebríka

Cvičenie je možné doplniť státím na nestabilnom povrchu alebo miernym zdvihnutím.

Je dovolené cvičiť na simulátoroch, ale zároveň sa vyhnúť flexii operovaného kĺbu. Dobrý účinok má plávanie a vodné aktivity..

Fyzická aktivita po rehabilitácii

Šesť mesiacov rehabilitácie je podmienené číslo, ktoré sa mení v súlade s charakteristikami pacientov. Ale skôr alebo neskôr budú všetky tri fázy obnovy ukončené. Aké zaťaženia je možné vykonať potom:

  • Ak nie sú žiadne komplikácie, potom môžete viesť spôsob života, ktorý bol pred vývojom patológie.
  • Nezabudnite vykonávať fyzické aktivity, najlepšie vonku, od 30 minút denne, 5 dní v týždni.
  • Udržujte váhu v prijateľných medziach.
  • Vyvarujte sa traumatizujúcich aktivít (zoskok padákom, do vody z veľkej výšky atď.).
Príklady cvikov na nohy po endoprotetike. Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Zakázané zaťaženie

  • Všetky druhy záťaže spojené s behaním a korčuľovaním (bejzbal, hokej, futbal).
  • Cvičenie bojových umení, zápasenie.
  • Intenzívny aerobik (step, dance).

13 cvičebných chýb

Robenie akýchkoľvek tréningových programov doma často vedie k nedobrovoľným chybám. Ak sa to stalo v nemocnici alebo v zotavovacom centre, potom inštruktor určite vykoná zmenu.

V procese domácej rehabilitácie sa musíte vyhnúť pravidlám, aby ste sa vyhli chybám:

  1. Dôsledne postupujte podľa odporúčaní.
  2. Neznižujte ani neprekračujte odporúčané množstvo pohybu.
  3. Cvičte až do miernej svalovej únavy..
  4. V prípade zvýšenia alebo objavenia sa bolestivého syndrómu, edému, zhoršenej pohyblivosti v oblasti operovanej nohy, okamžite vyhľadajte lekára.
  5. Pokračujte v používaní barlí, chodítok a palíc, kým nebudete mať dovolené chodiť bez nich..
  6. Prvé 3 mesiace po operácii nepoužívajte stoličky, kreslá a toalety normálnej výšky.
  7. Počas života sa vyhýbajte hlbokým drepom a nadmernému prehýbaniu.
  8. Pokiaľ ste sa nikdy neangažovali v aktívnych športových aktivitách, nemali by ste sa tomu venovať.
  9. Nenoste závažie väčšie ako 15 kg, rozložte váhu na obe ruky.
  10. Vyhnite sa nadmernému priberaniu.
  11. Uistite sa, že ste naďalej aktívni na rovnakej úrovni ako na konci rehabilitácie.
  12. V sexuálnych vzťahoch nepoužívajte polohy, pri ktorých sa vykonáva nadmerné zaťaženie bedrového kĺbu.
  13. Neskáčte z výšky.

Celý kurz cvičení a implementácia týchto jednoduchých pravidiel vám umožní znovu získať stratené schopnosti a udržať si funkčnosť nového kĺbu po dlhú dobu..

Komplex cvičebnej terapie po artroplastike bedrového kĺbu

Po artroplastike bedrového kĺbu je cvičebná terapia povinnou súčasťou rehabilitačnej terapie. Pravidelné vykonávanie jednoduchých cvičení vám môže pomôcť znovu získať schopnosť plne využívať funkčnosť vašich kĺbov. Dosiahnutie trvalých výsledkov však nie je ľahké: vyžaduje si to čas, vytrvalosť a trpezlivosť..

Slabé a nepripravené svaly bedrového kĺbu spôsobujú nové zranenia a bránia hojeniu tkanív. Preto, aby obdobie na zotavenie prešlo rýchlo a bez komplikácií, lekár často predpisuje, aby začali s nápravnou gymnastikou ešte pred operáciou - artroplastikou bedrového kĺbu..

Tri rehabilitačné obdobia

Chirurgický zákrok, počas ktorého sa implantuje umelá časť bedrového kĺbu, si vyžaduje dlhé obdobie zotavenia. Jeho lekári ho podmienečne rozdelia do 3 období, z ktorých každé má svoje vlastné pravidlá fyzickej aktivity a zvláštnosti cvičebného výkonu. Časové rámce pre každé obdobie sú uvedené v tabuľke.

Vyučovanie sa začína 2. deň po operácii, berúc do úvahy nasledujúce zásady:

  • Všetky cvičenia vyberá lekár individuálne, berúc do úvahy vlastnosti stavu pacienta a jeho fyziológiu;
  • Zaťaženie sa zvyšuje pomaly;
  • Triedy sa vykonávajú bez prerušenia;
  • Súbor cvičení je formovaný tak, aby sa v procese tréningu vypracovali všetky svalové skupiny.

Po prepustení pacienta z nemocnice by mal pokračovať v štúdiu doma. Rehabilitačná terapia je indikovaná v rehabilitačnom centre alebo v sanatóriu. Celkovo trvá obdobie zotavenia po „implantácii“ časti bedrového kĺbu až 1 rok.

Nedostatok dobre naplánovanej rehabilitačnej liečby po operácii povedie k nebezpečným komplikáciám:

  • Oslabené väzy spôsobia vykĺbenie hlavy endoprotézy;
  • Z rovnakého dôvodu sa často vyskytujú zlomeniny v oblasti častí endoprotézy;
  • Vzhľad neuritídy.

Cvičenie na náhradu bedrového kĺbu

Endoprotetika - implantácia implantátu do bedrového kĺbu. Preto je počas zotavenia také dôležité vyvinúť „vlastné“ svalové tkanivo, ktoré „pomôže“ umelej časti reprodukovať prirodzené pohyby človeka..

Gymnastika po artroplastike bedrového kĺbu umožňuje jej cudzej časti „zakoreniť sa“ a stabilne fungovať v budúcnosti bez toho, aby pacientovi spôsobovala nepríjemné pocity..

Uvedieme príklady liečebných komplexov v každej etape rehabilitácie, ich ciele a pravidlá implementácie.

Skoré obdobie zotavenia

Ciele, ktoré sa majú dosiahnuť po dokončení prvej fázy obnovy:

  • Zabráňte rozvoju pooperačných komplikácií;
  • Znížte bolesť a opuch;
  • Naučte pacienta vykonávať ľahkú fyzickú aktivitu na terapeutické účely v ľahu;
  • Zlepšite prietok krvi v panvových kĺboch;
  • Naučte sa „presúvať“ s podporou z jednej postele do druhej;
  • Podporou obnovte fyzickú aktivitu.

Zvážte príklad komplexu fyzioterapeutických cvičení po výmene bedrového kĺbu.

  1. Pomaly ohýbajte a predlžujte prsty na nohách.
  2. Pohybujte chodidlami dopredu / dozadu, akoby ste chodidlami pumpovali vzduch..
  3. Otáčajte nohami. Otočte najskôr doprava a potom doľava.
  4. S týmto cvičením sa začína druhý deň po operácii. Začína sa to zdravou nohou. A po dobu 4-5 dní sa snažia opakovať pohyb boľavej nohy. „Zatlačte“ nohu do postele tak, aby popliteálna fossa spočívala na nej. Nemeňte polohy po dobu 8 - 10 sekúnd, aby ste „precítili“ všetky svaly.
  5. Dôsledne si natiahnite a uvoľnite glutety.
  6. Nohu pokrčte pomaly, aby bola noha čo najbližšie k zadku.
  7. Nohy sú rovné. Noha, ktorej sa operácia nedotkla, sa pomaly odtiahne nabok. Uistite sa, že sa neohýba. Pokúste sa reprodukovať rovnaký pohyb s postihnutou nohou..
  8. Umiestnite valec pod koleno svojej dobrej nohy. "Udržujte" ho vo vyrovnanom stave na ňom 8-10 sekúnd. Cvik opakujte s postihnutou nohou.
  9. Podstatou cviku je neustále zdvíhanie rovných nôh nad povrch postele. Je žiaduce dosiahnuť oddelenie 3-4 cm od postele.

Každé cvičenie zamerané na obnovenie končatiny po implantácii sa vykonáva 5-7 krát, čím sa zvyšuje počet opakovaní iba pod dohľadom inštruktora cvičebnej terapie.

Pre úspešné zotavenie počas rehabilitácie v prvej fáze musí pacient dodržiavať nasledujúce odporúčania lekára:

  • Vykonajte školenie každý deň pre 3-4 návštevy;
  • Pomaly robte jemné a plynulé pohyby;
  • Pre dobré vetranie pľúc a zabránenie stagnácie vzduchu v nich počas vykonávania všetkých pohybov sa dodržiavajú pravidlá respiračnej gymnastiky: svalové napätie by sa malo zhodovať s inhaláciou, relaxáciou - s výdychom;
  • Počas tohto obdobia sa cvičenia vykonávajú v ľahu a potom v sede..

Už druhý deň po chirurgickom zákroku je pacient naučený prevracať sa, sedieť a vstávať, skúšať chodiť s barlami.

Pozrime sa na to, ako po operácii využiť 2 dôležité zručnosti: posaďte sa a choďte s barlami.

  1. Naučiť sa sedieť
  • Na "zabezpečenie" ciev nôh sú nohy pacienta obviazané elastickým obväzom;
  • Pohyby začínajú zo strany zdravej nohy, nezabudnite dodržiavať oporu;
  • Medzi nohy sa „vloží“ mäkký predmet (vankúš alebo zrolovaný uterák);
  • Pred začatím pohybu vyrovnajte chrbát a chodidlá;
  • Položte zdravú nohu z postele;
  • Pomocou elastického obväzu znížte boľavú nohu.

2. Pravidlá pre pohyb o barlách

Pripomeňme, že lekári odporúčajú vstávať „o barlách“ 2 - 3 dni po operácii. Preto je lepšie začať sa „učiť“ chodiť s oporou ešte pred operáciou..

  • Zdravá noha je položená na podlahu a kladie sa na ňu dôraz;
  • Opierajúc sa o berle z jednej strany a o posteľ z druhej strany, postavte sa;
  • Berle pohodlne položte pod podpazušie;
  • "Posuňte" berle dopredu, posuňte za sebou zdravú nohu;
  • Pacientku pomaly „vytiahnite“ tak, aby sa pätou dotkla podlahy.

Druhá fáza

Trvanie a intenzita druhého rehabilitačného stupňa závisí od charakteristík pacienta: jeho veku, prítomnosti alebo neprítomnosti sprievodných ochorení.

Terapeutická gymnastika 2. obdobia sleduje tieto ciele:

  • Posilnite a trénujte svaly, aby ste ich tonizovali;
  • Obnovte a zvýšte funkčný kĺbový pohyb.

Hlavnou motorickou zručnosťou v tejto fáze je sebavedomá chôdza s podporou o barlách, klesanie a stúpanie po schodoch. Po získaní týchto zručností je cvičenie na stacionárnom bicykli zahrnuté do pracovného zaťaženia pacienta. Všetky školenia sa konajú 2-3 krát denne. Ich trvanie by malo byť pol hodiny..

Pri stúpaní na pristátie sa kladie dôraz na zdravú nohu a kladie sa na ňu ako prvá. Počas zjazdu by mali byť ako prvé do kroku zasiahnuté barle, potom operovaná noha, po ktorej bude nasledovať zdravá končatina.

Konkrétny súbor rehabilitačných cvičení vyberie lekár.

Konečná fáza

Adaptačné obdobie je najdlhšie. Trvá 6 až 9 mesiacov a zahŕňa domáce úlohy po prepustení z nemocnice.

Pri artroplastike bedrového kĺbu pomáha cvičebná terapia v záverečnej fáze človeku pri návrate k obvyklému životnému štýlu. Ciele gymnastiky pre 3. etapu:

  • Úplne obnovte funkčnosť bedrového kĺbu;
  • Zlepšiť procesy hojenia kostí;
  • Zvýšte hustotu väzov a ich pružnosť;

Pripravte pacienta na každodenné pohyby, ktoré bude musieť vykonávať doma.
Podrobné rady, ako cvičiť po artroplastike bedrového kĺbu, nájdete na videu nižšie..

Užitočné video - Kompletná sada cvičení

Prevencia

Po zložitej operácii je dôležité dodržiavať všetky pravidlá rehabilitačného obdobia. Medzi nimi sú také zákazy:

  • Používajte malé stoličky, pretože keď na nich sedíte v bedrovom kĺbe, uhol ohybu presahuje deväťdesiat stupňov;
  • Nakloňte sa dopredu (je zakázané obúvať si vlastné topánky zo stoja);
  • Dlhodobý pobyt v statickej polohe;
  • Prekríženie nôh (aby ste sa tomu v noci vyhli, vložte medzi nohy valček alebo vankúš).

Počas tréningu je dôležité správne rozložiť zaťaženie operovanej nohy. Pomaly ho zvyšujte. Dajte pozor, aby ste sa nezrazili. Pády sú počas obdobia zotavenia mimoriadne nebezpečné. Môžu spôsobiť posunutie kĺbovej hlavy a ďalšie komplikačné procesy..

Po prepustení je dôležité pokračovať vo fyzickej aktivite a pomaly, ale pravidelne ich zvyšovať. Až šesť mesiacov po operácii je dôležité používať podperu vo forme chodítka alebo barlí.

Sada cvičení po artroplastike bedrového kĺbu

Chirurgický zákrok, ktorý má nahradiť protézu bedrového kĺbu, je často jedinou príležitosťou pre starších ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu krčka stehennej kosti, aby sa vyhli invalidite a vrátili sa do plnohodnotného života. Úspešnosť operácie však závisí nielen od šikovnosti chirurga, ale aj od starostlivého dodržiavania plánu rehabilitačných postupov pacientom. Fyzikálna terapia hrá jednu z najdôležitejších úloh pri obnove funkcie operovanej končatiny..

Výhody cvičebnej terapie po artroplastike bedrového kĺbu

Chirurgický zákrok na nahradenie bedrového kĺbu protézou je nevyhnutný pri zložitých zlomeninách zlomenín spôsobených pádom z veľkej výšky alebo v dôsledku dopravnej nehody alebo pri zlomeninách krčku stehnovej kosti u starších ľudí. V druhom prípade operácia pomáha znížiť rehabilitačné obdobie a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s dlhodobou imobilizáciou pacienta..

Rehabilitačné opatrenia po artroplastike sa začínajú deň po operácii a spočívajú v obmedzení fyzickej aktivity, pravidelnom vykonávaní súboru špeciálnych cvičení a absolvovaní fyzioterapeutických postupov. Hlavné zásady rehabilitácie sú:

  • skorý štart - činnosti na zotavenie sa začnú ihneď po prebudení pacienta z anestézie;
  • kontinuita - postupy a cvičenia sa musia vykonávať denne, striktne v súlade s vypracovaným harmonogramom;
  • zložitosť;
  • postupnosť - zaťaženie operovanej končatiny sa zvyšuje postupne;
  • individuálny prístup - komplex rehabilitačných opatrení sa vyvíja individuálne pre každého pacienta v súlade s jeho zdravotným stavom, vekom, fyzickou formou a ďalšími charakteristikami.

Fyzikálna terapia hrá rozhodujúcu úlohu pri rehabilitácii pacienta tým, že pomáha:

  • zlepšiť krvný obeh, a tým aj prívod krvi a výživu tkanív;
  • urýchliť regeneráciu a spevnenie protézy kostným tkanivom;
  • zabrániť atrofii svalových vlákien, posilniť svaly a väzy;
  • znížiť opuch tkanív v oblasti operácie;
  • obnoviť funkcie operovanej končatiny.

Je potrebné vykonať špeciálne navrhnutý súbor cvičení po artroplastike bedrového kĺbu vo všetkých fázach rehabilitačnej terapie, pretože v dôsledku oslabenia svalov a väzov môže dôjsť k uvoľneniu protézy, pohyblivosť končatín nebude úplne obnovená, môže sa vyvinúť krívanie a chronická bolesť..

Cvičenie na včasnú rehabilitáciu

V prvých niekoľkých dňoch po operácii sa pacientovi ukáže odpočinok v posteli. Ale už v tejto fáze sú predpísané cvičenia na zlepšenie krvného obehu a výživy tkanív, zabránenie vzniku trombózy a svalovej atrofie. Asi 10-12 dní sa všetky cviky vykonávajú v ľahu, potom sa niektoré z nich môžu vykonávať aj v sede na posteli. Je veľmi dôležité robiť všetky pohyby pomaly a plynulo, bez trhania. Pri nádychu napnite svaly, pri výdychu relaxujte, vráťte sa do východiskovej polohy.

Čo nerobiť po operácii náhrady bedrového kĺbu:

  • ohnite kĺb o viac ako 90 stupňov,
  • prekrížiť a stlačiť nohy,
  • ležať na boku na boku operovanej nohy,
  • robiť ostré rotačné pohyby operovaného kĺbu.

Cvičenie v počiatočnej fáze rehabilitácie sa musí vykonávať najmenej 2 - 3 krát denne, optimálne - venovať ich výkonu 10 - 15 minút každú hodinu.

  • Ohybové a extenzívne pohyby chodidla - musíte chodidlo posúvať smerom k sebe a od seba, akoby ste pumpovali nožnú pumpu. Cvičenie pomáha rozvíjať a obnovovať tón lýtkových svalov a svalov členku.
  • Rotačné pohyby chodidla - pre každú nohu by ste mali niekoľko minút striedavo vykonávať krúživé pohyby chodidla v smere hodinových ručičiek a proti smeru hodinových ručičiek. Toto cvičenie je tiež zamerané na obnovenie funkcie svalov dolnej časti nohy a členku..
  • Kontrakcia štvorhlavého svalu stehennej - v polohe na chrbte sa musíte pokúsiť čo najtesnejšie stlačiť fossu pod kolenom na vodorovný povrch, vydržať v tejto polohe niekoľko sekúnd, opakovať 4-5 krát. Cvičenie je zamerané na rozvoj svalov stehenného a kolenného kĺbu.
  • Ohýbanie kolena. V ľahu, bez zdvíhania chodidla z povrchu, je potrebné koleno pomaly ťahať k sebe do uhla menšieho ako 90 stupňov a rovnako pomaly sa narovnávať.
  • Kontrakcia gluteálnych svalov. Ležať na chrbte, je potrebné namáhať a držať svaly zadku v napätej polohe niekoľko sekúnd; opakujte 8-10 krát.
  • Vedenie nôh do strán. Medzi nohy položte vankúš alebo valček, ktorý im zabráni v krížení. V ľahu pomaly vystretú nohu posuňte nabok a vráťte sa do pôvodnej polohy.
  • Vývoj kolenného kĺbu. V polohe na chrbte si položte malý valec pod koleno, zdvihnite a podržte dolnú časť nohy. Cvičenie zlepšuje krvný obeh v kolennom kĺbe a pomáha tonizovať svaly stehna a dolnej časti nohy.

Cvičenie na neskorú a dlhodobú rehabilitáciu

V neskorších fázach sa odporúča absolvovať rehabilitáciu v špeciálnych centrách, kde lekári sledujú zotavenie pacienta a pre každého jednotlivého pacienta pripravujú individuálne tréningové programy. Ak nie je možnosť navštíviť rehabilitačné centrum, musíte pokračovať v kurze fyzioterapeutických cvičení sami. Okrem vyššie uvedených cvičení by komplex mal obsahovať ďalšie:

  • „Bicykel“ z polohy na chrbte - s nohami robte krúživé pohyby, akoby ste šliapali do pedálov;
  • únos nôh z polohy na brušku - striedavo zdvíhajte a držte rovné nohy striedavo v najvyššom bode;
  • polovičné drepy pri podpore - držanie za operadlom postele alebo stoličky, mierne podrep, aby boli nohy v kolennom kĺbe ohnuté do uhla nepresahujúceho 90 stupňov;
  • flexia nôh v kolenných kĺboch ​​z náchylnej polohy - striedavo sa ohýbajte na kolená, akoby ste sa pokúšali dotknúť sa päty zadkom;
  • únos do strán operovanej nohy z ľahu na boku - ľahu na zdravú stranu a medzi nohy vložením vankúša alebo špeciálneho valčeka, narovnanú nohu pomaly zdvihnite hore a rovnako pomaly sa vráťte do pôvodnej polohy.

Cvičenie robiť doma

18-20 dní po operácii, po odstránení stehov, je pacient prepustený z nemocnice. V tejto fáze už môže samostatne vstať z postele a pohybovať sa pomocou barlí alebo chodítka. Je dôležité pokračovať v cvičení každý deň, postupne zvyšovať počet opakovaní, ako aj viac chodiť, postupne zvyšovať celkový čas strávený na nohách až na hodinu alebo viac za deň..

Komplex pre sebarealizáciu v neskoršej fáze rehabilitácie sa vyvíja individuálne, približný zoznam cvičení doma po výmene bedrového kĺbu je však nasledovný:

  • V sede alebo v ľahu na chrbte vykonávajte flexi-extenziu, ako aj krúživé pohyby chodidla, kým nepocítite miernu únavu svalov dolnej časti nohy a členka..
  • V sediacej polohe na stoličke pomaly odblokujte nohu v kolennom kĺbe, vyrovnajte ju a rovnako pomaly ju položte na podlahu. Opakujte 10-15 krát pre každú nohu.
  • Postavte sa na podperu (napríklad operadlo postele alebo stoličky) a striedavo zdvihnite nohy, mierne ich pokrčte v kolenách, akoby ste kráčali na jednom mieste..
  • V stoji pri podpore striedavo vezmite zdravú a operovanú nohu späť a niekoľko sekúnd zostaňte v hornej polohe.
  • V stoji pri podpore sa striedajte, aby ste mali rovné nohy do strán, pre každú nohu 12-15 krát.

Celkový čas na súbor cvičení by nemal trvať dlhšie ako 15 minút, musí sa opakovať niekoľkokrát denne (najmenej 2 - 3). Cvičenie by nemalo sprevádzať zvýšená bolesť. Ak sa bolesť v oblasti operovaného kĺbu zvyšuje, mali by ste prestať cvičiť a poradiť sa s lekárom..

Rytmické nabíjanie

V neskoršej fáze rehabilitácie, ktorá sa začína po prepustení z nemocnice a trvá až 3 - 4 mesiace, sú cvičebné cvičebné terapie zamerané hlavne na obnovenie funkcií končatín, zvýšenie vytrvalosti pohybového aparátu a zlepšenie pružnosti svalov. Jedným z najefektívnejších druhov fyzickej aktivity počas tejto fázy je chôdza, v prípade potreby použitie chodítka, berlí alebo dvoch palíc. Optimálne je cvičiť chôdzu na čerstvom vzduchu, počnúc 10 minútami a postupne sa zvyšujúce trvanie chôdze. Chôdza bez opory s plnou oporou operovanej nohy je povolená najskôr jeden a pol až dva mesiace po operácii.

V tomto štádiu rehabilitační lekári odporúčajú mnohým pacientom kurzy vodného aerobiku: cvičenie vo vode môže posilniť svaly a väzy a zároveň znížiť zaťaženie kĺbov. V tomto štádiu je gymnastika po artroplastike bedrového kĺbu doplnená o fyzioterapeutické procedúry: masáže, parafínová terapia, balneoterapia a ďalšie..

Fyzioterapeutické cvičenia s využitím simulátorov

V neskorom a dlhodobom štádiu rehabilitácie môžu byť cvičenia na simulátoroch zahrnuté do súboru cvičení pre ľudí po operácii bedrového kĺbu. Najšetrnejším, ale zároveň efektívnym typom aeróbneho cvičenia je v tomto prípade rotoped:

  • pomáha zvyšovať svalovú silu a posilňovať väzy,
  • zväčšiť rozsah pohybu v operovanom kĺbe,
  • trénujte vytrvalosť svalov.

Cvičenie na stacionárnom bicykli je povolené najskôr 2 mesiace po operácii a striktne po konzultácii s ortopedickým lekárom alebo rehabilitačným terapeutom. Denné hodiny by ste mali začať od 3 - 5 minút, pričom reláciu postupne upravovať na 25 minút denne. Môžete tiež použiť rotoped s nízkou polohou pedálu, kde je noha v dolnej polohe úplne vystretá..

Chôdza na bežiacom páse pomalým tempom (rýchlosťou najviac 1-1,5 km / h) je povolená. Postupne sa dá tempo zvýšiť na stredné. Možné sú aj hodiny na eliptickom trenažéri alebo stepperi, pred začatím vyučovania sa však musíte poradiť so svojím lekárom..

V záverečnej fáze rehabilitácie môžete vykonať cvičenia na predĺženie bedrového kĺbu s minimálnou hmotnosťou. Cvičenia využívajúce krokovú plošinu sú povolené: musíte na ňu vyliezť so zdravou nohou, potom dať operovanú a ísť v rovnakom poradí dole.

Režimy zaťaženia na ovládanej strane

Pasívne pohyby operovanej nohy sú možné hneď na druhý deň po operácii.

Aktívne pohyby operovanej nohy sú povolené 3 - 4 dni po operácii po vyšetrení lekárom.

Je dovolené vstať z postele a sedieť na nej 5-7 dní po operácii, najskôr - s pomocou zdravotníckeho personálu a potom nezávisle.

Chôdza o barlách alebo chodci je možná potom, ako sa pacient naučí sám stáť, asi týždeň po zásahu.

Samostatná chôdza s oporou operovanej končatiny bez opory je povolená najskôr 2 - 3 mesiace po operácii.

Fyzioterapia je najdôležitejším a nevyhnutným prvkom komplexu rehabilitačných opatrení vo všetkých fázach zotavenia po operácii, pri ktorej sa má nahradiť bedrový kĺb protézou. Denný výkon individuálne vyvinutého komplexu vám umožňuje úplne obnoviť funkcie končatiny a vrátiť sa k plnohodnotnému aktívnemu životu.

Popis rehabilitácie po operácii na artroplastiku bedrového kĺbu


Na pravej strane obrázku je posledná fáza deštrukcie ľavého bedrového kĺbu. Ovplyvnená je aj pravá: spoločný priestor prakticky chýba.
Rehabilitácia sa začína ihneď po výmene bedrového kĺbu. Napriek zvyškovým bolestivým pocitom sa pacientovi odporúča vstať z postele 2 dni po operácii a pohybovať sa po oddelení. Zaťaženie sledované rehabilitačným lekárom sa denne zvyšuje. Iba tak sa o pár mesiacov môžete vrátiť k aktívnemu životnému štýlu..

Fázy (fázy) rehabilitácie

FázyAko dlho to trvá
Nulová (0) fáza1 deň po protetike
Prvá (1) fázaAž 4 dni po implantácii endoprotézy
Druhá (2) fáza5 až 21 dní
Tretia (3) fáza4 až 8 týždňov
Štvrtá (4) fáza9-14 týždňov
Vzdialené obdobieOd 15 týždňov do 6-12 mesiacov

Nulová fáza (1 deň po protetike)

Nulová (0) fáza fázy zotavenia sa začína prvý deň po operácii náhrady bedrového kĺbu, jej ciele:

  • obnovenie prívodu krvi do protetickej končatiny;
  • prevencia trombózy a trombózy hlbokých žíl;
  • prevencia preťaženia (zápal pľúc).

Cvičenie sa vykonáva každú hodinu v ľahu (prvý deň by ste nemali vstávať), 10-krát:

  1. Pohybujte prstami smerom k trupu a od neho..
  2. Otáčajte špičkou nohy tak, aby „obchádzala“ okolo pomyselnej osi vľavo a potom vpravo.
  3. Napnite svaly prednej strany stehien (najviac na 5 sekúnd) bez ohýbania nôh v kolenných a bedrových kĺboch..
  4. Bez ohýbania kĺbov napnite svaly zadku (nie viac ako 5 sekúnd).


Ohyb a rotácia chodidla

Prvá fáza (až 4 dni po implantácii endoprotézy)

Úplné zotavenie po artroplastike bedrového kĺbu začína 2 až 4 dni po operácii. Toto je prvá (1) fáza zotavenia, počas ktorej sa pacient naučí:

  • vstať a sadnúť si;
  • chôdza s chodítkom alebo barlami.

Niektoré zložitejšie sa pridávajú k pohybom, ktoré sa odporúčajú vykonať ihneď po inštalácii protézy:

  • Bez zdvíhania chodidla z povrchu matraca a bez ohýbania nohy v protetickom kĺbe o viac ako 90 stupňov vytiahnite pätu k panve.
  • Bez vzhliadnutia z povrchu posuňte protetickú končatinu do strany (15–20 cm).
  • Rovnakú nohu zdvihnite 10-15 cm nad posteľ, v tejto polohe vydržte 3 - 5 sekúnd.
  • Ľahnite si na chrbát s prikrývkou rolovanou medzi stehnami. Napnite svaly umiestnené na vnútornom stehne na 5 sekúnd.


Únos protetickej končatiny do boku a dozadu

Keď sa pacientovi umožní vstať a pohybovať sa, komplex sa doplní.

Postavte sa na dobrú nohu, udržujte rovnováhu, ruky držte na stabilnej opore (posteľ, chodítko). Cvičte s protetickou nohou:

  1. Neohýbajte úplne kolenný kĺb, aby ste chodidlo zdvihli o 10 - 15 cm od povrchu podlahy, a vezmite ho späť.
  2. Vezmite si rovnú nohu mierne do strany (nie viac ako 30 stupňov).
  3. Neohýbajte úplne kolenný kĺb, zdvihnite nohu z podlahy o 10-15 cm a vezmite ju vpred.


Únos nohy späť a do strany s opierkou o operadlo stoličky

  • pohodovo, bez trhania;
  • počas každej hodiny (nie je prípustný celý komplex, ale iba časť, 10 opakovaní pre každý pohyb);
  • v kombinácii s hlbokými, silnými nádychmi na napätie, výdychmi na uvoľnenie svalov.

Nebezpečné situácie a pravidlá

Až do 6 týždňov vrátane pre pacienta je to nebezpečné:

  • ľahnite si na bok od boku operovanej končatiny bez prikrývky (alebo podobného predmetu) zvinutej do valčeka medzi nohami;
  • prudko otočte, otočte, uneste a prineste nohu;
  • zavrieť zavrieť, prekrížiť nohy;
  • ohnite protetický bok o viac ako 90 stupňov (pravidlo „pravý uhol“);
  • predkloňte sa silno na narovnané nohy (existuje vysoká pravdepodobnosť odlúčenia gluteusového svalu alebo vykĺbenia hlavy bedrovej kosti).


Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

Ako nevyprovokovať oddelenie svalov alebo vykĺbenie kĺbov:

  1. V sede alebo v ľahu posuňte postihnutú nohu mierne do strany, takže pravdepodobnosť vykĺbenia klesá. Pre kontrolu správnej polohy položte palec na vonkajší povrch stehna (hrot dole), nakreslite medzi ním a kolenom rovnú čiaru, koleno by malo presahovať túto čiaru.
  2. Pravidlo „pravého uhla“ berte obzvlášť vážne.

Užitočné video - Kompletná sada cvičení

Prevencia

Po zložitej operácii je dôležité dodržiavať všetky pravidlá rehabilitačného obdobia. Medzi nimi sú také zákazy:

  • Používajte malé stoličky, pretože keď na nich sedíte v bedrovom kĺbe, uhol ohybu presahuje deväťdesiat stupňov;
  • Nakloňte sa dopredu (je zakázané obúvať si vlastné topánky zo stoja);
  • Dlhodobý pobyt v statickej polohe;
  • Prekríženie nôh (aby ste sa tomu v noci vyhli, vložte medzi nohy valček alebo vankúš).

Počas tréningu je dôležité správne rozložiť zaťaženie operovanej nohy. Pomaly ho zvyšujte. Dajte pozor, aby ste sa nezrazili. Pády sú počas obdobia zotavenia mimoriadne nebezpečné. Môžu spôsobiť posunutie kĺbovej hlavy a ďalšie komplikačné procesy..

Po prepustení je dôležité pokračovať vo fyzickej aktivite a pomaly, ale pravidelne ich zvyšovať. Až šesť mesiacov po operácii je dôležité používať podperu vo forme chodítka alebo barlí.

Druhá fáza (od 5 do 21 dní)

Od 5. do 21. dňa pacient:

  • naďalej vykonáva všetky vyššie odporúčané cvičenia;
  • sa učí pohybovať sa po schodoch hore a dole pomocou barlí.


Kráčajúce schody s barlami
Zároveň je pacientovi predpísaný kurz fyzioterapeutických postupov (UFO, laserová terapia, magnetoterapia, elektromyostimulácia).

Veda o chodení o barlách

Na začiatku fázy 2 rehabilitácie po artroplastike bedrového kĺbu potrebuje operovaný pacient podporu v podobe barlí. Sú regulované výškou, kontrolným indikátorom je vzdialenosť medzi podpazuší a hornými podložkami prístroja (približne 4 cm, takže berla nebude tlačiť na nervy a cievy umiestnené v podpazuší). Podporné rukoväte sú nastavené vo výške zápästia:

  • Sadnite si na posteľ alebo stoličku s oboma barlami po stranách.
  • Uchopte podporné rukoväte a postavte sa, zamerajte sa na svoju dobrú nohu.
  • Horné vankúšiky berlí si položte pod paže (prvé a potom druhé) tak, aby na nich ležali podpazušie.
  • Postavte sa na svoju dobrú nohu a nohy berlí prestavte o 30 cm dopredu (mali by existovať 3 body podpory - noha a 2 nohy berlí).
  • Vykročte operovanú nohu do stredu trojuholníka tvoreného nohami berlí a vašou dobrou nohou.
  • Pohybujte dopredu (dĺžka chodidla pred protetickou končatinou) zdravou nohou.
  • Opakujte celý cyklus od začiatku (počnúc posunutím barlí dopredu o 30 cm).


Tri body podpory pri chôdzi o barlách

Súčasťou rehabilitačného programu je zjazd a výstup po schodoch.

Ako ísť dole po schodochAko stúpať po schodoch
Opierajúc sa o svoju dobrú nohu, spustite nohy barlí o krok pod ten, na ktorom stojítePreneste svoju váhu na svoju zdravú nohu a zdvihnite nohy barlí o krok vyššie ako ten, na ktorom stojíte
Postupujte podľa nich a znížte boľavú nohu.Najskôr posuňte svoju zdravú nohu na horný schod, narovnajte sa
Posuňte svoju zdravú nohu ako poslednú do dolného kroku.Nasledovne zdvihnite operovanú končatinu

Ako dlho môžete po operácii náhrady bedrového kĺbu chodiť o barlách? Presné načasovanie závisí od toho, aký úspešný je proces obnovy (zvyčajne sa od nich upustí od 4 do 8 týždňov rehabilitácie)..

V prípade potreby môže pacient použiť trstinu, ktorá sa musí držať na boku protetického bedra (v prípade potreby to pomôže zmierniť kĺb).

Bolesť po inštalácii protézy

Bolesť po endoprotetike zvyčajne trvá 2 - 3 týždne. Spočiatku sa zmierňuje predpísaním liekov proti bolesti človeku..

Postupom času nepohodlie ustúpi (stav pacienta sa znateľne zlepší do 5. dňa), ale počas rehabilitačného obdobia môže opäť vzniknúť. Je to spôsobené nadmerným namáhaním kĺbu. Preto je pre pacienta také dôležité neustále kontaktovať rehabilitačného lekára..

Ak nepohodlie po inštalácii protézy nezmizne, ale naopak sa zintenzívni, musíte určite kontaktovať svojho ortopedického chirurga. Toto môže byť prvý príznak začínajúcich komplikácií (hnisanie, vaskulárne poruchy, trombóza, dislokácia kĺbových povrchov).

Príprava na masáž

Pred zákrokom sa pacient osvieži teplou sprchou alebo kúpeľom, osuší si telo mäkkým uterákom, očistí pokožku od nečistôt, mazu a potu. Má to nechať nahú masírovanú časť tela. Oblečenie by nemalo zasahovať do postupu, spôsobovať pacientovi nepríjemnosti. Prebytočné oblečenie je odstránené. Na masírované oblasti tela sa nanáša krém alebo špeciálna emulzia.

Požiadavky na profesionálneho maséra sú:

  1. Masážny terapeut musí byť v pokojnom stave;
  2. Majte trpezlivosť, buďte pozorní;
  3. Schopnosť vykonávať akýkoľvek typ masáže, zvoliť najvhodnejšie techniky pre rôzne choroby a sťažnosti pacienta;
  4. Znalosti z anatómie a fyziológie človeka;
  5. Majú rozvinutý zmysel pre dotyk.

Masér vopred špecifikuje sťažnosti a diagnózu pacienta. Ak sa masáž vykonáva u detí, podrobnosti o chorobe sa objasnia s rodičmi. Je ukázané, že odstraňuje nepotrebné predmety z rúk, ktoré môžu poraniť pokožku pacienta, iba spôsobiť nepríjemné pocity: hodinky, prstene, náramky. Dôkladne si umyte ruky, v prípade potreby utrite kolínskou vodou alebo špeciálnym roztokom. Teraz má masér právo začať vykonávať svoje povinnosti.


Masáž boľavého stehna

Tretia fáza (od 4 do 8 týždňov)

Rehabilitácia po artroplastike bedrového kĺbu doma od 4 do 8 týždňov pozostáva zo súboru pomerne aktívnych cvičení (okrem vyššie uvedeného):

  1. Urobte kroky na stabilnom bloku alebo na nízkej plošine (do výšky 10 cm), začnite krokom na bloku a od bloku od dobrej nohy..
  2. Priviažte si športovú gumičku okolo členku protetickej nohy a druhý koniec položte na stôl alebo nohu pohovky. Otočte sa, niekoľkokrát potiahnite nohu páskou do strany, dopredu, dozadu a prekonajte jej odpor. Nohu majte vystretú.
  3. Vykonajte polovičné drepy, aby ste sa kvôli stabilite opierali o okraj stola (nezabudnite, že bedrový kĺb sa nesmie ohýbať o viac ako 90 stupňov).


Cvičenie so stabilnou tyčou

K pravidelne vykonávanému komplexu je pridaný rotoped (začnú cvičiť 10 minút denne, čím sa čas predĺži na 30 minút 3-4 krát týždenne).

Pravidlá zasadania

Teraz poďme zistiť, ako správne masírovať. Tento postup patrí k technike liečby. Najskôr je potrebné mať na pamäti, že kompozícia je dobre pokrytá svalom a tukovým tkanivom..

Môže sa na ňu pôsobiť z dvoch strán: spredu, kde je pripojený sartoriový sval, a zozadu, kde sú umiestnené trochanter a ischiadický tuberkul. Masážne pohyby sa vykonávajú v panvovej oblasti.

Táto technika zahŕňa hladenie, stláčanie, potľapkávanie, lisovanie, pretrepávanie a klepanie. Účinnosť postupu možno pozorovať v prípade problémov so štvorhlavým tibiálnym svalom..

Štvrtá fáza (od 9 do 14 týždňov)

Gymnastika, ktorá sa odporúča vykonávať doma, od 9 do 14 týždňov (urobte 10 opakovaní, každé 30 minút, 3-4 krát denne):

  • Ľahnite si na podlahu a simulujte šliapanie na bicykli.
  • Pri zachovaní zvolenej polohy zdvihnite jednu nohu priamo hore (na 5 sekúnd v uhle až 45 stupňov) a potom druhú nohu.
  • Medzi nohy si dajte zväzok prikrývok, obráťte sa na svoju zdravú stranu, zdvihnite sa (v uhle až 45 stupňov) a protetickú nohu držte čo najviac narovnanú..
  • Robte polovičné drepy, opierajte sa o okraj stola, o stenu alebo o operadlo stoličky.
  • Trénujte rovnováhu - postavte sa na jednu nohu, vrhnite sa o stenu a chyťte odrazenú loptu.
  • Na svoju zdravú nohu si pripevnite pružný pás (vytvorením slučky a prehodením cez členok), druhý koniec pripevnite k nohe pohovky alebo skrinky. Chrbát majte vystretý, kolená trochu pokrčte (kvôli stabilite). Postavte sa na svoju protetickú nohu smerom k pohovke alebo stolu, ku ktorému ste pripevnili pásku, vykývnite svoju dobrú nohu do strán (tréning rovnováhy).


Hojdačky na nohách s gumičkou
V tomto období začínajú chodiť - kráčať pohodovým tempom (2-4 hodiny denne), nezabúdať na pravidelné stúpanie a klesanie po schodoch. Trvanie prechádzok sa postupne zvyšuje podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Čo nerobiť:

  • umožniť stagnáciu prívodu krvi v kĺbe (sedieť, ležať viac ako hodinu v jednej polohe);
  • prekonať bolesť tým, že robí gymnastiku;
  • prekríž nohy;
  • sklon k nohám s rovnými nohami (napríklad zaväzovanie šnúrok na topánkach).

Dbajte najmä na pravidlo „správneho“ uhla (neohýbajte protetický bok viac ako o 90 stupňov).

Cvičenia, ktoré sa odporúčajú vykonávať na simulátoroch

Počnúc 8-9 týždňami (presné pojmy závisia od pohody pacienta počas rehabilitácie po operácii) je potrebné k domácej gymnastike pridať kurzy rôznych simulátorov..

  1. Zvýšte silu svalov a väzov okolo kĺbu.
  2. Normalizujte prácu endoprotézy.
  3. Úplne obnovte motorickú aktivitu v oblasti bedra.
Typ simulátoraAko na to
Rotoped s nízkymi pedálmiRehabilitácia po výmene bedrového kĺbu doma je napodobeninou jazdy na bicykli (pre začiatok pohybujte pedálmi simulátora tam a späť najviac 10 minút denne)

Po chvíli posuňte čas na simulátore na 30 minút 3-4 krát týždenne

Bežecký pásNastavte diaľkové ovládanie na nízku rýchlosť (až 2 kilometre za hodinu)

Držte bočné lišty, kráčajte dopredu (smerom k ovládacímu panelu) a potom dozadu (chrbtom k ovládacímu panelu)

Pri chôdzi chrbtom ku konzole vykonajte akýsi jemný „výkrut“ od začiatku chodidla po pätu a pokúste sa narovnať končatinu, keď je chodidlo úplne na bežiacom páse


Chôdza na bežiacom páse, tréning s inštruktorom
Okrem stacionárneho bicykla a bežiaceho pásu môže terapeut navrhnúť ďalšie simulátory, napríklad na rozšírenie bedrového kĺbu s prekonaním odporu..

Fyzioterapia

Fyzioterapeutické postupy užitočné na obnovenie výkonnosti kĺbov:

  • balneoterapia (radón, kúpele so sírovodíkom);
  • bahenná terapia;
  • masoterapia;
  • reflexná terapia (akupunktúra).


Balneoterapia - užívanie liečivých kúpeľov. Napríklad pri radónovom kúpeli sa používa rádioaktívna voda alebo vzduch, ktoré sú obohatené o radón-222.

Preventívne opatrenia

Komplikáciám po výmene bedrového kĺbu sa dá predchádzať oveľa ľahšie, ako sa usilovne a zdĺhavo liečiť, aby ste sa ich zbavili. Neuspokojivý vývoj situácie môže zrušiť všetko úsilie chirurga. Terapia nie vždy prináša pozitívny efekt a očakávaný výsledok, preto popredné kliniky poskytujú komplexný peroperačný program prevencie všetkých existujúcich následkov.

V predoperačnom štádiu sa vykonáva diagnostika infekcií v tele, chorôb vnútorných orgánov, alergií atď. problémy sa neznížia na prijateľnú úroveň a iné ochorenia nebudú viesť k stavu stabilnej remisie.

Ak existuje predispozícia na alergické reakcie, táto skutočnosť sa skúma a berie do úvahy, pretože na nej závisí výber liekov, endoprotéz a typu anestézie. Celý chirurgický proces a ďalšia rehabilitácia sú založené na hodnotení zdravotného stavu vnútorných orgánov a systémov, vekových kritériách a hmotnosti..

  • drogová eliminácia infekčného zdroja, úplná kompenzácia chronických ochorení;
  • vymenovanie určitých dávok nízkomolekulárnych heparínov do 12 hodín, aby sa zabránilo trombotickým príhodám, antitrombotická terapia pokračuje nejaký čas po operácii;
  • aplikácia niekoľko hodín pred nadchádzajúcou výmenou bedrového kĺbu a niekoľko dní širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré sú účinné proti širokej skupine patogénov;
  • technicky bezchybný chirurgický zákrok, pri minimálnej traume, zabránenie významnej strate krvi a výskytu hematómov;
  • výber ideálnej protetickej štruktúry, ktorá sa úplne zhoduje s anatomickými parametrami súčasného spojenia kostí, vrátane jej správnej fixácie v správnom orientačnom uhle, čo v budúcnosti zaručuje stabilitu implantátu, jeho celistvosť a vynikajúcu funkčnosť;
  • včasná aktivácia oddelenia s cieľom zabrániť stagnujúcim procesom v nohách, svalovej atrofii a kontraktúram, zahrnutie cvičebných terapeutických a fyzioterapeutických postupov (elektromyostimulácia, magnetoterapia atď.), Dýchacej gymnastiky, ako aj kvalitnej starostlivosti o operačnú ranu od prvého dňa;
  • informovanie pacienta o všetkých možných komplikáciách, povolených a neprijateľných druhoch fyzickej aktivity, preventívnych opatreniach a nutnosti pravidelného fyzioterapeutického cvičenia.

Pacient by si mal uvedomiť, že výsledok operácie a úspešnosť zotavenia závisia nielen od stupňa profesionality lekárov, ale aj od neho samotného. Po výmene bedrového kĺbu je možné vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám, ale iba pri bezchybnom dodržiavaní odporúčaní špecialistov..

Dlhodobé obdobie (od 15 týždňov do 6 - 12 mesiacov)

Dlhodobé obdobie je časové obdobie od 3 do 6 - 12 mesiacov po výmene kĺbu protézou, v ktorom sa pacient naďalej venuje terapeutickým cvičeniam, ovláda nové simulátory, zachováva funkčnosť protetického kĺbu.

V tejto fáze je hlavnou úlohou pacienta:

  • vrátiť svalom ich obvyklú silu, objem, tón (napätie);
  • obnoviť funkčnosť, spoločný výkon.

Okrem cvičenia je pacientovi dovolené:

  1. Plávať.
  2. Chôdza, lyžovanie.
  3. Jazdiť na bicykli.

Chôdza bez použitia palice sa začína po 4 - 6 mesiacoch (palicu je možné z času na čas použiť na úľavu kĺbu, ak sa v ňom objaví bolesť).

Po inštalácii protézy vylúčte:

  • kontakt, aktívne športy (údery, pády, zranenia, skoky sú kontraindikované);
  • nadmerné namáhanie kĺbu (prenášanie ťažkých bremien).

Na rehabilitáciu dohliada rehabilitátor, musíte sa s ním skontaktovať, ak spozorujete akékoľvek rušivé pocity a nepríjemné pocity v oblasti bedra. Účinnosť procesu obnovy hodnotí ortopéd.

Obnova z náhrady bedrového kĺbu doma

Pretože väčšina rehabilitácie sa uskutočňuje doma, stojí za to vedieť, ktoré aspekty sú dôležité pre skoré zotavenie motorickej funkcie nohy. Lekárska gymnastika zaujíma dôležité miesto. Ak počas cvičenia cítite bolesť alebo silné nepohodlie, je lepšie cvičenie prerušiť a vyhľadať lekára. Každý deň počas 3 mesiacov rehabilitácie doma musíte obviazať operovanú končatinu elastickým obväzom - to pomôže zmierniť opuchy..

Pohyb doma je spočiatku povolený iba s barlami, neskôr môžete prejsť na palicu. Lekári odporúčajú používať ho šesť mesiacov. V takom prípade musí byť palica umiestnená súčasne s operovanou nohou. Počas pohybu sa nemôžete ohnúť dopredu a ak je vám inak ťažko, spomalte a urobte malé kroky. Domáce úlohy sú povolené. Jedinou podmienkou je, že môžete pracovať, ak na chorej končatine nie je žiadna záťaž. Počas domácej rehabilitácie je prísne zakázané zdvíhať činky.

Predpoveď

Fáza po artroplastike bedrového kĺbu je mimoriadne dôležitá. Bez postupov, ktoré sú predpísané v tomto období, je nemožné obnoviť kvalitu života a pracovnú kapacitu človeka..

Úspech závisí od celej rady faktorov:

  • vek pacienta;
  • fyzická zdatnosť;
  • ak má pacient choroby, ktoré môžu komplikovať alebo oddialiť proces obnovy;
  • sebadisciplínu a túžbu po uzdravení.

Vo väčšine prípadov (90–95%) je pooperačná rehabilitácia úspešná - kĺbové funkcie je možné obnoviť do 6 až 12 mesiacov. Potom môže človek viesť plnohodnotný život (s určitými obmedzeniami), športovať, pracovať.

Životnosť protézy je 12-15 rokov, ale pri dodržaní všetkých prevádzkových predpisov vydrží dlhšie - až 20 - 25 rokov.

Pravidlá správania pre pacientov v ranom období zotavenia

Skoré obdobie na zotavenie zahŕňa prvých 1-8 dní, ale niekedy to môže byť oneskorené o 2 týždne, v závislosti od celkového stavu pacienta. Vzhľadom na to, že v súčasnosti existuje vysoké riziko divergencie stehov a rozvoja komplikácií, je potrebné, aby pacienti dodržiavali niekoľko pravidiel, ktoré riziká znižujú. Takže, aby obdobie na zotavenie prešlo bez následkov, musíte prvých 5 dní po operácii spať výlučne na chrbte. Prvý deň je zvyčajne zakázané dokonca vstávať na toaletu, takže potrebujete loď.

Na konci prvého dňa je povolené otočenie na bok pomocou zdravotníckeho pracovníka. Keď leží pacient na boku, mal by si medzi nohy položiť vankúš, aby boli svaly gluteusu v dobrej kondícii. Zranená noha sa počas tohto obdobia nesmie ohýbať o viac ako 90 °.

Kolenný kĺb musí byť pod pásom. Keď ležíte na chrbte, pod kolenom by mal byť kladený valec. Na vonkajšiu stranu stehna položte zrolovaný uterák alebo prikrývku. Takto zabránite nadmernému predĺženiu nohy. Valce sa pravidelne vyberajú. A môžu byť úplne odstránené iba 1,5 mesiaca po artroplastike..

Na žalúdku sa môžete prevrátiť iba 5-8 dní po operácii. Je potrebné mať na pamäti, že po artroplastike nemôžete dlho sedieť v drepe, pretože to môže spôsobiť pohyb operovaného kĺbu. Obuv pacienta by mala byť bez chrbta. Ak lekár dovolí pacientovi krátke prechádzky na čerstvom vzduchu, bude potrebovať vonkajšiu pomoc so zmenou obuvi. Je veľmi dôležité naučiť sa, ako správne sedieť, používať ruky. Nemôžete sa ohýbať v dolnej časti chrbta. V ranom období zotavenia by sa malo zabrániť podpore postihnutej nohy.